Kakšna je razlika med tuberkulozo in pljučnico in kako ju je mogoče identificirati?

Sinusitis

Bolezni dihal so zdaj precej razširjene, zlasti kot so uživanje in vnetje pljuč. Ker so te bolezni precej podobne, vendar zahtevajo drugačen pristop k zdravljenju, je pomembno pravočasno ugotoviti, ali gre za tuberkulozo ali pljučnico.

Navsezadnje je pljučnica zelo hitro napredujoča bolezen in če je ne začnete zdraviti pravočasno, lahko dobite številne resne zaplete, celo smrt. In tuberkuloza je nalezljiva bolezen, kar pomeni, da je treba bolnika takoj izolirati, da se prepreči okužba ljudi okoli sebe. Tudi smrtnost pri nezdravljeni tuberkulozi je precej visoka.

Simptomi patologije, kakšne so njihove podobnosti

V začetnih fazah lahko bolnik z lahkoto zmede ti dve resni bolezni, ker so njuni simptomi zelo podobni. Razmislite, kako prepoznati značilne simptome, pljučnico ali tuberkulozo, ki je prizadela telo:

    Bolezni se začnejo s sindromi zastrupitve, kot so splošna šibkost, letargija in povečana utrujenost. Toda z tuberkulozo se morda ne pojavijo takoj, ampak čez nekaj časa. Poleg tega je značilna tudi pomanjkanje apetita in posledično - znatna izguba telesne teže.

Eden od glavnih simptomov teh bolezni je kašelj. Pri porabi je kašelj dolgotrajen (več mesecev), napadi kašlja se pojavljajo pogosteje ponoči in zjutraj, zlasti ko se vodoravni položaj spremeni v navpični. Če je to osrednja oblika, potem kašljanje v zgodnjih obdobjih morda ne bo.

Pri miliarni tuberkulozi je kašelj najprej suh, nato pa se umakne v mokro, redko sluznico. Z napredovanjem bolezni se pridruži tudi hemoptiza. Kašelj s pljučnico je lahko tudi dolg, saj se lahko pojavi tudi na primer zaradi gripe ali bronhitisa, ki je lahko težaven in vodi do razvoja pljučnice.

Po izboljšanju stanja lahko tudi traja dlje časa. Tako kot pri uživanju je tudi kašelj na samem začetku neproduktiven, paroksizmalen, po nekaj dneh postane produktiven s sprošcanjem sluznice ali sluzno-gnojnega izpljunka. Če ima pacient lobarna pljučnica, bo izpljunost imela zarjaveli značaj, saj je v proces vključen celoten pljuč. Pri destruktivni pljučnici je sputum pretežno gnojen.

  • Simptomi, kot so bolečina v prsih in kratka sapa, so značilni tudi za obe bolezni. Samo z uživanjem je dispneja povezana z množičnim vpletanjem pljučnega tkiva v proces in je dejansko že zaplet. Pri pljučnici je zadihanost ena od stopenj bolezni. Povezan je z izločanjem tekočine v alveolah in posledično s kršitvijo izmenjave plina med alveolociti in kapilarami.
  • Razlike v kliničnih manifestacijah

    V teh boleznih je veliko razlik. Tu so glavni:

    Vnetje pljuč se praviloma začne akutno in z nenadnim dvigom temperature ter vročimi številkami. Zelo se dvigne in močno pade, kar se kaže v pretiranem potenju. Tuberkuloza se začne postopoma. Telesna temperatura običajno ni visoka (subfebrilna), ciklično narašča. Značilno je tudi potenje, ki pa je večinoma opaženo ponoči.

    Simptomi pljučnice

    Za vnetje pljuč je značilen raznolik auskultacijski vzorec. Slišimo bodisi oslabljeno vezikularno dihanje, ali ko je vnetni proces vpleten v bronhialno dihanje - bronhialno dihanje. Za začetne faze razvoja bolezni je značilna tudi prisotnost suhih krp, ki jih nato nadomestijo z mokrimi (srednje mehurčki ali drobno mehurčki).

    Patološko bronhialno dihanje

    Crepitus je značilen tudi za to bolezen. Pri tuberkulozi auskultacija ni posebej razkrita. Dihanje je pogosto vezikularno, piskanje ali odsotnost ali pa se sliši majhna količina vlažnega piskanja, kremit ni značilen.

    Diagnostična specifičnost

    Najpomembnejša metoda za diagnozo teh bolezni je fluorografija ali rentgenski žarki. Poleg tega se tuberkuloza in pljučnica na slikah med seboj močno razlikujeta.

    Odvisno od oblike tuberkuloze:

    • s fokalno obliko opazimo eno ali več senc okrogle ali ovalne oblike nizke intenzivnosti. Lezije so temnejše od kostnega tkiva;
    • za miliarno tuberkulozo je značilna večja majhna žarišča (do 2 mm v premeru);
    • pri kazeoznih (najhujših) oblikah so značilni temni segmenti celih segmentov in celo pljučni delci. Intenzivnost zatemnitve se spremeni z uničenjem pljuč;
    • za kavernozno tuberkulozo je značilna prisotnost fokalnega zatemnitve z razsvetljenjem v centru.

    Odvisno od vrste pljučnice:

    • pri žariščni pljučnici so sence običajno majhne, ​​njihova oblika je nepravilna. V osnovi je značilna ena lezija;
    • pri segmentni pljučnici zatemnitev ima obliko specifičnega pljučnega segmenta;
    • z lobarno pljučnico se zatemnitev razteza do celotnega režnja pljuč.

    Poleg x-ray, za določitev etiologije bolezni in diferencialne diagnoze z analizo izpljunka. Najprej se ga pregleda mikroskopsko, nato pa se zaseje na medij. Če je količina izpljunka majhna, se zbira večkrat na dan.

    In pred postopkom predpisana ekspektoransov. Sama analiza naj bi bila izvedena najpozneje dve uri po zbiranju. Če sumite na okužbo z mikobakterijami, morate narediti vsaj 2-3 analize in trikrat na dan zbrati sputum.

    Če so Kochove palice posejane, lahko rečemo, da ima oseba tuberkulozo. Če se odkrijejo drugi patogeni, npr. Pnevmokoki, stafilokoki, mikoplazme, enterobakterije in drugi, to kaže na prisotnost pljučnice pri bolniku.

    Tuberkulinski test je tudi posebna metoda za preučevanje tuberkuloze. Lahko se uporablja za določanje specifičnega odziva imunskega sistema, kadar se tuberkulin injicira intradermalno ali intradermalno.

    Huda kožna reakcija kaže na prisotnost močne imunosti, kar kaže na aktivno medsebojno delovanje organizma s patogenom. Mantouova reakcija je specifični imunološki test, ki kaže, ali je Mycobacterium tuberculosis prisoten v telesu.

    Terapija

    Pljučnica in tuberkuloza imata različne strategije zdravljenja. Pri tuberkulozi je to dolgotrajna kemoterapija več mesecev. Pljučnica se zdravi s antibiotiki širokega spektra približno teden dni. Antibakterijsko zdravljenje pri zdravljenju bolnikov s pljučnico je ključno zaradi njegovega etiotropnega delovanja. V zvezi s tem bi moralo biti čim prej, intenzivno in, kar je najpomembneje, izvesti ob upoštevanju možnega patogena.

    Glavna protibakterijska zdravila za zdravljenje pljučnega vnetja so: t

    • polsintetični penicilini (Amoxiclav, Augmentin, Unazin);
    • makrolidi (klaritromicin, rovamicin, azitromicin (Sumamed), roksitromicin);
    • fluorokinoloni (Ofloksacin, Ciprofloksacin, Levofloksacin);
    • cefalosporini: II generacija (cefuroksim, cefaklor), III generacija (ceftriakson, ceftazidim, cefoperazon), generacija IV (cefepim);
    • karbopenemi (Meropenem, Tienham);
    • aminoglikozidi (Amikacin, Gentamicin)

    Poleg antibiotikov se za zdravljenje te okužbe uporabljajo tudi druge skupine zdravil:

    • ekspektoranti (acetilcistein, ACC, Ambroksol, Lasolvan, Bromheksin, Mukaltin);
    • bronhodilatatorji (Euphyllinum, Ventolin, Fenoterol, Atrovent, Berodual);
    • protivnetno in antipiretično (Nimesil, Diklofenak, Analgin);
    • zdravila za razstrupljanje (Hemodez, Reopoliglyukin);
    • sredstva za hiposenzibiliziranje;
    • kardiotoniki.

    Zdravljenje bolnikov s tuberkulozo je sestavljeno iz dveh faz: intenzivno in podporno: t

    1. Namen prve faze je ustaviti razmnoževanje mikobakterij in zmanjšati njihovo število v telesu bolnika. Takšna terapija je namenjena odpravi akutnih manifestacij bolezni in zaustavitvi izločanja bakterij. Prav tako vodi do resorpcije infiltratov, celjenja votlin v pljučih.
    2. Druga faza je potrebna za utrditev dobljenih rezultatov, da se zagotovi stabilno klinično okrevanje.

    Kot etiotropno zdravljenje uporabljamo dve skupini zdravil:

    • najpomembnejši so izonijazid, rifampicin, etambutol, pirazinamid;
    • rezervna zdravila - etionamid, kanamicin, amikacin, kapreomicin, PAS, fluorokinoloni itd.

    Simptomatsko zdravljenje, predpisano bolnikom na zahtevo. Vključuje antipiretične, antitusične in izkašljevalna zdravila, analgetike in zdravila, ki zmanjšujejo druge klinične manifestacije bolezni.

    Naj povzamemo. Pljučna bolezen in vnetje pljuč so zelo resne bolezni dihal, saj brez ustreznega zdravljenja lahko povzročijo smrt. Ti dve patologiji imata veliko podobnih kliničnih simptomov (kašelj z izpljunkom, bolečine v prsih, kratka sapa), tako da lahko oseba zlahka zamenjuje ti dve bolezni.

    Načela zdravljenja tuberkuloze

    Glavna razlika med temi okužbami je njihova etiologija. Torej, za porabo, je to mikobakterija tuberkuloza (Kochove palice), pljučnica je polietiološka bolezen, lahko jo povzročajo ne le različne bakterije (pnevmokoki, stafilokoki itd.), Temveč tudi virusi in celo glive.

    Tudi tuberkuloza je drugačna, ker zahteva veliko več časa za terapijo kot za pljučnico. Če pa se pravočasno obrnete na zdravnika in pravilno postavite diagnozo, bo to nedvomno pospešilo okrevanje in preprečilo resne zaplete.

    Glavne razlike med pljučnico in tuberkulozo

    Na žalost je število bolnikov s tuberkulozo v naši družbi precej veliko. Nekdo gre k zdravniku pozno, nekdo samozdravi, nekdo misli, da ima banalno pljučnico in začne nekontrolirano jemati protibakterijska zdravila. Da bi izvedli potrebno racionalno zdravljenje, da bi izključili nadaljnje okužbe, izboljšali kakovost življenja bolnikov in prognozo, je treba jasno vedeti, kako se te bolezni razlikujejo.

    Klinika in narava poteka tuberkuloze in pljučnice sta pogosto zelo podobni. Za razlikovanje med njimi morate poznati zgodovinske, klinične, laboratorijske in radiološke podatke.

    Razlike v zgodovini

    Vnetje pljuč se začne akutno, hitro se razvija, možna je prisotnost spodbudnih dejavnikov:

    • hipotermija;
    • predhodne bolezni gripe, bronhitisa, drugih virusnih okužb;
    • oslabitev imunosti, na primer na podlagi sevanja ali kemoterapije.

    Socialne in socialne razmere bolne osebe so najpogosteje uspešne.

    V nekaterih primerih je tuberkuloza tudi akutna.

    Pri razgovoru lahko bolnik ugotovi prisotnost sorodnikov ali sosedov, ki imajo to bolezen. Lahko je tudi iz rizične skupine: prej je bil v krajih za pridržanje ali oseba BOMZH. V nevarnosti spadajo tudi velike družine, osebe, ki delajo v TB. Medtem pa so lahko pogoji in socialni status osebe normalni.

    Diferenciacija klinične slike

    Klinična slika pljučnice:

    • Začne se ostro, s povišanjem temperature na veliko število, dodatkom zastrupitve, letargijo. Močno naraščanje temperature umakne oster (kritičen) padec temperature, ki povzroči potenje in ostro šibkost.
    • Obstaja bolečina v prsih, ki jo poslabša vdihavanje (prizadene se pleura) in kratka sapa.
    • Moten kašelj z izpljunkom: prozoren, tako imenovani "steklast" ali "zarjavel".

    Klinična slika tuberkuloze, za razliko od pljučnice, ima lahko postopen začetek:

    • Kašelj 3-4 mesece s sluzom ali sluzničnim izpljunkom, hemoptizo;
    • Znatna izguba teže, izguba apetita, zastrupitev, zmerno izražena;
    • Nočno znojenje;
    • Videz bolnika v začetni fazi bolezni govori sama zase: rumeni obrazi, svetle oči;
    • Temperatura, predvsem subfebrilna, ima ciklično naravo, proces poteka v valovih.

    Ampak včasih tuberkuloza začne akutno, z visoko vročino, kašelj. In tukaj se morate zateči k dodatnim raziskovalnim metodam za razlikovanje od pljučnice.

    Diferenciacija bolezni pri fizični diagnozi in zdravljenju

    Pulmolog je odgovoren za pravilno oceno objektivnih znakov bolezni.

    Auskultativni znaki

    Pri auskultaciji povzroča pljučnica bronhialno dihanje, vlažne fine mehurčke hrustanca, krepitus. S tolkanjem - skrajšanje tolkalnega zvoka nad ognjiščem.

    Pri tuberkulozi, vezikularno dihanje, piskanje morda ni ali se sliši majhna količina mokrega. Ko je tolkanje lahko tudi skrajšanje zvoka.

    Obstaja tako imenovano "zlato pravilo", ki pomaga razločevati med tuberkulozo in pljučnico, ki so jo zdravniki omenili na začetku 20. stoletja: za tuberkulozo so značilni slabi auskultacijski podatki, ki so kombinirani z obsežno pljučno lezijo pri rentgenski diagnozi. Z vnetjem pljuč in zmernimi spremembami v tkivu, ki so vidne na rentgenski sliki, je auskultacijska slika zelo raznolika - piskanje, krepit.

    Rentgenska slika

    Radiološko je pljučnica v veliki večini primerov enostranski proces, lokaliziran v 3, 4, 5, 7, 8, 9 segmentih pljuč. Infiltrativne spremembe.

    Pri tuberkulozi je isti proces pogosteje dvostranski, z enostransko lokalizacijo - v 2/3 primerov v desnem režnju pljuč, v 1, 2, 6 segmentih. Vidimo lahko centre uničenja, širjenja, lezije bolj izrazite kot pri pljučnici.

    Laboratorijski podatki

    V laboratorijski diagnostiki je treba omeniti povečanje ESR nad 40 mm / h pri bolnikih z obema boleznimi.

    Pljučnica: levkocitoza, premik v formuli.

    Tuberkuloza: levkocitoza je blaga, monocitoza, limfopenija. Pozornost zbuja hipokromna anemija s koncentracijo hemoglobina pod 100. t

    Pri pljučnici se setev pljučnice za floro poseje s gram-pozitivno in gramno negativno floro.

    V primeru tuberkuloze se posejejo MBT (mikobakterije). Toda ne smejo biti posejani takoj, zato se naredi več poljščin. To je ključnega pomena pri diagnozi.

    Razlike v zdravljenju

    Med zdravljenjem z antibiotiki širokega spektra pljučnica izboljša tako fizično stanje kot rentgensko sliko: infiltrat se začne raztapljati. Pozitivna dinamika se hitro razvija.

    Pri tuberkulozi v tem primeru ni pozitivnega trenda.

    Kako razlikovati pljučno tuberkulozo od pljučnice z znaki in rezultati pregleda?

    Včasih je zelo težko razlikovati med pljučnico in pljučno tuberkulozo. Klinični potek obeh bolezni ima veliko skupnega. Če želite to narediti, morate poznati vse bolnikove simptome, zbrati natančno zgodovino, opraviti rentgenske in laboratorijske raziskave. Šele po vseh teh ukrepih lahko vidite sliko patologije in postavite diagnozo.

    S simptomi in znaki

    Med vnetjem pljuč takoj pride do ostre vročine, bolečine pri vdihavanju, zasoplosti, kašlja z izkašljevanjem in šibkosti. Običajno je bolezen zaplet po bronhitisu ali akutni respiratorni bolezni. Pasivnega poteka bolezni ni. Če se je kašelj začel, ne bo izginil in se ne bo umiril, ampak se bo povečal, stanje pa bo slabo. Oseba bo izčrpana in izčrpana.

    Če je tuberkuloza, se simptomi ne bodo pojavili takoj po okužbi. Pojavi se po 3-6 mesecih. Prvi je neopazen kašelj. Nato se doda izguba apetita, izguba telesne teže, povečano znojenje (zlasti ponoči) in sluz prihaja kasneje med kašljem. Zahteva po kašljanju ne bo takoj močna, rasla bo, ampak postopoma.

    Simptome lahko prepozna in prepozna le zdravnik. Neodvisno diagnozo sebe, in še bolj za začetek zdravljenja je prepovedano.

    Z zgodovino

    Kot je navedeno zgoraj, se pljučnica hitro razvija, kar lahko povzroči različne dejavnike, kot so: t

    • hipotermija;
    • bolezni v obliki bronhitisa, GRIPP, ORZ itd.;
    • šibka imuniteta;
    • slabe življenjske razmere ali neugodni delovni pogoji (mraz, vlaga).

    Pomembno je razmisliti o tuberkulozi, če je v bližini nosilec kohovih palic (sorodnikov, sostanovalcev, zaposlenih itd.). Tudi ogroženi so bivši zaporniki, osebe, ki delajo s pacienti s tuberkulozo (na primer v ambulanti za tuberkulozo). Vsakdo se lahko okuži, ne glede na starost ali status. Tisti, ki so bolni in imajo šibko imunost, so še posebej občutljivi na okužbe.

    Razlika v fizični diagnozi

    Če govorimo o instrumentalnih in laboratorijskih raziskavah, potem obstajajo tudi posebnosti.

    Auskultativni znaki

    Če poslušate pljuča bolnika, so prisotna vnetja dihalnih organov, vlažna fino hripavost in mehurji. Med tolkanjem je na vrhu ognjišča kratek tolkalni zvok.

    Pri okužbi s tuberkulozo ima vezikularno dihanje naravo. Hripanje je lahko odsotno ali rahlo vlažno. Med tolkanjem se zvoki včasih skrajšajo.

    Vsi zdravniki razlikujejo dve patologiji, kot je ta:

    1. Pri pljučni tuberkulozi ni posebnih ral, v povezavi z rentgenskimi žarki pa obstajajo pomembna odstopanja od norm.
    2. S pljučnico, piskanjem in drugimi spremembami se slišijo tudi sence na rentgenskem slikanju.

    Le v skupnem številu diagnostičnih metod se lahko pojavi diagnoza.

    Rentgenska slika

    Pri pljučnici na sliki v skoraj vseh primerih je prizadeta ena stran. Prizadeti so 3., 4., 5., 7., 8. ali 9. segment. Znak - infiltriran.

    Pri tuberkulozni okužbi sta prizadeta oba pljuča. Če je ena, potem običajno desno stran in prvi, drugi ali šesti segment. Obstajajo razširjene, destruktivne žarišča. Ponavadi so bolj vidne kot pri vnetju.

    Tuberkulozo ali pljučnico na sliki določi ozek specialist. Da bi pacientu naredili pravilne zaključke, ni prisotno.

    Laboratorijski podatki

    Ko pregledujete biomaterial v laboratoriju, si oglejte:

    1. V krvi: o številu ESR, levkocitov. Običajno je prvi element precenjen v obeh primerih, zato bodo pomagali drugi kazalniki. Če je to pljučnica, potem pride do spremembe v formuli in jasne levkocitoze. Pri tuberkulozi so levkociti blagi, vendar sta prisotni limfopenija in monocitoza. Obstaja tudi anemija.
    2. V izpljunku: sejata gram-pozitivna in gramno negativna flora ali mikobakterija (MBT). Za zanesljivost rezultatov je treba narediti več testov.

    Razlike v kazalnikih so očitne, ni jih mogoče zamenjati.

    Fotografije pljučne tuberkuloze

    Kakšna je razlika med pljučnico in tuberkulozo, je razvidno iz spodnjih slik. Prvi dve fotografiji sta tuberkuloza. Na njih se zasledujejo sence na obeh pljučih. Jasno so. Vidite jih in neoznačenega človeka v medicini.

    Foto pljučnica

    V zadnjih dveh slikah - pljučnica. Specialist lahko vidi razliko. Prav tako igra vlogo tudi pravilnost anketnega vedenja.

    Ali lahko pljučnica postane tuberkuloza?

    Ponavadi pljučnica ne more biti zapletena zaradi tuberkuloze, vsi zdravniki govorijo o tem. Nenavadna je le napačna diagnoza patologije. Strokovnjak bi lahko zaradi njegove neizkušenosti vzel začetno stopnjo tuberkuloze zaradi pljučnice in zdravljenje, ki ga je predpisal, je bilo neprimerno. Čas, ki je bil porabljen za zdravljenje neobstoječe pljučnice, je bil izgubljen, stopnja tuberkuloze pa se je spremenila v resnejšo.

    Druga možnost je okužba s tuberkulozo med pljučnico ali takoj po njem. Imuniteta pri človeku v tem trenutku je oslabljena, kar prispeva k razvoju MBT v telesu. In spet, ker je inkubacijska doba dolga, se lahko tuberkuloza manifestira šele nekaj mesecev kasneje. No, če naredite drugi posnetek po psevdo-zdravljenju pljučnice in vidite sliko sence.

    Prav tako je treba omeniti, da je lahko tuberkuloza zapletena zaradi pljučnice. V tem primeru postanejo simptomi bolj zapleteni, povišana telesna temperatura in kašelj, ki obstaja. Flegma začne z maščevanjem in spreminja njegovo doslednost. Takšna patologija v medicini se imenuje tuberkulozna pljučnica.

    Ali lahko bronhitis postane tuberkuloza?

    Prehod iz bronhitisa v tuberkulozo je nemogoč, če ni bilo stika z nosilcem okužbe. Odnos teh dveh patologij ni opazen. Tako kot v primeru pljučnice, pri bronhitisu je oslabljena imunost in če MBT prodre v telo, potem je oseba najverjetneje okužena.

    V zameno pa ugotavljamo, da je možen prehod bronhitisa na pljučnico. Če je nepravočasno začeti pravilno zdravljenje ali ne poslušati priporočil zdravnika, lahko pacient v kratkem času dobi pljučnico. Za zdravljenje najnovejše patologije bo imel dolgo in resno. Če se ne posveča dovolj pozornosti bolezni, in sicer njenemu zdravljenju, se lahko vse konča s smrtjo.

    Zaključek

    Kako razlikovati pljučnico od tuberkuloze? Razumeti razliko, lahko le izkušen zdravnik. Po diagnozi bo strokovnjak izvedel ustrezne sklepe. Anamneza je zagotovo zbrana, simptomi so pojasnjeni in kako dolgo so se pojavili. Ko je bolnik poslan, naj opravi teste in rentgenski pregled. Po prejemu rezultatov lahko govorimo o diagnozi. V nekaterih primerih izvedite dodatne diagnostične postopke (bronhoskopija, računalniška tomografija). Vsak zdravnik, ki začne zdravljenje, lahko zmede pljučnico, saj je tuberkuloza v začetni fazi blaga. Če po zdravljenju ni olajšave in se stanje poslabša, je to razlog za boljši pregled in po možnosti zamenjavo zdravnika.

    Vnetje pljuč pri tuberkulozi se lahko pojavi kot zaplet. Nasprotno, ne. Kohova palica ne izvira iz pljučnice. Lahko se okužite le s tuberkuloznimi bolniki s kapljicami v zraku.

    Vsako nevarno vnetje, v primeru tuberkuloze ali pljučnice, se mora začeti takoj zdraviti. Terapevtski ukrepi, ki jih predpiše zdravnik, tradicionalna medicina, so tu nemočni. To je le izguba časa, ki bo privedla do poslabšanja stanja pacienta.

    Fluorografija: ali bo pokazala pljučnico ali je vredna časa?

    FLG (fluorografija) je hiter in cenovno dostopen način za diagnosticiranje ne le pljučnice, ampak tudi drugih pljučnih bolezni. Priporočljivo je, da se odrasla oseba brez kontraindikacij pregleda letno.

    Namen rednih inšpekcijskih pregledov je preprečiti množične epidemije, identifikacijo patologij in bolezni nalezljivih dihalnih organov.

    Pregled z uporabo rentgenskih žarkov in zmernih odmerkov ne škoduje telesu.

    S to vrsto diagnoze lahko popravite spremembe v tkivih in prepoznate vnetni proces na sliki v obliki opaznih zatemnjenosti.

    Ali bo fluorografija pokazala pljučnico?

    Najbolj zanesljiv znak pljučnice v fluorografiji je prisotnost zatemnitve v katerem koli delu pljuč z zamegljenimi in mehkimi obrisi, ki kažejo na prisotnost infiltracije (vnetja) v pljučnih tkivih. Ogromne teme se pojavljajo v različnih oblikah - od okroglih in nepravilnih do vretenastih. Vnetje je osrednje, skupno in skupno, a ima drugačno velikost in intenzivnost.

    Slika 1. Fotografija pljučnice s fluorografijo, ki je lokalizirana v desnem pljučnem tkivu.

    Te spremembe so v veliki meri odvisne od stopnje bolezni. V akutnem obdobju bolezni na območjih prizadetega pljučnega tkiva je izrazito zatemnitev, ki je podobna dimu. Po določenem času postanejo intenzivne in mehke konturne meje na prizadetih območjih.

    Pomoč Pogosto so spremembe v fluorografiji posledica povečanja vsebnosti vezivnega pljučnega tkiva. Glede na lokacijo in obliko se lahko razvrstijo kot stratifikacije, adhezije, fibroza, skleroza ali cicatricialne tvorbe. Radiolog lahko vidi takšne spremembe le, če je dovolj velika gostota struktur.

    Vendar pa obstajajo številni primeri, v katerih slike ne kažejo sprememb v pljučnih tkivih, čeprav vsi drugi simptomi kažejo na prisotnost pljučnice. V takih primerih mora zdravnik imenovati dodatni pregled - rentgensko slikanje.

    Diagnoza pljučnega raka na FLG

    Pljučni rak v fluorografskih slikah se zazna le v nekaterih primerih.

    1. Znatna velikost formacij. Na slikah je problematično področje jasno lokalizirano, kar ponavadi kaže na zadnje faze prisotnosti raka ali poslabšano stanje pacienta.
    2. Lokacija izobraževanja o raku na površini.

    Pomembno je! Zaznavanje pljučnega raka v zgodnjih fazah ni lahka naloga, to je posledica skoraj popolne odsotnosti simptomov.

    V začetni fazi se bolezen manifestira samo s kaljivostjo onkoloških formacij bronhijev, pleure, krvnih žil (ali zaradi rasti tumor začenja stiskati okoliška tkiva). Zato bolnik ne poišče zdravniške pomoči, dokler se ne pojavi klinična slika.

    Posebnosti odkrivanja tuberkuloze na FLG

    Na slikah s fluorografijo se pljučne lezije manifestirajo s zatemnitvijo in tjulnji z jasno opredeljenim vzorcem. Zdravnik opozarja ne le na njihovo velikost in število, temveč tudi na značilno konturo senc. Glede na stopnjo in vrsto bolezni lahko vidite sliko:

    Slika 2. Fotografija pljučne tuberkuloze na fluorografiji. Žarišča okužbe se nahajajo v obeh režnjah.

    1. Veliko majhnih zatemnjenih lezij z jasnimi konturami in premera do 2 mm, ki se nahajajo po celotnem območju pljuč v velikih količinah. Ti znaki določajo razširjeno tuberkulozo.
    2. Fokalna tuberkuloza. Določi se, če ima senčenje zaobljeno ali ovalno (manj pogosto) obliko, z eno ali več površinami senčenja, premera 1-2 cm. Intenzivnost v tem primeru je nizka, žarišča na sliki se lahko združijo.
    3. Infiltrativna tuberkuloza. Odlikuje ga fokalna temnota razširjene narave, z enako konsistenco formacij in neenakimi robovi.
    4. Kazeozna pljučnica. To je najhujša oblika tuberkuloze. Razvrščena je po obsežnem zatemnitvi precejšnjega dela pljuč, včasih pa po celotnem delu. V zgodnji fazi je značilna homogena struktura, ki se spremeni v močnejše zatemnitev z manifestiranjem žarišč razsvetljenja.
    5. Kavernozna tuberkuloza. Določa jo razpadna votlina, ko je v središču razpoke viden lumen.
    6. Pljučni rak in tuberkuloza; če se pljučno tkivo spremeni, se lahko odkrijejo s fluorografijo. Vendar pa takšna diagnoza v vsakem primeru zahteva laboratorijsko potrditev s pomočjo testov.

    Kakšna je razlika med pljučnico in tuberkulozo pri rentgenskih slikah?

    V medicini obstaja zlato pravilo, znano na začetku prejšnjega stoletja, ki razlikuje tuberkulozo od pljučnice.

    • Svetovalni podatki za tuberkulozo so blagi, v kombinaciji z obsežno pljučno lezijo, kar je razvidno iz rentgenske diagnostike.
    • Radiološko je pljučnica enosmerni proces, ki je značilen za nekatere segmente pljuč. Spremembe so infiltrativne narave.
    • Tuberkulozo odlikuje dvostranski proces, pogosteje je lokaliziran v desnem režnju pljuč. Na sliki so lezije izrazite (v nasprotju s pljučnico), z vidnimi žarišči razširjanja in uničenja.

    Kako ne začeti tuberkuloze in pljučnice?

    Pozor! Tuberkulozo ali rak na pljučih z uporabo fluorografije je mogoče zaznati le, če se spremeni pljučno tkivo, toda tudi v tem primeru je treba diagnozo potrditi.

    Fluorografija ne razkriva popolnoma jasne slike o stanju pljučnega tkiva, njegovi podatki niso vedno pravilni za nesporno diagnozo, zato ni mogoče ugotoviti vnetnih procesov.

    V tem primeru bodite pozorni na simptome. Če simptomi kažejo na prisotnost vnetja, bo zdravnik bolnika napotil na rentgensko slikanje tudi s čisto fluorografijo.

    Uporaben video

    Video posname, kako se v radiografskih pregledih pojavljajo različne vrste pljučnice.

    Ali lahko pljučnica postane tuberkuloza?

    Oba pljučnica in tuberkuloza sta nevarni bolezni dihal, ki ju povzroča določena vrsta bakterij. Mnogi bolniki so zaskrbljeni: ali lahko pljučnica postane tuberkuloza? Informacije, da je tuberkuloza lahko zaplet pljučnice, ni težko najti na internetu in anksioznost bolnikov je upravičena. Vendar so te informacije napačne. Pljučnico in tuberkulozo povzročajo različne vrste bakterij, vnetje pljuč je najpogosteje posledica pnevmokokov ali stafilokokov, toda tuberkuloza se razvije po zaužitju kohovih palic.

    Simptomi pljučnice in tuberkuloze

    Včasih je težko razlikovati med pljučnico od tuberkuloze: te bolezni imajo podobne simptome in celo izvajanje rentgenskih žarkov ne bo pomagalo ugotoviti vrste bolezni. To je mogoče storiti šele po popolni diagnozi, ki vključuje ne le rentgenske posnetke pljuč, temveč tudi popolno krvno sliko in test izpljunka.

    Glavni simptomi pljučnice in tuberkuloze so podobni, zato lahko bolnik zmede eno bolezen z drugo. Vendar pa lahko izkušeni zdravnik zlahka razlikuje te dve bolezni, saj pozna anamez in rezultate testov.

    Splošne klinične manifestacije bolezni so:

    1. Splošna šibkost, izguba apetita.
    2. Kratka sapa in palpitacije.
    3. Kašelj različne jakosti.
    4. Težko dihanje.
    5. Bolečina v prsnem košu.

    Ko pa razumemo simptome bolezni, lahko razumemo, da se pri bolniku razvije pljučnica ali tuberkuloza. Glavna razlika je, da se v začetnih fazah bolezni pljučnica hitro razvije in je bolj akutna, medtem ko so učinki tuberkuloze vedno resnejši in vidnejši kot učinki pljučnice.

    Razlike v klinični manifestaciji tuberkuloze in pljučnice


    Pljučnica se lahko po hipotermiji, pred gripo ali drugim virusom razvije tudi zaradi oslabljenega imunskega sistema. Kongestivna pljučnica se ponavadi pojavi pri bolnikih, ki so v postelji, zaradi oslabljene imunosti in poslabšanega prezračevanja pljuč.

    V 90% primerov ima pljučnica naslednje simptome:

    1. Šibkost, letargija, zaspanost.
    2. Hitra temperatura se dvigne na raven 39-40 stopinj, nato pa se hitro zmanjša. Takšne kapljice povzročijo okvaro in znojenje bolnika.
    3. Bolečine v prsnem košu, zlasti pri vdihavanju. To pomeni, da je prizadeta pleura.
    4. Huda kratka sapa.
    5. Močan kašelj z izpljunkom. Včasih vsebuje celo kri.

    Nasprotno, tuberkuloza ponavadi poteka počasi, intenzivnost manifestacije pa se postopno razvija. Ponavadi se začne z majhnim kašljem, ki je lahko tudi suh. Kašelj traja 3-4 mesece, pojavi se viskozni izpljunek, včasih z dodatkom gnoja. V kasnejših fazah se pojavi hemoptiza.

    Med drugimi simptomi se lahko razlikujejo po ostri izgubi teže, izgubi apetita, ponoči pa je močno znojenje. Zunanje manifestacije so intenzivno rdečica in sijaj v očeh. Temperatura se praviloma rahlo dvigne, toda raven 37,3-37,5 lahko traja več tednov. Dvig temperature je cikličen.

    V redkih primerih se tuberkuloza v zgodnjih fazah pojavi z akutnimi simptomi, možen je intenziven temperaturni skok in močan kašelj. Kar se tiče statusa pacienta, ne pripada vedno antisocialnim skupinam prebivalstva in ni vedno v stiku s predstavniki takšnih skupin. Lahko se okužite s tuberkulozo skozi kapljice v zraku na območjih z velikimi koncentracijami ljudi in celo v javnem prevozu.

    Za določitev razlike med tuberkulozo in pljučnico bo pomagalo eno znano pravilo, ki je bilo ugotovljeno v začetku 20. stoletja. Pri tuberkulozi so implicitno izraženi auskultacijski podatki, ki pa se med seboj razlikujejo v obsežnih lezijah pljuč. Lezije lahko vidite le na rentgenski sliki. Za pljučnico so značilni izraziti auskultativni podatki - opazni so vlažni hropi, bronhialno dihanje in kremit.

    Razlike med pljučnico in tuberkulozo so opazne tudi na rentgenskih žarkih, ponavadi se pljučnica razvije le v enem pljuču, predvsem v spodnjem delu. Toda z tuberkulozo so lezije vidne na obeh straneh, vendar je bolezen najpogosteje lokalizirana v desnem režnju pljuč, v zgornjem delu. Fliki vnetja so bolj izraziti kot pri normalni pljučnici.

    Diagnoza bolezni

    Ko se pojavijo sumljivi simptomi, se pacienta napoti na popolno diagnozo, ki vključuje:

    1. Podroben pregled bolnikovega stanja: fluorografija ali rentgenski pregled pljuč, krvni testi (klinični in biokemični), analiza urina in analiza sputuma. Te metode bodo pomagale pri prepoznavanju pljučnice in njenega patogena, če pa se je izkazalo, da ima bolnik hujšo bolezen, bodo potrebni dodatni ukrepi.
    2. Popoln pregled prisotnosti kohovih palic: MRI in CT, če je potrebno. Manta reakcija in test za tuberkulozo. Analiza izpljunka v primeru suma na tuberkulozo se opravi 2-3 krat, saj patogeni mikroorganizmi, ki so povzročitelj te bolezni, morda ne bodo takoj prisotni v sluznici grla in prva analiza ne bo omogočila popolne klinične slike.
    3. Diferencialna študija bolnikovega stanja, ki bo določila resnost bolezni in njeno fazo.

    Diagnoza se opravi ne samo na začetku razvoja bolezni, da bi ugotovili njen vzrok, ampak tudi na vsaki stopnji bolezni. Zdravniki vztrajajo pri več preiskavah: po prvih simptomih, po 2-3 tednih zdravljenja, po remisiji in 2-3 mesecih po okrevanju.

    Pravilna in redna diagnoza bolezni bo pomagala pri učinkovitem zdravljenju, preprečevanju zapletov in zaustavitvi bolezni.

    Zdravljenje pljučnice in tuberkuloze

    Oba pljučnica in tuberkuloza sta nevarni bolezni pljuč in dihal kot celota. Obe bolezni sta lahko usodni in oba sta bolje zdravljena v bolnišnici. Toda tuberkuloza se od pljučnice razlikuje po tem, da zdravljenje traja dlje, vsaj 2-3 mesece. Šele po kompleksni terapiji v tem obdobju lahko govorimo o popolnem okrevanju.

    Pri pljučnici so predpisani antibiotiki širokega spektra in v nekaj dneh opazimo opazne izboljšave v bolnikovem stanju. Kašelj, splošno dobro počutje se zmanjša, temperatura se normalizira. Glede na pljučnico na sliki lahko vidite, da je lezija postala manjša.

    Tuberkuloza zahteva bolj kompleksno zdravljenje, bolnik je hospitaliziran za 2 meseca. V tem času se Kochova palica preneha množiti in bolnik ne more več okužiti drugih. Po bolnišnici bolnik opravi test na Kochovi palici, in če se je njegovo stanje izboljšalo, lahko bolnik gre v dnevno bolnišnico. Medtem ko s pljučnico, ob upoštevanju režima in zdravil, ki jih predpiše zdravnik, se bo bolnik zdravil čez teden dni.

    Učinki pljučnice

    Kljub dejstvu, da je pljučnica manj nevarna bolezen in se ne more spremeniti v tuberkulozo kljub pogostemu napačnemu razumevanju, ima tudi številne nevarne posledice: gredo v dolgotrajno obliko, tvorijo pljučni absces, povzročijo kronični bronhitis ali kronično astmo.

    Priporočite branje: Flegma s pljučnico

    Ali sta lahko pljučnica in tuberkuloza hkrati

    Tuberkuloza se ne more razviti s pljučnico zgornjega režnja desnega pljuč ali katero koli drugo pljučnico, vendar se lahko na podlagi tuberkuloze pojavi pljučnica. Takšna pljučnica se imenuje kazeoz in je ena najbolj zapletenih in nevarnih bolezni dihal.

    Tuberkulozna pljučnica se imenuje klinična manifestacija tuberkuloze, lahko se razvije samostojno in v ozadju zgoraj navedene bolezni. V nevarnosti so diabetiki, odvisniki od drog in okuženi s HIV, to je ljudi z imunsko pomanjkljivostjo.

    Za bolezen je značilen pojav siraste nekroze, slučaoze. Hkrati se snov hitro razširi skozi pljuča in čez nekaj dni lahko prizadene velik del organa.

    To bolezen je težko zdraviti in zahteva hitro ukrepanje zdravnika. V večini primerov je zdravljenje z zdravili neučinkovito in za popolno okrevanje bolnika je potrebna operacija - odstranitev prizadetih predelov pljuč.

    Najpogosteje se zgodi katalozna pljučnica pri moških, ki imajo težave z alkoholom in drogami. Dobro premožni državljani imajo tudi tveganje okužbe, vendar le, če so okuženi z mikobakterijami, ali imajo sladkorno bolezen ali so pod stresom že dolgo časa in nimajo ustrezne prehrane.

    Prvi simptomi te bolezni pri odraslih so standardni in se zlahka zamenja z običajno pljučnico ali virusno boleznijo. Bolniki imajo mrzlico, šibkost, kašelj, večinoma suh, sputum je zelo trden.

    V naslednji fazi bolezni se pojavi moker kašelj, vročina, bolečina v prsih in kratka sapa. Bolezen zahteva takojšnje zdravljenje, saj v nekaj dneh zelo hitro prizadene pljuča.

    Ta bolezen zahteva kompleksno zdravljenje, vključno z: t

    1. Kemoterapija, da se znebite nevarnih mikrobov.
    2. Antibiotska terapija, ki vključuje jemanje antibiotikov.
    3. Patogenetska terapija, ki omogoča ustavitev širjenja bakterij.
    4. Operacija, ki se zateka v skrajnih primerih.

    Ne pozabite, da je uspeh zdravljenja odvisen od začetka zdravljenja. Če je bila bolezen ugotovljena v zgodnji fazi, so napovedi zdravnikov pozitivne.

    Pljučnica ali tuberkuloza?

    Nekako mi je bila tudi nesreča, ker sem 26. januarja 2016 (na samem začetku zasedanja na univerzi) zbolel, temperatura na delovnem mestu se je dvignila na 38 in morala sem zvečer obiskati kliniko blizu hiše. Zdravnik na kliniki je slišal hudo piskanje v pljučih in priporočil, da čimprej opravim rentgenski test, da bi lahko predpisal ustrezno zdravljenje. Ponoči se je temperatura dvignila na 39 in sem poklical rešilca, ker Prvič, ko sem imel takšno temperaturo in je bil nekako zelo neumen. Zdravnik ambulante me je poslušal, rekel, da nimam hripanja, običajnega mraza, piti, Atsu, čaj z limono in se držati počitka v postelji, in vse bo v redu. Kasneje je bila moja temperatura stabilna - 37,0 - 37,5 do avgusta 2016.

    Od takrat v moji ambulanti v kraju stalnega prebivališča je bilo nemogoče vzeti in vzeti rentgen, moral sem iti na naslednjo kliniko, kjer sem bila plačana in brez čakalne vrste. Dan kasneje sem šel tja zaradi rezultatov te slike, zdravnik me je povabil v pisarno, me prosil, naj se usedem in pomiri, predhodna diagnoza je bila tuberkuloza. Z rezultati te fluorografije sem šla na kliniko, da bi videla splošnega zdravnika na službi, napisala mi je napotnico na kliniko. Želel bi omeniti, da takrat nisem živel na kraju registracije, in sprva so me zavrnili v tej tubi, a na koncu so mi dali diiskintest in ne na mojo desno roko, ki je imela čisto kožo, ampak na mojo levo. velika brazgotina zaradi opeklin

    Prvi dan je bil odziv na ta test neznaten - majhen rožnati krog okoli mesta injiciranja. Drugi dan se je ta krog povečal, tretji dan pa je postal tudi rdeč in je zelo začel srbeti.

    Glede na zgodbe prijateljev, v vseh državnih medu. Institucije morajo zelo dolgo čakati na CT, MRI in celo na banalni rentgen. Pred prvim potovanjem v tubidispanser sem obiskal in vitro in tam naredil računalniško tomografijo pljuč. Če sem iskren, pred CT-jem se sploh nisem res potil zaradi takšne diagnoze - tuberkuloze, ker Mislil sem, da je verjetno napaka in zdravniki so nekaj zmedli. Vendar pa mi v invitro niso dali samo fotografij, ampak so me odpeljali v ločen prostor, kjer mi je vodja tega oddelka povedal, pravijo, Atsu, ni žalostno, ampak imate tuberkulozo. Po teh besedah ​​sem bil pokrit, zapustil stavbo vse v solzah, mama me je odpeljala od tam, ni izgubila upanja, da so zdravniki narobe in da ni bila tuberkuloza, ampak pljučnica. Poklicala je prijateljico, ki je bila nekako povezana z zdravili (ne morem reči, kako, ker sem že pozabila, toda ko se kdo iz moje družine razboli, se mama vedno posvetuje z njo o izbiri zdravila), Poslal sem ji sliko moje »diagnoze« in ta prijatelj mi je svetoval, naj začnem piti antibiotike za pljučnico (pravijo, če so zdravniki narobe in imam pljučnico, ne tuberkulozo, potem se lahko pozno zdravljenje konča zelo slabo). Začel sem piti antibiotike, ki jih je priporočila - kot se zdaj spomnim, grde topne tablete Flemoxin Solutab, ki je imela rahlo okus jagode, 3-krat na dan.

    Moral sem odložiti študij (zadnja seja pred GOSamijem), imenoval kustosa, vstopila sem na delovno mesto, da bi dobila akademski dopust brez moje prisotnosti na univerzi (ne bi šel na univerzo s tuberkulozo, čeprav bi z veseljem kašljal na več ljudi :), na delovnem mestu dovoljeno delo na daljavo od doma.

    Naslednji dan po potovanju v Invitro sem šel v tuberkulozo na kraju registracije, kjer so pri prvem sprejemu opravili krvno preiskavo in v čakalno vrsto za rentgenske žarke in CT v pljučih napisal napotnico za dostavo sputuma. Moj zdravnik je ugotovil, da če imam tuberkulozo, potem je odprta (hkrati me nihče ni dal v bolnišnico, jaz sem vozil po vsej Moskvi v javnem prevozu do vseh bolnišnic, kjer me je zdravnik za tuberkulozo poslal).

    Pol februarja so me odpeljali sem in tja, da bi darovali kri in sputum, poslali v drugo medicinsko ustanovo, da bi dešifrirali rentgenske žarke, in 19. februarja so mi dali bronhoskopijo (zelo neumen in boleč postopek), da bi izključil tuberkulozo. Ko pa sem po 2 tednih dobil rezultate bronhoskopije, je moj TB zdravnik dejal, da odsotnost znakov tuberkuloze v rezultatih te analize ne izključuje samega tuberkuloze.

    Ves ta čas sem še naprej pila antibiotike in ta slika se je pojavila:

    1. V izpljunku ni tuberkuloze.

    2. Bronhoskopija ga ni našla.

    3. Ni krvi.

    4. Na slikah je.

    5. Pozitivni preskus.

    Tako sem 16. marca končno dobila diagnozo pljučnice proti zgornjemu lobanjskem delu, ki je bila desna, vendar to ni ustavilo mojih prijateljev, da bi me prijazno imenovali tuberkuloza. Od 26. januarja do 16. marca sem:

    kri je darovala vsak obisk fthizatriku

    Opozoriti želim na plus plus tubdispanserja - veliko lažje je tam prestati teste kot na kliniki, tj. kri se vzame takoj po prejemu zdravnika, brez obiskov, čakalnih vrst in kuponov.

    Zdravnik za tuberkulozo je opozoril, da bom moral opraviti rentgenski pregled v šestih mesecih, vendar ni pokazal nobenih zapletov.

    Na začetku letošnjega leta mi je zopet uspelo zboleti, ponavljajoča se 37-37.5 temperatura, kašelj, rinitis. Poučena po prejšnjih izkušnjah, je takoj odšla na kliniko, kjer mi je bila narejena nujna rentgenska slika, po kateri so me želeli poslati na kliniko, a so me odpeljali v bolnišnico z diagnozo pljučnice na levi v spodnjem delu.

    V bolnišnici sem se podaljšal 4 dni (lahko sem imel več, a sosedje na oddelku so babice, ki so šle same od sebe (čeprav so včasih šli v stranišče) večkrat na dan, drugi dan sem imela rinitis, v oddelku pa sem imela rinitis. ta aroma je bila težka, konstantno prezračevanje ni pomagalo), potem se je preselila domov in se je zdravila doma še 3 tedne.

    Zdravniki na vseh slikah še vedno vidijo nekaj post-tuberkuloznih sprememb v desnem pljučnem tkivu - post-tuberkulozna pljučna fibroza, in jaz ne razumem, sem imel tuberkulozo, ali pa je ni bilo, in če je tako, kdaj?

    Spodaj je fotografija mojega pozitivnega diaskintesta, ki mi je na začetku leta 2016 temeljito potapljal živce.

    Velike razlike med pljučnico in tuberkulozo

    Tuberkuloza in pljučnica sta bolezni pljuč. V večini primerov ni težko razlikovati med njimi. Pri starejših bolnikih, diabetikih, bolnikih s kronično odpovedjo ledvic, boleznijo jeter, bolnikih, okuženih s HIV, so lahko klinične značilnosti pljučnice in tuberkuloze atipične, kar otežuje vzpostavitev pravilne diagnoze.

    Najpogostejša situacija, ki zahteva razlikovanje tuberkuloze od pljučnice, je, ko ima bolnik simptome pljučnice, vendar se ne odziva ustrezno na antibiotike, ki se uporabljajo za zdravljenje te bolezni.

    Etiološki dejavniki

    Pljučnica je vnetna bolezen pljuč, ki je posledica okužbe, ki prizadene alveole. Izzove jo virusne, bakterijske okužbe, glivice in nekatere avtoimunske bolezni.

    Bakterijsko pljučnico povzročajo bakterije Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli in tudi okužbe, ki jih povzroča Haemophilus influenzae.

    Atipična pljučnica ni izzvana s tradicionalnimi patogeni "tipične" bolezni. Patogeni SARS - Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, sincicijski virus in influenca A.

    Pljučnica se običajno razdeli na vrste:

    V prvem primeru so ekscitatorni patogeni virusi in gram-pozitivne bakterije, v slednjem primeru so gram-negativni organizmi patogeni patogeneze.

    Tuberkuloza je okužba pljuč, ki jo povzroča bakterija vrste Mycobacterium, najpogostejši patogen je Mycobacterium tuberculosis.

    Pljučnico povzročajo bakterije, glive ali virusi, tuberkuloza pa ima en patogen, Mycobacterium tuberculosis, bakterijo, znano kot kohov bacil.

    Kako se lahko prenaša

    Tuberkuloza in pljučnica imata različne pojavnosti in okužbe. Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki se prenaša v tesnem stiku in za nekaj časa zahteva izolacijo bolnika. Pljučnica se ne prenaša z ene osebe na drugo, ni treba ločevati okuženega bolnika od njegovih prijateljev in družine.

    Tuberkuloza je okužba v zraku, ki se prenaša prek kapljic, ki se pojavijo med kašljanjem ali ko bolnik govori. Da bi se bacil prenesel na drugo osebo, je potreben tesen stik. Družina in ljudje, ki delajo v istem okolju, so stiki z velikim tveganjem okužbe.

    Pljučnico povzročajo bakterije, ki so prisotne v žrelu. V normalnih razmerah imunski sistem dihal nevtralizira te bakterije in ščiti pljuča pred bakterijami. Vendar obrambni sistem ne uspe, če:

    • zmanjšana imunost;
    • kajenje;
    • stres;
    • pomanjkanje spanja;
    • prisotnost drugih bolezni;
    • stika z bolj virulentnimi bakterijami.

    V teh primerih bakterija povzroči nastanek okužbe v pljučih.

    Pojav in potek bolezni

    Razlikovanje tuberkuloze od pljučnice je možno s časovnim razvojem obeh. Pljučnica je akutna, hitro napredujoča okužba. Po nekaj urah se stanje bolnika poslabša, čuti potrebo po zdravniški pomoči.

    Interval med nastopom prvih simptomov in potrebo po zdravstveni oskrbi je od 48 do 72 ur. Včasih je pred mrazom. Bolnik ima prehlad in nekaj dni po postavitvi diagnoze pride do nenadne regresije s poslabšanjem splošnega stanja, pojava kratkega sapa in kašljanja z izkašljevanjem.

    Razvoj tuberkuloze se razlikuje od razvoja pljučnice. Simptomi se pojavljajo počasi in postopoma. Bolnik ima izrazito in progresivno hujšanje, slabo splošno stanje. Povečanje telesne temperature je rahlo, običajno se ohranja na okoli 37-38 stopinj, vendar se lahko postopoma poveča. Kašelj se sčasoma poslabša. Teden dni ali več lahko traja, dokler se bolnik ne odloči za zdravniško pomoč.

    Signali in simptomi

    Najpogostejši simptomi pljučnice so:

    • temperatura nad 38,5 ° C;
    • kašelj z rumenim ali zelenkastim izpljunkom;
    • bolečine v prsih, zlasti z globokim dihanjem;
    • utrujenost;
    • bronhialno dihanje;
    • mrzlica;
    • težko dihanje.

    Bolnik je v stanju poslabšanja splošnega zdravstvenega stanja, tahikardije in tahipneje (hitro plitvo dihanje). Pri poslušanju pacientovega stetoskopa se sliši veliko hripanje, klikanje, bronhialno dihanje.

    Temperatura tuberkuloze je običajno zmerna, med 37,5 ° C in 38,5 ° C, večinoma zvečer. Pogosto so nočno potenje in mrzlica. Bolnik ima progresivno utrujenost, izgubo apetita in težo. Neproduktivni kašelj je pogost. Po nekaj dneh bolezni se v izpljunku pojavi kri.

    • hitro in hitro dihanje;
    • kronični kašelj;
    • ni zelo visoka temperatura;
    • hemoptiza;
    • šibkost in progresivna utrujenost.

    Zgornji del in spodnji del pljuč sta prav tako verjetno okuženi. Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki se širi hitreje kot pljučnica s kihanjem in kašljanjem. Dejavniki tveganja za tuberkulozo: podhranjenost, kajenje, silikoza in uporaba zdravil, kot so infiximab in kortikosteroidi.

    Rentgenske metode raziskovanja

    Pri pljučnici so na rentgenskih slikah v prsih vidni infiltrati (rentgenske sence) ali kondenzacija. Tipična podoba je homogena ali heterogena bela lisa na prizadetem pljučnem ali srednjem tretjem lobe. Pogosto pride do plevralnega izliva (kopičenje tekočine v plevralni votlini) na isti strani pljuč. Rentgenske sence imajo mehke meje, so zaobljene, nepravilne, vretenaste, obročaste oblike.

    Tuberkuloza pogosto povzroči kavitacijo (tvorbo votlin) v vrhu pljuč, ki zagotavlja zaokroženo sliko z zrakom v notranjosti. Ugotovijo se lahko tudi plevralni izlivi. Infiltrati na rentgenskih žarkih z izrazitim vzorcem. Obstajajo klinične oblike:

    • razširjeno (veliko malih žarišč);
    • žariščne (ena ali več okroglih ali ovalnih senc);
    • kazeoz (zatemnitev več rež ali celotnega pljuča);
    • kavernozni (žariščno temenjanje pljuč z lumnom v sredini).

    Laboratorijski testi

    Če klinična slika takoj ne postavi pravilne diagnoze, potem nam laboratorijske metode, kot so mikroskopske in mikrobiološke analize, omogočajo razlikovanje med tuberkulozo in pljučnico brez napak.

    Pri splošni analizi krvi v obeh primerih opazimo povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov. Za pljučnico je značilno znatno povečanje števila levkocitov, pri tuberkulozi so zmerno izraženi, raven monocitov je povišana, limfociti pa znižani.

    Če sumite na pljučno tuberkulozo, zberete trikratno jutro izpljunek za mikroskopski pregled.

    S transbronhialno punkcijsko biopsijo pljuč dobimo material za mikrobiološke in histološke študije.

    Tuberkuloza je aktivna ali skrita. Aktivna oblika se zazna s testi pomnoževanja, latentna tuberkuloza pa se odkrije z Mantoux tuberkulinskim testom.

    Zdravljenje

    Tuberkuloza in oblika pljučnice zahtevata različno trajanje zdravljenja. Če se pljučnica ne zdravi, lahko bakterije dobijo dostop do krvnih žil in povzročijo obliko septikemije (okužbe krvi), ki jo imenujemo "bacteremija".

    Pljučnica z zdravljenjem z ustreznimi antibiotiki kaže znake izboljšanja v prvih 48 urah. Pri nekaterih bolnikih opazimo izboljšanje po 24 urah. Zdravljenje traja 8 dni, bolnik pa po 3-4 dneh opusti simptome.

    Tuberkuloza je okužba, ki zahteva več časa za zdravljenje. Doseganje občutka dobrega počutja traja nekaj dni, toplota pa izgine po 15 dneh. Okrevanje je počasno, čas zdravljenja je vsaj 6 mesecev.

    Zaključek

    Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo bakterije, prizadene pa tudi pljuča in druge organe. Pljučnica je bolezen, ki jo povzroča virus, bakterija ali glivica, ki prizadene le pljuča, še manj pa je nalezljiva.