Otrok ima vročino in zasoplost

Mnogi ljudje verjamejo, da je pomanjkanje dihanja simptom bronhialne astme in da starejši ljudje najpogosteje trpijo zaradi tega. Pravzaprav je dispneja pri otroku najpogostejši problem, ki muči vsakega tretjega starša. Po statističnih podatkih 34% otrok trpi zaradi kratkega sapa. Najpogosteje se začne manifestirati pri otrocih po nalezljivi bolezni in se redno ponavlja, tudi z banalno akutno respiratorno boleznijo.

Starši, ki med vsako boleznijo otroka sedijo ob njegovi postelji z štoparico v rokah, da preštejejo število dihanj otroka in ugotovijo, ali je njegova hitrost dihanja nad normo, dobro vedo, koliko izkušenj in muk lahko prinese kratka sapa. Bojijo se ponoviti iste simptome, kot jih je imel otrok prejšnji čas, ko so ga odpeljali v rešilca. Gre za kašelj, hrupno hripanje in otekanje prsnega koša. Virusna okužba grla in dihalnih poti, ki povzroča hudo zasoplost in krče, lahko povzroči celo srčni in pljučni kolaps.

Vzrok dispneje pri otrocih, mlajših od 7 let, je nezrelost organov dihal. Redko pred to starostjo je lahko dihanje znak astme. Najpogosteje prvič dihanje dojenčkov v otroštvu po vnetju dihalnih poti je težko in se nato po vsaki bolezni redno ponavlja. Za razliko od astme, ki je ni mogoče diagnosticirati in zdraviti, kratkotrajnost pri otrocih izgine s starostjo in po 10 letih se mnogi starši niti ne spomnijo, da je imel njihov otrok resne težave z dihanjem.

Izjema so primeri, ko je dispneja patološka in je stranski simptom anemije, debelosti, alergij, srčnega popuščanja, sladkorne bolezni, bolezni živčnega sistema in patologije dihalnih poti. V teh primerih so težko dihanje spremljale dodatne simptome. Na primer, zasoplost v kombinaciji z modrim nasolabialnim trikotnikom in okončinami lahko opazimo pri bolezni srca. Da bi odpravili težko dihanje, ki je posledica razvoja resnih bolezni, za katerokoli od njegovih manifestacij, se morate posvetovati z zdravnikom, opraviti pregled in ugotoviti vzrok težav z dihanjem.

Pri otrocih obstruktivni bronhitis najpogosteje povzroči zasoplost, ko se zaradi vnetnega procesa zožijo bronhi in nezadostna količina kisika vstopi v kri. Da bi kompenzirali pomanjkanje kisika, otroški dihalni sistem poskuša intenzivno delati in povečati število dihalnih gibov. Če preštejemo njihovo število, lahko preprosto ugotovite, ali ima vaš otrok težave z dihanjem? Običajno naj bi bilo število dihanj na minuto za otroke, stare:
- od rojstva do šestih mesecev - 60-krat.
- od šestih mesecev do enega leta - 50-krat.
- od enega do pet let - 40-krat.
- od pet do deset let - 25-krat.
- od deset do štirinajst let - 20-krat.

Število otrok na minuto s štoparico je treba prešteti, ko otrok spi in položi roko na prsni koš. Če število vdihov preseže normo, ima otrok zadihanost.

V primeru zakasnjenega zdravljenja oteženega dihanja lahko težave z dihanjem postanejo bolj zapletene in popolnoma preprečijo dostop svežega zraka do pljuč. Da bi to preprečili, zdravnik otroku predpiše, da jemlje izkašljevanje in protivnetna zdravila, ki pomagajo odstraniti sluz, ki se je nabrala v bronhih, in preprečuje nadaljnji razvoj vnetnih reakcij, ki prispevajo k edemom bronhijev in zoževanju njihovih lumnov.

Poleg tega, kot profilaktično zdravilo proti spazmu mišic bronhijev, je treba jemati bronhodilatator in antialergijska zdravila. Uporaba zdravil, ki bistveno izboljšajo stanje bolnikov z astmo, je upravičena v primerih, ko je kratka sapa pri otroku kronična. V teh primerih lahko zdravnik predpiše eufilin, inhalacije solutana in posebnih aerosolov, ki so danes v prodaji, da odpravi ovirano dihanje.

Vdihavanje pomaga ublažiti otrokovo stanje med dispnejo, vendar ga je mogoče opraviti le po posvetovanju z zdravnikom. Vdihavanje z uporabo bronhodilatatorjev stabilizira delovanje dihal in praktično nima stranskih učinkov. V akutnih primerih dispneje pri otroku je nujno treba poklicati rešilca ​​in ne sme zavrniti hospitalizacije.

Najbolj zaskrbljujoče vprašanje za starše otrok, ki pogosto trpijo zaradi obstruktivnega bronhitisa, ki ga spremlja kratka sapa - kako ločiti kratkovidnost od astme? Bronhična astma je alergijska bolezen. Dispneja pri astmi se pojavi med stikom z živalsko dlako, cvetnim prahom, prahom, kozmetiko in drugimi alergeni. Displna se pri astmi razvije v obliki napadov astme, ki izginejo šele po jemanju ali dihanju bronhodilatatorjev. Pri bronhialni astmi je dispneja pogosto povezana z alergijskim rinitisom, izpuščaji in urtikarijo.

Video predavanje o izbiri inhalatorja (nebulatorja) za domačo uporabo

- Nazaj na vsebino poglavja "Pulmologija"

Vzroki hitrega dihanja in visoke temperature pri otroku

Stabilnost delovanja dihalnega sistema pri otrocih je določena s štetjem pogostosti dihalnih gibov. Redno spremljanje stopnje dihanja omogoča spremljanje zdravja otroka in ugotavljanje prisotnosti razvojnih nepravilnosti. Pogosto lahko otrokovi starši diagnosticirajo hitro dihanje, skupaj z znaki visoke telesne temperature. Kot je razvidno iz takšnega pojava, pa tudi, kako nevarno je.

Funkcije stopnje dihanja

Pogosto dihanje otroka kaže na pojav napak in odstopanj v telesu. Hitro dihanje otroka se imenuje tahipnea, pri kateri mora biti globina vdiha konstantna, povečati pa je treba le njihovo število. Če otrok pogosto diha, potem to kaže na razvoj znakov pomanjkanja kisika. Telo želi obnoviti standardni proces izmenjave plina v telesu.

Starši lahko zaznajo začasne znake tahipneje pri otroku, ki se kažejo predvsem pred napadi bronhialne astme. Če otrok pogosto diha, to ne pomeni samostojne bolezni, temveč pomeni simptom druge bolezni. Na hitro dihanje pri otrocih vplivajo naslednji dejavniki:

1. Starost Dojenček, mlajši od 1 leta, ima hitrejše dihanje kot starejši otroci. To je posledica fizioloških lastnosti.
2. Teža Večja kot je teža otroka, težje je dihati, zato imajo otroci v polni dolžini simptome tahipneje.
3. Fizična aktivnost Po športu pri otrocih in odraslih se povečuje dihanje, kar je povsem običajen pojav, ki ne kaže na resne bolezni.
4. Zdravstveno stanje. Večina bolezni, kot je prehlad z nosno kongestijo, prispeva k povečanemu dihanju. Otrok z nosno kongestijo močno diha, zato dihanje postaja pogostejše, da bi nadomestilo pomanjkanje kisika v telesu.
5. Poškodbe in individualne značilnosti telesa. Ukrivljena particija prispeva k dejstvu, da otrok pogosto diha.

Pomembno vedeti! Če starši sami ne morejo ugotoviti vzrokov tahipneje pri otroku, morate zdravniku pokazati diagnozo.

Značilnosti določajo tahipnejo pri otrocih

Ko ima otrok vročino, je težko ugotoviti. Dovolj je, da se dotaknete čela in razumete, da ima otrok vročino. Kako lahko ugotovimo kršitev dihalnih funkcij otroka? Da bi izračunali število vdihov in vdihov, je potrebno spremljati gibanje prsnega koša. Z vsakim dviganjem prsnega koša se vdihne in ko se spusti, se izdihne ogljikov dioksid.

Zdravniki priporočajo štetje vdihov, ko otrok spi. Spanje je najboljši način za merjenje temperature in štetje tahipneje. V sanjah so rezultati izračunov čim bolj verjetni in na njihovi podlagi je treba pripraviti ustrezne sklepe. Zdravniki izvajajo meritve dihanja s pomočjo fonendoskopa. V tem primeru bi moral biti otrok v stanju počitka, za katerega bi ga starši odvračali, vodili pogovor ali povedali pravljico. Če se otrok boji, bodo rezultati izračunov nezanesljivi in ​​napihnjeni, o njih je nemogoče sklepati.

Otrok v sanjah, normalne vrednosti kazalnikov "vdih-izdih" so naslednje vrednosti:

• pri novorojenčkih je ta številka 50-60 vdihov in vdihov na minuto;
• za dojenčke od 1 do 6 mesecev je vrednost 40-50 vdihov / vdihov na minuto;
• pri otrocih od 6 mesecev do 1 leta - 35-45;
• od 1 do 4 let - 25-35 let;
• starejši otroci - 20-30.

Starši sami ne bodo veliko dela za tahipneo štetje pri svojem malčku. Če otrok, starejši od 10 let, porabi 60 vdihov na minuto, je to neposreden razlog, da se otroku pokaže zdravniku.

Vzroki za hitro dihanje in zvišana telesna temperatura

Zakaj dojenčki opazujejo hitro dihanje. To je predvsem posledica nepopolnosti dihalnega sistema. Telo otroka se prilagaja okolju, zato, če otrok močno diha, ni razloga za skrb. Dihalni sistem otrok, ki so rojeni prezgodaj, bo zrel dlje, kar je tudi povsem normalni dejavnik. Če se pri otroku pri parih s tahipneo pokaže temperatura, to kaže na različne bolezni. Te bolezni je treba obravnavati podrobno.

Bolezni dihal

Do hitrega dihanja v spanju v otroštvu lahko pride pred naslednjimi boleznimi:

1. Kataralne bolezni. Te bolezni vključujejo: gripo, SARS in prehlad. Skupaj s tahipneo vročino, kašljem, izcedkom iz nosu in šibkostjo telesa.
2. Alergični procesi. Otroku je težko dihati, če ga prizadene dražljaj. Z razvojem alergijskih procesov pri otrocih se pojavi otekanje grla, ki vodi v povečano dihanje. Če ne zagotovite pravočasne pomoči, lahko otrok umre zaradi pomanjkanja kisika.
3. Bronhična astma. Med poslabšanjem astme pride do povečanega dihanja.
4. Pljučnica in plevrit. Pri pljučnicah imajo otroci zaplete, zaradi katerih temperatura močno skoči na 39 stopinj, otroci pa imajo tudi težave z dihanjem. Pri kašlju lahko odkrijemo izločanje izpljunka.
5. Tuberkuloza. Pri tuberkulozi se temperatura dvigne na 38 stopinj in razvijejo se simptomi, kot so kašelj in splošna šibkost telesa.
6. Kronični bronhitis. Glavni simptom kroničnega slabega počutja je, da se kašelj pojavlja že dolgo časa. Pri kašlju opazimo izločanje izpljunka skupaj z gnojem.

Bolezni srčno-žilnega sistema

Tahipnea pri otroku lahko kaže na razvoj bolezni srca in krvnih žil. Glavni znaki nepravilnosti kardiovaskularnega sistema so skriti v pogostem pomanjkanju dihanja, izgubi telesne teže in pojavu zabuhlosti in šibkosti. V tem primeru se otrok pogosto vzdihne in se občasno pritožuje tudi zaradi močnega stalnega srčnega utripa in zasoplosti.

Pogosto dihanje lahko spremlja razvoj tromboembolije, ki je blokada glavnega pretoka krvi. Bolezen je zelo redka, če pa je prisotna, je potrebna operacija.

Pomembno vedeti! Starši lahko poskušajo samostojno določiti vzroke tahipneje pri otroku, vendar mora zdravnik predpisati diagnozo in zdravljenje.

Bolezni živčevja

Drug razlog za razvoj tahipneje je živčna napetost. Otroci in odrasli so izpostavljeni negativnim učinkom stresa. Stresne situacije se pojavijo zaradi različnih razlogov. Glavni razlogi:

• zavrnitev obiska vrtca;
• brez želje po jedi kašo;
• vzpostavitev medsebojnih odnosov.

V primeru prekomernega živčevja pri otrocih opazimo tudi razvoj tahipneje, ki je zapletena zaradi glavobolov, povečane razdražljivosti in pomanjkanja apetita. Temperatura zaradi razvoja stresa se pogosto ne poveča, razen če se pojavijo zapleti.

Značilnosti zdravljenja tahipneje

Tahipnea, kot je vročina, je znak bolezni, ki se razvija, zato mora biti zdravljenje celovito. Najprej morate ugotoviti vzroke hitrega dihanja, zato morate otroku pokazati pediatra.

Pravočasno zaznavanje simptomov, kot so tahipneja in vročina, vam omogoča, da preprečite bolezni in preprečite nastanek zapletov. Na podlagi simptomov bo zdravnik postavil diagnozo in nato predpisal zdravljenje.

Pred zdravljenjem se morate prepričati, da je to primerno. Če predpisana zdravila nimajo pozitivnega učinka, o tem obvestite zdravnika. Pogosto starši menijo, da zamašen nos ne predstavlja posebne nevarnosti za njegovo zdravje, saj vsi otroci trpijo zaradi prehlada. Malo ljudi ve, da če ne zdravite izcedka iz nosu, potem postane kronična in povzroča tudi različne zaplete, kot so rinitis, laringitis, vnetje ušesa, bronhitis itd. Pravočasna pomoč otroku odpravlja razvoj mnogih resnih vrst bolezni.

Temperatura, kratka sapa, hripanje

Najpogostejša pri otrocih, zlasti v zgodnji starosti, je poškodba spodnjega dihalnega trakta obstruktivni bronhitis, pa tudi napad astme na ozadje ARVI (PC virus, parainfluenza tip 3, drugi respiratorni virusi).

Je pomembno. Ker je bakterijska okužba v takšnih primerih redka, je predpisovanje antibiotikov upravičeno le, če (obstajajo dodatni simptomi. Osnova zdravljenja je inhalacija beta-agonistov (pri majhnih otrocih je boljša v kombinaciji z ipratropia bromidom), uporaba sistemskih kortikosteroidov v refraktornih primerih lahko obvladuje obstrukcijo. -3 dni.

Znaki obstruktivnega bronhitisa

Obstruktivni bronhitis se pojavi s febrilno (običajno subfebrilno) temperaturo, kašljem, dispnejo tipa izdiha, tahipneo 50-70 na minuto, suho, razpršeno hripanje in / ali hudo hripanje so pogosti. Bronho-obstruktivni sindrom z bronhiolitisom doseže maksimum v 1-2 dneh, nato pa se postopoma zmanjša, kot obilen piskanje; piskanje popolnoma izgine na 7-14. dan.

Postopno povečanje respiratorne odpovedi (običajno v ozadju vztrajne febrilne temperature) kaže na možnost razvoja bronhiolitisa obliteranca - redka oblika, ki jo ponavadi povzroča okužba z adenovirusnimi (3, 7 in 21 vrstami); odlikuje ga ekstremna resnost in se pogosto spremeni v kronični potek.

Osumljena pljučnica se pojavi pri temperaturi> 38 ° C več kot 3 dni, pri toksikozi, pri skrajšanju tolkalnega zvoka.

Huda PC-virusna okužba je opažena pri otrocih z bronhopulmonalno displazijo, prirojenimi srčnimi okvarami, živčno-mišičnimi boleznimi - zdaj obstaja metoda za preprečevanje te okužbe.

Znaki resnosti bronhitisa, ki zahteva mehansko prezračevanje

• oslabitev dihalnega hrupa med navdihom;
• hipoksemija, ohranjanje cianoze pri dihanju 40% O2;
• zmanjšanje bolečinskih reakcij;
• kapljica PaO2 55 mm Hg. Čl.

Pregled za obstruktivni bronhitis

O2 nasičenost. Pri krvnih preiskavah lahko levkocitoza> 15 x 10 9 / l (pri otrocih, mlajših od 3 mesecev> 20 x 10 9 / l) kaže na prisotnost bakterijske koncentracije (pljučnice), ki upravičuje rentgenske posnetke prsnega koša.

Pri ponavljajočih se epizodah, sumu na astmo, opredelitvi IgE (± IgE protitelesa proti respiratornim alergenom).

Če sumite na kronično patologijo pljuč: CT prsnega koša (vključno z kontrastnim sredstvom), preizkus s serijo, krtačna biopsija spodnjega obročka, EKG, EchoCG (tlak v pljučni arteriji!), Metoda pretoka in test z bronhodilatatorjem; Izključiti je treba gastro-ezofagealni refluks (dnevna pH-metrija požiralnika, radiografija s barijem).

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa

Antibiotiki niso prikazani, kisik je navlažen, masaža je drenaža, vlaženje, vdihavanje 3-krat na dan.

Prvo epizodo poteka prek nebulatorja: salbutamola (v odmerku 0,15 ml / kg; največ 2,5 ml pri starosti 6 let in 5 ml starejših) ali zdravila Berodual (v odmerku 2 kapljici / kg; največ 10 kapljic: 0, 5 ml otrokom, mlajšim od 6 let, in 1,0 ml starejšim) Ambroksol.

Ponavljajoča epizoda - ista inhalacija + Pulmicort (na odmerek 0,125-0,25 mg - 2-krat na dan).

Učinkovitost se oceni po 30-60 minutah (zmanjšanje stopnje dihanja za 10-15 na minuto, zmanjšanje intenzivnosti sopenja), v odsotnosti učinka - ponavljajoče se vdihavanje, ob ohranjanju dihalne stiske: intramuskularno, intravenozno 0,3 mg / kg deksametazona ali 1-1 5 mg / kg prednizolona.

Je pomembno. Bronhodilatatorji olajšajo stanje otrok, vendar bolezni ne skrajšajo.

Je pomembno. Vdihavanje GCS v prvi epizodi je neučinkovito.

Je pomembno. Sistemski kortikosteroidi z neučinkovitostjo beta2-agonistov preprečujejo hudo bolezen.

Preprečevanje PC virusa: ogroženi otroci med PC virusno sezono redno preprečujejo vbrizgavanje monoklonskih protiteles proti PC virusu: palivizumab (Synagis) - 15 mg / kg 1-krat na mesec.

Eksacerbacija bronhialne astme proti ARVI

Pri 80-90% predšolskih otrok nastopijo poslabšanja astme zaradi virusnih okužb. Hkrati je v splošni analizi krvi običajno označena nevtrofilna levkocitoza, raven CRP se lahko poveča. Test prokalcitonina se ne poveča.

Dispneja pri otroku: vzroki, simptomi in zdravljenje

Dihalni sistem otrok se oblikuje že sedem let po rojstvu. Potem, ko odrastejo, opazimo samo rast dihalnih organov. Pri otrocih različnih starosti se lahko dihalni ritem razlikuje po globini in pogostosti.

Če je za novorojenca norma 60 vdihov na minuto, potem za otroke od 1 do 5 let - 40 vdihov. Po petih letih je normalno, če otrok vzame 20-25 vdihov na minuto. Če ti kazalniki presežejo normo, obstaja razlog, da se otroku pokaže pediater. Kršitev dihalnega ritma in nelagodje v obliki pomanjkanja zraka lahko kaže na prisotnost resnih bolezni. Če imate kratko sapo pri otroku, ne smete odlašati z obiskom zdravnika, sicer lahko povzroči žalostne posledice.

Vzroki in simptomi zasoplosti pri otrocih

Eden od najpogostejših vzrokov odpovedi dihanja pri otrocih je motenje dihalnih poti, ki preprečuje enakomerno dihanje. Ena od teh ovir je izcedek iz nosu. Prekomerna sluz in otekanje nosne sluznice otežita dihanje in povzročita težko dihanje.

Vzroki dispneje pri otrocih

Pljučna insuficienca

Pljučna dispneja se pojavi zaradi bolezni dihal, kot so bronhialna astma, pljučnica, pljučna embolija in kronične pljučne bolezni.

Pri astmi ima otrok občasno dispnejo, kašelj, nelagodje med dihanjem, tesnobo.
Za pljučnico je značilna bolečina v prsih, bleda koža otroka, šibkost, kašelj z izpljunkom, vročina.

Za pljučno embolijo so značilni kratka sapa, kašelj, boleče občutke v prsih, povečan srčni utrip. Značilnosti kronične pljučne bolezni so kašelj, tvorba izpljunka in težko dihanje.

Srčno popuščanje

Dispneja pri otroku s srčno boleznijo je kronična in se najpogosteje pojavlja ponoči. Bolezni, pri katerih se pojavi srčna dispneja - bolezni srca, stenoza pljučne arterije, aortna stenoza, miokarditis. Diagnozo bolezni srca lahko postavimo ob rojstvu. In se lahko pridobijo v življenju. Njihove značilnosti so kratka sapa, sprememba v koži otroka (modra), tesnoba, konvulzije.

Za pljučno stenozo so značilne bolečine v prsih in palpitacije. Simptomi aortne stenoze so tahikardija, bledica kože, težko dihanje. Za miokarditis je značilna omotica, letargija, bolečine v prsih.

Učinki anemije

Zaradi pomanjkanja hemoglobina v krvi otroka se oskrba telesa s kisikom zmanjša in nastane tako imenovana hipoksija (kisikova stradanje). Anemijo povzročajo motnje krvavitve, jemanje določenih zdravil ali slaba absorpcija hranil.

Tudi vzroki za dihanje pri otrocih so lahko debelost, alergije, bolezni živčnega sistema, sladkorna bolezen.

Zdravljenje

Da bi predpisali zdravljenje dispneje, morate najprej ugotoviti vzrok njegovega pojava, in sicer diagnosticirati osnovno bolezen. Zdravljenje dispneje brez prepoznavanja vzrokov lahko privede do poslabšanja otrokovega počutja in celo do smrti. Zato je zelo pomembno vzpostaviti pravilno diagnozo in začeti pravočasno zdravljenje vzroka motenj dihalnega ritma pri otroku.

Pri pljučni dispneji je zelo pomembno pravilno diagnosticirati bolezen organov dihal. Na podlagi potrebnih študij je predpisano terapevtsko ali kirurško zdravljenje. Terapevtske metode so lahko medicinske (zdravljenje z zdravili) in brez zdravil (dihalne vaje, abstinenca od slabih navad, vdihavanje kisika). Kirurške metode se uporabljajo z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili.

Zdravljenje dispneje pri otrocih z anemijo je sestavljeno iz pokrivanja pomanjkanja železa v krvi z jemanjem ustreznih dodatkov železa in folne kisline.

Zdravljenje kratkotrajnost pri otrocih z diagnozo "debelosti" bo pomagal dietetik, ki bo ustvaril uravnotežen meni za otroka, ob upoštevanju potrebnih normativov vitaminov in hranil.

Kako odstraniti napad dihanja pri otroku?

Dispneja pri otrocih ni vedno znak bolezni. Da bi ugotovili vzrok takšnega stanja, je treba objektivno oceniti spremljajoče dejavnike in starost otroka.

V nekaterih primerih lahko hitro dihanje sproži nezrelost dihalnega sistema.

Če pride do redke težave z dihanjem, morate nujno opraviti pregled in se posvetovati z zdravnikom. Ta simptom lahko spremljajo resne patologije, ki ogrožajo življenje majhnega bolnika.

Kako zagotoviti prvo pomoč pri anafilaktičnem šoku pri otrocih? Ugotovite odgovor takoj.

Kaj je kratka sapa?

Dispneja je stanje, pri katerem postane dihanje hitrejše in se bistveno razlikuje od normalnih vrednosti.

Naravni vzroki ali patološki procesi, ki se razvijajo v telesu, lahko povzročijo napad.

V otroštvu se lahko pojavi težka dihanje v ozadju nastajanja dihalnega sistema in njegove nezrelosti. Če simptom traja dlje kot pet minut in postane reden, je treba opraviti pregled v zdravstveni ustanovi.

Regulativne vrednosti dihanja glede na starost

Prepoznavanje nepravilnosti v dihalnem ritmu je lahko neodvisno brez zdravniškega pregleda otroka.

Priporočljivo je, da v trenutku spanja otroka opravite štetje vdihov, tako da dlan položite na prsi. Poleg tega boste morali pripraviti štoparico.

Če se dobljene številke razlikujejo od norme, je treba otroka čimprej pregledati.

Hudo zadah lahko spremljajo resni patološki procesi, ki se lahko dolgo časa razvijejo skoraj asimptomatski.

Naslednji kazalniki se štejejo za normalne (število vdihov na minuto):

• od rojstva do šestih mesecev - do 60-krat;
• od šestih mesecev do enega leta - do 50-krat;
• od enega do petih let - do 40-krat;
• od petih do desetih let - do 25-krat;
• od deset do štirinajst let - do 20-krat.

v vsebino

Običajni vzroki za pojav

Zakaj je pri otroku lahko težko dihati? Dihalni sistem otroka gre skozi več stopenj formacije. Konča ta postopek do sedmega leta starosti.

Ta odtenek nam omogoča, da razmislimo o nekaterih odstopanjih v delovanju dihal kot posebni normi. Takšne manifestacije vključujejo kratko sapo.

Če se pri otroku, mlajšem od sedmih let, pojavi motnja dihanja, to morda ni znak bolezni.

Naravni vzroki za dispnejo so naslednji dejavniki:

• rezultat čustvenega stresa;
• prekomerna vadba;
• prodiranje tujkov v dihalne organe ali njihove sluznice;
• intenzivno in dolgotrajno jokanje.

v vsebino

Katere bolezni je mogoče povzročiti?

Dispneja pri otroku se lahko pojavi na ozadju vseh bolezni, povezanih z dihalnim sistemom (ARI, ARVI, rinitis, tonzilitis, bronhitis itd.).

Disanje moti otekanje sluznice, zamašen nos ali prisotnost izpljunka, ki spremljajo te bolezni.

Če pri otroku ni nobenih znakov prehlada, vendar je dispneja izrazita, lahko tak simptom kaže na napredovanje hujših vnetnih procesov v organih, ki so posredno povezani z dihalnim sistemom.

Dispneja lahko signalizira začetek razvoja naslednjih patoloških procesov:

• vnetni procesi v dihalih;
• prve manifestacije bronhialne astme;
• napredovanje anemije;
• bolezni živčnega sistema;
• patologija kardiovaskularnega sistema;
• okužba telesa;
• obstruktivni bronhitis;
• diabetes mellitus;
• nastajanje tumorjev;
• pljučnica;
• pljučna insuficienca;
• razvoj alergijske reakcije;
• respiratorna travma;
• debelost (kot dodatni simptom).

v vsebino

Razvrstitev

Dispneja je razvrščena v več kategorij glede na vzrok in trajanje težav z dihanjem.

Simptomi pri otroku lahko trajajo več dni.

Trajanje kratkotrajnega dihanja se deli na akutno (težko dihanje za trideset minut), subakutno (vztrajnost simptomov odpovedi dihanja za nekaj dni) in kronično (ponavljajoče se ponovitve dispneje).

Glede na obliko zunanjega dihanja je dispneja razdeljena na tri vrste:

1. Inspiracijska varianta (vzrok za dihalne motnje je srčno popuščanje, vnetje v bronhih, inhalacija spremlja značilen hrup, oteženo dihanje se sproži s poškodbo prepone).
2. Expiratory tip (v večini primerov, se pojavi, ko bolezni, povezane z vnetnimi procesi v bronhijev, kopičenje sluzi, krči ali pretirano otekanje sluznice).
3. Mešana oblika (ki jo sprožijo vzroki, povezani z dvema drugim vrstama bolezni dihal).

v vsebino

Kako se manifestira?

Kako razumeti, da ima otrok težko dihanje, kako prepoznati simptome?

Simptomi dispneje so vedno izraziti. Otrok trpi zaradi pomanjkanja kisika, zaradi česar se njegovo dihanje močno poveča.

Če se dispneja sproži zaradi patoloških procesov v telesu, se lahko otroku pojavi tudi bolečina z drugačno lokalizacijo, zardevanje obraza, otekanje kože ali aritmija.

S porazom dihal se poveča vdihavanje in izdihavanje hkrati s kašljanjem, piskanjem ali znaki zastrupitve telesa.

Če dispnejo spremlja bledica kože, vročina in mrzlica, lahko le zdravnik prepozna vzrok tega stanja.

Dispnejo je mogoče dopolniti z naslednjimi pogoji:

• težave pri požiranju;
• modra koža;
• dezorientacija v prostoru;
• omotica.

v vsebino

Diagnostika

Pri diagnozi dispneje je vključenih več strokovnjakov. Če se pri otroku redno pojavi simptom, ga morate dodatno pregledati kardiolog, imunolog, pulmolog, endokrinolog in drugi specializirani zdravniki.

V pripravljalni fazi otrokovega pregleda je potrebna splošna in biokemična analiza krvi in ​​urina, pljuča pa se iztisnejo s fonendoskopom. Nadaljnja shema raziskovanja je odvisna od pridobljenih podatkov in individualnih značilnosti otrokovega telesa.

Za diagnosticiranje se uporabljajo naslednje metode:

• spirografija;
• Ultrazvok prsnega koša;
• biopsija pljuč;
• elektrokardiografija;
• CT in MRI prsnega koša;
• telesna pletizmografija;
• bronhodilatacijski testi;
• rentgenska slika prsnega koša.

v vsebino

Kaj storiti?

Če ima otrok simptome kratkega sapa, je treba najprej otroku dati prvo pomoč. Če se napad ponovi, je treba za pojasnitev njegovega vzroka čimprej preučiti v zdravstveni ustanovi.

Kratka sapa je nevarna za življenje otroka. Če niso sprejeti nobeni ukrepi za odpravo bolezni ali za zdravljenje bolezni, ki so jo povzročile, lahko bolnik umre zaradi zadušitve in pomanjkanja kisika.

Ukrepanje na dispnejo:

• zagotavljanje dostopa do svežega zraka;
• sprostitev prsnega koša, trebuha in vratu iz tesnih oblačil;
• segrevanje udov (če ni visoke temperature);
• topla pijača (brez težav pri požiranju);
• vdihavanje raztopine sode.

v vsebino

Kako odstraniti napad?

Zdravljenje dispneje pri otroku je odvisno od dejavnikov, ki so povzročili to bolezen.

Če patološki procesi postanejo vzrok za hitro dihanje, je potrebno njihovo kompleksno zdravljenje. Priprave in postopki so izbrani posamezno.

Pri zdravljenju dispneje je dovoljena uporaba nekaterih folk zdravil, vendar le kot preventiva ali kot del kompleksne terapije. Če redno odpravljate napade z recepti za alternativno zdravljenje, se bodo patološki procesi še naprej razvijali.

Priprave

Seznam zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju dispneje, je odvisen od vrste bolezni, ki je povzročila napad. Najučinkovitejšo terapijo lahko predpiše le zdravnik.

Če glavni vzrok dispneje ni izločen, bo napredovanje patologije povzročilo zaplete in povečanje epileptičnih napadov.

Primeri zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju dispneje:

1. Injekcije s kratkodelujočimi zdravili (Salbutamol, Fenoterol).
2. Inhalacijska sredstva za odpravo otekanja in krčev bronhijev (Atrovent, Ditek).
3. Zdravila za lajšanje simptomov astme (albuterol, eufilin).
4. Zdravila za srce (Digoxin, Korglikon).
5. Injekcije z zdravili z dolgotrajnim delovanjem (Klenbuterol, Saltos).
6. Protialergijska zdravila (Phenistil, Claritin, Suprastin).
7. Protivnetna zdravila (Nalkrom, Pulmicort).
8. Bronhodilatacijska zdravila (Bronholitin).
9. Sredstva za utekočinjanje izpljunka (Mukaltin, Ambroksol).

v vsebino

Ljudska pravna sredstva

Recepti za alternativno medicino se lahko uporabljajo kot preventivni ukrepi za dispnejo, krepitev dihalnega in imunskega sistema otroka. Nobeno folk zdravilo ni glavno sredstvo zdravljenja.

Pri izbiri alternativnih možnosti zdravljenja je pomembno upoštevati individualne značilnosti otrokovega telesa (nekatere sestavine iz receptov se nanašajo na morebitne alergene).

Primeri ljudskih pravnih sredstev:

1. Zeliščni decoction melise in kamilice (mešanico sestavin v enakih deležih, pour čajnik mešanico s kozarcem vrele vode, pustite petnajst minut, sev, vzemite v majhnih porcijah čez dan).
2. Zeliščni čaji (redni vnos infuzij na osnovi melise, šentjanževke, cvetov iz kamilice in gloga bo pomagal okrepiti otrokovo telo in preprečiti nastanek oteženega dihanja).
3. Sredstva na podlagi limone, medu in česna (zmešajte sok pol limone z zdrobljenim strok česna in tri žlice medu, pomeni, da sprejmejo eno čajno žličko na dan, recept ni primeren za majhne otroke).

v vsebino

Preprečevanje

Dispneja je lahko fiziološka ali patološka.

Ukrepi preprečevanja različnih vrst so različni.

V prvem primeru je treba posebno pozornost posvetiti stanju dihalnega otroka, njegovi telesni aktivnosti in prehrani.

Patološka dispneja vključuje pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo hitro dihanje.

Če sumite na odstopanje od norme, je treba čim prej opraviti pregled in ugotoviti vzrok za poslabšanje dihalnega sistema.

Naslednji preventivni ukrepi lahko pomagajo preprečiti dispnejo pri otroku: t

• izključitev kajenja v prisotnosti otroka;
• pravilno in popolno prehrano otroka;
• redna vadba;
• pravočasno zdravljenje bolezni dihal;
• prehod načrtovanih zdravniških pregledov;
• polne sprehode na svežem zraku;
• nežno utrjevanje od zgodnjega otroštva.

Pojav dispneje pri otroku je alarmanten signal in razlog za iskanje zdravniške pomoči. Tudi če pride do hitrega dihanja iz naravnih razlogov, ni vredno odložiti pregleda otroka.

Ta simptom lahko spremljajo bronhialna astma, srčno popuščanje in maligni tumorji.

Težko dihanje pri otroku. Kaj storiti? Doktor Komarovsky bo v tem videu povedal:

Prosimo vas, da se ne zdravite. Prijavite se z zdravnikom!

Kratka sapa

Kršitev frekvence in globine dihanja, ki jo spremlja občutek pomanjkanja zraka. Najpogosteje opažamo pri boleznih srca in dihal. Pri srčnih obolenjih se pri fizičnem naporu pojavi kratko sapo, nato pa v mirovanju v dihalnem naravi - dihanje je težko. Dispneja dihanja - izdih je težka - nastopi, ko se lumen malih bronhijev zoži (npr. Pri bronhialni astmi).

Vsak človek je v svojem življenju večkrat doživel kratko sapo z močnimi čustvi, pa tudi po plezanju po lestvi ali majhnem jogu, vendar je malo ljudi razmišljalo o vzrokih in mehanizmih njegovega razvoja. Praviloma pri mladih, popolnoma zdravih ljudeh v mirovanju ni opaziti zadihanosti, medtem ko je pri nekaterih starejših ali odraslih bolnikih s pljučnimi ali srčno-žilnimi boleznimi pogosta težava. Ocena dispneje je zelo pomembna pri diagnosticiranju resnih, včasih celo smrtno nevarnih bolezni. Poleg tega obstojna dispneja pri različnih boleznih zmanjšuje kakovost življenja, saj jo pogosto spremljajo utrujenost, omotica in splošna šibkost.

Kaj je dispneja

Dispneja v tuji literaturi se imenuje dispneja, kjer iz grškega "dys" pomeni težko, moteno in "pneuma" pomeni dihanje. Ta izraz se uporablja v povezavi z bolnikovimi reakcijami na stanja, povezana s pomanjkanjem kisika. Kratka sapa je subjektivni simptom in zato pogosto slabo razlikujejo bolniki, ki jo opisujejo kot občutek težav z dihanjem. Pojav tega simptoma, odvisno od razlogov, je lahko posledica fizioloških sprememb v telesu, povezanih s pospeševanjem presnove, in je lahko manifestacija mnogih življenjsko nevarnih stanj.

Dispneja je zelo pogosta bolezen med oddelki za nujno pomoč pri bolnikih vseh starosti in se pojavlja pri 25% populacije.

Otroška dispneja

Dispneja pri otroku je fiziološka in patološka.

Fiziološka dispneja se pri otroku normalno po fizičnem naporu ali med visokim navdušenjem razvije. Prav tako je treba upoštevati, da je stopnja dihanja neposredno odvisna od starosti in lahko preseže normo trikrat ob rojstvu, s starostjo se postopoma zmanjšuje, zato je treba pri dispneji pri otroku pristopiti strogo individualno.

Patološka dispneja pri otroku se pogosto razvije, kar je deloma posledica nezrelosti dihalnega sistema.

Patološka dispneja pri otroku se pojavi, ko:

• infekcijske pljučne bolezni;
• alergijske bolezni;
• nenormalnosti fetalnega razvoja;
• kršitev razvoja organov in sistemov po rojstvu;
• tujki dihalnega trakta;
• tumorji;
• živčno-mišične bolezni.

Vrste dispneje v trajanju:

• akutna (minute);
• subakutni (dnevi);
• kronična (konstantna).

Nalezljive bolezni so najpogostejši vzrok zadihanosti pri otroku. Torej, pri otrocih obstaja veliko število nalezljivih in virusnih bolezni, pri katerih pride do poškodbe dihalnega sistema z razvojem simptomov, kot so kašelj, kataralni simptomi, kihanje, vročina in zasoplost. Pregled žrela v večini primerov razkriva hiperemijo v nebu, oteklino in povečane mandlje.

Glede na lokalizacijo vnetnega procesa se pri dispneji pri otroku lahko ugotovijo naslednje nalezljive bolezni:

• adenoide;
• rinitis;
• faringitis;
• nazofaringitis;
• laringitis;
• traheitis;
• bronhitis;
• pljučnica;
• specifične lezije dihal (tuberkuloza).

Ker so otrokove dihalne poti ozke in nagnjene k edemom, razvoj kakršnega koli vnetnega procesa (infekcijske ali alergijske narave) v njih vodi do nadaljnjega zoževanja in nadaljnjega razvoja inspiracijske dispneje. Tudi rinitis, ki ga spremlja obilno odvajanje iz nosu, lahko povzroči težave pri dihanju in posledično oteženo dihanje.

Posebno pozornost je treba posvetiti križu - akutnemu stanju, ki se ponavadi zgodi pozno ponoči pri otrocih, mlajših od 4 let, in se kaže z vdihom, dihanjem pri vdihavanju in kašljanju. Kri je lahko napačna (kot posledica vnetja in edema vlaken pod glasilkami v kombinaciji s krčenjem grla) in resnična (v davici).

Možno je tudi, da se pri vnetnih boleznih razvije oteženo dihanje, ne le zaradi kršitve dihalnih poti, ampak tudi zaradi porazov alveolov, kadar pride do kršitve prenosa plinov skozi alveolarno membrano.

Alergijska narava bolezni s kratkim dihanjem pri otrocih je zelo pogosta. Najpogostejša bolezen v tej skupini je bronhialna astma. Pri otroku se lahko pojavijo tudi težave z dihanjem, ki so posledica sistemskih alergijskih reakcij, zaradi posebnosti dihalnega trakta.

Alergijski rinitis lahko povzroči tudi zasoplost zaradi velike količine izločanja sluznice, ki ovira normalno delovanje zgornjih dihal.

Fetalne nenormalnosti lahko povzročijo tudi težave z dihanjem, ki se kažejo kot kratka sapa. Torej, prirojene strukturne nepravilnosti dihalnega sistema, kot so nerazvitost pljuč, spremenjena struktura bronhialnega drevesa, lahko privedejo do resne kršitve fiziologije dihanja z naknadnim razvojem zadihanosti.

Respiratorni distresni sindrom zarodka je v prvi vrsti značilen za otroke, rojene pred 36. tednom, zaradi nezadostne proizvodnje površinsko aktivne snovi. Hkrati se nekatere razvojne anomalije ne določajo od zunaj, pomanjkanje površinsko aktivnih snovi pa povzroča nizko difuzijsko učinkovitost plinov skozi alveolarno membrano zaradi njene adhezije.

Vendar pa lahko ne samo nenormalnosti dihal povzročijo dispnejo. Malformacije kardiovaskularnega sistema z različnimi nepravilnostmi velikih žil in valvularnega aparata srca se lahko kažejo tudi kot kratka sapa.

Za kršitev razvoja organov in sistemov po rojstvu lahko pripišemo različni stopnji disasociacije Botallovih kanalov, ki se klinično manifestira s povečano utrujenostjo in zasoplostjo.

Tuja telesa so precej pogost vzrok za zasoplost, ki starše in njihove otroke vodijo k zdravniku. Praviloma je to posledica velike radovednosti otrok in njihove želje po raziskovanju sveta skozi okus.

Tumorji lahko pri otroku povzročijo težko dihanje. Praviloma to bolezen spremlja huda zastrupitev, poslabšanje splošnega počutja, apatija, pomanjkanje apetita in znaki kaheksije.

Vzroki dispneje s to etiologijo:

• visoka zastrupitev, ki vodi do resnih presnovnih motenj;
• zožitev lumena dihalnega trakta, ki se kaže v prevladi dihalne dihalne vadbe;
• lezije dihalnega centra, ki se nahaja v podolgovati medli.

Nevromuskularne bolezni, ki jih spremlja šibkost medrebrnih mišic ali diafragme, imajo tudi simptome, kot so zasoplost zaradi nizke amplitude gibov v prsih.

Starši morajo sprejeti vse možne ukrepe za ublažitev otrokovega stanja. Če želite to narediti, prezračite sobo, pomirite otroka. Ne odlašajte z obiskom zdravnika, saj je bolezen, ki pri otrocih povzroča kratko sapo, lahko nevarna, v nekaterih primerih celo smrtna.

Odrasla dispneja

Dispneja pri odraslih se lahko pojavi pri poškodbah dihalnega, kardiovaskularnega, živčnega in endokrinih sistemov.

Letna sezonska pojavnost virusnih in infekcijskih akutnih okužb dihal vodi do pojava kratkega sapa pri odraslih. Praviloma te bolezni spremljajo kašelj, vročina in lokalne vnetne spremembe.

KOPB je eden najpogostejših vzrokov za zasoplost pri odraslih in starejših. Praviloma je glavni razlog za nastanek kronične bronhialne obstrukcije dolgo obdobje kajenja.

Za bolezni alergijske narave, ki vodi do razvoja zasoplost, pri odraslih na prvem mestu je bronhialna astma.

Maligni tumorji dihalnih poti imajo vodilno mesto v strukturi pojavnosti raka. Ugotovimo lahko tudi, da se pri moških pojavijo maligni tumorji pljuč bistveno pogosteje kot pri ženskah. Poraz dihalnega sistema vodi v razvoj zasoplosti zaradi:

• kršitve dihalnih poti;
• huda zastrupitev, ki jo povzroči razgradnja tumorskega tkiva;
• sočasno okužbo pri izbruhu;
• huda kaheksija.

Nenormalnosti v delovanju srca, ki vodijo v razvoj dispneje, se pojavijo pri odraslih, starejših od 50 let, in so posledica predvsem srčnega popuščanja pri ishemični bolezni srca.

Med nosečnostjo se lahko pojavi tudi dispneja, ki je povezana z zmanjšanjem mobilnosti diafragme in povečanim stresom na srčno-žilnem in dihalnem sistemu ter spremembam v hormonskih ravneh.

Dispneja se lahko pojavi tudi z različnimi stopnjami anemije, ki so posledica močne menoragije ali krvavitve iz prebavil.

Motnje v endokrinem sistemu vodijo v razvoj zadihanosti. Glavni vzroki za dispnejo v tej etiologiji so bolezni ščitnice in sladkorna bolezen. Hormonalni tumorji (feokromocitom) lahko vodijo tudi v razvoj dispneje, kar povzroča pospeševanje presnovnih procesov in posledično povečanje presnove.

Pogosto čustvene, vznemirljive osebe s hipohondričnimi nagnjenji imajo občutek pomanjkanja zraka, težave z dihanjem. ki jo včasih spremlja strah pred smrtjo zaradi zadušitve. Hudič psihogene narave razvoja dispneje so različni zvoki, ki ga spremljajo - jecanje, pogosti vzdihi, stokanje.

Dispneja pri starejših

Za starejše je značilno zmanjšanje tolerance do telesne aktivnosti v kombinaciji z nizko učinkovitostjo dihalnega sistema. Praviloma poznejša pozornost zaradi kratkotrajnosti dihanja vodi v diagnozo napredovalnih stopenj osnovne bolezni, neoptimalno zdravljenje, hitro napredovanje bolezni, krajšo življenjsko dobo in njeno kakovost.

Zaradi normalnega procesa staranja pride do zmanjšanja fizične moči dihalnih mišic, kar vodi v zmanjšanje učinkovitosti izmenjave plina in povečanje težavnosti normalnega dihanja. Na podlagi teh sprememb bi pričakovali povečanje pritožb zaradi kratkega sapa, vendar pa se, paradoksalno, dogaja nasprotno (študija ameriških znanstvenikov (Silvestri in Mahler, 1993), podobno je z bolečino (Gibson in Farrell, 2004). Fiziološki in psihološki procesi, ki so podlaga za spremenjeno dojemanje bolečine ali kratka sapa v starosti, niso dobro razumljeni.

Morda je to prilagoditev, katere cilj je doseči psihološko dobro počutje, da bi lahko prezrli neizogibne fizične neprijetnosti. V zvezi s tem lahko zmanjšana pozornost telesnim signalom, kot je oslabljeno dihanje in pojav bolečine, povzroči tudi zamudo pri prejemanju zdravniške pomoči v primeru bolezni.

Praviloma so glavni vzroki za dispnejo pri starejših sprememb v kardiovaskularnem in dihalnem sistemu. Spremembe v duševnem, živčnem in mišičnem sistemu igrajo manj pomembno vlogo pri pojavu tega simptoma.

Dispneja pri boleznih srčno-žilnega sistema je značilen simptom akutnega ali kroničnega srčnega popuščanja. Za akutno srčno popuščanje je značilna nenadna motnja srca s slabšim pretokom krvi v velikih ali majhnih krogih krvnega obtoka. Za razliko od akutnega, se kronično srčno popuščanje razvija dolgo časa in se kaže v kompleksu simptomov, ki jih povzroča neustrezna perfuzija organov in tkiv.

Vzroki akutnega ali kroničnega srčnega popuščanja:

• Arterijska hipertenzija, ki vodi do zgostitve stene levega prekata in njene progresivne disfunkcije;
• Ishemična bolezen srca s kongestijo v večjem ali manjšem obtoku;
• Astmatična oblika miokardnega infarkta;
• Poškodbe srčne mišice ali ventilskega aparata levega prekata lahko povzročijo razvoj dispneje ponoči;
• Srčna astma;
• Pljučni edem, ki ga povzroča disfunkcija levega prekata;
• TELA.

Dispneja pri boleznih dihal je lahko povezana z omejevalnimi ali obstruktivnimi pljučnimi spremembami, ki so lahko trajne ali začasne. Pri omejevalnih lezijah se spremembe nanašajo predvsem na pljučno tkivo in povzročajo motnje prenosa plinov skozi alveolarno membrano, kar povzroča razvoj hude hipoksije in napredovanje sklerotičnih procesov v pljučnem tkivu z zmanjšanjem njihovega volumna. Praviloma te procese spremlja povečanje tlaka v pljučnem deblu, čemur sledi tvorba pljučnega srca. Glavna značilnost obstruktivne pljučne bolezni je prevlada obstrukcije dihalnih poti, ki povzroči moteno normalno prezračevanje pljuč.

Vrste omejevalnih pljučnih lezij:

• pljučnica;
• tuberkuloza;
• sarkoidoza;
• sindrom dihalne stiske;
• pljučni edem;
• pnevmotoraks.

Vrste obstruktivnih pljučnih bolezni:

• bronhialna astma;
• kronični bronhitis;
• emfizem;
• konstriktivna fibroza.

Večina starejših ljudi ima kronične bolezni, kot so ishemična bolezen srca, arterijska hipertenzija, diabetes mellitus in neravnovesje v krvnem sistemu strjevanja krvi, kar poveča tveganje za trombozo in embolijo. Vsaka od teh sistemskih bolezni je lahko otežena zaradi poškodbe živčnega sistema. Eden od simptomov lezij je zasoplost.

Ocena dispneje

Ker je dispneja subjektivni simptom, se lahko diagnostični testi in lestvice uporabijo za oceno njegove resnosti.

Preskusi za oceno dispneje

Ena najbolj učinkovitih in informativnih lestvic je Borgova lestvica. Sprva se uporablja le v športni medicini. Največje število točk, določeno s to lestvico, je 10.

Borgova kratka sapa se določi po kategorijah:

0 - ni kratka sapa;

0,5 - zelo blago;

1 - blago;

2 - blaga dispneja;

4 - rahlo močna;

5–6 - huda kratka sapa;

7–9 - zelo močna;

Zdaj je vizualna analogna lestvica postala zelo pogost način ugotavljanja kratkotrajnosti dihanja. Predstavlja jo lestvica, ki ima dolžino 10 cm, skrajna leva točka pa pomeni, da ni nobenih kršitev, srednja kaže blage dispneje, najbolj desna pa kaže na hudo dispnejo.

Pacienta prosimo, da na lestvici označijo, kar bo označilo subjektivno zaznavanje dispneje.

Potem se segment meri v centimetrih, dobljeni podatki pa se zabeležijo v točkah.

Tudi testi vadbe se izvajajo za ovrednotenje dispneje. Tako se pri bolnikih z lezijami dihalnega in kardiovaskularnega sistema ugotavlja nizka telesna zmogljivost, ki omogoča presojo kompenzacijskih sposobnosti organizma. Pogosto, istočasno s testom, se izvaja EKG, srčni utrip, krvni tlak in stopnja arterijske oksigenacije.

Ena izmed lažjih opravljenih testov s telesno aktivnostjo je test s hojo. Znano je, da je hitrost zdrave osebe 83 m / min. Odpornost na telesno aktivnost se ocenjuje s prevoženo razdaljo in časom, ki ga preživi. Trenutno traja ta test 6 minut.

Dih pri dispneji

Kratka sapa je sprememba frekvence, globine in ritma dihanja. Glede na kombinacijo teh značilnosti je dihanje med zadihanostjo naslednje:

• Tahipneja: hitrost dihanja se poveča v primerjavi z normalno. Normalne vrednosti pri ljudeh segajo od 44 vdihov na minuto pri novorojenčkih do 14–18 vdihov na minuto pri odraslih.
• Hiperpneja: v nasprotju s tahipneo, pri tej vrsti dispneje, je minutni obseg prezračevanja povečan (določen s pogostnostjo in obsegom dihalnih gibov) v primerjavi s normo, ki je potrebna za popolno zadovoljevanje fizioloških potreb;
• Hiperventilacija: minutni obseg prezračevanja pljuč presega presnovne potrebe, vendar se za razliko od hiperpneje zaradi te vrste dispneje normalna vsebnost plinov v arterijski krvi spremeni z razvojem hipokapnije in nekompenzirane dihalne alkaloze (nizek parcialni tlak ogljikovega dioksida in povečanje pH);
• Dispneja pri naporu: dispneja, ki jo sproži fizični napor ali povečan stres.
• Ortopne: kratka sapa, ki se razvije v ležečem položaju. Običajno se ocenjuje s številom blazin, ki jih pacient uporablja za ležanje v postelji.
• Paroksizmalna dispneja ponoči: nenaden pojav dispneje, ki se ponoči pojavlja v ležečem položaju zaradi kongestivnega srčnega popuščanja.
• Bradyprohe: počasno dihanje (hipoksija možganov);
• Apneja: prenehanje dihanja.

Dispneja je zelo pogosta bolezen med oddelki za nujno pomoč pri bolnikih vseh starosti.

Lahka diha

Ena od značilnosti dispneje je, da niti klinična resnost niti subjektivna percepcija bolnika nista v korelaciji z resnostjo osnovne patologije.

Torej se lahko pojavi blaga dispneja kot pri različnih boleznih v mirovanju, kar kaže na hudo škodo in z malo napora. Hkrati pa lahko intenzivno mišično delo zaradi tekanja ali vzpenjanja po stopnicah v nepripravljeni zdravi osebi povzroči hudo zasoplost. Zato mora biti ocena splošnega stanja človeškega telesa, ki ima kratko sapo, zapletena.

Za določitev resnosti kratkotrajnosti dihanja izvedite vrsto testov, medtem ko ugotovite vzroke za njen razvoj, ugotovite pogoje za njegovo pojavljanje.

Za ugotovitev vzroka hude ali blage dispneje je pomembno ugotoviti:

• dinamika povečanja respiratornih motenj;
• povezava z dispnejo s čustvenimi izkušnjami;
• povezava z dispnejo z gibanjem;
• glede na položaj (navpično ali vodoravno);
• odnos z nosečnostjo;
• epizode dispneje v zgodovini;
• povezani simptomi (kašelj, zvišana telesna temperatura, edemi itd.);
• telesne teže bolnika.

Na žalost, ko so ljudje zaskrbljeni zaradi blage dispneje, se lahko nanj navadijo, zato je obisk pri zdravniku zakasnjen. Praviloma so to debeli ali debeli ljudje, pri katerih se lahko motnje ritma in respiratorne frekvence nenehno opazujejo tudi v mirovanju, kar je posledica povečane obremenitve srca s preobremenitvijo levega prekata. Dispneja med hojo je tudi eden prvih simptomov, ki jih morate paziti, da preprečite nadaljnji razvoj patoloških sprememb v telesu.

Huda dispneja

Huda dispneja je lahko posledica zaužitja tujkov v dihalnem traktu. Praviloma se to zgodi pri prehranjevanju z razvojem tako akutnega stanja, kot je zadušitev. Da bi rešil žrtev v tem primeru, je Heimlichov sprejem učinkovit, temelji na močnem povečanju pritiska v trebuhu in nato v prsni votlini, ki, če se pravilno izvaja, vodi do premika ovire in sproščanja dihalnega trakta.

Huda dispneja je opažena tudi med naporom ali agitacijo v terminalnih fazah srčne ali dihalne odpovedi in v hudih primerih lahko povzroči izgubo zavesti.

Simptomi kratko sapo

Dispneja je večinoma subjektivni občutek, ki se najpogosteje pojavi, ko ni dovolj kisika ali povišane ravni ogljikovega dioksida v krvi. Dispneja je odvisna od stopnje vzbujanja dihalnega centra, ki ga uravnava zmanjšanje vsebnosti ogljikovega dioksida v krvi, ki mu sledi zmanjšanje njegovega draženja in posledica neposredne poškodbe možganov.

Nevrofiziološki mehanizmi, ki vodijo do zaznavanja dispneje, niso v celoti raziskani. Trenutno se domneva, da je neugodje zaradi kratkotrajnega dihanja sestavljeno iz dveh glavnih sestavin: "želje za dihanjem" in "občutka prekomernega napora", povezanega z dihanjem. Ta simptom kratkega sapa, kot je "tesnost prsnega koša", se običajno opazi pri astmatikih.

Opozoriti je treba tudi na to, da je pomanjkanje sape slabše, če se nepričakovano razvije, zlasti v neprimernih situacijah, in ko bolnika ogroža življenje. Študije, opravljene pri zdravih osebah in bolnikih z dispnejo, ki jih povzroča katera koli bolezen, so pokazale, da je zaznavanje intenzivnosti dispneje odvisno od stopnje odvisnosti od njega.

Dispneja pri določenem bolniku je lahko kombinacija teh senzoričnih komponent.

Značilni simptomi dispneje:

• sprememba frekvence, globine in ritma dihanja;
• dušenje, tesnost prsnega koša;
• občutek zadihanosti.

Tudi glede na razširjenost težkega dihanja med zadihanostjo pri vdihavanju ali izdihu obstajajo:

• inspiratorno (težko dihati), ki se praviloma razvije v navzočnosti ovir v dihalnih poteh;
• ekspiracijski (težko izdihom), ki se praviloma razvije pri zoženju malih bronhijev ali bronhiolov;
• mešano (značilno za parenhimsko akutno respiratorno odpoved).

Vzroki dispneje

Vzroki kratkotrajnosti dihanja spreminjajo aktivnost nevronov v možganskih kortikalnih in subkortikalnih strukturah, kar povzroča spremembo v dihanju.

Aferenčni živčni impulzi iz zgornjih dihal, pljuč in kemoreceptorjev ter signali iz srca in krvnih žil zagotavljajo delovanje številnih živčnih povezav, povezanih s kardiorespiratorno funkcijo. Tudi čustveno stanje osebe lahko vpliva na spremembo v dihanju. Integracija pridobljenih informacij poteka v možganski skorji, limbičnem sistemu in možganskem deblu.

Uporaba tehnologij nevremenskih slik, kot sta PET in funkcionalno slikanje z magnetno resonanco, nam je omogočila vizualno oceno, kako se dihanje spreminja med dispnejo vzporedno s senzoričnimi, motoričnimi in kognitivnimi procesi.

Z razvojem dispneje se pojavi aktivacija limbične in paralimbične strukture, zlasti sprednje izolirane skorje, sprednjega cingularnega girusa, amigdale in cerebeluma. Aktiviranje teh filogenetsko starodavnih predelov možganov je bilo opaženo tudi v študijah, ki ocenjujejo živčno aktivnost možganov v bolečinah, žeji in lakoti. To je skladno z zamislijo, da je pojav dispneje sprva tesno povezan z obnašanjem, ki naj bi preprečilo nevarnost za življenje. Takšne študije pa je težko popolnoma razlagati.

Stopnja dispneje je neposredno odvisna od intenzivnosti aktivacije dihalnih nevronov v možganskem deblu. Stimulacija prezračevanja, povezana z vadbo, hipoksijo, hiperkapnijo, metabolno acidozo, povzroča hudo zasoplost, prostovoljno povečanje prezračevanja pa povzroči rahlo pomanjkanje dihanja.

Študije, ki so jih izvedli ameriški znanstveniki, so pokazale, da povratna informacija dihalnega centra s spremembo volumna pljuč in gibanja prsnega koša igra pomembno vlogo pri uravnavanju dihanja. Tako lahko hitra aktivacija receptorjev v pljučih (npr. Pri pljučnem edemu, atelektaziji, kongestivnem srčnem popuščanju) prispeva k razvoju hude dispneje skozi aferentna vlakna vagusnega živca. Po drugi strani pa lahko počasna fiziološka aktivacija receptorjev pod raztezanjem, ki se jim prilagodi ob napihovanju pljuč, zavre stimulacijo dihalnega centra in s tem razbremeni dihanje. Poleg tega imajo namerne in prisilne spremembe prezračevanja drugačen učinek zaradi uravnavanja inverznega učinka mehanskih in temperaturnih receptorjev v pljučih, dihalnih poteh in prsih.

Aktiviranje teh mehanizmov je ključno v primerih, ko vzrok dispneje ni povezan z boleznijo pljuč. Med njimi so bolezni srca in ožilja, poškodbe motoričnih nevronov ali šibkost dihalnih mišic, pozni trimesečje nosečnosti, anemija, bolezni ščitnice, napadi panike in anksioznost.

Dispneja je pogosta težava pri bolnikih s paničnimi napadi. Raziskave javnega mnenja kažejo, da ima 95% bolnikov težave z dihanjem med napadi panike. Zanimiv je tudi pojav kratkovidnosti pri zdravi osebi med nosečnostjo. Ugotovljeno je, da sprememb v aferentnih občutkih ni mogoče pojasniti s procesi v dihalnem centru. Pri tem se upošteva vpliv duševnega stanja na zaznavanje dispneje in njeno regulacijo.

Vzroki dispneje, odvisno od mehanizma njegovega pojavljanja:

• sprememba aktivnosti dihalnega centra:
  • hipoksija;
  • hiperkapnija;
  • kršitve aferentnih impulzov, ki uravnavajo delovanje dihalnega centra v normi;
• potreba po povečanem mišičnem delu za premagovanje mehanskih omejitev ali šibkosti dihalnih mišic;
• sprememba čustvenega statusa.

Fiziološka dispneja

Fiziološko se imenuje kratka sapa, razlog za razvoj katere ni povezana s patološkimi procesi v telesu.

Fiziološke razmere, ki povzročajo kratko sapo:

• Nevrotično stanje, napad panike, strah in tesnoba, skupaj z motnjami avtonomnega sistema (znojenje, tahikardija), povzročajo občutek "nenadne težave z dihanjem". Ljudje se pritožujejo zaradi pojava kratkega sapa, tesnobe in vzdihov, ki jih je zelo težko odpraviti. Zdravljenje kratkovidnosti v tem primeru je namenjeno odpravljanju duševnih motenj.
• Debelost katerekoli etiologije vodi v kratkoročno dihanje v vsaki starosti. To se ponavadi kaže v občutku zadušitve in pomanjkanju zraka zaradi visoke obremenitve srca;
• Povišanje temperature vodi v pospeševanje presnovnih procesov, ki jih spremlja povečanje povpraševanja po kisiku in se kaže v kratkem sapniku;
• Nosečnost zmanjšuje kompenzacijske sposobnosti ženskega telesa, ki med vadbo pokaže kratko sapo;
• Vzrok zadihanosti je lahko okusno kosilo, ki je povezano s pritiskanjem prelivnega želodca na diafragmo. Praviloma kot evakuacija hrane poteka kratka sapa;
• Med fizičnim naporom se pospešijo presnovni procesi, ki temeljijo na oksidaciji maščob in ogljikovih hidratov s kisikom s pridobitvijo ATP, potrebnega za delovanje mišic.

Dispneja kot posledica jemanja zdravil

V sodobnem svetu imajo skoraj vsi ljudje, starejši od 50 let, določena zdravila za zdravljenje in preprečevanje bolezni. Po eni strani ima to v večini primerov pozitiven učinek na potek bolezni, proti kateri je zdravilo usmerjeno, po drugi strani pa ta zdravila pogosto povzročajo neželene učinke, med katerimi je tudi zasoplost.

Praviloma je število zdravil, ki povzročajo kratko sapo, majhno. Med njimi so zdravila, kot so adenozin, beta-blokatorji, NSAID, ki izzovejo bronhospazem pri nagnjenih posameznikih. Večina primerov, ki vodijo do njegovega razvoja, je posledica alergijskih reakcij takojšnjega tipa.

Dispneja zaradi zunanjih dejavnikov

Na višini atmosferskega tlaka je nekoliko nižja kot na tleh. V povezavi s tem se zmanjša učinkovitost izmenjave plina v pljučih zaradi zmanjšane fiziološke difuzije plinov skozi alveolarno membrano, ki se kaže tudi kot kratka sapa.

Še en vzrok zadihanosti je lahko povišanje temperature okolice, kar vodi do pregrevanja telesa. Dispneja je v tem primeru kompenzacijska.

Dispneja s poškodbo možganov

Poškodba možganov je pogost vzrok za zasoplost in ima svoje značilnosti.

Dispneja pri boleznih živčnega sistema je značilna za določene vrste dihanja.

Kako se dihanje spreminja med dispnejo nevrogene narave:

• Za Cheyne-Stokesovo dihanje so značilni površinski redki dihalni gibi, ki postanejo globoki in se nato ponovno postopno oslabijo. Po začasni apneji se vse ponovno zgodi. Razvoj tega tipa dihanja je značilen za: hemoragične kapi, akutno srčno popuščanje, možganske bolezni, diabetike, zastrupitve.
• Za dihanje Biota so značilni globoki vdihi s prekinitvami do 30 sekund. Za nekoga je značilno in govori o hudi bolezni.
• Za dihanje Kussamula so značilni nenadni, konvulzivni, globoki vdihi, ki se slišijo na daljavo. Pojavi se v terminalnih stanjih.
• Za apnejo je značilna prekinitev dihanja zaradi oslabitve razdražljivosti dihalnega centra.

Dispneja in njene manifestacije

Znano je veliko število bolezni, ko je kratka sapa glavni vzrok za iskanje pomoči. Praviloma je v večini primerov s temi boleznimi poškodba srca ali pljuč.

Pljučne bolezni

Dispneja pri boleznih dihal je najpogostejši in eden najbolj opaznih simptomov. Razvoj bolezni, ki povzročajo poškodbe pljuč ali dihalnih poti, je praviloma posledica izpostavljenosti kratkotrajnim (v akutnih oblikah) ali podaljšanih (v kroničnih oblikah) škodljivih dejavnikov. Najpogostejši neželeni dejavniki so akutne nalezljive bolezni, ki se pojavijo ob porazu dihalnega sistema in kajenju.

Dispneja pri bronhialni astmi

Bronhialna astma je redka pri otrocih, mlajših od 5 let. Praviloma se ta bolezen razvije v ozadju alergijske predispozicije in je zaznamovana s kroničnim vnetjem bronhialnega drevesa. Ko sprožilec udari v dihalne poti (cvetni prah, dim in drugi alergeni), pride do vnetja in otekanja, kar spremlja povečanje proizvodnje sluzi. Zaradi pojava alergijske in nealergijske astme.

Praviloma ima alergijski napad astme sezonskost in jo povzročajo nekateri alergeni. Klinično se kaže z blago dispnejo, kašljanjem in urtikarijo.

Pri nealergijski varianti bronhialne astme so vnetne dihalne poti tako občutljive, da vsako draženje povzroči krčenje bronhijev. Kašelj in kratka sapa, do asfiksije, sta klinični manifestaciji te bolezni.

Trigger, ki vodi v razvoj napada, je lahko tudi aspirin (za aspirinsko astmo) ali mraz, vdihavanje med vadbo, zrak.

Dispneja, ki se pojavi med bronhialno astmo, je po naravi ekspiratorna in je povezana s težavami pri izstopanju zraka iz alveol.

Dispneja z emfizemom

Pri emfizemu pride do prevelike razdeljenosti pljučnega tkiva s posledično izgubo sposobnosti za zmanjšanje, kar se kaže v kršitvi izmenjave plina z razvojem respiratorne odpovedi. Postopek je praviloma difuzen in enakomerno vpliva na vsa pljuča. Glavni vzroki te bolezni so kronični vnetni procesi, kot so kronični bronhitis in bronhialna astma. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju te bolezni, so kajenje, slabi okoljski pogoji in škodljivi delovni pogoji.

Glavna začetna pritožba s to boleznijo je zasoplost z naporom. Pri dedni predispoziciji se ta simptom pojavi že v mladosti. V prihodnosti bolezen napreduje z razvojem srčne in dihalne odpovedi.

Dispneja z nalezljivimi boleznimi

Vsako leto po svetu zabeležimo veliko število bakterijskih ali virusnih bolezni, v katerih je poškodba dihalnega sistema. Morda je to posledica visoke razširjenosti mehanizma za prenos aerosola in skoraj absolutne dovzetnosti za povzročitelje teh okužb.

Kratka sapa in temperatura

Kratka sapa in temperatura so pogoste manifestacije vnetnih bolezni dihalnih poti. Značilno je, da je značilen simptom vnetja vročina, ki je zaščitna reakcija telesa kot odziv na invazijo tujega organizma. Glede na lokalizacijo vnetnega procesa se lahko klinična slika bolezni znatno razlikuje.

Povečana utrujenost, dolgotrajna nizka telesna temperatura in kratka sapa omogočajo sum na bolezen, kot je tuberkuloza. Praviloma opravljanje Mantoux testa ali diaskintesta, kot tudi sproščanje Kochove mikobakterije iz sputuma, omogoča potrditev ali zavrnitev diagnoze. Simptomi, kot so nočno znojenje, bolečine v prsih in hemoptiza, so prav tako značilni za tuberkulozo.

Vendar pa ne v vseh primerih dispneje in vročine govorijo o vnetnih boleznih dihalnega sistema.

Zaradi ogromnega fizičnega napora se lahko pojavita tudi dispneja in temperatura, ki postopoma izgineta v mirovanju. Praviloma je v teh primerih pojav dispneje posledica visokega povpraševanja po kisiku, medtem ko se telesna temperatura poveča zaradi sproščanja velike količine energije. Praviloma je njihov pojav in prekinitev povezana z vadbo.

Tudi dispneja in temperatura sta značilni za rakavo patologijo, pri kateri se zaradi razpada tumorja in blaginje pogojno patogene flore na produktih razpadanja telesnih tkiv lahko pojavijo ti simptomi. Dispneja se pojavi zaradi izklopa dela pljuč iz dihalnega procesa in zaradi širjenja vnetja v sosednja področja pljuč. Poleg tega lahko v primerih, ko tumor prizadene lumno bronhija, opazimo simptome, kot so zasoplost in kašljanje s krvjo.

Dispneja in kašelj brez izpljunka

V začetnih fazah vnetja bronhijev ali sapnika lahko opazite dispnejo in kašelj brez sputuma. Praviloma se najprej pojavijo mukozni in nato gnojni izpljunki. Pojav dispneje ni posledica kršitve razmerja dihalnih poti ali prezračevanja-perfuzije, temveč razvoja febrilne reakcije. Razvoj bronhitisa ali traheitisa vodi do oslabitve imunske obrambe telesa.

Dispnea in kašelj sta značilni znaki tako nevarnega stanja kot je pri otrocih. Otrok se zbudi, prihaja do ostre inspiracijske dispneje, ki jo povzroča stenoza dihalnega trakta. Strah vodi k povečanemu kašlju, kar še dodatno poslabša stanje.

Kot nujno pomoč v primeru napačnega sabljanja imenujemo refleks gag, ki vodi do širjenja grla in obnavljanja prehodnosti dihalnih poti.

Vzrok zadihanosti in kašlja ne more biti le nalezljiva bolezen. Tako zaradi majhnih tujih teles, ki vstopajo v sapnik ali bronhije, se razvije refleks kašlja, katerega cilj je obnavljanje prehodnosti dihalnih poti in odstranjevanje tujih predmetov.

Dispneja in sputum s krvjo

Dispneja in sputum s krvjo sta najbolj značilni manifestaciji razpadanja tumorskega tkiva v prisotnosti sporočila tumorja z lumnom bronha. Lokalni vnetni procesi vodijo k povečanju proizvodnje sluzi in pojavi refleksa kašlja, ki se kaže v dolgotrajnem, izčrpavajočem kašlju. Čeprav je izpljunost v raku pljuč lahko lahka in sluzasta, bi morale krvne linije v njem opozarjati bolnika.

Kratka sapa in sputum s krvjo je lahko tudi manifestacija druge nevarne bolezni - tuberkuloze, in sicer njene kavernozne oblike (najpogosteje se razvije na podlagi infiltrativne oblike). Ta varianta bolezni je trenutno redka in se pojavi v oslabljeni, zanemarjanju zdravljenja posameznikov. Pri radiografiji lahko zaznate propadanje pljučnega tkiva v votlini. Praviloma obstaja huda izčrpanost, izčrpavajoči kašelj in obilno bakterijsko izločanje. Zdravljenje takih bolnikov bi se moralo začeti takoj in vključevati konzervativne in operativne ukrepe.

Pri reševanju pljučnega abscesa opazimo kratko sapo in sputum s krvjo. Praviloma pride do izločanja sputuma s polnim ustom, po dolgem, izčrpavajočem zvišanju telesne temperature pa je opaziti strmo znižanje temperature. Obdobje nastanka abscesa v pljučnem tkivu je zaznamovano z bolečino v prsnem košu, zasoplostjo in visoko vročino.

Za hudo pljučnico so značilni kratkotrajnost in sputum s krvjo. Bolnik ima hudo zastrupitev, hudo vročino in znake respiratorne odpovedi (difuzna cianoza). Na podlagi hude zastrupitve pogosto opazimo izgubo zavesti in delirija. Zdravljenje se mora začeti takoj.

Kašelj s sputumom in zasoplost

Za akutne vnetne bolezni sapnika ali bronhijev so značilna vročina, šibkost, pa tudi kašelj s sputumom in zasoplost. Odstranljiva na začetku bolezni je lahko odsotna, kasneje pa bogata. V nekaterih primerih je lahko postopek kroničen.

Tako je razširjenost kroničnega bronhitisa v Ruski federaciji od 10 do 20%. Kašelj s sputumom in kratka sapa so glavni simptomi te bolezni. To diagnozo lahko naredite, če kašljate dve leti zapored, vsaj tri mesece na leto.

Glavni razlogi za razvoj te bolezni so dolgotrajno draženje bronhijev zaradi izpostavljenosti kajenju, prahu, dimu in nalezljivim boleznim z nastankom kroničnega vnetja.

Za kronični bronhitis je značilna velika količina sluzničnega izpljunka, ki zjutraj povzroči kašljanje. Postopno se začne kašljati noč in dan. Pri akutnih poslabšanjih je sputum dobil gnojni značaj.

Dolgotrajni kronični bronhitis ne uspe. Bronchi je zožen, nato pa kašelj z izpljunkom in zasoplost (včasih do asfiksije), kažejo na pojav naslednje stopnje bolezni - kronične obstruktivne pljučne bolezni.

Pri hudi bronhiektaziji so opazili tudi kašelj s sputumom in kratko sapo. Pri tej bolezni nastane nepopravljiva lokalna ekspanzija bronhijevega lumna, kar je posledica ločljivosti okostja njegove stene. Po tem vnetni procesi krožijo v nastali ekspanziji z nastajanjem velike količine izpljunka.

• enostavno (1-2 poslabšanja na leto, v drugih obdobjih - remisija);
• huda (daljša poslabšanja s sproščanjem 50-200 ml sputuma na dan, težko dihanje in kašelj);
• huda (zmanjšana je delovna zmogljivost);
• zapletene (hude sistemske manifestacije).

Dispneja srca

Dispneja srca je manifestacija srčno-žilne insuficience, kar kaže na dekompenzacijo delovanja srčne mišice. Praviloma obstajajo drugi simptomi, ki so tesno povezani s to patologijo, kot so edemi, topla cianoza in zmanjšanje iztisne frakcije.

Dispneja srca ima dve razvojni poti.

V prvi izvedbi je primarna sprememba v srčni mišici, ki ji sledi razvoj motenj cirkulacije. Taka bolezen, kot je arterijska hipertenzija, ki se pojavlja pri 40% odrasle in starejše populacije, je postala zelo razširjena. Zaradi razvoja je razdeljen na idiopatsko in simptomatsko. Praviloma ljudje niso nagnjeni k sistematičnemu nadzoru in zdravljenju visokega krvnega tlaka, kar vodi do hipertrofije srčne mišice in povečuje tveganje za njeno kasnejšo poškodbo z razvojem akutnega ali kroničnega srčnega popuščanja. Drugi vzroki, ki vplivajo na srčno mišico, so miokarditis, endokarditis, bolezni srčnih valov.

V drugi varianti razvoja srčne dispneje se pojavijo predvsem omejevalni procesi v pljučih, ki vodijo v povečanje žilne upornosti v pljučnem obtoku s povišanjem tlaka v pljučnem deblu, čemur sledi razvoj pljučnega srca in kongestija v pljučnem obtoku.

Dispneja ob naporu

Dispneja med vadbo je v večini primerov različica norme in se pojavi kot posledica povečanja koncentracije ogljikovega dioksida v krvi, čemur sledi draženje kemoreceptorjev tako karotidnega sinusa kot tudi samega dihalnega centra. Pri doseganju potrebne koncentracije plinov v krvi se astma praviloma ustavi.

Dispneja med vadbo je lahko tudi patološka varianta in je eno od meril za ocenjevanje kroničnega srčnega popuščanja, ki ustreza FC II-IV.

I FC - niso bile opažene omejitve telesne dejavnosti;

II FC - običajni fizični napor povzroča nelagodje, šibkost, zasoplost in palpitacije.

III FC - samo dispneja je odsotna, preostali simptomi se razvijejo z minimalnim naporom;

IV FC - slabost, zasoplost, palpitacije v mirovanju. Morda pojav anginskega sindroma.

Kratka sapa in otekanje

Kratka sapa in otekanje sta značilen znak srčnega popuščanja desnega prekata. Vzrok za edem je kršitev odtoka krvi v desno stran srca, zato je v veliki cirkulaciji stagnacija.

Huda omotica, šibkost, zasoplost in otekanje nog lahko kažejo na razvoj takšnega akutnega stanja, kot je miokardni infarkt, ki zahteva obvezno hospitalizacijo, da se določi vzrok in določi nadaljnja taktika za zdravljenje bolezni. Praviloma lahko EKG in določanje troponina v plazmi krvi potrdi ali ovrže to diagnozo. Bolečina pri miokardnem infarktu ni obvezen simptom, čeprav se v večini primerov pojavi v specifični naravi (obsevanje le na določenih območjih).

Dispneja in pljučni edem sta neločljiva in sta manifestacija akutne odpovedi levega prekata, ki zahteva takojšnje zdravniško pomoč.

Vzroki pljučnega edema:

Miokardni infarkt, valvularne bolezni srca, aritmije;

Poškodbe ledvic, jeter in drugih organov, kar se kaže v sistemskem edemu.

Dispneja in edem sta značilni za bolezen, kot je miksedem, pri katerem ni dovolj proizvodnje tiroidnih hormonov. Pri hudih oblikah te bolezni pride do sinteze beljakovin z razvojem edema. Ko je tudi miksedem očitno poškodovan srce zaradi oslabljenih presnovnih procesov, ki se kaže v povečani kratki sapi, šibkosti, redkem pulzu, hipotenziji, gluhih tonih.

Kratka sapa pri hoji

Kratka sapa pri hoji je ena najpogostejših pritožb starejših, saj bistveno zmanjšuje kakovost življenja. Ljudje imajo težave pri opravljanju vsakodnevnih dejavnosti, kot so hoja do trgovine ali plezanje po stopnicah do drugega nadstropja.

Kratka sapa pri hoji nastane zaradi povečanja potreb mišic, ki so odgovorne za gibanje v kisiku. Ovire za izpolnitev te potrebe lahko povzročijo tako zaplete s strani srca (zaradi zmanjšanja kontraktilne sposobnosti) kot tudi iz pljuč (zaradi motene izmenjave plina zaradi omejevalnih ali obstrukcijskih sprememb). Običajno kratki postanki za počitek omogočajo, da se oseba delno okreva in nadaljuje pot.

Dispneje med hojo ni mogoče količinsko opredeliti, saj se hitrost, teža, dolžina nog in resnost povezanih bolezni pri bolnikih zelo razlikujejo. Vendar pa je možno srčno popuščanje oceniti s 6-minutnim testom, katerega namen je določiti razdaljo, ki jo pacienti prevažajo v tem času.

Dispneja v akutnih stanjih

Dispneja je pomemben simptom pri razvoju akutnih stanj, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Kratka sapa in šibkost

Dispneja in šibkost sta simptoma sistemske hipoksije, ki se kaže v aktivnosti možganskih procesov. Pojavi se lahko zaradi nevarnih stanj, kot so miokardni infarkt, pljučni edem, šok in pljučna embolija. Vsa ta stanja se naglo razvijajo in so zelo verjetno usodna. Ko se srečaš z osebo, ki je padla v takšno stanje, naj zagotovi mir, ne izgubiš se in pokliči pomoč. Če se pojavi pljučni edem, mu je treba dati pol-sedeč položaj, v primeru srčnega zastoja pa mora začeti s kardiopulmonalno reanimacijo. Prepovedano je dajanje tablet in drugih zdravil osebi, če je nezavesten.

Kratka sapa in šibkost sta lahko tudi simptom hipoglikemične kome, ki se razvije, ko bolnik ne nadzoruje pravilno ravni glukoze v krvi. Praviloma je tresenje v rokah, prekomerno potenje. Sprejem sladkega vodi do hitrega izhoda iz tega stanja.

Kratka sapa in palpitacije

Dispneja in palpitacije so običajno subjektivni simptomi, ki jih zunanji udeleženec ne more oceniti. Praviloma je za srčni utrip značilen razvoj tahikardije in motenj ritma. V redkih primerih lahko celo popolnoma zdravi ljudje med normalnim delovanjem srca čutijo srčni utrip, medtem ko nekateri pri svojem delu celo ne občutijo resnih napak.

Simptomi, kot so zasoplost in palpitacije, so značilni za miokardni infarkt, različne aritmije, arterijsko hipertenzijo, nevroze, anemijo, menopavzo, vegetativno distonijo, vročinska stanja, endokrine motnje (tirotoksikoza) in miokarditis.

Pomembno vlogo imajo pogoji za pojav teh pritožb. Torej je treba pojasniti, kdaj se je pojavila kratka sapa, v mirovanju ali med gibanjem, v katerem položaju je lažje in na kateri stopnji prevladuje težave pri dihanju (pri vdihavanju ali izdihu).

Najprej, če se v bolnišnici pojavijo nenadne težave z dihanjem in srčnim utripom, je treba opraviti EKG, da se odkrije prevajanje ali kontraktilnost, nato pa se izvede nadaljnje iskanje.

Kratka sapa in bolečina

Kratka sapa in bolečina sta najpomembnejša znaka napada angine. Ta bolezen se v večini primerov razvije zaradi aterosklerotičnih sprememb koronarnih žil. Bolečina je paroksizmalna in lokalizirana za prsnico. Tudi dihanje se pojavi predvsem med napadom. Angino običajno spremljajo simptomi, kot je bledica, prekinitve delovanja srca. Dolgotrajne bolečine, ki jih ne jemljete z jemanjem nitroglicerina, z veliko verjetnostjo kažejo na razvoj miokardnega infarkta.

Kratka sapa in bolečina sta lahko simptom stanja, kot je pnevmotoraks. Lahko je umetno (poškodbe), primarno (pri ljudeh z nespremenljivimi pljuči) in sekundarno (pri ljudeh s pljučnimi lezijami). Z pnevmotoraksom vstopa zrak v plevralno votlino, kar povzroča kolaps pljuč z naknadno odpovedjo dihanja, v hujših primerih pa medijastinalno dislokacijo. Razvoj tega stanja zahteva hospitalizacijo in popolno zdravstveno oskrbo.

Kratka sapa in bolečina sta lahko manifestacija perikarditisa. Bolečina je v naravi dolgočasna, narašča z navdihom in v vodoravnem položaju, pri upogibanju pa se nekoliko povečuje. Trajanje bolečine je nekaj ur ali dni, stopnja zadihanosti pa je odvisna predvsem od količine izliva v perikardialni votlini in pojavah srčnega popuščanja. Tipične EKG spremembe kažejo na perikarditis.

Nenadna kratka sapa in bolečine, skupaj s hemoptizo, so značilni simptomi PE in zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo.

Razlogi, ki povečujejo tveganje za pljučno embolijo:

• bolniki z rakom;
• ljudi, ki vodijo sedeči način življenja;
• venska tromboza;
• sepsa;
• dedna hiperkoagulopatija;
• antifosfolipidni sindrom.

Pljučna embolija zahteva nujne ukrepe za zagotavljanje zdravstvene oskrbe na oddelku za intenzivno nego in intenzivno nego.

Zdravljenje z dispnejo

V primeru dispneje je treba zdravljenje začeti z glavno patologijo. Torej, če je vzrok zadihanosti debelost, potem morate imeti razsvetljen pogovor z razlago tveganj in negativnih učinkov prekomerne telesne teže na splošno stanje telesa.

Če ima bolnik pljučno dispnejo, se lahko zdravljenje začne s sredstvom, ki povzroča izkašljevanje, ekspanzijo bronhijev in zmanjšanje obremenitve srca:

• beta adrenomimetiki;
• M-holinoblokatorov;
• metilksantini:
• vdihavanje glukokortikoidov (izključno v primerih bronhialne astme);
• diuretiki.

Če ima bolnik srcno dispnejo, se mora zdravljenje zaceti s tem, da mu daje polsedilni položaj, ki bo vodil v odtok krvi v spodnje okoncine in znatno olajšal njegovo stanje. Tudi v primeru dispneje katere koli etiologije je zaželeno, da se pacientu omogoči dostop svežega zraka. Prav tako blagodejno vpliva na dobro počutje pacienta z uporabo vlažnega kisika, fizioterapije in dihalnih vaj.

Ne glede na to, kako enostavno je zadihanost, je zdravljenje brez kompetentnega posvetovanja z zdravnikom nesprejemljivo. In poleg tega, ob prvih simptomih pomanjkanja sape, se obrnite na pristojnega strokovnjaka, da ugotovite glavni problem, ki je privedel do njegovega pojava. Še posebej, če se dispneja pojavi pri otroku ali v mladosti, ne pa tudi drugih simptomov, kot so bolečina ali vročina.