Vse o razpadanju pljuč pri tuberkulozi

Simptomi

Pri infiltracijski pljučni tuberkulozi je faza razpadanja resna patologija, razlika v hitrem napredovanju. Simptomi splošne zastrupitve organizma, razvoj motenj v dihalnem sistemu, do respiratorne odpovedi, so značilni za to vrsto bolezni. Pljučno tuberkulozo v fazi razpada označuje kasnejši propad in motnje v strukturi pljučnega tkiva, alveole začnejo nekrotizirati, kar je nevarno ne le za zdravje, temveč tudi za pacientovo življenje.

Infiltrativna pljučna tuberkuloza je družbeno nevarna bolezen. Podvržen je ljudem od 20 do 40 let, pogosteje živi v neugodnih razmerah, uživa alkohol ali droge. V nevarnosti so tudi posamezniki, ki trpijo zaradi kroničnih nalezljivih bolezni.

Provokativni pogoji

Obstajajo nekateri provokativni dejavniki, ki povzročajo propadanje pljuč pri tuberkulozi. Tveganje za razvoj pljučnih bolezni se poveča z naslednjimi neugodnimi pogoji: t

  • HIV;
  • zloraba cigaret (kajenje več kot dva pakiranja na dan);
  • prisotnost avtoimunskih bolezni (npr. diabetes);
  • uživanje drog;
  • zloraba alkohola;
  • redni stres;
  • podaljšan stik z okuženo osebo;
  • različne patologije enega ali obeh pljuč.

Patogen je lahko v mirujočem stanju več let. Toda s pogosto hipotermijo, oslabljenim imunskim sistemom ali brez uravnotežene prehrane se aktivirajo patogeni.

Klinični znaki

Okužba v fazi razpada po svojih lastnostih spominja na hudo stopnjo pljučnice. Zaradi vnetnega procesa se nalezljivi povzročitelji hitro razmnožujejo v pljučnem prostoru in zajamejo zdrave strukture.

Čas, v katerem lahko oseba živi s to boleznijo, je odvisna od pravočasnega odkrivanja patologije in začetka zdravljenja. Infiltrativna tuberkuloza lahko hitro uniči pljučno tkivo, kar povzroči prodiranje strupenih snovi v krvni obtok. Posledično se pojavijo naslednji simptomi:

  • cianoza kože;
  • kratka sapa;
  • splošna šibkost;
  • težave z dihanjem.

Pri daljšem zdravljenju se pogosto razvije diseminirana faza, za katero je značilno aktivno širjenje nalezljivih povzročiteljev v votlino notranjih organov. Pogosteje je vir kontaminacije in propadanja lokaliziran v eni lobuli organa, druga pa ne vpliva na patološko ostrino.

Pri infiltracijski pljučni tuberkulozi se v fazi upadanja pojavijo nekateri znaki, ki niso povsem značilni za bolezen:

  • bolečine v prsih, katerih zdravljenje traja vsaj dva meseca;
  • splošna šibkost in utrujenost;
  • motnje spanja;
  • bolečina v mišičnem sistemu, občutek togosti;
  • palpitacije srca;
  • podaljšan suhi kašelj in hripavost pri komunikaciji;
  • pretirano znojenje, zlasti ponoči.

Terapija

Zaradi uporabe sodobnih hitrih zdravil se lahko pozdravi vnetni proces v pljučih, ki je v fazi sejanja. Izboljša se stanje bolnika, odpravijo se neprijetne klinične manifestacije.

Pomembno je vedeti, da se učinek zdravil ne čuti prej kot dva meseca po začetku kompleksne terapije.

Hkrati je zelo pomembno, da se držite vseh zdravniških priporočil, da jemljete predpisana zdravila in se ne umaknete iz režima zdravljenja. S pravilnim pristopom lahko normalizirate stanje, upočasnite razmnoževanje patogenov, kar omogoča bolniku, da živi dlje. Zdravljenje patologije je znatno ovirano, če se v tkivih pljuč pojavijo različne morfološke spremembe. Ta zaplet se sproži zaradi dejstva, da se žarišča vnetnega procesa začnejo raztapljati, zaradi česar se vreča razvije v tuberkulozo. Zdravljenje tega stanja vključuje operacijo.

Trajanje

S pomočjo sodobnih medicinskih izdelkov pozitivni učinek terapevtskih učinkov prihaja že po šestih mesecih.

Prehrana pri pljučni tuberkulozi je zelo pomembna. Iz prehrane je treba izključiti naslednje vrste hrane: nasoljene, prekajene, kisla, sladkarije. V meniju vključite še svežo zelenjavo, sadje in jagode. S pomočjo uživanja velikih količin vitaminskih snovi je mogoče okrepiti naravne obrambne mehanizme telesa, aktivirati imunski sistem, ki bo telesu omogočil močnejši odpoved bolezni in izboljšal splošno počutje.

Preberite več o prehrani v članku Dieta za tuberkulozo.

Predpisana so naslednja zdravila: t

  1. Zaustavite širjenje patogenov: izoniazid, pirazinamid.
  2. Bakterije iz telesa izločajo: etambutol, kanamicin, biomitin.
  3. Obnovi prizadete strukture organov - Tibon.
  1. Za začetek se uporabljajo zdravila, ki ustavijo delovanje patogena v telesu, nato pa se uporabljajo zdravila, ki odstranjujejo strupene snovi.
  2. Da bi preprečili ponovitev bolezni, se uporabljajo naslednja zdravila: Levamisol, Etimizol.
  3. Uporabljena zdravila, ki preprečujejo rast vezivnega tkiva: Lidaza, prednizolon.
  4. Po potrebi so predpisani antipiretiki, antihistaminiki in hemostatiki.

Priporočljivo je, da se zdravljenje izvaja izključno v specializirani zdravstveni ustanovi, ki uporablja ne le konservativne metode, temveč tudi fizioterapevtske postopke.

Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja zdravnik meni, da je izvedljiva kirurška intervencija, pri kateri se odstranijo intratorakalne limfne tvorbe. Poleg tega se lahko dodeli postopek odstranjevanja tekočine ali guta iz plevralnega območja. Prikazan je v primeru počasne resorpcije. Po odstranitvi vsebine je votlina oprana z zdravili.

Uničenje pljučnega tkiva pri tuberkulozi

Pljučni kolaps pri tuberkulozi je zadnja faza tuberkuloznega procesa. To stopnjo je skoraj nemogoče ozdraviti in je značilna obsežna votlina, ki prizadene več rež pljučnega tkiva. Z lahkoto jo lahko odkrijemo z rentgenskim slikanjem prsnega koša. Glavna zunanja manifestacija je hemoptiza. Zato je prognoza v tem primeru izredno neugodna in kirurški poseg je potreben. Temu se lahko izognemo s pravočasno diagnozo in upoštevanjem priporočil zdravnika.

Glavni vzrok za razvoj infiltratov je zanemarjena patologija. Prav tako morate biti previdni pri ogroženih ljudeh.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za razvoj infiltratov vključujejo naslednje:

  • zmanjšana imuniteta zaradi virusa HIV in aidsa, avtoimunskih bolezni, stresa;
  • prisotnost slabih navad (kajenje, alkohol, droge);
  • podaljšan stik s pacientom z odprto obliko tuberkuloze;
  • sočasne patologije dihalnega sistema, zlasti pljuč;
  • delo v ustanovah ali življenje na prikrajšanih območjih;
  • nesocialni način življenja.

Slednji dejavnik preprečuje pravočasno diagnozo bolezni.

Simptomi

Simptomi bolezni vključujejo znake splošne zastrupitve telesa, okvarjeno dihalno funkcijo (do neuspeha), ki lahko vsi skupaj spominjajo na hudo pljučnico.

Poleg tega obstajajo:

  • bolečine v prsih;
  • huda utrujenost;
  • motnje spanja;
  • tahikardija;
  • mialgija;
  • podaljšan kašelj;
  • povečano znojenje.

Pri tvorbi votlin se sprošča sluz s primesmi gnoja, krvi in ​​sluzi.

Vrste razpadanja v infiltracijski tuberkulozi

Obstaja več vrst razpadanja pljučnega tkiva:

  • Pečina. Na radiografiji lahko vidite veliko okroglih votlin (votlin).
  • Krog. Infiltrati so okrogli v volumnu približno 6 cm, lahko se razširijo proti korenu pljuč.
  • On ima rad Prizadeti so eden ali več delov organa, v njih so vidne votline.
  • Lobularna tuberkuloza. Obsežna fuzijska žarišča.
  • Oblačno. Več lokaliziranih votlin z mehkimi mejami.
  • Periocisurit. Nahaja se na vrhu organa, infiltrira se z jasnimi robovi zgoraj in je zabrisana spodaj

Zdravljenje

Pravilno izbrana terapija lahko bistveno podaljša življenje bolnika, vendar le, če se drži vseh priporočil. V nekaterih primerih, z morfološkimi spremembami tkiv, je indicirana operacija.

Hkrati je predpisanih več skupin zdravil:

  • Neposredno delovanje na mikroorganizme - isoniazid.
  • Bakterije, ki pomagajo osnovno - Ethambutol.
  • Za obnovitev telesnih tkiv - Tibon.
  • Opozorilo o ponovitvi bolezni - levamisol.
  • Anti-brazgotinjenje - Lidaza.
  • Pripravki za simptomatsko zdravljenje.

Izključiti je treba slano, začinjeno, prekajeno, kislo in sladko hrano. Jejte več svežega sadja, zelenjave in jagod.

Tečaj naj poteka v specializirani ustanovi, saj ti bolniki, skupaj z zdravili, pokažejo fizioterapijo, poleg tega se lahko izvede kirurgija za odstranitev okuženega tkiva ali za izčrpavanje gnoja in tekočin.

Posebna metoda je terapija kolapsa (polnjenje plevralne votline z zrakom), katere namen je preprečiti pljučno krvavitev.

Preprečevanje

Okužba s tuberkulozo se lahko izvede na več načinov, od katerih je glavna v zraku, lahko pa je tudi domača ali navpična (od matere do otroka). Zato je glavna metoda preprečevanja spoštovanje njihovega zdravja. V ta namen morate vsaj enkrat letno opraviti preventivne preglede, v prisotnosti dejavnikov tveganja pa pogosteje. Ohraniti visoko raven imunosti s hojo, utrjevanjem, uživanjem zelenjave in sadja, če je potrebno, vitaminskih kompleksov. Po stiku s pacientom ali s suhim kašljem z nizko telesno temperaturo, ki že dolgo ne mine, se je treba v kraju stalnega prebivališča posvetovati z zdravnikom in opraviti fluorografijo. Pri ugotavljanju bolezni je treba strogo upoštevati priporočila ftiologa.

Razpadanje pljuč pri tuberkulozi - v nobenem primeru ne

Razpad pljuč pri tuberkulozi ima svoje značilnosti v kliničnem poteku in taktikah zdravljenja. Da bi se zaščitili pred tem problemom, morate vedeti, kakšni so vzroki in dejavniki tveganja za pljučno tuberkulozo z razpadanjem.

Za tuberkulozo v fazi upadanja je značilno hitro napredovanje, zastrupitev in razvoj respiratornih motenj. Če ocenimo incidenco s socialnega vidika, je razpadanje pljuč pri tuberkulozi bolj značilno za disfunkcionalne družine, brezdomce, alkoholike, odvisnike od drog, zapornike in ljudi s hudo somatsko patologijo dihal.

Nekrotični procesi v pljučih, ki se razvijajo v tej fazi, vodijo do pomembnega poslabšanja stanja pacienta in celo ogrožajo njegovo življenje. Več kot 2/3 bolnikov s tuberkulozo trpi za to obliko bolezni.

Razlogi

Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo mikobakterije ali kohove palice (glej Kaj povzroča tuberkuloza pri odraslih in otrocih?). V povprečju lahko ta palica obstaja v okolju približno mesec dni in v človeškem telesu ostane nekaj let v neaktivnem stanju.

Značilnosti mikobakterij v primerjavi z drugimi mikroorganizmi:

  • Oblika je podobna palici;
  • Ne morejo se samostojno gibati;
  • Ne proizvajajte toksinov;
  • Površina mikobakterije je pokrita z močnim zaščitnim ovojem, ki ga varuje pred neugodnimi okoljskimi razmerami;
  • Velikost celic 1 - 10 mikronov;
  • Ne oblikujete sporov.

Prenos okužbe poteka praviloma prek dihalne poti, vdihavanja prašnih delcev, vodnih kapljic, ki vsebujejo kohove palice. V redkih primerih je mogoče opaziti vertikalni prenos med nosečnostjo (od matere do otroka), stik in hrano.

Prav tako morate razumeti, da prodiranje mikobakterij v telo ne vodi vedno do tuberkuloze.

Kochova palica lahko dolgo časa obstaja skupaj z gostiteljskim organizmom v inaktiviranem stanju in ne bo povzročila škode. Zaščitni mehanizem se izvaja na naslednji način.

Ko je Kochova palica v pljučih, se ne more spopasti z imunskim odzivom, ki mu preprečuje razmnoževanje. Nato se aktivirajo nespecifični obrambni mehanizmi, mikobakterije prekrijejo sluz in ne morejo škoditi organizmu gostitelja.

Zaradi individualnih značilnosti telesa, z zmanjšanim odzivom na imunski odziv ali pretirano agresivnostjo patogena, se tuberkuloza začne aktivno razdeliti v dihalni sistem in uničiti tkiva pljuč, bronhijev in bezgavk. Če ima bolnik odprto obliko tuberkuloze, potem predstavlja veliko nevarnost za druge.

Pomembno je! Tuberkuloza v pljučih ni vedno nevarna za druge. Obstaja koncept odprtih in zaprtih oblik tuberkuloze. Za zaprto obliko je značilno omejevanje okužbe v pljučih in ni nevarno za okolje. Odprta oblika se manifestira, ko patogen začne izstopati s kašljem in izpljunkom. Razpad se nanaša na odprto obliko, zato mora biti bolnik s takšnim procesom izoliran.

Dejavniki tveganja

Obstajajo številni neželeni dejavniki, ki povzročajo tuberkulozo s kolapsom pljuč. Ti dejavniki prispevajo k bistvenemu zmanjšanju zaščitnih mehanizmov telesa in ga naredijo nestabilnim za delovanje patogenov.

  • Okužba s HIV;
  • Dolgoletni kadilec;
  • Daljši stik z okuženo osebo;
  • Uporaba trdih drog;
  • Alkoholizem;
  • Diabetes mellitus;
  • Huda bolezen pljuč;
  • Dolgotrajen stres

Značilnost tuberkuloze je dejstvo, da lahko njegova inkubacijska doba traja več let. Na primer, Kochova palica je v inaktiviranem stanju že dolgo časa, toda pod vplivom kakršnih koli stresnih faktorjev imunost oslabi in mikobakterije izbruhnejo.

Simptomi

Simptomično se lahko pljučna tuberkuloza z razpadanjem primerja s hudo pljučnico (glej Znaki tuberkuloze: kakšni so simptomi različnih oblik). Kot posledica vnetnega procesa se Kochova palica začne hitro širiti skozi dihalni sistem in poškoduje zdrava tkiva.

Proces infiltracije aktivno uničuje pljučno tkivo, produkti razkroja pljuč pri tuberkulozi pa začnejo aktivno vstopati v kri. Ti izdelki uničenih celic so strupeni in, če vstopijo v krvni obtok, prispevajo k razvoju zastrupitve.

Uničenje pljučnega tkiva in zastrupitev skupaj vodita do respiratorne odpovedi, kašljanja, zasoplosti, cianoze, splošne slabosti, hitre utrujenosti in številnih drugih simptomov. Glede na značilnosti poteka tuberkuloze je razdeljen na več vrst. Na primeru kavernozne oblike bolezni lahko opišemo najbolj značilne simptome.

Kavernozna tuberkuloza se razvija z napredovanjem različnih oblik mikobakterijske okužbe. Hkrati se v pljučnem tkivu oblikujejo področja mehčanja, ki se pričakujejo za razpadanje in nastanek votlin na njihovem mestu (votline).

Ne glede na velikost votline, bo zlom pljuč med tuberkulozo lahko potekal skrito, neopazno ali aktivno s hitro rastjo klinike. V tem primeru je sputum sluzast, gnojan ali mešan, nima vonja. Med nastankom številnih votlin gnilobe lahko volumen ločenega izpljunka doseže 1-1,5 litra.

Vrste razpadanja v infiltracijski tuberkulozi

Kot je bilo rečeno, da bi razvili razgradnjo pljučnega tkiva, je treba najprej oblikovati infiltrat. Na tem področju se pojavijo aktivni vnetni procesi zaradi aktivne delitve in aktivnosti Mycobacterium tuberculosis.

Faza dezintegracije je ena od zadnjih stopenj poteka tuberkuloze, zato je do trenutka, ko se pojavi, organizem gostitelja močno oslabljen in simptomatsko se ne manifestira na noben način.

Radiogrami razlikujejo več vrst infiltratov:

  1. Caseous. Na radiografiji se ta vrsta tuberkuloze zlahka zamenjuje z nekrozo pljučnega tkiva pri pljučnici. Vizualno predstavlja množico razpadajočih votlin različnih velikosti;
  2. Krog. Infiltrati imajo zaobljeno obliko s premerom približno 60 mm. Ko bolezen napreduje, se začne širiti proti korenu pljuč;
  3. Lobit Obširna infiltracija, ki prizadene enega ali več pljučnih rež. Istočasno se oblikujejo številne razpadne votline;
  4. Lobularna tuberkuloza. Značilen je videz združitve žarišč razpadanja;
  5. Oblačno. Vizualno predstavlja več votlin s šibko določenimi robovi in ​​zamegljenimi sencami;
  6. Periocisurit. Središče infiltracije je lokalizirano v zgornjih delih pljuč. Središča razpadanja imajo jasne zgornje in zamegljene spodnje robove.

Rentgenska analiza je ena izmed glavnih metod za diagnozo tuberkuloze v fazi razpadanja. Zahvaljujoč tej tehniki je možno pravočasno zaznati razpadne votline v pljučnem tkivu in predpisati ustrezno zdravljenje.

Zdravljenje

Zdravljenje tuberkuloze v fazi razpada je zelo težka naloga, ki zahteva veliko napora zdravnika in bolnika. Ena od pomembnih točk v taktiki zdravljenja je bivanje bolnika v bolnišnici.

Ta postavka je treba strogo upoštevati ob upoštevanju potrebe po stalnem spremljanju bolnika. Sestavni del zdravljenja je postopna antibiotična terapija.

Navodila za zdravljenje tuberkuloze navajajo, da so antibiotiki z bakteriostatičnim učinkom (rifampicin, isoniazid) na začetku priporočljivi za zmanjšanje stopnje razmnoževanja in širjenja mikobakterij na bolnika. Tudi pri kemoterapiji morate vključiti antibakterijska zdravila, ki imajo specifičen učinek na kohove palice (kanamicin, etambutol).

Takšna terapija bo preprečila možen razvoj mikobakterijske odpornosti na antibiotike. Kot pomožno točko je treba predpisati zdravila, ki lahko stimulirajo imunski sistem in zmanjšajo resnost simptomov tuberkuloze (glej Moderne tablete za tuberkulozo - uporaba, kontraindikacije, razvrstitev).

Če celo agresivna antibiotična terapija ostane nemočna proti delovanju tuberkuloznega procesa, je treba uporabiti kirurške metode zdravljenja.

Operativna taktika je odstraniti gnoj in reorganizirati razpadne votline. Pri hudih oblikah pljučnega razpada tuberkuloze je edino možno zdravljenje bolezni odstranitev nekrotičnih območij in okoliških bezgavk.

Preprečevanje

Zaščita pred okužbo s tuberkulozo je zelo preprosta:

  • redno, enkrat letno, opraviti profilaktične preglede z izvajanjem fluorografije (glej. Kako in zakaj je rentgenska slika pljuč);
  • ohranjanje imunosti z uporabo sadja, zelenjave, vitaminskih pripravkov;
  • z dolgim ​​suhim kašljem, ki ga spremlja povečanje telesne temperature nad 37 ° C, nočno znojenje, nemudoma kontaktirajte ambulanto v kraju stalnega prebivališča za rentgenski pregled prsnega koša.

Pomembno je! Bolniki, ki so se ozdravili zaradi tuberkuloze, so obvezni za zdravljenje v zdravilišču. Veliko tuberkuloznih sanatorijev se nahaja na južni obali Krima. V zdravstvenih ustanovah se izvajajo postopki, ki obnavljajo dihalno funkcijo.

Z diagnozo ne obupujte in panike. Tuberkuloza je ozdravljiva. Pomembno je, da se strogo držite priporočil zdravnika za zdravljenje, da ne boste zamudili tablet in podprli imunskega sistema v obdobju okrevanja.

Video v tem članku pojasnjuje, kako zmanjšati verjetnost za okužbo s tuberkulozo in zaščititi sebe in svoje ljubljene pred to hudo boleznijo.

Ne smemo pozabiti, da trenutno ni toliko bolezni, ki bi bile neozdravljive. Tuberkuloza za njih ne velja.

Razviti so bili številni načini zdravljenja, ki so učinkoviti tudi v povezavi z sevi mikobakterij z multirezistenco. Zdravljenje, ki ga predpiše zdravnik, lahko zmanjša razgradnjo pljuč v primeru tuberkuloze, kar bo omogočilo kirurško zdravljenje s popolnim okrevanjem.

Infiltratna pljučna tuberkuloza

Infiltrativna pljučna tuberkuloza je sekundarna lezija pljuč s tuberkulozno okužbo, za katero je značilno napredovanje eksudativno-pljučnega vnetnega procesa.

Posebnost je prisotnost kazeozne nekroze z nadaljnjim uničenjem pljučnega tkiva. Med primeri primarne diagnoze tuberkuloze v polovici te oblike pride.

Infiltratna pljučna tuberkuloza

Povzročitelj okužbe je tuberkulozni bacil ali mikobakterija. Odlikuje ga visoka patogenost, virulenca (okužba) in lastnost spreminjanja manifestacij glede na eksogene dejavnike.

Ta oblika bolezni se pojavi:

  • neodvisno;
  • v ozadju napredovanja patoloških (žariščnih, fibro-žariščnih) procesov v tkivih pljuč.

Značilna značilnost diagnoze je prisotnost infiltracije - tuberkulozni fokus s perifokalno lezijo oboda, ki sega od nekaj centimetrov do velikosti celotnega režnja.

Infiltrat je območje polimorfnega eksudata, ki ga sestavljajo:

  • fibrin - beljakovina, ki nastane iz fibrinogena, sinteza katere se pojavlja v jetrnih celicah, krvna plazma, regulira encim trombin;
  • mononuklearni fagociti (makrofagi) - celice imunskega sistema, ki podpirajo tkivno homeostazo;
  • mononuklearne celice različnih vrst - morfološki analogi monocitov, ki kažejo prisotnost okužbe;
  • granulociti (polimorfni in jedrni levkociti) v zmernih koncentracijah - bele krvne celice (bazofili, eozinofili, nevtrofilci) z večjedrno strukturo;
  • desquamated epitelialna plast alveolov.

V prizadetem območju je mogoče zaznati tudi:

  • lokalna kazeozna (koagulativna) nekroza - smrt bioloških struktur, ki se pojavi kot mehka masa siraste konsistence;
  • lobarna pljučnica z bronhodilnimi infiltrati, ki so nagnjeni k fuziji, razteza se v več segmentih, v hudih primerih - pokriva območje celotnega pljučnega režnja.

Vzroki in simptomi žariščnih lezij:

  1. Eksogena okužba - zaužitje patogena iz zunanjega okolja, ki traja dolgo časa za inkubacijo, zato je začetna faza asimptomatska.
  2. Endogeni dejavniki reaktivacije - ohranjena aktivnost, poslabšane primarne, sekundarne žarišča. Akutni potek, simptomi vnetja dihal.

Videz infiltracije prispeva k:

  • preobčutljivost organov dihalnega sistema;
  • splošno zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa;
  • pomanjkanje endokrinih, odpornosti živčnega sistema na patogene.

Tisti, ki so prizadeti s kazeozno nekrozo, se praktično ne raztopijo, pogosteje se topijo, kar prispeva k nastanku votlin (votlin) s kasnejšimi brazgotinami.

Oglejte si videoposnetke te teme.

Značilne manifestacije v fazi propadanja in sejanja

Uspešno zdravljenje patologije je možno le z jasno opredelitvijo faze infekcijske bolezni.

Razvoj patologije je razdeljen na:

  • faza resorpcije je dejansko izboljšanje stanja, v katerem se pojavi izginotje ali zmanjšanje volumnov gnojnih tvorb, brazgotinjenje kazeoznih votlin;
  • zbijanje - označeno s pretvorbo gnoja v tkivo z večjo gostoto z vključitvijo fibrovolokona;
  • razpad - vsebuje skrito nevarnost, ker se vozlišče lahko nenadoma prebije in njegova vsebina lahko povzroči sekundarni razvoj patoloških procesov uničenja;
  • diseminacija (diseminacija) - tvorba več žarišč v neposredni bližini glavne akumulacije limfe in krvavih nečistoč.

Zadnja faza spremlja nenadno povečanje telesne temperature. Hkrati se izsledi razširjenost subfebrilnih kazalnikov.

Nalezljiva ali nezaželena infiltrativna tuberkuloza

Povzročitelj bolezni ima visoko stopnjo virulentnosti.

Okužba se pojavi na naslednji način:

  • kapljice v zraku v 70% kliničnih primerov;
  • stiki (s predmeti splošne rabe) - v 25%;
  • prehransko (z okuženimi izločki) - 5%.

Zaradi zunanjih dejavnikov se širi fokalna infiltrativna tuberkuloza:

  • kršitev sanitarnih standardov v stanovanjskih, javnih prostorih;
  • pomanjkanje osebne higiene;
  • zanemarjanje varnostnih predpisov in sanitarnih standardov v zdravstvenih ustanovah, zaporih, drugih organizacijah;
  • pomanjkanje cepljenja.

Težava epidemije tuberkuloze je že zdavnaj presegla medicinsko in postajala socialna. To je posledica nizke ozaveščenosti državljanov, velikega števila revnih ljudi, ki so v slabih stanovanjskih razmerah.

Ali je nalezljiva pljučna tuberkuloza nalezljiva ali ne? Šteje se, da je zelo nalezljiva bolezen v fazi razpadanja in sejanja.

Zdravljenje infiltrativne pljučne tuberkuloze

Zdravljenje poteka v bolnišničnih pogojih na tuberkulozni ambulanti. Predpogoj za učinkovito zdravljenje je higienska in prehranska ureditev (tabela št. 11).

Izpostavljenost zdravilom vključuje jemanje zdravil proti tuberkulozi (izoniazid, pirazinamid, rifampicin, etambutol in druge) v različnih kombinacijah. Simptomi in zdravljenje sta med seboj povezani, imenovanje simptomatskih zdravil je odvisno od resnosti manifestacij.

Če je predpisana resnost eksudativnega vnetja:

  • imunomodulatorji;
  • kortikosteroidi;
  • antioksidanti.

Diferencialna diagnoza pri infiltracijski tuberkulozi

Metode diferencialne diagnostike se uporabljajo za izključitev patologij s podobnimi simptomi. Infiltrativna oblika tuberkuloze ni značilna za določene manifestacije in je lahko asimptomatska.

Bolezni s podobno klinično sliko vključujejo: t

  • Croupous (pleuropneumonia);
  • virusna pljučnica z atipičnim potekom;
  • ARVI;
  • pljučni infarkt;
  • Lefflerjev sindrom ali pljučna eozinofilija;
  • limfogranulomatoza;
  • onkologija (osrednja, periferna oblika raka) v pljučih;
  • ehinokokoza;
  • kandidoza;
  • aktinomikoza.

Posebna pozornost je posvečena rezultatom instrumentalnih, laboratorijskih raziskav.

Najbolj informativne so:

  • neposredna, posredna (z uporabo stetoskopa) auskultacija - omogoča zaznavanje zvonjenja piskanja;
  • tolkal - določa prisotnost dolgočasnega zvoka neposredno nad mesto lokalizacije infiltrata, posebna manifestacija zvočnega popačenja je opazna z lobititom, razpadom infiltrata z nastankom votline;
  • Pirkeov test za tuberkulozo, Mantoux test - v večini kliničnih primerov daje pozitiven rezultat;
  • rentgenski pregled prsnega koša - pomaga identificirati patološke (infiltracijske) spremembe v strukturi, naravo zatemnitve, oceniti učinkovitost terapije v dinamiki;
  • bakteriološko (mikroskopsko) preiskavo izpljunka, bronhialne vode - dobimo med bronhoskopijo.
  • kvantni feron test;
  • T-točka.

Diferencialna diagnoza vam omogoča, da se izognete resnim zapletom in dobite ugodnejšo prognozo zdravljenja.

Značilnosti infiltrativne tuberkuloze desnega in levega pljuča

Značilnost lezije na desni strani - bolj akutni potek kot pri porazu levega pljuča.

  • levkocitoza;
  • zmanjšanje števila limfocitov;
  • zastrupitev telesa v kombinaciji z nenormalnim potenjem, zmanjšano zmogljivostjo.

Desna pljuča so bolj nagnjena k razvoju patoloških procesov. To lahko pojasni, da je velika večina bolnikov z diagnozo desno stranske tuberkulozne lezije.

Infiltrativna tuberkuloza zgornjega režnja desnega pljuča

Infekcijska lezija zgornjega režnja desnega pljuč zaradi visoke ranljivosti tega dela telesa. Patologijo diagnosticirajo 97% bolnikov, v 3% - zaznano je vnetje spodnjega režnja. Nastala tumorska tvorba se razlikuje po velikosti, mehkih konturah.

  • dolga inkubacijska doba;
  • asimptomatski potek;
  • hipertermija med prehodom v akutno fazo;
  • rahlega kašlja.

Po odkritju patologije in ustreznega zdravljenja so bolniki registrirani v ambulanti TB. Redni fizični pregled vam omogoča, da pravočasno diagnosticirate in ustavite relaps.

Razlike med žariščno in infiltracijsko tuberkulozo

Fokalna tuberkuloza se razlikuje v posameznih, redko dvostranskih lezijah, za katere je značilno:

  • asimetrija;
  • različne velikosti žarišč;
  • različne vrste, narava vnetnih sprememb.

Izraženi perifokalni pojavi vzdolž oboda žarišč, fuzija, razpad daje pravico pripisati bolezen infiltracijski obliki. Najpogostejša je fokalna - infiltrativna narava.

Tipologija infiltrativne tuberkuloze

V odvisnosti od kliničnih in radioloških pojavov se infiltrati delijo po vrsti na:

  1. Zaokrožena - homogena (homogena) senca nizke intenzivnosti, ki ima jasne obrise. Določitev uničenja pljuč v zgodnjih fazah je možna s pomočjo CT, ki se kaže kot področje razsvetljenja.
  2. Lobularna - nehomogena narava sence ima videz številnih žarišč različnih velikosti, združenih v enega ali več konglomeratov z razpadom v osrednji regiji.
  3. Lobit - ima nehomogeno senco z eno, številnimi razpadajočimi mesti, kaverne različnih velikosti. Najpogosteje se nahaja v zgornjem delu desne strani. Značilna infiltracijska lezija celotnega režnja.
  4. Cloud-like ali Rubinstein - odlikuje ga šibko enakomerno zatemnitev brez jasnih meja. Pogosto spremlja hitro uničenje tkiv, nastanek praznin.
  5. Perisisouritis - obsežna senca z jasno enostransko konturo. Druga stran je zamegljena. Ta slika je posledica poraza meddelne pleure, pogosto z zgostitvijo, razpadanjem tkiva.

V večini primerov obstaja zgornja infiltrativna lezija. Približno 3% je opaziti razporeditev v spodnjem območju, kar je značilno za težavo odstranjevanja kazeoznih tvorb skozi bronhije v kombinaciji z kavernami. Posledično nastanejo nova žarišča, razvije se bronhialna tuberkuloza.

Preventivni ukrepi in prognoza

Preprečevanje vključuje vrsto naslednjih dejavnosti:

  • redni zdravniški pregled - letno;
  • organizira karanteno, ko se pojavijo prvi primeri okužbe;
  • obvezno cepljenje;
  • skladnost s sanitarnimi in higienskimi zahtevami doma in na delovnem mestu.

Pravočasna in ustrezna terapija prispeva k absorpciji eksudata.

Na naslednji sliki je več razvojnih možnosti:

  • popolna obnova prizadetih struktur;
  • brazgotinjenje na izbranih območjih;
  • v primeru prevlade sprememb v sklerotični naravi nastane indukcijsko polje.

Manj ugodna prognoza je, ko se v infiltracijskem območju oblikuje kapsula z veliko verjetnostjo pojava infiltrativne pljučne tuberkuloze.

Napredna oblika ima dve možnosti razvoja:

  1. Kazeozna pljučnica - prevlada kazeoze nad eksudativnim vnetnim procesom.
  2. Razpad in nastanek votlin, ki je naslednja faza bolezni.

V odsotnosti obsežne fibroze se votline učinkovito odstranijo s pomočjo kolapsne terapije, kar pogosto vodi do brazgotin. Izpostavljenost drog protituberkuloznim zdravilom normalizira kazalce kakovosti krvi.

Značilnosti tečaja pri otrocih

Z zadovoljivim splošnim stanjem otroka lahko kašelj vztraja pri sproščanju izpljunka s krvjo. Radiografska slika prikazuje infiltracijsko senco, v nekaterih primerih - razpad.

  • akutni potek, s hudo zastrupitvijo;
  • hipertermija;
  • bleda koža s sivkastim odtenkom;
  • monotono jokanje;
  • podiranje udov.

V redkih primerih se pojavijo znaki bronhoadenitisa.

Infiltrativna tuberkuloza je zelo nevarna in hitro razvijajoča se oblika bolezni, ki v zgodnjih fazah nima tipične klinične slike. Z zgodnjo diagnozo in ustreznim zdravljenjem je napoved pozitivna. V primeru neuspeha zdravljenja z zdravilom ali zanemarjanja bolezni je indicirana kirurška intervencija.

Infiltratna pljučna tuberkuloza

Da bi razumeli diagnozo infiltrativne pljučne tuberkuloze, kaj je in ali je nalezljiva ali ne za druge, morate vedeti, da ta bolezen prizadene pljučno tkivo z nastajanjem infiltracijskih žarišč in njihovim kasnejšim razpadom.

Infiltracija pomeni prodor v območje, kjer se nahaja tuberkulozni bacil, krvne celice (levkociti in monociti), beljakovine.

Obstaja vnetni proces, ki se konča s smrtjo dela pljuč. Tuberkuloza v fazi razpada se nanaša na nevarno bolezen za bolnika in vse tiste, ki so z njim v stiku.

Vzroki žarišč infiltrativne tuberkuloze

Razvoj te oblike tuberkulozne lezije pljuč je lahko dve možnosti - ponovna eksacerbacija obstoječe bolezni ali novih mikroorganizmov v telesu, ki je bila predhodno okužena.

Nadaljevanje dejavnosti pomeni, da se v območju lokacije starih ali novih žarišč pojavi infiltracijska reakcija - namakanje tkiva s celicami imunskega sistema.

Če je prišlo do velike okužbe z mikobakterijo osebe, ki je bila v preteklosti že v stiku z njo, se pojavi alergijski vnetni odziv - hiperemija.

V vsakem primeru se infiltrativna oblika tuberkuloze razvije le pri bolnikih, ki so imeli imuniteto po okužbi v času nove okužbe.

Te kategorije lahko vključujejo:

  • v stiku s pacientom, ki izloča mikobakterije;
  • pretrpel hud stres;
  • z zasvojenostjo z alkoholom, drogami ali nikotinom;
  • okuženi z virusom imunske pomanjkljivosti;
  • člani asocialnih skupin (živijo v nehigijenskih razmerah, brezdomci, zaporniki);
  • ki trpijo zaradi kroničnih bolezni, zlasti diabetesa, bronhitisa ali pljučnice;
  • delo v nevarnih industrijah.

Mehanizem razvoja infiltrativne tuberkuloze

Prvo stopnjo spremlja nastanek žarišč z dimenzijami do 3 cm, ki se lahko razširijo, da zavzamejo celoten segment ali celo del pljučnega tkiva.

V takih primerih je diagnoza infiltratna tuberkuloza zgornjega režnja desnega pljuča (ali levo). Infiltrati so akumulacije krvnih levkocitov, makrofagov, alveolarnih celic, vezivnega tkiva.

Ko se združijo, pride do pljučnice. Naslednjo fazo (razpadanje) spremlja taljenje tkiv, ki se lahko zaključi z nastankom votlin (votlin).

Če je bilo zdravljenje s protituberkuloznimi zdravili uspešno, se infiltrat razreši, okrog njega se oblikuje kapsula.

Razvrstitev bolezni

Da bi razumeli, kako lahko izgleda radiografija in kakšna oblika infiltracije je za infiltrativno pljučno tuberkulozo, so opredeljene naslednje vrste žarišč:

  • oblačno - šibka homogena senca z mehkimi konturami. Hitro propadajo in tvorijo jame;
  • okrogla - meje so enakomerne in jasne, oblika je zaobljena, če se tkanina začne razpadati, se pojavi razsvetljenje v sredini;
  • lobularna - heterogena struktura, nastala z združitvijo več žarišč;
  • obrobna - obsežna v obliki trikotnika, katerega en kot je obrnjen proti korenu;
  • Lobit - infiltracijsko območje zavzema celoten delež.

Infiltrativna tuberkuloza desnega pljuča (ali levo) se lahko pojavi v obliki kazeozne pljučnice. Takšne obsežne poškodbe popolnoma pokrivajo lobe ali celotno pljučno polje.

Ta bolezen se pojavi pri diabetikih med nosečnostjo.

Simptomi, ki spremljajo infiltracijsko tuberkulozo

Nevarnost bolezni je v tem, da se akutni začetek, ki je razlog za sum na infiltracijsko pljučno tuberkulozo v fazi razpadanja, pojavi le pri petini bolnikov.

Vsaka četrta patologija ima asimptomatski potek, tako da lahko oseba živi in ​​se ne zaveda, kaj je infiltracijska tuberkuloza, in izločanje mikobakterij v fazi razpadanja in sejanja je zelo nevarno za druge.

Če še vedno obstajajo znaki bolezni, se pogosto zamenjujejo s kliničnimi manifestacijami okužbe z gripo, bronhitisom ali pljučnico:

  • povišanje temperature do 38 stopinj;
  • povečano znojenje;
  • bolečine v sklepih in mišicah;
  • kašelj z izpljunkom;
  • bolečine v prsih desno ali levo;
  • izguba apetita;
  • zaspanost ali nespečnost;
  • huda slabost;
  • srčne palpitacije.

Infiltrativna tuberkuloza v fazi razpadanja se lahko začne s pljučno krvavitvijo.

Pri hudem poteku, najpogosteje pri kazeozni pljučnici, se temperatura dvigne na 40 stopinj, močno pade in ponovno naraste.

Bolniki poročajo o težavah pri dihanju, izločanju gnoja pri kašlju, hujšanju.

Padec pljuč pri tuberkulozi je lahko zapleten zaradi prodiranja zraka v prsni koš (pnevmotoraks), padca dela pljučnega tkiva (atelektaza), vnetja srčne mišice in membran možganov.

Asimptomatske oblike bolezni odkrijemo med preventivnimi pregledi.

Zato so nekateri ljudje po določeni fluorografiji presenečeni nad diagnozo »infiltrativne tuberkuloze zgornjega režnja levega pljuča«.

Diagnoza bolezni

Ker se manifestacije tuberkuloze ne razlikujejo po specifičnosti ali pa sploh niso prisotne, imajo instrumentalne in laboratorijske raziskovalne metode diagnostično vrednost:

  • radiografija pomaga odkriti infiltrate, njihovo obliko, spremljati proces zdravljenja;
  • test s tuberkulinom praviloma pozitiven;
  • analiza sputuma in njene kulture razkriva mikobakterije.

Diferencialna diagnoza infiltrativne pljučne tuberkuloze se izvaja z bakterijsko ali virusno pljučnico, rakom, cistami, parazitskimi okužbami.

Zdravljenje infiltrativne pljučne tuberkuloze

Če je bolnik diagnosticiran, je indicirana takojšnja hospitalizacija. Upoštevati je treba, da je pljučna tuberkuloza nalezljiva in se zdravi v posebnih ustanovah.

Torej, zdravljenje z ljudskimi zdravili doma lahko le poslabša bolezen in spodbuja razširjanje (širjenje) mikobakterij po vsem telesu.

Pri porazu pljuč se zdravljenje izvaja z zdravili proti tuberkulozi (isoniazid, Macrozid, Makoks, Inbutol), imunostimulanti, hormonskimi zdravili in antioksidanti.

Kako dolgo traja zdravljenje, določimo z rentgenskimi podatki. Merilo za zdravljenje je resorpcija infiltratov.

Če so zdravila predpisana pravočasno in v zadostnih količinah, potem simptomi izginejo v enem mesecu.

Infiltrativna tuberkuloza je nalezljiva za druge, dokler se bakterije izločajo iz telesa. To lahko traja od enega do štirih mesecev.

Tudi peči v pljučnem tkivu se zaprejo okoli tega obdobja. Po odpustu bolnik opravi preventivne programe za preprečitev ponovitve bolezni.

Prognoza za bolnike

Pljučna tuberkuloza je trenutno ozdravljiva. Bolniki po terapiji lahko živijo dolgo časa, v skladu s priporočili TB zdravnika.

Popolna resorpcija infiltratov je manj pogosta, pogosteje v pljučnem tkivu so ostanki tjulnjev.

Neugodna varianta bolezni se šteje za prehod na kazeozno pljučnico, nastanek velikih votlin, tuberkuloze.

Hude oblike teh stanj se lahko končajo s smrtjo. Takšen izid se zgodi, ko bolniki zavrnejo zdravljenje.

Preprečevanje tuberkuloze

Ker je ta bolezen neposredno povezana z načinom in življenjskimi pogoji, dejavniki, ki vplivajo na povečanje števila primerov, vključujejo:

  • socialno-ekonomske razmere
  • življenjski standard
  • število oseb brez prebivališča in dela,
  • migracije prebivalstva.

Zato je epidemiološko stanje izjemno neugodno. Da bi ga izboljšali, je treba čim prej identificirati distributerje okužbe.

V ta namen se izvajajo obvezni zdravniški pregledi, ki vključujejo fluorografijo. Cepljenje je indicirano za otroke prvega meseca življenja.

Kaj je kolaps pljuč pri tuberkulozi

Za infiltracijsko tuberkulozo je značilna razgradnja pljuč pri tuberkulozi. Patologija velja za zelo resno in je značilna za aktivno napredovanje. Bolezen je razgradnja človeškega pljučnega tkiva, kar poveča tveganje za celo smrt.

Vzroki in načini okužbe

Pljučni kolaps pri tuberkulozi je družbeno nevarna patologija, najpogosteje diagnosticirana pri bolnikih, starih od 20 do 40 let. Praviloma pacienti živijo v neprimernih pogojih, imajo alkohol ali odvisnost od drog. Obstaja tako imenovana rizična skupina, ki vključuje ljudi s kroničnimi boleznimi infekcijske etimologije.

Da bi ugotovili vzrok okužbe, morate vedeti, kako se lahko prenaša bolezen. Obstaja več načinov okužbe. Najpogostejši je v zraku. Pri odprti obliki tuberkuloze bolnik sprosti bakterije v zrak med pogovorom, kihanjem ali kašljanjem. Trajanje okužbe v zraku je približno eno uro. Možnost ohranjanja bakterij na oblačilih osebe ni izključena. Dodatne možnosti za okužbo so:

  • z okuženimi bolniki s tuberkulozo - je manj pogosta, medtem ko se okužba izvaja preko sluznice ali okrogle oklepa, pojav konjunktivitisa pa postane glavni simptom patologije
  • prodiranje bakterij v telo skozi odprte rane ali poškodbe integritete kože;
  • jedo surovo hrano.

Ne samo ljudje, ampak tudi živali lahko postanejo nosilci Kochovih palic. Iz tega razloga lahko pride do okužbe po zaužitju mleka, ki ni dovzetno za pred-vrelišče, ali pri uživanju neprimerno kuhanega mesa.

Dovoljena intrauterina okužba. To je izjemno redko, saj postaja posteljica najpogosteje postane zaščita otroka. Vendar kljub ozki razširjenosti primerov niso izključeni, ko je po rojstvu otroku diagnosticirana tuberkuloza. Glavno vlogo ima dejavnost lastnih zaščitnih funkcij telesa. Pri mnogih ljudeh se bolezen v začetni fazi razvoja izloči zaradi učinkov imunskega sistema.

Diagnoza bolezni

Diagnostični ukrepi vključujejo predvsem zbiranje razpoložljivih informacij o obstoječih simptomih tuberkuloze. Potem se pacienta pošlje na testiranje v nadaljnje laboratorijske teste. Za začetek suma na tuberkulozo se izvede zbiranje sputuma. Postopek je zbirka analize iz grla z uporabo bombažne palčke. Nato se tampon postavi v posebno sterilno posodo.

Mikroskopija sputuma velja za najbolj dostopen in učinkovit način za odkrivanje okužbe telesa s tuberkulozo.

Nič manj koristna sta kri in urin. V procesu proučevanja biološkega materiala se ugotovi povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR); Dodatne metode za odkrivanje okužb vključujejo fluorografijo, radiografijo, tomografijo, torakoskopijo, plevralno punkcijo in traheobronhoskopijo.

Oblike in simptomi

Nezaznava proces razpadanja pljuč pri tuberkulozi je skoraj nemogoč, saj so simptomatični znaki jasno izraženi. Med glavnimi so:

  • vztrajno zvišanje telesne temperature;
  • pojav kašlja z ločitvijo seroznega izpljunka, možna prisotnost krvnih obližev pri tuberkulozi;
  • prisotnost bolečine v prsnici;
  • kratka sapa, tudi če ležite.

Padec pljuč se začne s procesom glajenja pljučnega tkiva. To omogoča bakterijam, da zlahka prodrejo v kri in izvedejo splošno zastrupitev telesa. Med rentgenskim pregledom se na sliki lahko ugotovijo različne vrste infiltratov, ki ustrezajo fazi tuberkuloze:

  • kazeoz - slika prikazuje volumetrični razpad votline notranjega organa;
  • okrogla oblika - zaokrožena oblika infiltracije, katere prostornina ne presega 6 cm, z razvojem patologije pa je možen videz senc;
  • ljubi - razširjena poškodba posameznih delov pljuč pri tuberkulozi;
  • lobular - kaže na nastanek lezij;
  • periocissurite - lezija ima izrazit zgornji obris in je zamegljena nižja.

Metoda omogoča ne le pridobivanje informacij o obliki tuberkuloze, ampak tudi izbiro najustreznejšega in učinkovitejšega zdravljenja.

Zdravljenje patologije

Najprej, ko je diagnoza potrjena, se bolnik nujno hospitalizira. Zdravljenje tuberkuloze v tem primeru poteka v posebni zdravstveni ustanovi, saj je bolezen nalezljiva.

Zato je treba popolnoma izključiti uporabo tradicionalne medicine za odpravo tuberkuloze. To lahko poslabša že tako težko situacijo, po kateri se bo širilo bakterije po vsem telesu.

Terapevtski ukrepi vključujejo uporabo protituberkulozne terapije z izoniazidom, Makoksom, Inbutolom. Hkrati se bolniku predpisujejo hormonska in imunomodulacijska zdravila. Trajanje zdravljenja tuberkuloze je odvisno od rentgenskih indeksov. Izboljšanje telesa se pojavi po resorpciji infiltratov. S pravočasnim začetkom zdravljenja tuberkuloze simptomi izginejo po enem mesecu. Po odpustu iz bolnišnice se bolniku svetuje, naj sprejme preventivne ukrepe proti tuberkulozi, da se prepreči nastanek recidivov.

Pomembno je pregledati način življenja in življenjske pogoje pacienta. Potreben je letni pregled s fluorografijo, ki bo zagotovil informacije o možnih nepravilnostih v pljučih. Otroci potrebujejo cepljenje proti tuberkulozi, ki je popolnoma varno za telo in ne povzroča okužbe.

Infiltrativno pljučno tuberkulozo v fazi razpadanja in kontaminacije

Infiltrativna tuberkuloza v fazi razpadanja je resna bolezen, za katero je značilen hiter razvoj.

Zaradi te oblike tuberkuloze se v telesu pojavi splošna zastrupitev, pa tudi znaki respiratorne odpovedi. Pomembno: zaradi tega stanja ima pacient notranji razpad in kršitev strukture tkiv, pa tudi patološko nekrozo alveol, kar resno ogroža telo in zdravje pacienta.

Vzroki in načini okužbe

Ta oblika bolezni, ki je družbeno nevarna bolezen, prizadene več kot 70% ljudi, ki trpijo za tuberkulozo. Ljudje, stari od 20 do 40 let, so najbolj dovzetni za to - najpogosteje so prikrajšani posamezniki, kot so alkoholiki, odvisniki od drog in kadilci. Tudi pri ljudeh s kroničnimi boleznimi, ki jih je povzročila okužba telesa, obstaja veliko tveganje za nastanek patologije.

V nasprotju z drugimi oblikami bolezni se infiltrativna tuberkuloza pojavlja danes veliko pogosteje in se tudi dobro zdravi, zato je stopnja umrljivosti od nje enaka približno 1% celotne umrljivosti zaradi vnetja pljučne votline.

Infiltrativna tuberkuloza povzroča mikobakterije, ki lahko dolgo živijo v človeku in okolju. Koliko kohovih palic lahko obstaja v okolju - v povprečju ta mikobakterija živi približno 30 dni v zraku in več let v človeškem telesu v neaktivnem stanju.

Te mikobakterije odlikujejo naslednje značilnosti:

  • Imajo močno zaščitno lupino in nimajo jedra;
  • Velikost Koch palice se giblje od 1 do 10 mikronov;
  • imajo obliko neposredne palice;
  • ne more oblikovati sporov;
  • ne morejo se premikati;
  • ne proizvajajo toksinov;
  • vsebujejo redke beljakovine, tuberkulin.

Najpogosteje pride do okužbe s infiltracijsko obliko tuberkuloze v zraku. Lahko se pojavi tudi transplacentna, kontaktna in fekalno-oralna ali prehranska metoda okužbe.

SENSATION! Sledite povezavi:

Infiltrativno pljučno tuberkulozo izražajo nekateri simptomi, ki niso značilni za to bolezen:

  • bolečine v prsni regiji, ki jih lahko zdravimo 1-2 meseca;
  • šibkost telesa;
  • pomanjkanje spanja;
  • bolečine in napetost mišic;
  • občutek srčnega utripa;
  • kašelj;
  • piskanje med pogovorom;
  • pretirano znojenje.

Zdravljenje pljučne patologije

Zdravljenje pljučnice v fazi sejanja s sodobnimi hitro delujočimi zdravili omogoča, da se v kratkem času normalizira stanje bolnika, saj zaradi zdravil neprijetni simptomi bolezni hitro izginejo. Spomnimo se, da infiltracijska pljučna tuberkuloza pacienta razbremeni bolečine v prsih šele po 1-2 mesecih zapletenega zdravljenja. Vendar se ne sme kršiti, da ne bi poslabšali poteka bolezni.

Pomembno: pravilno zdravljenje vam omogoča normalizacijo splošnega stanja pacienta in ustavitev razvoja bakterij, ki so škodljive za zdravje.

Z morfološkimi spremembami, ki se pojavljajo v pljučni votlini, je zdravljenje bolezni zelo težko, saj je to stanje posledica resorpcije vnetnih žarišč, kar vodi v nastanek "vrečke", ki se hitro razvije v tuberkulozo. V tem primeru je glavno zdravljenje operacija.

Kako dolgo traja zdravljenje patologije v fazi sejanja? Sedanja zdravila so sposobna 1-6 mesecev, da dajejo pozitiven rezultat pri zdravljenju votline pljuč.

Pomembno je opozoriti, da lahko ta zdravila razdelimo v tri skupine glede na način delovanja na telo:

  • prva ustavitev razmnoževanja bakterij;
  • drugi jih odstrani iz telesa;
  • tretji ima regeneracijski učinek, ki zdravi prizadeto pljučno tkivo.

V povprečju se zdravljenje na ta način opravi hitro, saj je vsako zdravilo obdarjeno z edinstveno sestavo, ki v kratkem času negativno vpliva na bakterije, ki zavirajo njihovo razmnoževanje v telesu.

Če zdravljenje bolniku ne prinaša koristi, ga zdravnik prenese v bolnišnico, kjer se pojavi zatiranje širjenja mikobakterij, pa tudi obnova pljučne votline.

Infiltrativna pljučna tuberkuloza je sekundarna lezija pljuč s tuberkulozno okužbo, za katero je značilno napredovanje eksudativno-pljučnega vnetnega procesa.

Posebnost je prisotnost kazeozne nekroze z nadaljnjim uničenjem pljučnega tkiva. Med primeri primarne diagnoze tuberkuloze v polovici te oblike pride.

Zdravnik: Azalea Solntseva

✓ Članek potrdi zdravnik

Infiltratna pljučna tuberkuloza

Povzročitelj okužbe je tuberkulozni bacil ali mikobakterija. Odlikuje ga visoka patogenost, virulenca (okužba) in lastnost spreminjanja manifestacij glede na eksogene dejavnike.

Ta oblika bolezni se pojavi:

  • neodvisno;
  • v ozadju napredovanja patoloških (žariščnih, fibro-žariščnih) procesov v tkivih pljuč.

Značilna značilnost diagnoze je prisotnost infiltracije - tuberkulozni fokus s perifokalno lezijo oboda, ki sega od nekaj centimetrov do velikosti celotnega režnja.

Infiltrat je območje polimorfnega eksudata, ki ga sestavljajo:

  • fibrin - beljakovina, ki nastane iz fibrinogena, sinteza katere se pojavlja v jetrnih celicah, krvna plazma, regulira encim trombin;
  • mononuklearni fagociti (makrofagi) - celice imunskega sistema, ki podpirajo tkivno homeostazo;
  • mononuklearne celice različnih vrst - morfološki analogi monocitov, ki kažejo prisotnost okužbe;
  • granulociti (polimorfni in jedrni levkociti) v zmernih koncentracijah - bele krvne celice (bazofili, eozinofili, nevtrofilci) z večjedrno strukturo;
  • desquamated epitelialna plast alveolov.

V prizadetem območju je mogoče zaznati tudi:

  • lokalna kazeozna (koagulativna) nekroza - smrt bioloških struktur, ki se pojavi kot mehka masa siraste konsistence;
  • lobarna pljučnica z bronhodilnimi infiltrati, ki so nagnjeni k fuziji, razteza se v več segmentih, v hudih primerih - pokriva območje celotnega pljučnega režnja.

Vzroki in simptomi žariščnih lezij:

  1. Eksogena okužba - zaužitje patogena iz zunanjega okolja, ki traja dolgo časa za inkubacijo, zato je začetna faza asimptomatska.
  2. Endogeni dejavniki reaktivacije - ohranjena aktivnost, poslabšane primarne, sekundarne žarišča. Akutni potek, simptomi vnetja dihal.

Videz infiltracije prispeva k:

  • preobčutljivost organov dihalnega sistema;
  • splošno zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa;
  • pomanjkanje endokrinih, odpornosti živčnega sistema na patogene.

Tisti, ki so prizadeti s kazeozno nekrozo, se praktično ne raztopijo, pogosteje se topijo, kar prispeva k nastanku votlin (votlin) s kasnejšimi brazgotinami.

Oglejte si videoposnetke te teme.

Značilne manifestacije v fazi propadanja in sejanja

Uspešno zdravljenje patologije je možno le z jasno opredelitvijo faze infekcijske bolezni.

Razvoj patologije je razdeljen na:

  • faza resorpcije je dejansko izboljšanje stanja, v katerem se pojavi izginotje ali zmanjšanje volumnov gnojnih tvorb, brazgotinjenje kazeoznih votlin;
  • zbijanje - označeno s pretvorbo gnoja v tkivo z večjo gostoto z vključitvijo fibrovolokona;
  • razpad - vsebuje skrito nevarnost, ker se vozlišče lahko nenadoma prebije in njegova vsebina lahko povzroči sekundarni razvoj patoloških procesov uničenja;
  • diseminacija (diseminacija) - tvorba več žarišč v neposredni bližini glavne akumulacije limfe in krvavih nečistoč.

Zadnja faza spremlja nenadno povečanje telesne temperature. Hkrati se izsledi razširjenost subfebrilnih kazalnikov.

Nalezljiva ali nezaželena infiltrativna tuberkuloza

Povzročitelj bolezni ima visoko stopnjo virulentnosti.

Okužba se pojavi na naslednji način:

  • kapljice v zraku v 70% kliničnih primerov;
  • stiki (s predmeti splošne rabe) - v 25%;
  • prehransko (z okuženimi izločki) - 5%.

Zaradi zunanjih dejavnikov se širi fokalna infiltrativna tuberkuloza:

  • kršitev sanitarnih standardov v stanovanjskih, javnih prostorih;
  • pomanjkanje osebne higiene;
  • zanemarjanje varnostnih predpisov in sanitarnih standardov v zdravstvenih ustanovah, zaporih, drugih organizacijah;
  • pomanjkanje cepljenja.

Težava epidemije tuberkuloze je že zdavnaj presegla medicinsko in postajala socialna. To je posledica nizke ozaveščenosti državljanov, velikega števila revnih ljudi, ki so v slabih stanovanjskih razmerah.

Ali je nalezljiva pljučna tuberkuloza nalezljiva ali ne? Šteje se, da je zelo nalezljiva bolezen v fazi razpadanja in sejanja.

Zdravljenje infiltrativne pljučne tuberkuloze

Zdravljenje poteka v bolnišničnih pogojih na tuberkulozni ambulanti. Predpogoj za učinkovito zdravljenje je higienska in prehranska ureditev (tabela št. 11).

Izpostavljenost zdravilom vključuje jemanje zdravil proti tuberkulozi (izoniazid, pirazinamid, rifampicin, etambutol in druge) v različnih kombinacijah. Simptomi in zdravljenje sta med seboj povezani, imenovanje simptomatskih zdravil je odvisno od resnosti manifestacij.

Če je predpisana resnost eksudativnega vnetja:

  • imunomodulatorji;
  • kortikosteroidi;
  • antioksidanti.

Z razpadom pnevmotoraksa pride. V primeru odpornosti na zdravilo MBT se opravi kirurški poseg.

Diferencialna diagnoza pri infiltracijski tuberkulozi

Metode diferencialne diagnostike se uporabljajo za izključitev patologij s podobnimi simptomi. Infiltrativna oblika tuberkuloze ni značilna za določene manifestacije in je lahko asimptomatska.

Bolezni s podobno klinično sliko vključujejo: t

  • Croupous (pleuropneumonia);
  • virusna pljučnica z atipičnim potekom;
  • ARVI;
  • pljučni infarkt;
  • Lefflerjev sindrom ali pljučna eozinofilija;
  • limfogranulomatoza;
  • onkologija (osrednja, periferna oblika raka) v pljučih;
  • ehinokokoza;
  • kandidoza;
  • aktinomikoza.

Posebna pozornost je posvečena rezultatom instrumentalnih, laboratorijskih raziskav.

Najbolj informativne so:

  • neposredna, posredna (z uporabo stetoskopa) auskultacija - omogoča zaznavanje zvonjenja piskanja;
  • tolkal - določa prisotnost dolgočasnega zvoka neposredno nad mesto lokalizacije infiltrata, posebna manifestacija zvočnega popačenja je opazna z lobititom, razpadom infiltrata z nastankom votline;
  • Pirkeov test za tuberkulozo, Mantoux test - v večini kliničnih primerov daje pozitiven rezultat;
  • rentgenski pregled prsnega koša - pomaga identificirati patološke (infiltracijske) spremembe v strukturi, naravo zatemnitve, oceniti učinkovitost terapije v dinamiki;
  • bakteriološko (mikroskopsko) preiskavo izpljunka, bronhialne vode - dobimo med bronhoskopijo.
  • kvantni feron test;
  • T-točka.

Diferencialna diagnoza vam omogoča, da se izognete resnim zapletom in dobite ugodnejšo prognozo zdravljenja.

Značilnosti infiltrativne tuberkuloze desnega in levega pljuča

Značilnost lezije na desni strani - bolj akutni potek kot pri porazu levega pljuča.

  • levkocitoza;
  • zmanjšanje števila limfocitov;
  • zastrupitev telesa v kombinaciji z nenormalnim potenjem, zmanjšano zmogljivostjo.

Desna pljuča so bolj nagnjena k razvoju patoloških procesov. To lahko pojasni, da je velika večina bolnikov z diagnozo desno stranske tuberkulozne lezije.

Infiltrativna tuberkuloza zgornjega režnja desnega pljuča

Infekcijska lezija zgornjega režnja desnega pljuč zaradi visoke ranljivosti tega dela telesa. Patologijo diagnosticirajo 97% bolnikov, v 3% - zaznano je vnetje spodnjega režnja. Nastala tumorska tvorba se razlikuje po velikosti, mehkih konturah.

  • dolga inkubacijska doba;
  • asimptomatski potek;
  • hipertermija med prehodom v akutno fazo;
  • rahlega kašlja.

Po odkritju patologije in ustreznega zdravljenja so bolniki registrirani v ambulanti TB. Redni fizični pregled vam omogoča, da pravočasno diagnosticirate in ustavite relaps.

Razlike med žariščno in infiltracijsko tuberkulozo

Fokalna tuberkuloza se razlikuje v posameznih, redko dvostranskih lezijah, za katere je značilno:

  • asimetrija;
  • različne velikosti žarišč;
  • različne vrste, narava vnetnih sprememb.

Izraženi perifokalni pojavi vzdolž oboda žarišč, fuzija, razpad daje pravico pripisati bolezen infiltracijski obliki. Najpogostejša je fokalna - infiltrativna narava.

Tipologija infiltrativne tuberkuloze

V odvisnosti od kliničnih in radioloških pojavov se infiltrati delijo po vrsti na:

  1. Zaokrožena - homogena (homogena) senca nizke intenzivnosti, ki ima jasne obrise. Določitev uničenja pljuč v zgodnjih fazah je možna s pomočjo CT, ki se kaže kot področje razsvetljenja.
  2. Lobularna - nehomogena narava sence ima videz številnih žarišč različnih velikosti, združenih v enega ali več konglomeratov z razpadom v osrednji regiji.
  3. Lobit - ima nehomogeno senco z eno, številnimi razpadajočimi mesti, kaverne različnih velikosti. Najpogosteje se nahaja v zgornjem delu desne strani. Značilna infiltracijska lezija celotnega režnja.
  4. Cloud-like ali Rubinstein - odlikuje ga šibko enakomerno zatemnitev brez jasnih meja. Pogosto spremlja hitro uničenje tkiv, nastanek praznin.
  5. Perisisouritis - obsežna senca z jasno enostransko konturo. Druga stran je zamegljena. Ta slika je posledica poraza meddelne pleure, pogosto z zgostitvijo, razpadanjem tkiva.

V večini primerov obstaja zgornja infiltrativna lezija. Približno 3% je opaziti razporeditev v spodnjem območju, kar je značilno za težavo odstranjevanja kazeoznih tvorb skozi bronhije v kombinaciji z kavernami. Posledično nastanejo nova žarišča, razvije se bronhialna tuberkuloza.

Preventivni ukrepi in prognoza

Preprečevanje vključuje vrsto naslednjih dejavnosti:

  • redni zdravniški pregled - letno;
  • organizira karanteno, ko se pojavijo prvi primeri okužbe;
  • obvezno cepljenje;
  • skladnost s sanitarnimi in higienskimi zahtevami doma in na delovnem mestu.

Pravočasna in ustrezna terapija prispeva k absorpciji eksudata.

Na naslednji sliki je več razvojnih možnosti:

  • popolna obnova prizadetih struktur;
  • brazgotinjenje na izbranih območjih;
  • v primeru prevlade sprememb v sklerotični naravi nastane indukcijsko polje.

Manj ugodna prognoza je, ko se v infiltracijskem območju oblikuje kapsula z veliko verjetnostjo pojava infiltrativne pljučne tuberkuloze.

Napredna oblika ima dve možnosti razvoja:

  1. Kazeozna pljučnica - prevlada kazeoze nad eksudativnim vnetnim procesom.
  2. Razpad in nastanek votlin, ki je naslednja faza bolezni.

V odsotnosti obsežne fibroze se votline učinkovito odstranijo s pomočjo kolapsne terapije, kar pogosto vodi do brazgotin. Izpostavljenost drog protituberkuloznim zdravilom normalizira kazalce kakovosti krvi.

Značilnosti tečaja pri otrocih

Z zadovoljivim splošnim stanjem otroka lahko kašelj vztraja pri sproščanju izpljunka s krvjo. Radiografska slika prikazuje infiltracijsko senco, v nekaterih primerih - razpad.

Od rojstva lahko bolniki z zmanjšano imuniteto ali pomanjkanjem cepljenja razvijejo razširjeno obliko. Značilna značilnost je več specifičnih fokalnih lezij enega ali obeh pljuč.

  • akutni potek, s hudo zastrupitvijo;
  • hipertermija;
  • bleda koža s sivkastim odtenkom;
  • monotono jokanje;
  • podiranje udov.

V redkih primerih se pojavijo znaki bronhoadenitisa.

Infiltrativna tuberkuloza je zelo nevarna in hitro razvijajoča se oblika bolezni, ki v zgodnjih fazah nima tipične klinične slike. Z zgodnjo diagnozo in ustreznim zdravljenjem je napoved pozitivna. V primeru neuspeha zdravljenja z zdravilom ali zanemarjanja bolezni je indicirana kirurška intervencija.

Hitro napredovanje patologije, ki je posledica poškodbe mikobakterij, vodi do uničenja tkiv, v katerih nastanejo kaverne. Ta oblika bolezni se v fazi razpada imenuje infiltracijska pljučna tuberkuloza. Ta faza vnetnega procesa perifokalnega tipa, ki ga spremlja preobčutljivost, patološke spremembe v funkcijah endokrinskega sistema. Če ni ustreznega zdravljenja, se okužba preko krvnega obtoka razširi na druge organe. Terapevtski potek je precej dolg, napoved je ugodna v primeru pravočasnih ukrepov, ko MBT (Mycobacterium tuberculosis) nima časa za razvoj odpornosti na vse skupine zdravil.

Etiologija

Osnova za razvoj razširjenih oblik je endogena ali eksogena okužba. Ponovna aktivacija se pojavi, ko napreduje v žariščih starih ali na novo nastalih območij, kjer je eksudativni proces. S ponavljajočo se masivno penetracijo MBT se pojavi hipertenzija - akutna reakcija telesa na učinke povzročitelja patogena. Skupina tveganja vključuje osebe, ki trpijo za naslednjimi boleznimi in boleznimi: t

  • Bolniki s predhodno okužbo z MBT
  • Ko zasvojenost z alkoholom in drogami
  • Ljudje vodijo asocialni način življenja
  • S sladkorno boleznijo
  • Za hude kronične bolezni dihal
  • Osebe z okužbo s HIV.

Patogeneza

Telesni obrambni sistemi pri mukociliarnem očistku, ko nastane posebna skrivnost, lepljenje invazivnega MBT. V prihodnosti se patogen odpravi. Če imuniteta pod vplivom številnih razlogov nima časa za oblikovanje, se bakterije začnejo kopičiti v oddelkih z najbolj razvitim mikrocirkulacijskim kanalom - v pljučih in bezgavkah. Hkrati se njegovo prebivalstvo bistveno povečuje.

Na mestu nastajanja obsežnih kolonij mbt se razvije fagocitoza s sodelovanjem makrofagov. Toda patogen povzroča virulentne dejavnike, ki prispevajo k uničenju lizosomskih spojin. Posledica tega je, da se bakterije še naprej razmnožujejo, vendar so že zunaj.

V primeru deaktivacije makrofagov je proces fagocitoze neučinkovit, zato rast kolonij mbt ni nadzorovana. Celice ne morejo pokriti takšne količine poškodbe, obstaja velika smrt. Izpusti se veliko mediatorjev in proteolitikov, kar vodi do uničenja tkiv. V tem času nastane hranilni medij, ki prispeva k delovanju MBT.

Vnetje ima širok značaj, stene krvnih žil postanejo prepustne, zaradi česar beljakovine, plazma in levkocitne spojine tvorijo granulome v tkivih. V teh tvorbah se začne nekroza, pojavi se kaozoza. Infiltracija se poveča, posamezna žarišča se združijo v velika območja.

Napredovanje patologije je sestavljeno iz treh stopenj: infiltracija, razpadanje, sejanje, ki kaže na aktivno stopnjo. Poleg tega je pri nekaterih bolnikih mogoče opaziti eno od faz, v drugih - dve ali tri. Vsak ima svoje simptome, ki pomagajo pri pravilni postavitvi diagnoze in predpisovanju zdravljenja.

Glavna značilnost je eksudativni proces. Za infiltracijsko tuberkulozo zgornjega režnja desnega pljuča ali levega dela sistema je značilna tvorba tekočine v alveolarnih lumnih. Ta skrivnost je sestavljena iz beljakovin fibrin in mrtvih epitelijskih celic. Zapleti so pljučnica s poškodbami lobarnih področij in nastajanje kavernoznih votlin.

Fitizatorji delijo več vrst patologij s pospešenim sejanjem:

  • Za tuberkulozo desnega pljuča ali levice z oblakom podobnim infiltratom je značilen hiter proces razpadanja in pojav novih votlin. Na radiografiji je zabeležena ideja nejasnih senc.
  • Lezija z jasnimi mejami, ki je lokalizirana v podklavični coni in ima svetla področja v sredini - okroglo infiltracijo.
  • Senčenje nepravilne oblike v obliki združevanja več lokalizacij ima značilno razpadajoče mesto na sredini - to je lobularna faza.
  • Trikotna senca z ostrim koncem, obrnjenim proti korenu in z omejitvijo brazde vzdolž spodnjega roba, je perisissouritična faza razpada.
  • Obsežno sejanje in poškodbe na velikih območjih infiltratov, ki se združijo v skupne votline, zasedajo celoten del levega ali desnega pljuča, je lobarna oblika.

Vse vrste, brez izjeme, imajo skupno značilnost - prisotnost infiltracije in sejanje bronhogenega tipa. Težava je v tem, da imajo patologija do določene točke simptome, značilne za pljučnico in okužbe dihal. Zato je tuberkuloza v fazi upadanja prepoznana z rentgenskim pregledom.

Klinična slika

Bolezen se razvija od 14 do 120 dni. Znaki se razlikujejo glede na stopnjo razvoja:

Faza infiltracije

V tej obliki še vedno ni destruktivnih sprememb, vendar obstaja vnetni proces, ki ga spremlja izločanje. Simptomi so izraženi v naslednjih manifestacijah:

  • Slabost, utrujenost
  • Zmanjšan apetit
  • Bolečina v prsnem košu
  • Suhi kašelj z mokrim piskanjem
  • Pyoderma
  • Mišična napetost
  • Zvok pleuralnega trenja.

Faza dezintegracije

Začne se taljenje epitelijske plasti s kazeoznimi nekrotičnimi tvorbami. Razpadne mase se zavržejo, izločijo skozi bronhije po zraku. Pnevmiogene votline označujejo stopnjo razpadanja. Če gre za bezgavke, pride do nastanka kastozne sekrecije skozi fistule. Klinična slika je naslednja: t

  • Kašelj s piskanjem različne jakosti in izpljunka
  • Hemoptiza
  • Obstojna dispneja
  • Občutek pritiska v prsih
  • Prekomerno znojenje
  • Temperatura skoči iz subfebrilnega v zelo visoko
  • Motnje spanja
  • Cianoza ustne sluznice
  • Zmanjšan turgor kože.

Fazna kontaminacija

Pogosto razčlenitev tkiv vodi do širjenja MBT v nespremenjene organe. Med kašljanjem pridejo v zdrava področja pljuč skupaj z izpljunkom. Znaki hude zastrupitve so dodani vsem značilnim simptomom. Najprej se bolezen razširi na bližnja območja, nato se premakne naprej.

Okužbe imajo nepravilne oblike, prehod vnetnega procesa skozi alveolarne prehode in bronhiole. Ta faza tuberkuloze se imenuje tudi odprta.

Diagnostika

Zdravnik med pregledom bolnika zbere podatke o svojem stanju, ugotovi podatke o primarni okužbi. Auskultacija in tolkanje sta potrebna za oceno dihanja in piskanja, bolj izrazita v lobarni obliki.

Najučinkovitejši način za ugotavljanje katere koli oblike tuberkuloze je tuberkulinski test. Ta tehnika je zasnovana za določitev odziva imunskega sistema telesa, ki močno pomaga pri zdravljenju. Po prejemu pozitivnega rezultata se opravijo naslednji preskusi in analize:

  • Radiograf v 3 projekcijah
  • Tomografski pregled
  • Bronhoskopija za analizo sputuma
  • Biokemijski test za določanje ravni levkocitnih elementov.

Metode zdravljenja

Če se tuberkuloza odkrije v fazi razpadanja, se zdravljenje izvaja v bolnišničnem okolju. Taktike, usmerjene v resorpcijo infiltratov, zapiranje kaverne in negativen rezultat tuberkulinskega testa. Anti-TB zdravila za kemoterapijo so predpisana na celovit način, da se prepreči razvoj odpornosti. Obstaja načelo treh skupin, ki vključuje uporabo naslednjih antibiotikov:

Prva shema

Zdravljenje vključuje dva zdravila. Prva od teh, isoniazid, je spojina, ki lahko zavira nastajanje mikolne kisline, ki je gradbeni material za stene MBT. Baktericidno sredstvo deluje na patogene v fazi razmnoževanja in bakteriostatično na patogen v fazi mirovanja. Odmerek je 5-10 mg / kg telesne mase. Trajanje zdravljenja za otroke je dva meseca, za odrasle pa 6-12 mesecev.

Drugi režim zdravljenja - Rifampicin, ki spada v skupino antibiotikov širokega spektra. To moti nastajanje ribonukleinskih elementov neposredno v bakterijski celici. Ustvari največjo koncentracijo v krvi po 2 urah po dajanju, jo ohranja ves dan. Povprečni dnevni odmerek je 0,45 g, vendar lahko v fazi dezintegracije tkiva doseže 0,6 g / kg telesne mase. Skupno trajanje zdravljenja je 12 mesecev.

Drugi krog

Metoda je namenjena preprečevanju kontaminacije, vključuje uporabo štirih zdravil. Prvi je Ethambutol, ki uničuje patogene, ki so razvili odpornost na isoniazid. Njegova aktivna snov prodre v celice patogena, krši celično presnovo, vendar le v sevih, ki so v fazi razmnoževanja. Zdravilo je predpisano v odmerku 25 mg / kg telesne mase za dva meseca, celotno trajanje zdravljenja pa je 6-12 mesecev.

Drugo zdravilo iz sheme je Protionamid, ki ustavi proizvodnjo beljakovinskih elementov v strukturi mikobakterij. Deluje proti intracelularnim in zunajceličnim patogenom. Vpliva na seve v fazi počitka, razmnoževanja in atipičnih oblik. Odrasli imenujejo 0,5 - 1 g, razdeljen na 3 odmerke na dan, otroci - 20 mg / kg telesne teže.

Tretji v skupini je pirazinamid, ki prodre tudi v tuberkulozne žarišča. Najbolj aktivni v kislem okolju lahko delujejo bakteriostatično in baktericidno. Dnevni odmerek - 1,5-2 g.

Drugo zdravilo, vključeno v režim zdravljenja, je Streptomicin. To je eden prvih aminoglikozidnih antibiotikov, ki se je začel uporabljati pri zdravljenju tuberkuloze. Zavira sintezo beljakovin patogena, zaradi česar se delitev bakterij zavira, njihov razvoj pa se ustavi. Odmerek je 0,5-1 g na dan. Samo z uporabo vseh 4 zdravil lahko blokirajo odpornost seva.

Tretja shema

Imenovan v primeru neuspeha drugih metod zdravljenja. Para-aminosalicilna kislina ima nizko sposobnost oblikovanja odpornosti. Sestava premakne molekule benzojskih elementov folne kisline, zaradi katerih pride do poškodbe replikatorja v strukturah ribonukleinskih spojin. Povprečni odmerek pušča 10-12 g na dan, razdeljen na več odmerkov. Za zdravljenje otrok je potrebno 200 mg / kg telesne mase na dan. Zahteva dolgoročno zdravljenje od 6 do 12 mesecev.

Drugo zdravilo v skupini je Tibon (tioacetazon), ki je sposoben preprečiti rast mikobakterij. Preprečuje odpornost patogenov, je učinkovit v prisotnosti fistul ali vpletenosti bezgavk v patološki proces. Izdelek je strupen, zato se redko uporablja. Uporablja se tudi v prvi in ​​drugi shemi, če je potrebno. Odmerek se začne z 0,01 g dvakrat na dan, postopoma se poveča na 0,5 g v 6 mesecih.

Poleg tega je zdravljenje tuberkuloze priporočil uporabo imunomodulatornih sredstev, kortikosteroidov, protivnetnih spojin. Za tuberkulozo v fazi razpadanja se običajno predpisujejo naslednja zdravila:

  • Metiluracil stimulira zaščitne faktorje na celični ravni, pomaga pri regeneraciji tkiv. Odmerjanje - 0,5 g 4-6 krat na dan.
  • Etimizol spada v skupino analeptičnih zdravil. Spodbuja dihalne centre, poveča raven kortikosteroidov v krvi. Uporablja se pri zapletih - atelectasis, moteno prezračevanje in plinska izmenjava pljuč. Učinkovito pri sejanju bronhiole. Imenovan v količini 0,1 g trikrat na dan.
  • Levamisol je imunostimulant, ki aktivira delovanje makrofagov in levkocitnih spojin. Odmerek je 150 mg na dan, razdeljen na 3 odmerke.
  • Pirogenal je liposaharid z interferonogenskimi lastnostmi. Izboljšuje obnovitvene procese, povečuje učinkovitost zdravljenja s kemoterapijo. Največji terapevtski odmerek na dan je 1000 enot.
  • Prednizolon je hormonski, protivnetni in anti-eksudativni učinek. Vpliva na razvoj stanja šoka in alergijske reakcije. Pomaga pri difuznih lezijah vezivnega tkiva. Za zdravljenje se uporablja 20-30 mg na dan.

Preprečevanje in prognoza

Ugoden rezultat zdravljenja patologije je resorpcija infiltracije. Hkrati ostanejo spremembe v vlaknenih in žariščnih tkivih. Z slabšo prognozo se lahko oblikuje tuberkuloza in razvije se kazeozna pljučnica. Za bolnika z naraščajočo zastrupitvijo je tveganje za smrt dovolj visoko, vendar je z modernimi terapevtskimi metodami takšen izid izjemno redek.

Da bi preprečili naslednje dejavnosti, se izvajajo:

  • Pravočasno cepljenje
  • Izolacija bolnikov z razvito patologijo
  • Obvezni izpit za sprejem v delo
  • Zgodnje odkrivanje ogroženih oseb
  • Izvajanje protiepidemičnih ukrepov.

Tuberkuloza je manj dovzetna za ljudi, ki vodijo zdrav in zadovoljiv življenjski slog. Veliko vlogo igra normalna prehrana, zavračanje slabih navad, utrjevanje, bivanje na prostem, gibanje in šport. Za ohranjanje imunskih sil telesa je potrebno obnoviti pomanjkanje vitaminov.

Infiltrativna tuberkuloza je klinična oblika bolezni, za katero je značilen pojav vnetnega procesa v tkivih pljuč z nastajanjem infiltratov. Infiltrat - vneti del pljuč z mrtvim tkivom v sredini.

Nalezljivost

Ali je infiltratna pljučna tuberkuloza nalezljiva ali ne? Ko oseba, ki je okužena s tuberkulozo, iz pljuč pride izpljunka, ki vsebuje visoko koncentracijo kohovih palic, in so zelo nalezljiva. Če je okužena s to vrsto tuberkuloze, začne te izločke izčrpati na ulici, potem pa bodo tudi ljudje, ki so šli mimo, resno ogroženi z okužbo.

Torej, odgovor na zgoraj zastavljeno vprašanje, je odgovor pritrdilen, infiltracijska pljučna tuberkuloza pa je nalezljiva, kot vsaka vrsta tuberkuloze.

Vzroki

Zaradi primarne in sekundarne okužbe s kohovimi bacili se lahko razvije infiltracijska tuberkuloza.

  • hormonske motnje med nosečnostjo, bolezni žlez, ki sproščajo hormone neposredno v kri.
  • Prisotnost virusa humane imunske pomanjkljivosti.
  • Človek ima AIDS.
  • Okuženi s sladkorno boleznijo.
  • Bolnik tik pred tem je imel hudo bolezen.
  • Človek jemlje droge in pije alkohol.
  • Oseba je stalno pod stresnimi pogoji.

Treba je omeniti, da se tveganje za okužbo s tuberkulozo povečuje z zavrnitvijo staršev, da si v prvem tednu otrokovega življenja injicirajo BCG.

Simptomi

V začetni fazi se simptomi bolezni ne kažejo, ker imunski sistem še ni imel časa za prepoznavanje prisotnosti bakterij tuberkuloze. Edina stvar, ki jo oseba čuti, je utrujenost, ki jo je mogoče razložiti s spremembami v vremenu, povečanim stresom na delovnem mestu in stresom.

  • normalno delovanje imunskega sistema;
  • pravilna, popolna prehrana;
  • dovolj ur spanja;
  • sprejemljiva raven intelektualnega, fizičnega napora.

Pogosteje pa se bolezen še naprej razvija - v pljučih se oblikuje poudarek.

  • rahlo povišanje temperature;
  • ohlapen kašelj;
  • majhna količina praznjenja;
  • zaspanost, zaspanost, utrujenost.

Po dveh mesecih se lahko ustvari stabilna lezija. Če lezija ni stabilna, mikobakterije preidejo v kri, bolezen se začne širiti dlje in se povečuje, pri čemer nastajajo nova žarišča (fokalno-infiltratna tuberkuloza). Ponavadi prizadene desna pljuča, kar je povezano s fiziološkimi lastnostmi ljudi.

V teh okoliščinah se šteje za uspešen izpad zgornjega dela desnega pljuča, ker je manj verjetno, da bo okužil druge organe. Če je pacientu diagnosticirana okužba levega pljuča, je verjetnost za neozdravljivo poškodbo srca, nato pa smrt, visoka.

  • izrazito povišana temperatura;
  • hud kašelj;
  • imuniteta zmanjšuje njeno učinkovitost, posledično - izčrpanost, izgubo telesne teže;
  • težave z dihanjem, saj se v pljučih začnejo tvoriti votline, napolnjene z maso skute iz pljučnega tkiva.

Če se ne kašljaš dolgo časa, se posvetujte z zdravnikom, ki bo opravil celovito diagnozo in določil njen vzrok.

Razvrstitev

  1. invutativna tuberkuloza. Šteje se za uspešno manifestacijo bolezni, saj se pri tej vrsti bolezni lahko obnovi tkivo dihalnih organov in okuženi lahko popolnoma ozdravijo. Po odkritju infiltracijske pljučne tuberkuloze zdravljenje z zdravili proti tuberkulozi takoj izda zdravnik. Potem postanejo vidni znaki postopno manj, struktura dihalnega sistema po treh mesecih kaže pozitivno reakcijo.
  2. Progressive. Pljuča so močno prizadeta, mikobakterije se hitro širijo, majhne prve žarnice, ki se združijo, se spremenijo v velike, ki lahko absorbirajo celotno pljuča. Pacientovo telo daje vse svoje moči za boj proti okužbam, zaradi česar začne imunski sistem delovati manj, zato se lahko pojavijo sekundarne okužbe.

Telo pacienta je močno osiromašeno, morda že nekaj časa simptomi izginejo, zaradi česar lahko v pacientu vzbudi zaupanje v zdravljenje. In če je zdrav, to pomeni, da ne potrebuje zdravil proti tuberkulozi. Torej, brez posvetovanja z zdravnikom, bolniki prenehajo jemati droge, ki jih potrebujejo, in bolezen se vrne z novo silo.

  • Tipičen infiltrat. Pri tej vrsti bolezni se oblikuje zaokrožen, skoraj enakomeren fokus, katerega velikost je nekaj centimetrov (na rentgenski fotografiji je vidnih več prizadetih rež dihalnega organa).
  • Mehka fokalna oblika. Na rentgenski sliki so vidne samo senčne sence, ki so v začetni fazi transformacije pljučnice.
  • Radikalna infiltracija. Pri tej vrsti tuberkuloze je prizadeta bezgavka korena dihalnega organa.

Pri infiltracijski pljučni tuberkulozi je zdravljenje odvisno od faze bolezni.

  1. resorpcija;
  2. pečati;
  3. kolaps pljuč;
  4. sejanje.

V fazi resorpcije se, kot že ime pove, razpade infiltracija (vnetje dela pljuč z delno mrtvim tkivom), votlina, v kateri se začne proces gnitja, zaraščanje, se brazdi, proces razpadanja se ustavi. Zgodi se, da niso vsi infiltrati popolnoma absorbirani, pozitivna dinamika pa je še vedno opazna z zmanjšanjem nevarnih izbruhov.

V fazi zbijanja se infiltrat pretvori v precej gosto vlaknasto tkivo. Vsi ti pečati se razlikujejo po svoji moči in stabilnosti.

Največja nevarnost je infiltracijska pljučna tuberkuloza v fazi razpada. Paradoksalno je, da bi bilo za pacienta bolje, če se bolezen zgodi z razpadom, saj lahko simptomi izginejo, vendar pa skupni del tkiva ne. V najbolj nepričakovanem trenutku se bo začel razpadati in nevarne mikobakterije, ki so bile tam, bodo spet začele napadati človeško telo.

Ko se strdek razpade, se oblikujejo votline, imenovane kaverne. Infiltrativna tuberkuloza v fazi razpadanja ima visoko stopnjo nalezljivosti, zato zdravniki predpisujejo povečano izolacijo pacienta, podrobno in skrbno nego in povečano stopnjo higiene.

Za fazo sejanja je značilno nastajanje velikega števila majhnih žarišč na zelo neposredni razdalji neposredno od infiltrata. V fazi sejanja pacient pogosteje ne čuti nezdravega stanja, temperatura rahlo in občasno narašča. Običajno se to stanje pripisuje stresu / blagemu mrazu, zato ga pogosto pozablja.

Video

Video - Vrste tuberkuloze na rentgenski sliki

Diagnoza in zdravljenje

Kot pri vsaki obliki tuberkuloze se opravi Mantoux test za natančno določitev prisotnosti bolezni, opravi se Diaskintest, opravi se fluorografija, magnetna resonanca, analizirajo pljučni izločki in opravi se krvni test.

Infiltrativno tuberkulozo zdravimo dolgo časa in v kompleksu, saj se vrne precej visok odstotek bolezni.

Ne smemo pozabiti, da bolnik potrebuje sistematično opazovanje v bolnišnici, stalno spremljanje protibakterijskih antibiotikov, pogoste teste, da bi ugotovil, v katero smer se giba bolezen. Zdravljenje običajno traja eno leto.

  • Ethambuton;
  • Oflosacin;
  • Ciprofloksacin;
  • Izoniazid;
  • Rifampicin.

V hudih primerih zdravnik sestavi individualno shemo jemanja več zdravil proti tuberkulozi hkrati.

Intervencija kirurga je nujna le kot zadnja možnost, če je v velikem obsegu umrlo tkivo dihalnega organa in je od njega odvisno življenje bolnika.

Zdravljenje traja, dokler se zadnja infiltracija popolnoma ne razreši. Po okrevanju pa so predpisani programi zdravljenja, da bi se izognili ponovitvam, pa tudi sistematični obiski zdravnika TB.

Pogosto bolnik potrebuje dodatno zdravljenje, vključno s ponavljajočimi se tečaji, da se prepreči ponovni razvoj bolezni, in redne obiske zdravnika do konca življenja.

Zapleti

Ne bi smeli zdraviti bolezni z prezirljivostjo, ker to ni samo moteč nesporazum, bolezen precej resna, z nekaterimi posledicami.

Ti zapleti se pojavijo, kadar je zdravljenje nepravočasno ali nepravilno izvedeno. Na primer, pri pacientu lahko pride do vnetja pljuč v obliki kazeoz, krvavitve, pnevmotoraksa, meningitisa, atelektaze, plevritisa (zadnje tri bolezni se pojavijo zelo redko).

Stopnja zapletov, ki se je razvila, je odvisna od tega, koliko je bolnik star, ne glede na to, ali ima posledice zaradi drugih telesnih sistemov. Če boste ugotovili te zaplete v času, jih lahko ustavite, ozdravite, obnovite. Toda v 32% primerov postanejo kronični, ker jih tudi dobro oblikovani preventivni ukrepi ne bodo ozdravili.

Preprečevanje

Ukrepi za profilaktične namene so razdeljeni na primarne in sekundarne.

  • sorazmerna prehrana;
  • prehrana mora vsebovati velike količine beljakovin, kompleksnih ogljikovih hidratov, vitaminov;
  • potrebo po zdravem načinu življenja;
  • prenehati jemati alkoholne pijače, uporabljati droge;
  • utrjevanje, igranje športa.
  • sistematični obiski TB zdravnika;
  • ustavitev vsakega stika z okuženimi osebami;
  • pomembna natančna osebna higiena.

Pomembno je tudi vedeti, da je po prejemu BCG cepiva v otroštvu, sedem in štirinajst let, tveganje za cepljenje s tuberkulozo opazno zmanjšano.

Napoved

S popolnim zaupanjem lahko rečemo, da bo z majhnimi infiltrati ugodna napoved, velika verjetnost absolutne resorpcije strdkov. Stanje je slabše v prisotnosti brazgotin, žarišč, tuberkuloz, potem pa brez terapije je možna rast teh formacij. In ko se oblikujejo kaverne, je izid že neugoden, saj se pretežno tuberkuloza začne razvijati, nato pa se spremeni v fibro-kavernozo.

Da bi preprečili pojav infiltrativne tuberkuloze, je treba opraviti letni postopek fluorografije.