Skrb za otroke za pljučnico

Značilnosti skrbi za otroka s pljučnico

Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, je treba čim prej poklicati zdravnika, ki se bo odločil o možnosti zdravljenja otroka doma ali o tem, ali ga je treba namestiti v bolnišnico. Če zdravnik vztraja pri hospitalizaciji, v nobenem primeru ne smemo zavrniti in odložiti, saj se lahko pri otrocih stanje zelo hitro poslabša.

Če imate še vedno priložnost za zdravljenje otroka doma, morate zagotoviti mu mir, dobro nego, da izključite možnost komunikacije z zunanjimi. Vsak dan je potrebno mokro čiščenje prostora, kjer je bolan otrok, redno zračiti. Pri suhem zraku priporočam, da na baterijo položite mokro folijo.

Temperatura v prostoru naj bo v območju 20-22 ° C. Posteljo in spodnje perilo je treba čim bolj zamenjati (še posebej, ko se otrok močno potenja) in skrbeti za kožo telesa (obrišite z mokro brisačo). Ko se poveča težava in dihanje, bolnega otroka postavite tako, da se dvigne zgornji del telesa. Med budnostjo mora biti otrok oblečen v oblačila, ki ne ovirajo dihanja in gibanja, kot so telovnik (bombaž in flanela), drsniki in volnene nogavice. Prav tako svetujem, da pogosteje spreminjate položaj otroka, da ga nosite v rokah Pred spanjem se prepričajte, da jo popijete in dajte toplo pijačo. Ko otrok spi, mora biti okno odprto, poleti lahko odprete okno, hkrati pa zagotovite, da otrok ni v osnutku. Preden nahranite otroka, morate očistiti nos in usta dobro iz nabrane sluzi. Pri čiščenju nosu uporabite bombažni stenjak, pri čiščenju usta pa uporabite gazo, potem ko ste rezali z žličko. Bolni otrok mora prejeti čim več tekočine v obliki pijače. Bolezen traja od 2 do 8 tednov, zato bodite potrpežljivi in ​​sledite predpisanemu zdravljenju.

Ko se bolezen začne umirjati, vam priporočam, da skrbno upoštevate vsa pravila higiene, hodite po svežem zraku v parku, v gozdu, uporabljate terapevtske vaje (za starejše otroke).

Nega pljučnice

Pri zdravljenju pljučnice pri nedonošenčkih je varstvo otrok eno od vodilnih mest. Nezadostna oskrba lahko izniči vse dosežke med zdravljenjem in prispeva k poslabšanju pljučnice. Glavne določbe o oskrbi so naslednje: t

1. Prezračevanje. Prostor, v katerem so bolniki s pljučnico, je treba stalno in intenzivno prezračevati. Svež hladen zrak refleksno skozi receptorje zgornjih dihal normalizira delovanje dihalnega centra, izboljša prekrvavitev in pomirja osrednji živčni sistem. Navzven se to zelo hitro pokaže: dihanje postane globlje in redkejše, kožni razpok postane bolj rožnat, cianoza pa se zmanjša. Otrok kmalu zaspi.

Intenzivnost prezračevanja je odvisna od narave pljučnice. Bolj izrazita dihalna odpoved, bolj intenzivno je prezračevanje. Dopustni padec temperature zraka ni nižji od 20 ° C. Hkrati je treba popolnoma izogniti ohlajanju otroka. Otroci morajo biti dobro ogreti, z vsemi manipulacijami z njimi (povijanje, pranje itd.) Je potrebno vklopiti ogrevalno opremo.

2. Sublimni položaj. Pri otrocih s pljučnico mora biti zgornji del trupa v povišanem položaju, glava pa mora biti nekoliko nagnjena nazaj. V tem položaju se črevo, želodec in po njih diafragma spušča, kar vodi do širjenja spodnjih delov pljuč in povečanja dihalne površine.

Povišan položaj je možen s pomočjo različnih naprav. V inkubatorjih so primerni stojala, v grelci za postelje pa lahko z majhnimi nasloni za glavo ali pod glavnim delom vzmetnice dvakrat položite zloženo blazino. Za otroke v posteljah uporabljamo majhne lesene palice (sl. 22), katerih dolžina ustreza širini postelje, višina je 9 cm, širina pa je 8 cm, palica pa se postavi pod noge glavnega dela postelje. Obarvan barvo tal, je skoraj neopazno in hkrati zelo udobno. Iste palice se lahko uporabljajo pri hranjenju otrok.

Sl. 22. Povišan položaj zgornjega dela trupa pri otroku s pljučnico.

Ko je otrok v povišanem položaju, je treba pod zgornji del hrbta namestiti majhno blazino zložene plenice, glavo pa nekoliko vrniti nazaj. Ta položaj glave olajša prehod zraka skozi zgornje dihalne poti.

3. Ob prisotnosti dvostranske pljučnice, za enotno prezračevanje obeh pljuč otroka, je treba preiti z ene strani na drugo vsakih 1-2 ur. Pri enostranski pljučnici, zlasti če je zmedena, je bolje, da otrok večino časa leži na strani zdravega pljuča.

4. Če je v dihalnem traktu prisotna sluz, jo je treba redno sesati z električno sesalno napravo ali gumijastim balonom.

5. Bolnikom s pljučnico je treba zagotoviti zadostno količino tekočine. Kot veste, telo med dihanjem izgubi del slednjega. Pri dispneji se izguba tekočine naravno poveča in brez zadostnega obnavljanja v prezgodnjem in zlasti pri zelo prezgodnjem otroku se lahko pojavi stanje dehidracije.

6. Bolnike s pljučnico je treba zaščititi na vse možne načine pred abdominalno distanco, saj se med vetrom diafragma dvigne, pritisne na spodnja dela pljuč in poslabša njihovo prezračevanje. Če želite to narediti, otroci nagnjeni k napenjanje, je potrebno večkrat na dan za izvedbo lahka masaža trebuha. V primeru razvoja meteorizma je potrebno čim prej doseči odvajanje plinov (vstaviti parno cev, narediti lahno masažo trebuha, vnesti prozerin).

7. Pri bolnikih s pljučnico se je treba izogibati tesnemu povijanju in se čim prej premakniti na povoj s prostimi rokami.

Zdravstvena nega za pljučnico pri otrocih: kako pomagati otroku lažje prenesti bolezen

Pri vseh boleznih je pomembno, da se ne le zdravljenje, temveč tudi ustrezna oskrba bolnikov. Otroci potrebujejo posebno nego, zlasti pri hudih vnetnih procesih, kot je pljučnica.

Negovalni proces je sklop posebnih ukrepov za oskrbo pacientov, ki je sestavljen iz več zaporednih faz in je odvisen od stopnje kompleksnosti bolezni.

Če je blage pljučnice, brez zapletov in pri starejših otrocih, se lahko zdravi ambulantno. Vnetje pljuč zahteva bolnišnično zdravljenje s stalnim opazovanjem, kadar: t

• bolni otroci do 3 let;
• so zapleti pljučnice (npr. absces ali sepsa);
• bolniku je bila diagnosticirana velika žariščna, segmentna, lobarna, popolna pljučnica;
• anamneza hudih sočasnih bolezni.

Kakovostna zdravstvena nega pomeni pravilen fazni proces z vsemi potrebnimi dejavnostmi. Torej je proces negovanja pljučnice pri otrocih sestavljen iz 5 stopenj.

1. faza Pregled bolnika. Najprej mora medicinska sestra vzpostaviti zaupljiv odnos s pacientom, v tem primeru z otrokom in njegovimi starši.

Imeti mora:

• zunanji pregled
• merjenje temperature, tlaka, impulza,
• rezultate ankete primerjati s prejšnjimi.

Poleg tega mora medicinska sestra spremljati premike v formuli splošnega krvnega testa in dinamiko rentgenskega pregleda. Paziti mora na možne zaplete zaradi simptomov, kot so:

• visoka temperatura (več kot 39);
• kašelj z gnojnim izpljunkom;
• hitri utrip in dihanje;
• difuzna cianoza in akrocijanoza;
• letargija, zaspanost;
• bolečine v prsih;
• bolečine v hrbtu in prsnem košu pri spreminjanju položaja.

Če je prisoten kateri od simptomov, mora medicinska sestra povedati zdravniku.

2. faza Ocena bolnikovega stanja. V tej fazi morate ugotoviti, kateri simptomi so vodilni in ki so drugotnega pomena za to bolezen.

Po predhodni diagnozi je predpisano primarno zdravljenje, ki ga mora medicinska sestra pravilno opraviti (odmerjanje, potek zdravljenja, zdravljenje).

Ti ukrepi so predhodni, končna diagnoza je narejena po vseh diagnostičnih ukrepih, ki lahko trajajo nekaj časa (npr. Analiza sputuma).

3 in 4 stopnje. Priprava in izvajanje načrta za pravilno zdravljenje. Terapija je sestavljena iz pravilnega režima, prehrane, fizioterapije in farmakoterapije. Pacienti praviloma dobijo posteljo s popolnim počitkom in posebno prehrano. Medicinska sestra je dolžna nadzorovati pravilen vnos zdravil in stanje bolnika.

Poleg tega mora zdravstveno osebje zagotoviti ugodnosti in pomoč za:

• izkašljevanje z lopatico;
• uporaba inhalatorja;
• dajanje klistirja;
• izvajanje higienskih postopkov na koži, da bi se izognili razjedam pod pritiskom.

Tudi v zdravstveni negi je vključeno spremljanje prezračevanja prostorov in izvajanje mokrega čiščenja. Proces zdravstvene nege je učinkovit, če ima bolnik normalizirane fiziološke parametre, krvni test, odpravlja kašelj in bolečine v prsih. Zdravnik je obveščen o morebitnih zapletih pri bolniku.

5. faza Rezultati zdravljenja. Otrok bo okreval veliko hitreje s pravim zdravljenjem in maksimalno oskrbo. Če se stanje bolnega otroka po 2 tednih ne izboljša, se terapija prilagodi hrani.

Če je zdravljenje učinkovito, se bolnik izprazni. Običajno, po odpustu za eno leto, je otrok opaziti pri okrožnem zdravniku. Naloge medicinske sestre v obdobju po rehabilitaciji so:

• dajanje priporočil staršem za nadaljnjo rehabilitacijo;
• prehranski režim in preprečevanje ponovitve pljučnice;
• obveščanje o zdraviliščih in športnih klubih, obisk katerega bo utrdil rezultat okrevanja.

Tu je opisano trajanje in zdravljenje pljučnice pri novorojenčkih;

Zapleti in okrevanje po pljučnici majhnega otroka: članek;

Prehrana: prehrana in prehranska pravila

Običajno so otroci veliko bolj muhasti kot odrasli, ker jim je težko razložiti, zakaj potrebujejo prehrano in zakaj nekaterih jedi ni mogoče zaužiti. Zato je odgovornost medicinske sestre, da spremlja pravočasen vnos »prave« hrane.

Hrana za otroka mora biti visoko kalorična, sveža in pravočasna. Izdelki lahko zavrejo, letijo, vendar ne morete prepražiti. Porcije bi morale biti majhne, ​​dobro zdrobljene, obroki bi morali biti pogosti. Prehrana je različna v času vrhunca bolezni in po njej.

Med akutnim procesom z naraščajočo temperaturo jedi je treba vključiti veliko količino vode. V tem obdobju se priporoča prehrana rastlinskega mleka, ki vključuje:

Ko se temperatura zniža, lahko prehrano spreminjate fermentirane mlečne izdelke, žitarice, zeleno zelenjavo, sadje in tudi dietno meso. Vse bi morale biti koristne, kombinirati jih je mogoče glede na posamezne želje.

Obdobje okrevanja je ponavadi značilno za pojav apetita. Še vedno je treba upoštevati vsa prejšnja prehranska pravila, vendar jim je mogoče dodati nekatere skupine izdelkov:

• žita (ajda, ovsena kaša, riž) v obliki žit z ali brez mleka;
• jogurti, kefir in drugi mlečni izdelki za obnovitev črevesne mikroflore;
• različne zelenjave, sadje, suho sadje, jagode;
• kuhano ali paro meso v obliki mesnih kroglic, mesne kroglice za obnovitev oskrbe s koristnimi snovmi po bolezni.

Masaža

Mnogi verjamejo, da je terapevtska masaža potrebna le pri boleznih mišično-skeletnega sistema. To ni. Zahvaljujoč tej preprosti manipulaciji se krepijo mišice dihalnih organov, aktivira se krvni obtok v pljučnem parenhimu, normalizira se prezračevanje in izboljša proces izločanja izpljunka.

Masaža je predpisana za otroke s pljučnico v kombinaciji z drugimi terapevtskimi postopki, vendar jo na podlagi individualnih sestankov opravijo različni tehniki. Obstajajo takšne vrste masaže:

• drenaža. Ta masaža je predpisana tudi za dojenčke. Pomaga pri odvajanju izpljunka;
• v pločevinkah. Njegovo delovanje je namenjeno izboljšanju krvnega obtoka in normalizaciji prenosa toplote na koži;
• pikčasto. Daje tonik, povečuje imuniteto;
• tolkal. Prispeva k normalizaciji prezračevanja pljuč in izločanju sluzi;
• med Med se dobro absorbira skozi kožo, zaradi česar krvne žile v pljučih delujejo bolj aktivno. Prav tako blagodejno vpliva na skoraj vse organe in tkiva ter jih nasičuje s koristnimi snovmi.

Pozitivni učinek masaže je mogoče doseči le, če se izvaja pravilno. Masažo izvajamo 10-15 minut 2 uri pred jedjo, spanjem ali po prebujanju. Potek masaže se izbere individualno za vsakega otroka, v povprečju pa 8-10 obiskov.

Video na drenažni masaži:

Vaje za dihanje

Poleg masaže so vadbe in dihalne vaje pomembne pri zdravljenju in preprečevanju pljučnice. Ker je pljučnica uničena alveolarno tkivo, bolni otrok razvije dihalno odpoved. To vodi do motenj normalne izmenjave plina med alveolami in rdečimi krvnimi celicami in s tem izgube kisika.

V okviru zdravstvene nege medicinska sestra uči starše in otroke za pravilno dihanje in sprostitev. Gimnastika vključuje ogrevanje, hojo, lahki fizični napor s stalnim nadzorom dihanja. Bolniki ves čas morate dihati globoko skozi nos za 10-15 minut na dan. Po izpustu se takšne vaje v domačem okolju nadaljujejo v obdobju, ki ga priporoča zdravnik.

Dihalna gimnastika pri otrocih s primeri:

Zaključek

Ustrezno organizirana zdravstvena nega pospešuje okrevanje otroka. Terapevtske ukrepe brez zdravil (dihalne vaje, telesna vzgoja, masaža, prehrana) je treba opraviti na domu po odpustu, otroka, ki je imel pljučnico, pa v okrožnem pediatru v obdobju, ki ga priporoča bolnišnični zdravnik.

Zdravstvena nega za pljučnico

Kdaj potrebujete zdravniško pomoč

Negovalni proces pri pljučnici je pomemben za vsako bolno osebo, pogosto blizu in dragi ljudje nimajo možnosti, da bi opravili potrebno skrb za njega. Te storitve ponujajo skoraj vse zdravstvene ustanove. Zagotavljanje pravilne oskrbe je pomembno merilo za bistveno pospešitev okrevanja in preprečevanje nastanka zapletov. Toda taka storitev ni zagotovljena vsem, z normalno pljučnico, ko je bolezen relativno blaga in se zdravi doma, ni posebne potrebe po zdravstveni negi. Še vedno pa mora medicinska sestra redno obiskovati bolnika. Še posebej ta možnost je primerna za najstnike in mlade. Poleg starosti in resnosti bolezni je pomembno tudi splošno stanje človeškega telesa in prisotnost povezanih bolezni. Zdravljenje pod nadzorom medicinske sestre je indicirano, kadar ima pljučnica naslednje oblike:

• Focal - če je nemogoče zagotoviti oskrbo na domu, ali je otrok bolan.
• Krupoznaya - to je posledica dejstva, da prizadene dve pljuči hkrati in se aktivno razvija.
• Interstitial, kadar širjenje okužbe povzroča respiratorno odpoved.

Tudi indikacije za intervencijo pri negovanju so naslednji primeri:

• Bolne otroke ali starejše
• Vnetje vpliva na veliko območje.
• Bolezen spremljajo zapleti.

Nato trajanje zdravljenja do popolne ozdravitve in verjetnost zapletov je v celoti odvisno od organizacije nege in pismenosti medicinske sestre. Pomembno je, da pacient obdrži urnik jemanja zdravil in drugih terapevtskih ukrepov. Da bi zagotovili pravočasno in kvalificirano zdravstveno nego, je pomembno upoštevati strogo faznost načrta in zaporedje predpisanih postopkov.

Glavne faze zdravstvene nege

Zdravstvena nega za pljučnico vključuje pet glavnih korakov:

1. Zgodovina jemanja, pregled kartice bolnika, ki je bil sprejet na zdravljenje, da se oceni njegovo stanje. Na tej stopnji medicinska sestra vzpostavi komunikacijo s pacientom, prepozna njegove težave, pojasni zgodovino poteka bolezni, meri njegovo temperaturo, krvni tlak, srčni utrip in stopnjo respiracije. Na podlagi teh podatkov poteka ocena celotne slike, ki je pomembna za nadaljnjo pomoč.
2. V naslednjem koraku medicinska sestra identificira vse težave in potencialne nevarnosti na podlagi bolnikovih podatkov, da popravi oskrbo. Na primer, kratko sapo in kratko sapo kažejo na izločitev iz dihalnega procesa velikega dela pljučnega režnja, bolečina v prsih je značilna za vnetje v pljuči in suhi kašelj - draženje itd. V sodobni medicini obstaja poseben koncept "negovalne diagnoze", ki je zapisan na ravni zakona. To pomeni, da mora medicinska sestra utemeljiti vse domneve glede bolnikovega zdravstvenega stanja.
3. Glede na prvi dve stopnji se pripravi načrt za posredovanje zdravstvene nege s posebnimi cilji in cilji. Na primer:

• Dnevna odstranitev dispneje
• Znebite se bolečin v prsih v nekaj urah
• Odprava temperature brez zapletov
• Prehod iz suhega v moker kašelj 2-3 dni.

Za vsako točko načrta so podrobno opisani načini za dosego tega. Medicinska sestra v daljšem časovnem obdobju spremlja bolnikovo stanje, v primeru kakršnih koli sprememb pa se osredotoči na pozornost zdravnika.

1. Izvajanje neposredne negovalne intervencije, ki se izvaja po vseh pravilih. Mora biti pravilna in vsakodnevna. Potrebno je opazovati cikličnost in se spomniti, da je od nje odvisen rezultat boja proti patologiji.
2. Spremljanje učinkovitosti zdravstvene nege, prilagajanje načrta s slabimi rezultati v procesu zdravljenja in odsotnost pričakovanega učinka. Če je vse narejeno pravilno, se mora okrevanje v povprečju zgoditi po 14 dneh.

Po izpustu mora biti oseba pod nadzorom zdravnika na kliniki v kraju stalnega prebivališča, tako da se bolezen ne ponovi. Popolno okrevanje telesa po pojavi pljučnice se pojavi šele po enem letu. Medicinska sestra mora pacientu pojasniti, da mora biti za obnovitev prednostna prehrana, kaljenje, omejevanje telesne dejavnosti, pozabiti na slabe navade in opazovati delo in počitek.

Značilnosti oskrbe bolnikov

Da bi izpolnila nalogo organiziranja potrebne oskrbe in zagotovila pogoje za najučinkovitejšo terapijo, mora medicinska sestra spremljati stanje na oddelku, kjer leži pacient, držo, v kateri je, splošno stanje, pravočasno jemanje zdravil in prehod predpisanih postopkov, prehrane in higieno.

1. Prostor, v katerem pacient leži, mora biti redno prezračen in vlažen, zrak potrebuje topel, vendar vlažen in svež. Osnutek je treba izključiti. Oddelek je treba redno čistiti z razkužili.
2. Ker je pljučnica priporočljiva za počitek v postelji, je medicinska sestra odgovorna, da pomaga pacientu vzeti pravilno in udobno držo, ki jo je treba zamenjati vsakih 2-3 ure, da se prepreči nastanek preležanin. Pomembno je tudi, da se postelja v predelu bolnikove glave dvigne. Poleg tega ga mora medicinska sestra naučiti ustreznih tehnik dihanja in sprostitve, da se ohrani popoln počitek.
3. Pacientova higiena je redna menjava postelje in spodnjega perila, vsakodnevno pranje izpostavljene kože s toplo milnico, umivanje usta s šibko raztopino sode, izpiranje po stranišču, umivanje rok pred obroki in kontaminacija.
4. Medicinski postopki:
   • Izvajanje določenih injekcij in infuzij.
   • Ukrepi za zmanjšanje visoke temperature: brisanje, piti veliko toplih, antipiretičnih zdravil.
   • Če sputum ne deluje dobro, medicinska sestra izvaja redno drenažo in pomaga pacientu, da očisti nos in usta iz nabrane sluzi.
   • Nadzor nad naravnimi fiziološkimi potrebami pacienta, pretokom pisoarja ali rake s podaljšanim zaprtjem je klistir.
   • Daje bolniku predpisano zdravilo ob pravem času in opravlja druge določene postopke (obloge, gorčični ometi itd.).
5. Pravilna prehrana, ki vključuje pogosto uporabo hrane v majhnih količinah. Najbolj primerna je piščančja juha, parjena zelenjava, ribe, mlečni izdelki. Pomembno je, da veliko pijete in pogosto, vsaj tri litre na dan, najbolj zaželeni sokovi, sadne pijače, sadni sok, šipka, prečiščena voda pri sobni temperaturi. V odsotnosti apetita se količina hrane zmanjša, poudarek pa je na pitju. Ko se bolnik opomore, mu je dovoljeno, da gre na skupno mizo.
6. Pri zdravljenju lobarne pljučnice so na posebnem mestu dihalne vaje. Medicinska sestra bolnika uči, dokler ne izstopi iz postelje, in ko se njeno stanje izboljša, vklopi terapevtske vaje. V procesu okrevanja mora bolnik povečati telesno aktivnost.
7. Medicinska sestra spremlja barvo kože pacienta, njegov krvni tlak, srčni utrip, dihanje, temperaturo in zdravnika obvesti o nastalih spremembah.

Zdravstvena nega za pljučnico pri otrocih

Neželeni intervencijski načrt za akutno pljučnico pri otrocih vključuje naslednje: t

1. Izolirajte otroka z omejevanjem komunikacije z drugimi ljudmi.
2. Pacientu zagotovite fizični in čustveni mir.
3. V prostoru, kjer je otrok, vzdržujte udobno klimo in zračno vlago. Redno prezračevanje in čiščenje.
4. Vitaminska in starostno primerna hrana, veliko pijače.
5. Stalno spremljanje bolnikovega stanja, temperature, dihanja, pulza, splošnega stanja.
6. Opravite postopke, ki jih je predpisal zdravnik, in dajte potrebna zdravila.
7. Sledite položaju otroka
8. Svetovanje otroku in njegovim staršem o zdravstvenem stanju.

Pri otrocih je potek bolezni hujši in lahko se pojavijo številni zapleti, zato mora biti skrbniška pomoč še posebej previdna in odgovorna. Poleg zgoraj opisanih meril je potrebno otroka in njegove starše naučiti pravilnega dihanja, tehnike vibracijske masaže, ki je potrebna za izločanje izpljunka, za izvajanje praktičnih vaj z njimi.

Z ustrezno organizacijo procesa nege se pri otrocih začne zaceliti pljucnica, po kateri je potrebno opazovanje lokalnega pediatra.

Zdravstvena nega v obdobju okrevanja

Po akutni pljučnici je treba opraviti rehabilitacijo, ki jo sestavljajo fizioterapevtski postopki in fizikalna terapija. Glavni so:

• Solno-alkalne inhalacije, ki se opravijo s pomočjo nebulatorja 5 minut trikrat na dan. Tečaj traja najmanj 14 dni.
• Inhalacije Ambrobene pripravimo tudi z razpršilcem 5 minut trikrat na dan dva tedna.
• Vdihavanje z dioksidinom - poteka v razpršilniku 5 minut enkrat na dan, v dveh tednih.
• Elektroforeza z vitaminsko raztopino.

Delo medicinske sestre v sobi za fizioterapijo je spremljanje pravilne tehnike izvajanja postopkov in zagotavljanje, da je čas med vdihavanjem najmanj 15 minut. To zdravljenje vam omogoča, da hitro odstranite sputum iz dihalnega sistema, izboljšajte prezračevanje bronhijev.

Kar se tiče fizikalne terapije, jo izvaja posebej usposobljen trener, ki ima medicinsko izobrazbo v skupinah več ljudi. Ta program vključuje zelo nežno obremenitev, ki po hudi bolezni dihal ne more povzročiti škode. Tudi po okrevanju obstaja verjetnost nastanka težav in neželenih zapletov. Pogosto se oblikujejo pljučne fibroze, ki jih lahko sledimo na rentgenski sliki do konca življenja in, če pride do neugodnih okoliščin, povzročijo klinične manifestacije. Če oseba nima nobenih zapletov pljučnice, potem obdobje okrevanja praviloma traja nekaj tednov.

Otrokom po boleznih priporočamo, da oblikujejo posebno skupino za telesno vzgojo, ki vključuje fizične napore samo s posebej usposobljenim trenerjem v športnem in fitnes kompleksu.

Pljučnica pri novorojenčkih: nega in preprečevanje

Pomembno je, da se diagnoza in zdravljenje pljučnice novorojenčka izvede v bolnišnici. Vse, kar starši lahko pomagajo pediater in ozki strokovnjaki - pravilno nego in skrbno preprečevanje bolezni.

Značilnosti oskrbe novorojenčka s pljučnico

• Mati bi se morala jasno zavedati, da je dojenje ključ do uspeha v boju proti bolezni, saj novorojenček ne dobi le vseh potrebnih hranil za rastoče telo, ampak tudi protitelesa, ki pomagajo njenemu nepopolnemu imunskemu sistemu, da se upre patološki flori.
• Ker je otrok oslabljen zaradi zastrupitve, pogosto nima moči, da bi sesal, zgolj prevzame obrok, takoj se utrudi in zaspi v rokah svoje matere. Zato je bolje, da za nekaj časa pozabimo na dobre namere, da sistematiziramo čas hranjenja in da otroku čim pogosteje ponudimo dojke, da bo v majhnih količinah prejel ustrezno prehrano.
• Na srečo večina staršev uživa v sadovih civilizacije, vključno s plenicami za enkratno uporabo. Če ste jih iz kakršnegakoli razloga zavrnili prej, potem pa v času vnetja pljučnega tkiva novorojenčka ali majhnega otroka boste morali uporabiti njihovo pomoč. Treba je pozabiti na tradicionalno povijanje, saj tesne plenice utrjujejo prsi otrok in ovirajo dihanje, s tem pa poglabljajo pljučni edem in prispevajo k stagnaciji.
• Da bi preprečili stagnacijo v pljučih in bronhih otroka, je treba čim bolj spremeniti položaj njegovega telesa, obračati vsako uro in še bolje, pogosteje, s strani na drugo. To bo pomagalo ustaviti razvoj hudih simptomov pljučnice in zagotoviti učinkovitost kisikove terapije.
• Temperatura v prostoru, kjer se nahaja novorojenček, ne sme presegati 19 stopinj, potrebno je vlažiti zrak. Takšen režim bo prispeval k ohranjanju tekočine in posledično k poglabljanju in zmanjševanju hitrosti dihanja otroka.

Preprečevanje pljučnice pri novorojenčkih

Neonatalno pljučnico je mogoče preprečiti z izpolnjevanjem več pogojev:

• med nosečnostjo mora nosečnica skrbno spremljati njeno zdravje, pravočasno vzpostaviti stik z ambulanto in po nasvetu zdravnikov, ne pa s prijatelji iz socialnih mrež;
• ženska mora temeljito pregledati in se znebiti vseh žarišč okužbe: od kariesa do herpesa;
• potrebno je storiti vse, kar je mogoče, da bi zaščitili drobtine pred okužbo med porodom;
• zmanjšanje vseh stikov novorojenčka;
• zaščito pred hipotermijo;
• strogo upoštevajte pravila osebne higiene.

Pomen prehrane in zdravstvene nege za pljučnico pri otrocih. Kaj lahko in ne more biti v bolezni?

Telo otroka oslabi v boju proti pljučnici. Imunski sistem otroka je ogrožen z antibiotično terapijo. Starši morajo pomagati, vključno z zaščitnimi silami. Znanje o pravilni prehrani in režimu jim bo pomagalo.

Poleg prehranskih vprašanj bomo v tem članku upoštevali tudi načela zdravstvene nege, kaj je mogoče in kaj je nemogoče za otroka med pljučnico. Prav tako bo obravnavano tudi pogosto vprašanje, ali je med pljučnico mogoče otroka hoditi.

Moč

Hrano za pljučnico pri otrocih, katerih telo se bori z okužbo, ki je povzročila pljučnico, je treba ustrezno organizirati - to bo pripomoglo k učinkovitemu boju proti bolezni. V akutni fazi bolezni ni mogoče prisiliti bolnika, da bi jedel. Vendar je treba vztrajati, da otrok popije več. Za ponovno vzpostavitev ravnotežja elektrolitov je določen Regidron.

Po znižanju temperature se hrana daje v majhnih količinah, vendar v pogostih intervalih. Na začetni stopnji se na mizo za otroka vpeljejo kefir, jogurt in utrljana sluznica. Potem - pire krompir, omlet. To je potrebno za izključitev ostre obremenitve prebavnega sistema. Moč telesa za prebavo hrane morda ni dovolj.

In uporaba izdelkov, ki v svoji sestavi vsebujejo nekatere snovi, ki lahko povzročijo okrepljen, neustrezen odziv imunskega sistema (npr. Salicilati v pomarančah, specifični alergeni v rdečih jagodah), lahko povzroči močno spremembo v poteku bolezni in poslabšanje. Zato je pomembno določiti možnost, da se v prehrano otroka vključi kateri koli izdelek s svojim zdravnikom.

Močan alergijski odziv na otroško mizo lahko povzroči peko, sladko hrano, kuhano z veliko rafiniranih olj, in sladkor.

Olja, arome in razpadna sredstva zavirajo delovanje vitaminov in elementov v sledovih, ki so potrebni za okrevanje.

Dajanje vitaminov med višino bolezni lahko predpiše le zdravnik. Zdravljenje z vitamini se uporablja v največji meri in nujno v obdobju rehabilitacije. Osnova zdravljenja v akutnem obdobju bolezni je pravilna uporaba antibiotikov.

Z močnim in pogostim kašljem iz mize je izločena hrana, katere delci lahko vstopijo v dihalne poti (aspirirani). Na primer: krekerji, jagode s kamni in podobno. Vsebnost kalorij v hrani bi morala biti uravnotežena, da bi obnovili ravnotežje dušika in obnovili presnovo ogljikovih hidratov. Toda trdno stališče, da morajo bolniki z boleznimi dihalnega sistema jesti več beljakovinskih živil, je nevaren mit.

Zdravljenje pljučnice ni mogoče zmanjšati le na zdravila in inhalacijo. Pomembno je organizirati pravo prehrano, motorično aktivnost. Zdravila so strogo določena, da ohranijo želeno antimikrobno ozadje v telesu in odpravijo preveliko odmerjanje. To spremlja zdravstveno osebje bolnišnice ali sorodniki med zdravljenjem na domu. Najprej pomislite na nego, nato na dom.

Zdravstveni nadzor

Bolniki predšolskega otroka, ki so bolni s pljučnico, živijo daleč od zdravstvene ustanove ali imajo povezane bolezni, potrebujejo hospitalizacijo. Vloga medicinske sestre v tej situaciji postane pomembna. Opravlja zdravniški pregled in skrbi za otroka. Na splošno se ta oskrba imenuje negovalni proces.

Otrok je v gibanju omejen le v času vročice. Visoka telesna temperatura lahko povzroči krče pri otroku, povzroči zaplete kardiovaskularnemu sistemu. Za preprečevanje eksudativnih pojavov (razvoj plevritisa) je treba otroku dati pol-sedeč položaj.

Vnetje pljuč se pojavi v ozadju stagnirajočih procesov v bronhialnem drevesu in v samih pljučih. Fiksni ležeči položaj lahko le poslabša stanje.

Suh, topel zrak prispeva k sušenju sluzi v bronhih in razmnoževanju patogenih bakterij. Naloga medicinskega osebja je zagotoviti kroženje vlažnega in hladnega zraka v oddelku. Piti veliko vode pomaga razredčiti sputum in odstraniti toksine iz telesa.

Pljučnica je nalezljiva bolezen, ki se prenaša prek kapljic v zraku in stika. Zato je bolan otrok izoliran v prostoru v škatli. Medicinsko osebje mora paziti na ciklično polnjenje bolnišničnih postelj. Zaradi nevarnosti ponovne okužbe bolnika v akutni začetni fazi pljučnice na oddelku ni mogoče hospitalizirati.

Zdravstvena nega vključuje mokro čiščenje oddelkov, to je treba opraviti dvakrat na dan. Prepovedano je uporabljati razkužila, ki vsebujejo klor. Ta dogodek vodijo medicinske sestre.

Nega na domu

Doma je sprejemljivo zdravljenje otroka z blago pljučnico.

Pravila o zapustitvi otroka doma so enaka kot v bolnišnici.

Otrok, starejši od otroštva, je v celotnem febrilnem obdobju predpisan počitek. Treba je izolirati od drugih otrok. Družina je zaželeno opazovati način maske.

Za reševanje oskrbe otrok: t

• Poskrbite za svež zrak v bolnikovem prostoru. Temperatura ne sme presegati 18 stopinj Celzija. Otrok mora biti toplo oblečen. Brez grelnikov. Vroče baterije lahko prekrijete z mokrimi brisačami brez posebnih naprav za vlaženje zraka.

• Preprečite sušenje sluznice bolnikovega nazofarinksa. Poleg vlaženja zraka, je koristno sprati usta s čebulico kamilice in origana pod nadzorom odrasle osebe.
• Pomoč pri vdihavanju, poleg zdravil, z alkalno mineralno vodo.
• Iz sobe se odstranijo preproge in mehke igrače, tako da prah ne draži dihalnega sistema.
• Mokro čiščenje dvakrat na dan.
• Liquefy sputum - dati več pijače, še posebej pri visokih temperaturah.
• Strogo upoštevajte zdravniška navodila v odmerkih in času zdravljenja.

Ko se vročina umiri, in manifestacije toksemije izginejo, morate takoj začeti z izvajanjem masaže in gimnastike. To prispeva k izločanju izpljunka, preprečevanju zapletov.

Če se je vnetje razvilo v zgornjem režnju pljuč, se otrok postavi na zdravo stran. V spodnjem režnju - na želodcu. S pomočjo vzglavnikov ga postavite na glavo. Masirajte prsi. Maženje, drgnjenje, pretepanje, gnetenje hrbtnih mišic. Drenaža traja 30 minut 3-krat.

Dihalne vaje priporočamo tudi v akutnem obdobju. Preprečiti stagnacijo tekočine v pljučnem tkivu:

• Dojenčki so pokonci. Ritmični pritisk se izvaja s premikanjem dlani od vratu do spodnjega dela hrbta. Na koncu izdiha.
• Otrok je položen na hrbet. Ritmično pritisnite na sprednjo in stransko površino prsnega koša na koncu izdiha. Ne dotikajte se prsnice.
• Izmenično izvedite masažo stranske in zadnje površine prsnega koša, ki leži na strani otroka.

Ali je mogoče hoditi s pljučnico?

Hoja, če ni visoke temperature in zunaj ni trdih pozeb, zdravniki menijo, da je to dodaten ukrep za zdravljenje.

Hoja z otrokom se priporoča pri temperaturi zraka +15. Če je temperatura na ulici spodaj - sprehod na verandi ali dobro prezračite sobo. S stabilizacijo stanja in normalizacijo telesne temperature se režim lahko podaljša za dva dni.

Čas hoje od 20 minut enakomerno narašča po treh dneh.

Kaj ne storiti in kaj lahko?

Nemogoče je pri pljučnici:

• narediti banke in gorčične omete za predšolske otroke, kot tudi pri povišanih temperaturah in brez zdravniškega recepta,
• uporabiti vdihavanje proteolitičnih encimov
• pregrejte otroka
• uporabljajo visokofrekvenčne elektromagnetne naprave,
• prisilite otroka, da se po koncu groznega obdobja uleže

Doma lahko:

• naredite masažo in fizične drenažne vaje,
• grgranje pod nadzorom odraslih z odkoščenjem zelišč,
• po koncu akutnega obdobja, ki ga je predpisal zdravnik, uporabite sredstva za popravljanje delovanja imunskega sistema (adaptogeni, vitaminska terapija: A, C, B5, 6, 15, 12).

Zaključek

Z upoštevanjem preprostih pravil lahko starši pomagajo otroku, da si opomore. V prvih dveh mesecih po okrevanju je potrebna previdnost. Da bi preprečili vračanje okužb, je treba zdraviti komorbiditete, pogosteje sprehod in gimnastiko.

Zdravstvena nega za pljučnico pri majhnih otrocih

Aspiracijska pljučnica pri majhnih otrocih. Vrste pljučnice: žariščna, segmentna itd. Dejavniki tveganja za razvoj bolezni, načini okužbe v človeških pljučih. Zdravstvena nega za bolnike s pljučnico. Diagnoza in zdravljenje bolezni.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja preprosto. Uporabite spodnji obrazec.

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki uporabljajo znanje v svojem študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno dne http://www.allbest.ru/

Ministrstvo za zdravje ozemlja Khabarovsk

Komsomolsk-on-Amur podružnica regionalnega državnega proračuna izobraževalne ustanove srednjega poklicnega izobraževanja

Habarovski državni medicinski fakultet (KF KMMC)

Na temo: "Zdravstvena nega za pljučnico pri majhnih otrocih"

2. Dejavniki tveganja za razvoj

8. Zdravstvena nega za bolnike s pljučnico

Seznam uporabljene literature

Pljučnica je akutni infekcijsko-vnetni proces, ki prizadene predvsem dihalni del pljučnega tkiva, običajno ima bakterijsko etiologijo in se kaže v različni stopnji simptomov:

· Splošna reakcija telesa na okužbo (znaki zastrupitve - poslabšanje splošnega stanja, apetit, zvišana telesna temperatura itd.);

· Lokalne spremembe v pljučih med fizičnim pregledom (žarišče: skrajšanje tolkalnega tona, oslabitev dihanja, piskanje itd., Glej spodaj);

· Infiltrativno zatemnitev na rentgenskih slikah, zaradi polnjenja alveol z eksudatom, ki vsebuje pretežno polinuklearne nevtrofile;

· Respiratorna odpoved - DN (zasoplost, sodelovanje pomožnih mišic pri dihanju itd., Glej spodaj).

Incidenca pljučnice na leto je približno 15 do 20 na 1000 otrok v prvih treh letih življenja in približno 5-6 primerov na 1000 otrok, starejših od 3 let. Predisponirajoči dejavniki za razvoj pljučnice pri majhnih otrocih so perinatalna patologija, aspiracijski sindrom zaradi sindroma bruhanja in regurgitacije, prirojene srčne napake, rahitis, druge hipovitaminoze in pomanjkljiva stanja, vključno z imunskimi pomanjkljivostmi. Dejavnik, ki neposredno vpliva na razvoj pljučnice, je hlajenje.

· Smrtnost zaradi pljučnice pri otrocih v Rusiji, po podatkih državne statistike Ministrstva za zdravje Ruske federacije, je bila leta 2001 116 ± 3 na 100.000.

Velika večina pridobljenih (»domačih«, »uličnih«) pljučnic je posledica aktivacije endogene bakterijske flore nazofarinksa, čeprav je možna eksogena okužba. Številne študije so pokazale, da so klinično zdravi otroci v 10 do 20% primerov med pregledom prehodni nosilci pnevmokokov, pri 3 - 7% - hemofilni bacili ali mikoplazmi, klamidijska pljučnica, 20 - 45% - različni stafilokoki. Pri akutni respiratorni virusni okužbi (ARVI), ohlajanju ali delovanju drugih stresorjev se lahko ta flora »aktivira«, kar vodi do razvoja pljučnice.

Ugotavljanje specifične etiologije pljučnice v praksi zdravnika je zelo težko, ker je pljučnica akutna bolezen, zdravljenje se pogosto izvaja doma, zato obstajajo tehnične težave pri zbiranju materiala za mikrobiološke raziskave.

V 70-80% primerov "domače" pljučnice je povzročitelj Streptococcus pneumonia.

Drugi najpogostejši povzročitelj pljučnice pri majhnih otrocih je Haemophilus influenzae (približno 10-15% bolnikov). Hkrati imajo pogosto kombinirano pnevmokokno-hemofilno etiologijo pljučnice.

Staphylococcus je bil v prvih šestdesetih letih prejšnjega stoletja precej pogosta patogena pri otrocih v prvih mesecih življenja, zdaj pa so manj pogosto identificirani kot etiološki povzročitelj pljučnice.

Pri 10-12% bolnih otrok povzroča Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae ali Chlamydia psitaci pljučnico.

Pri otrocih v prvih mesecih življenja so povzročitelji afebrila, vendar pljučnica, ki se pojavlja z vztrajnim kašljem, Chlamydia trachomatis.

Aspiracijsko pljučnico pri majhnih otrocih, zlasti pri gastroezofagealnem refluksu, ki povzroča bruhanje in regurgitacijo, pogosto povzroča gramno negativna flora (E. coli itd.).

Hudo pljučnico ponavadi povzroča mešana flora - bakterijsko-bakterijska, virusno-bakterijska, virusno-mikoplazma. aspiracijske pljučnice osrednji otroci

Virusna pljučnica je redka bolezen. Pojavlja se pri gripi (hemoragična pljučnica), možno je z bronhiolitisom adenovirusne in PC-virusne etiologije. Diagnoza virusne pljučnice je upravičena le, če se na rentgenski sliki odkrije nehomogena pnevmonična senca brez jasnih kontur, segmentnih ohlapnih senc, ki hitro izginejo brez zdravljenja; odsotnost premikov hemogramov, značilnih za bakterijsko pljučnico; neučinkovitosti zdravljenja z antibiotiki.

Razvrstitev pljučnice pri otrocih je predstavljena v tabeli. 1.

· Fokalna. Foci so pogosteje velikosti 1 cm ali več.

· Fokalno-konfluentne - infiltrativne spremembe v več segmentih ali v celotnem režnju pljuč, proti katerim so vidna bolj gosta območja infiltracije in / ali votline.

· Segmentalni - celoten segment je vključen v proces, ki je praviloma v hipoventilaciji, atelektaziji.

· V primerih, ko:

· Bolnik potrebuje intenzivno zdravljenje pljučne bolezni srca ali toksikoze;

Pljučnica se pojavi z zapleti.

Dolgotrajno pljučnico diagnosticiramo v odsotnosti pljučnice v obdobju od 1,5 do 6 mesecev. od začetka bolezni. V primeru ponovitve pljučnice je treba otroka pregledati zaradi prisotnosti cistične fibroze, imunske pomanjkljivosti, kronične aspiracije hrane itd.

2. Dejavniki tveganja za razvoj

І. Neželeni mikrosocialni pogoji:

· Brez svežega zraka

· »Aktivno« in »pasivno« kajenje.

ІІ. Obremenjena družinska zgodovina:

· Prisotnost bolnikov s KOPB v družini

· Alergijske bolezni v družini

· Patologija nosečnosti in perinatalno obdobje

· Poklicna škoda staršev.

III. Zgodovina otrokovih nenormalnosti v zdravju:

· Anomalije dihalnega trakta

· Stranska telesa bronhijev in aspiracijski sindrom

· Prirojene srčne napake.

ІV. Prisotnost v času anketne anomalije v zdravju ali obstoječih boleznih.

Glavna pot okužbe v pljučih je bronhogenična z širjenjem okužbe vzdolž dihalnega trakta v dihalno regijo. Hematogena pot je možna pri septični (metastatski) in fetalni pljučnici. Limfogena pot je redkost, toda vzdolž limfnih poti poteka proces iz pljučne osredotočenosti v pleuro.

ARVI igrajo pomembno vlogo pri patogenezi bakterijske pljučnice. Virusna okužba poveča proizvodnjo sluzi v zgornjih dihalnih poteh in zmanjša njeno baktericidno delovanje; moti sluznični aparat, uničuje epitelijske celice, zmanjšuje lokalno imunološko zaščito in tako olajšuje prodor bakterijske flore v spodnje dihalne poti in prispeva k razvoju vnetnih sprememb v pljučih.

Začetne vnetne spremembe v bronhogeni poti okužbe so odkrite v dihalnih bronhiolih. Nato se razširijo na pljučni parenhim. Ko kašelj, okužena sluz iz vnetja vdre v velike bronhije, nato pa se razširi na druge dihalne bronhiole, povzroči nastanek novih žarišč vnetja, to je širjenje okužbe v pljučih praviloma bronhogenično.

Na področju celične infiltracije je možno taljenje tkiv z nastajanjem bikov ali abscesov. Ko jih izpraznimo skozi bronh, ostane v pljučih votlina, ki običajno zdravi v obliki majhne brazgotine. Prebojni absces v plevralni votlini vodi do piopneumotoraksa.

Popoln obraten razvoj sprememb v kataralnih in fibrinih oblikah vnetja traja v povprečju 3 tedne. Nastanek atelektaze segmenta ali režnja je običajno povezan z izrazitim vnetjem vej adduktorskega bronha. Segmentalna pljučnica, ki se razvija v atelektazi, ima za posledico vlaknasto transformacijo.

Patogeneza motenj kardiovaskularnega sistema pri pljučnici je shematično opisana na naslednji način:

toksikoza in DN - spazem arteriola pljučnega krvnega obtoka -> pljučna hipertenzija in povečana obremenitev desnega srca -> zmanjšanje kontraktilnosti miokarda -> periferne hemodinamske motnje, motnje mikrocirkulacije. Funkcionalna okvara pljučnega krvnega pretoka je bolj obstojna motnja kot sprememba v pljučnem parenhimu (traja do 6-8 tednov).

Pri hudi pljučnici pride do energetsko-dinamične miokardne insuficience (Hegglinov sindrom), do degenerativnih sprememb v srčni mišici in krvnih žilah ter do povečanja prepustnosti kapilar.

Dihalna odpoved je stanje, pri katerem pljuča ne morejo vzdrževati normalne plinske sestave krvi ali pa se slednje doseže zaradi nenormalnega delovanja dihalnega aparata, kar vodi do zmanjšanja funkcionalnih sposobnosti telesa. Klinične in laboratorijske značilnosti respiratorne odpovedi pri akutni pljučnici so predstavljene v tabeli. 2

Seveda so pri otrocih s pljučnico moteni presnovni procesi, predvsem:

· Kislinsko-bazično stanje: presnovna ali respiratorna acidoza z zmanjšanjem zmogljivosti pufernih baz, kopičenjem oksidiranih produktov;

· Ravnotežje med vodo in soljo: zadrževanje tekočine, kloridi; pri novorojenčkih in dojenčkih so možne dehidracija in hipokalemija.

Simptomi pljučnice pri otrocih, starih od 3 do 3 leta:

· Visoka temperatura v 3 dneh;

· Težko dihanje (slišano s stetoskopom);

· Dispneja več kot 50 dihalnih ur na minuto (pri otrocih od 4 do 16 mesecev); več kot 40 - v 1-3 letih;

· Intenzivnost medrebrnih prostorov v notranjosti;

· Cianoza kože;

· Simptomi zastrupitve (šibkost, letargija, zaspanost).

Pri enoletnem otroku zdravniki na ozadju virusne pljučnice pogosto opazijo otekanje nasolabialnega trikotnika. Praviloma so vnetne spremembe v pljučnem parenhimu v starosti od 1 do 2 let segmentirane ali delne lezije. Pogosto se izsledi atelektaza (padanje območja pljuč na mestu poškodbe).

Osrednja pljučnica pri otrocih se običajno razvije na 5-7 dan SARS. Za splošne infekcijske simptome je značilna febrilna telesna temperatura (> 38 ° C), znaki zastrupitve (letargija, motnje spanja, bledica kože, anoreksija apetita, dojenčki, regurgitacija in bruhanje). Respiratorni simptomi pljučnice pri otroku vključujejo kašelj (moker ali suh), zasoplost, perioralno cianozo; včasih - sodelovanje pri dihanju pomožnih mišic, medrebrna napetost. Potek spontane pljučnice pri otrocih je vedno hujši; pogosto z respiratorno odpovedjo, toksičnim sindromom, razvojem plevritisa ali uničenjem pljučnega tkiva.

Segmentna pljučnica pri otrocih se pojavi s povišano telesno temperaturo, zastrupitvijo in respiratorno odpovedjo različne stopnje. Proces okrevanja lahko traja do 2-3 mesece. V prihodnosti se lahko na mestu vnetja oblikujejo segmentne fibroatelektaze ali bronhiektazije.

Za pljučnico pri otrocih je značilen nevihten začetek, visoka telesna temperatura z mrzlico, bolečine pri kašljanju in dihanju v prsih, izkašljevanje "zarjavelega" izpljunka, huda respiratorna odpoved. Pogosto se pri otrocih s pljučnico pojavlja abdominalni sindrom z bruhanjem in bolečine v trebuhu s simptomi draženja trebušne votline.

Za intersticijsko pljučnico pri otrocih je značilna prevlada simptomov naraščajoče odpovedi dihanja: zasoplost, cianoza, boleči kašelj s slabim izpljunkom, oslabitev dihanja; pogosto - znaki srčnega popuščanja desnega prekata.

Zapleti pljučnice, ki se pojavijo pri otrocih, vključujejo toksični šok, abscesi pljučnega tkiva, plevritis, plevralni empiem, pnevmotoraks, kardiovaskularno insuficienco, respiratorni distresni sindrom, multiplo odpoved organov, DIC.

Splošni simptomi so osnova za klinično diagnozo pljučnice, ob upoštevanju dejstva, da se pri majhnih otrocih znaki DN, zastrupitev in lokalne fizične spremembe v pljučih pogosteje pojavijo pozneje v pljučnici.

Analiza podatkov o razširjenosti različnih simptomov pri pljučnici nam je omogočila, da predlagamo naslednjo diagnostično shemo za prvi pregled bolnika z akutno respiratorno boleznijo (ARD).

Če pri pregledu pri otroku, ne glede na temperaturno raven in brez ovir, obstaja:

· Povečano dihanje (60 na minuto pri otrocih v prvih mesecih življenja, 50 na minuto pri otrocih 2–12 mesecev, 40 na minuto pri otrocih od 1 do 4 let);

· Dihanje;

· Cianoza nasolabialnega trikotnika;

znaki toksemije ("bolni" tip, zavrnitev uživanja hrane in pijače, zaspanost, motnje v komunikaciji, huda bledica pri povišani telesni temperaturi), stanje se šteje za hudo z veliko verjetnostjo pljučnice.

Tem bolnikom je treba dodeliti antibiotik in jih poslati v bolnišnico

Če otrok nima simptomov, navedenih v odstavku 1, vendar obstajajo:

· Temperatura 38 ° C za več kot 3 dni;

· Lokalni fizični znaki pljučnice;

· To naj bi nakazovalo prisotnost pljučnice.

Ti bolniki morajo opraviti krvni test, poslati jih na rentgenske žarke; če ga ni mogoče izvesti, predpisati antibiotik. Bolniki z znaki respiratorne odpovedi so hospitalizirani.

Če ima otrok z akutnimi okužbami dihal in znaki bronhialne obstrukcije:

V tem primeru je treba izključiti pljučnico, imenovati rentgenski pregled. Bolnišnica je odvisna od bolnikov z znaki odpovedi dihanja.

Če ima otrok febrilno temperaturo v 1 do 2 dneh v odsotnosti zgoraj navedenih znakov, jo je treba opazovati doma kot bolnika z akutno respiratorno boleznijo brez pljučnice.

Poleg indikacij za hospitalizacijo, navedenih v shemi, je treba upoštevati dejavnike, kot so premorbidno ozadje (hipotrofija, anomalije ustave itd.), Nizek socialni status družine in psihološke značilnosti staršev.

Značilnosti kliničnih manifestacij pljučnice so odvisne od starosti, premorbidnega ozadja, morfološke oblike bolezni in patogena.

Osnova klinične diagnoze pljučnice pri otrocih so pogosti simptomi, auskultacijske spremembe v pljučih in radioloških podatkov. Fizikalni pregled otroka določena s skrajšanjem tolkalnega zvoka, oslabljenim dihanjem, drobnim mehurčkom ali krepastim piskanjem. "Zlati standard" za odkrivanje pljučnice pri otrocih ostaja radiografija pljuč, ki omogoča odkrivanje infiltratnih ali intersticijskih vnetnih sprememb.

Etiološka diagnoza vključuje:

· Virološke in bakteriološke študije sluznice nosu in žrela

· ELISA in PCR metode za odkrivanje znotrajceličnih patogenov.

Hemogram odraža vnetne spremembe (nevtrofilna levkocitoza, povečana ESR). Otroci s hudo pljučnico morajo opraviti študijo biokemičnih parametrov krvi (jetrni encimi, elektroliti, kreatinin in sečnina, KOS), pulzno oksimetrijo.

Pljučnica je nalezljiva bolezen, zato je glavna stvar pri zdravljenju bolnika predpisovanje antibiotikov.

Osnovna načela antibakterijske pljučnice so:

· Antibiotiki je treba predpisati takoj v primeru ugotovljene diagnoze ali v primeru resnega stanja pacienta, ko se postavi diagnoza pri ne-resnem bolniku, se odločitev sprejme po rentgenskem pregledu;

· Primarna izbira antibiotika se izvaja empirično, s poudarkom na predstavljenih znakih, vendar je ob upoštevanju etiološke strukture "domače" pljučnice v prisotnosti celo minimalnih znakov bakterijske toksikoze priporočljivo začeti zdravljenje z "zaščitenimi" beta-laktami - amoksiklavom, augmentinom itd. Ali cefalosporini II generacije in s "atipično" pljučnico - iz modernih makrolidov (Sumamed, Macropen, klaritromicin itd.);

· Makrolidnih antibiotikov ne smemo predpisovati kot zdravila prve izbire za normalno - ne »atipično« pljučnico;

· Indikacije za prehod na alternativna zdravila so odsotnost kliničnega učinka zdravila prve izbire 36-48 ur z blago in 72 ur s hudo pljučnico; razvoj neželenih stranskih učinkov (predvsem intolerance - najprej alergijske reakcije) od zdravila prve izbire;

pnevmokoki so odporni na gentamicin in druge aminoglikozide, zato je zdravljenje vnetne pljučnice, pridobljene v skupnosti, z antibiotiki te skupine nesprejemljivo;

· V primeru nezapletene pljučnice brez zapletov je treba dati prednost predpisovanju zdravil peroralno, s prehodom na parenteralno dajanje s poslabšanjem poteka bolezni; če se je zdravljenje začelo parenteralno, potem ko se je temperatura znižala in se je stanje bolnika izboljšalo, je treba peroralni antibiotik vzeti peroralno;

· Po poteku antibiotične terapije je priporočljivo imenovati biološke snovi.

Akutna pljučnica pri majhnih otrocih (do 6 mesecev) se zdravi le v bolnišnici, pa tudi v hudih oblikah bolezni pri kateri koli starosti otroka. Če se zdravljenje izvaja doma, zdravnik vsak dan obišče bolnika.

Uporabite naslednje metode zdravljenja:

· Strogo ležišče.

· Nosite brezplačno spodnje perilo.

· Pogosto prezračevanje prostora.

· Antipiretiki (nurofen, panadol, cefekon), ko se temperatura otroka dvigne nad 38 stopinj.

Antibiotiki (benzilpenicilin, ampicilin, ampioks, karbenicilin, eritromicin, linkomicin) v obliki intramuskularnih injekcij. Potek terapije je do 10 dni.

· Pri hudih oblikah pljučnice se uporabljajo cefalosporini (cephalexin, ceftriakson), pogosto intravensko.

· Če bolezen povzročijo gram-negativna patogena mikroflora, uporabite amikacin, gentamicin. Ko je klamidijska pljučnica dala injekcije eritromicina, z mikoplazmo - tetraciklinom. V primeru pojava bolezni je priporočljivo, da se zdravljenje z zdravili doda interferon (Viferon, Genferon Light).

• Sulfanilamidni pripravki (Biseptol) se dodatno predpisujejo otrokom, starim 3 let ali več.

Antihistaminiki 1 generacije (difenhidramin, tavegil, suprastin) za preprečevanje alergij na antibiotike.

· Izsuševalci (mukaltin, bromheksin, zdravnik "mama", bronhikum, tinktura korena sladkega korena in podaljšek).

· Z debelimi, viskoznimi topili za sputum (ACC, mukoben, fluimucil).

· Pri zapletih so predpisani glukokortikosteroidi.

Probiotiki, prebiotiki, vitamini B, vitamin C, A.

· Kot napredovanje napreduje, fizioterapija (elektroforeza s kalijevim jodidom, mikrotokovi).

Stopnja izterjave lahko traja do 3 mesece. V tem obdobju je treba otroku dati naravne stimulante telesa (ginseng, Leuzeu, eleutherococcus), da ga vzame na tečaje masaže, kisikovih koktajlov, fizioterapije.

Trenutno se na zahtevo staršev ali glede na indikacije uporablja cepljenje pljučnice pri otrocih. Vključuje imunizacijo proti pnevmokokom, hemophilus bacilli in se uporablja pri otrocih, starejših od 2 let. Cepljenje proti pljučnici se izvaja enkrat, pri oslabljenih otrocih pa ponovno po 5 letih.

Drugi preventivni ukrepi vključujejo: t

· Okrepiti imuniteto otrok.

· Upoštevanje previdnostnih ukrepov v primeru pojava bolezni pri družinskih članih.

· Preprečevanje okužbe s SARS, gripo v času epidemije.

· Izločanje žarišč kronične okužbe (antritis, rinitis, tonzilitis, karies).

8. Zdravstvena nega za bolnike s pljučnico

Raziskava zdravstvene nege. Medicinska sestra vzpostavi zaupljiv odnos s pacientom in ugotovi pritožbe: suhi kašelj, bolečine v prsih pri dihanju, težave z dihanjem, vročina in mrzlica. Izkazalo se je, da so okoliščine bolezni (hipotermija, gripa), dan bolezni, kakšna je bila telesna temperatura, kakšna zdravila je uporabljala.

Pri pregledu medicinska sestra opozarja na pacientov videz (plitko dihanje, enostransko rdečilo, vpletenost nosnih kril pri dihanju), meri telesno temperaturo (povišana ali konstantna vročina), določa hitrost dihanja, pulz, meri krvni tlak.

Prepoznavanje težav z bolnikom:

- pomanjkanje ozaveščenosti o bolezni;

- bolečine v prsih pri dihanju;

- neproduktivni (kasneje mokri) kašelj;

- pomanjkanje apetita, zaprtje;

- bolečine v srcu (z lobarno pljučnico);

- anksioznost zaradi nezmožnosti za delo.

Možne zdravstvene diagnoze:

* kršitev potrebe po dihanju - inspiratorna ali mešana dispneja

zaradi zaprtja režnja ali dela pljuč od dejanja dihanja;

* bolečina v prsih pri dihanju in kašljanju - dokaz o vpletenosti v

vnetje pleure;

* Povišana telesna temperatura ali atipična;

* suhi kašelj - posledica draženja pleure;

* mokri kašelj - sredstvo za odstranjevanje izpljunka iz bronhijev.

Ker se izvajanje zdravstvene nege izvaja, medicinska sestra ocenjuje njihovo učinkovitost. Če cilj ni dosežen v določenem času, se pripravi nadaljnji načrt zdravstvenih intervencij.

Pri bolnikih z astenijo se lahko postopek zmanjšanja dispneje in prenehanja kašlja odloži. V tem primeru medicinska sestra uči bolniško dihalno gimnastiko in jo poskuša izvajati dnevno, 2-krat na dan.

Če bolnik ne more samoukašiti izpljunka, medicinska sestra z lopatico, zavita v prtiček, navlažen z razkužilom, obriše ustno votlino, odstrani izpljunke ali s pomočjo pločevinke za sesanje.

Če ima bolnik znake akutne kardiovaskularne insuficience (bledica kože, hladen znoj in filamentni hitri pulz), medicinska sestra obvesti zdravnika in pripravi kardioamin, strofantin in prednizon za parenteralno dajanje.

Da bi preprečili poškodbe ustne votline, je sluznica obdelana z 2% raztopino sode ali s šibko raztopino kalijevega permanganata. Prikazano obilno pijačo: sok brusnice, sok, mineralna voda, čaj z limono.

Kadar se pojavi v kotih ust, na robovih nosu, se herpetični izpuščaj pojavi z alkoholno raztopino metilen modre ali cinkove mazila.

V vsakem letnem času se izvaja temeljito prezračevanje - prezračevanje prostorov. Zadeva nego kože, zamenjavo postelje in spodnjega perila. Po zmanjšanju telesne temperature spremljamo bolnikovo dihalno gimnastiko.

· V postopku pisanja seminarske naloge sem se naučila uporabljati materiale

· Predstavljeni v učbenikih, znanstvenih člankih in spletnih virih.

• Raziskovanje materiala vodi do zaključka, da je vodilni problem oskrbe pri pljučnici

· Pacient nima dovolj znanja o njegovi bolezni, o dejavnikih tveganja, o možnih

· Škodljivi izid bolezni in ukrepi za njegovo preprečevanje. V tem predmetnem delu so bila zajeta vsa teoretična in praktična vprašanja, povezana s to boleznijo, kar je pomembno tako za pacienta kot za zdravstvenega delavca.

· Predstavljeni so bili vzroki, razvrstitve, stopnje in značilnosti patogeneze in patomorfologije, klinične manifestacije, preprečevanje in zdravljenje pljučnice ter opisane metode raziskovanja in diagnostike za diagnozo.

· Med tečajnim delom sem se naučila izvajati diferencirano diagnostiko in profilakso za pljučnico ter pomagala bolnikom s to boleznijo.

Seznam uporabljene literature

1. Anatomija in fiziologija: učbenik / E.A. Vorobieva, A.V. Gubar, E.B. Safyannikova M: Medicine, 1988 - str

2. Notranje bolezni: učbenik / VM Bogolyubov. ?? M.: Medicine, 1983, 528s.

3. Osnove zdravstvene nege: praktikum / TP Obukhovets. ?? Ed. 9. ?? Rostov n / D: Phoenix, 2009. ?? 603 s.

4. Otroške bolezni: učbenik za žrebe. med Univerze: V 2 tonah. Zaprudnov, K.I. Grigoriev, L.A. Kharitonov. -M.: GEOTAR. -2004. T.1. -688s.: Il., T.2 - 608s.