Glavni simptomi in zdravljenje bulozne bolezni (emfizem) pljuč

Faringitis

Bullous emfizem je pogosta pljučna bolezen, za katero je značilno nastajanje zračnih votlin v pljučih, ki se imenujejo bullae. Biki povzročajo nenormalno povečanje velikosti pljuč, zaradi česar se pri tej bolezni količina zraka v tkivih kopiči na povišano raven. Kaj je vzrok bolezni? Kako ga zdraviti?

Bullous pljučna bolezen: značilnost bolezni

Velikost bika v premeru lahko doseže do 10 cm ali več. Glede na lokacijo:

  1. multiple bullae - porazdeljene po pljučih;
  2. posamezne bulle - nastanejo na posamezni ploskvi.

Nevarnost te bolezni je povezana s poslabšanjem procesa izmenjave plina v pljučih, ki ga povzroča, zato je potrebno pravočasno odkrivanje in zdravljenje bulozne bolezni.

Obstajajo različne oblike emfizema. Glede na naravo poteka emfizema lahko:

  1. Ostro. Ta oblika zahteva takojšnje zdravljenje.
  2. Kronična. To obliko spremljajo postopne spremembe pljuč. Popolno zdravljenje je mogoče, če se v zgodnji fazi posvetujete z zdravnikom.

Po izvoru emfizema je:

  1. Primarni. To obliko bolezni povzročajo prirojene značilnosti telesa, ki je praktično nezdružljiva z zdravljenjem in jo odlikuje hiter napredek.
  2. Sekundarno. Njegov pojav je povezan z obstruktivnimi boleznimi pljuč, ki imajo kronično obliko.

Glede na stopnjo porazdelitve izoliranih difuznih in žariščnih oblik emfizema. Z razvojem prve oblike je prizadeto celotno pljučno tkivo, v drugem pa se na nekaterih območjih opazi poškodba tkiva.

Simptomi

Glavni simptom, ki nakazuje razvoj bulozne pljučne bolezni, je pojav kratkovidnosti, ki ga lahko spremlja zadušitev, kašelj, izpljun.

Za bulozni emfizem so značilni naslednji simptomi:

  1. Z opaznim povečanjem velikosti prsnega koša postane cilindrična;
  2. Izguba ali zmanjšanje mobilnosti diafragme;
  3. Izguba teže, povezana z visokimi stroški energije dihalnega procesa;
  4. Utrujenost tudi v odsotnosti težkega fizičnega napora;
  5. Pojav bolečine, ki se močno poslabša med napadi kašlja;
  6. Razvoj respiratorne odpovedi, ki jo spremljajo otekline in modre žile na vratu.

V večini primerov se simptomi bulozne bolezni morda dolgo ne pojavijo. Okvarjena dihalna funkcija nastane, ko bulla doseže ogromno velikost (več kot 10 cm), zaradi česar pride do stiskanja delujočih pljučnih delov.

Eden najpogostejših zapletov buloznega emfizema je razvoj ponavljajočega se pnevmotoraksa. Pojav te bolezni je posledica dejstva, da se zaradi različnih razlogov intrapulmonalni tlak v bullaah dvigne. Znaki nastanka takšnih zapletov so pojav ostrih bolečin v prsih, oteženo dihanje, nezmožnost globokega dihanja, prisotnost paroksizmalnega kašlja.

Vzroki buloznega emfizema

Glavni razlogi, ki prispevajo k nastanku buloznega emfizema in izgubi elastičnosti in moči pljučnega tkiva, so lahko poslabšani zaradi:

  • vdihavanje zraka, onesnaženega z različnimi škodljivimi snovmi, na primer nečistoč tobačnega dima, premogov prah, smoga, toksinov;
  • prirojene strukturne značilnosti organskega tkiva;
  • starostne spremembe, ki so povezane s povečano občutljivostjo na toksine v zraku s starostjo, kot tudi počasnejše okrevanje pljučnega tkiva po bolezni;
  • hormonsko neravnovesje;
  • okužbe dihal.

Vzroki za povečanje tlaka v pljučih so lahko:

  • Prisotnost kroničnega obstruktivnega bronhitisa, ki je povezan z moteno prehodnostjo bronhiolov. To povzroča raztezanje alveol in malega bronha, kar prispeva k nastanku votlin v pljučih;
  • Okluzija lumna bronhijev s strani katerega koli tujega telesa.

Diagnostika

Za diagnosticiranje in predpisovanje ustreznega zdravljenja emfizema se morate posvetovati s pulmologom.

Diagnoza vključuje začetni pregled, ki vključuje zunanji pregled, poslušanje pljuč s stetoskopom, tapkanje po prsih. Nato s posebnimi napravami opravimo teste respiratornih parametrov: dihalni volumen pljuč, stopnjo respiratorne odpovedi, stopnjo zoženja bronhijev. Prav tako je treba opraviti postopek radiološkega pregleda pljuč.

Če radiografija ne omogoča natančnega ugotavljanja prisotnosti bolezni, je priporočljivo opraviti diagnostično torakoskopijo.

Zdravljenje

Po diagnozi pulmolog predpiše zdravljenje, katerega cilj je zmanjšati nadaljnji razvoj respiratorne odpovedi. Priporočeni ukrepi za zdravljenje emfizema, ki povečujejo učinkovitost pljuč, vključujejo:

  1. Zavračanje slabih navad, zlasti kajenja;
  2. Opravljanje dihalnih vaj;
  3. Zdravljenje bolezni, ki so povzročile razvoj emfizema. Take bolezni vključujejo, na primer, kronični bronhitis, bronhialno astmo.

Če tok buloznega emfizema spremljajo resni zapleti, lahko uporabite dve glavni metodi zdravljenja:

  1. Kirurški Ta metoda vključuje operacijo odstranjevanja nastalih bikov, kar bo pomagalo zmanjšati prostornino pljuč. Zaradi tega se stopnja dihanja normalizira. Operacijo je treba opraviti v zgodnjih fazah emfizema, da se prepreči razvoj resnih zapletov, ki ogrožajo zdravje ljudi. V najhujši obliki bolezni je potrebna presaditev ali odstranitev pljuč.
  2. Medicinska metoda. Uporaba te metode temelji na odpravi vzrokov, ki so povzročili bolezen. Zato zdravnik pri predpisovanju zdravljenja potrebuje jasno razumevanje, kaj je privedlo do razvoja emfizema. V večini primerov zdravnik predpisuje bolnikom bronhodilatatorna zdravila in glukokortikoidne hormone.

Emfizem je povzročil respiratorno ali žilno insuficienco, zdravnik lahko predpiše diuretike - zdravila, namenjena odvzemu tekočine. Glede na značilnosti razvoja bolezni je morda treba predpisati antibakterijska sredstva in teofiline.

Poleg tega je priporočljivo, da se pri emfizemu upoštevajo splošna priporočila. Naslednje nezdravstvene metode se pogosto uporabljajo:

  1. Dieta. Prehrana mora vsebovati dovolj vitaminov in mineralov. Uporabno surovo sadje, zelenjava, sokovi.
  2. Zdravljenje s kisikom, ki ga je predpisal zdravnik. Trajanje tega tečaja je običajno 2-3 tedne.
  3. Masažni postopki, zaradi katerih se pojavlja širitev bronhijev in sputuma;
  4. Izvedba fizikalne terapije, katere cilj je bila lajšanje napetosti dihalnih mišic, se je hitro utrudila med razvojem bulozne bolezni.
  5. Kratek sprehod na svežem zraku.

Za zdravljenje emfizema se pogosto uporabljajo in tradicionalne metode, kot so: t

  • Jejte sok iz zelenih vrhov krompirja;
  • Vdihavanje kuhanih hlapov krompirja;
  • Priprava zeliščnih poparkov;
  • Aromaterapija, za katero lahko uporabite eterična olja različnih rastlin, kot so: sivka, kamilica, bergamotka, evkaliptus.

Da bi preprečili razvoj buloznega emfizema in resne posledice, povezane s to boleznijo, je potrebno redno opraviti popoln zdravstveni pregled in določiti pravočasno zdravljenje.

Manifestacije bulla bolezni pljuč: diagnostika in zdravljenje

Bullous bolezen je prirojena patologija pljuč, pri kateri se končne veje bronhialnega drevesa (bronhiole) razširijo. Oblikujejo mehurčke zraka. Sama pljuča je deformirana, povečuje se v velikosti. V tkivih se kopiči veliko zraka. Postopoma se pojavijo destruktivne spremembe v alveolarnih stenah.

Vzroki bolezni

Obstajata dve smeri vzrokov, ki vodita v razvoj bolezni - vpliv zunanjih dejavnikov in funkcionalne okvare pljučnega sistema.

Nastanek morfoloških sprememb bronhialnega drevesa je posledica takšnih fizioloških motenj:

  • Patologija komunikacijskih žil, ki zagotavljajo mikrocirkulacijo. Posledično se zmanjša transport krvnih celic in limfe v celice organa tkiva.
  • Spremembe lastnosti pljučnih površinsko aktivnih snovi so kompleks površinsko aktivnih snovi, ki tvorijo notranjo plast alveolov. Njegova naloga je preprečiti, da bi se strukture bronhijev in pljuč med dihanjem zleplile.
  • Prirojena pomanjkljivost alfa-1-antitripsinskega proteina. Proizvaja ga jetra in varuje pljuča pred učinki lastnih encimov (elastaze) in avtolize (razgradnja celic in tkiva).

Okoljski dejavniki, ki sprožijo razvoj bikov v pljučih:

  • kajenje;
  • alergeni;
  • onesnaževala zraka (onesnaževala);
  • nevarnih in nevarnih delovnih pogojih;
  • gospodinjski in industrijski prah;
  • emisije v zrak;
  • dolgotrajna uporaba farmakoloških zdravil;
  • kronične bolezni dihal nalezljive etiologije - KOPB, sekundarni emfizem, sarkoidoza, bronhialna astma, bronhitis, pnevmoskleroza, tuberkuloza, bronhiektazije.

Patogenetske in funkcionalne spremembe v pljučnem sistemu

Bullae v pljučih so formacije v obliki mehurčkov različnih premerov in velikosti. Sestavljeni so iz ene plasti ali več. Pri bronhialnih boleznih so bulle večkratne. Tankostenični mehur je napolnjen z zrakom, premer lahko doseže od 1 do 15 cm, neoplazme pa lokalizirajo pod visceralno pleuro, pogosteje v zgornjih segmentih pljuč. To je posledica prisotnosti perilobularnih plasti parenhima.

Razvojni mehanizem temelji na patološkem prestrukturiranju akin, strukturnih in funkcionalnih enot pljuč. Elastičnost telesa se zmanjša, kar vodi k dejstvu, da bronhi, ko izdihujejo, minejo. Med sproščanjem zraka se poveča pljučni pritisk, parenhima pritisnejo na bronhialno drevo, ki nima hrustančnega skeleta.

Zaradi funkcionalnih in strukturnih sprememb v dihalnem območju se raztegnejo bronhioli, alveole in njihove kapi. V prisotnosti kroničnih bolezni pljučnega sistema se ustvarijo razmere za nastanek ventilskega mehanizma v alveolah. Sistematične napake v prsih ustvarjajo dodatno stiskanje bronhialnega drevesa. Zakasnitev izdihavanja prispeva k močnemu raztezanju telesnih struktur.

Bullae v pljučih nastanejo zaradi stiskanja bronhialnih posledic in težkega praznjenja alveol. Posledično se medalveolarne septe in parenhimska vlakna uničijo. Tako nastajajo široki zračni prostori.

Krvni obtok v pljučih in njihova funkcija izmenjave plina sta oslabljena. Posledično se razvije kronično pomanjkanje kisika v telesu in respiratorna acidoza - kopičenje ogljikovega dioksida v krvi zaradi hipoventilacije dihalnega sistema.

Anatomske spremembe v buloznem emfizemu

Bullous emfizem pljuč je uničenje elastičnega okvira parenhima. Bronhiole v velikosti presegajo normo. Spreminjajo se z vlaknastimi spremembami (zamenjava zdravega tkiva z veznimi vlakni).

Pri difuzni in generalizirani obliki bolezni se pojavijo strukturne spremembe v vseh segmentih pljuč. V parenhimu izrazit proces brazgotine. Patologija patologije je zelo težka, pogosto pride do spontanega pnevmotoraksa - kopičenje zraka v plevralni votlini.

Klinična slika bolezni

Simptomi bolezni napredujejo skupaj s poslabšanjem patološkega procesa. Glavni simptom je kratka sapa. V primarni obliki je zelo težka. Ta kašelj je odsoten. Značilni dihalni simptom - "puff", na izdihu, so zaprta usta in lica nabreknejo. Ta pojav povzroča potreba po uravnavanju intrabronhialnega tlaka med dihanjem. Pomaga povečati prezračevanje zraka v pljučih. Dispneja zaradi ARVI, gripe.

Zunanji znaki bulozne bolezni:

  • prsni koš postane sod;
  • medrebrni prostori se širijo;
  • zmanjšuje se gibljivost prsnega koša;
  • podklavična in vratna venca;
  • dihanje oslabi;
  • gibljivost diafragme se zmanjša, je nizka.

Kašelj v čepkih je neizražen ali odsoten. Flegma se proizvaja v majhnih količinah. To je posledica dejstva, da bolezen ni povezana z vnosom nalezljivih povzročiteljev (bakterij, glivic).

Bullous bolezen močno oslabi osebo. Apetit izgine, moten je spanec, oseba doživlja kronično utrujenost. Bolniki hitro izgubijo težo. Mišice prsnega koša so v stalni napetosti in tonu.

Sami biki so klinično asimptomatski. Pojavi se huda respiratorna odpoved z večkratnimi in debelimi mehurčki, več kot 10 cm v premeru. Pri prekinitvi pride do spontanega pnevmotoraksa.

Pri dvostranskih lezijah pljuč so simptomi bolj izraziti. Prisotnost več mehurčkov bistveno deformira bronhije in pljuča. Z enostransko patologijo se mediastinalni organi prenesejo na zdravo stran.

Pri dolgotrajnem poteku bolezni bolniki kažejo znake kronične dihalne odpovedi in izgube kisika:

  • koža je bleda, včasih z modrim ali sivim odtenkom;
  • lupanje srca in dihanje;
  • nižji krvni tlak;
  • nenormalno gibanje prsnega koša;
  • bolečine v prsih;
  • prsti bobnov;
  • tresoče roke;
  • glavoboli;
  • začasno prenehanje dihanja, se bolnik boji spati;
  • napadi panike.

Ker je bolezen bulla nenehno motena kroženje zraka skozi dihalne poti, mucociliary očistek je močno zmanjšala - zaščitne funkcije sluznice. Zato pljuča postanejo tarče bakterijske okužbe, ki pogosto postane kronična. Da bi preprečili razvoj zapletov, bolniki s prvimi simptomi prehladne vročine, izcedek iz nosu, kašelj, predpisujejo antibakterijska zdravila.

Metode diagnoze bolezni

Diagnoza bolezni vključuje fizični in instrumentalni pregled.

Posebna pozornost je namenjena zbiranju podatkov (anamneza). Ugotovite, kakšna je starost pacienta, kraj dela, glavne težave, čas nastanka prvih simptomov, njihova intenzivnost.

Med auskultacijo se jasno zabeleži oslabljeno dihanje, sliši se sopenje. Pri poslušanju dihanja v vodoravnem položaju bolnika se pojavi prisilni iztek. V epigastrični regiji se sliši zvok srca.

Ko tolkala po celotni površini prsnega koša prevladujejo v škatli. Spodnje meje prizadetega pljuča se premaknejo navzdol za razdaljo 1-2 rebra. Mobilnost organov je omejena.

Rentgenske slike kažejo premik v diafragmi. Njena kupola je gosta, nenormalno nizka. Opaženo povečano zračnost parenhima. Na področjih pljučne insuficience žilnih senc. V primeru buloznega emfizema se poveča vzorec organov.

Računalniška tomografija potrjuje znake poškodb tkiva na rentgenskih žarkih - slab vzorec pljučnih polj, velika količina zraka v bronhih. Z uporabo tridimenzionalne projekcije določimo natančno lokacijo, število in velikost bika. V začetni fazi bolezni so pljuča povečana. V hudih in zapostavljenih primerih se pljučna površina zmanjša. S pomočjo CT določimo maso in velikost organov dihalnega sistema.

Vsi bolniki morajo opraviti test, ki ocenjuje funkcijo zunanjega dihanja. Vključuje niz diagnostičnih ukrepov:

  • spirometrija;
  • maksimalna pretočna hitrost;
  • spirografija;
  • določanje sestave plina v zraku med iztekom;
  • telesna pletizmografija.

Pomembno je, da izvedete pravilno diferencialno diagnozo, da izključite patologije, kot so ciste, abscesi.

Terapija za bulozno patologijo

Majhni vezikli v pljučih ne zahtevajo posebne obdelave. V začetnih fazah bolezni je predpisano simptomatsko zdravljenje:

  • mukolitična sredstva za proizvodnjo produktivnega kašlja in sluznice iz bronhijev;
  • antispazmodični za odpravo bolečin v prsih;
  • nesteroidna protivnetna zdravila za zmanjšanje sluznice;
  • antibiotikov v primeru pristopa okužbe.

Za boj proti dispneji se bolniku priporoča potek fizikalne terapije in dihalnih vaj.

Ključ do uspešnega zdravljenja in ustavitve napredovanja bolezni je popolna prekinitev kajenja.

Pri ogromnih velikostih s hudo respiratorno odpovedjo se transtorakalna drenaža izvaja s podaljšano evakuacijo zraka. Glede na pričevanje, se bolezen zdravi kirurško - odstranitev dela pljuč, še posebej, če se spontano pnevmotoraks pogosto ponovi. Bolnik se pljuč prerezuje (razreže) skupaj s pleurektomijo (odstranitev dela pleure).

Bullous pljučne bolezni pogosto spremljajo infekcijske zaplete. Nemogoče je popolnoma zdraviti patologijo, vendar s pravočasnim zdravljenjem za medicinsko pomoč in stalno opazovanje, lahko ustavite proces napredovanja destruktivnih procesov. V slednjih fazah bolezni je stanje bolnika resno. Oseba izgubi delovno sposobnost in pridobi status invalidne osebe. Pričakovana življenjska doba je odvisna od individualnih značilnosti organizma, stopnja preživetja pa ne presega 4 let. Če hitro odkrijete bolezen in jo zdravite, potem lahko oseba živi 20 let ali več.

Bullous Lung Disease - Emfizem

Bullous pljučna bolezen je bolezen, za katero je značilno znatno povečanje velikosti pljuč, ki je posledica prisotnosti bikov, to je zračnih mehurčkov, kot tudi prisotnost velike količine zraka v tkivih. Ljudje v starosti za upokojitev so pogosteje bolni.

Bullous Lung Disease - Vzroki bolezni

Za bolezen je značilno dejstvo, da se mehurčki v pljučih, alveolah raztezajo čez mejo in nimajo možnosti, da bi se spet skrčili.

To vodi do dejstva, da majhna količina kisika vstopi v krvni obtok, ogljikov dioksid pa ne zapusti telesa.

To lahko povzroči srčno popuščanje.

Bolezna bolezen je diagnosticirana, ko z zdravilnimi tkivi in ​​pljučami obstajajo sočasno s prizadetimi.

Nevarnost te bolezni je v tem, da lahko stene bikov postanejo zelo tanke.

To bo privedlo do dejstva, da pri velikih padcih pritiska na prsni koš, ki se pojavijo med kašljanjem in fizičnimi napori, lahko stene preprosto počijo. V tem primeru se bo zrak v tem mehurčku širil skozi plevralno votlino, to je območje blizu pljuč.

Po statističnih podatkih je verjetnost moških dvakrat večja kot pri ženskah.
Za bulozno pljučno bolezen je značilen poraz celotnega telesa, vendar le določen njegov del.

Prekomerno raztezanje pljučnega tkiva se pojavi v primeru:

  • kronični bronhitis;
  • bronhialna astma;
  • pojav bolezni pljuč, kot je tuberkuloza;
  • kajenje;
  • onesnažen zrak, ki ga pogosto najdemo v velikih mestih.

Pri kroničnem bronhitisu so bronhi otečeni in prehod skozi katerega se zoži zračni tok.

V onesnaženem zraku je zadostno število mikroorganizmov, ki pri zaužitju škodljivo vplivajo na organe, kar vodi do pojava različnih vrst bolezni, vključno z buloznimi boleznimi.

Oglejte si video

Simptomi bolezni

V začetni fazi je bolezen asimptomatska. Bullous bolezni se odkrije le, če je prizadeta velika količina organskega tkiva.

Če se to zgodi, se pojavijo naslednji simptomi:

  • kratka sapa, ki je kot zadušitev;
  • utrujenost in bolečine v prsih, ki se najpogosteje pojavijo po vadbi;
  • znatno zmanjšanje teže;
  • znatno povečanje velikosti prsnega koša;
  • podaljšanje vrzeli med rebri;
  • nepremičnost diafragme;
  • piskanje;
  • vztrajno hripanje;
  • moker kašelj;
  • slabost

Zaradi stalnega pomanjkanja kisika v krvi so bolečine v srcu. Plošče za nohte v zgornjem in spodnjem delu spreminjajo barvo.

Če odkrijete simptome bolezni, takoj poiščite zdravniško pomoč. Zamuda, neustrezno zdravljenje in še toliko več samo-zdravljenje lahko privede do resnih zapletov, vključno z invalidnostjo in smrtjo.

Kaj brati

  • L Ali lahko zdravimo pljučno sarkoidozo?
  • ➤ Kateri so simptomi sladkorne bolezni pri moških nad 50 let?
  • ➤ Kateri so znaki urolitiaze pri ženskah?

Zanimiv video na to temo

Diagnostika in posebni postopki

Če se odkrijejo simptomi, morate obiskati pulmologa, ki bo s pomočjo posebne opreme poslušal pljuča bolnika. Nato se izvede rentgenska diagnostika ali računalniška tomografija, ki bo določila natančno lokacijo bika in njegovo velikost.

V povprečju se gibljejo od 1 do 10 cm.

Kličejo gigantske mehurčke, katerih premer doseže 10 cm, bulle pa se lahko lokalizirajo na enem mestu, prav tako pa se porazdelijo po organu, stiskajo sosednja tkiva.

Zdravljenje bulozne pljučne bolezni je usmerjeno v:

  • odpraviti vzroke bolezni,
  • obnovitev izmenjave plina v pljučih,
  • izločanje vnetja v alveolah.

Patološki proces v pljučih s to patologijo je nepovraten, zato ne bo mogoče popolnoma ozdraviti bolezni. Kljub temu se je treba čim prej posvetovati z zdravniki - to bo pomagalo upočasniti napredovanje bolezni in preprečiti zaplete.

Odprava simptomov zahteva kompleksno zdravljenje, ki se deli na:

Ljudska zdravila so potrebna za lajšanje nekaterih simptomov bolezni, njihova uporaba pa je mogoča le, če se bolnik usklajuje z zdravnikom.

Kirurško zdravljenje bolezni

Najbolj učinkovito zdravljenje je operacija. Bistvo je, da kirurg odstrani nastalo bullo in vrne pljuča v normalno stanje, v katerem so bili pred nastopom bolezni. Operacija ne pomeni velikega reza prsnice. Postopek se izvede z majhno punkcijo.

Operacijo je najbolje opraviti v začetni fazi nastanka bolezni, saj lahko v zelo hudih primerih zahteva odstranitev dela pljuč ali celotnega organa. Toda taki primeri v medicinski praksi so zelo redki.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje z drogami je namenjeno predvsem odpravljanju vzrokov bolezni.

V kompleksu zdravljenja odvisnosti od drog z uporabo različnih skupin zdravil:

Če se je pojavila bulozna bolezen zaradi težav z bronhi, je bolniku predpisana bronhodilatatorna zdravila in glukokortikoidni hormoni.

Če težave s pljuči povzročajo srčno-žilno insuficienco, potem je bolniku predpisana diuretika - zdravila, ki odstranjujejo odvečno tekočino iz telesa.

Teofilin je tako bronhodilatator kot diuretik. Ko ste ga vzeli takoj in popolnoma absorbirali. Njegova največja koncentracija v krvi se pojavi dve uri po zaužitju.

Med kontraindikacijami oddajajo preobčutljivost za nekatere sestavine zdravila, pa tudi številne bolezni. Zdravnik lahko poveste o načinu uporabe in odmerkih, saj se lahko razlikujejo glede na posamezne značilnosti vsake osebe.

Poleg jemanja zdravil je treba popolnoma opustiti slabe navade, ki jih tudi po okrevanju ne moremo vzeti. Ohranjanje zdravega načina življenja bo pripomoglo tudi k okrepitvi vašega telesa in ga naredilo imunskega za kakršnokoli bolezen.

Eden od pogojev za to je medicinska gimnastika, katere cilj je obnoviti dihalno funkcijo pljuč.
Bolnikom priporočamo redne sprehode na svežem zraku. Hkrati je potrebno spremljati dihanje.

  • Hide Kako lahko skrijete plešo na čelu žensk?
  • Prof V katerih poklicih moški najpogosteje razvijejo simptome hemoroidov!

Prognoza za bullez pljuča

Bullosa bolezen je bolezen, ki na prvi pogled neopažena. Zato pacient niti ne razmišlja o obisku zdravnika in popolnem zdravniškem pregledu.
Prognoza bulozne pljučne bolezni je razočarljiva, prizadeto pljučno tkivo ni obnovljeno. Vendar pa je bolnik sposoben ustaviti napredovanje bolezni. To je odvisno od tega, kako se bodo izvajala priporočila zdravnika.

Za vzdrževanje normalne dihalne funkcije morate:

  • prenehajte kaditi
  • spremeni delovno mesto, če je povezano z vdihavanjem škodljivih snovi, t
  • občasno opraviti preventivno zdravljenje z zdravili.

Če se držite zdravega načina življenja, opravite redne zdravniške preglede in skrbno upoštevate vsa navodila zdravnika, potem so znaki respiratorne odpovedi nepomembni. V tako neženem načinu lahko človek živi dolgo časa.

Če ne upoštevate nasvetov zdravnikov in nadaljujete z normalnim življenjskim ritmom - bo bolezen napredovala in povzročila invalidnost.

Značilnosti pooperativnega obdobja

Vsaka operacija je predvsem stres za telo. Poleg tega so indikacije za kirurški poseg običajno zelo resne, ker zdravniki do zadnjega poskušajo rešiti problem, ki je nastal z zdravjem bolnika na neinvaziven način. Vendar pa je pnevmotoraks, katerega vzrok postane bulozna pljučna bolezen, skoraj vedno operiran - drugače nihče ne more jamčiti za življenje bolnika. Pomembno je omeniti, da je kirurški poseg tisti, ki omogoča odpravo bulozne bolezni in preprečevanje ponovitve pnevmotoraksa. Še več, od uvedbe torakoskopije je bilo mogoče natančno določiti žarišče bolezni, kar je omogočilo, da se postopek operacije bistveno olajša, tako za kirurga kot za bolnika.

Vendar to ne vpliva na dejstvo, da je odstranitev bika kirurški poseg v prsni koš, kar je težaven in travmatičen proces. Zato je pooperativna rehabilitacija dolga in težavna.

Po izpustu iz bolnišnice, kjer se bolnika opazuje približno teden dni, plus ali minus nekaj dni: odvisno od tega, kako je njegovo telo obnovljeno, mora upoštevati še en režim še tri mesece. Tokrat je treba bolnika zaščititi pred resnimi fizičnimi napori, stresom.

V nobenem primeru ne bi smel dvigovati in še posebej nositi uteži - stvari, ki tehtajo več kot pet kilogramov, se ne morejo vzeti v roke! Prav tako je nemogoče vrniti se k športu, če sploh kje - tek, plavanje, gimnastika več mesecev je prepovedana. Prav tako se v nobenem primeru ne morete izpostaviti padcu pritiska - to pomeni, da lahko padalstvo in potapljanje povzročita resno škodo na pljučih. Prav tako je vredno opustiti, še posebej, ker poveča verjetnost za bulozno pljučno bolezen. Vendar pa so prikazane lahke telesne dejavnosti, kot so gimnastika in hoja.

Nobene diete ne bo treba slediti - samo v bolnišnici, po razrešnici, lahko jeste vse, vendar je bolje izključiti možnost podhranjenosti ali pretiranega vnosa hrane. Prav tako je vredno vsaj začasno izločiti alkohol iz prehrane.

Zdravljenje bulozne bolezni z ljudskimi metodami

Netradicionalna, tradicionalna medicina ponuja svoje načine za zdravljenje bulozne bolezni. Lahko so zelo učinkoviti, vendar morate razumeti, da najboljše tradicionalne metode zdravljenja delujejo skupaj s tradicionalno medicinsko terapijo, ki jo predpiše zdravnik. Poleg tega morate razumeti, da je bulozna bolezen v hudi, napredni fazi, ko biki pokrivajo večino pljuč, je težko zdraviti načeloma. V tem primeru je edini učinkovit ukrep operacija.

Medtem ko je bulozna bolezen v razvojni fazi, je zelo mogoče upočasniti proces in ublažiti simptome.

Tukaj je nekaj receptov za to tradicionalno medicino:

  • sok iz zelenih vrhov krompirja;
  • tinkture komarčka, kumine, trave preslice in spomladanskega adonisa;
  • tinktura ajdovega cvetja;
  • tinktura brezovih listov, brinovega sadja in korenja regrata;
  • tinkture sladkega korena in antea, janeža, listov kadulje in borovih brstov;
  • decoction listov žajblja, evkaliptusa in mete, Devyatse korenine in zelišča timijana.

Sok vrhov krompirja je svež, najboljši - samo stisnjen. Potrebno je strogo upoštevati režim, saj je treba odmerek zdravila povečati po določenem urniku. Prvi odmerek je le pol čajne žličke enkrat na dan, nato pa se sorazmerno poveča, tako da bo v enem in pol tednu na dan dobil pol kozarca (približno 100 ml soka).

Tinkture vseh zeliščnih pripravkov se pripravijo enako. Enaki deli vseh sestavin se zmešajo in napolnijo z eno skodelico vrele vode, nato pa se napolnijo približno eno uro in se filtrirajo. Pijte pol kozarca trikrat na dan.

Infuzijo saditve ajde pripravimo še lažje. Približno 3 žlice ajdovega cvetja se vlije 500 ml. kuhana topla voda. Vztrajati malo dlje - dve uri, piti štirikrat na dan v majhnih porcijah (približno tretjino kozarca naenkrat).

Tradicionalna medicina ponuja tudi naslednjo metodo: kuhajte krompir v uniformi, narežemo na pol, gosto narežemo z rezom kozjega olja ali terpentinovo mazilo, nato nanesemo namazano stran na prsi in držimo 10-15 minut. Ta metoda zdravljenja je pri ljudeh učinkovita, čeprav tradicionalna medicina dvomi o njeni učinkovitosti.

Še enkrat poudarjamo, da so vsa ljudska zdravila namenjena lajšanju simptomov bolezni in upočasnitvi napredovanja bolezni kot pri zdravljenju. Pijte decoctions in infuzije potrebujejo dolgo časa, vsaj dva ali tri mesece, tako da imajo terapevtski učinek. Veliko zelišč iz zgoraj omenjenega, zlasti zbirka komarčka in kumine, blagodejno vpliva na krvni sistem in izboljšuje krvni obtok.

Poleg tega, ko bo bulozna bolezen koristna decoctions in infuzije rastlin, ki olajšujejo izkašljevanje - Rožnik, divji rožmarin, coltsfoot, thermopsis. Posredni blagodejni učinek bodo imeli choleretic zelišča - vrč, elecampane, rman, pes rose in drugi.

Možne posledice in zapleti

Ena glavnih in najnevarnejših posledic bulozne bolezni je pnevmotoraks, to je raztrganje pljuč - membrana, ki obdaja pljuča. Hkrati se v pljučih ne more hraniti zrak. Pojavi se v plevralno votlino, pljuča se umiri in ne more več delovati. V plevralni votlini okoli pljuč se nabira tekočina, ki pljučnemu tkivu ne omogoča širitve. Pravzaprav oseba ne more več dihati tiste svetlobe.

Pnevmotoraks je diagnosticiran zaradi hude bolečine v prsih. Bolečine otežujejo vdihavanje, srčni utrip se hitreje, bolnik pade v stanje panike. V večini primerov pnevmotoraks zahteva nujno kirurško intervencijo.

Obstajajo tudi drugi zapleti, ki lahko povzročijo bulozno bolezen, na primer:

  • pljučnica;
  • bronhitis;
  • srčno popuščanje desnega prekata.

Večina zapletov izvira iz splošnega upada lokalne imunitete. Pljuča postanejo zelo občutljiva na okužbe. Srčno popuščanje se lahko razvije zaradi dejstva, da se krvni tlak v pljučnih žilah dvigne - pljučna hipertenzija. Obremenitev desnega prekata se poveča, kar vodi v njeno hitro poslabšanje. Zato je srčno popuščanje eden glavnih vzrokov smrti pri bolnikih z buloznimi boleznimi.

Preprečevanje te patologije in prognoze

Preprečevanje bulozne bolezni je na splošno enako kot preprečevanje bronhitisa in drugih pljučnih bolezni. Bullae v pljučih so se z leti izoblikovali pri 99% kadilcev. Zato je treba popolnoma opustiti aktivno kajenje, če obstaja tako slaba navada in ne postati pasivni kadilec, kar pomeni, če je mogoče, da ni blizu kajenju. Poleg tega je treba čim bolj omejiti sproščanje škodljivih snovi v dihalni sistem: odpraviti delo v nevarni proizvodnji, po možnosti premakniti na območje z izboljšano ekologijo, biti sveže na svežem (res svežem) zraku. Preprečiti je treba tudi bolezni dihal, ki lahko povzročijo zaplete.

Projekcije razvoja patologije so neposredno odvisne od tega, ali bolnik upošteva priporočila za preprečevanje in zdravljenje ali ne. Če, ki trpi zaradi bulozne bolezni, ne želi ali ne more prisiliti, da se odreče slabim navadam in ne jemlje drog, razvoj patologije prej ali slej vodi v nastanek srčne ali dihalne odpovedi, kot posledica tega - invalidnosti. Ni izključeno in usodno.

Če pa bolnik upošteva priporočila zdravnika in odgovorno zdravi svoje zdravje, se lahko z odpravo najbolj nevarnih tveganj zelo zmanjša patološki učinek na telo. Čeprav je zdravljenje popolnoma bulozna bolezen skoraj nemogoča.

Biki v pljučih: zakaj se pojavijo in kako jih zdraviti

Bullae v pljučih so formacije v obliki zračnih mehurčkov v pljučnem tkivu. Pogosto se nanašajo na ta pojav, uporabljajo se izrazi "bleb" in "cista". Lahko se štejejo za možnosti Bull. Majhne formacije s premerom do 1 cm se imenujejo blebom, struktura ciste se od bulle razlikuje po kakovosti podlage. Pogosto se celo zdravniki ne morejo ustrezno razlikovati od drugega. Zato bomo v tem članku uporabili izraz "bik" v najbolj splošnem pomenu.

Biki so lahko enojni ali večkratni, enojni ali večstranski. Pojavljajo se pri odraslih, redko - pri otrocih.

Zakaj se biki pojavljajo v pljučih

Na pojav veziklov v pljučih vpliva kompleks razlogov, ki so povezani z zunanjimi in notranjimi dejavniki.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Zunanji dejavniki

Sodobni podatki kažejo, da imajo zunanji destruktivni učinki prevladujočo vlogo pri pojavu pljučnih bolezni. To je predvsem:

  • Kajenje;
  • onesnaževanje zraka;
  • pljučnih okužb.

Dokazano je, da pri ljudeh, ki kadijo cigareto ali več na dan, 99% intenzivnosti ustrahovanja opazimo pri 99%. Bolezen neopazno napreduje. Kadilci z 20-letnimi izkušnjami nimajo nobene bulle v pljučih v samo 1%. Dolgoročno pasivno kajenje lahko poveča verjetnost pljučnih mehurčkov. Ker pa pasivno kajenje redko poteka neprekinjeno in desetletja, je verjetnost tega zanemarljiva.
Poudariti je treba, da pri ljudeh, ki ne kadijo, tudi ob prisotnosti predispozicijskih dejavnikov bolezen nekoliko napreduje.
Življenje v ekološko neugodnih krajih povzroča destruktivne procese v pljučih. Poleg pogostih pljučnih okužb. Ti dejavniki v svojih učinkih znatno zaostajajo za aktivnim kajenjem.

Moški pogosteje trpijo zaradi bikov. To je posledica posebnosti življenjskega sloga:

  • Prisotnost slabih navad,
  • podhranjenost s prevlado maščob in sladkorjev, pomanjkanje beljakovin, zelenjave, vitamini;
  • škodljivi delovni pogoji;
  • pogoste hipotermije itd.

Notranji vzroki

Če se uničujoči okoljski dejavnik prekriva z obstoječo predispozicijo, potem bo verjetnost, da bo bik navzoč, narasel na 100 odstotkov. Med notranjimi dejavniki, ki izhajajo:

  • Dedna;
  • encimatska;
  • mehanski vpliv;
  • pomanjkanje dotoka krvi v pljučno tkivo;
  • vnetno;
  • obstruktivno.

Genetski primeri nastajanja bikov se pojavijo v kateri koli starosti, pogosto v kombinaciji z jetrno boleznijo in so povezani s pomanjkanjem antitripsinskih beljakovin in s tem povezanih encimskih sprememb.

Mehanski način pojavljanja bika je povezan z anatomsko značilnostjo prvih dveh rebrov, ki včasih poškodujejo zgornji del pljuč. Dokazano je, da lahko nesorazmerna rast prsnega koša (povečanje vertikalne ravnine več kot horizontalna) v adolescenci sproži procese, ki vodijo k nastanku bika.

Pljučni mehurčki se lahko razvijejo v ozadju žilne ishemije pljuč. Pogosti vnetni procesi ustvarjajo pogoje za oslabitev sten alveol in poslabšanje njihove prehrane. V nekaterih delih bronhiola povzročajo spremembe v tlaku, ki preusmerjajo gibanje zraka in prispevajo k tanjšanju alveol in sprememb v alveolarnem tlaku. Vse to vodi do napredovanja nastajanja zračnih mehurčkov v pljučih. Obstruktivna bolezen je v mnogih primerih predhodnica buloznih tvorb.

Ti dejavniki in vzroki so lahko prisotni v kombinaciji in vplivajo na kompleks. Na primer, učinek slabe oskrbe s krvjo na pljučno tkivo, skupaj s prejšnjo boleznijo dihal, je pretiran s kajenjem - vse to močno poveča verjetnost za razvoj bulozne bolezni.

Katere bolezni se pojavijo?

Pojav bika v pljučih spremlja naslednje bolezni:

  • Emfizem drugačne narave;
  • lažne ciste;
  • pljučna distrofija;
  • kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB);
  • drugih pljučnih bolezni.

Pljučni mehurčki se pojavljajo kot glavni simptom emfizema, pri katerem se v strukturi alveolarnih sten pojavijo destruktivne spremembe, razvijejo se patološke spremembe v bronhiolih.

V sodobni praksi se pojav bikov običajno pripiše glavnemu simptomu buloznega emfizema pljuč.

Glavne manifestacije bolezni

Potek bulozne bolezni je pogosto asimptomatska. V tekoči obliki se simptomi manifestirajo v obliki zapletov:

  • Pnevmotoraks (vključno s krvjo, tekočino, gnojnim izcednim izlivom);
  • pnevmomedijastinum;
  • toga pljuča;
  • plevralna fistula (fistula);
  • kronična dihalna odpoved;
  • hemoptiza

Za vse zaplete je značilna ista vrsta klinične slike:

  • Bolečina v prsnem košu;
  • kratka sapa, pomanjkanje zraka;
  • kratka sapa;
  • kašelj;
  • napadi astme;
  • palpitacije srca;
  • bledica kože.

Poleg tega: ko hemoptysis opazili krvni izcedek iz dihalnega trakta škrlatno, pogosto - v obliki pene.

Poleg tega lahko bik preraste v velikost več centimetrov in pritiska na srce, sistem za oskrbo s krvjo in destabilizira njihovo delo.

Diagnostične metode

Diagnoza bulozne bolezni vključuje:

  • Rentgenski pregled;
  • računalniška tomografija;
  • fizikalne metode za ocenjevanje dihalne funkcije;
  • Toraskopicheskoe študija z zbiranjem pljučnega materiala.

Kako zdraviti

V začetni fazi bolezni so prikazane fizioterapevtske metode zdravljenja. Pozornost je treba nameniti življenjskemu slogu in prehrani:

  • Odpravite resne fizične napore, da ne povzročite pretrganja mehurčkov;
  • pogosteje na prostem;
  • zaščito dihalnega sistema pred boleznimi, toplimi oblačili;
  • obogatiti prehrano z zelenjavno hrano;
  • zagotavljajo telesu vitaminsko podporo;
  • prenehati kaditi

Z razvojem zaprtega pnevmotoraksa je zdravljenje tradicionalno: punkcija in drenaža plevralne votline, da se ponovno vzpostavi funkcionalnost pljuč.

Z napredovanjem bolezni - rasti bika, neučinkovitostjo drenaže plevralne votline, ponavljajočih se pnevmotoraksov, vztrajne dihalne odpovedi - obstaja potreba po kirurškem posegu.

Ali je treba upravljati

Bik za zdravljenje z drogami ne obstaja. Glede na stopnjo napredovanja buloznega emfizema v pljučih in resnost zapletov se vprašanje operacije odpravi. Pri odločanju o vprašanju upoštevamo vse dejavnike. Kirurški poseg je vedno skrajni ukrep.

Operacijo odstranjevanja bika na pljučih se lahko izvede tako odprto kot endoskopsko. V sodobni medicini so zaželene torakalne metode. Vendar pa velikost in lokacija bikov včasih zahteva brezpogojno odpiranje.

Zaključek

Bullous emphysema je v večini primerov asimptomatska. Odvisno od pogostosti in moči zunanjih destruktivnih dejavnikov - kajenja, škodljive proizvodnje, slabe ekologije - je oseba z biki desetletja brez težav živela. Bolezen, ki se je razvila, včasih ustavi napredovanje za dolgo časa (na primer, če se oseba vzdrži kajenja), in potem se mehurčki ponovno začnejo povečevati (na primer, če se je oseba vrnila v slabo navado). V večini primerov se bolezen pridobi, razvije dolgo in se pokaže s starostjo. Moč človeka, da prepreči uničenje lastnega dihalnega sistema. Temeljnega pomena so preventivni ukrepi, pravočasno in popolno zdravljenje, zavračanje slabih navad, normalizacija življenjskega sloga.

Video prikazuje proces nastajanja bika v pljučih.

Bullous emfizem

Bullous emfizem v pljučih je lokalna sprememba v pljučnem tkivu, za katero je značilno uničenje alveolarnih sept in nastanek zračnih cist s premerom več kot 1 cm (bik). Pri nezapletenem poteku buloznega emfizema so lahko simptomi odsotni, dokler ne pride do spontanega pnevmotoraksa. Diagnostična potrditev buloznega emfizema pljuč je dosežena z uporabo rentgenskih slik, visoke ločljivosti CT, scintigrafije, torakoskopije. Z asimptomatsko obliko je možno dinamično opazovanje; v primeru progresivnega ali zapletenega poteka bulozne pljučne bolezni se izvaja kirurško zdravljenje (bullektomija, segmentektomija, lobektomija).

Bullous emfizem

Bullous emfizem v pljučih je omejen na emfizem, katerega morfološko podlago sestavljajo zračne votline (biki) v pljučnem parenhimu. V tuji pulmologiji je običajno razlikovati med blebs (eng. "Blebs" - mehurčki) - zračne votline manjše od 1 cm, ki se nahajajo v intersticiju in subpleural, in bullae - zračne formacije s premerom več kot 1 cm, katerih stene so obložene z alveolarnim epitelijem. Točna razširjenost buloznega emfizema pljuč ni bila določena, vendar je znano, da bolezen povzroča spontani pnevmotoraks v 70–80% primerov. V literaturi je bulozni emfizem v pljučih pod imeni "bulozna bolezen", "bulozna pljuča", "lažna / alveolarna cista", "izginjajoči pljučni sindrom" itd.

Razlogi

Danes obstaja več teorij, ki pojasnjujejo genezo bulozne bolezni (mehanske, žilne, infekcijske, obstruktivne, genetske, encimske). Pripadniki mehanske teorije kažejo, da vodoravna lega I-II rebra pri nekaterih ljudeh vodi v travmatiziranje vrhov pljuč, kar povzroča razvoj apikalnega buloznega emfizema. Obstaja tudi mnenje, da so bullee posledica pljučne ishemije, tj. Vaskularna komponenta je vključena v razvoj bulozne bolezni.

Infekcijska teorija povezuje izvor buloznega emfizema pljuč z nespecifičnimi vnetnimi procesi, predvsem virusnimi okužbami dihalnih poti. V tem primeru so lokalne bulozne spremembe neposredna posledica obstruktivnega bronhiolitisa, ki ga spremlja prekomerno raztezanje pljuč. Ta koncept potrjuje dejstvo, da se pogosto ponavljajo spontani pnevmotoraksi v obdobjih epidemije gripe in okužbe z adenovirusom. Po tuberkulozi se lahko na vrhu pljuč pojavi lokaliziran bulozni emfizem. Na podlagi opažanj je bila razvita teorija o genetski pogojenosti buloznega emfizema. Opisane so družine, v katerih je bila bolezen zasledovana med člani več generacij.

Morfološke spremembe v pljučih (bullae) so lahko prirojene ali pridobljene. Prirojena oblika bulla, kadar obstaja pomanjkanje inhibitorja elastaze, a1-antitripsina, kar ima za posledico encimsko uničenje pljučnega tkiva. V Marfanovem sindromu, Ehlers-Danlosovem sindromu in drugih oblikah displazije vezivnega tkiva je velika verjetnost za razvoj buloznega emfizema.

Pridobljene bulle se v večini primerov razvijejo v ozadju obstoječih emfizematskih sprememb pljuč in pnevmokleroze. Pri 90% bolnikov z buloznim emfizemom pljuč je mogoče zaslediti dolgo zgodovino kajenja (10–20 let z več kot 20 cigaret dnevno). Dokazano je, da celo pasivno kajenje poveča verjetnost za razvoj bulozne bolezni za 10–43%. Drugi znani dejavniki tveganja so onesnaževanje zraka z aerogenskimi onesnaževalci, dimnimi plini, hlapnimi kemičnimi spojinami itd. pogoste bolezni dihal, bronhialna hiperreaktivnost, motnje imunskega statusa, moški spol itd.

Patogeneza

Proces oblikovanja bikovca poteka skozi dve zaporedni fazi. Na prvi stopnji, bronhialna obstrukcija, omejeni cicatricial sklerotični procesi in pleuralne adhezije ustvarijo ventil mehanizem, ki povečuje pritisk v majhnih bronhijev in spodbuja nastanek zračnih mehurčkov z ohranjanjem medalveolarnih septov. V drugi fazi se pojavi postopno raztezanje zračnih votlin. Pri pomanjkanju a1-antitripsina se poveča aktivnost nevtrofilne elastaze, kar povzroči razcepitev elastičnih vlaken in uničenje alveolarnega tkiva. Nadaljnje širjenje zračnih votlin in strošek mehanizma kolateralne respiracije vodi do ekspiracijskega kolapsa bronhijev. Območje dihalne površine se zmanjša, nastaja respiratorna odpoved.

Razvrstitev

V zvezi s pljučnim parenhimom se razlikujejo tri vrste:

  • 1 - bullee so extraparenchymal in so povezane z pljučem s pomočjo ozke noge;
  • 2 - bula se nahajata na površini pljuč in sta z njo povezana s široko bazo;
  • 3 - bullae se nahajajo v intraaprenchimski obliki, globoko v pljučnem tkivu.

Poleg tega je lahko bik samoten in večkraten, enostranski in obojestranski, napet in nenaklonjen. Glede na prevalenco v pljučih, lokalizirano (v 1-2 segmentih) in generalizirano (z lezijo več kot 2 segmenta) se razlikujejo bulozni emfizem. Glede na velikost bika so lahko majhne (do 1 cm v premeru), srednje (1-5 cm), velike (5-10 cm) in ogromne (10-15 cm v premeru). Bullae se lahko nahaja tako v nespremenjenem pljučih kot v pljučih, ki jih prizadene difuzni emfizem.

Po kliničnem poteku je bulozni emfizem razvrščen:

  • asimptomatsko (brez kliničnih manifestacij)
  • s kliničnimi manifestacijami (zasoplost, kašelj, bolečina v prsih) t
  • zapleten (ponavljajoči se pnevmotoraks, hidropneumotoraks, hemopneumotoraks, pljučna plevralna fistula, hemoptiza, toga pljuča, mediastinalni emfizem, kronična dihalna odpoved).

Simptomi

Bolniki z buloznimi pljučnimi boleznimi imajo pogosto astensko konstitucijo, vegetativno-žilne motnje, ukrivljenost hrbtenice, deformacijo prsnega koša, hipotrofijo mišic. Klinična slika buloznega emfizema v pljučih je v glavnem odvisna od njenih zapletov, zato se bolezen dolgo ne kaže. Kljub temu, da obsežno modificirana območja pljučnega tkiva ne sodelujejo pri izmenjavi plinov, kompenzacijske sposobnosti pljuč ostanejo na visoki ravni že dolgo časa. Če bure dosežejo ogromne velikosti, lahko stisnejo delovna področja pljuč, kar povzroči okvaro dihalne funkcije. Simptome odpovedi dihal lahko ugotovimo pri bolnikih z večkratnimi, dvostranskimi bulli in buloznimi boleznimi, ki se pojavijo na podlagi difuznega emfizema pljuč.

Zapleti

Najpogostejši zaplet bulozne bolezni je ponavljajoči se pnevmotoraks. Mehanizem njegovega nastanka je najpogosteje posledica povečanega intrapulmonalnega tlaka v bulli zaradi fizičnega napora, dvigovanja uteži, kašlja, naprezanja. To vodi do razpoke tanke stene zračne votline s sprošcanjem zraka v plevralno votlino in razvojem pljucnega kolapsa. Znaki spontanega pnevmotoraksa so ostre bolečine v prsih, ki se sevajo v vrat, ključnico, roko; težko dihanje, nezmožnost globokega dihanja, paroksizmalni kašelj, prisilen položaj. Objektivni pregled razkriva tahipnejo, tahikardijo, razširitev medrebrnih prostorov, omejevanje dihalnih izletov. Subkutani emfizem se lahko pojavi s širjenjem na obraz, vrat, trup, skrotum.

Diagnostika

Diagnoza buloznega emfizema pljuč temelji na kliničnih, funkcionalnih in radioloških podatkih. Kuriranje pacienta izvaja pulmolog in z razvojem zapletov - torakalni kirurg. Radiografija pljuč ni vedno učinkovita pri odkrivanju buloznega emfizema. Hkrati pa možnosti diagnostike sevanja bistveno razširjajo uvedbo visoke ločljivosti CT v praksi. Na tomogramih so biki opredeljeni kot tanke stene z jasnimi in enakomernimi konturami. V primeru dvomljive diagnoze diagnostična torakoskopija omogoča preverjanje prisotnosti bika.

Ventilacijsko-perfuzijska pljučna scintigrafija omogoča oceno razmerja med delovanjem pljučnega tkiva in izklopom iz prezračevanja, kar je izjemno pomembno za načrtovanje kirurškega posega. Da bi ugotovili stopnjo pljučne insuficience, je raziskana funkcija zunanjega dihanja. Merilo za emfizematske spremembe je zmanjšanje FEV1, vzorcev Tiffno in ZHEL; povečanje celotnega volumna pljuč in IEF (funkcionalna preostala zmogljivost).

Zdravljenje buloznega emfizema

Opazovati je treba bolnike z asimptomatskim potekom buloznega emfizema pljuč in prvo epizodo spontanega pnevmotoraksa. Svetujemo jim, da se izogibajo fizičnim stresom, nalezljivim boleznim. Metode fizične rehabilitacije, metabolne terapije, fizioterapije omogočajo preprečevanje napredovanja buloznega emfizema. Z razvojem spontanega pnevmotoraksa je prikazana takojšnja izvedba plevralnega punktiranja ali drenaže plevralne votline s ciljem ravnanja pljuč.

V primeru naraščajočih znakov respiratorne odpovedi, povečanja velikosti votline (z rentgenskimi žarki ali CT-jem pljuč), pojavljanja ponovitev pnevmotoraksa, neučinkovitosti izsuševalnih postopkov za ravnanje pljuč, se postavi vprašanje kirurškega zdravljenja buloznega emfizema. Odvisno od resnosti sprememb, lokalizacije in velikosti bikov se lahko njihova odstranitev izvede z bullektomijo, anatomskimi resekcijami. Različne operacije za bulozno bolezen se lahko izvajajo z odprto metodo ali z uporabo video endoskopskih tehnik (torakoskopska resekcija pljuč). Da bi preprečili ponovitev spontanega pnevmotoraksa, se lahko izvede plevridija (zdravljenje plevralne votline z jodiranim talkom, laserjem ali diatermokagulacijo) ali pleurektomijo.

Prognoza in preprečevanje

Brez kirurškega zdravljenja je bulozna bolezen spremljala ponavljajoča se pnevmotoraksa, kar omejuje bolnikovo vsakodnevno in poklicno dejavnost. Po kirurškem zdravljenju so vse manifestacije bolezni ponavadi izginile. Preprečevanje bulozne bolezni je na splošno podobno preprečevanju pljučnega emfizema. Potrebna je brezpogojna izključitev kajenja (vključno z izpostavljenostjo tobačnega dima otrokom in nekadilcem), stik s škodljivimi proizvodnimi in okoljskimi dejavniki, preprečevanje okužb dihal. Bolniki z diagnosticiranim buloznim emfizemom se morajo izogibati situacijam, ki povzročajo pretrg bikov.