Prvi znaki astme

Astma je resna bolezen dihal, za katero je značilno vnetje bronhialne sluznice. V tem ozadju se zožuje lumen dihalnega trakta, kar povzroča razvoj značilnih simptomov, ki imajo določena tveganja za življenje in zdravje ljudi. Prvi znaki astme:

• kratka sapa;
• žvižganje in piskanje;
• hud kašelj;
• zamašenost prsnega koša;
• Alergija na močne vonjave (parfumi, kemikalije, rastline, prah, puh, živali, itd.).

Če se pojavijo, je priporočen takojšen obisk specialista. Zgodnje zdravljenje lahko zmanjša tveganje za smrtne zaplete.

Znaki razvoja astme

Simptomi, ki se kažejo v prvi fazi bronhialne astme, se zlahka lahko zdravijo, če so vsa priporočila zdravnika opravljena natančno. Nekateri znaki so identični z drugimi boleznimi dihal, zato je zelo pomembno pravilno diagnosticirati astmatični proces. Veliko ljudi se zanima za vprašanje - kako določiti astmo v zelo zgodnjih fazah bolezni? To bomo povedali v našem informativnem članku!

Bronhična astma je pogosto dedna, zato se prvi znaki te bolezni pojavljajo že v otroštvu. Pri otroku je težko določiti astmo, saj so njeni simptomi značilni za prehlad in alergijo. V vsakem primeru bi morali biti starši pozorni na kakršnokoli pojavljanje astmatičnih znakov, da bi preprečili napredovanje bolezni. Pravočasna diagnoza v smeri pediatričnega pulmologa bo omogočila izključitev ali potrditev razvoja bronhialne astme pri otroku.

Prvi znak astme je alergijska reakcija, ki jo kaže značilen izpuščaj na koži, izcedek iz nosu, alergijski kašelj ali urtikarija. Otroci, ki imajo pogosto atopični dermatitis, se nagibajo k astmi, zato se priporoča redno spremljanje teh bolnikov s strani strokovnjakov.

Drugi simptom astme (predastma) je pogosta pojavnost respiratornih virusnih okužb in prehlada, celo v topli sezoni.
V naslednji fazi razvoja bolezni odkrijemo napad astme, za katerega so značilni naslednji simptomi:

• v ozadju ostrega zoženja bronhialnega lumna je dihanje osebe močno ovirano;
• v prsnem košu je neprijetna teža;
• povečano znojenje, bledica kože;
• med dihanjem, pri kašlju in kratki sapi je značilno hripanje;
• obstaja panično stanje, strah, živčnost;
• z respiratorno odpovedjo, cianozo konic prstov ali ustnic.

Zdaj veste, kako se začne astma. Prvi simptom alergijske narave se odpravi z izogibanjem stiku z reakcijskim provokatorjem. Če želite razumeti, kateri izdelek ali določen izdelek povzroča boleče simptome, se morate posvetovati z zdravnikom. Za identifikacijo alergena se bolniku dodelijo pak-testi ali aplikativni testi (v smeri zdravnika).

Prvi znaki astme so lahko različni. Astmatični napad se kaže v stiku z alergenom. Prav tako izzvati njegov razvoj lahko temperature kapljice, prah, vadba in drugih dejavnikov, ki so provokativne pri tej bolezni.

Bronhična astma je precej nevarna bolezen, zato je popolnoma nesprejemljivo prezreti prve simptome!

Klinične manifestacije bronhialne astme

Za nekatere simptome, ki imajo identiteto z znaki drugih bolezni, je težko diagnosticirati astmo. Ta bolezen ima značilne klinične značilnosti.

Kako začne astma:

1. V prvi fazi je bronhialna astma skoraj asimptomatska, zato ni mogoče vizualno določiti natančne diagnoze. Bolezen na tej stopnji je skrita, izražena izključno z okvarjenim delovanjem imunskega, živčnega in endokrinih sistemov. Oslabljen organizem je pogosto izpostavljen različnim boleznim. Da bi ugotovili glavni vzrok teh posledic, je to mogoče le iz rezultatov celovite diagnoze.
2. Predastma - začetna faza, ki se kaže v vazomotornih motnjah, vnetnem procesu v dihalnem sistemu in alergijski etologiji. Za takšno obliko manjših napadov zadušitve, blago.
3. Za nadaljnji razvoj bolezni, za katero so značilni resnejši napadi zadušitve, globalno težko dihanje in povzroča občutek katastrofalnega pomanjkanja zraka. To stanje je nevarno oviranje, lahko gredo v hudo obliko, ki se imenuje "astmatični status."
4. Najhujši napad bronhialne astme - astmatični status, ne blokirajo droge. Da bi rešili človekovo življenje, se bronhodilatacijsko zdravljenje izvaja v bolnišničnih pogojih zdravstvene ustanove. V tem stanju obstaja nevarnost dekompenzacije krvnega obtoka in dihalnega sistema. S tem napadom obstaja velika verjetnost za komo, smrt pa tudi ni izključena.

Nato bomo govorili o tem, kako prepoznati astmo pri najstniku in odraslem. To bolezen spremlja neprijeten kašelj, ki se pojavi v nočnih in jutranjih urah. Praviloma je v danem času ta simptom odsoten, vendar se lahko pojavi na ozadju določenega provokatorja (trdo delo, živa hoja, prah, cvetenje rastlin itd.).

Med fizičnim delom, kot tudi pri izvajanju športnih vaj, je močna zadihanost, kašelj, hitra utrujenost. Postopoma oseba izgubi moč za delo, opravi vsako delo občasno.

Pri kašlju je rahlo viskozen izplak transparentne barve. Pri vdihavanju mrzlega zraka ali močnih vonjav opazite dihanje. Podoben znak prihaja do stresnih situacij, čustvene intenzivnosti.

Pri astmi so na koži pogosto značilni znaki. Praviloma so to rdeče lise, izpuščaj na telesu in druge alergijske reakcije.

Vsi simptomi astme, opaženi v zgodnjih fazah bolezni, se zlahka odpravijo z odpravo dražilnega faktorja. Vendar, da bi izključili zaplete napredujoče bolezni, se obisk specialista ne sme preložiti na poznejši čas!

Akutni napad astme

V primeru akutnega napada bronhialne astme je treba bolnika nujno identificirati v zdravstvenem domu, kjer mu bo zagotovljena kvalificirana nujna pomoč!

Določite razvoj akutnega napada pri ljudeh z naslednjimi značilnostmi:

• paroksizmalni kašelj z izpljunkom;
• glasno, hripanje piskanje pri izdihu, slišano tudi na veliki razdalji;
• umikanje medrebrnih prostorov (vidno le pri ljudeh, ki niso prekomerno telesno težki);
• kratki vdihi, ne globoka narava, čemur sledijo dolgi izdihi;
• običajno držo osebe med napadom - roke se opirajo na določeno oporo, noge so zelo oddaljene;
• koža postane bleda, včasih celo modrikasta;
• ko se ga dotaknete, se počuti hladno kožo bolnika.

Atipični simptomi astme

Vsaka oseba je posameznik, ima določene značilnosti organizma, zato se v nekaterih primerih bronhialna astma manifestira z atipičnimi simptomi. Glede na takšne manifestacije ni vedno mogoče določiti razvoja tako nevarne bolezni. Za hitro prepoznavanje težav z dihalnim sistemom in začetek operativnega poteka zdravljenja, da bi se izognili nevarnim zapletom, se posvetujte z zdravnikom, če ugotovite naslednje simptome:

1. Hitro dihanje, brez utemeljenega razloga.
2. Kronična utrujenost, tesnoba, utrujenost.
3. Odvračanje pozornosti.
4. Kronični kašelj.
5. Hripav glas.
6. Občutek pomanjkanja zraka, ki izzove željo po čim večjem dihanju kisika.

Pri prepoznavanju teh znakov morate nemudoma stopiti v stik s strokovnjakom in opraviti celovit pregled. Zdravljenje astme v zgodnjih fazah vam omogoča, da prilagodite normalno delovanje dihalnega sistema, zmanjšate tveganje za poslabšanje in nevarne zaplete bolezni.

Oblike bronhialne astme in dejavniki tveganja

Bronhialno astmo združujejo fenotipi, ki so odvisni od vzroka bolezni, poteka in stopnje resnosti. Obstajata dve glavni metodi za prepoznavanje fenotipa:

1. Cluster analiza, ki zagotavlja vzdrževanje statističnih podatkov ob upoštevanju številnih dejavnikov, ki ocenjujejo število vzorčnih objektov.
2. Klinične in biološke, z nekaterimi omejitvami.

Sprva je bila bronhialna astma razvrščena v dva glavna fenotipa - atopična in infektivno-alergijska vrsta. Toda kasneje, strokovnjaki razdružili bolezen, ob upoštevanju patogenetskih vzrokov bolezni. Do danes so upoštevani naslednji fenotipi bronhialne astme:

• atopični;
• avtoimunsko;
• nevropsihika;
• neharmonično;
• aspirin;
• nalezljiva;
• holinergične;
• glukokortikosteroid;
• manifestira adrenergično neravnovesje, kot tudi astmo, ki ima atipično reaktivnost bronhijev.

Patogeneza bronhialne astme

Priznavanje biološkega fenotipa omogoča strokovnjaku, da izbere učinkovit potek zdravljenja z zdravili v individualni obliki, za uspešno odpravo simptomov in nadzor nad procesom bolezni.

Vsaka oseba, ki ima povečano občutljivost na dražilne in alergene, lahko dobi astmo. Nekateri ljudje že od rojstva trpijo zaradi te nevarne bolezni, ki jo povzroča dedni dejavnik. Toda tudi če v zgodnjih letih ni bilo nobenih znakov razvoja bronhialne bolezni, je nihče ne more izključiti v prihodnosti. Dodeli kategorijo oseb, ki lahko iz določenih razlogov kažejo bolezen. Za razumevanje, kdo je v nevarnosti za to nevarnost, priporočamo, da preučite glavne dejavnike tveganja za razvoj astme:

• nagnjenost k alergijskim boleznim;
• težave z utežmi;
• kajenje;
• življenje v krajih, kjer je onesnažen zrak, v bližini industrijskih podjetij, tovarn itd.
• delo v nevarnih industrijah.

Ne smemo izključiti razvoja te bolezni v prihodnosti pri otrocih, katerih matere med nosečnostjo zlorabljajo kajenje. Drugi dejavnik tveganja za astmo je nizka porodna teža. Treba je omeniti, da tudi pri jarmu vseh teh dejavnikov nekaterim ljudem uspeva preprečiti razvoj tako nevarne bolezni, medtem ko je pri drugih ljudi celo en izdelek dovolj, da povzroči astmo. Zakaj se to dogaja? Vse je odvisno od posameznih genetskih dejavnikov.

Pri razkrivanju prvih znakov se je treba obrniti na usposobljenega zdravnika. Za potrditev ali izključitev predhodne diagnoze bo specialist napotil pacienta na celovit pregled. Diagnostični rezultati bodo pristojnemu zdravniku omogočili, da razvije celovit potek zdravljenja in preprečevanja, da se izključijo nevarni zapleti in smrt osebe. Ustrezni ukrepi, sprejeti pravočasno - ključ do dolgega življenja, tudi s tako nevarno diagnozo!

Bronhična astma

Bronhična astma je vnetna, kronična, nenalezljiva bolezen dihal. Napad astme se pogosto pojavi po predhodnih sestavinah in je značilen kratek, oster vdih in hrupni, dolgi izdih. Običajno jo spremlja kašelj z viskoznim izpljunkom in glasno piskanje. Diagnostične metode vključujejo vrednotenje spirometrije, meritve maksimalnega pretoka, teste alergije, klinične in imunološke krvne preiskave. V zdravljenju se uporabljajo aerosolni beta-adrenomimetiki, m-antiholinergiki, ASIT, glukokortikosteroidi se uporabljajo pri hudih oblikah bolezni.

Bronhična astma

V zadnjih dveh desetletjih se je pojavnost bronhialne astme (BA) povečala in danes je na svetu okoli 300 milijonov astmatikov. To je ena najpogostejših kroničnih bolezni, ki prizadene vse ljudi, ne glede na spol in starost. Umrljivost pri bolnikih z bronhialno astmo je precej visoka. Dejstvo, da se v zadnjih dvajsetih letih pojavnost bronhialne astme pri otrocih nenehno povečuje, povzroča bronhialno astmo, ne le bolezni, temveč socialni problem, proti kateremu je usmerjena največja sila. Kljub kompleksnosti se bronhialna astma dobro odziva na zdravljenje, zaradi česar je mogoče doseči stabilno in podaljšano remisijo. Stalni nadzor nad njegovim stanjem omogoča bolnikom, da popolnoma preprečijo pojav napadov zadušitve, zmanjšajo ali odpravijo uporabo zdravil za lajšanje napadov in vodijo aktivni življenjski slog. To pomaga ohranjati pljučno funkcijo in popolnoma odpraviti tveganje zapletov.

Razlogi

Najnevarnejši dejavniki za nastanek bronhialne astme so eksogeni alergeni, za katere laboratorijski testi potrjujejo visoko stopnjo občutljivosti pri bolnikih z astmo in pri posameznikih, ki so ogroženi. Najpogostejši alergeni so gospodinjski alergeni - domači in knjižni prah, hrana za akvarijske ribe in živalski prhljaj, alergeni rastlinskega izvora in alergeni v hrani, ki se imenujejo tudi hranilni. Pri 20–40% bolnikov z bronhialno astmo je bila odkrita podobna reakcija na zdravila, pri 2% pa je bolezen posledica dela v nevarnih proizvodih ali, na primer, v parfumskih trgovinah.

Tudi nalezljivi dejavniki so pomembna povezava v etiopatogenezi bronhialne astme, saj lahko mikroorganizmi in njihovi presnovni produkti delujejo kot alergeni, kar povzroča preobčutljivost telesa. Poleg tega stalni stik z okužbo podpira vnetni proces bronhialnega drevesa v aktivni fazi, kar poveča občutljivost telesa na eksogene alergene. Tako imenovani haptenični alergeni, to je alergeni brez proteinske strukture, vstopanje v človeško telo in vezanje z beljakovinami povzročajo tudi alergijske napade in povečujejo verjetnost astme. Dejavniki, kot so hipotermija, obremenjena dednost in stresni pogoji, prav tako zavzemajo eno najpomembnejših mest v etiologiji astme.

Patogeneza

Kronični vnetni procesi v dihalih povzročajo njihovo hiperaktivnost, zaradi česar se ob stiku z alergeni ali dražilnimi sredstvi nemudoma razvije bronhialna obstrukcija, ki omejuje pretok zraka in povzroča zadušitev. Napadi astme se opazijo z različno pogostnostjo, vendar tudi v fazi remisije ostaja vnetni proces v dihalnih poteh. V središču kršenja zračnega toka, pri bronhialni astmi so naslednje komponente: obstrukcija dihalnih poti zaradi spazmov gladkih mišic bronhijev ali zaradi otekanja njihovih sluznic; bronhialna okluzija z izločanjem submukoznih žlez dihal zaradi njihove hiperfunkcije; zamenjava mišičnega tkiva bronhijev s povezovalnim sredstvom med dolgim ​​potekom bolezni, zaradi česar pride do sklerotičnih sprememb v steni bronhijev.

Osnova za spremembe v bronhih je preobčutljivost telesa, ko nastanejo protitelesa med alergijskimi reakcijami takojšnjega tipa, ki se pojavijo v obliki anafilaksije, in ob ponovnem srečanju z alergenom se takoj sprosti histamin, kar vodi do edema bronhialne sluznice in hipersekrecije žlez. Na podoben način potekajo alergijske reakcije imunskega kompleksa in reakcije zapoznele občutljivosti, vendar z manj izrazitimi simptomi. Povečana količina kalcijevih ionov v človeški krvi je bila pred kratkim obravnavana tudi kot predispozicijski dejavnik, saj lahko presežek kalcija povzroči krče, vključno s krči mišic bronhijev.

V obdukcijski študiji umrlih med napadom zadušitve je prišlo do popolne ali delne obstrukcije bronhijev z viskozno debelo sluznico in emfizematske ekspanzije pljuč zaradi težav z izdihom. Tkivno mikroskopija ima pogosto podobno sliko - gre za zgoščeno mišično plast, hipertrofirane bronhialne žleze, bronhialne infiltrativne stene z desquamation epitela.

Razvrstitev

BA se deli z etiologijo, resnostjo, stopnjo kontrole in drugimi parametri. Po izvoru so izolirani alergični (vključno s profesionalnim BA), nealergični (vključno z aspirinom BA), nespecificirana, mešana bronhialna astma. Naslednje oblike BA se razlikujejo po resnosti:

1. Občasno (epizodično). Simptomi se pojavijo manj kot enkrat na teden, poslabšanja so redka in kratka.
2. Obstojni (konstantni pretok). Razdeljeno na 3 stopnje:

• blagi - simptomi se pojavijo od 1-krat na teden do 1-krat na mesec
• povprečno - pogostost napadov dnevno
• hude - simptomi trajajo skoraj stalno.

Med astmo se razlikujejo eksacerbacije in remisije (nestabilne ali stabilne). Kolikor je mogoče, je nadzor nad pristyami BA mogoče nadzorovati, delno nadzorovati in nenadzorovati. Popolna diagnoza bolnika z astmo vključuje vse zgoraj navedene značilnosti. Na primer: "bronhialna astma nealergijskega izvora, s prekinitvami, pod nadzorom, v fazi stabilne remisije."

Simptomi bronhialne astme

Napad astme pri bronhialni astmi je razdeljen na tri obdobja: obdobje predhodnih sestavin, obdobje višine in obdobje povratnega razvoja. Obdobje predhodnih sestavin je najbolj izrazito pri bolnikih z nalezljivo-alergijsko naravo astme, ki se kaže v vazomotornih reakcijah organov nazofarinksa (obilno vodno izločanje, nenehno kihanje). Za drugo obdobje (ki se lahko začne nenadoma) je značilen občutek napetosti v prsnem košu, ki ne omogoča prostega dihanja. Vdih postane oster in kratek, izdih, nasprotno, je dolg in hrupen. Dih je spremljalo glasno piskanje, pojavil se je kašelj z viskoznim, težkim izkašljevalnim sputumom, zaradi česar je dihanje aritmično.

Med napadom je prisiljen bolnikov položaj, ponavadi poskuša sedeti s telesom, ki ga je sklonil naprej, in najti točko opore ali počivati ​​s koleni na kolenih. Obraz postane napihnjen, med izdihom pa se nabrekajo vene na vratu. Glede na resnost napada lahko opazite vpletenost mišic, ki pomagajo premagati odpornost na izdihu. V obdobju povratnega razvoja se začne postopno praznjenje sputuma, število hripavosti se zmanjšuje in napad dušenja postopoma izgine.

Manifestacije, pri katerih lahko sumite na prisotnost bronhialne astme.

• piskanje pri visokem piskanju pri izdihovanju, zlasti pri otrocih.
• ponavljajoče se epizode piskanja, težko dihanje, stiskanje v prsih in kašelj, slabše ponoči.
• poslabšanje zdravja zaradi dihal
• prisotnost ekcema, alergijske bolezni v zgodovini.
• poslabšanje ali pojavljanje simptomov med stikom z alergeni, jemanje zdravil, stik z dimom, nenadne spremembe temperature okolja, akutne okužbe dihal, fizični napori in čustveni stres.
• pogosti prehladi v spodnjih dihalnih poteh.
• izboljšanje po jemanju antihistaminikov in zdravil proti astmi.

Zapleti

Glede na resnost in intenzivnost napadov astme je lahko bronhialna astma otežena zaradi pljučnega emfizema in posledičnega dodatka sekundarne kardiopulmonalne insuficience. Preveliko odmerjanje beta-adrenostimulyatorov ali hitro zmanjšanje odmerka glukokortikosteroidov, kot tudi stik z masivnim odmerkom alergena lahko privede do astmatičnega statusa, ko napadi astme gredo ena za drugo in je skoraj nemogoče ustaviti. Astmatični status je lahko usoden.

Diagnostika

Diagnozo običajno postavi pulmolog s strani zdravnika na podlagi pritožb in prisotnosti značilnih simptomov. Vse druge raziskovalne metode so namenjene ugotavljanju resnosti in etiologije bolezni. Med tolkanjem je zvok zaradi hiper-zraka v pljučih jasno obkrožen, gibljivost pljuč je močno omejena in njihove meje premaknjene navzdol. Auskultacija pljuč posluša vezikularno dihanje, oslabljeno s podaljšanim izdihom in z velikim številom suhih hripavosti. Zaradi povečanja prostornine pljuč se točka absolutne tromosti srca zmanjša, zvok srca z zvokom s poudarkom na drugem tonu na pljučni arteriji. Iz izvedenih instrumentalnih študij:

• Spirometrija Spirografija pomaga oceniti stopnjo bronhialne obstrukcije, ugotovi spremenljivost in reverzibilnost obstrukcije ter potrdi diagnozo. Z BA se prisilni izdih po vdihavanju z bronhodilatatorjem v eni sekundi poveča za 12% (200 ml) ali več. Za natančnejše informacije je treba spirometrijo opraviti večkrat.
• Maksimalna pretočna hitrost. Merjenje maksimalne ekspiracijske aktivnosti (PSV) omogoča spremljanje bolnikovega stanja, pri čemer se primerja zmogljivost s predhodno pridobljenim. Povečanje PSV po inhalaciji bronhodilatatorjev za 20% ali več od PSV pred inhalacijo jasno kaže na prisotnost astme.

Dodatna diagnostika vključuje teste z alergeni, EKG, bronhoskopijo in radiografijo pljuč. Laboratorijski krvni testi so pomembni pri potrjevanju alergijske narave bronhialne astme, kot tudi pri spremljanju učinkovitosti zdravljenja.

• Krvni test. Spremembe KLA - eozinofilija in rahlo povečanje ESR - so določene le v obdobju poslabšanja. Med napadom je potrebna ocena plinske sestave krvi, da se oceni resnost DN. Biokemijska analiza krvi ni glavna diagnostična metoda, saj so spremembe splošne narave in so podobne študije imenovane za spremljanje bolnikovega stanja v obdobju poslabšanja.
• Splošna analiza izpljunka. Mikroskopska preiskava sputuma razkriva veliko število eozinofilcev, Charcot-Leidenovih kristalov (briljantni prozorni kristali, ki so nastali po uničenju eozinofilcev in so oblikovani kot rombi ali oktaedri), Kurshmanove spirale (nastanejo zaradi majhnih spastičnih kontrakcij bronhijev in izgledajo kot prozorne sluzi) spirale). Nevtralne levkocite lahko najdemo pri bolnikih z infekcijsko odvisno bronhialno astmo v aktivni vnetni fazi. Opazili so tudi sproščanje kreolskih organov med napadom - to so zaobljene formacije, sestavljene iz epitelijskih celic.
• Študija imunskega statusa. Pri bronhialni astmi se število in aktivnost T-supresorjev močno zmanjša, povečuje pa se tudi število imunoglobulinov v krvi. Uporaba testov za določitev števila imunoglobulinov E je pomembna, če ni mogoče izvesti alergoloških testov.

Zdravljenje bronhialne astme

Ker je bronhialna astma kronična bolezen, ne glede na pogostost napadov, je temeljna točka zdravljenja izogibanje stiku z morebitnimi alergeni, skladnost z odpravo diete in racionalno zaposlovanje. Če je mogoče identificirati alergen, potem specifična hiposenzibilizirajoča terapija pomaga zmanjšati odziv telesa na to.

Za lajšanje napadov astme se beta-adrenomimetiki uporabljajo v obliki aerosola za hitro povečanje bronhialnega lumna in izboljšanje odtekanja izpljunka. To so fenoterol hidrobromid, salbutamol, orciprenalin. Odmerek v vsakem primeru izberemo individualno. Prav tako je primeren za ustavitev napadov zdravil m-holinolitske skupine - aerosolov ipratropijevega bromida in njegove kombinacije s fenoterolom.

Xanthine derivati ​​so zelo priljubljeni med bolniki z bronhialno astmo. Predpisani so za preprečevanje napadov zadihanosti v obliki tablet s podaljšanim delovanjem. V zadnjih nekaj letih zdravila, ki preprečujejo degranulacijo mastocitov, pozitivno vplivajo na zdravljenje bronhialne astme. To so ketotifen, natrijev kromoglikat in kalcijevi ionski antagonisti.

Pri zdravljenju hudih oblik astme se uporablja hormonska terapija, skoraj četrtina bolnikov potrebuje glukokortikosteroide, 15-20 mg prednizolona se jemlje zjutraj z antacidnimi zdravili, ki ščitijo želodčno sluznico. V bolnišnici se hormonska zdravila lahko predpišejo v obliki injekcij. Posebnost zdravljenja bronhialne astme je, da je treba uporabiti zdravila v minimalni učinkoviti dozi in doseči še večje zmanjšanje odmerkov. Za boljše izločanje izpljunka so indicirana ekspektoransna in mukolitična zdravila.

Prognoza in preprečevanje

Potek bronhialne astme je sestavljen iz vrste poslabšanj in remisij, s pravočasnim odkrivanjem lahko dosežemo stabilno in dolgoročno remisijo, prognozo pa je v veliki meri odvisno tudi od tega, kako skrbno pacient zdravi svoje zdravje in je v skladu z zdravniškimi recepti. Zelo pomembno je preprečevanje bronhialne astme, ki vključuje rehabilitacijo žarišč kronične okužbe, boj proti kajenju in zmanjševanje stika z alergeni. To je še posebej pomembno za ljudi, ki so ogroženi ali so obremenjeni z dednostjo.

Bronhična astma

Simptomi bronhialne astme

• Vroče utripe, pogosteje zgodaj zjutraj ali ponoči, ki jih lahko spremlja piskanje v prsih. Ob koncu napada se lahko loči majhna količina viskoznega rumenega izpljunka.
• Dispneja s prezgodnjo težavo izdihavanja.
• Občutek pomanjkanja zraka.
• Občutek zastojev v prsih.
• Žvižga v prsih.
• Napadi zadušitve.

Ti simptomi se najpogosteje motijo ​​ponoči, zgodaj zjutraj in ko so v stiku z različnimi vzroki:

• alergeni: nekatera živila (na primer: citrusi, čokolada, mleko, oreški itd.), zdravila (na primer antibiotiki), hišni in knjižnični prah, rastlinski cvetni prah, živalska dlaka;
• vdihavanje hladnega zraka;
• stik z izdelki za gospodinjstvo (čistilna sredstva, praški, parfumi);
• telesna dejavnost (npr. tek);
• akutne respiratorne virusne bolezni (prehlad), itd.
  

V času napada poskuša oseba sedeti s položenimi rokami na mizi ali sedežu na stolu (lažje dihati).

Obrazci

Oblike bronhialne astme:

• Pretežno alergični - njegov pojav je povezan z uveljavljenim alergenom, na primer nekaterimi živilskimi proizvodi (citrusi, čokolada, mleko, oreški itd.), Domači, knjižnični prah, cvetni prah rastlin, živalska dlaka. V okviru alergijske oblike razlikujejo tako imenovano atopično bronhialno astmo: praviloma se pojavlja od zgodnjega otroštva in je nagnjena k preobčutljivosti na gospodinjske dejavnike (npr. Čistilna sredstva, detergenti za pranje perila itd.);

• ne alergični - povezani z ne-alergijskimi dejavniki (npr. hormonske spremembe pri ženskah med menstruacijo). Ta oblika vključuje tako imenovano idiosinkratično (ali aspirinsko) bronhialno astmo, ki se kaže v nestrpnosti do aspirina, nesteroidnih protivnetnih zdravil in vseh rumenih zdravil, simptomov bronhialne astme (napadi dušenja, suhega kašlja, oteženega izdiha) in nastanka polipov (izčrpanosti). ki izstopajo nad sluznico) v nosni votlini;

• mešana (združuje značilnosti zgoraj navedenih dveh oblik).
  

Ločeno je izolirana kašeljna oblika bronhialne astme, ki se kaže samo z napadi kašlja, brez oteženega dihanja in zadušitve.

Glede na resnost poteka bolezni se razlikujejo naslednje oblike bolezni.

• Bronhialna astma blagi intermitentni (intermitentni) potek:
  • redki napadi astme (napadi dihanja in kašelj) - manj kot 1-krat na teden;
  • ponoči ni napadov astme;
  • normalni kazalniki delovanja dihal po spirometriji (testna metoda dihalne funkcije): FEV₁ (prisilni ekspiracijski volumen v prvi sekundi) več kot 80%;
  • normalni kazalniki delovanja dihal glede na maksimalno pretočno merjenje (metoda pregleda dihalne funkcije, ki jo uporabljajo pacienti za samokontrolo doma z uporabo posebne naprave - merilnik maksimalnega pretoka): disperzija PSV (maksimalna hitrost izdihavanja, parameter za oceno stanja dihalne funkcije) med jutranjim in večernim indikatorjem, manjšim od 20 %

• Bronhična astma obstojna (konstantna) blaga:
  • Napadi astme vsaj 1-krat na teden (vendar ne več kot 1-krat na dan);
  • možni napadi astme ponoči;
  • normalni kazalniki delovanja dihal po spirometriji (testna metoda dihalne funkcije): FEV₁ več kot 80%;
  • manjša respiratorna disfunkcija glede na največjo pretočno hitrost: PSV razpršitev med jutranjo in večerno stopnjo od 20% do 30%.

• Bronhična astma, ki vztraja zmerno:
  • Napadi astme pogosteje 1-krat na teden;
  • poslabšanje bolezni povzročajo motnje v delovanju (povečani napadi podnevi ali ponoči);
  • nočna astma več kot 1-krat na teden;
  • zmerna dihalna disfunkcija po spirometriji (testna metoda dihalne funkcije): FEV₁ 60-80%;
  • Razpon med jutranjim in večernim kazalnikom PSV je več kot 30%.

• Trajna huda bronhialna astma:
  • Stalni napadi čez dan;
  • učinkovitost je zelo omejena;
  • pogosti napadi nočne astme;
  • pomembna respiratorna disfunkcija po spirometriji (testna metoda dihalne funkcije): FEV₁manj kot 60%;
  • Razpon med jutranjim in večernim kazalnikom PSV je več kot 30%.

Glede na stopnjo nadzora nad boleznijo (glede na resnost manifestacij bronhialne astme) se razlikujejo naslednje oblike bolezni.

• Nadzorovano:
  • Ni dnevnih simptomov ali manj kot 2 na teden;
  • ni nočnih simptomov;
  • brez omejitev telesne dejavnosti;
  • ni potrebe za bronhodilatatorje (zdravila za hitro odstranitev napada) ali potrebo po uporabi manj kot 2-krat na teden;
  • brez poslabšanja med letom;
  • normalne kazalnike dihalne funkcije.

• Delno nadzorovano (nepopolno nadzorovano) - ob prisotnosti katerega koli od naslednjih znakov:
  • dnevne simptome več kot 2 na teden;
  • nočni simptomi;
  • obstaja omejitev telesne dejavnosti;
  • potreba po bronhodilatatorjih (zdravilih za hitro odstranitev napada) več kot 2-krat na teden;
  • vse leto se pojavljajo poslabšanja;
  • zmanjšana dihalna funkcija.

• Nenadzorovan - nastavljen, kadar obstajajo trije ali več znakov delno nadzorovane bronhialne astme.
• Eksacerbacija - močno poslabšanje v teku bolezni, povečanje vseh simptomov.

Razlogi

Osnova bolezni je hiperreaktivnost (to je neustrezna močna reakcija, izražena v zoženju lumna, prekomerna sluz in edem) bronhijev na delovanje različnih dražljajev.

Pomembni dejavniki za razvoj astme so razdeljeni v naslednje skupine.

• Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni (notranji dejavniki): t
  • genetska predispozicija - prisotnost bronhialne astme ali kakršne koli alergije med najbližjimi sorodniki;
  • debelost - predisponira razvoj astme zaradi višjega stanja diafragme in nezadostnega prezračevanja pljuč;
  • spol - pri otrocih se bolezen pogosteje pojavlja pri dečkih, kar lahko pojasnimo z anatomskimi značilnostmi strukture bronhialnega drevesa (bronhialne vrzeli so ožje), v odrasli dobi pa pogosteje pri ženskah.

• Dejavniki, ki sprožijo simptome (zunanji dejavniki):
  • alergeni - sprožijo alergijsko reakcijo na ravni bronhialnega drevesa: hišni in knjižnični prah;
  • živilski izdelki (najpogosteje agrumi, oreški, čokolada, ribe, mleko);
  • živalsko krzno, pernate ptice;
  • plesen;
  • cvetni prah;
  • zdravila (npr. aspirin, nekateri antibiotiki).

Pogosto so bolniki z bronhialno astmo alergični na več različnih alergenov.

• Sprožilci - dejavniki, ki vodijo do bronhialnega spazma:
  • tobačni dim;
  • telesna dejavnost (npr. tek);
  • stik z gospodinjskimi kemikalijami (čistilna sredstva, praški, parfumi);
  • izpostavljenost okoljskim dejavnikom (na primer izpušni plini v mestih);
  • podnebni dejavniki (suha klima, hladen zrak);
  • akutne respiratorne virusne okužbe (ARVI).

Terapevt bo pomagal pri zdravljenju bolezni

Diagnostika

• Analiza težav in zgodovine bolezni:
  • prisotnost dispneje (ali zadušitve), ki jo izzove stik z alergeni (hrana in neživila). Napadi se ustavijo po uporabi bronhodilatatorjev;
  • ponoči imajo kratko sapo;
  • pogostost dnevnih in nočnih napadov (ta dejavnik določa resnost bolezni in proces zdravljenja);
  • prisotnost astme pri sorodnikih;
  • sezonost bolezni (na primer spomladi in poleti - čas cvetočih rastlin).

• Splošni pregled:
  • prisotnost alergijskih izpuščajev na koži (izbokline, rdečina), kar kaže na nagnjenost k alergijskim reakcijam;
  • poslušanje pljuč (prisotnost piskanja, težko dihanje; s popolnoma nadzorovano astmo, piskanje morda ni);
  • z napadom bronhialne astme: glasen, včasih slišan brez fonendoskopa, sopenje v bronhih, sopenje, izdih. Morda tesnoba, strah, beljenje obraza.

• Alergični testi: kapljice ekstraktov različnih alergenov se nanesejo na kožo, ovrednoti se reakcija kože na njih (prisotnost rdečine kaže alergije).
• Krvni test: možni znaki alergijskih reakcij (povečanje števila eozinofilcev).
• Odkrivanje imunoglobulinov IgE (protiteles) v krvi: običajno se v krvi poveča raven protiteles (specifičnih beljakovin imunskega sistema, katerih glavna funkcija je prepoznavanje tujega sredstva in njegova nadaljnja odstranitev). IgE je odgovoren za realizacijo alergijskih reakcij.
• Analiza izpljunka: s popolnim nadzorom nad boleznijo se lahko zgodi, da ne bo prišlo do sprememb, v fazi poslabšanja izpljunka, vidni so posebni elementi, ki so vidni pod mikroskopom, sestavljeni iz sluzi in eozinofilnih produktov razgradnje (krvne celice, ki povzročajo alergijske reakcije); vsebnosti eozinofilcev v sputumu.
• Rentgenski prsni koš: ponavadi ne zazna sprememb, uporablja se za izključitev drugih bolezni (na primer tuberkuloza (nalezljiva bolezen, ki se pogosto razvije z zmanjšanjem imunosti in prizadene pljuča)).
• Merjenje barvnega pretoka: metoda ocenjuje maksimalno hitrost izdihavanja (PSV) - hitrost izdihavanja v prvi sekundi (zmanjša se z bronhialno astmo). V ta namen se osebi po globokem vdihu ponudi moč, da izdihne v posebno cev aparata (merilnik maksimalnega pretoka), hitrost izdihavanja pa se izračuna samodejno. Metoda je primerna za samonadzor s strani bolnikov stanja dihalne funkcije doma.
• Spirometrija (spirografija): metoda za določanje prostornine pljuč in hitrosti izdihavanja. Bistvo metode je v prisilnem izdihu zraka iz pljuč v posebno cev, ki je del aparata. Pri bronhialni astmi se prva hitrost izdihavanja zmanjša v prvi sekundi, kar kaže na prisotnost bronhialne obstrukcije (zoženje lumna bronhijev). Je glavna metoda za oceno stanja zunanje funkcije dihanja.
• Testirajte z bronhodilatatorjem - opravite spirometrijo pred in po vdihavanju zdravila, ki širi bronh. Uporablja se za oceno reverzibilnosti bronhokonstrikcije. Pri bronhialni astmi se izboljša bronhialna prevodnost in poveča spirometrija.
• Provokativni test (bronhokonstriktor) - uporablja se za izzivanje simptomov astme, če v času študije dihalna funkcija ni poslabšana. Sestoji iz izvajanja spirometrije po vdihavanju metaholina ali histamina (snovi, ki zožijo bronh v prisotnosti hiperreaktivnosti) v 3, 6, 9 in 12 minutah. Pri bronhialni astmi se zmanjšajo indikatorji dihalne funkcije.
• Telesna pletizmografija je metoda za ocenjevanje funkcije zunanjega dihanja, ki omogoča določanje vseh volumnov in kapacitet pljuč, vključno s tistimi, ki jih ne določa spirografija.
• Preiskava plinske sestave krvi: pri bronhialni astmi je glede na resnost bolezni možno zmanjšanje koncentracije kisika v krvi in ​​povečanje koncentracije ogljikovega dioksida.
• Določanje dušikovega oksida v izdihanem zraku (metoda je primerna za primarno diagnozo bronhialne astme, kadar bolnik ni jemal zdravil).
• Možno je tudi posvetovanje s pulmologom.

Zdravljenje bronhialne astme

Terapija brez zdravil.

• Izločanje (izključitev stika) alergenov: iz prehrane izključite živila, ki so alergična na ljudi (citrusi, čokolada, mlečni izdelki itd.), Kot tudi stik z morebitnimi neživilskimi alergeni (rastlinski cvetni prah, zdravila, živalska dlaka).
• Hišnih ljubljencev ne smete začeti, če je oseba večkrat alergična (npr. Hrana, droge).
• Dnevno mokro čiščenje v dnevni sobi.
• Če je mogoče, spremenite kraj bivanja (podnebje). Koristno vpliva na morsko podnebje z zmerno vlažnostjo.
• Ustrezna telesna dejavnost:
  • hoja z zmernim tempom;
  • plavanje;
  • dihalne vaje (po različnih metodah: baloniranje, pihanje zraka skozi slamo, dihalno dihanje), ki je namenjeno treningu dihalnih mišic.

• Obisk »Šole za astmo«, kjer zdravniki v dostopni obliki za bolnika govorijo o značilnostih bolezni, dajejo priporočila o režimu, telesni dejavnosti, uvajajo vrsto zdravil in subtilnost njihovega vnosa ter poučujejo, kako uporabljati inhalatorje.

Zdravljenje z zdravili - vsa zdravila za zdravljenje bronhialne astme lahko razdelimo v tri skupine.

• Priprava "rešilca" - pomeni hitro širi bronh. Uporablja se za odpravo napada bronhialne astme:
  • kratkodelujoči beta-2 agonisti;
  • Kratkodelujoče M-holinolitike;
  • kratkodelujoči teofilini (imajo šibek učinek in izrazite neželene učinke, zato se sedaj vedno manj uporabljajo);
  • glukokortikosteroidnih hormonov intravensko ali peroralno v tabletah (uporablja se za podaljšan napad bronhialne astme, ki ni dovzetna za delovanje zgoraj navedenih zdravil).

Glavna zdravila za lajšanje napada so kratkodelujoči agonisti beta-2, kratkodelujoči M-holinolitiki in njihova kombinacija.

• Na voljo so kot aerosolni inhalatorji.
• Ta sredstva morajo biti vedno blizu osebe, ki trpi za astmo (na nočni omarici, v torbi itd.).
• Priprava hitro razbremeni napad bronhialne astme z odstranitvijo bronhialnega spazma in zmanjšanjem njenega otekanja.
• Ta zdravila odpravljajo le simptome, vendar bolezni same ne ozdravijo.
• Zato jih lahko uporabljamo kot edino zdravilo samo za blago astmo.
• V primeru hujšega poteka je treba dopolniti osnovna protivnetna zdravila in jih uporabiti “po potrebi”, to je samo za lajšanje napada.
• Lahko jih uporabite ne več kot 6-8 krat na dan, nadaljnja občutljivost na njih se zmanjša, kar lahko privede do astmatičnega statusa (zaplet bronhialne astme, je hud dolgotrajen napad).

Osnovna (protivnetna) zdravila - glavna zdravila za zdravljenje bronhialne astme.

• Glukokortikosteroidni hormoni v tabletah (v poslabšanju) in v obliki inhalacije.
  • Vdihne oblike glukokortikoidov so glavna zdravila za zdravljenje bronhialne astme, saj lahko zavirajo vnetje bronhialnega drevesa.
  • Mnogi bolniki se bojijo jemati hormone, saj se zaznava veliko število njihovih stranskih učinkov.
  • Resni neželeni učinki (diabetes mellitus, zvišan arterijski tlak, osteoporoza (zmanjšana kostna masa in motnje v kostni strukturi, ki vodijo v povečano krhkost kosti in tveganje za zlome) lahko povzročijo hormone, ki se injicirajo v telo v obliki tablet ali injekcij.
  • Vdihnjene oblike hormonov v povprečno predpisanih odmerkih so brez teh neželenih učinkov, saj delujejo na mestu aplikacije - v bronhialnem drevesu.
  • Ker je bronhialna astma kronično vnetje, je za ta zdravila potrebno dolgo in neprekinjeno uživanje.
  • Celoten učinek teh zdravil ovrednotite šele po 3 mesecih njihove uporabe.
  • Zavrnitev njihove uporabe lahko bolezen prevede v hujši potek.
  • Neželeni učinki vdihanih hormonov vključujejo hripavost glasu in oralno kandidozo (glivična bolezen, za katero je značilen bel na jeziku, ustna sluznica), ki jo je mogoče zlahka preprečiti z izpiranjem ust po vsaki inhalaciji.

• Zaviralci levkotriena (antagonisti levkotriena) so ena od osnovnih zdravil, ki zavirajo vnetje bronhialnega drevesa. Na splošno pa je učinek bistveno manjši kot pri inhalacijskih glukokortikosteroidih. Lahko se uporablja kot dodatek inhalacijskim hormonom. Imajo dober učinek na aspirinsko bronhialno astmo.
• Kromoni (stabilizatorji maščobnih celic) so ena od osnovnih zdravil, ki zavirajo vnetje bronhialnega drevesa. Na splošno pa je učinek bistveno manjši kot pri inhalacijskih glukokortikosteroidih. Uporablja se predvsem za blago astmo.
• Blokatorji (protitelesa proti) IgE - so predpisani samo pri poslabšanju alergijske bronhialne astme in visokih koncentracij IgE v krvi v odsotnosti učinka hormonske terapije.
  

Nadzor nad zdravili - omogočite dolgoročno podporo bronhov v odprtem stanju:

• dolgotrajno delujoči beta-2 agonisti (zagotavljajo učinek 12 ali 24 ur) so glavna zdravila v tej skupini. Uporablja se kot dodatek osnovnim pripravkom;
• dolgotrajno delujočih teofilinov - mogoče jih je dodati dolgotrajno delujočim beta-2-agonistom, če je težko obravnavati nočne simptome. Neodvisno uporabo v tem trenutku nimajo.
  

Značilnosti zdravil za vdihavanje:

• pravilna uporaba inhalatorjev - pogosto je pomanjkanje učinka predpisanih zdravil posledica neustreznih inhalacijskih tehnik. Posvetujte se z zdravnikom, da vam pojasni, kako pravilno uporabljati predpisani inhalator. Zdravilo je treba dostaviti strogo v bronhialno drevo, sicer se učinek zdravljenja bistveno zmanjša, vse do popolne odsotnosti;
• Za lažje vdihavanje zdravil lahko pomaga spacer - posebna šoba na inhalatorju, ki spodbuja odlaganje velikih delcev aerosola (draži sluznico žrela) in prodiranje manjših delcev v bronhialno drevo. Spacer prispeva k bolj popolni dostavi odmerka zdravila v bronh, kar preprečuje disperzijo v zunanjem zraku;
• pri poslabšanju je najboljša dostava zdravil na bronhialno drevo mogoča z razpršilcem, aparatom, ki razgrajuje molekulo zdravila do najmanjših delcev, ki prodrejo v najmanjše bronhije;
• Zdravila za osnovno zdravljenje je treba uporabljati 15 minut po vdihavanju zdravil rešilca, ker se bronh razširja in omogoča hormonskim zdravilom, da prodrejo globlje v bronhialno drevo.

Dodatne metode zdravljenja: t

• alergensko specifična imunoterapija: v fazi remisije je mogoče izvajati hiposenzibilizirajočo (zmanjšanje občutljivosti na alergene) terapijo: dajanje majhnih odmerkov alergenov prispeva k „odvisnosti“ telesa od teh snovi, kar posledično zmanjša resnost alergijskih reakcij;
• Zdraviliško zdravljenje: morska klima, solne sobe.
  

Prva pomoč za napad bronhialne astme:

• umirite in namestite bolnika;
• zagotovite dostop do svežega zraka: odprite okno, sprostite vrat za prosto dihanje;
• dajte 1-2 odmerkov inhalatorja z vdihom bronhodilatatorja;
• v odsotnosti učinka po 5-10 minutah ponovite inhalacijo bronhodilatatorja.

Zapleti in posledice

• Dihalna okvara: pomanjkanje kisika v telesu.
• Astmatični status je najhujši zaplet, ki se kaže v podaljšanem dolgotrajnem napadu bronhialne astme. Če se ne zdravi, je lahko smrtno.
• Pneumotoraks - kopičenje zraka v plevralni votlini (votlina, ki jo tvorijo listi pleure - zunanja sluznica pljuč) zaradi razpokov pljuč.
• Pljučno srce: nezmožnost desnega prekata srca, da opravlja svojo funkcijo. Spremlja ga huda kratka sapa, oteklina.
• Emfizem pljuč: razširitev alveolov (dihalni mehurčki, v katerih poteka izmenjava plinov), uničenje predelnih sten med prekomernim zadrževanjem zraka v pljučih, praviloma se razvija z dolgoročnim obstojem bolezni in odsotnostjo zdravljenja.

Preprečevanje astme

• Pravilna prehrana in zdrav življenjski slog žensk med nosečnostjo: opustitev kajenja in alkohola, omejevanje zdravil, hoja na svežem zraku.
• Če ima nosečnica več alergij (na primer, hrana, droge), se morate med nosečnostjo izogibati stiku z alergeni (znani in potencialni: na primer citrusi, čokolada, mleko, oreški, živalska dlaka, hišni prah). cvetnega prahu rastlin).
• Omejevanje alergenih živil v prehrani: čokolada, citrusi, oreški itd.
• Hipoalergeno življenje: omejevanje prisotnosti alergenov doma:
  • uporaba vzglavnikov s sintetičnim polnilom (ne perja);
  • izključitev glavnih objektov, na katerih se nabira prah (preproge, volna, tkanine za napajanje, navzdol blazine, polnjene živali);
  • omejevanje uporabe kozmetičnih izdelkov (npr. maskara, šminka, senčila za oči);
  • uporaba higienskih izdelkov (milo, šampon itd.) brez kozmetičnih dišav (brez dodajanja okusov);
  • zapiranje vseh knjižnih polic s steklenimi vrati (prah se nabira na knjigah);
  • brez hišnih ljubljenčkov (na primer: mačke, psi, hrčki, ribe);
  • dnevno mokro čiščenje v prostorih (po možnosti v mokrem povoju);
  • posteljnina se menja enkrat tedensko. V zimskem času, da se posuši na mrazu, poleti - na soncu;
  • med cvetočimi rastlinami v suhem vetrovnem vremenu omejujejo dostop do ulice, saj je v tem času najvišja koncentracija prahu v zraku; omejitev potovanj v naravo;
  • med cvetočimi rastlinami po sprehodih, preoblačenju, tuširanju, spiranju grla.

• Ustrezna telesna vadba (namenjena treningu dihalnih mišic): hoja v zmernem ritmu, plavanje, dihalne vaje (po različnih metodah: baloniranje, pihanje zraka skozi slamico, dihalno dihanje).
• Vedno nosite zdravilo za lajšanje napada bronhialne astme.
• Ne morete se zdraviti kot bronhialna astma in druge s tem povezane bolezni, saj lahko zdravila sprožijo alergijsko reakcijo (zlasti antibiotike), nekatera zdravila, ki se uporabljajo za zmanjšanje visokega krvnega tlaka, lahko povzročijo krč bronha in povzročijo napad astme.
• Stalni sprejem zdravil, ki jih je predpisal zdravnik. Za bronhialno astmo je značilen kronični vnetni proces, zato ga ni mogoče omejiti le na pripravke za razširitev bronhija (z izjemo blage bronhialne astme), zato je treba nenehno uporabljati protivnetna zdravila.
• Pravilna uporaba inhalatorjev - pogosto pomanjkanje učinka predpisanih zdravil je posledica nepravilnih tehnik vdihavanja. Posvetujte se z zdravnikom, da vam pojasni, kako pravilno uporabljati predpisani inhalator. Zdravilo je treba dostaviti strogo v bronhialnem drevesu, sicer se učinek terapije bistveno zmanjša, vse do popolne odsotnosti.
• Samokontrola bolezni z uporabo merilnika pretoka (naprava, ki omogoča pacientu doma, da spremlja stanje zunanjega dihalnega delovanja). Po globokem vdihu je treba izdihniti s silo v posebno cev aparata, hitrost izdihavanja (PSV - najvišja hitrost izdihavanja) se izračuna samodejno. Običajno porazdelitev med jutranjim in večernim indikatorjem PSV ne sme presegati 20%. Priporočljivo je, da hranite dnevnike z največjim pretokom.

Kaj storiti z bronhialno astmo?

• Izberite primernega splošnega zdravnika
• Preskusi prehoda
• Poiščite zdravniško pomoč
• Upoštevajte vsa priporočila