Pljučne bolezni, simptomi in zdravljenje dihal.
Vzroki, simptomi in zdravljenje plevralnega izliva in plevritisa
Pljuča obkroža na vseh straneh gosto vezno tkivo - pleura, ki ščiti dihalne organe, zagotavlja njihovo gibanje in glajenje med vdihavanjem in izdihom. Ta vrsta vrečke je sestavljena iz dveh listov - zunanjih (parietalnih) in notranjih (visceralnih). Med njimi je majhna količina nenehno obnovljene sterilne tekočine, zaradi katere se listi pleure zdrsnejo med seboj.
Pri nekaterih boleznih pljuč in drugih organov se poveča količina tekočine v plevralni votlini. Nastane plevralni izliv. Če je vzrok njegovega videza vnetje pljuč, se ta izliv imenuje plevritis. Kopičenje tekočine v plevralni votlini se pojavlja pogosto. To ni neodvisna bolezen, temveč le zaplet patološkega procesa. Zato plevralni izliv in njegov poseben primer - plevritis zahtevata natančno diagnozo.
Oblike plevritisa
V takem stanju, kot je plevritis, simptome določa količina tekočine v plevralni votlini. Če je več kot normalno, govorimo o eksudativni (eksudativni) obliki bolezni. Ponavadi se pojavi na začetku bolezni. Postopoma se tekočina absorbira, na površini listov pleure se oblikujejo prekrivna plast beljakovin, ki sodelujejo pri koagulaciji krvi - fibrina. Pojavi se fibrinski ali suhi plevrit. Pri vnetju je izliv na začetku lahko majhen.
Sestava tekočine je lahko drugačna. Določa se s plevralno punkcijo. Na podlagi tega je lahko izliv:
- serozni (bistra tekočina);
- serofibrinozno (pomešano s fibrinogenom in fibrinom);
- gnojni (vsebuje vnetne celice - levkocite);
- gnilo (ki ga povzroča anaerobna mikroflora, določa razpadlo tkivo);
- hemoragična (mešana s krvjo);
- chyle (vsebuje maščobo, je povezana s patologijo limfnih žil).
Tekočina se lahko prosto giblje v plevralni votlini ali pa jo omejujejo adhezije (adhezije) med listi. V slednjem primeru govorijo o sakuliranem plevritisu.
Glede na lokacijo patološkega žarišča so:
- apikalni plevrit,
- na rebri pljuč (obalna);
- membranska;
- v območju mediastinuma - območje med dvema pljučema (paramediastinalno);
- mešane oblike.
Efuzija je lahko enostranska ali vpliva na obe pljuči.
Razlogi
V takem stanju, kot je plevritis, simptomi niso specifični, to pomeni, da so malo odvisni od vzroka bolezni. Toda etiologija v veliki meri določa taktiko zdravljenja, zato je pomembno, da jo določimo pravočasno.
Kaj lahko povzroči plevritus ali plevralni izliv:
- Glavni vzrok za kopičenje tekočine je pljučna tuberkuloza ali bezgavke v prsni votlini.
- Na drugem mestu je pljučnica (pljučnica) in njeni zapleti (pljučni absces, plevralni empiem).
- Druge nalezljive bolezni organov prsnega koša, ki jih povzročajo bakterije, glive, virusi, mikoplazma, rickettsia, legionela ali klamidija.
- Maligni tumorji, ki prizadenejo pljuč ali druge organe: metastaze tumorjev različne lokalizacije, plevralni mezoteliom, pljučni rak, levkemija, Kaposijev sarkom, limfom.
- Bolezni prebavil, ki jih spremlja hudo vnetje: pankreatitis, absces trebušne slinavke, subfrenični ali intrahepatični absces.
- Veliko bolezni vezivnega tkiva: sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, Sjogrenov sindrom, Wegenerjeva granulomatoza.
- Poraz pljuč zaradi uporabe zdravil: amiodaron (cordaron), metronidazol (trihopol), bromokriptin, metotreksat, minoksidil, nitrofurantoin in drugi.
- Dreslerjev sindrom je alergijsko vnetje perikarda, ki ga lahko spremlja plevritis in se pojavi med srčnim infarktom, po operaciji srca ali zaradi poškodbe prsnega koša.
- Huda ledvična odpoved.
Klinične manifestacije
Če ima bolnik plevralni izliv ali plevritis, simptome bolezni povzroči kompresija pljučnega tkiva in draženje senzoričnih živčnih končičev (receptorjev), ki se nahajajo v pleuri.
Glavna težava je bolečina v prsih. Ima naslednje značilnosti:
- nastane nenadoma;
- slabše pri kašljanju in globokem vdihu;
- pogosto omejuje gibanje (bolnik ne more ležati na hrbtu zaradi bolečine);
- oster, uboden;
- lahko oslabijo v ležečem položaju na strani bolnika;
- pogosto spremlja močan suh kašelj.
Z nabiranjem tekočine med listi pleure se razhajajo in bolečina se umiri. Vendar pa se stiskanje pljučnega tkiva povečuje, kar vodi do pojava in intenzivnosti zadihanosti.
Pri eksudativnem plevritisu je običajno opaziti povišano telesno temperaturo, s suho telesno temperaturo se poveča na 37,5 - 38 stopinj. Če efuzija ni vnetna, se telesna temperatura ne dvigne.
Za suhi plevritis je bolj značilen akutni začetek. Vypotnoy spremlja postopno kopičenje tekočine in počasnejši razvoj simptomov.
Druge težave so povezane z osnovno boleznijo, ki je povzročila kopičenje tekočine v plevralni votlini.
Ob pregledu bolnika lahko zdravnik zazna naslednje fizikalne podatke:
- prisilno držo, ki leži na boleči strani ali se nagiba v to smer;
- zaostajanje polovice prsnega koša pri dihanju;
- pogosto plitko dihanje;
- mogoče je določiti bolečine v mišicah ramenskih žlez;
- hrup tlakov plevrale med suhim pleuritisom;
- dolgočasen tolkalni zvok z vnetnim plevritisom
- oslabitev dihanja med akuskultacijo (poslušanje) na prizadeti strani.
Možni zapleti plevrita:
- adhezije in omejena gibljivost pljuč;
- respiratorna odpoved;
- empiema pleure (gnojno vnetje plevralne votline, ki zahteva intenzivno zdravljenje v kirurški bolnišnici).
Diagnostika
Poleg kliničnega pregleda zdravnik predpiše dodatne raziskovalne metode - laboratorijske in instrumentalne.
Spremembe celotne krvne slike so povezane z osnovno boleznijo. Vnetna narava plevritisa lahko povzroči povečanje ESR in število nevtrofilcev.
Osnova za diagnozo plevrita - plevralna punkcija in preučevanje nastalega izliva. Nekatere značilnosti tekočine, ki omogočajo določitev določene vrste patologije:
- beljakovine nad 30 g / l - vnetni izliv (eksudat);
- razmerje beljakovin med plevralno tekočino in plazemskega proteina je več kot 0,5 - eksudata;
- razmerje LDH (laktat dehidrogenaze) plevralne tekočine / LDH plazme je več kot 0,6 - eksudat;
- Rivaltov pozitivni test (kvalitativna reakcija na beljakovine) - eksudat;
- eritrociti - tumor, pljučni infarkt ali njegova poškodba;
- amilaza - možna bolezen ščitnice, poškodba požiralnika, včasih znak tumorja;
- pH pod 7,3 - tuberkuloza ali tumor; manj kot 7,2 za pljučnico, verjetno je, da ima empiem.
V dvomljivih primerih, ko ni mogoče postaviti diagnoze z drugimi metodami, se uporabi operacija - odpiranje prsnega koša (torakotomija) in odvzem materiala neposredno iz prizadetega območja pleure (odprta biopsija).
Radiografija prsnega koša za plevritis
- radiografija pljuč v čelnih in bočnih projekcijah;
- najboljša možnost je računalniška tomografija, ki omogoča pregled podrobne slike pljuč in pleure, diagnozo bolezni v zgodnji fazi, kaže na maligno naravo lezije, spremlja plevralno punkcijo;
- ultrazvok pomaga natančno določiti prostornino akumulirane tekočine in določiti najboljšo točko za punkcijo;
- torakoskopija - študija plevralne votline z video endoskopom skozi majhno punkcijo v steni prsnega koša, ki omogoča pregled plevralnih listov in odvzem biopsije s prizadetega območja.
Bolniku je dodeljen EKG, ki izključuje miokardni infarkt. Preučevanje respiratorne funkcije se izvaja za pojasnitev resnosti respiratornih motenj. Z velikim zmanjšanjem izločanja VC in FVC ostane indikator FEV1 normalen (restriktivni tip kršitev).
Zdravljenje
Zdravljenje plevrita je odvisno predvsem od njegovega vzroka. Torej, z tuberkulozno etiologijo, je treba predpisati protimikrobna sredstva; za tumor, ustrezno kemoterapijo ali sevanje in tako naprej.
Če ima bolnik suh plevritis, se lahko simptomi ublažijo s prešanjem prsnega koša z elastičnim povojem. Na bolečem delu lahko pritrdite majhno blazinico, da stisnete razdraženo pleuro in jo imobilizirate. Da bi se izognili stiskanju tkiva, je potrebno prsi dvakrat dnevno prevezati.
Tekočina v plevralni votlini, še posebej, ko je velika, se odstrani s plevralno punkcijo. Po odvzemu vzorca za analizo se preostala tekočina postopoma odstrani z vakuumsko plastično vrečko z ventilom in brizgo. Evakuacijo izliva je treba izvajati počasi, da ne bi povzročil strmega padca tlaka.
Ko je vnetna narava plevritisa predpisana antibiotiki. Ker je rezultat plevralne punkcije, ki omogoča določanje občutljivosti povzročitelja na protimikrobna sredstva, pripravljena šele po nekaj dneh, se terapija začne empirično, to je na podlagi statističnih in medicinskih podatkov o najverjetnejši občutljivosti.
Glavne skupine antibiotikov:
- zaščiteni penicilini (amoksiklav);
- cefalosporini II - III generacije (ceftriakson);
- dihalnih fluorokinolonov (levofloksacin, moksifloksacin).
Pri renalni, srčni odpovedi ali cirozi jeter se diuretiki (uregit ali furosemid) uporabljajo za zmanjšanje izliva, pogosto v kombinaciji z diuretiki, ki varčujejo s kalijem (spironolakton).
Predpisani so protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila ali kratki potezi glukokortikoidov) in sredstva za preprečevanje kašlja centralnega delovanja (Libexin).
Ko je na začetku bolezni suhi plevrit, lahko na prizadetem območju uporabite alkoholne obkladke in elektroforezo s kalcijevim kloridom. Fizioterapijo z eksudativnim plevritom je mogoče predpisati z resorpcijo tekočin - parafinske kopeli, elektroforezo kalcijevega klorida, obdelavo z magnetnim poljem. Nato je predpisana masaža prsnega koša.
Sanatorium-resort zdravljenje je priporočljivo (Krasnodar regija, Krim, obala Azovskega morja).
Fragment programa priljubljenega plevritisa:
Kaj je plevralna votlina in kaj je v njej?
Plevralna votlina je majhen prostor v obliki vrzeli. Nahaja se med pljuči in notranjo površino prsnega koša. Stene te votline so obložene s pleuro. Po eni strani pleura pokriva pljuča, na drugi pa ploskev reber in membrano. Pleuralna votlina igra pomembno vlogo pri dihanju. Pleura sintetizira določeno količino tekočine (običajno nekaj mililitrov), zaradi česar se pri dihanju zmanjša trenje pljuč proti notranji površini prsne stene.
1 Struktura plevralne votline
Plevrna votlina se nahaja v prsnem košu. Glavni del prsnega koša so pljuča in mediastinalni organi (sapnik, bronhiji, požiralnik, srce in velika žila). Pri dihanju se pljuča umirijo in razširijo. In zdrsi pljuč glede na notranjo površino prsnega koša so opremljeni z vlažnim pleurjem, ki obdaja organe. Pleura je tanka serozna membrana. V človeškem telesu obstajata dve glavni vrsti pleure:
- 1. Visceralni je tanek film, ki popolnoma pokriva pljuča zunaj.
- 2. Parietalna (parietalna) - ta membrana je potrebna za pokritje notranje površine prsnega koša.
Visceralna pleura je potopljena v pljuča v obliki gub v tistih krajih, kjer je meja režnja. Zagotavlja zdrs pljuč med seboj med dihanjem. V povezavi s povezovalnimi tkivnimi pregradami med segmenti pljuč je visceralna pleura vključena v tvorbo pljučnega skeleta.
Parietalna pleura je razdeljena glede na to, katero območje je na njem, na obalni in membranski. V predelu prsnice pred in vzdolž hrbtenice za parietalno pleuro postane mediastinalno. Medastinalna pleura na koreninah pljuč (mesto, kjer bronhi in krvne žile vstopajo v pljuča) postane visceralna. V območju korena listov pleure so med seboj povezani, tvorijo majhne pljučne vezi.
Na splošno se pleura oblikuje kot dve zaprti vreči. Med seboj so ločeni z mediastinalnimi organi, ki so prekriti s mediastinalno pleuro. Zunaj stene plevralne votline tvorijo rebra, spodaj - prepona. V teh vrečkah so pljuča v prostem stanju, njihova mobilnost pa zagotavlja pleura. Pljuča v prsnem košu so pritrjena samo na korenino.
Pneumotoraks pljuč: simptomi in metode zdravljenja
2 Glavne lastnosti pleure in plevralne votline
Pleuralna votlina je običajno predstavljena z ozko vrzeljo med listi pleure. Ker je hermetično zaprta in vsebuje majhno količino serozne tekočine, se pljuča "privlačijo" na notranjo površino prsnega koša z negativnim pritiskom.
Pleura, zlasti parietalna, vsebuje veliko število živčnih končičev. Tudi pljučno tkivo nima receptorjev za bolečino. Zato je skoraj vsak patološki proces v pljučih neboleč. Če se pojavi bolečina, to kaže na vpletenost pleure. Značilen znak za poraz pljuč je odziv bolečine na dihanje. Med vdihavanjem ali izdihom se lahko poveča in se pojavi med prekinitvijo dihanja.
Druga pomembna lastnost pleure je, da proizvaja tekočino, ki služi kot mazivo med listi pleure in olajša drsenje. V normalnih 15-25 ml. Posebnost strukture pljuč je taka, da če so patološki procesi dražijo liste pljuč, pride do refleksnega povečanja proizvodnje tekočine. Večja količina tekočine »razširi« pleuro na bok in še dodatno olajša trenje. Težava je v tem, da lahko presežek tekočine »povleče« pljuča in tako prepreči razpoke med navdihom.
Punkcija plevralne votline: indikacije, tehnika, kontraindikacije, zapleti
3 Udeležba pri dihanju
Ker je pritisk v plevralni votlini negativen, se pri vdihavanju zaradi izpusta kupole z diafragmo pljuča uravnavajo s pasivnim prehodom zraka skozi dihalni trakt. Če morate globoko vdihniti, se prsni koš razprostira zaradi tega, ker se rebra dvignejo in razhajajo. V še globljem vdihu so vpletene mišice zgornjega ramenskega obroča.
Ko izdihnete, se dihalne mišice sprostijo, pljuča izginejo zaradi lastne elastičnosti in zrak zapusti dihalne poti. Če je izdih prisiljen, so mišice spuščene, rebra pa vklopljena, prsni koš pa je "stisnjen", iz njega se aktivno iztisne zrak. Globina dihanja je zagotovljena z napetostjo dihalnih mišic, regulira pa jo dihalni center. Globino dihanja lahko prilagodimo in arbitrarno.
Glavni vzroki in zdravljenje hidrotoraksa pljuč
4 Pleuralni sinusi
Da bi dobili idejo o topografiji sinusov, je koristno povezati obliko plevralne votline s prisekanim stožcem. Stene stožca so obalna pleura. Znotraj so organi prsnega koša. Desno in levo sta pljuča, pokrita z visceralno pleuro. V sredini - mediastinum, prekrit z dvema stranema z visceralno pleuro. Spodaj - diafragma v obliki kupole navznoter.
Ker ima kupola diafragme konveksno obliko, imajo tudi mesta prehoda kostne in mediastinalne pleure v diafragmatično obliko gub. Te gube se imenujejo plevralni sinusi.
Niso lahki - v majhni količini so napolnjeni s tekočino. Spodnja meja se nahaja nekoliko pod spodnjo mejo pljuč. Obstajajo štiri vrste sinusov:
- 1. Rebrasto-membransko, ki se oblikuje v območju prehoda kostne pleure v membransko. Pot je v polkrogu vzdolž spodnjega zunanjega roba diafragme na točki pritrditve na rebra.
- 2. Phrenic-mediastinal - je eden od najmanj izrazitih sinusov, ki se nahajajo v območju prehoda medastinalnega pleura v diafragmatiko.
- 3. Rib-mediastinal - se nahaja v človeku od sprednje površine prsnega koša, kjer se rebra rebra povezujejo z mediastinalom. Na desni je bolj izrazit, na levi pa je globina manj zaradi srca.
- 4. Vretenčni medijastinal - nahaja se pri posteriornem prehodu kostne pleure v mediastinalni.
Pleuralni sinusi niso popolnoma razširjeni niti z najglobljim dihanjem. So najnižji deli plevralne votline. Zato se v sinusih kopiči odvečna tekočina, če se oblikuje. Če se pojavi v plevralni votlini, je tam poslana kri. Zato posebno pozornost namenjamo sinusom, če sumite na prisotnost patološke tekočine v plevralni votlini.
5 Sodelovanje v krvnem obtoku
Negativni tlak v plevralni votlini je, ko vdihnete, zaradi tega pa ima "sesalni" učinek ne le glede na zrak. Ko vdihnete, se razširijo tudi velike žile v prsih, s čimer se izboljša pretok krvi v srce. Ko izdihnete, vene popuščajo in pretok krvi upočasni.
Ne moremo reči, da je vpliv pleure močnejši od vpliva srca. Vendar je treba to dejstvo v nekaterih primerih upoštevati. Na primer, ko so ranjene velike žile, sesalno delovanje plevralne votline včasih vodi do vdora zraka v krvni obtok med vdihavanjem. Zaradi tega se lahko hitrost pulza med vdihavanjem in izdihom spremeni. Ob registraciji elektrokardiograma se istočasno diagnosticira respiratorna aritmija, ki velja za različico norme. Obstajajo tudi druge okoliščine, v katerih je treba ta učinek upoštevati.
Če oseba močno izdiha, kašlja ali povzroči velik fizični napor z zadrževanjem dihanja, lahko pritisk v prsih postane pozitiven in precej visok. To zmanjšuje pretok krvi v srce in otežuje izmenjavo plina v pljučih. Znaten zračni tlak v pljučih lahko poškoduje njihovo občutljivo tkivo.
6 Okvarjena celovitost plevralne votline
Če je oseba poškodovana (rana v prsnem košu) ali notranja poškodba pljuč z okvarjeno integriteto plevralne votline, potem negativni pritisk v njej vodi v vdor zraka v njo. Pljuča hkrati propadajo, v celoti ali delno, odvisno od tega, koliko zraka je ujeto v prsih. Ta patologija se imenuje pnevmotoraks. Obstaja več vrst pnevmotoraksa:
- 1. Odprite - izkaže se v primeru, ko se luknja (rana), ki komunicira s plevralno votlino z okoljem, razpade. Z odprtim pnevmotoraksom se pljuča ponavadi povsem umiri (če ga ne zadržijo adhezije med parietalno in visceralno pleuro). Med radiografijo je opredeljena kot brezoblična gruda v predelu korena pljuč. Če se ne razširja dovolj hitro, se kasneje v pljučnem tkivu oblikujejo področja, v katera ne vstopa zrak.
- 2. Zaprta - če je določena količina zraka prišla v plevralno votlino in je bil dostop blokiran sam ali s sprejetimi ukrepi. Potem se zgodi le del pljuč (velikost je odvisna od količine vnesenega zraka). Na rentgenskih posnetkih je zrak opredeljen kot mehur, ponavadi v zgornjem delu prsnega koša. Če zrak ni zelo velik - se rešuje sam.
- 3. Ventil - najbolj nevarna vrsta pnevmotoraksa. Oblikuje se, ko tkivo na mestu poškodbe oblikuje podobo ventila. Ko vdihnete, se napaka odpre, vnaša se določena količina zraka. Ko izdihnete, se napaka umiri in zrak ostane v plevralni votlini. To se ponavlja skozi vse dihalne cikle. Sčasoma postane količina zraka tako velika, da "raztrga" prsni koš, dihanje postane težko in moti se delo organov. Ta pogoj je smrtonosen.
Kopičenje zraka v plevralni votlini, poleg nevarnosti okužbe rane in nevarnosti krvavitve, škoduje tudi dejstvu, da ovira dihanje in izmenjavo plina v pljučih. Posledično se lahko razvije respiratorna odpoved.
Če zrak razbije dih, ga je treba odstraniti. To je treba storiti takoj s pnevmotoraksom ventila. Odstranjevanje zraka poteka s posebnimi postopki - punkcijo, drenažo ali operacijo. Med operacijo je treba napako v steni prsnega koša zapreti ali zapreti pljuča, da se ponovno vzpostavi tesnost plevralne votline.
7 Vloga tekočine v plevralni votlini
Kot smo že omenili, je določena količina tekočine v plevralni votlini normalna. Zagotavlja zdrs listov med dihanjem. Pri boleznih organov prsnega koša se njegova sestava in količina pogosto spremenita. Ti simptomi so pomembni za diagnostično iskanje.
Eden od najpogostejših in najpomembnejših simptomov je kopičenje tekočine v plevralni votlini - hidrotoraks. Ta tekočina ima drugačno naravo, vendar sama prisotnost povzroča enotno klinično sliko. Bolniki čutijo težko dihanje, pomanjkanje zraka, težo v prsih. Ta polovica prsnega koša, ki je prizadeta, zaostaja pri dihanju.
Če je hidrotoraks majhen in se je razvil kot posledica pljučnice ali plevritisa, se z ustreznim zdravljenjem odpravi. Bolnik ima včasih adhezije in plevralne prekrivnosti. Ni nevarno za življenje, pač pa v prihodnosti povzroča težave pri postavljanju diagnoze.
Pleuralni izliv se ne nabira le pri boleznih pljuč in pleure. Nekatere sistemske bolezni in poškodbe drugih organov vodijo tudi do njegovega kopičenja. To so pljučnica, tuberkuloza, rak, plevritis, akutni pankreatitis, uremija, miksedem, srčno popuščanje, tromboembolija in druga patološka stanja. Kemična sestava plevralne votline je razdeljena na naslednje vrste:
- 1. Exudate. Nastane kot posledica vnetnih poškodb organov prsne votline (pljučnica, plevritis, tuberkuloza in včasih - rak).
- 2. Transudate. Združuje se z edemi, zmanjšanim onkotičnim tlakom v plazmi, s srčnim popuščanjem, cirozo jeter, miksedemom in nekaterimi drugimi boleznimi.
- 3. Pus. To je vrsta eksudata. Pojavi se, ko je plevralna votlina okužena s piogenskimi bakterijami. Lahko se pojavi po prodoru gnojov iz pljuč - z abscesom.
- 4. Kri. Akumulira se v plevralni votlini, ko so žile poškodovane, povzročene s poškodbami ali drugimi dejavniki (razpadom tumorja). Takšna notranja krvavitev je pogosto vzrok za veliko izgubo krvi, smrtno nevarno.
Če se kopiči veliko tekočine, to "stisne" pljuča in se bo umirilo. Če je proces dvostranski, se zaduši. To stanje je lahko življenjsko nevarno. Odstranjevanje tekočine reši življenje bolnika, če pa ne ozdravi patološkega procesa, ki je pripeljal do njegovega kopičenja, se ponavadi ponovi. Poleg tega tekočina v plevralni votlini vsebuje beljakovine, elemente v sledovih in druge snovi, ki jih telo izgubi.
8 Študije patologije
Za oceno stanja prsnega koša in pleure se uporabljajo različne študije. Njihova izbira je odvisna od tega, kakšne so pritožbe in kakšne spremembe so odkrite med pregledom. Splošno pravilo je slediti od preprostega do zapletenega. Vsaka nadaljnja študija se imenuje po oceni rezultatov prejšnje študije, če je treba pojasniti eno ali drugo ugotovljeno spremembo. Diagnostično iskanje uporablja:
- splošna analiza krvi in urina;
- biokemični krvni test;
- radiografija in fluorografija prsnega koša;
- preučevanje dihalne funkcije;
- EKG in ultrazvok srca;
- raziskave tuberkuloze;
- punkcija plevralne votline z analizo plevralnega izliva;
- CT in MRI ter druge študije po potrebi.
Glede na to, da je pleura zelo občutljiva na spremembe stanja telesa, se odziva na veliko število bolezni. Pleuralni izliv (najpogostejši simptom, povezan s pljučnico) ni razlog za obup, temveč razlog za pregled. Lahko pomeni tudi prisotnost bolezni s pozitivno prognozo in zelo hudo patologijo. Zato mora le zdravnik določiti indikacije za raziskave in diagnostični pomen njihovih rezultatov. Vedno se morate zavedati, da to ni simptom, ki ga je treba zdraviti, ampak bolezen.
Plevralna votlina je zarezan prostor, omejen na eni strani pljuč, in na drugi strani parietalne pleure, ki obdaja vsako pljučnico. Rezervni prostor med stenskimi listi pleure se imenuje sinus (žep).
Pleuralni prostor je vključen v proces dihanja. Tekočina, ki jo proizvaja pleura, ne dopušča vstopu zraka v prsni koš, zaradi česar se zmanjša trenje med pljuči in prsnico.
Veliko naših bralcev se aktivno uporablja za zdravljenje kašlja in izboljšanje stanja v primeru bronhitisa, pljučnice, bronhialne astme in tuberkuloze.
. Sestavljen je iz 16 zdravilnih rastlin, ki so zelo učinkovite pri zdravljenju kroničnega kašlja, bronhitisa in kašlja, ki ga povzroča kajenje.
O strukturi, funkciji, bolezni pljuč in njihovem zdravljenju bomo nadalje razpravljali.
Struktura pleuralnih razpok
Pleura je serozna membrana pljuč. Obstajata dve vrsti pleure:
- Visceral - lupina, ki prekriva pljuča.
- Parietalna membrana, ki prekriva prsni koš.
Vrzel, ki se nahaja med visceralno in parietalno membrano, napolnjeno s tekočino - to je plevralna regija.
Visceralna membrana obdaja pljuča, prodre v vsako režo med pljučnimi segmenti. V korenu pljuč visceralna membrana prehaja v parietalno. In pod korenom, kjer se združijo listi pleure, se oblikuje pljučni vez.
Parietalna membrana pokriva notranjo površino prsnega koša, v spodnjem delu pa je povezana s pljučno pljučo.
Obstajajo 3 vrste pleura:
- Obalna pleura je membrana, ki povezuje rebra in medrebrne prostore.
- Mediastinalna (mediastinalna) pleura, ki pokriva mediastinalne organe.
- Diaphragmatic - film, ki na vrhu prepušča diafragmo, razen njenih osrednjih odsekov.
Kupola pleure je zgornji del, ki se nahaja na mestu, kjer prečna pleura preide v mediastinalni prostor. Kupola se nahaja nad prvim rebrom in ključnico.
Plevrna votlina je ozka vrzel med parietalno in pljučno pleuro, ki ima negativen pritisk. Razpokan prostor je napolnjen z 2 ml serumske tekočine, ki maže pljučne in parietalne membrane in zmanjšuje trenje med njimi. S pomočjo te tekočine se 2 površini med seboj povežeta.
V času krčenja dihalnih mišic se poveča prsni koš. Parietalna membrana je odstranjena iz pljučne in jo potegne za njim, zato se razteza pljuča.
Pregled našega bralca - Natalia Anisimova
Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o orodju Intoxic za umik parazitov iz človeškega telesa. S tem zdravilom se lahko VEDNO znebite prehladov, težav z dihalnim sistemom, kronične utrujenosti, migrene, stresa, stalne razdražljivosti, patologij prebavil in mnogih drugih težav.
Nisem bil navajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil preveriti in naročiti embalažo. Teden dni kasneje sem opazil spremembe: črvi so me začeli poleteti. Začutil sem močan udarec, prenehal sem kašljati, konstantni glavoboli so me spustili, po 2 tednih pa so popolnoma izginili. Počutim se, kot da se moje telo opominja od izčrpavajočega izčrpanosti parazita. Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj.
Skozi poškodbe prsnega koša, intrapleuralni in atmosferski tlak izklopita. Plevrna votlina je napolnjena z zrakom, ki prodira skozi luknjo, zaradi česar se pljučno tkivo sesuje in organ preneha delovati.
Pleuralni sinusi so depresije v plevralnem prostoru, ki se nahajajo na točki prehoda delov parietalnih lupin.
Obstajajo 3 sines:
- Obodna membrana je nastala na območju, kjer se v obodni plašč vnese obalni.
- Diafragmalni medijastinal je najslabše izražen sinus, ki se nahaja na mestu, kjer mediastinalni pleura preide v diafragmatiko.
- Rib-mediastinal - nameščen na mestu, kjer membrana preseli v mediastinal na levi strani.
Tako so plevralni sinusi območja, ki se nahajajo med dvema listoma pleure. Pri vnetju membrane v plevralnih žepih lahko nastane gnoj.
Sprednja meja plevralne membrane (na desni strani) se začne od njenega zgornjega dela, sternoklavikularni sklep poteka, sredina polovice sklepa ročaja prsnice. Nato prečka posteriorni del telesa prsnice, hrustanec 6. rebra in se spusti do spodnje meje pleure. Ta meja lupine ustreza mejam pljuč.
Spodnja meja plevralne membrane se nahaja pod mejo pljuč. Ta črta sovpada z območjem, kjer membrana obrvi vstopi v membrano. Ker je spodnja meja levega pljuča postavljena za 2 cm nižje kot desna, je meja plevrale na levi strani nekoliko nižja kot na desni.
Posteriorna meja pleure na desni strani je postavljena nasproti glave 12. rebra, zadnja meja membrane in pljuča sovpadata.
Pritisk v plevralni prostor
Tlak v plevralni votlini se imenuje negativen, ker je 4–8 mm Hg pod atmosferskim. Čl.
Če je dihanje mirno, je pritisk v plevralni razcepu v trenutku vdihavanja 6–8 mm Hg. Art. In faza izdiha - od 4 do 5 mm Hg. Čl.
Če je dih globok, se tlak v plevralni votlini zmanjša na 3 mm Hg. Čl.
Na ustvarjanje in vzdrževanje intrapleuralnega tlaka vplivata 2 dejavnika:
- površinska napetost;
- elastična pljuča.
V inspiratorni fazi se pljuča napolnijo z zrakom iz ozračja. Po kontrakciji dihalnih mišic se poveča zmogljivost prsne votline, zato se tlak v plevralni fisuri in alveolah zmanjša, kisik pa vstopi v sapnik, bronhije in dihalni del pljuč.
Ko izdihnete (iztekanje) zraka, ki je sodeloval pri izmenjavi plina, iz svetlobe. Najprej se iz mrtvega prostora odstrani zrak (količina zraka, ki ne sodeluje pri izmenjavi plina), nato zrak iz pulmonalnih alveolov.
Pri merjenju tlaka novorojenčka postane opazno, da med fazo izdiha ustreza atmosferski, pri vdihavanju pa postane ponovno negativna. Negativni pritisk se pojavi zaradi dejstva, da prsi v dojenčku rastejo hitreje kot pljuča, saj so nenehno (tudi v fazi vdihavanja) podvržena raztezanju.
Negativni tlak se pojavi tudi zato, ker ima plevralna membrana intenzivno sesalno zmogljivost. Zato se plin, ki vstopi v pleuralno razcep, hitro absorbira in tlak ponovno postane negativen. Na tej podlagi obstaja mehanizem, ki ohranja negativni pritisk v plevralni razpoki.
Negativni pritisk vpliva na venski krvni obtok. Velike žile, ki se nahajajo v prsih, se zlahka raztezajo, zato se jim prenese tudi intrapleuralni pritisk (negativen). Zaradi negativnega tlaka v glavnih venskih deblih (votlih venah) je lažje vrniti kri na desno stran srca.
Posledično se v fazi inspiracije poveča pritisk v plevralni regiji in pospeši dotok krvi v srce. In s povečanjem intratorakalnega pritiska (močna napetost, kašelj), se venski vračanje zmanjša.
Patologija pljuč in njihova diagnoza
Zaradi različnih patologij se plevralna votlina napolni s tekočino. To je zelo nevarno stanje, ki lahko povzroči dihalno odpoved in smrt, zato je pomembno pravočasno prepoznati bolezen in jo zdraviti.
Plevralni prostor lahko zapolni drugo tekočino:
- kri - po poškodbi žil plevralne membrane;
- transudat je edematna tekočina (onkotski krvni tlak se z močnim krvavitvami ali opeklinami zmanjša);
- eksudat - vnetna tekočina (pri vnetju pljuč, pleura, rak);
- gnoj - kot posledica vnetja pleure.
Plevrna votlina je napolnjena z tekočino v ozadju različnih bolezni, kot so:
- Skozi poškodbe prsnega koša.
- Vnetje trebušnih organov.
- Bolezni raka
- Funkcionalno srčno popuščanje.
- Vnetje pljuč.
- Tuberkuloza.
- Myxedema.
- Pljučna embolija.
- Uremija.
- Difuzna patologija vezivnega tkiva.
Ne glede na razlog za polnjenje plevralnega prostora s tekočino pride do odpovedi dihanja. Če je oseba čutila bolečino v prsni votlini, je prisoten suh kašelj, težko dihanje, modri udi - morate iti v bolnišnico.
Ko pride do poškodbe v prsnem košu, se pojavi krvavitev v plevralno votlino, iz piščančjih ust se izloči penjen rdeči izpljunek in moti zavest. V tem primeru je treba osebo nujno hospitalizirati.
Za oceno stanja desne in leve plevralne votline bo pomagal rentgenski pregled prsne votline.
Za določitev narave tekočine je treba predrtje. Računalniška tomografija bo vizualizirala prsno votlino, prepoznala tekočino in vzrok bolezni.
Pomembno je začeti zdravljenje v zgodnji fazi bolezni. Simptomatsko zdravljenje poteka s pomočjo anelgetičnih, mukolitičnih, protivnetnih in antibakterijskih zdravil. Če je potrebno, uporabite hormonska zdravila.
Morate slediti dieti, jemljete vitaminske in mineralne komplekse, ki bodo imenovali zdravnika. Če se pojavijo simptomi kopičenja tekočine v plevralnem prostoru, se takoj posvetujte z zdravnikom, ki vam bo predpisal zdravljenje, potem ko boste opravili vse potrebne študije.
Ste prepričani, da niste okuženi s paraziti?
Po zadnjih podatkih WHO je več kot 1 milijarda ljudi okuženih s paraziti. Najslabše je, da so paraziti zelo težko zaznati. Lahko rečemo, da ima vsakdo parazite. Pogosti simptomi so:
- živčnost, motnje spanja in apetit...
- pogosti prehladi, težave z bronhi in pljuči.
- glavoboli...
- slab zadah, zobne obloge in jezik...
- sprememba telesne teže...
- driska, zaprtje in bolečina v trebuhu...
- poslabšanje kroničnih bolezni...
Vse to so možni znaki prisotnosti parazitov v telesu. PARAZITI so zelo nevarni, lahko prodrejo v možgane, pljuča, človeške bronhije in se tam razmnožijo, kar lahko privede do nevarnih bolezni. Bolezni, ki jih povzročajo paraziti, imajo kronično obliko.
Ampak morda je bolj pravilno, če ne zdravimo posledic okužbe, ampak RAZLOG? Priporočamo vam, da se seznanite z novo metodo Elene Malysheve, ki je mnogim ljudem že pomagala očistiti telo od parazitov in črvov.
Pleuralna votlina - struktura in funkcija
V človeškem telesu se vsak organ nahaja ločeno: to je potrebno, da delovanje nekaterih organov ne ovira dela drugih, kot tudi upočasnitev hitrega širjenja okužbe po vsem telesu. Vlogo takšnega "omejevalnika" za pljuča izvaja serozna membrana, ki je sestavljena iz dveh listov, prostor med katerima se imenuje plevralna votlina. Toda zaščita pljuč ni edina njena funkcija. Da bi razumeli, kaj je plevralna votlina in kakšne naloge opravlja v telesu, je treba podrobno preučiti njeno strukturo, sodelovanje v različnih fizioloških procesih, njeno patologijo.
Struktura plevralne votline
Sama plevralna votlina je vrzel med dvema listoma pleure, ki vsebuje majhno količino tekočine. Pri zdravem človeku votlina ni makroskopsko vidna. Zato je priporočljivo upoštevati ne samo votlino, ampak tudi tkiva, ki ga tvorijo.
Pleurine letake
Pleura ima notranji in zunanji sloj. Prva se imenuje visceralna membrana, druga - parietalna membrana. Neznatna razdalja med njimi je plevralna votlina. Prehod spodaj opisanih plasti iz enega v drugega poteka v območju portala pljuč - preprosto povedano, na mestu, kjer so pljuča povezana z mediastinalnimi organi:
Visceralna plast
Notranja plast pleure pokriva vsako pljučnico tako močno, da je ni mogoče ločiti, ne da bi poškodovali celovitost pljučnih rež. Lupina ima zloženo strukturo, zato je sposobna ločiti pljuča med seboj, kar jim omogoča enostavno drsenje v procesu dihanja.
V tem tkivu prevladuje število krvnih žil pred limfnimi. To je visceralna plast, ki proizvaja tekočino, ki napolni plevralno votlino.
Parietalna plast
Zunanja plast pleure se združi s stenami prsnega koša na eni strani, na drugi strani pa je obrnjena proti plevralni votlini in je prekrita z mezotelijem, ki preprečuje trenje med visceralno in parietalno plastjo. Nahaja se približno od točke, ki je 1,5 cm nad ključnico (kupola pleure) do točke 1, ki je pod robom pljuč.
Zunanji del parietalne plasti ima tri cone, odvisno od tega, kateri deli prsne votline pride v stik z:
V parijetni plasti je veliko število limfatičnih žil, v nasprotju z visceralno plastjo. S pomočjo limfne mreže, beljakovin, krvnih encimov, različnih mikroorganizmov in drugih gostih delcev odstranimo iz plevralne votline in presežek parietalne tekočine reabsorbiramo.
Pleuralni sinusi
Razdalja med obema parijetalnima membranama se imenuje plevralni sinusi.
Njihov obstoj v človeškem telesu je posledica dejstva, da meje pljuč in plevralne votline ne sovpadajo: obseg slednjega je večji.
Obstajajo 3 vrste plevralnih sinusov, vsaka od njih je treba obravnavati podrobneje.
- Med diafragmo in prsnim košem se vzdolž spodnje meje pljuč nahaja prebojni sinus.
- Frenično-mediastinalni - nahaja se na stičišču mediastinalnega dela pleure v diafragmatiki.
- Rebrasto-mediastinalni sinus se nahaja na sprednjem robu levega pljuča po srčni drobci, zelo slabo izražen na desni.
Obalni-frenični sinus se lahko pogojno šteje za najpomembnejši sinus, najprej zaradi njegove velikosti, ki lahko doseže 10 cm (včasih več), in drugič, ker kopiči nenormalno tekočino pri različnih boleznih in poškodbah pljuč. Če oseba potrebuje pljučno punkcijo, bo tekočina vzeta za pregled s punkcijo (punkcijo) ledvenega sinusa.
Ostala dva sinusa imata manj izrazito vrednost: majhna sta in v diagnostičnem procesu nista pomembna, vendar je z anatomskega vidika koristno vedeti o njihovem obstoju.
Tako so sinusi prosti prostori v plevralni votlini, »žepi«, ki jih tvori parietalno tkivo.
Glavne lastnosti pleure in funkcije plevralne votline
Ker je plevralna votlina del pljučnega sistema, je njena glavna naloga pomagati pri procesu dihanja.
Pritisk v plevralni votlini
Da bi razumeli proces dihanja, morate vedeti, da se tlak med zunanjimi in notranjimi plasti plevralne votline imenuje negativen, ker je pod nivojem atmosferskega tlaka.
Da si predstavljate ta pritisk in njegovo moč, lahko vzamete dva koščka stekla, jih navlažite in ju stisnete skupaj. Težko jih bo razdeliti na dva ločena fragmenta: steklo bo enostavno drsno, vendar bo preprosto nemogoče odstraniti eno steklo iz drugega, ga razširiti v dveh smereh. To je posledica dejstva, da so v hermetični plevralni votlini stene pleure povezane in se lahko premikajo med seboj le z drsenjem in se izvaja proces dihanja.
Dihanje
Proces dihanja je lahko zavesten ali ne, vendar je njegov mehanizem enak, kar lahko vidimo na primeru vdihavanja:
- človek vzame dih;
- prsi se raztezajo;
- pljuča so izravnana;
- zrak vstopa v pljuča.
Po razširitvi prsnega koša morajo biti pljuča takoj poravnana, ker je zunanji del plevralne votline (parietalne) povezan s prsnim košem, kar pomeni, da ko se slednji širi, sledi.
Zaradi negativnega pritiska v plevralni votlini notranji del pleure (visceralno), ki je tesno pritrjen na pljuča, sledi tudi parietalni plasti, kar povzroči, da se pljuča poravnajo in pustijo v zraku.
Sodelovanje v krvnem obtoku
V procesu dihanja negativni pritisk v plevralni votlini vpliva na pretok krvi: ko vdihnete, se žile razširijo in krvni pretok v srce se poveča in ko izdihnete, se pretok krvi zmanjša.
Toda reči, da je plevralna votlina polna udeleženka v obtočnem sistemu, je napačna. Dejstvo, da je pretok krvi v srce in dih zraka sinhroniziran, je le razlog, da opazimo, da zrak, ki vstopa v krvni obtok zaradi poškodbe velikih žil, ugotovi respiratorno aritmijo, ki ni uradno bolezen in lastnikom ne povzroča težav.
Fluid v plevralni votlini
Plevralna tekočina je tekoča serozna plast kapilar med dvema plasti plevralne votline, ki zagotavlja njihov drsni in negativni pritisk, ki ima v procesu dihanja vodilno vlogo. Njegova količina je običajno približno 10 ml za osebo, ki tehta 70 kg. Če je plevralna tekočina več kot norma, pljuča ne bodo končala.
Poleg naravne plevralne tekočine se lahko v pljučih kopičijo tudi patološki.
Izločanje patološke tekočine iz plevralne votline vedno vključuje pravilno diagnozo in nato zdravljenje vzroka simptoma.
Patologija pleure
Patološka tekočina lahko zapolni plevralno votlino zaradi različnih bolezni, ki včasih niso neposredno povezane z dihalnim sistemom.
Če govorimo o patologijah same pleure, lahko ločimo naslednje:
- Adhezije v plevralni regiji - oblikovanje adhezij v plevralni votlini, ki kršijo proces zdrsa plasti pleure in vodijo k dejstvu, da je oseba težka in boleča za dihanje.
- Pneumotoraks - kopičenje zraka v plevralni votlini kot posledica oslabljene integritete plevralne votline, zaradi katere ima oseba ostro bolečino v prsih, kašelj, tahikardijo, občutek panike.
- Plevrita je vnetje pljuč z izgubo fibrina ali kopičenjem eksudata (to je suhi ali izlivni pleuritis). Pojavi se na ozadju okužb, tumorjev in poškodb, ki se kažejo v obliki kašlja, težkih prsih, vročine.
- Sumered pleurisy je vnetje pleura infekcijske geneze, redkeje sistemskih bolezni vezivnega tkiva, v katerem se eksudat nabira le v delu pleure, ki je ločen od preostale votline s plevralnimi adhezijami. Pojavi se lahko brez simptomov in z izrazito klinično sliko.
Patološko diagnostiko izvajamo z rentgenskim slikanjem prsnega koša, računalniško tomografijo in punkcijo. Zdravljenje poteka pretežno na medicinski način, včasih pa je lahko potrebna operacija: črpanje zraka iz pljuč, odstranjevanje eksudata, odstranjevanje segmenta ali režnja pljuč.
Zdravljenje plevralnega izliva in drugih bolezni plevralne votline
Plevralna votlina je ozek prostor med dvema listoma pleure, ki obdaja pljuča: parietalni in visceralni. Ta anatomska značilnost je potrebna za izvajanje procesa dihanja. Običajno se tekočina v plevralni votlini nahaja v neznatni količini in ima vlogo maziva, ki olajša drsenje pleure pri dihanju. Vendar se lahko s patološkimi spremembami tekoča vsebina kopiči in ovira normalno delovanje dihalne funkcije.
Anatomija plevralne votline
Plevrno votlino predstavlja ozka reža v dveh asimetričnih vrečah, ki obdajajo vsako pljučnico. Te vreče so izolirane druga od druge in ne komunicirajo med seboj. Sestavljeni so iz gladkega seroznega tkiva in so kombinacija dveh listov: notranji (visceralni) in zunanji (parietalni).
Parietalna pleura poteka skozi votlino prsnega koša in zunanje dele mediastinuma. Visceralna pleura popolnoma prekrije vsako pljučnico. Korenine notranjih listov pljuč segajo v zunanje. Pljučni skelet in sluznica pljuč se oblikujejo iz veznega tkiva visceralnega pleure. Bočna (obalna) pleura spodaj gladko prehaja v diafragmo. Kraji prehoda se imenujejo plevralni sinusi. V večini primerov se kopičenje tekočine v plevralni votlini pojavi v nizko ležečih sinusih.
Negativni tlak v plevralni votlini omogoča delovanje pljuč, zagotavljanje njihovega položaja v prsih in normalno delo med vdihavanjem in izdihom. Če pride do poškodbe prsnega koša in se dotakne plevralne razpoke, je pritisk v notranjosti in zunaj izravnan, kar moti delovanje pljuč.
Pleuralno tekočino predstavljajo serozne vsebine, ki jih proizvaja pleura, in običajno njen volumen v votlini ne presega nekaj mililitrov.
Tekoča vsebina plevralne votline se posodobi s kapilarami medrebrnih arterij in jih reabsorpcijo odvzame skozi limfni sistem. Ker so plevralne vrečke vsakega pljuča izolirane druga od druge, ko se v eni od vdolbin kopiči odvečna tekočina, ne teče v drugo.
Možne bolezni
Večina patoloških stanj je vnetne in nevnetne narave in jih predstavlja kopičenje različnih vrst tekočin. Med vsebinami, ki se lahko kopičijo v tej votlini, so:
- Kri Oblikovana je bila kot posledica poškodbe prsnega koša, zlasti žil pljuč. V prisotnosti krvi v plevralni votlini je običajno govoriti o hemotoraksu. To stanje je pogosto posledica operacije v prsnici.
- Chylus v primeru hilotoraksa. Khilus je mlečno bela limfa z visoko vsebnostjo lipidov. Hylothorax se pojavi v primeru zaprte poškodbe v prsih kot zaplet po operaciji, kot posledica tuberkuloze in onkoloških procesov v pljučih. Hylothorax je pogosto vzrok za plevralni izbruh pri novorojenčkih.
- Transudate Nevnetna edematozna tekočina, nastala kot posledica motenj cirkulacije ali limfne cirkulacije (v primeru poškodb, na primer opeklin ali izgube krvi, nefrotskega sindroma). Za hidroteraks je značilna prisotnost transudata in je posledica srčnega popuščanja, mediastinalnih tumorjev, jetrne ciroze itd.
- Exudate. Vnetna tekočina, ki jo tvorijo majhne krvne žile pri vnetnih boleznih pljuč.
- Preobremenjen gnoj, ki nastane pri vnetju same pleure (gnojni plevrit, empiema). Nastala kot posledica vnetnih procesov v pljučih akutnih in kroničnih oblik, tumorjev in infekcijskih procesov, pa tudi kot posledica poškodbe prsnice. Zahteva nujno zdravljenje.
Če ugotovite patološke spremembe v prsih ali v prisotnosti značilnih simptomov (dihalna motnja, bolečina, kašelj, nočno znojenje, modri prsti itd.), Je nujna hospitalizacija. Za določitev narave nakopičene tekočine se opravi punkcija in rentgenski pregled, da se določi njegova lokalizacija in recept za zdravljenje.
Vzroki za plevralno tekočino različnih etiologij so lahko naslednji:
- poškodbe prsnice;
- vnetne bolezni (plevritis itd.);
- onkologija (v tem primeru se pri mikroskopskem pregledu odvzetega materiala ugotovi, da krikoidne celice potrjujejo diagnozo);
- srčno popuščanje.
Plevralni izliv
Plevralni izliv je zbirka tekočine vsebine patološke etiologije v plevralni votlini. Ta pogoj zahteva takojšnje ukrepanje, saj je neposredna grožnja za življenje in zdravje ljudi.
Pleuralni izliv se najpogosteje diagnosticira pri bolnikih z okvarjeno pljučno funkcijo, pri več kot polovici primerov vnetnih bolezni pljučne votline pri 50% bolnikov s srčnim popuščanjem in pri približno tretjini bolnikov s HIV v zgodovini.
Tako izcedki kot eksudati lahko povzročijo izliv. Slednji nastane zaradi vnetnih bolezni, onkoloških procesov, virusnih in infekcijskih sprememb pljuč. V primeru zaznavanja gnojne vsebine je običajno govoriti o gnojnem plevritisu ali empiemu. Podobna patologija je opažena v vseh starostnih skupinah in celo med fetalnim razvojem. Pri plodu lahko plevralni izliv sproži edem imunskega ali neimunskega tipa, kromosomske nepravilnosti in intrauterine okužbe. Diagnosticiran v II in III trimesečju z ultrazvokom.
Simptomi patološkega stanja, kot je plevralni izliv:
- kratka sapa;
- bolečina v prsni regiji;
- kašelj;
- oslabitev tresenja glasu;
- šibki dihalni hrup itd.
Če se taki znaki odkrijejo med začetnim pregledom, se določijo dodatne študije, zlasti rentgenske in celične analize plevralne tekočine, ki določajo njeno naravo in sestavo. Če je bilo na podlagi rezultatov testov mogoče ugotoviti, da tekočina v votlini ni nič drugega kot eksudat, potem se izvajajo dodatne študije in aretirajo vnetni procesi.
Metode zdravljenja
Če ima plevralni izliv latentno obliko in je asimptomatska, v večini primerov zdravljenje ni potrebno, problem pa se odpravi sam. V tovrstnih simptomatskih stanjih se plevralna votlina podvrže procesu evakuacije tekoče vsebine. Pomembno je, da naenkrat odstranite največ 1500 ml (1,5 l) tekočine. Če je eksudat v celoti izločen kot pavšalni znesek, je verjetnost za nastanek pljučnega edema ali kolapsa velika.
Izločke v kronično plevralno votlino s pogostimi recidivi zdravimo s periodično evakuacijo ali z vgradnjo drenaže v votlino, tako da se eksudat ali druge vsebine ekstrahirajo v posebno posodo. Vnetje pljuč in tumorji maligne narave, ki izzovejo izlitje, zahtevajo specializirano individualno zdravljenje.
Zdravljenje bolezni, povezanih s kopičenjem tekočine v plevri, se izvaja z zgodnjim odkrivanjem bolezni in zelo učinkovito v zgodnjih fazah bolezni. Uporabljajo se antibiotiki in kombinirana terapija z zdravili širokega spektra.
V naprednih primerih ali z neučinkovitostjo terapije se lahko odloči o kirurškem posegu. V tem primeru se operativna metoda očisti plevralne votline in prsnice. Trenutno je ta metoda najučinkovitejša, vendar ima številne zaplete, vključno z smrtjo.
Kirurški poseg je skrajni ukrep za odpravo sindroma plevralnega izliva in ima številne omejitve: starost do 12 let, pa tudi starost po 55 letih, nosečnost in dojenje, splošno izčrpanost telesa. V zgoraj navedenih primerih se operacija izvede z neposredno nevarnostjo za življenje in z nemožnostjo alternativnega zdravljenja.