Klinika žariščne pljučnice pri otrocih se običajno razvije na 5-7 dan SARS. Za splošne infekcijske simptome je značilna febrilna telesna temperatura (> 38 ° C), znaki zastrupitve (letargija, motnje spanja, bledica kože, anoreksija apetita, dojenčki, regurgitacija in bruhanje). Respiratorni simptomi pljučnice pri otroku vključujejo kašelj (moker ali suh), zasoplost, perioralno cianozo; včasih - sodelovanje pri dihanju pomožnih mišic, medrebrna napetost. Potek spontane pljučnice pri otrocih je vedno hujši; pogosto z respiratorno odpovedjo, toksičnim sindromom, razvojem plevritisa ali uničenjem pljučnega tkiva.
Segmentna pljučnica pri otrocih se pojavi s povišano telesno temperaturo, zastrupitvijo in respiratorno odpovedjo različne stopnje. Proces okrevanja lahko traja do 2-3 mesece. V prihodnosti se lahko na mestu vnetja oblikujejo segmentne fibroatelektaze ali bronhiektazije.
Za kliniko lobarne pljučnice pri otrocih je značilen nevihten začetek, visoka vročina z mrzlico, bolečina pri kašljanju in dihanju v prsih, izkašljevanje "zarjavelega" izpljunka, huda respiratorna odpoved. Pogosto se pri otrocih s pljučnico pojavlja abdominalni sindrom z bruhanjem in bolečine v trebuhu s simptomi draženja trebušne votline.
Za intersticijsko pljučnico pri otrocih je značilna prevlada simptomov naraščajoče odpovedi dihanja: zasoplost, cianoza, boleči kašelj s slabim izpljunkom, oslabitev dihanja; pogosto - znaki srčnega popuščanja desnega prekata. [18, c.65]
Zapleti pljučnice, ki se pojavijo pri otrocih, vključujejo toksični šok, abscesi pljučnega tkiva, plevritis, plevralni empiem, pnevmotoraks, kardiovaskularno insuficienco, respiratorni distresni sindrom, multiplo odpoved organov, DIC.
Osnova klinične diagnoze pljučnice pri otrocih so pogosti simptomi, auskultacijske spremembe pljuč in radiološki podatki. Med telesnim pregledom otroka določa skrajšanje tolkalnega zvoka, oslabitev dihanja, drobno mehurjenje ali krepko hripavost. "Zlati standard" za odkrivanje pljučnice pri otrocih ostaja radiografija pljuč, ki omogoča odkrivanje infiltratnih ali intersticijskih vnetnih sprememb.
Etiološka diagnostika vključuje virološke in bakteriološke preiskave sluzi iz nosu in žrela, buckozo sputuma; ELISA in PCR metode za odkrivanje znotrajceličnih patogenov.
Hemogram odraža vnetne spremembe (nevtrofilna levkocitoza, povečana ESR). Otroci s hudo pljučnico morajo opraviti študijo biokemičnih parametrov krvi (jetrni encimi, elektroliti, kreatinin in sečnina, KOS), pulzno oksimetrijo.
Pljučnico pri otrocih je treba razlikovati od akutnih respiratornih virusnih okužb, akutnega bronhitisa, bronhiolitisa, tuberkuloze in cistične fibroze. V tipičnih primerih diagnozo pljučnice pri otrocih izvaja okrožni pediater; V dvomljivih situacijah potrebuje otrok posvetovanje s pediatričnim pulmologom ali ftiologom, CT v pljučih, fibrobronhoskopijo itd.
Upoštevajte značilnosti zdravljenja pljučnice pri otrocih.
Razlogi za hospitalizacijo otroka s pljučnico so: starost do 3 let, vpletenost dveh ali več pljučnih rež pri vnetju, huda respiratorna odpoved, plevritis, huda encefalopatija, podhranjenost, prirojene srčne in žilne napake, kronična pljučna bolezen (bronhialna astma, bronhopulmonalna displazija itd.), ledvice (glomerulonefritis, pielonefritis), stanja imunske pomanjkljivosti. V febrilnem obdobju se otroku pokaže počitek v postelji, uravnotežena prehrana in obremenitev s pitjem.
Glavna metoda za zdravljenje pljučnice pri otrocih je empirična in nato etiotropna antibakterijska terapija, pri kateri se lahko uporabljajo beta-laktami (amoksicilin + klavulanska kislina), cefalosporini (cefuroksim, cefamandol), makrolidi (midekamicin, azitromicin, klaritromicin-kine), makrolidi, makrolidi (midekamicin, azitromicin, klaritromicin). ), imipenem (imipenem). Z neučinkovitostjo terapije 36-48 ur se začetni antibiotik nadomesti z zdravilom iz druge skupine. [9, c.100]
Simptomatsko in patogenetsko zdravljenje pljučnice pri otrocih vključuje predpisovanje antipiretikov, mukolitikov, bronhodilatatorjev, antihistaminikov. Po povišani telesni temperaturi se pokaže fizioterapija: mikrovalovna, induktotermna, elektroforeza, vdihavanje, masaža prsnega koša, masaža s tolkanjem, vadbena terapija.
Prognoza in preprečevanje pljučnice pri otrocih sta naslednji.
S pravočasnim prepoznavanjem in zdravljenjem je izid pljučnice pri otrocih ugoden. Pljučnica, ki jo povzroča zelo virulentna flora, otežena zaradi gnojno-destruktivnih procesov, ima neugodno prognozo; pojavijo na ozadju hudih somatskih bolezni, stanja imunske pomanjkljivosti. Podaljšan potek pljučnice pri majhnih otrocih je poln kroničnih bronhopulmonalnih bolezni.
Preprečevanje pljučnice pri otrocih je sestavljeno iz organiziranja dobrega otroškega varstva, utrjevanja, preprečevanja ARVI, zdravljenja patologije ENT, cepljenja proti gripi, pnevmokokne okužbe, hemofilne okužbe. Vsi otroci, ki so doživeli pljučnico, so pri pediatru 1 leto na dispanzerju z rentgenskim pregledom prsnega koša, OAK, pregledom otroka s pediatričnim pulmologom, otroškim alergologom-imunologom in pediatričnim otolaringologom.
2. VLOGA MEDICINSKE SESTRE V ZDRAVLJENJU PNEUMONIJE V OTROKIH POD POGOJIH BOLNIŠNICE
2.1. Značilnosti dela medicinske sestre z otroki s pljučnico v bolnišnici
Bolan otrok potrebuje posebno temeljito oskrbo. Če iz nekega razloga ostane doma, medicinska sestra, ki opravlja pokroviteljstvo, podrobno pouči starše o bolnikovem načinu in higieni, uči najpreprostejše manipulacije in nadzoruje pravilnost njihovega izvajanja. Pacientova oskrba upošteva številne dejavnike: vzdrževanje sobe in postelje, posteljnino in obleko, pravilno in natančno izvajanje vseh zdravniških sestankov, zagotavljanje dostopne zabave in igrače otroku. Prostor, v katerem pacient leži, je treba dnevno prezračevati tako, da odprete okno ali okno za 20-30 minut, odvisno od vremena zjutraj, popoldne in zvečer pred spanjem. Otrok je v tem času dobro pokrit ali odpeljan v drugo sobo. Posteljnina in vzglavniki so prezračeni in pretreseni. Prah iz pohištva in tla se očistijo mokro v času prezračevanja prostora. Postelja ne sme imeti ničesar več. Pod listom je treba položiti ogrinjalo, ki vam omogoča, da pranje otroka in služijo plovilo ali lonec, brez strahu, da bo žimnico dobili mokro. Otrok je prekrit s toplo svetlobo ali listom, odvisno od temperature prostora. Skrb za čistočo postelje mora biti brezhibna, saj lahko najmanjše onesnaženje perila z urinom, blatom in bruhanjem povzroči vnos različnih okužb. Posteljnina se spremeni, ko se umazana, vendar vsaj enkrat na teden, in spodnje perilo se spremeni vsak dan. Umazano perilo pred čiščenjem v ločenem predalu ali vrečki. Perilo, umazano z bruhanjem ali iztrebkom, je treba takoj dati v vedro ali v posodo z razkužilno tekočino - 3% raztopino karbolne kisline ali 0,25% raztopino klorovega belila. Pred pranjem je treba raztopino izsušiti. Perilo je kuhano, vedra in lonci so zaprti s pokrovom, tako da muhe, ki lahko razširijo okužbo, ne pridejo tja. Ta pravila so posebej skrbno upoštevana, če ima otrok grižo in druge bolezni prebavil, infekcijsko zlatenico.
Režim v bolnišnici ureja dnevna rutina. Ta skupni način opravljajo vsi bolniki v hoji. Poleg tega zdravnik predpiše počitek v postelji, pol-posteljo in posameznika. [7, str.
Postelja za posteljo nudi otrokom 24 ur na dan posteljo. Bolniku ni dovoljeno vstati, sedeti, hoditi v kopalnico. Fiziološke funkcije so na krovu. Spreminjanje položaja v postelji je običajno dovoljeno, razen v posebnih primerih, ki jih zdravnik dodatno določi, na primer: »strog počitek v postelji, ki stoji na hrbtu« (ali na strani, kjer sedi). Posteljni počitek je predpisan za hude oblike gripe in bolezni dihal, pljučnico, bolezni krvi in ledvic ter prvih nekaj dni po operaciji in za hudo bolne bolnike s krvavitvami iz prebavil.
Način pol-postelje zahteva, da ostaneš v postelji za ugodnejši čas. Dovoljen, da sedi med obrokom, pojdite v kopalnico. Takšen režim je predpisan za okrevanje starejših otrok, kot tudi za sprejem v diagnostični pregled.
Posamezni način omogoča določene izjeme od pravil splošnega načina, ko otrok potrebuje dodatne sprehode, spreminjanje ur spanja, kopel ali tuš v času zunaj delovnega časa. On se predpisuje oslabljenim okrevajočim otrokom.
Higienski režim je velike terapevtske in profilaktične vrednosti. Primarna vloga je namenjena negi kože, ki je, zlasti pri dojenčkih, zelo občutljiva na vse kršitve pravil oskrbe. Nezadostno pogosta zamenjava perila in plenic ter pregrevanje povzročijo pojav izpuščajev iz plenic, ki se pogosto nahaja v naravnih gubah kože na kontaktnih površinah, pod rokami, na vratu. Na mestih, kjer se mokrajo z urinom in so onesnaženi z blatom, se pojavijo pustularne lezije ali pioderma. Plenični izpuščaj in pioderma negativno vplivata na potek osnovne bolezni, zato je zelo pomembno, da jih preprečimo: pravočasno pranje otroka, kopanje, menjavanje plenic in spodnjega perila.
Vsi otroci v oddelku morajo vedno umiti zjutraj, si umiti zobe in si očistiti lase. Starejši otroci služijo sami sebi, mlajši pa potrebujejo zunanjo pomoč. V načrtovanem naročilu se otroci enkrat tedensko umijejo pod prho ali v kopeli. Sestra je odgovorna za pravilno organizacijo dneva kopanja, stanje kopalnic in je neposredno vključena v pranje. Po vsakem pacientu se kopel opere in razkuži z 2% raztopino kloramina ali očiščeno raztopino belila. Težko bolni bolniki, ki se ne morejo umiti sami, obrišite obraz in vrat z brisačo, navlaženo z kuhano ali straniščno vodo. Posebno pozornost posvetite stanju oči in ušes. Pri takšnih bolnikih je sluz pogosto v kotih oči stagnira, zato morajo med jutranjim straniščem očistiti oči z bombažno kroglico, navlaženo z 2% raztopino borove kisline.
Pri oslabljenih bolnikih, ki so dolgo časa omejeni na posteljo, lahko pride do preležanin. Običajno se oblikujejo v krajih podaljšanega pritiska - v območju križnice, bedrnice, velikega trohantra stegnenice, spinoznih procesov vretenc. Za odstranitev tlaka pod temi kraji profilaktično zaprite slabo napihnjene gumene kroge v tkaninah. Položaj bolnika je treba spremeniti večkrat na dan in paziti, da je postelja mehka, brez izboklin in grebenov, list pa je položen brez gub in je ves čas suh. [12, str.
Prehrana bolnika je najpomembnejši del njegovega zdravljenja (dietna terapija). Pri predpisovanju prehrane se upoštevajo številna vprašanja, vključno s starostjo otroka, naravo osnovne bolezni in prisotnostjo sočasne patologije. Vse zdravstvene ustanove naše države vodijo po eni shemi, ki jo je razvil Inštitut za prehrano Akademije medicinskih znanosti Ruske federacije. Osnova prehranskega sistema temelji na načelih združevanja bolnikov z najbolj značilnimi boleznimi. Vsaka skupina potrebuje posebno izbiro izdelkov z določeno kulinarično obravnavo, poleg tega pa ima tudi otroško hrano več starostnih možnosti. Med zdravljenjem se prehrana lahko razlikuje. V nekaterih primerih je bolniku predpisana tako imenovana individualna miza. To velja predvsem za hudo bolne bolnike, ko se v skladu z njihovimi individualnimi zahtevami k dobljeni tabeli doda ena ali druga posoda, ki se nadomesti.
Način napajanja se izvaja v skladu z načinom, ki je nastavljen v predelu. Hrana se jemlje 4 do 5-krat na dan, z izjemo novorojenčkov in dojenčkov, ki se pogosteje hranijo. V tej starostni skupini prehrana temelji na individualnem načrtu. To zahteva strogo upoštevanje naslednjih pravil:
1) predpisati je treba nove vrste hrane, začenši z majhnimi odmerki, tako da pri otroku ne bi povzročili prebavnih motenj;
2) ne bi smeli v prehrano otroka hkrati uvesti dveh novih vrst hrane, kot tudi novega dodatka med akutnim febrilnim stanjem ali dispeptičnimi motnjami.
Medicinska sestra nima pravice prostovoljno zamenjati ene formule z drugo, povečati ali zmanjšati delež ali število obrokov. Vse spremembe v prehrani dojenčka opravi le zdravnik. Sestra je dolžna preveriti kakovost mešanic in temperaturo ogrevanja, da nadzoruje pravilno shranjevanje mešanic na hladnem.
Za hranjenje dojenčkov iz steklenice uporabite sterilizirane bradavičke, ločene za vsakega otroka. Uporabljene bradavice se sperejo s tekočo vodo, kuhajo, posušijo in nato prenesejo v kozarec ali lonec s pokrovom, kjer se shranijo do uporabe. Sestra ji s posebnimi pincetami izvleče bradavičke. Steklenice po hranjenju, sperite in namočite v rezervoar z raztopino sode in nato umijte s čopičem. Potem se steklenice pošljejo v mreže v mlečno kuhinjo, kjer se sterilizirajo pred polnjenjem z mlečnimi mešanicami. [9, str. 65]
Tako je pljučnica, akutna pljučnica ena od vodilnih mest v patologiji otroštva, njena zmerna in huda teža pa se pogosteje opazi. Bolnik z akutno pljučnico mora biti v postelji z dvignjenim koncem glave, glava pa rahlo vržena nazaj, kar olajša dihanje pljuč. Baby ustvarja način varčevanja. Nemirni otroci so predpisani sedativi. Medicinska sestra natančno spremlja stanje nosnega dihanja in, kadar je to težko, ustvari stranišče nosnih kanalov z vlažnimi tamponi. Med akutno pljučnico se otroci hranijo frakcijsko, pogosto v manjših količinah. Dojenčki v hujših primerih, ko se otroku težko sesajo prsi, se prenesejo na hranjenje z izraženim materinim mlekom.
Med boleznijo se lahko pojavijo znaki hipoksije (pomanjkanje kisika) in zato profilaktično predpišejo inhalacijo navlažene 60% kisikove zmesi skozi nosni kateter ali lijak. V primeru neposredne nevarnosti pljučnega edema kisik prehaja skozi 30% alkohola in pusti 15–20 minut vsakih 3-4 ure, ne bojte se otrok s pljučnico v svežem in hladnem zraku. Nasprotno, hladen zrak zmanjša otekanje sluznice bronhijev in spodbuja boljšo izmenjavo plina.
Kompleksna terapija akutne pljučnice vključuje različne droge (antibiotike, sulfonamide, vitamine), kot tudi fizioterapevtske metode zdravljenja (terapevtske kopeli, inhalacije, UHF-terapija, pločevinke in gorčica), intravenske tekočine. Iz jasnega in doslednega doslednega izvajanja zdravniških pregledov pri medicinski sestri je v veliki meri odvisna učinkovitost zdravljenja. [13, c.93]
To je zaključek ali relevantnost teme: Tako kljub dosežkom diagnostike in farmakoterapije stopnja pojavnosti, zapleti in smrtnost zaradi pljučnice pri otrocih ostaja vedno visoka. Vse to naredi študijo pljučnice pri otrocih pereče vprašanje pediatrije in pediatrične pulmologije.
Trenutno se znanstveniki trudijo ustvariti cepivo proti adenovirusni okužbi. Odstrani.
2.2. Dejavnosti medicinske sestre pri organizaciji oskrbe otrok s pljučnico v bolnišnici
Medicinske sestre opravljajo široko paleto zdravniških receptov, diagnostičnih postopkov.
Bolezni dihal v strukturi otroškega obolenja predstavljajo več kot 60%. Ne tukaj! To je pomembnost teme! Otroke predšolske in šolske starosti z nezapleteno pljučnico je mogoče zdraviti ambulantno v okolju, ki je v bolnišnici. Indikacije za hospitalizacijo: otroci prve polovice življenja; otroci, ne glede na starost, s hudim in zapletenim potekom bolezni; v odsotnosti učinka zdravljenja v ambulantnem okolju; brez pogojev za zdravljenje na domu; otroci iz socialno prikrajšanih družin.
Načela zdravljenja: počitek v postelji za celotno febrilno obdobje; polna prehrana, po starosti; zdravljenje z zdravili: antibiotiki, mukolitična zdravila, infuzijska terapija. Fizioterapevtsko zdravljenje. Vadbena terapija, masaža. [18, c.63]
Faze zdravstvene nege pri akutni pljučnici:
1. faza Zbiranje informacij.
- Subjektivne metode preverjanja:
Običajne težave: hipertermija z mrzlico s kronično pljučnico; izguba apetita, šibkost, slabo počutje; suh ali moker kašelj, zarjaveli izpljunek pri krožni pljučnici; bolečine v prsih, težko dihanje.
Zgodovina (anamneza) bolezni: pojav akutne vročine.
- Metode objektivnega preverjanja:
Inšpekcija: zdravje otroka je zlomljeno, počasno, vročina; bleda koža, cianoza nasolabialnega trikotnika; dihanje je stokanje, zasoplost (40 na minuto pri otrocih, starejših od 2 let, 60 na minuto pri otrocih, mlajših od 2 let), sodelovanje pri aktu dihanja pomožnih mišic z vnosom v medrebrni prostor, tahikardijo. S tolkanjem - skrajšanje pljučnega zvoka; z auskultacijo - oslabljeno dihanje, prisotnost vlažnih hribov.
Rezultati diagnostičnih metod (iz ambulantne kartice ali anamneze): popolna krvna slika: nevtrofilna levkocitoza in povečana ESR; Rentgenska slika pljuč - prisotnost žariščne, segmentne, polisegmentalne infiltracije ali zasedenega dela ali celotnega režnja.
2. faza Prepoznajte težave bolnega otroka.
Bolnik s pljučnico zmanjša potrebe: vzdržuje telesno temperaturo, vzdržuje splošno stanje, diha, jede, spi, sprošča, komunicira.
Obstoječe težave zaradi zastrupitve: vročina, slabo počutje, šibkost, glavobol, izguba apetita.
Obstoječe težave. zaradi razvoja respiratorne odpovedi: kratka sapa, sodelovanje pri delovanju dihalnih pomožnih mišic, tahikardija.
Možne težave: akutna respiratorna odpoved; akutna kardiovaskularna insuficienca: dolgotrajen in kronični potek.
3-4 stopnje. Načrtovanje in izvajanje oskrbe bolnikov v bolnišnici.
Namen oskrbe: spodbujati zdravljenje, preprečiti razvoj zapletov.
Določimo načrt zdravstvene nege za pacienta v okolju za »bolnišnični dom«. Medicinska sestra zagotavlja:
- Organizacija počitka za celotno obdobje vročine, za izboljšanje počutja in splošnega stanja.
- Catering: prehrana z mlekom in zelenjavo. V odsotnosti apetita je treba dnevno količino hrane zmanjšati za 1/2 ali 1/3 in jo dopolniti s pitjem veliko tekočine.
- V skladu z zdravniškimi recepti: antibakterijsko zdravljenje, uporaba zdravil za izkašljevanje in izločanje, simptomatsko zdravljenje, fizioterapija na domu. [5, str. 21]
- aktivni obiski bolnega otroka do popolnega okrevanja:
- spremljanje odziva otroka na zdravljenje;
- dinamično opazovanje in ocenjevanje splošnega stanja otroka: položaj v postelji, zdravje, barva kože in sluznice, apetit, prisotnost in narava kašlja, telesna temperatura, pogostost, globina in ritem dihanja;
- poučevanje otroka in staršev za »kašeljno tehniko«, vibracijsko masažo za evakuacijo izpljunka, ustvarjanje drenažne pozicije, domačo fizioterapijo - gorčični ometi, gorčične obloge, inhalacije;
- svetovanje otroku in njegovim staršem o njegovem zdravju;
- vodenje zdravstvene vzgoje o bolezni, preprečevanje zapletov.
Negovalni proces za akutno pljučnico je naslednji:
1. Zagotoviti organizacijo in nadzor skladnosti z režimom obdelave in zaščite
Neodvisne intervencije: Pogovor z bolnikom in / ali starši o bolezni in preprečevanju zapletov; pojasniti pacientu in / ali staršem o potrebi po skladnosti z režimom zdravljenja; dvignite konec postelje: posturalna drenaža 2-3 krat dnevno; Priporočamo, da ga mati otroka pogosteje vzame v naročje in spremeni položaj v jaslih.
Zaščita centralnega živčnega sistema pred čezmernimi zunanjimi dražljaji. Ustvarjanje načina shchazheniye, ki zagotavlja najvišje pogoje udobja. Lajšanje dihanja. Evakuacija izpljunka.
2. Zagotoviti organizacijo in nadzor prehrane.
Neodvisne intervencije: Vodenje pogovora s pacientom / starši o prehrani; Priporočite staršem, naj prinesejo izdelke z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov, sadja, zelenjave; ne nahranite otroka s silo, v primeru zavrnitve hrane napolnite manjkajoč dnevni volumen s tekočino.
Zadovoljstvo, fiziološke potrebe.
3. Organizacija prostega časa.
Neodvisna intervencija: Priporočite staršem, naj otroku pripeljejo najljubše knjige, igre.
Ustvarjanje pogojev za skladnost.
4. Ustvarjanje udobnega okolja na oddelku.
Neodvisni posegi: spremlja potek mokrega čiščenja in redno prezračevanje; redna menjava posteljnine; ohranjanje molka v oddelku [3, c.22]
Izboljšajte dihanje. Zadovoljevanje fizioloških potreb v spanju
5. Pomagajte pri higieni in vnosu hrane.
Neodvisne intervencije: Pogovor o potrebi po higieni; Priporočite staršem, naj prinesejo zobno pasto, glavnik, čisto spodnje perilo.
Zagotavljanje sanitarnih in higienskih ukrepov. Potreba po čiščenju.
6. Opraviti sestanke zdravnika.
Odvisne intervencije: dajanje antibiotikov, zagotavljanje zdravil: izvajanje infuzijske terapije Neodvisne intervencije: bolniku in / ali staršem razložite potrebo po dajanju antibiotikov, dajanje drugih zdravil; pogovor z bolnikom in / ali starši o možnih stranskih učinkih terapije; spremljati fizioterapevtske postopke.
Etiotropno zdravljenje. Preprečevanje zapletov. Zgodnje odkrivanje stranskih učinkov. Razstrupljanje.
7. Zagotoviti dinamično spremljanje bolnikovega odziva na zdravljenje.
Neodvisno posredovanje: Raziskava o dobrem počutju, pritožbah, registraciji narave kašlja; merjenje telesne temperature zjutraj in zvečer; BH. Srčni utrip Če se splošno stanje poslabša, o tem takoj obvestite zdravnika.
Spremljanje učinkovitosti zdravljenja in oskrbe. Zgodnje odkrivanje in preprečevanje zapletov.
5. faza Ocena učinkovitosti oskrbe.
Tako se z ustrezno organizacijo zdravstvene nege, okreva otrokovo okrevanje, pacienta odpusti pod nadzorom lokalnega pediatra. Bolnik in njegovi starši se morajo zavedati značilnosti režima, prehrane, telesne dejavnosti, ki naj bi jih otrok opazoval po bolezni, potrebe po nadaljnji oskrbi in dosledno upoštevanje vseh priporočil.
ZAKLJUČEK Razmišljati o rezultatih dela, oblikovati sklepe. Ne podvajati teorije. Na primer:
Prečni profili nasipov in obalnega pasu: V mestnih območjih je varovanje bank zasnovano tako, da izpolnjuje tehnične in ekonomske zahteve, vendar so estetske posebnega pomena.
Mehansko držanje zemeljskih mas: Mehansko držanje zemeljskih mas na pobočju zagotavlja protisvojne strukture različnih izvedb.
Papilarni vzorci prstov so oznaka atletske sposobnosti: dermatoglifski znaki nastanejo v 3-5 mesecih nosečnosti, ne spreminjajo se v življenju.
Splošni pogoji za izbiro drenažnega sistema: Odvodni sistem je izbran glede na naravo zaščitenega.
Pljučnica
Pljučnica
Pljučnica je znanstveno ime za pljučnico, ki jo najpogosteje povzročajo bakterije. Ta vnetna bolezen prizadene na stotine milijonov ljudi vsako leto. Globalno je to zelo resna bolezen, ki vsako leto ubije tri do pet milijonov ljudi. Obstaja več vrst pljučnic, ki se razlikujejo v patogenu, ki jih povzroča, lokalizaciji in velikosti vnetne žarišča. Obstajata dve glavni vrsti pljučnice: bronhopneumonija in lobarna pljučnica. Obe vrsti imata skupne značilnosti, vendar obstajajo nekatere presenetljive razlike. Tretja, popolnoma drugačna vrsta pljučnice je intersticijska pljučnica, ki ne vpliva na alveole, temveč na povezovalno tkivo med njimi.
Bronhopneumonija
Pri bronhopneumoniji se najprej pojavi vnetje bronhitisa (bronhitisa), ki se nato razširi na pljučno tkivo, ki je neposredno odgovorno za izmenjavo plinov (kisika in ogljikovega dioksida) med krvjo in vdihanim zrakom. Bakterije vstopajo v dihalne poti iz zraka in povzročajo vnetno reakcijo v steni bronhijev. Vnetje je zaščitna reakcija telesa kot odziv na poškodbe, ki jih najpogosteje povzročijo bakterije ali virusi. Vnetje se kaže z otekanjem, rdečico in bolečino.
Znaki in potek bronhopneumonije
Ob začetku bolezni je bronhopneumonija podobna gripi ali bronhitisu z vrsto značilnih simptomov, kot so utrujenost, bolečine v mišicah, zvišana telesna temperatura in suh, draži kašelj. Takoj, ko se okužba začne širiti iz bronhijev v pljučno tkivo in se razvije pljučnica, se stanje bolnika hitro poslabša. Visoka temperatura se dvigne, kašelj postane moker, v izpljunku lahko pride do mešanja krvi. Pri bronhopneumoniji je značilna žariščna lezija pljuč, ko se vnetje razvija le okoli prizadetega bronhiola, preostalo pljučno tkivo pa ostaja nedotaknjeno. Foci imajo dimenzije le nekaj milimetrov, včasih pa se lahko združijo in pojavijo se velike površine lezij.
Pnevmatika Lobar
Pljučnica Lobar se pojavi takoj v pljučih brez predhodne bronhialne poškodbe. Vnetje se prosto razširi skozi pljuča, vendar vedno strogo znotraj določenega režnja pljuč. Prizadeto tkivo je napolnjeno z vnetno tekočino in celicami, postane temno, težko in izgleda kot jetra. Prisotnost tekočine v alveolah preprečuje izmenjavo plinov, zaradi česar ima bolnik težave z dihanjem.
Znaki in potek lobarne pljučnice
Pljučnica Lobar ima znake in potek, ki je značilen za pljučnico. Nenadoma se zviša vročina z mrzlico, pojavi se kratka sapa in utrujenost. Bolnik kašlja sluz, včasih s krvjo. Bolnik občuti tudi bolečine v prsih, ki jih poglablja globoko dihanje in kašljanje. Kašelj najprej posuši, nato postane moker. Če se pljučnica ne zdravi ali ne zdravi neustrezno, se lahko pojavijo skupni znaki, kot so bolečine v sklepih in mišicah, glavobol, izguba apetita in povečana utrujenost. Včasih so lahko znaki pomanjkanja kisika - cianoza in zmedenost. Cianoza je modra koža in sluznice, ki je posledica pomanjkanja kisika v krvi. Postopoma se vnetna tekočina nadomesti z vezivnim tkivom, pljuča pa izgubi elastičnost in funkcionalnost. Pnevmatika Lobar se razvije precej hitro, vendar pod ugodnimi pogoji jo zdravimo dva tedna.
Diagnoza in zdravljenje pljučnice
Diagnoza pljučnice se izvaja na podlagi rentgenske slike prsnega koša. Na mestu vnetja na sliki lahko vidite belo lise. Če je to ena velika točka z jasnimi mejami, potem gre najverjetneje za lobarno pljučnico. Številne majhne žarišča, nasprotno, so značilne za bronhopneumonijo. Glede na vrsto pljučnice, pa tudi zaplete, ki so se pojavili in splošno stanje telesa, je mogoče napovedati verjeten razvoj bolezni. Za predpisovanje ustreznih antibiotikov je potrebno opraviti tudi mikrobiološko preiskavo izkašljenega izpljunka in določiti povzročitelja bolezni. Najpogostejši patogen so bakterije, zlasti pnevmokoki. Manj pogosto so lahko druge bakterije ali virusi in zelo redko mikroskopske glivice. Včasih je vzrok za pljučnico lahko kemična ali fizična poškodba pljučnega tkiva, na primer, če tujek ali vsebina želodca pride v pljuča. Če ne morete določiti posebnega vzroka vnetja, se pljučnica imenuje idiopatska.
In zaključek o pljučnici...
Pljučnica je pogosta pri novorojenčkih in otrocih v prvem letu življenja, nato pa se incidenca zmanjša. Pri odraslih je najpogostejša kot zaplet drugih hudih bolezni, ko je imuniteta oslabljena ali ko se preselijo v druge podnebne razmere, itd. in v starosti. Kajenje cigaret je dejavnik tveganja, ki lahko bistveno poveča verjetnost za razvoj pljučnice. Pri napovedovanju razvoja bolezni, starosti pacienta, spremembah vitalnih funkcij telesa, velikosti in naravi patologije, odkrite na rentgenski sliki, in razvoju resnih znakov zunaj pljuč igrajo pomembno vlogo. Pomembno je tudi cepljenje proti gripi, ki učinkovito zmanjšuje število bolezni dihal, tudi med ogroženimi.
Sorodni članki
Diskuze:
INSTAGRAMMt: Če vaš poslovni račun nima definicije slogov in promovira vaše publikacije, jih fotografije ne zanimajo ali imajo zelo veliko publikacij,
uporabnikom za vedno dovolj, da "spodbujajo".
Zato prva stvar, ki jo naredimo, je, da privabimo naročnike. Instagram za oblikovanje vaše prijave. Preverili smo našo uspešnost, zato vam lahko zagotovimo
koliko je vaš račun zelo primeren za največje število. Oseba, okus in kakovostne fotografije vaše prijave se odvijajo.
Vsaka tehnična metoda zamenjave uporabnikov v Instagramu lahko povzroči nepotrebne rezultate. Jejte številna podjetja, ki ponujajo uporabnikom Instagram
Instagram Instagram Moscow TUKAJ
ki so prepovedali vzdevek "zmedeni" nepotrebni uporabniki. Goljufanje takšnega načrta ni povezano s kakovostnimi promocijami, ki jih nudimo.
Vabljeni naročniki samodejno ustvarijo račune, ki niso povezani z resničnimi ljudmi. Z ustreznimi storitvami lahko ustvarite skladišče
Dobri in neuporabni udeleženci na Instagramu.
Če ste delodajalec in želite spoznati pravo stranko, to ni za vas. Poznavanje udeležencev preko promocije Instagramovih naročnikov preko skupin uporabnikov - prehod na polnjenje z visokokakovostnimi materiali in ohranjanje stikov z obstoječimi Instagram uporabniki.
http://moskva-instagram.ru - Promocija strani na Instagramu
18. januar, 2019 16:41
TANYAKic: Razvoj in promocija strani v Yandexu poceni
Vse strani podjetja trdno izboljšajo profesionalno profesionalno pot: ročno poizvedbe.
Brez razloga, je treba naenkrat posuti z namenom, da se dosežejo zanesljivi rezultati.
Promocija spletnih strani je zbirka storitev, namenjenih povečanju pozicij v iskalnikih po ključnih besedah.
Glavni namen oglaševanja strani po moskovski regiji je optimizacija vsebine in izpopolnitev poskusa, tako da je boljša od konkurence.
Vse je preprosto - delamo strogo v skladu s potrebo po priporočilih z vrstami iskalnih besed in Odnoklassniki.
Yandex in Google sta že dolgo na internetu razumela, da tehnična optimizacija pisanja za njih ni tako pomembna.
stroški promocije spletnega mesta v storitvi Yandex
Zdaj se vse prenaša po udobju uporabnika in njegovem vedenju za stran. Zato delamo vse, ciljna publika je bila zadovoljna s spodbujanjem živcev in projekta.
Pomaga mu pridobiti vero v iskalnem algoritmu in raste v izdaji.
ustvarjanje trgovine je osnova naše zunanje optimizacije
- Pospeševanje spletnega mesta stranke: Iskanje napak in slabosti pri delu drugih optimizatorjev, ki spremljajo to izkušnjo. Zadnji kupec deluje naravno že vrsto let in prilagodljivost mesta se plača. Počastimo malenkosti, za katere večina strokovnjakov ne posveča pozornosti - skrivnosti vam razkrivamo osebno.
naročite ustvarjanje in promocijo trgovin v Moskvi http://prodvizhenie-caitov-moskva.ru/ - pridi!
20. december, 2018, 7:30
IRINAradnik: Vedno več skupnosti aktivno spodbuja na Instagramu.
Med našimi strankami jih potisnemo, realtors,
brez razloga in ljudje, vključeni v prodajo ženskih oblačil.
V zvezi s tem lahko trdimo, da je večina računov primerna za promocijo Instagram strani.
Naš cilj je privabiti ciljne naročnike na vaš račun v storitvi Instagram,
zanima vaš izdelek, čisti razlog le tak pristop
vam bo omogočal sprejemanje aplikacij in prodaje v Instagramovih.
Zato na tem področju delamo z najvišjo kakovostjo.
Za promocijo v podjetjih v Instagramu ustvarjamo sliko vaše ciljne skupine,
identificiramo njegov „habitat“ in začnemo vzpostavljati stik z njim glede pomoči pri oglaševanju v tematskih skupnostih, ki jih gleda vaše ciljno občinstvo itd.
Vse to omogoča našim strankam, da pridobijo kot živi naročniki, ki jih resnično zanima njihov izdelek.
http://instagram99.ru - Promocijske strani na instagramu
17. november 2018 18:27
SvetaOrib: Podjetje ponuja celovito in napredno promocijo in promocijo vaše spletne strani v iskalnikih - Yandex in Google ter Mail Ru in Rambler. V 8-letnem testu dela smo na najbolj aktualnih temah uspešno promovirali spletne strani z več kot 84 trgovinami. Prilagodljivo plačevanje in doktrina popustov. Za rezultat odgovarjamo.
Za prvo sliko je poudarjeno kontekstualno oglaševanje.
Promocija spletnih strani v iskalnikih je niz SEO dogodkov, ki pomagajo izboljšati položaj spletnega mesta z notranjo in zunanjo optimizacijo.
meritve se merijo s ciljnim prometom in položaji glede na ciljne ključne besede. Potrebno je ugotoviti, koliko kontekstnih oglasov je bilo v iskalnikih pred tem, in šele nato naravni rezultati.
SEO je kompleks del na optimizaciji spletnih strani za videz vidnosti v iskalnikih. Dela vključujejo:
Koliko vključuje promocijo spletnega mesta
Revizija vašega portala, analiza trenutnega in izbira novega semantičnega jedra.
Gradnja tematske zunanje referenčne mase in povezovanje.
preiskava konkurenta;
analiza rezultatov iskanja;
reforma lokacije (notranja optimizacija);
Diploma - Učinkovitost kompleksne vadbene terapije za pljučnico pri otrocih - datoteka n1.docx
n1.docx
Uvod
Z določitvijo pomembnosti izbrane teme je treba opozoriti na številna naslednja dejstva.
Prvič, od konca dvajsetega stoletja, medicina je bila priča visoki nagnjenosti k povečanju pojavnosti pljučnice in smrti zaradi te bolezni, ne samo v Rusiji, ampak tudi v mnogih drugih razvitih državah sveta. Resna bolezen, ki prizadene enega od glavnih organov človeškega življenja, je že dosegla peto mesto na lestvici bolezni sveta, ki so usodne.
Drugič, bolezen lahko spremljajo zapleti. Zapletenost pljučnice je treba obravnavati kot razvoj patološkega procesa v bronhopulmonarnih ali drugih sistemih, ki niso neposredna manifestacija pljučnega vnetja, vendar so etiološko in patogenetsko povezani z njim, za katere so značilni specifični (klinični, morfološki in funkcionalni) manifestacije, ki določajo potek, prognozo.
V zvezi z zgoraj navedenimi dejstvi se pojavlja nujnost iskanja in razvoja novih pristopov pri rehabilitaciji otrok s pljučnico.
Fizična kultura in elementi športa v kombinaciji s kaljenjem in masažo povečujejo lokalno in splošno odpornost organizma na škodljive vplive zunanjega okolja, zmanjšujejo občutljivost na alergene in zdravijo telo. Ciklične vaje (pospešena hoja, tek, plavanje itd.) Prispevajo k izboljšanju delovanja srca in ožilja ter dihalnih sistemov s kompleksnimi refleksnimi povezavami. Ton dihalnega centra se dvigne, pride do samoregulacije dihanja, navdiha in faze izdihavanja. Odstrani se mišični krč v bronhih, zaradi česar se poveča lumen, izboljša se pretok zraka v pljuča. Dihalni trakt je odstranjen iz izpljunka.
Analiza medicinske literature kaže, da obstaja veliko pristopov k zdravljenju in rehabilitaciji pljučnice pri otrocih. Toda vsi avtorji so združeni v eni stvari - prilagodljiva telesna vzgoja je potrebna za bolnike s temi boleznimi.
Vendar pa je treba programe teh usposabljanj izbrati posamično, saj je z izjemno resnostjo respiratornih motenj potrebno ne obremeniti, temveč počivati prepono, da ne bi poslabšali resnosti respiratornih motenj. Pravilno sestavljen program fizikalne terapije lahko blagodejno vpliva tudi v primerih, ko kljub zdravljenju ostane huda dispneja, kar bistveno omejuje telesno aktivnost bolnika.
Namen tega dela je preučiti učinkovitost kompleksa vadbene terapije za pljučnico pri otrocih.
Predmet raziskave je vpliv kompleksov vadbenih terapij na stabilizacijo zdravstvenega stanja bolnikov s pljučnico.
Predmet študije - kompleksi vadbene terapije za pljučnico pri otrocih.
Hipoteza: Pravilno izbran kompleks vadbene terapije prispeva k povečanju odpornosti na okužbe pri otrocih.
V skladu s hipotezo za doseganje cilja študije so bile opredeljene naslednje naloge:
1. Preučevanje stanja problema v medicinsko-pedagoški in medicinski literaturi.
2. Študirati patogenezo in etiologijo pljučnice pri otrocih.
3. Oceniti učinkovitost kompleksa vadbene terapije, ki se uporablja pri zdravljenju pljučnice.
Za reševanje teh problemov v končnem kvalifikacijskem delu uporabite naslednje metode:
- teoretična analiza posebne literature;
- Metoda matematične statistike študenta.
Delo je sestavljeno iz uvoda, treh poglavij, zaključka, seznama referenc in prijav. Analizo podatkov spremljajo slike v tabelah in diagramih.
V prvem poglavju so obravnavani teoretični vidiki diagnostike in zdravljenja pljučnice, zlasti njenega poteka pri otrocih, naloge in metode prilagodljive fizične kulture pri zdravljenju pljučnice pri otrocih, predstavljeni različni kompleksi fizikalne terapije, ki se uporabljajo pri tej bolezni.
V tretjem poglavju so predstavljeni praktični rezultati študije o uporabi gibalne terapije za pljučnico pri otrocih v GU "NODKB".
Poglavje 1. Analiza literature o uporabi adaptivnih telesnih telesnih kompleksov in kompleksov vadbene terapije pri pljučnici pri otrocih
1.1 Koncept, etiologija, patogeneza in klasifikacija pljučnice v pljučih
Izraz "pljučnica" združuje veliko skupino bolezni, ki jih spremlja pljučnica, ki se lahko pojavijo kot samostojne bolezni, kot tudi zapleti pri drugih boleznih.
Danes pa obstaja več kot ena definicija pljučnice.
Pljučnica (starogrščina..? Od. -. - "lahka") (vnetje pljuč) - vnetje pljučnega tkiva infekcijskega izvora s primarno lezijo alveolov (razvoj vnetnega izločanja v njih) in intersticijsko pljučno tkivo. [47; 48]
Od leta 1980 je bila pljučnica v Rusiji opredeljena kot "akutna nalezljiva bolezen pljučnega parenhima, diagnosticirana s sindromom respiratornih motenj in / ali fizičnih podatkov v prisotnosti fokalnih ali infiltrativnih sprememb na rentgenski sliki" [46].
A.A. Baranov definira pljučnico kot »akutno infekcijsko-vnetno bolezen pljučnega parenhima, ki vključuje vse strukturne elemente, predvsem dihalne dele pljuč, v procesu« [12].
V vsakem primeru je pljučnica pljuč vnetni proces v pljučnem tkivu, ki večinoma prizadene alveole in intersticijsko pljučno tkivo, ki nastane kot posledica okužbe, avtoimunskih reakcij in zunanjih kemičnih dražljajev.
Izraz »pljučnica« ne vključuje pljučnih lezij, ki so posledica fizikalnih in kemičnih dejavnikov, bolezni, ki jih povzročajo žilne in alergijske spremembe, bronhitisa, bronhiolitisa in difuzne pljučne fibroze.
V strukturi pljučne patologije majhnih otrok je akutna pljučnica okoli 80%. Do danes je pljučnica med 10 najpogostejšimi vzroki smrti. Incidenca pljučnice v različnih regijah je v povprečju od 4 do 17 primerov na 1000 otroških populacij [12].
Razvrstitev pljučnice je zelo obsežna in vključuje delitev glede na resnost, trajanje in morfološke znake raznih oblik bolezni. Pljučnica pri otrocih in pljučnica pri odraslih ima enako etiologijo in vzroke okužbe. Razvrstitev upošteva etiologijo pljučnice, stanje okužbe otroka, kot tudi njegovo premorbidno ozadje (stanje imunske pomanjkljivosti, mehansko prezračevanje itd.):
Pogoji okužbe otroka.
Pljučnica, pridobljena v Skupnosti, se razvija doma, najpogosteje kot zaplet ARVI.
Za bolnišnično pljučnico (bolnišnično) se šteje, da se razvija najprej 72 ur po hospitalizaciji otroka in v 72 urah po odpustu.
Intrauterina ali prirojena, imenovana pljučnica, ki se je pojavila v prvih 72 urah po rojstvu otroka; tisti, ki so se kasneje razvili, se štejejo za pridobljene ali poporodne.
Glede na morfološke značilnosti rentgenskih žarkov je izolirana žariščna, segmentna, lobarna in intersticijska pljučnica.
Za žarišče bronhopneumonije je značilno kataralno vnetje pljučnega tkiva z nastankom eksudata v lumenih alveolov. Infiltracijska mesta velikosti 0,5-1 cm se lahko nahajajo v enem ali več delih pljuč, redkeje - dvostransko. Ena od variant fokalne pljučnice je oblika žarišča. V tej obliki se posamezna območja infiltracije združijo in tvorijo veliko, neenakomerno gostoto, ki pogosto zasede celotno frakcijo in ima nagnjenost k uničenju.
Segmentno bronhopneumonijo (mono- in polisegmentalno) karakterizira vnetje celotnega segmenta, katerega zračnost se zmanjša zaradi izrazite atelektalne komponente. Takšna pljučnica je pogosto nagnjena k dolgotrajnemu poteku. Posledica dolgotrajne pljučnice so lahko pljučna fibroza in bronhialne deformacije.
Zgornja pljučnica (ponavadi pnevmokokna) se odlikuje po hiperergičnem krožnem vnetju, ki ima cikličen potek s plimi, rdečo, nato belo segrevanje in ločljivost. Vnetje ima lobarno ali sublobarno širjenje, ki vključuje pleuro.
Za intersticijsko akutno pljučnico je značilna razvoj mononuklearne ali plazemske celične infiltracije in proliferacija intersticijskega pljučnega tkiva žariščne ali razširjene narave. Takšno pljučnico najpogosteje povzročajo določeni patogeni (virusi, pnevmociste, glive itd.).
Glede na klinične manifestacije se razlikujejo ne-hude (nezapletene) in hude (zapletene) oblike pljučnice. Resnost slednjega je lahko posledica razvoja toksičnega sindroma, respiratorne odpovedi, kardiovaskularnih motenj, pljučnega edema, uničenja pljučnega tkiva, pojava plevrita ali zunaj pljučnih septičnih žarišč itd. Pljučnica je lahko akutna in dolgotrajna.
V akutnem poteku klinične in radiološke razgradnje pljučnice nastopi v 4-6 tednih od nastopa bolezni.
Povprečno trajanje podaljšane pljučnice je 2-4 mesece ali več (do 6 mesecev), po katerem se ob ustreznem zdravljenju začne okrevati.
Osnova sodobne klasifikacije pljučnice je etiološki dejavnik. Ugotovitev etiologije pljučnice je pomembna ne le za pravilno izbiro zdravljenja z zdravili, zlasti za antibiotike, temveč tudi za pravočasno imenovanje telesne terapije, fizioterapijo. Poznavanje morfoloških sprememb v tkivih pljuč in bronhijev pri pljučnici zaradi enega ali drugega patogena, oblika in stopnja bolezni prispeva k pravilnemu in pravočasnemu imenovanju fizioterapevtskih vaj in izbiri ustreznih sredstev.
Obstajajo določene vrste pljučnice, ki jih povzročajo različni patogeni. Pljučnico lahko povzroči veliko različnih mikroorganizmov: bakterije (pnevmokoki, streptokoki, stafilokoki, hemofilni bacili), virusi (gripa, kozice itd.), Patogene glivice in tudi pogojno patogena mikroflora, ki običajno v človeškem telesu mirno živijo in postanejo agresivni pod določenimi pogoji. [12; 36; 47; 48]
Vzroki pljučnice pri otrocih se razlikujejo od pljučnice pri odraslih:
Majhni otroci so izpostavljeni bolezni zaradi intrauterine hipoksije, asfiksije, porodne travme, prirojenih srčnih napak, dednih imunskih pomanjkljivosti, hipotrofije in hipovitaminoze.
Vzroki kroničnih žarišč infekcije nazofarinksa, pridobljene bolezni srca, ponavljajočih se bronhitisov in imunske pomanjkljivosti so značilni za otroke šolske starosti.
Pri odraslih je za razvoj bolezni značilno kajenje, kronični bronhitis, kirurgija prsnega koša, endokrine bolezni, kronične pljučne bolezni, imunska pomanjkljivost, srčno popuščanje, alkoholizem in odvisnost od drog.
A.A. Baranov ugotavlja, da so »povzročitelji pljučnice različni: virusi, bakterije, patogene glivice, protozoe, mikoplazme, klamidija in drugi mikroorganizmi, ki pogosto tvorijo združbe.
Virusna okužba najpogosteje igra vlogo dejavnika, ki prispeva k pojavu pljučnice. Vendar pa imajo pri majhnih otrocih, zlasti pri novorojencih in nedonošenčkih, lahko virusi gripe, parainfluence in respiratorni sincitijski virusi neodvisen etiološki pomen pri razvoju pljučnice v obdobjih sezonskih epidemij. Pri prirojeni pljučnici se pogosto diagnosticirajo intersticijalni procesi citomegalovirusa. Zabeležili so tudi zgodnjo pljučnico proti ošpicam [12].
Etiologija pljučnice je v veliki meri odvisna od pogojev njenega pojava (doma, bolnišnice itd.), Kot tudi od starosti otroka, zato je te dejavnike treba upoštevati pri predpisovanju antibakterijske terapije.
1.2 Značilnosti zdravljenja pljučnice pri otrocih
Po klasifikaciji, sprejeti v Rusiji, je pljučnica pri otrocih opredeljena kot akutna nalezljiva bolezen pljučnega parenhima, diagnosticirana s sindromom respiratornih motenj in / ali fizičnimi podatki ob prisotnosti fokalnih ali infiltrativnih sprememb na radiografiji. Prisotnost teh radioloških znakov ("zlati standard", po mnenju WHO) najverjetneje kaže na bakterijsko etiologijo procesa in nam omogoča, da iz različnih bolezni, ki so definirane kot pljučnica, izključimo večino okužb spodnjih dihal (bronhitis, vključno z obstruktivnimi), ki jih povzročajo bolezni dihal. viruse in ki ne zahtevajo antibakterijske obdelave [36].
Po V.K. Tatochenko, pojavnost pljučnice pri otrocih: v Rusiji (z ustreznimi radiološkimi merili) se ta številka giblje od 4 do 12 na 1.000 otrok, starih od 1 meseca do 15 let [36]; tuji viri navajajo iste podatke o pojavnosti »rentgenske pljučnice« (4,3 na 1000 otrok [36]), s širšimi merili za določanje pljučnice pa je stopnja pojavnosti veliko večja [36].
Za uspešno zdravljenje pljučnice je potrebna organizacija varstvenega režima: vse manipulacije in študije morajo biti čim bolj nežne, potrebna je individualna skrb za otroka, po možnosti mati. Otroku je predpisan počitek v postelji, hkrati pa mora pogosto spremeniti položaj in ga vzeti v naročje. To bi moralo omejiti telesno aktivnost otroka v času akutnega obdobja bolezni s postopnim povečanjem obremenitve po izboljšanju. Otrok lahko obiskuje vrtec ali šolo ne prej kot 3-4 tedne po okrevanju. Vadba po hudi pljučnici je kontraindicirana še 6-12 tednov.
Prehrana otroka mora ustrezati starostnim potrebam energije, beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Vendar pa je glede na zmanjšanje apetita v akutnem obdobju bolezni bolnika pogosto treba nahraniti v majhnih količinah, da bi ponudili svoje najljubše jedi. Po izboljšanju počutja, normalizaciji telesne temperature, se apetit hitro obnovi. Dojenčkom, mlajšim od 6 mesecev, svetujemo, da dajo materino mleko ali prilagojene fermentirane mlečne mešanice. Potrebno je omejiti količino ogljikovih hidratov, saj povečujejo fermentacijske procese v črevesju in napenjanje, visok položaj diafragme ovira gibanje dihal, povečuje težko dihanje. Zelo racionalna pitna ureditev je zelo pomembna glede na fiziološke dnevne potrebe po tekočini. Količino proizvedene tekočine je treba ustrezno popraviti z dodatnimi neobčutljivimi izgubami (povečana telesna temperatura in kratka sapa).
Izboljšanje splošnega stanja in apetita, zmanjšanje telesne temperature na subfebrilne vrednosti, zmanjšanje dispneje in pomanjkanje negativne dinamike vnetnega procesa v pljučih je treba obravnavati kot pozitiven rezultat antibakterijske zdravljenja.
Ohranjanje febrilne povišane telesne temperature ob izboljšanju splošnega stanja, zmanjšanje simptomov zastrupitve in kratka sapa ter odsotnost negativne dinamike sprememb v pljučih kažejo na nepopoln terapevtski učinek [12]. V tem primeru obvezna sprememba antibakterijskega zdravila ni potrebna.
Ohranjanje visoke telesne temperature, poslabšanje splošnega stanja in / ali negativna dinamika sprememb v pljučih ali plevralni votlini kaže na odsotnost učinka tekoče antibiotične terapije. Nujno je treba spremeniti antibiotik.
Priprave prve izbire pri zdravljenju pljučnice, pridobljene v skupnosti (otrok) - penicilini, generacija cefalosporinov I-II in makrolidi. Od penicilinskih pripravkov imajo prednost polsintetični aminopenicilini, kot tudi zaviralci zaščiteni zdravili. Zdravljenje lahkih in zmernih nezapletenih oblik pljučnice v gospodinjstvu je mogoče izvesti z enim peroralnim antibiotikom. Prav tako lahko, če je potrebno, uporabite "postopno" metodo dajanja antibakterijskega zdravila: prva 2-3 dni pred pridobitvijo terapevtskega učinka se antibiotik daje intramuskularno, nato pa uporabite ustno obliko istega zdravila [npr. Ampicilin + sulbaktam za oralno in parenteralno uporabo; cefuroksim za intramuskularno in peroralno (zinnat) uporabo) itd. Pri hudih zapletih pljučnice, pridobljene v skupnosti, je neučinkovitost zdravil prve izbire prednostna s cefalosporini tretje generacije in kombinacijo antibiotikov iz različnih skupin (npr. Penicilini ali cefalosporini druge generacije z aminoglikozidi). Zdravila se dajejo v glavnem parenteralno (intravensko ali intramuskularno) [12; 36].
Zdravljenje bolnišnične pljučnice, ki jo pogosto povzročajo gram-negativni patogeni in meticilin odporni stafilokoki, predstavlja velike težave. Pri zdravljenju nezapletenih oblik bolnišnične pljučnice se uspešno uporabljajo polsintetični inhibitorji zaščiteni penicilini in cefalosporini II-III generacije. Dober terapevtski učinek pri hudih oblikah pljučnice je v večini primerov mogoče doseči z uporabo penicilinskih antibiotikov zadnjih generacij (azlocilin, piperacilin) ali III-IV cefalosporina v kombinaciji z aminoglikozidi [gentamicin, amikacin, netilmicin (nethromycin)].
Za zdravljenje atipično napredujoče pljučnice so makrolidi (azitromicin, roksitromicin, klaritromicin itd.) Začetna zdravila.
Zdravljenje pljučnice z antibiotiki ni uspešno. V tem primeru je lahko učinkovita uporaba zdravil z antiprotozojsko aktivnostjo [cotrimoksazol, sulfametrol + trimetoprim (lidaprim)], metronidazol. Določena je dolgotrajna kisikova terapija.
Po normalizaciji telesne temperature in izginotju znakov splošne zastrupitve je priporočljivo razširiti režim, dodeliti fizioterapevtske postopke (diatermija, induktotermija, mikrovalovna pečica, UHF, masaža, elektroforeza kalcijevega klorida, kalijev jodid, lidaza), fizikalna terapija.
1.3 Prilagodljiva telesna kultura kot sklop športnih in rekreacijskih ukrepov za rehabilitacijo in prilagajanje normalnemu življenju invalidov
Prilagodljiva telesna kultura (vadbena terapija) je sklop športno-rekreativnih ukrepov, namenjenih rehabilitaciji in prilagajanju invalidov na normalno socialno okolje, premagovanju psiholoških ovir, ki ovirajo občutek polnega življenja, ter prepoznavanju potrebe po osebnem prispevku k družbenemu razvoju družbe..
Povečanje invalidnosti prebivalstva v večini držav sveta, povezano s povečevanjem kompleksnosti proizvodnih procesov, povečevanjem prometnih tokov, nastankom vojaških konfliktov, degradacijo okolja in drugimi razlogi, je pripeljalo do nastajanja novih področij človeškega znanja, akademskih in znanstvenih disciplin, novih posebnosti v sistemu visokega strokovnega izobraževanja. Tako je v skladu z odločitvijo Medresorskega strokovnega sveta o državnih izobraževalnih standardih državnega odbora Ruske federacije z dne 13.06.96, nova posebnost N 022500 - "Fizična kultura za invalide v zdravstvenem stanju (prilagodljiva fizična kultura) 1309 z dne 24. julija 1996 [14].
S.P. Evseev in L.V. Shapeova razlikuje naslednje naloge prilagodljive telesne vzgoje. Pri invalidni osebi v telesnem ali duševnem zdravju, prilagodljive oblike telesne vzgoje:
zavestni odnos do lastnih sil v primerjavi s silami povprečne zdrave osebe;
sposobnost premagovanja ne samo fizičnih, temveč tudi psiholoških ovir, ki preprečujejo polno življenje;
kompenzacijske spretnosti, kar pomeni, da lahko uporabljate funkcije različnih sistemov in organov namesto manjkajočih ali oslabljenih;
sposobnost premagovanja potrebnega fizičnega napora v družbi;
potreba po čim bolj zdravem zdravju in zdravem načinu življenja;
zavedanje o potrebi njihovega osebnega prispevka k družbi;
želja po izboljšanju svojih osebnih lastnosti;
želja po izboljšanju duševne in telesne učinkovitosti [15].
Glede na S.P. Yevseyev, cilj prilagodljive fizične kulture kot vrste fizične kulture je mogoče definirati na naslednji način: »največji možni razvoj vitalnosti osebe, ki ima stabilna odstopanja v zdravstvenem stanju, z zagotavljanjem optimalnega načina delovanja, ki ga sprosti narava in je na voljo v telesu (levo v procesu življenja) motorične lastnosti in duhovne sile, njihovo usklajevanje za maksimalno samouresničenje kot družbeno in individualno pomemben subjekt “[14].
Cilj prilagodljive fizične kulture nam omogoča, da formuliramo osnovno načelo delovanja na tem področju, tako za študente kot za učitelje (učitelje, trenerje, metodologe itd.).
Največji razvoj s pomočjo sredstev in metod prilagodljive fizične kulture človeške vitalnosti, vzdrževanje njegove optimalne psihofizične države predstavlja vsakemu invalidu možnost, da uresniči svoj ustvarjalni potencial in doseže izjemne rezultate, ne le sorazmerne z rezultati zdravih ljudi, ampak jih tudi preseže. Prvi korak na tej poti (novost za tiste, ki so v procesu življenja pridobili invalidnost) je in mora biti prilagodljiva fizična kultura, ki omogoča pridobivanje spretnosti in sposobnosti, kvalitet in sposobnosti, ki so potrebne v kakršni koli človeški dejavnosti, pri komuniciranju predmetov med seboj.
S.P. Evseev in L.V. Shapeova razlikuje naslednje naloge prilagodljive telesne vzgoje. Pri invalidni osebi v telesnem ali duševnem zdravju, prilagodljive oblike telesne vzgoje:
zavestni odnos do lastnih sil v primerjavi s silami povprečne zdrave osebe;
sposobnost premagovanja ne samo fizičnih, temveč tudi psiholoških ovir, ki preprečujejo polno življenje;
kompenzacijske spretnosti, kar pomeni, da lahko uporabljate funkcije različnih sistemov in organov namesto manjkajočih ali oslabljenih;
sposobnost premagovanja potrebnega fizičnega napora v družbi;
potreba po čim bolj zdravem zdravju in zdravem načinu življenja;
zavedanje o potrebi njihovega osebnega prispevka k družbi;
želja po izboljšanju svojih osebnih lastnosti;
želja po izboljšanju duševne in telesne učinkovitosti [15].
Glede na S.P. Yevseyev, cilj prilagodljive fizične kulture kot vrste fizične kulture je mogoče definirati na naslednji način: »največji možni razvoj vitalnosti osebe, ki ima stabilna odstopanja v zdravstvenem stanju, z zagotavljanjem optimalnega načina delovanja, ki ga sprosti narava in je na voljo v telesu (levo v procesu življenja) motorične lastnosti in duhovne sile, njihovo usklajevanje za maksimalno samouresničenje kot družbeno in individualno pomemben subjekt “[14].
Cilj prilagodljive fizične kulture nam omogoča, da formuliramo osnovno načelo delovanja na tem področju, tako za študente kot za učitelje (učitelje, trenerje, metodologe itd.).
Največji razvoj s pomočjo sredstev in metod prilagodljive fizične kulture človeške vitalnosti, vzdrževanje njegove optimalne psihofizične države predstavlja vsakemu invalidu možnost, da uresniči svoj ustvarjalni potencial in doseže izjemne rezultate, ne le sorazmerne z rezultati zdravih ljudi, ampak jih tudi preseže. Prvi korak na tej poti (novost za tiste, ki so v procesu življenja pridobili invalidnost) je in mora biti prilagodljiva fizična kultura, ki omogoča pridobivanje spretnosti in sposobnosti, kvalitet in sposobnosti, ki so potrebne v kakršni koli človeški dejavnosti, pri komuniciranju predmetov med seboj.
V okviru te študije je treba predstaviti splošne metode prilagodljivega fizičnega usposabljanja, s katerimi bodo doseženi cilji AFC:
1. prilagodljiva telesna vzgoja (izobraževanje);
2. prilagodljiv šport;
3. prilagodljiva fizična rekreacija;
4. adaptivna motorna rehabilitacija.
Pri tem je treba opozoriti, da je vsebina prilagodljive motorične rehabilitacije namenjena obnovi začasno izgubljenih ali okrnjenih funkcij (razen tistih, ki so izgubljene ali uničene zaradi dolgotrajne bolezni, ki povzroča invalidnost) za invalide po različnih boleznih, poškodbah, telesnem in duševnem razvoju. prenapetosti, ki se pojavijo v procesu kakršne koli dejavnosti ali tistih ali drugih življenjskih okoliščin.
Glavna naloga prilagodljive motorične rehabilitacije je oblikovati ustrezne duševne reakcije invalidov na določeno bolezen, usmeriti jih k uporabi naravnih, okolju prijaznih sredstev, ki spodbujajo hitro okrevanje telesa; pri poučevanju svojih spretnosti za uporabo ustreznih sklopov vaj, hidro-vibromasažnih in samomasažnih tehnik, kaljenje in toplotnih postopkov ter drugih sredstev (sujok akupunktura itd.).
Glavno terapevtsko orodje za AFC je vadba. Ena od značilnosti ROS je neposredno specifična udeležba samega pacienta v procesu njegovega zdravljenja.
AFC se uporablja v različnih oblikah: higienska gimnastika, terapevtska gimnastika (gibalna terapija), igre na prostem, različne oblike hoje, športna zabava.
Vadbena terapija pomeni aktivne terapevtske dejavnike, kot so gimnastična vadba, vadba v vodi, hoja in treniranje na simulatorjih.
Tabela 1 - Klasifikacija sredstev, oblik in metod fizikalne terapije