Sindrom indukcije pljučnega parenhima: (sinonim: sindrom induracije

Pleuritis

Sindrom pljučnega parenhima.ppt

Sindrom kompresije pljučnega parenhima: (sinonim: sindrom pljučnega kompaktiranja) je kompleks kliničnega simptoma, ki ga povzroča patološko strjevanje pljučnega parenhima različnih etiologij pod vplivom mnogih patogenetskih mehanizmov. značilno je zmanjšanje zračnosti lobe ali dela pljuč zaradi: v kompaktiranja pljučnega tkiva z vnetnim eksudatom in fibrinom (pljučnica), krvi (pljučni infarkt); v kompresijo bronhija (atelektaza) ali tvorbo votlin, napolnjenih s tekočino ali gosto vsebino; v kaljenje (pnevmoskleroza). vezivnega tkiva v pljučih

Etiologija. Vzroki za pljuča pljučnega tkiva: bakterijska pljučnica (lobarna, žariščna); tuberkuloza; pnevmiskleroza; glivične lezije; perifernega pljučnega raka; tumorske metastaze; atelektaza lobe ali segmenta pljuč; pljučni infarkt itd.

Kronična pljučnica v pljučih Zanj je značilna resnost in ciklična narava bolezni, najpogostejša poškodba pljučnega režnja, obvezna vpletenost pljuč v vnetnem procesu, visoka vsebnost fibrina v eksudatu. Najpogosteje jih povzročajo pnevmokoki (tip I in III), ki, ko se bronhogeno prebijejo v alveole, povzročijo serozni edem, ki je dober medij za njihovo razmnoževanje.

Patološka slika Med potekom bolezni se razlikujejo tri stopnje: Stopnja plime (ki ustreza začetku bolezni) - od 12 ur do 3 dni. V tem času se hitro oblikuje fibrinski eksudat. Ostra pljučna tkiva, v alveolah mnogih pnevmokokov. Faza hepatizacije: A) rdeča hepatizacija (1-3 dni) - tkivo se stisne, zrak se absorbira. V eksudatu so našli veliko število rdečih krvnih celic; B) siva hepatizacija (2-6 dni) - opazimo razpad eritrocitov in veliko število levkocitov vstopi v alveole. Mutopurulent za sputum. Stopnja ločljivosti: obnavlja se struktura normalnih tkiv. V izpljunku najdemo detritus uničenih levkocitov, veliko število makrofagov.

Stopnja nastopa. Simptomi: majhen suh kašelj, ki je drugi dan prešel v moker, z izpljunkom, mešanim s krvjo; Splošna šibkost; Chills; Temperatura naraste na 39 do 40 stopinj; Šivanje v prsih; Kratka sapa, zmerna.

Klinična slika do konca prvega dne.Dihanje je plitvo, s frekvenco 30-40 na minuto; Tahikardija do 100-120 na minuto. ; Zaostajanje dihanja prsnega koša na strani lezije; Izboljšajte tresenje glasu na prizadetem območju; Videz dolgočasnega tolkalnega zvoka preko prizadetega režnja; Med avskultacijo na območju vnetja se zasliši oslabljeno vezikularno dihanje (pogosto z bronhialnim odtenkom) zaradi otekanja alveolarne stene in zmanjšanja amplitude njihovih nihanj med vdihavanjem; začetni crepitus najdemo zaradi prisotnosti majhne količine eksudata v lumenih alveol, ki vodi do adhezije njihovih sten, kot tudi zvoka plevralnega trenja zaradi zgostitve njegovih sten.

Stopnja višine bolezni Pljučno tkivo je odebeljeno; Palpacija razkriva močno povečanje glasu tremorja; Udarec nad prizadetim režnjem je določen z dolgim ​​zvokom; Med auskultacijo se zasliši bronhialno dihanje, povečana bronhofonija, izginotje krepitacije (brez eksudata), ohrani se šum pleuralnega trenja.

Stopnja resolucije Izcedek se postopoma odpravlja; Zrak vstopa v alveole; Povečano glasno trepetanje in bronhofonija postajata manj izrazita; S tolkanjem se na prizadetem območju sliši tiho-timpanični zvok; Ponovno se pojavi auskultativno krempit, če se sprosti zadostna količina izpljunka, je vlažen, se sliši hripavost.

Radiologija Za radiološko sliko krožne pljučnice so značilne spremembe v volumnu pljuč. V plimskem obdobju je pljučni vzorec okrepljen, koren na prizadeti strani se nekoliko razširi. 2.-3. Dan od začetka bolezni se na sliki v projekciji prizadetega režnja pojavi intenzivno senčenje. Intenzivnost in enotnost senc narašča proti obrobju. Sosednja pleura se lahko zgosti, včasih pride do izliva, ki je najbolje zaznati v laterogramu (direktne slike, posnete v položaju bolnika na strani pacienta). V fazi ločljivosti se intenzivnost senc zmanjša, je razdrobljena in zmanjšana. Razširitev in kršitev koreninske strukture trajajo dolgo časa. Pljučni vzorec ostaja okrepljen 2 -3 tedne.

Rentgenski rentgenski difrakcijski vzorec: A - Zdrava pljuča, B - Zatemnitev na desni pljuči (svetlo območje na levi strani slike).

Vrste pljučnice Slika. 1. Različne vrste pljučnice. Macrodrugs. A. bronhopneumonija. Puščice kažejo žarišča zbijanja pljučnega tkiva (infiltrati). B. Pljučnica Lobar - stopnja sive bolezni jeter.

Pneumoskleroza: izravnavanje prsnega koša. Leva polovica prsnega koša je sploščena, njena gibljivost je zmanjšana. Sprednja stran prsnega koša je sploščena s skoliozo. V njegovi odsotnosti je sploščena polovica prsnega koša znak pnevmskleroze, redkeje pljučne atelektaze. Organi medijastinuma so ponavadi razseljeni.

Pneumoskleroza Proliferacija vezivnega tkiva v pljučih zaradi vnetnega ali distrofičnega procesa, ki vodi do kršitve funkcije elastičnosti in izmenjave plina prizadetih območij.

Tuberkuloza Histotopografska rezina pljuč v primeru fibro-kavernozne tuberkuloze: 1 - kronične kaverne; 2 - pnevmocirroza; 3 - pleuralno zadebljanje in skleroza; hematoksilin in eozin.

Infarkt pljuč se ponavadi pojavi, ko so veje pljučne arterije blokirane s krvnimi strdki. Pri infarktu pljuč se prekine dotok krvi v pljuča in preneha delovati, včasih umre prizadeto območje. Velikost prizadetega območja je odvisna od premera okludirane posode. Postopek zajema tudi ustrezen del pleure. Pljučni srčni napad pri nekropsiji

Diagnostika med kompaktiranjem v pljučih Rentgenska analiza prsnega koša Splošna preiskava krvi Računsko in magnetno resonančno slikanje Histološki pregled tkiv pljuč in bronhijev med biopsijo Endoskopija pljuč in bronhijev.

Pečat v pljučih, kaj bi lahko bilo?

Mnogi pacienti, po posvetovanju z zdravnikom in diagnostiki, poslušajo termine, ki so jim nerazumljivi. Medicinski specialist bo takoj razumel, kaj se dogaja, vendar za nepripravljeno osebo to postane težka naloga. Pogosto se morate ukvarjati s situacijami, ko se v pljučih oblikuje vrsta pečata. Kaj je to, kako razložiti patološko stanje in kako ga odpraviti - s takšnimi vprašanji je treba podrobno obravnavati.

Vzroki in mehanizmi

Pljučno tkivo se lahko stisne v različnih primerih - z razvojem vnetnega procesa, kopičenjem eksudata ali transudata, odlaganjem vezivnega tkiva, rastjo tumorjev, zmanjšanjem alveolarne zračnosti, parazitskimi vdori, alergijskimi reakcijami. Sindrom pljučne infiltracije je zelo raznolik in obsežen, zato je seznam pogojev, v katerih se pojavlja, precej obsežen. Najprej je treba omeniti naslednje:

  • Pljučnica.
  • Tuberkuloza.
  • Absces in gangrena.
  • Srčni napad na pljuča.
  • Atelektaza.
  • Pnevmoskleroza.
  • Fibrosing alveolitis
  • Sarkoidoza in hemosideroza.
  • Tumorji (benigni in maligni).
  • Glivične okužbe (aktinomikoza, histoplazmoza).
  • Parazitske bolezni (ehinokokoza, ascariasis).

Na pljuča lahko vpliva izpostavljenost ionizirajočemu sevanju, sistemske bolezni (eritematozni lupus, Goodpasturejev sindrom, Wegenerjeva granulomatoza), levkemija, konstantno vdihavanje prahu (pnevmokonioza), uporaba določenih zdravil (salicilati, nitrofurani, amiodaron). Ne smemo pa pozabiti, da lahko za infiltracijo vzamete povečane intratorakalne bezgavke, diaphragmatično hernijo, plevralne komisure, žilne patologije. Zato vsak primer zahteva kvalitativno diferencialno diagnozo.

Vzroki za pljučna tesnila so različne bolezni - infektivno-vnetne, neoplastične, alergijske in druge. Natančen izvor bolnikove patologije bo določil zdravnik.

Simptomi

Klinična slika je seveda odvisna od narave patologije. Lokalizacija in porazdelitev procesa, aktivnost vnetja, prisotnost zapletov, reaktivnost organizma so izjemno pomembni. Vendar pa obstajajo skupni znaki, značilni za številne bolezni. Pri sindromu pljučne infiltracije obstajajo številni značilni simptomi. Bolniki s to težavo imajo pogosto naslednje simptome:

  • Težko dihanje (težko dihanje).
  • Kašelj (suh ali moker).
  • Izločanje izpljunka (sluz, gnojno, s krvjo).

Če postopek traja in plevralni listi, potem bolečine v prsih, ki se poslabšajo z navdihom in med kašljem. Z obsežnimi poškodbami se zmanjša območje delovanja pljučnega tkiva, kar vodi do odpovedi dihanja. Poleg kratkotrajnosti se kaže tudi v bledici in akrocijanozi (modre konice prstov, ustnicah), omotici, zmanjšanju duševne motnje. Vnetni proces praviloma spremlja vročina - od subfebrilnega do vročega. Znaki splošne zastrupitve so stalno prisotni: slabost, slabo počutje, izguba apetita.

Pri fizičnem pregledu pljučna konsolidacija daje dokaj tipične simptome. Prizadeta polovica prsnega koša lahko zaostaja pri dihanju, palpacija nad infiltracijskim območjem, povečanje tresenja glasu in tolkanje spremlja dolgočasen zvok. Auskultacija v žarišču lezije določa naslednje značilnosti: dihanje je oslabljeno in postane bronhialno, piskanje (suho ali mokro), slišijo se krepiti. Toda takšna slika je značilna za površinske procese, in patologija, ki se nahaja globoko v pljučnem tkivu, ponavadi ne daje očitnih fizičnih znakov.

Dodatna diagnostika

Kaj je lahko vzrok za pljučno induracijo, je težko reči iz ene klinične slike. Ob sumu na to težavo pri bolniku ga bo zdravnik napotil na dodatni pregled:

  • Popolna krvna slika (levkociti, rdeče krvne celice, trombociti, ESR).
  • Biokemija krvi (indikatorji akutne faze, proteinogram, tumorski markerji).
  • Analiza sputuma (mikroskopija, kultura, občutljivost na antibiotike).
  • Serološki testi (protitelesa proti okužbam, paraziti in lastna tkiva).
  • Alergični testi (Mantoux in Koch, Katstsoni, Kveyma).
  • Rentgenska slika prsnega koša (v čelnih in bočnih projekcijah).
  • Tomografija (računska in magnetna resonanca).
  • Bronhoskopija (po potrebi z biopsijo).
  • Funkcionalni testi (spirometrija, maksimum fluometrije).

Podatki iz rentgenskih pregledov so zelo indikativni. Za pljučno infiltracijo je značilna povečana gostota sevanja tkiva, kar pomeni, da bo na sliki dobila intenzivnejši odtenek (»zatemnitev«). Vrsta patoloških žarišč je različna: zaokrožene sence, segmentne ali lobarne, enojne ali večkratne. Pri akutnem vnetju imajo zamegljeni robovi, v kroničnem pa so bolj razmejeni. Pljučna risba se pogosto poveča.

Ko je pljučna infiltracija zapletena s plevritisom, se v tem primeru pokaže punkcija z evakuacijo eksudata in njegovo nadaljnjo analizo. Pri kroničnih boleznih z respiratorno odpovedjo je potrebno narediti kardiogram in ultrazvok srca, da se pregleda plinska sestava krvi. Sistemska patologija zahteva oceno stanja drugih organov (ledvic, krvnih žil, jeter in vranice), ker se lahko v njih opazi tudi spremembe.

Dodatne metode lahko pomagajo potrditi infiltracijski proces v pljučnem tkivu in navedejo njegov vzrok. Pogosto imajo njihovi rezultati ključno vlogo pri diagnozi.

Zdravljenje

Utrditev, ki se oblikuje v pljučih, nedvomno zahteva terapevtsko korekcijo. Konec koncev, to ni kompleks simptomov, ki se zdravijo, ampak patologija kot celota. Zato je seznam dejavnosti določen z osnovno boleznijo. Praviloma so na prvem mestu konzervativne metode, predvsem pa zdravila. Glede na vzrok za pljučno infiltracijo se lahko predpišejo naslednje skupine zdravil:

  • Antibiotiki.
  • Tuberkuloza.
  • Protiglivično.
  • Glukokortikoidi.
  • Antihistaminiki.
  • Antiparazitik.
  • Citostatiki.

Mucolytics in expectorants se uporabljajo za izboljšanje sputum razrešnice, hude zastrupitve zahteva infuzijo terapijo in vročino - antipiretik drog. V fazi reševanja akutnega vnetnega procesa so prikazani dihalna gimnastika, fizioterapevtske vaje in fizioterapija.

V nekaterih primerih je potrebna radikalna intervencija. Ko tumorji odstranijo patološki fokus z nadaljnjo terapijo, lahko kronične abscese odprete in odcedite skozi bronhij ali odprto metodo. Atelektazo, ki nastane pri zaužitju tujkov v dihalnem traktu, zdravimo z odstranitvijo in odstranimo pljučno območje z dolgoročno tuberkulozno votlino, ki se ne zdravi.

Kondenzacija ali infiltracija v pljučih je precej pogost pojav. Ta sindrom je značilen za zelo širok spekter respiratorne patologije. Da bi ugotovili resnično naravo kršitev, morate opraviti celovito diagnozo. Od njegovih rezultatov bo odvisno, kako zdraviti to stanje.

Zakaj se pojavljajo in kaj pomenijo pečati v pljučih?

Tesnila v pljučih se zaznajo z uporabo sodobnih diagnostičnih metod, kot so radiografija, slikanje z magnetno resonanco.

Vzrok njihovega pojava so bolezni dihal, ki imajo lahko drugačno podobo: t

Drugi vzrok bolezni so lahko stafilokoki, Pfeiferjevi palčki (hemofilni) ali Koch (tuberkuloza). Kot posledica njihovega vpliva na določeno stopnjo razvoja bolezni v pljučih se pojavijo tesnila.

Prav tako ne pozabite na tako resno bič našega stoletja, ko se rakasto tkivo spremeni. Poleg zgoraj navedenega lahko na strukturno integriteto pljuč vpliva okužba s sifilisom, pljučni infarkt ali stiskanje tkiv.

Zato je pomembno ne le opraviti pregled (enkrat letno), temveč tudi to storiti z izkušenim strokovnjakom, ki lahko vse te bolezni razloči v zgodnji fazi.

Pljučni infarkt, tuberkuloza, sifilis ali pljučnica različnih etiologij - vse te bolezni se odkrijejo z rentgenskimi žarki ali MRI. Vendar nobena od teh metod ne zagotavlja 100% natančnih rezultatov.

Pravijo le, da ima oseba z določeno verjetnostjo bolezen. Potrditev je pridobljena z drugimi vrstami zdravniških pregledov: primerjava krvnega testa s standardom, identifikacija določenih označevalcev ali teles, punkcija.

Zapečatite sliko in dodatne simptome

Zdravnik na fotografiji ali drugi sliki vidi črno-belo sliko - človeška pljuča. Za neobučeno osebo, to ne bo rekel ničesar, ampak specialist bo sposoben prepoznati številne bolezni, celo začetni bronhitis.

Tesnila so poudarjena s spreminjanjem barve tkiva na določenem mestu. Na podlagi intenzivnosti barve, velikosti, lokacije in drugih podatkov je izdelana predhodna diagnoza.

Zato radiolog ponavadi ne piše, da obstaja sum na pljučnico, tuberkulozo. Končna diagnoza bo tukaj test izpljunka, ne slika.

Dejansko je kompaktiranje v pljučih specifično področje tkiva, v katerem so se pojavile destruktivne spremembe. Tkivo tega organa ima lahka struktura, v kateri zrak kroži, ko oseba diha. Pojav povečane gostote kaže, da se je tekočina nakopičila v pljučih ali se pojavi druga negativna sprememba.

Zdravnik, ki izvaja sprejem pacienta, ki ima tesnila v pljučih, naredi podrobno klinično sliko o razvoju bolezni in opravi temeljit pregled. Slednje vključuje ne le vizualni pregled grla in ustne votline, ampak tudi palpacijo tkiv, poslušanje s fonendoskopom. Najpogostejši vzrok negativnih sprememb so virusi in bakterije, redkeje - glivične spremembe.

Zdaj so vedno pogostejši primeri odkrivanja tuberkuloze in malignih novotvorb. Razloge za ta pojav v družbi lahko obravnavamo kot negativen vpliv na okolje, pa tudi na pogosto nepripravljenost ljudi, da bi pravočasno obiskali zdravnika, opravili letni pregled.

Nekateri ljudje zavračajo pomoč ne zaradi finančne insolventnosti, ampak zato, ker nimajo prostega časa. Diagnoza tuberkuloze nima socialnih meja.

Običajno, ko so tesnila v pljučih obstajajo dodatni simptomi, kot so

Če govorimo o tuberkulozi, morate dodati:

  • povečano znojenje;
  • kratka sapa;
  • utrujenost.

Onkološka narava bolezni se lahko manifestira kot bolečinski sindrom. Z uporabo fonendoskopa lahko določite pljučnico, bronhitis, tuberkulozo.

Pomembno: radiografija je lahko napačna, MRI ima natančnost do 95%. Samo globlje raziskave krvi, tkiva in izpljunka dajejo 100% pravilne rezultate.

Postavitev diagnoze

Ena najpogostejših napačnih predstav je, da zdravnik lahko postavi diagnozo na podlagi rentgenskega, MRI in pljučnega poslušanja. L

Vsaka bolezen respiratornega trakta zahteva obsežno študijo: pacientovo izvajanje določenih analiz in uporabo instrumentalnih metod.

Tudi če je prisotnost fokalne pljučnice na sliki jasno izražena, se to potrdi pri poslušanju fonendoskopa, vnetni proces pa se opravi s krvno preiskavo, potrebno pa je tudi sputum.

Sluza, ki se izloča med boleznijo, vsebuje patogen. Brez prepoznavanja narave je nemogoče predpisati ustrezno zdravljenje, ki ne vodi do zapletov.

Najbolj izrazit primer je pljučnica. Ta bolezen je najpogosteje zaplet gripe, vendar se lahko razvije samostojno. Navadno virusi in bakterije postanejo vzrok njegovega videza. Žal samo razkritje le-teh ni mogoče omejiti.

Pri osebah z zmanjšano imuniteto, ki so HIV pozitivne, je vzrok za pljučnico pogosto glivične lezije. Prejemanje skupnih in uveljavljenih antibiotikov v tem primeru ne bo delovalo. Namesto tega lahko takšno zdravljenje privede do dejstva, da pljučnica preide v fazo kronične bolezni.

Ker so tesnila v pljučih vidna manifestacija kopičenja tekočine, se lahko zdi, da se lahko pojavijo le zaradi povečanega izločanja sluzi. Ampak ni. Obstaja še ena snov, ki daje enak učinek - kri. Nekatere sistemske bolezni lahko povzročijo takšen negativen učinek. Lahko je tudi vzrok za poškodbe različnih etiologij.

Obstajajo tudi drugi razlogi, zakaj se v pljučnem tkivu kopiči kri, eden od najbolj neprijetnih je parazitski učinek.

Znanost pozna več kot sto vrst helmintov, ki lahko živijo v človeškem telesu in okužijo dihalne organe. Tudi okrogle črvi, katerih vzrejno mesto je črevesni lumen, lahko v določenih situacijah migrirajo skozi dihalni sistem.

Torej, pri prepoznavanju pečatov v pljučih v vsakem primeru, ne morete sodelovati v samo-zdravljenje, in se prepričajte, da opravi popoln pregled. To bo pomagalo določiti natančen vzrok za razvoj bolezni in predpisati pravilno zdravljenje.

Zaprite pljuča, kaj je lahko in kako zdraviti

Mnogi pacienti, po posvetovanju z zdravnikom in diagnostiki, poslušajo termine, ki so jim nerazumljivi. Medicinski specialist bo takoj razumel, kaj se dogaja, vendar za nepripravljeno osebo to postane težka naloga. Pogosto se morate ukvarjati s situacijami, ko se v pljučih oblikuje vrsta pečata. Kaj je to, kako razložiti patološko stanje in kako ga odpraviti - s takšnimi vprašanji je treba podrobno obravnavati.

Vzroki in mehanizmi

Pljučno tkivo se lahko stisne v različnih primerih - z razvojem vnetnega procesa, kopičenjem eksudata ali transudata, odlaganjem vezivnega tkiva, rastjo tumorjev, zmanjšanjem alveolarne zračnosti, parazitskimi vdori, alergijskimi reakcijami. Sindrom pljučne infiltracije je zelo raznolik in obsežen, zato je seznam pogojev, v katerih se pojavlja, precej obsežen. Najprej je treba omeniti naslednje:

  • Pljučnica.
  • Tuberkuloza.
  • Absces in gangrena.
  • Srčni napad na pljuča.
  • Atelektaza.
  • Pnevmoskleroza.
  • Fibrosing alveolitis
  • Sarkoidoza in hemosideroza.
  • Tumorji (benigni in maligni).
  • Glivične okužbe (aktinomikoza, histoplazmoza).
  • Parazitske bolezni (ehinokokoza, ascariasis).

Na pljuča lahko vpliva izpostavljenost ionizirajočemu sevanju, sistemske bolezni (eritematozni lupus, Goodpasturejev sindrom, Wegenerjeva granulomatoza), levkemija, konstantno vdihavanje prahu (pnevmokonioza), uporaba določenih zdravil (salicilati, nitrofurani, amiodaron). Ne smemo pa pozabiti, da lahko za infiltracijo vzamete povečane intratorakalne bezgavke, diaphragmatično hernijo, plevralne komisure, žilne patologije. Zato vsak primer zahteva kvalitativno diferencialno diagnozo.

Vzroki za pljučna tesnila so različne bolezni - infektivno-vnetne, neoplastične, alergijske in druge. Natančen izvor bolnikove patologije bo določil zdravnik.

Simptomi

Klinična slika je seveda odvisna od narave patologije. Lokalizacija in porazdelitev procesa, aktivnost vnetja, prisotnost zapletov, reaktivnost organizma so izjemno pomembni. Vendar pa obstajajo skupni znaki, značilni za številne bolezni. Pri sindromu pljučne infiltracije obstajajo številni značilni simptomi. Bolniki s to težavo imajo pogosto naslednje simptome:

  • Težko dihanje (težko dihanje).
  • Kašelj (suh ali moker).
  • Izločanje izpljunka (sluz, gnojno, s krvjo).

Če postopek traja in plevralni listi, potem bolečine v prsih, ki se poslabšajo z navdihom in med kašljem. Z obsežnimi poškodbami se zmanjša območje delovanja pljučnega tkiva, kar vodi do odpovedi dihanja. Poleg kratkotrajnosti se kaže tudi v bledici in akrocijanozi (modre konice prstov, ustnicah), omotici, zmanjšanju duševne motnje. Vnetni proces praviloma spremlja vročina - od subfebrilnega do vročega. Znaki splošne zastrupitve so stalno prisotni: slabost, slabo počutje, izguba apetita.

Pri fizičnem pregledu pljučna konsolidacija daje dokaj tipične simptome. Prizadeta polovica prsnega koša lahko zaostaja pri dihanju, palpacija nad infiltracijskim območjem, povečanje tresenja glasu in tolkanje spremlja dolgočasen zvok. Auskultacija v žarišču lezije določa naslednje značilnosti: dihanje je oslabljeno in postane bronhialno, piskanje (suho ali mokro), slišijo se krepiti. Toda takšna slika je značilna za površinske procese, in patologija, ki se nahaja globoko v pljučnem tkivu, ponavadi ne daje očitnih fizičnih znakov.

Dodatna diagnostika

Kaj je lahko vzrok za pljučno induracijo, je težko reči iz ene klinične slike. Ob sumu na to težavo pri bolniku ga bo zdravnik napotil na dodatni pregled:

  • Popolna krvna slika (levkociti, rdeče krvne celice, trombociti, ESR).
  • Biokemija krvi (indikatorji akutne faze, proteinogram, tumorski markerji).
  • Analiza sputuma (mikroskopija, kultura, občutljivost na antibiotike).
  • Serološki testi (protitelesa proti okužbam, paraziti in lastna tkiva).
  • Alergični testi (Mantoux in Koch, Katstsoni, Kveyma).
  • Rentgenska slika prsnega koša (v čelnih in bočnih projekcijah).
  • Tomografija (računska in magnetna resonanca).
  • Bronhoskopija (po potrebi z biopsijo).
  • Funkcionalni testi (spirometrija, maksimum fluometrije).

Podatki iz rentgenskih pregledov so zelo indikativni. Za pljučno infiltracijo je značilna povečana gostota sevanja tkiva, kar pomeni, da bo na sliki dobila intenzivnejši odtenek (»zatemnitev«). Vrsta patoloških žarišč je različna: zaokrožene sence, segmentne ali lobarne, enojne ali večkratne. Pri akutnem vnetju imajo zamegljeni robovi, v kroničnem pa so bolj razmejeni. Pljučna risba se pogosto poveča.

Ko je pljučna infiltracija zapletena s plevritisom, se v tem primeru pokaže punkcija z evakuacijo eksudata in njegovo nadaljnjo analizo. Pri kroničnih boleznih z respiratorno odpovedjo je potrebno narediti kardiogram in ultrazvok srca, da se pregleda plinska sestava krvi. Sistemska patologija zahteva oceno stanja drugih organov (ledvic, krvnih žil, jeter in vranice), ker se lahko v njih opazi tudi spremembe.

Dodatne metode lahko pomagajo potrditi infiltracijski proces v pljučnem tkivu in navedejo njegov vzrok. Pogosto imajo njihovi rezultati ključno vlogo pri diagnozi.

Zdravljenje

Utrditev, ki se oblikuje v pljučih, nedvomno zahteva terapevtsko korekcijo. Konec koncev, to ni kompleks simptomov, ki se zdravijo, ampak patologija kot celota. Zato je seznam dejavnosti določen z osnovno boleznijo. Praviloma so na prvem mestu konzervativne metode, predvsem pa zdravila. Glede na vzrok za pljučno infiltracijo se lahko predpišejo naslednje skupine zdravil:

  • Antibiotiki.
  • Tuberkuloza.
  • Protiglivično.
  • Glukokortikoidi.
  • Antihistaminiki.
  • Antiparazitik.
  • Citostatiki.

Mucolytics in expectorants se uporabljajo za izboljšanje sputum razrešnice, hude zastrupitve zahteva infuzijo terapijo in vročino - antipiretik drog. V fazi reševanja akutnega vnetnega procesa so prikazani dihalna gimnastika, fizioterapevtske vaje in fizioterapija.

V nekaterih primerih je potrebna radikalna intervencija. Ko tumorji odstranijo patološki fokus z nadaljnjo terapijo, lahko kronične abscese odprete in odcedite skozi bronhij ali odprto metodo. Atelektazo, ki nastane pri zaužitju tujkov v dihalnem traktu, zdravimo z odstranitvijo in odstranimo pljučno območje z dolgoročno tuberkulozno votlino, ki se ne zdravi.

Kondenzacija ali infiltracija v pljučih je precej pogost pojav. Ta sindrom je značilen za zelo širok spekter respiratorne patologije. Da bi ugotovili resnično naravo kršitev, morate opraviti celovito diagnozo. Od njegovih rezultatov bo odvisno, kako zdraviti to stanje.

Kompresija pljuč je značilen simptom velikega števila bolezni organov dihal, za katere je značilno krčenje katerega koli področja pljuč zaradi kompaktiranja v pljučih zaradi vnetnega procesa. Ko pride do vnetja, se eksudat sprosti, bronhi se stisnejo ali se oblikujejo votline, ki so sčasoma napolnjene z vsebino drugačne narave.

Glavne manifestacije razvoja pečata v pljučih so:

- kašelj, ki je lahko drugačne narave, na primer suha in neproduktivna ali spremljana z izpljunkom;

- težko dihanje in oteženo dihanje, oteženo po telesni aktivnosti;

- boleče občutke v prsih, ki postajajo bolj intenzivni z navdihom;

- dolg in dolg zvok v procesu pregleda prsnega koša z dotikom;

- poseben hrup v pljučih, ki razlikuje med edemi in vnetnim procesom v pljučnem tkivu, vlažne hruške med poslušanjem.

Konsolidacija v pljučih se lahko razvije iz več razlogov, med katerimi so:

- pljučnica in pljučnica bakterijskega izvora;

- tuberkulozno poškodbo pljučnega tkiva;

- neboleč vozel zaradi razvoja sifilisa;

- lezije pljučnega tkiva glivičnega izvora;

- onkologija perifernega pljučnega tkiva;

- metastaze tumorjev bližnjih tkiv in organov;

- stiskanje bronhijev ali katerega koli območja pljučnega tkiva;

Stiskanje v pljučih - razvoj in klinična slika

V procesu pregleda in diferencialne diagnoze vzpostavimo povišano telesno temperaturo. Temperatura se lahko rahlo dvigne ali toliko, da ima bolnik vročino.

Pri inšpekcijskem pregledu je mogoče zaznati herpes okoli ustnic, ki včasih vpliva na nosnice. Težave pri dihanju in kratka sapa se lahko razlikujejo tudi od blage do manjše do hude in hude. Območje prsnega koša, ki ustreza strani lezije, običajno zaostaja v dihalnem procesu. Pri sondiranju se v območju nad kompaktiranjem pljučnega tkiva zazna močnejše glasovne vibracije. To je posledica dejstva, da je pljučno tkivo, v katerem ni zraka, najboljši prevodnik zvoka.

Z razvojem tesnil v pljučih na katerem koli območju, ki ga obdaja zračni mehurček, se glasovne vibracije ne slišijo, saj zrak
zvok zviša. Ta manifestacija je opažena pri vseh vrstah kompresije pljučnega tkiva, razen pri fokalni pljučnici. Pri dotikanju tesnila se zazna, da je zvok dolgočasen in dolgočasen zaradi vdihavanja. Ko poslušate prsi, lahko pride do zvoka in drugih zvokov drugačne narave. Pri kompresiji pljučnega režnja pride do bronhialnega hrupa, ki je običajno oslabljen.

V različnih fazah razvoja bolezni se lahko slišijo različni bronhialni zvoki in vlažne hruške. Zvoki so še posebej izraziti med ločevanjem sputuma in njegovim odvajanjem skozi ustno votlino. Istočasno se lahko pojavijo suhe krpe.

Diagnostika med razvojem pljučne konsolidacije vključuje takšne raziskovalne metode, kot so:

- popolna krvna slika (OAK);

- druge diagnostične metode po pulmologu.

Dodatne diagnostične metode vključujejo:

- računalniško in magnetno resonančno slikanje (CT in MRI);

- endoskopski pregled stanja bronhijev;

- endoskopsko preiskavo pljučnega tkiva;

- Histološka preiskava vzorca pljučnega tkiva in bronhijev.

Konsolidacija v pljučih - simptom, ki spremlja pretok velikega števila bolezni dihal. Kompaktiranje pljučnega tkiva zaradi vnetnega procesa, ki poteka, povzroča krčenje različnih delov dihalnega organa. Za vnetje je praviloma značilno sproščanje eksudata s stiskanjem bronhov različnih velikosti, nastajanje votlin, napolnjenih s tekočino.

Vzroki za nastanek tjulnjev v pljučih

Pljučna tesnila se lahko oblikujejo pod vplivom različnih dejavnikov, med katerimi so najpomembnejše naslednje države:

  • bakterijska pljučnica;
  • poškodbe pljučnega tkiva z bacili tuberkuloze;
  • sifilis se kaže v obliki tvorbe nebolečih vozlov;
  • glivične poškodbe pljuč;
  • izobraževanje o raku v tkivih pljuč;
  • manifestacija metastaz iz prizadetih bližnjih organov;
  • ozemljitev različnih delov pljuč;
  • pljučni infarkt.

V nekaterih primerih je nastajanje tjulnjev v pljučih posledica izpostavljenosti ionizirajočim sevanjem, sistemskim boleznim, levkemiji, uporabi določenih skupin zdravil, ki so posledica stalnega vdihavanja prašnih delcev. Včasih se pljučni infiltrat zameša s povečanimi bezgavkami, ki se nahajajo v predelu prsnega koša, z diafragmatsko hernijo, plevralnimi adhezijami in patologijami žilnega sistema.

Konsolidacija rentgenskih pljuč

Profesionalni zdravnik na črno-beli fotografiji, posneti z radiografijo, lahko prepozna različne patologije. Pljučna tesnila so različna sprememba barve senc v določenem delu telesa. Na podlagi intenzivnosti obarvanja, lokacije, dimenzijskih značilnosti tkiv, je izdelana predhodna diagnoza.

Območje pljučnega tkiva, v katerem so se pojavile spremembe, ki so uničile normalno strukturo organa, je pečat. Tkivo dihalnega organa ima strukturo, ki spodbuja kroženje zraka med dihanjem. Pojav pljučne infiltracije signalizira kopičenje tekočine in razvoj patoloških stanj.

Tesnila v pljučih v večini primerov spremljajo kašelj in povišana telesna temperatura. Če govorimo o boleznih onkološke narave, potem boleče stanje spremljajo bolečine v prsih. V primeru razvoja tuberkuloze pri bolniku se poleg pljučne infiltracije pojavijo tudi hitra utrujenost, zasoplost, pretirano znojenje.

Metoda rentgenskega pregleda lahko v nekaterih primerih povzroči napake. Za razliko od rentgenskih žarkov ima magnetna resonanca natančnost 95% in tudi ne izključuje možnosti napačnih rezultatov. Podrobnejše študije krvi in ​​izpljunka pomagajo pri najbolj natančni diagnozi.

Dodatne diagnostične metode

MRI za diagnozo pljučnega kompaktiranja

Nekateri bolniki pomotoma predpostavljajo, da lahko zdravnik vzpostavi diagnozo na podlagi poslušanja in rezultatov MRI, rentgenskih slik. Vsaka patologija dihal zahteva celosten pristop k študiji - vključitev v diagnozo laboratorijskih testov in postopkov z uporabo dodatne opreme.

Ob prisotnosti žariščnega vnetja v tkivih pljuč, ki ga zazna rentgenski pregled in poslušanje, ter prisotnost okužbe, ugotovljene z laboratorijskimi metodami, je treba pregledati delce sputuma.

Sluz, ki nastaja pri različnih boleznih, vsebuje patogene mikroorganizme. Če narava patogenov ni pojasnjena, je verjetnost nepravilne medicinske terapije visoka, kar pogosto vodi do zapletov.

Tako je v večini primerov pljučnica zaplet prenosa gripe. Vzrok bolezni je delovanje bakterij. Pri ljudeh z zmanjšano imunsko zaščito povzroča patologija pljuč glivice, katerih izločanje s pomočjo protibakterijskega zdravljenja vodi do kronične bolezni.

Pljučna infiltracija, ki je vidno kopičenje tekočine, se pojavi zaradi povečanega izločanja sluzi ali krvi, kar je značilno za nekatere sistemske bolezni. Parazitski učinki na človeško telo so v nekaterih primerih pokazali tesnila v pljučih.

Tako je treba pri oblikovanju pljučnih tkivnih pečatov za namen, ki je najprimernejši za zdravljenje posameznega bolnika, izvesti raziskavo, ki vključuje naslednje postopke:

  • popolna krvna slika;
  • endoskopski pregled bronhijev in pljuč;
  • histološki vzorec tkivnih vzorcev pljuč.

Endoskopski pregled za diagnozo zbijanja

Terapevtske metode

Za zdravljenje infiltracije pljučnega tkiva se uporabljajo naslednji načini zdravljenja:

  • konzervativno, vključno z uporabo zdravil in fizioterapevtskimi postopki;
  • kirurški

Zdravljenje infiltracije pljučnega tkiva z zdravili

Pred tem se je bolezen, ki ni obremenjena z nastankom gnojnih formacij, odpravila z zdravniškim popravkom.

Konzervativno zdravljenje

Glede na vrsto pečata v pljučih zdravniki uporabljajo naslednje droge:

  • antibiotiki - eritromicin, amoksiklav, imipenem, levofloksacin;
  • protiglivično - Diflucan, Orungal, Itrakon;
  • antihistaminiki - Tavegil, Fenistil, Antazolin, Peritol;
  • anti-tuberkuloza - "pirazinamid", "etambutol", "rifabutin", "etionamid";
  • citostatiki - Etopozid, Paclitaxel, Gemcitabin;
  • antiparazitik - Albendazol, Dental, Eskazol.

Za izboljšanje izločanja tekočine za sputum se za mokre rale Gelomirtol, Terpinkkod, Sinupret uporabljajo zdravila Ambroxol, Bromhexin, mukolitiki karbocisteina in zdravila za izkašljevanje. Če vnetje spremlja vročina, bolnik potrebuje antipiretik:

V obdobju izumrtja akutne faze vnetnega procesa pljučnega tkiva se bolniku priporoča izvajanje posebnih dihalnih vaj. Fizioterapevtske tehnike, vključno z elektroforezo in laserskim ali ultravijoličnim obsevanjem, imajo izrazit terapevtski učinek.

Operativno posredovanje

V primeru infiltracije, ki jo povzroči tumorski proces tkiv, se izvede operacija za odstranitev induracije, ki ji sledi radioterapija. V primerih nastanka abscesov se izvede disekcija in drenaža prizadetega območja. Če je bilo zbijanje nastalo zaradi vdora tujega telesa, kirurg opravi hitro ekstrakcijo delca. V primerih tuberkulozne bolezni odstranimo prizadeti del pljučnega tkiva.

Nastajanje tjulnjev v pljučih je precej pogosta, ki spremlja različne bolezni dihal. Da bi ugotovili pravi vzrok za infiltracijo, je treba opraviti celovito diagnozo, ki omogoča zdravniku, da predpiše pravilen potek zdravljenja.

Sorodni video: Rjava insuracija pljuč

Nekatere patologije dihal spremlja razvoj infiltracije. Ta koncept se imenuje proces impregnacije pljučnega tkiva s tekočino in drugimi sestavinami. Na prvi pogled je pojav podoben edemom, čeprav je za slednje značilno kopičenje le biološkega materiala. Infiltracijo v pljuča je treba obravnavati podrobneje: kaj je to, njeni vzroki, načini, kako se ga lahko znebimo.

Kaj je infiltracija

Za pravilno diagnozo je potrebno opraviti vrsto pregledov.

  • Klinični simptomi.
  • Rezultati radiografije.
  • Morfološke značilnosti.

Če izvedba kvalitativne diagnostike zaradi težav ni mogoča, je predpisana biopsija.

Po medicinski statistiki se infiltracija ponavadi razvije v ozadju vnetnih procesov.

  1. Leukociti.
  2. Limfocitna.
  3. Eozinofilno.
  4. Hemoragični.

Če je razlog za infiltracijo kalitev rakavih celic, to pomeni, da k temu prispeva tumorski proces. Organskega srčnega napada in levkemije prav tako ne spremlja vnetje.

Če obstaja sum na infiltracijo, mora bolnik vzeti rentgen. Nastala slika je precej izrazito povečana gostota in obseg pljučnega tkiva. Vidne so različne zaokrožene sence ali središče omejene velikosti, vendar z različnimi robovi.

Video

Video - pljučnica

Vzroki za patologijo

Proces infiltracije se pojavi zaradi nekaterih bolezni.

Pojavlja se zaradi vstopa v dihalni sistem patogenih mikroorganizmov. Je zelo akutna, pogosto po gripi ali ARVI. Patološki proces vpliva na dihalne dele organa. Bolezen se kaže v močnem kašlju in izločanju izločenih izločkov ter zvišanju telesne temperature. Če se situacija izteče, se lahko pri bolniku pojavijo težave z dihanjem, ki prihaja v respiratorno odpoved.

  • Tuberkulozna infiltrativna oblika.

Razvija se postopoma, spremlja pa ga rahel kašelj in dolgotrajna vztrajna povišana telesna temperatura (ne več kot 37,5 ° C). Radiografija razkriva lezijo zgornjega segmenta, kalcifikacijo, razpoložljivo pot do korena.

  • Eozinofilna infiltracija, ki je posledica zmanjšane imunosti.

V klinični sliki je postopek podoben pljučnici. Da bi dosegli hitro in pomembno izboljšanje, je mogoče z jemanjem glukokortikosteroidov.

Na rentgenski fotografiji je senca, včasih z razpadajočimi območji. Vidni so tudi tumorji in razširjene metastaze. Če je slednje preveč, se prikaže več senc. Za klinično sliko je značilen dolgotrajen kašelj s šibkim izločkom izpljunka.

Kompakcije nastanejo zaradi zapletov. Pojavi se v 3 dneh po začetku bolezni. Vnetni proces je koncentriran z desne strani trebuha. Bolnik je zaskrbljen zaradi bolečin v bolečini, povišane telesne temperature do 37,5 ° C.

Obrni postopek - povečanje temperature do 390 ° C, mrzlica, gnojilo. Odstranjevanje patologije je možno le s pomočjo operacije. Po anesteziji specialist odpira zgoščevanje, hkrati pa ohranja proces vermiform. Po pol leta bo potrebna še ena operacija. Bolnik prejme splošno anestezijo in odstrani dodatek. Po teh manipulacijah lahko govorimo o končnem okrevanju.

Senca v nastali sliki je predstavljena z dokaj jasnimi obrisi. Pot do korenin pljuč je odsotna, okoliška tkiva pa so že znana.

  • Osrednja področja pnevmskleroze.
  • Gnojne patologije (gangrena, absces itd.).

V redkih primerih pride do infiltracije v ozadju predhodne tromboembolije, sarkoidoze itd.

Znaki patologije

Infiltracija v pljučih običajno nima izrazitih simptomov.

  • Kratka sapa.
  • Vnetje pri dihanju (če je prizadeta plevralna membrana).
  • Kašelj (s sluzi ali brez nje).

Če opravite temeljit objektivni pregled, lahko v procesu dihanja najdete prevlado polovice prsnega koša nad drugim. Med poslušanjem se zaznajo vlažne hruške in značilni hrustljavi zvoki.

Ta simptom je neposredno povezan z velikostjo infiltrata, njegovim položajem in vzroki. Na primer, če je bronhialni drenažni sistem oslabljen, lahko zazna le rahlo oslabitev dihalne funkcije. Vsi drugi klinični znaki patologije niso diagnosticirani.

Odprava infiltracije

Vnetna vnetna narava za zdravljenje konzervativnega načina. Poleg protivnetnih tehnik se uporablja tudi fizioterapija (lasersko sevanje, alkoholni povoji). Namen slednjega - sanacija žarišč okužbe, ki bo pomagala ustaviti vnetje.

V primeru zgostitve lahko patologijo kirurško odstranimo. Če gnojne manifestacije niso opažene (ali pa so, vendar v majhnih količinah), zadošča le fizioterapija. Metode rešujejo tesnila, odpravljajo zabuhlost, ustavljajo bolečino.

Pojavnost bolezni

Po ugotovitvi infiltrata v pljučih bolnika je treba opraviti temeljito diagnozo številnih bolezni. Upošteva starost pacienta, značilnosti poteka bolezni in druge dejavnike.

Pljučnica

Nalezljive bolezni, ki jih povzročajo različne patogene mikroflore. Bolnik je zaskrbljen zaradi oteženega dihanja, ostrega povečanja telesne temperature, izločanja izpljunka, kašlja.

  • Antibiotiki.
  • Protivirusna (ali protiglivična) zdravila.

Mucolytics spodbujajo temeljito izkašljevanje. Če je zastrupitev, zdravnik predpiše potrebne kapalke. Antipiretična sredstva se uporabljajo za znižanje temperature.

Tuberkuloza

Spremlja se pojav infiltrata v pljučih, ki je vnetne narave. Infiltracija, ki je sekundarna bolezen, se pojavi v skoraj vseh primerih respiratornih bolezni. Infiltrativna tuberkuloza je zelo nevarna, kar pomeni, da je treba zdravljenje začeti čim prej.

Klinična slika bolezni je nekoliko podobna pljučnici. Glavna razlika je manifestacija hemoptize ali pljučne krvavitve pri bolniku.

Dejavnosti zdravljenja je treba izvajati v specializiranem centru.

  • Sprejem protiteles proti tuberkulozi.
  • Uporaba glukokortikoidov.
  • Antioksidativna terapija

Pravilno izbrano zdravljenje odpravi znake bolezni v enem mesecu.

Eozinofilna infiltracija

Lefflerjev sindrom je manifestacija alergijskih reakcij pljučnega tkiva vnetne narave na različne dražljaje. V krvi se poveča število eozinofilcev. Njihova visoka raven je tudi v prehodnih infiltratih.

  • Ličinke helminta, ki se selijo skozi dihalni sistem.
  • Alergeni (cvetni prah, spore gliv, snovi, povezane s proizvodnjo nevarnih snovi).
  • Sprejem nekaterih zdravil (Intala, Penicilin itd.).
  • Jedo določena živila (jajca, ribe, meso, morski sadeži).

Poleg teh, kot povzročitelj bolezni včasih deluje bakterije (streptokoka itd.).

Simptomatologija in odpravljanje patologije

Pogosto odkrivanje infiltratov v pljučih poteka nenamerno, v procesu rentgenskega slikanja. To je zato, ker patologija ne moti bolnika.

  • Enostaven kašelj.
  • Blaga šibkost, utrujenost.
  • Povečana telesna temperatura.
  • Nekatere oblike astme.
  • Izločanje določene količine izločanja med kašljanjem.

Poslušanje pljuč vam včasih omogoča, da zaznate vlažne fine hripanje.

Rezultati bolnikovega krvnega testa kažejo na visoko eozinofilijo (do 70%). Prav tako je mogoče ugotoviti zmerno povečanje ravni levkocitov. Pojav v pljučih je opremljen z maksimalno eozinofilijo.

Z rentgenskim pregledom lahko razberemo posamezne infiltrate in nekatere njihove akumulacije. Tesnila imajo mehke obrise. Pogosto se odkrivanje infiltratov pojavi subplearno v zgornjih delih telesa. Značilen simptom za to bolezen je zmožnost tjulnjev, da se raztopijo nekaj časa po nastanku. Vendar se to ne zgodi vedno. Če infiltrati niso izginili v enem mesecu, je treba zagotoviti pravilnost diagnoze.

Bodite pozorni: primeri, ko se infiltrat raztopi na enem območju, niso redki, potem pa se pojavijo na drugem. Zaradi tega premoženja se pečat imenuje tudi nestanovitna.

Za odpravo sindroma uporabite antialergijska zdravila. Glukokortikoidi niso priporočljivi, ker otežujejo vzpostavitev pravilne diagnoze.

Infiltracija se lahko pojavi na ozadju mnogih bolezni. Ustrezno olajšanje bolezni temelji na uporabi ukrepov za lajšanje povezanih bolezni.

Zapiranje pljučnega parenhima

Več o kajenju.

Kateri od dvojčkov kadi?

Proge okoli ustnic

Bleda barva kože

Osnovni material

Tukaj ste

Klinični simptomi sindroma pljučne parenhimske induracije

Kazalo vsebine

Vsaka bolezen, ki povzroča zgostitev pljučnega parenhima, ima značilne klinične značilnosti, odvisno od etiologije, patogeneze, značilnosti organizma posameznega bolnika in drugih dejavnikov.
Dvostransko kompaktiranje pljučnega parenhima je najpogostejše pri pljučnem edemu zaradi akutnega srčnega popuščanja levega prekata. Klinična slika je kombinacija simptomov osnovne bolezni - mitralne stenoze revmatskega izvora, miokardnega infarkta, atrijske fibrilacijske paroksizme ali supraventrikularne (manj pogosto - ventrikularne) tahikardije, hipertenzivne krize - in simptomov dejansko naraščajočega pljučnega edema. Slednje se kaže v prisilnem pol-sedečem položaju (ortopne), oteženi dispneji, hudi šibkosti, šibkosti, cianozi sluznice v kombinaciji s svetlo kožo, pogosto - hladnim znojem, tesnobo in strahom. Objektivna študija za določanje tahipneje s frekvenco večjo od 30 / min, tahikardijo, simetrično dvostransko zatemnitev pljučnega zvoka v spodnjih (bazalnih) predelih pljuč. Te prsne palpacije in auskultacija pljuč se spreminjajo glede na stopnjo pljučnega edema. V intersticijskem edemu se glasovni tremor ne spremeni ali se rahlo poveča v spodnjih delih pljuč, auskultacija pa ni informativna. V fazi alveolarnega edema zaradi obširne transudacije v alveolah in še naprej v bronhialnem drevesu se slabi vokalni tremor in vezikularno dihanje, predvsem v spodnjih delih pljuč, pojavlja se velika količina vlažnega piskanja in rožnati sputum se sprosti s kašljem.
Z enostransko lokalizacijo procesa z objektivnimi metodami kliničnih raziskav, predvsem palpacije, tolkanja in auskultacije, je mogoče identificirati skupino simptomov, ki kažejo na patološko zbijanje pljučnega parenhima. Ti simptomi so v veliki meri odvisni od stanja bronhialne prehodnosti, ki je odgovorna za prenos zraka na področje stisnjenega pljučnega parenhima.
Sindrom kompresija pljučnega parenhima, ki se pojavi brez okvarjene bronhialne prehodnosti, ne glede na specifično bolezen, se kaže v naslednjih glavnih simptomih:
- povečan glas tremorja in bronhofonije na prizadeti strani;
- dolgočasnost pljučnega tolkalnega zvoka v območju zatesnitve, včasih - dolgočasen tolkalni zvok (ton);
- poslušanje lezije namesto vezikularnega dihanja patološkega bronhialnega dihanja.
V prisotnosti delne ali popolne kršitve bronhialne prehodnosti se sindrom konsolidacije pljučnega tkiva kaže v drugih simptomih:
- oslabitev ali popolna odsotnost glasu tremorja in bronhofonije na prizadeti strani;
- dolgočasnost pljučnega tolkalnega zvoka v območju zatesnitve, včasih - dolgočasen tolkalni zvok (ton);
- slabitev ali popolna odsotnost vezikularnega dihanja in drugih dihalnih zvokov nad območjem zbijanja pljučnega tkiva.
Tako je običajen klinični znak konsolidacije pljučnega tkiva tupost zvoka pljučnega tolkala na območju patološkega procesa, v nekaterih primerih - opredelitev dolgočasnega tolkalnega zvoka (ton).
V medicinski praksi je sindrom zbijanja pljučnega parenhima najpogostejši pri pljučnici, zlasti lobarni. Posebnost kliničnih simptomov lobarne pljučnice je upočasnjevanje tečaja zaradi patoloških pojavov bolezni.
V prvi fazi bolezni, ki ustreza fazi plimovanja, opazimo akutni začetek s pojavom omamljanja in povečanjem telesne temperature na 40 ° C. V klinični sliki prevladujejo običajni simptomi infekcijske zastrupitve: glavobol, splošna šibkost, šibkost, boleči sklepi. Nekoliko pozneje se pojavi suh kašelj in pojavijo se začetni znaki pljučne insuficience v obliki hitrega dihanja in pojava kratkega sapa. Na koncu te faze se v predelu pljučnih lezij zasliši poseben zvočni fenomen - začetni kremit (indeks crepiioo) v ozadju nekoliko oslabljenega vezikularnega dihanja. Povzroča ga nihanje med vdihom sten alveol, ki so ob izdihu zlepljene skupaj z zrakom. Adhezija sten alveole je posledica pojava v njihovem lumnu majhne količine vnetnega eksudata in uničenja površinsko aktivnega sredstva pod vplivom infekcijskega procesa. Ta faza traja le nekaj ur.

Tabela 1. Bolezni in patološka stanja, ki prispevajo k razvoju sindroma zbijanja pljučnega tkiva

Bolezni in / ali patološka stanja

Infiltracija pljučnega tkiva:

a) ne-vnetna infiltracija (edem);

Bolezni srca in pljuč, strupeni pljučni edem v primeru zastrupitve

b) vnetna infiltracija:

Pljučnica (lobarna in žariščna), infekcijsko uničenje pljuč v začetni fazi

Tuberkuloza, glivična okužba pljuč

Kolaps pljučnega tkiva (atelektaza):

a) obstruktivna atelektaza

Centralni bronhijev tumor, bronhialno tujek

b) kompresijska atelektaza

c) pljučni infarkt

Tromboembolija majhnih vej pljučne arterije

Proliferacija pljučnega tkiva:

a) nadomestno širjenje

Razvoj fibroze v pljučnem tkivu po vnetnih procesih in operacijah

Maligni in benigni tumorji pljuč in bronhijev

V fazi celovite klinične slike bolezni, ki ustreza stopnjam rdeče in sive hepatizacije, pri katerih so alveoli in druge strukture območja izmenjave plina prizadetega pljučnega parenhima popolnoma napolnjene s patološkim eksudatom, so najpogostejši simptomi:
- bolečine v prsih na prizadeti strani, ki jih poslabša kašelj, globoko dihanje in kaže na vpletenost visceralne pleure v patološkem procesu;
- zamika pri dihanju prizadete polovice prsnega koša;
- nastanek cianoze in povečana oteženo dihanje, ki začne bolniku vznemirjati in najprej povzročiti psihoemocionalno vzburjenost, nato pa - depresijo zavesti;
- kašelj postane moker, zaradi prisotnosti rdečih krvničk v njej se izloča majhna količina zarjavelega "rjavega" izpljunka;
- krepitev znakov splošne zastrupitve, v hudih primerih - znižanje krvnega tlaka, pojav blodenj in halucinacij;
- na območju patološkega procesa določimo povečanje glasu tremorja, zaspanost zvoka pljuč, slišimo bronhialno dihanje, včasih - plevralni šum.
Trajanje te bolezni je 7-14 dni.
Litično (postopno) ali kritično (nenadno, hitro) zmanjšanje pacientove telesne temperature na subfebrilno ali normalno (včasih subnormalno) kaže na prehod bolezni na zadnjo stopnjo, kar ustreza morfološki stopnji ločljivosti. Pojavlja se obraten razvoj patoloških simptomov. S postopnim sproščanjem alveolov iz patološkega izločanja bronhialnega dihanja se spremeni v vezikularno. Preko območja patološkega procesa se slišijo fino mehurčki hrupa in nestabilen auskultacijski pojav - končni ali končni, crepitus (crepitatio redux). Mehanizem njegovega nastajanja je podoben indeksu crepitatio.
Opozoriti je treba, da se klinični simptomi žariščne pljučnice razlikujejo od kliničnih simptomov krožne pljučnice. To je posledica dejstva, da pri žariščni pljučnici v vsaki posamezni vnetni žarišču se patološki proces začne v zelo specifičnem času. Torej, z enim rezom (na primer, med pregledom bolnika) v enem fokusu vnetja bo faza plime, v drugi - nastavitev, v tretjem pa - resolucija. Posledica tega je mozaik in številni klinični simptomi. Poleg tega je v primeru žariščne pljučnice zaradi značilnosti okužbe in patogenih lastnosti patogena pogostejša obojestranska poškodba pljuč, zapleta poteka bolezni so simptomi bronhialne obstrukcije, manj pogosto - plevralne lezije.
Najpogostejši klinični simptomi žariščne pljučnice so: t
- zvišana telesna temperatura, manj pogosto - subfebrilna telesna temperatura;
- zmerno huda zastrupitev (glavobol, izguba apetita, splošna šibkost, slabo počutje);
- kašelj, najprej suh, nato - z izcedkom iz sluznice in / ali gnojnega izpljunka;
- nad prizadetim območjem je določena dolgočasnost pljučnega zvoka, slišan crepitus in fino piskanje v ozadju oslabljenega vezikularnega dihanja;
- v primeru zapletov poteka bolezni, bronhialno obstrukcijo s prisotnostjo velike količine viskoznega izpljunka v majhnih bronhiohih in bronhiolih na prizadeti strani določimo z oslabljenim glasovnim tremorjem in slišimo veliko število raztresenih suhih krp.

Popolnoma drugačne klinične simptome določajo v atelektazi pljuč zaradi razvoja centralnega pljučnega raka.
V patogenezi bronhogenega centralnega raka pljuč se obturacija spodnjih dihalnih poti odlikuje z motnjami ventilov v Ch. Jackson (1921), kalitev in (ali) tumorsko krčenje sosednjih struktur pljučnega parenhima in drugih organov prsnega koša, pa tudi učinki regionalne (limfogene) in oddaljene (hematogene) metastaze.
Glede na stopnjo obstrukcije bronha se tumor razlikuje v treh stopnjah razvoja patološkega procesa:
Stopnja I - tumor raste znotraj bronhija, vendar ne prekriva njegovega lumna (sl. 1). Ventilacijske motnje niso označene. Bolniki se pritožujejo zaradi dolgotrajnega in dolgotrajnega kašlja, pogosto suhega, poslabšanega po akutnih respiratornih virusnih okužbah. Včasih pride do hemoptizije. Diagnozo pljučnega tumorja lahko ugotovimo s citološkimi in / ali endoskopskimi metodami.
Faza II - tumor prekriva lumno bronhusa s 9/10 njegovega premera. Prezračevanje ustreznega območja pljuč je moteno z najmanj vnetnimi spremembami v bronhialni sluznici. Obstajajo motnje ventilov, ki so označene kot:
a) hipoventilacija ustreznega dela pljuč (segment, lobe) ali celotnega pljuča;
b) obstruktivni emfizem pljuč ali njegovega dela;
c) atelektaza ustreznega dela pljuč (segment, lobe) ali celotnega pljuča, ki se začasno pojavi in ​​izgine po protivnetnem zdravljenju.
Te motnje ventilov, ki jih zazna rentgenska slika, se klinično manifestirajo s ponavljajočo se pljučnico ene lokalizacije, ki se izmenjuje več mesecev. Dihalni simptomi so popolnoma skladni s simptomi pljučnice. Vendar pa je hemoptiza veliko pogostejša, včasih - pljučna krvavitev, kot tudi bolečina v prsih. Simptomi splošne zastrupitve so izrazitejši in trajajo po imaginarnem okrevanju. Objektivne metode kliničnih študij sredi bolezni določajo znake atelektaze pljuč ali njegovega dela:
• močno oslabljen vokalni tremor in bronhofonija, včasih - njihova odsotnost na prizadeti strani;
• dolgočasnost pljučnega zvoka, včasih - območje dolgočasnega tolkalnega zvoka (ton);
• močno oslabljeno vezikularno dihanje, pogosto območje neumnih pljuč nad projekcijo patološkega procesa.
V teh primerih je nujno opraviti endoskopski pregled drevesnega drevesa, s katerim se diagnosticira bolezen.
Faza III - tumor popolnoma blokira lumen bronha. Nepovratne motnje ventilov se pojavijo v obliki atelektaze pljuč ali njegovega dela (segmenta, režnja), pogosto z razvojem zapletov - razpada pljučnega tkiva znotraj atelektaze, plevralnega empijema, piopneumotoraksa. Klinični simptomi nezapletenega poteka ustrezajo pljučni atelektaziji. Diagnozo pljučnega raka v tej fazi naredimo z rentgenskim slikanjem, pogosto z tomografsko preiskavo.

Sl. 1. Endo-fotografija bronhijskega tumorja z endobronhialno rastjo, ki se ne prekriva s bronhijevim lumnom

Dodatne Člankov O Laringitis