Laringalna tuberkuloza: znaki, simptomi in zdravljenje

Faringitis

Tuberkuloza je socialno odvisna bolezen, pri kateri so najpogosteje prizadeti dihalni organi. Obstajajo tudi ekstrapulmonalne oblike (prizadeti so tudi drugi organi človeškega telesa) tuberkuloze, ki vključujejo laringealno tuberkulozo.

Razlogi

Trenutno se povečuje pogostnost pljučnih in zunajpljučnih oblik tuberkuloze, ki je povezana z nezdravim načinom življenja - kajenje, alkoholizem in zasvojenost z drogami, podhranjenost, priseljevanje iz držav s povečanim tveganjem za pridobitev tuberkuloze, nizek življenjski standard in pojav vse večjega števila sevov bakterij, odpornih na učinke zdravil proti tuberkulozi.

Najpogosteje je laringealna tuberkuloza sekundarna bolezen, ki otežuje pljučno tuberkulozo ali tuberkulozo intratorakalnih bezgavk. Flegma iz sapnika in bronhijev vstopi v grlo in jo okuži z Mycobacterium tuberculosis (sotočno pot). Možni so tudi hematogeni (po krvi) in limfogeni (po limfni) poti okužbe. Zelo redko je, da je laringealna tuberkuloza izolirana lezija brez klinično dokazane respiratorne tuberkuloze.

Simptomi tuberkuloze grla

To so hripavost glasu do izgube zvočnosti glasu, pri čemer se ohranja šepet govora - afonija, bolečina pri požiranju, vneto grlo in suhost. Simptomi so precej nespecifični in so lahko simptomi drugih bolezni. V primeru dolgotrajne brezmejne kršitve govorne funkcije (hripavosti), ki ni primerna klasičnim metodam zdravljenja, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Če se zgornji simptomi razvijejo v ozadju napredovanja glavnega tuberkuloznega procesa v pljučih, z drugimi besedami, če ima oseba pljučno tuberkulozo, potem to najverjetneje kaže na zaplet tuberkuloze grla. V tem primeru je nujno posvetovanje s patologom.

Če se zgornje pritožbe pojavijo v odsotnosti komorbiditet, je to lahko prva klinična manifestacija tuberkulozne bolezni in najpogosteje asimptomatsko razpršena tuberkuloza, kot tudi druga bolezen grla. V tem primeru je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom ORL.

Diagnostika

Za diagnosticiranje laringealne tuberkuloze je treba izvesti naslednji sklop diagnostičnih postopkov:

  • Popolna krvna slika (levkocitoza s premikom levo od formule in anemija).
  • Mikroskopija sputuma s Tsil - Nilsson madežem za odkrivanje Mycobacterium tuberculosis.
  • Kljukanje na hranljivem mediju. Slabosti metode vključujejo trajanje študije (do 4-8 tednov). Kljub temu je metoda precej zanesljiva. V nekaterih primerih se z uporabo te metode odkrije Mycobacterium tuberculosis.
  • Določimo patološko študijo vzorcev biopsije grla, v katerih so epitelioidne, velikanske celice in drugi elementi, značilni za tuberkulozno vnetje, vključno s kazeoznimi žarišči.
  • Mikrolaryngoskopiya, mikrolaryngostroboskopiya.
  • Bronhoskopija, biopsija, radiografija in CT pregled grla in pljuč.
  • Tuberkulinski testi: pozitivne in hipereserične reakcije kažejo na možnost tuberkuloze.

Opozoriti je treba, da so bakteriološke in histološke študije materiala, pridobljenega med bronhoskopijo, odločilnega pomena za diagnozo. Če v materialu ni nobene mikobakterije tuberkuloze, vendar pa najdemo elemente nespecifičnega vnetja, tumorja ali tuberkuloznega granuloma, se diagnoza potrdi.

Zdravljenje

Laringalna tuberkuloza se uspešno zdravi s kemoterapijo s protituberkuloznimi zdravili, sheme se izberejo individualno, ob upoštevanju občutljivosti povzročiteljev tuberkuloze na antibiotike. Najpogosteje se uporabljajo rifampicin, pirazinamid, isoniazid, etambutol in streptomicin. V obdobju zdravljenja morajo biti bolniki v specializiranih ustanovah za tuberkulozo.

Bolniki morajo razumeti, da je uspeh zdravljenja v veliki meri odvisen od njihove discipline in spoštovanja zdravljenja, ker je zdravljenje dolgotrajno in zapleteno zaradi neželenih učinkov (nenormalne funkcije jeter, tinitus, nevropatija, dysbiosis, spremembe v splošnem krvnem testu - monocitoza, premik t levkociti levo, redko kot posledica toksičnih učinkov na anemijo kostnega mozga, levkopenija (zmanjšanje števila levkocitov) ali trombocitopenija (zmanjšanje števila trombocitov).

Istočasno se učinkovitost zdravljenja večkrat zmanjša z nesistematičnim zdravljenjem (bolnik prekine zdravljenje sam in nato ponovno zdravi), ker se pojavijo odporni na kemoterapijo. Bolnik z odprto obliko tuberkuloze je nevaren za druge, zlasti za tiste, ki živijo z njim. Zato morajo bolniki med zdravljenjem biti v specializiranih ustanovah za tuberkulozo.

Prvi znaki simptomov tuberkuloze v grlu

Vsi so slišali za bolezen, kot je tuberkuloza. Ta bolezen najpogosteje prizadene pljučno tkivo in lahko povzroči invalidnost in smrt. Tuberkuloza ENT organov je veliko manj pogosta, saj so na tem območju manj ugodni pogoji za razmnoževanje povzročitelja. Vendar pa so s tuberkulozo grla, žrela in tonzil lahko hudi simptomi in nepopravljivi zapleti.

Razlogi

Edini povzročitelj tuberkuloze je Kohova palica ali mikobakterija. Ta mikrob je gram-negativen bacil, ki ni sposoben samostojnega gibanja. Mycobacterium ima sposobnost preživetja v celicah človeškega imunskega sistema, tako da okužba postane dolgotrajna. Tuberkuloza v grlu se razvije, kadar je izpostavljena naslednjim dejavnikom:

  1. Oslabitev imunosti pri okužbi s HIV.
  2. Pogosti prehladi, kronični tonzilitis, faringitis in laringitis.
  3. Podhranjenost, hipovitaminoza.
  4. Pogosta uporaba alkohola, kajenje, vbrizgavanje odvisnosti od drog.
  5. Ostani v zaporu.
  6. Prirojene napake imunskega sistema.
  7. Poklicne nevarnosti - proizvodna delavnica, rudarska industrija.

Tuberkuloza grla in žrela se razvije, ko klic prodre skozi inhalirani zrak ali med razmnoževanjem iz primarnega žarišča v pljučih.

Tuberkuloza lahko prizadene vsak organ v našem telesu, zato se vedno spomnite te okužbe.

Mehanizmi

Tuberkuloza žrela in drugih organov ENT sistema se razvije z enakimi mehanizmi kot proces v pljučih. Ti patogenetski vidiki vključujejo:

  • Nepopolna fagocitoza. Običajno imunske celice absorbirajo bakterije in viruse in jih uničijo. Kochova palica obide ta mehanizem in ostane v celicah v mirujočem stanju.
  • Ponovna aktivacija okužbe ob hkratnem zmanjšanju imunosti. Ko se zaradi somatskih bolezni, izpostavljenosti okoljskim dejavnikom ali virusne okužbe zmanjša lokalna in splošna odpornost, bakterija zapusti celico in začne aktivno razmnoževanje.
  • Nastajanje granulomov. Tuberkulozni fokus v katerem koli organu je konglomerat vnetnih celic. Slednji poskušajo ločiti žarišče okužbe od okoliških tkiv, vendar s tem povzročijo kronično vnetje.
  • Antigenska variabilnost mikobakterij. Ta lastnost označuje sposobnost Kochovih palic za pridobivanje mutacij in odmik od imunskega sistema telesa in delovanje antibiotikov.

Zaradi navedenih sprememb je neodvisno zdravljenje pred tuberkulozo nemogoče. To okužbo je treba zdraviti s posebnimi protimikrobnimi zdravili.

Simptomi

Zelo težko je na splošno opisati simptome tuberkuloze zgornjih dihal, saj so odvisni od tega, kateri organ je prizadel bolezen. Simptomi tuberkuloze v grlu so bistveno drugačni od okužb v žrela. Vendar pa so splošne klinične manifestacije bolezni:

  • Vneto grlo je možno pri tuberkulozi grla, žrela in tonzil. Zdi se, da ima velik granuloma.
  • Povečanje temperature - ni vedno pojavlja, običajno v fazi aktivnega poslabšanja.
  • Splošna šibkost, zastrupitev - spremlja obdobja zvišanja telesne temperature.
  • Izguba teže je dokaj značilen simptom kronične okužbe.
  • Pogosto poslabšanje nespecifičnih vnetnih bolezni. Patogeni mikrobi pogosto vplivajo na organe, ki že imajo infekcijski proces.
  • Pojav eksacerbacij z zmanjšanjem celotne odpornosti organizma.

Druge znake bolezni je treba razstaviti, odvisno od prizadetega organa.

Laringalna tuberkuloza

Grlo je votli organ, ki povezuje žrelo s sapnikom. Nahaja se glotis, omejene vokalne akorde. Grlo opravlja funkcije prevajanja zraka in vokalizacije. Poleg tega v grlu obstajajo celice imunskega sistema, ki jih najpogosteje prizadenejo mikobakterije. Na področju grla Kochova palica pogosto prizadene glasnice in sluznico, manj pogosto globoke plasti stene. Na sluznici se pojavi razjeda, na dnu katere je določen infiltrat ali specifičen granulom. Tuberkuloza v grlu se kaže v naslednjih simptomih:

  1. Hripavost, hripavost. Včasih pride do izgube zvočnih glasov.
  2. Vneto grlo se pogosto ne pojavi pri požiranju, ampak med pogovorom ali kašljem.
  3. Težko dihanje, zlasti vdihavanje.
  4. Kašelj je lahko manifestacija hkratne poškodbe pljuč ali glasnic.
  5. Nespecifični znaki bolezni.

Ti simptomi se razvijajo zelo dolgo in se lahko izmenjujejo z obdobji popolne klinične remisije.

Tuberkuloza žrela

Grlo je poseben votli organ, ki ustno votlino poveže z grlom in požiralnikom. Žrelo je vpleteno v prenašanje zraka v dihalne poti in hrano v želodec. Skozi Eustahijevo cev se organ poveže s votlino srednjega ušesa. V grlu je velika količina imunskega tkiva. Absolutno se lahko prizadene katera koli stena organa, vnetni proces pa je bolj pogosto lokaliziran na sluznici. Najpogosteje se okužba usede v tonzile, vendar je treba simptome te oblike ločiti posebej. Tuberkuloza žrela v območju organskega stena se kaže kot:

  1. Vneto grlo - najbolj izrazit znak bolezni. Najpogosteje izzvana s požiranjem, včasih pa je lahko trajna. S precejšnjim številom tuberkuloznih razjed je bolečina neznosna, zelo intenzivna.
  2. Pri vnetju stranskih sten telesa vzdolž Eustahijeve cevi se bolečina razširi na srednje uho. V tem primeru se bolečina prenaša med požiranjem s povečanjem tlaka v cevi.
  3. Bogata slinjenost je refleksni simptom. Telo se poskuša znebiti patogena in stimulira izločanje žlez slinavk.

Klinična slika je razdeljena na dve možnosti - akutne in kronične oblike. V prvem primeru mikobakterija prodre skozi žrelo skozi kri ali limfo iz pljuč in povzroči težaven proces s hudo zastrupitvijo in lokalnimi simptomi.

Kronična varianta je manj izrazita, klinične manifestacije pa postopoma naraščajo.

Tuberkuloza tonzil

Poleg tega bi morali govoriti o tuberkulozi. Ta parni organ je limfoidna tvorba na stranskih stenah orofarinksa. Tonzile se nahajajo takoj za odprtino žrela in preprečujejo vdor mikrobov iz hrane in zraka, ki vstopajo v grlo. Tuberkulozna lezija tega organa je precej redka in je običajno povezana s pomembno inhibicijo imunskih sil telesa. Možne klinične manifestacije:

  1. Žgečkanje, pekoč občutek in vneto grlo. Bolezen se začne z navedenimi simptomi, ki se pojavijo le pri požiranju. Potem postane bolečina razpršena in trajna.
  2. Kašelj je refleksni odziv na vnetni proces v votlini žrela.
  3. Težko dihanje skozi nos z znatno razmnoževanje ene ali obeh tonzil. V tem primeru delno prekrivajo lumen žrela ali enega od nosnih poti.
  4. Hemoptiza se pojavlja redko. Povezan z nastankom razjed in njihovo krvavitvijo na površini tonzile.
  5. Otekanje nosnih školjk, hiperemija žrela pri pregledu ust in nosu.
  6. Povečane bezgavke v vratu, submandibularno regijo.

Posebna oblika bolezni je eritematozni lupus. Pojavijo se po pojavu posameznih kvržkov na površini organa in prisotnosti večkratnih brazgotin na sluznici.

Diagnostika

Včasih je težko diagnosticirati tuberkulozo v sistemu ORL. Klinične manifestacije bolezni spominjajo na nespecifično vnetje - vneto grlo, tonzilitis, faringitis in laringitis. Pomagajte pri diagnozi:

  1. Radiografija ali fluorografija prsnega koša. Tako imenovana fluchka za tuberkulozo zgornjih dihalnih poti pomaga pri predlaganju bolezni, če slika kaže posebno pozornost v pljučih. Njegova prisotnost pomeni širjenje procesa iz pljuč v nadrejene organe.
  2. Pharyngoscopy - metoda pregleda grla votline in tonzile z lopatico. Potiskanje bolnikovega jezika navzdol, zdravnik pregleda sluznico in ugotovi znake vnetja.
  3. Laringoskopija - je indicirana pri sumu na laringealno tuberkulozo. S pomočjo posebne naprave za laringoskop pregledamo notranje vsebine tega votlega organa.
  4. Razmažite sluznico prizadetih organov. Izdelano za nadaljnje mikrobiološke raziskave. Setev v posebnih okoljih omogoča razkritje Kochove palice.
  5. Kožni testi - diaskin-test in Mantoux test kažejo na prisotnost okužbe z mikobakterijami.
  6. Serološke reakcije in PCR omogočajo določanje protiteles in genskega materiala bakterij v človeški krvi.
  7. Sputum pregled - nujno opraviti v prisotnosti kašlja in sočasno poškodbo pljučne bolezni.
  8. Računalniška tomografija - sodobna metoda, ki omogoča odkrivanje lezij v različnih delih ENT sistema.

Vsaka metoda ima svoje prednosti in slabosti. Potrebno je, da pridobljene podatke interpretira lečeči zdravnik skupaj.

Zapleti

Tuberkuloza grla in žrela lahko povzroči zaplete, ki bodo ogrozili življenje ljudi. Te posledice bolezni vključujejo: t

  • Paratonsilarni abscesi so najpogostejši zaplet vnetnega procesa tonzile. Tuberkuloza žrela povzroči aktivacijo pogojno patogenih mikroorganizmov, na primer Staphylococcus aureus. Ta povzročitelj povzroča nastanek razjed v tkivu blizu tonzil.
  • Miliarna tuberkuloza je posebna oblika sepse. Če Kochova palica prodre v človeško vaskularno posteljo, se lahko usede v vse organe z nastankom granulome. Huda, pijana in smrtno nevarna.
  • Stenoza grla - s porazom glotisa je precejšnja omejitev za pretok zraka. Sama granuloma in okolni tkivni edem preprečita prehod toka zraka in lahko povzročita hudo hipoksijo in respiratorno odpoved.

Te najpogostejše zaplete mora upoštevati zdravnik in zdravljenje bolezni je treba predpisati pravočasno.

Zdravljenje

Zdravljenje opisanih oblik bolezni se lahko izvaja v bolnišnici ali doma. Bolniki s hudo tuberkulozo so hospitalizirani v prisotnosti bakterijskega izločanja ali zapletov. Vsem bolnikom je dodeljena dieta z visoko vsebnostjo beljakovin in vitaminov. Izključena hrana, ki lahko termično ali kemično poškoduje sluznico žrela. V telo je treba zagotoviti zadostno količino svežega zraka in zmerno vadbo.

Protibuberkulozna terapija

Osnova za zdravljenje katere koli oblike te nalezljive bolezni je pravilna specifična antibiotična terapija. V arzenalu zdravnikov phthiziatrikov obstaja več posebnih orodij, ki vplivajo na Kohovo palico. V sodobnih razmerah se držijo več načel zdravljenja:

  1. Potek terapije traja dolgo časa. Vsaj 6 mesecev od začetka zdravljenja.
  2. Hkrati je imenoval več zdravil, vsaj 4.
  3. Ob upoštevanju mikrobiološke študije se sredstva popravijo, ko se ugotovi stabilnost kohovih palic.
  4. Predvidljive in neškodljive neželene učinke za bolnikovo življenje se simptomatično izločijo in niso indikacija za prekinitev zdravljenja.
  5. Kontrola terapije se izvaja s pomočjo kulture in verižne reakcije s polimerazo. Z negativnimi rezultati nadaljujte zdravljenje z antibiotiki.

Takšna intenzivna terapija ima negativne strani in jo bolniki zelo tolerirajo, vendar tuberkuloze ni mogoče pozdraviti na drug način.

Simptomatska zdravila

Ta huda okužba lahko povzroči veliko neprijetnih simptomov. Odpraviti jih z antibiotiki ne morejo, nasprotno, protibubleinska zdravila lahko povečajo ali povzročijo nove neprijetne manifestacije. Za lajšanje simptomov se uporabljajo:

  1. Antipiretična zdravila iz skupine salicilatov.
  2. Nesteroidna protivnetna zdravila in lokalni analgetiki za lajšanje bolečin v grlu.
  3. Mukolitiki za redčenje in izločanje izpljunka.
  4. Rešitve razstrupljanja v primeru hudega splošnega stanja bolnika.
  5. Antiemetiki pri razvoju slabosti na antibiotike.
  6. Pripravki železa za zdravljenje anemije s hemoptizo.
  7. Vitamini in elementi v sledovih za ohranjanje imunosti.

Zdravnik izbere individualni načrt zdravljenja za bolnika.

Kirurško zdravljenje

Ali je možno zdravljenje tuberkuloze s kirurškim posegom? Ta metoda ni glavna in prednostna naloga. Operacijo je treba opraviti ob prisotnosti zapletov, na primer paratonsilarnih abscesov. Dekompenzirana stenoza grla je tudi indikacija za intervencijo zaradi nevarnosti za zdravje bolnika.

Kirurško zdravljenje ne odpravlja specifične antimikrobne terapije.

Preprečevanje

Tuberkulozi grla in žrela se je mogoče izogniti ali pa se tveganje za njeno pojavnost zmanjša z uporabo metod za preprečevanje bolezni. Te vključujejo:

  • Izogibajte se stiku z bolniki in nosilci.
  • Pravilna prehrana in redna vadba.
  • Opustitev alkohola, tobaka in drog.
  • BCG cepljenje.
  • Vsaka 2 leti opravijo preventivne preglede in fluorografijo.
  • Pravočasno odkrivanje in zdravljenje pljučnih oblik bolezni.
  • Preventivna uporaba vitaminov.
  • Preprečevanje okužbe s HIV.
  • Zdravljenje kroničnih žarišč okužbe v žrelu in grlu.

Preventivni ukrepi so vedno učinkovitejši kot težko in dolgotrajno zdravljenje.

Posebna vrsta mikroorganizmov, imenovanih mikobakterija, ki povzroča bolezen, imenovano tuberkuloza v grlu. Tuberkuloza v grlu je socialno odvisna bolezen, ki prizadene človeški dihalni sistem. Praviloma taka bolezen prizadene pljuča, vendar lahko pljučno obliko bolezni spremljajo takšni zapleti, kot so grlo in žrelo tuberkuloza. Najpogosteje se okužba prenaša s kapljicami v zraku, vendar obstajajo primeri okužbe preko izdelkov ali zaradi stika človeške kože z mikobakterijami. V večini primerov je vir predstavljene bolezni oseba, ki je bolna z odprto obliko tuberkuloze. V primeru akutne oblike bolezni oseba izloča mikobakterije v odprto okolje skupaj z izpljunkom. Ker se vnetje osredotoča na pljuča, je bolnik zaskrbljen zaradi takih simptomov tuberkuloze v grlu:

  • šibkost;
  • čezmerno potenje ponoči;
  • povečane bezgavke;
  • kašelj, ki ga spremlja sputum;
  • krvavitev iz kašlja.

Zakaj se pojavlja tuberkuloza v grlu? Praviloma se tuberkuloza v grlu pojavlja zaradi slabe človeške imunosti. Razlogi za zmanjšanje bolnikove imunosti so:

  • kronično vneto grlo;
  • kajenje;
  • zloraba alkohola;
  • uporaba dražilnih živil;
  • alergija;
  • slabe življenjske razmere;
  • konstantno prenapetost vokalnih žlez grla.

Tuberkuloza v grlu je ponavadi posledica ponovne okužbe pacienta z vzpenjajočo se potjo iz pljuč, dotoka limfe in krvi. Običajno to obliko tuberkuloze v grlu spremljajo periodična poslabšanja vnetja. Pogosto je tuberkuloza v grlu primarna okužba. Kdo je v nevarnosti?

  1. Mladostniki z oslabljenim imunskim sistemom;
  2. Starejši ljudje;
  3. Otroci, ki niso bili cepljeni;
  4. Nosečnice ali samo ženske.

Tuberkuloza v grlu je veliko pogostejša kot tuberkuloza žrela, kar je razloženo s strukturo zastopanih organov. V žrelu je tako imenovana skrivnost sluzi, ki ima antibakterijske lastnosti, ki zmanjšujejo tveganje za tuberkulozo. Če ima tuberkuloza odprto obliko bolezni z različnimi pljučnimi lezijami, je žrelo nenehno prizadeto s sputumom skupaj z mikobakterijami, zaradi česar so stene prisotnega organa razdražene in to pospešuje prodor bakterij.

Obstoječe oblike

Tuberkuloza v grlu ima različne klinične manifestacije. To je praviloma posledica obdobja in resnosti bolezni ter stanja bolnikovega telesa kot celote. Glede na spremembe v tkivih prizadetih organov in vrsto vnetja se tuberkuloza v grlu pojavlja v takšnih osnovnih oblikah:

  1. akutne milijeve bolezni;
  2. kronična infiltracija;
  3. eritematozni lupus

V primeru tuberkuloze infiltriranega tipa pod sluznico se lahko odkrijejo žarišča okužbe, ki se razširijo in spremenijo v rane, pri čemer je njihovo dno prekrito s sivim cvetom. Tkivo sluznice, ki obdaja razjede, ponavadi odebeljene in otekle, s specifičnimi vozli. Tuberkuloza predstavljene oblike sprva nima nobenih simptomov in vnetni učinki se razvijajo precej počasi. V tem primeru bolnik ne bo pokazal poslabšanja zdravja, ampak zvečer lahko pride do povečanja telesne temperature. Naravno razvijanje bolezni bo spremljalo poslabšanje zdravja. V času pogovora bo pacient občutil močne bolečine v grlu, kot da je v njem nameščeno tuje telo. Predstavljeni tip tuberkuloze bo spremljal suh kašelj in občasne spremembe v bolnikovem glasu. V primeru razjed na grlu, bo grlo bolelo ne le pri pogovoru, ampak tudi pri jesti, bolečina pa bo dana na uho. Na tej stopnji, zaradi problematične uporabe hrane ali preprostega požiranja sline, lahko pacient izgubi težo in izkusi tudi izčrpanost celotnega organizma.Ta vrsta tuberkuloze v grlu lahko povzroči različne kršitve obturatorskih funkcij, tako da tekočina vstopa v dihalne poti, kar lahko privede do razvoj pljučnice, bronhitisa ali stenoze grla. Poleg tega lahko bolezen obdaja hrustančev skelet grla, kar vodi do manifestacije bolečine ponoči. Še več, bolečina lahko doseže tako velik obseg, da tudi narkotični analgetiki, ki jih zdravniki v tem primeru pogosto predpisujejo, ne bodo pomagali. Poleg tega se lahko v nekaterih primerih pojavi izkašljevanje izpljunka s krvjo, kar je precej zaskrbljujoč simptom, saj lahko bolezen v sedanji fazi privede do ne zelo dobrih posledic.

Simptomatologija

Za tuberkulozo mlinske oblike so značilni majhni infiltrati in razjede, ki se lahko razpršijo po celotnem območju prizadetih organov. V tem primeru imajo sluznice v grlu rdeče sivo barvo. Predstavljena oblika tuberkuloze se razvija zelo hitro, spremlja pa jo močno poslabšanje zdravja bolne osebe. Hiter razvoj bolezni spremlja povečana telesna temperatura, skoraj popolna izguba glasu, povečano slinjenje, pogosti kašelj z bolečimi občutki in boleče občutke pri uživanju hrane. Predstavljena oblika bolezni je lahko smrtna po dveh tednih akutnega napredovanja bolezni. Najpogosteje, laringealna tuberkuloza spremljajo naslednji simptomi:

  • pečati na glasnicah;
  • oslabljena mobilnost;
  • glasovne spremembe;
  • respiratorna odpoved;
  • hudo vneto grlo.

Takšno bolezen, kot je tuberkuloza žrela v akutnem razvoju bolezni, lahko spremljajo zelo hude bolečine, kot so: t

  • bolečina v času uživanja hrane;
  • spontano povečanje salivacije;
  • dokaj hitro uničenje vseh prizadetih organov;
  • samo-jedenje je absolutno nemogoče;

Zaradi prekomerne rasti bolezni v akutni obliki bolnikove bolezni se lahko smrt pojavi tudi po dveh mesecih, če ni bilo opravljenih nujnih metod zdravljenja bolnika.

  • Pogoltnitev sline spremlja huda bolečina;
  • lahko pride do težave, ki se imenuje neposlušnost bolnikovega mehkega neba;
  • pacient ima v grlu občutek tujka;
  • periodična izguba glasu;
  • poglabljanje skupnih manifestacij tuberkulozne okužbe.

V nekaterih primerih se prikazana bolezen razvije več let, kar je lahko odvisno od začetnih patologij. Ob pregledu bolnika na svetlo rožnatih sluznicah opazimo infiltrate, ki se kasneje razvijejo v razjede s sivo-rumenim cvetjem na dnu. Razjede lahko dosežejo do centimetra v premeru. Lupus spremlja pojav suhih razjed, ki nimajo zobnih oblog in jih obdajajo sluznice modrega odtenka. Predstavljena oblika bolezni je precej počasna, spremlja jo brazgotinjenje, vendar brez kakršne koli kršitve bolnikovega splošnega počutja. Ta oblika bolezni pogosto postane vzrok za hladne abscese prostora žrela. Glavni simptomi bolezni so:

  1. oslabljena gibljivost vratu;
  2. nelagodje pri uživanju hrane;
  3. bolečine pri požiranju sline.

Zdravljenje

Zdravljenje se izvaja zaradi dolgotrajne tuberkuloze v grlu. Poleg tega je zdravljenje učinkovito le, če se daje sočasno z zdravljenjem začetne okužbe. Če se pojavi kateri od zgornjih simptomov, se mora bolnik posvetovati z zdravnikom. Zdravnik bo pregledal bolnika, na podlagi katerega bo diagnosticiral in predpisal zdravljenje. Praviloma zdravnik predpiše vitamine, steroidna protivnetna zdravila in imunomodulatorje. V primeru močnih bolečinskih simptomov zdravnik predpiše narkotične analgetike. Včasih je potreben kirurški poseg, in sicer presečišče živca v grlu, za lajšanje bolečin.

Tuberkuloza je socialno odvisna bolezen, pri kateri so najpogosteje prizadeti dihalni organi. Obstajajo tudi ekstrapulmonalne oblike (prizadeti so tudi drugi organi človeškega telesa) tuberkuloze, ki vključujejo laringealno tuberkulozo.

Razlogi

Trenutno se povečuje pogostnost pljučnih in zunajpljučnih oblik tuberkuloze, ki je povezana z nezdravim načinom življenja - kajenje, alkoholizem in zasvojenost z drogami, podhranjenost, priseljevanje iz držav s povečanim tveganjem za pridobitev tuberkuloze, nizek življenjski standard in pojav vse večjega števila sevov bakterij, odpornih na učinke zdravil proti tuberkulozi.

Najpogosteje je laringealna tuberkuloza sekundarna bolezen, ki otežuje pljučno tuberkulozo ali tuberkulozo intratorakalnih bezgavk. Flegma iz sapnika in bronhijev vstopi v grlo in jo okuži z Mycobacterium tuberculosis (sotočno pot). Možni so tudi hematogeni (po krvi) in limfogeni (po limfni) poti okužbe. Zelo redko je, da je laringealna tuberkuloza izolirana lezija brez klinično dokazane respiratorne tuberkuloze.

Simptomi tuberkuloze grla

Simptomi tuberkuloze v grlu so hripavost, suhost in boleče grlo.

To so hripavost glasu do izgube zvočnosti glasu, pri čemer se ohranja šepet govora - afonija, bolečina pri požiranju, vneto grlo in suhost. Simptomi so precej nespecifični in so lahko simptomi drugih bolezni. V primeru dolgotrajne brezmejne kršitve govorne funkcije (hripavosti), ki ni primerna klasičnim metodam zdravljenja, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Če se zgornji simptomi razvijejo v ozadju napredovanja glavnega tuberkuloznega procesa v pljučih, z drugimi besedami, če ima oseba pljučno tuberkulozo, potem to najverjetneje kaže na zaplet tuberkuloze grla. V tem primeru je nujno posvetovanje s patologom.

Če se zgornje pritožbe pojavijo v odsotnosti komorbiditet, je to lahko prva klinična manifestacija tuberkulozne bolezni in najpogosteje asimptomatsko razpršena tuberkuloza, kot tudi druga bolezen grla. V tem primeru je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom ORL.

Diagnostika

Za diagnosticiranje laringealne tuberkuloze je treba izvesti naslednji sklop diagnostičnih postopkov:

  • Popolna krvna slika (levkocitoza s premikom levo od formule in anemija).
  • Mikroskopija sputuma s Tsil - Nilsson madežem za odkrivanje Mycobacterium tuberculosis.
  • Kljukanje na hranljivem mediju. Slabosti metode vključujejo trajanje študije (do 4-8 tednov). Kljub temu je metoda precej zanesljiva. V nekaterih primerih se z uporabo te metode odkrije Mycobacterium tuberculosis.
  • Določimo patološko študijo vzorcev biopsije grla, v katerih so epitelioidne, velikanske celice in drugi elementi, značilni za tuberkulozno vnetje, vključno s kazeoznimi žarišči.
  • Mikrolaryngoskopiya, mikrolaryngostroboskopiya.
  • Bronhoskopija, biopsija, radiografija in CT pregled grla in pljuč.
  • Tuberkulinski testi: pozitivne in hipereserične reakcije kažejo na možnost tuberkuloze.

Opozoriti je treba, da so bakteriološke in histološke študije materiala, pridobljenega med bronhoskopijo, odločilnega pomena za diagnozo. Če v materialu ni nobene mikobakterije tuberkuloze, vendar pa najdemo elemente nespecifičnega vnetja, tumorja ali tuberkuloznega granuloma, se diagnoza potrdi.

Zdravljenje

Laringalna tuberkuloza se uspešno zdravi s kemoterapijo s protituberkuloznimi zdravili, sheme se izberejo individualno, ob upoštevanju občutljivosti povzročiteljev tuberkuloze na antibiotike. Najpogosteje se uporabljajo rifampicin, pirazinamid, isoniazid, etambutol in streptomicin. V obdobju zdravljenja morajo biti bolniki v specializiranih ustanovah za tuberkulozo.

Bolniki morajo razumeti, da je uspeh zdravljenja v veliki meri odvisen od njihove discipline in spoštovanja zdravljenja, ker je zdravljenje dolgotrajno in zapleteno zaradi neželenih učinkov (nenormalne funkcije jeter, tinitus, nevropatija, dysbiosis, spremembe v splošnem krvnem testu - monocitoza, premik t levkociti levo, redko kot posledica toksičnih učinkov na anemijo kostnega mozga, levkopenija (zmanjšanje števila levkocitov) ali trombocitopenija (zmanjšanje števila trombocitov).

Istočasno se učinkovitost zdravljenja večkrat zmanjša z nesistematičnim zdravljenjem (bolnik prekine zdravljenje sam in nato ponovno zdravi), ker se pojavijo odporni na kemoterapijo. Bolnik z odprto obliko tuberkuloze je nevaren za druge, zlasti za tiste, ki živijo z njim. Zato morajo bolniki med zdravljenjem biti v specializiranih ustanovah za tuberkulozo.

Oglejte si priljubljene članke

Laringalna tuberkuloza je huda nalezljiva bolezen, pri kateri mehka in hrustančasta tkiva dihal vplivajo na kohove palice (mikobakterije). V večini primerov se bolezen razvije v ozadju pljučne tuberkuloze in se širi na grlo in grlo na naraščajoč način skozi limfo ali kri, tj. limfoidne ali hematogene.

Stalni kašelj, hripavost glasu, oteženo dihanje in moteno požiranje so glavni simptomi bolezni. Mikrobakterije, ki prodrejo v tkivo žrela, izzovejo zgoščevanje (infiltracijo) tkiva, zato se skozi čas opazijo stenoze, tj. zmanjšanje lumena grla. Dihalna odpoved vodi v pomanjkanje kisika v telesu, zaradi česar se bolniki začnejo pritoževati na kronično utrujenost, letargijo in omotico. Diagnosticirati bolezen glede na rezultate laringoskopije, radiografije in laboratorijskih testov. Zdravljenje obsega jemanje protivnetnih in antibakterijskih zdravil.

Razvojni mehanizem

Kako se razvije laringealna tuberkuloza? Kot smo že omenili, so povzročitelji okužbe bakterije, ki so odporne na kisline - mikobakterije. Najprej jih je odkril Robert Koch že leta 1882, zato se imenujejo tudi Kochove palčke. Posebnost patogenih mikroorganizmov je, da ne sproščajo eksotoksinov, zato imunski sistem nekaj časa "ne opazi" prisotnosti tujih agentov v telesu. V začetnih fazah razvoja je bolezen skoraj asimptomatska. V odsotnosti vnetnih procesov so dihalni organi zaščiteni pred penetracijo virusov, gliv in mikrobov s pomočjo mukocilijarnega očistka. Če patogeni prodrejo v dihalne organe, čašaste celice izločajo sluz, ki jih zlepi skupaj in preprečuje, da bi se infiltrirali v tkiva. Povečanje količine sluzi stimulira delovanje cilijnega epitela, tako da se viskozna sekrecija skupaj s tujki hitro izčrpa iz dihalnih poti pri kašljanju ali kihanju.

Vnetje bronhijev, sapnika in grla vodi v rahljanje sluznice, kar bistveno poveča možnosti, da mikobakterije prodrejo globoko v mehko tkivo.

Začetna okužba telesa s kohovimi palicami se običajno zgodi aerogeno, tj. s kapljicami v zraku. Precej manj pogosti so fekalno-oralni, kontaktno-gospodinjski in transplacentni poti okužbe.

Etiološki dejavniki

Zakaj pride do laringealne tuberkuloze in kaj prispeva k njenemu razvoju? Ker mikoplazme ne izločajo nobenih encimov, se pravočasno aktiviranje obrambnih mehanizmov (fagocitoza) ne pojavi. Dolgo časa se število mikroorganizmov eksponentno povečuje. Ko se koncentracija vnetnih mediatorjev v medceličnih prostorih močno poveča, to vodi do "utekočinjenja" sluznice. Ohlapno mehko tkivo je idealen hranilni medij za mikobakterije, zato se začnejo množiti še z večjo intenzivnostjo. Patološki procesi vodijo k povečanju prepustnosti kapilar in nastanku tuberkuloznih granulom. Sčasoma se granulomi odprejo in tvorijo boleče razjede. Imunosupresija je eden od ključnih razlogov za razvoj bolezni, pri čemer relativno majhno število obrambnih celic ne more prenesti dotoka mikoplazem. Obstajajo številni dejavniki, ki lahko povzročijo laringealno tuberkulozo, med katere spadajo:

  • kronično vnetje (faringitis, laringitis);
  • zloraba alkohola in kajenje;
  • pogosto draženje alergenov sluznice;
  • neugodno ekološko stanje;
  • konstantno preobremenitev vokalnih žic.

Resnost simptomov bolezni je odvisna od resnosti pljučne tuberkuloze. Pri nekaterih bolnikih se pojavlja v kronični obliki, zato so klinične manifestacije blage.

Simptomatska slika

Kako lahko odkrijem laringealno tuberkulozo? Simptomi so v veliki meri odvisni od klinične in morfološke oblike bolezni ter lokacije patogenih mikroorganizmov. V otorinolaringologiji je običajno razlikovati med naslednjimi vrstami ENT bolezni:

  • kronična infiltracija - najpogostejša oblika tuberkuloze, ki se pojavi v 76% primerov. V začetnih fazah razvoja je bolezen skoraj asimptomatska z rahlim povišanjem temperature. S povečanjem števila mikobakterij v grlu se telesna temperatura dvigne. Bolniki se pritožujejo zaradi suhega kašlja, hripavosti glasu, mrzlice in občutka polnosti v grlu. Sčasoma se hripavost glasu poveča in vodi do afonije in motnje refleksa požiranja. Bolečine, ki se povečajo v grlu, lahko oddajajo v zadnji del glave in ušesa;
  • akutni miliarni - se pojavi, ko so Kochove palice hematogene v tkivu grla. Za to obliko bolezni je značilen hiter razvoj patoloških procesov v dihalnih poteh. Od trenutka okužbe do dokončanja afonije, ne več kot 4-5 dni mimo. Tipične manifestacije vključujejo kršitev dejanja požiranja, vneto grlo pri obračanju glave, slinjenje, nenehni kašelj, parezo mehkega neba in težave z dihanjem;
  • supersharp je najbolj nevarna oblika patologije, ki je pogosto smrtna. Difuzna razjeda mehkih tkiv grla s posledičnim nastankom abscesov (abscesov) vodi do razpada sluznice in arrozne krvavitve.

Tuberkuloza je nevarna bolezen, ki v primeru zakasnjenega zdravljenja vodi do smrti pacienta. Zaradi bolečega požiranja bolniki pogosto zavrnejo uživanje hrane, kar vodi do kritičnega zmanjšanja telesne teže. Kršenje dejanja požiranja je povezano z motnjo funkcije zaklepanja, tj. z nezgodnim zaprtjem epiglotičnega hrustanca med prehodom hrane skozi požiralni kanal. Stalna penetracija delcev hrane v dihalne poti vodi v razvoj aspiracijske pljučnice. Vnetna infiltracija sluznice vodi do zmanjšanja lumena grla in s tem do razvoja stenoze. Z napredovanjem bolezni ne vpliva samo na mehko tkivo, temveč tudi na hrustančni skelet. Nastale fistule in razjede povzročajo hudo bolečino, zato bolnikom predpisujemo močne opiate, ki pomagajo zmanjšati resnost bolečine. Razpad tuberkuloznih žarišč povzroča obilno krvavitev ne le v grlu, ampak tudi v pljučih, kar dokazuje stalna hemoptiza in bledica kože.

Tuberkuloza žrela

Tuberkuloza žrela je komorbidni zaplet, ki se pojavi s hitrim širjenjem okužbe in sluznice žrela. Opozoriti je treba, da v žrelu delujejo žleze, ki izločajo protibakterijsko skrivnost, ki preprečuje razmnoževanje patogenih mikroorganizmov. Zato se zaplet zgodi le pri milični obliki tuberkuloze. Praviloma obstaja določena vzporednost med pljučno in žrelo tuberkulozo, ker se na enak način nadaljujejo infiltrativni in eksudativni procesi. Žrela tuberkuloza se najpogosteje pojavi s poslabšanjem kroničnega laringitisa ali faringitisa. Vnetje sluznic spodkopava imuniteto, zaradi česar se mikobakterije aktivno razmnožujejo. Sluznica žrela se hitro prekrije z majhnimi gomolji, ki "dvignejo" trezen epitel. Pojav polimorfnih izpuščajev na stenah žrela vodi v zadebelitev sluznice, zaradi česar je dihanje oteženo in z zakasnjenim zdravljenjem se pojavi asfiksija. Sčasoma postanejo infiltrati (zgostitve) ulcerirani, kar povzroča bolečino, ki se lahko poveča med pogovorom ali požiranjem. Lokalne manifestacije bolezni vključujejo:

  • rdečina mehkega neba in vala;
  • razjede zadnjega grla;
  • povečane žleze in submandibularne bezgavke;
  • nastajanje rumeno-sivih kvržkov na sluznici orofarinksa.

Tuberkuloza žrela je lahko otežena zaradi poškodbe nosne sluznice. Sčasoma se pojavijo gosto nodularne tvorbe v nosnih prehodih in paranazalnih lupinah. Ob odprtju infiltratov iz nosu izteka umazano siva masa sluznice z neprijetnim vonjem.

Načela zdravljenja

Katera zdravila lahko ozdravijo nevarno bolezen? Pri pripravi sheme zdravljenja je poudarek na vnosu antibakterijskih sredstev. Njihove aktivne sestavine destruktivno vplivajo na mikobakterije, kar prispeva k uničenju njihovih celičnih struktur in posledično smrti. Zmanjšanje števila patogenih mikroorganizmov v telesu pomaga preprečevati "utekočinjenje" mehkih in hrustančnih tkiv. Obstajata dve glavni metodi zdravljenja tuberkuloze grla, in sicer:

  • splošno zdravljenje - kompleksna terapija, ki vključuje jemanje različnih zdravil in prehod fizioterapevtskih postopkov. Da bi ustavili razvoj kohovih palic, bolniku predpišemo več vrst antibiotikov naenkrat. Odpraviti primarne lezije v sluznici omogoča sprejem močnih protivnetnih zdravil. Za spodbujanje fagocitoze in krepitev imunskega sistema, predpisati potek vitaminske terapije z dajanjem imunostimulacijskih sredstev in vitaminsko-mineralnih kompleksov;
  • lokalno zdravljenje - zdravilo simptomatskega delovanja, ki pomaga zmanjšati resnost kliničnih manifestacij bolezni. Režim zdravljenja vključuje zdravila, ki pomagajo obnoviti funkcije epiglotične hrustanec in glasnice, kot tudi zdravila za lajšanje bolečin.

V primeru kritičnega zoženja grla žrela (akutna stenoza) je bolniku predpisano kirurško zdravljenje - traheostomija. Poleg tega lahko zahteva resekcijo pljuč in plastike grla, kar bo odpravilo fistulo in mehka in hrustančasta tkiva dihalnega trakta. Topično zdravljenje je zgolj simptomatsko, zato se uporablja le kot dodatek k sprejemu protituberkuloznih zdravil.

Antibakterijsko zdravljenje

Katera zdravila zdravijo tuberkulozo grla? Preprečiti razvoj kohovih palic z uporabo protimikrobnih sredstev iz glavne in rezervne serije. Antibiotiki so zelo aktivni proti mikobakterijam, kar jim omogoča, da zmanjšajo njihovo število, ne samo v grlu, ampak tudi v pljučih. Danes obstajajo 3 skupine zdravil proti tuberkulozi:

  • 1. skupina - zdravila, ki so najbolj aktivna proti bakterijam, odpornim na kisline, zlasti mikobakterije;
  • Skupina 2 - antibiotiki srednje učinkovitosti, ki se uporabljajo v odsotnosti lezij v hrustančnih tkivih;
  • Skupina 3 - najmanj učinkovita, vendar najbolj varna (nizko toksična) zdravila, ki se uporabljajo v začetnih fazah tuberkuloze.

Skupine 2 in 3 se štejeta za varnostno kopijo, tj. ponavadi se uporabljajo kot dopolnilo pri zdravljenju tuberkuloze, ki je odporna na več zdravil in ne vpliva le na grlo, ampak tudi na druge oddelke dihal. S pravilno pripravo režima zdravljenja je mogoče zdraviti do 96% bolnikov s tuberkulozo. Vrsta antibiotika, odmerjanje in trajanje zdravil so odvisni od resnosti tečaja, zapletov in oblike bolezni. V večini primerov se pri zdravljenju bolezni uporabljajo naslednja zdravila proti tuberkulozi: t

Kako delujejo droge? Tuberkulozna zdravila zavirajo nastajanje mikolne kisline, ki sodeluje pri tvorbi celičnih struktur kohovih palic. Močna zdravila imajo baktericidni učinek na mikrobe v fazi mirovanja in bakteriostatično - z njihovo aktivno razmnoževanje.

Splošni režim zdravljenja

Celovito zdravljenje tuberkuloze žrela in grla vključuje uporabo istih orodij, ki se uporabljajo pri zdravljenju pljučne tuberkuloze. Poleg antibiotikov je potrebno uporabljati zdravila, ki bi pomagala okrepiti imunski sistem, regenerirati tkiva in odpraviti žarišča vnetja. Zato mora režim zdravljenja vključevati: t

  • zdravila, ki vsebujejo vitamine ("Ergokalciferol", "Retinol") - pospešujejo biokemične reakcije in normalizirajo redoks procese v celicah, kar spodbuja epitelizacijo (obnovitev) tkiv;
  • imunomodulatorji ("Cytomed", "Glutoxim") - povečajo aktivnost imunskih celic, zaradi česar se pospeši uničenje Kochovih palic v ENT organih;
  • secretolytics (Bromheksin, Ambrobene) - spodbujajo motorično aktivnost dihalnega sistema, s čimer pospešujejo izločanje izpljunka iz pljuč in bronhijev;
  • stimulanti za hemopoezo ("Leucogen", "Metyluracil") - pospešujejo razvoj krvnih celic, zlasti levkocitov, ki sodelujejo pri uničevanju patogenih povzročiteljev.

Sprejemanje analgetikov in vdihavanje z uporabo protivnetnih zdravil lahko ublaži bolnikovo stanje. Če bolečina v grlu izžareva v ušesa, se bolniku ponudi, da reže žrelo, le na prizadeti strani grla. Z močnim odebeljevanjem sten grla in žrela je lahko potrebna operacija znotraj larinksa. Pri kirurških posegih se običajno zatečejo k laserski mikrokirurgiji, galvanizaciji (žganje žarišč vnetij), diatermokokagulaciji (odstranitev striktnih tvorb). Prognoza za tuberkulozo žrela in grla je v veliki meri odvisna od resnosti patoloških reakcij, stopnje in oblike razvoja bolezni, popolnosti in pravočasnosti zdravljenja. S pravočasno diagnozo in zdravljenjem tuberkuloze v bolnišnici so ugodne napovedi o stanju pljuč, žrela in grla. Izpuščene oblike bolezni lahko vodijo do ireverzibilnih procesov, ki pomenijo kršitev poklicne funkcije (afonija) in včasih invalidnosti, tj. invalidnosti.

Simptomi tuberkuloze grla in tonzil

Vsi so slišali za bolezen, kot je tuberkuloza. Ta bolezen najpogosteje prizadene pljučno tkivo in lahko povzroči invalidnost in smrt.

Tuberkuloza ENT organov je veliko manj pogosta, saj so na tem območju manj ugodni pogoji za razmnoževanje povzročitelja. Vendar pa so s tuberkulozo grla, žrela in tonzil lahko hudi simptomi in nepopravljivi zapleti.

Razlogi

Edini povzročitelj tuberkuloze je Kohova palica ali mikobakterija. Ta mikrob je gram-negativen bacil, ki ni sposoben samostojnega gibanja. Mycobacterium ima sposobnost preživetja v celicah človeškega imunskega sistema, tako da okužba postane dolgotrajna.

Tuberkuloza v grlu se razvije, kadar je izpostavljena naslednjim dejavnikom:

  1. Oslabitev imunosti pri okužbi s HIV.
  2. Pogosti prehladi, kronični tonzilitis, faringitis in laringitis.
  3. Podhranjenost, hipovitaminoza.
  4. Pogosta uporaba alkohola, kajenje, vbrizgavanje odvisnosti od drog.
  5. Ostani v zaporu.
  6. Prirojene napake imunskega sistema.
  7. Poklicne nevarnosti - proizvodna delavnica, rudarska industrija.

Tuberkuloza grla in žrela se razvije, ko klic prodre skozi inhalirani zrak ali med razmnoževanjem iz primarnega žarišča v pljučih.

Tuberkuloza lahko prizadene vsak organ v našem telesu, zato se vedno spomnite te okužbe.

Mehanizmi

Tuberkuloza žrela in drugih organov ENT sistema se razvije z enakimi mehanizmi kot proces v pljučih. Ti patogenetski vidiki vključujejo:

  • Nepopolna fagocitoza. Običajno imunske celice absorbirajo bakterije in viruse in jih uničijo. Kochova palica obide ta mehanizem in ostane v celicah v mirujočem stanju.
  • Ponovna aktivacija okužbe ob hkratnem zmanjšanju imunosti. Ko se zaradi somatskih bolezni, izpostavljenosti okoljskim dejavnikom ali virusne okužbe zmanjša lokalna in splošna odpornost, bakterija zapusti celico in začne aktivno razmnoževanje.
  • Nastajanje granulomov. Tuberkulozni fokus v katerem koli organu je konglomerat vnetnih celic. Slednji poskušajo ločiti žarišče okužbe od okoliških tkiv, vendar s tem povzročijo kronično vnetje.
  • Antigenska variabilnost mikobakterij. Ta lastnost označuje sposobnost Kochovih palic za pridobivanje mutacij in odmik od imunskega sistema telesa in delovanje antibiotikov.

Zaradi navedenih sprememb je neodvisno zdravljenje pred tuberkulozo nemogoče. To okužbo je treba zdraviti s posebnimi protimikrobnimi zdravili.

Simptomi

Zelo težko je na splošno opisati simptome tuberkuloze zgornjih dihal, saj so odvisni od tega, kateri organ je prizadel bolezen. Simptomi tuberkuloze v grlu so bistveno drugačni od okužb v žrela.

Vendar pa so splošne klinične manifestacije bolezni:

  • Vneto grlo je možno pri tuberkulozi grla, žrela in tonzil. Zdi se, da ima velik granuloma.
  • Povečanje temperature - ni vedno pojavlja, običajno v fazi aktivnega poslabšanja.
  • Splošna šibkost, zastrupitev - spremlja obdobja zvišanja telesne temperature.
  • Izguba teže je dokaj značilen simptom kronične okužbe.
  • Pogosto poslabšanje nespecifičnih vnetnih bolezni. Patogeni mikrobi pogosto vplivajo na organe, ki že imajo infekcijski proces.
  • Pojav eksacerbacij z zmanjšanjem celotne odpornosti organizma.

Druge znake bolezni je treba razstaviti, odvisno od prizadetega organa.

Laringalna tuberkuloza

Grlo je votli organ, ki povezuje žrelo s sapnikom. Nahaja se glotis, omejene vokalne akorde. Grlo opravlja funkcije prevajanja zraka in vokalizacije. Poleg tega v grlu obstajajo celice imunskega sistema, ki jih najpogosteje prizadenejo mikobakterije.

Na področju grla Kochova palica pogosto prizadene glasnice in sluznico, manj pogosto globoke plasti stene. Na sluznici se pojavi razjeda, na dnu katere je določen infiltrat ali specifičen granulom.

Tuberkuloza v grlu se kaže v naslednjih simptomih:

  1. Hripavost, hripavost. Včasih pride do izgube zvočnih glasov.
  2. Vneto grlo se pogosto ne pojavi pri požiranju, ampak med pogovorom ali kašljem.
  3. Težko dihanje, zlasti vdihavanje.
  4. Kašelj je lahko manifestacija hkratne poškodbe pljuč ali glasnic.
  5. Nespecifični znaki bolezni.

Ti simptomi se razvijajo zelo dolgo in se lahko izmenjujejo z obdobji popolne klinične remisije.

Tuberkuloza žrela

Grlo je poseben votli organ, ki ustno votlino poveže z grlom in požiralnikom. Žrelo je vpleteno v prenašanje zraka v dihalne poti in hrano v želodec. Skozi Eustahijevo cev se organ poveže s votlino srednjega ušesa. V grlu je velika količina imunskega tkiva.

Absolutno se lahko prizadene katera koli stena organa, vnetni proces pa je bolj pogosto lokaliziran na sluznici. Najpogosteje se okužba usede v tonzile, vendar je treba simptome te oblike ločiti posebej.

Tuberkuloza žrela v območju organskega stena se kaže kot:

  1. Vneto grlo - najbolj izrazit znak bolezni. Najpogosteje izzvana s požiranjem, včasih pa je lahko trajna. S precejšnjim številom tuberkuloznih razjed je bolečina neznosna, zelo intenzivna.
  2. Pri vnetju stranskih sten telesa vzdolž Eustahijeve cevi se bolečina razširi na srednje uho. V tem primeru se bolečina prenaša med požiranjem s povečanjem tlaka v cevi.
  3. Bogata slinjenost je refleksni simptom. Telo se poskuša znebiti patogena in stimulira izločanje žlez slinavk.

Klinična slika je razdeljena na dve možnosti - akutne in kronične oblike. V prvem primeru mikobakterija prodre skozi žrelo skozi kri ali limfo iz pljuč in povzroči težaven proces s hudo zastrupitvijo in lokalnimi simptomi.

Kronična varianta je manj izrazita, klinične manifestacije pa postopoma naraščajo.

Tuberkuloza tonzil

Poleg tega bi morali govoriti o tuberkulozi. Ta parni organ je limfoidna tvorba na stranskih stenah orofarinksa. Tonzile se nahajajo takoj za odprtino žrela in preprečujejo vdor mikrobov iz hrane in zraka, ki vstopajo v grlo.

Tuberkulozna lezija tega organa je precej redka in je običajno povezana s pomembno inhibicijo imunskih sil telesa.

Možne klinične manifestacije:

  1. Žgečkanje, pekoč občutek in vneto grlo. Bolezen se začne z navedenimi simptomi, ki se pojavijo le pri požiranju. Potem postane bolečina razpršena in trajna.
  2. Kašelj je refleksni odziv na vnetni proces v votlini žrela.
  3. Težko dihanje skozi nos z znatno razmnoževanje ene ali obeh tonzil. V tem primeru delno prekrivajo lumen žrela ali enega od nosnih poti.
  4. Hemoptiza se pojavlja redko. Povezan z nastankom razjed in njihovo krvavitvijo na površini tonzile.
  5. Otekanje nosnih školjk, hiperemija žrela pri pregledu ust in nosu.
  6. Povečane bezgavke v vratu, submandibularno regijo.

Posebna oblika bolezni je eritematozni lupus. Pojavijo se po pojavu posameznih kvržkov na površini organa in prisotnosti večkratnih brazgotin na sluznici.

Diagnostika

Včasih je težko diagnosticirati tuberkulozo v sistemu ORL. Klinične manifestacije bolezni spominjajo na nespecifično vnetje - vneto grlo, tonzilitis, faringitis in laringitis.

Pomagajte pri diagnozi:

  1. Radiografija ali fluorografija prsnega koša. Tako imenovana fluchka za tuberkulozo zgornjih dihalnih poti pomaga pri predlaganju bolezni, če slika kaže posebno pozornost v pljučih. Njegova prisotnost pomeni širjenje procesa iz pljuč v nadrejene organe.
  2. Pharyngoscopy - metoda pregleda grla votline in tonzile z lopatico. Potiskanje bolnikovega jezika navzdol, zdravnik pregleda sluznico in ugotovi znake vnetja.
  3. Laringoskopija - je indicirana pri sumu na laringealno tuberkulozo. S pomočjo posebne naprave za laringoskop pregledamo notranje vsebine tega votlega organa.
  4. Razmažite sluznico prizadetih organov. Izdelano za nadaljnje mikrobiološke raziskave. Setev v posebnih okoljih omogoča razkritje Kochove palice.
  5. Kožni testi - diaskin-test in Mantoux test kažejo na prisotnost okužbe z mikobakterijami.
  6. Serološke reakcije in PCR omogočajo določanje protiteles in genskega materiala bakterij v človeški krvi.
  7. Sputum pregled - nujno opraviti v prisotnosti kašlja in sočasno poškodbo pljučne bolezni.
  8. Računalniška tomografija - sodobna metoda, ki omogoča odkrivanje lezij v različnih delih ENT sistema.

Vsaka metoda ima svoje prednosti in slabosti. Potrebno je, da pridobljene podatke interpretira lečeči zdravnik skupaj.

Zapleti

Tuberkuloza grla in žrela lahko povzroči zaplete, ki bodo ogrozili življenje ljudi. Te posledice bolezni vključujejo: t

  • Paratonsilarni abscesi so najpogostejši zaplet vnetnega procesa tonzile. Tuberkuloza žrela povzroči aktivacijo pogojno patogenih mikroorganizmov, na primer Staphylococcus aureus. Ta povzročitelj povzroča nastanek razjed v tkivu blizu tonzil.
  • Miliarna tuberkuloza je posebna oblika sepse. Če Kochova palica prodre v človeško vaskularno posteljo, se lahko usede v vse organe z nastankom granulome. Huda, pijana in smrtno nevarna.
  • Stenoza grla - s porazom glotisa je precejšnja omejitev za pretok zraka. Sama granuloma in okolni tkivni edem preprečita prehod toka zraka in lahko povzročita hudo hipoksijo in respiratorno odpoved.

Te najpogostejše zaplete mora upoštevati zdravnik in zdravljenje bolezni je treba predpisati pravočasno.

Zdravljenje

Zdravljenje opisanih oblik bolezni se lahko izvaja v bolnišnici ali doma. Bolniki s hudo tuberkulozo so hospitalizirani v prisotnosti bakterijskega izločanja ali zapletov.

Vsem bolnikom je dodeljena dieta z visoko vsebnostjo beljakovin in vitaminov. Izključena hrana, ki lahko termično ali kemično poškoduje sluznico žrela.

V telo je treba zagotoviti zadostno količino svežega zraka in zmerno vadbo.

Protibuberkulozna terapija

Osnova za zdravljenje katere koli oblike te nalezljive bolezni je pravilna specifična antibiotična terapija. V arzenalu zdravnikov phthiziatrikov obstaja več posebnih orodij, ki vplivajo na Kohovo palico.

V sodobnih razmerah se držijo več načel zdravljenja:

  1. Potek terapije traja dolgo časa. Vsaj 6 mesecev od začetka zdravljenja.
  2. Hkrati je imenoval več zdravil, vsaj 4.
  3. Ob upoštevanju mikrobiološke študije se sredstva popravijo, ko se ugotovi stabilnost kohovih palic.
  4. Predvidljive in neškodljive neželene učinke za bolnikovo življenje se simptomatično izločijo in niso indikacija za prekinitev zdravljenja.
  5. Kontrola terapije se izvaja s pomočjo kulture in verižne reakcije s polimerazo. Z negativnimi rezultati nadaljujte zdravljenje z antibiotiki.

Takšna intenzivna terapija ima negativne strani in jo bolniki zelo tolerirajo, vendar tuberkuloze ni mogoče pozdraviti na drug način.

Simptomatska zdravila

Ta huda okužba lahko povzroči veliko neprijetnih simptomov. Odpraviti jih z antibiotiki ne morejo, nasprotno, protibubleinska zdravila lahko povečajo ali povzročijo nove neprijetne manifestacije.

Za lajšanje simptomov se uporabljajo:

  1. Antipiretična zdravila iz skupine salicilatov.
  2. Nesteroidna protivnetna zdravila in lokalni analgetiki za lajšanje bolečin v grlu.
  3. Mukolitiki za redčenje in izločanje izpljunka.
  4. Rešitve razstrupljanja v primeru hudega splošnega stanja bolnika.
  5. Antiemetiki pri razvoju slabosti na antibiotike.
  6. Pripravki železa za zdravljenje anemije s hemoptizo.
  7. Vitamini in elementi v sledovih za ohranjanje imunosti.

Zdravnik izbere individualni načrt zdravljenja za bolnika.

Kirurško zdravljenje

Ali je možno zdravljenje tuberkuloze s kirurškim posegom? Ta metoda ni glavna in prednostna naloga. Operacijo je treba opraviti ob prisotnosti zapletov, na primer paratonsilarnih abscesov.

Dekompenzirana stenoza grla je tudi indikacija za intervencijo zaradi nevarnosti za zdravje bolnika.

Kirurško zdravljenje ne odpravlja specifične antimikrobne terapije.

Preprečevanje

Tuberkulozi grla in žrela se je mogoče izogniti ali pa se tveganje za njeno pojavnost zmanjša z uporabo metod za preprečevanje bolezni. Te vključujejo:

  • Izogibajte se stiku z bolniki in nosilci.
  • Pravilna prehrana in redna vadba.
  • Opustitev alkohola, tobaka in drog.
  • BCG cepljenje.
  • Vsaka 2 leti opravijo preventivne preglede in fluorografijo.
  • Pravočasno odkrivanje in zdravljenje pljučnih oblik bolezni.
  • Preventivna uporaba vitaminov.
  • Preprečevanje okužbe s HIV.
  • Zdravljenje kroničnih žarišč okužbe v žrelu in grlu.

Preventivni ukrepi so vedno učinkovitejši kot težko in dolgotrajno zdravljenje.