Maligni tumor pljuč

Razvoj malignega tumorja v pljučih se v večini primerov začne s celicami tega organa, vendar obstajajo tudi primeri, ko maligne celice vstopajo v pljuča z metastazami iz drugega organa, ki je bil primarni vir raka.

Naklonjenost pljuč z maligno neoplazmo je najpogostejši tip raka, ki se pojavi pri ljudeh. Poleg tega se umre med vsemi možnimi oblikami raka.

Več kot 90% tumorjev v pljučih se pojavi v bronhih, imenujejo se tudi bronhogeni karcinomi. V onkologiji so vsi razvrščeni v: skvamoznocelični karcinom, majhne celice, velike celice in adenokarcinom.

Druga vrsta nastopa raka je alveolarni karcinom, ki se pojavi v alveolah (zračni mehurčki organov). Redkeje so: bronhialni adenom, hondromatoza hamartoma in sarkom.

Pljuča so med organi, ki so najpogosteje primerni za metastaze. Metastatski pljučni rak se lahko pojavi v ozadju napredovalnih stopenj dojk, črevesja, prostate, ledvic, ščitnice in mnogih drugih vrst raka.

Razlogi

Glavni razlog za mutacijo normalnih pljučnih celic je slaba navada - kajenje. Po statističnih podatkih je približno 80% onkoloških bolnikov, pri katerih je bil ugotovljen pljučni rak, kadilci, večina pa jih že ima veliko izkušenj. Bolj ko oseba dnevno kadi cigarete, višje so možnosti za razvoj malignega tumorja v pljučih.

Veliko manj pogosto, približno 10-15% vseh primerov sodijo na delovno aktivnost, v pogojih dela s škodljivimi snovmi. Še posebej nevarni so: delo na azbestu, proizvodnja gume, stik z sevanji, težke kovine, etri, delo v rudarski industriji itd.

Težko je povezati razloge za razvoj pljučnega raka s stanjem zunanjega okolja, saj lahko večja škoda kot zunanji zrak prinese zrak v stanovanje. V nekaterih primerih lahko celice zaradi prisotnosti kroničnih bolezni ali vnetij pridobijo maligne lastnosti.

Simptomi

Prisotnost simptomov v osebi je odvisna od vrste tumorja, njegove lokacije in stopnje tečaja.

Glavni simptom je vztrajen kašelj, vendar ta simptom ni specifičen, saj je značilen za številne bolezni dihal. Zbunjenost ljudi bi morala kašljati, ki sčasoma postane bolj kaotična in pogosta, in sputum, ki se sprošča po njem, ima madeže krvi. Če je tumor poškodoval krvne žile, obstaja veliko tveganje za začetek krvavitve.

Aktivni razvoj tumorja in povečanje njegove velikosti se pogosto pojavita s pojavom hripavosti zaradi zoženja lumna dihalnega trakta. Če se tumor prekriva s celotnim lumnom bronhija, se lahko pri bolniku pojavi kolaps tistega dela organa, ki je bil povezan z njim, takšen zaplet pa se imenuje atelektaza.

Nič manj težka posledica raka je razvoj pljučnice. Pljučnica vedno spremlja huda hipertermija, kašelj in bolečine v prsih. Če tumor poškoduje pljuč, bo bolnik nenehno čutil bolečine v prsih.

Malo kasneje se začnejo pojavljati splošni simptomi, ki vključujejo: izgubo apetita ali njegov upad, hitro izgubo teže, stalno slabost in hitro utrujenost. Pogosto maligni tumor v pljučih povzroča kopičenje tekočine okoli sebe, kar zagotovo vodi v pomanjkanje dihanja, pomanjkanje kisika v telesu in težave s srcem.

Če je rast maligne neoplazme povzročila škodo na živčnih poteh, ki potekajo v vratu, lahko pride do nevralgičnih simptomov: ptoza zgornje veke, zoženje ene zenice, zastoj oči ali sprememba občutljivosti enega dela obraza. Hkratna manifestacija teh simptomov v medicini se imenuje Hornerov sindrom. Tumorji zgornjega režnika pljuč imajo sposobnost rasti v živčnih poteh roke, kar lahko povzroči bolečino, otrplost ali hipotenzijo mišic v njej.

Tumor, ki se nahaja v bližini ezofagusa, lahko sčasoma preraste v njega ali pa preprosto raste ob njem, dokler ne povzroči kompresije. Tak zaplet lahko povzroči težave pri požiranju ali nastanku anastomoze med požiralnikom in bronhiji. Pri tem poteku bolezni se bolnik po zaužitju pojavi v obliki močnega kašlja, ko hrana in voda prehajajo skozi anastomozo v pljuča.

Hude posledice lahko povzročijo kalitev tumorja v srcu, ki povzroča simptome v obliki aritmij, kardiomegalije ali kopičenja tekočine v perikardialni votlini. Pogosto tumor poškoduje krvne žile, metastaze lahko pridejo v vrhunsko veno cavo (eno največjih žil v prsih). Če pride do kršitve prehodnosti, postane vzrok stagnacije v mnogih venah telesa. Simptomatično je to opazno otekle žile na prsih. Žile na obrazu, vratu in prsih tudi nabreknejo in postanejo cianotične. Tudi bolnik ima glavobole, zasoplost, zamegljen vid, stalno utrujenost.

Ko pljučni rak doseže stopnjo 3-4, se začnejo metastaze v oddaljene organe. Skozi krvni obtok ali limfni tok se po celem telesu širijo maligne celice, ki vplivajo na organe, kot so jetra, možgani, kosti in mnogi drugi. Simptomatično se začne manifestirati disfunkcija metastatskega organa.

Diagnostika

Zdravnik lahko sumi na prisotnost raka pljuč v primeru, ko oseba (še posebej, če kadi), pove o pritožbah zaradi dolgega in poslabšanega kašlja, ki se kaže v povezavi z drugimi zgoraj opisanimi simptomi. V nekaterih primerih, tudi brez prisotnosti svetlih znakov, lahko fotofluorografska slika, ki jo mora vsako osebo opraviti vsako leto, kaže na pljučni rak.

Radiografija organov v prsih je dobra metoda za diagnosticiranje tumorjev v pljučih, vendar je na njem težko videti majhna vozlišča. Če se na radiografiji pojavi temensko območje, to ne pomeni vedno prisotnosti izobrazbe, lahko je to območje fibroze, ki je nastalo v ozadju druge patologije. Da bi se prepričal o svojih ugibanjih, lahko zdravnik predpiše dodatne diagnostične postopke. Običajno mora bolnik prenašati materiale za mikroskopski pregled (biopsijo), lahko pa ga zberemo z uporabo bronhoskopije. Če je bil tumor oblikovan globoko v pljučih, lahko zdravnik punkcijo iglo pod kontrolo CT. V najhujših primerih se opravi biopsija z operacijo, imenovano torakotomija.

Sodobnejše diagnostične metode, kot so CT ali MRI, lahko popravijo takšne tumorje, ki jih lahko zamudite na preprostem rentgenskem slikanju. Poleg tega lahko pri CT-ju temeljiteje preučite nastajanje, zavrtite, povečate in ovrednotite stanje bezgavk. CT drugih organov omogoča ugotavljanje prisotnosti metastaz v njih, kar je tudi zelo pomembna točka pri diagnozi in nadaljnjem zdravljenju.

Onkologi razdelijo maligne tumorje glede na njihovo velikost in stopnjo širjenja. Od teh kazalnikov bo odvisno od stopnje sedanje patologije, tako da lahko zdravniki kakršne koli napovedi o prihodnjem življenju osebe.

Zdravljenje

Bronhični tumorji benigne narave zdravniki odstranijo s pomočjo kirurškega posega, saj se prekrivajo z bronhi in se lahko spremenijo v maligne. Včasih onkologi ne morejo natančno določiti vrste celic v tumorju, dokler se tumor ne odstrani in pregleda pod mikroskopom.

Tiste formacije, ki ne presegajo pljuč (izjema so le majhni celični karcinom), so primerne za operacijo. Vendar je statistika taka, da je možnih približno 30-40% tumorjev, vendar takšno zdravljenje ne zagotavlja popolne ozdravitve. Pri 30–40% bolnikov, ki so imeli izoliran tumor s počasno rastjo, imajo dobre napovedi in živijo še 5 let. Zdravniki takšnim ljudem svetujejo, da pogosteje obiskujejo zdravnika, saj obstaja možnost ponovitve bolezni (10-15%). Ta indikator je mnogo višji pri tistih ljudeh, ki po zdravljenju še vedno kadijo.

Z izbiro načrta zdravljenja, to je obseg operacije, zdravniki izvedejo študijo o funkcijah pljuč, da bi po operaciji ugotovili morebitne težave v organu. Če so rezultati študije negativni, je operacija kontraindicirana. Volumen odstranjenega dela pljuč izberejo kirurgi že med operacijo, lahko pa se razlikuje od majhnega segmenta do celotnega pljuča (desno ali levo).

V nekaterih primerih se tumor, ki je metastaziral iz drugega organa, najprej odstrani v glavni leziji, nato pa v samih pljučih. Takšna operacija poteka redko, saj zdravniške napovedi življenja za 5 let ne presegajo 10%.

Obstaja veliko kontraindikacij za kirurški poseg, lahko je srčna patologija, kronične pljučne bolezni in prisotnost številnih oddaljenih metastaz itd. V takih primerih zdravniki bolniku predpisujejo sevanje.

Radioterapija negativno vpliva na maligne celice, jih uničuje in zmanjšuje hitrost delitve. Pri neoperabilnih, naprednih oblikah pljučnega raka je sposoben ublažiti splošno stanje bolnika z odstranitvijo bolečin v kosteh, obstrukcijo v vrhunski celi veni in še veliko več. Negativna stran obsevanja je tveganje za razvoj vnetnega procesa v zdravih tkivih (radiacijska pljučnica).

Uporaba kemoterapije za zdravljenje pljučnega raka pogosto nima želenega učinka, razen raka na majhnih celicah. Ker se rak majhnih celic skoraj vedno razprši v oddaljene dele telesa, je operacija neučinkovita za njeno zdravljenje, vendar je kemoterapija odlična. Pri približno 3 od 10 bolnikov to zdravljenje pomaga podaljšati življenje.

Veliko število bolnikov z rakom kaže na resno poslabšanje svojega splošnega stanja, ne glede na to, ali se zdravijo ali ne. Nekateri bolniki, pri katerih je pljučni rak že dosegel stopnjo 3-4, imajo takšne oblike dispneje in bolečinskega sindroma, da jih ne morejo prenašati brez uporabe prepovedanih drog. Pri zmernih odmerkih lahko narkotična zdravila bistveno pomagajo bolniku, da ublaži svoje stanje.

Projekcije preživetja

Težko je natančno reči, koliko ljudi z diagnozo pljučnega raka živi v njih, vendar lahko zdravniki navedejo ocene, ki temeljijo na petletni statistiki preživetja med bolniki. Nič manj pomembne točke so: splošno stanje pacienta, starost, prisotnost bolezni in vrsta raka.

Koliko jih živi na prvi stopnji?

Če je bila začetna faza diagnosticirana pravočasno, bolniku pa je bilo predpisano potrebno zdravljenje, so možnosti preživetja v petih letih 60-70%.

Koliko jih živi na 2. stopnji?

V tej fazi ima tumor že dostojno velikost in se lahko pojavijo kot prve metastaze. Preživetje je 40-55%.

Koliko jih živi v fazi 3?

Tumor je že več kot 7 centimetrov v premeru, prizadeta so pleura in bezgavke. Življenjske možnosti 20-25%;

Koliko živi na 4. stopnji?

Patologija je prevzela najbolj ekstremno stopnjo razvoja (terminalna faza). Metastaze so se razširile na številne organe in veliko tekočine se nabira okoli srca in pljuč. Ta faza ima najbolj razočaranje napovedi 2-12%.

Tumor pljuč

Tumor pljuč - združuje več kategorij tumorjev, in sicer maligne in benigne. Omeniti velja, da prvi prizadenejo ljudi, starejše od štirideset let, slednji pa se pojavijo pri osebah, mlajših od 35 let. Vzroki za nastanek tumorjev v obeh primerih so skoraj enaki. Najpogosteje se kot provokatorji ravnajo s trajno odvisnostjo od škodljivih navad, delom v nevarni proizvodnji in izpostavljenostjo telesa.

Nevarnost bolezni je v tem, da so pri kateri koli varianti poteka pljučnega tumorja simptomi, ki so že nespecifični, lahko odsotni že dolgo časa. Glavne klinične manifestacije so šibkost, slabost, zvišana telesna temperatura, blagi nelagodje v prsih in trajni mokri kašelj. Na splošno so simptomi pljučnih bolezni nespecifični.

Razlikovanje malignih in benignih tumorjev v pljučih je možno le s pomočjo instrumentalnih diagnostičnih postopkov, med katerimi je prvo mesto biopsija.

Zdravljenje vseh vrst novotvorb se izvaja le kirurško, kar pa ni le v obliki izrezovanja tumorja, ampak tudi pri delni ali popolni odstranitvi prizadetih pljuč.

Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije namenja ločene vrednosti za tumorje. Tako ima tvorba malignega poteka kodo za ICD-10 - C34 in benigno - D36.

Etiologija

Nastajanje malignih novotvorb se sproži zaradi nepravilne diferenciacije celic in nenormalne rasti tkiv, ki se pojavi na ravni gena. Vendar pa med najverjetnejšimi predisponirajočimi dejavniki, ki se pojavijo v pljučnem tumorju, oddajajo:

• večletna odvisnost od nikotina - to vključuje tako aktivno kot pasivno kajenje. Ta vir izzove razvoj bolezni pri moških v 90%, pri ženskah pa v 70% primerov. Omeniti velja, da imajo pasivni kadilci večjo verjetnost malignega tumorja;
• posebne delovne pogoje, in sicer stalen stik osebe s kemičnimi in strupenimi snovmi. Azbest in nikelj, arzen in krom ter radioaktivni prah veljajo za najbolj nevarne za ljudi;
• stalno izpostavljanje človeškega telesa radonskemu sevanju;
• diagnosticirani benigni pljučni tumorji - to je posledica dejstva, da so nekateri od njih, če se ne zdravijo, nagnjeni k transformaciji v rak;
• potek vnetnih ali gnojnih procesov neposredno v pljučih ali v bronhih;
• brazgotinjenje pljučnega tkiva;
• genetska predispozicija.

To so zgoraj navedeni razlogi, ki prispevajo k poškodbi DNA in aktivaciji celičnih onkogenov.

Provokatorji nastajanja benignih pljučnih tumorjev trenutno niso znani, vendar pa strokovnjaki za pulmologijo kažejo, da bi to lahko vplivalo na:

• obremenjena dednost;
• genske mutacije;
• patoloških učinkov različnih virusov;
• vnetna lezija pljuč;
• vpliv kemičnih in radioaktivnih snovi;
• odvisnost od slabih navad, zlasti kajenja;
• KOPB;
• bronhialna astma;
• tuberkuloza;
• stik s kontaminirano zemljo, vodo ali zrakom, medtem ko se formaldehid, ultravijolično sevanje, benantracen, radioaktivni izotopi in vinilklorid najpogosteje obravnavajo kot provokatorji;
• zmanjšanje lokalne ali splošne imunosti;
• hormonsko neravnovesje;
• stalni vpliv stresnih situacij;
• slaba prehrana;
• odvisnosti od drog.

Iz navedenega sledi, da je absolutno vsaka oseba nagnjena k pojavu tumorja.

Razvrstitev

Strokovnjaki s področja pulmologije so se odločili, da bodo dodelili več vrst malignih tumorjev, vendar je vodilno mesto med njimi z rakom, diagnosticiranimi pri treh ljudeh, ki so našli tumor na tem področju. Poleg tega se upoštevajo tudi maligni:

• Limfom - izvira iz limfnega sistema. Pogosto je ta tvorba posledica metastaz podobnega tumorja iz prsi ali debelega črevesa, ledvic ali danke, želodca ali materničnega vratu, testisa ali ščitnice, kostnega sistema ali prostate in kože;
• sarkom - vključuje intraalveolarno ali peribronhialno vezivno tkivo. Najpogosteje je lokaliziran v levem pljučniku in je značilen za moškega;
• maligni karcinoid - ima sposobnost tvoriti oddaljene metastaze, na primer v jetra ali ledvice, možgane ali kožo, nadledvične žleze ali trebušno slinavko;
• karcinom skvamoznih celic;
• plevralni mezoteliom - histološko sestavljajo epitelna tkiva, ki obdajajo plevralno votlino. Zelo pogosto difuzno;
• karcinom ovsenih celic - za katerega je značilna prisotnost metastaz v začetnih fazah napredovanja bolezni.

Poleg tega je maligni tumor pljuč:

• visoko diferencirani;
• povprečje diferencirano;
• slabo diferencirana;
• nediferencirani.

Pljučni rak gre skozi več stopenj napredovanja:

• začetno - tumor ne presega 3 cm, prizadene samo en segment tega organa in ne metastazira;
• zmerno - izobrazba doseže 6 centimetrov in daje posamezne metastaze regionalnim bezgavkam;
• huda - neoplazma v volumnih večjih od 6 centimetrov, sega do sosednjega režnja pljuč in bronhijev;
• zapleten - rak daje obsežne in oddaljene metastaze.

Razvrstitev benignih tumorjev po vrsti tkiva, vključenih v njihovo sestavo: t

• epitelijski;
• neuroektodermalno;
• mezodermalno;
• germinal.

Benigni pljučni tumorji vključujejo tudi:

• adenom je glandularna tvorba, ki je razdeljena na karcinoide in karcinome, cilindrome in adenoide. Opozoriti je treba, da malignost opazimo v 10% primerov;
• hamartoma ali hondroma - embrionalni tumor, ki vključuje sestavne dele zarodnega tkiva. To so najpogosteje diagnosticirane osebe v tej kategoriji;
• papiloma ali fibroepithelioma - sestoji iz stromi vezivnega tkiva in ima veliko število papilarnih izdankov;
• fibroma - po prostornini ne presega 3 centimetrov, lahko pa raste do velikanskih velikosti. Pojavi se v 7% primerov in ni nagnjen k malignosti;
• lipom je maščobni tumor, ki je redko lokaliziran v pljučih;
• Leiomiom - redka oblika, ki vključuje gladka mišična vlakna in izgleda kot polip;
• skupina vaskularnih tumorjev - to vključuje hemangioendoteliom, hemangio-perikitom, kapilarno in kavernozno hemangiomo ter limfangiomo. Prvi dve vrsti sta pogojno benigni pljučni tumorji, ker sta nagnjeni k degeneraciji raka;
• teratome ali dermoid - deluje kot embrionalni tumor ali cista. Pogostost pojavljanja doseže 2%;
• neurino ali shvanomu;
• nevrofibroma;
• kemodektom;
• tuberkuloza;
• fibrozni histiocitom;
• ksantom;
• plazmocitom.

Zadnje tri vrste se štejejo za najredkejše.

Poleg tega je benigni tumor na pljučih, ki sega v srce, razdeljen na:

• osrednji;
• periferne;
• segmentna;
• doma;
• delež

Razvrstitev v smeri rasti pomeni obstoj naslednjih formacij:

• endobronhialna - v takem primeru tumor raste globoko v lumnu bronha;
• ekstrabronhalna - rast usmerjena navzven;
• intramuralno - kalitev se pojavi v debelini pljuč.

Poleg tega so lahko novotvorbe katerekoli vrste seveda enojne ali večkratne.

Simptomatologija

Na resnost kliničnih znakov vpliva več dejavnikov:

• lokalizacija izobraževanja;
• velikost tumorja;
• vzorec kalivosti;
• prisotnost spremljajočih bolezni;
• število in razširjenost metastaz.

Znaki malignih tumorjev niso specifični in so predstavljeni:

• brezmejna šibkost;
• utrujenost;
• periodično povišanje temperature;
• splošno slabo počutje;
• simptomi SARS, bronhitisa in pljučnice;
• hemoptiza;
• vztrajni kašelj s sluznico ali gnojnim izpljunkom;
• zasoplost, ki se pojavi v mirovanju;
• bolečina različne jakosti v prsih;
• močno zmanjšanje telesne teže.

Benigni tumor na pljučih ima naslednje simptome:

• kašelj z majhno količino izpljunka s krvjo ali gnojem;
• žvižganje in hrup med dihanjem;
• zmanjšana uspešnost;
• kratka sapa;
• vztrajno povečevanje temperaturnih indikatorjev;
• napadi astme;
• plimovanje do zgornje polovice telesa;
• bronhospazem;
• motnje gibanja črevesja;
• duševne motnje.

Omeniti velja, da so najpogostejši znaki benignih lezij popolnoma odsotni, zato je bolezen diagnostično presenečenje. Kar se tiče malignih novotvorb pljuč, so simptomi izraženi le pod pogojem, da tumor raste do velikanske velikosti, obsežnih metastaz in poteka v poznih fazah.

Diagnostika

Pravilno diagnozo lahko naredimo le z izvajanjem širokega spektra instrumentalnih preiskav, pred katerimi so nujno potrebne manipulacije, ki jih neposredno opravi lečeči zdravnik. Te vključujejo:

• študija zgodovine bolezni - za identifikacijo bolezni, ki vodijo v pojav določenega tumorja;
• seznanjanje z življenjsko zgodovino osebe - ugotoviti delovne pogoje, življenjske pogoje in način življenja;
• poslušanje bolnika s fonendoskopom;
• Podrobna anketa bolnika - zbrati popolno klinično sliko poteka bolezni in določiti resnost simptomov.

Med instrumentalnimi postopki, ki jih je treba poudariti:

• Rentgenski pregled levega in desnega pljuča;
• CT in MRI;
• pleuralna punkcija;
• endoskopska biopsija;
• bronhoskopija;
• torakoskopija;
• Ultrazvok in PET;
• angiopulmonografija.

Poleg tega so potrebni naslednji laboratorijski testi: t

• splošni in biokemični krvni test;
• testi za tumorske markerje;
• mikroskopski pregled izpljunka;
• histološka analiza materiala za biopsijo;
• citološka študija izliva.

Zdravljenje

Absolutno vsi maligni in benigni pljučni tumorji (ne glede na verjetnost malignosti) so izpostavljeni kirurški eksciziji.

Kot medicinski poseg lahko izberete eno od naslednjih operacij:

• krožna, obrobna ali fenestrirana resekcija;
• lobektomija;
• bilobektomija;
• pneumonektomija;
• luščenje;
• popolna ali delna ekscizija pljuč;
• torakotomijo.

Operativno zdravljenje se lahko izvaja odprto ali endoskopsko. Da bi zmanjšali tveganje za zaplete ali remisijo po posegu, bolniki opravijo kemoterapijo ali zdravljenje z obsevanjem.

Možni zapleti

Če ne upoštevate simptomov in ne zdravite bolezni, obstaja veliko tveganje za zaplete, in sicer:

Preprečevanje in prognoza

Zmanjšajte verjetnost nastanka kakršnih koli novotvorb v telesu, ki prispevajo k:

• popolna zavrnitev vseh slabih navad;
• pravilno in uravnoteženo prehrano;
• izogibanje fizičnemu in čustvenemu preobremenitvi;
• uporaba osebne varovalne opreme pri delu s strupenimi in strupenimi snovmi;
• izogibanje izpostavljenosti telesa;
• pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje bolezni, ki lahko vodijo do nastanka tumorjev.

Prav tako ne pozabite na redne rutinske preglede v zdravstveni ustanovi, ki jih je treba opraviti vsaj 2-krat na leto.

Diagnosticiran tumor v pljučih ima drugačno prognozo. Pogojno ugoden izid je na primer značilen za benigno izobraževanje, saj se nekateri od njih lahko preobrazijo v rak, vendar z zgodnjo diagnozo stopnja preživetja znaša 100%.

Rezultat malignih tumorjev je neposredno odvisen od stopnje napredovanja diagnoze. Na stopnji 1 je na primer stopnja preživetja petih let 90%, na stopnji 2 - 60%, pri 3 - 30%.

Umrljivost po operaciji se giblje od 3 do 10%, in kako dolgo bolniki živijo s pljučnim tumorjem, je neposredno odvisna od narave neoplazme.

Operacija odstranjevanja raka pljuč: celoten pregled

Operacijo za rakave bolezni izvajamo zelo pogosto, v nekaterih primerih to vodi do okrevanja pacienta in ohranjanja njegovega življenja. Odstranjevanje pljuč pri raku se uporablja, ko je tumor majhen in se ne razširi na druge organe in tkiva. Pred izvedbo kirurškega posega, onkologi vedno predpišejo preiskave, da bi ugotovili možnost izvajanja operacije na določenem organu, kot tudi pacientovo zmožnost, da ga opravijo. Obstaja mnenje, da bo z enimi pljuči oseba težko dihala, vendar to ni tako. Z enim pljučem lahko oseba diha tako dobro kot z dvema, če pa se pred operacijo pojavijo težave z dihanjem, se lahko poslabša.

Potreba po operaciji

Običajno se operacija uporablja za nedrobnocelični rak pljuč, ko je tumor majhen in se ni metastaziral. Operacija odstranjevanja pljuč se ponavadi pojavi v začetni fazi razvoja bolezni. Zdravnik predpiše pojav vseh dodatnih raziskav, da se zagotovi, da je oseba pripravljena na operacijo, in da bodo učinki zdravljenja dobro. V tem primeru se posebna pozornost posveti naslednjim točkam:

1. Preživetje po operaciji pljuč je v povprečju 40%, če lokaliziran tumor raste počasi.
2. V primeru disfunkcije srca in pljuč se tveganje za smrt po kirurškem zdravljenju poveča.
3. Vedno obstaja tveganje za zaplete in neželene učinke po operaciji na pljučih.

Kontraindikacije za operacijo

Odstranitev pljuč lahko sproži razvoj različnih zapletov, zato ni indicirana za vse bolnike. V takih primerih ni mogoče izvesti kirurškega posega:

• starost;
• širjenje metastaz v telesu;
• prisotnost hudih bolezni srca in krvnih žil ter drugih vitalnih organov;
• motnje dihalnih in obtočnih sistemov;
• prekomerno telesno težo.

Vrste operacij

Izbira operacije za karcinom pljuč je odvisna od lokacije raka in njegove velikosti. Med operacijo se bolnikova prsni koš odpre, nato se prizadeti organ odstrani. V onkologiji se uporabljajo naslednje vrste operacij:

1. Resekcija sphenoida, pri kateri je odstranjen del prizadetega pljučnega režnja. Namen resekcije je odstranitev patološkega tkiva organa, tako da ostane čim več zdravega področja, ki je nedotaknjeno. V tem primeru lahko kirurško zdravljenje reši organ in skrajša proces rehabilitacije in okrevanja po odstranitvi pljuč pri raku.
2. Za lobektomijo je značilno odstranjevanje celotnega režnja pljuč. Med operacijo kirurg odstrani bezgavke v prsih. Po končanem postopku so v prsih bolnika nameščene drenažne cevi, skozi katere se iz prsne votline izteka nabrana tekočina. Nato se zarez zapre s šivom ali oklepajem.
3. Pulmonektomijo povzroča odstranitev celotnega pljuč. Običajno se uporabi ta metoda v primeru razširjenosti patologije in velikosti tumorja.

1. Segmentektomija je odstranitev pljučnega segmenta. Operacija se izvede, ko je rak majhen in se ne razteza preko pljučnega segmenta.

Bodite pozorni! Pulmonektomija je najpomembnejša z vidika kirurgije za onkologijo pljuč, saj je osebi v tem primeru odvzeta cel organ.

Pri uporabi kirurške metode zdravljenja je treba bolnika hospitalizirati in po operaciji spremljati še nekaj tednov ali mesecev. Metode zdravljenja in preprečevanja razvija zdravnik.

Obdobje rehabilitacije

Odstranitev pljuč pri raku ima lahko različne posledice, od motenj dihanja do razvoja infekcijskega procesa. Najpogosteje imajo bolniki po operaciji šibkost, dihanje z bolečino, težko dihanje in dihalno stisko. V hudih primerih se lahko po uporabi anestezije pojavijo krvavitve in različni zapleti.

Obdobje okrevanja dihal traja približno dve leti. V tem primeru ima oseba anatomsko motnjo organov. Motorična aktivnost bolnika se zmanjša, kar vodi do povečanja telesne teže, kar povečuje obremenitev dihal in se pojavi konstanten kašelj.

Ko se nabere v votlini, ki ostane po odstranitvi pljuč, se tekočina odstrani s punkcijo. Biopsija se nato pošlje na histološko preiskavo.

V pooperativnem obdobju zdravnik predpiše vadbeno terapijo za krepitev sten prsnega koša, dihalnih vaj. Po operaciji je nujno dodeljena tudi prehrana.

Bodite pozorni! Zelo težko je zdraviti pljučni rak, toda odstranitev pljuč daje možnost za preživetje. To je mogoče doseči le z ustrezno pripravo za operacijo, kot tudi s skladnostjo z vsemi priporočili zdravnika in izogibanjem vplivu negativnih dejavnikov v pooperativnem obdobju.

Zdravniki ne priporočajo opravljanja težkih fizičnih vaj za normalizacijo stanja dihalnega sistema.

Zapleti in negativne posledice

Operacija vedno vključuje tveganje zapletov. V tem primeru lahko oseba razvije dihalno odpoved, sekundarne nalezljive bolezni, krvavitev. Z razvojem akutnega gnojnega procesa, na primer, se lahko pojavi huda infekcijska bronhitisa pri odraslih, gangrena pljuč in sepse, ki lahko povzročijo smrt. Takšne negativne posledice se lahko pojavijo kadarkoli po operaciji, če bolnikovo stabilno stanje ni bilo doseženo. Če se pojavijo neprijetni simptomi, je treba opraviti nujni pregled.

Invalidnost po odstranitvi pljuč se razvije pri polovici bolnikov, ki jim je bila predpisana pneumonektomija. Po dolgem obdobju okrevanja večina ljudi ponovno pridobi sposobnost za delo.

Bodite pozorni! Manj zapleten zaplet je ponovitev raka. Zdravnik ne more jamčiti za popolno odstranitev tumorja in odsotnost rakavih celic v telesu bolnika. Vedno obstaja nevarnost ponovnega nastanka tumorja.

Prognoza in preprečevanje patologije

Pljučni rak je nevarna bolezen, ki ne dopušča normalnega delovanja. Običajno oseba doživlja hude bolečine, ki mu povzročajo tesnobo, pogosto je opaziti smrt. Smrt je možna tudi po operaciji, pojavlja se pri 7% operiranih bolnikov.

Preprečevanje bolezni se mora začeti z opustitvijo škodljivih navad, zlasti kajenja, kar velja tudi za pasivno kajenje, ki je tudi nevarno. Priporočljivo je tudi izogibanje izpostavljenosti sevanju, izpostavljenosti rakotvornim snovem, pravočasno zdravljenje bolezni dihal. Zdravniki vztrajajo pri letnem prehodu fluorografije, ki omogoča odkrivanje nepravilnosti v pljučih v zgodnjih fazah razvoja patologije.

Novost

v Izraelu

Zakaj bolniki iz držav CIS
izberite »NewMed Center«?

"NewMed Center Israel" - koristi

• komunicirajo v ruskem jeziku
• svetuje brezplačno
• izberemo najboljšega specialističnega specialista
• rezervirate vstopnice
• rezervirajte namestitev

• objavimo povabilo
• izvedemo prenos
• delamo brez predplačila
• plačujemo blagajni klinike po cenah klinike
• organiziramo izlete

Zdravljenje pljučnega raka v Izraelu

Pljučni rak je maligna neoplazma, ki je posledica epitelijske poškodbe sluznice in alveolarnega tkiva pljuč. Prepoznan je kot najpogosteje diagnosticiran rak, predvsem pri moških po 45-50 letih.

Pri najmanjšem sumu na razvoj malignega tumorja v pljučih ali bronhih je najbolj pravilna taktika razjasnitev diagnoze s pomočjo onkološkega diagnostičnega programa, ocene poškodb organov pri raku in nadaljnjega programa zdravljenja.

Program in cene za diagnozo kožnega raka na podlagi klinike "Assuta" Izrael

• Splošni, biokemični;
• Analiza elektrolitov;
• Analiza koagulacije;
• Lipidna analiza;
• Analiza plošče tumorskih markerjev.

* - cene se med letom spreminjajo v skladu s smernicami izraelskega ministrstva za zdravje in odvisno od številnih dejavnikov

** - biopsija v fazi pregleda je pomembna za kasnejšo taktiko zdravljenja bolnika. Tumorska tkiva so testirana na različne patologije, vključno z mutacijo EGFR.

Metode zdravljenja pljučnih tumorjev z in brez metastaz. Stroški operacije lobektomije, kemoterapije in radioterapije

Možnost 1

Ko se odkrije tumor, je predpisano operativno zdravljenje, ki mu sledi radio- (kemoterapija).

Lobektomija, stroški: od 26.000 $

Stroški operacije vključujejo hospitalizacijo za 5 dni na kliniki, biopsijo tumorskih tkiv med odstranitvijo, pooperativno opazovanje (10 dni). Ta vrsta operacije je primerna za zdravljenje raka brez oddaljenih metastaz v zgodnjih fazah. Bolnike v Centru SouthMed upravlja sam Sauthe Milton ali dr. Handel - edini izraelski zdravniki, ki imajo dovoljenje in dovoljenje za opravljanje presaditve pljuč.

Možnost 2. T

Če se je tumorski proces razširil onstran pljuč, in metastaze najdemo v bezgavkah in drugih organih, se bolniku da kemoterapijo, ki se izvaja tudi v kliniki Assuta.

Posvetovanje z onkologom-kemoterapevtom dr. Gottfriedom May: 650 $

Stroški kemoterapije: izračuna se individualno, odvisno od skupine zdravil in njihovega odmerjanja.

Zdravljenje se lahko opravi v Izraelu in se vrne domov.

Možnost 3

Če je tumor prizadel obe pljuči, vendar se ni razširil na druge organe, je bolniku predpisana radioterapija. Izraelske klinike danes uporabljajo najsodobnejšo tehniko radioterapije na svetu: IMRT Rapid Arc (integrirano povečanje). Govorimo o obsevanju na linearnem frekvenčnem pospeševalniku, ki omogoča neposredno delovanje na tumorsko tkivo, vendar brez vpliva na zdrave. Izvajajo se pod nadzorom dinamične računalniške tomografije. Učinkovitost tehnike in njene prenosljivosti je večkrat boljša od prejšnjih. Na sam tumor se streže 30% -40% več žarkov.

Radioterapija IMRT Rapid Arc, strošek 1 seje: 2000 $

Skupni stroški zdravljenja pljučnega raka v Izraelu (radioterapija) se izračunajo individualno. Pri tem pacient obišče radioterapevta kot tudi simulacijski postopek.

V vseh primerih se bolnikom dodeli biopsija. Rezultati, ki se brez izjeme preskusijo na mutacijo EGFR. Če se diagnoza potrdi, se bolniku ponudi terapija s TKI (Tarseva / Iressa).

Etiologija in patogeneza

Pojav raka na pljučih je večstopenjski in večfaktorski proces, pri katerem glavno vlogo igra sprememba genetske modifikacije celic, kar vodi v nastanek malignih žarišč metaplazije ploščatih celic. Širjenje metastaz poteka preko limfnega sistema, pa tudi s hematogeno in implantacijo.

Glede na sprejeto klasifikacijo je pljučni rak razdeljen na dve glavni morfološki vrsti:

• drobnocelični rak pljuč (20%);
• veliki celični pljučni rak (80%) s podtipi: nediferencirani, skvamozni, adenokarcinom.

Glede na lokalizacijo tumorjev je izoliran osrednji (70%) in periferni (30%) pljučni rak.

Obseg širjenja naslednjih stopenj pljučnega raka:

• Stopnja I - velikost tumorja do 3 cm, brez metastaz;
• II. Stopnja - velikost tumorja do 6 cm, obstajajo posamezne metastaze;
• Faza III - novotvorbe v pljučih presegajo 6 cm, diagnosticirajo se metastaze traheobronhijalne, bifurkacijske, paratrahealne bezgavke;
• Stopnja IV - tumor prizadene dve pljuči, metastaze prodrejo v oddaljene organe, razvije se plevritis raka.

Dejavniki tveganja, ki povzročajo pljučni rak:

• dolgotrajne rakotvorne učinke na telo (kajenje);
• pasivno vdihavanje cigaretnega dima;
• onesnaževanje zraka v okolju;
• izpostavljenost radonu in azbestu;
• kronične bolezni bronhijev in pljuč;
• delo v nevarni kemični in metalurški industriji.

Pri genetski predispoziciji opazimo višji odstotek tveganja za pljučni rak.

Simptomi

Precejšnje število primerov v začetnih fazah nima hudih simptomov, odkrivanje pljučnega raka pa je možno le z dodatnimi pregledi (rentgen, MRI).

Glavni kazalniki so:

• vztrajni kašelj;
• občutki bolečine različne jakosti v prsnem košu na prizadetem pljuču;
• pojav kratkovidnosti;
• aritmije;
• krvavi vključki med izkašljevanjem;
• povečana utrujenost;
• nizka telesna temperatura.

Izraz simptomov je posledica lokalizacije tumorja, stopnje njegovega razvoja in prisotnosti metastaz.

Diagnostika

Zdravljenje pljučnega raka v Izraelu temelji na diagnostičnih podatkih, vključno z: t

• splošni klinični biokemični pregled (testi krvi in ​​urina);
• bronhoskopija;
• pozitronska emisijska računalniška tomografija z intravenskim kontrastom;
• Elektromagnetna pulmologija (SuperDimension Bronchus System ™);
• endobronhialni (EBUS) in endoskopski ultrazvok (EUS);
• vizualna torakoskopija (VATS);
• punkcija plevralne votline s torakentezo.

V primeru perifernega pljučnega raka jemljemo tranfororično tumorsko punkcijo.

Zdravljenje na različnih stopnjah

Program zdravljenja je izbran glede na fazo bolezni, njeno morfološko obliko in operabilnost bolnika. Za uspešno operacijo priporočamo potek sevanja in kemoterapijo, ki zavira rast rakavih celic in zmanjša začetno velikost neoplazem.

Kirurško zdravljenje pljučnega raka v Izraelu vključuje:

• klinasta resekcija;
• segmentna resekcija z odstranitvijo dela ali vseh pljuč.

V fazi I in II se priporoča radiokirurgija z natančnim fokusiranjem radijskega toka. Prav tako je možno uporabiti fotodinamično terapijo, ko se bolniku injicira fotosenzibilizator, nato pa prizadeto območje izpostavimo laserju. V primeru težav z dihanjem se uporabi prilagodljiv sistem dihalnega sistema.

Sodobna zdravljenja raka, ki se uporabljajo v izraelskih klinikah, vključujejo zamrzovanje tumorskih celic s tekočim dušikom (krioterapija) in točkovno elektrokoagulacijo.

Prognoza zdravljenja je odvisna od histologije tumorja, njegove lokalizacije, prisotnosti metastaziranih mest. Pravilno izbrana taktika in uporaba sodobnih medicinskih tehnologij omogočata izraelskim zdravnikom, da zagotovijo optimalne možnosti za zdravljenje in preživetje bolnikov.

Odstranjevanje pljuč. Odstranitev pljučnega tumorja

Rak na pljučih je II. Mesto med vsemi vrstami raka. Po statističnih podatkih je večina bolnikov moški, starejši od 40 let, ki imajo dolgo zgodovino kajenja ali delajo v nevarnih panogah. Za zdravljenje nedrobnoceličnega raka v zgodnjih fazah je indicirana kirurška odstranitev tumorja. Pri obsežnih metastazah je predpisana kemoterapija in radioterapija.

Predhodna diagnoza

Odločitev o odstranitvi pljuč se sprejme na podlagi temeljitega pregleda bolnika, ki nujno vključuje: pozitronsko emisijo in računalniško tomografijo;

• pulmološka preiskava endobronhialne ultrazvočne diagnostike;
• endoskopski ultrazvok;
• torakoskopija;
• punkcija plevralne votline;
• krvni test za tumorske markerje.

Posebej pomembna je diagnoza oddaljenih metastaz, pri katerih se izvaja popolna PET-CT in scintigrafija kosti.

Operativna tehnika posredovanja

Kirurško zdravljenje vključuje resekcijo tumorja s pljučnim lobom ali celotnim pljučem. Izbira vrste operacije je odvisna od stopnje raka, velikosti in lokacije tumorske mase.

Če ni mogoče dokončati resekcije ali če je pacientovo zdravstveno stanje nezadovoljivo, je priporočena klinasta resekcija - segmentna odstranitev tumorja z neznatnim delom pljučnega tkiva. Predpogoj za to operacijo je prisotnost jasnih meja tumorjev. Nastali materiali so poslani na histološko preiskavo.

Druga vrsta operacije je lobektomija pljuč, kar pomeni odstranitev enega od treh / dveh krp pljuč. Lobektomija je glede na metodo in tehnologijo izvedbe razdeljena na tri vrste:

• Resekcija rokavov. Uporablja se, če se tumor nahaja v osrednjem delu pljuč in se nagiba k metastaziranju v bronhije. Med operacijo odstranimo zgornji pljučni del in prizadeto bronhno regijo.
• Bilobectomy. Hkratna resekcija dveh rež pljuč s tumorskimi tkivi.
• Videotoraskopska lobektomija. Nanaša se na sodobno minimalno invazivno metodo torakoskopske kirurgije. Odstranitev pljuč poteka brez ekspanzije obalnega prostora skozi torakalne zareze z uporabo endoskopa. Video torakoskopska lobektomija zmanjša pacientovo bivanje v bolnišnici in preprečuje tveganje možnih pooperativnih zapletov.

Najbolj radikalen kirurški poseg je pnevonektomija. Vključuje odstranitev pljuč z glavnim bronhom, kot tudi resekcijo regionalnih bezgavk, vključno s trofičnim. S podaljšano pneumonektomijo se odstrani tudi para-ezofagealna limfa z okoliškim vlaknom. Pri metastaziranju pljučnega tumorja na sredini prsnega koša ali v prsni celici se izvede radikalna operacija za odstranitev pljuč in sosednjih prizadetih organov.

Postoperativno obdobje

Obdobje rehabilitacije, odvisno od kompleksnosti operacije, je od enega do nekaj mesecev. Po operaciji odstranitve pljučnega in pljučnega tumorja je pacient v prvih urah prisoten pod vplivom sistema prisilnega dovajanja kisika. Za odstranitev krvnih in zračnih ostankov iz plevralne votline se aspiracija izvede z drenažo 2-3 dni.

Kot preventivni ukrep proti razvoju stagnirajoče pljučnice pri zdravih pljučih je bolnik pod vodstvom strokovnjakov Medicinskega centra Rabin obvladal kompleks specializirane dihalne gimnastike.

Posledice odstranitve pljuč pri raku za bolnika po operaciji

Maligna pljučna bolezen - karcinom, ki se najpogosteje oblikuje iz epitelnega tkiva. Patologija zahteva celosten pristop k zdravljenju, ki običajno temelji na kirurškem zdravljenju. Odstranitev pljuč pri raku je včasih edina možnost za okrevanje.

To tehniko izvajajo strokovnjaki, da bi preprečili nastanek metastaz ali drugih zapletov, zelo verjetno drugače. Visoka učinkovitost delovanja je posledica neposrednega vpliva na problematično področje. Vendar obstaja verjetnost različnih zapletov in posledic. Bolnik potrebuje dolgo obdobje okrevanja.

Pomen intervencije

Kirurški poseg se običajno uporablja, da bi čim bolj odstranili nastalo rakasto osredotočenost. Zdi se primerno v pogojih majhnosti in se ne razteza preko meja organskega procesa.

V pripravljalni fazi za intervencijo se pacient opravi celovit pregled, tudi s ponavljanjem nekaterih študij v dinamiki, da ne bi le vzpostavili natančno diagnozo, ampak tudi preprečili resne posledice odstranitve pljuč med rakom.

Strokovnjak mora biti pozoren na takšne dejavnike:

• začetno zdravstveno stanje bolnika;
• prisotnost drugih bolezni, ki lahko poslabšajo razmere;
• struktura maligne neoplazme;
• prisotnost metastaz;
• razpoloženje bolnika, da si opomore.

Redko je mogoče priti s preprosto odstranitvijo pljučnega segmenta. Izvede se popolna resekcija z izrezovanjem bezgavk, kjer so morda že prisotne mikrometastaze, in maščobnega tkiva.

Vrste posegov

V neposrednem sorazmerju s stopnjo, pri kateri je bila diagnosticirana maligna novotvorba v pljučih in pri bolnikovem začetnem stanju, je možno izvesti več kirurških posegov.

Praviloma se uporabljajo naslednje metode za odstranitev tumorske koncentracije:

• izrez pljuč se imenuje lobektomija;
• marginalna resekcija - sam tumor se izloči neposredno, podoben postopek se zateka k starejšim, pa tudi pri tistih s hudo sočasno patologijo, ko odstranitev velike količine tkiva ogroža resne zaplete;
• pri diagnosticiranju perifernega raka v stopnji 2–3 ali centralnem tumorju je potrebna pulmonektomija, pa tudi odstranjevanje celotnega pljuča;
• v kasnejših fazah onkoprocesa se izvajajo kombinirane kirurške posege, ko se poleg prizadetih pljučnih struktur odstranijo tudi sosednja tkiva in organi.

Odločitev o potrebi po določeni kirurški terapiji je možna s strani posameznega strokovnjaka, pri čemer je treba upoštevati številne dejavnike.

Zapleti v zgodnjem pooperativnem obdobju

Intervencija, pri kateri vedno obstaja visoko tveganje intraoperativne, na primer disekcija pljučne arterije in pooperativnih zapletov - pulmonektomija. Razlaga je dejstvo, da je potrebno veliko kirurškega dela - torakotomija, odstranitev tumorja in najlažje, nastanek bronhnega panja, rehabilitacija mediastinuma.

Najpogostejši zaplet v zgodnjem obdobju okrevanja je okvara dihalnega sistema. Takoj po zbujanju se bolnik počuti akutno pomanjkanje zraka, težave z dihanjem, omotico. Vse to so simptomi pomanjkanja kisika, ki jih bomo opazovali še nekaj mesecev, ki so potrebni, da se telo prilagodi novemu stanju.

Poleg tega je zaplet tudi pojav gnojnih in septičnih lezij. Pulmonektomija je obsežna intervencija, pri kateri ni vedno mogoče preprečiti penetracije patogenih povzročiteljev. Manj pogosto pride do prenosa iz notranjih žarišč okužbe.

Pomembno je! Včasih se patološka tekočina nabira v prsni votlini na mestu odstranitve pljuč. Praviloma je to posledica plevrita - infekcijske ali nespecifične etiologije. Stanje zahteva obvezno ponavljajočo se temeljito diagnozo, da se prepreči ponovitev onkopatologije.

Redki zapleti v zgodnjem obdobju okrevanja vključujejo neuspeh panj bronhijev, pa tudi pojavnost bronhialne fistule.

Kako je pozna faza rehabilitacije

Po operaciji, ki odstrani ne samo pljuča sama, temveč tudi najbližje limfostrukture in maščobno tkivo, ima pacient vidno sotočje v predelu prsnega koša. Stanje traja več mesecev, dokler se ne oblikuje vlakneno tkivo, ki zapolni praznino na mestu odstranitve pljuč ali njegovega dela.

V prihodnosti se lahko učinki pojavijo v 2-3 letih po operaciji na pljučnih strukturah. V celotnem obdobju okrevanja se osebi priporoča popravek telesne dejavnosti, prehrana, jemanje posebnih zdravil.

Zaradi zmanjšanja telesnega napora se lahko poveča telesna teža, kar negativno vpliva na zdravje. Poveča se obremenitev pljučnega in kardiovaskularnega sistema. Takšni zapleti se izogibajo uporabi posebne diete. Maščobe, težki obroki, moka in slaščičarski izdelki so izključeni iz prehrane.

Izogibajte se prenajedanju, ki prispeva k dvigu membrane in stiskanju preostalih pljuč. Rezultat je povečanje kratkotrajnosti dihanja in kisikove stiske na splošno.

Kršitev anatomske celovitosti povzroči neuspeh v podrobnostih prebavil - pojavita se zgaga, hepatociti in celice trebušne slinavke. Zaradi povečanega napenjanja se lahko pojavijo bolečine v trebuhu, zaprtje. Preprečevanje je dietna terapija in izvajanje posebej razvitih sklopov vaj.

Življenje po operaciji

Z uspešno intervencijo in odsotnostjo resnih zapletov ter napredovanjem raka je prognoza za večino bolnikov ugodna. Seveda to ne pomeni popolnega okrevanja. To je skoraj nemogoče po odstranitvi pljučnih struktur. Vendar pa je povsem možna visoka kakovost življenja in vrnitev k določenim vrstam dela.

Da bi spodbudili kompenzacijske sposobnosti pacienta, pospešili rehabilitacijo in povečali splošno telesno aktivnost, strokovnjak izbere najboljšo možnost vadbene terapije. Vaje pomagajo izboljšati oksigenacijo organov, da bi se izognili povečanju telesne mase. Izvedba gimnastičnih kompleksov ima najverjetneje preostanek njegovega življenja.

Potrebno bo revidirati prehrano - da bi pospešili okrevanje, morajo biti v njej prisotne zelenjava in različni sadeži. Prehrana brez maščob, ocvrte hrane, konzervansov in pekarskih izdelkov bo pomagala preprečiti napenjanje, ki povzroča povečanje pritiska v trebušni votlini.

Posebno pozornost je treba posvetiti preprečevanju hipotermije, kataralnih patologij, na primer ARVI. Predpogoj za uspešno rehabilitacijo je zavračanje slabih navad - zloraba tobačnih in alkoholnih izdelkov.

Popolno življenje po operaciji na strukturah pljučnega sistema je povsem mogoče. Potrebno je le upoštevati priporočila zdravnika.

Zelo bomo hvaležni, če ga ocenjujete in ga delite na socialnih omrežjih.