Tuberkuloza - simptomi in zgodnji znaki

Glede na lokacijo, individualne značilnosti organizma in obliko tuberkuloze so lahko simptomi zelo raznoliki. Če se simptomi tuberkuloze pri odraslih odkrijejo zgodaj, se bolezen dobro odziva na zdravljenje. Pozna, zapostavljena pljučna tuberkuloza je pogosto neozdravljiva.

Tuberkuloza - kaj je to? Okužba (ki jo lahko bolnik prenaša na zdravo osebo) je bolezen, ki jo povzroča določen patogen, bakterija iz rodu Mycobacterium. V 17. in 18. stoletju, v času urbanizacije in hitrega razvoja industrije, je pojavnost tuberkuloze v Evropi postala epidemija. Leta 1650 je bilo 20% smrti v Angliji in Walesu posledica tuberkuloze.

Po podatkih SZO je približno 2 milijardi ljudi, kar je tretjina svetovnega prebivalstva, okuženih s tuberkulozo. Trenutno ta bolezen letno prizadene 9 milijonov ljudi po vsem svetu, od katerih 3 milijone umre zaradi zapletov.

Povzročitelj

Najpogostejši patogen, Kochova palica, je bakterija, ki jo je leta 1882 odkril nemški mikrobiolog, dobitnik Nobelove nagrade Robert Koch. So zelo uporni, popolnoma odporni na učinke agresivnih dejavnikov in se ne razpadajo tudi pri uporabi sodobnih razkužil.

Tipično mesto okužbe je pljuča, vendar so tu tudi tuberkuloza kože, kosti, oči, limfatičnega, urogenitalnega, prebavnega, živčnega sistema.

Kako se prenaša tuberkuloza

Pomembno je vedeti, da so glavni viri okužbe s tuberkulozo okuženi ljudje. Prenos poteka z vdihavanjem zraka s patogeni, raztresenimi v njem. Glavni načini prenosa bolezni:

1. Kapljice v zraku so glavni način prenosa. Mikobakterije se sproščajo v zrak z delci izpljunka, sline pri pogovoru, kašljanju ali kihanju pacienta z odprto obliko (obliko, v kateri se sproščajo patogeni v okolje) tuberkuloze;
2. Kontakt in gospodinjstvo - pri uporabi jedi, osebnih higienskih pripomočkov, posteljnine bolne osebe;
3. Živila (hrana) - pri uporabi proizvodov, pridobljenih iz okuženih živali;
4. Intrauterina - od bolne matere do ploda med nosečnostjo ali med porodom.

Prevoz tuberkuloze ni nalezljiv, prisotnost okužbe s tuberkulozo pri človeku, če ni znakov same bolezni, ni tuberkuloza. Ko se oseba razvije v aktivno tuberkulozo, se simptomi (kašelj, zvišana telesna temperatura, nočno znojenje, izguba telesne teže itd.) Lahko zdijo blagi več mesecev.

Pljučna tuberkuloza: prvi znaki

Obstajajo nekateri prvi znaki, ki lahko nakazujejo razvoj pljučne tuberkuloze pri odraslih:

• šibkost;
• letargija;
• omotica;
• slab apetit ali pomanjkanje apetita;
• apatija;
• slabo spanje;
• nočno potenje;
• bledica
• izguba teže;
• nizka telesna temperatura.

Prisotnost teh simptomov je pomemben razlog za obisk zdravnika in nadaljnji pregled za pljučno tuberkulozo. Če oseba zamudi to točko, se simptomi dihal pridružijo temu simptomu:

• kašelj - najpogosteje z izpljunkom;
• kratka sapa;
• hemoptiza - od prog krvi v izpljunku do pomembne pljučne krvavitve;
• bolečine v prsih, ki jih kašlja poslabša.

Zadnja dva simptoma sta znaka zapletenih oblik bolezni in zahtevata takojšen začetek zdravljenja pljučne tuberkuloze.

Tuberkuloza: simptomi

Pri tuberkulozi je pomembno, da ne zamudite prvih simptomov, ko ostaja možnost za zdravljenje bolezni visoka.

Vendar pa obstajajo nekatere nianse, ker je pljučna tuberkuloza pogosto dolgotrajna, brez opaznih simptomov, in se odkrije povsem po naključju, na primer med fluorografijo.

Za večino oblik pljučne tuberkuloze so značilni naslednji znaki:

1. Splošno stanje osebe - odrasli z omejenimi oblikami tuberkuloze se pritožujejo zaradi povečane utrujenosti, šibkosti, še posebej izražene zjutraj, za katero je značilno tudi zmanjšanje učinkovitosti.
2. Kašelj Suho do mokro z opazno ločitvijo izpljunka. Lahko je sirast, gnojen. Ko se pridruži krvi - ima obliko "zarjaveli" na nečistočo tekočine, nespremenjeno (hemoptysis).
3. Splošni videz: pacienti izgubijo težo do 15 kg ali več, zato so videti tanki, obraz je bled, obrazne oblike so ostrejše, zato se zdi bolj lepa, na obrazih se blush na obrazu blede kože.
4. Kratka sapa. Povzroča ga zmanjšanje dihalne površine pljuč med vnetjem in utrjevanjem (brazgotinjenje).
5. Povečanje telesne temperature: z omejenimi oblikami je dvig temperature neznaten (37,5-38 ° C), vendar podaljšan.
6. Temperatura se dviguje zvečer ali ponoči, ponoči pa je veliko potenja, mrzlica.
7. Bolečina v prsnem košu. Pridružil se je v poznejših fazah bolezni in prehodu tuberkuloznega procesa na pleuro.

Poškodbe drugih organov spremljajo simptomi, ki se na prvi pogled ne razlikujejo od simptomov drugih pogostih bolezni, zato jih ni smiselno obravnavati kot del tega materiala.

Simptomi pri otrocih

V otroštvu se tuberkuloza razvija nekoliko drugače kot pri odraslih. To je posledica nerazvitega imunskega sistema otroka. Bolezen napreduje veliko hitreje in povzroča najbolj žalostne posledice.

Ti znaki morajo opozarjati starše:

• kašelj, ki traja več kot 20 dni;
• podaljšano povišanje temperature;
• izguba apetita;
• utrujenost;
• opazno izgubo teže;
• zmanjšanje pozornosti, kar je povzročilo zaostajanje v šoli;
• znaki zastrupitve.

Na splošno so simptomi tuberkuloze pri otrocih, kot pri odraslih, odvisni od oblike bolezni in od lokalizacije okužbenega procesa.

Zapleti

Obstajajo take posledice pljučne tuberkuloze:

1. Pneumotoraks - kopičenje zraka v plevralni votlini - prostor, ki obdaja pljuča.
2. Dihalna odpoved. Z masivnimi pljučnimi tuberkuloznimi poškodbami se zmanjša obseg učinkovitih pljuč, kar vodi do zmanjšanja saturacije kisika v krvi.
3. Srčno popuščanje. Običajno spremlja odpoved dihanja.
4. Amiloidoza notranjih organov.
5. Pljučna krvavitev. Lahko se razvije, ko se plovilo v pljučih zlomi zaradi tuberkuloznega vnetja.

Preprečevanje

Preprečevanje tuberkuloze je pravočasna izvedba preventivnih študij, predvsem fluorografije, ter identifikacija oseb z odprto obliko bolezni in njihova izolacija.

Cepljenje (cepivo BCG) - se izvaja na 5-7. Dan življenja, revakcinacija se opravi za otroke, stare 7, 12 in 17 let, kot tudi za odrasle, mlajše od 30 let, za katere je Mantoux test dal negativen ali vprašljiv rezultat.

Diagnostika

Med učinkovite diagnostične metode, osredotočene na odkrivanje tuberkuloze okužbe so: t

1. Rentgenski pregled prsnega koša;
2. Mantoux test;
3. Krvni test za tuberkulozo;
4. Rentgenska slika pljuč;
5. Setev izpiralnih voda želodca in bronhijev, sputuma in odstranljivih tumorjev na koži.

Najsodobnejša metoda je PCR. To je DNK diagnoza, ko se bolnikova sputum vzame za analizo. Rezultat je mogoče najti v 3 dneh, zanesljivost - 95-100%.

Zdravljenje tuberkuloze

Zdravljenje te bolezni je treba začeti takoj po odkritju in izvajati neprekinjeno in dolgo časa.

Osnova zdravljenja tuberkuloze je uporaba protituberkuloznih zdravil (kemoterapija). Dodeli glavne in rezervne protituberkulozne droge. Najpomembnejši so izonijazid, etambutol, rifampicin, pirazinamid, streptomicin. Rezerva - kanamicin, protionamid, amikacin, etionamid, cikloserin, PAS, kapreomicin in drugi.

Poleg kemoterapije program za zdravljenje pljučne tuberkuloze vključuje:

• upoštevanje visoko kalorične diete;
• popravek anemije, hipovitaminoze, levkopenije;
• uporaba glukokortikoidov glede na indikacije;
• sanatorij in počitek v letovišču;
• kirurško zdravljenje (odstranitev prizadetega notranjega organa ali njegovega režnja, odvajanje votline itd.).

Zdravljenje tuberkuloze, ki je odvisna od drog, traja vsaj 6 mesecev, včasih pa traja tudi do 2 leti. Vrednotenje učinkovitosti zdravljenja se izvaja mesečno glede na rezultate odkrivanja patogena v pacientovem izpljunku. Da bi preprečili okužbo, je treba zdravljenje izvajati sistematično, brez premora, nato pa tuberkuloza ne bo mogla napredovati.

Simptomi

Trenutno pregledujete razdelek »Simptomi«, ki se nahaja v velikem delu pljučne tuberkuloze.

Kljub napredku sodobne medicine je tuberkulozni bacil odporen na antibiotike. Statistični podatki kažejo, da so znaki tuberkuloze pri odraslih pogostejši. Zdi se, da je odkritje antibiotikov na začetku prejšnjega stoletja odpravilo problem bolezni. Vendar pa, kot je pokazal čas, so bili škodljivi bacili tuberkuloze odporni na te droge. Prilagajajo se novemu okolju in mutirajo. Dihalni sistem postane glavna tarča mikrobakterij Mycobacterium tuberculosis. Simptomi pljučne tuberkuloze so zapleteni zaradi poškodb mišično-skeletnega sistema, živčnega, limfnega in urogenitalnega sistema.

Pravočasna diagnoza tuberkuloze je zapletena zaradi dejstva, da so zgodnji znaki tuberkuloze zamenjani z virusno respiratorno okužbo, gripo, pljučnico. Izkušen specialist z dolgimi poklicnimi izkušnjami pravočasno opazi znake tuberkuloze in predpisuje ustrezno zdravljenje. Z odkrivanjem prvih znakov tuberkuloze pri odraslih se je mogoče izogniti zapletom, ki resno ogrožajo življenje bolnika.

Glavni simptomi tuberkuloze

Slika 1. Glavni simptom tuberkulozne bolezni v zgodnji fazi je poseben kašelj s sputumom.

Simptomi tuberkuloze v zgodnji fazi:

• kašelj z izpljunkom;
• utrujenost;
• zmanjšan apetit;
• zmanjšanje telesne teže;
• hemoptiza;
• povišanje temperature do subfebrilne velikosti;
• obsesivni suhi kašelj ponoči in zjutraj;
• razdražljivost;
• padec tlaka;
• omotica.

Slika 2. Pojav kašlja s krvjo pri bolniku s tuberkulozo je znak, da je bolezen odprta.

Povečanje zgoraj navedenih simptomov je značilno, ko patologija napreduje.

1. Sprememba videza je značilen simptom tuberkuloze, na podlagi katerega izkušeni specialist lahko diagnosticira bolezen.
2. Skrita pljučna tuberkuloza pri odraslih in otrocih se kaže v povišani telesni temperaturi, ki bolnika dolgo skrbi. Temperaturo spremljajo mrzlica, zvečer se dvigne in podnevi pade na 37 stopinj. Nizka telesna temperatura v zgodnjih fazah kaže, da pride do tuberkulozne zastrupitve. Telo ne more preprečiti patološkega procesa. Z lokalizacijo žarišč v pljučih se temperatura dvigne na mejo 39 - 40 stopinj. Bolniki ne upoštevajo rahlega povišanja temperature. Posledica tega je, da telo še naprej upočasni zastrupitev, kar v poznejši fazi oteži zdravljenje.
3. V zgodnji fazi nalezljive bolezni bolnik trpi zaradi napadov suhega kašlja. Razlog za to so tuberkulozni granulomi, ki se kopičijo v pljučih. Z napredovanjem okužbe se v tkivu kopiči izpljunek, po kašlju bolnik doživlja kratkoročno olajšanje.
4. V hudi fazi tuberkuloze se spremeni v odprto obliko, ki jo spremlja hemoptiza. Pomembno je razlikovati proces, povezan z razmnoževanjem mikobakterij z rakom pljuč, ki ga spremlja kašelj s sproščanjem krvi, kar kaže na poškodbo votline. V teh primerih uporabite takojšen kirurški poseg. Hemoptiza je značilen simptom fibro-kavernozne, cirotične tuberkuloze in gangrene pljučnega tkiva.
5. Prekomerno potenje je značilno za zaprto obliko mlinske tuberkuloze. Bolniki se pritožujejo zaradi povečanega znojenja glave, prsnice v zjutraj in ponoči. Ta simptom se imenuje "sindrom mokre blazine".

Slika 3. Hudo znojenje ponoči in zjutraj z tuberkuloznimi boleznimi v milijevi obliki.

Zaprto obliko tuberkuloze spremljajo boleče občutke v prsih. Pri vdihavanju se bolnik počuti neprijetno v prizadetem organu. Ko se patološki proces razvije, se bolečina okrepi in oteži dihanje. Bolečina izžareva na ramo, lopatico, podkožje. Akutna bolečina se pojavi tako spontano kot tudi zaradi nepazljivega nenadnega gibanja. Medrebrna nevralgija otežuje pravočasno diagnosticiranje tuberkuloze, saj je akutna bolečina med rebri podobna značilnemu simptomu disfunkcije osrednjega neenakega sistema. V primeru lokalizacije novotvorb v pljučih postanejo boleči občutki konstantni, naraščajo in se za kratek čas zmanjšujejo.

Foto 4. Stalna bolečina v prsih, ki otežuje dihanje, lahko spremlja zaprto obliko tuberkulozne bolezni.

Če pravočasno začnete zdravljenje, je mogoče hitro preprečiti zastrupitev telesa, ki se pojavi, ko se pri odraslih pojavijo prvi simptomi tuberkuloze. Kot kaže praksa, se telo spopade z nevarno patologijo.

Simptomi bolezni v zgodnjih fazah

Prepoznavanje simptomov tuberkuloze v zgodnjih fazah upošteva nianse:

1. Pomembno je, da se ne posvetujte z zdravnikom. Lokalni terapevt se praviloma ukvarja s preučevanjem klinične slike in zbiranja anamneze. Glede na rezultate testov, ki potrjujejo prisotnost mikobakterij v telesu bolnika, bolnika napoti na zdravnika, ki je specializiran za problematiko tuberkuloze.

Slika 5. X-žarki - ena izmed najpogostejših metod diagnostike tuberkuloze, ki jo uporabljajo zdravniki tuberkuloze.

1. Če sumite na tuberkulozo, omejite komunikacijo. Zaprta in odprta oblika patologije je kot nalezljiva bolezen neposredna grožnja za zdrave ljudi.
2. Terapijo izvajamo v bolnišnici z uporabo sodobnih protibublečnih zdravil pod nadzorom TB zdravnika.

Zdi se, da je infekcijski proces pri otrocih in odraslih brezbrižen do starosti. Prvi simptomi tuberkuloze:

• bledica kože;
• poudarjene lastnosti;
• hitra izguba teže zaradi pomanjkanja apetita;
• nastanek nenaravnega rumenila na votlih licih;
• boleče oči oči;
• povečana občutljivost oči na dnevno svetlobo.

Foto 6. Fotofobija se pojavi pri osebi, ki že v zgodnji fazi trpi za tuberkulozo, skupaj z drugimi znaki bolezni.

Če imate dolg kašelj z izpljunkom, se posvetujte z zdravnikom. Po pregledu klinične slike in rezultatov zdravniškega pregleda bo TB zdravnik predpisal ustrezno zdravljenje.

Tuberkuloza - prvi znaki, simptomi glede na vrsto in stopnjo bolezni

Tuberkulozna žarišča vnetja, ki prizadenejo različne organe notranjega sistema osebe, so dobila ime v medicini - tuberkuloza. Gre za kronično okužbo, ki jo povzroča delovanje več vrst mikobakterij iz rodu Mycobacterium.

Od antičnih časov, človeštvu znano pod imenom suhih jam. Ima obsežne poškodbe organov in tkiv v telesu.

Mehanizem okužbe

Tuberkuloza na pljučni fotografiji

Patogen je prilagojen zunanjemu okolju, lahko dolgo obstaja zunaj telesa, vendar ne prenese vpliva sončnih žarkov in ultravijoličnega sevanja. Sposoben ustvariti slabo virulentne ukrivljene oblike sevov, ki prispevajo k oblikovanju specifične imunosti in imunosti organizma na določene okužbe.

Vir tuberkularnega patogena je okužena oseba. Glavna pot okužbe je respiratorna, z vdihavanjem razpršene okužbe, ki se sputum sprošča v zrak. Na splošno, ko je v stiku z osebo, ki ima odprto pljučno obliko tuberkuloze.

• Takšni bolniki, ki izločajo bakterije s kašljem, lahko v enem letu okužijo veliko ljudi v okolici.

V primeru zaprte bolezni se lahko okuži šele po tesnem in dolgotrajnem stiku z nosilcem. Včasih je okužba možna, ko bakterije prodrejo skozi poškodovano kožo ali neposredno vstopajo v prebavila s kontaminiranimi proizvodi, pridobljenimi iz okuženih živali - živino in mleko, živino, jajca in perutninsko meso ali kontaminirano vodo.

• Ampak ne moremo domnevati, da je uvedba patogena v telo takoj izrazila patologijo tuberkuloze.

Praviloma mora pred razvojem bolezni slediti določen predispozicijski dejavnik, kot je neugodno okolje ali šibek dejavnik imunske in fagocitne funkcije. Mnenje, da nevarna bolezen prizadene le ljudi z nizkim socialno prikrajšanim statusom, je v osnovi napačno.

Hitri prehod na strani

Faze tuberkuloze, zgodnje manifestacije

tuberkuloza - simptomi pri odraslih fotografija

V razvoju bolezni so opazili dve stopnji - primarno in sekundarno.

Primarni, imenovan razvoj bolezni takoj po okužbi. V zgodnji fazi tuberkuloze se simptomi primarne oblike bolezni pogosto pojavljajo pri dojenčkih do štirih let in pri starejših, kar je v prvem primeru posledica nedoslednosti imunskih funkcij in zmanjšane imunosti (pri starejših) zaradi starostnih sprememb.

• Za takšno okužbo je značilen hud potek, vendar v večini primerov bolnik ni nalezljiv.

Pri primarni patologiji se bolezen razvije na mestu lokalizacije mikobakterij, kar povzroča povečano občutljivost tkiva proti njim, ki aktivira imunski sistem za proizvodnjo protiteles, ki lahko nevtralizirajo tujo invazijo.

Primarne žarišča se pogosteje oblikujejo v pljučnem tkivu in vozliščih limfnega sistema prsnice, med stikom ali prebavnim okužbam v prebavnem in kožnem pokrovu pa tvorijo vnetne žariščne cone.

Vzporedno se lahko patogen premika vzdolž krvnega obtoka in limfe, pri čemer nastane primarna granulomatozna tuberkulozna žarišča - tuberkule v ledvičnih, kostnih, sklepnih in drugih tkivih notranjega sistema. Njihovo zdravljenje pušča za seboj majhna področja tvorbe vezivnega tkiva. Ampak včasih se primarni žarišča napredujejo, povečajo in razpadejo v osrednjem delu, tako da tvorijo primarno pljučno votlino v obliki votline.

Različni dejavniki, ki prispevajo k zmanjšanju imunskih funkcij (hormonska terapija, endokrine patologije, okužba z virusom HIV itd.), Sprožijo aktivacijo patogena v infekcijskih žariščih in ustvarijo predpogoje za nastanek sekundarnih manifestacij tuberkuloze.

Stopnja sekundarne manifestacije tuberkuloze je posledica aktiviranja lastnih patogenih bakterij, uvedenih ob prvi okužbi, ali pa je posledica ponovne okužbe.

Razvija se predvsem pri odraslih bolnikih, ki tvorijo območja novih žarišč in votlin, ki se lahko združijo in oblikujejo razširjene patološke cone, ki jih spremljajo izraziti znaki zastrupitve. Simptomatologija takšne tuberkuloze pri odraslih se kaže glede na lokacijo, obliko bolezni in stopnjo poškodbe določenih organov.

Glavna vrsta sekundarne tuberkuloze je pljučna.

Odvisno od stopnje razširjenosti in resnosti lezije se kaže v različnih oblikah:

• miliarni (s pljučnicami v pljučih);
• razširjeni (razpršeni) in osrednji;
• infiltrativno (z sproščanjem vnetnega infiltrata);
• kavernozni, fibrozno-kavernozni in cirotični (s sklerotičnimi spremembami parenhima in votlin);
• kavernozna pljučnica in kazeom (z nekrotičnimi neoplazmi.).

Ločene oblike se kažejo kot poškodbe pljuč, pyothoraxa in nodularne sarkoidoze.

Poleg pljučne patologije so opažene tudi tuberkulozne utrdbe kranialnega in možganskega tkiva, trebušne votline, mezenteričnih bezgavk, kostnih, sklepnih in ledvičnih, očesnih in genitalnih struktur, prsnih žlez in kože.

Za razvoj tuberkuloze so značilne različne faze tečaja zaradi:

• infiltracija ali razpadanje;
• sejanje ali resorpcija;
• zbijanje, brazgotinjenje ali kalcifikacija.

Glede na možnost izolacije makobakterij je bolezen odprta oblika, pozitivna analiza pa ima oznako MBT (Mycobacterium tuberculosis) +) in zaprto - MBT– (negativno).

Zgodnji simptomi sekundarne tuberkuloze so pogosto blagi in nespecifični, vendar se z razvojem bolezni močno poveča. Brez kvalificiranega zdravljenja skoraj tretjina bolnikov umre v nekaj mesecih. Včasih pa patologija pridobi značaj dolgotrajnega poteka ali pa se manifestira kot spontana regresija.

Znake tuberkuloze lahko zazna vsakdo. To je precej težko razlikovati od drugih patologij, vendar je težko sumiti na bolezen, nameniti posebno pozornost in pravočasno diagnosticirati, v skladu z opisom tuberkuloznih simptomov.

Prvi znaki pljučne tuberkuloze pri ljudeh

Izraz prvih znakov in simptomov tuberkuloze je podoben znakom kakršnekoli virusne okužbe, ki v večini primerov pojasnjuje zanemarjanje bolezni, saj bolniki ne začnejo vedno zdraviti pravočasno.

Značilnost bolezni pri različnih oblikah okužb z akutnimi prehladi je njeno trajanje z napredovanjem simptomov in poslabšanjem bolnikovega zdravja.

Z močno imunostjo se lahko simptomi tuberkuloze začnejo šele po obsežnem širjenju okužbe. Predstavljeni simptomi so značilni za pljučno patologijo, saj druge vrste tuberkuloznih lezij ponavljajo simptome pogostih bolezni okuženih organov.

Pojav prvih simptomov pljučne tuberkuloze je posledica razvoja procesa splošne zastrupitve telesa, izraženega:

1. Kronična utrujenost in apatija, opažena že pred poldnevom.
2. Dolgo subfebrilno stanje in temperatura ne presega 37 ° C. Za tuberkulozno patologijo je značilno povečanje temperature (ne višje od 38 °) zvečer in ponoči.
3. Zmanjšan apetit, slabost in očitna izguba teže.
4. Znaki tahikardije in ostrih, vlečnih bolečin v srcu (kardiomododistrofija) so posledica vpliva toksinov okužbe na miokard.
5. Bolečine v vratu in glavi.
6. Sindrom UPL in nočno potenje.
7. Znaki bronhitisa s podaljšanim kašljem, zlasti ponoči.
8. Boleče dihanje in manifestacija bolečine pri kašlju zaradi razvoja patoloških procesov v plevralnih listih in vejah glavnih bronhijev.
9. Pomanjkanje zraka - dispneja (zasoplost).

V pljučni obliki lahko napredovanje bolezni povzroči kašelj z nečistočami v krvi ali pa ga oteži pljučna krvavitev. Druge oblike tuberkuloze (poškodbe drugih sistemov in organov) se pojavljajo manj pogosto in so diagnosticirane po skrbni diferenciaciji od drugih bolezni.

Znaki drugih bolezni

Večina ugotovljenih oblik tuberkulozne patologije je zaplet ali posledica pljučne oblike, ki se kaže:

1) Poraz plevralne membrane pljučnega tkiva s suhim vnetjem plevralnih listov in eksudativno vnetje. Simptomatologija se kaže v močni bolečini v prsih zaradi suhega trenja med plevralnimi listi. Ali pa je to lahko posledica eksudativnega izliva, ki stisne pljučno tkivo, zaradi česar se pojavljajo znaki odpovedi dihanja v obliki zadihanosti.

2) Vključenost dihalnih organov v infekcijski proces - žrela in žrela, z znaki težav s požiranjem in hripavostjo glasu.

3) Simptomi tuberkuloze bezgavk z znaki nebolečega povečanja v vozliščih limfnega sistema v materničnem in nadklavikularnem območju. Ta vrsta okužbe se lahko manifestira tudi kot samostojna oblika bolezni.

Okužba je sposobna napadati in razvijati patološke procese vseh organov in telesnih sistemov.

4) Uvajanje v genitalne in sečne organe se kaže:

• kompleks simptomov uroloških motenj;
• prisotnost krvavih nečistoč v urinu;
• lumbalna bolečina in v območju jajčnikov;
• nezmožnost spočetja in neuspeha cikla "lunarnega" cikla - pri ženskah;
• razvoj varikokele in volumetrično izobraževanje v mošnjičku - pri moških.

5) Z lokalizacijo infekcijske koncentracije v tkivih ledvic se simptomi manifestirajo znaki nefritisa, včasih pa je bolezen lahko asimptomatska.

6) Tuberkulozna okužba možganske sluznice se pogosteje pojavlja v otroštvu in pri bolnikih z očitnimi znaki imunske pomanjkljivosti ali endokrinih bolezni. Razlikuje postopno (v enem in pol, dva tedna) nastanek simptomov. Poleg simptomov zastrupitve so začetni znaki zaznamovani z glavoboli in nespečnostjo.

Po enem tednu po začetku bolezni se pojavijo meningealni znaki - povečan mišični tonus na tilniku, okcipitalna in frontalna bolečina, nevrološke motnje. V drugem tednu bolezni postane glavobol intenziven in ga spremlja bruhanje.

7) S porazom tuberkuloze prebavnega trakta se splošni znaki zastrupitve dodajajo simptomi izmenične driske z zaprtjem, prebavnimi motnjami, črevesnim neugodjem in krvavimi vključki v blatu.

• Poškodba črevesja lahko sproži sindrom črevesne obstrukcije.

8) Tuberkulozna okužba sklepov in kosti je redka patologija, glavni kontingent bolnikov je okužen s HIV. Patologije so medvretenčni diski, sklepi kolen in kolkov. Pri medvertebralni lokalizaciji bakterij, destruktivni procesi pokrivajo sosednja vretenca, vplivajo na njihovo strukturno tkivo, povzročajo stiskanje in nastajanje ukrivljenosti v obliki grbe.

Znaki sklepnih lezij, ki se kažejo v simptomih artritisa, kostnih boleznih, spremljajo bolečinski sindromi in nagnjenost k zlomom.

9) Tuberkulozna poškodba CNS je redka. Diagnosticiran pri majhnih otrocih in pri bolnikih s HIV. Zanj je značilna manifestacija tuberkuloznega meningitisa ali razvoj tuberkuloze v možganskih tkivih. Pojavijo se simptomi:

• migrene in duševne bolezni;
• kršitev zavesti in občutljivosti;
• očesne patologije;
• epilepsija in pomanjkanje koordinacije (z razvojem granulomov v možganih).

10) Podkožni razvoj gostih nodularnih lezij, ki se povečujejo z napredovanjem bolezni, je značilen za tuberkulozno patologijo kože. Odprtje vozlišč spremlja izlivanje bele skute.

Pri vseh oblikah tuberkuloze je treba zdravljenje začeti takoj, saj za mnoge med njimi ni ustreznega terapevtskega zdravljenja - smrt je podobna.

Next - Diagnoza in zdravljenje tuberkuloze + zdravil in režimov zdravljenja

Pljučna tuberkuloza: simptomi, preprečevanje in zdravljenje

Tuberkuloza je pogosta in potencialno usodna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija Mycobacterium tuberculosis (tako imenovani tuberkulozni bacil ali kohov bacil).

Tuberkuloza najpogosteje prizadene človeška pljuča (pljučna tuberkuloza), lahko pa tudi napad na osrednji živčni sistem, limfni sistem, krvne žile, kosti, sečil in kožo. Ker je na svetu razširjena epidemija tuberkuloze, bi morali vsi vedeti, kako prepoznati prve simptome bolezni in izvajati učinkovito zdravljenje.

Kaj je to?

Tuberkuloza je pogosta nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo različne vrste mikobakterij iz skupine Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis in druge sorodne vrste) ali drugače Kochove palice.

Pri ljudeh tuberkuloza običajno prizadene pljuča, redko prizadene druge organe in sisteme. Mycobacterium tuberculosis se prenaša s kapljicami v zraku, ko pogovarja, kašlja in kihne bolnika. Najpogosteje, po okužbi z mikobakterijami, bolezen poteka v asimptomatski, latentni obliki (tubinifikacija), vendar pa se približno eden od desetih primerov latentne okužbe sčasoma spremeni v aktivno obliko.

Klasični simptomi pljučne tuberkuloze so dolgotrajni kašelj z izpljunkom, včasih s hemoptizo, ki se pojavlja v poznejših fazah, zvišana telesna temperatura, šibkost, nočno znojenje in pomembno hujšanje.

Kako lahko dobite tuberkulozo?

Na žalost je možno okužiti se s tuberkulozo in lažje je narediti, kot mislimo. Glede na statistiko, vsak drugi na svetu nekdo dobi v svojem telesu nezaželen gost - Urad. Mycobacterium tuberculosis lahko poberete na katerem koli javnem mestu, in bolj pogosto ste v ljubezni, v javnem prevozu in v zdravstvenih ustanovah, večje je tveganje. Eden od bolnikov s kronično odprto obliko tuberkuloze za leto izpusti v zrak približno sedem in pol milijarde bakterij in okuži približno 15 ljudi. Svetovna zdravstvena organizacija trdi, da je tretjina prebivalstva našega planeta (približno 2 milijardi ljudi) okužena s tuberkulozo. Zakaj potem še nismo izumrli?

Od osebe do osebe se tuberkuloza prenaša s kapljicami v zraku, kar pomeni, da se lahko okužite tudi brez neposrednega stika s pacientom, temveč preprosto z njim v istem prostoru. V nekaterih primerih pride do okužbe s hrano in drugimi predmeti, ki so okuženi s kohovimi palicami. Če so povzročitelji tuberkuloze zaužili s hrano, potem tuberkuloza pri otrocih in odraslih prizadene prebavila, ne pljuča, kot se pojavi pri vdihavanju kontaminiranega zraka. Največjo previdnost morajo upoštevati ljudje, ki pogosto pridejo v stik z bolniki in imajo večjo dovzetnost za delovanje patogenov.

Dejstvo je, da je imuniteta zdrave osebe nepremostljiva ovira za milijone bakterij in bakterij, ki vsak dan bombardirajo naše telo. Tudi tuberkulozni bacil se ne bo umiril in nosilec se najverjetneje nikoli ne bo spremenil v bolezen. Toda če je telo oslabljeno in ranljivo, uporna mikobakterija ne bo izkoristila priložnosti za srečno prihodnost. Hladi, stres, podhranjenost, avitaminoza in drugi dejavniki, ki so ugodni za urad, lahko sprožijo začetek aktivne faze tuberkuloze.

Primarna in sekundarna oblika

Glede na to, ali je oseba prvič bolna s tuberkulozo ali ne, se razlikuje primarna in sekundarna tuberkuloza.

1. Primarna tuberkuloza je akutna oblika bolezni, ki se pojavi, ko patogeni patogen vstopi v krvni obtok. Pri otrocih, mlajših od 5 let, pogosto opazimo primarno tuberkulozo. To pa zato, ker otroci še niso popolnoma izoblikovali imunskega sistema, ki se ne more spopasti z mikobakterijami. Kljub temu, da je bolezen v tem obdobju težka, za druge ni nevarna. Na začetku se v primarni tuberkulozi v pljučih tvori manjši granulom. To je primarna lezija pljuč, ki se lahko v primeru ugodnega izida ozdravi. Torej, bolnik morda niti ne sumi, da je dejansko dobil tuberkulozo, odpisal je zdravje kot prehlad. Po drugem rentgenskem pregledu pa se izkaže, da ima v pljučih zaceljen granulom. Razvoj slabega scenarija vključuje povečanje granuloma z nastankom votline, v kateri se kopičijo bacili tuberkuloze. Mikobakterije se sproščajo v kri, kjer se razširijo po telesu.
2. Sekundarna tuberkuloza. Ta oblika bolezni se pojavi, ko je oseba že imela tuberkulozo, vendar je zbolel za drugo vrsto mikobakterij. Ali lahko pride do sekundarne tuberkuloze v obliki poslabšanja remisije bolezni. Sekundarna tuberkuloza je veliko težja od primarne. V pljučih se pojavijo nove žariščne oblike. V nekaterih primerih se nahajajo zelo blizu drug drugemu, ki se združujejo in tvorijo velike votline. Približno 30% bolnikov s sekundarno tuberkulozo umre v 2-3 mesecih po začetku bolezni.

Razlikujejo se tudi pljučne in ne-pljučne oblike tuberkuloze. Faze tuberkuloznega procesa: infiltracija, razpadanje, sejanje; resorpcija, zbijanje, brazgotinjenje, kalcifikacija. Več kot 90% primerov se pojavi pri pljučni tuberkulozi. Možna je tudi poškodba sečil, možganov, kosti, črevesja in drugih organov.

Prvi znaki

Prvi znaki pljučne tuberkuloze se razlikujejo glede na obliko, stopnjo in lokalizacijo procesa. V 88% primerov ima okužba pljučno obliko.

Simptomi pljučne tuberkuloze v začetni fazi razvoja:

• drastična izguba teže;
• prisotnost krvi v izpljunku;
• kašelj s sputumom 2-3 tedne;
• periodično povišane temperature do 37,3 ° C;
• nočno potenje;
• splošna šibkost in utrujenost;
• bolečine v prsih.

Začetne manifestacije tuberkulozne okužbe se lahko sprejmejo za katerokoli drugo bolezen. Če bolnik ne obišče zdravnika takoj, se bo okužba s tuberkulozo razširila in razširila po telesu. Zato je zelo pomembno, da opravimo periodično fluorografijo, ki bo takoj razkrila žarišče bolezni.

Simptomi tuberkuloze

Pri odraslih je lahko pljučna tuberkuloza dalj časa asimptomatska ali z majhnim številom simptomov in se lahko odkrijejo naključno med fluorografijo ali na rentgenskem pregledu prsnega koša. Dejstvo, da je telo kolonizirano z tuberkuloznimi mikobakterijami in nastankom specifične imunološke hiperreaktivnosti, je mogoče odkriti tudi pri testiranju tuberkulinskih vzorcev.

V primerih, ko se tuberkuloza manifestira klinično, so ponavadi prvi znaki nespecifične manifestacije zastrupitve: šibkost, bledica, utrujenost, letargija, apatija, nizka telesna temperatura (okoli 37 ° C, redko nad 38 °), znojenje, zlasti motenje bolnika ponoči, hujšanje Pogosto je zaznati limfadenopatijo, generalizirano ali omejeno na skupino bezgavk - povečanje velikosti bezgavk. Včasih je mogoče ugotoviti specifično lezijo bezgavk - "hladno" vnetje.

Poleg tega se v času razvoja bolezni pojavljajo bolj ali manj očitni simptomi prizadetega organa. Pri pljučni tuberkulozi je kašelj, izloček izpljunka, piskanje v pljučih, izcedek iz nosu, včasih težko dihanje ali bolečina v prsih (kar ponavadi pomeni oprijemanje tuberkuloznega plevritisa), hemoptizo. Pri črevesni tuberkulozi so te ali druge motnje v črevesju, zaprtje, driska, kri v blatu itd. Praviloma (vendar ne vedno) so pljučne lezije primarne, na druge organe pa sekundarno vpliva hematogena diseminacija.

Vendar pa obstajajo primeri razvoja tuberkuloze notranjih organov ali tuberkuloznega meningitisa brez kakršnih koli kliničnih ali radioloških znakov pljučnih lezij in brez takšnih lezij v zgodovini.

Ukrepi bolnika

Pri najmanjšem sumu bolezni se obrnite na svojega družinskega zdravnika. Dolgotrajni kašelj, ki ga ne ustavi konvencionalna antitusična zdravila, mora osebo opozoriti. Posvetujte se z zdravnikom in opravite vse potrebne preglede glede prisotnosti / odsotnosti tuberkuloze.

Diagnoza tuberkuloze

Naloga zdravnikov je čim prej odkriti tuberkulozo. Pri tem otroci prejmejo letno tuberkulinsko diagnozo (Mantoux test), odraslim pa fluorografijo. Če obstajajo kakršni koli sumi po izvedbi teh študij, kot tudi ob prisotnosti simptomov, značilnih za tuberkulozo, se pacienta napoti na posvet s ftitazijem in podrobneje pregleda po naslednji shemi:

1. Anamnestično zbiranje podatkov (kakšne pritožbe, ali so bili stiki z bolniki s tuberkulozo itd.).
2. Klinični pregled.
3. Rentgen.
4. Laboratorijski testi (testi krvi in ​​urina).
5. Trikratna mikroskopska in bakteriološka preiskava izpljunka.

Če je potrebno, opravite vrsto posebnih preiskav: bronhoskopijo, biopsijo pljučnega tkiva, molekularno biološko diagnostiko itd.

Posledice

Možni zapleti pljučne tuberkuloze:

1. Generalizacija procesa s hematogenim širjenjem z razvojem tuberkulozne sepse.
2. Pljučna krvavitev. Njegova masivnost in tehnične težave pri ustavljanju so pogosto vzrok smrti.
3. Razvoj kroničnega "pljučnega srca" s povečanjem pritiska v pljučnem obtoku s pomembnimi spremembami v pljučnem tkivu.
4. Tuberkulozni plevrit. Eksudativne oblike, s postopnim kopičenjem tekočine v plevralni votlini, vodijo tudi do napredovanja respiratornega in kasnejšega srčnega popuščanja.
5. Spontani pnevmotoraks. Penetracija v plevralno votlino zraka v znatnih količinah z kavernoznimi oblikami lahko vodi do premestitve mediastinuma in refleksnega zastoja srca.

Kako zdraviti tuberkulozo?

Pri odraslih je zdravljenje tuberkuloze zapleteno in dolgo, odvisno od vrste in resnosti bolezni, traja do dve leti in vključuje naslednje ukrepe:

• Kemoterapija;
• Podporna terapija z zdravili;
• Kirurške intervencije (če je potrebno);
• Rehabilitacija v sanitarnih prostorih.

V sodobni praksi TB se uporablja protituberkulozna terapija s sodelovanjem več vrst antibiotikov.

Trenutno so pomembni trije načini zdravljenja:

1. Trikomponentna;
2. Štiri komponente;
3. Pet komponent.

Zdravljenje tuberkuloze je sestavljeno iz dveh glavnih faz: t

Namen prve, intenzivne faze je ustaviti vnetni proces, preprečiti nadaljnje uničevanje tkiva, resorpcijo infiltrata in eksudata ter ustaviti izločanje tuberkuloznih mikobakterij iz telesa v okolje. To pomeni, da se zdravniki trudijo, da bi ljudje prenehali biti nalezljivi. V povprečju traja od dva do šest mesecev.

Dolgotrajno zdravljenje tuberkuloze je usmerjeno v popolno ozdravitev vnetja, brazgotinjenje poškodovanih tkiv in ponovno vzpostavitev močne imunosti pri bolniku. Glede na vrsto in resnost bolezni lahko zdravljenje traja do dve leti, v primeru multi-rezistentne oblike tuberkuloze pa do tri ali štiri leta, dokler rentgenski pregled ne dokaže popolnega oslabitve bolezni.

Dodatno zdravljenje tuberkuloze vključuje:

1. Vitamini skupine B, glutaminska kislina in ATP so potrebni za preprečevanje periferne nevropatije in drugih neželenih učinkov na CNS;
2. Imunostimulanti (galavit, xymedon, glutoksim) pomagajo telesu pri boju proti mikobakteriji tuberkulozi;
3. Metiluracil, aloe vera, gluten, Phibs je predpisan med zdravljenjem tuberkuloze za pospeševanje procesov regeneracije celic;
4. Sorbenti (acetilcistein in reosorbilakt) so predpisani za čas prekinitve kemoterapije v primeru zelo resnih neželenih učinkov. Po kratkem času počitka je treba zdravljenje še vedno obnoviti;
5. Hepatoprotektorji so potrebni za zaščito jeter pred uničujočimi učinki antibiotikov, predpisani so s stalnim spremljanjem ravni bilirubina v krvi;
6. Glukokortikoidi so izjemen ukrep, ker imajo močan imunosupresivni učinek. Ampak včasih so še vedno predpisani za kratek čas, da bi se v primeru ekstenzivne in hude tuberkuloze preveč silovito manifestirali vnetni proces.

V napredovalnih primerih se lahko zahteva kirurško zdravljenje tuberkuloze.

Kako jesti?

Prehrana za pljučno tuberkulozo je namenjena obnavljanju telesne teže in obnavljanju pomanjkanja vitaminov C, B, A in mineralov.

Prehrana za tuberkulozo vključuje naslednje kategorije izdelkov.

• Priporočljivo je, da dobite zdrave maščobe iz oljk, masla in rastlinskega olja.
• Ogljikovi hidrati, ki jih vsebujejo vsi proizvodi (žita, stročnice). Priporočajo se izdelki iz medu, moke. Preprosto prebavljivi ogljikovi hidrati se nahajajo v sadju in zelenjavi.
• Zaradi hitre razgradnje je potrebna večja količina beljakovin. Prednost imajo lahko prebavljivi proteini v mlečnih proizvodih, ribah, perutnini, teletini in jajcih. Mesne izdelke je treba kuhati, kuhati, vendar ne ocvrti.

Hrana mora biti visoko kalorična in sveže pripravljena. Prehrana je sestavljena iz štirikratne prehrane.

Preventivni ukrepi

Zagotavlja preprečevanje tuberkuloze, predvsem zaščito pred okužbo z aktivno obliko bolezni. Da bi to dosegli, je zaželeno, da se že dolgo zadržuje v bližini ljudi z aktivno tuberkulozo. Ljudje, ki se nahajajo na mestih, kjer se zbirajo bolniki, morajo nositi zaščitne obrazne maske kot profilakso tuberkuloze in upoštevati vsa higienska pravila. Ne moremo dovoliti prehoda latentne oblike bolezni na aktivne. Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih zagotavlja zaščito pred okužbami. V ta namen je treba redno izvajati raziskavo vseh tistih, ki delajo v otroških ustanovah.

Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih predvideva obvezno cepljenje BCG in kemoprofilaksu bolezni. Poleg tega se za preprečevanje tuberkuloze s pomočjo fluorografije izvaja masovni pregled populacije. Zgodnje odkrivanje znakov tuberkuloze vam omogoča, da začnete zdravljenje v začetnih fazah in da je čim bolj učinkovito.

Prav tako je pomembno sprejeti vse ukrepe za okrepitev imunskega sistema. V tem primeru so pomembni zdrav način življenja, pravilna in redna prehrana, popolna prekinitev kajenja, droge, zloraba alkohola.

Tuberkuloza - simptomi in prvi znaki, vzroki, diagnoza tuberkuloze

Tuberkuloza je specifičen proces okužbe, ki se pojavlja v dveh glavnih oblikah: pljučni in zunaj pljučni. Vzrok bolezni je Mycobacterium tuberculosis - mikrob, ki je odporen na okoljske dejavnike in se hitro spreminja v bolnikovem telesu.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je tretjina prebivalstva našega planeta okužena s tuberkulozo. To pomeni, da je mikobakterija že v človeškem telesu, vendar je bolezen še vedno "dremljiva". Vsako leto, 8-9 milijonov, bolezen postane akutna. Smrtnost zaradi zapletov tuberkuloze doseže 3 milijone ljudi na leto.

Kaj je tuberkuloza?

Tuberkuloza je nalezljiva nalezljiva bolezen, katere glavni vzrok je okužba telesa s kohovimi palicami (Mycobacterium tuberculosis complex). Glavni simptomi tuberkuloze, s klasičnim potekom, so kašelj s sputumom (pogosto mešan s krvjo), šibkost, zvišana telesna temperatura, pomembno hujšanje, nočno potenje in drugo.

Glavni poudarek lezije je na dihalnih poteh (bronhija pljuč), včasih pa mikobakterije povzročajo vnetje limfnega, živčnega in urogenitalnega sistema, mišično-skeletnega sistema, kože ali celo vplivajo na celotno telo (miliarna oblika).

Povzročitelj tuberkuloze je mikobakterija (Mycobacterium tuberculosis). Najpogostejši način prenosa tuberkuloze je v zraku. Bakterija tuberkuloze se prenaša preko stika med pogovorom, kihanjem, petjem ali kašljanjem, pa tudi z gospodinjskimi predmeti.

Imunski sistem zdrave osebe se spopade z okužbo tako, da uniči Kohovo palico v dihalnih poteh. Prevelika okužba ali pogost stik s pacientom lahko povzroči bolezen tudi pri zdravi osebi. Pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom njene celice ne morejo uničiti mikobakterij.

• Visoka odpornost na kisline, alkohole, alkalije
• Hitreje se razmnožuje in ima raje temne, neprezračene, mokre prostore.
• Odpornost na mraz
• Neposredna sončna svetloba, toplota ne prenaša
• Snovi, ki vsebujejo klor, so škodljive.

Inkubacijsko obdobje za tuberkulozo, tj. obdobje od trenutka, ko se koh palice prizadenejo, dokler se ne pojavijo prvi znaki bolezni, je od 2 do 12 tednov, v povprečju - 6-8 tednov, včasih celo leto ali več.

Vrste in oblike

Razvrstitev tuberkuloze je naslednja: t

O lokalizaciji bolezni:

Pljučna oblika - pljučna tuberkuloza, bronh, pleura, sapnik in grlo, ki se lahko pojavijo v naslednji vrsti:

• primarni tuberkulozni kompleks (tuberkulozna pljučnica + limfadenitis, limfangitis)
• tuberkulozni bronhoadenitis, izolirani limfadenitis.

• Tuberkuloza kosti in sklepov;
• koža;
• prebavni sistem;
• genitourinarni sistem;
• centralni živčni sistem in meninge.

Najpogostejša oblika tuberkuloze je pljučna tuberkuloza. Pred začetkom okužbe s HIV je pljučna tuberkuloza predstavljala 80% vseh primerov tuberkuloze. Izrazito zmanjšanje imunosti pri aidsu prispeva k nastanku zunaj pljučnih žarišč okužbe

1. Primarna tuberkuloza se razvije takoj po vstopu patogena v kri in nastanku majhnega granuloma, ki se zdravi ali preoblikuje v votlino. Iz votline, napolnjene s krvjo, se mikrobi razširijo po telesu z nastankom novih žarišč vnetja. V odsotnosti zdravljenja v hudi patologiji oseba umre.
2. Govorijo o sekundarni tuberkulozi, ko je oseba, ki je bila bolna, dobila drugo vrsto tuberkulozne mikobakterije in se je zopet razbolela, ali ko se je remisija poslabšala. To stanje je bolj značilno za odrasle bolnike. V pljučih nastajajo nova žarišča vnetja, ki so včasih tako blizu drug drugemu, da se votline zlijejo, z eksudati pa se pojavijo obsežne votline. Oseba s sekundarno pljučno tuberkulozo je zelo nalezljiva za druge. Pri kašljenju izpljunka se bakterije nenehno sproščajo v zrak.

V razvoju tuberkuloze se razlikujejo faze infiltracije, razpadanja, sejanja, resorpcije, zbijanja, brazgotin in kalcifikacije. V zvezi z izolacijo bakterij ločimo odprto obliko (z sproščanjem bakterij, MBT-pozitivno) in zapremo (brez izolacije, MBT-negativno).

Odprta oblika tuberkuloze

Tuberkuloza se šteje za odprto, če bolnik izloča mikobakterije s slino, sputumom ali izločki iz drugih organov. Izločanje bakterij se odkrije pri setevih ali mikroskopiji odvajanja bolnika. Bakterije se hitro širijo po zraku. Pri pogovoru se okužba z delci sline razteza na razdalji 70 cm, pri kašljanju pa doseže do 3 metre.

Zaprta tuberkuloza

V zaprti obliki patologije odsotnost mikroba ni prisotna, simptomi bolezni so nejasni, podobni so znakom prehlada. V tem primeru je težko ugotoviti dejstvo tuberkuloze.

Prvi znaki tuberkuloze

Ko imajo bakterije vse pogoje za razmnoževanje, najprej vplivajo na tkiva pljuč. Postopoma vstopajte v kri in začnite okužiti notranje organe. Inkubacijska doba traja do dve leti, bolnik pa ne okuži drugih. Ko se sprožijo dejavniki, se proces aktivira v pljučih, gre v odprto obliko. Kateri znaki tuberkuloze se pojavijo v tem obdobju, kakšna je njihova manifestacija?

Prvi znaki prisotnosti pljučne tuberkuloze so:

1. Občutek slabosti, utrujenost, opazno zmanjšanje učinkovitosti.
2. Dispneja, trdovratna telesna temperatura in kašelj z izpljunkom.
3. Prekomerno znojenje, zlasti ponoči, nenadna izguba telesne mase, tahikardija, otekanje bezgavk, bolečine v prsih.
4. Oseba, ki ima tuberkulozo, ima utrujen videz, poudarjene lastnosti in nezdravo rdečilo na obrazih.

Prvi znak, ki naredi sum, da je nekaj narobe, je povečanje velikosti bezgavk na aksilarnih, supraklavikularnih ali materničnih skupinah. Treba je poudariti, da je širitev bezgavk pogosto omejena le na eno področje. Vozlišča niso spajkana drug z drugim in z okoliškim tkivom, neboleča.

Hkrati ostaja popolna krvna slika brez izrazitih sprememb, značilnih za vnetje. Nasprotno, v krvi se ugotavlja anemija in zmanjšanje števila levkocitov (levkocitopenija).

Vzroki

Glavni vzrok za razvoj bolezni je Kochova mikrobakterija, ki se po prodiranju v človeško telo morda dolgo ne pokaže. Aktivacija bakterije se pojavi, ko človeški imunski sistem nima dovolj virov za uničenje patogena.

Posebnost nalezljive bolezni je, da če ga imunski sistem ne uniči takoj, patogen živi več let. Inkubacijsko obdobje z zaprto obliko traja več let.

Rezervoar okužbe in vir okužbe s tuberkulozo so bolni ljudje (najpogosteje se okužba pojavi v stiku z bolniki s pljučno tuberkulozo v odprti obliki - ko se bakterije tuberkuloze sproščajo iz sputuma). Hkrati se doseže dihalna pot okužbe (vdihavanje zraka z razpršeno bakterijo).

Bolnik z aktivnim izločanjem mikobakterij in hudim kašljem lahko med letom okuži več kot ducat ljudi.

Znaki tuberkuloze se pojavljajo enako pogosto pri ljudeh različnih starosti, tako pri novorojenčkih kot pri starejših bolnikih. Glavni viri širjenja okužbe so praviloma bolni ljudje, pa tudi meso in mleko živali, ki imajo tuberkulozo. Najpogosteje se tuberkuloza prenaša s kapljicami v zraku.

Tveganje obolenja je v veliki meri odvisno od starosti okuženih. Med okuženimi je incidenca tuberkuloze najvišja v adolescenci in mladosti. Pri ženskah je večina primerov bolezni starih med 25 in 34 let, pri tej starosti so ženske pogosteje bolne kot moški.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni:

• Pogosti obiski na javnih mestih, prevoz, zdravstvene ustanove,
• Zmanjšana imunost
• ORVI,
• Čustveno preobremenitev,
• Beriberi,
• Cachexia
• Prekomerno delo,
• Diabetes mellitus
• Dedna predispozicija
• Dolgotrajno zdravljenje s hormoni, citostatiki in drugimi imunosupresivi,
• Kajenje

Načini prenosa tuberkuloze: t

1. Od osebe do osebe se tuberkuloza prenaša s kapljicami v zraku, kar pomeni, da se lahko okužite tudi brez neposrednega stika s pacientom, temveč preprosto z njim v istem prostoru.
2. V nekaterih primerih pride do okužbe s hrano in drugimi predmeti, ki so okuženi s kohovimi palicami.
3. Če so povzročitelji tuberkuloze zaužili s hrano, potem tuberkuloza pri otrocih in odraslih prizadene prebavila, ne pljuča, kot se pojavi pri vdihavanju kontaminiranega zraka.

Dejansko tveganje, da bo zbolel za tuberkulozo, so najpogosteje le osebe z zmanjšano imuniteto.

• Mlajši otroci.
• Okuženih z virusom HIV.
• Ljudje, ki so podhranjeni, doživljajo pogoste hipotermije.
• Ljudje, ki živijo v vlažnih, slabo ogrevanih in prezračenih prostorih.

Poleg tega se tveganje okužbe večkrat poveča s tesnim in dolgotrajnim stikom z bolniki z aktivnimi oblikami tuberkuloze.

Simptomi tuberkuloze pri ljudeh

Tuberkuloza ima lahko veliko mask in, kot smo že omenili, to kaže, da so lahko manifestacije te bolezni zelo različne, zaradi česar lahko sklepamo, da je bolezen povsem drugačna. Simptomi tuberkuloze so določeni glede na območje koncentracije patološkega procesa okužbe.

Klinični znaki se ne pojavijo takoj, temveč le, ko je povzročitelj bolezni prodrl v krvni obtok ali je prizadel večino pljuč. Sprva so simptomi tuberkuloze blagi, toda ko bolezen napreduje, postanejo bolj izraziti. Glavni simptomi v akutnem obdobju so naslednji simptomi:

• kašelj z izpljunkom, ki traja več kot 3 tedne;
• kri v izpljunku;
• dvig temperature na subfebrilen;
• izguba teže;
• povečana utrujenost;
• pomanjkanje apetita;
• nihanje razpoloženja;
• razdražljivost;
• zmanjšanje delovne zmogljivosti.

Pojav simptomov tuberkuloze je neposredno odvisen od tega, kje se mikobakterije vnašajo v telo, ali se pojavijo zapleti, pa tudi drugih dejavnikov. Tuberkuloza se razvija precej počasi, včasih lahko bolezen traja tudi desetletja.

Pomembno je! Kompleksi simptomov, ki zahtevajo nujni pregled tuberkuloze

Simptomi vnetne bronhopulmonalne bolezni:

• Kašelj, ki traja dlje kot 3 tedne
• Hemoptiza, pljučna krvavitev
• Bolečine v prsih, ki se pojavijo pri dihanju

Simptomi zastrupitve (ki se kažejo več kot 3 tedne):

• Hipertermija;
• pretirano znojenje, zlasti noč
• Slabost, utrujenost
• Izguba teže

Simptomi in prvi znaki zunajplazemske tuberkuloze

Simptomi zunaj pljučne tuberkuloze so odvisni od lokacije bolezni in prizadetega organa:

1. Tuberkuloza prebavnih organov - je značilna periodična kršitev blata, trebušna napetost, bolečine v črevesju, kri v blatu, visoka telesna temperatura do 40 stopinj.
2. Tuberkuloza kosti. Ta oblika bolezni se pogosto pojavlja. V večini primerov prizadene moške ženske, lahko pa se pojavijo tudi v otroštvu. Pojavlja se kot zaplet viru okužbe, ki je že prisoten v telesu. Na začetku patologija poteka kot izolirani kostni center, nato pa uničuje okoliško tkivo.
3. Tuberkuloza v osrednjem živčevju. Tukaj je prizadeta možganska membrana, kar pomeni, da se razvije tuberkulozni meningitis in v možganski snovi se lahko oblikuje tudi tuberkulom. Simptomatologija je lahko zelo različna, predvsem je glavobol, kršitev občutljivosti, zavest, psiha, motnje v gibanju očesnih jabolk itd.
4. Tuberkuloza kože. V tej obliki bolezen spremlja pojav gostih gomoljev in tesnil, ki se lokalizirajo pod kožo, prebijejo kožo in tako sprostijo belkasto sirasto maso. Vendar pa so dovoljena določena odstopanja od splošne slike te oblike bolezni, saj se lahko manifestirajo na različne načine.
5. Tuberkulozni meningitis. Redka oblika tuberkuloze, ki se pogosto pojavi pri otrocih v zgodnjem otroštvu. Najprej se otrok začne spreminjati obnašanje, kaže številne simptome splošne slabosti, nizko temperaturo. V procesu razvoja bolezni otrok trpi zaradi fotofobije, glavobola, zaspanosti, krčev. Kasneje prizadenejo kranialni živci, razvije se koma.
6. Tuberkulozo genitourinarnega sistema običajno spremlja moten urin s prisotnostjo krvi v njem, pogosto in boleče uriniranje, boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, krvavitve, boleče otekanje modnika z eksudatom;

Zapleti

Najhujši zapleti pljučne tuberkuloze so:

• pljučno krvavitev
• spontani pnevmotoraks (izstop zraka v plevralno votlino),
• pljučno srce (specifična sprememba desnega srca, črpanje krvi skozi pljuča).

Ekstrapulmonalna tuberkuloza ima svoje zaplete:

• neplodnost
• odpoved ledvic
• ankiloza (popolna nepremičnost sklepov), itd.

Diagnostika

Diagnoza pljučne tuberkuloze je izjemno pomembna sestavina množičnih ukrepov za zmanjšanje okužbe, obolevnosti, invalidnosti in smrtnosti zaradi te hude bolezni. Lahko se sumi na podlagi številnih simptomov, ki bodo, čeprav niso specifični, še vedno potiskali pregled v pravo smer in omogočili pravočasno začetek zdravljenja.

1. Mantoux test, je tuberkulinski test. Namen testa je določiti intenzivnost imunosti na Mycobacterium tuberculosis. Uvod pod kožo drobnega (0,1 ml) dela tuberkulina vam omogoča, da ugotovite, ali je v telesu prisotna mikobakterija. Po nekaj dneh se na mestu injiciranja pojavi »gumb« - rahlo utrjevanje kože s pordelostjo, velikost tvorbe kože je odvisna od števila „znanih“ imunskih celic z mikobakterijo.
2. Fluorografski pregled pljuč je rentgenska metoda, ki se pri odraslih uporablja za odkrivanje pljučne tuberkuloze. Fluorografijo izvajamo tudi pri mladostnikih, starih 15 let. V primeru bolezni se žariščne ali infiltrativne spremembe določijo z rentgenskim pregledom.
3. Analiza sputuma za prisotnost mikobakterij je pomembna laboratorijska metoda, ki določa odprto ali zaprto obliko pljučne tuberkuloze.

Popolna krvna slika pomaga pri sumu na tuberkulozo, pri kateri se v primeru infekcijskega procesa zmanjša število belih krvnih celic in povečanje ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov).

Zdravljenje tuberkuloze

Zdravljenje temelji na več pravilih. Prvič, poleg kemičnih zdravil proti tuberkulozi mora bolnik upoštevati režim, odvisno od splošnega stanja.

• Če je stanje hudo, to pomeni, da so zapleti (krvavitev v pljučih), potem pa počitek v postelji.
• Če je zdravstveno stanje srednje resnosti, se določi omejen režim: izogibanje stresu, fizični napor.
• Če se splošno stanje izboljša, se nastavi skupni način.

Običajno zdravljenje traja od 6 do 8 mesecev. Na trajanje vpliva stopnja razvoja bolezni in prisotnost povezanih bolezni. Pogosto je potrebno več časa za zdravljenje. Poleg drugih dejavnikov lahko bakterija sama vpliva na dolgoročno zdravljenje. Dobro je odporna na različne droge, nato pa hitro ozdravi tuberkulozo ne bo uspelo.

Tako imenovana prva linija protituberkuloznih zdravil ima pomembno vlogo pri zdravljenju tuberkuloze:

• Streptomicin - zavira sintezo bakterijskih beljakovin;
• isoniazid - zavira sintezo mikoličnih kislin;
• etambutol zavira sintezo snovi, ki jih povzročajo tuberkulozni bacili v pljučih;
• rifampicin - ustavi širjenje okužbe na zdravo tkivo;
• Pirazinamid - pospešuje okrevanje pljuč

S kombinacijo teh zdravil zdravnik vodi prvo fazo zdravljenja. V drugi fazi so predpisana naslednja zdravila:

• kapreomicin;
• para-aminosalicilna kislina, cikloserin;
• amikacin;
• kinoloni;
• kanamicin;
• etionamid.

Optimalni režim zdravljenja (zdravila, odmerki, način uporabe, množica odmerkov, trajanje) se izbere ob upoštevanju naslednjih dejavnikov: t

• nalezljivost bolnika (ali izloča mikobakterijo ali ne);
• narava bolezni (prvič je bila odkrita ali je bolnik imel ponovitev bolezni);
• razširjenost in resnost tuberkuloznega procesa;
• predhodno zdravljenje;
• odpornost na zdravila (imunost) tuberkuloznih bacilov.

Zdravljenje proti tuberkulozi poteka v skladu z odobrenimi režimi, ki vsebujejo nabor zdravil, ki so najbolj primerna za določene oblike pljučne tuberkuloze.

Kirurško zdravljenje

V bolj kompleksnih primerih se tuberkuloza zdravi s kirurškim posegom. Gre za peti del vseh primerov. Kirurško zdravljenje se uporablja ne samo za hude stopnje bolezni, ampak tudi v primeru pojava zapletov. Takšna intervencija preprečuje smrt. Intrapulmonalna krvavitev lahko poškoduje celotni dihalni sistem, zaradi česar oseba ne more dihati.

Obstajajo naslednje glavne vrste operacij:

• resekcija - odstranitev dela organa;
• lobektomija - odstranitev lobe pljuč;
• pneumonektomija - odstranitev pljuč;
• kavernektomija - odstranitev patološko uničenega mesta - kaverne.
• pleurektomija je obnovitveni tip operacije. Kot rezultat operacije se pljučno tkivo sprosti iz "lupine" zgoščene pleure.

Pri izbiri pacientov za kirurško zdravljenje se upošteva dolžina prizadetega območja, faza tuberkuloznega procesa ter funkcionalno stanje organov in sistemov.

V odsotnosti zdravljenja ali nespoštovanja priporočil smrtnost zaradi tuberkuloze doseže 50% primerov. Poleg tega se napovedi poslabšajo pri starejših, osebah s HIV in osebami s sladkorno boleznijo.

Pravilno izbrano zdravljenje tuberkuloze in odsotnost prekinitev med jemanjem protituberkuloznih zdravil omogoča doseganje pomembnih uspehov v procesu zdravljenja. Uspešno zdravljenje pljučne tuberkuloze bo pomagalo zmanjšati število ljudi, okuženih s tuberkulozo, in preprečiti nastanek novih primerov bolezni.