Vinalight - nanotehnologija, ustvarjanje ljubezni

Sinusitis

Pokličite: + 7-916-324-27-46, +7 (495) 758-17-79, Tatyana Ivanovna skype: stiva49

Vinalite

Pišite nam

E mfisema pljuč (prekomerna vsebnost zraka v pljučih)

Za pljučni emfizem je značilna patološka ekspanzija zračnih prostorov distalno od terminalnih bronhiolov, ki jo spremljajo destruktivne spremembe v alveolarnih stenah; ena najpogostejših oblik kronične nespecifične pljučne bolezni. Prišlo je do primarnega (idiopatskega) pljučnega emfizema, ki se razvija brez predhodne bronhopulmonalne bolezni, in sekundarnega (obstruktivnega) emfizema, ki je zaplet bronhopulmonalnih bolezni, najpogosteje kroničnega obstruktivnega bronhitisa. Odvisno od razširjenosti emfizema je lahko difuzna ali žariščna.

Etiologija, patogeneza. Obstajata dve skupini vzrokov, ki vodita v razvoj pljučnega emfizema. Prvo skupino sestavljajo dejavniki, ki kršijo elastičnost in moč pljučnih strukturnih elementov: patološko mikrocirkulacijo, prirojeno pomanjkanje alfa-1-antitripsina itd., Kot tudi tobačni dim, prašne delce v vdihanem zraku. Ti vzroki lahko vodijo do razvoja primarnega emfizema, vedno difuznega. Osnova njegove patogeneze je patološko prestrukturiranje celotnega dihalnega oddelka pljuč (enotna poškodba vseh alveolov, ki sestavljajo pljučni lobe; atrofija medalveolarnih septov; zmanjšanje kapilarne postelje; vnetne spremembe v bronhiohih in bronhiolih niso izrazite in njihova zapora povezana z vnetno oteklino, vnetnimi spremembami v bronhiolih in bronhiolih ). Zmanjšanje elastičnih lastnosti pljuč vodi v dejstvo, da med izdihom in posledično povečanjem intratorakalnega tlaka majhni bronhi, ki nimajo svojega hrustančnega skeleta in nimajo elastične vleke pljuč, se pasivno zmanjšujejo, povečujejo to bronhialno odpornost in povečujejo pritisk v alveolah; bronhialna prehodnost med vdihavanjem ni motena.

Dejavniki druge skupine prispevajo k povečanju pritiska v dihalnem oddelku pljuč in povečanju raztezanja alveol, alveolarnih prehodov in dihalnih bronhiolov. Največja vrednost med njimi je obstrukcija dihalnih poti s kroničnim obstruktivnim bronhitisom, ko nastanejo pogoji za nastanek ventilnega mehanizma alteolarne preobremenitve. Znižanje intratorakalnega pritiska med vdihavanjem, ki povzroča pasivno raztezanje bronhialnega lumna, zmanjša stopnjo obstoječe bronhialne obstrukcije in pozitivni intratorakalni pritisk med iztekanjem povzroči dodatno kompresijo bronhialnih vej in poslabša že obstoječo bronhialno obstrukcijo. Pomembno je tudi širjenje vnetnega procesa iz bronhiolov v sosednje alveole z razvojem alveolitisa in uničenjem medalveolarnih septov. Vzroki fokalnega (lokaliziranega, nerednega) pljučnega emfizema so lahko nepopolni, valvularna obturacija bronhija vnetne ali tumorske geneze; atelektaza ali ciroze pljučnega območja; prirojena patologija. Za sekundarni emfizem je značilno otekanje dihalnih bronhiolov in sprememba oblike pretežno alveolov, ki ležijo blizu njih. Z napredovanjem bolezni lahko v patološkem procesu zajame celoten acinus (lobule). Alveole se sploščijo, usta se razširijo, snopi gladkih mišic so hipertrofirani, nato distrofični. Elastična vlakna so poravnana. Stene dihalnih bronhiolov se razredčijo, število kapilar in celičnih elementov v njih se zmanjša. V poznih fazah emfizema opazimo uničenje in popolno izginotje strukturnih elementov dihalnega dela pljuč.

Simptomi, seveda. Značilna dispneja, keg za prsni koš, zmanjšanje njenih dihalnih ekskurzij, razširitev medrebrnih prostorov, izbočenje supraklavikularnih območij, boksarski udarni zvok, oslabljeno dihanje, zmanjšanje relativne tuposti srca, nizko stojalo diafragme in zmanjšanje njene gibljivosti, povečana preglednost pljučnih polj na rentgenski sliki. Za primarni emfizem je v veliko večji meri kot sekundarni značilna huda kratka sapa (tudi v mirovanju), s katero se (brez predhodnega kašlja) začne bolezen; pri bolnikih, ki so že v mirovanju, je obseg prezračevanja izjemno velik, zato je njihova toleranca za vadbo zelo nizka. Značilen simptom "napihnjenosti" (ki pokriva iztek odprtine v ustih z otekanjem lic) je povzročil potrebo po povečanju intrabronhialnega tlaka med iztekom in s tem zmanjšal ekspiracijski propad majhnih bronhijev, kar preprečuje povečanje prezračevanja. Kadar je primarni emfizem manjši od sekundarnega, je plinska sestava krvi motena, cianoza ni zelo izrazita (»rožnati« tip emfizema), okrepljeno prezračevanje, do končne stopnje, podpira zadovoljivo oksigenacijo krvi, zato bolniki nimajo kompenzacijske poliglobulije, značilne za sekundarni emfizem. Pri primarnem emfizemu se v nasprotju s sekundarnim, kronično pljučno srce praviloma ne razvije.

Zdravljenje. Zdravljenje primarnega emfizema simptomatsko: dihalne vaje, katerih cilj je maksimalna vključitev diafragme v dihanje; tečaji terapije s kisikom; izključitev kajenja in drugih škodljivih učinkov, vključno s poklicnimi; omejitev vadbe, zdravljenje z zdravili. V primeru sekundarnega emfizema se izvaja zdravljenje osnovne bolezni in zdravljenje, ki je namenjeno lajšanju respiratornega in srčnega popuščanja.

Dodatni nasveti za zdravljenje emfizema.

1) Sedaj prenehajte kaditi! Nikoli ni prepozno za opustitev. Tudi če prenehate kaditi, ko ste stari 50 ali 60 let, lahko pomagate ustaviti razgradnjo pljuč. Še en plus: lahko takoj povečate svojo sposobnost za gibanje.

Teoretična osnova za dejstvo, da kajenje povzroča emfizem, je naslednji: cigaretni dim povzroča nevtrofilce, ki se borijo proti belim krvnim celicam, da selektivno migrirajo v pljuča. Očitno so njihovi encimi, ki lahko prebavijo pljučno tkivo, potisnjeni ven. V telesu zdravih ljudi obstaja ravnovesje med temi encimi in antitripsinom, ki postavlja oviro.

V redkih primerih se pojavlja emfizem pri nekadilcih. Pri žrtvah redkih, dednih, beljakovinskih motenj so ravni antitripsina nezadostne.

2) Ne bodite pasivni kadilec. Če je dim lastne cigarete nevarna za vas, potem je dim cigaretnice vašega zakonca ali zraka v dimljeni plesni dvorani prav tako nevarna. Zakonec za nekadilce lahko dobi pljučni rak preprosto tako, da diha dim svoje polovice cigarete v dolgih letih skupnega življenja.

3) Izogibajte se alergenom. Če ste alergični in prizadenejo dihalni sistem, se morate izogibati alergenom z emfizemom.

4) Nadzorujte vse, kar lahko. Ne moreš popraviti dihalnih poti. Lahko pa povečate učinkovitost dihanja, uporabite mišice in pridete na delo. Na primer, če lahko kuhinjo reorganizirate tako, da namesto desetih korakov potrebujete 5 korakov, potem je za vas še boljše.

5) Vaja. Redna vadba je bistvena za ljudi z emfizemom. Najboljša vaja je hoja. Prav tako morate vaditi zvišanje mišičnega tonusa zgornjih okončin. Poskusite vaditi z 0,5-1 kg utežmi in razviti mišice vratu, ramen in prsnega koša. To je pomembno, ker ljudje s kroničnimi pljučnimi boleznimi uporabljajo mišice v vratu in zgornjem delu prsnega koša več kot druge. Plavanje je koristno za ljudi z astmo in emfizem, saj ta vrsta aktivnosti omogoča vdihavanje zelo vlažnega zraka.

6) Jejte malo, vendar pogosto. Z napredovanjem emfizema se poveča pregrada za zračni tok, pljuča se povečajo z ujetim zrakom. Ta povečana pljuča se spuščajo in želodec pušča manj prostora za širitev.

Zato se boste bolje počutili, če boste jedli 6-krat malo, ne več kot trikrat. Izbrati morate majhne količine hrane z visoko vsebnostjo kalorij, na primer živila, bogata z beljakovinami.

Ne pozabite tudi, da dolg proces prebave povzroča pretok krvi in ​​kisika v želodec in njegov odtok iz drugih delov telesa, ki ga morda potrebujejo več.

7) Ohranite idealno telesno težo. Nekateri ljudje, ki trpijo zaradi emfizema, pridobijo veliko odvečno težo, voda pa se zadrži v telesu. Potrebno je več energije za prenos dodatnih kilogramov. Bližje telesni masi se približuje idealu, boljša je za pljuča.

Pravi pacient z emfizemom je navadno tanek, saj mora večino energije porabiti za dihanje. Če ste premajhni, dodajte kalorije zavestno. Visoko proteinske hrane so dober vir kalorij.

8) Vzemite sapo. Bolniki z emfizem dihajo kaotično: globok vdih, majhen izdih. Vdihnite ritmično in si pomagajte.

Dihajte z diafragmo. To je najučinkovitejši način za dihanje. Tako otroci dihajo naravno. Če jih opazujete, boste videli, da se z vsakim dihom dvigajo in padajo njihovi želodci. Če niste prepričani, da dihate s pomočjo trebušne prepone, na želodec položite debel telefonski imenik in pazite, če se premika ali ne.

9) Odprite dihalne poti. Mišice dihal lahko okrepite, če izdihujete zrak skozi tesno zaprto usta 30 minut na dan. Poskusite izdihniti 2-krat počasneje kot vdih, to bo pomagalo sprostiti pljuča iz zastarelega zraka in teči sveže v njih.

Prav tako lahko kupite napravo v lekarni, ki se bo upirala, ko jo boste razstrelili. Izgleda kot majhen plastični ustnik. Če obrnete obroč, bo luknja v rogu spremenila velikost. Začnete iz največje luknje, globoko vdihnite in izdihnite. Ko obvladate velikost luknje, pojdite na drugo.

10) Poskusite vitamine C in E. Vsak dan vzemite vsaj 250 mg vitamina C na dan in 800 mednarodnih enot vitamina E, vendar najprej poiščite dovoljenje svojega zdravnika. Ti vitamini lahko pomagajo, ker so antioksidanti. Oksidanti v cigaretnem dimu povzročajo poškodbe pljuč.

11) Sprostite se. Ko ste nenehno pozorni, potrebujete več kisika. Anksioznost izhaja iz misli, ki jih lahko nadzorujete, kar pomeni, da lahko nadzorujete tudi fiziološke procese.

12) Nastavite majhne naloge za sebe. Eden od načinov, da svojo pozornost usmerite iz žalostnih misli, je, da sami postavite majhne naloge. Odličen način za izgradnjo samozavesti je vadba. Postavite pravi cilj, ki temelji na fizični manifestaciji. Za merjenje napredka uporabite grafikone in grafe. To vam bo dalo zelo objektivno oceno vaše sposobnosti, da nekaj dosežete.

13) Naj eden od vaših družinskih članov igra vlogo trenerja. Pustite bližnji osebi, da postane vaš trener in vam pomaga, ko imate zadušitev. Trener vam bo pomagal narediti osnovne vaje za sprostitev. Lahko ostane z vami in vas vpraša, kaj mislite pred napadom ali po njem. Oseba z emfizemom je psihološko zelo primerna. Če uspe izraziti svoje besede z besedami, se bo lahko prepričal, da je to precej smešno. Takoj, ko se začne smejati, se bo sprostil in njegovo dihanje se bo normaliziralo.

14) Ne izolirajte se. Nekateri ljudje, ki trpijo zaradi emfizema, verjamejo, da se verjetno ne bodo spopadli z napadom, in se bojijo, da bodo nekje odšli in se tam začeli zadušiti. Zato ne gredo več tam, kjer so uživali. Ne dovolite, da se bolezen izolira.

15) Zadržite se. Poleg tega se morajo bolniki z emfizem naučiti, da se ne mudi. Resnično lahko delajo, kar hočejo, vendar s svojim ritmom. Ni se enostavno naučiti hoditi počasneje.

16) Delajte pametno. Majhne stvari lahko spremenijo. Lahko reorganizirate vse na delovnem mestu, da boste naredili več z manj napora? Kaj pa če premaknete mizo s posodo bližje sušilniku? American Lung Association ponuja tudi voziček s tremi policami, ki vam bodo olajšale opravila. Takšne malenkosti se spremenijo v dodatno energijo za vas.

17) Usklajevanje dihanja in dviganje uteži. V skladu s priporočili American Lung Association, bo domača naloga lažja, če dvignete uteži, izdihujete skozi zaprte ustnice. Vdihnite med počitkom. Če greste gor, med gibanjem izdihujte tudi skozi zaprta usta in med počitkom vdihnite.

18) Ne uporabljajte po nepotrebnem aerosolov. Težav z dihanjem ne smete poslabšati z vdihavanjem neznanih snovi. Uporabite tekoče ali gelne izdelke za oblikovanje las in trdne dezodorante ali dezodorante z žogo. Izogibajte se gospodinjskim sredstvom za čiščenje v aerosolih.

19) Ne nosite tesnih oblačil. Izberite oblačila, ki bi omogočila prostim raztezanjem prsi in želodca. To pomeni, da vam ni treba nositi ozkih pasov, nedrčkov in pasov. Pri ženskah je morda bolje nositi polovične razrede kot nedrčke. Tako moški kot ženske lahko nosijo naramnice, ne tesne pasove.

Pnevmotoraks

Pneumotoraks pljuč - videz akumulacije zraka v plevralni votlini. To je polno resnih posledic, pljuča ne delujejo pravilno, dihalna funkcija je oslabljena.
Tudi krvni obtok v pljučnem območju je zmanjšan.

Kaj je pnevmotoraks v pljučih

Zrak lahko vstopi v plevralno votlino neposredno, na primer v primeru poškodbe, ali iz drugih organov, če so poškodovani zaradi bolezni ali zaradi kirurškega posega.

Obstajajo travmatični pnevmotoraksi in spontani:

  1. Traumatik je lahko odprt in zaprt. Odprto nastane, na primer, ko je strelna rana ali nož. V tem primeru zrak priteče v pljuča in trgata pljučno tkivo. Med poškodbami nastane tudi zaprt pnevmotoraks, koža pa ni zlomljena, zaradi poškodbe v prsih pa se pljuča poškoduje in pride do razpoke.
  2. Spontano se pojavi nenadoma zaradi kakršnega koli delovanja ali notranjih bolezenskih stanj, ki povzročajo poškodbe integritete pleure in sosednjega pljučnega tkiva. Spontani pnevmotoraks je razdeljen na: primarno, sekundarno in rekurentno. Primarni pnevmotoraks so prirojene patologije, povezane s šibkostjo pljuč, pljučnimi zamahi. V teh primerih, celo močan smeh, kašelj, lahko le globok vdih povzroči raztrganje plevrale. Potapljanje lahko povzroči pnevmotoraks. Sekundarni pnevmotoraks nastane v primerih hudih infekcijskih sprememb pljuč, ki vodijo do sprememb v strukturi tkiv pljuč. Pri ponovljenih pnevmotoraksih govorimo o ponovitvi bolezni.

Glede na stopnjo kolapsa pljuč se pnevmotoraks še naprej deli na:

  • omejena ali delna;
  • polno ali skupno.

Po razdelitvi ločite:

S komunikacijo z zunanjim okoljem:

Oglejte si video

Vzroki zraka v pljučih

Obstaja več vrst vzrokov, ki vodijo do pnevmotoraksa. Je jatrogena, spontana in travmatična.

Nekateri medicinski postopki se imenujejo jatrogeni:

  • nameščanje katetra pod ključnico;
  • plevralna biopsija;
  • umetno prezračevanje pljuč;
  • punkcija plevralne votline;
  • operacija pljuč.
  • zaprte poškodbe prsnega koša, ki jih povzroči padec z višine ali prejeto v boju, ko zlomljeno rebro reši pljučno tkivo;
  • odprte poškodbe zaradi poškodbe prsne votline (nož, strel), ki tudi poškodujejo pljuča.
  • dedne bolezni, za katere je značilna šibkost pleure;
  • nenadni padci tlaka (potapljanje v globino ali obratno, dviganje visoko);
  • bolezni pljuč, ki jih povzročajo nekatere bakterije in virusi;
  • novotvorbe;
  • astma in nekatere druge bolezni dihal;
  • patologija vezivnega tkiva.

Napetost pnevmotoraksa se pojavi pri bolnikih, ki so povezani z mehanskim prezračevanjem. Praviloma izdihnejo, tvorijo pozitiven pritisk. To ogroža organ.

Značilni simptomi bolezni

Pneumotoraks nenadoma začne. Simptomi pnevmotoraksa pljuč: nepričakovano se pojavi neznosna bolečina v prsih, pomanjkanje zraka in suhi kašelj. Bolnik ne more ležati, ker je v takem položaju še težje dihati in bolečina postane neznosna.

Z delno obliko zaprtega tipa se bolečina postopoma umirja, vendar je prisotna kratka sapa in tahikardija.

Za traumatski pnevmotoraks je značilno hitro poslabšanje stanja. Zaradi pomanjkanja zraka pacient hitreje diha, koža postane modrikasta, tlak pade in tahikardija se začne. Iz rane s hrupom iz zraka s krvnimi vključki.

Tip ventila - najbolj nevarno. To se manifestira v obliki težkega dihanja, modrega obraza, splošne slabosti. Poleg tega ima bolnik občutek strahu, pritisk se dvigne.

Dispneja se nepričakovano razvija ali pa se postopoma povečuje. Vse je odvisno od hitrosti razvoja patologije in ujetih količin. S pomembnimi lezijami se sapnik premakne, glas spremeni svoj ton in glas tresenje izgine.

Na prizadeti strani je dihanje oslabljeno, včasih se pojavi učinek neumnih pljuč.

Rentgenski pregledi za diagnozo

Pnevmotoraks na nastali radiografiji se zazna na svetlih področjih, kjer ni pljučnega vzorca. Takšna območja kažejo na kopičenje zraka tam.

Pri dolgotrajni patologiji pride do kolapsa pljuč. Lahko je delna ali popolna.

Včasih za določitev patologije ni dovolj le en rentgenski pregled in predpisana je dodatna računalniška tomografija.

Pomaga določiti:

  • majhna področja pnevmotoraksa;
  • emfizematične bulle, ki dejansko vodijo do patologije;
  • vzroki za repatološki proces.

Rentgenska slika in tomografija pomagata določiti obseg kolapsa pljuč.

Za odkrivanje apikalne, žariščne akumulacije zraka se izvaja fluoroskopija. Med postopkom se lahko pacienta obrne in ugotovi premik zračnih grozdov. Pomembno je narediti pravočasno.

Ker preostali znaki še niso diagnosticirani - je medijastinum na svojem mestu, kupola membrane se rahlo deformira. Če zamudite trenutek, se bodo pljuča popolnoma izginila, kar bo povzročilo akutno respiratorno odpoved. To stanje je usodno.

Pravočasna radiografija pomaga rešiti pacientovo življenje.

Radiolog bo ustrezno ocenil situacijo, oblikoval zanesljiv zaključek, na podlagi katerega bo specialist predpisal pravilno zdravljenje.

Poleg tega lahko dodelite elektrokardiografijo. To velja za valvularno bolezen in omogoča čas za identifikacijo patoloških sprememb v srcu.

V nekaterih primerih je potrebno posvetovanje s kirurgom, specializiranim za pljučne bolezni.

Video

Nasilni emfizem otežuje pnevmotoraks

Bullous emphysema pogosto vodi v desni stranski pnevmotoraks. Blaga patologija lahko sama preide.

To je mogoče pri tistih bolnikih, ki so že imeli zdrava pljuča, niso kadili.

Pri kadilcih se pogosteje pojavlja zapleten pnevmotoraks. Bullous emfizem je pogosto vzrok ponavljajočega se pnevmotoraksa.

Pri bullah se pritisk postopoma povečuje, na primer med intenzivnimi fizičnimi napori ali močnim kašljem, drugimi gibanji ali dejanji, ki vodijo v revitalizacijo pljuč. Posledično lahko pride do preboja, zraka v plevralno regijo, do kolapsa.

Bolezen v blagi obliki je pogosto asimptomatska ali ima manjše manifestacije, ki jih pacient ne posveča pozornosti. Medtem se patologija še naprej razvija in sčasoma pride do ponovitve bolezni.

Ponovljeni pnevmotoraks je veliko resnejši od primarnega. Torej, če so se pojavili podobni simptomi z nadaljnjim pojavom zapletov, tudi pri najbolj neznatnih manifestacijah patologije, je treba pregledati specialist.

Mehanizem razvoja pnevmotoraksa v času pljuč je posledica povečanega pritiska v prizadetih bikov pri izvajanju kakršnega koli gibanja, ki povzroča napenjanje ali napetost pljuč. Tudi banalni kašelj lahko na tej točki prispeva k raztrganju tanke plevralne stene.

Na tej točki je bolečina, težko dihanje, drugi simptomi, ki kažejo na pnevmotoraks.

Pojav teh znakov je razlog za obisk pri zdravniku. Torej, če je že bila diagnosticirana bulozna bolezen dihal, se moramo poskušati izogniti tistim situacijam, ki lahko povzročijo pretrg bikov.

Kot preventivni ukrep za emfizem je nujno prenehati s kajenjem, izogibati se mestom, kjer je verjetno, da bo razpršil škodljive snovi, in se, če je mogoče, izognili virusnim okužbam.

Značilnosti kronične oblike

Akumulirane zračne lezije v plevralni votlini se praviloma odpravijo v enem do dveh mesecih, po tem pa je okrevanje fiksno.

Če se popolna resorpcija zraka ne pojavi celo v treh mesecih, se lahko navede kronična oblika pnevmotoraksa. Včasih pride do ponovnega vstopa zraka in ponovitve bolezni.

Nastajanje pnevmotoraksa v kronični obliki je prav tako olajšano z nastajanjem adhezij, usedlin na mestih pleuralne poškodbe, ki krši mehanizem pljučne ekspanzije. V tem stanju bolnik morda ne čuti nobenega nelagodja, njegovo stanje je zadovoljivo.

Kronična bolezen pa pogosto povzroča različne zaplete:

  • okužba pleure;
  • pojav pnevmotoraksa na drugih pljučih;
  • kolaps pljuč;
  • ponovitev bolezni.

Zapleti so pogosto smrtno nevarni.

Učinkovito zdravljenje bolezni

Pnevmotoraks je življenjsko nevaren. To je še posebej pravilna oblika ventila in odprta. Te možnosti zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo. Toda, še pred prihodom medicinske ekipe, je treba pacientu dati prvo pomoč.

Ukrepi morajo biti usmerjeni v preprečevanje nadaljnjega polnjenja plevralne votline z zrakom.

Z odprto obliko je potrebno nalepko, ki preprečuje vstop zraka v poškodovano območje. Za to mesto se poškodba povleče preko kakršnega koli materiala.

Zgoraj, za boljše tesnjenje, ovijte s polietilenom (vrečko, oljno krpo). Bolnika je treba osvoboditi dihanja, umakniti iz stanja omedlevice, dati zdravila proti bolečinam.

V bolnišnici se najprej izvede punkcija, da se odstrani nakopičen zrak iz plevralne votline in se izogne ​​negativnemu tlaku v plevralni coni.

Nadaljnje zdravljenje pnevmotoraksa v pljučih bo odvisno od njegovega tipa. Z omejeno, zaprto obliko se izvaja konzervativna terapija.

Pri popolni varianti bolezni za normalno pulverizacijo pljuč v plevralni regiji z drenažo in aspiracijo zraka uporabimo posebno napravo.

Za lajšanje sindroma kašlja je predpisan kodein ali dionin. Vsi bolniki preidejo skozi kisikoterapijo, ki večkrat pospeši razrešitev pnevmotoraksa. Lajšanje bolečin se izvaja z analgetiki, včasih celo narkotičnimi.

Kirurški poseg je potreben v primeru poškodbe večine pljuč zaradi poškodbe. V tem primeru se izvede šiv na defektu pljučnega tkiva, mehko tkivo poškodovanega dela prsnega koša, montira se drenažna cev.

Izvedeni so bili tudi ukrepi za ustavitev krvavitve. Kirurško zdravljenje bo potrebno tudi, če ni konzervativnih ukrepov. Če drenaža je teden dni, in glajenje pljuč ni prišel, potem brez kirurga ni dovolj.

Da bi zmanjšali verjetnost ponovnega pojava bolezni, predpišite kemično pleurodezo. Kemična pleurodeza je polnjenje plevralne votline s posebnimi kemikalijami, ki prispevajo k zaraščanju prostorov med ploščami pleure.

Možne posledice in zapleti

Zapleti s Pneumotoraksom so pogosti in se pojavijo pri polovici bolnikov:

  1. Pleuritis je pogosta posledica pnevmotoraksa pljuč. Pogosto jo spremlja nastanek adhezij, ki motijo ​​normalno glajenje pljuč.
  2. Medastinum je napolnjen z zrakom, ki vodi do krča srčnih žil.
  3. Zrak vstopa v podkožno tkivo, tako imenovani subkutani emfizem.
  4. Krvavitev v plevralni regiji.
  5. Z dolgim ​​potekom bolezni se prizadeta pljuča začne zaraščati z vezivnim tkivom. Zasušuje se, izgublja elastičnost in se ne more doseči niti po odstranitvi zračnih mas iz plevralne regije. To vodi do odpovedi dihanja.
  6. Pljučni edem.
  7. Z obsežno cono poškodbe pljučnega tkiva je smrtno.

Preprečevanje ponovitve bolezni

Po koncu zdravljenja je pacientu na mesec prepovedana kakršna koli fizična aktivnost, letenje na letalu, potapljanje v globino.

Ni posebnih metod za preventivne ukrepe za pnevmotoraks, vendar strokovnjaki priporočajo določene točke, katerih izvajanje bo zmanjšalo tveganje za ponavljajoče se bolezni:

  • prenehati kaditi za vedno;
  • izvajanje dihalnih vaj;
  • periodično pregledujejo, da bi odkrili pljučno bolezen v zgodnjih fazah;
  • najti čas za sprehode na svežem zraku.

Pneumotoraks v zgodnjih fazah je dobro zdravljen, vendar to na žalost ne zagotavlja, da se bolezen ne bo vrnila. Po statističnih podatkih se primarna spontana varianta pnevmotoraksa ponovno pojavi pri 30%, kar se zgodi v prvih 6 mesecih. Sekundarni ponavljajoči se pnevmotoraks se vrne še pogosteje v 47% primerov.

Zaradi pomanjkanja izmenjave plina v dihalih se pojavijo različne bolezni, srce je moteno, kri je manj obogatena s kisikom, kar pomeni, da je drugi organi ne prejemajo, pride do hipoksije. Zato je pomembno, da se pravočasno posvetujte z zdravnikom in prejemate pravočasno zdravljenje.

Pneumotoraks - kaj je to, vzroki, simptomi in zdravljenje pljučnega pnevmotoraksa

Pneumotoraks pljuč - videz akumulacije zraka v plevralni votlini. To je polno resnih posledic, pljuča ne delujejo pravilno, dihalna funkcija je oslabljena. To stanje je danes vse pogostejše. Pojavi se pri bolnikih, starih od 20 do 40 let.

Poškodovana oseba mora čim prej začeti z zagotavljanjem nujne oskrbe, saj lahko pnevmotoraks konča s smrtjo. Podrobneje, kaj je bolezen, kateri vzroki in simptomi, pa tudi prva pomoč za pnevmotoraks in učinkovito zdravljenje - kasneje v članku.

Pneumotoraks: kaj je to?

Pneumotoraks je prekomerno kopičenje zraka med plevralnimi listi, kar vodi do kratkotrajne ali dolgotrajne motnje dihalne funkcije pljuč in kardiovaskularne odpovedi.

Pri pnevmotoraksu lahko zrak prehaja med listi visceralne in parietalne pleure skozi kakršnokoli napako na pljučni plasti ali v prsih. Zrak, ki prodira v votlino pljuč, povzroči povečanje intrapleuralnega tlaka (običajno je nižji od atmosferskega) in vodi do kolapsa dela ali celotnega pljuč (delni ali popolni kolaps pljuč).

Bolnik s pnevmotoraksom doživlja ostre bolečine v prsih, pogosto in površno diha, s kratkim sapo. Zdi se "pomanjkanje zraka". Izkazuje bledico ali cianozo kože, zlasti obraza.

  • Mednarodna klasifikacija bolezni pnevmotoraks ICD 10 je: J93.

Razvrstitev bolezni

Pneumotoraks ima dva bistveno različna tipa, odvisno od izvora in komunikacije z zunanjim okoljem:

  1. odprt, ko plin ali zrak vstopi v votlino pljuč iz zunanjega okolja skozi poškodbe prsnega koša - poškodbe, medtem ko je dihalni sistem depresuriran. V primeru razvoja odprtega pnevmotoraksa se spremeni in to vodi v dejstvo, da pljuča umirijo in ne opravljajo več svojih funkcij. Zamenjava plina v njej se ustavi in ​​kisik ne vstopi v kri;
  2. Zaprto - brez stika z okoljem. V prihodnosti ne pride do povečanja količine zraka in teoretično lahko to vrsto spontano razrešimo (to je najlažja oblika).

Po vrsti distribucije:

  • v eno smer. Govori se o njenem razvoju, če le eno pljučnico umirimo;
  • dvosmerno. Žrtvina desna in leva krpica pljuč se umiri. Ta pogoj je izjemno nevaren za življenje posameznika, zato je nujno, da čim prej začne zagotavljati nujno pomoč.
  • Traumatski pnevmotoraks se pojavi zaradi prodorne rane na prsnem košu ali poškodbe pljuč (npr. Fragmenti zlomljenih reber).
  • spontani pnevmotoraks, ki se pojavi brez kakršnekoli predhodne bolezni, ali bolezen, ki se širi;
  • Napetost pnevmotoraksa je stanje, ko zrak vstopi v plevralno votlino, vendar ni možnosti za pobeg, votlina je napolnjena s plinom. Prišlo je do popolnega kolapsa pljuč in zrak ne pride v to, tudi z globokim vdihom.
  • sekundarni - nastajajo kot zapleti pljučne ali zunajpljučne patologije,
  • umetni ali iatrogeni - zdravniki po potrebi ustvarijo določene manipulacije. To so: plevralna biopsija, vstavitev katetra v osrednje vene.

Naslednje vrste pnevmotoraksa se prepoznajo po prostornini zraka, ki je vstopila v votlino med listi pleure:

  • delni (delni ali omejeni) - nepopoln kolaps pljuč;
  • skupaj (polno) - prišlo je do popolnega kolapsa pljuč.

Ob prisotnosti zapletov:

  • Zapletene (plevritis, krvavitve, mediastinalni in subkutani emfizem).
  • Nezapleteno.

Razlogi

Etiološki dejavniki, ki lahko vodijo do razvoja pnevmotoraksa, so razdeljeni v tri skupine:

  • Bolezni dihal.
  • Poškodbe.
  • Medicinske manipulacije.

Vzroki spontanega pnevmotoraksa v pljučih so lahko (razvrščeni v padajoči frekvenci):

  • Bullous Lung Disease.
  • Patologija dihalnih poti (kronična obstruktivna pljučna bolezen, cistična fibroza, astmatični status).
  • Nalezljive bolezni (pnevmatična pljučnica, pljučna tuberkuloza).
  • Intersticijske pljučne bolezni (sarkoidoza, idiopatska pnevmoskleroza, Wegenerjeva granulomatoza, limfangioleiomiomatoza, tuberkularna skleroza).
  • Bolezni vezivnega tkiva (revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis, polimiozitis, dermatomiozitis, skleroderma, Marfanov sindrom).
  • Maligne neoplazme (sarkom, pljučni rak).
  • Torakalna endometrioza.
  • Odprt, ubod, strel;
  • zaprto - prejeto med bojem, padec z velike višine.

Pneumotoraks: ali je zrak nevaren v plevralni votlini?

V fiziološko stanje osebe v vmesni votlini ne vsebuje zraka. Stanje, v katerem se v njem nabira zrak, se v medicini imenuje pnevmotoraks. Ta izraz je starega grškega izvora: "pneuma" pomeni zrak, "prsni koš" pa prsni koš.

Pneumotoraks ali natančneje sindrom pnevmotoraksa ni ločena bolezen, saj se razvije v ozadju obstoječih bolezni organov prsnega koša ali zaradi poškodb ali nepravilnih medicinskih manipulacij.

V nekaterih primerih (približno 20%) vzroka pnevmotoraksa ni mogoče ugotoviti. To patološko stanje je ločena nozološka enota - idiopatski pnevmotoraks.

Vzroki in dejavniki tveganja za pnevmotoraks

Glede na vzrok pnevmotoraksa obstajajo:

  • primarni (ponavadi ni povezan s patologijo pljuč);
  • sekundarni (pojavijo se v ozadju bolezni dihal).
  • Traumatično (povezano s poškodbo prsnega koša).

    Jatrogena (povzročena z medicinsko manipulacijo):

    • s perkutano aspiracijo (do 35%);
    • pri izvajanju torakenceze (do 20%);
    • kateterizacija subklavijskih žil (do 10%);
    • s plevralno biopsijo (do 10%);
    • pri umetnem pljučnem prezračevanju (do 15%);
    • transbronhialno biopsijo (do 2%).
  • Primarni ali idiopatski, spontani pnevmotoraks je trikrat pogostejši pri moških kot pri ženskah. Vzroki za ta stanja niso natančno določeni, kar je posledica prisotnosti večjega števila verjetnih dejavnikov tveganja pri moških:

    • tanek gradnik;
    • dihanje prsnega koša;
    • intenzivna vadba;
    • kajenje;
    • dela, povezana s padci atmosferskega tlaka (upravljavci žerjavov, piloti, industrijski plezalci, potapljači);
    • delo v pogojih povišane temperature in vlažnosti;
    • strast do glasne rock glasbe (tako imenovani učinek »Pink Floyd«).

    Pogostnost idiopatskih patologij se znatno poveča z obremenjeno dednostjo. Če je oče imel pnevmotoraks, je verjetnost njegovega pojava pri sinu tega človeka veliko višja kot v drugih. Tveganje za pnevmotoraks se prav tako poveča pri bolnikih z boleznimi vezivnega tkiva, zlasti kolagena:

    • cistična fibroza;
    • družinska homocistinurija;
    • pomanjkanje alfa-1-antitripsina;
    • Ehlers-Danlosov sindrom.

    V 80% primerov se idiopatski pnevmotoraksi pojavijo v ozadju buloznega emfizema, patološkega stanja, ki ga spremlja nastanek večih zračnih votlin v pljučih.

    Med redkimi oblikami primarnih patologij spada tudi pnevmotoraks, ki je eden od verjetnih razlogov za nekatere avtorje ektopično pljučno lokacijo endometriotskih žarišč.

    Pojavlja se pri ženskah v obdobju pred menopavzo, pogosteje pri tistih, ki jemljejo pripravke estrogena. Pričakuje se sekundarni spontani pnevmotoraks na nek način, saj se pojavijo v ozadju obstoječih kroničnih bolezni dihal:

    • dihalnih poti (obstruktivne bolezni pljuč in bronhijev);
    • infekcijska etiologija (pljučna tuberkuloza, pljučnica, povezana z virusom HIV, abscesi);
    • intersticijske pljučne bolezni (idiopatska pljučna fibroza, sarkoidoza);
    • bolezni vezivnega tkiva (polimiozitis in dermatomiozitis, ankilozirajoči spondilitis);
    • rak (pljučni rak).

    Vzroki za travmatični pnevmotoraks so odprte rane in poškodbe na prsih, poltravma, dolgotrajen sindrom stiskanja.

    Patogeneza pnevmotoraksa

    Patogenetska klasifikacija opredeljuje tri skupine patoloških stanj, ki temeljijo na prisotnosti ali odsotnosti komunikacije plevralnega prostora z zrakom:

    • Zaprto (brez sporočila);
    • Odpri (obstaja sporočilo);
    • Napetost (sporočilo je odvisno od izdihavanja zraka).

    Vsak od teh pnevmotoraksov ima svojo patogenezo (formacijski mehanizem).

    Pojav zaprtega pnevmotoraksa

    Z zaprtim pnevmotoraksom se zrak presesa v plevralni prostor skozi začasno okvaro pleure, nato pa se iz različnih razlogov blokira.

    Pojav takšne začasne napake se lahko pojavi:

    V primeru poškodbe zunanjega (parietalnega) lista pleure.

    Tak pnevmotoraks se pojavi s prodornimi poškodbami prsnega koša, ko se napaka kasneje zapre zaradi premestitve in posttraumatskega edema mehkih tkiv;

    V primeru poškodbe notranje (visceralne) pleure.

    Ta patološki proces se razvije kot posledica poškodbe prsih prsi, ko zlomljena rebra poškodujejo visceralno pleuro in pljučno tkivo med dihanjem.

    Ko je patologija zaprta, praviloma majhna količina zraka vstopi v plevralni prostor, ki se pogosto samoregulira.

    Patogeneza odprtega pnevmotoraksa

    Z odprtimi ranami na prsnem košu ali poškodbami dihalnih struktur s strani tujka ali med medicinskimi manipulacijami se razvije odprt pnevmotoraks. Skozi napako, ki se oblikuje v pljuči, se zrak med vdihom z lahkoto vnese v plevralni prostor in ga med izdihom iztisne.

    Hkrati se primerja intrapleuralni pritisk z atmosferskim tlakom, zato je izmenjava plina v alveolah pljuč močno poslabšana.

    Če se to zgodi, se zmanjša količina kisika (hipoksemija) in povečanje količine ogljikovega dioksida (hiperkapnije) v krvi. Tako se respiratorna odpoved povečuje. Pogosto ta stanja spremljajo pomembne krvavitve v plevralni votlini - hemotoraks.

    Mehanizem razvoja valvularnega pnevmotoraksa

    Pri razvoju valvularnega pnevmotoraksa je najpomembnejše nastajanje lopute, ki igra vlogo ventila: pri vdihavanju spušča zrak v smeri plevralne votline in pri izdihu prekrije defekt plevralne plasti, ki preprečuje pobeg.

    Lahko se zgodi napetost pnevmotoraksa:

    • Notranje (z vpletenostjo pljučnega tkiva v vlogi lopute);
    • Zunanji (zavihek deluje parietalna pleura ali mehko tkivo prsne stene).

    V patogenezi pnevmotoraksa je zelo pomembno močno povečanje intrapleuralnega tlaka. Običajno, ko vdihavate, naj bo od -8,5 do 9 mm Hg, in ko izdihnete - od -3 do -6 mm Hg.

    Intra bronhialni tlak je med iztekom (1–5 mm Hg) pozitiven in se lahko med pogovorom (do 10 mm Hg), jokom ali kašljanjem (do 70 mm Hg) dramatično poveča.

    Tako je razlika v intrapraluralnih in intrabronhialnih tlakih izdiha do 12-15 mm Hg. v mirovanju in do 80 mm Hg pri kašljanju ali kričanju. Če ima oseba obstrukcijo bronhijev (zoženje lumna), to še poveča tlakni gradient.

    Ventilni mehanizem poveča intrapleuralni pritisk, ki postane enak kot v bronhih ali ga celo preseže. V takih primerih je napeti pnevmotoraks, za katerega so značilne respiratorne in hemodinamične motnje.

    Patogenetska klasifikacija pnevmotoraksa je zelo pomembna za določanje taktike zdravljenja bolnika s to patologijo. Pneumotoraks je življenjsko nevarno stanje, zato v večini primerov zahteva nujno kirurško zdravljenje.

    Klinika za Pneumotoraks

    Klinični simptomi pnevmotoraksa običajno omogočajo določanje prisotnosti zraka v plevralni votlini že med prvim pregledom bolnika. Resnost simptomov je odvisna od količine zraka in tlaka v interpluralnem prostoru.

    Pri spontanem pnevmotoraksu se bolezen ponavadi začne nenadoma, pri pogovoru z bolnikom pa je redko mogoče povezati nastop z vadbo ali stresom.

    Glavne pritožbe bolnikov so:

    • akutna bolečina v prizadeti polovici prsnega koša, ki se povečuje z vdihavanjem ali gibanjem bolnika;
    • kratka sapa (njena intenzivnost je odvisna od velikosti zračnega mehurja in, posledično, od stopnje premestitve organov mediastinuma);
    • manj pogosto - suhi kašelj.

    Pri zaprtih pnevmotoraksih se ti simptomi ponavljajo, če bolnik v prvih dneh po začetku bolezni ni zaprosil za pomoč.

    Med pregledom bolnika velja omeniti znake pnevmotoraksa:

    • bolniki sedijo, se nagibajo k leziji ali ležijo na boleči strani;
    • pogosto bolniki držijo prizadeto polovico dojke, da omejijo njeno gibanje med dihanjem;
    • pri velikih pnevmotoraksih so bolniki prestrašeni, navdušeni;
    • z odprto obliko patološkega procesa lahko zaznamo zevajočo rano, skozi katero se pri dihanju s hrupom premika zrak in sprosti škrlatna pena;
    • pacientova koža je bleda, prekrita z lepljivim znojem, sluznice so modrikaste.
    • tahipneja (hitro dihanje do 30-40 na minuto);
    • tahikardija (povečana srčna frekvenca);
    • padec krvnega tlaka;
    • povečan centralni venski tlak.

    Tolkala in auskultacijski znaki običajno potrjujejo sum zraka v plevralni votlini. Izjema so lahko zaprte vrste patologije z majhno stopnjo kolapsa (kompresije) pljuč (ne več kot 15%), pri katerih se ne zaznajo spremembe udarnega zvoka ali auskultacijskega hrupa nad pljuči.

    Z rahlim zlomom pljučnega tolkala se zvok ne sme razlikovati od običajnega. S precejšnjim zlomom pljuč (več kot 15%), je udarni zvok nad zračnim mehurčkom v plevralnem prostoru postal škatli.

    Med akuskultacijo (poslušanjem) vezikularno dihanje ni prisotno nad propadlimi pljuči in piskanje se ne sliši. Za diagnozo ali potrditev po pregledu bolnika so predpisane dodatne raziskave, katerih obseg je odvisen od resnosti kliničnih simptomov in opreme zdravstvene ustanove.

    Diagnoza patologije

    Najpogosteje diagnoza pnevmotoraksa ni težavna. Pri pnevmotoraksih so naslednje diagnostične metode še posebej informativne: t

    • laboratorijske krvne preiskave;
    • radiografija;
    • elektrokardiografija;
    • ultrazvočni pregled;
    • računalniška tomografija.

    Popolna krvna slika ne pokaže nobenih patoloških sprememb pri tej bolezni. Če pride do sočasne krvavitve v periferni krvi, se lahko ugotovi zmanjšanje števila vseh krvnih celic in zmanjšanje ravni hemoglobina, kar kaže na izgubo krvi.

    Največje spremembe so razkrite v študiji plinske sestave krvi. Pri 75% bolnikov so opazili patološke spremembe v plinu v krvi: hipoksemija (padec parcialnega tlaka kisika v krvi pod 80 mm Hg) in hiperkapnija (povečanje parcialnega tlaka ogljikovega dioksida nad 50 mm Hg).

    Patološke spremembe v plazemskem stanju krvi so neposredno sorazmerne z obsegom zraka, ki se nabere v plevralni votlini, in stopnjo kolapsa pljuč. Kritično zmanjšanje vsebnosti kisika v krvi kaže na hudo akutno respiratorno odpoved, ki lahko vodi do razvoja hipoksične kome.

    Rentgenski znaki pnevmotoraksa, odkriti na pregledni rentgenski sliki, so:

    1. Odkrivanje zračne reže med listi pleure.
    2. Odsotnost pljučnega vzorca na prizadeti strani prsnega koša.
    3. Umik sence organov mediastinuma (srca, bronhija, velikih žil) v zdravi smeri.
    4. Raven tekočine (izliv) v spodnjih delih plevralne votline.
    5. Pri opravljanju radiografije v položaju bolnika, ki leži na prizadeti strani, se določi globoko rebro-diafragmatično brazdo.

    Rentgenski pregled se lahko dopolni z računalniško tomografijo.

    Pri izrazito hemodinamskih motnjah je potreben elektrokardiografski pregled. Na EKG-ju bodo zaznani znaki preobremenitve desnega srca.

    Obdobje okrevanja in možni zapleti

    Taktika zdravljenja bolnikov s pnevmotoraksom je odvisna od klinike, stopnje kompresije pljuč in resnosti respiratorne in hemodinamske insuficience. Standard prve pomoči za pnevmotoraks je odvajanje interpluralnega prostora. Z neučinkovitostjo minimalno invazivnih manipulacij se bolnikom pokažejo videotoraskopske ali obsežne operacije.

    Po medicinski statistiki se 30% bolnikov v prvem letu življenja ponovno pojavi po primarnem spontanem pnevmotoraksu. Za zmanjšanje verjetnosti ponovitve in pojava nevarnih posledic se bolnikom po zdravljenju pokaže rehabilitacija.

    Rehabilitacija bolnikov je sestavljena iz:

    • spremembe življenjskega sloga (zmerno gibanje, izogibanje slabim navadam in ekstremnim športom);
    • sprememba delovnega mesta (ob prisotnosti škodljivih proizvodnih dejavnikov);
    • vodni postopki (strjevanje, obisk bazena);
    • izvajanje dihalnih vaj;
    • vaje za fizikalno terapijo;
    • fizioterapevtski postopki;
    • zdravljenje kroničnih bolezni;
    • zdraviliško zdravljenje.

    Poleg tega mora bolnik redno obiskovati zdravnika, da spremlja napredovanje procesa okrevanja.

    Pneumotoraks je nevaren zaradi zapletov, ki se po statističnih podatkih pojavljajo pri polovici bolnikov. Zapleten pnevmotoraks poslabša potek patologije in podaljša proces zdravljenja.

    Te vključujejo:

    • eksudativni plevriti;
    • krvavitev;
    • empiem plevrata;
    • subkutani emfizem;
    • akutna respiratorna odpoved;
    • akutno srčno popuščanje.

    Pri dolgotrajnem poteku pnevmotoraksa ima 50% bolnikov nevarne posledice, ki poslabšajo prognozo za njihovo zdravje in življenje:

    • togost pljuč (zaradi nastalih pramenov vezivnega tkiva), ki preneha izvajati svojo dihalno funkcijo;
    • adhezije v plevralni votlini;
    • zamenjava pljučnega tkiva z veznim tkivom, kar vodi do gubanja;
    • sepsa;
    • kronično pomanjkanje dihanja in krvnega obtoka.

    Kasneje se začne zdravljenje pnevmotoraksa, večja je verjetnost zapletov in pogosteje se pojavijo nepopravljive posledice. Posledice pnevmotoraksa so lahko usodne.

    Pnevmotoraks je nevarna bolezen, ki ne le poslabša bolnikovo kakovost življenja, temveč vodi tudi v smrt.

    Da bi se izognili nevarnim zapletom in posledicam pnevmotoraksa, mora bolnik spremljati spremembe v svojem zdravju in se z najmanjšim poslabšanjem posvetovati s kvalificirano pomočjo.

    Pneumotoraks - kaj je to, kako je nevarno in kako zagotoviti nujno oskrbo

    Pneumotoraks je dokaj pogost akutni pogoj. Ime izhaja iz grških besed "zrak" in "prsni koš", ki jasno označujeta patologijo - zrak prodira med steno prsnega koša in pljuča.

    Opredelitev

    Pneumotoraks - vdor zraka, plina v votlino med plasti pleure. Akumulirani zrak povzroča stiskanje pljuč, pomanjkanje kisika in odpoved dihanja, povzroča popoln ali delni propad pljuč.

    Takšno stanje nastane spontano ali zaradi zunanjega vmešavanja. Relapsi se pojavijo v skoraj polovici primerov. Značilen razvoj zapletov je intrapleuralna krvavitev, subkutani emfizem, pnevmoplevitis.

    Spread

    Številni primeri te patologije so zabeleženi po vsem svetu. Najpogosteje se to stanje pojavi pri novorojenčkih in mladih moških, mlajših od 30 let, zlasti če so tanki in visoki. Prav tako so ogroženi kadilci in osebe s kroničnimi pljučnimi boleznimi.

    Izvor

    V normalnem stanju se tlak v plevralni votlini ohranja na ravni pod atmosferskim. To omogoča, da so pljuča nenehno v povsem izravnanem stanju. Vdihni zrak poveča intrapleuralni pritisk, kar prispeva k kompresiji in padcu (kolapsu) pljuč, polni ali delni. Tudi srce in velike žile so stisnjene in potisnjene na nasprotno stran prsnega koša.

    Vzroki pnevmotoraksa

    Glede na izvor so spontani primarni in sekundarni, travmatični, iatrogeni pnevmotoraks.

    Primarna spontana

    Oblikovan brez vidnega razloga. Njegovi razlogi:

    • Prirojena šibkost plevralnih tkiv, pokanje pri kašlju, smeh, povečan stres;
    • genetska napaka - nezadostna proizvodnja α-1-antitripsina;
    • oster padec pritiska (pri letenju z letalom, potapljanje).

    Sekundarno

    Pogosteje se razvije pri starejših ljudeh s pljučnimi boleznimi:

    • Kronične in dedne (bronhialna astma, cistična fibroza, KOPB);
    • infekcijske (pljučnica, tuberkuloza);
    • rak (pljučni rak).

    Traumatično

    Vzrok je poškodba:

    • Odprt, ubod, strel;
    • zaprto - prejeto med bojem, padec z velike višine.

    Jatrogena

    Nastane med operacijo:

    • Z prezračevanjem pljuč;
    • kardiopulmonalna reanimacija;
    • punkcija plevralne votline.

    Simptomi (znaki) za pnevmotoraks

    Najbolj značilni simptomi so:

    • Bolečine v prsih - ostre, nepričakovane, slabše pri vdihavanju. Lahko se razširi na trebuh, ramo, vrat;
    • težko dihanje - nenadoma se je pojavilo težave z dihanjem;
    • palpitacije srca;
    • pretirano znojenje - lepljivi znoj, mraz;
    • bledica ali cianoza kože - zaradi nezadostnega krvnega obtoka;
    • kašelj, paroksizmalna, suha;
    • strah od panike;
    • možen emfizem pod kožo - kot posledica vdora zraka v podkožno tkivo.

    Vrste pnevmotoraksa

    Odvisno od sporočila z zunanjim okoljem se razlikujejo naslednje vrste:

    • Zaprto - ni komunikacije z okoljem, količina vstopa zraka je konstantna. Najlažji videz se pogosto spontano rešuje;
    • odprto - obstaja odnos z okoljem. Funkcija pljuč je močno oslabljena;
    • ventil - je značilna tvorba ventila, ki omogoča dostop do zraka v notranjosti plevralne votline, vendar ga ne izpušča. Z vsakim vdihom se poveča količina zraka v votlini. Najnevarnejša vrsta je, da pljuča preneha delovati, razvije se pleuropulmonalni šok, stisnejo se krvne žile, srce in sapnik se premaknejo.

    Diagnostika

    Možen hiter razvoj pnevmotoraksa zahteva njegovo hitro diagnozo, da se zagotovi pravočasna pomoč. Diagnostične metode:

    • Klinični pregled - identifikacija značilnih simptomov, poslušanje s stetoskopom za identifikacijo prizadetega območja;
    • Rentgenski pregled - na radiografiji na obrobju je jasno ločeno območje razsvetljenja brez vzorca pljuč. Srce, sapnik, velika plovila so premaknjeni v nasprotno smer, trebušna prepona pa navzdol;
    • računalniška tomografija - ima večjo zanesljivost v primerjavi z rentgenskimi žarki. Uporablja se za diagnosticiranje majhnih poškodb, ugotavljanje vzroka, diferencialno diagnozo;
    • krvni test - odkrita hipoksemija v 75% primerov.

    Rentgen za pnevmotoraks

    Diferencialna diagnoza

    Končna diagnoza temelji na rezultatih rentgenskih slik ali tomografije, na podlagi katerih se pnevmotoraks diferencira z naslednjimi boleznimi:

    Zdravljenje

    Terapija vključuje prvo pomoč in spremljanje.

    Prva pomoč za pnevmotoraks

    Za vsak pnevmotoraks je nujna hospitalizacija na kirurški oddelek.

    Nenadoma prihaja pnevmotoraks, ki potrebuje nujno medicinsko pomoč, saj ogroža človeško življenje. Niti minuto zamude ni nesprejemljivo!

    Prva pomoč se pokliče takoj, ko se pojavijo simptomi. Med čakanjem pacient dobi prvo pomoč:

    • Zagotavljanje prostega dostopa do zraka;
    • pomirja bolnika;
    • zagotavljanje pol sedečega položaja pacienta;
    • z odprtim pnevmotoraksom - na luknjo nanesemo nepredušen povoj (iz sterilne vrečke, lepilnega ometa, gumirane tkanine ali polietilena);
    • z valvularno - nemudoma ustvarite plevralno punkcijo, da odstranite zaužiti zrak z iglo in veliko brizgo.

    Kvalificirana medicinska pomoč

    Zdravljenje poteka v kirurški bolnišnici in je odvisno od vrste in poteka patologije:

    • Majhen zaprt omejen pnevmotoraks - najpogosteje ne zahteva zdravljenja. Po nekaj dneh spontano izzveni, ne da bi povzročil resne motnje;
    • ko je zaprt - odzračite zrak, ki je prišel s sistemom za prebijanje;
    • z odprto - najprej prevedite v zaprto luknjo za šivanje. Nato zrak vsesamo skozi sistem za prebijanje;
    • z valvularno obliko - prevedite jo v odprto obliko z debelo iglo in jo nato zdravite kirurško;
    • s ponavljajočo se kirurško odstranitvijo vzroka.

    Diagram poteka organizacije zdravstvene oskrbe glede na rezultate kliničnega pregleda

    Preprečevanje

    V tem primeru posebni preventivni ukrepi ne obstajajo.

    Primarni

    Na podlagi vzdrževanja zdravja celotnega telesa:

    • Popolna opustitev kajenja;
    • redne dolge sprehode;
    • izvajanje dihalnih vaj;
    • pravočasno diagnosticiranje pljučnih bolezni in njihovo zdravljenje;
    • izogibanje poškodbam prsnega koša.

    Sekundarno

    Njegov namen je preprečiti ponovitev:

    • Fuzija pleuralnih listov;
    • odstranitev vzroka bolezni.

    Napoved

    Na prognozo močno vpliva vrsta patologije in hitrost pomoči:

    • S spontanim nezapletenim pnevmotoraksom - s pravočasno zagotovljeno pomočjo je napoved ugodna;
    • ob prisotnosti pljučne patologije - možen je pogost pogoj ponovitev (v skoraj polovici primerov);
    • s travmatskim pnevmotoraksom - prognoza je odvisna od prejete škode;
    • z valvularnim pnevmotoraksom - prej ko je bolnik v bolnišnici, bolj ugodna je prognoza.

    Pneumotoraks je resno, potencialno smrtno stanje. V vsakem primeru je potrebna nujna oskrba in nujna hospitalizacija. V primeru razvoja značilnih simptomov pnevmotoraksa je treba nemudoma poklicati rešilca, nato pa zdravljenje opravi torakalni kirurg in pulmolog.