Mycobacterium tuberculosis (tuberkuloza mikobakterija), ki povzroča smrtonosno pljučno bolezen, se imenuje kohove palice. Okužbo lahko prenašajo kapljice v zraku, lokalizirane in razvijajoče se v dihalnem traktu, prizadenejo pljuča in druge notranje organe. Ni vedno izražena z aktivnimi oblikami, zahteva zdravniški nadzor in pravočasno zdravljenje. Koristno je vedeti, pri kateri temperaturi umre tuberkulozni bacil, kakšne so lastnosti prisotnosti v človeškem telesu.
Kaj je Kochova palica?
Zelo nevarna bolezen je tuberkuloza. Kronična bolezen prizadene dihalne poti in prispeva k nastanku žarišč nekroze v pljučih s smrtnim izidom za bolnika. Patogen iz zunanjega okolja vstopa v telo skozi kapljice v zraku, manj pogosto pa so vir okužbe domače živali (govedo). Bolezen se dolgo časa razvija v latentni obliki in se aktivira po močnem zmanjšanju imunskega odziva telesa. Na primer, po povišani aktivnosti povzročiteljev nalezljivih bolezni in njihovega dolgotrajnega iztrebljanja pride do recidiva.
Odkritje
Že dolgo se je tuberkuloza imenovala poraba in ta smrtna bolezen je uničila več kot eno generacijo ljudi vseh starosti. Nemški zdravnik Robert Koch je po številnih laboratorijskih preiskavah leta 1882 odkril podolgovato bakterijo, ki so jo kasneje poimenovali po njem. Hkrati se je pojavil še en medicinski izraz, Kochova triada, ki je pomemben za identifikacijo značilnih bacilov. Zaporedje dejanj je bilo naslednje:
- ekstrakcija mikobakterije tuberkuloze z večjo virulenco iz bolnikovega tkiva;
- gojenje in nadzor bakterije;
- okužbo zdravega organizma (laboratorijske miši).
Velikost
Študij vseh obstoječih tipov mikobakterij (74 sort), je treba omeniti, da ima Kochova palica zaščitno lupino in je zanemarljiva. V premeru bacil doseže 0,2–0,6 µm, njegova dolžina pa je 1–10 µm. Kolonije MTB rastejo na gostem hranilnem mediju v počasnem posnetku, istočasno pa so označene z grobo površino, šibko pigmentacijo. Bolj pogosti so rožnato-oranžni ali mlečni. Zaznavanje palice je lahko v izločkih izpljunka, ki postane biološki material za nadaljnje laboratorijske raziskave.
Struktura
Virus tuberkuloze je bacil, ki ga je po barvanju bakterij odkril Robert Koch. Navzven je podolgovata palica ravne ali ukrivljene oblike, ki se po prodiranju v zdravo človeško telo odlikuje po zmanjšani aktivnosti. Številne laboratorijske študije sputuma pod mikroskopom so pokazale konstrukcijske značilnosti takega patogenega mikroorganizma, določeni so bili naslednji elementi Kochove mikobakterije tuberkuloze:
- večplastne celične stene, ki opravljajo zaščitno funkcijo;
- bakterijska citoplazma z zrnatimi vključki;
- jedrsko snov z eno samo krožno DNA;
- membrana citoplazme.
Vzreja
Značilnost Kochovih palic je metoda razmnoževanja - po zraku ali vegetaciji. Cikel delitve traja en dan, vendar lahko na ta proces vplivajo okoljski dejavniki, kot je vlažnost, vlažen zrak. Ker nevarna palica proizvaja več stoletij, je njena sposobnost preživetja večkrat višja, odporna na antibiotike. Patogen vstopa v dihalne poti, kjer se pod vplivom izzivalnih dejavnikov razmnožuje. Po razmnoževanju mikobakterij in širjenju okužbe se poveča tveganje za smrtnost, ki ogroža človeško telo.
Kako dolgo živi Kochova palica
Lahko se okužite s tuberkulozo iz okolja, pričakovana življenjska doba mikrobov pa je popolnoma odvisna od njenih habitatnih pogojev. Na primer, sposobnost preživetja kohovih palic v gnoju je 15 let, medtem ko v suhem stanju mikobakterija umre po petih letih. Če pa se je treba boriti z mikobakterijo tuberkulozo z vrenjem, se smrt patogenega mikroorganizma pojavi po 15 minutah. Ko so Kochovi škodljivi bacili odkriti, zamrzovanje ne pomaga uničiti patogene flore.
Kako umre
Bakterija tuberkuloze (Koch) je izpostavljena neposrednemu sevanju, na primer med kemoterapijo. V takšni klinični sliki se spremeni v L-obliko in traja desetletja. Enako se zgodi z močno imuniteto. Na vlažnih območjih vzdržuje svojo sposobnost preživetja že več let, pri visokih temperaturah pa izgubi svojo prejšnjo aktivnost, hitro umre.
Kaj ubija palico
Obstaja visoka odpornost mikobakterij, zato dezinfekcija v takšni klinični sliki ne zagotavlja pozitivne dinamike osnovne bolezni. Potrebno je vedeti, kaj lahko povzroči množično smrt patogene flore, da se lahko zdravi pravočasno po stiku z bolnikom. V prisotnosti mikobakterij lahko uničijo v najkrajšem možnem času:
- ultravijolično sevanje (2-3 minute);
- sončni žarki (60-90 minut);
- vrela voda (15 minut);
- sušenje (25 minut);
- prisotnost klora v sestavi dezinfekcije (5 ur).
Načini prenosa tuberkuloze
Nosilci palice so okuženi ljudje (bolnikov sputum), manj pogosto hrana, voda, govedo (z mlekom). Proces infekcije poteka skozi kapljice v zraku. Mikrobi napadajo dihalne poti. Pomembno je vedeti, kaj povzroča tuberkulozo, da bi bila v skladu s pravili preprečevanja. Bolezen napreduje z odpornostjo organizma, slabe navade, psihosomatske bolezni, stanja imunske pomanjkljivosti, starostne spremembe, socialni in okoljski dejavniki so postali predpogoji. Tuberkuloza se prenaša s krvjo okužene osebe.
Metode za diagnozo tuberkuloze
Razpored cepljenja nujno vključuje izvedbo testa Mantoux, ki se izkaže za odrasle in majhne otroke po starosti. Na ta način se določi odziv telesa na tuberkulin in če se bolnik odzove pozitivno, je registriran v ambulanti in potrebuje redne preglede za opazovanje rasti palice.
Ker Kochov bacil prodre v pljuča in okuži enkrat zdrava tkiva, je za tuberkulozo potrebna fluoroskopija. Takšen klinični pregled ne more določiti vrst mikobakterij, vendar jasno opredeljuje obstoječe oblike tuberkuloze. V prisotnosti nevarnih oblik bolezni je potrebno seveda ob anti-TB zdravila. Bolniki s pljučno tuberkulozo dodatno kažejo analizo sputuma, da bi razumeli vrste bacilov, ki lahko povzročijo recidiv.
Tuberkulozna imunost
Povzročitelj tuberkuloze je usoden za telo, preprečevanje pa je potrebno za popolno odpravo njegove dejavnosti. Cepljenje proti BCG je prikazano v skladu s shemo cepljenja, da se ne bi okužilo. Če so se že pojavili simptomi tuberkuloze, Kochova palica počasi uniči pljučno tkivo, pacient dobi prosti čas in poišče zdravnika za diagnozo.
Glede na metodo okužbe s Kochovim bacilom je mogoče določiti terapevtske ukrepe, za dodatne klinične študije pa je treba ovrednotiti bezgavke. Za zmanjšanje širjenja patološkega procesa je pomembno, da svoje zdravje zaupate zdravilu, ki ga je predpisal zdravnik. Po njegovem mnenju je potrebno jemati imunostimulante, uporabo protibublečnih zdravil.
Povzročitelj tuberkuloze je Kohova zahrbtna in nevarna palica.
Kochova palica je povzročitelj tuberkuloze, ena najpogostejših človeških in živalskih bolezni na svetu. Bolezen pogosto prizadene pljuča. Veliko manj pogosto - drugi organi in sistemi. Povzročitelj tuberkuloze (tuberkuloza bacillus, Koch bacillus) se pogosteje prenaša iz bolne osebe s kapljicami v zraku: med kašljanjem, kihanjem, pogovorom. Manj pogosto - od bolnih živali.
Mycobacterium tuberculosis vstopa v človeško telo v otroštvu, kasneje pa se to srečanje vedno konča s škodo za njegovo integriteto.
V Ruski federaciji je več kot 70% prebivalstva, starejšega od 17 let, okuženih z bacilom tuberkuloze. Ko se zaužijejo tuberkulozni bacili, se bolezen ne razvije vedno.
Mycobacterium tuberculosis skriva v organih retikuloendotelijskega sistema (sistem makrofagov), v prihodnosti pa lahko z zmanjšanjem imunosti povzroči bolezen.
Na razvoj bolezni vplivajo številne mikobakterije tuberkuloze in njihovi škodljivi učinki (virulenca). Enako pomembna je dedna predispozicija.
Sl. 1. Na fotografiji Kochovih paličic - patogeni tuberkuloze (elektronska vizualizacija)
Značilnosti patogena
Povzročitelj tuberkuloze je leta 1882 odkril Robert Koch, za katerega je znanstvenik leta 1905 prejel Nobelovo nagrado, in tuberkulozni bacil je dobil ime Kochova palica.
Bakterija tuberkuloze pripada vrsti aktinobakterij, rodu mikobakterij. Ti vključujejo povzročitelje gobavosti, skleroze in več kot 100 drugih atipičnih tipov mikobakterij. Trije tipi mikobakterij so nevarni za ljudi: človek, govedo (M. bovis) in intermediat.
Sl. 2. Heinrich Hermann Robert Koch - nemški mikrobiolog. Odkrili so bakterijo proti antraksu, vibrio koleri in tuberkulozni palici (Koch palico).
Okužba z bakterijo Mycobacterium tuberculosis
- Do 95% povzročiteljev tuberkuloze se prenaša s kapljicami v zraku iz pacienta s kapljicami v zraku: med kašljanjem, kihanjem, pogovorom.
- 4 - 5% - s hrano.
- Okužbe s človeškimi živalmi predstavljajo 3-5% vseh primerov bolezni.
- Preostale poti prenosa so zelo redke.
V 5% primerov se bolezen prenaša z bolne živali. Govedo je pogosteje obolelo. Bolj redko bolezen prizadene mačke in pse. Tuberkuloza, ki jo povzroča goveja vrsta mikobakterij, je obstojna in jo je težko zdraviti.
V 5% primerov se okužba prenaša z okuženimi proizvodi (meso, mleko, skuta, itd.).
Več kot 90% primerov bolezni se pojavi s poškodbo dihalnega sistema. Od zunaj pljučnih oblik tuberkuloze je urogenitalni sistem pogostejši.
Tuberkuloza prizadene skoraj vse organe in tkiva v telesu.
Reprodukcija mikobakterij
Mikobakterije se množijo z delitvijo in brstenjem. Cikel delitve je 24 ur. Proces razmnoževanja bakterij vpliva na številne okoljske dejavnike. Bakterije so pridobile dobre obrambne mehanizme in naprave že tisočletja svojega obstoja.
Odpornost mikobakterij
Bakterija tuberkuloze ima močno triplastno steno, ki lahko uniči celične toksine in membrano makrofagov, ki so prvi, ki se borijo proti tem infekcijam.
Opisanih je več kot 100 encimskih reakcij, ki se pojavljajo v patogenih organizmih, kar kaže na kompleksno naravo presnove te vrste bakterij. To zagotavlja spremenljivost in odpornost bakterij, ki so potrebne za preživetje v okolju in in vivo.
- Pri vrenju bakterija umre šele po 15 minutah.
- Kochova palica je odporna na nizke temperature, praktično je nemogoče zamrzniti.
- Približno 3 leta je povzročitelj tuberkuloze še vedno sposoben preživetja v suhem stanju.
- Bakterija tuberkuloze živi v gnoju do 15. leta starosti in do 1. leta starosti v kanalizaciji.
- Do 19 dni živi Kochova palica v mleku bolne živali, do 300 dni v olju in do 1 leta v zamrznjenem mesu.
- Pod pogoji, ki so neugodni za mikrob, pod vplivom močne imunosti ali kemoterapije, se Kochova palica spremeni v L-obliko in traja desetletja.
Kohove palice hitro razvijejo odpornost na kemoterapijo, ki se uporablja za zdravljenje tuberkuloze.
Sl. 3. Na fotografiji Kochove palice (elektronski difrakcijski vzorec, negativno kontrastno).
Narava presnove povzročitelja tuberkuloze
- Opisanih je več kot 100 encimskih reakcij, ki se pojavljajo v patogenih organizmih, kar kaže na kompleksno naravo presnove te vrste bakterij. To zagotavlja spremenljivost in odpornost bakterij, ki so potrebne za preživetje v okolju in in vivo.
- Bakterija tuberkuloze ima močno triplastno steno, ki lahko uniči celične toksine in membrano makrofagov, ki so prvi, ki se borijo proti tem infekcijam.
- Pod vplivom močne imunosti ali kemoterapije se povzročitelj tuberkuloze spremeni v L-obliko in v tej obliki traja več desetletij.
Sl. 4. Na foto palici Koch. Pogled v elektronskem mikroskopu.
Vloga imunosti pri tuberkulozi
Očitno je vzrok bolezni Mycobacterium tuberculosis. Vendar pa je patogeneza bolezni tako kompleksna, da je nemogoče takoj nedvoumno odgovoriti na vprašanje o temeljnih vzrokih tega kompleksnega infekcijskega procesa.
Pri odraslih je v 90% primerov vzrok bolezni endogena ponovna okužba (iz starih žarišč primarne tuberkuloze) in v 10% primerov je posledica prejema velike mase patogenov od bolne osebe ali živali.
Tuberkulozo odporna naravna odpornost telesa (odpornost na infekcijske povzročitelje). Odpornost organizma je celo vrsto imunoloških nespecifičnih reakcij prepoznavanja in zatiranja razmnoževanja parazitov, mikrobov, virusov, celic itd.
Imunost se spodbuja z dajanjem cepiva. Cepivo proti tuberkulozi v Ruski federaciji se uporablja za otroke ob rojstvu in pri starosti 7 let. Verjetnost bolezni necepljenega ali cepljenega otroka se pogosto poveča.
Prispeva k zmanjšanju imunosti dejavnike, kot so podhranjenost (stradanje beljakovin), komorbiditete (kronični alkoholizem, sladkorna bolezen, bolezni prebavil), duševne travme, dolgotrajno zdravljenje z glukokortikoidi, starost itd.
Sl. 5. Pacient v zadnji fazi bolezni.
Tuberkulozni testi
Odkrivanje mikobakterije tuberkuloze je obvezna sestavina diagnoze.
Kakšen material se testira na tuberkulozo
Če se sumi na dihalno tuberkulozo, se za analizo vzamejo sputum in snov, zbrana med bronhološkim pregledom.
Analiza sputuma za tuberkulozo se izvede, ko bolnik obišče zdravnika s sumljivimi boleznimi na tuberkulozo. Zberemo vsaj 3 porcije sputuma.
Material za mikrobiološke raziskave so izpirki želodca pri otrocih s pljučno in bronhialno tuberkulozo, saj majhni otroci ne izkašljejo izpljunka, ampak pogoltnejo.
Ko je proces lokaliziran v katerem koli drugem organu, je lahko material za testiranje na tuberkulozo različne telesne tekočine: cerebrospinalna tekočina, tekočina iz plevralne votline, sklepna votlina, tekočina iz trebušne votline, kri in gnojni predeli iz ran in fistul.
Material za testiranje na tuberkulozo so lahko koščki tkiva prizadetega organa, pridobljenega med biopsijo in med kirurškim posegom, luknjanje bezgavk in ostružkov, točkovanje kostnega mozga.
Pri sumu na tuberkulozo urinarnega in genitalnega sistema se opravi mikrobiološka raziskava z urinom, zbranim zjutraj (po nočnem spanju). Najboljša možnost je zbiranje povprečnega jutranjega urina. Za zbiranje testa se uporablja sterilna steklena posoda. Pred zbiranjem urina se izvede temeljito stranišče spolnih organov.
Če se sumi na žensko genitalno tuberkulozo, se za opravljanje mikrobiološkega pregleda vzame menstrualna kri, ki se zbere s kapo Kafka.
Vrste bakterioloških raziskav
Bakterioskopska študija
Analiza tuberkuloze z direktno mikroskopijo je najpreprostejši in najhitrejši način za odkrivanje tuberkuloznih bacilov v testnem materialu. Če želite odkriti prisotnost palice Koch lahko v 1 uri. Pri uporabi te metode je odkrivanje mikobakterij možno le, če v 1 ml materiala ni manj kot 10 tisoč mikrobnih celic. Zato negativni rezultat še ne služi kot osnova za izključitev diagnoze tuberkuloze. Poleg tega kakovost diagnostičnega materiala vpliva na učinkovitost analize.
Sl. 6. Na foto palici Koch. Gramovo barvanje. Enostavna bakterioskopija.
Sl. 7. Na fotografiji Koch palice. Fluorescentna mikroskopija.
Kulturna metoda
Analiza tuberkuloze po metodi sejanja biološkega materiala (kultura) je bolj občutljiva kot mikroskopija razmaza. MBT se zazna, če jih je v testnem materialu več sto. Čas za odgovor od 3 tednov do 3 mesecev. Do takrat je kemoterapija predpisana "slepo".
Sl. Slika prikazuje rast mikobakterijskih kolonij na Loewenstein-Jensenovem jajčnem mediju.
Sl. 9. Na fotografiji kolonije povzročiteljev tuberkuloze.
Metoda PCR (verižna reakcija s polimerazo)
Diagnoza tuberkuloze z uporabo PCR je najbolj obetavna v sodobnih razmerah. Visoka občutljivost testa omogoča odkrivanje DNK MBT v različnih bioloških materialih, kar je še posebej pomembno pri diagnozi zunaj pljučnih oblik bolezni. Mycobacterium tuberculosis se odkrije, če jih je v testnem materialu več deset. Ta diagnostična metoda ne nadomešča kulture.
Avtomatiziran sistem gojenja mikobakterij
Uporaba avtomatiziranih sistemov za gojenje mikobakterij MGIT-BACTEC-960 in MB / Bact znatno skrajša čas za odkrivanje rasti mikobakterij, ki v povprečju trajajo od 11 do 19 dni.
Občutljivost diagnostičnih metod tuberkuloze:
- PCR - 75%,
- BACTEC - 55,8%,
- kultura - 48,9%
- mikroskopija - 34%.
Povprečni čas za odkrivanje različnih metod diagnostike tuberkuloze pri Uradu:
- s sejanjem - 24 dni,
- ODPADKI - do 14 dni,
- PCR - 1 dan.
Sl. 10. Na fotografiji je Kochova palica (tubercle bacillus). Računalniška vizualizacija.
Kochova palica je nevarna za ljudi in živali. Identificirati povzročitelja tuberkuloze v zgodnjih fazah bolezni je uspešno zdraviti bolnika. Uspešno zdravljenje bo pomagalo zmanjšati število okuženih in preprečilo nastanek novih primerov bolezni.
Povzročitelj tuberkuloze: kaj je patogen?
Leta 1882 je profesor Robert Koch napovedal, da je zaznal okužbo, ki povzroča tuberkulozno poškodbo pljuč, kosti, bezgavk in drugih organov. Do takrat je bila tuberkuloza neizbrisna bolezen, ki je vzela življenja mnogih bolnikov iz različnih življenjskih obdobij. Po študiji je Koch pomagal razumeti osnovne lastnosti mikobakterij v obliki paličic in ugotovil, da se Urad bistveno razlikuje od drugih infekcijskih mikroorganizmov.
Študij tuberkuloznih bacilov je precej težko, ker se razmnožujejo in razvijajo počasneje od navadnih mikrobov. Na primer, cikel delitve v "klasičnih" bakterijah je samo 30 minut. V mikobakterijah pa se ta proces razteza na 18 ur. Zato je za pridobitev rezultatov študije čakati tedne in celo mesece.
Povzročitelj tuberkuloze je paličasto okužba z odporno lupino, ki jo ščiti pred učinki alkalij, kislin in alkohola. Tako je Koch moral poskusiti 271 pripravkov, dokler ni našel potrebne sestave, ki obarva mikobakterije. Druga težava - palice kalijo v pogojih, ki so podobni živim organizmom. Zato je Robert Koch uporabil goveji serum, da je čakal na njihovo rast.
Mikobakterije ne pripadajo vedno patogeni tuberkuloze. Obstajajo človeške in bikovske vrste tuberkuloškega bacila, obstajajo tudi okužbe z mikobakteriozo. Preostali saprofiti mycobacterium so neškodljivi za ljudi.
Bakterije - povzročitelj tuberkuloze: struktura
Povzročitelj tuberkuloze je okužba s težkimi kemičnimi spojinami. Vsebuje vodo (85%), beljakovinsko maso, maščobne snovi, ogljikove hidrate in soli. To pojasnjuje odpornost mikobakterij na agresivno okolje, dolgo obdobje preživetja zunaj organske površine.
Obstajajo 3 vrste tuberkuloškega bacila:
Obstajajo tudi druge vrste mikobakterij, ki pa so veliko manj pogoste. V telesu bolnika s tuberkulozo se množijo človeške palice. Pri 5% okužb se odkrije okužba goveda in le v 3% - vmesna.
Kochova palica lahko preživi v naslednjih pogojih:
- Pri temperaturi 20-25 0 С - do sedem let (brez izpostavljenosti svetlobi in v vlažnem okolju);
- Posušeni patogeni ohranijo svojo sposobnost preživetja do enega leta zunaj telesa bakterijskih izločkov;
- Na ulici na soncu živijo do dva meseca;
- V vodi umrejo v 5 mesecih;
- Če je okužba v tleh, je najdaljše obdobje njenega preživetja šest mesecev;
- V proizvodih (siri, maslo) so mikobakterije aktivne do 12 mesecev, v mleku brez vrelišča pa le 2 tedna.
Kochova palica, ki je v izkopanem izplenu okuženega bolnika, se razkuži z vrenjem. Hkrati pa je vidna njegova odpornost na agresivno okolje, saj se pri temperaturi nad 100 0 C okužba uniči šele po 5 minutah! Mikobakterije so občutljive tudi na klor, zato se sterilizacija predmetov pri bolnikih s tuberkulozo opravi z namakanjem v tekočinah, ki vsebujejo klor. Druga snov, ki vpliva na povzročitelja tuberkuloze, je vodikov peroksid.
Mycobacterium - kako vstopiti v telo?
Tubercle bacilli vstopijo v dihalne poti osebe s kapljicami v zraku. To se ponavadi zgodi, ko govorite z razpršilnikom, ko kašlja ali kihne. Če se okužite s Kochovo palico, se lahko, če uporabljate isto posodo z bolnikom, kopate v bazenu, obrišite roke v skupni brisači, uporabite stranišče, umivalnik, kopel itd.
Po penetraciji povzročitelji povzročijo vnetni proces, pri katerem nastane granulom. Po primarni poškodbi telesa se okužba razširi na bezgavke, kjer povzroči povečanje občutljivosti celic na mikroorganizme. V tem obdobju nastane primarni tuberkulozni kompleks.
Če je imuniteta osebe močna, postane benigna koncentracija infekcijske lezije kalcificirana in celjena s časom. Imunski sistem ustvari odpornost na mikobakterije in je lahko v telesu do konca življenja. Pri nekaterih bolnikih razvoj primarne tuberkuloze traja več tednov, v drugih pa lahko okužba ostane neaktivna več let in šele potem, ko je imunost oslabljena, se lahko začne ukrepanje.
Pri sekundarni okužbi se pojavijo resne patološke spremembe, ki povzročajo razgradnjo tkiva. Če se vnetni proces ne ustavi pravočasno, lahko oseba umre zaradi bolezni.
Tuberkulozni patogen se odkrije s tuberkulinskim testom, ko je Mantus namenjen otrokom in odraslim. Če pride do okužbe v človeškem telesu, se reakcija injiciranja izrazi. Z rahlim pordeljem po injiciranju lahko govorite o negativnem odzivu imunskega sistema.
Kako diagnosticiramo bakterijo bacillus tuberculosis?
Obstaja več laboratorijskih metod, ki vam omogočajo, da ugotovite natančen tip mikobakterije tuberkuloze, njeno prisotnost v telesu pacienta.
Mikroskopski pregled;
Med pregledovanjem delcev gnojnega sputuma pacienta s tuberkulozo pod mikroskopom bodo mikobakterije vidne po obarvanju materiala po Ziel-Nielsenu. Na stekleni palčki postaneta svetlo rdeča, ozadje pa modro.
Fluorescentna mikroskopija;
Dober test za sputum za mikobakterijo tuberkulozo. V tem primeru uporabite posebno mešanico, ki ustavi sij človeških tkivnih elementov. Tako je mogoče videti zlato-zelene palice na ozadju »ugasnjenega« materiala. Toda takšna mikroskopija ne ločuje neškodljivih kislinsko odpornih saprofitov iz patogenih mikobakterij.
Flotacija;
Preskusni izpljunek se doda kavstični sodi, benzenu in destilirani vodi, nato pa se dolgo stresa, tako da se na površini tekočine oblikuje pena. Mycobacterium tuberculosis bo v tej peni. Po tem, da se odstrani in razmazan s tanko plastjo na toplo steklo, ponavljajoči postopek večkrat po sušenju vsake uporabljene snovi pene. Tako je možno odkriti okužbo pod mikroskopom.
Mikrobiološki pregled;
Ta diagnoza omogoča ločevanje saprofitov od tuberkuloznih bacilov, vendar traja več mesecev, dokler se okužba ne poveča opazno. Obstaja pospešena metoda sejanja mikobakterij z uporabo Price in Shkolnikove metode. Ta možnost že v 5-7 dneh omogoča, da se v materialu pojavijo mikrokolonije. Če so v izpljunku, bodo mikroskopske kolonije izgledale kot kite ali pletenice.
Biološka metoda;
Patološki material se daje morskim prašičkom. Če pride do okužbe, pride do okužbe živali po 6-10 dneh.
Najpreprostejša alergijska metoda za diagnosticiranje tuberkuloze je Mantoux test. Pri okuženi osebi se na mestu injiciranja oblikuje rdeča pika različnih velikosti.
Kochova palica: kaj je to in kakšni so povzročitelji tuberkuloze?
Tuberkuloza je zelo huda nalezljiva patologija, ki večinoma prizadene pljuča, lahko pa je tudi lokalizirana v drugih organih in sistemih (kosti in sklepi, sečila, prebavni trakt). Čeprav je danes medicina dosegla velik napredek, je smrtnost zaradi tuberkuloze še danes visoka.
Glavni krivec v razvoju te patologije je palica Koch, ki kljub svoji majhnosti povzroča resne posledice. Prav tako je precej stabilen v zunanjih pogojih, zato je za običajno osebo pomembno, da razume, kje in v kakšnih okoliščinah lahko naleti na to bakterijo, kakšna je njena življenjska doba in kakšne ukrepe je mogoče sprejeti za boj proti njej.
Kaj je Kohova palica in njena oblika?
Povzročitelj tuberkuloze pri človeku je v skoraj 90% primerov Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Spadajo v družino Mycobacteriaceae, rod Mycobacterium, red Actinomycetales in razred Shisomycetus.
To so fiksni aerobi pozitivni gram. Po obliki so podobni palici, vendar lahko včasih tvorijo nitaste strukture, ki so podobne glivičnemu miceliju, zaradi česar dobi ta bakterija ime.
Bakterije imajo visoko kislinsko odpornost, odpornost na alkohol in odpornost na alkalije, kar je posledica velike vsebnosti (do 60%) njihove celične stene lipidov, fosfatidov in voska. Zato so slabo obarvani z anilinom ali drugimi običajnimi barvili in jih razkrivajo le s slikanjem po Ziehl-Nielsenu.
Zaradi patogenosti za človeško telo in nekatere živalske vrste so mikobakterije (MB) razdeljene v tri skupine:
- patogeni (povzroči razvoj tuberkuloze): M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum;
- pogojno patogeni (M. fortinatum, M. avium). V nekaterih situacijah (npr. Ko so obrambni mehanizmi telesa oslabljeni) se lahko razvije mikobakterioza, ki spominja na tuberkulozo;
- nepatogeni saprofiti.
Mycobacterium tuberculosis je vrsta mikobakterije, ki povzroča tuberkulozo pri ljudeh. V nekaterih primerih lahko govedo (M. bovis), ki povzroča bolezni pri govedu, in vmesna vrsta (M. africanum) povzročita to nalezljivo patologijo. Redko so patogeni M. microti in M. canetti.
Mycobacterium tuberculosis je tipičen predstavnik MB. Pri obarvanih razmazih so tanke, rahlo ukrivljene, homogene ali razporejene s palicami dolžine 1 do 5 μm in širokimi od 0,2 do 0,5 μm.
MBT se počasi pomnoži z normalno delitvijo celic. Ena celična delitev traja od 14 do 18 ur. Lahko se razmnožujejo tako v makrofagih kot v ekstracelularni obliki. Optimalna temperatura za rast M. tuberculosis je + 37... + 38 ° C. V kliničnih pogojih bakterije rastejo od štiri do šest tednov. Na obogatenih hranilnih medijih se njihove kolonije povečajo na približno en dan.
Značilna lastnost M. tuberculosis je, da so sposobni proizvajati znatne količine nikotinske kisline (niacina). Niacin test je pomembna metoda za diferenciacijo mikobakterij. Poleg tega obstajajo tudi različne oblike Mycobacterium tuberculosis. Bakterije imajo pomemben polimorfizem, ki se kaže v nastajanju različnih oblik: filamentoznih, aktinomikotičnih, zrnatih, kokoidnih, kislinsko odpornih itd.
Navadne bakterije s svojo običajno strukturo, pod vplivom škodljivih dejavnikov (na primer jemanje protituberkuloznih zdravil ali aktiviranje obrambe telesa) lahko tvorijo tako imenovane L-oblike. Od običajnih oblik se razlikujejo zaradi prisotnosti določenih okvar ali zaradi pomanjkanja celične stene.
Imajo tudi zmanjšano presnovo, imajo nizko virulenco, ko se sproščajo v okolje, umrejo hitro in v makroorganizmu lahko trajajo dolgo časa. Poleg L-oblik oddajajo tudi filtracijske oblike (majhni fragmenti MBT), vendar kliničnega pomena v mehanizmih razvoja te nalezljive patologije še niso preučevali. Raznolikost mikrobnih oblik kaže na njeno prilagodljivo plastičnost.
Lastnosti povzročitelja tuberkuloze
Povzročitelji tuberkuloze - mikobakterije - imajo take lastnosti kot patogenost, virulenca in imunogenost:
- patogenost - lastnost bakterij kot vrste, ki se kaže v sposobnosti povzročanja bolezni. Glavni vzrok patogenosti je kabelski faktor. To so glikolipidne membrane, ki zagotavljajo sposobnost tvorbe akumulacije bakterij, pa tudi zavirajo migracijo polimorfonuklearnih limfocitov;
- virulenca je merilo patogenosti. Značilna je sposobnost bakterij za rast in razmnoževanje v določenem organizmu in povzročanje posebnih patoloških nenormalnosti v organih. Za virulenten sev vzemite tak odmerek 0,1-0,01 mg, ki nato v dveh mesecih povzroči razvoj tuberkuloze in smrt poskusnega prašiča (teže do 300 g);
- imunogenost je lastnost MBT, kar dokazuje, da je zaradi interakcije s celičnimi in humoralnimi imunskimi faktorji nastala posebna protituberkulozna imunost. Imunogenost teh bakterij je predvsem posledica antigenskih kompleksov, ki se nahajajo v membrani mikobakterijskih celic.
Kako dolgo traja živalski bacil in kako umre?
Mikobakterije so v naravi zelo razširjene. So precej odporni na učinke različnih fizikalnih in kemičnih dejavnikov. Poleg tega so del normalne mikroflore tal. Število in vrstna sestava IB v tleh je odvisna od geoloških, geografskih in podnebnih dejavnikov, kot tudi od narave in hranilnih snovi v tleh. Njihova frekvenca je odvisna od biološke aktivnosti te zemlje. MB kulture se lahko razlikujejo od vseh vrst tal, predvsem pa iz polj (86-100%), manj pogosto iz gozdnih (40%) tal.
Odpornost patogena v okolju
Vztrajnost MB je odvisna od okolja, v katerem se nahajajo. Visoke temperature negativno vplivajo na vse vrste mikobakterij, zato je prevalenca teh bakterij v okolju drugačna. Tudi na odpornost na temperaturni faktor vpliva tudi debelina suspenzije mikobakterij.
Nekatere vrste v primernih pogojih se lahko gojijo ne samo v živih organizmih, ampak tudi v okolju. V nekaterih primerih je bila M. tuberculosis izolirana iz vodovodne vode in celo iz tekoče vode iz čistilne postaje. Mikobakterije so izolirali iz krast, klopov, deževnikov in mnogih drugih živih objektov.
Poleti, na prostem, M. tuberculosis v vodi preživi 12 dni na svetlobi in v temi dve leti pri sobni temperaturi. Poleti, v tleh MBT izgubijo svoje virulentne lastnosti po 4-5 mesecih, njihovo preživetje traja 7-8 mesecev. V tleh lahko mikobakterije ohranijo svojo virulenco do 7 mesecev, čas preživetja pa 21 mesecev.
Kohova odpornost na palico
V zamrznjenih tleh bakterija ohrani svojo vitalnost in patogenost na površini do 12 mesecev in na globini 10–20 cm - do 36 mesecev. V mestnem prahu MB lahko traja 10 dni.
V ILT odtoki ostane 11-15 mesecev, v rekah - 2,5 meseca, v vodah mestne oskrbe z vodo - pol leta, v tekoči vodi - več kot eno leto.
Pomembno je vedeti, na kateri temperaturi umre Kochova palica. Med segrevanjem do +60 ° C umre M. tuberculosis v 30-50 minutah, do +80 ° C - po 5 minutah. M. avium vzdržuje segrevanje do +65 ° C, M. bovis - do +75 ° C. M. tuberculosis, ki ostane v tekočem izpljunku, umre s kuhanjem 5 minut, v posušenem izpljunku - šele po 45 minutah.
V suhem vročem zraku (100 ° C) povzročitelji tuberkuloze umrejo le po eni uri. Sušenje, gnitje in nizke temperature dobro prenašajo MB. Pri temperaturi + 23 ° C njihova viabilnost traja do 7 let. Ko so mikobakterije zamrznjene do -76 ° C, ostanejo žive do 180 dni.
Neposredna sončna svetloba nevtralizira MBT človeške vrste po 60 minutah izpostavljenosti, Mycobacterium tuberculosis aviarne vrste - po 40-50 minutah, razpršena sončna svetloba ubije Mycobacterium tuberculosis po 40-80 dneh. Poletne sončne žarke nevtralizirajo M. tuberculosis po 30 minutah, spomladi in jeseni - po 1 uri, zimo - po 2 urah. Ultravijolični žarki uničijo pisarno po 2-3 minutah.
V zaprtih prostorih
V prostorih (vključno z oblačili, pohištvom in drugimi gospodinjskimi predmeti) lahko urad preživi do 6 tednov. Na straneh knjig lahko mikobakterije živijo več kot tri mesece.
Odpornost mikroorganizma v prostoru
M. tuberculosis lahko dolgo preživi v mlečnih izdelkih. V maslu, ki je shranjen v hladilniku, ohranijo svojo sposobnost preživetja do 300 dni, pri siru - do 260 dni, v mleku - 14-18 dni. M. avium je dobro ohranjen v jajcih. Pri strmo kuhanih jajcih ostane M. avium izvedljiv in ne izgubi svoje virulence. V zamrznjenem mesu bakterije vztrajajo do 1 leta.
V mleku in smetani, zamrznjeni do -8 ° C, mikobakterije umrejo po 120 dneh. Da bi se mikobakterija tuberkuloza uničila v mleku, jo je treba spraviti na temperaturo +65 ° C in hraniti vsaj 30 minut ali kuhati 5 minut.
Kaj se bojijo tuberkuloze in kako ubiti bacillus tuberkuloze?
Kljub visoki odpornosti M. tuberculosis obstajajo okoliščine, v katerih hitro umre.
Bakterije so zelo občutljive na kratkovalovno ultravijolično sevanje, v katerem umre 92,3% mikobakterij v 30 minutah. Kochove palice umrejo in z infrardečim električnim ogrevanjem pri temperaturi +75 ° C 60 sekund.
Hitro nevtralizira mikobakterije in 50-70% alkohola. Baktericidna za MBT je 1% raztopina kloramina, zmešana z 1% raztopino amonijevega klorida. 5% raztopina karbolne kisline uniči MBT po 5 urah in 3% raztopino Lysola - v 12 urah.
Dezinfekcija s tuberkulozo
Če je bila oseba v stiku s pacientom s tuberkulozo ali je družinski član, je pomembno vedeti in razumeti, kako hitro odstraniti bakterije. V kratkem času povzročitelj tuberkuloze umre pod vplivom:
- ultravijolični (v dveh do treh minutah);
- sončno sevanje (v 1-1,5 urah);
- vre (najmanj 15 minut);
- razkuževanje (gospodinjski predmeti, posode, sputum) raztopine klora (vsaj pet ur).
Če je oseba še vedno okužena, potem so antibiotiki (isoniazid, rifampicin, etambutol, pirazinamid) ključni v boju proti Kochovi palici. Namenjeni so upočasnitvi rasti in prenehanju razmnoževanja mikrobov in s tem zaviranju vnetnega procesa. Vendar pa je treba zdravljenje z antibiotiki izvajati strogo v skladu z zdravniškim receptom za daljše obdobje, sicer ne bo prišlo do popolnega kliničnega okrevanja.
Toda to ne pomeni, da je tuberkuloza tako lahko okužena, kot se zdi na prvi pogled. Konec koncev je za nastanek okužbe potrebno, da se v telo vnese določena količina mikobakterij, ki lahko povzročijo bolezen. En sam stik s pacientom s tuberkulozo tudi ne zagotavlja okužbe. Pri okužbi je treba vsaj en dan biti prisoten pri bolniku z odprto obliko tuberkuloze v enem prostoru, poleg tega pa mora biti občutljiva oseba oslabljen imunski sistem.
In če obstajajo tveganja okužbe, je pomembno vedeti, da je treba najprej upoštevati pravila osebne higiene. Pri bivanju v bližini bolnika ne moremo uporabljati enakih jedi, higienskih izdelkov. Prostor je potrebno dnevno prezračevati in mokro čistiti s pomočjo razkužil.
Kochova palica - povzročitelj tuberkuloze
Tuberkuloza je zahrbtna nalezljiva bolezen, ki prizadene tako otroke kot odrasle. Mycobacterium tuberculosis, ki prodre v človeško telo, vodi do patologije. V primeru odkritja bolezni se izvede kompleksno zdravljenje, ki traja več let. Na žalost pa tuberkuloza v 50% primerov vodi v smrt.
Koncept mikobakterije
Mnogi se sprašujejo, kaj je koha palica? Povzročitelj, ki povzroča tuberkulozo, so mikobakterije, ki spadajo v vrsto Mycobacterium tuberculosis. Imenujejo se tudi Kochove palčke, v čast nemškega znanstvenika R. Kocha, ki jih je odkril.
Mycobacterium tuberculosis spada v razred gliv, zato ima njihovo ime korenino "myco" - gobo. To je posledica dejstva, da bakterija absorbira kisik na enak način kot gobe. Če bo Kochova palica posejana na hranilni medij, bo tam rasla. Površina kolonije bo imela občutljivo rožnato barvo z grobo površino.
Struktura celic:
- Koh palice stena je močna, zaradi dejstva, da ima dve plasti v svoji strukturi. Funkcije celične stene so precej različne. Ne samo, da ga ščiti pred fizičnimi in kemičnimi učinki, ampak tudi ohranja konstantnost oblike in ohranja citoplazmo znotraj;
- za steno je citoplazma, v kateri so celični elementi v prostem in vezanem stanju. Med citoplazmo in bakterijsko kapsulo je citoplazmatska membrana;
- v središču bakterije je jedro, ki ima krožno verigo DNA.
Palica, poimenovana po velikem učenjaku Kochu, ima številne značilnosti. Prvič, odporen je na uničujoč vpliv zunanjega okolja. Drugič, ohranja sposobnost za vitalno dejavnost in razmnoževanje za dolgo časa. Idealni pogoji za bakterije - temen prostor s temperaturo +23 stopinj. Na takem mestu lahko palica živi približno 7 let. Znižanje temperature okolja vodi do dejstva, da bakterija skrajša življenjsko dobo na eno leto. V zemlji - 6 mesecev, v vodi - 5 mesecev. Bakterija lahko živi več let v telesih, ki so umrli zaradi tuberkuloze. Toda neposredna sončna svetloba je zanj katastrofalna.
Zgodovina odkrivanja
Več stoletij se je tuberkuloza štela za neozdravljivo bolezen, ubila je milijone otrok in odraslih. Nizek življenjski standard je bil posledica dejstva, da je potrošnja porabila življenja mladih. Do starosti je malo preživelo.
Takratno zdravilo je poskušalo izolirati povzročitelja, vendar so bili vsi poskusi zaman. Šele leta 1882 je nemški znanstvenik R. Koch uspel pridobiti podolgovato bakterijo, ki je bila kasneje poimenovana po njem.
Da bi potrdil svojo hipotezo, je znanstvenik izvedel več poskusov. Rezultat je triada, ki pomaga identificirati patogena. Njegove določbe so naslednje: t
- bacil mora biti izoliran od bolnika, ki je okužen s tuberkulozo;
- razviti je treba čisto kulturo;
- za eksperimentalno okužbo mišje bakterije. Laboratorijska žival naj razvije simptome tuberkuloze, podobno kot pri človeku.
Koch ni samo odprl palice, ampak tudi dokazal svoj vpliv na pojav patologije. Ti postulati se v nekaterih primerih uporabljajo v naših dneh.
Kako se bakterije množijo?
Mycobacterium se množi s preprostim delitvijo. Cikel je precej počasen in v povprečju traja malo manj kot en dan. Poleg delitve bacilov se je glivica lahko pomnožila z brstenjem in razvejanjem. V neugodnih okoljskih razmerah se palica ustavi.
Kako se bolezen pojavi
Ko je v telesu zdrave osebe, je mikobakterija tuberkuloza neaktivna, ker ni sposobna samostojnega gibanja. V organih se najprej prinese s tokom zraka in nato s cirkulacijskim sistemom. Patogen se lahko naseli le na tistih mestih, kjer je pretok krvi najmanj intenziven. Praviloma so to deli dihalnega sistema. Od tu se lahko premakne v druga tkiva in organe.
Na mestu navezanosti bakterij se začne hitro razmnoževati. Ker ima lupino, sestavljeno iz beljakovin, telo ne more pravočasno prepoznati tujega agenta. Takoj ko je to uspel, se fagociti pošljejo v gojeno kolonijo - celice imunskega sistema, ki so zasnovane tako, da prepoznajo in uničijo antigen. Z zajemanjem bakterije ga fagocit ne odpravi, ker bakterija celico prilagodi lastnim potrebam. Bakterija tuberkuloze se lahko hitro prilagodi telesu okužene osebe. Posledično patogen, ki pride v celico, ohrani svojo sposobnost preživetja in ga uporablja za premikanje in hranjenje. Poleg tega mikobakterija prejme imuniteto pred novimi fagociti, ki je ne more prepoznati.
Ali obstaja imuniteta za tuberkulozo?
Glavna vloga telesa med okužbo je sposobnost, da se upre patogenu. Izid celotne bolezni je odvisen od tega, koliko je telo pripravljeno na srečanje s Kohovo palico, kako hitro bo lahko prepoznalo tujega agenta in kako ga bo odpravilo.
V bolnišnici so vsi otroci cepljeni z BCG. Proizvaja protitelesa proti patogenu. Vendar pa ne v vseh primerih lahko zaščiti pred okužbo. Cepljenje prej preprečuje nastanek hudih oblik in prispeva k hitrejši odpravi vira okužbe.
Za preprečevanje telesa je potrebno okrepiti imunski sistem, povečati odpornost telesa in ga pravočasno inokulirati.
Diagnostična metoda Kochovih palic pri otrocih je Mantoux test. Ta metoda je popolnoma varna in lahko natančno pokaže pravilen rezultat. Z njim lahko poudarite, koliko je telo pripravljeno soočiti s patogenom.
Tuberkulozni izid
Zaradi zgoraj navedenih dejanj se pojavi tako imenovana žarišča okužbe. Imunski sistem telesa proizvaja lokalno imunost, ki zavira delitev patogena. Pri ugodnem poteku patologije se okoli nidusa vezivnega tkiva ali apna oblikuje kapsula. Nemogoče je uničiti bakterijo na ta način, vendar jo je mogoče »ohraniti« in s tem preprečiti, da bi se razširila na druge telesne sisteme. Bakterija tuberkuloze se redko popolnoma izloča iz človeškega telesa.
Če je telo oslabljeno, ne more tvoriti kapsule. Če zdravljenje ne začnete pravočasno, se bo razpad tkiva pojavil ne le okoli žarišča, temveč tudi v bližnjih organih. Tako bo okuženo celotno telo. Brez učinkovitega zdravljenja pacient nekaj časa živi, okuži druge in nato umre.
Kako se okužijo s bacilom tuberkuloze
Palica, ki prispeva k nastopu tuberkuloze, lahko prosto kroži med ljudmi. Prenosna pot je v zraku. Nenamerni stik z okuženo osebo z zdravim ne vodi vedno k pojavu patologije, saj se celo oslabljen imunski sistem lahko spopade z majhno količino patogena. S pogostim in dolgotrajnim stikom se mikobakterija nabira v telesu zdrave osebe in tako poveča verjetnost bolezni.
Tudi patogen se lahko prenaša s hrano - s hrano, pridobljeno iz živali, ki trpijo zaradi tuberkuloze ali so nosilci. Skupina tveganja vključuje surovo mleko in jajca, prekajeno meso.
Med nosečnostjo je bilo več primerov prenosa tuberkuloze z mater na plod.
Tuberkulozni testi
Za diagnosticiranje "tuberkuloze" je potrebno opraviti laboratorijsko diagnostiko.
Če sumite na pljučno tuberkulozo, vzamete tri dele izpljunka. Pri otrocih je zbiranje izpljunka težko, zato uporabljajo izpiranje želodca. Če sumite na patologijo drugega telesa telesa, vzemite tekoči medij ali biopsijo.
Obstaja več vrst bakterioloških preiskav:
- bakterioskopsko. To je hiter in enostaven način, vendar zahteva veliko količino patogena v diagnostičnem materialu;
- kulturno Sejanje za tuberkulozno palico Koch je bolj občutljiv kot mikroskopija. Pomanjkljivost metode je, da se rezultati analize lahko pripravijo šele po 3 tednih, maksimalni odzivni čas pa je 3 mesece. Pred tem se vsa terapija izvaja po metodi selekcije;
- PCR. Ta metoda ima visoko občutljivost. Vendar ne nadomešča načina izolacije čiste kulture.
Povzročitelj tuberkuloze je nevaren za ljudi in živali. Če se odkrije v zgodnjih fazah, je mogoče pravočasno začeti učinkovito zdravljenje, kar bo vodilo do pozitivnega trenda. Uspešno okrevanje vodi k zmanjšanju števila okuženih in preprečuje nove izbruhe.
Tubercle bacillus - kaj je to
Tubercle bacillus je glavni vzrok človeške tuberkuloze.
Glede na to, kje se razvija mikobakterija, obstajajo različne oblike in vrste bolezni.
Na splošno so ljudje z oslabljenim imunskim sistemom in prebivalci neugodnih območij podvrženi temu.
Tubercle bacillus - aerobni mikroskopski organizem
Tuberkuloza je ena najstarejših znanih človeških bolezni. Do sedaj je zaradi njegove krivde na svetu vsako leto umrlo okoli 2 milijona ljudi. Tuberkuloza se lahko manifestira na različne načine, prizadene kosti, osrednji živčni sistem in druge organe, toda najprej je to bolezen pljuč.
Bakterija tuberkuloze (Mycobacterium Tuberculosis), znana tudi kot Kochov bacil ali Kohov bacil, se prenaša s kapljicami v zraku in se odlaga v alveolah pljučnega tkiva. Od te točke naprej je potek bolezni v veliki meri odvisen od imunskega odziva nosilca.
Na učinkovitost tega odziva vplivajo tako notranji dejavniki, kot so genetska predispozicija, kot zunanji dejavniki, ki vplivajo na imunski sistem, in splošno stanje telesa.
Kljub široki uporabi živih (oslabljenih) cepiv in številnih antibiotikov je sedaj tuberkulozni bacil široko razširjen. Zato morate poiskati nova cepiva, zdravila in občutljive diagnostične metode.
Oglejte si videoposnetke te teme.
Kako dolgo traja patogen?
Kohov bacil (aerobni mikroskopski patogen) ne tvori spore, vendar to ne preprečuje, da bi več tednov ohranil sposobnost preživetja v prahu na preprogah, oblekah in živalskih ostankih ter več mesecev v sputumu.
Kako dolgo traja živalski bacil? Preživetje, to je, kako dolgo trak M. tuberculosis živi zunaj organizma gostitelja: sputum - 6-8 mesecev, oblačila - 45 dni, knjižni papir - 105 dni.
Nedavne študije so pokazale, da postanejo mnoge bakterije v dihalnem traktu neaktivne, ugodne za njihovo preživetje. Pomembno je vedeti, da koncentracija živih palic v zraku vpliva na prezračevanje prostora.
V sobi, kjer je na voljo le 1 izmenjava zraka na uro, postane ura kasneje 63% manj mikroorganizmov. 84% v 2 urah in več kot 90% v 3 urah. S šestkratno izmenjavo zraka so bakterije odsotne v nekaj minutah. Da bi okužili osebo, morajo priti v dihalni trakt.
Nosilec tuberkuloškega bacila
Bolniki z latentno (latentno) obliko okužbe se počutijo dobro in ne kažejo nobenih simptomov. Okuženi so, vendar niso bolni. Edini znak tuberkuloznega prevoza je pozitiven odziv na kožni test z tuberkulinom (Mantoux test). Ljudje s skrito obliko tuberkuloze niso nalezljivi in ne morejo prenesti tuberkuloze na druge.
Na splošno lahko od 5 do 10% prevoznikov, v življenju razvijejo polnopravno bolezen. Približno polovica tega se pojavi v prvih 2 letih po okužbi. Tveganje za razvoj okužbe je bistveno višje pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom, kot je HIV, kot pri ljudeh z dobro imuniteto.
Posebej zaskrbljujoče so bolniki z bolniki, odpornimi na zdravila, ki kasneje razvijejo bolezen, ki se skoraj ne odziva na zdravljenje.
- kožni testi in krvne preiskave kažejo na okužbo;
- brez sprememb na rentgenskem slikanju ali izpljunku;
- je nosilec živahnih, vendar neaktivnih palic;
- dobro se počuti;
- ne more prenesti bolezni na druge;
- potrebuje zdravljenje, da se bolezen ne razvije pozneje (razen: če je nosilec rezistentnih bacilov).
Diagnoza - sejanje na bacil
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je sejanje na tuberkulozni bacil zlati standard pri diagnozi tuberkuloze. Gojenje v bakteriološkem laboratoriju je pomembno ne le za diagnozo, ampak tudi za ugotavljanje odpornosti mikroorganizma na antibiotike.
Setev se izvaja na več hranilnih medijih. Za določitev občutljivosti zdravila z uporabo medija Levenshtein-Jensen ali medija Finn II. Na gostih hranilnih medijih rastejo kolonije R-oblike: različne velikosti in vrste, nagubane, suhe, slonove kosti
Pozitiven rezultat pomeni, da je bil v vzorcu odkrit Kochov bacil. Pozitivni odgovor je dan po barvanju kolonij po Zil-Nielsenu. To potrjuje diagnozo tuberkuloze.
Negativen rezultat pomeni, da niso bile odkrite nobene palice. Vendar pa to ne izključuje diagnoze. Pri nekaterih bolnikih je končna diagnoza postavljena na podlagi znakov in simptomov ter odziva na zdravljenje.
S kakšno temperaturo umre virus?
Bakterija tuberkuloze je obvezna aerobna, kar pomeni, da njeno delovanje zahteva kisik. Raste pri temperaturah v območju 30-41 o C, optimalno pri 35-37 o C.
S kakšno temperaturo umre tuberkulozni bacil? Bacilli umre od toplote 60 ° C v 15-20 minutah. Lahko traja dolgo v vlažnih in temnih okoljih. Relativno odporen na delovanje kemičnih razkužil. Hitro umre na neposredni sončni svetlobi.
Tubercle bacillus pri otroku
Pri otrocih se latentna okužba ponavadi ne kaže z znaki ali simptomi. Tudi na rentgenski sliki niso zaznane spremembe, značilne za tuberkulozo.
V večini primerov lahko le s pomočjo pozitivnega Mantoux testa ugotovimo, da je otrok okužen. Če je bil rezultat po testu pozitiven, je treba otroka pregledati fthizatricar, ki bo pojasnil, ali obstaja bolezen, predpisati dodatne teste in, če je potrjen, predpisati zdravljenje s posebnimi zdravili, tudi če nima znakov bolezni.
Običajno primarna okužba izgine po 6-10 tednih, ko otrok razvije imuniteto. V nekaterih primerih pa se lahko razširi po celotni površini pljuč (progresivna tuberkuloza) in na druge organe. To povzroča zvišano telesno temperaturo, izgubo teže, utrujenost, zmanjšan apetit in kašelj.
Druga vrsta tuberkuloze se imenuje reaktivacija ali sekundarna. Se manifestira po primarni okužbi, ki je v mirujočem stanju. Pod ugodnimi pogoji, kot je oslabljen imunski sistem, se bakterije ponovno aktivirajo.
Ta vrsta je bolj značilna za odrasle in starejše otroke. Glavni simptom je vztrajna vročina z obilnim potenjem ponoči. Poleg tega se lahko pojavita utrujenost in izguba telesne mase.
Ponavadi predpišejo več antibakterijskih zdravil, redko, ko lahko predpišejo 3-4 različne vrste zdravil. Kljub temu, da celoten potek zdravljenja traja več mesecev, je pomembno, da ga popolnoma preživimo, da bi zagotovili popolno okrevanje. Da bi se oseba natančno zdravila, je bila pacientka poslana v bolnišnico.
Ko Koch odkrije bacillus - odkritje stoletja
Tuberkuloza, ki je bila v preteklosti znana kot "tuberkuloza" ali "bela kuga", je najstarejša bolezen, ki se je najverjetneje vedno okoli nas. Tuberkulozne lezije, ki jih najdemo v egiptovskih mumijah, so dokaz, da je bolezen prizadela vsaj 4000 let nazaj.
Robert Koch, nemški znanstvenik in fizik, je predstavil svoje odkritje - tuberkulozni bacil M. tuberculosis, povzročitelja bolezni enakega imena. Koch je bakterijo odkril leta 1882.
Svojo predstavitev je začel s spominom množice grozljivih statistik: »Če je pomembnost bolezni za človeško bitje izračunana v številu žrtev, ki jih povzroča, potem se lahko tuberkuloza upravičeno šteje za pomembnejšo od najhujših nalezljivih bolezni, kot so kuga, kolera in druge. Vsako sedmo osebo na svetu ubije tuberkuloza. Bolezen ubije vsaj tretjino delovno aktivnega prebivalstva in včasih več. “
Kochovo predavanje, ki je bilo po mnenju mnogih najpomembnejše v zgodovini razvoja medicine, je bilo tako navdihujoče, inovativno in podrobno, da je v veliki meri določalo razvoj znanosti v dvajsetem stoletju. Povedal je, kako je izumil novo metodo barvanja in jo predstavil občinstvu.
Koch je s seboj na predavanje vzel celoten laboratorij: mikroskopi, epruvete z vzorci, steklena stekelca z obarvanimi bakterijami, barve, reagente, steklene kozarce z fragmenti tkiva in še veliko več.
Ko je Koch zaključil svoje predavanje, je v dvorani vladala absolutna tišina. Brez vprašanj, brez aplavza, brez čestitk. Občinstvo je bilo šokirano. Počasi so se ljudje začeli približevati, da bi videli svoje besede in pogledali skrivnostno palico.
Novice o odkritju Kocha so se hitro razširile po vsem svetu. Robert Koch je postal znan znanstvenik in je celo prejel naziv "Oče bakteriologije". Leta 1905 je prejel Nobelovo nagrado za fiziologijo in medicino "Za odkritja in raziskave na področju zdravljenja tuberkuloze".
Kaj ubija virus
Kochovega bacila ni lahko ubiti in to zahteva veliko anti-tuberkuloznih zdravil. Nosilec okužbe mora opraviti celovit medicinski tečaj.
Domneva se, da mikobakterije obstajajo v treh različnih populacijah, za katere je značilen njihov habitat in potencial rasti. Prva in največja vrsta je hitro rastočih zunajceličnih palic.
Tukaj najdemo najbolj odporne bakterije, ki jih zdravimo. Antibiotiki, kot je izoniazid, ubijajo hitro rastoče palice v zgodnjih fazah zdravljenja in imajo baktericidni učinek, ki lahko prepreči nastanek odpornosti v njih.
Drugo populacijo sestavljajo mikroorganizmi, ki rastejo počasneje, pogosto v kislem okolju. Tretja skupina raste skupaj v spurts, ki nadomešča obdobja razmnoževanja, obdobja spanja.
Rifampicin in pirazinamid imata najboljše sterilizacijske lastnosti. Učinek pirazinamida je opazen po prvih nekaj mesecih zdravljenja, medtem ko je rifampicin učinkovit med celotnim zdravljenjem. V odsotnosti rifampicina lahko sterilizacijska aktivnost pirazinamida traja celotno zdravljenje. Zdravnik mora izbrati zdravilo, ki ubije patogena.
Kemična razkužila lahko razdelimo v 3 skupine, odvisno od njihovega mehanizma delovanja - denaturanta, reagentov in oksidacijskih sredstev. Denaturati, kot so kvaternarne amonijeve spojine, fenoli in alkoholi, delujejo tako, da razbijejo proteinske in lipidne strukture. Ta zdravila so široko porazdeljena, poceni in imajo učinek na tuberkulozo.
S pomočjo 20-minutne izpostavljenosti klorovemu dioksidu, 0,80% vodikovega peroksida, 0,06% perocetne kisline in jodoporja lahko dosežemo popolno inaktivacijo tuberkuloškega bacila.
Raztopina 6% ocetne kisline učinkovito uniči M. tuberculosis po 30-minutni izpostavljenosti. Visoka učinkovitost je pokazala tudi kresol milo in oksidol proti vsem možnim sevom.
Druga zdravila s tuberkuloznimi učinki so: lizol, baktericidni detergent Beaucoup, Vani-sol za straniščne školjke, Clippercide sprej, Spacide, Vesta-syde za medicinske instrumente, SPOR-KLENZ za trde površine, Weimanova baktericidna raztopina, dezinfekcijsko sredstvo za beljenje v Austinu A-1, Tek-Trol, Tek-Phene, Opti-Phene, OcidePlus, Clidox-SBase, Kreotsid 20, itd.
Kako se bakterija širi
Bakterija tuberkuloze se širi po zraku iz ene osebe v drugo. On pride v zrak, ko bolnik kašlja, govori ali poje. Ljudje v bližini dihajo bakterije in se prav tako okužijo.
Bolezen se ne prenaša prek:
- rokovanje;
- hrana in pijače;
- dotikanje posteljnega perila ali školjke;
- uporaba skupne zobne ščetke;
- poljubov
Ko oseba vdihne bakterije, se odlagajo v pljučih in se lahko začnejo množiti. Od tam se lahko selijo naprej po krvnem obtoku v druge dele telesa, kot so ledvice, hrbtenica in možgani.
Okužba v pljučih in grlu je lahko nalezljiva in se lahko prenese na druge ljudi. Pri poškodbah drugih organov, kot so ledvice ali kosti, oseba običajno ne more okužiti drugih. Ker se palica hitro razširi, se je treba ob prvem simptomu obrniti na zdravstveno ustanovo.
Glavne vrste tuberkuloznih bacilov
Družina Mycobacteriaceae vsebuje mikobakterije v enem rodu, vključno z več kot 150 vrstami. V okolju so zelo razširjeni in z izjemo nekaterih posameznih vrst ne morejo povzročiti nalezljivih bolezni.
Preostale vrste v rodu mycobacterium, ki lahko povzročajo bolezni, se običajno imenujejo ne-tuberkulozne palice in se praviloma manifestirajo kot oportunistične okužbe pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom ali pri živalih.
Tudi tuberkulozo lahko povzročijo - M. africanum, M. canettii, M. bovis, M. microti, M. orygis, M. caprae, M. pinnipedii, M. suricattae:
- M. africanum je značilen za regije Zahodne Afrike, ki jih prenašajo kapljice v zraku.
- bovis so najbolj dovzetni za divje parkljarje. Pri ljudeh se bakterija M. bovis pojavlja zelo redko, vendar lahko povzroči ogromno gospodarsko škodo po vsem svetu, kar vpliva na domače in divje živali. To okužbo je treba zelo pozorno spremljati v državah z visoko incidenco HIV, saj so ti bolniki pogosteje okuženi z mikobakterijami.
Še en patogeni patogen je Bacillus Hansen (M. leprae), ki je odgovoren za pojavljanje Lepre (gobavost, krimska bolezen itd.).
Preostale vrste v rodu mycobacterium, ki lahko povzročajo bolezni, se običajno imenujejo ne-tuberkulozne palice in se praviloma manifestirajo kot oportunistične okužbe pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom ali pri živalih. Ti vključujejo: M. avium, M. intracellulare, M. kansasii, M. fortuitum, M. chelonae, M. szulgai, M. paratuberculosis, M. scrofulaceum
Predvsem so M. avium in M. intracellula povezani s temi boleznimi, kot so paratuberkuloza in kronični gastroventeritis pri prašičih in perutnini.