Vrste tuberkuloze

Kaj je tuberkuloza? Obstajata dve glavni vrsti tuberkulozne okužbe - žariščna in infiltrativna. Druge vrste se razvijajo na njihovi osnovi v primarni, kronični ali ponavljajoči se obliki. Poleg tega je prirojena oblika bolezni.

Vrste tuberkuloznih oblik

Okužba tuberkuloze je vedno odprta ali zaprta. Prva je nevarna za okolje zaradi resnične verjetne okužbe in se dogaja pri aktivnih nosilcih mikobakterij, kar dokazujejo brisni madeži, kjer se zazna njihova prisotnost. Nevarnost okužbe je odvisna od stopnje patološkega procesa in izvedene terapije. Zaprta oblika ni nevarna za druge ljudi.

Poleg tega je tuberkuloza primarna in sekundarna. Primarno tuberkulozo spremlja sirasta nekroza in vnetje limfnih vozlov. Pogosto se zgodi pri otrocih po interakciji z nosilcem bolezni, kar se vedno kaže v pozitivni reakciji s tuberkulinom.

Tuberkuloza sekundarne oblike se pojavi nekaj časa po prvi okužbi, zaradi vnosa novih delov mikobakterij in ni odvisna od tega, kako uspešno je bilo zdravljenje prvič. Potek bolezni je lahko najprej asimptomatski in se nato manifestira v aktivni obliki. Pogosteje prizadenejo dihalne organe. Kašelj, nadlegovanje v krvi, šibkost, zvišana telesna temperatura, motnje iz drugih organov in sistemov se bodo prav tako izkazali kot značilni znaki. Simptomi vrst tuberkuloze se pojavijo nekaj tednov po začetku delovanja patogena in so lahko hudi zaradi simptomov zastrupitve.

Fokalna in infiltrativna okužba

Te vrste se razvijejo, ko velika količina patogena vstopi v zgornje dihalne poti (pri infekcijskem bolniku) ali v stik (če pride do kršitve sanitarij v vsakdanjem življenju, uporabe kontaminirane hrane). Tuberkulozni bacil se razmnožuje, širi skozi limfo, pretok krvi in ​​se usede v tkiva organov. Pljučna oblika patologije je pogostejša od drugih.

Foci se lahko pojavijo nepričakovano in se odkrijejo z rentgenskim posnetkom, vedno jih je več. Za žariščno obliko so značilni asimptomatski začetek in klinika vseh pljučnih bolezni, z izjemo nekaterih značilnosti, ki so edinstvene za tuberkulozo: utrujenost, utrujenost, mokri triletni kašelj, izguba telesne teže, zastrupitev s krvjo, pomanjkanje apetita, zasoplost.

Infiltratna oblika napreduje hitro in je nalezljiva na vseh stopnjah. Bolezen sluz vsebuje aktivni patogen, ki okuži druge ljudi, tudi z močno imuniteto. V kliniki je podobna akutni težki pljučnici in jo spremlja razgradnja pljučnega tkiva z nastankom votlin. Na začetku so infiltrati premera nekaj več kot 3 cm, nato pa zajamejo celoten lobi pljuč.

Tuberkuloza levega pljuča v infiltracijski obliki je jasno vidna na rentgenskem pregledu in ima slabo prognozo zaradi možnega nastopa akutnega srčnega popuščanja, ki vodi v smrt. Tuberkuloza zgornjega režnja desnega pljuča z infiltrati je ugodna v prognozi, tudi če je potrebno kirurško zdravljenje. Oba tipa se pojavljata z ublažilnimi dejavniki: močno zmanjšanje odpornosti, stres, podhranjenost, slabe navade, asocialni življenjski slog, stiki z odprto obliko nosilcev tuberkuloze, z aktivacijo patogena.

Pljučna infiltrativna bolezen se pojavi pri fibrinozni tvorbi gostih kapsul vezivnega tkiva, v kateri je motena oskrba s krvjo. Infiltrati se lahko raztopijo v središču in obnovijo fiziološko tkivo pljuč, oblikujejo kalcinate ali nadomestijo s fibrinom. Kalcinirana pljučna tuberkuloza je vključitev pljučnega tkiva v obliki usedlin apna v obliki kalcijevih soli. Takšen pojav je posledica zelo močnega vnetja. Postopek zahteva opazovanje in izključuje razburjenje pri bolnikih.

Prirojena patologija

Okužba zarodka se pojavi med vnosom mikobakterije tuberkuloze iz bolne matere skozi placento ali ob rojstvu otroka iz prehoda plodovnice. Tveganje okužbe je večje, če je mati HIV pozitivna. Kongenitalna tuberkuloza je značilna za disfunkcionalno družbeno okolje, kjer mati uživa alkohol in ima druge slabe navade, slabo jedo in kontaktira bolnike z odprto obliko okužbe.

Obstajajo primeri, ko ženska, ki je bila prej zdrava, zboli malo pred porodom zaradi prodora velikega števila mikobakterij v njeno telo. Razlog - stik z aktivnim nosilcem okužbe v ozadju močnega upada imunosti, pomanjkanja vitaminov in slabe prehrane zaradi toksikoze.

Pri otrocih je značilna prirojena okužba: pomanjkanje dihal, slab apetit, letargija, zvišana telesna temperatura, zlatenica, povečane bezgavke, pogosto zapletene zaradi meningitisa.

Dojenčka je temeljito pregledana in diagnosticirana (tuberkulinska reakcija, krvni in urinski testi), nato pa v oddelku za intenzivno nego zdravljena s protituberkuloznimi zdravili, imunoterapijo, antihistaminiki, kisikom. Med letom se otrok opomore.

Preprečevanje tuberkuloze pri nosečnicah je zgodnje odkrivanje bolezni, opazovanje, vitaminska terapija nosečnice. V zadnjih fazah nosečnosti se ženske zdravijo s posebnimi zdravili za tuberkulozo, kar zmanjšuje tveganje za okužbo otroka.

Vrste okužb

Klasifikacija tuberkuloze, sprejeta na VII. Ruskem kongresu fthizatrikov, je zapisana v ukazu Ministrstva za zdravje št. 109. Določa vrste bolezni, ki temeljijo na aktivnosti patogena, kot tudi značilnosti okužbe v patogenetiki, morfologiji, kliniki in na rentgenskih žarkih.

Klasifikacija pljučne tuberkuloze je sestavljena iz naslednjih kliničnih oblik: t

1. Intoksikacijski sindrom pri otrocih in mladostnikih.
2. Poraz dihalnega sistema (chagovoe, infiltrativno, miliarno, primarno tuberkulozo, cirozo itd.).
3. Okužba organov (prebavnega trakta, kosti, sklepov, možganov, oči, urogenitalnega področja).

Popularne vrste tuberkulozne okužbe, poleg pljučnih, so v tej obliki:

• limfatična poškodba vozlišč (bronhoadenitis): hripavost v glasu, kašelj, kašelj, svetlo žilo na prsih, kronična zastrupitev;
• bolezni sečil (ledvice): gnoj v urinu in rdečih krvnih celicah;
• osteoartikularna patologija (kifoza, skolioza): pogosto pri otrocih, za katere je značilna bolečina, oteklina v središču lezije, omejevanje gibljivosti, vodi do invalidnosti; s pravočasnim zdravljenjem je prognoza dobra;
• meningitis (najpogosteje pri okuženih s HIV): tukaj so prisotni vsi nevrološki simptomi; proces je težak, celo koma;
• miliarna vrsta se prenaša iz hrane iz aktivnega nosilca ali živali, ki jo spremljajo granulomi, prizadene možgane, oči, pljuča, jetra, ledvice.

Redko se opazi razpršeni proces v pljučih. Je akutna, spremlja jo zastrupitev, vročina, bolezni dihal, povzroča anemijo in srčno-pljučno insuficienco.

Klinična razvrstitev tuberkuloze se razlikuje glede na fazne, simptomatske, radiološke in laboratorijske parametre. Faza v procesu je infiltracija, razpadanje ali sejanje; resorpcija, zbijanje, brazgotinjenje in kalcifikacija. Prepričajte se, da določite: aktivnost mikobakterij (+ ali -); odpornost povzročitelja na antibiotike. Prevalenca je indicirana: v pljučih v segmentih in režnjah, v drugih organih - v anatomskem imenu mesta poškodbe.

Faze (z datumom ustanovitve) se evidentirajo kot:

1. VDT (prva diagnoza);
2. ST (poslabšanje).
3. RT (relaps).
4. HT (kronična tuberkuloza).

Po ICD-10 se okužba določi z naslednjo šifro:

1. A15-A19 - tuberkuloza.
2. A15 - FA dihalnega sistema s histološko in bakteriološko potrditvijo.
3. A16 - dihalni organi, ki niso laboratorijsko potrjeni.
4. A17 - tuberkuloza živčnega sistema.
5. A18 - sistemi in organi.
6. A19 - bolezen bolnikov.

Vrste tuberkuloze so različne, odvisno od lokacije lezije, stanja imunosti in reaktivnosti organizma.

Druge vrste okužb

Obstaja veliko vrst tuberkulozne patologije. Odporna tuberkuloza je bolezen, ki je zaradi mutacijskega procesa genoma mikobakterije odporna na zdravila. Odpornost se pojavi le kot posledica monoterapije (pri jemanju enega zdravila, ki je aktivno za Kochove palice). To se zgodi primarno in sekundarno odporno tuberkulozo. V prvi obliki se pri bolniku, ki ni bil nikoli zdravljen s protituberkuloznimi zdravili, odkrije odporni sev mikobakterij. Druga vrsta odpornosti se pojavi, kadar shema kemoterapije ni pravilna.

Za multirezistentno tuberkulozo ali MDR-tuberkulozo je značilna odpornost proti več zdravilom in se razvija zaradi sočasne odpornosti patogena na rifampicin in isoniazid, ki sta glavna terapevtska zdravila v prvi vrsti. Prognoza je slaba zaradi visoke verjetnosti smrti zaradi pomanjkanja zdravljenja ali neupoštevanja strogega režima zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik.

Odpornost na droge se pojavi pri uporabi nizko kakovostnih zdravil, z nepravilnim in nezadostnim vnosom: nepopoln potek, napake pri izbiri shem, odmerjanje, čas vstopa. Terapija take okužbe je bolj zapletena kot konvencionalna, občutljiva na droge. Ljudje z multirezistentno tuberkulozo morajo jemati zdravila več let zapored in so izolirani, dokler se ne pokaže učinek zdravljenja, saj lahko okužijo veliko število ljudi.

Da bi preprečili MDR, pri katerem bolnik aktivno okuži druge, je treba hitro prepoznati in ustrezno zdraviti. Bolnika zdravimo s fluorokinoloni, kanamicinom, amikacinom, klaritromicinom, kapreomicinom, ljudskimi zdravili (posebno koristen je posušen med in med).

XDR - tuberkuloza je patologija s široko odpornostjo patogena na zdravilo za injiciranje ali tabletne pripravke druge skupine (fluorokinoloni itd.).

Še ena oblika, ki je odporna na več težav. Pojav vseh oblik preprečuje ustrezna terapija - uporaba zdravil (štiri sorte, vključno s Ethambutolom, Amikacinom, Ofloksacinom, Capreomycinom, Cycloserinom itd.), Na katere je patogen občutljiv. Terapija vseh rezistentnih tipov je 24 mesecev.

Vse bolnike, pri katerih je bila ugotovljena ena ali druga oblika tuberkuloze, je treba hospitalizirati, zdraviti s protituberkuloznimi zdravili, fizioterapevtskimi metodami in kasnejšim sanatorijsko-zdraviliškim okrevanjem.

Razvrstitev bolezni

Trenutno si ogledujete razvrstitev odsek bolezni, ki se nahaja v velikem delu pljučne tuberkuloze.

Tuberkuloza je pogosta nalezljiva bolezen, ki prizadene različne organe in sisteme telesa (najpogostejše vrste pljučne tuberkuloze). Vrste pljučne tuberkuloze - odprte in zaprte, klasifikacija se izvaja, kolikor je mogoče, dodelitev mikrobov-nosilcev okužbe.

Ko se ugotovi tuberkuloza, vrsto in oblike bolezni določi tudi zdravnik. Opravijo klinični pregled, opravijo laboratorijske in instrumentalne študije. Pri odkrivanju tuberkuloze so predpisani protituberkulozni droge in režim (splošni, omejeni, počitek v postelji). Katere vrste tuberkuloze so izolirane? Z lokalizacijo se izolira tuberkuloza pljuč, hrbtenice, živčnega sistema, sečil itd., Ki imajo specifične simptome, ki omogočajo diagnosticiranje prisotnosti okužbe. Za zdravljenje se uporablja kemoterapija, za zaplete pa je predpisana operacija.

Vrste tuberkuloze

Tuberkuloza je kronična nalezljiva bolezen, v veliki večini primerov, ki prizadenejo pljuča (redkeje - drugi organi in telesni sistemi). Prenaša se s kapljicami v zraku, povzročitelj je tuberkulozni bacil (MT - Mycobacterium tuberculosis), znan tudi kot Kochov bacil, ki ga odlikuje visoka patogenost. Obstajajo različne vrste tuberkuloze in njihove značilnosti.

Slika 1. Prenos nalezljivih bolezni po zraku

V različnih zgodovinskih obdobjih se je okužba imenovala krilati morilec, smrtna leteča in celo bela kuga. Pomembno je, da so mikrobi proti tuberkulozi odporni na kisline, alkohol in alkalije.

Označuje, da se bolniki v okolje sproščajo z mikrobi, ki prenašajo okužbo.

Glavne značilnosti te vrste tuberkuloze so:

• mobilna oblika;
• hitro uničenje celic;
• redke transformacije.

Zaprto (diagnosticirano veliko pogosteje kot odprta oblika)

Dokazi kažejo, da se izločanje bakterij ne izvaja.

Bolnik dolgo časa (do 3 mesece) morda ne sumi na prisotnost okužbe. Rezultat je razvoj plevritisa.

Tabela z vrstami tuberkuloze

Vrste tuberkuloze (vrsta zdravljenja je odvisna od vrste):

Pri primarni tuberkulozi se simptomi ne smejo pojaviti v prvih 2-3 tednih od trenutka okužbe v telesu. Pogosto se razvije v otroštvu ob prvem stiku s patogenom. Odsotnost simptomov ob začetku bolezni je posledica manjših sprememb v notranjih sistemih otrokovega telesa, zato jih je težko in včasih nemogoče zaznati tudi z rentgenskim pregledom.

Slika 2. Diagnoza z uporabo rentgenskih slik

Če Mantoux test pokaže pozitivne rezultate, vendar ima otrok splošne simptome bolezni, se diagnosticira tuberkulozna zastrupitev. To je pogost vzrok pogostih bolezni dihal, ki so akutne.

Mantoux reakcija je reakcija telesa na vnos tuberkulina. Specifično vnetje se pojavi na mestu injiciranja v kožo (simulira se tuberkulozni proces), ki ga povzroči infiltracija s specifičnimi krvnimi celicami T-limfocitov, odgovornimi za celično imunost. Fragmenti mikobakterij, kot da privabljajo limfocite iz bližnjih krvnih žil kože. Toda ne pridejo v poštev vsi T-limfociti, ampak samo tisti, ki so že v celoti ali delno "seznanjeni" z povzročiteljem tuberkuloze. Če se je telo že "seznanilo" z resnično mikobakterijo tuberkuloze, bo takih limfocitov več, vnetje intenzivnejše, reakcija pa bo "pozitivna" (okužba s tuberkuloznim bacilom). Seveda pozitivna reakcija pomeni, da vnetje presega tisto, ki jo povzroča sama injekcija, in nekaj diagnostičnega praga. Z merjenjem premera papule z gumbom lahko ocenimo intenzivnost imunosti na tuberkulozni bacil. Odziv telesa na tuberkulin je vrsta alergije (sam tuberkulin je alergen).

V večini primerov se po začetni okužbi pojavijo spremembe v limfnih vozlih. Ta oblika tuberkuloze se imenuje tuberkulozni bronhoadenitis, ki se pojavlja ugodno zaradi nastajanja majhnih lezij. Vendar pa v praksi obstajajo primeri, ko so otroci s tuberkuloznim bronhoadenitisom diagnosticirani v hudi obliki. To dokazuje prekinjeno "lajanje" kašelj in težko dihanje.

Slika 3. Kašelj pri otrocih

Vrste pljučne tuberkuloze vključujejo sekundarno obliko (najpogostejšo). Pojavi se, ko so vznemirjene stare infekcijske žarišča, ki se nahajajo v pljučih in bezgavkah prsnega koša. Če se za patogen ustvarijo ugodni pogoji, se aktivira in prebudi »mirujoča« okužba.

Sekundarna tuberkuloza se lahko razvije v kateri koli starosti, zlasti če ni ustreznega in pravočasnega zdravljenja. Bolezen se lahko razvije dolgo časa brez izrazitih simptomov.

Slika 4. Alergijska reakcija na Mantoux test

Vzroki različnih vrst tuberkuloze

Vse vrste tuberkuloze združuje glavni, najpogostejši vir patogena - oseba s pljučno tuberkulozo. Bakterijo tuberkuloze razširi med kašljanjem, pogovorom ali kihanjem.

Slika 5. Bakterije se prenašajo s kapljicami v zraku

Vrste okužbe, tuberkuloza je izolirana glede na organ lezije - ledvice, okostje, bezgavke itd. Le pljučna tuberkuloza je nalezljiva (tj. Prenaša se).

Glavni razlogi za prodor tuberkuloškega bacila v zdrav organizem:

1. Prenos v zrak (95% vseh primerov bolezni). Tako se pri kihanju sprosti več kot 1.000.000 delcev (s kašljem in manj pogovorom). Osebe z okvarjeno zaščito bronhijev ali vnetje sapnika so dovzetne za hitro okužbo. Kadilci imajo zmanjšano delovanje cilijarnega epitela, kar pospešuje odstranjevanje tujih delcev iz dihalnega sistema.
2. Način prehranjevanja (približno 1% vseh primerov bolezni). Manj pogosto je vzrok bolezni živilo živalskega izvora (na primer mleko). Posebno dovzetne za takšno okužbo so ljudje z okvarjenim delovanjem prebavil.
3. Intrauterina okužba (od matere s tuberkulozo). Če je bolnik okužen, je lahko tuberkulozni bacil že ob rojstvu prisoten v telesu zarodka. Ta oblika okužbe je zelo redka.
4. Okužba z interakcijo. Takšna okužba je praktično izključena iz prakse, saj se nanaša na posamezne primere. Do okužbe pride preko prizadete kože in sluznice v telesu. Posebej ogroženi so porodničarji, kirurgi in drugi zdravstveni delavci.

Slika 6. Povečane bezgavke ob prisotnosti vnetja

Simptomi različnih vrst bolezni

Dodelite skupne in specifične simptome tuberkuloze.

Pogosti znaki so ne glede na vrsto bolezni:

• Kašelj Povzročajo jo toksini, ki jih tvorijo mikrobakterije. V začetnih fazah bolezni je suh kašelj, kasneje pa opazimo izpljunek. Kašelj - kroničen, tj. Opazimo jo približno 3-4 tedne. V večini primerov se oseba zbudi ponoči, medtem ko lahko sputum vključuje nečistoče v krvi;
• Sprememba telesne temperature. Običajno čez cel dan ne presega normalnih vrednosti, temveč se dvigne v pozno popoldne, medtem ko se šibkost opazi. Subfebrilna temperatura je temperatura, ki presega normo za 1-2 stopinj, ne več. Lahko se šteje kot zaščitna reakcija telesa na penetracijo tujega sredstva;
• Povečano znojenje (zlasti ponoči). Prekomerno potenje je značilen simptom tuberkuloze zaradi drugih možnih nalezljivih procesov;
• Bolečina v prsih. V večini primerov bolečino opazimo pri kašljanju in kihanju. Dokazi o okužbi pleuralnih listov - podloga obloge;
• Slabost, izguba apetita in spanja, hujšanje, huda kratka sapa, tudi z majhnimi obremenitvami, splošna utrujenost.

Slika 7. Bolečina v notranjih organih prsnega koša

Vrste in simptomi tuberkuloze (specifični): t

1. Tuberkuloza kosti:
   1. Omejevanje motoričnih sposobnosti telesa;
   2. Bolečina ne le pri gibanju, temveč tudi v mirnem stanju;
   3. Zlomi kosti (postanejo preveč krhki);
   4. Kršitev drže, diagnoza patoloških ovinkov hrbtenice, začetek vnetnega procesa.
2. Črevesna tuberkuloza:
   1. Napihnjenost po obrokih;
   2. Obstrukcija prebavnega trakta;
   3. Zvišanje temperature;
   4. Nečistoče krvi v blatu.
3. Tuberkuloza v organih genitourinarnega sistema:
   1. Bolečine v ledvenem delu;
   2. Kri v urinu;
   3. Zvišanje temperature;
   4. Diagnosticiranje neplodnosti;
4. Tuberkuloza živčnega sistema telesa:
   1. Napetost okcipitalnih mišic;
   2. Bolečina pri gibanju glave (zlasti pri upogibanju);
   3. Okvarjeno delovanje okcipitalnih mišic.

Slika 8. Nočno potenje z odprto in zaprto tuberkulozo

Diagnoza različnih vrst bolezni

V več kot 80% primerov okužba prizadene pljuča. Pravočasno odkrivanje bolezni preprečuje njeno širjenje.

Za diagnosticiranje tuberkuloze je potrebno:

1. Za preučevanje zgodovine (informacije o prvotno manifestiranih simptomih, bolnikovih pritožbah).
2. Izvedite klinični pregled. Določite splošno stanje telesa, prisotnost znakov, ki kažejo na okužbo.

Če se odkrijejo simptomi tuberkuloze, se napoti zdravnik, ki je specializiran za diagnozo in zdravljenje okužbe. Klinični pregled, ki ga opravi, je sestavljen iz palpacije prsnega koša, omogoča odkrivanje prisotnosti piskanja, hitrega dihanja itd. Vrste diagnosticiranja tuberkuloze v laboratorijskih študijah - mikroskopsko in bakteriološko. Diagnozo opravimo z Mantoux testom (tuberkulinski test).

Slika 9. Pregled je potreben v vseh fazah bolezni.

Zdravljenje različnih vrst bolezni

Mnenje, da je nemogoče ozdraviti vrste tuberkuloze, je napačno. V epidemičnih državah je brezplačna, kar pomaga zmanjšati smrtnost in preprečiti širjenje okužb.

Konzervativno zdravljenje primarne in sekundarne tuberkuloze vključuje jemanje zdravil proti tuberkulozi in upoštevanje splošnega, omejenega ali počitka (odvisno od napredovanja bolezni). Pomembno je, da prenehate kaditi in uživate alkohol. Bolniki morajo posebno pozornost posvetiti osebni higieni.

Slika 10. Kajenje je prepovedano za vse vrste zdravljenja.

Predpisovanje zdravil proti tuberkulozi se pojavlja glede na klinične in morfološke manifestacije, vrsto tuberkuloze, stopnjo poškodbe telesnega sistema in stopnjo bolezni:

1. Zdravila prve izbire: etambudol, rifmapicin, streptomicin itd. Neposredno vplivajo na bakterije, preprečujejo razvoj "navade" za zdravila in zmanjšujejo verjetnost mutacij v bakterijah.
2. Sredstva druge linije: etionamid, amikacin, cikloserin itd.

Etamtubol ni predpisan za zdravljenje majhnih otrok.

Kirurške metode zdravljenja imajo velik pomen, če je napoved za konzervativno zdravljenje neugodna. Operacija v posebej naprednih primerih lahko vključuje odstranitev pljuč ali njegovega prizadetega dela med napredovanjem okužbe, drenažo kaverne, empiemi plevre itd. Najbolj učinkovito orodje je kemoterapija, ki zagotavlja bakteriolitski učinek procesa.

Pljučna tuberkuloza - vrste in oblike bolezni

Tuberkuloza je specifična nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo mikobakterije, imenovane kochove palice. Bolezen se lahko pojavi na različne načine, prizadene različne organe in ima različno stopnjo razširjenosti. Bakterije, ki povzročajo patološki proces, se nagibajo k mutaciji, razvoju odpornosti na droge. Vrste tuberkuloze so številne - sodobna medicina razlikuje vsaj 12 variant te bolezni.

Pljučna in zunajpljučna tuberkuloza

Glede na lokalizacijo patološkega procesa obstajajo pljučna in zunajplodna tuberkuloza. Najpogostejša je prva vrsta bolezni, ki vodi do poškodbe tkiva enega ali obeh pljuč. Ta vrsta bolezni poteka z nastankom specifičnih vnetnih žarišč v dihalih in razvojem splošnega zastrupitvenega sindroma.

Ekstrapulmonalna patologija večinoma prizadene bolnike z že obstoječo pljučno tuberkulozo. Večina te oblike bolezni prizadene otroke (do 95%). Približno 30% zunajpljučnih tipov bolezni je za odrasle. Z razvojem te oblike kršitve lahko prizadenejo osrednji živčni sistem, mišično-skeletni sistem, bezgavke, organe vida in sluha, urogenitalno kroglo, kožo, zunanjo membrano srca (perikard).

Posebnosti zunajpljučne tuberkuloze so dolg, počasen tok, nizka občutljivost bakterij na uporabljena zdravila.

Odprta in zaprta pljučna bolezen

Glede na stopnjo prevalence Kochovih palic v telesu je tuberkuloza:

Pri bolnikih z odprto obliko bolezni je v različnih tekočih medijih (izpljunka, slina) prisotna nevarna bakterija, zaradi katere postane bolnik resna grožnja drugim. Izolacija patogenih mikroorganizmov se pojavi med kašljem, izkašljevanjem sluzničnih bronhialnih izločkov, verbalno komunikacijo.

Odprto obliko tuberkuloze zdravniki imenujejo kot CD +. Ta formulacija kaže, da je bil v procesu mikroskopskega pregleda brisa odkrit aktivni patogen.

Zaprta oblika bolezni je šifrirana pod izrazom BK-. Pri tej vrsti tuberkuloze se bakterije ne izločajo iz človeškega telesa v zunanje okolje, pacient pa ne postane vir okužbe.

Pri odprti obliki tuberkuloze mora bolnik biti hospitaliziran zaradi izolacije od zdravih ljudi in izvajanja intenzivnega zdravljenja. Osebe z zaprto obliko tuberkuloze se lahko zdravijo na domu, vendar jih mora strokovnjak stalno nadzorovati.

Razlika med primarno in sekundarno tuberkulozo

Diagnozo "primarne tuberkuloze" postavimo ljudem, pri katerih se je bolezen prvič pojavila zaradi stika s patogene bakterije. V pljučih takih bolnikov nastajajo fosilizirani žarišča vnetja, ki že dolgo ohranjajo »mirujoče« mikrobne.

Sekundarna (reinfektivna) tuberkuloza se razvije pri posameznikih, ki so že imeli bolezen v preteklosti. Relapse se najpogosteje pojavi na ozadju oslabljene imunske obrambe. V tem primeru se telo na okužbo odzove drugače, potek bolezni pa dobi poseben značaj.

Najpogosteje se sekundarna oblika tuberkuloze pojavi pri moških bolnikih, starih od 45 do 50 let. Strokovnjaki ta vzorec povezujejo z dolgoletno neuravnoteženo prehrano, dolgotrajno zlorabo alkohola, veliko izkušnjami kadilca.

Klinične oblike pljučne tuberkuloze

Stopnja širjenja patološkega procesa v pljučnem tkivu omogoča razlikovanje med naslednjimi vrstami pljučne tuberkuloze:

• razširjati;
• omejeno (žariščno);
• infiltrativna;
• miliary

Razširjeno

Z razvojem diseminirane tuberkuloze se v pljučih pojavi več specifičnih žarišč. Značilni simptomi te oblike bolezni so zvišanje telesne temperature na 38 ° C, pojav glavobola, suhi kašelj in zasoplost, zato je bolezen mogoče zamenjati s pljučnico ali ARVI.

Simptomatologija dramatično narašča v 1-2 tednih, manifestira se v obliki blanširanja in ohlajanja okončin, srčnih palpitacij, pomanjkanja apetita, hiperhidroze (povečano potenje). Včasih pride do močne zastrupitve telesa, do razvoja delirija in splošne motnje percepcije.

Posebne značilnosti razširjene oblike nalezljive bolezni so:

1. Lokalizacija znotraj istega organa.
2. Brez poškodb na drugih delih telesa (mikobakterije najdemo zunaj pljuč le v 5-10% primerov).
3. Zmerna dinamika razvoja.
4. Prisotnost lezij s premerom manj kot 1 cm.
5. Odsotnost fibrotičnih sprememb in tkivnih pečatov.

Poseben tip akutne diseminirane pljučne tuberkuloze je sepsa tuberkuloze. To stanje se pojavi pri hudi zastrupitvi, pojavih, ki so značilni za nalezljivi in ​​toksični šok.

V primeru patologije s povišano telesno temperaturo, hudo zasoplostjo, srčnim popuščanjem 1–1,5 meseca se lahko pojavi smrt (predvsem pri bolnikih, ki imajo pozno stopnjo okužbe s HIV).

Fokalno

Za fokalno tuberkulozo je značilna nekaj lezij, ki se pogosto nahajajo na omejenem območju enega ali obeh pljuč (v 1–2 segmentih). Glavna manifestacija te vrste bolezni je prisotnost majhnih, zgoščenih tuberkuloznih žarišč na pljučih, ki jih zazna rentgenska slika.

Ta vrsta patologije sodi v post-primarno ali sekundarno obliko bolezni in se razvija predvsem pri bolnikih, ki so imeli prej tuberkulozo. Osrednja vrsta okužbe je približno 50% primerov ponovnega odkrivanja bolezni.

Začetna faza fokalne tuberkuloze pogosto poteka asimptomatsko, patologija pa se lahko odkrije z rutinskimi rentgenskimi žarki. V nekaterih primerih ima bolnik obstojno subfebrilno stanje, ki traja več dni ali tednov.

Zaradi posebnosti poteka bolezni drugi pogosto ostanejo neopaženi in prevzamejo zanemarjene oblike.

Infiltrativen

Infiltrativno obliko okužbe s tuberkulozo odlikuje večplastna poškodba pljučnega tkiva, fuzija poškodovanih območij. Začetna faza patologije se kaže v dolgočasni simptomatologiji - šibkosti, povečani utrujenosti, zaspanosti, pomanjkanju apetita, nizkih temperaturnih indikatorjih (največ - do 37,9 stopinj).

Ob upoštevanju vrste nastalega infiltrata se razlikujejo naslednje vrste patologije:

• zaokrožena, pri čemer ima senca na rentgenski žarki jasen obris in zaobljeno obliko;
• oblačnost - konture madežev so zamegljene in zamegljene;
• lobular, ki kaže povezavo med več žarišči;
• lobit - vsa režnja pljuč je izpostavljena infiltraciji;
• perississurite - z ene strani je senca videti zamegljena, od druge pa ima jasne robove.

Ta oblika tuberkuloze vodi v visoko koncentracijo patogena v pacientovih tekočih medijih, zato se lahko okužba pojavi tudi pri osebi z visoko stopnjo imunske zaščite.

Miliary

V primeru milijeve oblike bolezni se pojavi generalizirana tvorba žarišč produktivnega značaja. Poleg pljuč se v patološkem procesu pogosto odkrijejo tudi črevesje, jetra, vranica in možganske ovojnice.

Miliarna tuberkuloza se lahko pojavi na več načinov:

• pljučna, pri kateri so znaki respiratorne odpovedi, zastrupitve;
• tifus, ki vodi do razvoja vročice in sindroma hude zastrupitve;
• meningitis, ki ima značilne znake meningitisa ali meningoencefalitisa.

Rentgenska ali tomografska preiskava pljuč v primeru milijeve bolezni kaže na gosto, homogeno mrežo majhnih žarišč, ki se pogosto nahajajo simetrično.

Pljučni TB

Pod tuberkulozo pljuč se razume samostojna vrsta tuberkuloze, ki povzroči nastanek srednje ali velikih žarišč siraste nekroze, omejene z vlaknasto kapsulo. Ta vrsta bolezni prizadene 4-6% bolnikov z okužbo z tuberkulozo v dihalih, predvsem med 25 in 40 let.

Tuberkuloza v začetni fazi ne povzroča očitnih kliničnih manifestacij in se pogosto pojavi nenamerno med rutinsko profilaktično fluorografijo. V fazi razpadanja povzroča poslabšanje tuberkularnih simptomov, znatno poslabšanje bolnikovega stanja in povečuje stopnjo nevarnosti za druge.

V 80% primerov je tuberkuloza posledica nekakovostnega zdravljenja pljučne tuberkuloze. Pri preostalih 20% se patologija pojavi brez predhodnega neučinkovitega zdravljenja.

Kavernozna pljučna tuberkuloza

Za kavernozno tuberkulozo (destruktivno) je značilna prisotnost oblikovane kaverne (votline) v pljučih. Ta oblika patologije pogosto poteka pred potekom drugih vrst bolezni (infiltrativna, žariščna, razširjena). Bolezen se običajno razvije tudi v primeru kolapsa tuberkuloze.

Uničujoča tuberkuloza se najpogosteje razvije v enem samem pljuču. Videz kaverne spremljajo skromni simptomi v obliki:

• astenija;
• nenehna šibkost;
• pomanjkanje zanimanja za hrano;
• znatno izgubo telesne mase v 1-2 mesecih.

Bolezen, ki je v latentni fazi, lahko povzroči smrtno nevarne pljučne krvavitve.

V povprečju se kavernozna tuberkuloza pojavlja že 2 leti, kar povzroči nastanek brazgotine, tuberkuloze ali sanitirane votline. Če teh procesov ni, bolnik razvije fibro-kavernozno obliko bolezni.

Fibro-kavernozna tuberkuloza

Ta vrsta pljučne motnje je odkrita v 5% primerov. Značilne značilnosti te vrste patologije so nastanek posamezne izolirane votline v pljučih, odsotnost vnetja in fibroznih sprememb v limfnih žilah, bronhih in okoliških tkivih.

Manifestacije fibro-kavernozne tuberkuloze imajo lahko raznolik značaj, ki ga določajo spremembe v pljučnem tkivu okoli votline. Bolezen se lahko pojavi na 3 načine:

1. Omejeno, pri čemer kemoterapija vodi do določenega procesa stabilizacije, dolge odsotnosti eksacerbacij.
2. Progresivna - mimo s pogostim menjavanjem poslabšanj in remisij, občasnim pojavom novih žarišč patologije, nastankom "hčerinskih" votlin, včasih - popolnim uničenjem pljuč.
3. Zapletene, ki vodijo v razvoj pljučne bolezni srca, amiloidoza (kršitev presnove beljakovin), pogoste hemoptysis, pljučna krvavitev, poslabšanje nespecifičnih okužb (bakterijskih ali glivičnih).

Neučinkovito zdravljenje progresivne oblike fibro-kavernozne tuberkuloze lahko povzroči nastanek kazeozne pljučnice. Ta patologija se ponavadi pojavi pri hipertermičnih indikatorjih telesne temperature, uničenju pljučnega parenhima (tkiva, ki je osnova za parni organ), nastanku votlin.

Nepovratna pljučna bolezen - cirozna tuberkuloza

Z razvojem cirotične tuberkuloze se pojavijo nepopravljive fibrotične spremembe, deformacije bronhijev in sosednjih žil, pojavlja se širjenje grobega vezivnega tkiva v pljučih in plevri.

Cirotična tuberkuloza je:

• segmentna;
• lobar;
• omejeno;
• skupno;
• enostranski;
• dvosmerno.

Ta vrsta tuberkuloze je polna razvoja bronhiektazije, pljučni emfizem, lahko povzroči razvoj srčno-žilne, pljučne insuficience.

Razlikovati je treba cirotično tuberkulozo in cirozo pljuč. Slednje so post-tuberkulozne spremembe, ki nimajo znakov aktivnosti.

Kako se izogniti porazu s Kochovo palico

Preventivni ukrepi, ki so pomembni za verjetnost tuberkuloze, so razdeljeni na primarne in sekundarne. Primarni so:

• zdrav način življenja;
• rentgenska slika prsnega koša;
• postopno utrjevanje;
• razredi razpoložljivih športov;
• popolna prehrana, ki kaže na razširjenost beljakovinskih živil v jedilniku, živila z visoko vsebnostjo kompleksnih ogljikovih hidratov, vitaminov in mineralov.

Sekundarni preventivni ukrepi postanejo pomembni za bolnike, ki so v preteklosti imeli kakršnokoli obliko tuberkuloze. Za to kategorijo bolnikov postajajo obvezni redni zdravniški pregledi pri zdravniku za tuberkulozo, skrbna osebna higiena in izključitev stikov z nosilci tuberkulozne okužbe.

Klasifikacija pljučne tuberkuloze, njene oblike in faze

Trenutno je tuberkuloza ena najbolj nevarnih in pogostih nalezljivih bolezni pri ljudeh. Za prepoznavanje bolezni v zgodnji fazi je pomembno vedeti, katere oblike tuberkuloze obstajajo in kako se pojavljajo. Vendar je treba spomniti, da danes obstaja aktivno širjenje odporne tuberkuloze, ki ustvarja pogoje za nastanek popolnoma novih, prej neznanih oblik bolezni z atipičnim potekom in zaplete diagnozo.

Vzroki in stopnja patologije

Povzročitelj bolezni v več kot 90% primerov je Kohova palica ali, prav tako imenovana, Mycobacterium tuberculosis. Poškoduje tako pljuča sama kot druge organe v zunajplazemski lokalizaciji. V nekaterih primerih lahko bolezen povzročijo drugi patogeni - goveja mikobakterija, ki je vmesna vrsta.

Glavna pot okužbe je v zraku (zračni in zračni prah). Vendar pa obstajajo redkejši načini prodiranja mikobakterij v človeško telo - placentno, prehransko, kontaktno. Ko MBT prodre skozi zgornje dihalne poti in bronhije in vstopi v alveole, se sprožijo zaščitni procesi mukocilijarnega očistka, surfaktanta, lizozima, imunoglobulinov itd.

Načini prenosa tuberkuloze

Imunska in fiziološka reaktivnost organizma je odvisna od kliničnih in morfoloških pojavov bolezni. Glavna klasifikacija pljučne tuberkuloze vključuje dodelitev dveh glavnih oblik patologije, odvisno od narave poteka in nevarnosti za druge:

1. Odprto - bolnik sprosti patogen v okolje s sputumom in je potencialni distributer okužbe.
2. Zaprta - v prisotnosti / odsotnosti simptomov bolezni, nosilec mikobakterij ni vir bolezni (ki ne more prenesti okužbe na druge ljudi).

Klinične oblike bolezni

Obstajajo tri glavne klinične in morfološke oblike bolezni: primarna, hematogena in sekundarna.

Primarni

V primarni obliki se simptomi pojavijo takoj po vstopu patogena v človeško telo. Zanj je značilna takojšnja preobčutljivostna reakcija. Tveganje pojavnosti te oblike je enako pri predstavnikih različnih socialnih in starostnih skupin.

Primarni kompleks tuberkuloze

Oblika se kaže kot primarni tuberkulozni kompleks, ki ga sestavljajo trije členi:

1. Prisotnost lezij v pljučnem tkivu.
2. Vnetni proces centralnih limfatičnih žil.
3. Vnetje perifernih bezgavk in žilnega pleksusa.

Specifičnost vnetnega procesa se kaže v njegovi zmožnosti prehoda na tkiva, ki se nahajajo drug ob drugem, na hematogeni ali limfogen način. Primarna tuberkuloza lahko izbledi z zdravljenjem, vodi do generalizacije procesa ali do kroničnega poteka.

Hematogeno

Hematogena pljučna tuberkuloza se razvija in napreduje po primarni okužbi, kar je v bistvu sekundarni proces. Ljudje, ki so dolgo časa zdravili primarno obliko bolezni, ostajajo občutljivi na ponovni zaužitje mikobakterije. V tej obliki prevladuje izrazita tkivna reakcija s posploševanjem skozi obtočni sistem v človeškem telesu.

Hematogena tuberkuloza s primarno lezijo pljučnega sistema se v večini primerov manifestira z izpuščajem v pljučih. Tok procesa je lahko:

Pato- genetsko, v času akutnega poteka procesa, pljuča pridobijo otečeno obliko. V zgornjem in srednjem delu pljuč se večinoma nahajajo patološke žarišča, ki jih predstavljajo tuberkulozne grbine. To stanje, po statističnih podatkih, zelo pogosto konča s poškodbami centralnega živčnega sistema in infekcijskim meningitisom. Za kronično tuberkulozo je značilna skoraj plevralna lezija lezij, simptomi pnevmokleroze, emfizem.

Sekundarno

Sekundarna tuberkuloza se razvije pri odrasli osebi, ki ima v preteklosti primarno okužbo. Zanj je značilna selektivna lokalizacija procesa v pljučnem tkivu. Obstajajo različne vrste sekundarne tuberkuloze:

• akutno žarišče;
• vlaknasto žarišče;
• infiltracija;
• tuberkuloza;
• kazeoz;
• kavernozan;
• cirotično.

Posebnosti bolezni pri otrocih

Za otroke je značilna prisotnost primarnih oblik bolezni. Sekundarne oblike zaradi anatomske in fiziološke strukture telesa otrok so redke. Posebna je tudi poškodba intratorakalnih bezgavk, ki je sestavljena iz kompleksa vnetnih sprememb v tkivu.

Če otrok zboli za sekundarno obliko tuberkuloze, je treba upoštevati, da je veliko hujša kot pri odraslih. To je posledica povečane občutljivosti otrokovega telesa na patogen. Prisotnost perifokalnih sprememb s kolapsom pljučnega tkiva zahteva nujno kompleksno antibakterijsko zdravljenje. Zapiranje odprtin je tudi zelo počasno. Preostali ostanki v obliki majhnih žarišč in fibrotičnih sprememb v pljučih ostajajo.

Lokalizacija tuberkuloze

Obstajajo dve klinični obliki tuberkuloze pri odraslih, odvisno od lokacije okužbe: pljučna in zunajpljučna. Pljučna oblika ima več podvrst:

1. Primarni tuberkulozni kompleks - kompleksni simptom, v katerem se osredotočenost vnetja nahaja v pljučih in bezgavkah. Manifestacije so odvisne od imunološke reakcije organizma, značilnosti poteka bolezni in njene oblike. Ta kompleks poteka s prisotnostjo minimalnih simptomov. Večinoma so povezani z zastrupitvijo, subfebrilnim stanjem, zmernim sputumom in rahlim kašljem.
2. Diseminirana pljučna tuberkuloza - v obeh režah pljuč se nahajajo številne lezije. Proces se lahko razširi skozi cirkulatorni sistem, limfni sistem in traheobronhialni kompleks. Za razliko od prejšnjega je značilna prisotnost pomembnih simptomov zastrupitve. Ta oblika bolezni se lahko hitro premakne v naslednjo - fibro-kavernozno.
3. Žariščna območja poškodb se nahajajo znotraj pomišljaja več segmentov. Spremembe so lahko enostranske ali dvostranske. Patomorfološko se kaže v prisotnosti precej gostih žarišč, sestavljenih iz apna, na različnih nivojih segmenta. Centri lahko dosežejo velikost 10-15 mm.

Infiltracijski videz - prisotnost več lezij na celotni pljučni površini. Ploskve, večje od 15 mm, so nagnjene k združitvi. Raznolikost patogenetskih dejavnikov in raznolikost lokalizacije določata heterogeno klinično in radiološko sliko bolezni.

Kazeozna pljučnica je vnetje, ki se pogosto pojavi na ozadju tuberkuloznih žarišč in skleroze pri ljudeh z visoko imunsko pomanjkljivostjo. V pljučnem tkivu so prisotne temeljite strukturne in funkcionalne spremembe, ki ustvarjajo ugodne pogoje za življenje tuberkuloškega bacila.

Klinične oblike zunaj pljučne tuberkuloze so pogostejše kot zaplet poteka primarnih ali sekundarnih bolezni. Obstajajo takšne vrste:

Tuberkuloza bronhijev in sapnika je eksogena oblika, ki skoraj vedno spremlja vlaknasto-kavernozni tip. Obstajajo tri glavne oblike:

• infiltracija;
• ulcerozni;
• svischepodobnuyu. Za poškodbe bronhijev in sapnika je značilen paroksizmalni kašelj, ki ga spremlja sproščanje majhne količine sluzi izpljunka sluzi, napeta s krvjo. Če je proces dovoljen, se doda izrazita kratka sapa.

Tuberkuloza ustne votline - se pojavi pri širjenju endogene okužbe prek krvnega obtoka (z obstoječo patologijo). Postopek je lahko omejen ali razširjen po ustni votlini. Narava škode: tako gosta kot mehka območja svetlo rdeče ali sive barve. Prisotnost enega ali drugega simptoma je odvisna od narave procesa, njegovega časa in kraja lokalizacije v ustih.

Oralna tuberkuloza

Tuberkuloza intratorakalnih limfatičnih žil se najpogosteje pojavi, ko mikobakterija vstopi v telo brez vidnih predhodnih sprememb. Pojavlja se pri mladih. V tej obliki se povečajo tudi bezgavke in infiltracijske spremembe v bližnjih tkivih. V klinični sliki prevladujejo znaki zastrupitve.

Tuberkuloza centralnega živčnega sistema in možganskih ovojnic je oblika, ki dolgo ostane skrita. Ni patognomoničnih zgodnjih znakov bolezni, razen splošne slabosti, invalidnosti, prekomernega znojenja in glavobola. Poleg tega se razvija klinika, ki je značilna za poškodbe možganskih snovi - pareza, paraliza.

Tuberkuloza kosti in sklepov, za katero je značilen razvoj sekvesterjev in fistulnih prehodov v spužvasto kost. V končni fazi je otekanje kosti.

Stopnje in zapleti

Prisotnost nekaterih simptomov bolezni ni odvisna samo od oblike, temveč tudi od klinične faze bolezni. Fitalizati so opredelili tri stopnje pljučne tuberkuloze:

• začetno okužbo;
• skrita klinična slika;
• ponovitve.

Pri prvi izpostavljenosti mikobakteriji opazimo lokalne simptome vnetne bolezni. Tudi njihov videz je lahko povezan s širjenjem limfnega sistema. Posledica tega je primarni tuberkulozni kompleks. Ta pojav na samem začetku ne kaže nobenih znakov, ki bi zahtevali nujno hospitalizacijo v bolnišnici. To stopnjo je zelo težko prepoznati v zgodnji fazi.

Ko se patogen iz omejenega žarišča začne širiti po celem telesu, ne da bi pokazal klinične znake, se pojavi latentna oblika patologije. To je najbolj značilno za ljudi z imunsko pomanjkljivostjo. Ne glede na to, ali obstajajo zunanji simptomi ali ne, se notranji procesi še naprej hitro povečujejo.

Za ponavljajočo fazo je značilna poškodba zdravih delov telesa, ki se ne uporabljajo v patološkem procesu. Večje spremembe so odvisne od celic pljučnega tkiva. Stopnja kliničnih lezij in manifestacij je odvisna od obsega poškodovanih celic.

Ta stopnja se lahko pojavi v odprti obliki, ko pljučna lezija doseže takšno raven, da gre globoko v votlino bronhijev.

Kot pri vseh boleznih ima tuberkuloza tudi svoje zaplete:

1. Pljučna krvavitev in hemoptiza se razvije kot posledica razpoke, korozije in erozivnih poškodb tkiv, arterij in žil. Hemoptizo se kaže v prisotnosti v izpljunku bolne sledi sveže krvi. Pri pljučni krvavitvi, škrlatni, peneči krvi v volumnu do 100 ml na dan se sprosti. Izločanje krvi nad 100 ml se šteje za obilno krvavitev in zahteva nujno oskrbo.
2. Pneumotoraks je prodiranje zraka v plevralno votlino zaradi kršitve integritete visceralne pleure. Privede do razpada pljuč.
3. Respiratorna odpoved je stanje, pri katerem ni zagotovljena normalna izmenjava krvi v krvi in ​​zmanjšana je ustrezna odstranitev ogljikovega dioksida iz telesa.
4. Pljučno srce - povečanje velikosti desnega prekata srca.

Kakšne so vrste tuberkuloze

V dolgem nizu pljučnih bolezni je tuberkuloza ena izmed prvih mest. Do nedavnega se je bolezen zdela praktično neozdravljiva. Tudi sodobna medicina, v stoletju nanotehnologij in izumi učinkovitih medicinskih pripravkov, ne more vedno uničiti bolezni.

Splošne informacije

Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, najpogosteje lokalizirana v pljučih. Povzročitelj bolezni je Kohova palica ali Mycobacterium tuberculosis. Ko je enkrat v telesu, ne more vedno napadati tkiva v telesu. V večini primerov mikroorganizem uničijo celice imunskega sistema ali ostanejo v telesu v kapsulirani obliki. Menijo, da je do 1/3 populacije planeta okuženo z Mycobacterium tuberculosis. Kako se tuberkuloza prenaša od osebe do osebe, se bo nadalje pojasnilo.

Glavna pot vstopa v telo je v zraku. V isti sobi z odprto obliko bolnika lahko vdihavate kapljice izpljunka z bakterijami, ki jih vsebuje. Tudi pot do stika je zelo verjetna, če živite s tuberkuloznim pacientom v istem stanovanju.

Kochova palica je zelo vzdržljiva, odporna na učinke nizkih in visokih temperatur, predelavo razkužil, vpliv kislega okolja. Torej, vztraja tudi v fermentiranem mleku, se lahko prenaša preko proizvodov, proizvedenih iz kontaminiranega mleka, ki je shranjen za dolgo časa. Navsezadnje je oseba dovzetna za okužbo ne samo s človeškimi mikobakterijami, ampak tudi z govedom.

Edina stvar, ki uničuje mikobakterije, je 100% neposredna sončna svetloba. Zato lahko v prašnih temnih kotih palice Koch ostane sposoben preživeti več let.

Faktorji okužbe

Čeprav se je širjenje okužb v 50. letih prejšnjega stoletja nekoliko zmanjšalo (1,4 milijona ljudi), pa je z rastjo prebivalstva do leta 1995 skupno število smrtnih primerov zaradi tuberkuloze na planetu znašalo 3,1 milijona. rast pacientov.

Pri tem pojavu je ključnega pomena več dejavnikov:

• Slabo zasnovani programi za boj proti tuberkulozi (in položaj oblasti ima pri tem pomembno vlogo);
• Povezava med HIV in tuberkulozo - glavni predispozicijski dejavnik za razvoj tuberkuloze je padec stopnje imunitete;
• Izogibanje zdravljenju bolnikov z odprto obliko bolezni in nepopolnost regulativnega okvira za obvezno zdravljenje.

Zdrav način življenja, skladnost s sanitarnimi in profilaktičnimi standardi, aktivni socialni položaj v odnosu do bolnikov, ki se izogibajo zdravljenju, poročanje širšim množicam popolnih informacij o bolezni - vsi ti ukrepi lahko znatno upočasnijo širjenje okužbe.

Etiologija in patogeneza

Okužba po zraku se ponavadi pojavi v dobro prezračenih, slabo prezračenih prostorih. Za leto, en bolnik, ki poudarja veliko število mikobakterij, lahko okuži 10-15 ljudi.

Drugi načini okužbe so veliko redkejši, toda ko ste v bližini bolnika že dolgo časa, se nevarnost povečuje:

• Alimentary - preko kontaminiranih proizvodov;
• Stik - s poškodbami na koži;
• Intrauterina - od matere do ploda.

Ko mikobakterije primarne infekcije prodrejo v najbolj oddaljena področja pljuč in oblikujejo lezijo. Potem so okužene bezgavke. Skupaj s poudarkom na vnetju pljuč tvorijo primarni kompleks tuberkuloze. Od tu se mikobakterije razširijo na vsa telesna tkiva, nadaljnje napredovanje bolezni pa je neposredno odvisno od stanja imunosti. Za večino ljudi se mikobakterije uničijo. V nekaterih primerih je lezija v pljučih kapsulirana. Po šibki imunosti po inkubacijski dobi začne okužena oseba boleti.

Sekundarna okužba se lahko pojavi v nekaj letih zaradi ponovne okužbe ali reaktivacije starega vira okužbe. Velika večina (do 85%) tuberkuloze prizadene pljuča, lahko pa se pojavi tudi okužba drugih tkiv ali organov.

Znaki

Za določitev začetka bolezni je zelo problematično. Dokler se inkubacijsko obdobje ne konča, vam laboratorijski testi malo povejo. Ko pa se pojavijo začetni simptomi, morate vsekakor pregledati:

• Sprememba videza. Bolnik začne hitro izgubljati telesno težo, v ozadju prejšnjega apetita, koža pa postane bleda, ko se pojavi vročica, “potratna”, rumena na licih;
• Povečana. Dolgo (3-4 tedne) se pojavi rahla hipertermija, zlasti ponoči. Običajno jih spremljajo mrzlica in prekomerno znojenje;
• Kašelj V začetni fazi, suha in vsiljiva, se kasneje spremeni v mokro. Če sumimo na prisotnost tuberkuloze, dopuščamo odsotnost drugih simptomov prehlada;
• Bolečina v prsnem košu. Pojavi se v poznih fazah, čeprav je lahko prisoten ob začetku bolezni, lokaliziran pod rebri.

Z razvojem patologije se simptomi intenzivirajo, v sputumu pa se pojavi krvav izcedek. Poleg tega se z napredovanjem bolezni mikobakterije širijo po vsem telesu, kar povzroča razvoj patoloških stanj v drugih organih in sistemih.

Glede na stopnjo razširjenosti in resnost simptomov v določenih delih telesa se razlikujejo pljučne in ekstrapulmonalne oblike bolezni.

Pljučna tuberkuloza

Bolezen je lokalizirana v pljučih, za katero so značilne vnetne spremembe posebne narave. Ima številne oblike in manifestacije. Zdravljenje pljučne tuberkuloze pri odraslih se izvaja le po navodilih zdravnika.

Miliary

Ta oblika patologije poteka brez izrazite limfogene stopnje, v večini primerov so okužena le pljuča - v njih se pojavijo številne majhne tuberkulozne tuberkule. Vendar pa je ta oblika hematogena, zato primeri vdora okužbe v druge organe in sisteme niso redki. Kot posledica primarne okužbe se lahko pojavi pri otrocih, sekundarna poškodba je pogostejša pri odraslih.

Fokalno

Diagnosticira se kot sekundarna okužba z nekaj produkcijskimi žarišči, ki niso večja od 1 cm, lezije pa so v večini primerov lokalizirane v zgornjih mehurčkih pljuč in zajemajo največ 1-2 segmentov kortikalne regije.

V začetnih fazah simptomi niso izraziti, običajni način diagnostike pa so preventivni fluorografski pregledi. Od vseh primerov tuberkuloze ta oblika predstavlja 15–20% primerov.

Pečina

Ta oblika se razvija v ozadju drugih vrst bolezni: žariščni, infiltrativni, primarni kompleks. Značilen je nastanek votlin, odpornih proti votlinam, in propadanja pljučnega tkiva. Če so simptomi zamegljeni, značilni za začetne faze, lahko bolezen diagnosticiramo s prisotnostjo krvavitve v izpljunku, pa tudi po radiografiji in laboratorijskem pregledu izpljunka.

Razširjeno

Beseda diseminacija pomeni širjenje patogena iz primarnega vira okužbe in drugih organov in sistemov. Poti so lahko hematogene, limfogene, limfogatogene. Tako se v teku bolezni tvorijo več žarišč, ki se razlikujejo po velikosti in času tvorbe, t.j. so na različnih stopnjah razvoja.

Infiltrativen

Gre za obliko žarišča tuberkuloze, kjer prevladujejo znaki vnetja in infiltracije pljučnega tkiva. Hkrati obstajajo eksudativne spremembe s kazeozno nekrozo v centru in pogosto prisotnost uničenja pljučnega tkiva.

Infiltrativna oblika bolezni je sekundarna manifestacija tuberkulozne okužbe in je diagnosticirana v 60-70% vseh primerov tuberkuloze.

Fibro-kavernozna

Ta oblika se pojavi, ko se razvije katera koli druga oblika okužbe. Odlikuje se po pojavu fibroznih sprememb v pljučnem tkivu, ki obdaja votlino. Fibroza je proliferacija vezivnega tkiva s pojavom rdečih sprememb, to je zamenjava funkcionalnega pljučnega tkiva z veznim.

Cirrotic

To je končna faza bolezni, v kateri je opaziti prevalenco pnevmocirroze (zamenjava pljučnega tkiva z veznim tkivom) nad specifičnimi lezijami. V tem primeru se simptomi manifestirajo v najhujši obliki: kašelj, težko dihanje, dihanje in srčno popuščanje, hemoptiza.

Tuberkulozni plevrit

Za to obliko tuberkuloze je značilen razvoj vnetja v pljuči - membrana, ki prekriva pljuča in obdaja prsno votlino. Vnetje spremlja kopičenje eksudata v tej votlini in v večini primerov je ta proces zaplet drugih oblik bolezni.

Za to vrsto bolezni je značilen razvoj v primeru primarne okužbe in je zato najpogostejši pri mladih.

Pljučna tuberkuloza

Ko je postavljena diagnoza pljučne tuberkuloze, to pomeni, da so bile v pljučih najdene mrtve celice doslednosti skute, ki so jih kapsula ognile od ostalih pljuč. Takšna kapsula je lahko v treh stopnjah razvoja: progresivna, stabilna in regresivna. V zadnjih dveh državah je težko najti to - ker simptomi spominjajo na običajno bolezen. In samo z radiografijo lahko postavite diagnozo z zadostno natančnostjo.

Ekstrapulmonalne vrste

Pri dolgotrajnih boleznih različnih organov in sistemov, ki jih ni mogoče zdraviti, lahko zdravnik sumi prisotnost zunaj pljučne tuberkuloze. Da bi lahko pravilno postavili pravilno diagnozo, je potrebno opraviti sestanek pri specialistu za tuberkulozo - specialistu, ki zdravi samo tuberkulozo, ter opraviti vrsto pregledov. Pravočasno zdravljenje in celoten potek zdravljenja ponavadi ozdravita bolezen, ki ima več oblik in prizadene vitalne organe.

Tuberkuloza bezgavk

Primarna okužba s tuberkulozo se vedno pojavi pri okužbi bezgavk. Nadaljnja okužba ne sme iti - v primeru močne imunosti. Če pa so oslabljeni, se ti organi najprej napadajo po pljučih. Prizadeti so predvsem ligamenti pod čeljustjo in vratom ter jugularna. Včasih okužba prodre v podklavična, aksilarna in dimeljska območja sistema.

Okužene bezgavke rastejo, postanejo trde in mobilne, toda ko so pritisnjene, niso boleče. Bolečina se pojavi pozneje, če se bolezen ne zdravi.

Razširjena pljučna tuberkuloza

S to obliko se v pljučih oblikujejo večkratne lezije zaradi širjenja mikobakterij. Poti so lahko limfogene, hematogene, limfohematogene in, zelo redko, limfobronhogene. V primeru primarne okužbe se ta oblika redko pojavi - pri 5-9%, med že registriranimi bolniki - v 12-15% primerov. Najpogosteje se pri tej obliki diagnosticira znatno zmanjšanje imunosti - kot posledica bolezni ali zaradi starosti.

Tuberkuloza genitourinarnega sistema

Nefrotuberkuloza najpogosteje prizadene ledvice, čeprav se lahko vnetje včasih lokalizira v mehurju ali uretrih. Pri osebah z vnetnimi boleznimi urogenitalnega sistema, ki imajo dolgoročen stik s pacientom s tuberkulozo, je tveganje večje. Penetracija mikobakterij se lahko pojavi s hematogeno potjo iz pljuč ali z neposrednim prodiranjem patogena.

Ta oblika je poleg splošnih simptomov značilna tudi za neudobje med uriniranjem, bolečine v ledvenem delu ledvic, pojav krvavih izločkov v urinu.

Tuberkuloza kosti in sklepov

Pri tej vrsti tuberkuloze je prizadet lokomotorni sistem, z uničenjem kosti in funkcionalno okvaro prizadetih delov okostja. Med zunajpljučnih oblikah bolezni je ta vrsta 20%, incidenca skupnega števila pa 3,4%.

Za prvo fazo, poleg splošnih simptomov, je značilen občutek teže v hrbtu, rahle bolečine v hrbtenici in sklepih. Po počitku hitro prenehajo. Ta faza traja od nekaj tednov do več mesecev. Kasneje se boleče občutke povečajo, motijo ​​običajno mobilnost, prizadeto območje postane vnetje, oblikuje se fistula, skozi katero se izloča gnoj. S pravočasnim in popolnim zdravljenjem je možno popolno obnovo prizadetih območij.

Tuberkulozni meningitis

Pri bolnikih s tuberkulozo se razvije kot sekundarna okužba, ko mikobakterije prodrejo v živčni sistem in še naprej v meninge zaradi kršitve žilne pregrade.

Posamezniki z zmanjšano stopnjo imunosti so izpostavljeni povečanemu tveganju zaradi sezonske prilagoditve (pomlad-jesen), starosti (starejši ali otroški), prisotnosti drugih okužb in poškodb.

V začetni fazi, na ozadju splošnega poslabšanja bolnikovega stanja (letargija, slab apetit, povečanje t), se pojavijo glavoboli, ki se po nekaj dneh povečajo. Začne se bruhanje, pri otrocih nemirno obnašanje, nenadna izguba teže, zaprtje, pareza obraznega in okulomotornega živca.

Bolezen se razvija postopoma, vendar se hitro razvijajo primeri, zlasti pri otrocih.

Obrazci

S penetracijo mikobakterije v telo jo vnesejo v tkivo (80%) pljuč ali uničijo celice imunskega sistema. Vsako deseto osebo, ki je bila okužena, dobi to nevarno bolezen. Med inkubacijsko dobo (od nekaj mesecev do 2 let) je bolezen v latentni obliki. V tem obdobju bolnik ni nevaren za druge, toda s prehodom v aktivno življenje se lahko mikobakterije sprostijo v okolje. Glede na lokalizacijo žarišča vnetja so odprte in zaprte oblike tuberkuloze.

Zaprto

Stanje bolnika se lahko spreminja skozi celotno trajanje bolezni in je v celoti odvisno od učinkovitosti uporabljene terapije. V zaprti obliki tuberkuloze se lezije praviloma nahajajo v perifernih predelih pljuč. Te vrste bolezni vključujejo:

• Skoraj vse oblike tuberkuloze v otroštvu;
• Poškodbe bezgavk znotraj prsnega koša;
• Tuberkuloza vseh zunajpljučnih oblik;
• Tuberculoma - ta poudarek je kapsuliran, vendar je vedno verjetnost njegovega odpiranja;
• Začetne stopnje bolezni, ko se pojavijo majhne žariščne točke vnetja in se oseba še vedno počuti zdravo.

Da bi preprečili izločanje bakterij in aktivacijo procesa, je treba paziti na preventivne ukrepe in okrepiti imuniteto.

Odpri

V tej obliki je vnetje lokalizirano blizu dihalnih poti in skladno s tem, ko bolezen napreduje, začnejo mikobakterije izločati v okolje. V laboratorijskih testih za sputum je lahko odkriti bakterije.

Takšnega pacienta je treba nujno zdraviti v bolnišnici, da se čim bolj zmanjša okužba ljudi okoli sebe.

V večini primerov se odprta oblika pojavi med primarno okužbo, ko se bolnik ne zaveda prisotnosti okužbe in dolgo časa vzame simptome tuberkuloze za manifestacije drugih bolezni. Značilen simptom odprte oblike je trdovraten močan kašelj.

Preprečevanje

Kako zdraviti tuberkulozo? Učinkovitost preprečevanja tuberkuloze je odvisna od pravočasnosti in vzporednega ukrepanja na več področjih: t

• Cepljenje (3-5 dni življenja) in revakcinacija (7, 14 in 17 let) BCG;
• Kemoprofilaksija stikov in okužb;
• Zdravljenje proti relapsom pri bolnikih s tuberkulozo.

Poleg teh glavnih dejavnosti je treba pozornost nameniti še nekaj točkam:

• Stalna imunost;
• Redni pregledi s fluorografijo;
• Opuščanje slabih navad;
• Popolna uravnotežena prehrana;
• Osebna higiena.

Tukaj so opisani zapleti sinusitisa.

Video

Sklepi

Tuberkuloza je smrtonosna bolezen, mikobakterije pa so izjemno odporne na okolje. Zato je treba čim bolj prizadevati za preprečevanje bolezni, zlasti za otroke.

Če se pojavijo kakršni koli sumljivi simptomi, se prepričajte, da ste izpostavljeni fluorografiji, opravite druge teste. Bolezen v zgodnjih fazah je popolnoma ozdravljiva. Ne izpostavljajte sebe in svojih bližnjih nepotrebnemu tveganju.

Preberite tudi o resnih pljučnih boleznih, kot so kronična obstruktivna bolezen in asimptomatska pljučnica.