Znaki, simptomi, faze in zdravljenje pljučnega raka

Simptomi

V strukturi raka je to ena najpogostejših patologij. Osnova pljučnega raka je maligna degeneracija epitelija pljučnega tkiva in okvarjeno prezračevanje. Maligne celice imenujemo tudi nizko kakovostne (na temo: raka na pljučih nizke stopnje). Za bolezen je značilna visoka smrtnost. Glavna skupina tveganja je moški, ki kadijo moške v starosti 50–80 let. Posebnost sodobne patogeneze je zmanjšanje starosti primarne diagnoze in povečanje verjetnosti pljučnega raka pri ženskah. (na temo: benigni rak na pljučih)

Statistika pljučnega raka

Statistični podatki o pojavnosti pljučnega raka so sporni in razdrobljeni. Vendar je jasno razviden vpliv nekaterih snovi na razvoj bolezni. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) poroča, da je glavni vzrok pljučnega raka kajenje tobaka, ki povzroča do 80% vseh prijavljenih primerov te vrste raka. V Rusiji vsako leto zboli približno 60 tisoč ljudi.

Glavna skupina primerov je dolgotrajno kajenje moških v starosti od 50 do 80 let, ta kategorija predstavlja 60-70% vseh primerov pljučnega raka, umrljivost pa je 70-90%.

Po mnenju nekaterih raziskovalcev, struktura pojavnosti različnih oblik te patologije glede na starost je, kot sledi: t

do 45–10% vseh primerov;

od 46 do 60 let - 52% primerov;

od 61 do 75 let –38% primerov.

Do nedavnega se je rak na pljučih obravnaval predvsem kot moška bolezen. Trenutno se povečuje incidenca žensk in zmanjšuje starost primarne detekcije bolezni. Raziskovalci ta pojav pripisujejo povečanju števila kadilk (do 10%) in ljudi, ki delajo v nevarnih industrijah.

Število bolnih žensk med letoma 2003 in 2014 približno 5-10%.

Trenutno je razmerje med spoloma in incidenco pljučnega raka:

v skupini do 45 let - štiri moške na eno žensko;

od 46 do 60 let - osem na eno;

od 61 do 75 let - pet na eno.

Tako se v skupinah do 45 let in po 60 letih znatno poveča število pacientov šibkejšega spola.

Koliko jih živi s pljučnim rakom?

Za bolezen je značilna visoka smrtnost. Ta značilnost je povezana s pomenom dihalne funkcije za telo.

Življenje se lahko nadaljuje z uničenjem možganov, jeter, ledvic in drugih organov, dokler dihanje ne preneha ali srce. V skladu s kanoni moderne patofiziologije je biološka smrt prenehanje dihanja ali srčnega utripa.

V določeni fazi kancerogeneze pri pacientu opazimo hitro izumiranje vitalnih funkcij z zmanjšanjem dihalne aktivnosti pljuč. Funkcijo pljuč ni mogoče nadomestiti z umetnimi napravami, proces izmenjave zraka (atmosferski zrak - pljuča - kri) je edinstven.

Obstajajo statistični podatki o verjetnosti petletnega preživetja ljudi na različnih stopnjah pljučnega raka. Jasno je, da obstaja več možnosti za reševanje življenj pri bolnikih, ki prejemajo zdravstveno oskrbo v zgodnjih fazah raka. Vendar, če nimamo popolnih informacij o značilnostih patogeneze, ni etično podati individualno prognozo.

Medtem je stopnja preživetja bolnikov statistično značilno višja pri različnih lokalizacijah lezije na periferiji ali v središču pljuč, kjer so koncentrirane glavne dihalne poti, veliko velikih žil in živčnih vozlišč.

Visoke možnosti za dolgoročno preživetje v perifernih pljučnih lezijah. Obstajajo primeri pričakovane življenjske dobe več kot deset let od trenutka postavitve diagnoze. Posebnost karcinogeneze periferne oblike raka je počasen potek in dolgotrajna odsotnost bolečega odziva. Bolniki celo četrte stopnje imajo relativno dobre fiziološke razmere in ne čutijo bolečine. Šele v kritičnem obdobju se utrujenost poveča, težo se zmanjša, bolečina pa se po metastazah razvije v vitalne organe.

Nizke možnosti z osrednjo obliko raka. Pričakovano trajanje življenja od trenutka diagnoze ne presega 3-4 let. Aktivna rakotvornost traja v povprečju 9-12 mesecev. Za tumor je značilna agresivnost, še posebej v slednjih fazah, ko je kakršnokoli moderno zdravljenje neučinkovito, za njega je značilen razvoj bolečinskega sindroma s porazom osrednjih bronhijev in metastaz na sosednje organe.

Jasno je, da je zgoraj navedeno pogojno informiranje. Rak je vedno nepredvidljiva bolezen, ki jo spremlja eksplozivna rast celic ali obratni proces in zaviranje rakotvornosti (na temo: pljučni rak pri otrocih).

Poleg tega je agresivnost raka odvisna od mikroskopske (histološke) strukture celic, na primer majhnih celic ali majhnih celic (glede na obliko tumorskih celic).

Zdravniki so manj verjetno, da bodo podaljšali življenje bolnikov z rakom majhnih celic, tudi po radikalnih operacijah in ponovitvi kancerogeneze.

Simptomi raka pljuč

Pljučni rak, zlasti njegove periferne oblike, je težko diagnosticirati v zgodnjih fazah karcinogeneze.

Vzroki za diagnostične napake so:

podobna gostota normalnih celic in malignih tumorjev, prikrivanje prizadetih celic pod zdravimi - vse to otežuje diagnozo, vključno z metodami vizualizacije;

lokacijo lezije pod kostnim tkivom prsnega koša;

odsotnost regionalnih bezgavk blizu površine kože in najhitreje se odziva na patogenezo;

šibka občutljivost bolečine v perifernih predelih pljuč, ki nimajo receptorjev za bolečino;

visoka stopnja kompenzacijske zaščite, tj. dolgotrajna odsotnost nevarnih kliničnih simptomov, ki zmedo diagnostiki s podobnostmi z boleznimi, ki jih je mogoče zdraviti, in ne s kirurškim zdravljenjem.

Diagnostični koraki za določanje simptomov pljučnega raka in njegovih tipov vključujejo kopičenje ali sintezo kliničnih, morfoloških, histoloških podatkov o bolezni in njihovo kasnejšo analizo.

Tako diagnoza katerekoli bolezni, vključno s to, vključuje dve področji raziskav (sinteza in analiza) in tri stopnje diagnoze (primarni znaki, splošni simptomi, diferencialni simptomi):

Primarni znaki bolezni. Občutki bolnika v obliki hemoptysis, kašelj, utrujenost, progresivno izčrpanost, slab vonj pri dihanju in drugi znaki, s katerimi se oseba, ki se počuti bolna, obrne na zdravnika, da se posvetuje in ugotovi vzroke neprijetnosti.

Pogosti simptomi. Določanje lokalizacije patogeneze (v osrednjem, perifernem, apikalnem delu pljuč). Nameščeno:

fizikalne metode (pregled, palpacija, tolkanje ali tapkanje za določitev področij spremenjenega zvoka, auskultacije ali poslušanja sprememb v dihalnem hrupu);

tehnike slikanja, vključno z ionizirajočimi - rentgenskimi, CT in modifikacijami, radioizotopi, PET, PET-CT; neionizacijski - ultrazvok, MRI in modifikacije;

laboratorijske metode (splošni klinični, specifični, vključno s tumorskimi markerji).

Diferencialni simptomi. Potrebni onkologi, da bi pojasnili spremembe na celični in mikrofiziološki ravni, na primer za določitev nedrobnoceličnih in drobnoceličnih oblik raka ali njihovih sort. Določene so s citološkimi in histološkimi metodami v različnih modifikacijah, včasih dopolnjene z metodami instrumentalne vizualizacije, metode PET in PET-CT so tukaj najbolj informativne.

V sodobni onkologiji so presejalni pregledi najbolj obetavna metoda za zgodnjo diagnozo. To je obsežen klinični pregled pogojno zdravega prebivalstva. Preverjanje za nekatere oblike raka učinkovito nadomesti diagnozo s klasično tristopenjsko metodo. Žal se presejalne študije za določitev pljučnega raka v naši državi ne izvajajo zaradi nizke učinkovitosti instrumentalnega odkrivanja bolezni.

Za širšo uvedbo presejanja je potrebno:

razpoložljivost učinkovitih, zelo občutljivih diagnostičnih naprav;

visoko kvalificirano medicinsko osebje;

onkološko budnost prebivalstva.

Če je država pred kratkim bolj ali manj uspešno izpolnila prva dva pogoja, potem naš članek poziva k povečanju onkološke pozornosti in občutka odgovornosti za naše zdravje.

Popolnoma se ne trudimo, da bi vsakdo, ki bere onkologa. Naša naloga je optimizirati sodelovanje bolnika in zdravnika. Konec koncev je zdravnik lokalne poliklinike vsak deveti od desetih primerov pljučnega raka.

Kašelj zaradi pljučnega raka

Kašelj je zaščitna reakcija dihalnih organov na stimulacijo specifičnih receptorjev. Pojavi se med kratkotrajnimi ali podaljšanimi endogeni (notranji) ali eksogeni (zunanji, zunanji) učinki na receptorje.

Med prvim vnosom poskusite zelo natančno opisati refleks kašlja, če je prisoten. Čeprav kašelj ni patognomonski simptom pljučnega raka, včasih kaže na naravo patogeneze. Kombinacija raziskovalnih metod - kašelj, tolkanje in rentgen lahko zdravniku zagotovi dragoceno gradivo za analizo med začetno diagnozo.

Patološke (dolgotrajne) zvoke kašlja so označene kot:

Naslednji kašelj ni značilen za poškodbe pljuč: močan, glasen, kratek. Najverjetneje so značilne lezije žrela in sapnika ali onkologija na teh območjih. Kašelj pri stimulaciji receptorjev, lokaliziranih na glasnicah, se pojavi hrapav ali hrapav zvok.

Značilni kašeljni zvoki pri stimulaciji receptorjev v pljučnem tkivu:

Šibka, dolgotrajna, gluha, globoka - označuje zmanjšanje elastičnosti pljuč ali patoloških procesov, ki so raztreseni v tkivih.

Bolečo, ki se spreminja v ohranjeno obliko - kašelj, kaže na vključenost v patogenezo pleure okoli pljuč ali lokalizacijo patogeneze v velikih bronhih osrednjega območja, občutljivega na bolečino. Bolečina se povečuje z gibanjem prsnega koša. Če med zaznavanjem (poslušanje) pljuč odkrijejo kombinacijo bolečega kašlja in hrupa, to pomeni kopičenje tekočine med pljučami in pleuro.

z dobrim (tekočim) kašljanjem vsebine - akutna patogeneza v pljučih.

z viskoznim izcedkom - kronična patogeneza v pljučih.

Pred mokrim kašljem lahko pride do suhega kašlja ali pa se moker kašelj spremeni v suh kašelj. Pojav suhega kašlja je značilen za kronično draženje receptorjev brez nastanka eksudata v pljučih. Lahko je tudi z naraščajočo neoplazmo brez vnetnih in nekrotičnih procesov okrog nidusa.

Nevarna nenadna prekinitev kašlja je eden od možnih znakov zatiranja refleksa zaradi razvoja zastrupitve.

Opozarjamo vas, da ne bi smeli sprejemati neodvisnih sklepov. Podatki so podani tako, da lahko bolnik najbolj natančno opiše svoje občutke do zdravnika v prisotnosti refleksa kašlja. Končna diagnoza je narejena na podlagi raziskovalnega kompleksa.

Kri za pljučni rak

Bolniki se vedno bojijo izločanja krvi iz dihalnega trakta. Ta pojav imenujemo hemoptiza. Ni nujno znak pljučnega raka. Kri iz pljuč ni poseben simptom raka pljuč.

Izolacija krvi iz nosu je manifestacija kršitve integritete ene od krvnih žil v dihalnih poteh. Izolacija krvi iz ustne votline povzroča zmedo pri nestrokovnjakih.

Izolacija krvi iz:

prebavni organi - temna kri (barva kave) zaradi učinkov prebavnih encimov ali želodčnega soka;

dihala - kri je pretežno škrlatna, včasih temno rdeča, vedno peneča zaradi zmesi zraka.

Vzroki pljučne hemoptize so različni in spremljajo bolezni s patogenezo v dihalnih organih. Med njimi so:

notranje krvavitve v ranah prsnega koša;

abscesi v pljučih ali dihalnih poteh;

Lahko obstajajo tudi drugi razlogi. Krvavitev pri pljučnem raku ponavadi pomeni poškodbo enega od žil mediastinuma ali osrednjega dela pljuč. Hemoptiza je nevaren simptom, še posebej pri množični notranji izgubi krvi.

Znaki velike krvavitve:

prekomerno škrlatno razrešnico, počasno temno rdeče krvavitev;

postopno poslabšanje zdravja;

bledica sluznic;

Prvi znaki pljučnega raka

Lahko se bistveno razlikujejo od običajnih simptomov, kot so kašelj, zasoplost, hemoptiza in drugi simptomi, ki so značilni za pljučni rak.

Pozor! Naslednjih simptomov ne smete obravnavati kot nevarne brez zdravniške potrditve. Ni vedno povezana s smrtonosno patologijo.

Oseba, ki ji je mogoče diagnosticirati pljučni rak, prejme napotnico zdravnikom v naslednjih specialnostih:

nevrologa, če ima bolnik grozdne (paroksizmalne) glavobole in bolečine, ki spominjajo na napade osteohondroze;

oftalmologa ali nevrologa, ki krši mobilnost in velikost zenice očesa ali spremeni pigmentacijo šarenice;

terapevtu, v primeru suma prehlada s suhim kašljem, morda rahlo hipertermijo (povišana telesna temperatura);

terapevtu ali ftiologu, z mokrim kašljem, piskanjem v pljučih, hemoptizo, močnim zmanjšanjem telesne teže, splošno šibkostjo;

kardiolog, s kratkim sapo, bolečino v srcu po majhnem naporu, splošno slabostjo.

Oseba, ki opazi zgoraj navedene simptome, mora o tem obvestiti zdravnika ali dopolniti informacije, ki jih zbere z naslednjimi informacijami:

odnos do kajenja s pljučnimi simptomi;

prisotnost raka v krvnih sorodnikih;

postopno intenziviranje enega od zgoraj navedenih simptomov (je dragocen dodatek, saj kaže na počasen začetek bolezni, značilnega za onkologijo);

akutno poslabšanje simptomov v ozadju kronične sprednje slabosti, splošne šibkosti, izgube apetita in telesne teže - to je tudi varianta rakotvornosti.

Vzroki pljučnega raka

Pljuča so edini notranji organ osebe, ki je v neposrednem stiku z zunanjim okoljem. Vdihnjeni zrak doseže alveole nespremenjene. Mikrodelci, ki so prisotni v zraku, ostanejo na stenah sluznic. Stalni stik z zunanjim okoljem določa glavno značilnost pljučnega epitelija - povečano stopnjo obnove generacij bronhialnih sluznic.

Biološke filtrirne funkcije opravljajo sluznice z:

mikrovile, ki obdajajo dihalne poti;

epitelij, ki proizvaja sluz;

receptorski kašeljni refleks.

Epitelne celice so v stiku z aerosoli dihalnega zraka, ki so sestavljene iz tekočih in / ali trdnih delcev, vključno z:

naravni prah, cvetni prah rastlin;

antropogeni - tobačni dim, avtomobilski izpušni plini, prah iz tovarn, rudnikov, rudnikov, termoelektrarn.

Da bi bralec razumel, kaj je rečeno, je aerosol stabilna suspenzija v plinu (zraku):

zelo majhni delci tekočine - megla;

ultra majhne trdne snovi - dim;

majhni delci - prah.

Sestava megle, dima in prahu lahko vključuje agresivne anorganske in organske snovi, vključno s cvetnim prahom, mikroskopskimi glivami, bakterijami, virusi, ki negativno vplivajo na mikrovile epitelija.

Slabo zaščitene epitelijske celice so vsako sekundo pod vplivom zunanjih patogenih dejavnikov, kar močno poveča verjetnost patoloških mutacij in razvoj tumorjev v pljučih.

Potencialni dejavniki za pljučni rak:

Visoka stopnja epitelne apoptoze - več novih celic nastane večja verjetnost mutacij raka (naravni dejavnik);

Relativna negotovost občutljivega tkiva zaradi izpostavljenosti škodljivim aerosolom vdihanega zraka (povzročiteljski faktor).

Opaziti je, da je verjetnost za razvoj pljučnega raka neposredno povezana s staranjem telesa, z genetskimi predpogoji in kroničnimi pljučnimi boleznimi.

Dejavniki tveganja za pljučni rak

V glavnem prizadene ljudi, ki so pod vplivom fizikalnih, kemičnih in bioloških dejavnikov, pa tudi genetsko predispozicijo.

Tobačni dim Približno 80% tistih s pljučnim rakom je aktivnih kadilcev, vendar so opazili škodljive učinke tobačnega dima in pasivnega kajenja (Dejstva in učinki kajenja med nosečnostjo).

Radon (rahlo radioaktivni element). Radonska alfa sevanje vstopa v naravno zemeljsko ozadje. Moč sevanja je nizka, vendar zadostuje za spodbujanje mutacij v celicah dihalnega trakta. Radon v obliki plina se kopiči v kleti hiš, prodira v stanovanjske prostore skozi prezračevalni sistem, skozi vrzeli med kleti in prvim nadstropjem.

Genetska predispozicija. Prisotnost ponavljajočih se primerov pljučnega raka pri krvnih sorodnikih.

Starost Fiziološko staranje bistveno poveča tveganje za nastanek patoloških mutacij epitelijskih celic.

Nevarnosti pri delu. Velika verjetnost stika s hlapnimi, prašnimi rakotvornimi snovmi na delovnem mestu:

azbest se uporablja v gradbeništvu, pri proizvodnji gradbenih materialov, gumenih izdelkov, je del vrtalnih tekočin;

kadmij - v sestavi spajk, ki jih uporabljajo zlatarji, pri spajkanju elektronskih vezij, proti koroziji, pri proizvodnji baterij in sončnih celic;

krom se v metalurgiji uporablja kot sestavni del legiranih jekel;

Arzen - uporablja se v metalurgiji, pirotehniki, mikroelektroniki, proizvodnji barv, usnjarski industriji;

par sintetičnih barvil na osnovi nitro-emajla - uporablja se pri gradnji, barvanju;

izpušni plini - trpijo delavci za popravilo avtomobilov;

Ionizirajoče (gama, beta, rentgensko) sevanje - sprejemajo delavci radioloških uradov in jedrskih elektrarn.

Endogeni dejavniki, vključno s kroničnimi pljučnimi boleznimi (tuberkuloza, bronhopneumonija);

Nejasni dejavniki. Pri določenem številu bolnikov ni mogoče ugotoviti vzrokov bolezni s sodobnimi metodami.

Sorodni članek: Čiščenje pljuč po kajenju, vključno s pospešeno odstranitvijo nikotina iz telesa

Klasifikacija raka pljuč

Brez predhodnega usposabljanja je zelo težko razumeti vrste in razlike oblik pljučnega raka. V praktični medicini so za določitev uporabljali zapletene izraze. Obstaja veliko vrst in oblik raka. Nalogo smo čim bolj poenostavili in razlike razjasnile. Vsi izrazi, uporabljeni za označevanje oblik raka, se ujemajo z našo poenostavljeno, prilagojeno klasifikacijo.

Klasifikacija z lokalizacijo primarnega žarišča. Rakasti tumor se lahko lokalizira v različnih delih pljuč:

Centralni rak - v središču pljuč, kjer se nahajajo veliki bronhi, žile in gangliji;

Periferni rak - nahaja se na straneh pljuč, kjer so majhne bronhiole, majhne krvne žile - kapilare, nekaj receptorjev za bolečino;

Apikalni rak (mediastinalni pljučni rak) - nahaja se na vrhu pljuč, to je vrsta perifernega raka. Odlikujejo ga moteči simptomi zaradi vpletenosti krvnih žil v območju ključnice in zvezdnega ganglija. Pankost se kaže v nevroloških simptomih: na obrazu (asimetrija), pri učencih (drugačna oblika, opustitev, zoženje, drugi), v glavi (hud grozdni glavobol). To zmede diagnostiki s številnimi manifestacijami in pomanjkanjem rentgenske vizualizacije tumorskih žarišč.

Atipična lokalizacija. Vključevanje v kancerogenezo sprednje in / ali zgornje polovice mediastinuma - organov središča prsnega koša, ki ležijo med desnim in levim pljučem.

Opisuje lokalizacijo raka, radiolog ponavadi naredi dodatek, ki kaže na obliko tumorja, na primer:

razvejano ali drugo.

Tako je lahko glede na lokalizacijo tumorja v telesu rak: centralni, apikalni, periferni in desno-stranski, levo-stranski ali dvostranski. Oblika rasti tumorja je zapletena, razvejana ali mešana.

Zgornja klasifikacija ne upošteva mikroskopske strukture tumorskih celic. Za razlikovanje uporabimo histološko analizo za pojasnitev značilnosti mikroskopske strukture tumorja.

Znano je, da mikroskopske značilnosti strukture tumorske celice določajo patogenezo bolezni, vključno z:

hitrost rasti tumorja;

primarna lokalizacija primarnega žarišča;

agresivnost - nagnjenost k metastaziranju.

Znanje uporabljajo kliniki za določanje strategij zdravljenja. V našem primeru je to potrebno za splošno razumevanje karcinogeneze.

Razvrstitev na podlagi histoloških razlik v celicah:

Nedrobnocelični rak pljuč. To je skupina rakavih obolenj, ki jo sestavlja več tesno povezanih oblik. Skupni delež ne-majhnih celičnih oblik v strukturi pljučnega raka je okoli 80-85%. Kombinacija temelji na morfološki podobnosti celic, vendar ima vsaka oblika nekatere posebnosti. Nedrobnocelični rak združuje oblike:

Rak majhnih celic. Bolj homogena skupina. Vključuje približno 10-15% kliničnih primerov pljučnega raka. Odlikuje posebna agresivnost. Hitrost podvojitve tumorskega volumna te oblike je približno 30 dni v primerjavi z več kot 100 dnevi za ne-majhne celične oblike.

Dali smo splošno klasifikacijo pljučnega raka. Obstajajo bolj subtilne vrste raka, vendar se uporabljajo v znanstvenih razpravah pri opisovanju karcinogeneze. Preberite več o običajnih obrazcih spodaj.

Stopnja raka pljuč

V onkologiji se zaradi lažjega opisa razlikujejo stopnje bolezni. Postavljanje karcinogeneze je pogojni koncept, vendar je zelo priročno in vam omogoča standardizacijo in poenostavitev opisa bolezni v profesionalni komunikaciji.

V skladu z mednarodno klasifikacijo je stanje rakotvornosti običajno označeno s prvimi črkami latinskih besed:

Tumor (tumor) pomeni tumor, da bi se zmanjšala uporaba prve črke besede - T, dopolnijo z digitalnimi simboli od ene do štiri, da bi označili velikost tumorja.

Vozlišče označuje regionalne bezgavke z namenom krčenja z uporabo prve črke besede - N, ki je dopolnjena s številkami od enega do treh, ki označujejo stopnjo vpletenosti vozlišč.

Metastaze (metastaze) pomenijo prisotnost izrastkov malignega tumorja v oddaljenih organih, da se zmanjša uporaba prve črke - M, ki jo dopolnjujejo številke nič ali ena in označuje stopnjo rasti.

Uporablja dodatno oznako agresivnosti rakavih celic s pisanjem črke G. Označi G1 visoko diferencirane (neagresivne celice). Nadalje, da bi povečali agresivnost na človeško telo - G2, G3, G4.

Podobno kažejo na odsotnost vidnih sprememb v telesu in predrakavih pogojih z dodatkom simbolov:

Ni dovolj informacij za opis stanja tumorja - črka (x)

Tumor ni zaznan - črka (0)

Neinvazivni rak - kombinacija črk (je) ali (karcinom in situ).

S podobnimi oznakami predstavljamo opis stopenj pljučnega raka.

Stopnja 1 raka na pljučih

T1 - Velikost neoplazme ne presega treh centimetrov v premeru (na rentgenski sliki). N0 - limfna vozlišča niso prizadeta. Metastaze - M0 manjkajo.

Za razliko od raka dojke - raka dojk (glej tukaj) ima prva faza pljučnega raka (RL) težko diagnozo.

Na primer, bezgavke z:

Rak dojk - prosto se čuti ročno, začenši z najzgodnejšimi fazami karcinogeneze;

RL - vidna le na rentgenskih slikah ali z uporabo drugih kompleksnih tehnik slikanja, saj se bezgavke (peribronhialni ali pljučni koren) nahajajo globoko v prsih.

Stopnja 2 raka na pljučih

T2 - Velikost tumorja je od 3 do 6 centimetrov v premeru. V to skupino spadajo tudi tumorji katere koli druge velikosti, ki zadostuje za blokiranje bronhija, ki se odkrije na rentgenski sliki v obliki fokalne atelektaze (kolapsa) ali pljučnice (zbijanje) pljučnega tkiva na periferiji bronha. Tumorska in patološka žarišča majhne velikosti so vidna na radiografiji v osrednjem območju, veliko težje - na obrobju in na vrhu pljuč.

Vključenost v rakotvornost regionalnih bezgavk druge faze - N1. To pomeni enostransko poškodbo bezgavk s strani rakavih celic. M0 ali M1 - pomeni, da so metastaze z enako verjetnostjo lahko odsotne in jih je mogoče najti v sosednjih organih.

Stopnja 3 raka na pljučih

T3 - Velikost tumorja je večja od 6 centimetrov v premeru. Tumor je lahko tudi katerekoli druge velikosti, vendar gre v steno prsnega koša in v področje glavne ločitve bronhijev, v diafragmo ali pa je tumor, ki povzroča atelektazo ali otrditev celotnega pljuča. N2 - vpletenost v rakotvornost oddaljenih bezgavk na prizadeti strani ali v razcepu glavnih bronhijev. M1 - so znaki metastaz v organih, oddaljenih od pljuč.

Stopnja 4 raka na pljučih

T4 - Velikost tumorja ni pomembna. Tumor sega preko prsnega koša, predvsem prizadene sosednje organe (srce, prebavni trakt, prsni vretenc), za katerega je značilno kopičenje tekočine v plevralni votlini. N3 - popolno poškodbo bezgavk prizadete strani, več lezij na nasprotni strani. M1- več oddaljenih metastaz.

Vrste pljučnega raka

Pljučni rak odlikuje mesto lokalizacije (periferne ali centralne), kot tudi citološka, ​​histološka struktura celic (majhna celica, majhna celica).

Periferni pljučni rak

Posebnost te vrste raka je, da se tumor razvije kot posledica mutacij na površini majhnih bronhijev - subsegmental (3-5 velikosti) in majhen (6-16 vrst velikosti).

Da bi bilo jasno: pljučno bronhialno drevo je sestavljeno iz bronhijev v vrstnem redu zmanjšanja premera od 1 glavnega bronhija do reda bronhijev 16. Majhna, 16 vrst velikosti, gredo v še manjše bronhiole in v končne strukture - alveole.

Klinični pomen lezije najmanjšega in najmanjšega bronhija:

dolgotrajno odsotnost simptomov (brez receptorjev za bolečino, boljše nadomestilo za poškodbe pri majhnih pljučnih lezijah);

Prvi simptomi (kašelj, hemoptiza, bolečina negotove lokalizacije) so povezani s travmatizacijo nežnih bronhijev in majhnih kapilar.

Najbolj značilna rast perifernih tumorjev je nodularna. V tej obliki se ponavadi najde na fotografijah rentgenskih žarkov (rentgenskih žarkov), posnetih o akutnih ali kroničnih pljučnih boleznih.

Značilne oblike perifernega raka, prikazane na slikah v obliki:

okroglo (samotno) vozlišče;

okroglo votlo vozlišče s tankimi stenami;

infiltrirajte z zamegljenim obrisom;

en sam vozel manj kot 10 mm;

več majhnih vozlišč.

Ritem rasti (podvojitvena vrednost) je 110-140 dni. Nihanja od norme so določena v najmanj 40 dneh, največ 800 dni. Dolgo obdobje podvajanja do neke mere kaže na dobro kakovost tumorja.

Za periferni tumor so značilne sevanja. Ta pojav je posledica posebne oblike rasti vozlišč v pljučih.

V nekaterih primerih je možna približna diferenciacija tumorjev glede na obliko kontur in žarkov:

majhni, pogosti žarki vzdolž konture - tvorba skvamoznih celic;

debeli, dolgi žarki, kalcični majhni pikčasti vključki - rak žleznega žleza;

jasne konture - agresivne majhne celične tvorbe.

Drugi posredni znaki perifernega raka, najdeni na slikah v obliki negativnega svetlobnega območja:

depresije "Rieglerja" so vidne v območju povezave ali ločitve tumorja in bronhijev 3-5 vrst velikosti

okoli tumorja pljučnega tkiva, mesta majhnega zamašenega tumorja;

Zapleti perifernega raka:

pljučnica za bronhialno obstrukcijo in zaprtje tega področja iz dihalne funkcije. Obširne žarišča vodijo do zmanjšanja dihalne aktivnosti pljuč;

tvorbo votline v vozlišču, ki je lahko tudi v središču širjenja gnojnega vnetja;

kopičenje tekočine v votlini med pljuči in pleuro;

hitra rast perifernega vozlišča in prehod v medijastinumu;

Težko diagnosticirati oblike perifernega raka so apikalni pljučni rak, za katerega so značilni nevrološki simptomi zaradi širjenja poškodb pomembnih živčnih vozlišč na tem območju.

Majhni celični pljučni rak

Ime je dobil zaradi oblike celic, imenujemo ga tudi nevroendokrini pljučni rak. Je ena najbolj agresivnih oblik pljučnega raka. Najdemo ga predvsem pri kadilcih moških, starejših od 40 let. Zaznavanje te bolezni ni več kot 25% vseh histoloških tipov raka.

Biološke značilnosti raka majhnih celic:

majhna velikost (le dvakrat večja od limfocita - krvnih celic);

hitra rast, aktivno podvajanje obsega v 30 dneh, za primerjavo z drugimi oblikami raka - več kot 100 dni;

občutljivost receptorjev raka na kemoterapijo in radioterapijo.

Obstaja več vrst drobnoceličnega pljučnega raka:

Tumorji malih celic lahko proizvajajo nekatere hormone (ACTH, antidiuretik, somatotropic).

Klinični simptomi karcinoma drobnih celic nimajo bistvenih razlik od drugih oblik raka na pljučih, razen dejstva, da se patogeneza hitro razvija in da so manifestacije, ki so vidne raziskovalcu, redke.

Nedrobnocelični rak pljuč

Ta skupina onkoloških bolezni se od malih celičnih oblik razlikuje po histoloških značilnostih. Klinično izražena:

pljučni sindrom (zasoplost, kašelj, hemoptiza);

progresivno hujšanje.

Vključuje približno 80% vseh bolnikov z malignimi boleznimi.

Obstajajo tri glavne histološke oblike nedrobnoceličnega pljučnega raka:

Za bolezen je značilna subklinična poteka patogeneze do stopnje 2-3. Na primer, približno 30% bolnikov prepoznava svojo diagnozo v 3 stopnjah, približno 40% - v 4 stopnjah.

Za bolezen so značilne hitre zadnje faze. V petih letih ostaja samo 15-17% bolnikov.

Rak pljučnih celic pljuč

Gre za manjši histološki tip raka brez majhnih celic. Odlikuje umirjena rast celic. Mutacije se začnejo v osrednjem delu ali na obrobju pljuč.

Planocelularni rak je posledica degeneracije trepljalnega epitela z delovanjem nikotina in drugih snovi, ki jih vsebuje tobačni dim, v celično obliko, ki spominja na površinski ploski epitelij.

Naraščajoči tumor raste s kapilarami krvnih žil, da bi zagotovil svoje vitalne funkcije.

Klinični simptomi so podobni drugim oblikam pljučnega raka. Postanite vidni za diagnozo po vključitvi v patogenezo pomembnega dela pljučnega tkiva in metastaz na regionalne bezgavke.

Glavna diagnostična metoda je histološka preiskava vzorca rakavih celic.

Centralni rak pljuč

Nanaša se na obliko raka, ki jo določa mesto v pljučih. Posebnost tumorske lokalizacije v velikih bronhih 1-3 vrste velikosti.

Zanj je značilen zgodnji pojav simptomov:

vpletenost velikih bronhijev in organov mediastinuma pri rakotvornosti;

draženje receptorjev za bolečino;

blokada velikih bronhijev in izguba pomembne količine dihalne površine.

Ta vrsta onkologije je sorazmerno preprosta (z izjemo najzgodnejših faz) vizualizirana s konvencionalnimi diagnostičnimi metodami, ki jih potrjujejo laboratorijski in klinični simptomi.

Najbolj značilni zgodnji simptomi so:

kašelj, suh, izčrpavajoč kašelj;

privezanost za kašelj krvi zaradi kršitve integritete krvne žile, nato pa pojav sluznice, gnojnega izpljunka;

blokada in stiskanje velikega bronhija spremlja dispneja v mirovanju.

Metastaze pri pljučnem raku

Skoraj vsi raki pri ljudeh so sposobni metastazirati - gibanje rakavih celic v telesu in nastanek žarišč oddaljene sekundarne rakotvornosti.

Splošni vzorci metastaz pljučnega raka:

širjenje po telesu s pretokom bioloških tekočin (limfe, krvi) in ob stiku s sosednjimi organi;

celice metastaz so skoraj vedno enake celicam primarnega žarišča,

mehanski prenos rakavih celic na druge organe ne pomeni razvoja sekundarne karcinogeneze, opažamo inhibicijo tega procesa.

Širjenje tumorja pri pljučnem raku se pojavi na tri načine - limfogeni, hematogeni in kontaktni.

Za gibanje limfogenih celic so značilne najverjetnejše lokacije za pritrditev malignih celic v bezgavke pljuč:

traheobronhialni in sapnik;

Hematogeno gibanje celic je označeno z najbolj verjetnimi lokacijami za fiksacijo malignih celic v mediastinalnih organih:

srce in njegove posode;

sapnik in glavni bronhi pljuč;

živčna vozlišča (preponska, potujoča, zvezdasta).

Na venski poti se metastaze premaknejo v naslednje organe v padajočem vrstnem redu:

Kontaktna pot pojasnjuje širjenje rakotvornosti v sosednje formacije, ki nimajo povezav z lahkimi krvnimi in limfnimi žilami, zlasti s pljučno pleuro.

Prognoza bolezni

Zgoraj smo govorili o pomembnem povečanju ugodnega izida pri odkrivanju raka v zgodnji fazi onkogeneze. Problem je, da je težko diagnosticirati to obliko raka v zgodnjih fazah.

Uporaba tradicionalnih diagnostičnih algoritmov omogoča odkrivanje pljučnega raka v 60-80% primerov v fazah 3-4 bolezni, ko je kirurško zdravljenje neučinkovito, in metastaze segajo daleč preko dihal.

Znatno izboljšanje prognoze bolezni z uporabo sodobne diagnostične tehnologije.

Bodite pozorni na skladnost stroškov diagnosticiranja bolezni s kakovostjo nadaljnjega zdravljenja.

Stroški visokotehnoloških metod za odkrivanje raka:

v zgodnjih fazah bolezni, ko ima zdravnik veliko izbiro možnosti zdravljenja;

ni utemeljeno ali vprašljivo, če se je kancerogena razvila v klinično zaznavno fazo bolezni, se lahko v tem primeru omeji na običajne diagnostične študije.

Najbolj obetavne metode za zgodnje odkrivanje tumorskih celic v pljučih:

Večplastna spiralna računalniška tomografija (MSCT). Tehnika omogoča preučevanje dojk v 8-10 sekundah ali za popolno preiskavo osebe, da določi žarišča primarnih in sekundarnih tumorjev. Druge metode nimajo takih zmogljivosti. Hkrati z visoko definicijo se pojavijo tumorji s premerom do 1-3 mm. Možno je zgraditi dve in tridimenzionalno sliko ter določiti natančno lokacijo tumorja.

Pozitronska emisijska tomografija v kombinaciji s računalniško tomografijo (PET-CT), metoda bistveno presega metode CT ali MRI za določanje občutljivosti in specifičnih lastnosti tumorskih celic.

Če je občutljivost in specifičnost CT ali MRI v povprečju 60%, so podobni kazalniki PET-CT od 90% in več, minimalna velikost zaznavnega tumorja pa je 5-7 mm.

Diagnoza pljučnega raka

Diagnoza ima večstopenjski kompleksni profesionalni algoritem, ki je razumljiv le strokovnjakom. V tem razdelku povzemamo zgoraj opisane informacije o bolniku.

Kompleks simptomov za diagnozo pljučnega raka:

Pred tem smo omenili prvi dve smeri in mimogrede omenili, da nekateri tumorji izločajo hormone in hormonske snovi, ki spreminjajo klinične simptome bolezni.

Za formulacijo primarne diagnoze je pomembna prisotnost vsaj enega simptoma v vsakem sindromu.

Pljučni sindrom

Vključuje dolgotrajno, neobdelljivo:

moker kašelj, po možnosti s krvjo;

dispneja v mirovanju, poslabšana po vadbi;

Ekstrapulmonalni sindrom

Značilnost pljučnega raka je le v kombinaciji s pljučnim sindromom:

izguba teže;

epileptiformni krči, glavobol, spremembe velikosti, barva struktur očesa;

bolečine v kosteh hipohondrija;

Sindrom hormonskih motenj

Pojavljajo se v nekaterih oblikah raka. Pomembno je za primarno diagnozo pljučnega raka v kombinaciji z enim ali več simptomi pljučnega in zunajpljučnega sindroma.

Kršitve so ugotovljene z rezultati laboratorijskih testov, in sicer:

visoke ravni kalcija v krvi;

nizka vsebnost natrija v krvi;

nenadni, ne-zdravilni kožni izpuščaji;

zgostitev sklepov prstov prstov.

Vrstni red in smotrnost instrumentalnih in laboratorijskih študij, izbira metod za pridobivanje materiala za diagnostične histološke študije bo prepuščena onkologom.

Zdravljenje raka pljuč

Standardne metode za zdravljenje pljučnega raka so:

kirurška odstranitev tumorja;

kemoterapija - uvedba intravenskih kemikalij, ki zavirajo rast tumorskih celic.

radioterapija - vpliv na spremenjene celice trdih tipov sevanja.

Zgoraj uporabite kot eno metodo ali v kombinaciji. Nekatere oblike, kot je drobnocelični karcinom, niso primerne za kirurške metode, vendar so občutljive na kemoterapijo.

Kemoterapija za pljučni rak

Taktiko množične kemoterapije določajo oblika bolezni in stopnja rakotvornosti.

Skupna citotoksična zdravila so farmakološka zdravila, ki lahko zavirajo rast rakavih celic: Cisplatin, Etoposid, Ciklofosfamid, Doksorubicin, Vinkristin, Nimustin, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotekan, Gemcitabin. Ta zdravila se uporabljajo pred operacijo za zmanjšanje velikosti tumorja. V nekaterih primerih ima metoda dober terapevtski učinek. Neželeni učinki po uporabi citostatikov so reverzibilni.

Razmeroma pred kratkim v praktično uporabo:

hormonsko zdravljenje;

imunološke (citokinetične) metode obravnave pljučnega raka.

Njihova omejena uporaba je povezana s kompleksnostjo hormonske korekcije posameznih oblik raka. Imunoterapija in ciljno zdravljenje se učinkovito ne borita proti raku v telesu s poškodovanim imunskim sistemom.

Obetavni načini zdravljenja pljučnega raka

Radioterapija

Vizualno nadzorovana izpostavljenost sevanju rakavih celic ali tehnologije (IGRT). Sestavljajo ga obsevanje poškodovane celice, njen trenutni popravek po zadostni izpostavljenosti in prenos obremenitve na sosednji del poškodovanega tkiva.

Kontaktna izpostavljenost sevanju ali tehnologija brahiterapije. Sestoji iz dostave posebnih snovi v tumorska tkiva, ki povečajo ciljni učinek na poškodovane celice.

Tehnologija pametnega noža. Načelo je popolnoma natančen vpliv kibernetskega noža na kopičenje poškodovanih celic.

Sodobna kemoterapija

Označevanje rakavih celic (PDT-tehnologija) s snovmi, ki povečajo občutljivost na zunanje lasersko obsevanje in odpravijo poškodbe zdravega tkiva.

Glavna pomanjkljivost novih tehnologij je, da vplivajo na razvito patogenezo, vendar ne preprečujejo patoloških mutacij.

Zdravljenje pljučnega raka z ljudskimi zdravili

Priporočljivo je govoriti o preprečevanju pljučnega raka z ljudskimi zdravili, vključno s prenehanjem kajenja in odpravo učinkov prašnih rakotvornih snovi in ​​vdihavanja. Vendar je prednostna naloga pri zdravljenju raka še vedno uradna medicina.

Medtem, niti specialist na področju medicine ne bo pozoren na razcvet obolevnosti kljub prizadevanjem zdravnikov. Lekarne so polne zdravil in tehnologije za diagnosticiranje in zdravljenje rakavih bolezni so neverjetne.

Tega pojava ni lahko razložiti, je večfaktorska in je povezana z onesnaževanjem okolja, nezdravo prehrano, gospodinjskimi in poklicnimi stresi.

Avtor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Izobraževanje: diplomiral iz rezidenc v "Ruskem znanstvenem onkološkem centru. N. N. Blokhina "in diplomiral iz" Onkologa "

Rak pljuč

Onkologija pljuč je veja medicine, ki preučuje vzroke in mehanizme razvoja malignih in benignih tumorjev, njihove manifestacije, metode odkrivanja, preprečevanja in zdravljenja.

Vsako leto je na planetu registriranih več kot 1.000.000 ljudi, ki razvijejo pljučni rak, v Rusiji jih je približno 60.000. Zato se pljučni rak šteje za eno najpogostejših vrst raka. Po statističnih podatkih je 50% primerov prebivalcev industrijskih mest. Starostna meja presega 40 let, vendar obstajajo primeri mlajše generacije, otroci in mladostniki prav tako niso izjema za to grozno patologijo.

Onkologija pljuč hitro napreduje

Različne vrste raka se širijo, rastejo in se obravnavajo različno, zato je ena od pomembnih funkcij določiti lokacijo, vrsto in celično strukturo raka.

Kot smo že omenili, se delitev rakavih celic pojavi precej hitro zaradi tega, kar se dogaja, in hitrega povečanja velikosti raka. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja vodi do rasti tumorja na začetku vsega pljuč, nato pa vpliva na drugo pljučnico, zato se zdravstveno stanje bolnika poslabša. Hitro raste rak v sosednje organe: velike žile, srce, požiralnik in hrbtenico. Tok limfe in krvi povzroča širjenje rakavih celic, torej tumorskih metastaz, po vsem telesu, zaradi česar se pojavijo sekundarne žariščne formacije.

Vrste pljučnega raka

Na podlagi klinične in anatomske klasifikacije pljučnega raka obstaja veliko različnih oblik bolezni, ki imajo svoje klinične značilnosti:

Centralni pljučni rak - nahaja se v središču pljuč, kjer je lokaliziran glavni bronh.

Periferni pljučni rak - lokacija te vrste se pojavi na straneh, kjer se nahajajo majhni bronhi, krvne žile in kapilare.

Apikalni rak (Pancosta) je vrsta perifernega raka. Nahaja se na vrhu pljuč. Značilna značilnost te sorte so moteči simptomi, ki jih povzroča vpletenost krvnih žil v območju ključnice in zvezdni ganglion. Pojav Pancost se pojavi v obliki nevroloških simptomov: asimetrija na obrazu, pri učencih (opustitev, zoženje), glava (hud glavobol). Simptomatologija tega tipa tumorja je tako nespecifična, da diagnostiki ne morejo vedno prepoznati bolezni na tako zgodnji stopnji razvoja. To se zgodi zaradi pomanjkanja rentgenske vizualizacije tumorskih žarišč.

Atipična lokalizacija - vpletenost v rakotvornost sprednje in / ali zgornje polovice mediastinuma - organi v središču prsnega koša, ki ležijo med desnim in levim pljučem.

Po radiografiji, ki opisuje vrste bolezni, zdravnik opozarja na obliko pljučnega raka:

  • vozlišča;
  • razvejan;
  • vozličasto razvejano in / ali drugo.

Histološka razvrstitev razlik v tumorskih celicah:

Rak na malih celicah pljuč (SCLC) je najnevarnejša vrsta raka, ki zavzema 20% skupnega števila primerov. Glavni vzrok je kajenje in samo 1% ljudi, ki ne kadijo, ima to bolezen. Majhni celični karcinom se hitro razširi po vsem telesu in prizadene vse vitalne organe;

Nedrobnocelični pljučni rak ali velik celični pljučni rak (NSCLC ali CRL) je zelo pogost tip raka, ki ga najdemo v 80% primerov. Po drugi strani pa je ta pogled razdeljen na:

Planocelični pljučni rak (PRL) - predstavlja približno 20% vseh primerov. Najpogosteje se razvije v osrednjem delu prsnega koša ali bronhijev. Prej je ta vrsta pogostejši adenokarcinom, v zadnjih desetletjih pa se je stanje spremenilo;

Adenokarcinom pljuč - je najpogostejša vrsta raka, traja približno 50%. Ta vrsta bolezni je značilna za nekadilce. Adenokarcinom se pojavi v zunanji ali periferni regiji pljuč;

Nediferencirani rak, redka vrsta raka. To je le nekaj odstotkov vseh primerov bolezni.

Pljučni rak: vzroki bolezni

Do danes natančni vzroki bolezni niso bili ugotovljeni, vendar se strokovnjaki strinjajo glede obstoja nekaterih dejavnikov tveganja, ki lahko povzročijo to bolezen.

  • Kajenje, aktivno in pasivno. Cigarete veljajo za najbolj nevarnega provokatorja. Tobačni dim vsebuje veliko količino rakotvornih snovi in ​​njihova dolgotrajna izpostavljenost dihalnemu sistemu povzroči kršitev strukture in funkcije epitela bronhijev, kar prispeva k pojavu malignih tumorjev.
  • Rakotvorne snovi, kot so: nikelj, arzen, azbest, berilij, krom in gorčica, so povzročitelji raka na pljučih.
  • Plin Radon je naravno nastali kemično inertni plin, ki je naravni produkt razgradnje urana. Ko uran razpade, nastanejo nekatere snovi, vključno z radonom, ki je sposoben ionizirajočega sevanja. Radon lahko povzroči raka na pljučih. Vsako leto je ta vrsta plina odgovorna za 12-15% primerov ali 20.000 smrtnih primerov zaradi pljučnega raka v Združenih državah. Radon je sposoben prodreti v zemljo in se tam kopičiti, potem pa lahko prodre skozi hiše, skozi temelje, kanalizacijske cevi in ​​druge možne odprtine.
  • Genetika. Kljub nespornim škodljivim učinkom tobačnega dima in rakotvornih snovi večina malignih kadilcev in industrijskih delavcev ne razvije pljučnega raka. To je pomenilo začetek dedne teorije o razvoju raka, ki je pokazala, da so imeli ljudje, katerih družinski člani trpijo zaradi te vrste onkolog, veliko večje tveganje za obolevnost;
  • Ekologija. Vsak dan v industrijsko razvitih mestih prebivalci dihajo na tisoče rakotvornih snovi, ki jih tovarne sproščajo v zrak in sežigajo motorna goriva. Vdihavanje takih snovi vedno vodi v degeneracijo sluznice dihalnih poti.

Poleg tega nespremenjeni dejavniki vključujejo splošni status pacienta: t

  1. starost, starejša od 50 let;
  2. prisotnost kroničnih pljučnih bolezni (kronični bronhitis, tuberkuloza, pljučnica - pljučnica, cervikalne spremembe pljučnega tkiva);
  3. endokrine motnje v telesu, zlasti pri ženskah.

Pljučni rak: simptomi in znaki

Simptomi pljučnega raka so precej različni in so podobni drugim boleznim pljuč, kot so pljučnica, tuberkuloza, kronični bronhitis itd.

Informativni video

Bilo je primerov, ko se bolniki z rakom na pljučih niso pritoževali zaradi simptomov. V nekaterih primerih je bil na rentgenski sliki prsnega koša naključno diagnosticiran pljučni tumor. Razlog za to je ponavadi majhna velikost tumorja. Ni dovolj, da povzroča težave z dihanjem. Toda to ni vedno tako, vse je odvisno od posebnosti zdravja. Sčasoma lahko maligna rast vedno bolj vdre v sosednja tkiva. Na tej točki se lahko pojavijo prvi simptomi.

Simptomi raka pljuč:

  • kašelj pri pljučnem raku, ki ni povezan z virusno boleznijo in ne izgine dolgo časa;
  • kratka sapa in težave z dihanjem;
  • bolečine v prsih, čeprav se ta simptom lahko pojavi pri drugih boleznih, vendar ga ne smete pozabiti, če je v bližini vsaj enega od zgoraj navedenih bolezni;
  • krvavitev iz kašlja;
  • utrujenost in apatija;
  • ostra izguba teže, ki ni nepomemben signal. Hkrati ostaja dnevni obrok nespremenjen;
  • splošno slabo počutje;
  • vročina;
  • hripavost;
  • bolečina v ramenih;
  • motnje požiranja;
  • šibkost mišic.

Poleg simptomov, povezanih s funkcionalnimi motnjami, je treba posebno pozornost nameniti prvim znakom pljučnega raka, ki se kažejo zelo zgodaj:

  • zoženje učencev, zoženje očesne tarče, enophtalmos - globoko prileganje oči;
  • manifestacija različnih nevroloških simptomov: anhidroza - zmanjšanje ali prenehanje potenja na obrazu;
  • kršitev funkcij diafragme - poškodbe freničnega živca, ki se nahaja neposredno ob pljučih;
  • povečanje telesne temperature, ki ni povezana z vnetnimi procesi;
  • pruritus;
  • ihtioza;
  • dermatoza;
  • hudi glavoboli;
  • močno zmanjšanje teže;
  • splošno slabo počutje, stalna utrujenost in živčnost.

Po naših podatkih se število bolnikov, ki iščejo zdravstveno oskrbo, vsako leto povečuje. Poznavanje simptomov pljučnega raka v zgodnji fazi njegovega razvoja, je mogoče določiti bolezen na začetku njenega nastanka, natančno določiti stopnjo malignega procesa in takoj začeti zdravljenje.

Diagnoza pljučnega raka v zgodnjih fazah

Sodobni diagnostični postopki za odkrivanje pljučnih tumorjev so:

  • diferencialna diagnoza pljučnega raka;
  • fluorografija - raziskava, ki se izvaja preventivno med velikimi skupinami prebivalstva;
  • radiografija prsnega koša - vam omogoča, da ugotovite kakršne koli spremembe v pljučih;
  • Rentgenska tomografija - skeniranje sumljivih območij v pljučih. Potrebno je potrditi ali ovreči diagnozo;
  • bronhoskopija, vam omogoča identifikacijo tumorja bronhialnega drevesa, zlasti osrednjega raka ali kalitve v bronhiju velikih perifernih pljučnih tumorjev;
  • biopsija - pregled izrezanega tkiva iz prizadetih pljuč;
  • kompaktna tomografija z nizko dozo heliksa (HSCT);
  • MRI in CT omogočata izvedbo ploskovnih odsekov in podrobno preučevanje patološkega spremenjenega fokusa;
  • pozitronska emisijska tomografija (PET);
  • citološka preiskava izpljunka je diagnostična vrednost, tako rekoč, omogoča natančno določitev prisotnosti tumorja;
  • torakoskopija - pomaga pri nejasnih primerih vizualno interpretirati določene spremembe v pljučih. S to vrsto študije se lahko izvede biopsija;
  • splošna, klinična analiza krvi za pljučni rak;
  • Krv za tumorske označevalce je krvni test za beljakovine, ki jih proizvaja le tumor in jih v zdravem organizmu ni. Tumorski označevalci za pljučni rak: NSE - uporablja se pri odkrivanju karcinoma drobnih celic, markerja SCC, CYFRA - pri odkrivanju skvamocelularnega karcinoma in adenokarcinoma, CEA - univerzalni marker. Ankerkerkerjeva analiza ni pomembna pri diagnozi pljučnega raka in se izvaja pri bolnikih, ki so bili zdravljeni. Izvede se analiza za identifikacijo metastaz.

Kljub znatnemu napredku v medicini še ne obstajajo univerzalne diagnostične metode, ki bi omogočile 100% identifikacijo in razlikovanje določenega raka pri določanju stopnje njegovega razvoja in lokalizacije. Rak je precej zahrbtna bolezen in se lahko prikrije pod številnimi popolnoma različnimi boleznimi, pri čemer se uporabljajo vsi zgoraj navedeni diagnostični postopki.

Stopnja raka pljuč

Prva stopnja raka na pljučih je tumor v pljučih majhne velikosti, ki se ni razširil na limfni sistem.

  • 1A - velikost tumorja manjša od 3 cm v premeru.
  • 1B - ta stopnja kaže povečanje tumorja na 5 cm v premeru.
    Prepoznavanje pljučnega raka 1 je precej težko. Alarmanten simptom je kašelj, ki se kaže v šibkem žolčku v grlu, postopno narašča in kasneje spremlja tudi izločanje gnojnega izpljunka z močnim, neprijetnim vonjem. Stopnja preživetja je 70%.

2. pljučni rak - velikost tumorja je večja od 5 cm v premeru. Pojav bolezni v tej fazi se pojavlja v obliki močnega kašlja z izločkom izpljunka, vročino in bolečinami v prsih. Morda občutek zadušitve, pomanjkanje zraka in hitro zmanjšanje teže.

  • Faza 2A - tumor je blizu limfnih vozlov, kjer se nahajajo prve rakaste celice, tj. Metastaze.
  • Faza 2B - velikost tumorja doseže 7 cm v premeru. Klijevanje neoplazme v najbližjem tkivu je možno.
    Stopnja preživetja v 5 letih je 36% števila primerov. Pri drobnoceličnem karcinomu se stopnja poslabša in znaša 18%.

Rak pljučnega raka 3. stopnja - maligna neoplazma je zelo težko zdraviti.

  • 3A - velikost tumorja presega 7 cm, prizadene tesno povezane limfne vozle in raste v pleuro, prsni koš in / ali sapnik. V nekaterih primerih bolezni tumor prizadene krvne žile, ki se nahajajo blizu srca.
  • Faza 3B - rak raste v stene pljuč, prizadene bezgavke in srčno mišico. Simptomi postajajo izraziti in nenehno spominjajo na sebe. Pacientu je težko pomagati v treh fazah bolezni, saj lahko zdravljenje le ublaži trpljenje in podaljša življenje bolnika. Glavni simptom je močan paroksizmalni kašelj s pomembnim izločkom izpljunka s krvjo. Morda metastaze v možgane, jetra, mlečne žleze. Le 9% vseh pacientov je lahko rešenih pred smrtjo v primeru uporabe sodobnih naprednih tehnologij za zdravljenje raka in nalaganje odmerkov kemoterapije.

Stopnja 4 raka na pljučih je smrtna in je ni mogoče zdraviti. Bolnik ima sekundarna žarišča v obliki raka jeter, možganov, trebušne slinavke in drugih vitalnih organov v telesu.

Zdravljenje raka pljuč

Do danes je razvil veliko število metod za zdravljenje pljučnega raka. Vsi imajo svoje prednosti in slabosti ter so učinkoviti v določeni fazi bolezni. Poskusimo opisati značilnosti vsakega od njih, identificirati vse nianse. Poleg tega se incidenca pljučnega raka stalno povečuje.

Radioterapija in radioterapija za pljučni rak

Radiološka terapija za pljučni rak je najbolj učinkovito zdravljenje. Med vsemi metodami zdravljenja je investicija na drugem mestu po kirurškem posegu. Toda praviloma se pri diagnosticiranju bolezni ta način zdravljenja pljučnega raka že impotenten.

Da bi dosegli kakovostno zdravljenje z radioterapijo je možno le v zgodnjih fazah bolezni. V prvi ali drugi fazi pljučni rak preživi v približno 40% bolnikov. V primeru uporabe metod radioterapije, kemoterapije in drugih metod zdravljenja je treba pri 66 - 84% bolnikov opaziti dober rezultat. To je samo v povezavi z učinkom na telo, uporaba kemoterapijskih in radioterapijskih tehnik ni vedno priporočljiva in vprašanje njihove uporabe se odloča strogo individualno.

Nekatere oblike tumorjev, zlasti tiste, ki se nahajajo v zgornjih mehurčkih levega in desnega pljuča, so bolj primerne za kirurško zdravljenje, če se pred operacijo izvaja radioterapija. Posebej pomembno je pooperativno obdobje, med katerim se rast in razvoj tistih celic, ki jih s kirurškim skalpelom ni bilo mogoče odstraniti, zatreti le z obsevanjem.

Obstaja tudi več možnosti za radioterapijo:

  • možnost na prostem;
  • skozi bronhije;
  • 3D radioterapija.

Pred zdravljenjem pljučnega raka je potrebno izvesti simulacijo, pri kateri računalnik natančno izračuna mesto in moč žarkov. Razvite so tudi tehnike, ki zmanjšujejo učinke žarkov na telo, hkrati pa čim bolj uničujejo rakaste celice.

Fotodinamična terapija (PDT)

Takšna tehnika kot fotodinamična terapija (PDT) se pogosto uporablja za zdravljenje raka. Uporablja svetlobo v kombinaciji z različnimi zdravili, ki so fotosenzibilizatorji. Zdravilo, ki se kopiči v rakavih celicah, pod vplivom svetlobe, ga začne uničevati. Zdravilo deluje drugače, ena deluje v nekaj urah, za drugo pa nekaj dni. Največja droga lahko deluje 72 ur.

Tehnika skupaj z uporabo radioterapije, pa tudi kirurška metoda, se je uveljavila na pozitivni strani. Če ga uporabljate pravilno, potem ni dolgoročnih stranskih učinkov in še manj agresivnosti za telo. Trajanje zdravljenja je minimalno, sam postopek obdelave pa lahko izvedemo v poliklinični okolici. Ukrep se izvaja na določenem območju, število postopkov pa ne vpliva na stanje človekovega zdravja.

Obstajajo tudi njegove pomanjkljivosti, ki se skrivajo na omejevanje prodiranja svetlobe skozi tkiva, kar pomeni, da ne more prodreti do polne globine in je bolje uporabiti metodo za zdravljenje površinskih oblik raka.

Kontraindikacije so krvne bolezni in porfirija, pri katerih človeško telo nima pigmenta v koži, ki sodeluje pri presnovi in ​​koža postane občutljiva na ultravijolično sevanje.

Neželeni učinki na telo so minimalni in se kažejo v povečani občutljivosti na svetlobo, kot tudi na otekanje območja, ki ga je mogoče izpostaviti. Lahko se pojavi bolečina na mestu otekline, težave s požiranjem ali težave z dihanjem.

Kemoterapija za pljučni rak

Kemoterapija za pljučni rak uporablja posebna zdravila, imenovana tudi protitumorski antibiotiki, ki lahko popolnoma uničijo rakaste celice.

Najpogostejše kemoterapije za pljučni rak so: t

  1. CAV (sestoji iz ciklofosfamida, doksorubicina in vinkristina);
  2. ACE (iz doksorubicina, ciklofosfamida, etopozida);
  3. VMR (iz vinblastina, mitomicina, cisplatina).

Za zdravljenje pljučnega raka je veliko zdravil, med katerimi se najpogosteje šteje naslednje:

  • Po operaciji sta predpisana ciklofosfamid, 5-fluorouracil in metotreksat.
  • v procesu kemoterapije se uporabljajo: "Nitrosomethylurea", "Adriablastin", "Cisplatin", "Natulan", "Vincristine" in "Etoposide" (uporablja se v kombinirani kemoterapiji).
  • Danes znanstveniki delajo, da bi ustvarili novo zdravilo, ki ga dobimo iz pacifiške tise. Obljubljajo, da bo za okrevanje učinkovitejša in hitrejša.

Kot kažejo izkušnje onkologov, ima lahko le kombinacija zdravil največji terapevtski učinek, zlasti če se radioterapija uporablja tudi pri pljučnem raku. Obstajajo številni načini zdravljenja, ki uporabljajo kemoterapijo, o njih poznajo onkologi in jih uspešno uporabljajo glede na posamezen primer.

Če se kemoterapija uporablja za pljučni rak v 3. ali 4. fazi, se lahko pričakovana življenjska doba podaljša za največ 15 mesecev. Toda sčasoma postanejo rakaste celice odporne na uporabo drog. Ta okoliščina je bila razlog za iskanje novih zdravil. Še posebej učinkovita zdravila, ki lahko zavirajo aktivnost zunajceličnih encimov, imenovanih kinaze. V večini primerov se uporabljajo v prisotnosti raka majhnih celic. Ta zdravila niso posebej strupena in se uspešno uporabljajo v polikliničnih pogojih.

Ko je kemoterapija v telesu, prizadene vse organe in tkiva. Primerno in uspešno se uporablja v pooperativnem obdobju, ko ni mogoče odstraniti vseh celic s skalpelom.

Obstajajo dokazi, da je pljučni rak ozdravljiv le pri uporabi kemoterapijskih zdravil, ki so predpisana. Za nekaj dni se bolniku dajejo zdravila, nato pa se vzame odmor od enega do štirih tednov. Po tem se vse ponovi, to se zgodi, dokler se rakaste celice popolnoma ne odstranijo.

Posledice kemoterapije za pljučni rak

Neželeni učinki so lahko slabost, bruhanje ali driska, izpadanje las. Prav tako vse težave spremljajo rane na ustni sluznici, obstaja občutek povečane utrujenosti. Nadalje trpi hematopoetska funkcija kostnega mozga, zmanjšujejo se levkociti in hemoglobin, lahko se pridružijo različne okužbe.

Obstajajo zdravila, ki zmanjšujejo neželene učinke, lahko preprečijo vse, vključno s slabostjo. Pred uporabo kemoterapijskih zdravil je bolje ohladiti korenine las, takšen učinek na njih vpliva bolj kot ugodno. Po preklicu drog rastejo lasje in rastejo še hitreje kot prej.

Kot adjuvantno zdravljenje pri zdravljenju pljučnega raka, ki je zdravilo naravnega izvora. Šele zdaj, preden uporabimo to zdravilo, strokovno posvetovanje ne bo odveč, saj ima kot vsaka druga droga tudi svoje kontraindikacije. SDA 2 se uporablja za zdravljenje pljučnega raka znotraj, vendar je možna tudi lokalna uporaba.

Prehrana po kemoterapiji za pljučni rak.

Prehrana za pljučni rak po kemoterapiji mora vključevati proizvode, obogatene z beljakovinami:

  • piščančje meso - kuhano ali kuhano na pari (z nizko vsebnostjo maščob);
  • po možnosti morske ribe - na pari;
  • meso - kuhano goveje meso;
  • matica;
  • majhna maščoba skuta;
  • siri in jogurti, mlečni deserti;
  • slive;
  • zelenjava, zlasti rdeča pesa in korenje. Dokazano je bilo, da sok rdeče pese zmanjšuje razvoj in rast rakavih celic;
  • pitje velikih količin pitne vode, po možnosti iz vrtin in izvirov brez dodatkov.

Ciljno zdravljenje pljučnega raka

NSCLC zajema 80-85% vseh primerov pljučnih karcinomov. Zaznavanje tumorja se na žalost pojavi v poznih fazah bolezni. Nedrobnocelični rak se zdravi samo s kemoterapijo, ki vključuje 4-5 zdravil, od katerih ima vsaka veliko stranskih učinkov. Znanstveniki so odkrili veliko mehanizmov za napredovanje onkološke rasti in blokiranje ene ali druge poti omogoča ustavitev procesa in doseganje njegove regresije. Zato je bilo zdravljenje imenovano tarča (iz cilja - cilj) - zdravljenje z majhnim številom stranskih učinkov na telo.

Po izvedbi številnih raziskav so znanstveniki identificirali verige biokemičnih reakcij, pa tudi njihove ključne:

  • signalne molekule;
  • receptorje, s katerimi se vežejo;
  • encimi, ki s kemično reakcijo preoblikujejo eno snov v drugo. Potrebne so za razmnoževanje in širjenje rakavih celic, vendar glede na vitalno aktivnost normalnih celic niso potrebne. Zato je cilj izpostavljenosti drog "cilj".

Prenehanje rasti in metastaz tumorja, smrt rakavih celic - to je rezultat terapije. Ciljna terapija izklopi napredovanje tumorja in tumorskega procesa na molekularni ravni, tako da razbije verigo biokemičnih reakcij brez vpliva na celotno telo. To je zdravljenje pljučnega raka brez operacije.

Prednosti te vrste zdravljenja pljučnega raka:

  1. zdravila ne povzročajo neželenih učinkov, ki jih ima kemoterapija (navzea, bruhanje);
  2. obstaja možnost kombinacije z drugimi vrstami protitumorskega zdravljenja;
  3. sposobnost zmanjšanja odmerka kemoterapije;
  4. Je optimalna izbira za neoperabilno obliko raka, kot tudi, kadar obstajajo kontraindikacije za sevanje ali kemoterapijo.

Obstaja več vrst zdravil, ki se uporabljajo za ciljno zdravljenje. Vsako zdravilo ima svoj cilj, ki ima pomembno vlogo pri razvoju in širjenju raka.

Uporabi za:

  • specifični imunoglobulini;
  • zaviralci encimov - zdravila, ki ustavijo kemično reakcijo, ki ustavi rast tumorskih celic;
  • blokatorji razvoja lastnih žil v tumorju. Tumorske celice prenehajo jemati patino in umrejo.

Ciljna terapija za metastatski pljučni rak uporablja kompleks zdravil po standardni kemoterapiji. Sposoben je preprečevati recidive in nadzorovati metastatsko rast.

Posebne imunoglobuline imenujemo tudi "monoklonska protitelesa" - sintetizirane beljakovine, ki so uporabne za blokiranje možnosti vezave signalnih molekul na rakaste celice. Posledično se moti rast in širjenje rakavih celic, vendar ni nobenega negativnega učinka na zdrave celice.

Uporablja se pri ciljni terapiji pljučnega raka:

Zaviralci encimov so snovi kemičnega izvora, ki imajo bolj zapleten mehanizem delovanja. Z invazijo na rakavo celico razpade verigo, ki je potrebna za njeno delovanje. Zaradi tega celica mutacije preneha delovati.

Za zdravila te vrste so:

Kirurška metoda (kirurgija)

Kirurško zdravljenje pljučnega raka je lahko zadnja slama, ki jo lahko dojame "utopitev". Toda tumor je mogoče odstraniti s pomočjo kirurškega posega, praviloma na stopnjah 1 in 2 z NSCLC.

Tudi operacija pljuč zaradi raka se izvaja glede na prognostične dejavnike bolezni, ki upoštevajo fazo bolezni, v skladu z mednarodno klasifikacijo TNM, odvisno od celične strukture tumorja in stopnje njegove maligne transformacije ter s tem povezane patologije in indikatorjev vitalnih organov in sistemov. Lahko se pojavi vprašanje, ali se pljučni rak zdravi s kirurškim posegom? Odgovor je lahko nedvoumno, da, le v kombinaciji z drugimi metodami, ki se medsebojno dopolnjujejo.

Treba je omeniti, da če je anatomsko mesto tumorja mogoče popolnoma odstraniti, potem operacija ni vedno posledica bolnikovega zdravstvenega stanja. V primeru SCLC se operacija opravlja manj pogosto kot v primeru NSCLC, ker se majhni celični tumorji redko nahajajo na istem območju.

Izbira operacije je odvisna od velikosti in lokacije tumorja.

Obstaja več vrst operacij, kirurgi odprejo prsni koš in opravijo:

  • klinasta resekcija pljuč (odstranjen je del enega režnja pljuč);
  • lobektomija - odstranitev lobe pljuč;
  • pulmonektomija - popolna odstranitev pljuč;
  • limfadenektomija - odstranitev bezgavk.

Odstranitev pljuč med rakom je dokaj zapleten in pobožen postopek, posledice pa so lahko zelo nepredvidljive. Med operacijo je potrebna splošna anestezija, bolnišnična hospitalizacija in dinamično opazovanje v več tednih ali celo mesecih. Po operaciji se lahko pojavijo težave z dihanjem, težko dihanje in šibkost. Tveganja med operacijo vključujejo zaplete, kot so krvavitev, okužba in zapleti iz splošne anestezije.

Če oseba trpi zaradi ugledne oblike nedrobnoceličnega raka pljuč, je to praviloma stopnja 1–3, v tem primeru je kirurški skalpel metoda izbire. Pomembno je upoštevati vse kontraindikacije za operacijo.

Kontraindikacije med operacijo

Absolutne kontraindikacije:

  • oddaljenih metastaz v različnih organih in bezgavkah, ki so bili histološko potrjeni. Edine izjeme so nadledvične žleze in možgani;
  • pomembna rast sosednjih organov (aorta, vena cava, požiralnik in nasprotni glavni bronh) in ne možnost izrezovanja prizadetega območja;
  • poraz pljuč in razvoj metastatskega plevritisa.

Relativne kontraindikacije vključujejo:

  • pomanjkanje vitalnih organov in sistemov (ledvice, srce itd.);
  • srčno popuščanje;
  • organske spremembe v srčni mišici (npr. po obsežnem miokardnem infarktu);
  • hipertenzija 3 ali 4 stopinje;
  • odpovedi ledvic ali jeter.

V teh razmerah se lahko izvede operacija, vendar obstaja veliko tveganje za življenje, bolnik pa mora biti kompenziran v fazi predoperativne priprave.

Najpogosteje se izvede odstranitev celotnega pljučnega plina ali modifikacija teh metod z različnimi kombinacijami. Lahko se izvede tudi Bronchi plastika, zato lahko odstranimo več prizadetega tkiva. Izbira, kaj se bo zgodilo med operacijo, je odvisna od tega, kje se nahaja primarno mesto, in razširjenosti tumorskega tkiva ter njegovega odnosa do tkiv in organov, ki ga obdajajo, prav tako je pomembno v kakšnem stanju so bezgavke v prsni votlini..

Cyber ​​Knife pri zdravljenju pljučnega raka

"Cyber ​​Knife" - metoda radioterapije. Metodo zdravljenja lahko imenujemo "radiacijska kirurgija", kljub temu, da nima nič opraviti z nožem in skalpelom. Močan odmerek sevanja je usmerjen na območje patološkega žarišča v pljučih, ne da bi prizadel zdravo tkivo. Naprava zaradi njene natančnosti ne dopušča vpliva na zdravo tkivo. Glavne prednosti te metode so: neinvazivna, neboleča in možnost opravljanja postopka v kliniki.

Prednosti "Cyber-noža" je določitev lokacije tumorja v določenem trenutku pacientovega dihanja. Prednost je tudi pri bolnikih, ki so kontraindicirani pri kirurškem posegu.

Včasih je v pljučno tkivo potrebno namestiti označevalce. Kadar se tumor nahaja bližje zunanjim robom pljuč, jih namestimo skozi punkcijo igle pod kontrolo ultrazvoka ali CT. V drugih primerih se markerji vsadijo skozi bronhije ali požiralnik z uporabo endoskopskih tehnik. Po namestitvi markerjev traja približno en teden pred začetkom zdravljenja.

Pred začetkom terapije se za vsakega bolnika individualno pripravi zibelka, v kateri bo udobno ležal skozi celotno sevanje brez spreminjanja položaja. Za kontrolo dihalnih gibov se na pacienta postavi telovnik, ki posreduje podatke o njih na napravo, kar pomaga pri določanju lokalizacije tumorja ob določenem času ali natančno. Potem gre na zibelko, potrebno je za stalno spremljanje gibanja tumorja. Med zdravljenjem se od bolnika ne zahteva nič, aparat se premika okoli pacienta in izračunava točke, iz katerih je potrebno obsevanje. Potek zdravljenja je običajno 1-5 dni.

Preprečevanje pljučnega raka

Preprečevanje je namenjeno zmanjševanju razvoja določenega raka ali njegovemu diagnosticiranju v začetni fazi razvoja. Študije, ki so jih izvedli znanstveniki v zahodnih državah, so pokazale, da preprečevanje raka na pljučih zmanjšuje tveganje za razvoj te bolezni za več kot 50%. Če je oseba kadila več kot pet let in se je potem odrekla tej navadi, bi moral pokazati večjo pozornost svojemu zdravju, saj je to lahko provokator za razvoj raka. Prav tako je treba paziti na kronične pljučne bolezni in sprejeti ukrepe za njihovo obvladovanje.

Fizična aktivnost in pravilna prehrana pomagata preprečiti nastanek bolezni - kot za slednje, so vodilni svetovni znanstveniki dokazali: uživanje velikih količin sadja in zelenjave ter zmanjšanje količine ocvrte, maščobne, slane in začinjene hrane v prehrani pomaga zmanjšati tveganje za razvoj malignih tumorjev v pljučih in drugih človeških teles.

Informativni video

Kdo je v nevarnosti?

  • kadilci;
  • ljudi, sorodnike, ki so trpeli ali trpijo zaradi raka pljuč;
  • imajo stik z rakotvornimi snovmi;
  • pljučnega raka;
  • vodenje sedečega načina življenja;
  • podhranjen;
  • ki trpijo zaradi kroničnih pljučnih bolezni.

Če pripadate določeni rizični skupini ali če ste starejši od štirideset let, priporočamo, da redno opravljate preventivne preglede za onkologijo pljuč.

Koliko jih živi s pljučnim rakom?

Sodobna znanost na vse načine poskuša najti metode zdravljenja, vendar je danes smrtnost zaradi pljučnega raka 85%.

Bolezen zavzema vodilno mesto v strukturi onkološke obolevnosti prebivalcev naše države. Moški trpijo zaradi raka na pljučih 7-10 krat pogosteje kot ženske. Bolezen se povečuje sorazmerno s starostjo. Pri moških 60-69 let je stopnja pojavnosti 60-krat večja kot pri osebah, starih od 30 do 39 let.

Dodatne Člankov O Laringitis