Adenokarcinom pljuč

Adenokarcinom pljuč (rak žleznega pljuča) je nedrobnocelični rak, diagnosticiran pri 40% vseh onkoloških pljučnih bolezni. Glavna nevarnost tega patološkega procesa je, da je v večini primerov asimptomatska. Moški iz starostne skupine 50-60 let so najbolj dovzetni za to bolezen. S pravočasno začeto zdravljenje ne povzroča zapletov.

Etiologija

Kliniki opozarjajo, da je ta bolezen najpogosteje diagnosticirana pri moških, kar je lahko posledica stroškov dela, prekomernega uživanja nikotina in drugih tobačnih izdelkov.

Etiologija te bolezni je dobro raziskana. Predisponirajoči dejavniki onkološkega procesa so:

• kajenje;
• prekomerno uživanje alkoholnih pijač;
• sistematično uživanje maščobne, začinjene, slane in hitre hrane;
• okoljske značilnosti kraja bivanja (v bližini industrijskih objektov, slabe okoljske razmere na splošno);
• vdihavanje strupenih snovi;
• dolgotrajna hormonska terapija;
• kronična pljučna bolezen;
• genetska predispozicija.

Opozoriti je treba, da se lahko zmerno diferenciran adenokarcinom pljuč razvije tudi pri ljudeh z minimalno kajeno izkušnjo ali pri tistih, ki sploh ne kadijo. Z oslabljenim imunskim sistemom je dovolj biti pasivni kadilec, da bi bil ogrožen.

Razvrstitev

Stopnja diferenciacije razlikuje naslednje oblike bolezni:

• zmerno diferencirana;
• visoko diferencirani;
• slabo diferencirana.

Za visoko diferencirano obliko so vključene bolezni z aktivno tvorbo sluzi. Razvoj strukture žleznega sluznice je značilen za zmerno obliko. Za adenokarcinom nizkega razreda pljuč je značilna poligonalna celica, ki tvori sluz.

Tudi glede na obseg lezije obstajajo štiri stopnje razvoja onkološkega procesa:

• prvi - ni metastaz, velikost tumorja ni večja od 3 centimetrov;
• drugi - velikost tumorja doseže 6 centimetrov, diagnosticirana je prisotnost metastaz v bronhopulmonarnih vozlih;
• tretji - velikost tumorja je večja od 6 centimetrov, onkološki proces zajame celotno režo pljuč;
• četrtič, tumorski proces se razširi na drugo pljučnico, pri čemer se začne razvoj plevritisa raka.

Zdravljenje je najbolj učinkovito v prvi ali drugi fazi razvoja pljučne bolezni. Če je bolniku diagnosticirana četrta stopnja bolezni, potem ni nobenega popolnega okrevanja. Zdravljenje v tem primeru je namenjeno ohranjanju življenja bolnika.

Simptomatologija

V začetni fazi razvoja bolezni, v večini primerov, asimptomatsko. Tudi klinična slika se lahko razlikuje od splošnih znakov, odvisno od lokacije tumorja in od stopnje lezije.

Ko se patologija razvije, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• podaljšan kašelj z izpljunkom, ki ima neprijeten vonj;
• neugodje in bolečine v prsih;
• pomanjkanje zraka;
• nestabilna telesna temperatura;
• otekanje obraza in vratu;
• utrujenost;
• izguba apetita in posledično velika izguba mase;
• v njegovem glasu je hrapav;
• povečane bezgavke;
• pogosto plevritis.

Če pride do hitre rasti tumorja, lahko bolnik razvije pljučno krvavitev. S to klinično sliko morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Samozdravljenje je strogo kontraindicirano.

Diagnostika

Zgodnja diagnoza te bolezni lahko skoraj popolnoma ozdravi bolnika. Vendar je to praktično nemogoče, saj je v začetni fazi bolezen asimptomatska.

Na začetku zdravnik opravi osebni pregled in ugotovi bolnikovo zgodovino, če to dopušča njegovo zdravstveno stanje. Za natančno diagnozo uporabite naslednje raziskovalne metode:

• CT in MRI prsnega koša;
• splošna in biokemična preiskava krvi;
• citologija sputuma;
• rentgenski pregled prsnega koša;
• fluorografija;
• biopsija;
• bronhoskopija;
• odvzem vzorcev krvi za preskus na spletnih straneh.

Glede na rezultate testov lahko zdravnik natančno določi podvrste in stopnjo razvoja tega patološkega procesa.

Zdravljenje

Zdravljenje adenokarcinoma v pljučih je smiselno le v začetnih fazah razvoja onkološkega procesa. Na splošno se taktika zdravljenja izbere na podlagi lokacije in stopnje poškodbe desnega ali levega pljuča.

Praviloma lahko zdravljenje raka žleze vključuje naslednje:

• operativno posredovanje;
• radioterapija;
• kemoterapijo.

Ločeno je treba dodeliti kirurško zdravljenje. Glede na stopnjo poškodbe se uporablja ena od naslednjih metod:

• segmentektomija - odstranitev samo prizadetega dela pljuč;
• lobektomija - odstranitev lobe pljuč;
• pulmonektomija - odstranitev celotnega organa.

Praviloma se zadnji tip operativne intervencije uporablja le v tretji, včasih četrti fazi. Opozoriti je treba, da operacija ni izvedena, če se metastaze nahajajo v bližini sapnika ali če ima bolnik spremljajoče bolezni srčno-žilnega sistema.

Zdravljenje z zdravili, kot samostojno zdravljenje, se pri tej patologiji ne uporablja. Praviloma zdravnik predpiše zdravila po operaciji, tako da se pacientovo telo čim prej okreva. V zvezi z uporabo tradicionalne medicine, v tem primeru ne more biti dvoma.

Napoved

Najboljše napovedi za zdravljenje so podane, če je bolniku diagnosticirana bolezen 1-2. Operacija ali ena od zgoraj navedenih vrst terapije daje pozitivne rezultate. Celotno preživetje je 60–70%.

Pri raku v tretji fazi, napoved ni pomirjujoča. Postopek lahko vodi do delnega okrevanja. Po statističnih podatkih je skupno preživetje v tej fazi raka 20-25%.

Četrta faza adenokarcinoma pljuč ima izredno negativne napovedi. Operacija se v tem primeru ne izvede. Zdravljenje je namenjeno samo ohranjanju življenjske aktivnosti osebe. Stopnja preživetja je 2-3%.

Preprečevanje

Preprečevanje raka na žleznih pljučih je veliko lažje kot zdravljenje. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj določenega onkološkega procesa, je treba v praksi uporabiti naslednja pravila za preprečevanje: t

• popolno prenehanje kajenja;
• Izogibajte se dolgotrajnemu bivanju v prašnih, slabo prezračevanih območjih;
• pravočasno in pravilno zdravljenje virusnih bolezni;
• pravilna prehrana;
• zmerna redna vadba;
• Izogibajte se stiku z nevarnimi rakotvornimi snovmi, ki vključujejo arzen, radon, azbest, nikelj.

Prav tako ne pozabite na redni prehod fluorografije. To bo pomagalo odkriti bolezen v zgodnji fazi, kar omogoča popolno odpravo bolezni. Pri prvih simptomih je treba poiskati zdravniško pomoč in se ne zdraviti neodvisno.

Kaj je adenokarcinom pljuč in kako dolgo bo oseba živela?

Do 35% ljudi s patologijo pljučnega raka je izpostavljenih adenokarcinomu pljuč. To je rak, ki se razvije iz žleznega tkiva bronhijev in pljuč. Sestava celic tumorja - žleznih struktur, kombiniranih med seboj. Pogosteje je tumor lokaliziran na površini majhnih bronhijev, včasih pa vpliva tudi na velike bronhije. V hujših primerih je prizadet celoten bronho-pljučni sistem.

Razvoj raka je trikrat pogosteje zabeležen pri moških med petdesetimi in šestdesetimi leti. Pri tej vrsti raka se v pljučih pojavijo številni vozlički, ki imajo različno velikost in gostoto. Neoplazme so pretežno sive barve, včasih pa so lahko bele ali rumenkasto rjave barve. Tudi v tumorjih so celice, ki nimajo barve, zato so nekatera področja tumorja pregledna.

Razlogi

Za razliko od drugih onkoloških bolezni, katerih etiologija ni bila v celoti raziskana, lahko znanstveniki skoraj z absolutno natančnostjo odgovorijo na vprašanje, zakaj se pojavi rak na pljučih. Vzroki in dejavniki te onkološke patologije so:

• rakotvorni učinki tobačnega dima z aktivnim in pasivnim kajenjem;
• odvisnost od alkohola;
• zloraba neželene hrane (začinjena, slano, mastno in nezdravo hrano);
• življenje v ekološko onesnaženih območjih;
• delo v nevarnih industrijah;
• kronične pljučne bolezni.

Zelo pomembna je genetska predispozicija. Oseba je bolj verjetno, da bo doživela pljučni rak, če ima nekdo iz družine že to bolezen.

Razvrstitev

Pljučni tumorji so razvrščeni glede na stopnjo diferenciacije. In tako lahko diagnosticiramo osebo:

Višja je ta stopnja, bolj so maligni onkološki proces in slabša je prognoza za bolnika. Visoko diferencirani tumorji aktivno proizvajajo sluz, z zmerno diferenciacijo, struktura tumorja je glandularna sluznica, v nizko diferenciranih tumorjih pa so prisotne poligonalne celice, ki tvorijo sluz.

Stopnje

Glede na velikost tumorja in obseg širjenja onkološkega procesa, obstajajo štiri stopnje pljučnega raka:

1. V prvi fazi je velikost tumorja manjša od treh centimetrov. Tumor je lokaliziran v enem segmentu in ne metastazira.
2. V drugi fazi velikost tumorja ne presega 6 centimetrov. Tudi neoplazma je omejena na en segment, vendar lahko pride do metastaz v bronhopulmonalnih bezgavkah.
3. V tretji fazi je tumor v premeru več kot šest centimetrov, maligne celice so lokalizirane na enem lobe pljuč, v limfnih vozlih bifurkacijskega ali paratrahealnega območja so metastaze.
4. Najbolj resen je pljučni rak četrte stopnje, prizadet je drug pljuč, maligni proces se preseli v bližnje strukture. Metastaze lahko prizadenejo oddaljene organe, nastane rak plevritisa.

Čim prej se izvede raziskava, tem večja je možnost zdravljenja, saj se prognoza poslabša s povečanjem stopnje bolezni.

Simptomi

V zgodnjih fazah so simptomi pljučnega adenokarcinoma odsotni ali tako majhni, da bolnik z njimi ne posveča pozornosti. Prvi znaki raka žleznega pljučnega raka niso značilni in se lahko pojavijo pri številnih drugih boleznih:

• oseba se hitro utrudi;
• zmanjšuje delovno zmogljivost;
• nenehno želijo spati;
• izguba apetita;
• izguba telesne mase in izčrpanost telesa.

Ko tumor raste, se dodajo drugi simptomi bolezni:

• v izpljunku se pojavi kri;
• se začne konstanten kašelj z obilnim izpljunkom;
• otekanje obraza in vratu;
• nenehno boleča za prsni koš;
• oseba postane apatična;
• kratka sapa je tudi z manjšim naporom;
• regionalne bezgavke vnetje;
• pogosto razvije pljučnico in plevritis, ki ju je težko zdraviti.

Tudi simptomi so odvisni od tega, kateri organi so zadeli metastazo. Če ne boste pozorni na prve znake, za leto glandularnega pljučnega raka je lahko več kot štirikrat.

Diagnostika

Za identifikacijo bolezni je potrebna diagnoza v pulmologiji:

1. Laboratorijski testi - citologija sputuma, splošna in biokemijska analiza krvi, tumorski markerji;
2. Punčna biopsija tumorja za histološko preiskavo;
3. Rentgenski pregled prsnega koša;
4. Magnetna resonanca ali računalniška tomografija;
5. Bronhoskopija - pregled z bronhoskopom;
6. Ultrazvočna diagnoza za odkrivanje metastaz.

Če je bolnikom diagnosticiran adenokarcinom pljuč, potem je po pregledu predpisano zdravljenje.

Metode zdravljenja

Ali je mogoče bolnika z adenokarcinomom pljuč ozdraviti, je odvisno od stopnje raka, starosti bolnika in njegovega zdravstvenega stanja. Pogosteje se izvaja kompleksno zdravljenje, ki vključuje operacijo, radioterapijo in kemoterapijo. Ta pristop lahko doseže najboljši rezultat, podaljša življenjsko dobo osebe ali ga celo reši tumorja.

Kirurški poseg

Če je bil tumor odkrit v zgodnji fazi razvoja in ima majhno velikost, se lahko bolnik popolnoma ozdravi s kirurškim posegom in večina organa se lahko ohrani. Obseg operacije je določen z lokacijo in velikostjo neoplazme. Obstajajo tri vrste kirurškega zdravljenja:

1. Pri segmentektomiji zdravnik odstrani enega ali več segmentov organa, ki ga prizadene neoplazma. To pomeni, da se tumor odstranjuje z delom celic, ki ga obdajajo.
2. Med lobektomijo se odstrani en lobe pljuč.
3. Ko je pulmonektomija izvedena popolna odstranitev pljuč, ki je prizadela onkološki proces.

Skupaj z enim od teh vrst kirurških posegov se odstranijo regionalne bezgavke, to je tiste, ki pripadajo prsnemu košu. Pred operacijo zdravniki ocenjujejo stanje drugega pljuča. Če ne deluje dovolj dobro, je kirurški poseg kontraindiciran in zdravniki se zatekajo le k kemični in radioterapiji.

Radioterapija

Obsevanje se izvaja tako, da ne škoduje zdravim tkivom. Če želite to narediti, uporabite kibernetski nož, ki deluje kot sevanje neposredno na tumor, potem ko zdravnik določi njegove koordinate in velikost. Obsevanje se izvaja istočasno z različnih strani neoplazme, kar omogoča, da se njene celice uničijo.

Kemoterapija

Kemoterapija je učinkovito zdravljenje. Zdravnik predpiše zdravila bolnikom, ki ne ubijajo le glavne tumorske celice, temveč tudi metastatske tumorje. Pred operacijo kemična terapija pomaga zmanjšati velikost tumorja in po operaciji pomaga preprečiti ponovitev. Pomanjkljivost kemoterapije za adenokarcinom je, da zdravila agresivno delujejo ne le na nenormalne celice, temveč tudi na zdrave.

Tradicionalne metode medicine

Ljudska zdravila v boju proti raku lahko delujejo le kot dodatna terapija. V nobenem primeru ne morejo nadomestiti glavnega zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik. Tradicionalna medicina se lahko uporablja za preprečevanje slabosti in drugih neželenih učinkov kemoterapije. Učinkovit recept je zbiranje zdravilnih zelišč:

• lanena semena;
• marjetice;
• barva jabolk;
• oranžni cvetovi;
• listi koprive;
• sušeni listi aloe;
• koren ginsenga.

Vse rastline morajo biti sesekljane, mešane in kuhane. Ta čaj se uporablja z medom (če ni alergij) dnevno in v velikih količinah.

Ne smemo pozabiti, da je treba uporabo katerega koli recepta tradicionalne medicine usklajevati z odgovornim zdravnikom, saj lahko samo-zdravljenje le poslabša razmere in povzroči resne zaplete in posledice.

Prognoza in preprečevanje

Stopnja preživetja pri adenokarcinomu pljuč je odvisna od stopnje malignosti, ki jo ima tumor, kjer se nahaja, koliko je star bolnik, v kateri fazi bolezni se je zdravljenje začelo in kako se je telo odzvalo nanj. V pljučnem raku 4. stopnja je napoved najbolj neugodna, ker kirurški poseg na tej stopnji ne daje ustreznih rezultatov in ni vključen v seznam terapevtskih ukrepov. Le dva ali tri odstotke bolnikov se opomore od radioterapije in kemoterapije.

Po tretmanu tretje faze ne more več kot deset odstotkov ljudi računati na petletno stopnjo preživetja. Če se izvede popolna resekcija pljuč s prizadetimi tkivi in ​​bezgavkami, stopnja preživetja doseže trideset odstotkov. Terapija v prvi fazi daje rezultat za petletno stopnjo preživetja 60-70%.

Preprečevanje bolezni je izogibanje dejavnikom, ki lahko spodbudijo onkološki proces v pljučih:

• prenehati kaditi;
• manj v prostorih, ki so slabo prezračeni;
• pravočasno in pravilno zdravljenje virusnih bolezni;
• držite se pravilne prehrane;
• ne sme priti v stik z arzenom, azbestom, nikljem in drugimi kemikalijami, in če delo vključuje stik z njimi, je treba upoštevati varnostna pravila in opraviti redne preglede.

Zdrav življenjski slog z redno vadbo pomaga bistveno zmanjšati tveganje za adenokarcinom pljuč.

Adenokarcinom pljuč (rak žleze)

Adenokarcinom pljuč je ena izmed histoloških variant raka, ki je značilna za bronhopulmonalno lokalizacijo. To je najpogostejši tip maligne lezije pljučnega tkiva. Pojavi se v 40–45% vseh primerov tumorskega procesa. Moški predstavniki so pogosteje bolni kot ženske. Drugo ime je rak žleznega pljuča, ki odraža pojav tumorja iz žlez bronhialnega epitela. V večini primerov proces vpliva na periferne bronhialne žleze, adenokarcinom velikih centralnih bronhijev pa se prizadene veliko manj pogosto.

Ima značilno klinično sliko, ima hitro progresivno rast, slabo prognozo za pozno zdravljenje in odkrivanje.

Razlogi

Kar razlikuje adenokarcinom od drugih oblik pljučnega raka, je pomanjkanje neposredne povezave med razvojem bolezni in zgodovino kajenja. V absolutni večini primerov gre za nekadilce. Menijo, da so glavni etiološki dejavniki bolezni:

• Prisotnost kroničnih pljučnih bolezni, ki vodijo do fibroznih in skleroznih sprememb v pljučnem tkivu.
• Dolgotrajna izpostavljenost škodljivim rakotvornim sredstvom, ki povzročajo kronične poškodbe - pnevmokonioza, ki je ozadje raka. Tak patološki proces je najbolj dovzeten za bolnike, ki so delali v premogu, azbestu, proizvodnji stekla, v podjetjih inženirske industrije, z izkušnjami 5 let škodljivega dela. Dolgotrajna izpostavljenost poklicnim nevarnostim poveča tveganje za razvoj adenokarcinoma več kot desetkrat.
• Dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil, ki vodi tudi do sprememb ne le pljučnega tkiva, ampak tudi do imunosupresije.
• Prisotnost benigne tumorske lezije, proti kateri se lahko razvije adenokarcinom pljuč pod vplivom različnih dejavnikov - prah, kajenje, druge snovi, ki so rakotvorne.
• Aktivno preučuje vlogo virusnih komponent pri razvoju bolezni, ki lahko spremeni strukturo DNA, kar vodi do pojava tumorskih lezij.

Sodobni raziskovalci aktivno proučujejo verjetnost genetske predispozicije za razvoj te oblike raka, vlogo onkogena, prvotno vključene v strukturo celične DNA, aktivirane pod vplivom agresivnih okoljskih dejavnikov.

Razvrstitev

Glede na stopnjo diferenciacije celic se pljučni adenokarcinom deli na tumorje:

• Visoko diferencirana.
• S povprečno stopnjo diferenciacije.
• Nizka diferencirana.
• Nediferencirani.

Poleg tega se bronhioalveolarni karcinom razlikuje od skupine adenokarcinomov, za katero je značilna poškodba žleznih struktur alveol in bronhiolov.

Glede na stopnjo širjenja tumorske lezije so za pljučni karcinom izolirane 4 stopnje onkološkega procesa.

• Za prvo fazo pljučnega adenokarcinoma je značilna le omejena lezija pljučnega tkiva, majhna velikost tumorske mase (do 3 cm) in odsotnost poškodb metastaz regionalnih bezgavk.
• V drugi fazi tumor doseže veliko večjo velikost, na prizadeti strani pa se pojavijo presejalni testi tumorskih celic v regionalnih bezgavkah.
• Za tretjo fazo procesa je značilno: velikost nastanka primarnega tumorja je 6 cm in več, prisotnost limfnih vozlov, ki jih prizadenejo metastaze, je opazna ne samo na prizadeti strani, ampak tudi na nasprotni strani.
• 4. stopnja - tek. Značilna je prisotnost oddaljenih metastatskih tumorjev. Najpogosteje pri adenokarcinomu pljuč prizadenejo metastaze: sosednja pljuča, pleura, jetra, kosti, nadledvične žleze, možgani, mehka tkiva itd.

Prognoza za odkrivanje bolezni v četrti fazi je vedno neugodna.

Določanje stopnje diferenciacije je odločilnega pomena za določanje taktike zdravljenja, prognozo bolezni, izračun stopnje preživetja.

Najbolj neugodne v smislu prognoze so tretja in še posebej četrta faza onkološkega procesa, pa tudi odkrivanje tumorja z zmanjšanjem stopnje diferenciacije celic.

Klinična slika

Za pljučni adenokarcinom so značilni izraziti klinični simptomi. Bolezen spremljajo:

• Kašelj z obilnim izpljunkom, včasih s krvjo.
• Bolečina v prsih.
• Huda kratka sapa. Resnost tega simptoma je odvisna od širjenja procesa v pljučnem tkivu, metastatskih sprememb v mediastinalnih bezgavkah.
• Pojavi pljučnice v prizadetem režnju, segmentu pljuč.
• Huda respiratorna odpoved.
• Vročina, ostra izguba teže, simptomi zastrupitve.

V prisotnosti metastatskih lezij drugih organov, pritožb zaradi bolečine v kosteh, znakov odpovedi ledvic, hormonskih kriz, ki jih povzročajo metastaze v nadledvičnih žlezah, lahko pride do motenj v duševnem razvoju v možganih.

Diagnostične metode

Potreben minimum diagnostičnih postopkov za odkrivanje pljučnega raka vključuje:

• Splošni klinični pregled - popolni test krvi in ​​urina, ocena biokemičnih parametrov venske krvi.
• Mikroskopska preiskava izpljunka za odkrivanje rakavih celic adenokarcinoma, diferencialna diagnoza s pljučnimi lezijami drugačne etiologije, na primer tuberkuloza.
• Rentgenske metode: pregledna radiografija omogoča zaznavanje prisotnosti tumorja, razširjenega medijastinuma zaradi povečanih bezgavk. Računalniška študija pljuč pomaga oceniti stopnjo poškodbe, igra pomembno vlogo pri pravilni stopnji tumorskega procesa.
• Bronhoskopija. To je obvezen diagnostični ukrep, ki v številnih primerih omogoča izvajanje biopsije tumorske koncentracije.
• Sonografski pregled notranjih organov je pomemben za oceno razširjenosti procesa. Omogoča prepoznavanje metastatskih sprememb v notranjih organih.
• Biopsija je ključna za vzpostavitev diagnoze onkološkega procesa.

• Če obstajajo dokazi: bolniški sindrom v kosteh, nevrološke motnje, računalniški tomografski pregled ali MRI možganov, scintigrafija kosti, rentgenski pregled kostnih struktur itd. Dodatne metode pregleda pomagajo pravilno ugotoviti stopnjo raka.
• PET CT je zelo informativen za določanje obsega patološke lezije.

Diagnozo adenokarcinoma pljuč v prisotnosti znakov tumorskih lezij ugotovimo le na podlagi citološke ali morfološke verifikacije procesa.

Metode zdravljenja

Pri adenokarcinomu pljuč je zdravljenje, njegova taktika, odvisno od velikosti, upoštevati lokacijo tumorja v pljučih, stopnjo onkološkega procesa, ki je nastala kot rezultat popolnega pregleda, obseg bolezni, poškodbe drugih organov in tkiv. Praviloma je kompleksen, vključuje kirurško metodo, kemoterapevtske učinke, radioterapijo.

Onkološki proces je potrebno zdraviti v specializirani bolnišnici, ki ima vse potrebne diagnostične, terapevtske in kirurške vire. Kompleksne, kombinirane metode zdravljenja, obdobje okrevanja, zahtevajo visoko usposobljeno osebje, traja precej dolgo časa.

Kirurško zdravljenje

Če je možno opraviti radikalno kirurško intervencijo, pri tumorjih, katerih širjenje ustreza 1-2, včasih tretji fazi, se operacija izvede v prvi fazi zdravljenja. Standard so:

• Del resekcije pljuč - odstranitev segmenta, režnja, več rež pljuč.
• Popolna odstranitev enega pljuča.

Onkološki obseg intervencije nujno vključuje odstranitev regionalnega limfnega aparata.

Kemoterapija

Izvaja se bodisi po izvedbi radikalne operacije bodisi kot samostojno zdravljenje za prvotno neoperabilne, v zadnjem času diagnosticirane procese.

Omejitev za uporabo kemoterapevtskih zdravil in metod sevanja je bolnikovo stanje, ki ne omogoča prenosa teh metod izpostavljenosti, nadaljevanja napredovanja tumorskega procesa v ozadju zdravljenja.

Rehabilitacija in prognoza

Obdobje rehabilitacije po kirurškem zdravljenju pljučnega karcinoma je odvisno od kompenzacijskih sposobnosti telesa. Vendar pa je potrebno vsaj eno leto, da se telo opomore in se nauči živeti z zmanjšanim obsegom pljučnega tkiva. Bolniki potrebujejo specializiran rehabilitacijski potek zdravljenja in jih je treba ob rednem zdravniškem pregledu vzdrževati glede na možnost vrnitve in napredovanja bolezni.

Napoved pljučnega raka, še posebej faze 3-4, je neugodna. Petletno preživetje za vse faze po radikalni obdelavi ne presega 40%.

Po kirurškem zdravljenju v primeru diferenciranega raka prve faze, približno 65–70% preživi pet let, do 45% 2. stopnje in ne več kot 15% tretje faze.

Prevalenca procesa glede na lokalno stanje, prisotnost metastatskih prizadetih regionalnih bezgavk in še bolj oddaljene tumorske projekcije - naredijo napoved neugodne, zmanjšajo verjetnost možnosti dolgotrajnega ponovitve bolezni.

Kako zdraviti adenokarcinom nizkih stopenj pljuč (maligni tumor) pri starejših osebah in prognozo, kako dolgo bo oseba živela s 4. stopnjo žleznega raka

Adenokarcinom pljuč - nastanek malignega značaja, ki izhaja iz žleznega ustroja bronhijev in alveolov. Najpogosteje pride iz bazalnih celic majhnih bronhijev in se nahaja na obrobju. Približno tretjina bolnikov razvije bolezen v žlezah velikih bronhijev in se nahaja v osrednjem delu. Patologija se lahko hitro razvija.

Simptomi in vzroki

Adenokarcinom pljuč se pri moških pogosto diagnosticira. Pri ženskah je manj verjetno, da bi imele to patološko stanje. To je predvsem posledica dela v nevarnih industrijah in nenehnega kajenja.

Poleg tega so med najpogostejšimi vzroki za pljučni adenokarcinom:

1. Razvoj pljučnice.
2. Kronična nalezljiva bolezen pljuč.
3. Dedna predispozicija
4. Nastanitev na območjih z neugodnimi okoljskimi razmerami: blizu industrijskih podjetij, avtocest.
5. Dolgo bivanje v prašnih prostorih.
6. Izpostavljenost sevanju ali stalno vdihavanje hlapnih radioaktivnih elementov, kot je radon.

V začetni fazi razvoja se patologija navzven ne manifestira.

Bolnik se lahko pritoži na šibkost, kronično utrujenost, povečano utrujenost, slab apetit in hujšanje.

Ko se rak poveča, se pojavijo prvi simptomi:

1. Huda kašelj, ki ni povezan s kataralnimi boleznimi.
2. Bolečina v prsnem košu pri kašlju, ki sega do zadnjega dela.
3. Izločanje sluzi pri kašljanju.
4. Pojav kratka sapa. Sprva samo po fizičnih naporih, s časom in počitkom.
5. Stalno majhno povišanje telesne temperature.
6. Otekle bezgavke, zlasti v pazduhah in pod čeljusti.
7. Pleuritis.

V pozni fazi patologije je možen pojav metastaz. Simptomi so odvisni od tega, kateri organ je prizadet.

Razvrstitev in stopnja

Maligni tumor pljuč ima različne značilnosti. Sistematizacijo izvajamo glede na vrsto, histološko strukturo, obliko adenokarcinoma in stopnjo poškodbe organov.

Glede na stopnjo morfološke gotovosti v celični strukturi se adenokarcinom deli na:

1. Visoko diferencirana. Opazimo intracelularno transformacijo, ki obsega podaljšanje celičnega jedra. Celice aktivno rastejo in se delijo. Obstaja zbirka sluzi. Proces lahko poteka v papilarni ali acinarni obliki patologije.
2. Zmerno diferencirana. Opažene opazne spremembe v celičnih strukturah. Število atipičnih celic hitro narašča. Za ta tip je značilen hujši potek bolezni, tveganje za različna odstopanja se povečuje, možna pa je tudi prisotnost metastaz.
3. Nizka diferencirana. Ta oblika je najbolj neugodna, ima visoko stopnjo malignosti. Tumorske celice hitro rastejo in se lahko širijo na druge organe že v začetni fazi razvoja.
4. Bronhoalveolar. Nenormalne celice vplivajo na stene bronhijev in alveol.

Razvoj malignega tumorja pljuč poteka skozi 4 stopnje:

1. faza Izobraževanje je majhno in je v pljučih. Metastaz ni.

2. faza Velikost tumorja ne presega 6 cm in se nahaja v enem segmentu pljučnega ali segmentnega bronha. V najbližjih bezgavkah se pojavijo metastaze.

3. faza Glavni adenokarcinom ima velikost več kot 6 cm, metastaze pa prizadenejo bezgavke, rak žleznega žleza se razširi na celoten pljuč.

Stopnja 4. Tumor presega meje enega sektorja in po možnosti izgubi še eno pljučnico. Metastaze se razširijo na druge organe. Lahko se pojavi plevritis raka.

Diagnoza in zdravljenje

Odsotnost zunanjih manifestacij patologije v zgodnji fazi razvoja otežuje identifikacijo. Najbolj učinkovite metode za diagnozo pljučnega raka so:

1. Pregled prsnega in dihalnega sistema z uporabo CT in MRI, da se oceni obseg lezije, in ugotovijo možne metastaze.
2. Rentgen.
3. Bronhoskopija za oceno stanja sapnika.
4. Krvni test za tumorske markerje.
5. Biopsija bronhnega in pljučnega tkiva.
6. Citološka preiskava izločanja pljuč.

V nekaterih primerih lahko diagnozo onkoloških patologij dopolnimo z ultrazvokom plevralnih ravni, torakocentezo in biopsijo preskale.

Režim zdravljenja za bolnike z maligno pljučno boleznijo lahko vključuje operacijo, radioterapijo, kemoterapijo. Najpogosteje se te metode uporabljajo v kompleksni obliki. Strategijo za zdravljenje adenokarcinoma razvije onkolog, ki temelji na rezultatih raziskav.

Operacija je obvezna na 1. in 2. stopnji razvoja patologije. Z metastazami v oddaljenih organih lahko zdravljenje dopolnimo s kemoterapijo, radioterapijo. Bolnikom se predpisujejo citostatiki, ki preprečujejo delitev celic in pomagajo zmanjšati njihovo rastno območje. Če se tumor nahaja blizu sapnika ali je bolniku postavljena diagnoza hude bolezni srca, kirurško zdravljenje ni mogoče. Paliativno zdravljenje je indicirano za bolnike z najbolj neugodno prognozo.

Izbira vrste operacije je odvisna od velikosti in lokacije tumorske dislokacije.

Odstranimo majhen del pljuč ali celoten lobe in izčrpamo prizadete bezgavke.

Rehabilitacija po operaciji je težka, zlasti pri starejših. Na začetku lahko bolnik trpi zaradi kratkega sapa, zasoplosti in bolečin v prsnem košu.

Prognoza in preprečevanje

Z zanemarjeno obliko patologije in nezadostnim zdravljenjem je prognoza za preživetje 10-15%. Pravilno organizirana terapija lahko to število poveča na 80-85%. Kako dolgo oseba živi s pljučnim rakom je odvisna od oblike tumorja, njegove stopnje razvoja, prisotnosti metastaz.

Preprečevanje je namenjeno odpravi vpliva škodljivih dejavnikov. Kajenje je treba zavrniti, da bi se izognili dolgemu bivanju v prostorih s škodljivimi kemičnimi spojinami. Aktivni življenjski slog bo zagotovil naravno prezračevanje pljuč, izboljšal pretok krvi in ​​pospešil izločanje toksinov iz telesa.

Adenokarcinom pljuč: napovedi, faze (1, 2, 3, 4), ali se lahko ozdravi

Adenokarcinom pljuč je onkološka patologija v maligni obliki, ki se razvije iz žleznega tkiva pljuč in bronhijev. To je smrtonosna bolezen, ki v odsotnosti kvalificirane terapije vodi v smrt. Da bi se izognili nesrečnim posledicam, se mora terapija začeti v začetnih fazah bolezni. Vendar pa to ni vedno mogoče, saj patologija nima značilnih znakov. Za identifikacijo bolezni bodo pomagali redni zdravniški pregledi.

Vzroki

Adenokarcinom pljuč se pojavi iz naslednjih razlogov:

• škodljive odvisnosti, vključno s kajenjem in zlorabo alkohola;
• podhranjenost, pri kateri ljudje uživajo velike količine slane, maščobne, začinjene in druge tako imenovane junk hrane;
• življenje v regijah z neugodnimi okoljskimi razmerami;
• stalno prodiranje toksinov skozi dihalne organe;
• uporaba drog na osnovi hormonov;
• pljučna patologija v kronični obliki;
• dednost.

Razvrstitev

Patologija je razvrščena glede na stopnjo diferenciacije:

• zmerno diferencirana oblika - v tej obliki se razvije struktura žleznega sluznice;
• visoko diferencirane vrste - s to patologijo je prisotna intenzivna tvorba sluzi;
• slabo diferencirana oblika - s takšno obliko v pljučih obstajajo poligonalne celice, ki tvorijo sluz.

Stopnje

V pulmologiji obstaja več stopenj bolezni, odvisno od stopnje poškodbe dihalnega sistema:

• prvi je, da patologija poteka brez metastaz in da dimenzije formacije ne presegajo 3 cm;
• drugi je metastaza na bronhopulmonarna vozlišča, velikost tumorja pa se poveča na 6 cm;
• tretji - rak se širi po pljučih, kjer se nahaja formacija, dimenzije tumorja presegajo 6 cm;
• četrta faza - onkologija prizadene oba dihala, prognoza je v tem primeru najbolj neugodna.

Simptomi

Rdeči dihalni rak ima naslednje simptome: t

• kašelj, pri katerem pride do izločanja izpljunka in se pojavi neprijeten vonj iz ustne votline;
• obstaja občutek pomanjkanja kisika;
• povečanje telesne temperature;
• bolečine v prsih;
• drastična izguba teže brez spreminjanja prehrane in povečane telesne aktivnosti;
• splošno slabo počutje, šibkost in zaspanost tudi po daljšem počitku;
• otekanje mehkih tkiv v vratu in obrazu;
• pojav kratkovidnosti;
• med pogovorom hrapav;
• povečanje velikosti podmandibularnih in aksilarnih bezgavk;
• plevritis;
• pogoste pljučnice.

Diagnostika

Bolezen nima vedno simptomov, zdravljenje pa se ne začne pravočasno. Odsotnost znakov patologije vodi do napredovanja bolezni. Faza 3 in 4 imata neugodno prognozo, zato je najbolje začeti zdravljenje v 1. in 2. fazi razvoja pljučnega adenokarcinoma. Zaznavanje patologije v zgodnji fazi razvoja bo pomagalo pri rednih zdravniških pregledih. Diagnoza raka pljučnih žlez je izvedena z uporabo naslednjih raziskovalnih metod:

• Fluorografija. Takšna študija se priporoča enkrat letno. Fluorografija pomaga odkriti številne pljučne bolezni, vključno z adenomom in adenokarcinomom.
• Rentgen Študija kaže kakršne koli spremembe v pljučih, ki jih povzroča patologija.
• MRI in CT. Takšne metode pomagajo določiti patologijo in naravo bolezni.
• Bronhoskopija Pomaga vizualno videti, kaj je tumor, določiti lokacijo nastanka, meje in opraviti dodatne raziskave - biopsijo.
• Biopsija. Pomaga določiti prisotnost ali odsotnost onkologije v maligni obliki.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše krvni test za tumorske označevalce in citološko preiskavo sputuma, izločenega iz pljuč.

Metode zdravljenja

Za zdravljenje bolnika uporabite kompleksno terapijo. Operacija se izvede, po kateri je predpisana kemoterapija ali radioterapija. Za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja lahko uporabite tudi tradicionalne metode patološke terapije.

Operativno posredovanje

Kirurški poseg se izvaja na tri načine:

• segmentektomija - amputacija dela telesa, ki ga bolezen prizadene;
• lobektomija - amputacija dela organa;
• pulmonektomija - amputacija celotne strani organa.

Katero metodo za izvedbo operacije bo določil zdravnik, odvisno od stopnje patologije in subjektivnih značilnosti bolnika. Kirurški poseg se ne izvaja v primeru, da drugo pljučno delovanje slabo deluje. V tem primeru se uporablja le obsevanje. Med operacijo se ne izvaja samo amputacija prizadetih tkiv organa, temveč tudi bezgavke, ki spadajo v prsni koš.

Radioterapija

Za izvedbo manipulacije se uporablja cyberknife. Radioterapija temelji na obsevanju poškodovanega pljučnega tkiva, ne da bi se dotikali zdravih celic. S pomočjo spletnega noža se izobraževanje izvaja iz različnih točk, kar omogoča, da se znebimo izobraževanja.

Kemoterapija

Kemoterapija lahko odpravi ne le tumor, temveč tudi metastaze. Bistvo postopka je uporaba posebnih zdravil, ki ubijajo rakaste celice. Kemoterapija je predpisana pred operacijo, da se zmanjša velikost tvorbe, in tudi po operaciji, da se prepreči ponovitev bolezni.

Narodne metode

Da bi izboljšali učinkovitost terapije, je priporočljivo jemati čaj na osnovi zdravilnih zelišč. Za kuhanje uporabite:

• lanena semena - 1 del;
• kamilica - 1 del;
• koprive - 1 del;
• cvet jabolk - 1 del;
• oranžni cvet - 1 del;
• posušeni škrlatni listi - 1 del;
• voda - 200 ml;
• nož - 1 majhna žlica.

Vse rastline se zmešajo in 1 masa se loči od nastale mase. Zbirka se vlije vrelo vodo in pusti, da vztraja za 10 minut. Pijte namesto čaja in dodamo žlico medu v orodje.

Prognoza in preprečevanje

Odstotek preživetja bolnikov je odvisen od več dejavnikov:

• stopnje patologije;
• posamezne značilnosti pacienta;
• kraj izobraževanja;
• reakcije telesa na zdravljenje.

Najbolj neugodna prognoza za 4 stopnje pljučnega adenokarcinoma. V tem primeru se ne izvaja kirurški poseg in terapija ni namenjena odpravljanju patologije, temveč ohranja življenje bolnika. Če zdravljenje poteka v fazi 1-2, potem je tukaj stopnja preživetja 60-70%. Pri tretji stopnji je pričakovana življenjska doba 5 let opažena pri 10% bolnikov. S temeljitim kirurškim posegom se stopnja preživetja poveča na 30%.

Naslednji preventivni ukrepi bodo omogočili izogibanje adenokarcinomu pljuč:

• zdrav način življenja - popolno prenehanje zlorabe tobaka in alkohola;
• redno prezračevanje prostora;
• pravilno zdravljenje virusnih patologij v zgodnjih fazah okužbe;
• pomanjkanje stika s škodljivimi kemičnimi spojinami ali skladnost z varnostnimi predpisi v stiku z njimi;
• skladnost z načeli pravilne prehrane.

Vsako bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. Adenokarcinom pljuč ni bil izjema. Zdrav način življenja in redni zdravstveni pregledi bodo pomagali preprečiti patologijo ali diagnosticirati bolezen v zgodnji fazi razvoja, kar bo v veliki meri olajšalo zdravljenje.

Adenokarcinom pljuč: faze, zdravljenje in prognoza

Adenokarcinom pljuč je tumor, ki raste iz žleznega epitela bronhijev in pljučnega tkiva. V pljučni praksi je ta tumor diagnosticiran v 40% primerov, kar je najpogostejša varianta pljučnega raka. Večina primerov so moški, starejši od 60 let.

Tumor hitro narašča in se širi na druge organe. Začne se zgodnejše zdravljenje, večja je možnost preživetja.

Faza bolezni

Stopnja pljučnega tumorja je določena z njegovo velikostjo in prisotnostjo metastaz.

Razvrstitev adenokarcinoma pljuč po stopnjah je prikazana v tabeli:

Tudi neoplazma je razvrščena glede na stopnjo diferenciacije celic:

• visoko diferencirane - žlezne celice, ki proizvajajo sluz;
• srednja diferenciacija - žlezne in trdne celice;
• slabo diferencirane - trdne celice.

Tumor daje metastaze v jetra, kosti, nadledvične žleze, možgane.

Manifestacije

Za začetno fazo žleznega raka je značilna odsotnost očitne simptomatologije. Prve manifestacije se začnejo, ko se tumor poveča in blokira lumno bronhija ali ga iztisne zunaj. Oseba je zaskrbljena zaradi:

• podaljšan vztrajni kašelj z veliko izpljunka;
• hemoptiza;
• kratko sapo pri naporu, nato v mirovanju;
• bolečine v prsih.

Bolnik postane letargičen, hitro utrujen. Izgubljen je apetit. Glas se spremeni - postane hrapav, pojavi se piskanje.

Zaradi okvarjene funkcije izmenjave plina se pojavijo znaki odpovedi dihanja:

• bleda koža z modrikastim odtenkom;
• huda kratka sapa;
• omotica.

Kronična anemija je posledica stalnega ločevanja krvi iz izpljunka.

Značilen znak, ki dopušča sum na rakasto patologijo, je podaljšana telesna temperatura na 37-37,5 stopinj. V poznejših fazah bolezni je prišlo do znatne izgube telesne teže.

Bolniki z adenokarcinomom imajo pogosto pljučne bolezni - pljučnico, plevritis. Po pregledu najdemo povečane regionalne bezgavke. Rast malignega tumorja vodi do poškodb krvnih žil - nastaja pljučna krvavitev.

Naslednji simptomi kažejo na metastazo raka na druge organe: t

• Hornerjev sindrom - opustitev veke, hrbtna stran očesnega očesa;
• sindrom slabše vene - nabiranje tekočine v trebušni votlini, otekanje nog;
• plevralni izliv;
• ginekomastija - povečanje mlečnih žlez pri moških.

Bolj pogosto kot ne, te manifestacije povzročijo sum na pljučni rak in pregledajo osebo.

Zdravljenje

Zaradi asimptomatskih začetnih stadijev se diagnoza tumorja že izvaja v fazi 2-3, ko se pojavijo znaki obstrukcije dihalnih poti. Zato je primarno zdravljenje za pljučni adenokarcinom kirurško.

Kirurški poseg

Obstaja več vrst operacij, odvisno od količine odstranjene pljučne celice:

• segmentektomija - med operacijo odstranite enega ali več segmentov pljuč;
• lobektomija - odstranite lobe pljuč;
• pulmonektomija - odstranite celoten prizadeti organ.

Poleg tega odstranite vse bezgavke z metastazami.

Izbira metode je odvisna od velikosti in razširjenosti lezije. Za operacijo onkoloških bolezni veljajo načela ablastičnosti in antiblastičnosti - skupaj z jasno prizadetim tkivom se odstrani več centimetrov zdravega tkiva. Na zunanji strani ni znakov tumorja, vendar posamezne rakaste celice ostanejo tam, kar posledično povzroči ponovitev bolezni.

Kirurški poseg vam omogoča popolno odstranitev tumorja le, če se še ni metastaziral v oddaljene organe. To je mogoče le na stopnji 1-2. Zato je v večini primerov radioterapija dopolnilo kirurškemu zdravljenju.

Radioterapija

Uporablja se lahko pred in po operaciji. Bistvo te metode je v uporabi sevanja, škodljivega vpliva na tumorske celice. Pomanjkljivost radioterapije je v tem, da to vpliva tudi na zdravo tkivo. Brahiterapija je bila vrsta sevanja. Ta metoda je sestavljena iz postavljanja vira radioaktivnega sevanja neposredno na prizadeta pljuča.

Radioterapijo spremljajo številni neželeni učinki:

• povečana utrujenost;
• zmanjšana imunost in pogoste nalezljive bolezni;
• kršitev strjevanja krvi.

Kemoterapija

Druga možnost zdravljenja je kemoterapija. To je uporaba zdravil s citostatičnim učinkom, ki uničujejo rakaste celice. Uporabljene droge, kot so:

Zdravila se uporabljajo za oralno dajanje ali za intravensko injiciranje. Odmerjanje in zdravljenje se individualno izračuna s strani zdravnika, odvisno od telesne mase in višine. Zdravila so precej strupena, zato je treba odmerjanje natančno izbrati.

Kemoterapija vodi do razvoja številnih stranskih učinkov:

• zmanjšana imunost;
• motnje krvavitve;
• razvoj anemije;
• izpadanje las, suha koža, krhki nohti;
• dispeptični pojavi v obliki slabosti in bruhanja;
• vnetje sluznice.

Po koncu kemoterapije stranski učinki postopoma izginejo.

Zelo pomemben je življenjski slog pacienta. Ne glede na stopnjo bolezni se bolnikom priporoča:

• opuščanje slabih navad, zlasti kajenja;
• upoštevanje načel racionalne prehrane;
• ustrezna telesna dejavnost;
• spoštovanje dela in počitka;
• polno spanje.

Napoved

Izid pljučnega adenokarcinoma je v veliki meri odvisen od stopnje, ko je bila bolezen diagnosticirana, in od začetka zdravljenja:

1. Najbolj ugodna prognoza je ugotovljena v fazi 1-2 tumorja. Petletno preživetje v tem primeru je do 70%.
2. Pri adenokaricinomu v tretji fazi le petina let preživi le 25% bolnikov. V prvem letu je stopnja preživetja 50%.
3. Četrta faza patološkega procesa ima najbolj neugodno prognozo. Petletno preživetje je opaženo pri 10% bolnikov.

Za napovedovanje izida je zelo pomembna stopnja diferenciacije celic. Pri slabo diferenciranem raku bo oseba živela brez zdravljenja največ 2-3 mesece. Toda tak tumor je najbolj občutljiv na sevanje in kemoterapijo, zato se možnosti za preživetje močno povečajo, ko se zdravljenje začne pravočasno. Zato ni priporočljivo čakati dolgo po postavitvi diagnoze - zdravljenje morate začeti čim prej.

Po zdravljenju so bolniki podvrženi spremljanju in letnemu pregledu. Na ta način lahko ocenimo učinkovitost zdravljenja in ugotovimo primere ponovitve bolezni.

Zaključek

Adenokarcinom pljuč je ena izmed najbolj škodljivih onkoloških patologij. Tumor se naglo povečuje in daje metastaze ne le bližnjim, ampak tudi oddaljenim organom. Nevaren zaplet bolezni je pljučna krvavitev iz posode, ki jo je poškodoval tumor. Prve stopnje bolezni so skoraj asimptomatske, zato se tumor pozno diagnosticira, ko se že pojavijo metastaze.

V večini primerov je zdravljenje kompleksno in vključuje kirurško odstranitev tumorja, kemoterapijo in sevanje. Prognoza je v veliki meri odvisna od zgodnje diagnoze bolezni.