Tuberkuloza

Tuberkuloza je smrtonosna, bakterijska, nalezljiva bolezen, ki izvira iz penetracije patogena v organizem patogena, kohovih palic ali Mycobacterium tuberculosis. Zanjo je značilna tvorba granulomov v poškodovanih organih in nastanek celičnih alergij. Najpogosteje se bolezen diagnosticira v kosteh, pljučih in sklepih, urogenitalnem sistemu in koži. V vseh primerih tuberkuloze so nujne nujne zdravstvene oskrbe in terapije, saj z napredovanjem patologije vodi do smrtnosti.

Povzročitelj tuberkuloze.

Povzročitelji tuberkuloze (Kochove palice ali Mycobacterium tuberculosis) so v okolju preveliki in jih je zelo težko uničiti. Ne umirajo niti pod vplivom mnogih sodobnih razkužil. Mycobacterium ima veliko število vrst. Nekateri se lahko razvijajo in obstajajo samo v človeškem telesu, nekateri pa dobro živijo v pticah ali kravah.

Tuberkuloza je v latentni in aktivni obliki. Samo v primeru aktivne oblike tuberkuloze je oseba vir okužbe. V latentni obliki bakterije niso aktivne in se ne prenašajo na druge ljudi.

Oblike tuberkuloze.

Bolezen je razvrščena glede na različna načela, ki temeljijo na glavni značilnosti razvoja tuberkuloze. Tukaj je na primer razvrstitev bolezni s porazom Kochove palice.

Pljučna tuberkuloza je ena najpogostejših vrst bolezni. Bolezen izvira in se razvija v človeških pljučih. Takšna visoka razširjenost je povezana z lahkoto prenosa (s kapljicami v zraku) patologije iz okužene osebe v popolnoma zdravo. Po poškodbi pljuč lahko patogen prodre v druge organe, se premika po telesu skupaj z limfo in krvjo.

Črevesna tuberkuloza se kaže v okvari prebavnega trakta. Palica se pojavi v človeškem telesu skupaj s hrano in vpliva na mezenterijo in črevesno steno. Mlečni izdelki so najpogosteje okuženi. Simptomi in manifestacije tuberkuloze so zelo podobni različnim črevesnim boleznim, zaradi česar je težko pravočasno postaviti diagnozo in posledično verjetnost hitrega okrevanja.

Druga pogosta oblika patologije je tuberkuloza sklepov in kosti. Okužba prizadene tubularne kosti (predvsem boke in noge) in vretenca. V primeru najmanjšega suma na tuberkulozo kosti je pomembno skrbno preveriti celotno telo. Praviloma bo tuberkuloza v kosteh sekundarna zaradi širjenja bolezni iz drugega organa ali sistema. Najpogosteje je pljučna tuberkuloza primarna in ta oblika se že šteje za zaplet.

Tuberkuloza genitourinarnega sistema - patogen prodre in prizadene mehur, ledvice in uretre. Če ne opravite pravočasno zdravljenje, potem je normalno delovanje urinarnega sistema. Organi se lahko deformirajo in povzročajo težave z izločanjem urina.

Poleg zgoraj opisanih sistemov in organov, lahko Kochova palica poškoduje možganske ovojnice, jajčne celice, živčne končiče, moda, kožo in prostato. Vsaka manifestacija bolezni zahteva nujno zdravljenje in obvezno zdravljenje. Zdravnik bo predpisal celovito študijo celotnega organizma, da bi določil žarišča okužbe in prizadete organe za ustrezno zdravljenje.

Simptomi tuberkuloze.

Poraz Kochovega pljučnega tulca predstavlja več kot polovico vseh diagnosticiranih primerov bolezni. Znaki, povezani s to vrsto patologije, bodo značilni za večino drugih vrst.

Najbolj značilne bodo naslednji znaki:

• Izguba teže, bleda koža in poslabšanje videza.

• občutek slabosti, utrujenost, znatno zmanjšanje delovne sposobnosti.

• Suhi kašelj ponoči in zjutraj. Postopoma postane mokra in sluz začne izginjati.

• Telesna temperatura se lahko dvigne na 38 stopinj. Vsi znaki bolezni so bolj izraziti zvečer in ponoči. Tudi temperatura se ne dvigne previsoko. Vse to omogoča razlikovanje med tuberkulozo in drugimi boleznimi dihalnih poti.

• Glavna manifestacija pljučne tuberkuloze je prisotnost krvi v izpljunku. Praviloma se hemoptiza pojavi po kašlju. Količina sproščene krvi je majhna, vendar je nevarnost za nastanek zapleta v obliki pljučne krvavitve, ki lahko povzroči smrt, nevarna.

Za infekcijske poškodbe drugih organov so značilni simptomi, podobni drugim boleznim. Dejstvo je, kaj kažejo, moč razumeti le zdravnik in potem po celoviti študiji. Obstaja veliko nevarnih bolezni, in takoj, ko telo začne signalizirati okvare pri delu različnih bolečin in nadležnih občutkov, je treba iti k zdravniku. Bolezen lahko prepozna le izkušeni strokovnjak. Rezultat je odvisen od pravočasnosti začetka zdravljenja in to velja za večino bolezni.

Zdravljenje tuberkuloze.

Pri odkrivanju tuberkuloze v začetni fazi je skoraj vedno mogoče zdraviti bolnika. Potek medicinske terapije je zelo dolg in vsebuje več vrst zdravil proti tuberkulozi. Vsaj za pol leta je pomembno, da bolnik s tuberkulozo vsak dan uporablja do pet različnih zdravil. Izbira več zdravil naenkrat je posledica visoke preživetosti kohovih palic, s pomočjo različnih aktivnih snovi pa je mogoče drugače vplivati. Glavna zdravila pri zdravljenju tuberkuloze bodo pirazinamid, streptomicin, etambutol, rimfapicin, isoniazid in drugi.

Kot pri zdravljenju večine bolezni, kompleksna terapija daje višji rezultat. Bolnikom s tuberkulozo se predpisujejo zdravila, ki podpirajo stanje imunosti, dihalne vaje in različne fizioterapevtske postopke. Vse aktivnosti so usmerjene v krepitev telesa, ki se bori s patogenom. Tuberkulozo naj zdravi TB zdravnik, ker neupravičeno izbrana terapija ne bo samo porazila patogena, temveč bo vodila do nadaljnjega širjenja in negativnih posledic. Pomembno je, da se zdravljenje opravi v celoti, ne da bi prekinili, če se simptomi izboljšajo. Danes so se pojavile oblike bolezni, ki so odporne na večino uporabljenih zdravil. Zato je vsako leto tuberkuloza vse težje ozdraviti.

Preprečevanje tuberkuloze.

Temelj preventivnih ukrepov tuberkuloze je cepljenje prebivalstva, prav tako pravočasno izvajanje rentgenskih slik. Otroci morajo pravočasno opraviti teste manta. Redni rentgenski pregled vam omogoča odkrivanje tuberkuloze v zgodnji fazi in nadaljevanje zdravljenja. Čim prej se začne, tem večja je možnost zdravljenja. Ljudje, ki so prisiljeni stopiti v stik z bolnikom, morajo pogosteje opraviti zdravniške preglede. Dodatne preventivne ukrepe lahko obravnavamo kot kompleks družbenih dejavnikov. Povečati raven življenjske aktivnosti prebivalstva, preprečiti različne pljučne bolezni, povezane s poklicnimi dejavnostmi, ukrepe za izboljšanje okoljskih razmer, ukrepe za boj proti slabim navadam (kajenje, alkoholizem, odvisnost od drog), racionalno in pravilno prehrano ter zavračanje hitre prehrane, povečanje število zdravilišč in njihova razpoložljivost. Tukaj je le majhen seznam osnovnih ukrepov, ki lahko izboljšajo stanje s tako boleznijo.

Povzročitelji tuberkuloze.

Tuberculumate - tuberkuloza. Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo mikobakterije in za katero so značilne lezije pljuč, prebavnega trakta, kože, kosti in urogenitalnega sistema.

Povzročitelji tuberkuloze so rodu Mycobacterium (myces- fungus), družina Mycobacteriaceae, del Firmicutes. Na splošno tuberkulozo povzročajo trije tipi: Mycobacteriumtuberculosis je bakterija človeškega tipa, povzroča bolezni v 90% primerov, bacili vrste M. bovis-bacillus in M.africanum. Razlikujejo se po morfoloških, kulturnih, biokemičnih lastnostih in patogenosti.

Morfologija: M. tuberculosis - tanke dolge palice, rahlo ukrivljene, M. bovis kratke debele, M. africanum - tanke dolge polimorfne palice. Ne tvorite spore, flagel, kapsul.

Tinctorial lastnosti: Gram "+", vendar pobarvane s težavo. So zelo odporni na kisline, alkohole. alkalije, zato se imenujejo odporne proti kislinam, ker vsebujejo do 40% maščobe - to je vosek, mikolična, stearinska kislina. Ne pobarvani so s preprostimi metodami, zato so barvani s posebno metodo z Ziehl-Nielsenovo metodo (obarvani so rdeče).

Kulturne lastnosti: palice človeškega tipa so obvezni aerobi, zahtevne na hranilnih medijih, ki rastejo na mediju z dodatkom jajčnega beljaka in glicerina (medij Levenshtein-Iensev). V glicerinskem bujonu rastejo v obliki ohlapnega filma, na gostih medijih dajejo rumenkaste, bradavičaste kolonije v obliki R, rastejo počasi 2-3 tedne. Virulentni sevi M.tuberculosis, ki se gojijo na steklih v tekočem mediju, tvorijo kolonije v obliki "pletenice" in "svežnjev", ker imajo kabelski faktor. Druge 2 vrsti rastejo na enostavnih medijih pri temperaturi 40-42 ° C. Biokemijske lastnosti: razgradijo nitrate, sečnino, nikotinamide, antigensko strukturo: imajo veliko množico beljakovin in lipopolisaharidnih antigenov, ki sodelujejo pri HRT in imajo zaščitno aktivnost. Leta 1890 je Koch izoliral beljakovinsko snov iz tuberkuloznih bacilov, ki se je imenoval tuberkulin. Ima alergijske lastnosti. Virulenca tuberkuloznih bacilov je povezana z vsebnostjo mikolne kisline in se imenuje kabelski faktor - faktor verulence Odpornost: tuberkulozna palica je stabilna v zunanjem okolju, 10 dni ostane v prahu, sputum je do 10 mesecev. Po vretju umre po 5 minutah. Umrejo pod vplivom aktivirane raztopine kloramina in perklorne kisline.

Epidemiologija bolezni. Tuberkuloza je človeštvu znana že od antičnih časov. Ta kronična nalezljiva bolezen je zelo razširjena. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije okoli 10 milijonov ljudi zboli za tuberkulozo. Približno 3 milijone umre. Tuberkuloza je socialna bolezen. Pogosteje so bolni ljudje, ki živijo v slabih razmerah.

Vir okužbe je bolna oseba. Bolniki z odprto obliko tuberkuloze, ki izločajo patogen v okolje, predstavljajo nevarnost za epidemijo.

1) v zraku - glavna pot prenosa;

2) kontakt in gospodinjstvo - manj pogosto (okužene jedi).

Lahko se okužite s hrano (mleko bolnih krav), skozi posteljico bolne matere s progresivno obliko tuberkuloze.

V bistvu so otroci, mladostniki, mladi bolni s tuberkulozo, starejši pa včasih zbolijo.

Patogeneza in klinika. Ko so okužene z kapljicami v zraku, lažje padejo v desno pljučnico. Vdor mikobakterij v telo ne pomeni obveznega razvoja bolezni, ker človek ima naravno odpornost na to okužbo. Najpogosteje se prvo srečanje s bacili tuberkuloze konča varno. Približno 80% ljudi je okuženih s tuberkuloznimi bacili, vendar ne zbolijo, večinoma so mlajši od 20 let. Toda 5-15% okuženih lahko zboli, kar se zgodi, ko se zmanjšajo zaščitne sile mikroorganizma.

Najpogosteje se razvije pljučna tuberkuloza. V kraju prodiranja in razmnoževanja mikobakterij v pljučih se pojavi eksudativno vnetje, ki mu sledi nekroza. To vnetno mesto se imenuje primarni tuberkulozni kompleks (primarni prizadet ali Gon ognjišče). Poleg tega se proces razširi na pleuro, limfne žile, regionalne bezgavke (kazeozni limfadenitis). Razvoj primarnega kompleksa je odvisen od stanja organizma, lahko opazimo celjenje primarnega kompleksa ali njegovo napredovanje in kronični potek. Pri neugodnih delovnih in življenjskih pogojih se lahko primarni fokus širi (generalizacija procesa) na druge organe (organe urogenitalnega sistema, kosti, sklepe, želodec, možganske membrane, oči), v katerih nastajajo nova tuberkulozna žarišča, ki so nagnjena k propadanju. Tuberkuloza se pojavlja v različnih oblikah - od blagih do hudih septičnih oblik.

Inkubacijsko obdobje: 3-8 tednov. Za začetno fazo bolezni je značilno povečanje temperature do 37.С. mrzlica, znojenje ponoči, pojavi se suh kašelj, zmanjša apetit, zmogljivost: Pri velikih poškodbah pljuč pride do hemoptiziranja (v pljučih se oblikujejo kavitete) in pljučnih krvavitev. Če se ne zdravi, pride do smrti. Pri zdravljenju se lahko vnetno območje v pljučih popolnoma raztopi ali pa se na tem mestu oblikuje tuberkula, namočena v kalcijeve soli, v kateri lahko tuberkulozne tace že več let in celo celo življenje ostanejo v živi obliki. Takšni ljudje so po eni strani imuni. Po drugi strani pa je takšna usmeritev vir nove okužbe s tuberkulozo. Bolezni, kot so gripa, ošpice, diabetes mellitus, zasvojenost z drogami, alkoholizem, aids, kot tudi hipotermija, tešče, duševne in telesne travme, lahko vodijo k aktiviranju starih žarišč in razvoju sekundarne tuberkuloze.

Imuniteta pri tuberkulozi je nesterilna ali infekcijska, t.j. povezan je z prisotnostjo živih mikobakterij v telesu. Tuberkulozna imunost je nestabilna in se ohranja le, če so v telesu prisotne mikobakterije. Osnova te imunosti je preobčutljivost z zakasnitvijo tipa (HRT), v kateri imajo glavno vlogo T-limfociti s specifično občutljivostjo za Mycobacterium tuberculosis, pa tudi makrofagi, ki izvajajo fagocitozo. Fagocitoza je pogosto nedokončana. Faktorji humoralne zaščite (tj. Protitelesa) so pomembni le pri novorojenčkih. Odkrivanje HHV se uporablja pri diagnozi tuberkuloze.

Preučevani material: izpljunek, bronhialni izpirki, urin, cerebrospinalna tekočina Raziskovalne metode: 1) Bakterioskopske brise pripravimo in obarvamo po Tsil-Nielsenu; ta metoda je učinkovita le pri visokih koncentracijah mikobakterij v raziskanem materialu; Za povečanje koncentracije so uporabljene različne »obogatitvene« metode: centrifugalna metoda, flotacijska metoda, 2) bakteriološka: sejanje na Levenshtein-Jensenov medij in izolacija čiste mikobakterijske kulture; Za to metodo so potrebne 3-4 tedne, ker mikobakterije počasi rastejo; Kot pospešeno metodo uporabljamo metodo Price - raste na diapozitivu v citratni plazmi: na steklu rastejo mikrokolonije po 5-7 dneh, obarvamo po Ziehl-Nielsenu; če so mikobakterije zelo virulentne (tj. imajo kabelski faktor), imajo kolonije obliko „pletenice“ ali „svežnjev“; 3) biološka - okužba morskih prašičkov, 4) alergični kožni testi Pirke ali Mantoux s tuberkulinom (očiščen beljakovinski proizvod RPD iz mikobakterije tuberkuloze) za odkrivanje GST: tuberkulin se daje intrakutalno, če ima telo žive mikobakterije (pri bolniku ali cepljeni osebi), mesto injiciranja tuberkulina po 48 urah razvije lokalno vnetno reakcijo (pordelost, zbijanje); infiltracija (papule) se meri z ravnilom v mm; povprečna velikost infiltrata pri posameznikih z alergijami po cepljenju (cepljeni posamezniki) je 7–9 mm, pri osebah z post-infekcijskimi alergijami (okuženih z resničnimi mikobakterijami) - 11–13 mm; testi po cepljenju postopoma slabijo, toda po infekciji - ne; posamezniki z negativnimi vzorci so neokuženi in jih je treba cepiti s BCG cepivom. Metoda zgodnjega odkrivanja tuberkuloze je metoda fluorografije.

Zdravljenje. Kemoterapija; 1. vrsta zdravil - izonijazid, 11. vrsta - streptomicin. Uporabite tudi zdravila, ki spodbujajo naravno obrambo telesa. Zdravljenje 6-8 mesecev V povprečju 1 leto.

Preprečevanje. Splošna preventiva: zgodnje odkrivanje bolezni (pravočasna fluorografija, registracija družin) in zdravljenje, če je potrebno, zdravniški pregled; izvajanje sanitarnih in higienskih ukrepov Specifična profilaksa: cepljenje novorojenčkov z živim BCG cepivom (za 5-7 dni življenja). Ponovno cepljenje poteka v 5-7 letih do 30 let (po 7, 1, 2, 7 letih itd.). Cepiva Mycobacterium se ukoreninijo v telesu, tako da tvorijo neškodljive žarišča in ustvarijo nesterilno imunost. Pred ponovnim cepljenjem se opravi Mantoux test. Ponovno cepljenje se izvaja samo za osebe z negativno razčlenitvijo. Če je po 5 - 7 letih tuberkulinski test pozitiven, to pomeni, da se je oseba okužila s »pravimi« tuberkuloznimi bacili in da ni potrebno cepljenje z BCG. Cepljenje 80% ljudi ščiti pred boleznijo. Če se oseba okuži, ima benigno tuberkulozo.

Povzročitelj tuberkuloze - mikrobiologija

Rusija je na seznamu držav, v katerih večina ljudi zboli in umre zaradi tuberkuloze vsako leto.

Hkrati pa je v razvitih državah sveta ftiliologija v terapevtski smeri in zelo težko najti ozko usmerjene strokovnjake, ki bi zdravili le tuberkulozo.

Zakaj se to dogaja? Kateri mikroorganizem je povzročitelj tuberkuloze? In zakaj ni stalne imunosti pred to grozno bolezen in je treba cepliti večkrat?

Kako se zaščititi pred temi nevarnimi mikrobi? O tem bomo danes govorili.

Bakterije, ki povzročajo tuberkulozo

Recimo nekaj besed o sami bolezni. Tuberkuloza je bolezen, ki velja za nalezljivo.

To vpliva na bolezen ne le človek, ampak tudi živali. Ta bolezen je vedno klinično uresničena, ima genetsko nagnjenost in je odvisna od okoljskih dejavnikov.

Praviloma tuberkuloza prizadene pljuča, lahko pa tudi drugi organi in sistemi (limfni vozli, črevesje, kosti, ledvice, reproduktivni organi, centralni živčni sistem itd.).

Z razvojem bolezni se pojavijo značilni granulomi, to so majhna zrna, ki izgledajo kot tuberkule in vozlički.

V antiki se je tuberkuloza imenovala "poraba". In šele leta 1882 je Heinrich Koch (nemški mikrobiolog) uspel odkriti povzročitelja bolezni in jo izločiti v medij v serumu.

Za svoje raziskave leta 1905 je znanstvenik prejel Nobelovo nagrado. Kateri drugi mikroorganizmi povzročajo tuberkulozo?

Mikrobiologija je našla odgovor na to vprašanje. Povzročitelji tuberkuloze so specifične mikobakterije, ki spadajo v skupino Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis in druge sorodne vrste.

Znanstvenik pozna več kot 150 vrst takih bakterij. Ta mikroorganizem se še vedno imenuje »Kochova palica« v čast slavnega nemškega znanstvenika, ki je to bakterijo odkril v znanstvenem svetu.

Pri ljudeh lahko tuberkulozo povzroči ena od treh vrst mikobakterij:

1. "Kohova palica", v latinščini imenovana M. Tuberculos. Ta mikroorganizem povzroči približno 92% vseh primerov bolezni.
2. Bullish species, M. bovis. Ta patogen tuberkuloze najdemo v 5% primerov.
3. Vmesni tip, M. afrişnum, ki najpogosteje prizadene Južnoafričane in je v 3% primerov.

Zelo redko se lahko okužite s tuberkulozo iz mikobakterije ptičjega ali mišjega tipa, ki je zelo redka in pogostejša pri ljudeh, okuženih z imunsko pomanjkljivostjo.

Načini okužbe

Tuberkuloza se lahko okuži na različne načine:

1. Kapljice v zraku. Ta možnost je najpogostejša in prizadene približno 92% vseh primerov.
2. S kontaminirano hrano (3-4%).
3. Od živali do ljudi (približno 3%.

Vsi drugi primeri so zelo redki. Mnoge od 150 znanih vrst mikobakterij so varne za ljudi, druge pa so pogojno patogene.

Z drugimi besedami, povzročajo nastanek bolezni v nekaterih stanjih imunskega sistema.

Na primer, obstajajo tako imenovane ne-tuberkulozne mikobakterioze, ki vključujejo gobavost. To je grozna bolezen. Vključuje tudi razjede, okužbe kože in še več.

Morfološka komponenta

Če pogledate pod mikroskopom, je bakterija tuberkuloza videti kot ovalne palice, ki so na koncu rahlo zaobljene.

Vendar pa obstajajo tudi ukrivljene in ovalne oblike. Vse vrste tuberkuloznih mikobakterij so brez izjeme odporne na kisline, alkalije in alkohol. So fiksne in ne tvorijo kapsul in spor.

Znanstveniki so ugotovili podobnost Mycobacterium tuberculosis z sevanjem gliv. Skupni so bili:

• počasen razvoj na izbirnih okoljih;
• metodo vzreje;
• polimorfizem;
• v nekaterih primerih lahko tvorijo nitaste oblike, podobne glivam aktinomicet.

Zaradi teh podobnosti je sodobna medicina nadomestila ime bakterije Koch z Mycobacterium tuberculosis. Mikroorganizem se množi z delitvijo.

To se zgodi v 24 urah. Vendar so v takih primerih neranljivi:

• se lahko prilagodi na katero koli zdravilo in ima genetski spomin, ki se prenese na „potomce“;
• ne bojte se prekomernega sušenja;
• odporna na večino antiseptikov;
• Občutite se odlično v vlažnem okolju, vodi.

Preprosto povedano, mikobakterije so zelo nevarni mikroorganizmi, ki se lahko prilagodijo skoraj vsem okoljskim razmeram.

Fiziološka posebnost bakterij je, da lahko iz vseh atomov sintetizirajo skoraj vse organske spojine za njihovo življenjsko aktivnost.

Zato je bacil tako odporen in nevaren za človeško življenje.

Biokemične značilnosti

Spregovorimo o bakterijski komponenti in habitatu mikroorganizmov. Mycobacterium tuberculosis je zelo občutljiv na neposredno sončno svetlobo.

Torej, v vročem vremenu v izpljunku, v katerem živijo okužbe, lahko umrejo v dveh urah.

Še posebej so občutljivi na ultravijolično svetlobo. Tudi mikobakterije umrejo pri segrevanju.

Pri 60 stopinjah in vlažnem okolju bodo umrli v eni uri, pri 65 stopinjah - pri 15 minutah, pri 80 stopinjah - v 5 minutah.

Zanimivo je, da so v svežem mleku brez kaše takšne bakterije sposobne živeti 10 dni, v maslu ali trdih sirih pa več mesecev. Takšni mikroorganizmi so bolj odporni proti večini razkužil.

Tako lahko 5-odstotna raztopina fenola z 10% lizola uniči bacile v 24 urah! Raztopina formalina - po 12 urah.

Palica je odporna na zmrzovanje. Lahko živi v kanalizaciji približno eno leto, v gnoju - do 10 let. Tudi v popolnoma suhem stanju je lahko preživetja 3 leta!

Če ne gre za najbolj zapletene biokemične procese, ki se pojavijo med metabolizmom mikobakterij, lahko na kratko opišemo naslednje: celice bakterij tuberkuloze so zelo prilagodljive, spremenljive in odporne na različne spremembe v okolju.

Pod določenimi pogoji lahko živijo več let, »čakajo« na žrtev! Zato včasih ni dovolj, da se pravočasno cepimo za to bolezen.

Kakšno protituberkulozno profilaktično uporabo potem?

Kako se izogniti stiku z mikobakterijami?

Takoj je treba opozoriti, da je v naši državi skoraj nemogoče, da ne bi naleteli na patogene mikroorganizme, ki povzročajo tuberkulozo.

Zato se dojenčki takoj po rojstvu cepijo proti tuberkulozi, da zmanjšajo tveganje za stik z mikobakterijami.

Mleko, pravočasno cepljenje proti tuberkulozi, letni Mantoux test za otroke - to ni vedno dovolj za preprečevanje okužbe. Kateri drugi ukrepi so potrebni?

Nenavadno je, da pa se lahko za tuberkulozo ali preventivne ukrepe šteje, da otrokom vsadijo ljubezen do športa, zdrav življenjski slog, pravilno prehrano glede na starostne značilnosti, utrjevanje, prezračevanje prostorov in mokro čiščenje na javnih mestih itd.

To so glavni dejavniki, ki prispevajo k zmanjšanju imunosti in povečanju možnosti za okužbo s tuberkulozo:

• Neustrezna prehrana (pomanjkanje beljakovin v prehrani);
• prisotnost kroničnih bolezni, kot so alkoholizem, odvisnost od drog, sladkorna bolezen itd.
• duševne poškodbe;
• starosti in tako naprej.

Lahko rečemo, da tuberkuloza ni le kompleksna bolezen, temveč tudi družbeni pojav, ki je pravzaprav nekakšen pokazatelj, kako dobro živi prebivalstvo v določeni državi, kako je organizirano zdravljenje in preprečevanje bolezni.

Nemogoče je reči, ali je oseba okužena s tuberkulozo ali ne, če nima stalnega stika s pacientom.

Veliko je odvisno tudi od stanja imunskega sistema, življenjskega sloga, vrste mikobakterij in prisotnosti okolja, v katerem bo mikroorganizem lociran.

Mnogi ljudje so nosilci okužb že več let, obenem pa tudi sami ne zbolijo. Oslabljeno telo včasih potrebuje le en stik z bolnikom, da se okuži.

Zato se izogibajte stiku z okuženimi osebami, vodite aktivni življenjski slog in pogosto prezračite sobo.

Povzročitelj tuberkuloze

Tuberkuloza je nevarna kronična nalezljiva bolezen, ki vsako leto ubije milijone ljudi. Podmazanost bolezni je sestavljena iz skoraj asimptomatskega poteka, uničenja različnih organov in notranjih sistemov, ki ga spremlja tvorba granulomov in degeneriranih žarišč.

Povzročitelj tuberkuloze je mikobakterija, patogen, ki je bil odkrit šele sredi 19. stoletja.

Naknadne študije so razkrile več vrst okužb, strukturo, značilnosti razvoja in razmnoževanja, poti in mehanizem delovanja. Ampak, kljub veliki količini znanja o Mycobacterium tuberculosis, sposobnost za boj proti njej, za premagovanje strašne bolezni še ni mogoče.

Splošne informacije

Predpostavke o nalezljivi naravi tuberkuloze so v času Hipokrata izrazili zdravilci, vendar je R. Koch le v 19. stoletju uspel najti povzročitelja. V njegovo čast je dobil ime Mycobacterium. Danes je Kochova palica zastarela, sodobni zdravniki uporabljajo drugačno ime - mikobakterijo.

Sodobna medicina je znana okoli 100 vrst mikobakterij. Vse spadajo v rod Mycobacterium, pogoste so v kopnem, vodi in med ljudmi, povzročajo gobavost, tuberkulozo, mikobakteriozo. Znanstveniki jih razdelijo na več vrst:

• Patogeni (povzroča tuberkulozo)
• Potencialno patogena (lahko povzroči mikobakteriozo)
• Saprofiti (hranjenje z mrtvimi organizmi). Za ljudi niso nevarni.

Vzročniki tuberkuloze so več vrst mikroorganizmov:

• Mycobacterium tuberculosis (nanaša se na človeško vrsto) - odgovorna za razvoj bolezni v 92-97% primerov.
• Mycobacterium bovis (goveda) - povzroča tuberkulozo pri govedu, okuži ljudi v 5% primerov. Najpogostejša v državah s pogostim pojavljanjem domačih živali in kjer je običajno jesti surovo mleko. Mycobacterium tuberculosis pogosteje povzroča bolezni kosti in bezgavk.
• Mycobacterium africanum - se nanaša na vmesno vrsto, je krivec bolezni v 3% primerov. Mycobacterium tuberculosis te vrste je večinoma občutljiva na prebivalce črne celine.

V redkih primerih lahko tudi dve vrsti patogenov, ki spadajo v skupino potencialno patogenih za ljudi, povzročita tuberkulozo: mišje in ptičje vrste. Slednja vrsta patogena je še posebej nevarna za ljudi z virusom HIV.

Struktura mikobakterij

Povzročitelji tuberkuloze pri ljudeh

Povzročitelji bolezni imajo značilno obliko za vse mikobakterije - v obliki ravnih ali rahlo ukrivljenih palic z dolgimi robovi. Nimajo nobenega spora, flagelice. Pogosto obstajajo zrnate, ovalne, streptokokne oblike. Velikost mikobakterij je lahko različna, saj je odvisna od starosti in dejavnikov obstoja: prisotnost hranilnega medija in pogojev. V povprečju so dolgi od 1 do 4–10 µm in široki 2,2–0,5 µm.

Zaradi svoje edinstvene strukture ima mikobakterija tuberkuloza visoko stopnjo prilagodljivosti na različne razmere, kar zagotavlja njihovo fenomenalno vitalnost. Organizem je sestavljen iz celične stene, bakterijske citoplazme, membrane in jedra, ki vsebuje krožno DNK.

Celična stena je sestavljena iz treh plasti in je razporejena tako, da je za mnoge kemikalije nedostopna, ni pa mehanična, saj ščiti telo pred različnimi poškodbami. Zunanji sloj vsebuje polisaharide voska, ki zagotavljajo preživetje in odpornost na sovražne zunanje dejavnike.

Takšna struktura in visoka varnost omogočata, da Mycobacterium tuberculosis prenese neugodne razmere, da se prilagodi novim dejavnikom obstoja. Za ljudi je ta lastnost glavna težava pri zdravljenju tuberkuloze in njenem preprečevanju. Poleg tega otežuje zdravljenje in sposobnost bakterij pri zaužitju v telesu ne povzroča izrazite zastrupitve. Takšne značilnosti mikroorganizma prispevajo k nevidnemu razvoju bolezni.

Znanstveniki so ugotovili, da so bakterije na veliko načinov podobne sevalnim glivam aktinomicete. So povezani s počasno hitrostjo razvoja, zlasti reprodukcijo, polimorfizmom. Ugotovljeno je bilo tudi, da lahko mikobakterije, podobno kot glivice, pod določenimi pogoji ustvarijo filamentne razvejane oblike z odebelitvijo na koncih. Ta podobnost je bila razlog za spremembo izraza - namesto Kochovega bacila se je mikroorganizem imenoval mikobakterija.

Sestava

Kot pri vseh živih organizmih je pomemben del sestave mikobakterij voda - predstavlja približno 86%. Poleg tekočine vsebuje tudi ogljikove hidrate, beljakovine, soli, maščobe, vendar je količinsko razmerje in vrsta spojin tako kompleksna, da še ni popolnoma raziskana. Poleg vode je natančna vsebnost pepela 2,6%.

Lipidi v sestavi mikobakterij so najštevilčnejša in raznolika sestava. Ti predstavljajo do 1/3 teže, po nekaterih znanstvenih virih pa do 40%. Proteini (tuberkuloproteini) tvorijo več kot polovico suhe mase mikroorganizma. Ogljikove hidrate predstavljajo polisaharidi različne strukture (od najenostavnejših do visoko organiziranih). Tudi v mikobakterijah so minerali: kalcij, železo, magnezij in drugi elementi. Potreba in namen nekaterih kemičnih spojin mikroorganizma še ni v celoti vzpostavljena.

Značilnosti reprodukcije in razvoja

Za mikobakterijo tuberkulozo obstaja več načinov razmnoževanja: transverzalna delitev in bolj kompleksna, povezana z razvojnim ciklom. To se zgodi v končni fazi vitalne dejavnosti organizma. Zrna, ki jih vsebuje citoplazma, se povečajo, čez nekaj časa zapustijo »materinsko« telo in se razvijejo v nove palice, ki pogosto prevzamejo pojav plesni. Proces razmnoževanja mikobakterij je zelo počasen.

Za normalno življenje potrebujejo mikobakterije kisik, zato se za to štejejo za aerobne organizme. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da so celo s slabo oskrbo s kisikom ali njegovo odsotnostjo, palice sposobne rasti in se množiti.

Lastnosti mikobakterij

Zaradi značilnih bioloških, fizikalnih in kemijskih lastnosti so mikobakterije zelo odporne na številne agresivne snovi: alkohole, kisline, alkalije. Zaradi udobnosti in kratkosti se ta lastnost imenuje odpornost na kislino.

Poleg tega imajo povzročitelji tuberkuloze naslednje lastnosti:

• Imunogenost - sposobnost induciranja imunskega odziva
• Patogenost - sposobnost povzročanja razvoja bolezni
• Virulenca - stopnja bolezni, sposobnost okužbe organizma gostitelja, rast in razmnoževanje v njej, kar povzroča negativne spremembe
• Variabilnost je sposobnost prilagajanja različnim razmeram, pridobivanje novih lastnosti in izguba starih.

Ko se pojavijo neugodne razmere, lahko povzročitelji bolezni posnemajo grožnjo kot odziv - prevzamejo oblike ali stanja, ki jih ni mogoče odkriti. Bakterije se razgradijo v najmanjše nevidne zrna, ki lahko premagajo bakterijske ovire. Ko so pogoji za obstoj spet ugodni, se iz teh delcev ponovno oblikujejo palice. Takšne filtrirne oblike patogena se ne obravnavajo kot ločen tip, temveč kot manifestacija variabilnosti mikroorganizma.

Kaj je prenosni mehanizem

Migracija Mycobacterium tuberculosis z okuženega organizma na zdravo je edini način, da jo ohranimo kot vrsto. Nenehno bivanje na enem mestu je nerealno, saj je pričakovana življenjska doba vseh živih bitij omejena in s smrtjo patogen preneha obstajati.

Po izstopu iz okuženega organizma postane mikobakterija nezaščitena in izgubi svoj naravni habitat. Kljub visoki sposobnosti preživetja in sposobnosti, da ostanejo aktivni več mesecev in let, ta proces ni neskončen in zato, da bi še obstajali, je potrebna mikobakterija, da pride v ugodne razmere v drugem organizmu. Ta proces se imenuje prenosni mehanizem. Običajno se lahko razdeli na več stopenj:

• Sprostitev patogena iz prejšnjega organizma
• Začasna prisotnost v okolju
• Uvod v nov zdrav organizem.

Narava transmisijskega mehanizma je določena z lokacijo patogena v starem organizmu, z izhodi iz njega in z lokacijo vrat v novem.

Izhod iz okuženega organizma se pojavi med naravnimi fiziološkimi procesi (z dihanjem, med dojenjem, uriniranjem) in manifestacijami bolezni (s kašljem, izcedkom iz nosu, drisko itd.). Patogen vstopa v organizem skozi dihalne poti in prebavila.

Kako pride do okužbe?

Okužbe s patogeni tuberkuloze se pojavijo na več načinov:

• Aerogeni: v zraku, ko pride v stik (s slino, dihanje), zrak (v zaprtem prostoru - z zrakom, nasičen z okužbo), zračni prah (pri vdihavanju prašnih delcev iz oblačil in bolnikovega ležišča). Zračna metoda je glavna pot penetracije patogena v telo (v 95% primerov).
• Hrana - pri zaužitju kontaminiranih proizvodov in tekočin.
• Kontaktna pot - skozi kožo in sluznico.
• Intrauterina metoda (redka) - v primeru kršitve placentne pregrade ali zaužitja plodovnice v telesu zarodka.

Viri okužbe s tuberkulozo so ljudje in živali z boleznijo v aktivni fazi, ki imajo vnetne in patogene spremembe.

Po okužbi sledi inkubacijska doba, ki traja od dveh tednov do enega meseca. V krajih, kjer je okužba lokalizirana, se v njenem delovanju pojavi nastanek grebenov, ki vsebujejo kopičenje belih krvnih celic in drugih celic, v središču katerih se nahaja mikobakterija. Nastane primarni fokus - infekciozni granulom, v bližnjih bezgavkah pa se pojavi specifičen vnetni proces, tj. Nastane primarni tuberkulozni kompleks.

Če ima oseba močan imunski sistem, potem se oblikuje vezno tkivo okoli žarišča, ki blokira sproščanje okužbe. V kapsuliranem stanju lahko patogen traja dolgo časa, pri tem pa ohranja sposobnost preživetja. S tem razvojem se izkaže, da ima oseba imuniteto do bolezni, hkrati pa je nosilec okužbe.

V primeru nizke ravni zaščitnih sil in pod vplivom škodljivih dejavnikov se v žarišču začne aktivno razmnoževanje bakterij in razvije se sirasta nekroza. Ko bolezen napreduje, so v patogeni proces vključena okoliška tkiva organa.

Glede na značilnosti človeškega telesa, lokalizacijo mikobakterij se lahko pri bolniku razvije pljučna ali zunajpljučna tuberkuloza.

Odpornost mikobakterij

Značilnost povzročiteljev tuberkuloze je odpornost na kemikalije in fizikalne učinke, ki so sposobni obnoviti življenjsko aktivnost tudi po sušenju.

• Dokazano je, da mikobakterije ohranijo sposobnost preživetja v posušeni slini, sledi izpljunka, delci tkiva in prahu za 2-7 mesecev, voda - več kot 12, v zemlji - približno tri leta. Vendar pa so znanstveniki ugotovili, da mikobakterije ne prenašajo neposredne sončne svetlobe (umrejo v dveh urah) in so še posebej občutljive na ultravijolične žarke.
• Mikroorganizmi so tudi zelo nestabilni pri povišanju temperature vode: ko se tekočina segreje na 60 ° C, umrejo v eni uri, pri 65 ° C - po 15 minutah, pri 80 ° C - po 5-7, 100 ° C - 5.
• V svežem mleku mikobakterije živijo do 10 dni, vendar umrejo v kislem z mlečno kislino. Patogeni ostanki živijo v olju več tednov, v trdih sirih pa več mesecev.
• Za razliko od drugih patogenov, je Mycobacterium tuberculosis bolje prilagojen učinkom razkužil: raztopine fenola ali lizola (5% in 10%) jih uničijo v 24 urah, v 4% raztopini formalina pa patogeni umrejo šele po treh. ur Najbolj občutljivi so na raztopine snovi, ki vsebujejo klor - kloramin in belilo.

Visoka prilagodljivost mikroorganizmov otežuje delo zdravnikov, saj lahko mikobakterija v odzivu na protituberkulozne droge dobi odpornost na zdravila. Običajne droge ne vplivajo več na okužbo in iskanje optimalnega režima zdravljenja postaja vse težje. Danes se v svetu povečuje tuberkuloza, ki jo povzroča okužba z imuniteto proti drogam.

Pred kratkim, pred samo stoletjem in pol od odkritja mikobakterij, so zdravniki uspeli najti načine za zdravljenje ene najhujših bolezni. Kljub obsežnemu znanju zdravnikov o mikroorganizmu in zmožnosti njegovega zatiranja patogen tuberkuloze ne bo opustil. Pridobiva nove in nove oblike, prilagaja se spreminjajočim se razmeram. Zato, da se spopade z njim je zelo težko.

Povzročitelj tuberkuloze je __________. Lahko vstopi v telo zdrave osebe __________. vzrok pljučnega raka je najpogosteje ________. za zgodnjo diagnozo teh nevarnih bolezni vzemite ________.

Prihranite čas in ne vidite oglasov s storitvijo Knowledge Plus

Prihranite čas in ne vidite oglasov s storitvijo Knowledge Plus

Odgovor

Odgovor je podan

MaxiMaximus

Povežite Knowledge Plus za dostop do vseh odgovorov. Hitro, brez oglaševanja in odmora!

Ne zamudite pomembnega - povežite Knowledge Plus, da boste takoj videli odgovor.

Oglejte si videoposnetek za dostop do odgovora

Oh ne!
Pogledi odgovorov so končani

Povežite Knowledge Plus za dostop do vseh odgovorov. Hitro, brez oglaševanja in odmora!

Ne zamudite pomembnega - povežite Knowledge Plus, da boste takoj videli odgovor.

Kaj je povzročitelj tuberkuloze

Že več desetletij ljudje ne vedo, kaj povzroča bolezen in kako se okužba pojavi.

Prvi napredek pri raziskavi tuberkuloze je bil odkritje nalezljive narave bolezni. Odkritje je nastalo kot rezultat Wilmanovih poskusov. Znanstvenik je okuženega zajca z okužbo okužil s podkožno injekcijo seruma iz tkiva bolnikov.

Povzročitelj tuberkuloze je leta 1882 odkril nemški mikrobiolog Robert Koch zaradi številnih poskusov. Postati znanstvenik, čigar ime je vstopilo v zgodovino mikrobiologije.

Kohove palice spadajo v rod mikobakterij. Predstavnike taksona združuje saprofitnost, širok habitat in podobna morfologija.

Povzročitelj takšne bolezni, kot je tuberkuloza, je anaerobni organizem, zato bolezen najpogosteje prizadene pljuča kot najbolj kisik organ. To so stabilne in nepremične Gram-pozitivne bakterije v obliki palice, ki so lahko ravne in ukrivljene oblike.

Mycobacterium species

Obstajata dve vrsti mikobakterij, ki povzročata človeške bolezni: človeško (Mycobacterium tuberculosis), govedo in druge živali (M. bovis).

Prvi povzroča razvoj bolezni v 92% primerov.

Razmnoževanje Mycobacterium tuberculosis

Večinoma je Kochova palica pomnožena aseksualno, to je z delitvijo na pol. Tako dobimo dve novi identični hčerinski celici iz matične celice.

Mikroorganizem se razdeli vsakih 15-18 ur pod ugodnimi pogoji. Čeprav je za stafilokoke potrebno nekaj manj kot 30 minut. To otežuje proces proučevanja patogena. Bakterije se množijo tako znotraj kot zunaj celic.

Značilnosti mikobakterij

Stena povzročitelja tuberkuloze je prekrita z gosto voščeno lupino. Zato je težko razlikovati med klasičnimi barvili, ki se uporabljajo v mikrobiologiji.

Uporabite posebno metodo v skladu z Ziehl-Nielsen. Ta metoda vizualizacije temelji na lastnostih patogena na odpornost na kislino. Zdravilo je obarvano z metilen modro do rdečo. Zaradi tega so bacili še posebej opazni v ozadju modrikastega odtenka glavnih tkiv.

Značilnosti strukture celične stene prispevajo k visoki odpornosti mikroorganizma v okolju.

Bakterije lahko obstajajo brez vode in s hudimi nihanji temperature, ker se celica, kadar je izpostavljena neugodnim pogojem, spusti v stanje anabioze.

Povzročitelj bolezni je odporen na kisline, alkalije in alkohol. Zaradi tega imajo kohove palice visoko preživetje v zunanjem okolju: 3-4 mesece se ohranja na predmetih, več kot teden dni v prahu, približno 150 dni v vodi.

Mycobacterium tuberculosis se ubije z ultravijoličnim sevanjem ali vreti 30 minut. Najpomembneje je, da so celice uničene s sončno svetlobo za 6-8 ur. To je treba upoštevati pri izvajanju dezinfekcijskih del.

Načini okužbe

Mehanizem je aerogeničen in glavni način, da ga dvignemo, je v zraku - kapljica in prašnost, tako kot pri davici. Obstaja pa tudi prehranska (s širjenjem bovisa), kontaktna in intrauterina vrsta okužbe s tuberkulozo.

Vir patogena so bolni ljudje s porabo ali nosilci. Ugodne razmere za razvoj epidemičnega žarišča ustvarjajo ogromne množice ljudi, zato imajo v naših državah največji pomen zapori, velike delovne skupine, šole in vrtci. Ker je ta kategorija prebivalcev najbolj težko nadzorovati za prisotnost tuberkuloze.

Bolezen se pogosto razvije pri HIV-pozitivnih bolnikih.

Osredotočenost tuberkulozne okužbe je lahko še posebej nevarna v primerih, ko oseba trpi zaradi odprte oblike, v kateri se lahko mikroorganizmi razširjajo v okolje.

Pomen okužbe z boleznijo ima dolg stik s nosilcem bacilov z zdravimi ljudmi.

Vhodna vrata za okužbo so ustna sluznica, limfni žreli obroč in drugi organski sistemi. Glede na mesto invazije patogena se primarni fokus razlikuje glede na lokalizacijo bolezni.

Diagnoza odkrivanja mikobakterij

Začetni korak za določanje mikobakterij je odkrivanje bolnikov z anamnezo tuberkuloze, značilne za tuberkulozo. Bolnik ima slabost in subfebrilno temperaturo. Z nadaljnjim napredovanjem patologije opazimo suhi kašelj in sputum.

Znaki, ki jih je pokazal splošni zdravnik, ko so sprejeti v bolnišnico. Opravlja tudi diferencialno analizo z drugimi pljučnimi boleznimi.

Diagnoza tuberkuloze bo pomagala fluorografijo. Metoda, ki je glavni presejalni test za odkrivanje bolezni med prebivalstvom. Izvaja se vsem državljanom vsaki dve leti.

Če obstaja sum na razvoj bolezni, se opravi rentgenski pregled organov prsnega koša, da se razjasni diagnoza. Potrebna je diferencialna diagnoza tuberkuloze zaradi raka pljuč.

Toda ta vrsta študije je neobčutljiva na zaprto obliko bolezni.

Metode za odkrivanje tuberkuloze vključujejo analizo sputuma za patogena. Po Zil-Nielsenu se pojavi biološko obarvanje tekočine. Če pregledani bris vsebuje več kot 5 mikobakterij v enem vidnem polju, je tveganje za razvoj bolezni izjemno veliko.

Za končno diagnozo naj bi študija pokazala pozitivni rezultat vsaj 3-krat. Poleg mikroskopske analize sputuma v razvitih državah se setev pacientovih izločkov izvaja tudi na izbirnih medijih. Vendar kolonije rastejo zelo počasi - prvi pojav se pojavi po 4-8 tednih.

Za diagnozo se uporablja krvni test, čeprav ni posebnih sprememb. Rezultate lahko opazimo znake vnetne reakcije, ki se kaže v levkocitozi, povečanje števila limfocitov, plazemski jedrski premik, ESR, monocitoza.

Mantoux test. Za ta test se uporablja tuberkulin. Snov, ki jo je Robert Koch izoliral od odpadkov iz paličic. Povzroča odziv le pri osebah, ki so bile predhodno senzibilizirane z mikobakterijami ali cepljene.

Pripadnost eni od teh skupin se lahko določi glede na stopnjo razvoja specifične alergijske reakcije z zakasnjenim tipom. Raztopino injiciramo intradermalno. Čez dan ali dva se oblikuje infiltracijski center, za tretje pa se oceni stanje mesta injekcije tuberkulina na roki, opis velikosti kožne reakcije pa izvedemo z ravnilom.

Ena od novih metod za odkrivanje patogenov temelji na selektivnem ojačanju nukleinskih kislin z uporabo polimerazne verižne reakcije (PCR). Najpogosteje se uporablja za ekstrapulmonalne oblike bolezni.

Študija je informativna pri izbiri bolnikove terapije, saj omogoča določitev bakterijskega seva in njegove odpornosti na različne vrste antibiotikov.

Zdravljenje tuberkuloze

To je dolg proces, ki traja od 6 mesecev do 2 leti. Trajanje zdravljenja je odvisno od odpornosti seva na zdravilo. Zdravljenje poteka ves čas in z uporabo protituberkuloznih zdravil različnega spektra izpostavljenosti.

Pomanjkanje kompetentnega ravnanja v posledicah lahko vodi v smrt.

Znaki okrevanja bolnika so celjenje tuberkuloznih sprememb, odsotnost simptomov in ponovna vzpostavitev delovne sposobnosti. Zato lahko nepravilno zdravljenje povzroči invalidnost bolnika.

Glavne metode zdravljenja bolezni so:

1) Kemoterapija.

Metoda obdelave s kemičnimi reagenti. Kemoterapija je namenjena zmanjšanju deleža Mycobacterium tuberculosis (bakteriostatičnega učinka) ali njihovega uničenja v telesu bolnika (baktericidni učinek).

2) Sanatorijski in higienski režim ter zdrava hrana. Biti v sanatoriju je potrebno, da se prepreči razvoj zapletov, kot tudi ponavljajoče se poslabšanja.

3) Sprejem hormonskih zdravil.

Glukokortikoidi imajo protivnetni učinek in anti-sklerotični učinek zaradi antifibrolastičnega učinka in uničenja tvorjenega fibrina. In tudi zmanjšati stopnjo razvoja alergijske reakcije.

4) protituberkulozna terapija;

Uporabljata se dve skupini izdelkov:

• Prva linija zdravil: izoniazid, pirazinamid, streptomicin, rifampicin, etambutol, ftivazid;
• Druga zdravila (brez učinka jemanja zdravil prve izbire): amikacin, kanomicin, natrijev aminosalicilat (PAS), dapson, cikloserin in drugi.

5) Kirurško zdravljenje.

Indikacije za operacijo.

• Vlaknasta - kavernozna tuberkuloza.
• Nizka učinkovitost zdravljenja z zdravili 4-6 mesecev.
• Krvavitev, razvoj hematomov ali krvavitev.
• Tuberkulomi pljuč.
• Za velike kalcinirane površine.

Glavne metode zdravljenja lahko dopolnimo z ljudskimi zdravili. Uporaba vseh priporočil zdravnika vodi k hitri remisiji bolezni in ugodni prognozi.

Preprečevanje tuberkuloze

1. Zgodnja identifikacija vira patogena z izvedbo presejalne študije med populacijo. Zdravnik je dolžan v poročilu navesti število okuženih oseb. Izolacija infekcijskih ljudi iz družbe.
2. Izvajanje v središču razvoja infekcijskega procesa sedanje in končne dezinfekcije, ki predstavljajo čiščenje z uporabo razkužil.
3. Specifična profilaksa s cepljenjem (BCG). Oslabljene bakterije se injicirajo intrakutalno v prvem tednu otrokovega življenja. Po tem postopku ostane keloidna brazgotina na rami.

Tudi v starosti 7 in 14 let preživite revakcinacijo. To cepivo ima dobre preglede in se je uveljavilo kot učinkovit preventivni ukrep.

Kaj je povzročitelj tuberkuloze

Povzročitelj tuberkuloze povzroča razvoj nevarne bolezni, ki uničuje človeško telo in pogosto vodi v smrt. Mycobacterium ima posebne vitalne funkcije: presnovo, prehrano, energijo, rast in razmnoževanje, interakcijo z zunanjim svetom.

Opis povzročitelja tuberkuloze

Bakterije, odporne na kislino, imajo obliko palice velikosti 1–4 mikronov, enakomerne ali rahlo zrnate konsistence. Mikobakterije ne tvorijo kapsul in endospor.

Primerjalna značilnost Kochovih palic omogoča spoznavanje strukturnih značilnosti celične stene, njenih fenotipskih lastnosti, odnosa do barvila po Gramu, biokemičnih parametrov in strukture antigena.

Patogen pripada vrsti Actinobacteria, rodu Mycobacterium. Celica paličastega povzročitelja ima debelino stene 0,5-2 mikronov. Obdan je z lupino, ki vključuje dodatne elemente:

Notranja struktura bakterijske celice je kompleksna in vsebuje pomembne strukturne elemente. Njena stena je sestavljena iz peptidoglikana, majhne količine proteinov in lipidov.

Tuberkulozni bacil se nanaša na patogene aktinomicete. Celica vsebuje elemente v sledovih N, S, P, Ca, K, Mg, Fe in Mn.

Povzročitelj tuberkuloze in njene lastnosti, značilnosti, poti prenosa neposredno vplivajo na diagnozo patološkega procesa v telesu bolnika.

Mycobacterium species

Vzročniki tuberkuloze so več vrst bakterij:

Atipična mikobakterija povzroča tuberkulozo pri ljudeh in jo označujejo visoke zahteve po hranilnih medijih. M. tuberculosis povzroča počasno rast višine na gojišču Petrov, Lowenstein-Jensen, glicerin, l-glutamin brez natrijevega bikarbonata.

Bakterije najdemo v R in S oblikah. Za njihovo rast se uporablja tekoči medij, pri katerem se na 15. dan oblikuje grob naguban film.

Za bakterijsko celico so značilni naslednji parametri:

• nizka aktivnost;
• prisotnost proteolitičnega encima, ki razgrajuje beljakovine.

Kochova palica je povzročitelj nevarne okužbe, izloča endotoksin, imenovan tuberkulin. Snov, ki jo je odkril R. Koch, ima alergijski učinek na telo bolnika, povzroča pojav simptomov, značilnih za proces tuberkuloze. Mycobacterium antigeni vsebujejo beljakovinske, maščobne in polisaharidne komponente.

Bakterija tuberkuloze zdrži temperature do + 100 ° C, umre po 5-6 urah pod vplivom ultravijoličnih žarkov in ostane v sušenem izpljunku do 12 mesecev.

Značilnosti rodu Mycobacterium

Bakterije, ki povzročajo razvoj patološkega procesa, so razvrščene po več merilih:

• pigment, ki ga tvori mikroorganizem;
• stopnja rasti;
• odpornost na kislino.

Med značilnimi značilnostmi mikobakterije tuberkuloze, njene dolžine, hitrosti rasti, patogenosti, sposobnosti obnavljanja nitratov v nitrite, so opazili rezultat testa niacina (pozitivnega ali negativnega).

Mikobakterije so odlagališče:

• strupene snovi;
• mikolna kislina;
• fosfati;
• proste maščobne kisline;
• glikozidi;
• nukleoproteini.

Bakterija tuberkuloze vsebuje ogljikove hidrate v količini 15-16% suhega ostanka, goji se na hranilnih medijih, ki vključujejo jajčni rumenjak, krompirjev škrob, glicerin, mleko s temperaturo + 37 ° C.

Hranilni mediji, ki jih naseljuje povzročitelj tuberkuloze, dajejo rast kolonij v 10-15 dneh. Nekatere vrste mikobakterij so patogene za človeka in samo m. avij nima specifičnega učinka, saj je povzročitelj bolezni pri pticah.

Aktivnost encimske ureaze se lahko pojavi pri M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum. Niacin test je pozitiven le pri M. tuberculosis, ki v 90% primerov povzroča tuberkulozo.

Kochova stabilnost

Mycobacterium tuberculosis je odporna na delovanje zdravil. Ko se pojavijo simptomi bolezni, zdravnik bolniku predpiše kombinacijo več zdravil. Kohova palica najdemo v telesu mnogih ljudi, vendar močna imuniteta preprečuje njeno razmnoževanje. Bakterije, odporne na zdravila, se lahko pojavijo le, če zdravljenje ni bilo opravljeno v celoti ali je trajalo manj kot 6 mesecev.

Če bolnik ne jemlje zdravila, se pojavi mutiran videz kohovih paličic, ki povzročajo nove populacije. Obstaja vrsta patogena, ki povzroča ponovitev bolezni, ki jo je težko zdraviti.

Konstantnost Mycobacterium tuberculosis pri delovanju kemikalij je posledica njene prilagoditve okoljskim razmeram.

Številne manifestacije odpornosti patogenov so povezane z geni, lokaliziranimi v kromosomih in plazmidih.

Kochova palica nenehno mutira, vendar antibiotiki nimajo pomembnega vpliva na pogostost procesa. Prenos plazmidov odpornosti s patogena na celice človeškega telesa poveča odpornost kohovih palic.

Povzročitelj tuberkuloze je shranjen v surovem mleku do 2-3 tedne, v zamrznjeni obliki, patogene lastnosti se kažejo po 30 letih.

Mehanizem okužbe

Tuberkulozo povzroča Kochova palica, ki se prenaša na več načinov:

• aerogena;
• živila;
• kontakt;
• intrauterino.

Za manifestacije okužbe v zraku so značilni izločki kapljic sluzi, ko bolnik diha. Prehranski način okužbe je možen skozi želodec in črevesje.

Mycobacterium vstopi v telo s hrano: pacient manifestira tuberkulozo, ki jo povzroča uporaba mlečnih izdelkov (kisla smetana, skuta). Kontaktna okužba je redka.

Pljučna tuberkuloza ni podedovana, nekateri ljudje pa imajo nagnjenost k razvoju bolezni. Patološki proces se začne po okužbi osebe z Mycobacterium tuberculosis, njena narava pa je odvisna od trajanja stika s pacientom. Bolezen nastane zaradi komunikacije ljudi, ki živijo v isti družini že dolgo časa. Kako hitro se bo pojavil razvoj pljučne tuberkuloze, je odvisno od klinične oblike bolezni, njene faze, življenjskih pogojev bolnika in učinkovitosti zdravljenja.

Aktivno manifestirana tuberkuloza pri bolnikih s svežimi ali kroničnimi votlinami. Bolezen spremlja masivno sproščanje kohovih palic z izpljunkom. Tuberkulozni proces se lahko pojavi v odprti ali zaprti obliki.

Razvoj pljučne tuberkuloze je odvisen od značilnosti mikobakterij, stanja imunskega sistema bolnika in prisotnosti spremljajočih bolezni.

Kjerkoli prihaja Kochova palica, je tuberkuloza nevarna za ljudi.

Kochova palica za vzrejo

Pri ljudeh mikobakterija tuberkuloza ohranja sposobnost razmnoževanja. Postopek je lahko predstavljen na dva načina:

Postopek delitve bakterij se pojavi v 15-20 urah, po katerem se oblikuje hčerinska celica. Povečanje števila patogenov zaradi sinteze hranil v njihovi sestavi.

Za Kochove palice je značilna prečna razdelitev, ki jo spremlja oblikovanje pregrad. V hranilnem mediju se bakterija tuberkuloze razmnožuje, dokler katera od njenih sestavin ne doseže najvišje vrednosti.

V tem primeru se rast in razmnoževanje Kochovih palic ustavita. Logaritmično fazo delitve celic običajno sproži vrsta hranilnega medija. Mycobacterium tuberculosis ima čas podvajanja celic 24 ur.

Bakterijska kultura je sestavljena iz normalnih celic. V stacionarni fazi razmnoževanja se njihovo število preneha povečevati. Mycobacterium se lahko razdeli do 50-krat, nato pa celica umre.

Kochov virus v procesu razmnoževanja tvori zrnca, ki se nahajajo na celičnih polih. Nastane izboklina, ki zavzema pomemben del membrane. Gomolj se postopoma povečuje in je ločen od matične celice.

Virus Koch, kot pravijo znanstveniki, se lahko pomnoži s spori.

Kulturne lastnosti patogena

Bakterija tuberkuloze raste na trdnih in tekočih hranilnih medijih. Mikobakterije potrebujejo stalno oskrbo s kisikom, vendar se včasih pojavijo kolonije v anaerobnih pogojih. Njihovo število je zanemarljivo, rast je počasna. Povzročitelj tuberkuloze se lahko pojavi na površini enokomponentnega substrata kot zguban film. Hranilni medij izpolnjuje prehranske in energetske potrebe Mycobacterium tuberculosis.

Kohova palica se lahko pojavi na večkomponentnem substratu, ki vsebuje aminokisline, mineralne soli, ogljikove hidrate, glicerin. V gostem okolju se mikobakterije zdijo suhe z luskasto, sivo obarvanim cvetjem s specifičnim vonjem.

Pogosto substrat, ki ga naseljuje povzročitelj tuberkuloze, vsebuje gladke kolonije.

Antibakterijsko zdravljenje vpliva na pojav kolonij: postanejo mokre in pigmentirane. Takoj, ko se pojavijo atipične kulture, se takoj izvede poseben test, da se ugotovi patogenost patogena.

Filtrat kulture, ki se pojavlja na tekočem hranilnem mediju, ima eno lastnost: je strupen, ker izpušča strupeno snov v okolje. Bolezen pri ljudeh in živalih, izpostavljenih njenemu specifičnemu delovanju, je zelo težka.

Biokemične lastnosti kohovih palic

Mikrob, ki povzroča infekcijsko bolezen, se ugotovi s testom niacina. S testom se ugotovi prisotnost nikotinske kisline v ekstraktu rastočih mikobakterij. Vzorec M. tuberculosis je lahko pozitiven. Za izvedbo reakcije se kulturi mikobakterij v tekočem mediju doda reagent - 1 ml 10% vodne raztopine kalijevega cianida. Če je reakcija pozitivna, ekstrakt postane svetlo rumena.

Številni sevi povzročitelja, ki povzročajo poškodbo pljuč, imajo visoko virulenco, hitro prodrejo v pacienta. Mikobakterijski antigeni lahko povzročijo nastanek kabelskega faktorja - glikolipidov površinske stene patogena, ki uničijo mitohondrije celic v bolnikovem telesu. V tem primeru je bolnikova dihalna funkcija okrnjena.

Bakterija tuberkuloze ne tvori endotoksina. Študija Kochovih palic, ki se nahaja v pacientovem telesu, poteka z uporabo bakteriostatične metode.

Rast patogena v kulturi sputuma, v kateri živijo mikroorganizmi, traja 90 dni. Nato zdravnik oceni rezultat.

Neučinkovito zdravljenje z zdravili proti tuberkulozi povzroči spremembo lastnosti patogena. Mycobacterium začne rasti in se razmnoževati v imunskih organih, število primerov odprte tuberkuloze se poveča.

Tinktorske lastnosti Kochovega čepa

Bakterija tuberkuloze je gram-pozitivni mikroorganizem in ga je težko obarvati. Vsebuje do 40% maščobe, vosek, mikolično kislino.

Za ugotovitev okužbe je povzročitelj tuberkuloze obarvan s posebno Ziehl-Nielsenovo metodo. V tem primeru Kochova palica postane rdeča.

Študija tinktorskih lastnosti povzročitelja tuberkuloze poteka z uporabo anilinskih barvil. V procesu proučevanja Kochovih palic se pojavi homogeno obarvanje citoplazme. Študija patogena omogoča ugotavljanje prisotnosti jedra in drugih celičnih struktur.

Povzročitelj tuberkuloze je aerobna, počasi raste na večkomponentnem hranilnem mediju. V procesu izvajanja primarne mikroskopije lahko namestimo Kochovo palico, njeno identifikacijo izvedemo z morfološkimi in tinktorskimi lastnostmi.