Vezikularno dihanje je respiratorni pojav, ki se pojavi na celotnem prsnem košu, ko se dihalno tkivo pri inhalaciji odpre. Njegova frekvenca je v območju 80-600 Hz.
Pri zdravi osebi so pljuča nenehno v raztegnjenem stanju, ker so pod vplivom atmosferskega tlaka. Razširitev prsnega koša pri vdihavanju je posledica dela inspiratornih mišic in enostranskega pritiska atmosferskega zraka. Pljuča se raztezajo po prsih. Airways imajo dovolj velik očistek in nimajo večje odpornosti med vdihavanjem. Veliko število alveolov sodeluje v procesu vdihavanja, ki se iz sproščenega stanja prenese v stresno stanje. Njihovo glajenje poteka dosledno in ga spremlja sesalni zvok, ki je podoben zvoku "f".
Po drugi teoriji se hrup pojavi, ko se zračni curki obrnejo proti stenam bronhiolov, ki so skoraj v celoti sestavljene iz gladkih mišic. Terminalni bronhioli, imenovani respiratorni, so sestavljeni iz epitelija, vezivnega tkiva in nekaj mišičnih vlaken. Pri boleznih z ovirami se majhni bronhi in bronhioli zaprejo zaradi prevelike kontrakcije gladkih mišic.
Vnetno dihanje zavzema vso fazo vdihavanja in skoraj polovico izdiha. V nekaterih primerih izdih lahko preide tiho.
Fiziološke spremembe v vezikularnem dihanju
Spremembe moči vezikularnega dihanja so lahko fiziološke in patološke.
Slabo dihanje v pljučih se običajno zabeleži:
- velika debelina mišic ali maščobe v prsih;
- tahipneja;
- na mestih s tanjšim slojem pljučnega tkiva.
Tahipnea je posledica številnih bolezni dihal, srca, endokrinega sistema in možganov. Inspiratorna dispneja se pojavi pri poškodbah, zastrupitvah, stresu, utrujenosti, nosečnosti. Slabo prezračevanje pljuč vodi do hipoksije, simptomi pa so omotica, cianoza in glavobol. Zato je treba v nasprotju z globino in ritem se posvetujte z zdravnikom.
Običajno postane vezikularno dihanje intenzivnejše po fizičnem delu. Pri otrocih, starih od 1 do 7 let, je dihalni hrup močnejši kot pri odraslih. Povezan je z naslednjimi značilnostmi dihalnega sistema za otroke:
- majhna razdalja med glotisom in steno prsnega koša,
- obilice elastičnih elementov v tkivih,
- relativno ozek bronhialni lumen.
Pri dojenčkih, mlajših od enega leta, je dihanje oslabljeno zaradi starostne nerazvitosti alveol.
Respiratorna odpoved
Slabo vezikularno dihanje se pojavi pri:
- kršitev prehodnosti bronhijev neoplazme, sputuma, oteklih bezgavk;
- okostenitev rebra;
- eksudativni in adhezivni plevriti;
- zlomi rebra,
- poškodbe živcev in mišic prsnega koša;
- zmanjšanje pljučne mase števila alveolov z razvojem tumorjev ali žarišč tuberkuloze;
- pnevmotoraks;
- hidrotoraks.
Intenzivnost vezikularnega dihanja se poveča v zdravih predelih pljuč, ki so v bližini prizadetih tkiv. Ta vrsta se imenuje vikar ali zamenjava. Na primer, če se v eni pljuči pojavi pnevmotoraks, zdrava pljuča intenzivneje opravi izmenjavo plina. Vodenje dihalnega hrupa se izboljša z vnetjem ali sklerozo bronhijev.
Za komatozne razmere, povezane s premikom pH na kislo stran, je značilno Kussmaulovo dihanje - hrupno, redko in globoko. Vzrok hiperventilacije pljuč je povečana koncentracija ketonskih teles v krvi. Raven ketonskih teles se povečuje z disfunkcijo ledvic in jeter, sladkorno boleznijo, endokrinimi motnjami.
Kvalitativne spremembe v vezikularnem dihanju
Mnoge bolezni vplivajo na kakovost dihanja.
Dihanje postane težko z razvojem v bronhih vnetnega procesa. Zaradi otekanja in kopičenja sluzi postane površina dihalnih poti neenakomerna. Pri vdihavanju in izdihu dihalni hrup dobi enak volumen. Pogosto so hripanje. Težka značilnost bronhitisa različnih etiologij, pnevmoskleroze, adenoiditisa, žariščne pljučnice. V obdobju okrevanja po akutnih respiratornih okužbah kašelj in spremembe dihanja nekaj časa ostanejo kot rezidualni učinki.
Za olajšanje izločanja sputuma se uporabljajo mukolitična sredstva. Bolnikom svetujemo, da pogosteje obiskujejo zrak, pijejo več tekočine in redno razpršujejo prostor.
Težko dihanje s podaljšanim izdihom je značilno za bolezni, ki jih spremlja obstrukcija. V primeru bronhialne astme ali alergijskega bronhitisa stik z alergenom vodi v lokalno alergijsko reakcijo. Mastociti in bazofili izločajo vnetne mediatorje v tkivo, ki povzroča bronhospazem. Bolnik ima težave z izdihom. Drugi značilni simptomi astme so zasoplost, kašelj, motnje spanja.
Ritem in globina sta motena s poškodbami prsnega koša, tuberkulozo, disfunkcijo dihalnih mišic. Intermitent je lahko tudi posledica zastrupitve z ogljikovim dioksidom ali poškodbe dihalnega centra medulle oblongata. Pri zdravih ljudeh se po hipotermiji pojavi občasno dihanje.
Ciklična sprememba plitvega dihanja z globokimi in pogostimi dihalnimi gibi se imenuje Cheyne-Stokesovo dihanje. Pojavi se z lezijami možganske skorje ali hudimi presnovnimi motnjami.
Značilnosti raziskav
Auskultacija poteka s stetoskopom. Bolnik mora stati ali sedeti, dihati enakomerno in globoko. Zgornji del telesa mora biti brez oblačil. Auskultacija poteka v toplem prostoru v pogojih maksimalne tišine.
Če se pojavi patološki hrup, je priporočljivo opraviti dodatni pregled dihalnega sistema. Slabo ali povečano vesicularno dihanje je tudi simptom mnogih bolezni. Za identifikacijo bolezni se izvaja: t
- rentgenski žarki ali rentgenski žarki pljuč,
- CT ali MRI,
- spirometrijo
- EKG
- določanje koncentracije kisika in ogljikovega dioksida v krvi.
Če je potrebno, se sputum in izpirki bronhijev gojijo na hranilnih medijih in se zatekajo k invazivnim metodam pregleda.
Če sumite na bronhialno astmo, se obrnite na alergista. Za določitev alergena se opravijo kožni testi ali preiskave krvi za določen imunoglobulin E.
Vezikularno dihanje v pljučih
Vezikularno dihanje je glavni dihalni hrup, ki se sliši med avskultacijo pljuč zdrave osebe.
Mehanizem tvorbe vezikularnega dihanja je precej zapleten. Temelji na zvoku nihanja sten alveolov, ko vanje vstopi zrak. Resonančna frekvenca nihanja alveol je 108-130 Hz. Ti zvoki so pomešani z nekaterimi nizkofrekvenčnimi komponentami nihanj bronhiolov. Celotno frekvenčno območje zvokov, ki tvorijo vezikularno dihanje, je od 18 do 360 Hz. Ker energija vdihavanja pri zdravju bistveno presega ekspiracijsko energijo, se sliši zvok vezikularnega dihanja na navdihu (faza naraščajočih nihanj) in v začetnem obdobju iztekanja (faza izumiranja nihanj).
Zvok vezikularnega dihanja spominja na mehki in dolgotrajni zvok »fff« in se sliši, ko vdihnete in oslabite, do sredine izdiha. V najbolj »čisti« obliki se vezikularno dihanje sliši v srednjih delih pljuč spredaj in zadaj, kjer je skorja plasti alveolov največja (do 4-5 cm). Na paravertebralnih linijah, v vrhu pljuč, še posebej na desni, zaradi večje primesi zvokov, ki izvirajo iz bronhijev, je dihanje bolj grobo, močnejši izdih (vesicobronhialno dihanje).
Priporočljivo je, da se s ponavljajočo se premišljeno auskultacijo spomnite zvoka vezikularnega dihanja pri zdravi osebi na različnih točkah auskultacije pljuč.
RAZNOLIKOST VESIKULARNEGA DIŠANA.
Pri otrocih, mlajših od 3 let, je vezikularno dihanje pogostejše (do 400-600 Hz), težje kot pri odraslih in se sliši tako med vdihavanjem kot izdihom.
Takšno dihanje se imenuje pueril. Alveolarne vibracije med dihanjem so tudi podlaga za otroško dihanje, ker pa je alveolarna plast pri otrocih razmeroma tanjša in so bronhiji relativno ožji, se zvoki iz bronhijev mešajo v zvok vibracij alveol. Poslušajte dihanje dojenčka.
Okrepljeno vezikularno dihanje se pojavi z relativno ali absolutno hiperventilacijo. Hkrati narašča energija nihanja alveolov in primesi nizkofrekvenčnih komponent zvokov od bronhijev do njih. To vodi do zvoka vdihavanja in daljšega izdihnega zvoka.
Težko vezikularno dihanje prepoznava nenavaden »trden« ton vezikularnega dihanja in jasen zvok ne samo vdihavanja, ampak tudi celotnega izdihavanja.
Dihanje lahko je fiziološko in patološko. Razlog za tako imenovano. fiziološko prepuščeno dihanje je blag chilliness (auskultacija v hladnem prostoru), čustveno vzburjenje. Vzrok patološkega sakadnega dihanja je bronhialna stenoza.
Sakkadirovana respiratorna auskultacija kot intermitentna vezikularna respiracija (ffff). V nasprotju s fiziološko sakasto vezikularnega dihanja, ki je ponavadi labilna in poslušana po celotni površini pljuč, se patološko dihanje sliši lokalno in stabilno.
Drugi glavni dihalni hrup je bronhialno dihanje. Zvok bronhialnega dihanja nastane, ko zrak prehaja skozi glotis in se nato širi skozi sapnik in bronhije.
Pogostnost bronhialnega dihanja je večkrat višja od vezikularnega dihanja: 700-1400 Hz, pri nekaterih ljudeh doseže 2000-5000 Hz.
Bronhično dihanje spominja na grob zvok "xxx", slišan na vdihu in izdihu, in izdih je slišen močnejši od vdiha. To je posledica dejstva, da je med izdihom glotis zožen.
Pri zdravi osebi se zvok bronhialnega dihanja lahko sliši le z auskultacijo sapnika (dihanje traheja) in včasih (precej redko) preko razcepa, v 2-3 medrebrnih prostorih vzdolž paravtebralne linije. Na tem področju dihanje pogosto ni bronhialno, toda vesicobronhialno (pri dihanju, vezikularnem zvoku in pri dihanju z bronhialnim odtenkom).
Pojav zvoka bronhialnega dihanja v kateri koli drugi točki auskultacije pljuč je patologija (.). Za nastanek bronhialnega dihanja nad projekcijo pljuč je potrebno kortikalno plast alveolov patološko spremeniti in izvesti frekvenco bronhialnega dihanja. Takšna stanja nastanejo, ko so alveoli napolnjeni z vnetno tekočino (sindrom infiltracije) ali kompresijo alveolov (sindrom kompresijske atelektaze). Poleg tega je v sindromu infiltracije glasno dihalno dihanje (tako imenovano povečano bronhialno dihanje), med kompresijo alveol pa se sliši slabo (oslabljeno bronhialno dihanje). Da bi se bronhialno dihanje pojavilo nad površino pljuč, mora biti mesto infiltracije ali stiskanja vsaj 2 do 3 cm globoko in 3-5 cm v premeru.
Zvok bronhialnega dihanja (običajno s kovinskim odtenkom, »kovinsko dihanje«) se pojavi, ko je bronhiološka fistula z odprtim pnevmotoraksom. V tem primeru se pljuča umirijo skozi bronhialno fistulo, zvoki iz bronhijev vstopijo v plevralno votlino, resonirajo in pridobijo poseben kovinski odtenek. Mimogrede, s bronhofonijo, glas postane nos, kar je dodatna razlika med bronhialnim dihanjem in odprtim pnevmotoraksom in sindromom infiltrata.
Amforično (abdominalno) dihanje je v bistvu vrsta bronhialnega dihanja, vendar glede na njegov diagnostični pomen izstopa v ločeni skupini.
Dihanje amfore se oblikuje, ko se v pljučih (votlina, absces, velika bronhiektazija) oblikuje kaviteta, ki komunicira z bronhijem. V takem primeru pri dihanju v votlino vstopi zvok bronhialnega dihanja skozi bronhije, resonira, obarva se z mnogimi prizori in pridobi podobnost z zvokom, ki se pojavi pri pihanju v vrat steklenice (amfore). Ta zvok je glasen, razmeroma visok (od 500 do 5000 Hz), z izrazitim odmevom (surround) se sliši, ko vdihnete, še posebej, ko izdihnete. Zvok amfora je odvisen od velikosti, oblike, površine votline. Klasično amforično dihanje se spremlja, če je premer kavitete večji od 5 cm, gladko sten, komunicira z velikim bronhom (dobro izsušen).
Z velikimi votlinami z gladkimi stenami, ki se nahajajo v korenu pljuč, se pogosto ugotovi pozitiven simptom Wintricha: glasno, amforično dihanje z odprtimi usti močno oslabi, če bolnik zapre usta in preide na dihanje v nosu.
Vezikularno dihanje v pljučih
• Nizka frekvenca. Zvok je mehak in pridušen; grafično prikazane s tankimi dihalnimi linijami.
• Pomanjkanje tihih vrzeli med vdihavanjem in izdihom.
• Za kratko izdihavanje se sliši izdih. Glavni del visokih frekvenc je koncentriran na koncu iztekanja, zato jih zrak v alveolah popolnoma utiša.
2. Zakaj se ti zvoki imenujejo vezikularni?
Ker je Laennek verjel, da se ti zvoki pojavljajo v "vezikulah" (alveolah), medtem ko so dejansko nastali v "ceveh" (tj. Bronhih in bronhiolih), čeprav so filtrirani (in modificirani) v alveolah.
3. Kakšen je klinični pomen vezikularnega dihanja?
To so normalni zvoki, ki se pojavijo pri dihanju pri zdravih ljudeh. Z drugimi besedami, vezikularno dihanje je normalno dihanje.
4. Ali pljuča vedno oddajajo visoko frekvenčne zvoke?
Ne Ta funkcija se lahko izgubi pri zamenjavi alveolnega zraka z okoljem, ki ima boljši prevodni zvok, kot je tekočina. Ta tekočina je lahko gnoj (za pljučnico), serozna tekočina (za pljučni edem) ali kri (pljučna krvavitev). Zrak se lahko preprosto "iztisne" iz alveol, kot na primer pri propadu pljuč.
Oba mehanizma sta posledica izgube zračnosti v pljučih (t.j. zbijanje) zaradi zamenjave alveolarnega zraka s tekočim ali gostim tkivom. To izboljša prenos zvoka, zlasti njegove visokofrekvenčne komponente, ki se običajno filtrira. Zato zveni dihanje glasneje.
5. Kako se bronhialno dihanje razlikuje od vezikularnega dihanja?
Za bronhialno dihanje so značilni znaki, povezani z dihanjem traheja: zvočnost in »tubularnost« (skoraj tako kot pri Darth Vaderju). Je glasnejša od vezikularnega dihanja, predvsem zaradi večje nasičenosti z visokofrekvenčnimi zvoki. Zato je grafični prikaz tega cikla dihanja prikazan v tankih črtah.
In končno, pri obeh vrstah dihanja je tiho premor med vdihom in izdihom in daljšim trajanjem izdihavanja v primerjavi z vdihavanjem. Med bronhialnim dihanjem, zaradi daljšega trajanja izdihavanja, razmerje vdihavanja: izdiha običajno ustreza 1: 1 (namesto 3: 1 ali 4: 1 med vezikularnim dihanjem).
6. Navedite najpomembnejše fizikalne lastnosti bronhialnega dihanja.
To je visoka frekvenca njenih sestavnih zvokov. To je posledica kompaktiranja pljuč, zaradi povečanja celotne gostote pljučnega tkiva, ki preprečuje, da bi pljuča filtrirala nižje frekvence (t.j. izvajajo funkcijo izenačevalnika, izločajo frekvence nad 200 Hz). Ker brezzračno pljučno tkivo prenaša visokofrekvenčne zvoke, ne da bi jih spremenilo, se dihanje bronhijev dojema kot glasno.
Poleg tega je za inhalacijo in izdih značilna enaka frekvenčna struktura zvokov (od 100 do 1200 Hz) z največjo intenzivnostjo 300-900 Hz. Te frekvence so veliko višje kot pri vezikularnem dihanju in so dejansko podobne drugim tubularnim oblikam dihanja, kot je dihanje sapnika.
7. Razložite klinični pomen tubularne respiracije.
Vse je odvisno od tega, kje se sliši ta dih: to je povsem normalno za vrat (saj prihaja iz sapnika), vendar je patološko za prsni koš (saj prihaja iz bronhijev). V tem primeru bronhialno dihanje kaže odsotnost zraka v alveolah in njegovo zamenjavo s tekočim ali gostim tkivom, ki bolje prenašajo visoke frekvence (tj. Zbijanje).
Posledično bronhialno dihanje označuje dihalne poti, obdane z brezzračnimi alveoli.
8. Kje se oblikuje vezikularno dihanje?
V velikih dihalnih poteh. Inspiracijska komponenta dihanja bo verjetno tvorila bolj distalno kot ekspiratorna komponenta. Tako ustvarjeni zvoki se nato napolnijo z zrakom z alveoli, ki obdajajo bronhije.
Ker »pokrov« alveole služi kot nizkopasovni filter, je vezikularno dihanje sestavljeno le iz nizkofrekvenčnih zvokov (100–500 Hz). Zvoki nad 200 Hz se odpravijo, maksimalna jakost zvoka se doseže pri manj kot 100 Hz.
Vezikularno dihanje se ponavadi ne sliši na dveh ozkih območjih - pred in za sapnikom in osrednjimi bronhiji (medkapularni prostor).
9. Ali se dihanje pri izdihavanju akustično razlikuje med vezikularnim dihanjem?
Zvok izdiha je nižji po višini in intenzivnosti. Dejansko zadnji dve tretjini izdiha sploh ni slišati. Zato je izdih vedno krajši od vdihavanja in razmerje vdihavanja: izdih ustreza 3: 1 (s cevastim dihanjem - 1: 1).
10. Ali se vezikularno dihanje spreminja s starostjo?
Da Vezikularno dihanje pri otrocih (do 9 let) je višje (in glasneje) kot pri odraslih. Po drugi strani pa je vezikularno dihanje pri ljudeh srednjih let glasnejše kot pri starejših. Laennec je prvi opazil ta vzorec in ga imenoval »dihanje dihurja«.
11. Zakaj se to dogaja?
Morda zaradi posebnosti resonančnih značilnosti prsnega koša majhne velikosti, izražene v slabšanju nizkofrekvenčnih respiratornih zvokov pri otrocih. In tudi zaradi napredujočega emfizema pri starejših, ki ga spremlja zvišana "zračna blazina". Manjši radij dihalnih poti pri otrocih je lahko tudi vzrok za povečano turbulenco in posledično tudi za vezikularno dihanje.
12. Ali je vezikularno dihanje normalno v celotnem rebru?
Ne Pri zdravih ljudeh se vezikularno dihanje sliši na večini površine prsnega koša, v klasičnem primeru pa je odsotno na dveh ozkih področjih: pred sapnikom in za centralnimi bronhi (medkapularni prostor). Tu se vezikularno dihanje pretvori v bronhialno vezikularno. Zunaj teh območij je prisotnost izrazite vezikularne respiracije sine qua pop zdravih pljuč.
13. Opišite dihalne zvoke med pnevmotoraksom.
Najpomembnejša značilnost je »mehčanje« zvokov. Če je pnevmotoraks tako obsežen, da povzroči zlom celotnega pljuč, se ne sliši dihanje preko ustrezne polovice prsnega koša. Pomanjkanje ali izginotje dihalnih zvokov v pnevmotoraksu se ne pojavi le zaradi zmanjšanja tvorbe zvoka (zaradi zmanjšanja prezračevanja v kolapsu pljuč), ampak tudi zaradi zmanjšanja zvoka (zaradi zračne blazine v plevralni votlini).
Podobno sliko opazimo tudi s kopičenjem izliva v plevralni votlini (seveda s pnevmotoraksom se zaznava povečanje tolkalnega zvoka, medtem ko se pri plevralnem izlivu umiri tolkalni zvok). Kakorkoli, zrak (ali tekočina) v plevralni votlini tvori zvočno pregrado, ki utiša dihanje. Izjema je plast tekočine, tako tanek, da stisne le alveole, ne pa bronhijev.
14. Ali je obseg vezikularnega dihanja pomemben?
Da, saj njegovo zmanjšanje običajno kaže na zmanjšanje pretoka zraka, seveda, pod pogojem, da je (1) debelina prsnega koša normalna (tj. Ni debelosti); (2) v plevralni votlini ni patologije (v njem ni zraka ali tekočine) in (3) dihalne mišice delujejo normalno (tj. Niso oslabljene).
Zato je asimetrično glasno dihanje značilno ne le za primere napačne intubacije desnega glavnega bronha s premaknjeno intubacijsko cevjo, temveč tudi za obstruktivno pljučno bolezen. Po drugi strani pa normalna prostornina vezikularnega dihanja praktično odpravi izrazito zmanjšanje FEVg, končno pa je možno povečati obseg dihanja s hiperventilacijo po vadbi.
15. Ali obstrukcija dihalnih poti zmanjša glasnost dihalnih zvokov, ki se sliši v bližini ust?
Ni nujno. Dejansko se njihov obseg običajno poveča.
Vezikularno dihanje
Vezikularno dihanje nastane kot posledica nihanja sten alveolov v času njihovega širjenja, ko vanje vstopi zrak. Ko se alveole zaporedoma izravnajo, se oblikuje dolg, mehak hrup, ki postopoma narašča in zaseda celotno inhalacijsko fazo. Podobno je zvoku "f", ki je izrazita v trenutku vdihavanja. Med izdihom se napetost sten alveola hitro zmanjša, njihova sposobnost nihanja pa se zmanjša. Zato se vezikularno dihanje na izhodu sliši le na samem začetku te faze. Najboljše pa je, da se vezikularno dihanje sliši tako na sprednji površini prsnega koša kot tudi v aksilarnih in subskularnih predelih (sl. 34, c). Na območjih vrhov in robov pljuč, kjer je masa alveolov manjša, se sliši slabše.
Vezikularno dihanje se lahko spremeni tako v fizioloških pogojih kot tudi v patoloških stanjih. V prvem primeru se praviloma simetrično spreminja po celotni površini prsnega koša, v drugem - hkrati v obeh pljučih ali v eni od njih ali na omejenem območju. V vezikularnem dihanju so kvantitativne in kvalitativne spremembe.
V kvantitativnem smislu se lahko vezikularno dihanje spreminja v smeri ojačanja in oslabitve.
Fiziološko izboljšanje vezikularnega dihanja je opaziti v času veliko fizičnega dela, ko se poveča prsni izlet, zaradi česar v pljuča vstopi več zraka in se poveča amplituda oscilacij alveolarne stene, pri ljudeh s tankim prsnim košem (v tem primeru se pljuča nahaja bližje zdravniku). Pri otrocih je vezikularno dihanje okrepljeno s tanjšo steno prsnega koša, večjo elastičnostjo sten alveole in njihovo sposobnostjo vibriranja. Takšno dihanje se imenuje pueril.
Okrepljeno vezikularno dihanje se sliši tudi na območjih pljuč, ki se nahajajo v bližini patološko spremenjene ali na nasprotni (zdravi) polovici prsnega koša. V takih primerih zdrava zdrava področja pljuč prevzamejo funkcijo prizadetega in se bolj poravnajo kot običajno.
Fiziološko oslabitev vezikularnega dihanja opazimo z odebeljeno steno prsnega koša (debelost, dobro razvite mišice), to je, ko se slabo izvaja na površini prsnega koša.
Patološko oslabljeno vezikularno dihanje je opaziti pri zoženju dihalnih poti (grla, sapnika, bronha) zaradi njihove delne obstrukcije (tumorja ali tujega telesa) ali zunanjega pritiska (tumor, limfni vozel ali brazgotina). Zaradi tega so alveoli manj napolnjeni z zrakom in amplituda nihanja njihovih sten se zmanjšuje. V primeru popolne blokade lumna velikega bronhusa (obstruktivna atelektaza) se ne sliši dihanje na ustrezni strani prsnega koša.
Tudi vezikularno dihanje je oslabljeno, ko pleura zapusti fuzijo, zaradi česar se pri vdihavanju pljuča ni dovolj razširila. Če so plevralne liste zgosti, se zdi, da je vezikularno dihanje oslabljeno (slišati skozi debelejše od običajnih plevralnih listov).
Pri emfizemu pljuč (število alveolov se zmanjša zaradi smrti medalveolarnih septov in njihove elastične lastnosti se zmanjšajo, posledično pa se tudi sposobnost hitrega izravnavanja pri vdihavanju). a) moteno je tudi vezikularno dihanje.
V začetni in končni fazi lobarne pljučnice opažamo oslabitev vezikularnega dihanja (napetost pljučnih alveolov se zmanjša, ko so stene namočene z eksudatom), v začetni fazi kompresijske atelektaze (alveole so manj stresne in se njihova amplituda zmanjša, zrak pa ni povsem izpodrinjen). Pri zlomu rebra, medrebrni nevralgiji, suhem plevritisu zaradi bolečine se respiratorna gibljivost prizadete polovice prsnega koša refleksno zmanjša, kar vodi do manj glajenja alveol in posledično do zmanjšanja vezikularnega dihanja.
V primeru kopičenja zraka ali tekočine v plevralni votlini je tudi vezikularno dihanje oslabljeno zaradi zmanjšanja dihalnih izločanj pljuč v prizadeti polovici. Poleg tega tekočina ali plin v plevralni votlini zmanjša prevodnost zvoka na površino prsnega koša. Pri znatnem kopičenju tekočine ali zraka v plevralni votlini se dihanje sploh ne sliši.
Kvalitativne spremembe vezikularnega dihanja so praviloma opažene v patoloških stanjih.
Grobo, neenakomerno vezikularno dihanje (imenovano trdo) opazimo z neenakomernim zoženjem lumna bronhijev zaradi vnetnega otekanja sluznice (bronhitis). To povzroča nastanek stenotičnih zvokov, ki se prekrivajo z vezikularnim dihanjem in mu dajejo grob, grob značaj.
Trdo dihanje je lahko sakadirano (občasno). Pojavi se zaradi težav pri prehodu zraka iz bronhiolov v alveole. V tem primeru je inspiracijska faza sestavljena iz posameznih kratkih vmesnih vdihov. V primeru neenakomerne kontrakcije dihalnih mišic pri vnetju ali pri boleznih živcev in v živčnem tremu opazimo dihanje dihanja. Sakkadirovana dihanje, poslušano na omejenem območju, kaže na vnetni proces v malih bronhih (bronhiolitis), najpogosteje tuberkulozne etiologije.
Prevajanje izrazov iz angleščine v ruščino (več o zahodni terminologiji):
- razpoka je splošno ime za mokro piskanje in krepitacije,
- piskanje - visoke suhe krpe,
- rhonchi - nizke suhe krpe,
- grobi razpokani - veliki mehurčki (mokri) piskanje (grobo = grobo),
- fino razpokanje - drobno (mokro) piskanje,
- kasne inspiratorne lisice - krepit (pozne inspiratorne rales),
- plevralno drgnjenje - hrup trenja plevra,
- bahanje pektroliocije (pravilno šepetano pektorikolijo) - pektorialokvija, močno povečana bronhofonija.
Glavni dihalni šum. Respiratorno vezikularno dihanje; bronhialno (laringotrahealno) dihanje; mešano dihanje.
Te vključujejo:
vezikularno (alveolarno) dihanje;
bronhialno (laringotrahealno) dihanje;
mešano dihanje.
Vezikularno dihanje.
Zvok, ki se sliši na prsih zdravih živali, je po svoji kakovosti ravno nasprotno od sapnika. Je mehak, sesalen pihajoč zvok, ki spominja na mehko izgovorjavo zvoka F. Umetno se ga lahko reproducira, če s tem, da organom govora nastavimo zvok F, naredimo povprečno silo vdihavanja in izdiha. Moč in smer tega umetnega zvoka se lahko spreminjata v skoraj isti smeri, v kateri se spremeni naravno vezikularno dihanje.
Lennek, ustvarjalec auskultacije, je pojasnil pojav vezikularnega dihanja s trenjem površinskih plasti zračnega toka proti sluznici spodnjih dihal. Ta teorija ne nasprotuje kritikam, saj se površinski delci zračnega curka tesno prilegajo sloju sluznice, zaradi česar je trenje nemogoče.
Po besedah Baasa in Penzolda je vezikularno dihanje zgolj žični zvok (zvok grkavosti), močno spremenjen pri prehodu skozi elastično pljučno tkivo. Vendar pa številna opažanja in dejstva nasprotujejo temu, kar je bilo nekoč široko gledano.
Geygel pravi, da je vzrok za vezikularno dihanje visoka elastičnost pljučnega tkiva, ki se v trenutku vdiha širi ob izteku. Tovrstne vibracije, rojene v neštetih alveolah pljuč, ustvarjajo hrup, ki se sliši skozi ves dih.
Marek pravi, da je vezikularno dihanje zapleten, kombiniran zvok. Sestavljen je iz dveh komponent. Glavna masa zvoka se oblikuje v pljučnem parenhimu na stičišču neštetih bronhiolov (dihalnih bronhijev) v široko uho pljučnih lijakov. Ta stenotni zvok pljuč se zmeša z zvokom grkavine, ki poteka skozi sistem dihalnih cevi v pljuča in se rahlo spremeni pri prehodu skozi debelino pljuč in maso zraka v njem. Zaznavanje vezikularnega dihanja v katerem koli delu prsnega koša kaže, da zrak prodre v alveole, da je njihova votlina prost. Dih se sliši vse od začetka do konca, izdih se sliši šele na začetku.
Zvok, slišen med iztekom, kratek in šibek, po Mareku, je ostanek laringealnega hrupa stenoze, nekoliko spremenjen s pljučnim tkivom. Zaradi različnega trajanja zvokov vdihavanja in izdiha se obe fazi dihanja z lahkoto določita med avskultacijo.
Narava in moč vezikularnega dihanja pri domačih živalih kažejo dramatične razlike, odvisno od vrste živali, telesne zgradbe in oblike prsnega koša, prehranskega statusa, starosti in intenzivnosti presnovnih procesov. Najglasnejši in najostrejši, zaradi primesi žičnega zvoka grla, je v mesojedih živalih, nekoliko šibkejši in tišji pri govedu. Pri konju je vezikularno dihanje veliko mehkejše in mehkejše, tišje in šibkejše kot pri drugih živalskih vrstah. Pri ozkih in slabo nahranjenih konjih je to dovolj jasno v vseh delih tolkalnega polja. Toda z dobrim prehranskim stanjem in masivnim razvojem prsnega koša se vezikularno dihanje jasno sliši le v srednji in zgornji tretjini prsnega koša. Na območju za komolcem ga lahko ujamemo le z določenimi težavami in ga pogosto ne slišimo. Dihalni hrup pri mladih živalih je veliko močnejši, ostrejši in bolj grob, kot pri odraslih (dihanje pri otrocih). V starem vezikularnem dihanju se sliši precej šibkejše kot pri srednjih letih.
Šibka slišnost dihalnih zvokov v konju naredi študijo veliko težjo, še posebej, ker je daleč od tega, da bi v vseh primerih uporabili umetne metode njihovega ojačanja. V zvezi s konjem je treba posebej poskrbeti za metodično raziskovanje, ki nekoliko olajša ne le delo, ampak tudi vrednotenje dobljenih rezultatov.
Pri analizi vezikularnega dihanja pri konju je zato treba voditi naslednje eksperimentalne podatke.
1. V mirovanju pri zdravih konjih hitrost dihanja v različnih delih prsnega koša ni enaka. Najbolj se prisluškuje nad sredino.
prsih, nekoliko šibkejša v zgornjih delih in najbolj šibko v območju za komolcem in nad lopatico. Primeri, v katerih je dihanje prisotno z enako močjo na vseh delih prsnega koša, je treba obravnavati kot povečanje dihanja. Nato je treba ugotoviti razloge za ta dobiček, da bi mu lahko dali pravilno oceno.
2. Na istih predelih nasprotnih strani mora biti dihanje izkoriščeno z enako močjo. Hitro dihanje, ko na levi, na primer, za komolcem, dihalnih zvokov ni slišati, in na desni na istem območju so jasni, je pojav, nedvomno, patološko.
Pojačanje v e-c in k lirskega dihanja se lahko umetno reproducira z dvojnim zvokom FF. Enotno povečanje nad površino celotnega pljuča - splošno povečanje vezikularnega dihanja - opazimo pri različnih dispneji, ki so posledica povečane ekscitacije dihalnega centra. V tem primeru dih postane nekoliko hujši in ostrejši, izdih pa daljši in se sliši večji del izteka (težko dihanje). Takšno splošno povečanje dihanja, zasenčenje globine in moč toksičnih učinkov različnih povzročiteljev nalezljivih bolezni na center dihanja je v bistvu le pogost simptom. To bi bila napaka, če bi jo povezali s porazom pljučnega parenhima. Z diagnostičnega vidika je lokalno ali vikarsko povečanje dihanja veliko večje zanimanje. Hkrati pa se dihalni hrup okrepi le v nekaterih delih pljuč, in sicer na mestu, kjer zdravo pljučno tkivo prevzame funkcijo prizadetih območij. V primeru nadomestnega okrevanja je dihanje istočasno pestro, kar pomeni, da je intenzivnost hrupa različna; medtem ko je na nekaterih območjih hrup dramatično povečan v drugih, so se malo spremenili, v nekaterih pa popolnoma odsotni - respiratio nulla, ali bronhialno dihanje. Lokalna krepitev vezikularnega dihanja je opažena pri pelavcih in kataralnih pljučnicah, hiperemiji in pljučnem edemu, pogostem mikrobronhitisu, pljučni tuberkulozi.
Slabitev vezikularnega dihanja je opažena pri mnogih boleznih dihalnega aparata. V nekaterih primerih, na primer med plevritisom in plevrodinonijo, je posledica bolečih občutkov med ekspanzijo prsnega koša, katerih izleti so torej samovoljno omejeni. V drugih primerih je to posledica adhezij pljučne pleure s kostjo ali zadebljanjem prsnega koša, kot na primer pri fibrinusnem plevritisu, tuberkuloznih lezijah pleure. Različno zoženje zgornjih dihalnih poti, ki omejujejo možnost ekspanzije inspiratorja v alveolah, prav tako pomeni oslabitev dihanja. Pri pljučnem emfizemu - alveolarnem in intersticijskem - je posledica oslabitve elastičnosti pljuč. Poleg tega je v začetni fazi lobarne pljučnice opažena slabitev vezikularnega dihanja, pri intersticijskem vnetju pljuč, mastni pljučnici, pljučnem edemu, tuberkulozi in pljučni ehinokokozi.
Odsotnost dihalnih zvokov (respiratio nulla) kaže na popolno obstrukcijo alveolarnega tkiva pljuč in malih bronhijev. Pri polnjenju alveole, na primer pri fibrinskem eksudatu ali stiskanju s plevralnim izlivom, v območju lezije ni mogoče tvoriti stenotičnega zvoka pljuč (1. komponenta vezikularnega dihanja); »Če so bronhiji ohranili prevodnost, se na prsih sliši bronhialno dihanje, medtem ko zapiranje lumnov bronhijev dihalni zvoki popolnoma izginejo. Za eksudativno plevritijo je še posebej značilna obstojna respiracijska nula pod linijo bluntinga; pri krožni pljučnici se respiracijska nulja včasih nadomesti z jasnim bronhialnim dihanjem. Veliko manj pogosto se opazi pri kataralni in intersticijski pljučnici, atelektaziji pljuč, pivmo- in hidrotoraksu, pri tuberkulozi, smrkavosti itd.
Bronhialno dihanje.
Pri vseh domačih živalih, z izjemo konja, v predelu skapularno-humeralnega pasu, precej glasno, čeprav z mešanjem vezikularnega hrupa, se jasno sliši bronhialno dihanje. Še posebej jasno in ostro se izraža pri psih. Tega tako imenovanega normalnega ali fiziološkega, bronhialnega dihanja ne smemo zamenjevati s patološkim dihanjem, kar je pomemben simptom resnih bolezni. Pri konju je bronhialno dihanje, kjerkoli najdemo, vedno patološko.
Pri analizi respiratornih zvokov je treba upoštevati, da je patološko bronhialno dihanje običajno nastavljeno v spodnjih posteriornih predelih pljuč, t.j. od koder se najpogosteje začnejo vnetni procesi pljuč in pleure; ponavadi se sliši v obeh respiratornih fazah, brez kakršnegakoli mešanja vezikularnega dihanja, večinoma pa v kombinaciji s spremembami tolkalnega zvoka (tupost, dolgočnost). Pri testiranju zaznanih zvokov ne moti uporabe primerjalne auskultacije, pri čemer je treba skrbno poslušati sosednja območja pljučnega tkiva in primerjati dvomljiv zvok s dihalnim sapnikom.
Kljub temu, da se jasno vezikularno dihanje vedno zlahka loči od sapnika, ki je prototip bronhialnega dihanja, pri patoloških primerih pri ocenjevanju dihalnih zvokov pogosto opazimo zelo neprijetne napake. Bronhialno dihanje se zmeša z vezikularnim ali pogostejšim vezikularnim dihanjem kot bronhialnim. Razlog za takšno napako je v spremembi intenzivnosti zvokov. Okrepljeno vezikularno dihanje postane hkrati grobo, trdo, z jasno raztegnjenim izdihom. In nasprotno, bronhialno, oslabljeno, izgubi svojo zvočnost in postane bolj mehka, bolj razpisana. Tako začetna razlika med zvoki ni tako ostra. To omogoča takšno napako.
V bistvu je dihanje bronhijev mogoče obravnavati kot ostanek vezikularnega hrupa, ki vključuje zvok stenoze grla, ki se prenaša v pljuča, in resonančno okrepljen kot privesek. V primerih, ko zaradi obstrukcije alveole - ki jih napolnijo z eksudatom ali stiskanjem od zunaj - postane nemogoč pojav vezikularnega hrupa, se zvok laringealne zožitve z lahkoto prenaša s stisnjenim pljučnim tkivom na njegovo površino in se sliši na prsih kot samostojen zvok.
Najpogostejši vzrok bronhialnega dihanja je infiltracija velikih predelov pljuč. Z površinsko lokacijo vnetnih lezij, če so v svojih predelih prsnega koša popolnoma ohranjeni samo bronhi, lahko v takih primerih občasno poslušate bolj ali manj ostro bronhialno dihanje. Ko je bronhijev lumen zaprt s sluznico ali eksudatom, ni več možno prenašanje zvoka, zaradi česar izginja bronhialno dihanje, nadomesti ga respiratio nula, ki po odstranitvi sluznice umakne bronhialno dihanje. Takšne spremembe se pogosto pojavljajo pri nalezljivi konjski pljučni pljučnici.
Z naravo zvoka razlikujejo močno in šibko, ostro in mehko bronhialno dihanje. Intenzivnost hrupa je odvisna od velikosti in položaja infiltriranega pljučnega ostrenja ter njegove konsistence in tember je odvisen od lastnosti bronhialne sluznice. Bolj obsežno prizadeto območje, bolj popolno hepatizacijo tkiva, glasnejše in močnejše bronhialno dihanje.
Najpogosteje je pojav bronhialnega dihanja povezan z lobarno pljučnico, ki se pojavi pri številnih specifičnih okužbah: nalezljiva pleuropneumonija pri konjih, peripneumonija pri govedu, hemoragična septikemija in sekundarna oblika prašičje kuge. Pogosteje se pojavlja pri bronhopneumoniji, in sicer v tistih primerih, ko se z združevanjem žarišč oblikujejo veliki infiltrati (konfluentna pljučnica). Mednje spadajo: konjska pljučnica konj, pljučna paratifa teleta, bolezen pljučnih črvov, enzootska pljučnica prašičev, kuga psa. Včasih tudi bronhialno dihanje najdemo v tuberkulozi, žganju, kronični intersticijski pljučnici.
Precej manj pogosto je vzrok za bronhialno dihanje stiskanje pljuč s tekočino, ki vodi do zbijanja njenih potopljenih delov, zaradi česar izginejo pogoji, potrebni za pojav vezikularnega dihanja. Ko eksudativni plevriti vzdolž zgornje linije dolgočasnega zvoka dolgo slišite jasno bronhialno dihanje. Med fuzijo pljuč s kožno pleuro, kasneje razvito eksudativno plevrito, povzroča trajno bronhialno dihanje po celotni površini dolgočasnega zvoka, ki je izjemen zaradi svoje izjemne čistosti in jasnosti. Točno enako jasno in zelo obstojno bronhialno dihanje je značilno za plevritis z velikim kopičenjem eksudata, ko je pljučni del, potopljen v tekočino, splenizirovana, medtem ko veliki in srednji bronhiji popolnoma ohranijo prepustnost. Veliko manj pogosto ga opazimo v vodnem kancu, zaradi kompresije pljuč s seroznim transudatom.
Neomejeno (mešano) dihanje se nanaša na to vrsto hrupa, katerega lastnosti ni mogoče dovolj natančno določiti. Izjemno šibka vezikularna in nizka intenzivnost bronhialnega dihanja se prav tako šteje za negotovo. Ob normalnem, nedoločenem dihanju je pogosto prisotna v maščobnih, dobro zgrajenih konjih preko območja lopatice s celo umirjenim dihanjem. Po majhnem objavljanju so po zaslugi ojačitve jasno ločene osnovne lastnosti vezikularnega dihanja - raztegnjenega in vdihavanja s kratkim izdihom.
V patoloških primerih je nedoločeno dihanje prehodna oblika od vezikularnega do bronhialnega in obratno. Opazimo ga v začetni fazi lobarne pljučnice, včasih z bronhopneumonijo, s stiskanjem majhnih pljučnih segmentov z eksudatom in transudatom, alveolarnim emfizemom pljuč, diseminirano tuberkulozo, kot tudi z znatnim odebeljevanjem prsne stene in njeno infiltracijo. V nekaterih primerih določitev osnovnega hrupa dihanja postane nemogoča zaradi obširne mešanice tujih zvokov: sopenje, piskanje, piskanje, smrčanje.
Nadaljnji razvoj bolezenskega procesa ali njegovo izumrtje, ki poveča ali oslabi intenzivnost glavnega dihalnega hrupa, omogoča ocenjevanje njihovih lastnosti in njihovo dodelitev eni ali drugi obliki.
Dih iz amfore
To je le posebna oblika bronhialnega dihanja, ki ga odlikuje mehkoba, globina in izrazit kovinski odtenek. Po svoji naravi spominja na tisti stenotični zvok, ki nastane, če s silo prehaja tok zraka skozi odprtino vratu steklenice. Domače živali imajo relativno redko dihanje. Včasih ga najdemo v gangeni pljuč preko velikih votlin z gladkimi, enakimi stenami, ki komunicirajo skozi lumn bronhusa z zunanjim zrakom. Pri tolkanju polja amforičnega dihanja je najpogosteje zaznan zvok bobniča, manj pogosto zvok razpokanega lonca ali kovinski zvok. Pri nastajanju majhnih votlin, ki ne komunicirajo med seboj, auskultacija razkriva normalno bronhialno dihanje.
Vzroki za amforično dihanje so lahko tudi kaverne, nastale na osnovi tuberkuloze. Poleg tega je včasih mogoče najti z obsežnimi bronhiektazami in pnevmotoraksom.
Bodi vedno
v razpoloženju
Kaj pomeni vezikularno dihanje?
Iz masterweba
Na voljo po registraciji
Preko pljuč zdrave osebe se slišijo dihalni hrup, ki se imenuje vezikularno dihanje. Če poslušate hrup ušesa, je mehka, neprekinjena, enakomerna, piha, spominja na zvok "f". Ta vrsta dihanja se pojavi v vejah dihalnih poti, kjer pride do večkratnega disekcije zračnega curka, kot tudi v alveolah, med njihovim polnjenjem in praznjenjem.
V obeh fazah dihanja se sliši vezikularno dihanje. Vdihavanje hrupa je daljše, glasno. To je posledica močnejšega vdihavanja, krčenja mišic, ki sodelujejo pri dihanju, aktivnega polnjenja pljuč z zrakom, nihanja in raztezanja sten. Ob izdihu se hrup skrajša. Zaradi tega je trajanje inhalacije dvakrat daljše od trajanja. Med izdihom se dihalne mišice sprostijo, glotis se zoži, hitrost pretoka zraka pade.
Intenzivnost dihanja
Intenzivnost vezikularnega dihanja je odvisna od naslednjih indikatorjev:
- Starost, spol, telesna konstitucija.
- Splošno stanje prsnega koša, njegova sposobnost zagotavljanja pretoka zraka.
- Prehodnost dihalnega sistema.
- Stanje pljučnega tkiva, elastičnost alveole.
- Sistemi prezračevanja pljuč.
- Debelina prsne stene, PZHK, mišična plast.
Vrste dihanja
Glede na značilnosti telesa je vezikularno dihanje razdeljeno na naslednje vrste:
- Okrepljeno.
- Normalno
- Oslabljen.
- Težko.
- Luškasta ali fantovska.
- Sakkadirovannoe.
Oslabljen tip
Z oslabljenim vezikularnim dihanjem je mišljeno zmanjšanje intenzivnosti izdihov in inhalacij. Poleg tega je razmerje med vdihom in izdihom več. Včasih je to posledica fizioloških razlogov. Ta pojav opažamo v primeru odebelitve PZHK ali povečanja mišične mase prsnega koša. Tudi oslabljeno dihanje se pojavi na mestih, kjer je tanjše pljučno tkivo, in sicer nad vrhovi pljuč in v spodnjih delih.
Patološke spremembe v vezikularnem dihanju so opažene kot posledica pljučnih, zunaj pljučnih ali plevralnih motenj.
Za zunajplazmatske razloge so:
- težavnost vstopa zraka v alveole zaradi zoženja sapnika, grla, zmanjšanje amplitude stenskih nihanj;
- patologije dihalnih mišic, medrebrne nevralgije, zlomi, poškodbe reber, zaradi katerih je moteno dihanje.
Za plevralne vzroke, ki vodijo v oslabitev dihanja, vključujejo kopičenje tekočine, zrak v plevralni votlini, zadebljanje plevralnih listov.
Obstajajo primeri, ko pljučni vzroki vodijo v oslabitev vezikularnega dihanja. Spremembe se pojavijo kot posledica blokade lumna bronhijev z onkologijo ali stika z dihalnim sistemom tujega telesa. Posledično se razvije obstruktivna atelektaza. Pogosto je oslabitev dihanja posledica emfizema, zamenjave pljučnega tkiva.
Povečano dihanje
Za krepitev vezikularnega dihanja je značilno povečanje intenzivnosti izdiha in vdihavanja brez kakršnih koli sprememb v stopnjah dihanja.
Med fiziološkim izboljšanjem lahko opazimo čezmerno širjenje alveolov po fizični obremenitvi na obeh delih prsnega koša. Tudi ta vrsta dihanja se nahaja pri ljudeh z astenično konstitucijo zaradi tanke prsi.
Patološko povečanje vezikularnega dihanja je opaziti v zdravi polovici med razvojem enostranskega patološkega procesa v obliki pljučnice, pnevmokse, plevritisa in drugih obolenj.
Pueril
Ta vrsta glasnejšega, vendar mehkega, nežne barve. Pri dihanju pri otrocih je trajanje vdihavanja in izstopa enako. Ta vrsta avdicije pri otrocih, mladostnikih s tankim prsnim košem. Zaradi te funkcije se tip pueril imenuje mladosten.
Trdo dihanje
Glasno dihanje s podaljšanim vdihom in izdihom je posledica zoženja lumnov bronhijev ali bronhiolov, otekanja sten dihalnega sistema. Ta tip se imenuje togo vezikularno dihanje. Ko je razmerje vdihavanja in izdiha 5 do 4. Ta vrsta se pojavi zaradi zoženja lumna bronhijev, prisotnosti skrivnosti v njih, edema. Vse to povzroči turbulenco v pretočnem zračnem toku, zaradi česar se spremeni ton hrupa.
Trdno dihanje se sliši po bronhiektaziji, pljučnici, pnevmosklerozi, čemur sledi bronhialna deformacija.
Vrsta kvadrata
Drugo ime za to vrsto je občasno. Zanj je značilen neenakomeren, presihajoč, sunkovit zadah. Pojavi se zaradi neenakomerne mišične kontrakcije. Hrup se sliši neenakomerno po celotni površini dihalnih mišic in s tem krši centralno regulacijo dihanja.
Dihanje lahko povzročijo ovire v bronhih, ki preprečujejo prehajanje zraka v alveole. Posledično je poslušanje odvisno od sprememb na prizadetih območjih. Kaskadni tip dihanja nad vrhom pljuč lahko kaže na tuberkulozni proces.
Auskultacija
Vezikularno dihanje se sliši s fonendoskopom na določenih točkah leve in desne polovice prsnega koša. Prvič, začenjajo poslušati spredaj, od samega vrha, začenši od podklavičnih in nadklavikularnih območij, postopoma se pomaknejo za tri centimetre od slišanih točk. V istem zaporedju se pljuča slišijo od zadaj. Da bi povečali površino medskokalnega prostora, naj bolnik prekrije roke, pri tem pa premakne lopatice iz linije vretenc. Za lažje poslušanje pod pazduho se roke dvignejo navzgor, z dlanmi za glavo.
Auskultacija se lahko izvede na kateremkoli položaju pacienta, vendar je najprimernejše, če sedi s položenimi rokami na kolenih. Ta položaj spodbuja popolno sprostitev prsnih mišic. Auskultacija bolnika je lahko v stalnem položaju, hkrati pa lahko med globokimi vdihi pride do omotice, ki jo mora bolnik predhodno opozoriti.
Med poslušanjem dihalnega sistema se med vdihom primerja prvi hrup, da se oceni njihova narava in trajanje, prostornina, nato pa se izvede primerjava hrupa s tistimi, ki jih slišijo na drugi strani na isti točki.
Najprej pogledajo, kako oseba diha, kakšen je dih, ki se sliši prek pljuč. Nato si oglejte prisotnost piskanja, drugih vrst dihanja, poslušanih na grlu, v območju velikih bronhijev. Pri auskultaciji se pojavijo vprašanja: kaj pomeni vezikularno dihanje in kako nastane?
Alveolarni tip se pojavlja kot posledica nihanja elastičnih elementov alveolarnih sten v času polnjenja alveole z zrakom v inspiracijski fazi. Ko so vsi alveoli napolnjeni med vdihavanjem, se pojavi dosledno gibanje zraka. Zbiranje velikega števila zvokov, ko stene oscilirajo, ustvarja dolg mehak hrup, ki se sliši skozi dihalno fazo, postopoma narašča.
Med poslušanjem diha se prepričajte, da primerjate zvoke na desni in levi. Običajno morajo biti enaki. Z boleznimi na istih točkah, poslušanjem z različnih strani, bo zdravnik slišal zvoke različnih moči. V nekaterih razmerah so lahko oslabljene ali okrepljene, toge ali drugačne na obeh straneh. To je posledica anatomskih značilnosti strukture prsnega, starostnega in drugih razlogov.
VESIKULARNI DISNI
Velika medicinska enciklopedija. 1970.
Oglejte si, kaj je "VESICULAR BREATH" v drugih slovarjih:
Vezikularno dihanje - (respiratio vesicularis, respiracijsko dihanje, vesiculus vesicle) - pljučno dihanje, zvok, ki se pojavi, spominja na izrazit »f« zvok, ki ga ujame avskultacija zdravega konja.
VESIKULARNI DISNI - hrup med dihanjem, ki se sliši med poslušanjem pljuč in podoben zvoku »F«. Pri zdravih živalih je ta zvok precej mehak. Ujeti se med vdihavanjem, raste, ko se slednji krepi, in se hitro ustavi ob izdihu. V. d. Lahko se poveča...... veterinarski enciklopedični slovar
Dihanje - dihanje. Vsebina: Primerjalna fiziologija D. 534 Dihalni aparat. 535 Mehanizem prezračevanja pljuč. 537 Registracija dihalnega gibanja. 5 S8 Frekvenca D., moč dihanja. mišice in globine d. 539 Klasifikacija in...... Velika medicinska enciklopedija
težko dihanje - vezikularna D. s spremembo tona in enako trajanje vdihavanja in izdiha; sliši se v primeru bronhitisa, pljučnice, pnevmoskleroze... Veliki medicinski slovar
Respiracija - Respiracija (respiratio) je niz procesov, ki zagotavljajo oskrbo organizma s kisikom iz atmosferskega zraka, njegovo uporabo pri biološki oksidaciji organskih snovi in odstranjevanje ogljikovega dioksida iz organizma. Kot rezultat...... Medicinska Enciklopedija
puerilsko dihanje - (r. puerilis; lat. puerilis za otroke) vezikularna D. pri otrocih, starih od 1 do 7 let, za katere je značilen povečan in dolgotrajen izdihni hrup.
vezikularno dihanje - (r. vesicularis) D., za katerega je značilen enakomeren hrup med vdihavanjem in kratek hrup na samem začetku izdiha; običajno slišati na obrobnih predelih pljuč... Veliki medicinski slovar
Dihanje z dihalnim vezikulom - glej. Vir: Medicinski slovar... Medicinski pogoji
Bronhično dihanje - ali bronhialni šum, se prepozna le, če poslušate pljuča. Dih je podoben zvoku, ki ga proizvaja nadaljevanje črke ch. Umetno, lahko se imenuje, če je z odprtimi usti zadnji del jezika približan trdemu okusu, kot da bi... Brockhaus in I.A. Efrona
Dihanje hrupa - (glej tudi Am Foric. Breath, Bronhial Breath in Vesicular Breath). Skozi zdrava pljuča se pri vdihavanju sliši enoten mehak hrup; še en hrup, veliko krajši in šibkejši, se pobere, ko izdihnete. Zaradi širitve...... Big Medical Encyclopedia