Virusna pljučnica je redka, vendar nevarna bolezen. Običajno so izpostavljene ranljive skupine prebivalstva: otroci, kronični bolniki, bolniki z imunsko pomanjkljivostjo. Za razliko od klasične pljučnice ima virusna pljučnica svoj klinični potek, diagnozo in zdravljenje. Oglejmo podrobno značilnost bolezni, prve znake in simptome, kaj in koliko za zdravljenje različnih oblik bolezni, pa tudi, kako se prenaša med okužbo in kako se ne okuži z zdravo osebo.
Kaj je to in je nalezljivo na druge
Pljučnica je vnetna bolezen pljučnega tkiva.
HELP! Pri pljučnici je v patološkem procesu vključen pljučni parenhim - del, ki ga sestavljajo alveoli, ki je odgovoren za izmenjavo plina.
Čeprav je to lahko posledica različnih razlogov, se izraz »pljučnica« običajno uporablja za akutni infekcijski proces. Najpogostejši povzročitelji pljučnice so bakterije: povzročajo do 90% primerov te patologije. Manj pogosto so vzročni dejavniki pljučnice glivice, protozoe in virusi.
Naslednji virusi so povzročitelji infekcij, ki so odgovorni za razvoj pljučnice:
- gripa;
- parainfluenza;
- adenovirusi;
- rinovirusi;
- respiratorni sincicijski virus;
- pikornavirusi;
- enterovirusi (skupina ECHO, Coxsackie);
- redkeje, pljučnico povzročijo ošpice, norice, citomegalovirusi itd.
Virusna pljučnica je redka pri odraslih bolnikih z dobro delujočim imunskim sistemom in brez hudih obolenj. V nevarnosti so otroci, ki predstavljajo 80–90% bolnikov.
Vir okužbe je ponavadi bolna oseba, ki proizvaja viruse v okolje. Glavni mehanizmi za širjenje virusne pljučnice:
- v zraku (aerosol): prevladujoči način prenosa, odgovoren za veliko večino primerov bolezni;
- kontaktno gospodinjstvo: s skupnimi gospodinjskimi predmeti;
- hematogeni in limfogeni: s penetracijo virusnega sredstva v pljučno tkivo iz drugih virov v človeškem telesu s pretokom krvi ali limfno tekočino.
POMEMBNO! Pogosto ima virusna pljučnica kombinirano bakterijsko virusno okužbo.
Čas inkubacije pri odraslih in otrocih, tj. časovni interval od prodiranja patogena v telo, dokler se ne pojavijo prvi klinični simptomi, je odvisen od vira okužbe in se lahko zelo razlikuje. Pri gripi pljučnica je povprečno 1-4 dni, z adenovirusom - od 1 dneva do 2 tedna, pri parainfluenci - od 12 ur do 6 dni, s citomegalovirusom - do 2 meseca.
Pred vnetjem pljuč je običajno motnja zaščitnih funkcij telesa:
- Motnje lokalnega in splošnega imunskega, protivnetnega sistema: zmanjšana sinteza interferonov, imunoglobulinov, lizocima.
- Pomanjkanje mukozilnega transporta: odstranjevanje patoloških snovi pljuč iz tkiva s pomočjo gibanja epitelijeve celice in nastajanja specifične sluzi.
- Kršitev strukture in funkcije površinsko aktivne snovi: to je kompleksna površinsko aktivna snov, ki je potrebna za vzdrževanje normalnega delovanja alveol in zagotavljanje izmenjave plina.
- Razvoj imunsko-vnetnih reakcij: prispeva k nastanku imunskih kompleksov, ki napadajo pljučni parenhim.
- Motnje v mikrocirkulacijski postelji in celični metabolizem: povzroča stagnacijo krvi v kapilarah pljuč in kopičenje patoloških produktov presnove, ki so ugodno okolje za okužbo.
Ti mehanizmi se izvajajo, ko ima bolnik naslednje predispozicijske dejavnike:
- bolezni dihal (kronična obstruktivna pljučna bolezen, bronhialna astma) in kardiovaskularni sistemi (kronično srčno popuščanje);
- zloraba alkohola in kajenje;
- prirojene malformacije (bronhiektazije, ciste, fistula dihalnega trakta);
- okvare imunskega sistema (primarne in sekundarne imunske pomanjkljivosti);
- sočasne nalezljive bolezni (okužba s HIV);
- starost;
- neugodno ekološko okolje in poklicne nevarnosti.
Simptomi pljučnice pri odraslih in otrocih
Pljučnica se začne, ponavadi s simptomi banalne akutne okužbe dihal. Bolnik je zaskrbljen zaradi zamašenosti nosu, glavobola, kašlja, vročine, šibkosti.
V prisotnosti dejavnikov tveganja ali poznega zdravljenja se ti simptomi poslabšajo in razvije se klinična slika virusne pljučnice.
Pojavi virusne pljučnice so odvisni od stopnje poškodbe parenhima (žariščna ali lobarna pljučnica) in se delijo na splošne in pljučne. V primeru žariščne pljučnice je območje patološkega procesa omejeno, v primeru lobarne pljučnice je vpleten celotni pljuč. Virusna pljučnica je ponavadi žariščna ali intersticijska (tj. Alveole in vmesne strukture so vključene v patološki proces).
HELP! Desno pljučnico sestavljajo trije krčki (zgornji, srednji, spodnji), levi - dva (zgornji in spodnji).
Pogosti simptomi so:
- povišana telesna temperatura: zvišana telesna temperatura se običajno začne akutno, od prvih dni bolezni. Za pljučnico Lobar je značilno povišanje temperature do 39 ° C in več, s sočasno mrzlico in rahlim povečanjem zvečer. Pri žarišču je zmerna temperaturna reakcija, redko nad 38,5 ° C;
- splošni sindrom zastrupitve: debutira s pojavom splošne šibkosti, povečano utrujenostjo med normalno vadbo. Kasneje se pridružijo boleče bolečine v sklepih in okončinah (mialgija, artralgija), glavobol, nočno potenje. Pogosto ima bolnik povečano srčno frekvenco, nestabilnost krvnega tlaka. V hujših primerih so lahko povezani nevrološki simptomi (zmedenost, blodnjave motnje), urinarni (nefritis), prebavni (hepatitis) in drugi telesni sistemi.
Pljučne manifestacije virusne pljučnice:
- kašelj: najpogostejši znak pljučnice katere koli etiologije. Sprva ima suh značaj, nato pa lahko postane produktiven s težko ločenim mukopurulentnim rožnatom zelenkaste barve;
- težko dihanje: lahko je popolnoma odsoten ali povzroči občutno nelagodje bolniku, kar povzroči povečanje hitrosti dihanja do 30-40 na minuto. V primeru izrazite dispneje s kompenzacijskim namenom so pomožne dihalne mišice (mišice vratu, hrbta, sprednje stene trebuha) vključene v dihanje;
- bolečine v prsnem košu: bolniku moti počitek in se poveča med gibanjem kašlja. Vzrok je draženje plevr (serozna pljuča) in medrebrnih živcev. Pri sindromu hude bolečine ustrezna polovica prsnega koša v aktu dihanja zaostaja. Pri rahlem poteku bolečine je lahko popolnoma odsoten.
Slika pljučnice je odvisna od povzročitelja virusne bolezni. Pri okužbi z adenovirusom se pojavijo simptomi rinofaringitisa, kašelj, povečanje in bolečina v vratnih bezgavkah, zvišana telesna temperatura, znaki konjunktivitisa.
Zapletena pljučnica se pojavi z izrazitim povečanjem telesne temperature, bolečine v prsih, zasoplostjo in včasih hemoptizo. Coreia pljučnica se lahko začne že pred pojavom izpuščajev in je pogosto zapletena zaradi plevritisa.
Vnetje pljuč v virusu gripe se razvije nekaj dni po prvih simptomih akutne okužbe dihal. Za pljučnico proti gripi so značilni hudi potek, zvišana telesna temperatura, kašelj s sputumom (vključno s krvavo), bolečina v prsih, oteženo dihanje, modrikasto obarvanje kože.
Glede na resnost klinicnih manifestacij pri odraslih in otrocih obstajajo 3 stopnje resnosti virusne pljucnice: blage, zmerne in hude.
Klinična slika pljučnice pri otrocih je v veliki meri odvisna od starosti otroka. Pri otrocih prvih let življenja je virusna pljučnica ena najpogostejših nalezljivih bolezni. Imajo izrazite skupne simptome: zvišano telesno temperaturo, spremembo barve kože, sindrom zastrupitve (letargija, zmanjšana motorična aktivnost, solzljivost). Starejši otroci trpijo zaradi manifestacij, značilnih za odrasle bolnike. Imajo več pljučnih simptomov: kašelj, bolečine v prsih, težko dihanje itd.
Simptomi bolezni brez simptomov
Precej pogosta možnost za razvoj virusne pljučnice je neuspešen potek, za katerega je značilna skromna simptomatologija. Bolnik je zaskrbljen zaradi blage pljučne manifestacije (rahlega kašlja) na ozadju zmernega kršenja splošnega stanja. Prav tako se lahko v odsotnosti simptomov pri odraslih in otrocih bolezen nadaljuje brez povišane telesne temperature ali do subfebrilnih številk (ne več kot 38 ° C). Neželeni potek pljučnice povzroča lokalno žarišče okužbe v pljučnem tkivu.
Diagnostika
HELP! Odkrivanje in zdravljenje virusne pljučnice izvajajo zdravniki splošne medicine, pulmologi, infektologi.
Osnova diagnoze je zdravniški pregled z zbiranjem pritožb in podrobno anamnezo bolezni. Objektivni pregled lahko zdravnik ugotovi naslednje znake pljučnice:
- sprememba v dihalnem hrupu med avskultacijo pljuč: najbolj značilni znaki so kremit (vdihavanje) med vdihavanjem, vlažne hruške (predvsem fine mehurčki) in slabšanje dihanja. Možen je tudi šum šuma pri plevri, pojav bronhialnega dihanja;
- modrina kože pacienta, sodelovanje nosnih kril in pomožne mišice pri dihanju, povečanje srčnega utripa.
Pri laboratorijskih testih je pozornost namenjena predvsem spremembam splošnega krvnega testa. Obstaja zmanjšanje števila levkocitov z možnim premikom vlečne formule na levo, zmanjšanje limfocitov in eozinofilcev, povečanje ESR.
Pri biokemični analizi krvi se poveča koncentracija vnetnih markerjev: CRP, LDH itd.
"Zlati standard" pri diagnozi pljučnice so metode slikanja sevanja: radiografija organov prsnega koša v 2 projekcijah ali računalniška tomografija. Omogočajo natančno identifikacijo območja vnetja pljučnega tkiva, ki ga vidimo kot žarišče povečane gostote. Značilen znak virusne pljučnice je pečat septov med alveolami, zato se na radiografiji pojavi mrežast vzorec.
Končna določitev virusne etiologije pljučnice je nemogoča brez identifikacije patogenskega virusa. V ta namen uporabimo izolacijo virusne kulture z uporabo kulture sputuma, krvi, žrela za posebne hranilne snovi in serološko diagnostiko. V slednjem primeru se serum pregleda na prisotnost protiteles na različne vrste virusov, ki potrjujejo vzrok za pljučnico.
POMEMBNO! Diagnoza virusne pljučnice temelji na kliničnih podatkih, epidemiološki sliki (tj. Analizi splošne obolevnosti), rentgenskih pregledih organov v prsih in rezultatih seroloških testov.
Zdravljenje
Pri blagi ali zmerni resnosti je zdravljenje možno na osnovi ambulantnega zdravljenja. Ko je huda, je v bolnišnici potrebna hospitalizacija.
Razlikujejo se naslednji glavni ukrepi za zdravljenje virusne pljučnice: t
- Uravnotežena prehrana: z zadostno vsebnostjo beljakovin in povečano količino tekočine.
POMEMBNO! Pri nekaterih vrstah virusne pljučnice ni posebnih protivirusnih zdravil (adenovirusov, parainfluence, pljučnice proti ošpicam), zato njihov namen ni ustrezen. V tem primeru se izvaja le simptomatsko zdravljenje.
Načela zdravljenja virusne pljučnice pri otrocih so podobna. Odmerjanje zdravil temelji na starosti in telesni teži otroka. Pri simptomatskem zdravljenju majhnih otrok so zdravila prve linije za znižanje temperature ibuprofen in paracetamol (v sirupu ali svečah).
Preprečevanje
Da bi zmanjšali tveganje za virusno pljučnico, je treba upoštevati naslednje smernice: t
- cepljenje: uporaba cepiv proti virusnim sredstvom preprečuje okužbo ali hude okužbe, kot so gripa, ošpice, norice.
POMEMBNO! Cepljenje je najučinkovitejši način za preprečevanje virusne pljučnice. V nekaterih primerih zagotavlja letno imuniteto med epidemijo (gripa), v drugih - vseživljenjsko (ošpice).
- uravnotežena prehrana z obilico vitaminov in elementov v sledovih;
- pravočasna rehabilitacija žarišč kroničnih okužb;
- omejitev obiskov na mestih z gnečo v epidemiološko neugodnem obdobju;
- osebna higiena (pranje rok, obisk dihanja po javnih mestih);
- uporaba medicinske (oksolinske mazila) in osebne varovalne opreme brez zdravil (maska).
Uporaben video
Več o virusni pljučnici preberite v spodnjem videoposnetku:
Atipični potek virusne pljučnice pogosto vodi v pozno zdravljenje bolnika do zdravnika. To oteži potek bolezni in lahko vodi do razvoja neželenih učinkov. Pravočasna diagnoza pomaga zmanjšati dejavnike tveganja in predpisati ustrezno zdravljenje.
Virusna pljučnica: simptomi, vzroki, zdravljenje
Virusna pljučnica je okužba spodnjih dihal. Bolezen je akutna, za katero je značilno nenadno povečanje telesne temperature, mrzlica, sindrom zastrupitve, moker kašelj, plevralna bolečina, respiratorna odpoved.
Ta oblika pljučnice se običajno pojavi med epidemijo virusnih okužb. Pri osebah s kronično obstruktivno pljučno boleznijo, srčnim popuščanjem so opazili veliko tveganje. Glavna klinična manifestacija patologij brez pljuč je miokarditis.
Pri diagnozi pljučnice so upoštevani fizični, laboratorijski in radiološki podatki, odnos pljučnice in virusne okužbe. Zdravljenje temelji na uporabi protivirusnih in simptomatskih zdravil.
Umrljivost zaradi primarne virusne pljučnice med pandemijo leta 1957-1958. dosegel 80%. Ugotovili so znake bronhitisa, traheitisa, bronhiolitisa in izgube normalnih cilijalnih epitelijskih celic respiratornega trakta pri izvajanju morfološke študije po zakolu.
Vzroki za patologijo
V 5–15% vseh pljučnic, pridobljenih v skupnosti, so vzrok virusne okužbe, večinoma virusi gripe. Čas inkubacije je lahko od nekaj ur do treh dni, v povprečju 1-2 dni. Na njegovo trajanje vplivajo različni dejavniki - število virusnih delcev, ki so vstopili v telo, stanje imunosti, vrsta virusa itd.
Drugi možni povzročitelji pljučnice: virus parainfluence, enterovirusi, adenovirusi, respiratorni sincicijski virus itd.
Z gripo je zdaj običajno razlikovati med tremi oblikami pljučnice:
- primarni virus;
- virusne in bakterijske;
- sekundarne bakterije.
Pogosto se virusna oblika pljučnice pojavi v tesno medsebojno povezanih skupinah (pljučnica, pridobljena v skupnosti). Značilnost je, da se bolezen razvije pri predhodno zdravih osebah brez ozadja. Ponavadi se okužba pojavi v zimski sezoni, pljučnica pa lahko povzroči virus influence A, respiratorni sincicijski virus.
Predvsem dejavniki imajo pomembno vlogo pri razvoju pljučnice. Te vključujejo:
- starost nad 60 let: nevarnost je povezana z zaviranjem refleksa kašlja, spremembami mikrobne flore, oslabljenim mukozilnim očistkom in prisotnostjo spremljajočih bolezni;
- hipotermija: tega faktorja ne smemo podcenjevati, saj se povečanje pojavnosti pljučnice pojavi v zimskem obdobju;
- kajenje: pri kajenju do 15-20 cigaret na dan je prišlo do kršitve mukocilarnega očistka, povečanja kemotaksije nevtrofilcev in makrofagov, njihove aktivacije, uničenja elastičnega tkiva, zmanjšanja učinkovitosti mehanske zaščite.
Naslednje bolezni / stanja povzročajo tudi razvoj pljučnice: poškodbe možganov, anestezija, epileptične napade, oslabljena zavest, preveliko odmerjanje narkotičnih in hipnotičnih zdravil, zastrupitev z alkoholom.
Simptomi virusne pljučnice
Pomemben delež smrtne pljučnice ni sočasna bakterijska okužba, ampak neposredno vdor in razmnoževanje v pljučih virusa.
Skupina tveganja za primarno influenčno pljučnico vključuje bolnike z imunsko pomanjkljivostjo, medsebojnimi kardiovaskularnimi boleznimi, otroci in nosečnice.
Trenutno ne obstaja učinkovita terapija za primarno influenčno pljučnico. Uporaba antibiotikov je neučinkovita, razen v primeru pristopa bakterijske okužbe.
Pojav patologije v začetni fazi je značilen za gripo, vendar že 12–36 ur je opaziti povečanje kratkotrajnosti dihanja, ki ga v večini primerov spremlja kašelj s krvjo in nizko količino izpljunka. Simptomi virusne pljučnice, kot so plevralna bolečina in masivna hemoptiza, so manj pogosti.
V času hospitalizacije odraslega ali otroka sta navadno izrazita respiratorna odpoved, tahikardija, tahipnea in cianoza.
Z napredovanjem bolezni se spremeni auskultacijska slika. V začetnih fazah se zgodi, da se sliši krepitacija, opazijo se vdihne dihalne zobe in včasih suho hripanje v spodnjih delih pljuč. Kasneje dihanje postane oslabljeno, sopenje se razširi na vse dele pljuč.
Ko bolezen doseže končno stopnjo, se dihanje in piskanje praktično ne slišita, pri čemer je tahipnea pomembna. Včasih se agitacija in dispneja izrazita tako močno, da bolnik ne prenaša kisikove maske.
V nekaterih primerih lahko potek patologije spremljajo takšni zapleti kot akutna odpoved ledvic in sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.
V virusno-bakterijski pljučnici je interval med pojavom prvih dihalnih simptomov in znaki pljučnega parenhima v vnetnem procesu daljši in lahko traja do 4 dni. V tem času je mogoče celo rahlo izboljšanje bolnikovega stanja.
Kot simptomatsko zdravljenje se lahko predpišejo antipiretična zdravila, zdravila za izkašljevanje. Da bi olajšali izločanje izpljunka, drenažno masažo, zdravilno inhalacijo.
Najpogosteje je za to obliko patologije značilen produktivni kašelj s krvavim ali gnojnim izpljunkom, hude mrzlice in plevralne bolečine.
V času hospitalizacije so simptomi hude respiratorne odpovedi ponavadi jasno izraženi: tahipneja, boleča dispneja, cianoza. Pri opravljanju fizične študije je razvidna raznolika slika.
V večini primerov obstajajo znaki lokalne konsolidacije, ki vključujejo lobe ali več rež pljuč. Klinično sliko dopolnjujejo znaki množičnega vpletanja v vnetje pljučnega parenhima, ki se kaže v obliki difuznega suhega vdihavanja, hripavosti in žvižganja vdihnega in ekspiracijskega hripanja. Včasih so v ozadju odsotnosti znakov konsolidacije opaženi samo suhi piskavci in piskanje.
Radiografska slika pljuč je difuzna infiltracijska zatemnitev, podobna tisti pri primarni gripi ali kombinacija difuznih infiltratov z žariščem fokalne konsolidacije.
Diagnostika
V virusni obliki pljučnice so fizični in radiološki simptomi skromni. Bolezen se pogosto ne prepozna, tudi pri bolnikih z dolgotrajnim akutnim respiratornim virusnim okužbam, proti katerim so znaki bronhialne obstrukcije, zato je diagnoza pogosto postavljena: ostanki učinkov akutne respiratorne virusne okužbe.
Pri diagnozi pljučnice kot nozološke oblike zdravnik postavi diferencialno diagnozo s številnimi boleznimi, ki se kažejo s podobnimi simptomi, ki se razlikujejo po naravi in zahtevajo uporabo drugih metod zdravljenja.
Glavne metode preverjanja patogenov pljučnice so:
- mikrobiološki pregled bronhialnega zardevanja, sputuma, bronhoalveolarnega izpiranja plevralnega izliva;
- mikrobiološka preiskava krvi, vključno s kvantitativno oceno vsebnosti mikroflore;
- imunofluorescenčna metoda za odkrivanje virusnih komponent.
Laboratorijske študije pri večini bolnikov razkrivajo levkocitozo periferne krvi (do 20 tisoč / ml), kar je povezano s povečanjem vsebnosti zrelih nevtrofilcev in pasnih oblik. Glavni celični elementi v sputumu so mononuklearne celice. Obstoječa disociacija med citološko sestavo periferne krvi in izpljunka je dokaz v prid primarni virusni pljučnici, ne pa sekundarni bakterijski okužbi.
Rentgenska slika prsnega koša razkriva dvostransko infiltracijsko zatemnitev, ki odstopa od korenin pljuč (podobno sliki kardiogenega pljučnega edema). Lahko pride tudi do majhnega interlobarnega ali plevralnega izliva.
Zdravljenje in preprečevanje virusne pljučnice
Trenutno ne obstaja učinkovita terapija za primarno influenčno pljučnico. Uporaba antibiotikov je neučinkovita, razen v primeru pristopa bakterijske okužbe.
Zdravila, predpisana za zdravljenje pljučnice z virusno etiologijo, so odvisna od patogena:
- virus gripe: rimantadin, oseltamivir, zanamivir;
- virus gripe in herpes: aciklovir;
- citomegalovirus: ganciklovir.
Upoštevati je treba, da se zaviralci nevraminidaze, Zanamivir in Oseltamivir, kot tudi druga protivirusna zdravila priporočajo samo v prvih 24–48 urah od nastopa simptomov.
Pogosto je protivirusno zdravilo Amantadin predpisano za zdravljenje, vendar ni prepričljivih dokazov o njegovi koristi pri pljučnici. Delovanje orodja je namenjeno preprečevanju prodiranja virusov influence A v celice, zato ima v osnovi preventivno vrednost.
Pri 70% bolnikov, ki so bili v stiku z bolniki z virusom influence A, lahko amantadin prepreči klinične manifestacije gripe. Pri bolnikih z gripo A z blagimi respiratornimi simptomi ta terapija prispeva k hitrejšemu obnavljanju pljučnih funkcij. To zdravilo je učinkovito na začetku njegove uporabe v prvih 48 urah po začetku bolezni.
Antibiotično zdravljenje je indicirano le v primeru mešane narave pljučnice ali v primerih gnojnih zapletov.
Kot simptomatsko zdravljenje se lahko predpišejo antipiretična zdravila, zdravila za izkašljevanje. Da bi olajšali izločanje izpljunka, drenažno masažo, zdravilno inhalacijo.
Zapleti pljučnice
Posledice virusne in virusno-bakterijske pljučnice lahko razdelimo na pljučno in zunajpljučno.
- akutna respiratorna odpoved (sindrom stiske);
- empiem plevrata;
- parapneumonični plevritis;
- gangrena in pljučni absces;
- bronho-obstruktivni sindrom;
- večkratno uničenje pljuč.
- nespecifični miokarditis, endokarditis, perikarditis;
- nalezljivi toksični šok;
- akutno pljučno srce;
- sepsa;
- anemija;
- meningitis, meningoencefalitis;
- Sindrom DIC;
- psihozo (običajno s hudo boleznijo, zlasti pri starejših bolnikih).
Pomembno je vedeti, da se epidemije gripe pojavljajo skoraj vsako leto, predvsem pozimi. Zato ima pomembno vlogo preprečevanje razvoja pljučnice, ki vključuje spoštovanje pravil osebne higiene, utrjevanje in vzdrževanje aktivnega in zdravega načina življenja. V epidemiološko neugodnem obdobju je treba uporabljati osebno zaščitno opremo.
Glede na posebno naravo razvoja bolezni in možnost resnih zapletov, ko se pojavijo simptomi pljučnice, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Video
Ponujamo za ogled videa na temo članka.
Smrt zaradi virusne pljučnice zakaj. Virusna pljučnica - simptomi, katera zdravila zdraviti
Pustite komentar 6,950
Virusna pljučnica je akutna vnetna bolezen, ki prizadene spodnje dihalne poti, ki jo povzročajo virusi. Okužbo prenašajo kapljice v zraku. Do 90% primerov virusne pljučnice je registriranih pri otrocih.
Najpogosteje bolezen povzročajo virusi, parainfluenca, respiratorni sincicijski virus in adenovirus. Virusi, ošpice, Epstein-Barr in nekatere druge vrste virusov lahko prav tako sprožijo nastanek bolezni. Primarna virusna pljučnica se razvije v prvih dneh po okužbi, od 3 do 5 dni pa se običajno pojavi bakterijska okužba, pljučnica pa postane virusna in bakterijska.
Simptomi virusne pljučnice
Običajno pred nastopom virusne pljučnice nastopi akutna respiratorna bolezen, najpogosteje je gripa. Pojav bolezni spremlja huda zastrupitev. Bolniki so zaskrbljeni zaradi visoke vročine, slabosti, mrzlice, slabosti, bruhanja, bolečin in bolečin v sklepih in mišicah, bolečin v zrkih. Kmalu se pojavi izcedek iz nosu, zamašen nos, suh kašelj, ki postopoma prehaja v mokro z izcedkom sluzi. Pojav gnoja v izpljunku kaže na pristop bakterijske okužbe.
V hudih primerih bolezni se pojavijo lokalni simptomi, kot so bolečina v prsih (z virusno pljučnico, lezija je običajno dvostranska). Poleg tega se lahko pri bolnikih pojavi kratko sapo, modre konice prstov in nos.
Diagnoza virusne pljučnice temelji na bolnikovem obolenju, anamnezi in fizičnem pregledu, pa tudi na rezultatih pljučne radiografije in krvnih preiskav.
Zdravljenje virusne pljučnice
Otroci, mlajši od 4 mesecev, starejši od 65 let, pa tudi bolniki s hudimi srčno-žilnimi in pljučnimi boleznimi, so nujno hospitalizirani. Možno zdravljenje v bolnišnici in iz socialnih razlogov.
Vsi bolniki z virusno pljučnico so pokazali počitek v postelji, nesprejemljivo je, da se bolezen prenaša na noge. Prehrana bolnikov mora biti dovolj visoka v kalorijah, vsebovati beljakovine in vitamine.
Uporaba direktnega delovanja protivirusnih zdravil (Ingavirin) in zaviralcev nevraminidaze (Tamiflu, Relenza) je učinkovita, če pljučnico povzroča gripa A in B. t bolezni. Če je pljučnica povzročena z virusom varicella-zoster, se pri zdravljenju uporabi aciklovir.
Da bi zmanjšali pojavnost sindroma zastrupitve, bolnikom priporočamo, da pijejo veliko toplih napitkov. V hudih primerih bolniki potrebujejo intravensko infuzijo raztopin, kot so fiziološka raztopina ali 5% raztopina glukoze.
Za zmanjšanje telesne temperature se bolnikom predpišejo antipiretična zdravila (paracetamol, nurofen). Opozoriti je treba, da virusi umirajo, ko je telesna temperatura visoka (nad 38 ° C), zato je treba jemati antipiretik le, če je toleranca vročine slaba.
Zdravnik lahko predpiše antitusike šele v prvih dneh bolezni, ko je bolnikov kašelj suh, boleč, moti normalno spanje. Močan kašelj je nevaren, ker se lahko pojavi zaplet v obliki spontanega pnevmotoraksa. Vnos antitusičnih zdravil je treba takoj ustaviti z začetkom izločanja izpljunka.
Ekspektoranti (Bronhikum, Lasolvan, Ambrobene) so predpisani za lažje izločanje izpljunka iz dihalnega trakta. Z istim namenom se bolnikom priporoča vdihavanje s temi zdravili ali eteričnimi olji in masažo drenaže.
Za krepitev obrambe telesa je potrebna terapija z vitamini. Bolnikom so predpisani multivitamini (Biomax, Vitrum, Complivit) in askorbinska kislina.
Pri namestitvi bakterijske okužbe je treba predpisati antibiotike. Glede na resnost bolnikovega stanja, njegovo starost in druge individualne značilnosti, zdravnik izbere posebno antibakterijsko zdravilo in pot njegovega vnosa v telo (oralno, intramuskularno ali intravensko).
Preprečevanje virusne pljučnice
Cepljenje bo pomagalo zmanjšati tveganje za pojav gripe in posledično virusno pljučnico na vrhuncu epidemije.
- Cepljenje proti gripi in ošpicam;
- krepitev imunosti (vitaminska terapija, utrjevanje, redna telesna vzgoja);
- higiena (skrbno pranje rok po obisku na javnih mestih, pred jedjo);
- izključitev stikov z ljudmi z akutnimi boleznimi dihal;
- izogibanje mestom z gnečo, zlasti v obdobju neugodne epidemiološke situacije;
- nošenje osebne zaščitne opreme za zaščito dihal (medicinske maske za enkratno uporabo), kadar so na javnih mestih v času epidemij;
- lokalna uporaba protivirusnih zdravil v obliki mazil (oksolinsko mazilo, Viferon).
V brskalniku imate onemogočen java script, ga morate omogočiti ali pa ne boste mogli dobiti vseh informacij o članku »Virusna pljučnica in simptomi manifestacije«.
Pri odraslih se virusna pljučnica pojavi zaradi izpostavljenosti virusu in virusom influence A in B. Poleg tega se virusna okužba pridruži tudi bakterijski okužbi, zato so manifestacije virusne pljučnice pri odraslih podobne tistim v bakterijski obliki. in virus herpes simplex lahko povzroči tudi virusno pljučnico pri odraslih in v tem primeru je klinična slika bolezni zelo resna.
Odvisno od infekcijskega povzročitelja se lahko inkubacijska doba za virusno pljučnico razlikuje. Na primer, če je virus parainfluence okužen, je latentno obdobje 2–4 dni, in če je v telo vstopil respiratorni sincicijski virus, bolezen morda ne bo imela manifestacij v enem tednu. V povprečju latentno obdobje traja 1-3 dni, po katerem se pojavijo prvi znaki bolezni.
Diagnostika
Diagnoza bolezni je narejena na podlagi zunanjega pregleda, anamneze, auskultacije in tolkanja. Poleg tega je treba bolnika poslati na rentgenske žarke, ki bodo identificirale lezije v pljučih in določile stopnjo bolezni. Dodeljeno bolnikom in kjer se ugotovi povečanje količine.
Značilnosti zdravljenja
Zdravljenje virusne pljučnice je uporaba protivirusnih zdravil. Najbolj učinkoviti danes so zdravila:
- Rimantadin;
- Amantadin;
- Zanamivir in drugi.
V nobenem primeru ni dovoljeno zdravljenje z antibakterijskimi zdravili v tej patologiji, saj to vodi do zmanjšanja imunosti in poslabšanja bolnikovega stanja.
Upoštevajte, da je lahko v primeru blage bolezni zdravljenje ambulantno, bolezen zmerne in hude stopnje pa se lahko trajno zdravi. Majhni otroci in osebe z oslabljenim telesom zaradi predhodnih bolezni se v vsakem primeru zdravijo pod nadzorom zdravnika v bolnišnici. Zdravljenje vključuje tudi krepitev imunosti, zato bolnikom predpisujemo vitaminske pripravke in imunostimulante.
Jemanje zdravil je odvisno od simptomov. Torej, pri kašlju, so predpisana zdravila za izkašljevanje, ki lahko tanko sputum. Antipiretična zdravila so indicirana, ko se telesna temperatura dvigne nad 38,5 stopinj, in bronhodilatatorji so predpisani za odpravo krčev v bronhih.
Obvezno jemanje antihistaminikov in probiotikov, ki pomagajo vzdrževati črevesno mikrofloro. Antibakterijska zdravila so redka, vendar se odvajajo, predvsem v primerih, ko je virusna pljučnica zapletena zaradi bakterijske okužbe, kar potrjujejo laboratorijski testi. V nekaterih primerih zdravljenje vključuje oksigenacijo (kadar je težko neodvisno dihanje bolnika).
Preprečevanje patologije je pozorno na druge in na vas. V obdobjih epidemij je treba v mestih, kjer je veliko ljudi, zmanjšati, redno umivati roke in sprati nos ali sprati usta s slanico. Poleg tega ima letno cepljenje proti virusu influence dober preventivni učinek.
Če menite, da imate simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: terapevt, pediater, pulmolog.
Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.
Bolezni s podobnimi simptomi: t
H1N1 gripa ali „prašičja gripa“ je akutna virusna bolezen, ki prizadene tako odrasle kot otroke. Ime "prašičja gripa" je posledica prve manifestacije pri domačih živalih. Še zlasti prašiči. Sprva je bila gripa H1N1 značilna samo za ZDA, Afriko in Japonsko. V zadnjem času je tudi prašičja gripa v Rusiji postala dokaj pogosta bolezen. Največja nevarnost bolezni je, da virus lahko mutira. Nobena izjema ni usodna.
Serozni meningitis je akutni vnetni proces, ki se razvije v mehki lupini možganov. V nekaterih kliničnih primerih lahko vnetni proces vpliva na hrbtenjačo. V glavni rizični skupini so otroci, mlajši od 10 let. To pa zato, ker imunski sistem v tej starosti ne more prenesti takšnega virusa. Toda bolezen lahko diagnosticiramo pri odraslih.
Pretežno otroška pljučnica je infekcijskega izvora. Otrok z akutno respiratorno virusno okužbo, črevesno okužbo ali poškodbo in po petih dneh bolezen nenadoma zaplete s pljučnico. Zakaj? Poskušali bomo ugotoviti.
Razlika virusne pljučnice od bakterij
Pljučnica (pljučnica) je nalezljivo-vnetni proces, ki vodi do kopičenja sluzi v alveolah pljuč. Pljučni mehurčki, kjer pride do izmenjave plina, se med okužbo napolnijo s tekočino (sluz), ki preprečuje prodiranje zraka in moti oskrbo telesa s kisikom.
Odvisno od patogena razlikujejo pljučnico bakterijske, virusne, glivične, mešane etiologije.
Bakterijsko pljučnico povzročajo stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki in druge bakterije, ki vstopajo v pljuča in povzročajo vnetje. Pod delovanjem virusov se pojavi virusna pljučnica.
Če bakterije ali virusi vstopijo neposredno v pljuča in povzročijo akutni vnetni proces, potem govorijo o primarni pljučnici. Bolj pogosto pa je bolezen povzročena z drugimi virusnimi ali bakterijskimi okužbami, boleznimi prebavil, srčno-žilnim sistemom, dihalnimi organi, cirkulacijskim sistemom. Tu govorimo o sekundarni patogenezi.
Doma pri otrocih, mlajših od 5 let, je v 65% primerov diagnosticirana virusna pljučnica, ki ne potrebuje bolnišničnega zdravljenja. Povzročajo jih naslednji patogeni:
- respiratorni sincicij - najpogostejši virus, ki se v prvih mesecih življenja otrok zazna v 39% primerov;
- rinovirus;
- virus parainfluence;
- virusi influence A in B;
- adenovirus;
- metapneumovirus;
- herpovirusi;
- bokavirus;
- koronavirus.
Otroško telo zaradi pomanjkljivosti imunskega sistema, bolj dovzetne za različne virusne okužbe. Akutne respiratorne virusne okužbe, ki jih povzročajo škodljivi dejavniki v telesu ali v okolju, so zapletene, virusi se premikajo v pljuča in se tam razmnožujejo, kar povzroča vnetje.
Glede na starost, stanje imunosti, glavno nalezljivo bolezen se oblikujejo simptomi virusne pljučnice. To se razlikuje od blage oblike bolezni do zelo nevarnih oblik, ki zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo. Ne glede na patogen pa so skupni simptomi pljučnice:
- vročina, ki jo spremlja mrzlica;
- izguba apetita;
- hitro plitko dihanje (tahipneja);
- moker kašelj z izpljunkom;
- poslabšanje bolnika po izboljšanju ali kakršno koli prehlad, ki traja več kot 7 dni;
- globok vdih povzroči kašljanje.
Nekateri simptomi bolezni se razvijajo postopoma, med njimi:
- bolečine v prsih in trebuhu;
- glavoboli in boleče grlo;
- bruhanje;
- motnje zavesti in krče pri majhnih otrocih;
- s pljučnim tolkalom, lokalnim topim zvokom;
- med avskultacijo (poslušanje) pljuč - bronhialno dihanje, hrup, vlažne hruške;
- cianoza (cianoza) nohtov in ustnic;
- pomanjkanje ali prenehanje dihanja.
Kombinacija kliničnih manifestacij - zvišana telesna temperatura, tahipneja, lokalizirano slabljenje dihanja in piskanje - je najpomembnejša za diagnozo pljučnice pri otroku.
Pri blagih in zmernih oblikah virusna pljučnica izgine v 20 dneh, hude oblike pljučnice pogosto zahtevajo, da se bolnika postavi v enoto za intenzivno nego.
Diagnoza in indikacije za hospitalizacijo
Virusno pljučnico dobro diagnosticiramo, kar je pomembno za takojšnje sprejetje potrebnih ukrepov. Natančna merila za diagnozo - odkrivanje tekočin, kemikalij in celičnih elementov (infiltracija pljuč) na rentgenski sliki prsnega koša v pljučnem tkivu, skupaj z vsaj dvema od naslednjih simptomov:
- vročičasto stanje s povišanjem telesne temperature na 38–39,5 ° C tri ali več dni, medtem ko je temperatura slabo zamenjana z antipiretičnimi zdravili;
- moker kašelj z rumenkastim izpljunkom;
- simptomi pljučnice, zaznani s perkusijo ali auskultacijo pljuč;
- v splošni klinični analizi povečanja krvnih levkocitov (WBC> 15 * 109 / l) in / ali pasnih nevtrofilcev> 10%.
V laboratorijski diagnostiki je določena raven prokalcitonina v krvi (marker za diagnozo hudih okužb), ki je odvisna od etiologije bolezni in pomaga pri izbiri učinkovite terapije za zdravljenje. Pri virusni pljučnici je raven PCT pod 1 ng / ml.
V otroštvu, pod naslednjimi pogoji, je prikazana nedvoumna hospitalizacija:
- otroci do 6 mesecev;
- hude oblike pljučnice;
- s hudimi boleznimi v ozadju - diabetes, imunska pomanjkljivost, kronične pljučne bolezni, prirojene srčne bolezni;
- med imunsko-depresivno terapijo;
- če ni nobenega zagotovila, da se bodo upoštevala zdravstvena priporočila ali pogoji za zdravljenje na domu.
Zdravljenje
Pri diagnosticiranju virusne pljučnice pri otrocih so simptomi in zdravljenje osnovne bolezni obvezni. Poleg tega je treba okrepiti imuniteto otroka, da se prepreči akutna stanja.
Pri zdravljenju virusne pljučnice je predpisana kompleksna terapija s širokim spektrom.
Protivirusno zdravljenje - z virusno okužbo v ozadju. Odvisno od povzročitelja se predpisujejo protivirusna zdravila (AMANTADIN, REMANTADIN, ZANAMIVIR, OCELTAMIVIR, GANCYCLOVIR, FOSCARNET, Ribabirin, Tsidofovir).
Ne uporabljajte antibiotikov pri zdravljenju virusne pljučnice, ki izzovejo poslabšanje otroka.
Infuzijsko zdravljenje - z zastrupitvijo in hudo pljučnico. Bolnik je povezan z zdravilom IV, da zagotovi telesu vodo, hranila, elektrolite in zdravila.
Terapija s kisikom - zdravljenje z blazinicami s kisikom. Ko se izkaže, da čisti kisik ublaži stanje.
Antipiretiki - antipiretiki, predpisani samo po potrebi, vendar ne v načrtovanem zdravljenju.
Mucolytics - uporablja se pri intenzivnem neproduktivnem kašlju, kar poslabša stanje.
Bronhodilatorji - zdravila, ki odpravljajo krče v bronhih. Dodeli bolnike s sočasno bronho-obstruktivnim sindromom ali z bronhialno astmo.
Antihistaminiki - s poslabšanjem atopičnih bolezni (bronhialna astma, anafilaktične reakcije, alergijski rinitis).
Probiotiki - predpisani za bolnike z boleznimi v ozadju prebavil.
Antibiotično zdravljenje predpiše le zdravnik z ugotovljeno diagnozo pljučnice mešane bakterijske in virusne narave.
Če zdravite otroka doma, ustvarite ugodne razmere v njegovi sobi - svež, hladen zrak, dnevno mokro čiščenje, da se prah ne nabira. Otroška voda veliko - pijte veliko tekočin in prikažete izpljunek. Hranite na zahtevo zdrave hrane.
Preprečevanje pljučnice
Glede na to, da se virusi širijo od osebe do osebe, ko bolnik kihne ali kašlja, se izogibajte epidemijam množičnih dogodkov in prenatrpanim mestom z vašim otrokom v času epidemij.
Otroka najprej naučite umivati roke: pred in po obroku. Med prehladi pijte veliko vode, hranite se z apetitom, hodite veliko (če ni temperature). V sobi za dojenčke vzdržujte optimalne pogoje za vlažnost in temperaturo.
Ne začnite zdraviti nalezljivih bolezni in ob prvih znakih pljučnice se obrnite na svojega pediatra ali pulmologa. Ne zdravite se sami. Ne pozabite, da otrok ni področje za starševske poskuse. Pravočasna zdravstvena oskrba preprečuje resne posledice za vas in vaše otroke.
Pogosto se pojavlja pri otrocih in odraslih; simptomi pri odraslih so mešani. Zaradi bolezni virusov in bakterij delovanje teh in drugih škodljivo vpliva na človeško imunost.
Simptomi bolezni
Pri pojavu virusne pljučnice so njeni simptomi podobni gripi ali okužbi:
- povišana temperatura;
- golicanje;
- mrzlica;
- bolečine v prsih in glavi;
- izcedek iz nosu;
- neproduktivni kašelj, bolečine v mišicah;
- kratka sapa;
- znaki zastrupitve (driska, slabost in bruhanje).
Po nekaj dneh kašelj postane moker in izkašljevalni izpljun je krvav.
Od prvih dni je ta bolezen za bolnika precej težka. Po celem telesu se počuti boleče, muči ga ne samo glavobol, temveč tudi bolečine v mišicah, občutek mrzlice in oči začnejo rdeče. Postopoma se bolečina premakne v prsni koš, pacientu je težko dihati, tako se pojavi kratko sapo in prsti in obraz začnejo modriti. Začetni kašelj je bolj suh, vendar se postopoma začne razvijati v bolj vlažen, možen je pojav izpljunka v krvi. Med poslušanjem bo zdravnik zaznal jasno dihanje.
Vzroki in diagnoza
Virusi, ki prodirajo v pljuča, izzovejo razvoj virusne pljučnice. Okužba se lahko pojavi v zraku: virus preprosto vdihne skupaj z zrakom. Različni virusi lahko izzovejo vnetje, za otroke pa virus gripe, adenovirus, celo virus virusov ošpic lahko postane provocator pljučnice.
Za odrasle lahko pljučnico povzročijo norice, gripa. Za ljudi s šibkejšim imunskim sistemom lahko celo virusi herpesa postanejo nevarni.
Diagnoza vključuje zunanji pregled bolnika, med katerim lahko zdravnik brez težav prepozna dihalno odpoved in opazi slabost dihanja. Diagnoza mora nujno vključevati rentgenske žarke, zaradi česar lahko opazite temnejša pljuča. Ko se odkrije virusna pljučnica, je potrebna popolna krvna slika, ki bo pokazala veliko število belih krvnih celic, kar bo še en neposreden dokaz prisotnosti virusne pljučnice.
Namen diagnoze je potrditi ali ovreči predhodno diagnozo. Pogosto so simptomi različnih bolezni podobni, za natančno diagnozo diagnoze pa so potrebni dodatni laboratorijski testi in pregledi. Če znaki kažejo na prisotnost virusne pljučnice, je potrebna študija sluzi iz nazofarinksa, žrela in nosu, na kateri ostanejo protitelesa virusa. To je, zahvaljujoč tej študiji, lahko identificirate virus, ki je povzročil razvoj pljučnice.
Zdravnik lahko diagnosticira pljučnico, če vsi simptomi to nakazujejo. Prisotnost pljučnice bo prikazana z naslednjim kompleksom simptomov:
- upoštevanje simptomov, podobnih drugim boleznim;
- značilne spremembe pljuč, prikazane na rentgenski sliki;
- v sluznici virusa;
- štirikratno povečanje protiteles.
Zdravljenje bolezni
Zdravljenje zahteva bolnišnično oskrbo. Terapija uporablja antibiotike, inhalacije s kisikom. Uporabo protivirusnih zdravil določi zdravnik. Pogosteje pa so predpisane le v zelo resnih primerih. Če je provocateur bolezni norice in herpes virusi, potem je pacientu predpisan Aciclovir.
Da bi se izognili zapletom virusne pljučnice z gripo, zdravniki priporočajo cepljenje vsako leto.
Odlikuje se hiter razvoj. Bolnik ima visoko vročino, pojavi se mrzlica, lahko se pojavijo znaki zastrupitve. Obstajajo tudi hudi glavoboli, bolečine, kosti in mišice, izguba apetita, slabost in bruhanje. Bolezen lahko spremljajo hudi napadi kašlja, lahko se pojavi nadaljnji izliv krvi. Lahko povzroči bronhospazem. Na rentgenskih posnetkih je bila potrjena poškodba pljuč, okrepljen je žilni vzorec. Z razvojem virusne pljučnice obstaja veliko tveganje za poškodbe pljuč.
Hemoragična oblika je ena od posebnih. Za to obliko je značilen hud potek bolezni, ki se izraža s hudo zastrupitvijo. Takoj je močan kašelj z izpljunkom krvi. Hkrati se pojavi kratka sapa, temperatura se dvigne in opazi modrina okončin in obraza. Če zdravljenja ne začnete pravočasno, se v nekaj dneh pojavi dihalna odpoved, pljuča se začnejo nabrekniti in vse to lahko povzroči komo ali smrt.
Pljučnico lahko povzročijo različni virusi. To so lahko:
- Respiratorni sincicijski virus. Simptomi so podobni gripi, le z manjšim vnetjem.
- Adenovirus. Za adenovirusno pljučnico so značilni dolgotrajni kašelj, krvna sluz, zvišana telesna temperatura, povečana vozlišča in konjunktivitis.
- Paragripp. Visoka telesna temperatura traja do dva tedna, v prsih se pojavijo hude bolečine. Pri poslušanju so piskanje drugačne narave. Simptomi so zelo podobni faringitisu.
Virusna pljučnica je vnetje pljuč, ki ga povzroča virus. Lahko je enostranska ali dvostranska. Do odkritja penicilina je bila bolezen ocenjena kot smrtna.
Sodobna medicina, seveda, sledi časom, vendar pa približno pet odstotkov bolnikov vsako leto umre zaradi pljučnice.
Na splošno se virusna pljučnica prenaša s kapljicami v zraku. Neposreden stik z bolnikom bo zagotovil rojstvo bolezni v zdravem telesu. V drugih primerih se bolezen razvije zaradi prekomerne aktivnosti bakterij, ki so prisotne v nosu in ustih. Slabljenje imunskega sistema prav tako prispeva k bolezni.
Virusna pljučnica, ki je povzročila adenovirusi, rinovirusi, virusi gripe in parainfluence, se ne zanaša samo na antibiotike, ker ne dajejo želenega učinka. Zdravnik običajno predpisuje ustrezno protivirusno zdravilo.
V primerih histoplazmoze, blastimikoze, aspergiloze ali kriptokokoze, to je za glivične bolezni dihal, se uporablja zdravilo, ki deluje na eno ali drugo vrsto gliv.
Virus, ki vključuje prisotnost v bolnišnici, zlasti z intenzivnim razvojem, lahko povzroči številne zaplete. Zato lahko samo-zdravljenje brez posvetovanja z zdravnikom stane življenje bolnika.
Potem ko se bolezen umiri in se bolnik vrne domov, sledi obdobje rehabilitacije. V ta namen je dobro ostati v sanatoriju ali letovišču, izleti z morjem z jodiranim zrakom so koristni.
Poleg tega virusna pljučnica vključuje posebno dieto. Ljudska pravna sredstva lahko služijo kot dodatno orožje v boju proti tej bolezni, ne pa kot samostojna. Pravilna prehrana bo prispevala k hitremu obnavljanju imunskega sistema, kar bo pomagalo telesu hitro pridobiti moč. Bistveni vitamini, mikro in makrohranilniki bodo obnovili imunsko ravnovesje v telesu.