Kaj je infiltrativna tuberkuloza in kakšna je stopnja nalezljivosti za druge?

Infiltrativno pljučno tuberkulozo lahko določimo z navzočnostjo nove tvorbe, ki lahko zavzame tako majhen del tkiva kot celotne mešičke. Vidite ga lahko po rezultatih radioloških ali kliničnih raziskav. Poleg tega končne diagnoze ni mogoče narediti le na podlagi ene same diagnostične metode. Poleg tega končna etiologija bolezni včasih še vedno ni povsem pojasnjena.

Značilnosti infiltrativne tuberkuloze

Infiltrativna tuberkuloza zgornjega režnja levega pljuča je nadaljevanje žariščne pljučne tuberkuloze. V tem primeru je mogoče obnoviti dejavnost starih žarišč in pojav novih. V obeh primerih se začne okoli njih vnetje pljučnega tkiva.

Zelo pogosto infiltracijska pljučna tuberkuloza vodi do perifokalnega plevritisa ali do pojava bronhialne poškodbe. Hkrati se je pojavila infiltracija, ki se lahko zlahka raztopi ali pa za seboj zapusti različne patologije na površini pljuč, kar povzroči neizbežno razgradnjo tkiva. Treba je pojasniti: v tem primeru se bolezen v fazi razpadanja spremeni v obliko kavernozne tuberkuloze.

Razmislite o razlogih. Vir širjenja mikotičnih bakterij so patološko spremenjene prsne limfne vozle, v tem primeru so prizadeti predvsem srednji in spodnji deli pljuč.

Kazeozna pljučnica, ki jo povzročajo infiltrativne spremembe pljuč, je po mednarodni klasifikaciji priznana kot ločena klinična vrsta tuberkuloze.

Vendar pa obstajajo nekatere nianse. Ali je ta vrsta tuberkuloze nalezljiva? Kadar bolnik kašlja, iz pljuč izstopi izpljunek, ki je dejansko infiltrat, pri čemer koncentracija mikobakterij v mnogih primerih presega dovoljene norme. Tudi ko se dotakne tal, še naprej okuži vsakogar, ki prihaja. Ne smemo podcenjevati stopnje nevarnosti te bolezni.

Kašelj bolnika s tuberkulozo spremlja sproščanje izpljunka, ki vsebuje veliko virusnih mikroorganizmov, ki so zelo nalezljivi. Če bolnik z infiltracijsko tuberkulozo kašlja odcep na cesti, ogroža celo bližnje mimoidoče.

Obstaja veliko načinov za okužbo:

• kapljice v zraku;
• med neposrednim stikom s pacientom;
• pri uporabi kontaminiranih higienskih izdelkov itd.

Ni informacij, da bi močna imunost lahko zaščitila pred okužbo.

Podobno kot druge vrste je infiltracijska pljučna tuberkuloza najpogostejša med revnimi. Za to obstaja več razlogov:

1. Pomanjkanje skrbi za lastno zdravje.
2. Imuniteta, oslabljena zaradi zlorabe alkohola ali drog.
3. Nepriznavanje osebne higiene.
4. Pomanjkanje zdravstvene oskrbe otrok.
5. Neugodni pogoji za oblikovanje otrokove imunitete.

Mantoux test, ki je obvezen za vse študente izobraževalnih ustanov, pomaga pri ugotavljanju prisotnosti te bolezni in preprečuje stopnjevanje te faze tuberkuloze na bolj nevarno. Vendar na žalost vsi otroci iz teh segmentov prebivalstva niso zajeti v te vzorce.

Etiologija bolezni

Mikobakterije praviloma vstopajo v človeško telo s kapljicami v zraku. Na novem mestu se mikroorganizmi obnašajo zelo tiho, zato se imunski sistem ne odziva na njihovo prisotnost. Do sprememb v pljučih ne pride. Toda tkanine same ohranjajo svojo strukturo.

Zatajenje ne traja dolgo in mikobakterije, enkrat v limfnem toku, se hitro razširijo po vsem telesu. Istočasno se aktivno razmnožujejo, saj imuniteta še ni oblikovala razmerja z njimi.

Bakterije iz limfnega toka zapustijo različne dele telesa:

• pljuča;
• cevaste kosti;
• bezgavke, itd.

Tuberkuloza v fazi upadanja je nevarna. Najljubša mesta za kolonije mikroorganizmov so tkiva, ki vsebujejo veliko količino vlage. Po določenem času se na mestu pojavlja infiltrat.

V fazi dezintegracije tkiva se središče take kolonije podvrže nekrotični razgradnji in v pljučnem tkivu se oblikuje votlina. Tako se pojavi lezija, katere vsebina se sčasoma zmehča in uniči. Infiltracijska resorpcija je precej redek pojav, ponavadi je stisnjen in žarišča lahko postanejo aktivna kadarkoli. Razlogi za propad so očitni.

Tuberkuloza je enaka starosti kot človeštvo. Vedeli so za nevarnost, da tuberkuloza v starih časih nosi ljudi in je poskušala storiti vse, da bi preprečila širjenje te nevarne bolezni. Žal to ni pripeljalo do ničesar in še vedno občasno naletimo na to bolezen.

Slabitev imunosti, opažena v populaciji, je že pridobila značaj epidemije, kar je zelo zaskrbljujoče za zdravnike z vsega sveta.

Kateri so dejavniki tveganja? Po statističnih podatkih je od 100 ljudi, ki pridejo v stik z okuženo osebo, samo 5 bolnih, vsi ti ljudje pa imajo dejavnike, ki oslabijo imunski sistem:

• sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti;
• diabetes;
• odvisnost od drog in alkoholizem;
• nosečnost;
• vztrajna podhranjenost;
• se zdravijo s hormoni ali imunosupresivi;
• nenehno doživlja stres.

Klinična slika

Tako kot pri vseh drugih boleznih so faze pljučne tuberkuloze značilne po svojih individualnih značilnostih.

1. Primarna faza razvoja tuberkuloze poteka v ozadju neaktivnosti imunskega sistema, zato ni nobenih simptomov. Poleg tega je tuberkuloza zelo pogosto omejena na to fazo. Bolezen se konča s samozdravljenjem, z nastankom majhne brazgotine na površini pljuč. V tej fazi lahko tuberkulozo spremlja rahlo zvišana telesna temperatura in kašelj. Splošna utrujenost se povečuje. Po približno 2 mesecih se imunski sistem zavestno upira mikobakterijam, širjenje bolezni pa se ustavi, vendar virus ostaja v izbruhih infiltracije.
2. Če mu uspe izstopiti iz žarišča in priti v eno od žil, se pojavi veliko novih področij sprememb v pljučih, ponavadi vzdolž žil. To se kaže v oblikovanju posebnih žarišč majhne velikosti. Najpogosteje to vpliva na en del pljuč. Praviloma se začne tuberkuloza desnega pljuča. Mehanika njenega oblikovanja je opisana prej. Infiltrativna tuberkuloza zgornjega režnja desnega pljuča s porazom bronhijev omogoča pojav podobnega tipa. Pojavi se bolezen sosednjega tkiva - infiltracijska tuberkuloza zgornjega režnja levega pljuča.
3. Nadaljnje spremembe vodijo do najtežje faze tuberkuloze - kazeozne pljučnice. To je stanje, ko nekroza lezij vodi do tvorbe skozi votline v tkivih pljuč. To fazo tuberkuloze je zelo težko zdraviti. V neugodnih okoliščinah je možna ciroza pljuč.

Diagnostični ukrepi

V sodobnem medicinskem arzenalu je tuberkulinski test postal najučinkovitejši način za ugotavljanje infiltrativne tuberkuloze, prav tako je to Mantoux test. Določa prisotnost imunosti na mikobakterije. Mikroskopski odmerek ekstrakta mikobakterij, ki se vbrizga pod kožo, jasno kaže, kako pozna ta okužba za telo in njegov imunski sistem. Ocenjena količina kompaktiranja kože in prisotnost njene infiltracije.

Odkrivanje pozitivne reakcije na mikobakterije pomeni potrebo po nadaljnjem pregledu, in sicer:

• bronhoskopija;
• tomografija pljuč;
• organska fluoroskopija v 3 projekcijah;
• popolna krvna slika za določitev levkocitoze, znižanje ravni hemoglobina in ESR.

Zdravljenje tuberkulozne okužbe

Običajno lahko trajanje zdravljenja, odvisno od faze bolezni, traja do 1 leta. Zdravnik TB bo predpisal zdravila za nadzor TB:

• Izoniazid;
• Ofloksacin;
• Rifampicin;
• Ciprofloksacin;
• Ethambutol

Zapletene oblike tuberkuloze pogosto zahtevajo uporabo celotnih večstopenjskih kompleksov zdravljenja, ki zahtevajo uporabo več zdravil naenkrat.

Kadar nekroza prizadene velika območja pljuč, se neposredno reševanje in čiščenje žarišč tuberkuloze uporablja za reševanje bolnikovega življenja. Takšna intervencija se nadaljuje do resorpcije infiltratov. Tudi po tem je treba zdravljenje proti relapsom nadaljevati še nekaj časa in ga redno prikazovati fthizatriku.

Preventivni ukrepi

Da bi se izognili tako hudi bolezni, je treba sprejeti večstopenjske ukrepe. Te korake v medicini lahko razdelimo na primarno in sekundarno.
Struktura primarnih preventivnih ukrepov vključuje naslednje: t

1. Redna dobra prehrana.
2. Zadostna količina vitaminov in mineralov v prehrani.
3. Zavračanje slabih navad.
4. Strogo spoštovanje kanonov zdravega načina življenja.
5. Redna vadba.
6. Utrjevanje

1. Sistematski pregled pri zdravniku.
2. Izključitev vseh možnosti za stik s pacienti s tuberkulozo.
3. Higienska pravila.

Zdravljenje infiltrativne pljučne tuberkuloze: majhne lezije z infiltrati imajo na splošno ugodno prognozo. Če se že oblikujejo brazgotine, fibroza, tuberkuloza in druge spremembe v pljučih, postane le še relativno varno. Zaradi prisotnosti kaverne je napoved zdravljenja precej neugodna. Zelo težko bo ustaviti prehod bolezni na fibrozno-kavernozni oder.

V vsakem primeru je treba zdravljenje zaključiti s potekom sanatorijskih in zdraviliških dejavnosti, vključno s sanacijsko gimnastiko, dihalnimi vajami in dietno terapijo.

Pljučna tuberkuloza je zelo resna bolezen, s katero se človeštvo ne more spoprijeti več tisoč let, njenih simptomov pa ne bi smeli doživeti. Veliko lažje je izvesti tiste preproste preventivne ukrepe, ki se jim bodo izognili. Najti vsaj najmanjši znak bolezni, se vsaj obrnite na splošnega zdravnika, ki bo predpisal nadaljnji pregled.

Značilnosti infiltrativne tuberkuloze, je nalezljiva?

Infiltrativna tuberkuloza je klinična oblika bolezni, za katero je značilen pojav vnetnega procesa v tkivih pljuč z nastajanjem infiltratov. Infiltrat - vneti del pljuč z mrtvim tkivom v sredini.

Nalezljivost

Ali je infiltratna pljučna tuberkuloza nalezljiva ali ne? Ko oseba, ki je okužena s tuberkulozo, iz pljuč pride izpljunka, ki vsebuje visoko koncentracijo kohovih palic, in so zelo nalezljiva. Če je okužena s to vrsto tuberkuloze, začne te izločke izčrpati na ulici, potem pa bodo tudi ljudje, ki so šli mimo, resno ogroženi z okužbo.

Torej, odgovor na zgoraj zastavljeno vprašanje, je odgovor pritrdilen, infiltracijska pljučna tuberkuloza pa je nalezljiva, kot vsaka vrsta tuberkuloze.

Vzroki

Zaradi primarne in sekundarne okužbe s kohovimi bacili se lahko razvije infiltracijska tuberkuloza.

• hormonske motnje med nosečnostjo, bolezni žlez, ki sproščajo hormone neposredno v kri.

• Prisotnost virusa humane imunske pomanjkljivosti.
• Človek ima AIDS.
• Okuženi s sladkorno boleznijo.
• Bolnik tik pred tem je imel hudo bolezen.
• Človek jemlje droge in pije alkohol.
• Oseba je stalno pod stresnimi pogoji.

Treba je omeniti, da se tveganje za okužbo s tuberkulozo povečuje z zavrnitvijo staršev, da si v prvem tednu otrokovega življenja injicirajo BCG.

Simptomi

V začetni fazi se simptomi bolezni ne kažejo, ker imunski sistem še ni imel časa za prepoznavanje prisotnosti bakterij tuberkuloze. Edina stvar, ki jo oseba čuti, je utrujenost, ki jo je mogoče razložiti s spremembami v vremenu, povečanim stresom na delovnem mestu in stresom.

• normalno delovanje imunskega sistema;
• pravilna, popolna prehrana;
• dovolj ur spanja;
• sprejemljiva raven intelektualnega, fizičnega napora.

Pogosteje pa se bolezen še naprej razvija - v pljučih se oblikuje poudarek.

• rahlo povišanje temperature;
• ohlapen kašelj;
• majhna količina praznjenja;
• zaspanost, zaspanost, utrujenost.

Po dveh mesecih se lahko ustvari stabilna lezija. Če lezija ni stabilna, mikobakterije preidejo v kri, bolezen se začne širiti dlje in se povečuje, pri čemer nastajajo nova žarišča (fokalno-infiltratna tuberkuloza). Ponavadi prizadene desna pljuča, kar je povezano s fiziološkimi lastnostmi ljudi.

V teh okoliščinah se šteje za uspešen izpad zgornjega dela desnega pljuča, ker je manj verjetno, da bo okužil druge organe. Če je pacientu diagnosticirana okužba levega pljuča, je verjetnost za neozdravljivo poškodbo srca, nato pa smrt, visoka.

• izrazito povišana temperatura;
• hud kašelj;
• imuniteta zmanjšuje njeno učinkovitost, posledično - izčrpanost, izgubo telesne teže;
• težave z dihanjem, saj se v pljučih začnejo tvoriti votline, napolnjene z maso skute iz pljučnega tkiva.

Če se ne kašljaš dolgo časa, se posvetujte z zdravnikom, ki bo opravil celovito diagnozo in določil njen vzrok.

Razvrstitev

1. invutativna tuberkuloza. Šteje se za uspešno manifestacijo bolezni, saj se pri tej vrsti bolezni lahko obnovi tkivo dihalnih organov in okuženi lahko popolnoma ozdravijo. Po odkritju infiltracijske pljučne tuberkuloze zdravljenje z zdravili proti tuberkulozi takoj izda zdravnik. Potem postanejo vidni znaki postopno manj, struktura dihalnega sistema po treh mesecih kaže pozitivno reakcijo.
2. Progressive. Pljuča so močno prizadeta, mikobakterije se hitro širijo, majhne prve žarnice, ki se združijo, se spremenijo v velike, ki lahko absorbirajo celotno pljuča. Pacientovo telo daje vse svoje moči za boj proti okužbam, zaradi česar začne imunski sistem delovati manj, zato se lahko pojavijo sekundarne okužbe.

Telo pacienta je močno osiromašeno, morda že nekaj časa simptomi izginejo, zaradi česar lahko v pacientu vzbudi zaupanje v zdravljenje. In če je zdrav, to pomeni, da ne potrebuje zdravil proti tuberkulozi. Torej, brez posvetovanja z zdravnikom, bolniki prenehajo jemati droge, ki jih potrebujejo, in bolezen se vrne z novo silo.

• Tipičen infiltrat. Pri tej vrsti bolezni se oblikuje zaokrožen, skoraj enakomeren fokus, katerega velikost je nekaj centimetrov (na rentgenski fotografiji je vidnih več prizadetih rež dihalnega organa).
• Mehka fokalna oblika. Na rentgenski sliki so vidne samo senčne sence, ki so v začetni fazi transformacije pljučnice.
• Radikalna infiltracija. Pri tej vrsti tuberkuloze je prizadeta bezgavka korena dihalnega organa.

Pri infiltracijski pljučni tuberkulozi je zdravljenje odvisno od faze bolezni.

1. resorpcija;
2. pečati;
3. kolaps pljuč;
4. sejanje.

V fazi resorpcije se, kot že ime pove, razpade infiltracija (vnetje dela pljuč z delno mrtvim tkivom), votlina, v kateri se začne proces gnitja, zaraščanje, se brazdi, proces razpadanja se ustavi. Zgodi se, da niso vsi infiltrati popolnoma absorbirani, pozitivna dinamika pa je še vedno opazna z zmanjšanjem nevarnih izbruhov.

V fazi zbijanja se infiltrat pretvori v precej gosto vlaknasto tkivo. Vsi ti pečati se razlikujejo po svoji moči in stabilnosti.

Največja nevarnost je infiltracijska pljučna tuberkuloza v fazi razpada. Paradoksalno je, da bi bilo za pacienta bolje, če se bolezen zgodi z razpadom, saj lahko simptomi izginejo, vendar pa skupni del tkiva ne. V najbolj nepričakovanem trenutku se bo začel razpadati in nevarne mikobakterije, ki so bile tam, bodo spet začele napadati človeško telo.

Ko se strdek razpade, se oblikujejo votline, imenovane kaverne. Infiltrativna tuberkuloza v fazi razpadanja ima visoko stopnjo nalezljivosti, zato zdravniki predpisujejo povečano izolacijo pacienta, podrobno in skrbno nego in povečano stopnjo higiene.

Za fazo sejanja je značilno nastajanje velikega števila majhnih žarišč na zelo neposredni razdalji neposredno od infiltrata. V fazi sejanja pacient pogosteje ne čuti nezdravega stanja, temperatura rahlo in občasno narašča. Običajno se to stanje pripisuje stresu / blagemu mrazu, zato ga pogosto pozablja.

Video

Video - Vrste tuberkuloze na rentgenski sliki

Diagnoza in zdravljenje

Kot pri vsaki obliki tuberkuloze se opravi Mantoux test za natančno določitev prisotnosti bolezni, opravi se Diaskintest, opravi se fluorografija, magnetna resonanca, analizirajo pljučni izločki in opravi se krvni test.

Infiltrativno tuberkulozo zdravimo dolgo časa in v kompleksu, saj se vrne precej visok odstotek bolezni.

Ne smemo pozabiti, da bolnik potrebuje sistematično opazovanje v bolnišnici, stalno spremljanje protibakterijskih antibiotikov, pogoste teste, da bi ugotovil, v katero smer se giba bolezen. Zdravljenje običajno traja eno leto.

• Ethambuton;
• Oflosacin;
• Ciprofloksacin;
• Izoniazid;
• Rifampicin.

V hudih primerih zdravnik sestavi individualno shemo jemanja več zdravil proti tuberkulozi hkrati.

Intervencija kirurga je nujna le kot zadnja možnost, če je v velikem obsegu umrlo tkivo dihalnega organa in je od njega odvisno življenje bolnika.

Zdravljenje traja, dokler se zadnja infiltracija popolnoma ne razreši. Po okrevanju pa so predpisani programi zdravljenja, da bi se izognili ponovitvam, pa tudi sistematični obiski zdravnika TB.

Pogosto bolnik potrebuje dodatno zdravljenje, vključno s ponavljajočimi se tečaji, da se prepreči ponovni razvoj bolezni, in redne obiske zdravnika do konca življenja.

Zapleti

Ne bi smeli zdraviti bolezni z prezirljivostjo, ker to ni samo moteč nesporazum, bolezen precej resna, z nekaterimi posledicami.

Ti zapleti se pojavijo, kadar je zdravljenje nepravočasno ali nepravilno izvedeno. Na primer, pri pacientu lahko pride do vnetja pljuč v obliki kazeoz, krvavitve, pnevmotoraksa, meningitisa, atelektaze, plevritisa (zadnje tri bolezni se pojavijo zelo redko).

Stopnja zapletov, ki se je razvila, je odvisna od tega, koliko je bolnik star, ne glede na to, ali ima posledice zaradi drugih telesnih sistemov. Če boste ugotovili te zaplete v času, jih lahko ustavite, ozdravite, obnovite. Toda v 32% primerov postanejo kronični, ker jih tudi dobro oblikovani preventivni ukrepi ne bodo ozdravili.

Preprečevanje

Ukrepi za profilaktične namene so razdeljeni na primarne in sekundarne.

• sorazmerna prehrana;
• prehrana mora vsebovati velike količine beljakovin, kompleksnih ogljikovih hidratov, vitaminov;
• potrebo po zdravem načinu življenja;
• prenehati jemati alkoholne pijače, uporabljati droge;
• utrjevanje, igranje športa.

• sistematični obiski TB zdravnika;
• ustavitev vsakega stika z okuženimi osebami;
• pomembna natančna osebna higiena.

Pomembno je tudi vedeti, da je po prejemu BCG cepiva v otroštvu, sedem in štirinajst let, tveganje za cepljenje s tuberkulozo opazno zmanjšano.

Napoved

S popolnim zaupanjem lahko rečemo, da bo z majhnimi infiltrati ugodna napoved, velika verjetnost absolutne resorpcije strdkov. Stanje je slabše v prisotnosti brazgotin, žarišč, tuberkuloz, potem pa brez terapije je možna rast teh formacij. In ko se oblikujejo kaverne, je izid že neugoden, saj se pretežno tuberkuloza začne razvijati, nato pa se spremeni v fibro-kavernozo.

Da bi preprečili pojav infiltrativne tuberkuloze, je treba opraviti letni postopek fluorografije.

Infiltratna pljučna tuberkuloza

Da bi razumeli diagnozo infiltrativne pljučne tuberkuloze, kaj je in ali je nalezljiva ali ne za druge, morate vedeti, da ta bolezen prizadene pljučno tkivo z nastajanjem infiltracijskih žarišč in njihovim kasnejšim razpadom.

Infiltracija pomeni prodor v območje, kjer se nahaja tuberkulozni bacil, krvne celice (levkociti in monociti), beljakovine.

Obstaja vnetni proces, ki se konča s smrtjo dela pljuč. Tuberkuloza v fazi razpada se nanaša na nevarno bolezen za bolnika in vse tiste, ki so z njim v stiku.

Vzroki žarišč infiltrativne tuberkuloze

Razvoj te oblike tuberkulozne lezije pljuč je lahko dve možnosti - ponovna eksacerbacija obstoječe bolezni ali novih mikroorganizmov v telesu, ki je bila predhodno okužena.

Nadaljevanje dejavnosti pomeni, da se v območju lokacije starih ali novih žarišč pojavi infiltracijska reakcija - namakanje tkiva s celicami imunskega sistema.

Če je prišlo do velike okužbe z mikobakterijo osebe, ki je bila v preteklosti že v stiku z njo, se pojavi alergijski vnetni odziv - hiperemija.

V vsakem primeru se infiltrativna oblika tuberkuloze razvije le pri bolnikih, ki so imeli imuniteto po okužbi v času nove okužbe.

Te kategorije lahko vključujejo:

• v stiku s pacientom, ki izloča mikobakterije;
• pretrpel hud stres;
• z zasvojenostjo z alkoholom, drogami ali nikotinom;
• okuženi z virusom imunske pomanjkljivosti;
• člani asocialnih skupin (živijo v nehigijenskih razmerah, brezdomci, zaporniki);
• ki trpijo zaradi kroničnih bolezni, zlasti diabetesa, bronhitisa ali pljučnice;
• delo v nevarnih industrijah.

Mehanizem razvoja infiltrativne tuberkuloze

Prvo stopnjo spremlja nastanek žarišč z dimenzijami do 3 cm, ki se lahko razširijo, da zavzamejo celoten segment ali celo del pljučnega tkiva.

V takih primerih je diagnoza infiltratna tuberkuloza zgornjega režnja desnega pljuča (ali levo). Infiltrati so akumulacije krvnih levkocitov, makrofagov, alveolarnih celic, vezivnega tkiva.

Ko se združijo, pride do pljučnice. Naslednjo fazo (razpadanje) spremlja taljenje tkiv, ki se lahko zaključi z nastankom votlin (votlin).

Če je bilo zdravljenje s protituberkuloznimi zdravili uspešno, se infiltrat razreši, okrog njega se oblikuje kapsula.

Razvrstitev bolezni

Da bi razumeli, kako lahko izgleda radiografija in kakšna oblika infiltracije je za infiltrativno pljučno tuberkulozo, so opredeljene naslednje vrste žarišč:

• oblačno - šibka homogena senca z mehkimi konturami. Hitro propadajo in tvorijo jame;
• okrogla - meje so enakomerne in jasne, oblika je zaobljena, če se tkanina začne razpadati, se pojavi razsvetljenje v sredini;
• lobularna - heterogena struktura, nastala z združitvijo več žarišč;
• obrobna - obsežna v obliki trikotnika, katerega en kot je obrnjen proti korenu;
• Lobit - infiltracijsko območje zavzema celoten delež.

Infiltrativna tuberkuloza desnega pljuča (ali levo) se lahko pojavi v obliki kazeozne pljučnice. Takšne obsežne poškodbe popolnoma pokrivajo lobe ali celotno pljučno polje.

Ta bolezen se pojavi pri diabetikih med nosečnostjo.

Simptomi, ki spremljajo infiltracijsko tuberkulozo

Nevarnost bolezni je v tem, da se akutni začetek, ki je razlog za sum na infiltracijsko pljučno tuberkulozo v fazi razpadanja, pojavi le pri petini bolnikov.

Vsaka četrta patologija ima asimptomatski potek, tako da lahko oseba živi in ​​se ne zaveda, kaj je infiltracijska tuberkuloza, in izločanje mikobakterij v fazi razpadanja in sejanja je zelo nevarno za druge.

Če še vedno obstajajo znaki bolezni, se pogosto zamenjujejo s kliničnimi manifestacijami okužbe z gripo, bronhitisom ali pljučnico:

• povišanje temperature do 38 stopinj;
• povečano znojenje;
• bolečine v sklepih in mišicah;
• kašelj z izpljunkom;
• bolečine v prsih desno ali levo;
• izguba apetita;
• zaspanost ali nespečnost;
• huda slabost;
• srčne palpitacije.

Infiltrativna tuberkuloza v fazi razpadanja se lahko začne s pljučno krvavitvijo.

Pri hudem poteku, najpogosteje pri kazeozni pljučnici, se temperatura dvigne na 40 stopinj, močno pade in ponovno naraste.

Bolniki poročajo o težavah pri dihanju, izločanju gnoja pri kašlju, hujšanju.

Padec pljuč pri tuberkulozi je lahko zapleten zaradi prodiranja zraka v prsni koš (pnevmotoraks), padca dela pljučnega tkiva (atelektaza), vnetja srčne mišice in membran možganov.

Asimptomatske oblike bolezni odkrijemo med preventivnimi pregledi.

Zato so nekateri ljudje po določeni fluorografiji presenečeni nad diagnozo »infiltrativne tuberkuloze zgornjega režnja levega pljuča«.

Diagnoza bolezni

Ker se manifestacije tuberkuloze ne razlikujejo po specifičnosti ali pa sploh niso prisotne, imajo instrumentalne in laboratorijske raziskovalne metode diagnostično vrednost:

• radiografija pomaga odkriti infiltrate, njihovo obliko, spremljati proces zdravljenja;
• test s tuberkulinom praviloma pozitiven;
• analiza sputuma in njene kulture razkriva mikobakterije.

Diferencialna diagnoza infiltrativne pljučne tuberkuloze se izvaja z bakterijsko ali virusno pljučnico, rakom, cistami, parazitskimi okužbami.

Zdravljenje infiltrativne pljučne tuberkuloze

Če je bolnik diagnosticiran, je indicirana takojšnja hospitalizacija. Upoštevati je treba, da je pljučna tuberkuloza nalezljiva in se zdravi v posebnih ustanovah.

Torej, zdravljenje z ljudskimi zdravili doma lahko le poslabša bolezen in spodbuja razširjanje (širjenje) mikobakterij po vsem telesu.

Pri porazu pljuč se zdravljenje izvaja z zdravili proti tuberkulozi (isoniazid, Macrozid, Makoks, Inbutol), imunostimulanti, hormonskimi zdravili in antioksidanti.

Kako dolgo traja zdravljenje, določimo z rentgenskimi podatki. Merilo za zdravljenje je resorpcija infiltratov.

Če so zdravila predpisana pravočasno in v zadostnih količinah, potem simptomi izginejo v enem mesecu.

Infiltrativna tuberkuloza je nalezljiva za druge, dokler se bakterije izločajo iz telesa. To lahko traja od enega do štirih mesecev.

Tudi peči v pljučnem tkivu se zaprejo okoli tega obdobja. Po odpustu bolnik opravi preventivne programe za preprečitev ponovitve bolezni.

Prognoza za bolnike

Pljučna tuberkuloza je trenutno ozdravljiva. Bolniki po terapiji lahko živijo dolgo časa, v skladu s priporočili TB zdravnika.

Popolna resorpcija infiltratov je manj pogosta, pogosteje v pljučnem tkivu so ostanki tjulnjev.

Neugodna varianta bolezni se šteje za prehod na kazeozno pljučnico, nastanek velikih votlin, tuberkuloze.

Hude oblike teh stanj se lahko končajo s smrtjo. Takšen izid se zgodi, ko bolniki zavrnejo zdravljenje.

Preprečevanje tuberkuloze

Ker je ta bolezen neposredno povezana z načinom in življenjskimi pogoji, dejavniki, ki vplivajo na povečanje števila primerov, vključujejo:

• socialno-ekonomske razmere
• življenjski standard
• število oseb brez prebivališča in dela,
• migracije prebivalstva.

Zato je epidemiološko stanje izjemno neugodno. Da bi ga izboljšali, je treba čim prej identificirati distributerje okužbe.

V ta namen se izvajajo obvezni zdravniški pregledi, ki vključujejo fluorografijo. Cepljenje je indicirano za otroke prvega meseca življenja.

Kaj je infiltracijska tuberkuloza

Za infiltracijsko pljučno tuberkulozo so značilni gnojni procesi s spremembami nekrotične narave pljučnega tkiva. Ta oblika se razvije v sekundarnem obdobju tuberkuloze. Infiltrativna oblika tuberkuloze je ena od kliničnih oblik patologije in je odkrita pri več kot polovici primerov pri novo bolnih bolnikih.

V začetni fazi razvoja patološkega procesa doseže lezija velikosti 2-3 cm, vendar lahko v primeru, da bolezen ostane brez zdravljenja, prizadene celoten pljučni lobe.

Največje tveganje za pacientovo zdravje predstavljajo območja nekroze tkiva v levem ali desnem režnju organa v fazi razpadanja. Ko se to zgodi, nadomesti zdravo tkivo s slabo vpojno maso, ki tvori votline v pljučih, kar posledično vodi v nastanek brazgotin.

Vzroki pljučnih bolezni

Vzrok za razvoj te pljučne bolezni je lahko primarna in sekundarna okužba z mikobakterijami. To se zgodi, ko je imunost oslabljena, kar lahko sprožijo naslednji dejavniki:

• hormonsko neravnovesje zaradi nosečnosti ali endokrinih bolezni;
• Okužba s HIV;
• nedavne hude oblike bolezni;
• stanje hudega stresa.

Poleg tega so ljudje, ki niso bili cepljeni pravočasno, pogosteje okuženi. Hkrati lahko zunanji in notranji dejavniki prispevajo k okužbi. To se lahko zgodi, če je na ulici, v zdravstveni ustanovi, javnem prevozu itd. Območje tveganja okužbe s infiltracijsko tuberkulozo vključuje ljudi, ki imajo neposreden stik z nosilci bolezni, pa tudi ljudi, ki so bili podvrženi psihološkemu stresu ali so odvisni od alkohola ali nikotina in odvisnosti od drog.

Klasifikacija in faze razvoja patologije

Strokovnjaki delijo to bolezen v naslednjih kliničnih in radioloških možnostih:

1. Cloud-podobna infiltracija, ki se X-žarki manifestirajo v obliki šibke homogene sence, ki nima jasnih obrisov. Za to obliko tuberkulozne patologije so značilni hitra razgradnja pljučnega tkiva in nastanek novih votlin.
2. Okroglo središče, ki ga rentgenski posnetki prikazujejo v obliki zaokroženega žarišča, ima jasne meje. Lokalizacija lezije praviloma pade na podklavično območje.
3. Lobularno infiltracijo, katere radiografijo zaznamuje nepravilno oblikovan mrk, ki nastane kot posledica združevanja več lezij. Zelo pogosto se takšna žarišča oblikujejo z razpadom v centru.
4. Volumetrična motna infiltracija trikotne oblike. S to možnostjo infiltracijski proces vpliva na medcelično pleuro, ki v nekaterih primerih vodi do razvoja tuberkuloznega pleuritisa. Pri motnem infiltraciji rentgenska slika kaže nagnjenost k razpadanju in nastanek votlin.
5. Fokalna infiltrativna tuberkuloza z lezijo celotnega pljučnega režnja.

Če upoštevamo velikost lezije kot osnovo za razvrstitev, potem so izolirani majhni (1-2 cm), srednji (od 2 do 4 cm), veliki (od 4 do 6 cm) in razširjeni (več kot 6 cm) žarišča. Velikost lezije bo pomagala določiti rentgenske žarke.

Glede na klasifikacijo patologije po vrsti infiltracije so naslednje skupine:

1. Tipičen infiltrat, ki ima homogeno območje žariščnih lezij, katerega velikost doseže nekaj centimetrov.
2. Mehka fokalna oblika, ki se na rentgenski sliki pojavi kot zatemnitev in predstavlja začetno stopnjo pljučnicnih sprememb.
3. Radikalna infiltracija, ko pride do poškodbe bezgavke korena pljuč.

To je vrsta infiltracije, ki je ključnega pomena pri diagnozi - v skladu z njo zdravnik določi strategijo terapevtskega delovanja. Vendar pa je zdravljenje infiltrativne pljučne tuberkuloze nemogoče brez ugotavljanja stopnje patologije. V zvezi s tem strokovnjaki opredelijo naslednje faze te patologije:

• resorpcija;
• zbijanje;
• razpadanje pljuč;
• sejanje.

V prvi fazi se pojavi resorpcija lezije in nastala votlina je prekrita z brazgotinami. Tudi če se končna resorpcija infiltrata ne pojavi, lahko opazimo zmanjšanje njene količine v votlinah organa.

Stopnjo zbijanja označuje dejstvo, da se infiltrat pretvori v gosto tkivo, ki vsebuje vlaknasta vlakna. Tuberkuloza brez dezintegracije je nevarna za bolnika, saj se tudi v odsotnosti simptomov lezija lahko v določenem trenutku razvije, zaradi česar se bo patološki proces ponovno začel.

Infiltrativna tuberkuloza v fazi razpadanja in kontaminacije je najbolj nevarna. Razpad infiltrata in nastanek votlin v pljučih. V fazi razpadanja je pljučna tuberkuloza nalezljiva, bolnik pa potrebuje posebno skrbno in ločeno vzdrževanje z bolj resnim pristopom k vprašanjem higiene. Infiltrativno pljučno tuberkulozo v fazi razpadanja zahteva skladnost z vsemi temi pogoji za pacienta. V nasprotnem primeru je polna resnih zapletov. V fazi sejanja ali diseminacije v območju blizu infiltrata nastanejo več žarišč.

Znaki patološkega procesa v pljučih

Simptomi infiltrativne tuberkuloze bodo neposredno odvisni od vrste infiltracije. Akutna klinična slika je značilna za situacijo, v kateri se razvije infiltracijska tuberkuloza desnega pljuča ali levega organa. Odsotnost simptomov ali šibka resnost patološkega procesa je značilna za okrogle, lobularne in oblakom podobne infiltrate.

V velikem številu primerov je prvi nespecifični znak patologije povečanje telesne temperature na raven 38-38,5 ºS, ki lahko traja 2-3 tedne. Hkrati pa imajo bolniki zaradi zvišanja temperature znojenje, bolečine v mišicah, stanje slabosti, kašelj z izpljunkom. Splošna klinična slika je podobna gripi, bronhitisu ali akutni pljučnici. V nekaterih primerih bolezen spremlja hemoptiza ali krvavitev v pljučih.

Bolniki poročajo o bolečinah v prsih v predelu lezije, pomanjkanju apetita, motnjah spanja, splošni slabosti in nepravilnem srčnem utripu. Kar se tiče asimptomatskega ali oligosimptomatskega poteka patologije, se v tem primeru bolezen odkrije med kliničnim pregledom ali med preventivnimi zdravniškimi pregledi na podlagi podatkov o fluorografiji.

Je to nalezljiva bolezen pljuč?

Strokovnjaki se pozitivno odzivajo na vprašanje, ali je infiltracijska pljučna tuberkuloza nalezljiva. V tem primeru je bolezen nevarna ne glede na stopnjo razvoja, od faze resorpcije in konča s fazo sejanja. V vseh fazah bolnikov s sputumom se sproščajo bakterije, ki so povzročitelji patološkega procesa.

Nevarnost je v tem, da diagnostike patologije v zgodnji fazi razvoja ni vedno mogoče. Posledično obstaja tveganje, da bo imel pacient čas, da okuži ljudi okoli sebe.

Diagnostični ukrepi

Da bi postavili diagnozo, ne glede na stopnjo razvoja infiltrativne tuberkuloze, predpisati fluorografijo, rentgenske žarke. Kljub dejstvu, da je danes veliko inštrumentalnih metod pregleda, je zelo pomembna zdravstvena anamneza in fizični pregled bolnika pri diagnosticiranju oblike infiltrativne tuberkuloze.

Vendar pa je za diagnostični namen bolniku predpisan laboratorijski test urina, izpljunka, krvi in ​​blata. Te študije potrjujejo prisotnost ali odsotnost patogenov.

V hujših primerih, ko rentgenski, fluorografski in laboratorijski testi ne omogočajo takojšnje diagnosticiranja patologije, se bolniku predpiše računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Diferencialna diagnoza infiltrativne pljučne tuberkuloze se začne s tuberkulinskimi testi in laboratorijskimi testi na sputumu. Po mnenju strokovnjakov, že v zgodnjih fazah razvoja patologije pri bolnikih, aktivno reakcijo opazimo tudi za majhne odmerke tuberkulina.

V primeru, ko se razvije infiltrativna tuberkuloza zgornjega režnja levega pljuča in druge oblike patologije, se bolniku po poteku terapije predpišejo ponavljajoči se diagnostični testi. Ti ukrepi bodo pomagali preprečiti neželene zdravstvene zaplete. Zato bolnikom priporočamo, da redno opravljajo preglede vsakih 6-8 mesecev. Njihova pogostost bo odvisna od tega, ali se razvije infiltracijska tuberkuloza zgornjega režnja desnega pljuča ali katera koli druga oblika. Enako pomembno je, ali je pljučno tkivo začelo propadati.

Metode zdravljenja

Zdravljenje bolezni se mora začeti takoj po postavitvi diagnoze. V anamnezi infiltrativne tuberkuloze je opisan od trenutka, ko je bolnik sprejet v bolnišnico, ki ga je napolnil njen zdravnik.

V tem primeru poteka zdravljenje v bolnišnici z uporabo zdravil proti tuberkulozi in odpravo obstoječih simptomov. Pot se bo nadaljevala, dokler se infiltrati popolnoma ne raztopijo. Tako lahko zdravljenje traja od 9 do 12 mesecev. Vendar to ne pomeni, da lahko bolnik po tem obdobju za vedno pozabi na bolezen. Da bi se izognili recidivom, bo bolnik potreboval redne postopke kemoterapije pod nadzorom zdravnika.

Uporabljene metode zdravljenja bodo odvisne od stopnje razvoja bolezni in njene oblike. Če potek terapije ne daje želenega rezultata, zdravniki zacnejo kirurški poseg. Poleg medicinskih postopkov bo moral bolnik opustiti uporabo tobačnih in alkoholnih izdelkov ter se držati pravilne dnevne rutine in prehrane, okrepiti imunski sistem.

Možni zapleti

Vsak bolnik bo zelo drago zanemarjal svoje zdravje v primeru odkritja infiltrativne tuberkuloze, ne glede na to, ali so pljuča prizadeta na desni ali levi strani. To ne bo samo poslabšalo kakovosti človeškega življenja, temveč bo povzročilo tudi razvoj številnih zapletov. Če je bila ugotovljena infiltrativna tuberkuloza, na primer desnega pljuča v fazi razpadanja ali katere koli druge oblike bolezni, je razvoj zapletov možen v primeru nepravilnega ali nepravočasnega začetka zdravljenja.

Kot zaplet infiltrativnih lezij leve ali desne, strokovnjaki razlikujejo hemoptizo, pnevmotoraks, kazeozno pljučnico, plevritis ali tuberkulozni meningitis.

V začetni fazi kazeozne pljučnice imajo bolniki vročino s povišanjem telesne temperature na 40-41 ºS. Hkrati bolniki trpijo zaradi zasoplosti, gnojnega, mokrega kašlja, bolečine v prsnem košu. Vendar pa bolnik začne izgubljati težo.

Razvoj zapletov bo odvisen od dejavnikov, kot so starost bolnika, prisotnost kroničnih bolezni drugih organov in telesnih sistemov.

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili razvoj bolezni, strokovnjaki priporočajo naslednje preventivne ukrepe:

1. Potrebno je letno cepljenje, kar bo okrepilo imunski sistem.
2. Naslednji preventivni ukrep proti tuberkulozi je pravočasno zdravljenje prehladov in drugih bolj kompleksnih bolezni.
3. Protituberkulozni ukrepi strokovnjaki imenujejo sprejem mineralnih in vitaminskih kompleksov in drugih sredstev za krepitev imunskega sistema.
4. Letni zdravniški pregledi.
5. Zdrav način življenja bo preprečil tudi razvoj infiltrativne pljučne tuberkuloze.

Tudi če je osebi diagnosticirana infiltracijska tuberkuloza, je mogoče ohraniti običajno kakovost življenja. V ta namen je potrebno pravočasno opraviti diagnostične teste. Ti ukrepi bodo preprečili razvoj neželenih učinkov na zdravje. Samozdravljenje je strogo prepovedano.

Pljučna tuberkuloza v fazi kolapsa

Hitro napredovanje patologije, ki je posledica poškodbe mikobakterij, vodi do uničenja tkiv, v katerih nastanejo kaverne. Ta oblika bolezni se v fazi razpada imenuje infiltracijska pljučna tuberkuloza. Ta faza vnetnega procesa perifokalnega tipa, ki ga spremlja preobčutljivost, patološke spremembe v funkcijah endokrinskega sistema. Če ni ustreznega zdravljenja, se okužba preko krvnega obtoka razširi na druge organe. Terapevtski potek je precej dolg, napoved je ugodna v primeru pravočasnih ukrepov, ko MBT (Mycobacterium tuberculosis) nima časa za razvoj odpornosti na vse skupine zdravil.

Etiologija

Osnova za razvoj razširjenih oblik je endogena ali eksogena okužba. Ponovna aktivacija se pojavi, ko napreduje v žariščih starih ali na novo nastalih območij, kjer je eksudativni proces. S ponavljajočo se masivno penetracijo MBT se pojavi hipertenzija - akutna reakcija telesa na učinke povzročitelja patogena. Skupina tveganja vključuje osebe, ki trpijo za naslednjimi boleznimi in boleznimi: t

• Bolniki s predhodno okužbo z MBT
• Ko zasvojenost z alkoholom in drogami
• Ljudje vodijo asocialni način življenja
• S sladkorno boleznijo
• Za hude kronične bolezni dihal
• Osebe z okužbo s HIV.

Patogeneza

Telesni obrambni sistemi pri mukociliarnem očistku, ko nastane posebna skrivnost, lepljenje invazivnega MBT. V prihodnosti se patogen odpravi. Če imuniteta pod vplivom številnih razlogov nima časa za oblikovanje, se bakterije začnejo kopičiti v oddelkih z najbolj razvitim mikrocirkulacijskim kanalom - v pljučih in bezgavkah. Hkrati se njegovo prebivalstvo bistveno povečuje.

Na mestu nastajanja obsežnih kolonij mbt se razvije fagocitoza s sodelovanjem makrofagov. Toda patogen povzroča virulentne dejavnike, ki prispevajo k uničenju lizosomskih spojin. Posledica tega je, da se bakterije še naprej razmnožujejo, vendar so že zunaj.

V primeru deaktivacije makrofagov je proces fagocitoze neučinkovit, zato rast kolonij mbt ni nadzorovana. Celice ne morejo pokriti takšne količine poškodbe, obstaja velika smrt. Izpusti se veliko mediatorjev in proteolitikov, kar vodi do uničenja tkiv. V tem času nastane hranilni medij, ki prispeva k delovanju MBT.

Vnetje ima širok značaj, stene krvnih žil postanejo prepustne, zaradi česar beljakovine, plazma in levkocitne spojine tvorijo granulome v tkivih. V teh tvorbah se začne nekroza, pojavi se kaozoza. Infiltracija se poveča, posamezna žarišča se združijo v velika območja.

Napredovanje patologije je sestavljeno iz treh stopenj: infiltracija, razpadanje, sejanje, ki kaže na aktivno stopnjo. Poleg tega je pri nekaterih bolnikih mogoče opaziti eno od faz, v drugih - dve ali tri. Vsak ima svoje simptome, ki pomagajo pri pravilni postavitvi diagnoze in predpisovanju zdravljenja.

Glavna značilnost je eksudativni proces. Za infiltracijsko tuberkulozo zgornjega režnja desnega pljuča ali levega dela sistema je značilna tvorba tekočine v alveolarnih lumnih. Ta skrivnost je sestavljena iz beljakovin fibrin in mrtvih epitelijskih celic. Zapleti so pljučnica s poškodbami lobarnih področij in nastajanje kavernoznih votlin.

Fitizatorji delijo več vrst patologij s pospešenim sejanjem:

• Za tuberkulozo desnega pljuča ali levice z oblakom podobnim infiltratom je značilen hiter proces razpadanja in pojav novih votlin. Na radiografiji je zabeležena ideja nejasnih senc.
• Lezija z jasnimi mejami, ki je lokalizirana v podklavični coni in ima svetla področja v sredini - okroglo infiltracijo.
• Senčenje nepravilne oblike v obliki združevanja več lokalizacij ima značilno razpadajoče mesto na sredini - to je lobularna faza.
• Trikotna senca z ostrim koncem, obrnjenim proti korenu in z omejitvijo brazde vzdolž spodnjega roba, je perisissouritična faza razpada.
• Obsežno sejanje in poškodbe na velikih območjih infiltratov, ki se združijo v skupne votline, zasedajo celoten del levega ali desnega pljuča, je lobarna oblika.

Vse vrste, brez izjeme, imajo skupno značilnost - prisotnost infiltracije in sejanje bronhogenega tipa. Težava je v tem, da imajo patologija do določene točke simptome, značilne za pljučnico in okužbe dihal. Zato je tuberkuloza v fazi upadanja prepoznana z rentgenskim pregledom.

Klinična slika

Bolezen se razvija od 14 do 120 dni. Znaki se razlikujejo glede na stopnjo razvoja:

Faza infiltracije

V tej obliki še vedno ni destruktivnih sprememb, vendar obstaja vnetni proces, ki ga spremlja izločanje. Simptomi so izraženi v naslednjih manifestacijah:

• Slabost, utrujenost
• Zmanjšan apetit
• Bolečina v prsnem košu
• Suhi kašelj z mokrim piskanjem
• Pyoderma
• Mišična napetost
• Zvok pleuralnega trenja.

Faza dezintegracije

Začne se taljenje epitelijske plasti s kazeoznimi nekrotičnimi tvorbami. Razpadne mase se zavržejo, izločijo skozi bronhije po zraku. Pnevmiogene votline označujejo stopnjo razpadanja. Če gre za bezgavke, pride do nastanka kastozne sekrecije skozi fistule. Klinična slika je naslednja: t

• Kašelj s piskanjem različne jakosti in izpljunka
• Hemoptiza
• Obstojna dispneja
• Občutek pritiska v prsih
• Prekomerno znojenje
• Temperatura skoči iz subfebrilnega v zelo visoko
• Motnje spanja
• Cianoza ustne sluznice
• Zmanjšan turgor kože.

Fazna kontaminacija

Pogosto razčlenitev tkiv vodi do širjenja MBT v nespremenjene organe. Med kašljanjem pridejo v zdrava področja pljuč skupaj z izpljunkom. Znaki hude zastrupitve so dodani vsem značilnim simptomom. Najprej se bolezen razširi na bližnja območja, nato se premakne naprej.

Okužbe imajo nepravilne oblike, prehod vnetnega procesa skozi alveolarne prehode in bronhiole. Ta faza tuberkuloze se imenuje tudi odprta.

Diagnostika

Zdravnik med pregledom bolnika zbere podatke o svojem stanju, ugotovi podatke o primarni okužbi. Auskultacija in tolkanje sta potrebna za oceno dihanja in piskanja, bolj izrazita v lobarni obliki.

Najučinkovitejši način za ugotavljanje katere koli oblike tuberkuloze je tuberkulinski test. Ta tehnika je zasnovana za določitev odziva imunskega sistema telesa, ki močno pomaga pri zdravljenju. Po prejemu pozitivnega rezultata se opravijo naslednji preskusi in analize:

• Radiograf v 3 projekcijah
• Tomografski pregled
• Bronhoskopija za analizo sputuma
• Biokemijski test za določanje ravni levkocitnih elementov.

Metode zdravljenja

Če se tuberkuloza odkrije v fazi razpadanja, se zdravljenje izvaja v bolnišničnem okolju. Taktike, usmerjene v resorpcijo infiltratov, zapiranje kaverne in negativen rezultat tuberkulinskega testa. Anti-TB zdravila za kemoterapijo so predpisana na celovit način, da se prepreči razvoj odpornosti. Obstaja načelo treh skupin, ki vključuje uporabo naslednjih antibiotikov:

Prva shema

Zdravljenje vključuje dva zdravila. Prva od teh, isoniazid, je spojina, ki lahko zavira nastajanje mikolne kisline, ki je gradbeni material za stene MBT. Baktericidno sredstvo deluje na patogene v fazi razmnoževanja in bakteriostatično na patogen v fazi mirovanja. Odmerek je 5-10 mg / kg telesne mase. Trajanje zdravljenja za otroke je dva meseca, za odrasle pa 6-12 mesecev.

Drugi režim zdravljenja - Rifampicin, ki spada v skupino antibiotikov širokega spektra. To moti nastajanje ribonukleinskih elementov neposredno v bakterijski celici. Ustvari največjo koncentracijo v krvi po 2 urah po dajanju, jo ohranja ves dan. Povprečni dnevni odmerek je 0,45 g, vendar lahko v fazi dezintegracije tkiva doseže 0,6 g / kg telesne mase. Skupno trajanje zdravljenja je 12 mesecev.

Drugi krog

Metoda je namenjena preprečevanju kontaminacije, vključuje uporabo štirih zdravil. Prvi je Ethambutol, ki uničuje patogene, ki so razvili odpornost na isoniazid. Njegova aktivna snov prodre v celice patogena, krši celično presnovo, vendar le v sevih, ki so v fazi razmnoževanja. Zdravilo je predpisano v odmerku 25 mg / kg telesne mase za dva meseca, celotno trajanje zdravljenja pa je 6-12 mesecev.

Drugo zdravilo iz sheme je Protionamid, ki ustavi proizvodnjo beljakovinskih elementov v strukturi mikobakterij. Deluje proti intracelularnim in zunajceličnim patogenom. Vpliva na seve v fazi počitka, razmnoževanja in atipičnih oblik. Odrasli imenujejo 0,5 - 1 g, razdeljen na 3 odmerke na dan, otroci - 20 mg / kg telesne teže.

Tretji v skupini je pirazinamid, ki prodre tudi v tuberkulozne žarišča. Najbolj aktivni v kislem okolju lahko delujejo bakteriostatično in baktericidno. Dnevni odmerek - 1,5-2 g.

Drugo zdravilo, vključeno v režim zdravljenja, je Streptomicin. To je eden prvih aminoglikozidnih antibiotikov, ki se je začel uporabljati pri zdravljenju tuberkuloze. Zavira sintezo beljakovin patogena, zaradi česar se delitev bakterij zavira, njihov razvoj pa se ustavi. Odmerek je 0,5-1 g na dan. Samo z uporabo vseh 4 zdravil lahko blokirajo odpornost seva.

Tretja shema

Imenovan v primeru neuspeha drugih metod zdravljenja. Para-aminosalicilna kislina ima nizko sposobnost oblikovanja odpornosti. Sestava premakne molekule benzojskih elementov folne kisline, zaradi katerih pride do poškodbe replikatorja v strukturah ribonukleinskih spojin. Povprečni odmerek pušča 10-12 g na dan, razdeljen na več odmerkov. Za zdravljenje otrok je potrebno 200 mg / kg telesne mase na dan. Zahteva dolgoročno zdravljenje od 6 do 12 mesecev.

Drugo zdravilo v skupini je Tibon (tioacetazon), ki je sposoben preprečiti rast mikobakterij. Preprečuje odpornost patogenov, je učinkovit v prisotnosti fistul ali vpletenosti bezgavk v patološki proces. Izdelek je strupen, zato se redko uporablja. Uporablja se tudi v prvi in ​​drugi shemi, če je potrebno. Odmerek se začne z 0,01 g dvakrat na dan, postopoma se poveča na 0,5 g v 6 mesecih.

Poleg tega je zdravljenje tuberkuloze priporočil uporabo imunomodulatornih sredstev, kortikosteroidov, protivnetnih spojin. Za tuberkulozo v fazi razpadanja se običajno predpisujejo naslednja zdravila:

• Metiluracil stimulira zaščitne faktorje na celični ravni, pomaga pri regeneraciji tkiv. Odmerjanje - 0,5 g 4-6 krat na dan.
• Etimizol spada v skupino analeptičnih zdravil. Spodbuja dihalne centre, poveča raven kortikosteroidov v krvi. Uporablja se pri zapletih - atelectasis, moteno prezračevanje in plinska izmenjava pljuč. Učinkovito pri sejanju bronhiole. Imenovan v količini 0,1 g trikrat na dan.
• Levamisol je imunostimulant, ki aktivira delovanje makrofagov in levkocitnih spojin. Odmerek je 150 mg na dan, razdeljen na 3 odmerke.
• Pirogenal je liposaharid z interferonogenskimi lastnostmi. Izboljšuje obnovitvene procese, povečuje učinkovitost zdravljenja s kemoterapijo. Največji terapevtski odmerek na dan je 1000 enot.
• Prednizolon je hormonski, protivnetni in anti-eksudativni učinek. Vpliva na razvoj stanja šoka in alergijske reakcije. Pomaga pri difuznih lezijah vezivnega tkiva. Za zdravljenje se uporablja 20-30 mg na dan.

Preprečevanje in prognoza

Ugoden rezultat zdravljenja patologije je resorpcija infiltracije. Hkrati ostanejo spremembe v vlaknenih in žariščnih tkivih. Z slabšo prognozo se lahko oblikuje tuberkuloza in razvije se kazeozna pljučnica. Za bolnika z naraščajočo zastrupitvijo je tveganje za smrt dovolj visoko, vendar je z modernimi terapevtskimi metodami takšen izid izjemno redek.

Da bi preprečili naslednje dejavnosti, se izvajajo:

• Pravočasno cepljenje
• Izolacija bolnikov z razvito patologijo
• Obvezni izpit za sprejem v delo
• Zgodnje odkrivanje ogroženih oseb
• Izvajanje protiepidemičnih ukrepov.

Tuberkuloza je manj dovzetna za ljudi, ki vodijo zdrav in zadovoljiv življenjski slog. Veliko vlogo igra normalna prehrana, zavračanje slabih navad, utrjevanje, bivanje na prostem, gibanje in šport. Za ohranjanje imunskih sil telesa je potrebno obnoviti pomanjkanje vitaminov.