Bronhična astma. Vzroki, simptomi, vrste, zdravljenje in preprečevanje astme

Astma - bolezni dihalnega sistema različnih etiologij, katerih glavni simptom je zadušitev. Obstajajo bronhialna, srčna in dispeptična astma.

V današnjem članku bomo obravnavali bronhialno astmo, njene vzroke, simptome, oblike, resnost, diagnozo, zdravljenje, folka in preventivo. Na koncu članka ali na forumu bomo razpravljali o tej bolezni. Torej

Kaj je bronhialna astma?

Bronhična astma je kronična vnetna bolezen dihal, katere glavni simptomi so napadi dihanja, kašljanja in včasih zadušitve.

Izraz "μσθμα" (astma) iz starogrškega jezika je dobesedno preveden kot - "zadihanost" ali "težko dihanje". Prvič, evidence o tej bolezni najdemo v Homerju, Hipokratu

Simptomi bronhialne astme se kažejo po negativnih učinkih na celice in celične elemente (eozinofili, mastociti, makrofagi, dendritične celice, T-limfociti itd.) Organizma dihalnega trakta pri različnih patoloških dejavnikih, kot so alergeni. Nadalje, preobčutljivost organizma (celic) na te dejavnike prispeva k zoženju dihalnega trakta - lumna bronhijev (bronhialna obstrukcija) in razvoju bogate sluzi v njih, zaradi česar je motena normalna cirkulacija zraka in glavne klinične manifestacije - piskanje, kašljanje, občutek zamašenost prsnega koša, težko dihanje, težko dihanje itd.

Napadi bronhialne astme so najpogosteje aktivirani ponoči in zgodaj zjutraj.

Vzrok astme je kombinacija zunanjih in notranjih dejavnikov. Zunanji dejavniki - alergeni (hišni prah, plin, kemični hlapi, vonji, suhi zrak, stres itd.). Notranji dejavniki so motnje v imunskem, endokrinem in dihalnem sistemu, ki so lahko prirojene ali pridobljene (npr. Hipovitaminoza).

Najpogostejši vzroki astme so alergija na prah, delo na mestih z močnimi kemičnimi vonjavami (gospodinjske kemikalije, parfumi), kajenje.

Epidemiologija

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je število bolnikov z bronhialno astmo od 4 do 10% prebivalstva na Zemlji. Najvišji odstotek teh prebivalcev so prebivalci Združenega kraljestva, Nove Zelandije, Kube, ki je predvsem posledica lokalne flore, kot tudi visoke koncentracije alergenov, ki se na ta ozemlja prenašajo z morskimi zračnimi masami. V Rusiji je odstotek obolevnosti odraslih do 7%, otroci - do 10%.

Povečanje pojavnosti astme je bilo opaženo od sredine osemdesetih let prejšnjega stoletja. Med vzroki je poslabšanje okoljskih razmer - onesnaženost zraka z naftnimi derivati, poslabšanje kakovosti hrane (GSO) ter sedeči življenjski slog.

Prvi torek v maju, od leta 1998, je Svetovna zdravstvena organizacija ustanovila svetovni dan astme, ki poteka pod okriljem globalne pobude za bronhialno astmo (globalna pobuda za astmo, GINA).

Bronhična astma. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Vzroki astme

Vzroki za astmo so zelo raznoliki in njihovo število je precej veliko. Vendar pa, kot je bilo že omenjeno, vsi so razdeljeni v 2 skupini - zunanji in notranji.

Zunanji vzroki astme

Prah. Hišni prah vsebuje veliko število različnih delcev in mikroorganizmov - mrtve delce kože, volno, kemikalije, rastlinski cvetni prah, pršice in njihove iztrebke. Vsi ti prašni delci, zlasti pršice, so znani alergeni, ki pri sproščanju v bronhialno drevo povzročajo napade astme.

Slaba okoljska situacija. Zdravniki ugotavljajo, da prebivalci industrijskih območij, mest, kjer je velika količina dima, izpušnih plinov, škodljivih hlapov, pa tudi ljudi, ki živijo v mestih s hladno, vlažno klimo, pogosteje trpijo zaradi astme kot prebivalci vasi in krajev s suho in toplo klimo..

Poklicna dejavnost. Večji delež ljudi z astmo med delavci v kemični industriji, mojstri gradbenih materialov (predvsem omet, suhomontaž, barve, laki), delavci v slabo prezračenih in onesnaženih prostorih (pisarne, skladišča), mojstri lepotnih salonov (delo z nohti, slikanje) lase).

Kajenje Sistematično vdihavanje tobačnega dima in kadilskih mešanic vodi do razvoja patoloških sprememb v dihalni sluznici, zaradi česar imajo kadilci pogosto bolezni, kot so kronični bronhitis, bronhialna astma in rak.

Gospodinjske kemikalije in izdelki za osebno nego. Številna čistila in detergenti, kot tudi izdelki za osebno nego (sprej za lase, eau de toilette, osvežilec zraka) vsebujejo kemikalije, ki lahko razvijejo kašelj, zadušitev in včasih astmo.

Bolezni dihal. Bolezni, kot so kronični bronhitis, traheitis, pljučnica, kot tudi njihovi povzročitelji - okužba, prispevajo k razvoju vnetnih procesov v sluznicah in motnjah komponent gladkih mišic dihal, bronhialne obstrukcije.

Zdravila. Jemanje določenih zdravil lahko tudi moti normalno delovanje bronhialnega stebra in povzroči napade astme, zlasti med takšnimi zdravili, kot so aspirin in druga zdravila iz številnih nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID).

Stres. Pogost stresne situacije, kot tudi nezmožnost premagovanja in ustreznega odziva na različne probleme, povzročajo stres. Stres prispeva k oslabljenemu imunskemu sistemu, kar telesu otežuje spopadanje z alergeni in drugimi patološkimi dejavniki, ki lahko vodijo v razvoj bronhialne astme.

Moč. Opozoriti je treba, da s polno prehrano, predvsem hrane, rastlinskega izvora, obogatene z vitamini in makro-mikroelementi - svežega sadja, zelenjave, sokov, hrane z minimalno toplotno obdelavo, zmanjša hiperaktivnost telesa za alergene in s tem zmanjša tveganje za razvoj astme. Poleg tega ta hrana izboljša potek bronhialne astme. Hkrati pa nezdrava in škodljiva hrana, pa tudi živila, bogata z živalskimi beljakovinami in maščobami, rafinirana, lahko prebavljiva ogljikova hidrata, poslabšujejo klinični potek astme in povečujejo tudi število poslabšanj bolezni. Prehranska dopolnila, kot so sulfiti, ki so konzervansi, ki jih mnogi proizvajalci uporabljajo v vinu in pivu, lahko povzročijo tudi astmatične napade.

Notranji vzroki astme

Dedna predispozicija Če imajo bodoči starši bronhialno astmo, obstaja tveganje za to bolezen pri otroku in ni pomembno, kakšna starost po rojstvu. Zdravniki ugotavljajo, da je odstotek astme z dednim faktorjem približno 30-35%. Če se ugotovi dedni faktor, imenujemo tudi astmo - atopično bronhialno astmo.

Motnje avtonomnega živčnega sistema (ANS), imunskega in endokrinih sistemov.

Simptomi bronhialne astme

Znaki ali simptomi bronhialne astme so pogosto podobni simptomom bronhitisa, vegetativno-žilne distonije (VVD) in drugim boleznim, zato bomo označili prve in glavne znake bronhialne astme.

Pomembno je! Ponoči in zgodaj zjutraj se napadi astme običajno povečajo.

Prvi znaki astme

• Zasoplost, zlasti po vadbi;
• Občutek prsnega koša, zadušitev;
• Kašelj, najprej suh, nato z bistrim izpljunkom;
• Kihanje;
• Hitro plitko dihanje z občutkom težavnega dihanja;
• Hripanje pri dihanju, s piščalko;
• Urtikarija;
• Ortopnea (bolnik, ki sedi na postelji ali na stolu, se ji čvrsto drži, noge so spuščene na tla, zato je lažje polno dihati).

Pri prvih znakih astme je najbolje poiskati zdravniško pomoč tudi če se simptomi bolezni pojavijo in nato izginejo sami, lahko to privede do zapletenega kroničnega poteka z poslabšanjem. Poleg tega bo pravočasna pomoč opozorila na patološke spremembe v dihalnem traktu, ki jih včasih skoraj nemogoče spremeniti v popolnoma zdravo stanje.

Glavni simptomi bronhialne astme

• Splošna šibkost, slabo počutje;
• Motnje srčnega ritma (tahikardija) - srčni utrip v času bolezni je do 90 utripov / min., Med napadom pa se poveča na 130 utripov / min;
• Hripanje pri dihanju, s piščalko;
• Občutek prsnega koša, zadušitev;
• Glavobol, omotica;
• Bolečina v spodnjem delu prsnega koša (z dolgimi napadi)

Simptomi v hudi bolezni

• Akrocijanoza in difuzna cianoza kože;
• Povečano srce;
• Simptomi emfizema pljuč - povečanje v prsih, oslabitev dihanja;
• Patološke spremembe v strukturi nohtne plošče - nohtov razpoka;
• Zaspanost
• Razvoj manjših bolezni - dermatitis, ekcem, luskavica, rinitis (rinitis).

Razvrstitev bronhialne astme

Bronhialna astma je razvrščena na naslednji način:

Po etiologiji:

• eksogene bronhialne astme - napadi astme so posledica zaužitja alergenov v dihalnih poteh (prah, cvetni prah, živalski prhljaj, plesen, pršice);
• endogene bronhialne astme - napadi astme povzročajo notranji dejavniki - hladen zrak, okužba, stres, telesna vadba;
• bronhialna astma mešane geneze - napadi astme so posledica hkratnega vpliva na telo tako zunanjih kot notranjih dejavnikov.

Po resnosti

Vsaka stopnja ima svoje značilnosti.

1. faza: občasna astma. Napadi astme se pojavijo največ enkrat na teden in za kratek čas. Nočne napade še manj, ne več kot 2-krat na mesec. Prisilni ekspiracijski volumen v prvi sekundi prisilnega ekspiracijskega manevra (FEV1) ali največje hitrosti izdihavanja (PSV) je več kot 80% normalne stopnje dihanja. Sprememba PSV je manjša od 20%.

2. korak: Blaga obstojna astma. Napadi bolezni se pojavijo več kot 1-krat na teden, vendar ne več kot 1-krat na dan. Nočni napadi - 2-3 na mesec. Eksacerbacije so bolj jasne - bolnikovo spanje je moteno, fizična aktivnost je zavrta. FEV1 ali PSV, kot pri prvi stopnji - več kot 80%. Disperzija PSV je od 20 do 30%.

Faza 3: Zmerna, obstojna astma. Bolniku sledijo skoraj vsakodnevni napadi bolezni. Nočni napadi so opaženi tudi več kot 1 tedensko. Bolnik ima moteno spanje, telesno aktivnost. FEV1 ali PSV - 60-80% normalnega dihanja, sprememba PSV - 30% ali več.

4. korak: Huda trdovratna astma. Bolniku sledijo dnevni napadi astme, večkratni tedenski napadi. Telesna aktivnost je omejena, spremlja pa jo nespečnost. FEV1 ali PSV - približno 60% normalnega dihanja, širjenje PSV - 30% ali več.

Posebne oblike astme

Obstajajo tudi številne specifične oblike bronhialne astme, ki se razlikujejo v kliničnih in patoloških procesih v telesu. Razmislite o njih.

Atopična bronhialna astma. Bolezen se razvije v ozadju dednega faktorja.

Refluksno inducirana bronhialna astma. Bolezen se razvije na podlagi gastroezofagealnega refluksa (GER) ali vdihavanja (lumna bronhialnega drevesa) vsebine želodca. Poleg astme lahko vdor kislih vsebnosti želodca v dihalne poti včasih privede do razvoja bolezni, kot so bronhitis, pljučnica, pljučna fibroza, apneja v spanju.

Aspirin bronhialna astma. Bolezen se razvija na ozadju jemanja takih zdravil, kot so - Aspirin, kot tudi drugih zdravil iz številnih nesteroidnih protivnetnih (NSAID).

Bronhična astma fizični napor. Bolezen se razvija na ozadju telesne dejavnosti, predvsem po 5-10 minutah gibanja / dela. Zlasti napadi se aktivirajo po delu v hladnem zraku. Spremlja ga predvsem kašelj, ki preide samostojno v 30-45 minutah.

Poklicna astma. Bolezen se razvije zaradi dela na onesnaženih mestih ali pri delu s snovmi, ki imajo močan kemijski vonj / izhlapevanje.

Nočna astma. Ta oblika astme je le definicija nočnih napadov bolezni. Trenutno vzroki astme ponoči niso popolnoma razumljivi. Med predlaganimi hipotezami - ležeči položaj telesa, hipotermija, bolj aktiven učinek na telo alergenov ponoči.

Bolezen zaradi kašlja Astma Zanj je značilen poseben klinični potek bolezni - prisoten je samo kašelj. Preostali simptomi so odsotni ali so prisotni, vendar minimalni. Kašeljna oblika bronhialne astme se opazi predvsem pri otrocih. Simptomi so ponavadi slabši.

Diagnoza astme

Diagnoza bronhialne astme vključuje naslednje metode in značilnosti preiskave:

• Zgodovina bolnikov in pritožbe;
• Fizikalni pregled;
• Spirometrija (študija respiratorne funkcije) - FEV1 (prisilni ekspiracijski volumen v 1 sekundi), PSV (maksimalna hitrost izdihavanja), FVC (prisilna vitalna sposobnost pljuč);
• Dihalni testi z bronhodilatatorji;
• Študija o prisotnosti izpljunka (bronhialnega izločka) in krvnih eozinofilcev, kristalov Charcot-Leiden in Kurshmanovih spiral;
• Namestitev alergološkega stanja (kožni, konjunktivni, inhalacijski in nazalni testi, določanje splošnega in specifičnega IgE, radio alergijski test);
• Radiografija prsnega koša;
• Računalniška tomografija (CT);
• Elektrokardiogram (EKG);
• Dnevna pH-metrija v primeru suma refluksne narave bronhialne astme;
• Testirajte z 8-minutnim tekom.

Zdravljenje bronhialne astme

Kako zdraviti astmo? Zdravljenje bronhialne astme je zahtevno in dolgotrajno delo, ki vključuje naslednje metode zdravljenja:

• Zdravljenje z zdravili, ki vključuje osnovno zdravljenje, namenjeno podpori in protivnetnemu zdravljenju, ter simptomatsko zdravljenje, namenjeno lajšanju simptomov, ki spremljajo astmo;
• Izključitev iz pacientovih življenjskih dejavnikov razvoja bolezni (alergeni itd.);
• Diet;
• Splošna krepitev telesa.

Pri zdravljenju astme je zelo pomembno, da se ne uporabljajo samo simptomatska sredstva (ki olajšajo potek bolezni), na primer beta-adrenergični mimetiki (»Ventolin,« Salbutamol »), t telo se navaja nanje in sčasoma se učinkovitost teh sredstev zmanjšuje, včasih pa je popolnoma odsotna, medtem ko se patološki procesi še naprej razvijajo, nadaljnje zdravljenje, pa tudi pozitivna prognoza za popolno okrevanje, postanejo bolj zapleteni.

1. Zdravljenje astme z zdravili. Zdravila za astmo

Osnovna terapija bronhialne astme vpliva na mehanizem bolezni, omogoča nadzor nad njim. Osnovni zdravilni pripravki so: glukokortikosteroidi (vključno z vdihavanjem), kromoni, antagonisti receptorjev levkotriena in monoklonska protitelesa.

Simptomatska terapija vam omogoča, da vplivate na gladke mišice bronhialnega drevesa in lajšate napade astme. Simptomatska zdravila vključujejo bronhodilatatorje: β2-adrenomimetike in ksantine.

Podrobneje preučite zdravila za bronhialno astmo...

Osnovna terapija bronhialne astme

Glukokortikosteroidi. Uporablja se za zdravljenje blage do zmerne astme, kot tudi za preprečevanje poslabšanja njenega poteka. Ta serija hormonov pomaga zmanjšati migracijo eozinofilnih in levkocitnih celic v bronhialni sistem, ko pride alergen, kar vodi do zmanjšanja patoloških procesov v lumnu bronhijev in edemov. Poleg tega glukokortikosteroidi upočasnijo napredovanje bolezni. Da bi zmanjšali neželene učinke, se kot inhalacija uporabljajo glukokortikosteroidi. Pri poslabšanju bolezni se pri njihovi uporabi ne zdi učinkovita.

Glukokortikosteroidi za astmo: Accolate, Singular.

Antagonisti levkotrienskih receptorjev (levkotrienov). Uporablja se za vse stopnje astme, kot tudi za zdravljenje kroničnega obstruktivnega bronhitisa. Učinkovitost, opažena pri zdravljenju aspirinske bronhialne astme. Načelo delovanja je blokirati povezavo med celicami, ki migrirajo v bronhialno drevo, ko alergen vstopi vanj, in mediatorji teh celic, ki dejansko vodijo do zoženja bronhialnega lumna. Tako se ustavi zabuhlost in razvoj skrivnosti s stenami bronhialnega drevesa. Pomanjkljivost zdravil iz številnih antagonistov levkotrienskih receptorjev je pomanjkanje njihove učinkovitosti pri zdravljenju izolirane astme, zato se pogosto uporabljajo v kombinaciji s hormonskimi zdravili (glukokortikosteroidi), ki mimogrede povečujejo učinkovitost teh zdravil. Tudi slaba stran je visoka cena teh sredstev.

Antagonisti receptorjev levkotriena v astmi: zafirlukast (»Accolate«), montelukast (»ednina«), pranlukast.

Kromoni Uporabljajo se v 1 (intermitentni) in 2 (lahki) fazi bronhialne astme. Postopoma se ta skupina zdravil nadomesti z inhalacijskimi glukokortikosteroidi (ICS), ker slednji z najnižjim odmerkom imajo najboljšo učinkovitost in enostavnost uporabe.

Kromoni za astmo: natrijev kromoglikat ("Intal"), nedokromil natrij ("Tiled").

Monoklonska protitelesa. Uporablja se pri zdravljenju 3 (srednje) in 4 (hude) stopnje bronhialne astme z alergijsko astmo. Načelo delovanja je specifičen vpliv in blokiranje nekaterih celic in njihovih mediatorjev pri bolezni. Pomanjkljivost je starostna meja - od 12 let. Za poslabšanje bolezni ne velja.

Monoklonska protitelesa pri astmi: Xolar, Omalizumab.

Alergensko specifična imunoterapija (ASIT). Je tradicionalna metoda zdravljenja eksogene bronhialne astme pri bolnikih, starih od 5 do 50 let. ASIT temelji na prevajanju imunskega odziva organizma na alergen tipa Th2 na tip Th1. Hkrati se pojavi zaviranje alergijske reakcije, preobčutljivost tkiva bronhialnega lumna na alergen se zmanjša. Bistvo zdravljenja ASIT je postopno, z določenimi časovnimi intervali, uvedba majhnega odmerka alergenov. Odmerek se postopoma poveča, kar povzroči odpornost imunskega sistema na morebitne alergijske dejavnike, na primer pršice, ki jih pogosto vsebuje hišni prah. Med vbrizganimi alergeni so najbolj priljubljene pršice, drevesni cvetni prah in glive.

Simptomatsko zdravljenje bronhialne astme

β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki) kratkotrajnega delovanja. So najučinkovitejša skupina zdravil (bronhodilatatorjev) za odpravo eksacerbacij in napadov bronhialne astme in brez omejevanja starostne skupine bolnikov. Najhitrejši učinek (od 30 do 120 minut) in z manj stranskimi učinki opazimo pri inhalacijski obliki beta-adrenergičnih mimetikov. Dobro ščiti pred bronhospazmom v ozadju fizičnega napora.

Kratkodelujoči β2-adrenomimetiki za astmo: salbutamol ("Ventolin", "Salamol Steri-Neb"), terbutalin ("Bricanil"), fenoterol ("Berotec").

β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki) z dolgotrajnim delovanjem. Uporablja se za lajšanje napadov astme in njenih poslabšanj ter njihove pogostosti. Pri uporabi zdravil, ki temeljijo na snovi salmeterol, so pri zdravljenju astme z respiratornimi zapleti opazili smrt. Zdravila na osnovi formoterola so varnejša.

Dolgo delujoči β2-adrenomimetiki za astmo: salmeterol ("Serevent"), formoterol ("Oxis", "Foradil"), indakaterol.

Ksantini Uporablja se za nujno pomoč pri napadih astme, vendar predvsem v primerih, ko ni drugih zdravil, ali za povečanje učinkovitosti beta-adrenergičnih mimetikov. Vendar pa β2-adrenomimetiki postopoma nadomestijo ksantine, ki so jih prej uporabljali. Učinkovitost sočasne uporabe ksantinov, na primer zdravil, ki temeljijo na teofilinu, skupaj z inhalacijskimi kortikosteroidi ali cxs. Ksantini se uporabljajo tudi za odpravljanje dnevnih in nočnih napadov astme, izboljšanje pljučne funkcije, zmanjšanje odmerka hormonov pri hudi astmi pri otrocih.

Ksantini v astmi: "Teopek", "Teotard", "Teofilin", "Euphyllinum".

Inhalatorji za bronhialno astmo

Inhalatorji za astmo so majhni (žepni) inhalatorji, ki lahko hitro dajo aktivno zdravilo (zdravilo) iz astme na pravo mesto v dihalnem sistemu. Tako orodje začne čim hitreje vplivati ​​na telo, kar v nekaterih primerih omogoča zmanjšanje akutnih napadov z vsemi posledicami napada. Med inhalatorji za astmo je mogoče razlikovati naslednja sredstva:

Inhalacijski glukokortikosteroidi (IGCC): nehalogenirani (budezonid (Benacort, Budenit Steri-Neb)), ciklesonid (Alvesko), klorinirani (beklometazon dipropionat (Becotidon, Beaclazon Eco), mometastrofrofi, Ipodon, Ioprotonone Ipropionate) ")), Fluoriran (azmort, triamcenolon acetonid, flunisolid, flutikazon propionat).

b2-adrenomimetiki: kratkodelujoče ("Ventolin", "Salbutamol"), dolgotrajno delovanje ("Berotec", "Serevent").

Holinolitiki: "Atrovent", "Duh".

Kromoni: Intal, Tayled.

Kombinirani pripravki: "Berodual", "Seretid", "Symbicort". Imajo zelo hiter učinek na bronhialno astmo.

Druga zdravila za zdravljenje bronhialne astme

Zdravila za izkašljevanje. Pomaga zmanjšati viskoznost izpljunka, zrahlja sluzne svečke, kot tudi odstranjevanje izpljunka iz dihalnega trakta. Učinkovitost je opažena z uporabo zdravil za izkašljevanje z vdihavanjem.

Ekspektoransi: Ambroksol, Codelac Broncho.

Antibakterijska sredstva (antibiotiki). Uporablja se s kombinacijo astme in nalezljivih bolezni dihal (sinusitis, traheitis, bronhitis, pljučnica). Antibiotiki so kontraindicirani pri otrocih, mlajših od 5 let. Antibiotiki so izbrani na podlagi diagnoze, odvisno od vrste patogena.

Med antibiotiki lahko opazimo: "tetraciklin", "eritromicin" (z okužbo z mikoplazmo), penicilin in cefalosporin (s streptokokno okužbo).

2. Brezzdravstveno zdravljenje bronhialne astme

Odprava dejavnikov tveganja za astmo

Nedvomno je odprava dejavnikov, ki prispevajo k tveganju za razvoj in poslabšanje napadov bronhialne astme, eden od temeljnih korakov pri zdravljenju te bolezni. Dejavniki tveganja za razvoj bronhialne astme smo že razpravljali na začetku članka, v odstavku Vzroki bronhialne astme, zato jih tukaj na kratko predstavimo.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju astme: prah (dom in ulica), pršice, rastlinski cvetni prah, dušikovi oksidi (NO, NO2), žveplovi oksidi (SO2, O3), ogljikov monoksid (CO), atomski kisik O, formaldehid, fenol, benzopiren, dlake za hišne živali, dim iz tobaka in kadilskih mešanic (kajenje, vključno s pasivnimi), nalezljive bolezni (gripa, akutne okužbe dihal, SARS, sinusitis), nekatera zdravila ("Aspirin" in drugi NSAID), filtri kontaminiranih klimatskih naprav, gospodinjske kemikalije (čistila in detergenti) in kozmetika (laka za lase, parfum), t z gradbenimi materiali (omet, mavčne plošče, ometi, barve, laki) itd.

Speleoterapija in haloterapija

Speleoterapija je metoda zdravljenja astme in drugih bolezni dihal, ki temelji na bolnikovem dolgotrajnem bivanju v prostoru, v katerem je prisotna mikroklima naravnih kraških jam, v kateri je zrak, ki vsebuje soli in druge minerale, ki blagodejno vplivajo na dihala.

Haloterapija je pravzaprav analog speleoterapije, edina razlika pa je, da haloterapija pomeni zdravljenje samo s slanim zrakom.

V nekaterih krajih, pa tudi v nekaterih zdraviliščih, obstajajo posebni prostori, ki so popolnoma prekriti s soljo. Seje v solni jami zmanjšujejo vnetje sluznic, inaktivirajo patogene, povečujejo proizvodnjo hormonov s pomočjo endokrinih sistemov, zmanjšujejo vsebnost imunoglobulinov v telesu (A, G, E) in še veliko več. Vse to vodi v povečanje obdobja remisije in pomaga zmanjšati odmerek zdravljenja z zdravili za astmo.

Prehrana za bronhialno astmo

Prehrana za astmo prispeva k pospešitvi procesa zdravljenja in povečuje pozitivno prognozo za zdravljenje te bolezni. Poleg tega prehrana vam omogoča, da iz prehrane izključite živila, ki so zelo alergena.

Kaj ne morete jesti v astmi: ribji izdelki, morski sadeži, kaviar, mastno meso (perutnina, svinjina), prekajeno meso, mastna hrana, jajca, stročnice, oreški, čokolada, med, paradižnik, omake na osnovi paradižnika, hrana na kvasu, agrumi (pomaranče, limona, mandarine, pomelo, grenivke), jagode, maline, ribez, marelice, breskve, melone, alkohol.

Kaj je treba omejiti pri uporabi: pekarski izdelki iz najvišjih vrst moke, pecilni, sladkor in sol, mlečni izdelki (mleko, kisla smetana, skuta).

Kaj lahko jeste z astmo: žitarice (z maslom), juhe (nezahtevne), piščanec, klobase z nizko vsebnostjo maščob in klobase (zdravniške), rženi kruh, kruh z otrobi, ovsene ali galetne piškote, zelenjavne in sadne solate, kompoti, mineralna voda, čaj, kava (če ima kofein).

Prehrana - 4-5 krat / dan, brez prenajedanja. Kuhanje je boljše za par, lahko pa kuhate, kuhate, pečete. Jedo samo v obliki toplote.

Z minimalno toplotno obdelavo hrana najmanj izgubi zaloge vitaminov, ki jih vsebujejo živila, ker Mnogi vitamini se uničijo, ko so izpostavljeni vreli vodi ali preprosto vodi. Odličen gospodinjski aparat je dvojni kotel, ki upošteva številne značilnosti prehrane, ne samo za astmo, ampak tudi za številne druge bolezni.

Napoved

Prognoza za zdravljenje bronhialne astme je pozitivna, vendar je v veliki meri odvisna od stopnje odkritja bolezni, temeljite diagnoze, bolnikovega natančnega izpolnjevanja vseh predpisov zdravnika in omejitev dejavnikov, ki lahko povzročijo napade te bolezni. Daljša je pacientova samozdravljenje, slabša pa je napoved zdravljenja.

Zdravljenje bronhialne astme folk pravna sredstva

Pomembno je! Pred uporabo folk pravna sredstva za zdravljenje bronhialne astme, se prepričajte, da se posvetujete z zdravnikom.

Zdravljenje z astmo vode (metoda dr. Batmanghelidja). Bistvo zdravljenja je uporaba vode po naslednji shemi: 2 skodelici 30 minut pred obrokom in 1 skodelica 2,5 ure po obroku. Poleg tega je treba piti vodo ves dan, da bi utrdili žejo. Voda se lahko izmenjuje, najprej soljena (½ tsp. Morske soli na 2 l vode), nato se odtaja, vrele vode ni mogoče uporabiti. Učinkovitost se povečuje s položajem več kristalov morske soli pod jezikom po pitni vodi, kot tudi z dodatnim vnosom vitaminskih kompleksov. Za lažje napade lahko pod jezik položite ščepec soli, nato popijte kozarec vode. Zdravljenje ni dovoljeno pri uporabi alkoholnih in kofeinskih pijač. Zdravljenje z drogami se ohrani.

Ginger Naribamo približno 4-5 cm suhega korena ingverja in pokrijemo s hladno vodo. Nato se zmes segrejemo na vodni kopeli, dokler ne začne vreti, nato zmes pokrijemo s pokrovom in izdelek pustimo vreti približno 20 minut. Nato pospravite posodo z orodjem, s pokrovom, ki je tesno zaprt ob strani, in pustite, da se napolni, dokler se ne ohladi. Bodite decoction iz korenine ingverja mora biti v ogrevani obliki, 100 ml pred obroki. Lahko se doda tudi čaju.

Z močnimi napadi lahko uporabite ingverjev sok. To storite tako, da ga iz svežega korena ingverja stisnete in v 30 g soka dodamo ščepec soli in popijemo zdravilo. Pred spanjem je koristna tudi mešanica 1 žlica. žlice soka iz ingverja in medu, ki jih lahko sperete z zeliščnim čajem ali toplo vodo.

Pri vdihavanju lahko uporabite eterično olje ingverja.

Oves Strgajte in očistite 500 g ovsenih zrn, nato jih temeljito operite in dodajte v vrelo mešanico 2 litra mleka in 500 ml vode. Lonec pokrijemo s pokrovom in kuhamo 2 uri na majhnem ognju. Po vrelišču morate imeti približno 2 litra sredstev. Nato dodamo 150 ml juhe in 1 čajno žličko medu in 1 čajno žličko masla. Treba je piti sredstva na prazen želodec, v vroči obliki. Izdelek lahko shranite v hladilniku. Potek zdravljenja je 1 leto ali več.

Solna svetilka. Kot je bilo že pisano, malo prej, v odstavku »Nezdravstveno zdravljenje bronhialne astme«, se je v boju proti tej bolezni dokazalo dobro vdihavanje slanega zraka. V ta namen lahko obiščete posebne solne jame. Prav tako je možno v sobi s pacientom namestiti solno svetilko, ki jo je mogoče kupiti pri domačih trgovinah. Če vam finančna sredstva omogočajo, lahko opremite sobno sobo na vaši dachi, v ta namen lahko iščete sheme v omrežju, pa tudi prodajalce kamene soli. Haloterapija ne prispeva le k zdravljenju astme, temveč tudi k številnim drugim boleznim in na splošno krepi telo.

Preprečevanje astme

Preprečevanje astme vključuje naslednja priporočila:

- Poskusite izbrati za svoje prebivališče in, če je mogoče, delovna mesta s čisto okoljsko situacijo - proč od industrijskih območij, gradnje, velikih koncentracij vozil;

- opustili kajenje (vključno s pasivnimi), alkoholne pijače;

- Na domu in na delovnem mestu naredite mokro čiščenje vsaj 2-krat na teden;

- Ne pozabite, da so največji zbiralci prahu, in nato razplod patogene mikroflore naravne preproge, spodnje perilo in blazine, filtri za klimatske naprave in sesalnike ter polnila iz mehkega pohištva. Če je mogoče, spremenite posteljnino na sintetične, zmanjšajte število preprog v hiši, ne pozabite redno čistiti filtre klimatske naprave in sesalnika.

- Če hiša pogosto zbira veliko količino prahu, namestite čistilec zraka;

- Prezračite prostor, kjer živite / delate;

- Izogibajte se stresu ali se naučite ustrezno odzivati ​​na življenjske težave in jih premagati;

- poskusite dati hrano za hrano, obogateno z vitamini in minerali;

- Pri delu z visoko vsebnostjo prahu ali plina nosite zaščitne maske in jih po možnosti spremenite v manj škodljivo;

- Misliš, da bi se morda že moral odreči lase za lase? Dezodoranti so bolje uporabiti gel ali tekočino, ne pa tudi pršila;

- Imate najljubšega hišnega ljubljenčka doma? Mačka, pes, zajec ali činčila? Odlično! Vendar ne pozabite skrbeti zanje. Bolje je, da si očistite izbledelo volno, ne pa svojega najljubšega po vsem stanovanju;

- Ne dovolite, da bi se bolezni dihal odnesle;

- jemljete zdravila samo po posvetovanju z zdravnikom;

- Premakni se bolj, utrdi;

- V svojo hišo položite solno svetilko, to je obenem dober in velik kos pohištva;

- Poskusite vsaj enkrat letno počivati ​​na okolju prijaznih krajih - na morju, v gorah, v gozdovih.

Bronhična astma - simptomi in zdravljenje

Alergolog, izkušnje 10 let

Objavljeno 6. december 2017

Vsebina

Kaj je bronhialna astma? Vzroke, diagnozo in metode zdravljenja bomo obravnavali v članku dr. A. L. Sergejeva, alergologa z desetletnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Bronhična astma (BA) je bolezen, za katero je značilna kronično vnetje dihalnih poti, respiratorni simptomi (piskanje, zasoplost, zamašenost v prsih in kašelj), ki se spreminjajo v času in intenzivnosti ter se manifestirajo skupaj s spremenljivo obstrukcijo dihalnih poti. [1]

BA zavzema vodilno mesto v razširjenosti med prebivalstvom. Po statističnih podatkih se je v 15 letih število primerov te patologije podvojilo.

Po ocenah Svetovne zdravstvene organizacije je danes BA slaba okoli 235 milijonov ljudi, do leta 2025 pa se pričakuje povečanje na 400 milijonov ljudi na svetu. [1] Tako je v študijah faze 3 (ISSAC) povečanje svetovne pojavnosti astme pri otrocih, starih 6–7 let (11,1–11,6%), med mladostniki, starimi 13–14 let (13,2–13, 7%). [2] [3]

Na pojav in razvoj BA vplivajo številni razlogi.

Notranji vzroki:

1. spol (v zgodnjem otroštvu so fantje pretežno bolni, dekleta po 12 letih);

2. dedna nagnjenost k atopiji;

3. dedna nagnjenost k bronhialni hiperreaktivnosti;

Zunanji pogoji:

1. alergeni:

• neinfektivni alergeni: gospodinjstvo, cvetni prah, epidermalni; glivični alergeni;
• infekcijski alergeni (virusni, bakterijski);

2. okužbe dihal. [4]

Simptomi bronhialne astme

Značilni simptomi astme, za katere se večina bolnikov pritožuje, so:

• kašelj in tesnost v prsih;
• dispneja izdiha;
• piskanje.

Pojavi BA so različni glede na njihovo resnost, pogostost pojavljanja in so odvisni od stika z različnimi alergeni in drugimi sprožilnimi dejavniki. Odvisne so tudi od izbranega zdravljenja proti astmi, števila in resnosti povezanih bolezni. Najpogosteje vas simptomi astme motijo ​​ponoči ali v zgodnjih jutranjih urah, pa tudi po fizičnem naporu, kar vodi v zmanjšanje telesne aktivnosti bolnikov. Vnetne spremembe v bronhialnem drevesu in hiperreaktivnosti dihalnih poti so glavni patofiziološki znaki astme. [5]

Mehanizmi, ki povzročajo glavne simptome BA [5]

Patogeneza bronhialne astme

Patogenezo bronhialne astme lahko vizualiziramo kot diagram:

Razvrstitev in stopnje razvoja astme

Danes obstaja veliko število klasifikacij BA. Spodaj so glavni, pomagajo pri razumevanju razlogov in so potrebni za statistiko. Poleg tega je predstavljen sodoben pristop k zdravljenju astme, kot je porazdelitev fenotipov astme. [1] [6]

Razvrstitev astme z razvojnimi razlogi

V Rusiji se uporablja naslednja klasifikacija BA:

Razvrstitev BA (ICD-10)

Prednostna pozornost je zdaj namenjena personalizirani medicini, ki trenutno nima zmožnosti za ustvarjanje posameznega zdravila in metod za preučevanje ali preprečevanje razvoja bolezni za določenega bolnika, vendar je bilo predlagano, da se določijo nekatere kategorije. Te podskupine bolnikov se imenujejo fenotipi BA, za katere so značilni značilnosti vzrokov, razvoja, metode pregleda in terapije. [1] [8]

Trenutno obstajajo naslednje fenotipske oblike BA:

1. Alergijska BA. Ta vrsta ni težko diagnosticirati - prvenec bolezni pade na otrokovo starost, je povezana z obremenjeno alergijsko zgodovino. Praviloma sorodniki imajo tudi dihalne ali kožne manifestacije alergij. Ljudje s to vrsto astme imajo imunološko vnetje v bronhialnem drevesu. Učinkovito zdravljenje bolnikov s to vrsto BA z lokalnimi kortikosteroidi (GCS).
2. Nealergijski BA. Odrasli so pretežno bolni s to vrsto BA, v zgodovini ni alergijske patologije, alergijska dednost ni obremenjena. Narava vnetnih sprememb v bronhih te kategorije je nevtrofilna-eozinofilna, blaga granulocitna ali kombinacija teh oblik. IGCC slabo deluje pri zdravljenju te vrste BA.
3. Astma s trajno zožitvijo dihalnih poti. Obstaja takšna skupina bolnikov, ki začnejo nepovratne spremembe v bronhih, praviloma so to ljudje z nekontroliranimi simptomi astme. Za spremembe v bronhialnem drevesu je značilno prestrukturiranje stene bronhijev. Terapija podatkov o bolnikih je kompleksna in zahteva veliko pozornosti.
4. Astma s poznim začetkom. Večina bolnikov, večinoma žensk, razvije astmo v naprednih letih. Te kategorije bolnikov zahtevajo imenovanje zvišanih koncentracij inhalacijskih kortikosteroidov ali postajajo skoraj odporne na osnovno zdravljenje.
5. Astma v kombinaciji s prekomerno telesno težo. Ta vrsta upošteva, da kategorija ljudi s prekomerno telesno težo in astmo trpi zaradi hujših napadov zadihanosti in kašlja, vedno je zadihan, spremembe v bronhih pa so značilne za zmerno alergijsko vnetje. Zdravljenje teh bolnikov se začne s korekcijo endokrinoloških nepravilnosti in dietne terapije.

Zapleti bronhialne astme

Če ne postavite diagnoze bronhialne astme pravočasno in ne izberete terapije, ki bi vam omogočila nadzor nad potekom bolezni, se lahko pojavijo zapleti:

1. pljučno srce, do akutnega srčnega popuščanja;
2. emfizem in pljučna pljučna fibroza, respiratorna odpoved;
3. atelektaza pljuč;
4. intersticijski, subkutani emfizem;
5. spontani pnevmotoraks;
6. endokrine motnje;
7. nevrološke motnje.

Diagnoza astme

Bronhična astma je klinična diagnoza, ki jo zdravnik ugotovi ob upoštevanju pritožb, anamnestičnih značilnosti pacienta, funkcionalne diagnostične metode ob upoštevanju stopnje reverzibilnosti bronhialne obstrukcije, posebnega pregleda za prisotnost alergopatologije in diferencialne diagnoze z drugimi boleznimi s podobnimi težavami. Prvič razvoja bolezni se najpogosteje pojavi v starosti 6 let, manj pogosto po 12 letih. Toda videz je možen kasneje. [9] Bolniki se pritožujejo zaradi epizod kratkega dihanja ponoči, v zgodnjih jutranjih urah, ali pa pritožbe povezujejo s čustveno in včasih fizično preobremenitvijo. Ti simptomi so kombinirani s težavami z dihanjem, z motnjami izdiha, piščali v prsih, ponavljajočim se kašljem z majhno količino izpljunka. Ti simptomi se lahko ustavijo sami ali z uporabo zdravilnih bronhodilatatornih zdravil. Pojavnost znakov astme po interakciji z alergenimi snovmi, sezonsko pojavnostjo simptomov, povezavo s kliničnimi znaki rinitisa, prisotnostjo atopičnih bolezni ali astmatičnih težav v zgodovini je treba povezati s pojavom znakov astme.

Če sumite na diagnozo astme, morate zastaviti vprašanja:

1. Ali se počutite pooping v pljučih?
2. Ali ponoči kašelj?
3. Kako prenašate vajo?
4. Ali vas skrbi teža za prsnico, kašelj, ko ste v prašnih prostorih, stik s živalsko dlako, spomladi in poleti?
5. Ali ste opazili, da ste več kot dva tedna bolni, bolezen pa pogosto spremlja kašelj in zasoplost?

Posebne diagnostične metode

1. Ocena delovanja pljuč in stopnja obnovljivosti bronhialne konstrikcije

• Spirometrija je osnovna in enostavna metoda za preučevanje resnosti in povratnosti bronhialne obstrukcije, ki se uporablja tudi za kasnejšo oceno astme. Pri izvajanju FER je mogoče ugotoviti vrsto sprememb v bronhialnem dihanju (obstruktivno, omejevalno, mešano), da bi ocenili resnost stanja. Za natančno diagnozo okužbe bronhialne konstrikcije lahko uporabimo vzorec z bronhodilatacijskimi zdravili. Splošno sprejet pozitivni test je povečanje FEV1 ≥ 12%. Uporabljajo se naslednje vrste bronhodilatatorjev: β2-agonisti hitrega učinka (salbutamol, fenoterol, terbutalin) s kontrolo odziva za 14 minut. Pozitiven test kaže na reverzibilnost vrednosti kršitev pri astmi. [9]
• Maksimalna pretočna hitrost. Pogosto se uporablja za merjenje najvišjega pretočnega pretoka z uporabo posebnega preprostega aparata - merilnika maksimalnega pretoka. Pacientom je treba razložiti, kako zjutraj izmeriti PSV (pred uporabo zdravil); v tem primeru merimo najnižjo vrednost HRP. Merjenje HRP je treba izvesti pozno zvečer, to bo najvišja raven HRP. Variabilnost podnevi PSV se imenuje amplituda PSV. Fiksiranje PSV je treba izvesti približno 2-3 tedne. Študija ocenjuje PSV v domačih in delovnih pogojih, ki omogoča določanje, kako zunanji dejavniki vplivajo na bolnikovo dobro počutje (alergeni, poklicni dejavniki, telesna aktivnost, stres in drugi sprožilci). [10]
• Določanje bronhialne hiperreaktivnosti. Prisotnost bronhialne hiperreaktivnosti velja za pomembno merilo za postavitev diagnoze AD. Najpogosteje uporabljena metoda za preučevanje preobčutljivosti bronhijev je trenutno bronhokonstriktorski test z biološko aktivnimi snovmi (metaholin, histamin) in telesna dejavnost. Vrednotenje raziskovalnih kazalnikov se ocenjuje s spremembami FEV1. Z zmanjšanjem OVF1 za več kot 20% (prvotnih številk) se lahko preskus šteje za pozitiven. [8]

2. Alergija. To vključuje test alergije na koži, testne provokatore z nekaterimi vrstami alergenov, laboratorijske teste za identifikacijo specifičnih IgE protiteles. Najpogostejši so kožni testi, saj gre za preproste tehnike izvajanja tehnike, zanesljive in zanesljive za bolnike.

2.1. Obstajajo naslednje vrste testov kožne alergije na tehniko izvedbe:

• testi alergije na rakotvornost;
• testi (prick-test);
• intrakutani testi;
• testi uporabe

Za izvedbo kožnih testov so potrebni podatki iz zdravstvene anamneze pacienta, ki kažejo jasno povezavo med pritožbami in stikom z alergenom ali njihovo skupino v patogenezi bolezni, vrsto alergijske reakcije, ki je odvisna od IgE.

Preskušanje kože se ne izvaja v primerih:

• poslabšanje alergijske bolezni;
• akutne virusne ali bakterijske bolezni (ARVI, nazofaringitis, bronhitis itd.);
• huda astma, njen nenadzorovan tok (FEV1) [10]

2.2. Provokativni inhalacijski test. Strokovnjaki iz Respiratornega društva Evrope priporočajo izvedbo te študije. Pred študijo opravimo spirometrijo in če raven FEV1 ne pade pod 70% norme, lahko pacient provokira. Uporablja se nebulizator, s katerim je mogoče dostaviti določene odmerke alergenskega curka in pacient opravi več inhalacij z določenimi raztopinami alergenov pod stalnim nadzorom alergista. Po vsaki inhalaciji se rezultati ocenijo po 10 minutah trikrat. Test se šteje za pozitiven z zmanjšanjem FEV1 za 20% in več od začetnih kazalnikov.

2.3. Metode laboratorijske diagnostike. Diagnoza v laboratoriju je metoda, ki ni mainstream. To se naredi, če je potrebna druga študija za potrditev diagnoze. Glavne indikacije za imenovanje laboratorijske diagnostike so: t

• starost do 3 let;
• anamneza hudih alergijskih reakcij na presejanje kože;
• osnovna bolezen je resna, praktično brez obdobja remisije;
• diferencialna diagnoza med alergijskimi reakcijami, ki jih posredujejo IgE, in vrsto alergijskih reakcij, ki niso posredovane z IgE;
• poslabšanje kožnih bolezni ali strukturnih značilnosti kože;
• zahteva stalen vnos antihistaminikov in glukokortikosteroidov;
• polivalentna alergija;
• med testiranjem kože so bili pridobljeni napačni rezultati;
• zavrnitev bolnikovega kožnega testa;
• rezultati kožnih testov ne sovpadajo s kliničnimi podatki.

V laboratorijih se uporabljajo naslednje metode za določanje celotnega in specifičnega IgE - radioizotopa, kemiluminescenčnega in encimskega imunskega testa.

Najnovejši pristop k diagnozi alergijskih bolezni v tem trenutku je preiskava molekularne alergije. Pomaga natančneje diagnosticirati, izračunati prognozo bolezni. Za diagnozo je pomembno upoštevati naslednje nianse:

1. razlika med resnično preobčutljivostjo in navzkrižnimi reakcijami pri bolnikih s polialergijo (kadar obstaja širok razpon preobčutljivosti);
2. zmanjšanje tveganja hudih sistemskih reakcij med testiranjem alergij, kar izboljša pri bolniku pri- stojnost;
3. natančno določanje alergenih podtipov za alergensko specifično imunoterapijo (ASIT);
4. Najpogostejša tehnologija čipov je Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). To je najbolj popolna platforma, ki vključuje več kot 100 alergenih molekul v eni študiji.

Zdravljenje bronhialne astme

Danes, na žalost, sodobna medicina ne more ozdraviti bolnika z bronhialno astmo, vendar se vsa prizadevanja zmanjšajo na ustvarjanje terapije z ohranjanjem bolnikove kakovosti življenja. V idealnem primeru bi morali biti pri nadzorovani BA odsotni simptomi bolezni, kazalniki spirometrije bi morali ostati normalni in ne bi smelo biti znakov patoloških sprememb v spodnjih delih pljuč. [1]

Evropska priporočila so predlagala postopen pristop k zdravljenju:

Farmakoterapijo BA lahko razdelimo v dve skupini:

1. Situacijske droge
2. Stalne droge

Priprave na olajšanje napadov so naslednje: t

1. kratkodelujoči β-adrenomimetiki;
2. antiholinergična zdravila;
3. kombinirana zdravila;
4. teofilina.

Za zdravila za vzdrževalno zdravljenje so:

1. inhalacijskih in sistemskih glukokortikosteroidov;
2. kombinacije dolgodelujočih β2-agonistov in GCS;
3. dolgotrajno delujoči teofilini;
4. preparati proti levkotrienu;
5. protiteles proti imunoglobulinu E.

Za zdravljenje astme so pomembni kot zdravila, in kako uvesti te snovi v telo in dihalne poti. Zdravila lahko dajemo oralno, parenteralno, z inhalacijo.

Razlikujejo se naslednje skupine vnosa zdravil skozi dihalni trakt:

• aerosolni inhalatorji;
• inhalatorji za prah;
• nebulatorji.

Najsodobnejša in najbolj raziskana metoda zdravljenja alergijske BA z dokazano učinkovitostjo je ASIT (alergensko specifična imunoterapija). ASIT je v tem trenutku edina metoda terapije, ki spreminja razvoj bolezni in deluje na mehanizme patogeneze astme. Če se ASIT izvede pravočasno, lahko to zdravljenje ustavi prehod alergijskega rinitisa na astmo in prepreči prehod iz blage oblike v težji. Tako kot koristi ASIT - to je priložnost, da se prepreči pojav nove občutljivosti.

ASIT pri astmi se izvaja pri bolnikih z:

• blaga ali zmerna oblika bolezni (število FEV1 mora biti vsaj 70% norme);
• če simptomi astme niso popolnoma nadzorovani s hipoalergenskim življenjem in zdravljenje z zdravili;
• če ima bolnik simptome rinokonjunktive;
• če bolnik zavrne trajno formakoterapii;
• če se med farmakoterapijo pojavijo neželeni učinki, ki vplivajo na bolnika.

Danes lahko bolnikom ponudimo naslednje vrste ASIT:

• Injection alergenov
• podjezično dajanje alergenov

Napoved. Preprečevanje

V sodobnih pogojih ni dokazov, da lahko okoljski, podnebni dejavniki, podhranjenost poslabšajo potek astme, izločanje teh sprožilcev pa pomaga zmanjšati resnost bolezni in zmanjšati količino farmakoterapije. V tem primeru so potrebna dodatna klinična opazovanja. [7]

Dodeli primarno preprečevanje. Vključuje:

• izločanje alergenov med nosečnostjo in v prvih letih življenja otroka (hipoalergeno življenje in hipoalergena prehrana);
• dojenje;
• formula za dojenčke;
• prehranska dopolnila med nosečnostjo (obstaja več hipotez o zaščitnem učinku ribjega olja, selena, vitamina E);
• prenehanje kajenja med nosečnostjo.

Sekundarna profilaksa vključuje:

• izogibajte se onesnaževalcem (naraščajoče koncentracije ozona, ozonskih oksidov, suspendiranih delcev, aerosolov kislin);
• boj proti hišnim pršicam;
• nimajo hišnih ljubljenčkov;
• ne kadi v družini.