Pnevmotoraks

Ko se pnevmotoraks kopiči plin v plevralni votlini. Ko se to zgodi, se nepovratni pojavi v tkivih pljuč. Pljučno tkivo se začne umirjati. Prišlo je do stiskanja krvnih žil, spuščena kupola prepone.

Funkcionalnost dihalnega in cirkulacijskega sistema se začne razgrajevati. Zrak začne prodirati na površino pljuč. Tlak v pleuri se dvigne. In pride do propada pljuč. Precej resno stanje, to ne le poslabša pljučno funkcijo, temveč tudi pomembno vpliva na dihalni sistem.

Pneumotoraks se pojavi zaradi različnih bolezni. Prišlo je tudi do poškodb in poškodb. Pri pnevmotoraksu je nujno treba zagotoviti takojšnjo zdravniško pomoč, sicer lahko bolnik kmalu umre.

Kaj je to?

Kako lahko opredelimo ta koncept? Pneumotoraks - tvorba zraka v prsih. Pneumotoraks je razdeljen na več vrst. Glede na vzroke pnevmotoraksa se razlikujejo naslednje vrste:

Seveda je travmatični pnevmotoraks bolezen, ki je posledica poškodb. Vkljucno se pojavijo zaradi zaprtih poškodb notranjih organov. Spontani pnevmotoraks ima določen vzrok za motnje v tkivih pljuč. Različne bolezni so pomembne.

Umetni pnevmotoraks je poseben način uvajanja zraka v plevralno regijo. To je potrebno za terapevtske in diagnostične dejavnosti. Razlikujte tudi med zaprtim in odprtim pnevmotoraksom, odvisno od razlogov.

Razlogi

Etiologija pnevmotoraksa je mehanska poškodba. Poleg tega so mehanske poškodbe lahko povezane z zaprtimi poškodbami prsnega koša, odprtimi poškodbami prsnega koša. Kot tudi poškodbe pljuč kot posledica diagnostičnih ukrepov.

Še en vzrok za pnevmotoraks je bolezen. Kaj točno bolezni povzročajo pnevmotoraks? Te bolezni vključujejo:

• bulozna bolezen;
• pljučni absces;
• ruptura požiralnika;
• piopneumotoraks.

Pyopneumothorax je prebojni absces v plevralni votlini. Najtežji proces zaradi gnojnih lezij pri sistemskih boleznih. Pogosto je potrebno reorganizirati poškodovano področje pljuč.

Simptomi

Kateri so glavni klinični znaki pnevmotoraksa? Glavni simptomi pnevmotoraksa so bolečine vboda na strani prizadetih pljuč. Klinika pnevmotoraksa je odvisna od vrste bolezni. Pri odprtem pnevmotoraksu se razlikujejo naslednji simptomi:

• prisilni položaj;
• krvavitev iz rane;
• oškodovanec ni vpleten v dihanje.

Bolnik leži na poškodovani strani, tesno objemko rano. Istočasno se v rano vpiha zrak, sprosti se penasta kri. Prizadeta stran je brez sape. To je resnost bolezni.

Spontani pnevmotoraks se zdi precej akuten. To pomeni, da so v ta proces vključeni zunanji dejavniki, ki prispevajo k pnevmotoraksu. V tem primeru ti dejavniki vključujejo:

• kašelj
• telesne dejavnosti.

V nekaterih primerih je spontani pnevmotoraks neodvisna bolezen. Ali kot posledica različnih bolezni. Skupni simptomi pnevmotoraksa so:

• boleče bolečine;
• včasih bolečina daje prsnici, roki, vratu.

Posledično bolečina povzroča psihološke težave pri bolniku. Bolnik se boji smrti. Pogosto navdušeni in cianoza kože. Vključno s svetlobo in suhim kašljem.

Pomemben simptom pnevmotoraksa je zasoplost. Lahko pride do hitrega dihanja, vključno z dihalno odpovedjo. Resna respiratorna odpoved je značilna za hudo pnevmotoraks.

Toda po določenem času izgubi dih. Razvija se subkutani emfizem. Prav tako je treba opozoriti, da je med auskultacijo mogoče zaslediti oslabljeno dihanje ali njegovo odsotnost. Zelo pomemben je razvoj vnetnih reakcij v plevri.

Za več informacij obiščite: bolit.info

Nujno se posvetujte s strokovnjakom!

Diagnostika

Pri diagnozi pnevmotoraksa je zelo pomemben vizualni pregled bolnika. Hkrati se pokaže določen položaj, hladna koža. Vključno z znižanjem krvnega tlaka. Tudi pri diagnozi je pomembna zgodovina.

Zgodovina vključuje zbiranje potrebnih informacij. To se nanaša predvsem na spontani pnevmotoraks. Ker spontani pnevmotoraks pogosto razkriva različne patologije. Anamneza vključuje čas nastopa pnevmotoraksa in klinične znake.

Pri diagnozi pnevmotoraksa imajo laboratorijski testi malo vrednosti. Ker slika krvi in ​​urina ne razkriva patoloških sprememb. Zelo pomembna pri diagnozi radiografije prsnega koša.

Rentgenski pregled pokaže spremembe na strani pnevmotoraksa. Na strani pnevmotoraksa je določena cona razsvetljenja. Hkrati ni pljučnega vzorca. Pogosto se uporablja pri diagnozi pnevmotoraksa punkcije plevralne votline. Omogoča vam, da dobite zrak pri katerem ni pritiska v pleuri. Ali je na nič.

Seveda je potrebno nemudoma diagnosticirati pnevmotoraks. Zato se diagnoza uporablja takoj po prvi pomoči. Diagnostika je namenjena tudi posvetovanju s strokovnjaki. To je še posebej pravi pulmolog.

Preprečevanje

Kako lahko preprečimo pnevmotoraks? Njegovo opozorilo je možno z naslednjimi dogodki:

• zdravljenje osnovne bolezni;
• preprečevanje mehanskih poškodb;
• preprečevanje poškodb med zdravljenjem in diagnostičnimi dejavnostmi;
• preprečevanje poškodb.

Te dejavnosti omogočajo preprečevanje pnevmotoraksa. In odpravo bolezni, ki so povzročile pnevmotoraks, omogoča ne le izboljšanje stanja bolnika, temveč tudi preprečevanje zapletov. Vključno z razvojem pnevmotoraksa.

Prikazani so nekateri terapevtski ukrepi za zdravljenje pljučnih bolezni. Posebej pravočasnost teh dejavnosti. To pomaga preprečevati pnevmotoraks.

Prav tako morate vedeti, da se morajo bolniki s pnevmotoraksom izogibati fizičnim naporom. To pomaga preprečevati ponovitev bolezni. Pomoč pri preprečevanju zapletov. V nekaterih primerih je potrebna operacija.

Pri kirurškem posegu je treba odstraniti vir bolezni. To še posebej velja za ponavljajoči se pnevmotoraks. Navsezadnje se lahko pnevmotoraks v prisotnosti pljučne bolezni večkrat ponovi.

Zdravljenje

Terapevtski ukrepi za pnevmotoraks so namenjeni zagotavljanju prve pomoči pacientu. Prva pomoč je naslednja: t

• okluzivni povoj;
• lajšanje bolečin z narkotičnimi in narkotičnimi drogami;
• vnos morfina intravenozno v fiziološko raztopino;
• analeptiki;
• uporabo transfuzijske terapije;
• reopoligljukina;
• terapijo s kisikom.

Predpogoj je hospitalizacija na kirurškem oddelku bolnišnice. Uporaba okluzivnega povojev vključuje postopek, ki ne dopušča zraka v plevralno votlino. Uvedba narkotičnih in narkotičnih drog pomaga zmanjšati prag bolečine.

Transfuzijska terapija omogoča krvni obtok. Z normalno stopnjo dihanja. Zagotavljajo tudi druge fiziološke razmere.

Poleg zgoraj omenjene pomoči je treba opraviti tudi punkcijo plevralne votline. Ta dogodek omogoča obnovitev negativnega tlaka. Vključno z evakuacijo zraka iz pleure.

Zdravljenje odprtega pnevmotoraksa omogoča prevajanje pnevmotoraksa v zaprto obliko. Hkrati se šivajo okvare plevralne votline. Valvularni pnevmotoraks se pretvori v odprt pnevmotoraks. To naredimo z vbodom z debelo iglo.

V primeru ponavljajočega se pnevmotoraksa, je potrebno operacijo. Vključuje odstranitev zračnih cist. V zameno pa zagotavlja učinkovitost terapevtskih ukrepov.

Pri odraslih

Pneumotoraks se pojavi pri odraslih v vsaki starosti. Najpogosteje je to srednja starostna kategorija. Pri moških se pogosto pojavlja pnevmotoraks. Čeprav jih včasih najdemo pri ženskah.

Pri moških je značilen spontani pnevmotoraks. V tem primeru je starostna kategorija od dvajset let do petdeset. Tudi pri ljudeh, ki se aktivno ukvarjajo s športom, lahko pride do spontanega pnevmotoraksa. Na primer, plavanje. Mogoče piloti. To je posledica naslednjih postopkov:

• potapljanje;
• globoko potopitev v vodo;
• letijo na letalu na visoki nadmorski višini.

Sekundarni pnevmotoraks pri odraslih je lahko posledica aktivne tuberkuloze. Znano je, da moški običajno prizadenejo tuberkulozo. To je posledica podhranjenosti, nezdravega načina življenja in drugih bolezni.

Socialna negotovost ljudi, vključno z gospodarsko, pogosto prispeva k tuberkulozi. Tuberkuloza je najhujša pljučna bolezen. Hkrati masovna porazdelitev kohovih palic vodi ne le do bolezni notranjih organov, ampak tudi do sprememb v plevralni votlini.

Klinični znaki pnevmotoraksa pri odraslih vključujejo enostranski in dvostranski pnevmotoraks. Najnevarnejši je bilateralni pnevmotoraks. Vodi do odpovedi dihanja. Kakšni zapleti pri pnevmotoraksu?

Zapleti pnevmotoraksa so lahko različni. V enem ali drugem primeru kakršni koli zapleti prispevajo k razvoju naslednjih patoloških procesov:

• eksudativni plevriti;
• hemopneumotoraks;
• akutna respiratorna odpoved;
• empiem plevrata;
• subkutani emfizem.

pojdi gor

Pri otrocih

Pneumotoraks pri otrocih je posledica različnih patoloških procesov. Pojavljajo se tudi prirojene patologije. Poleg vnetnih procesov in poškodb.

Še posebej nevarni pnevmotoraks v novorojenčku. Novorojenci lahko doživijo pomanjkanje dihanja. Postopek vodi do razpada pljučnega tkiva. Če se med nosečnostjo pojavijo različni zapleti, je lahko pnevmotoraks posledica:

• dihanje sluzi;
• oviranje dihalne plodovnice.

Če ima otrok pljučnico, je pljučnica vzrok pnevmotoraksa. Seveda, če ni ustreznega zdravljenja ali poznega zdravljenja. Simptomi pnevmotoraksa pri otrocih so naslednji:

• cianoza;
• tesnoba;
• suhi kašelj;
• napetost tkiva na prizadeti strani;
• močno poslabšanje zdravja;
• palpitacije srca;
• težko dihanje.

Ti znaki so najbolj pomembni pri novorojenčkih. In tudi pri starejših otrocih. To zahteva ustrezno diagnozo. Ker je samo diagnoza bolnega otroka nezadostna.

Poudariti je treba, da je pnevmotoraks pri nedonošenčkih najbolj neugodne napovedi. Če obstaja krvna bolezen v povezavi s pnevmotoraksom, je možna smrt. Mlajši otrok je hujši potek pnevmotoraksa.

Napoved

S pnevmotoraksom je prognoza odvisna od njene vrste. In tudi iz poteka bolezni in prisotnosti komorbiditet. Vključitev prognoze je neugodna v primeru ponovitve bolezni.

Spontani pnevmotoraks ima lahko ugodno prognozo. Če je osnovna bolezen odpravljena. Ker je nadaljnji potek pnevmotoraksa odvisen od prisotnosti osnovne bolezni.

Prognoza je odvisna od starosti bolnika. In tudi iz možnih vzrokov za to stanje. Če so vzroki prirojeni, ima pnevmotoraks pogosto recidive. Zato lahko govorimo o neugodni prognozi.

Exodus

Pri pnevmotoraksu je lahko izid smrten. Vendar pa je možna tudi izterjava. Okrevanje le pri nezapletenih oblikah pnevmotoraksa. V hujših primerih se ponavadi zgodi smrt.

Če se glavni vzroki odpravijo, se ponovitve ne pojavijo. Rezultat hudega pnevmotoraksa je respiratorna odpoved. Še posebej s porazom dveh rež pljuč.

Patologija pljuč vodi do nepovratnih pojavov. Vključno s poslabšanjem pnevmotoraksa. To stanje se lahko ponovno pojavi. Na izid vpliva predpisano zdravljenje.

Življenjska doba

Pričakovano trajanje življenja je večje, če se glavno zdravljenje izvede pravočasno. Poleg tega trajanje bolezni vpliva na trajanje življenja. Če je pnevmotoraks posledica poškodbe, ne vpliva na trajanje življenja.

V primeru resnih pljučnih bolezni se trajanje življenja skrajša. Poleg tega se njegova kakovost zmanjša. Razvoj dihalne odpovedi vodi v smrt.

Potrebno je pravočasno diagnosticirati, pravočasno zdraviti bolezen. Na podlagi diagnoze in identifikacije osnovne bolezni. To vam omogoča takojšnje ukrepanje in občutno podaljšanje življenjske dobe.

Pnevmotoraks pljuč

Pneumotoraks je prekomerno kopičenje zraka med plevralnimi listi, kar vodi do kratkotrajne ali dolgotrajne motnje dihalne funkcije pljuč in kardiovaskularne odpovedi.

Vse primere pnevmotoraksa lahko pripišemo eni od treh glavnih oblik: iatrogeni (komplikacija diagnostičnih in terapevtskih manipulacij), travmatični (obstaja neposredna povezava s poškodbo kostnega aparata prsne votline) ali spontanim pnevmotoraksom pljuč (nenadna kršitev integritete visceralnega plevralnega lističa).

V primeru, ko plevralna votlina nima neposredne komunikacije z zunanjim zrakom, ostane prostornina zraka, ki je vstopila v eno ali obe ustni votlini v času poškodbe, na enaki ravni, zato se pojavi zaprt pnevmotoraks.

Odprt pnevmotoraks se razvije, ko se ohrani napaka med plevralno votlino in okoljem, zaradi česar se zrak med kopičenjem listov spusti in se med dihalnimi gibi odstrani iz plevralne votline.

Kaj je to?

Pneumotoraks - kopičenje zraka ali plinov v plevralni votlini. Pojavi se lahko spontano pri ljudeh, ki nimajo kroničnih pljučnih bolezni ("primarni"), kot tudi pri osebah s pljučnimi boleznimi ("sekundarnimi") in umetnimi pnevmotoraksi (vnos zraka v plevralno votlino, kar vodi do propada prizadetih pljuč). Mnogi pnevmotoraki se pojavijo po poškodbi prsnega koša ali kot zaplet zdravljenja.

Simptomi pnevmotoraksa so odvisni od velikosti in hitrosti zraka, ki vstopa v plevralno votlino; Med njimi so v večini primerov bolečine v prsih in zasoplost. Diagnozo v nekaterih primerih lahko naredimo s fizikalnim pregledom, včasih pa je potrebna rentgenska slika prsnega koša ali računalniška tomografija (CT). V nekaterih primerih pnevmotoraks vodi do hudega pomanjkanja kisika in nižjega krvnega tlaka, napreduje brez zdravljenja do srčnega zastoja; To stanje se imenuje intenzivni pnevmotoraks.

Majhen spontani pnevmotoraks je običajno samodejno odpravljen in zdravljenje ni potrebno, zlasti v primerih brez sočasnih pljučnih bolezni. Z velikim pnevmotoraksom ali z nastopom hudih simptomov lahko zrak izčrpamo z brizgo ali z uvedbo enostranske Bulawove drenaže, da odstranimo zrak iz plevralne votline. Včasih so potrebni kirurški ukrepi, zlasti če je drenažna cevka neučinkovita ali če se pojavijo ponavljajoče se epizode pnevmotoraksa. Če obstaja tveganje za ponavljajoče se epizode pnevmotoraksa, se lahko uporabijo različne metode zdravljenja, na primer uporaba pleurodeze (pritrditev pljuč na steno prsnega koša).

Razvrstitev

Obstajajo različne vrste pnevmotoraksa, ki so razvrščeni po klasifikaciji na podlagi razlogov za njihov pojav, lokacijo in obseg lezije. Glede na to, kako poškoduje pljučno tkivo in pljuč, pulmolog predpiše načrt zdravljenja in izjavi prognozo.

Glede na obseg poškodbe pljučnega tkiva je:

1. Skupni pnevmotoraks (poln). Zanj je značilno popolno krčenje pljuč zaradi sproščanja velike količine plina v plevralno votlino.
2. Omejen pnevmotoraks (delni). Okvara dihalnih organov je nepopolna.

Če je lezija na levi strani, se diagnosticira levi stranski pnevmotoraks, na desni pljučni - pnevmotoraks z desno stranjo. Obstaja tudi dvostranski tip bolezni, ki se razvije zaradi skupnega prednapenjanja dveh pljuč hkrati in je poln hitre smrti žrtve.

Tudi bolezen se deli z vzroki:

1. Traumatski pnevmotoraks. Ta možnost je možna s poškodbami na prsih. Razvija se kot posledica prodorne poškodbe (npr. Nož), kot tudi zaradi poškodbe pljučnega tkiva z fragmentom rebra z odprtim ali zaprtim zlomom.
2. Spontano. Pojavi se zaradi hitrega razpokanja pljučnega tkiva v ozadju kronične bolezni ali predisponirajočih dejavnikov. Tako je lahko vzrok primarnega (idiopatskega) pnevmotoraksa prirojena insuficienca plevralnega tkiva, močan smeh ali oster kašelj, hitro potapljanje v globino in letenje na letalu. Sekundarno se razvije zaradi hude bolezni pljuč.
3. Umetno. Ustvarjeno namerno pod nadzorom pristojnega strokovnjaka za zdravljenje nekaterih bolezni dihal.

Glede na zrak iz okolja:

1. Zaprto Majhna količina zraka vstopi v plevralno votlino, po kateri se njen volumen ne spreminja več.
2. Odpri Pojavi se vidna napaka na prsnici, skozi katero z vsakim vdihom vstopi zrak v votlino in ko izdihne, izstopi. Proces lahko spremlja slišno grgranje in klokotanje.
3. Ventil. Ima najhujše posledice. Med intenzivnim pnevmotoraksom z vsakim dihom vstopi zrak v peri-pulmonalni prostor, vendar ne izstopa.

Vsako od pogojev, ne glede na stopnjo resnosti, zahteva temeljit pregled pri zdravniku in ustrezno zdravljenje. To bo pomagalo zmanjšati tveganje za ponovitev bolezni in v nekaterih primerih rešiti življenje žrtve.

Vzroki razvoja

V pljučih ni mišičnega tkiva, zato se ne more izravnati, da bi zagotovilo dihanje. Mehanizem za vdihavanje je naslednji. V normalnem stanju je tlak v plevralni votlini negativen - manj kot atmosferski. Med gibanjem stene prsnega koša se stena prsnega koša razširi, zaradi negativnega pritiska v plevralni votlini, pljučno tkivo pa se "pobere" s sevom v prsih, pljuča se gladi. Nato se stena prsnega koša premakne v nasprotno smer, pljuča pod vplivom negativnega pritiska v plevralni votlini se vrne v prvotni položaj. Torej je v človeku dejanje dihanja.

Če zrak vstopi v plevralno votlino, potem tlak v njem raste, mehanika pljučne ekspanzije je motena - polnopravni dihalni akt je nemogoč.

Zrak lahko vstopi v plevralno votlino na dva načina:

• v primeru poškodbe prsnega koša s kršitvijo celovitosti plevralnih listov;
• v primeru poškodb organov mediastinuma in pljuč.

Tri glavne komponente pnevmotoraksa, ki povzročajo težave, so:

• pljuča ne morejo razpasti;
• zrak se nenehno sesa v plevralno votlino;
• prizadeta pljuča nabreknejo.

Nezmožnost širjenja pljuč je povezana s ponovnim sprejemom zraka v plevralno votlino, z obstrukcijo bronhija v ozadju predhodno ugotovljenih bolezni in tudi, če je bila plevralna drenaža nepravilno nameščena, zaradi česar je neučinkovita.

Sesanje zraka v plevralni votlini lahko poteka ne le skozi nastalo napako, temveč tudi skozi luknjo v prsni steni, narejeno za namestitev drenaže.

Pljučni edem se lahko pojavi zaradi raztezanja pljučnega tkiva po medicinskih ukrepih, katerih cilj je hitro povrnitev negativnega tlaka v plevralni votlini.

Simptomi in prvi znaki

Resnost simptomov pnevmotoraksa je odvisna od vzroka bolezni in stopnje kompresije pljuč.

Bolnik z odprtim pnevmotoraksom ima prisilno lego, leži na poškodovani strani in tesno stisne rano. Zrak se sesuje v rano s hrupom, iz rane se sprosti peneča kri z mešanico zraka, aspiracija prsnega koša je asimetrična (prizadeta stran pri dihanju zaostaja).

Razvoj spontanega pnevmotoraksa je običajno akuten: po kašlju, fizičnem naporu ali brez očitnega razloga. S tipičnim pnevmotoraksom se na strani prizadetega pljuča pojavi prebadajoča ubadajoča bolečina, ki sega v roko, vrat in prsnico. Bolečina se povečuje s kašljanjem, dihanjem in najmanjšim gibanjem. Pogosto bolečina povzroči paniko v strahu pred smrtjo. Sindrom bolečine v pnevmotoraksu spremlja kratka sapa, katere resnost je odvisna od obsega pljučnega kolapsa (od hitrega dihanja do hude dihalne odpovedi). Obstaja bledica ali cianoza obraza, včasih suhi kašelj.

Po nekaj urah se intenzivnost bolečine in kratka sapa zmanjša: bolečina skrbi v trenutku globokega vdiha, kratka sapa se kaže med fizičnim naporom. Možen razvoj podkožnega ali mediastinalnega emfizema - izstop zraka v podkožno tkivo obraza, vratu, prsnega koša ali mediastinuma, ki ga spremlja otekanje in značilen krč na palpaciji. Auskultacija na strani pnevmotoraksa je oslabela ali se ni slišala.

Pri približno četrtini primerov ima spontani pnevmotoraks atipičen pojav in se postopoma razvija. Bolečina in kratka sapa sta nepomembna, saj se bolnik prilagaja novim dihalnim pogojem in postane skoraj neopazen. Atipična oblika pretoka je značilna za omejen pnevmotoraks z majhno količino zraka v plevralni votlini.

Jasno je, da se klinični znaki pnevmotoraksa določijo, ko pljuča pade za več kot 30-40%. Po 4-6 urah po nastanku spontanega pnevmotoraksa se pridruži vnetni odziv pleure. Po nekaj dneh se pleuralne plasti zaradi debeline fibrina in edemov zgostijo, kar posledično vodi v nastanek plevralnih adhezij, ki ovirajo glajenje pljučnega tkiva.

Pneumotoraks - prva pomoč med napadom

Pneumotoraks je izjemno težaven patološki proces dihal, ki lahko privede do nepovratnih procesov v telesu in smrti. Prva pomoč za napad bolezni mora biti takojšnja. Če se pri bolniku pojavi resna ponovitev ali akutni napad pnevmotoraksa, ni mogoče brez zdravniške pomoči, takoj je treba poklicati rešilca.

Kako lahko pomagam bolniku? Če pnevmotoraks povzroči prodirajoča rana na prsih, mora biti rana zaprta, da se prepreči uhajanje zraka in krvi. V ta namen uporabite krpo ali povoje z bombažem. Da bi preprečili, da bi zrak prišel skozi rano, lahko uporabite film, ki zapre odprtino. Kadarkoli je mogoče predmete, ki se bodo uporabljali za prekrivanje rane, je treba čim bolj razkužiti. Film bi moral tesno zapreti rano, sicer v takem povoju ne bi bilo smisla.

Če se pojavi valvularni pnevmotoraks, je treba kisik dati s pljučno punkcijo. Ampak, da to storite prav, brez škode za zdravje lahko le oseba z medicinsko izobraževanje ali spretnosti za izvajanje te manipulacije. Punkcija vam omogoča, da izravnate pljuča, preprečite zlivanje mediastinuma in premestitev notranjih organov.

Zapleti

Zapleti s Pneumotoraksom so pogosti in se pojavijo pri polovici bolnikov:

1. Pleuritis je pogosta posledica pnevmotoraksa pljuč. Pogosto jo spremlja nastanek adhezij, ki motijo ​​normalno glajenje pljuč.
2. Medastinum je napolnjen z zrakom, ki vodi do krča srčnih žil.
3. Zrak vstopa v podkožno tkivo, tako imenovani subkutani emfizem.
4. Krvavitev v plevralni regiji.
5. Z dolgim ​​potekom bolezni se prizadeta pljuča začne zaraščati z vezivnim tkivom. Zasušuje se, izgublja elastičnost in se ne more doseči niti po odstranitvi zračnih mas iz plevralne regije. To vodi do odpovedi dihanja.
6. Pljučni edem.
7. Z obsežno cono poškodbe pljučnega tkiva je smrtno.

Diagnostika

Diagnoza pnevmotoraksa temelji na podatkih, pridobljenih med pregledom in pregledom bolnika. Perkutorno je zaznal škatlico ali bobnast zvok, ki sega do spodnjih reber, premik ali širitev meja srčne utrujenosti. Palpacija je odvisna od slabljenja ali odsotnosti tresenja glasu. Dih oslabljen ali ni prisluškovan.

Rentgenski pregled omogoča odkrivanje območja razsvetljenja in premik medijastinuma, odsotnost pljučnega vzorca. Podrobnejšo sliko lahko dobite z računalniško tomografijo. Dodatne diagnostične metode so: plevralna punkcija z manometrijo, video-asistirana torakoskopija, plinska analiza krvi, elektrokardiografija.

S hemopneumotoraksom in piopneumotoraksom se izvede diagnostična punkcija, da se določi celična sestava in prisotnost patogenov.

Zdravljenje pnevmotoraksa

Pnevmotoraks je stanje, ki zahteva nujno oskrbo v bolnišnici. Pneumotoraks zdravniki in pulmologi zdravljenje. Odprt pnevmotoraks zahteva tesno oblačenje, ventil - nujno punkcijo s krvavitvijo iz zraka in nadaljnjo operacijo odstranitve sesalnega ventila.

V prihodnosti bo bolnišnično zdravljenje odvisno od vzrokov pnevmotoraksa - to je odstranitev zraka, ponovna vzpostavitev normalnega tlaka znotraj pleure in zaprtje ran, odstranitev fragmentov reber, kirurgija pljuč itd.

Da bi zopet obvladali razvoj pnevmotoraksa, se izvede postopek pleurodeze - ustvarjanje umetnih adhezij v pljuči z izravnano popolnoma svetlobo.

Kirurški poseg

S prodorno rano v prsni votlini (na primer v okviru vojaških operacij), po kateri se razvije pnevmotoraks in pride do enostranskega uhajanja zraka, je potrebna predmedicinska intervencija. Za to so razvili dekompresijske igle, ki s primernimi manipulacijami izčrpajo zrak, ki vstopa v plevralno votlino, zaradi česar se tlak lahko stabilizira. Razviti so bili posebni okluzivni povoji (filmi) na lepljivi osnovi, ki se držijo celo mokre kože, kar ustvarja tesno prekrivanje na mestu poškodbe in ne dopušča, da bi se pritisk v prsih izenačil z atmosferskim tlakom.

Pneumotoraks v katerikoli njegovi manifestaciji zahteva kirurški poseg. Ti vključujejo te vrste postopkov:

• Zaprti tip - z vbrizganim zrakom iz plevralne votline.
• Odprti tip - izvajamo torakoskopijo ali torakotomijo s preverjanjem pljučnega tkiva in pleure. Okvara se šiva in tako ustavi vstop zraka v plevralno votlino. Nato ponovite dogodek kot pri zaprtem tipu.
• Valvularni pnevmotoraks - punkcija se izvaja z debelo iglo. Po tem jih zdravimo kirurško.
• Ponavljajoči se pnevmotoraks - kirurško odstranite vzroke. Pogosto se ne izvaja običajna plevralna punkcija, temveč se namesti drenažna cev, ki izčrpa zrak.

Prognoza in preprečevanje

Običajno preproste manifestacije bolezni nimajo škodljivih učinkov na človeško telo. Prognoza je odvisna od stopnje in obsega poškodb dihal. Hitrejša pomoč je zagotovljena, manjša je verjetnost poslabšanja stanja.

Do 40% ljudi lahko pride do ponovitve bolezni. Ponavadi se ponavlja v šestih mesecih po prvem napadu.

• Okuženih z virusom HIV - ne več kot 25%.
• Pri ljudeh s prirojeno cistično fibrozo, z razvojem enostranskega pnevmotoraksa 5%. Dvostransko daje 25%.
• Ljudje s kronično obstruktivno pljučno boleznijo imajo v povprečju 5%.

Ni posebnih zdravstvenih ukrepov za preprečevanje pojava pnevmotoraksa. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek hude patologije, je pomembno, da vedno poiščete zdravniško pomoč pravočasno, ko se razvijejo bolezni notranjih organov dihal. Predvsem gre za bronhitis, astmo, pljučnico.

Bolniki s pnevmotoraksom morajo biti pozorni na svoje zdravje. Težka telesna dejavnost je izključena. Enkrat na leto je treba opraviti popoln zdravniški pregled, posebno pozornost pa je treba posvetiti rentgenskim pregledom prsnega koša in testom krvi in ​​sputuma na tuberkulozo. Pri pogostih ponovitvah je edini način zdravljenja pnevmotoraksa operacija - torakoskopija.

Do sedaj, samo 1 komentar

Pozdravljeni Imel sem spontani pnevmotoraks desnih dojk, cistično-bulozno bolezen, operacijo za odstranitev kroglic. Minilo je tri mesece, odkar je bolečina v prsih skoraj izginila, vendar sem se že 3-4 krat počutila slabo kot pri pnevmotoraksu (bledica obraza, strah je nerazumljiv, roke se malo tresejo, grebel se je), vendar ne častim nobenih sprememb v prsih. Po računalniški flurografiji so povedali, da je vse v redu z lahkim. Zakaj se to dogaja in kaj je treba storiti?

Pnevmotoraks

Pneumotoraks pljuč - videz akumulacije zraka v plevralni votlini. To je polno resnih posledic, pljuča ne delujejo pravilno, dihalna funkcija je oslabljena.
Tudi krvni obtok v pljučnem območju je zmanjšan.

Kaj je pnevmotoraks v pljučih

Zrak lahko vstopi v plevralno votlino neposredno, na primer v primeru poškodbe, ali iz drugih organov, če so poškodovani zaradi bolezni ali zaradi kirurškega posega.

Obstajajo travmatični pnevmotoraksi in spontani:

1. Traumatik je lahko odprt in zaprt. Odprto nastane, na primer, ko je strelna rana ali nož. V tem primeru zrak priteče v pljuča in trgata pljučno tkivo. Med poškodbami nastane tudi zaprt pnevmotoraks, koža pa ni zlomljena, zaradi poškodbe v prsih pa se pljuča poškoduje in pride do razpoke.
2. Spontano se pojavi nenadoma zaradi kakršnega koli delovanja ali notranjih bolezenskih stanj, ki povzročajo poškodbe integritete pleure in sosednjega pljučnega tkiva. Spontani pnevmotoraks je razdeljen na: primarno, sekundarno in rekurentno. Primarni pnevmotoraks so prirojene patologije, povezane s šibkostjo pljuč, pljučnimi zamahi. V teh primerih, celo močan smeh, kašelj, lahko le globok vdih povzroči raztrganje plevrale. Potapljanje lahko povzroči pnevmotoraks. Sekundarni pnevmotoraks nastane v primerih hudih infekcijskih sprememb pljuč, ki vodijo do sprememb v strukturi tkiv pljuč. Pri ponovljenih pnevmotoraksih govorimo o ponovitvi bolezni.

Glede na stopnjo kolapsa pljuč se pnevmotoraks še naprej deli na:

• omejena ali delna;
• polno ali skupno.

Po razdelitvi ločite:

S komunikacijo z zunanjim okoljem:

Oglejte si video

Vzroki zraka v pljučih

Obstaja več vrst vzrokov, ki vodijo do pnevmotoraksa. Je jatrogena, spontana in travmatična.

Nekateri medicinski postopki se imenujejo jatrogeni:

• nameščanje katetra pod ključnico;
• plevralna biopsija;
• umetno prezračevanje pljuč;
• punkcija plevralne votline;
• operacija pljuč.

• zaprte poškodbe prsnega koša, ki jih povzroči padec z višine ali prejeto v boju, ko zlomljeno rebro reši pljučno tkivo;
• odprte poškodbe zaradi poškodbe prsne votline (nož, strel), ki tudi poškodujejo pljuča.

• dedne bolezni, za katere je značilna šibkost pleure;
• nenadni padci tlaka (potapljanje v globino ali obratno, dviganje visoko);
• bolezni pljuč, ki jih povzročajo nekatere bakterije in virusi;
• novotvorbe;
• astma in nekatere druge bolezni dihal;
• patologija vezivnega tkiva.

Napetost pnevmotoraksa se pojavi pri bolnikih, ki so povezani z mehanskim prezračevanjem. Praviloma izdihnejo, tvorijo pozitiven pritisk. To ogroža organ.

Značilni simptomi bolezni

Pneumotoraks nenadoma začne. Simptomi pnevmotoraksa pljuč: nepričakovano se pojavi neznosna bolečina v prsih, pomanjkanje zraka in suhi kašelj. Bolnik ne more ležati, ker je v takem položaju še težje dihati in bolečina postane neznosna.

Z delno obliko zaprtega tipa se bolečina postopoma umirja, vendar je prisotna kratka sapa in tahikardija.

Za traumatski pnevmotoraks je značilno hitro poslabšanje stanja. Zaradi pomanjkanja zraka pacient hitreje diha, koža postane modrikasta, tlak pade in tahikardija se začne. Iz rane s hrupom iz zraka s krvnimi vključki.

Tip ventila - najbolj nevarno. To se manifestira v obliki težkega dihanja, modrega obraza, splošne slabosti. Poleg tega ima bolnik občutek strahu, pritisk se dvigne.

Dispneja se nepričakovano razvija ali pa se postopoma povečuje. Vse je odvisno od hitrosti razvoja patologije in ujetih količin. S pomembnimi lezijami se sapnik premakne, glas spremeni svoj ton in glas tresenje izgine.

Na prizadeti strani je dihanje oslabljeno, včasih se pojavi učinek neumnih pljuč.

Rentgenski pregledi za diagnozo

Pnevmotoraks na nastali radiografiji se zazna na svetlih področjih, kjer ni pljučnega vzorca. Takšna območja kažejo na kopičenje zraka tam.

Pri dolgotrajni patologiji pride do kolapsa pljuč. Lahko je delna ali popolna.

Včasih za določitev patologije ni dovolj le en rentgenski pregled in predpisana je dodatna računalniška tomografija.

Pomaga določiti:

• majhna področja pnevmotoraksa;
• emfizematične bulle, ki dejansko vodijo do patologije;
• vzroki za repatološki proces.

Rentgenska slika in tomografija pomagata določiti obseg kolapsa pljuč.

Za odkrivanje apikalne, žariščne akumulacije zraka se izvaja fluoroskopija. Med postopkom se lahko pacienta obrne in ugotovi premik zračnih grozdov. Pomembno je narediti pravočasno.

Ker preostali znaki še niso diagnosticirani - je medijastinum na svojem mestu, kupola membrane se rahlo deformira. Če zamudite trenutek, se bodo pljuča popolnoma izginila, kar bo povzročilo akutno respiratorno odpoved. To stanje je usodno.

Pravočasna radiografija pomaga rešiti pacientovo življenje.

Radiolog bo ustrezno ocenil situacijo, oblikoval zanesljiv zaključek, na podlagi katerega bo specialist predpisal pravilno zdravljenje.

Poleg tega lahko dodelite elektrokardiografijo. To velja za valvularno bolezen in omogoča čas za identifikacijo patoloških sprememb v srcu.

V nekaterih primerih je potrebno posvetovanje s kirurgom, specializiranim za pljučne bolezni.

Video

Nasilni emfizem otežuje pnevmotoraks

Bullous emphysema pogosto vodi v desni stranski pnevmotoraks. Blaga patologija lahko sama preide.

To je mogoče pri tistih bolnikih, ki so že imeli zdrava pljuča, niso kadili.

Pri kadilcih se pogosteje pojavlja zapleten pnevmotoraks. Bullous emfizem je pogosto vzrok ponavljajočega se pnevmotoraksa.

Pri bullah se pritisk postopoma povečuje, na primer med intenzivnimi fizičnimi napori ali močnim kašljem, drugimi gibanji ali dejanji, ki vodijo v revitalizacijo pljuč. Posledično lahko pride do preboja, zraka v plevralno regijo, do kolapsa.

Bolezen v blagi obliki je pogosto asimptomatska ali ima manjše manifestacije, ki jih pacient ne posveča pozornosti. Medtem se patologija še naprej razvija in sčasoma pride do ponovitve bolezni.

Ponovljeni pnevmotoraks je veliko resnejši od primarnega. Torej, če so se pojavili podobni simptomi z nadaljnjim pojavom zapletov, tudi pri najbolj neznatnih manifestacijah patologije, je treba pregledati specialist.

Mehanizem razvoja pnevmotoraksa v času pljuč je posledica povečanega pritiska v prizadetih bikov pri izvajanju kakršnega koli gibanja, ki povzroča napenjanje ali napetost pljuč. Tudi banalni kašelj lahko na tej točki prispeva k raztrganju tanke plevralne stene.

Na tej točki je bolečina, težko dihanje, drugi simptomi, ki kažejo na pnevmotoraks.

Pojav teh znakov je razlog za obisk pri zdravniku. Torej, če je že bila diagnosticirana bulozna bolezen dihal, se moramo poskušati izogniti tistim situacijam, ki lahko povzročijo pretrg bikov.

Kot preventivni ukrep za emfizem je nujno prenehati s kajenjem, izogibati se mestom, kjer je verjetno, da bo razpršil škodljive snovi, in se, če je mogoče, izognili virusnim okužbam.

Značilnosti kronične oblike

Akumulirane zračne lezije v plevralni votlini se praviloma odpravijo v enem do dveh mesecih, po tem pa je okrevanje fiksno.

Če se popolna resorpcija zraka ne pojavi celo v treh mesecih, se lahko navede kronična oblika pnevmotoraksa. Včasih pride do ponovnega vstopa zraka in ponovitve bolezni.

Nastajanje pnevmotoraksa v kronični obliki je prav tako olajšano z nastajanjem adhezij, usedlin na mestih pleuralne poškodbe, ki krši mehanizem pljučne ekspanzije. V tem stanju bolnik morda ne čuti nobenega nelagodja, njegovo stanje je zadovoljivo.

Kronična bolezen pa pogosto povzroča različne zaplete:

• okužba pleure;
• pojav pnevmotoraksa na drugih pljučih;
• kolaps pljuč;
• ponovitev bolezni.

Zapleti so pogosto smrtno nevarni.

Učinkovito zdravljenje bolezni

Pnevmotoraks je življenjsko nevaren. To je še posebej pravilna oblika ventila in odprta. Te možnosti zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo. Toda, še pred prihodom medicinske ekipe, je treba pacientu dati prvo pomoč.

Ukrepi morajo biti usmerjeni v preprečevanje nadaljnjega polnjenja plevralne votline z zrakom.

Z odprto obliko je potrebno nalepko, ki preprečuje vstop zraka v poškodovano območje. Za to mesto se poškodba povleče preko kakršnega koli materiala.

Zgoraj, za boljše tesnjenje, ovijte s polietilenom (vrečko, oljno krpo). Bolnika je treba osvoboditi dihanja, umakniti iz stanja omedlevice, dati zdravila proti bolečinam.

V bolnišnici se najprej izvede punkcija, da se odstrani nakopičen zrak iz plevralne votline in se izogne ​​negativnemu tlaku v plevralni coni.

Nadaljnje zdravljenje pnevmotoraksa v pljučih bo odvisno od njegovega tipa. Z omejeno, zaprto obliko se izvaja konzervativna terapija.

Pri popolni varianti bolezni za normalno pulverizacijo pljuč v plevralni regiji z drenažo in aspiracijo zraka uporabimo posebno napravo.

Za lajšanje sindroma kašlja je predpisan kodein ali dionin. Vsi bolniki preidejo skozi kisikoterapijo, ki večkrat pospeši razrešitev pnevmotoraksa. Lajšanje bolečin se izvaja z analgetiki, včasih celo narkotičnimi.

Kirurški poseg je potreben v primeru poškodbe večine pljuč zaradi poškodbe. V tem primeru se izvede šiv na defektu pljučnega tkiva, mehko tkivo poškodovanega dela prsnega koša, montira se drenažna cev.

Izvedeni so bili tudi ukrepi za ustavitev krvavitve. Kirurško zdravljenje bo potrebno tudi, če ni konzervativnih ukrepov. Če drenaža je teden dni, in glajenje pljuč ni prišel, potem brez kirurga ni dovolj.

Da bi zmanjšali verjetnost ponovnega pojava bolezni, predpišite kemično pleurodezo. Kemična pleurodeza je polnjenje plevralne votline s posebnimi kemikalijami, ki prispevajo k zaraščanju prostorov med ploščami pleure.

Možne posledice in zapleti

Zapleti s Pneumotoraksom so pogosti in se pojavijo pri polovici bolnikov:

1. Pleuritis je pogosta posledica pnevmotoraksa pljuč. Pogosto jo spremlja nastanek adhezij, ki motijo ​​normalno glajenje pljuč.
2. Medastinum je napolnjen z zrakom, ki vodi do krča srčnih žil.
3. Zrak vstopa v podkožno tkivo, tako imenovani subkutani emfizem.
4. Krvavitev v plevralni regiji.
5. Z dolgim ​​potekom bolezni se prizadeta pljuča začne zaraščati z vezivnim tkivom. Zasušuje se, izgublja elastičnost in se ne more doseči niti po odstranitvi zračnih mas iz plevralne regije. To vodi do odpovedi dihanja.
6. Pljučni edem.
7. Z obsežno cono poškodbe pljučnega tkiva je smrtno.

Preprečevanje ponovitve bolezni

Po koncu zdravljenja je pacientu na mesec prepovedana kakršna koli fizična aktivnost, letenje na letalu, potapljanje v globino.

Ni posebnih metod za preventivne ukrepe za pnevmotoraks, vendar strokovnjaki priporočajo določene točke, katerih izvajanje bo zmanjšalo tveganje za ponavljajoče se bolezni:

• prenehati kaditi za vedno;
• izvajanje dihalnih vaj;
• periodično pregledujejo, da bi odkrili pljučno bolezen v zgodnjih fazah;
• najti čas za sprehode na svežem zraku.

Pneumotoraks v zgodnjih fazah je dobro zdravljen, vendar to na žalost ne zagotavlja, da se bolezen ne bo vrnila. Po statističnih podatkih se primarna spontana varianta pnevmotoraksa ponovno pojavi pri 30%, kar se zgodi v prvih 6 mesecih. Sekundarni ponavljajoči se pnevmotoraks se vrne še pogosteje v 47% primerov.

Zaradi pomanjkanja izmenjave plina v dihalih se pojavijo različne bolezni, srce je moteno, kri je manj obogatena s kisikom, kar pomeni, da je drugi organi ne prejemajo, pride do hipoksije. Zato je pomembno, da se pravočasno posvetujte z zdravnikom in prejemate pravočasno zdravljenje.

Pneumotoraks - kaj je to, vzroki, simptomi in zdravljenje pljučnega pnevmotoraksa

Pneumotoraks pljuč - videz akumulacije zraka v plevralni votlini. To je polno resnih posledic, pljuča ne delujejo pravilno, dihalna funkcija je oslabljena. To stanje je danes vse pogostejše. Pojavi se pri bolnikih, starih od 20 do 40 let.

Poškodovana oseba mora čim prej začeti z zagotavljanjem nujne oskrbe, saj lahko pnevmotoraks konča s smrtjo. Podrobneje, kaj je bolezen, kateri vzroki in simptomi, pa tudi prva pomoč za pnevmotoraks in učinkovito zdravljenje - kasneje v članku.

Pneumotoraks: kaj je to?

Pneumotoraks je prekomerno kopičenje zraka med plevralnimi listi, kar vodi do kratkotrajne ali dolgotrajne motnje dihalne funkcije pljuč in kardiovaskularne odpovedi.

Pri pnevmotoraksu lahko zrak prehaja med listi visceralne in parietalne pleure skozi kakršnokoli napako na pljučni plasti ali v prsih. Zrak, ki prodira v votlino pljuč, povzroči povečanje intrapleuralnega tlaka (običajno je nižji od atmosferskega) in vodi do kolapsa dela ali celotnega pljuč (delni ali popolni kolaps pljuč).

Bolnik s pnevmotoraksom doživlja ostre bolečine v prsih, pogosto in površno diha, s kratkim sapo. Zdi se "pomanjkanje zraka". Izkazuje bledico ali cianozo kože, zlasti obraza.

• Mednarodna klasifikacija bolezni pnevmotoraks ICD 10 je: J93.

Razvrstitev bolezni

Pneumotoraks ima dva bistveno različna tipa, odvisno od izvora in komunikacije z zunanjim okoljem:

1. odprt, ko plin ali zrak vstopi v votlino pljuč iz zunanjega okolja skozi poškodbe prsnega koša - poškodbe, medtem ko je dihalni sistem depresuriran. V primeru razvoja odprtega pnevmotoraksa se spremeni in to vodi v dejstvo, da pljuča umirijo in ne opravljajo več svojih funkcij. Zamenjava plina v njej se ustavi in ​​kisik ne vstopi v kri;
2. Zaprto - brez stika z okoljem. V prihodnosti ne pride do povečanja količine zraka in teoretično lahko to vrsto spontano razrešimo (to je najlažja oblika).

Po vrsti distribucije:

• v eno smer. Govori se o njenem razvoju, če le eno pljučnico umirimo;
• dvosmerno. Žrtvina desna in leva krpica pljuč se umiri. Ta pogoj je izjemno nevaren za življenje posameznika, zato je nujno, da čim prej začne zagotavljati nujno pomoč.

• Traumatski pnevmotoraks se pojavi zaradi prodorne rane na prsnem košu ali poškodbe pljuč (npr. Fragmenti zlomljenih reber).
• spontani pnevmotoraks, ki se pojavi brez kakršnekoli predhodne bolezni, ali bolezen, ki se širi;
• Napetost pnevmotoraksa je stanje, ko zrak vstopi v plevralno votlino, vendar ni možnosti za pobeg, votlina je napolnjena s plinom. Prišlo je do popolnega kolapsa pljuč in zrak ne pride v to, tudi z globokim vdihom.
• sekundarni - nastajajo kot zapleti pljučne ali zunajpljučne patologije,
• umetni ali iatrogeni - zdravniki po potrebi ustvarijo določene manipulacije. To so: plevralna biopsija, vstavitev katetra v osrednje vene.

Naslednje vrste pnevmotoraksa se prepoznajo po prostornini zraka, ki je vstopila v votlino med listi pleure:

• delni (delni ali omejeni) - nepopoln kolaps pljuč;
• skupaj (polno) - prišlo je do popolnega kolapsa pljuč.

Ob prisotnosti zapletov:

• Zapletene (plevritis, krvavitve, mediastinalni in subkutani emfizem).
• Nezapleteno.

Razlogi

Etiološki dejavniki, ki lahko vodijo do razvoja pnevmotoraksa, so razdeljeni v tri skupine:

• Bolezni dihal.
• Poškodbe.
• Medicinske manipulacije.

Vzroki spontanega pnevmotoraksa v pljučih so lahko (razvrščeni v padajoči frekvenci):

• Bullous Lung Disease.
• Patologija dihalnih poti (kronična obstruktivna pljučna bolezen, cistična fibroza, astmatični status).
• Nalezljive bolezni (pnevmatična pljučnica, pljučna tuberkuloza).
• Intersticijske pljučne bolezni (sarkoidoza, idiopatska pnevmoskleroza, Wegenerjeva granulomatoza, limfangioleiomiomatoza, tuberkularna skleroza).
• Bolezni vezivnega tkiva (revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis, polimiozitis, dermatomiozitis, skleroderma, Marfanov sindrom).
• Maligne neoplazme (sarkom, pljučni rak).
• Torakalna endometrioza.

• Odprt, ubod, strel;
• zaprto - prejeto med bojem, padec z velike višine.

Pneumotoraks - kaj je to, kako je nevarno in kako zagotoviti nujno oskrbo

Pneumotoraks je dokaj pogost akutni pogoj. Ime izhaja iz grških besed "zrak" in "prsni koš", ki jasno označujeta patologijo - zrak prodira med steno prsnega koša in pljuča.

Opredelitev

Pneumotoraks - vdor zraka, plina v votlino med plasti pleure. Akumulirani zrak povzroča stiskanje pljuč, pomanjkanje kisika in odpoved dihanja, povzroča popoln ali delni propad pljuč.

Takšno stanje nastane spontano ali zaradi zunanjega vmešavanja. Relapsi se pojavijo v skoraj polovici primerov. Značilen razvoj zapletov je intrapleuralna krvavitev, subkutani emfizem, pnevmoplevitis.

Spread

Številni primeri te patologije so zabeleženi po vsem svetu. Najpogosteje se to stanje pojavi pri novorojenčkih in mladih moških, mlajših od 30 let, zlasti če so tanki in visoki. Prav tako so ogroženi kadilci in osebe s kroničnimi pljučnimi boleznimi.

Izvor

V normalnem stanju se tlak v plevralni votlini ohranja na ravni pod atmosferskim. To omogoča, da so pljuča nenehno v povsem izravnanem stanju. Vdihni zrak poveča intrapleuralni pritisk, kar prispeva k kompresiji in padcu (kolapsu) pljuč, polni ali delni. Tudi srce in velike žile so stisnjene in potisnjene na nasprotno stran prsnega koša.

Vzroki pnevmotoraksa

Glede na izvor so spontani primarni in sekundarni, travmatični, iatrogeni pnevmotoraks.

Primarna spontana

Oblikovan brez vidnega razloga. Njegovi razlogi:

• Prirojena šibkost plevralnih tkiv, pokanje pri kašlju, smeh, povečan stres;
• genetska napaka - nezadostna proizvodnja α-1-antitripsina;
• oster padec pritiska (pri letenju z letalom, potapljanje).

Sekundarno

Pogosteje se razvije pri starejših ljudeh s pljučnimi boleznimi:

• Kronične in dedne (bronhialna astma, cistična fibroza, KOPB);
• infekcijske (pljučnica, tuberkuloza);
• rak (pljučni rak).

Traumatično

Vzrok je poškodba:

• Odprt, ubod, strel;
• zaprto - prejeto med bojem, padec z velike višine.

Jatrogena

Nastane med operacijo:

• Z prezračevanjem pljuč;
• kardiopulmonalna reanimacija;
• punkcija plevralne votline.

Simptomi (znaki) za pnevmotoraks

Najbolj značilni simptomi so:

• Bolečine v prsih - ostre, nepričakovane, slabše pri vdihavanju. Lahko se razširi na trebuh, ramo, vrat;
• težko dihanje - nenadoma se je pojavilo težave z dihanjem;
• palpitacije srca;
• pretirano znojenje - lepljivi znoj, mraz;
• bledica ali cianoza kože - zaradi nezadostnega krvnega obtoka;
• kašelj, paroksizmalna, suha;
• strah od panike;
• možen emfizem pod kožo - kot posledica vdora zraka v podkožno tkivo.

Vrste pnevmotoraksa

Odvisno od sporočila z zunanjim okoljem se razlikujejo naslednje vrste:

• Zaprto - ni komunikacije z okoljem, količina vstopa zraka je konstantna. Najlažji videz se pogosto spontano rešuje;
• odprto - obstaja odnos z okoljem. Funkcija pljuč je močno oslabljena;
• ventil - je značilna tvorba ventila, ki omogoča dostop do zraka v notranjosti plevralne votline, vendar ga ne izpušča. Z vsakim vdihom se poveča količina zraka v votlini. Najnevarnejša vrsta je, da pljuča preneha delovati, razvije se pleuropulmonalni šok, stisnejo se krvne žile, srce in sapnik se premaknejo.

Diagnostika

Možen hiter razvoj pnevmotoraksa zahteva njegovo hitro diagnozo, da se zagotovi pravočasna pomoč. Diagnostične metode:

• Klinični pregled - identifikacija značilnih simptomov, poslušanje s stetoskopom za identifikacijo prizadetega območja;
• Rentgenski pregled - na radiografiji na obrobju je jasno ločeno območje razsvetljenja brez vzorca pljuč. Srce, sapnik, velika plovila so premaknjeni v nasprotno smer, trebušna prepona pa navzdol;
• računalniška tomografija - ima večjo zanesljivost v primerjavi z rentgenskimi žarki. Uporablja se za diagnosticiranje majhnih poškodb, ugotavljanje vzroka, diferencialno diagnozo;
• krvni test - odkrita hipoksemija v 75% primerov.

Rentgen za pnevmotoraks

Diferencialna diagnoza

Končna diagnoza temelji na rezultatih rentgenskih slik ali tomografije, na podlagi katerih se pnevmotoraks diferencira z naslednjimi boleznimi:

Zdravljenje

Terapija vključuje prvo pomoč in spremljanje.

Prva pomoč za pnevmotoraks

Za vsak pnevmotoraks je nujna hospitalizacija na kirurški oddelek.

Nenadoma prihaja pnevmotoraks, ki potrebuje nujno medicinsko pomoč, saj ogroža človeško življenje. Niti minuto zamude ni nesprejemljivo!

Prva pomoč se pokliče takoj, ko se pojavijo simptomi. Med čakanjem pacient dobi prvo pomoč:

• Zagotavljanje prostega dostopa do zraka;
• pomirja bolnika;
• zagotavljanje pol sedečega položaja pacienta;
• z odprtim pnevmotoraksom - na luknjo nanesemo nepredušen povoj (iz sterilne vrečke, lepilnega ometa, gumirane tkanine ali polietilena);
• z valvularno - nemudoma ustvarite plevralno punkcijo, da odstranite zaužiti zrak z iglo in veliko brizgo.

Kvalificirana medicinska pomoč

Zdravljenje poteka v kirurški bolnišnici in je odvisno od vrste in poteka patologije:

• Majhen zaprt omejen pnevmotoraks - najpogosteje ne zahteva zdravljenja. Po nekaj dneh spontano izzveni, ne da bi povzročil resne motnje;
• ko je zaprt - odzračite zrak, ki je prišel s sistemom za prebijanje;
• z odprto - najprej prevedite v zaprto luknjo za šivanje. Nato zrak vsesamo skozi sistem za prebijanje;
• z valvularno obliko - prevedite jo v odprto obliko z debelo iglo in jo nato zdravite kirurško;
• s ponavljajočo se kirurško odstranitvijo vzroka.

Diagram poteka organizacije zdravstvene oskrbe glede na rezultate kliničnega pregleda

Preprečevanje

V tem primeru posebni preventivni ukrepi ne obstajajo.

Primarni

Na podlagi vzdrževanja zdravja celotnega telesa:

• Popolna opustitev kajenja;
• redne dolge sprehode;
• izvajanje dihalnih vaj;
• pravočasno diagnosticiranje pljučnih bolezni in njihovo zdravljenje;
• izogibanje poškodbam prsnega koša.

Sekundarno

Njegov namen je preprečiti ponovitev:

• Fuzija pleuralnih listov;
• odstranitev vzroka bolezni.

Napoved

Na prognozo močno vpliva vrsta patologije in hitrost pomoči:

• S spontanim nezapletenim pnevmotoraksom - s pravočasno zagotovljeno pomočjo je napoved ugodna;
• ob prisotnosti pljučne patologije - možen je pogost pogoj ponovitev (v skoraj polovici primerov);
• s travmatskim pnevmotoraksom - prognoza je odvisna od prejete škode;
• z valvularnim pnevmotoraksom - prej ko je bolnik v bolnišnici, bolj ugodna je prognoza.

Pneumotoraks je resno, potencialno smrtno stanje. V vsakem primeru je potrebna nujna oskrba in nujna hospitalizacija. V primeru razvoja značilnih simptomov pnevmotoraksa je treba nemudoma poklicati rešilca, nato pa zdravljenje opravi torakalni kirurg in pulmolog.