JMedic.ru

Sinusitis

Mnogi starši ne poznajo simptomov in zdravljenja virusne pljučnice pri svojih otrocih. Lahko se izognete groznim zapletom, če veste zaporedje med virusno pljučnico.

Pljučnica, po mnenju dr. Komarovsky, je akutni infekcijski in vnetni proces, v katerem so vključeni dihalni deli pljučnega tkiva, ki se kažejo v različnih simptomih. Pogosteje bolni otroci od šest mesecev do 7 let. Ta bolezen je vzrok smrtnosti pri približno 15% otrok, mlajših od 5 let.

Vzroki virusne pljučnice

Pogosteje so otroci nagnjeni k virusom parainfluence, adenovirusa, gripe A, B, C, respiratornega sincicijskega virusa, ošpic, kozličkov. To je majhen seznam infekcijskih povzročiteljev, ki vsakodnevno napadajo otrokovo telo, vendar se simptomi bolezni pojavljajo le pri občutljivem otroku. 3-5 dni po okužbi, ker se otroška obramba oslabi, se bakterijska flora pridruži. In potem virusna oblika pljučnice postane virusna in bakterijska. To bo vplivalo na nadaljnje taktike obvladovanja bolezni.

Predispozicija za infekcijski, toksični tok virusne pljučnice ima naslednje kategorije:

  • slabe navade matere med nosečnostjo vodijo do fetalne hipoksije;
  • rojstvo pri otrocih med rojstvom;
  • otroci s prirojenimi nepravilnostmi dihalnega in kardiovaskularnega sistema;
  • nedonošenost;
  • kronične bolezni dihal pri otrocih, na primer kronični bronhitis;
  • pomanjkanje odzivnosti imunosti.

Patogeneza bolezni

Otroški zdravnik Komarovsky ugotavlja naslednjo patogenezo: pot penetracije različnih okužb v pljučno tkivo je aerogena. Virusi, ki vstopajo v občutljiv organizem, poškodujejo sluznico dihalnih cevi, uničijo lokalne zaščitne pregrade in sistem, da preusmerijo sluz. Zaradi teh dejavnikov mikroorganizmi začnejo povečevati svoje kolonije in povzročajo vnetje pljučnega tkiva. Virusno pljučnico spremljajo simptomi respiratorne in kardiovaskularne insuficience, ki nastanejo zaradi motenj cirkulacije, preobremenitve pljučnega obtoka, distrofične degeneracije mišične plasti srca.

Klinične manifestacije

Znaki virusne poškodbe pljučnega tkiva:

  • hiperpiraksija več kot 38 ° C, ki traja več kot tri dni;
  • rinitis, konjunktivitis;
  • bolečine in boleče grlo, hiperemija zadnje stene žrela;
  • znaki zastrupitve telesa s toksini: bledica, sivkasta barva kože z marmornim vzorcem, utrujenost, inverzija spanja in apetita, glavobol in bolečine v mišicah;
  • dojenčki imajo regurgitacije in bruhanje;
  • dispneja, mokri ali suhi kašelj, perioralna cianoza, nenormalno dihanje med prehodom v hudo obliko bolezni;
  • v hemoragični obliki so simptomi hujši: kašelj z izpljunkom, proge krvi, znaki respiratorne in kardiovaskularne insuficience hitro naraščajo, kar pogosto vodi do smrti otroka;
  • ekstrapulmonalne manifestacije vključujejo: povečano srčno frekvenco, ikterus, povečano blato, izpuščaj, oslabljeno zavest, febrilne napade;
  • ko vnetje preide v pljuč, se pri dihanju in kašljanju lahko pojavijo hude bolečine v prsih.

Diagnostika

Za učinkovito zdravljenje morate poznati diagnostične znake virusne pljučnice:

  1. Klinični pregled je pokazal naslednje simptome: skrajšanje udarnega zvoka na prizadetem območju pljuč, lokalno pisano piskanje, krepitus.
  2. Klinična analiza krvi (vnetna narava krvi: odsotnost nevtrofilne levkocitoze, značilna za bakterijsko pljučnico, limfocitozo).
  3. Imunofluorescenčna analiza odtisov iz nosne sluznice za identifikacijo patogena.
  4. Pregledati rentgenske slike pljuč: nehomogena pljučnica senca pogosto v obliki oblaka, povečan pljučni vzorec.

Diferencialna diagnostika

  1. Simptomi SARS: zastrupitev, poslabšanje zdravja, kataralne spremembe, dvig temperature v prvih dneh bolezni. V pljučnem tkivu ni lokalnih fizičnih in radiografskih sprememb.
  2. Simptomi akutnega bronhitisa: postopno povečanje telesne temperature, kašelj, prvo suho, nato mokro, brez kratkega sapa. Ko tolkala določajo ton zvoka. Poslušali so razpršeno hripanje na obeh pljučih, ki izginejo in spremenili značaj po kašlju. Na rentgenski sliki ni žarišč vnetja.
  3. Bronhiolitis se pojavi pri otrocih v prvem letu življenja. Za razliko od virusne pljučnice na radiografiji ni infiltratno-vnetnih lezij.

Zdravljenje bolezni

  1. Protivirusno zdravljenje: rimantadin, alfa-interferon (viferon). Sprejeto vsaj 5 dni.
  2. Če dodamo bakterijske kolonije, predpisujemo antibakterijska zdravila: cefazolin, amoksiklav, rulid; tienam.
  3. Detoksifikacijska terapija intravensko injicira glukozo, fiziološko raztopino in druge.
  4. Zdravila, ki uravnavajo imunost: nadomestna imunoterapija s svežo zamrznjeno plazmo in imunoglobulini.
  5. Zdravljenje simptomov: anti-kašelj - sekretolitiki (Ambroksol, acetilcistein). Od visoke temperature - paracetamol, ibuprofen. Ko je telesna temperatura višja od 40 ° C, se injicira litična zmes (analgin ali aminazin, difenhidramin).
  6. Antihistaminiki.
  7. Probiotiki.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi, po mnenju pediatra Komarovsky, se izvajajo, da bi se izognili resnemu zdravljenju in toksičnim učinkom na telo pljučnice:

  • pravočasno cepljenje;
  • krepitev odpornosti z utrjevanjem, jemanjem vitaminov, športno obremenitvijo;
  • osebna higiena;
  • ne stik z bolnimi ljudmi;
  • nanesite protivirusno mazilo.

Poznavanje vzrokov, simptomov virusne pljučnice, starši ne bodo zamudili te bolezni pri svojih otrocih. Potrebno je pravočasno stopiti v stik s strokovnjaki, opraviti natančno diagnozo in predpisati pravilne taktike zdravljenja.

Virusna pljučnica pri otrocih, mlajših od enega leta

Pljučnica ali pljučnica je danes še vedno med smrtno nevarnimi boleznimi, kljub uvedbi novih zdravil v režimu zdravljenja. Bolezen je nevarna zaradi zapletov, ki se pojavijo v primeru pozne diagnoze in zdravljenja. Pljučnica se najpogosteje ugotavlja pri otrocih. Po statističnih podatkih pljučnica predstavlja približno 75% vseh pljučnih bolezni pri pediatriji.

Načini okužbe in skupine tveganja

Pljučnica se lahko pri otroku razvije iz različnih razlogov, med katerimi so najpogostejši virusi in bakterije:

  • gram-pozitivno;
  • Gram-negativno;
  • virusi gripe, adenovirusa, parainfluence.

Poleg tega lahko razvoj vnetnega procesa v pljučnem tkivu prispeva k mikoplazmam, glivicam, poškodbam v prsih, alergijskih reakcijah in opeklinah dihalnih poti.

Skupina tveganja

Pljučnica se redko razvije kot samostojna bolezen, najpogosteje je to zaplet pri nezdravljenih akutnih respiratornih virusnih okužbah ali drugih okužbah virusne in bakterijske narave. V večini primerov otroci trpijo zaradi pljučnice, saj imunski sistem ni popolnoma oblikovan in telo ne more prenesti patogenov. Predisponirajoči dejavniki za razvoj pljučnice so kronična stanja ali neugodne življenjske razmere, in sicer:

  • napredni bronhitis in bronhiolitis;
  • obstrukcija dihalnih poti;
  • alergijske reakcije;
  • vdihavanje kemičnih hlapov, detergentov, pralnih praškov, hišnega prahu in plesni;
  • pasivno kajenje - kadar starši kadijo v prostoru, kjer živi otrok, ki je prisiljen stalno dihati;
  • redki sprehodi, vroči prašni notranji zrak, poraz zidov v stanovanju s plesnijočimi glivami;
  • avitaminoze, splošno izčrpanost telesa ob pogostih prehladih, dolgotrajni uporabi antibiotikov ali neuravnoteženi monotoni prehrani;
  • kronične bolezni nazofarinksa in grla - rinitis, sinusitis, sinusitis, adenoiditis, tonzilitis, laringitis.

Vrste pljučnice pri otrocih

Glede na to, kje in iz kakšnega razloga se je otrok okužil, obstaja pri pediatriji več vrst pljučnice:

  • pridobljene v skupnosti - povzročitelj okužbe se najpogosteje prenaša s kapljicami v zraku. Okužba se lahko pojavi kjerkoli - pri komuniciranju ali kontaktiranju bolnika ali nosilca. Potek pljučnice, pridobljene v skupnosti, praviloma ni zelo zapleten, napovedi s pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem pa so dobre.
  • Bolnišnica - okužba otroka se pojavi v bolnišničnem okolju za zdravljenje bolezni dihal. Za bolnišnično pljučnico je značilen hud potek, poleg tega pa je otroško telo oslabljeno z jemanjem antibiotika ali drugih zdravil. Vzročniki bolniške pljučnice so v večini primerov odporni na antibiotike, zato je bolezen težko zdraviti in tveganje za zaplete se poveča.
  • Aspiracija - se pojavi, ko se v dihala vdihujejo tujki (majhni deli igrač, delci hrane, materino mleko ali mešanica mase bruhanja). Aspiracijsko pljučnico najpogosteje prizadenejo novorojenčki ali dojenčki prvega leta življenja, ki so nagnjeni k regurgitaciji in jih odlikuje nezrelost organov dihalnega sistema.

Glede na obseg patološkega procesa je lahko pljučnica pri otrocih:

  • žarišče - najpogostejša možnost;
  • segmentna;
  • intersticij.

Vzroki pljučnice

Najpogosteje se pri otrocih razvije pljučnica zaradi zapletov gripe ali akutne okužbe dihal. Mnogi virusi so opravili vrsto mutacij in so postali zelo odporni na zdravila, zato je bolezen težka in redko zapletena zaradi poškodb spodnjih dihal.

Eden od dejavnikov za povečanje števila pljučnic pri otrocih je splošno slabo zdravje sodobne generacije - zdaj bolna, prezgodnja, s kroničnimi boleznimi dojenčkov, veliko več pa se rodi kot absolutno zdravi. Še posebej huda je potek pljučnice pri nedonošenčkih, ko se bolezen razvije na ozadju intrauterine okužbe z nezrelim ali še ne oblikovanim dihalnim sistemom. Prirojena pljučnica, ki jo povzročajo virusi herpes simpleksa, citomegalovirus, mikoplazme, glive, Klebsiella, se pojavijo pri otroku 7-14 dni po rojstvu.

Najpogosteje se pljučnica pri otrocih pojavi v hladnem obdobju, ko se začne sezona prehladov in okužb ter se poveča obremenitev imunskega sistema. K temu prispevajo naslednji dejavniki:

  • hipotermija;
  • kronične nazofaringealne okužbe;
  • distrofija ali rahitis;
  • avitaminoza;
  • popolno izčrpanje telesa;
  • prirojene bolezni živčnega sistema;
  • anomalije in malformacije.

Vsa ta stanja povečujejo tveganje za razvoj vnetnega procesa v pljučih in občutno poslabšajo potek pljučnice.

Ali lahko ARVI povzroči razvoj pljučnice in kdaj se pojavi?

Pri prehladu ali gripi je patološki proces lokaliziran v nazofarinksu ali grlu. Če je patogen prekomerno aktiven, se zdravljenje izvede nepravilno ali pa otrokovo telo ne more prenesti okužbe, vnetje pade pod, zgrabijo spodnje dihalne poti, zlasti majhne bronhije in pljuča - v tem primeru otrok razvije bronhiolitis ali pljučnico.

Pogosto starši sami prispevajo k razvoju zapletov pri otroku, ki pride do pljučnice. To se ponavadi pojavi pri samoterapiji ali neupoštevanju priporočil zdravnika, na primer:

  • nenadzorovano zdravilo proti kašlju in napačna kombinacija skupin zdravil - pri uporabi antitusičnih in izkašljevalnih zdravil pri otroku se aktivno izloča in zadržuje v dihalnem traktu zaradi inhibicije centra za kašelj. Zgost se pojavi v bronhih, patološka sluz se spusti v bronhiole in razvije se pljučnica;
  • uporaba antibiotikov brez zdravniškega recepta - mnogi starši namerno začnejo zdraviti otroka z antibiotiki pri najmanjših znakih prehlada, ki je pogosto ne samo neupravičeno, ampak tudi nevarno. Prehrambo in gripo povzroča virusna okužba, proti kateri antibakterijska zdravila niso učinkovita. Poleg tega pogosta in nenadzorovana uporaba antibiotikov znatno zavira delovanje imunskega sistema, zaradi česar se otrokovemu telesu vse težje spopade z okužbo;
  • preveliko odmerjanje vazokonstriktorskih kapljic v nosu - nobenih vazokonstriktivnih kapljic za nos ne smejo uporabljati dlje kot 3 dni, če po tem obdobju ni opaziti nobenega izboljšanja, morajo starši otroka znova pokazati zdravniku, da poišče drugo zdravilo. Nosne kapljice z vazokonstriktorskim učinkom posušijo sluznico nosu, povzročijo mikroskopske razpoke v stenah, ko se uporabljajo dolgo časa, in tako ustvarijo ugodne razmere, da patogena flora in virusi prodrejo globoko v dihalne poti;
  • neustrezna pitna ureditev in temperatura zraka v prostoru - če otrok noče piti veliko alkalne tekočine in je v vročem, slabo prezračevanem prostoru, se izsuši sluz v nosu in dihalnih poteh, slabo se kašlja - to vodi v stagnacijo pljuč. Zato vsi zdravniki priporočajo, da pacienti opazujejo režim pitja, da ne pregrejejo otroka, in pogosto prezračujejo sobo.

Simptomi pljučnice pri otrocih

Intenzivnost simptomov bolezni in resnost pljučnice sta v veliki meri odvisna od starosti otroka - mlajši je, bolj je bolezen in večje tveganje za nastanek zapletov.

Znaki pljučnice pri otrocih, starejših od 1 leta

  • začetek bolezni je lahko akuten in postopen - začne se z zvišanjem telesne temperature na 38,0-39,0 stopinje, mrzlico, zvišano telesno temperaturo;
  • izcedek iz nosu - najprej pregleden, obilen, nato nadomeščen z rumeno ali zelenkasto (3-4 dni od nastopa bolezni);
  • kašelj - prvi dan suh, paroksizmalno z ločitvijo skrčljivega izpljunka zarjavele barve. Ko patološki proces napreduje, postane kašelj moker, v procesu se sprosti sputum sluznice ali mukopurulentnega značaja;
  • kratka sapa - postopno napreduje in se povečuje pri kašlju, joku otroka;
  • obarvanost kože - otrok je bled, koža ima marmorni ali rahlo modrikast odtenek, med jokom ali kašljanjem lahko nazolabialni trikotnik postane modra;
  • motnje spanja - otrok lahko zavrne spanje, jok in skrbi, ali, nasprotno, postane ostro apatičen, zaspan, spi dolgo časa, težko ga je zbuditi

Znaki pljučnice pri novorojenčkih in dojenčkih, mlajših od enega leta

Pojav pljučnice pri dojenčkih se ne razlikuje veliko od simptomov pljučnice pri starejših otrocih:

  • otrok je zaspan, veliko spi;
  • počasno sesanje prsi ali steklenice z mešanico;
  • pogosta regurgitacija;
  • driska;
  • bledica kože, cianoza nasolabialnega trikotnika, otežena zaradi kašlja in joka;
  • naraščajoči znaki zastrupitve;
  • kašelj in zasoplost.

Pomembno je! V odsotnosti pravočasne diagnoze in zdravstvene oskrbe v ozadju progresivne pljučnice se pri otroku razvije dihanje in srčno popuščanje, kar vodi do pljučnega edema in smrti.

Lahko pljučnica brez temperature?

Pljučnica običajno ne poteka brez zvišanja telesne temperature. Praviloma se to zgodi pri dojenčkih in novorojenčkih - za razliko od starejših otrok pljučnico v njih spremlja hipotermija, to je rahlo znižanje temperature, medtem ko dojenčki postanejo šibki in šibki, težko jih je prebuditi, ne želijo jesti in se počasi odzivajo. o dražilnih snoveh.

Dih otroka s pljučnico

Med vnetjem pljuč, tudi če bolezen poteka brez hude zastrupitve in visoke vročine, bo otrok vedno imel težko dihanje in hitro dihanje. Med napredovanjem patološkega procesa v spodnjih dihalnih poteh med vdihom bodo jasno vidni medrebrni prostori in umik vratne jame - ti znaki kažejo na razvoj respiratorne odpovedi.

Pri porazu velikega dela pljuč ali dvostranske pljučnice med dihanjem se lahko pojavi polovica zaostanka v prsih, kratkotrajni zastoj dihanja (apneja), kršitev globine in dihalni ritem. Ko vnetni proces napreduje, postane ne samo nasolabialni trikotnik, ampak tudi celotno otrokovo telo.

Mikoplazma in klamidijska pljučnica pri otroku

Med atipičnimi oblikami pediatrične pljučnice je značilna mikoplazmatična oblika bolezni in klamidija. Takšno vnetje pljuč povzročajo enocelični mikroorganizmi - klamidija in mikoplazme, ki jih je otrok najpogosteje okužen tudi v maternici. Do neke mere se patogeni morda ne bodo manifestirali, vendar pod vplivom dejavnikov, ki so ugodni za njihovo rast in razmnoževanje, vplivajo na dihalne poti, kar povzroča vnetni proces v njih.

Klinični znaki klamidijske in mikoplazmatske pljučnice so naslednji simptomi: t

  • zvišanje telesne temperature na 38,5-39,0 stopinj na podlagi relativnega zdravja - temperatura traja 2-3 dni, po tem pa pade na subfebrilne parametre ali normalno;
  • izcedek iz nosu, zamašen nos, izcedek čiste sluzi iz nosu;
  • kihanje, vneto grlo in kašelj - najprej se posuši, postopoma nadomesti z vlažnim, s praznjenjem sluznice;
  • med auskultacijo se slišijo hripavci z enojnimi velikostmi.

Podivjenost mikoplazme in klamidijske pljučnice pri otroku je, da ni značilnih simptomov, kot so zasoplost in cianoza nasolabialnega trikotnika - to močno otežuje diagnozo in zamuja pravilno zdravljenje.

Zdravljenje pljučnice pri otrocih

Za ugoden izid bolezni je pomembno zdraviti zapleteno pljučnico. Osnova terapije so antibiotiki širokega spektra, ki so občutljivi na gram-pozitivne in gram-negativne bakterije. Če patogen ni nameščen, se lahko otroku naenkrat predpiše več protibakterijskih zdravil, ki opazujejo učinkovitost zdravljenja med zdravljenjem. Spodaj je zdravljenje pljučnice pri otroku, ki se najpogosteje uporablja:

  • antibiotiki - običajno penicilinski tip s klavulansko kislino (Flemoxin Observant, Amoxiclav, Amoksicilin), cefalosporini (ceftriakson, cefazolin, Cefix), makrolidi (azitromicin, spiromicin, summamed). Glede na resnost bolezni se zdravilo daje v obliki injekcij, tablet ali suspenzij za peroralno dajanje. Trajanje antibiotične terapije ni krajše od 7 dni, za zapletene pa do 14 dni.
  • Pripravki za kašelj so ponavadi predpisani bronhodilatatorji in ekspektoranti v obliki sirupov, raztopin za inhalacijo (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Ta zdravila redčijo izpljunek in povečajo sposobnost evakuacije cilij cilijnega epitela, da izločijo patološki izcedek s kašljanjem.
  • Antipiretična zdravila - ko se temperatura dvigne nad 38,0 stopinj in se znaki zastrupitve otrokovega telesa dajo zdravila na osnovi paracetamola (Panadol, Efferalgan, Cefecon D rektalne svečke) ali Ibuprofen (Nurofen, Nise). Ta zdravila se lahko izmenjujejo med seboj, vendar mora biti interval med odmerki vsaj 4 ure. Če otrok trpi zaradi epilepsije ali drugih bolezni živčnega sistema, je treba temperaturo znižati, ko se dvigne na 37,5 stopinj, sicer se poveča tveganje za pojav konvulzivnih napadov.
  • Imunostimulanti - za ohranjanje imunosti in spodbujanje obrambe telesa, otroku predpisujejo zdravila na osnovi interferona. Ponavadi so to rektalne svečke - Laferobion, Viferon, Interferon.
  • Peroralna hidracija - ali okrepljena pitna ureditev. Da bi pospešili izločanje toksinov iz telesa, boljše izkašljevanje izpljunka in hitro okrevanje, dajte otroku topel čaj, kompot, pasjo vrvico, mineralno vodo brez plina. Dojenčkom je treba večkrat ponuditi materine prsi.
  • Posteljni počitek - v prvih dneh bolezni, ko se ohranja telesna temperatura in je otrok počasen in oslabljen, je potrebno ostati v postelji - to bo pomagalo preprečiti nastanek zapletov. Takoj, ko se temperatura povrne v normalno stanje in se bo otrok počutil bolje, lahko vstaneš.
  • Prehrana - s pljučnico, otrok lahko zavrne jesti, zaradi zastrupitve telesa in šibkosti. V nobenem primeru je ne more prisiliti, da krmo - starejši otroci ponujajo piščančjo juho z naribanim mesom dojk in dojenčki v prvem letu življenja materinega mleka.

Da bi se izognili neželenim učinkom jemanja antibiotikov, je treba probiotike dajati vzporedno otroku od prvega dne terapije - Linex, Biogaya, Bifi-oblika, Lactofiltrum. Ta zdravila odpravljajo negativne učinke jemanja antibiotikov (napenjanje, driska, napenjanje, kolike) in kolonizirajo črevesje s koristno mikrofloro.

Ne pozabite na redno prezračevanje prostora, v katerem se nahaja bolnik, in opravljanje mokrega čiščenja. Priporočljivo je, da ne uporabljate nobenih sintetičnih čistilnih sredstev in antiseptikov, ki vsebujejo klor - to ustvarja dodatno obremenitev dihalnega sistema in povečuje tveganje zapletov.

Po enem tednu od začetka zdravljenja je mogoče vzeti otrokove sprehode, pod pogojem, da je terapija učinkovita in da je telesna temperatura v normalnih mejah. Ponavadi se otrokovo popolno okrevanje in obnova dihalne funkcije telesa pojavi v 1,5 meseca, v primeru zapletenega poteka pljučnice pa v 3 mesecih.

Ali je možno zdravljenje pljučnice pri otroku doma?

Odločitev o tem, kje in kako zdraviti pljučnico pri otroku, odloča zdravnik ob upoštevanju številnih dejavnikov:

  • resnost bolnikovega stanja - prisotnost respiratorne odpovedi, zapletov;
  • stopnja poškodbe pljuč - če je zdravljenje žariščne pljučnice pri otroku še vedno možno doma, se intersticijsko ali dvostransko zdravljenje izvaja le v bolnišnici;
  • socialne razmere, v katerih je pacient obdržal - zdravnik oceni, kako dobro bo otrok doma in ali bodo vsi recepti v celoti izpolnjeni;
  • Splošno zdravje - oslabljena otrokova imunost, pogosti prehladi ali prisotnost kroničnih bolezni so obvezni pogoji za hospitalizacijo.

Otroci do enega leta, ne glede na resnost pljučnice, morajo biti hospitalizirani v bolnišnici zaradi velikega tveganja zapletov.

Preprečevanje pljučnice pri otrocih

Da bi se izognili razvoju pljučnice pri otroku, bi morali starši razmišljati o izboljšanju svojega zdravja od načrtovanja nosečnosti. Ženska mora vnaprej opraviti vse preglede in teste ginekologa, kar bo pomagalo preprečiti mikoplazmo in klamidijsko pljučnico pri novorojenčkih. Pomembno je, da pravilno upravljate nosečnost in preprečite takšne zaplete, kot so preeklampsija, drozg, prezgodnja poroda - vsa ta stanja ustvarjajo predpogoje za razvoj pljučnice pri novorojenčku.

Priporočljivo je, da dojenčke v prvem letu življenja hranite z materinim mlekom, saj se matična protitelesa prenašajo na otroka, s tem pa se oblikuje imunost. Pomembno je, da bodite pozorni na kaljenje - zračne kopeli, sprehode, kopanje, gimnastiko.

Vse prehlade je treba zdraviti pravočasno in le skupaj s pediatrom - samo zdravljenje je eden glavnih vzrokov za razvoj pljučnice pri otrocih. Kategorični starši ne smejo kaditi v prostoru, kjer je otrok, in kajenje sorodnikov ali družinskih članov je bolje, da se ne približajo otroku, tako da ne diha vonja tobaka.

Pljučnica pri otrocih prvega leta življenja

Diagnoza in zdravljenje pljučnice pri otroku

Samo omemba pljučnice običajno povzroča resno skrb staršem dojenčkov - in to ne brez razloga. Otroci prvega leta življenja trpijo zaradi te bolezni desetkrat pogosteje kot učenci. "Vrh" pojavnosti je med 3 in 9 meseci. Na žalost je za dojenčke posebna nevarnost pljučnica: značilnosti njihovega telesa so takšne, da se v primeru nepravilnega zdravljenja vnetni proces hitro širi, lahko pa so moteni tudi drugi sistemi (urinarni, živčni, prebavni) in že zelo omejena dihalna zmogljivost pljuč.

Ker se imenuje bronhialno drevo, je videti kot pravo drevo, samo obrnjeno. Njegovo "deblo" je sapnik, ki je razdeljen na dve močni veji - desni in levi glavni bronhi, ki se nato, že v globinah pljuč, raztrgata v vse bolj tanke veje, vendar jih ne obdajajo listi, temveč grozdovi majhnih mehurčkov, imenovanih alveoli. Skupno število alveolov doseže na stotine milijonov. V alveolah in izmenjavah plinov pride: kisik iz njih vstopi v kri, in to v zameno daje ogljikov dioksid alveolam. V plodu so pljuča v nehlajenem stanju. Ko se otrok rodi in vzame prvi dih, se alveole napolnijo z zrakom in pljuča se izravnajo. Do rojstva otroka se že oblikuje bronhialno drevo: pljuča, tako kot pri odraslih, so razdeljena na mešičke, ki so nato razdeljeni na segmente. Desna pljuča ima 3 režnice: zgornji, srednji in spodnji, levi - le dva: zgornji in spodnji, vendar je volumen pljuč približno enak. Zrak se bolje prenaša v zgornje segmente pljuč, spodnji del hrbta je slabše. Glavni bronhi in velika žila, ki vstopajo in izstopajo iz pljuč, tvorijo tako imenovane korenine pljuč.

Alveole se vzdržujejo v izravnanem, delujočem stanju s pomočjo posebnega površinsko aktivnega sredstva - površinsko aktivne snovi, ki se v pravem obsegu oblikuje v pljučih ploda le v tretjem trimesečju nosečnosti. Dojenčki, ki so se rodili preuranjeno, imajo težave z dihanjem; Praviloma je razlog za to, da zaradi pomanjkanja površinsko aktivnih snovi alveole pljuč še niso pripravljene za delo.

Pljučnica je drugačna

Pljučnica (od grščine. Pneumon - pljuča) je akutna infektivno-vnetna bolezen pljučnega tkiva. Bolezen se praviloma razvija postopoma. Prvič, obstajajo splošni simptomi bolečine: bledica, tesnoba, poslabšanje spanja, regurgitacija, včasih - kršitev stolu, izguba apetita. Poleg tega so opazni znaki okužbe dihalnega trakta: težave z nosnim dihanjem, kihanje, suho, kašelj otroka. Bolnik ima lahko vročino. Vendar pa je "prevara" pljučnice, da se pojavi pri nizki (do 38 ° C) ali celo pri normalni telesni temperaturi. Po določenem času se pojavi modra (cianoza) kože v območju nazolabialnega trikotnika, ki se še poslabša zaradi joka in sesanja. Vsi ti simptomi morajo opozoriti starše: ko se pojavijo, je treba otroka nujno pokazati zdravniku.

Z nadaljnjim razvojem bolezni pri otroku postane dihanje hitrejše, njegov ritem se lahko zruši. Obstaja napetost nosnih kril, ki postanejo kot nepomična in bleda. Po ustih se lahko pojavi penasta razelektritev (najpogosteje pri otrocih v prvih treh mesecih življenja). Nato je "zasopel" kratka sapa in krila nosu nabreknejo. Obstaja dihanje (tako imenovana apneja), ki je pri otrocih v prvih mesecih življenja še posebej pogosta in dolgotrajna. Koža bolnega otroka postane sivkasta. Kardiovaskularni sistem je vključen v patološki proces, moteno je delo črevesnega trakta. Pojavi se letargija, znatno zmanjšanje motorične aktivnosti, lahko ostane anksioznost.

Glede na velikost žarišča vnetja zdravniki razlikujejo naslednje vrste te bolezni:

  • Najpogosteje se pojavi majhna žariščna pljučnica pri dojenčkih. Lezija ima relativno majhno velikost, vnetje v pljučnem tkivu se razvija kot nadaljevanje vnetja v ustreznem bronhiju.
  • V segmentni pljučnici vnetje prizadene enega ali več segmentov pljuč.
  • Z lobarno pljučnico vnetni proces vključuje pomembna področja pljučnega tkiva - enega ali več rež. Ta oblika bolezni je hujša.
  • Intersticijska pljučnica je zelo redka. V tem primeru vnetje ne vpliva toliko na pljučno tkivo kot na septum vezivnega tkiva okoli bronhijev, na alveole.

Obstajajo akutne pljučnice (v tem primeru bolezen traja do 6 tednov) in dolgotrajno, katerih trajanje je več kot 6 tednov.

S pomočjo fonendoskopa zdravnik prejme veliko informacij o srčnem utripu in dihanju otroka. Pediater začne poslušati prsne organe iz srca. Na tej točki je zdravniški pregled pomemben, da otrok ne bo jokal, saj se v tem primeru občutki srca močno utopijo. Srce se sliši predvsem na sprednji površini prsnega koša na levi. Potem zdravnik posluša dihalni sistem. Pri novorojenčkih je dihanje pogosto zelo tiho, njegove nianse so komajda slišne tudi s fonendoskopom. Zato se lahko pediater zateka k trikom - drgnite otrokovo stopalo (pritisk na to mesto bo očitno neprijeten za otroka), potem pa dih postane globlji in bolj resonančen. Plakanje otroka, ki ga vedno spremlja globoko dihanje, običajno pomaga zdravniku.

Značilnosti pljučnice pri majhnih otrocih

Vnetje pljuč se običajno začne v prvem tednu akutne okužbe dihal. Čeprav so ARD pogosteje virusne narave, bakterijska flora »hitro dvigne glavo« glede na njihovo ozadje. Dejstvo je, da virusna okužba krši zaščitne ovire dihalnih poti in pljuč ter tako prispeva k pojavu žarišč bakterijske okužbe; bakterije (npr. pnevmokoke, streptokoki) povzročajo pljučnico. Obstaja tudi virusna pljučnica, ki jo lahko povzroči virus gripe.

Razvoj pljučnice pri otrocih prvega leta življenja prispeva k številnim dejavnikom.

Prvič, to so posebnosti dihal dojenčkov. Kratke in ozke dihalne poti, nežna in dobro oskrbljena s sluznico žil omogočajo širjenje vnetnega procesa. Slaba gibanja prsnega koša, vodoravni položaj rebra predisponirajo za nezadostno prezračevanje pljuč, zlasti zadnjega in spodnjega dela. Stagnantna kri v zadnjem delu pljuč prispeva tudi k obilnemu prekrvljenju krvi v tem delu pljuč in ležečem položaju otrok v prvih mesecih življenja. Nezadostna zrelost pljučnega tkiva povzroča razvoj atelektaze (kolaps in brezzračnega pljučnega tkiva), v katerih se mikrobi počutijo udobno, kar vodi tudi do vnetja.

Poleg anatomskih značilnosti so dejavniki, ki prispevajo k razvoju pljučnice pri dojenčkih, vse, kar nekako oslabi otrokovo obrambo: rahitis, nepravilno zgodnje mešano in umetno hranjenje, življenjske razmere, ki ne upoštevajo higienskih potreb dojenčka, akutne okužbe dihal, gastrointestinalne potrebe. črevesne bolezni itd.

Kako prepoznati pljučnico

Uspeh zdravljenja pljučnice je v veliki meri odvisen od pravilne diagnoze. Vendar pa ni vedno lahko diagnosticirati otroka, zlasti v začetni fazi, kar skoraj sovpada z nastopom akutne okužbe dihal. In v tej začetni fazi bolezni je pravočasno posvetovanje z zdravnikom zelo pomembno. Medtem pa se zgodi, da starši krivijo otrokovo bolezen zaradi nekaterih nepomembnih razlogov (na primer zobavitve) in začnejo z domačim zdravljenjem neobstoječe bolezni, včasih "razmazajo" sliko prave bolezni in otežujejo postavitev diagnoze. Ponovimo ponovno skupno resnico: ne dajajte zdravil za dojenčke brez posvetovanja z zdravnikom. To velja za antipiretik, kašelj in še posebej za antibiotike.

Ne samo temeljit pregled, sondiranje in poslušanje, ampak tudi dodatne metode pregleda - rentgenski pregled prsnega koša, popolna krvna slika pomaga pri pravilni diagnozi zdravnika. Dejstvo je, da pregled in dodatni pregledi, ki jih jemljemo ločeno, ne zagotavljajo pravilnosti diagnoze. Samo celovita ocena stanja bolnega otroka na podlagi vseh navedenih metod vam omogoča natančno določitev vzroka njegovega nevšečnosti.

Zdravljenje pljučnice

Če bolezen ni v hudi obliki, je najbolje, da otroka zdravite doma. V primeru hude oblike bolezni je treba otroka odpeljati v bolnišnico, katere pogoji bodo omogočili izvedbo potrebnih medicinskih posegov: infuzijo, dihalno terapijo (vdihavanje kisik-zračne zmesi, zdravila), v kritičnih situacijah - umetno dihanje. Na srečo, v večini primerov, s pravočasnim prepoznavanjem bolezni in pravočasnim zdravljenjem, je rezultat varen.

Danes ima zdravilo dokaj močan arzenal zdravil, ki se lahko borijo proti pljučnici. Osnova zdravljenja so antibakterijska zdravila. Sodobna terapija omogoča tudi obsežno uporabo interferonskih zdravil za povečanje protivirusne imunosti. Uporabljajo se tudi različna razredčila sluzi, ekspektoranti in antialergijska zdravila. Vendar pa spomnimo, da lahko le zdravnik predpiše ta zdravila, zlasti za majhne otroke.

In kaj lahko starši naredijo za hitro okrevanje otroka? Če se zdravljenje pojavi doma, je treba redno prezračevati prostor, spremeniti položaj otrokovega telesa, otroka pogosteje vzeti v roke, da se izognete zastojem v pljučih.

Ne smemo pozabiti, da simptomi pljučnice izginejo hitreje kot vnetni proces v pljučih. Zato lahko nepopolno zdravljenje pripelje do ponovitev, poslabšanja bolezni, v nekaterih primerih pa tudi do prehoda akutnega vnetnega procesa v kronično, do nastanka kroničnih bronhopulmonalnih bolezni.

Preprečevanje pljučnice

Dojenje, preprečevanje rahitisa, utrjevanje masaže in gimnastike, utrjevanje (zračne kopeli in drgnjenje) so ključ do zdravja otroka. V obdobju epidemij okužb dihal je še posebej pomembno omejiti stik dojenčka s tujci, tudi s sorodniki. Odrasli, ki živijo v istem stanovanju z otrokom, je priporočljivo, da dobite strel za gripo. Če ima mati respiratorno virusno okužbo, se mora dojenje nadaljevati, saj bo dojenček prejemal protivirusna protitelesa z mlekom. Edini pogoj za to je uporaba zaščitne maske. Tudi mati, ki jemlje antibiotike, ni kontraindikacija za dojenje, preprosto izberite zdravila, ki so najbolj varna za otroka.

Prirojena pljučnica

Zaradi številnih okoliščin (akutnih in kroničnih nalezljivih in nenalezljivih bolezni, nezadostne obstruktivne funkcije materničnega vratu pri materi, podaljšanega obdobja brezvodnega poroda itd.) Se nekateri dojenčki rodijo z vnetnimi spremembami v pljučih. Včasih razvijejo pljučnico kmalu po rojstvu. Še posebej pogosto prirojene okužbe so opazili pri nedonošenčkih, saj je eden glavnih vzrokov za prezgodnje rojstvo okužba plodovnice in ploda.

Bolezen poteka praviloma težko. Zato se doječe bolne dojenčke izvajajo izključno v oddelkih za neonatalno patologijo ali v enotah intenzivne nege. Kljub dejstvu, da je pljučnica pri novorojenčkih resna bolezen, sodobne medicinske tehnologije omogočajo uspešno obvladovanje te bolezni. Med njimi so masivno antibakterijsko zdravljenje, imunoterapija, helijsko-neonsko lasersko obsevanje projekcijskega območja žarišča pljučnice itd. Po izpustu iz bolnišnice mora otrok prejeti zdravila, ki normalizirajo črevesno floro (bifidumbakterin, primodofilus), multivitamine. V tem primeru je dojenje tudi zdravilo.

Če ima otrok prirojeno pljučnico, to ne pomeni, da ga bo pljučnica neizogibno nadaljevala do konca življenja. Vendar je verjetnost pogostih bolezni dihalnega sistema pri teh otrocih večja.

Za preprečevanje kongenitalne pljučnice je treba ženske pred zanositvijo ali že med nosečnostjo zdraviti za vse kronične žarišča okužbe. Pomembna sta tudi racionalna prehrana in zdrav življenjski slog bodoče matere.

Virusna pljučnica pri otrocih

Virusna pljučnica je pogosta patologija virusnega izvora, za katero je značilno vnetje spodnjih dihalnih poti (pljuča). V otroštvu se bolezen pojavi v približno 80% primerov. Pri dojenčkih, mlajših od 5 let, ima virusna pljučnica visoko smrtnost.

Razlogi

Obstajajo številni virusi, ki povzročajo pljučnico: adenovirus, virus parainfluence, citomegalovirus, virus noric in ošpic, enterovirus, rinovirus, metapneumovirus, respiratorni sincicijski virus, virusi gripe A in B, bokavirus, hantavirus, koronavirus, herpes virus. Vrhunec okužbe je zabeležen v jesensko-zimskem obdobju, ko se poveča pojavnost akutnih okužb dihal in gripe.

Naslednji dejavniki prispevajo k okužbi:

  • oslabljena imuniteta zaradi bivanja v prostoru z onesnaženim zrakom (če je hiša ogrevana z lesom ali redko prezračevana), kršitev sanitarnih in higienskih standardov glede števila ljudi, ki živijo v bivalnem prostoru, prisotnosti slabih navad staršev;
  • patologija kardiovaskularnega sistema;
  • HIV, ošpice in druge okužbe;
  • pogosta hipotermija;
  • hipo-in avitaminoza, slaba prehrana;
  • kratkega obdobja dojenja.

Širjenje virusa poteka prek kapljic v zraku. Tudi ob kratkem stiku z bolnikom lahko otroci kažejo znake vnetja dihalnih poti.

Simptomi

Resnost simptomov virusne pljučnice je odvisna od starosti otroka, stanja njegovega imunskega sistema in organizma kot celote, pa tudi od števila patogenov, ki se naberejo na sluznici. Značilno je, da se patologija kaže v visoki telesni temperaturi, katere vrednosti dosežejo +40 ° C. Zadostno je odporna in je ni mogoče izločiti s preprostimi antipiretičnimi zdravili. Skupaj s hipertermijo se pojavijo napadi slabosti in bruhanja, driska, bolečine in boleče grlo, pordelost oči, konjunktivitis, vročina. Otrok se lahko pritoži zaradi bolečin v očeh, sklepih in mišicah, glavobola, izgube apetita, tresenja v telesu, splošne slabosti.

Za virusno pljučnico je značilna tudi nosna kongestija in kopičenje sluzi v njej. Poleg običajnega prehlada se pojavi glavni simptom bolezni - suh kašelj. Sčasoma se začne pljučnica oddaljiti od pljuč. Če vsebuje gnoj, to kaže na pristop bakterijske virusne okužbe. Občasno označena krvava sluz.

Dihanje pljučnice se poveča, s piskanjem. Med vdihavanjem se rebro umakne in se ne razširi. Če je bolezen huda, opazimo zasoplost in bolečine v prsih. Zaradi hipoksije nekateri deli telesa postanejo modri (npr. Ustnice, konice prstov ali nos).

Otrokom je še posebej težko trpeti bolezen. Oni so poredni, jokajo, izgubijo zanimanje za igrače, slabo spijo. Možna izguba zavesti, močno zmanjšanje telesne temperature in celo konvulzije.

Diagnostika

Za diagnosticiranje virusne pljučnice se izvede fizični pregled pacienta in vzame anamneza. Nato zdravnik predpiše laboratorijski test krvi in ​​rentgenski pregled. Radiografska slika lahko razkrije področja zatemnitve, kar kaže na prisotnost difuzne infiltracije (kopičenje v pljučih celičnih elementov s primesjo limfe in krvi).

Popolna krvna slika kaže na levkopenijo ali levkocitozo. Za potrditev analize in imenovanje ustrezne terapije se dodatno preveri izcedek iz ustne votline in sinusov. Hkrati se določi aktivnost protiteles v serumu na specifične vrste virusov.

Na podlagi pridobljenih podatkov se virusna pljučnica razlikuje od bolezni, kot so akutni bronhitis, ARVI, bronhiolitis.

Zdravljenje

Pediater ali neonatolog zdravi virusno pljučnico pri otrocih. Prvi korak je preučiti vprašanje hospitalizacije bolnika. Zdravljenje bolnikov z nepravilnostmi kardiovaskularnega sistema in dojenčkov se izvaja le v stacionarnih pogojih. V primeru blage bolezni se lahko zdravljenje izvaja ambulantno, pod strogim nadzorom specialista.

Pri pripravi taktike delovanja upoštevamo simptome in etiologijo pljučnice. Bolnik potrebuje počitek in popoln počitek. Izjemno pomembno je, da mu zagotovimo tople, bogate pijače in dobro prehrano. Živila v prehrani morajo biti visoko kalorična, vendar hkrati lahko prebavljiva.

V začetnih fazah bolezni je priporočljivo jemati antivirusna zdravila z neposrednim delovanjem: Rimantadin, Ingavirin, Tsidofovir, Foscarnet, Tamiflu, Ribavirin, Aciklovir, Relenza. Tudi v strukturi terapevtske sheme so mukolitična zdravila - Ambrobene, Acetilcistein, Mukaltin, Ambroksol, Bromheksin, Lasolvan, Fluditec, Bronhikum. Izboljšajo proces izločanja izpljunka. Starejši otroci se priporočajo inhalacije z eteričnimi olji in masažo prsi.

Antipiretična zdravila učinkovito obvladujejo zvišano telesno temperaturo (Nurofen, Paracetamol). Imajo tudi protivnetne in analgetične učinke. Ne smemo pozabiti, da se uporabljajo le, ko se telesna temperatura dvigne nad +38,5 ° C. Pri nižjih vrednostih virusi pljučnice ne umrejo.

V primeru bakterijske okužbe se uporabljajo antibiotiki in protimikrobna zdravila. V akutni fazi pljučnice je otroku predpisana intravenska infuzija slanice in glukoze (za zmanjšanje znakov zastrupitve). Za povečanje zaščitnih sposobnosti telesa je indicirana multivitaminska terapija - Biomax, Vitrum, Complivit, Vitamin C.

S pravim pristopom se izboljša stanje otroka na tretji dan bolezni. Če upoštevate vsa priporočila zdravnika, bo pljučnica izginila čez 1,5–3 tedne.

Preprečevanje in zapleti

Kot preventivni ukrep morajo starši omejiti stik otroka z bolnimi ljudmi. Cepljenje proti gripi in ošpicam je obvezno. Za stabilno imunost, je zaželeno, da se vitamin-mineralnih kompleksov.

Nepravilno ali pozno zdravljenje virusne pljučnice lahko povzroči respiratorno odpoved, okvarjeno delovanje jeter in srca.

Ta članek je objavljen izključno v izobraževalne namene in ni znanstveno gradivo ali strokovni zdravniški nasvet.

Specifičnost virusne pljučnice pri otrocih in 5 načel njenega zdravljenja

Glede na podatke, ki jih je objavil Sklad za otroke Združenih narodov, ostaja pljučnica glavni krivec za smrt otrok, mlajših od 5 let, ki dnevno zahtevajo življenja 2500 otrok. Pljučnica je predstavljala 15% vseh smrti do 5 let, leta 2015 pa je umrlo 920.000 otrok. Večina žrtev je bila mlajša od dveh let. Kljub temu je dobra novica, da se večina otrok popolnoma opomore od pljučnice, če je bila pravočasno diagnosticirana in zdravljena. Preberite o simptomih, vzrokih, zdravljenju in preprečevanju pljučnice virusne geneze pri otrocih.

Kaj je virusna pljučnica?

Pljučnica je okužba pljuč, ena ali obe. Povzroča jo bakterija, virus ali gliva.

Virusna pljučnica pri otrocih je zaplet zaradi izpostavljenosti virusom, ki povzročajo prehlad in gripo. Virusi predstavljajo največji delež vzrokov otrokove pljučnice.

V zadnjem desetletju se je povečala incidenca virusne pljučnice. Deloma je to očitno povečanje zgolj odsev izboljšanih diagnostičnih metod, vendar je prišlo tudi do dejanskega povečanja. To opažanje pojasnjuje naraščajoča populacija imunokompromitiranih posameznikov.

Vzroki bolezni

Pogosto se bolezen začne, ko otrok preboli okužbo zgornjih dihalnih poti (mraz). Lepljiva sluz se začne kopičiti v zračnih prostorih pljuč, kar otežuje delo in zmanjšuje količino kisika, ki vstopa v telo. Otrok lahko razvije težko dihanje (težko dihanje).

Najpogostejši virusi, ki povzročajo pljučnico, so naslednji mikroorganizmi.

Človeški metapneumovirus

Človeški metapneumovirus je virus, ki je povsod in se pogosto pojavlja kot povzročitelj okužb dihal. Metapneumovirus je bil odkrit leta 2001 na Nizozemskem pri majhnih otrocih z akutnimi boleznimi dihal, od blage okužbe zgornjih dihal do hudega bronhiolitisa in pljučnice. Potem je postalo jasno, da je on odgovoren za hude akutne okužbe dihal otrok po vsem svetu.

Čeprav je človeški metapneumovirus ločen in izrazit od respiratornega sincicijskega virusa, ima veliko podobnosti.

Raziskava vzorcev krvi je pokazala, da so skoraj vsi otroci, stari 5 let, okuženi s tem virusom. Poleg tega so asimptomatske in subklinične okužbe, ki jih povzroča človeški metapneumovirus, redke.

Virus gripe

Gripa vodi do pljuč in hude bolezni. Hudi učinki okužbe z gripo včasih vodijo v hospitalizacijo ali smrt. Majhni otroci so zelo ogroženi zaradi hudih zapletov zaradi gripe.

Razlikujemo tri vrste virusov: A, B in C. Vrste A in B so primarni človeški patogeni in povzročajo epidemijo. Tip C povzroča izolirane, nepovezane bolezni zgornjih dihal. Vrste A in B so razdeljene na serotipično različne vrste, ki letno krožijo skozi populacijo.

Rhinovirus

Človeški rinovirusi so najpogostejši vzroki prehladov pri otrocih.

Nekateri avtorji poročajo, da rinovirus predstavlja do 30% vseh primerov virusne pljučnice. Klinične študije so pokazale, da je rinovirus druga najpogosteje priznana učinkovina, povezana s pljučnico in bronhiolitisom pri dojenčkih in majhnih otrocih.

Virus parainfluence

Virus parainfluence je pogost virus, ki okuži otroke. Je drugi najpomembnejši po respiratornem sincicijskem virusu med vzroki bolezni spodnjih dihal pri otrocih, kot tudi pljučnica in bronhiolitis pri dojenčkih do šestih mesecev.

Obstajajo štirje podtipi virusa. Tip 3 je celoletni endemičen, vrsti 1 in 2 pa v jeseni. Imuniteta je kratkotrajna in ponavljajoče se okužbe zgornjih in spodnjih dihalnih poti potekajo skozi vse življenje. Okužba se pojavi v različnem obsegu: od blage bolezni do življenjsko nevarne zobe, bronhiolitisa ali pljučnice.

Okužba pri imunsko ogroženih otrocih lahko povzroči nevarno pljučnico in dihalno odpoved.

Adenovirusi

Adenovirusi povzročajo številne bolezni, odvisno od serotipa povzročitelja okužbe. Med njimi so asimptomatska bolezen, konjunktivitis, bolezni zgornjih dihal s povišano telesno temperaturo, pljučnica, bolezni prebavil, hemoragični cistitis, izpuščaj in nevrološke bolezni. Pljučnica je manj pogosta pri odraslih, vendar je fulminantna bolezen opisana pri dojenčkih in pri imunsko oslabljenih osebah in se lahko pojavi pri navidezno zdravih ljudeh.

Adenovirusni serotip 14 (podskupina B) je bolj patogeni sev, ki naj bi povzročil hude bolezni dihal in pljučnico.

Respiratorni sincicijski virus

Respiratorni sincicijski virus (RSV) je najpogostejši vzrok okužbe spodnjih dihal pri dojenčkih in otrocih ter drugi najpogostejši vzrok za pljučnico virusne geneze pri odraslih.

Večina otrok je okuženih pred starostjo 5 let. Stopnja okužbe med epidemijo se v šolah in vrtcih približuje 100%, vendar je imuniteta, ki izhaja iz tega, nestabilna. Ponovna okužba pri starejših otrocih in mladostnikih je pogosta, vendar poteka v blažji obliki. Vendar pa se s starostjo povečuje verjetnost hujših bolezni in pljučnice.

Coronavirus

Koronavirusi povzročijo do 15% prehladov in so povezani z vzroki za poslabšanje sapi, astme in okužb spodnjih dihal. Do relativno nedavno so bili koronovirusi vzrok za pljučnico.

Virus noric

Pljučnica je pomemben in življenjsko nevaren zaplet noric pri zdravih odraslih in imunsko oslabljenih osebah (vključno z nosečnicami). Ta pljučnica se redko pojavi pri zdravih otrocih, vendar se to zgodi pri dojenčkih z oslabljenim imunskim sistemom.

Virus ošpic

Ošpice so respiratorni virus, ki povzroča vročino z izpuščajem pri otrocih. Pod vplivom tega virusa se pljučnica najpogosteje razvije v blagi obliki.

Ošpice včasih povzročijo resne okužbe spodnjih dihal in visoko obolevnost pri otrocih z imunsko pomanjkljivostjo in intoleranco za hrano.

Citomegalovirus

Citomegalovirus (CMV) spada v družino herpes virusov. Pojavi se lahko citomegalovirusna pljučnica, ki je pogosto usodna za ljudi z oslabljenim imunskim sistemom. Resnost pljučnice je povezana z intenzivnostjo imunosupresije (imunosupresija).

Poleg tega je okužba s CMV sama imunosupresivna, kar vodi do nadaljnjega zmanjšanja imunske obrambe teh bolnikov.

Virus herpes simplex

Virus herpes simplex (HSV), redki vzrok okužb spodnjih dihal, najdemo pri bolnikih s hudo imunsko pomanjkljivostjo. Pljučnica se lahko razvije iz primarne okužbe ali po reaktivaciji virusa.

Kako se širi virusna pljučnica?

Virusi, ki povzročajo pljučnico, se premikajo po zraku v kapljicah tekočine, ko kihne ali kašlja. Te tekočine lahko vstopijo v otrokovo telo skozi nos ali usta. Otrok se lahko okuži tudi z virusno pljučnico, če se dotakne rok, virusa, ust, oči ali nos.

Simptomi virusne pljučnice se razlikujejo glede na etiološke dejavnike. Pljučnica virusne geneze se običajno pojavi v določenih obdobjih leta, kar je značilno za povečanje kroženja virusa.

Pogosti znaki virusne pljučnice pri otrocih

V prvih dneh bolezni je to podobno gripi, pri čemer so:

  • vročina;
  • suhi kašelj, ki se postopoma spremeni v moker kašelj, med katerim se odvija proces izločanja izpljunka;
  • glavobol;
  • vneto grlo;
  • izguba apetita;
  • bolečine v mišicah.

Po eni ali nekaj dneh se lahko vročina poslabša. Otrok lahko čuti tudi nezmožnost dihanja (kratka sapa).

Simptomi virusne pljučnice so podobni simptomom bakterijske pljučnice, čeprav so študije pokazale manjšo verjetnost za bolečino v prsih in napade pri virusni pljučnici.

Rezultati fizičnega pregleda za virusno pljučnico so podobni tistim za gnojno pljučnico in zato niso specifični. Z objektivnim pregledom pacienta se ugotovi hripanje, sliši se piskanje v pljučih, poveča vokalni tremor in hrupno bronhialno dihanje na pljučnih območjih, ki sodelujejo pri patološkem procesu.

Znaki gripe pljučnice

Obstajajo tri klinične oblike pljučnice gripe: primarna pljučnica, sekundarna bakterijska pljučnica in kombinirana bakterijska in virusna pljučnica.

Primarna pljučnica, ki jo povzroča virus gripe, se kaže v vztrajnih simptomih kašlja, bolečine v grlu, glavobola in bolečine v mišicah, slabosti za več kot 3 do 5 dni. Pojavnost se lahko sčasoma poveča, pojavijo se lahko nove respiratorne manifestacije, kot so zasoplost in cianoza. Ta oblika je najmanj pogosta, vendar najresnejša v smislu pljučnih zapletov.

Za sekundarno bakterijsko pljučnico je značilna relaps z visoko telesno temperaturo, kašelj z gnojnim izpljunkom po obdobju začetnega izboljšanja. Najpogostejši povzročitelj je Streptococcus pneumoniae (48%), sledijo mu Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus in gram-negativni patogeni.

Aviarna influenca (H5N1) ima inkubacijsko obdobje 2 do 5 dni, vendar se lahko podaljša na sedem dni po izpostavljenosti virusu. Primarni simptom je zvišana telesna temperatura, pa tudi simptomi v obliki kašlja, slabosti, mišic in glavobola, bolečega grla, trebuha, bruhanja in driske. Gastrointestinalne težave lahko najprej kažejo na gastroenteritis.

Ko se razvije pljučnica, se poroča o kašlju, ki ga spremlja zasoplost, tahipneja in bolečina v prsih. V hudih primerih se lahko razvijejo encefalitis / encefalopatija, srčno popuščanje, odpoved ledvic, večkratno odpoved organov.

Gripa H1N1 je podobna sezonska gripa. Vročina in kašelj sta skoraj univerzalna simptoma. Najpogostejši spremljevalni simptomi so dispneja, utrujenost / šibkost, mrzlica, mialgija (bolečine v mišicah), rinoreja (iztekanje prekomerne sluzi iz nosu), vneto grlo, glavobol, bruhanje, piskanje v pljučih in driska.

Kombinirana virusna in bakterijska pljučnica je zelo pogosta, včasih se kaže kot postopno napredovanje bolezni ali kot namig za okrevanje, čemur sledi poslabšanje. Pri tej vrsti pljučnice se izločajo tako bakterijski patogeni kot virus gripe.

Simptomi pljučnice, ki jih povzroča respiratorni sincicijski virus (RSV)

Bolniki s pljučnico RSV se običajno pojavijo z zvišano telesno temperaturo, neproduktivnim kašljem, zasoplostjo in bolečino ušes. Patološko piskanje je pogosta auskultacijska lastnost.

V primerjavi z gripo je RSV pogosteje povezan z izcedkom iz nosu, sputumom in piskanjem, manj pogosto s gastrointestinalnimi težavami in zvišano telesno temperaturo.

Imunokompromitirani (delno bolni) otroci imajo lahko široko paleto prizadetosti dihalnih poti. Takšni bolniki razvijejo vročino, kašelj, rinorejo, zamašen nos in težave z dihanjem. Simptomi segajo od blage dispneje do hude dihalne stiske in respiratorne odpovedi.

Večina bolnikov z okužbo z RSV, vključno z dojenčki, ima le simptome lezij zgornjih dihal, pri 25–40% pride do bronhiolitisa in / ali pljučnice. Statistike kažejo, da je 20–25% otrok s pljučnico, ki potrebujejo hospitalizacijo, okuženih z RSV.

Pred poškodbami spodnjih dihalnih poti pri dojenčkih pride do izcedka iz nosu in zmanjšanega apetita. Običajno obstaja subfebrilna temperatura (do 38 ° C), kašelj, sopenje in hitro dihanje.

Večina otrok, hospitaliziranih z RSV, je mlajših od šestih mesecev.

Virus parainfluence in manifestacije pljučnice

Klinični znaki parainfluence se lahko razlikujejo od blage okužbe zgornjih dihal (predvsem pri imunokompetentnih bolnikih) do hudega zamaška, bronhiolitisa ali življenjsko ogrožajoče pljučnice pri imunosupresijskih stanjih.

Parainfluenca tipa 3 je glavni sev, ki povzroča pljučnico in bronhiolitis. Znaki in simptomi so nespecifični, bolj izraziti pri otrocih, podobni (vendar blažji) pljučnici RSV. Vključujejo zvišano telesno temperaturo, kašelj, zasoplost s sopenje, izcedek iz nosu, hripanje.

Para-influenca pljučnice je lahko po razrešitvi podobna drugim pljučnim boleznim pri otrocih.

Človeški metapneumovirus in manifestacije pljučnice, kadar so izpostavljeni

Simptomi okužbe človeških metapneumovirusov so podobni tistim, ki se pojavijo pri drugi virusni pljučnici. Nosna kongestija in kašelj sta prisotna v 82 do 100% primerov. Drugi simptomi so rinoreja, zasoplost, sopenje, produktivni kašelj, hripavost in boleče grlo. Inkubacijska doba je 5-6 dni.

Pojav koronavirusne pljučnice

Inkubacijska doba je 2 do 5 dni, povprečno 3 dni. Simptomi so podobni tistim pri drugih respiratornih virusih, vključno s kašljem, rinorejo, vnetim žrelom, glavobolom in slabim počutjem, čeprav se vročina pojavlja le v 21–23% primerov.

Simptomi virusa norice in pljučnice

Pljučnica zaradi noric se prične postopoma, 1 do 6 dni po začetku izpuščaja, in se kaže v vročini, krčih, tahipneji, zasoplostih, suhem kašlju, cianozi in (redko) hemoptizi. Pljučnica se lahko razvije v obliki blage bolezni, kot tudi v hudi obliki, celo smrti, zlasti pri osebah z oslabljeno imuniteto.

Citomegalovirusna pljučnica

CMV pljučnica se običajno pojavi v blagi obliki pri otrocih, ki nimajo nobene druge ozadje. Začne se kot sindrom, podoben mononukleozi (slabo počutje, vročina, mialgija).

Pri otrocih z oslabljenim imunskim sistemom se lahko klinična slika spremeni.

Adenovirusna pljučnica

Adenovirusna pljučnica se pogosto pojavi pri vročini in kašlju. Drugi pogosti simptomi so zasoplost, bruhanje, driska, glavobol, mialgija, izcedek iz nosu, mrzlica, boleče grlo in prsni koš.

Diagnoza bolezni

Če zdravnik sumi na pljučnico, bo predpisal rentgensko slikanje prsnega koša. To bo ocenilo resnost pljučnice. Tudi test krvi, sluz in sputum se opravijo za identifikacijo patogena.

Zdravljenje

Zdravnik se ukvarja z zdravljenjem takšnih bolezni, v nobenem primeru ne ravnajte sam z otrokom, saj lahko to povzroči smrtne zaplete.

Starši se morajo držati številnih priporočil.

  1. Ustvarjanje ugodne mikroklime v prostoru, kjer je otrok večino časa (spalnica), z uporabo vlažilnika. To bo olajšalo njegovo dihanje.
  2. Zagotoviti otroku dovolj počitka.
  3. Povečajte količino tekočine, ki jo porabi otrok.
  4. Nadzor telesne temperature otroka. Če je temperatura za otroke, mlajše od 6 mesecev, 38 ° C ali 38,9 ° C pri starejših otrocih, takoj pokličite rešilca. Paracetamol pomaga lajšati bolečine in vročino. Bodite prepričani, da upoštevate priporočeni odmerek, saj je preseganje priporočenih odmerkov paracetamola nevarno.
  5. Antibiotiki niso učinkoviti proti virusni pljučnici. Odvisno od vrste virusa, ki povzroča pljučnico, so protivirusna zdravila za zdravljenje pljučnice pri otrocih lahko koristna, če se začnejo na začetku bolezni. Na primer, oseltamivir (Tamiflu) in zanamivir (Relenza) se lahko uporabljata za zdravljenje gripe.

Prognoza je pozitivna pri veliki večini otrok z virusno pljučnico.