Kaj je zmogljivost pljuč in kako jo izmeriti?

Kapaciteta pljuč je pomemben parameter, ki odraža zdravje človeškega dihalnega sistema. Večja je zmogljivost pljuč, boljša in hitrejša oksidacija vseh tkiv v telesu.

Volumen pljuč se lahko izmeri doma z balonom, preprostimi ukrepi in enostavnimi izračuni. Za povečanje skupnega volumna pljuč bo pomagalo pravilno dihanje, posebne vaje in zdrav način življenja.

Kakšen je vitalni volumen pljuč?

Kapaciteta pljuč (VC) je indikator, ki se uporablja za oceno stanja dihalnega sistema pri človeku. Sposobnost pljuč je količina zraka, ki jo oseba lahko diha po globokem vdihu.

VC sestavljajo trije kazalniki:

• • dihalni volumen - volumen z mirnim dihanjem;
  • funkcionalni preostali volumen - prostornina, ki je sestavljena iz preostalega volumna (zrak, ki ga ni mogoče izdihovati), in prostornine izdiha;
  • prostornina inhalacije je dihanje zraka, ki ga oseba lahko vzame po globokem vdihu.

Zmanjšanje VC lahko vpliva na zdravje dihal in povzroči patološke spremembe v telesu.

Pljučna ali respiratorna odpoved je bolezen, pri kateri majhen obseg dihalne zmogljivosti vodi do nepopolne nasičenosti s kisikom in povečane vsebnosti ogljikovega dioksida v telesu. Normalizacija plinske sestave krvi se v tem primeru pojavi zaradi intenzivnega dela krvnega obtoka.

Načini merjenja VC

Obstaja več načinov za merjenje vitalnega volumna pljuč: merjenje s spirometrom ali spirografom in napihljiva krogla (doma).

Spirometer je posebna naprava za določanje zmogljivosti VC. Najdite ga lahko najdete pri zdravnikih v klinikah, bolnišnicah, športnih centrih.

Če želite izvedeti, kaj je življenjski volumen pljuč doma, boste potrebovali okrogel balon, nit, ravnilo, svinčnik in kos papirja. Natančnost te meritve bo "približna", za večjo natančnost pa ponovite meritev 2-3 krat.

Postopek za merjenje VC doma: t

1. Sprostite se in vzemite nekaj počasnih vdihov.
2. Vzemite žogico, polno sapo in jo napihnite z enim maksimalnim izdihom.
3. Zvežite kroglo in izmerite njen premer z ravnilom.
4. Izračunajte po formuli: V = 4/3 * π * R 3, kjer je π Pi, enako 3,14, R je polmer (1/2 premera).

Nastalo število je zmogljivost pljuč v mililitrih.

Norme za zmogljivost pljuč

Stopnja vitalne zmogljivosti pljuč pri moških, ženskah in otrocih se izračuna z uporabo empiričnih formul za izračun ustreznega VC (JAL), ki so odvisne od spola osebe, njegove višine in starosti:

• Jel _mož = 0,052 * višina (cm) - 0,029 * starost (leta) - 3,2;
• Jel _žene = 0,049 * višina (cm) - 0,019 * starost (leta) - 3,76;
• Jel_m 4 - 17 let = 4,53 * višina (cm) -3,9 za višino 100 - 164 cm;
• Jel_m 4–17 let = 10 * višina (cm) -12,85 za višino 165 cm in več;
• Jel_d 4 -17 let = 3,75 * višina (cm) -3,15 za višino 100-175 cm.

V povprečju je VC pri odraslem 3.500 ml, odstopanja realnih kazalnikov od tabelarnih podatkov pa ne presegajo 15%. Presežek norme za več kot 15% pomeni odlično stanje dihalnega sistema. Obisk specialista za posvetovanje in pregled je neizogiben, če je dejanski VC bistveno manjši od tabelarnega.

Obseg pljuč športnikov je veliko večji od povprečnega človeka. Pri kadilcih se lahko vrednost VC sčasoma zmanjša.

Kako povečati VC?

Zmogljivost pljuč se poveča z igranjem športa in izvajanjem posebej zasnovanih preprostih vaj. Za ta namen so idealni aerobni športi: hoja, tek, plavanje, kolesarjenje, smučanje, drsanje, planinarjenje, veslanje. Vitalni pljučni volumen pri profesionalnih plavalcih doseže 6200 ml.

Možno je povečati obseg dihanja brez dolge in naporne vadbe. Potrebno je spremljati pravilno dihanje v vsakdanjem življenju. Nekaj ​​nasvetov:

1. Dihajte diafragmo. Dihanje v prsih omejuje količino kisika, ki vstopa v pljuča.
2. Naredite gladke in popolne izdihom.
3. Ob umivanju obraza zadržite dih. Pri pranju se sproži potapljaški refleks in telo se začne pripravljati na potop v vodo.
4. Urediti "minutni počitek". V tem času morate zavzeti udoben položaj in se sprostiti. Vdihnite in izdihnite počasi z zamudami na računu, v udobnem ritmu.
5. Redno izvajajte mokro čiščenje. Velika količina prahu je slaba za pljuča.
6. Vzdržite se obiskanih dimljenih mest. Pasivno kajenje negativno vpliva na dihalni sistem.

Dihalne vaje lahko izboljšajo krvni obtok in telesno presnovo, kar prispeva k naravni izgubi teže.

Joga je še en način za hitro povečanje dihanja. Hatha joga zagotavlja celoten del o dihanju in vaje, usmerjene v njegov razvoj - pranajamo. Pranayama uči ne le pravilno dihanje, ampak tudi nadzor nad čustvi, duševnim nadzorom in novimi načini zaznavanja sveta skozi dihanje.

Pozor: če se med dihalnimi vajami pojavi omotica, je treba takoj vrniti v normalen ritem dihanja.

Zunanje dihanje in njegove raziskovalne metode, str

2. Spirometrija. Metoda merjenja dihalnih volumnov in kapacitet. Razlikujejo se naslednji respiratorni volumni:

Volumen dihal - volumen zraka, ki ga oseba vdihuje in izdiha v razmerah relativnega fiziološkega počitka. Običajno lahko ta indikator pri zdravi osebi variira v razponu od 0,4 do 0,5 l;

Rezervni volumen vdihavanja je največja količina zraka, ki jo oseba lahko diha po mirnem dihanju. Rezervna prostornina vdihavanja je 1,5 - 1,8 l.

Rezervni volumen izdihavanja je največja količina zraka, ki jo oseba po želji lahko izdiha po mirnem izdihu. Običajno je ta vrednost lahko 1,0 - 1,4 l;

Preostali volumen - prostornina zraka, ki ostane v pljučih po maksimalnem izteku. Pri zdravi osebi je ta vrednost 1,0 - 1,5 litra.

Za karakterizacijo funkcije zunanjega dihanja se pogosto zatečejo k izračunu dihalnih sposobnosti, ki so sestavljene iz vsote teh ali drugih dihalnih volumnov:

Življenjska zmogljivost pljuč (VC) je sestavljena iz vsote dihalnega volumna, rezerve volumna vdihavanja in rezervne prostornine izdihavanja. Običajno je od 3 do 5 litrov. Pri moških je praviloma ta številka višja kot pri ženskah.

Zmogljivost vdihavanja je enaka vsoti respiratornega volumna in prostornine vdiha. Pri ljudeh je povprečje povprečno 2,0 - 2,3 litra.

Funkcionalna preostala zmogljivost (IEF) je vsota rezervne prostornine izdiha in preostale prostornine. Ta kazalnik se lahko izračuna z metodami razredčevanja plina z uporabo spirografa zaprtega tipa. Za določitev IU uporabimo inertni plin, helij, ki je vključen v sestavo dihalnega plina.

Vsp je volumen spirografa; Ona₁ - koncentracija helija v dihalni mešanici spirocounta pred preskusom; Ona₂ - koncentracija helija v dihalni mešanici med preskusom. Od tu

Skupna zmogljivost pljuč je vsota vseh dihalnih volumnov.

Spirometrija se izvaja s pomočjo posebnih naprav - spirometrov. Obstajajo suhi in mokri spirometri. V praktični lekciji bomo ocenili plimni volumen z različnimi možnostmi za spirometre.

3. Spirografija - metoda, ki omogoča beleženje dihalne krivulje, spirograma in nato s posebnimi meritvami in izračuni za oceno dihalnih volumnov in kapacitet (glej sliko 5).

Sl. 5 Spirogram in dihalni volumni ter vsebniki. Legenda: TO - plimni volumen; ROV - rezervna prostornina vdihavanja; ROV.d. - rezervna prostornina izdiha; VC - vitalna zmogljivost pljuč.

5. Pnevmotahometrija. Metoda za oceno hitrosti. Uporabljen senzor je tako imenovana Fleischova cev, ki je priključena na snemalno napravo. Ta indikator se uporablja za oceno stanja dihalnih mišic.

6. Oksimetrija in oksimetrija. Metoda se uporablja za oceno stopnje nasičenosti s kisikom. Ko je kri nasičena s kisikom, pridobi svetlo rdečo barvo in je dobro prepustna za svetlobni tok. Venska kri nasičena z ogljikovim dioksidom je temne barve in je slabo prepustna za svetlobne žarke. Oximeter vsebuje fotoobčutljivi element in vir svetlobe, ki sta vdelana v posebno zaponko in pritrjena na uho. Svetlobni signal se pretvori v električni tok, katerega amplituda ustreza intenzivnosti svetlobnega toka, ki se prenaša skozi tkiva preddverja. Poleg tega se signal ojača in pretvori v sliko, ki kaže stopnjo nasičenosti krvi s kisikom.

• AltGTU 419
• AltGU 113
• AMPGU 296
• ASTU 266
• BITTU 794
• BSTU "Voenmeh" 1191
• BSMU 172
• BSTU 602
• BSU 153
• BSUIR 391
• BelSUT 4908
• BSEU 962
• BNTU 1070
• BTEU PK 689
• BrSU 179
• VNTU 119
• VSUES 426
• VlSU 645
• WMA 611
• VolgGTU 235
• VNU njih. Dahl 166
• VZFEI 245
• Vyatgskha 101
• Vyat GGU 139
• VyatGU 559
• GGDSK 171
• GomGMK 501
• Državna medicinska univerza 1967
• GSTU njih. Suho 4467
• GSU. Skaryna 1590
• GMA njih. Makarova 300
• DGPU 159
• DalGAU 279
• DVGGU 134
• DVMU 409
• FESTU 936
• DVGUPS 305
• FEFU 949
• DonSTU 497
• DITM MNTU 109
• IvGMA 488
• IGHTU 130
• IzhSTU 143
• KemGPPK 171
• KemSU 507
• KGMTU 269
• KirovAT 147
• KGKSEP 407
• KGTA. Degtyareva 174
• Knagtu 2909
• KrasGAU 370
• KrasSMU 630
• KSPU njih. Astafieva 133
• KSTU (SFU) 567
• KGTEI (SFU) 112
• PDA №2 177
• KubGTU 139
• KubSU 107
• KuzGPA 182
• KuzGTU 789
• MGTU njih. Nosova 367
• Moskovska državna ekonomska univerza Sakharova 232
• MGEK 249
• MGPU 165
• MAI 144
• MADI 151
• MGIU 1179
• MGOU 121
• MGSU 330
• MSU 273
• MGUKI 101
• MGUPI 225
• MGUPS (MIIT) 636
• MGUTU 122
• MTUCI 179
• HAI 656
• TPU 454
• NRU MEI 641
• NMSU "Mountain" 1701
• KPI 1534
• NTUU "KPI" 212
• NUK jih. Makarova 542
• HB 777
• NGAVT 362
• NSAU 411
• NGASU 817
• NGMU 665
• NGPU 214
• NSTU 4610
• NSU 1992
• NSUAU 499
• NII 201
• OmGTU 301
• OmGUPS 230
• SPbPK №4 115
• PGUPS 2489
• PGPU njih. Korolenko 296
• PNTU njih. Kondratyuka 119
• RANEPA 186
• ROAT MIIT 608
• PTA 243
• RSHU 118
• RGPU njih. Herzen 124
• RGPPU 142
• RSSU 162
• MATI - RGTU 121
• RGUNiG 260
• REU jih. Plekhanova 122
• RGATU jih. Solovjov 219
• RyazGU 125
• RGRU 666
• SamGTU 130
• SPSUU 318
• ENGECON 328
• SPbGIPSR 136
• SPbGTU njih. Kirov 227
• SPbGMTU 143
• SPbGPMU 147
• SPbSPU 1598
• SPbGTI (TU) 292
• SPbGTURP 235
• SPbSU 582
• SUAP 524
• SPbGuniPT 291
• SPbSUPTD 438
• SPbSUSE 226
• SPbSUT 193
• SPGUTD 151
• SPSUEF 145
• SPbGETU "LETI" 380
• PIMash 247
• NRU ITMO 531
• SSTU njih. Gagarin 114
• SakhGU 278
• SZTU 484
• SibAGS 249
• SibSAU 462
• SibGIU 1655
• SibGTU 946
• SGUPS 1513
• SibSUTI 2083
• SibUpK 377
• SFU 2423
• SNAU 567
• SSU 768
• TSURE 149
• TOGU 551
• TSEU 325
• TSU (Tomsk) 276
• TSPU 181
• TSU 553
• UkrGAZHT 234
• UlSTU 536
• UIPKPRO 123
• UrGPU 195
• UGTU-UPI 758
• USPTU 570
• USTU 134
• HGAEP 138
• HGAFK 110
• KNAME 407
• KNUVD 512
• KhNU njih. Karazin 305
• KNURE 324
• KNUE 495
• CPU 157
• ChitUU 220
• SUSU 306

Popoln seznam univerz

Če želite natisniti datoteko, jo prenesite (v Word formatu).

6. Vitalna sposobnost pljuč (žleze), volumna, sestavine žlez

Dihanje se imenuje kompleks fizioloških procesov,

zagotavljanje izmenjave kisika in ogljikovega dioksida med celicami

organizma in zunanjega okolja. Vključuje naslednje korake:

1. Zunanje dihanje ali prezračevanje. To je izmenjava dihalnih plinov med

atmosferski zrak in alveoli.

2. Difuzija plinov v pljučih. Tj izmenjavo med zrakom in krvjo.

3. Prenos plinov s krvjo.

4. Difuzija plinov v tkivih. Izmenjava plina med krvnimi kapilarami in. T

5. Celično dihanje. Absorpcija kisika in nastajanje ogljikovega dioksida

Mehanizmi dihal

Zunanje dihanje je posledica ritmičnih gibov.

prsih. Dihalni cikel je sestavljen iz faz inspiracije (inspiratio) in iztekanja

(exspiratio), med katerim ni premora. Sam v odrasli osebi

stopnjo dihanja 16-20 na minuto. Vdihavanje je aktivno

procesu. Z mirnim dihanjem, zunanjim medrebrnim in

medhondralno mišico. Dvignejo rebra in prsnica se odmakne

naprej To vodi do povečanja sagitalnih in čelnih dimenzij.

prsni koš. Hkrati se mišice diafragme skrčijo. Njena kupola

spuščajo in trbušni organi se premikajo navzdol, na stranice in naprej.

Zaradi tega se prsna votlina poveča v navpični smeri.

Po vdihavanju se dihalne mišice sprostijo. Začne se

izdihnite Mirni izdihni pasivni proces. Med tem se zgodi

vrnitev prsnega koša v prvotno stanje. To se zgodi pod

delovanje lastne teže, napeta vezna naprava in pritisk

na trebušni preponi. Med vadbo

patoloških stanj, povezanih z dispnejo (tuberkuloza

pljuč, bronhialne astme itd.). V aktu

Vdihavanje in izdih je vključevalo pomožne mišice. Ko je prisiljen

inhalacija dodatno zmanjša sternokleidomastoid,

lestve, prsne in trapezne mišice. Prispevajo

dodatno dviganje reber. Prisilni iztek se zmanjša

notranje interkostalne mišice, ki povečajo spuščanje reber. Tj

To je aktiven proces. Obstaja dihanje prsnega koša in trebuha. S

Prvo dihanje poteka predvsem zaradi medrebrnih mišic

drugo zaradi mišic diafragme. Torakalno ali obodno dihanje

ženske. Abdominalna ali preponska za moške.

Fiziološko ugodnejši je abdominalni tip, saj se izvaja z njim

manj energije. Poleg tega je gibanje trebušnih organov

med dihanjem preprečujejo vnetne bolezni. Včasih

Obstaja mešana vrsta dihanja.

Kljub dejstvu, da pljuča niso spojena s steno prsnega koša, se ponavljajo

njenih gibov. To je posledica dejstva, da je med njimi zaprta

pleuralna razcep. Znotraj stene prsne votline je pokrit parietalni

list pljuč in pljuča njenega visceralnega lista. V interpluralni razpoki

majhna količina serozne tekočine. Ko vdihnete glasnost

poveča se prsna votlina. In ker je plevralni izoliran od

atmosferi, nato se tlak v njem zmanjša. Pljuča se širijo, pritiskajo noter

alveole postanejo pod atmosferskim. Zrak skozi sapnik in bronhije

vstopi v alveole. Med izdihom se obseg prsnega koša zmanjša.

Tlak v pleuralni razpoki se poveča, zrak pride iz alveol.

Premiki pljuč ali izleti so posledica negativnih nihanj.

vmesni tlak. Po mirnem izdihu je nižji.

atmosferski 4 do 6 mm živega srebra. Na višini mirnega dihanja pri 8-9 mm Hg.

Po prisilnem iztekanju je nižji od 1-3 mm Hg in prisiljen

vdihavanje 10-15 mm. Hg Čl. Prisotnost negativnega vmesnega

pritisk je posledica elastičnega pljuča. To je moč, s katero pljuča

ponavadi se skrčijo na korenine, preprečujejo atmosferski tlak. Ona

zaradi elastičnosti pljučnega tkiva, ki vsebuje veliko

elastična vlakna. Poleg tega se povečuje elastična želja

površinska napetost alveol. V notranjosti so pokriti s filmom

površinsko aktivne snovi. To je lipoprotein, ki ga proizvajajo mitohondriji

alveolarni epitelij. Zaradi posebne strukture njegove molekule,

Med vdihavanjem poveča površinsko napetost alveolov in na izdihu, ko je njihova

velikosti zmanjšajo, nasprotno pa se znižajo. Preprečuje padec

alveoli, t.j. pojav atelektaze. Z genetsko patologijo,

Nekateri novorojenčki imajo zmanjšano proizvodnjo površinsko aktivnih snovi. Nastane

atelektaza in otrok umre. V starosti, kot tudi v nekaterih kroničnih

pljuč, se poveča količina elastičnih vlaken. To je

pojav imenujemo pljučna fibroza. Težki so dihalni izleti.

Pri emfizemu so elastična vlakna, nasprotno, uničena in elastična

zmanjšanje vlečenja pljuč. Alveoli nabrekne, lahki izleti

Ko zrak vstopi v plevralno votlino, se pojavi pnevmotoraks.

Obstajajo naslednje vrste:

1. V skladu z mehanizmom pojava: patološki (pljučni rak, absces,

poškodbo prsnega koša) in umetno (zdravljenje

2. Odvisno od tega, kateri list listov je poškodovan, oddajajo

zunanji in notranji pnevmotoraks.

3. Glede na stopnjo komunikacije z ozračjem se odlikuje odprt pnevmotoraks,

ko plevralna votlina nenehno komunicira z atmosfero. Zaprto,

če pride do enkratnega vnosa zraka. Ventil pri vdihavanju

zrak iz ozračja vstopi v plevralno vrzel in na luknjo za izdih

4. Odvisno od strani lezije - enostransko (desno-stransko,

Pneumotoraks je življenjsko nevaren zaplet. Kot rezultat

njegova pljuča se umirja in diha. Še posebej nevarno

Stopnje pljučne ventilacije

Skupna količina zraka, ki jo vsebujejo pljuča

maksimalno vdihavanje, imenovano skupna zmogljivost pljuč (OEL). Ona

vključuje plimni volumen, prostornino vdiha, rezervno prostornino

izdih in preostali volumen.

Prostornina dihal (BEF) je količina zraka, ki vstopa v

pljuča med mirnim dihanjem. Njegova velikost je 300-800 ml. Pri moških

povprečno 600-700 ml, pri ženskah 300-500 ml.

Reserve inspiratory volume (ROvdoha). Količina zraka, ki jo lahko

dodatno vdihnite po mirnem dihanju. On je 2000-3000

ml. Ta volumen določa rezervno zmogljivost dihanja, ker na njegov račun

poveča plimni volumen med vadbo.

Rezervni prostornini izdiha (Roydh). To je količina zraka, ki jo lahko

izdihnite še po mirnem izdihu. Je enako 1000-1500 ml.

Preostali volumen (OO). To je količina zraka, ki ostane po pljučih

najdaljši rok trajanja. Velikost je 1200-1500 ml.

Funkcionalna preostala zmogljivost (FOE) je količina zraka

po mirnem izdihu ostane v pljučih. Tj to je količina preostanka

prostornina in rezervna prostornina izdiha. S pomočjo FEA so usklajene

nihanja koncentracije O2 in CO2 v alveolarnem zraku v inspiracijskih fazah in. t

izdih. V mlajši starosti je približno 2500 ml

Količina plimskega volumna, rezervna količina vdihavanja in rezerva

iztekanje volumna je vitalna zmogljivost pljuč (VC). Pri moških, ona

znaša 3500-4500 ml, v povprečju 4000 ml. Pri ženskah 3000–3500 ml.

Velikost vitalne zmogljivosti pljuč in njenih sestavnih volumnov je lahko

merjenje s suhim in vodnim spirometrom ter spirograf.

Za izmenjavo pljučnih plinov je pomemben menjalni tečaj.

alveolarnega zraka, t.j. prezračevanje alveol. Njena kvantitativna

Kazalec je minutni volumen dihanja (MOU). Ta del

plimni volumen na stopnjo dihanja na minuto. V mirovanju je MOU

6-8 litrov. Maksimalni volumen prezračevanja je količina zraka.

skozi pljuča z največjo globino in hitrostjo dihanja

Normalno dihanje se imenuje eipic, hitro - tachypnoe, njegovo

bradypous depresija, dispneja - dispneja, zastoj dihanja - apneja.

Huda kratka sapa v ležečem položaju, z levim srčnim popuščanjem -

Sestava vdihanega, izdihanega in alveolarnega zraka. "Škodljiv prostor", njegov fiziološki pomen.

Raziskovalne metode in stopnje dihanja

Metode raziskovanja funkcij in indikatorjev zunanjega dihanja

Celoten kompleksen proces dihanja lahko razdelimo v tri glavne stopnje: zunanje dihanje; prenos plina s krvjo in notranje (tkivno) dihanje.

Zunanje dihanje - izmenjava plina med telesom in okoliškim zrakom. Zunanje dihanje vključuje izmenjavo plinov med atmosferskim in alveolarnim zrakom ter izmenjavo plinov med pljučnimi kapilarami in alveolarnim zrakom.

To dihanje je posledica rednih sprememb volumna prsnega koša. Povečanje obsega zagotavlja vdihavanje (navdih), zmanjšanje - izdih (izdih). Faze vdihavanja in izdihavanja, ki sledijo, tvorijo dihalni cikel. Med vdihavanjem atmosferski zrak teče skozi dihalne poti v pljuča, medtem ko jih pri izdihovanju pušča del zraka.

Pogoji, potrebni za zunanje dihanje:

• tesnost prsnega koša;
• svobodna komunikacija pljuč z okoliškim okoljem;
• elastičnost pljučnega tkiva.

Odrasla oseba naredi 15-20 vdihov na minuto. Dihanje fizično treniranih ljudi je redkejše (do 8-12 vdihov na minuto) in globoko.

Najpogostejše metode dihalnega pregleda

Metode za oceno dihalne funkcije pljuč:

• Pnevmatika
• Spirometrija
• Spirografija
• Pnevmotahometrija
• Radiografija
• Računalniška tomografija z rentgenskimi žarki
• Ultrazvok
• Magnetna resonanca
• Bronhografija
• Bronhoskopija
• Radionuklidne metode
• Metoda razredčenja plina

Spirometrija je metoda za merjenje prostornine izdihanega zraka s spirometrsko napravo. Uporabljajo se spirometri različnih tipov s turbimetričnim senzorjem in vodni, v katerih se izdihani zrak zbira pod spirometrskim zvonom, postavljenim v vodo. Z dviganjem zvona določimo količino izdihanega zraka. V zadnjem času se pogosto uporabljajo senzorji, ki so občutljivi na spremembe volumetrične hitrosti pretoka zraka in so povezani z računalniškim sistemom. Na tem principu deluje predvsem računalniški sistem tipa „Spirometer MAS-1“ beloruske proizvodnje itd. Takšni sistemi omogočajo ne samo spirometrijo, temveč tudi spirografijo, pa tudi pneumotahografijo.

Spirografija je metoda stalnega beleženja količine vdihanega in izdihanega zraka. Nastala grafična krivulja se imenuje spirofamija. Po spirogramu je mogoče določiti vitalno zmogljivost pljuč in dihalnih volumnov, pogostost dihanja in poljubno maksimalno prezračevanje pljuč.

Pneumotakografija je metoda neprekinjenega zapisovanja volumetrične hitrosti pretoka vdihanega in izdihanega zraka.

Obstaja veliko drugih metod za preučevanje dihalnega sistema. Med njimi so pletizmografija v prsih, poslušanje zvokov, ki izhajajo iz prehoda zraka skozi dihalne poti in pljuča, fluoroskopija in rentgen, določanje kisika in ogljikovega dioksida v toku izdihanega zraka itd. Nekatere od teh metod so obravnavane spodaj.

Volumetrični indeksi zunanjega dihanja

Razmerje med pljučnimi volumni in kapacitetami je prikazano na sl. 1.

Pri preučevanju zunanjega dihanja so uporabljeni naslednji kazalniki in njihove okrajšave.

Skupna zmogljivost pljuč (OEL) - volumen zraka v pljučih po najglobljem vdihu (4-9 litrov).

Sl. 1. Povprečni volumen in zmogljivost pljuč

Kapaciteta pljuč

Vitalna zmogljivost pljuč (VC) je volumen zraka, ki ga oseba lahko izdihne z največjim možnim izdihom, ki ga naredimo po maksimalnem vdihavanju.

Velikost vitalne zmogljivosti človeških pljuč je 3-6 litrov. V zadnjem času se je v povezavi z uvedbo pnevotamografske tehnologije vse bolj opredeljevala tako imenovana prisilna vitalna zmogljivost pljuč (FVC). Pri določanju FVC mora subjekt po najglobljem možnem vdihavanju narediti najgloblji možni prisilni iztek. V tem primeru je treba izdihati s prizadevanjem za dosego največje prostorninske hitrosti izdihanega zraka skozi ves izdih. Računalniška analiza takšnega prisilnega iztekanja vam omogoča izračun desetine kazalcev zunanjega dihanja.

Posamezna normalna vrednost VC se imenuje vitalna sposobnost pljuč (DZHEL). Izračuna se v litrih po formulah in tabelah, ki temeljijo na upoštevanju višine, telesne teže, starosti in spola. Pri ženskah, starih od 18 do 25 let, se izračun lahko izvede po formuli

JAL = 3,8 * P + 0,029 * B - 3,190; za moške iste starosti

JAL = 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, kjer je P rast; Starost (leta). T

Velikost izmerjenega VC se šteje za znižano, če je to zmanjšanje več kot 20% ravni JAL.

Če se za indikator zunanjega dihanja uporablja ime „zmogljivost“, to pomeni, da sestava takšne zmogljivosti vključuje manjše enote, imenovane prostornine. Na primer, OEL je sestavljen iz štirih zvezkov, ZEL - treh zvezkov.

Dihalni volumen (TO) je volumen zraka, ki vstopa v pljuča in se odstrani iz njih v enem ciklu dihanja. Ta indikator se imenuje tudi globina dihanja. V stanju počitka pri odraslem bolniku znaša 300-800 ml (15-20% vrednosti VC); mesec dojenček - 30 ml; eno leto staro - 70 ml; deset let - 230 ml. Če je globina dihanja večja od normalne, se takšno dihanje imenuje hiperpneja - pretirano, globoko dihanje, če je manj kot normalno, potem se dihanje imenuje oligopnea - nezadostno, plitko dihanje. Z normalno globino in hitrostjo dihanja se imenuje eupnea - normalno, zadostno dihanje. Normalna stopnja dihanja pri počitku pri odraslih je 8–20 dihalnih ciklov na minuto; stara okoli 50 mesecev; eno leto star - 35 let; deset let - 20 ciklov na minuto.

Rezervna inspiracijska prostornina (RO_v- prostornina zraka, ki jo oseba lahko diha z maksimalnim globokim vdihom, ki jo vzame po mirnem dihanju. RO vrednost_v v normalnih vrednostih znaša 50-60% velikosti VC (2-3 l).

Rezervni volumen izdiha (RO_vyd- količino zraka, ki jo oseba lahko izdihne z čim daljšim izdihom po mirnem izdihu. Običajno RO_vyd je 20-35% VC (1-1,5 l).

Preostali volumen pljuč (OOL) - zrak, ki ostane v dihalnih poteh in pljučih po maksimalno globokem izteku. Njegova vrednost je 1-1,5 litra (20-30% OEL). V starosti se obseg OOL-a poveča zaradi zmanjšanja elastične napetosti pljuč, bronhialne prehodnosti, zmanjšanja moči dihalnih mišic in mobilnosti prsnega koša. V starosti 60 let predstavlja že okoli 45% OEL.

Funkcionalna preostala zmogljivost (FOE) - zrak, ki ostane v pljučih po mirnem izdihu. Ta zmogljivost je sestavljena iz preostalega volumna pljuč (OOL) in rezervnega volumna izdiha (RO_vyd).

Pri izmenjavi plina ne sodeluje ves zrak, ki vstopa v dihalni sistem med vdihavanjem, ampak le tisti, ki doseže alveole, ki imajo zadosten pretok krvi v kapilarah, ki jih obdajajo. V povezavi s tem je kavelj imenovan mrtvi prostor.

Anatomski mrtvi prostor (AMP) je prostornina zraka v dihalnih poteh do ravni dihalnih bronhiolov (na teh bronhiolih so že alveole in možna je izmenjava plina). Vrednost AMP je 140-260 ml in je odvisna od posebnosti človeške konstitucije (pri reševanju problemov, pri katerih je treba upoštevati AMP, vendar njegova velikost ni določena, se predpostavlja, da je volumen AMP 150 ml).

Fiziološki mrtvi prostor (FMP) je prostornina zraka, ki vstopa v dihalne poti in pljuča in ne sodeluje pri izmenjavi plina. FMP je bolj anatomski mrtvi prostor, saj ga vključuje kot sestavni del. Poleg zraka v dihalnem traktu FMP vsebuje tudi zrak, ki vstopa v pljučne alveole, vendar ne plini s krvjo zaradi odsotnosti ali zmanjšanja pretoka krvi v teh alveolah (za ta zrak se včasih uporablja tudi alveolarni mrtvi prostor). Običajno je vrednost funkcionalnega mrtvega prostora 20-35% velikosti dihalnega volumna. Povečanje te vrednosti za več kot 35% lahko kaže na prisotnost nekaterih bolezni.

Tabela 1. Indikatorji pljučnega prezračevanja

V medicinski praksi je pomembno upoštevati faktor mrtvega prostora pri načrtovanju dihalnih naprav (poleti z visokimi nadmorskimi višinami, potapljanje, plinske maske), izvajanje številnih diagnostičnih in reanimacijskih ukrepov. Pri dihanju skozi cevi, maske, cevi je povezan dodaten mrtvi prostor s človeškim dihalnim sistemom in kljub povečanju globine dihanja lahko prezračevanje alveolov z atmosferskim zrakom postane nezadostno.

Minutni volumen dihanja

Minimalni dihalni volumen (MOD) je zračni pretok skozi pljuča in dihalne poti za 1 minuto. Za določitev MOU je dovolj poznati globino, plimni volumen (TO) in stopnjo dihanja (RR):

V košnji je MOU 4-6 l / min. Ta indikator se pogosto imenuje tudi pljučno prezračevanje (ki se razlikuje od alveolarne ventilacije).

Alveolarno prezračevanje

Alveolarno prezračevanje pljuč (AVL) - volumen atmosferskega zraka, ki prehaja skozi pljučne alveole za 1 min. Za izračun alveolarnega prezračevanja je treba poznati vrednost AMP. Če ni določen eksperimentalno, potem za izračun prostornine AMP vzeti enako 150 ml. Za izračun alveolarne ventilacije lahko uporabite formulo

AVL = (UP - AMP) • BH.

Na primer, če je globina dihanja pri osebi 650 ml in je stopnja dihanja 12, potem je AVL 6000 ml (650-150) • 12.

AB = (TO - OMP) * BH = TO_alv * BH

• AV - alveolarno prezračevanje;
• TO_alv - dihalni volumen alveolarne ventilacije;
• BH - hitrost dihanja

Maksimalno prezračevanje pljuč (MVL) - največja količina zraka, ki jo lahko človek prezrači skozi pljuča za 1 min. MVL lahko določimo s prostovoljno hiperventilacijo v mirovanju (dihanje čim bolj globoko in pogosto v košnji ni več kot 15 s). S posebno opremo lahko določimo MVL, ko oseba izvaja intenzivno fizično delo. Odvisno od sestave in starosti osebe je stopnja MVL v razponu od 40 do 170 l / min. Športniki MVL lahko dosežejo 200 l / min.

Zunanji pretok dihal

Poleg pljučnih volumnov in kapacitet se za oceno stanja dihalnega sistema uporabljajo tako imenovani pretočni indikatorji zunanjega dihanja. Najpreprostejša metoda za določitev enega od njih - največje hitrosti izdihavanja - je najvišja hitrost pretoka. Vrhunski merilniki pretoka so enostavne in cenovno ugodne naprave za uporabo doma.

Najvišja hitrost izdihanega zraka (PIC) je največji volumski pretok izdihanega zraka, ki se doseže med prisilnim ekspiracijskim postopkom.

Z instrumentom pnevmotahometra je mogoče določiti ne le maksimalno volumetrično hitrost izdihavanja, temveč tudi inhalacijo.

V pogojih medicinske bolnišnice postajajo pnevmotahografi z računalniško obdelavo prejetih informacij vse pogostejši. Naprave te vrste omogočajo, da se na podlagi stalnega zapisovanja volumetrične stopnje pretoka zraka, ki nastane ob izteku prisilne vitalne zmogljivosti pljuč, izračuna več deset indikatorjev zunanjega dihanja. Najpogosteje je PIC in največji (trenutni) volumetrični pretok zraka v času izteka 25, 50, 75% FVC. Imenujejo se kazalniki COK₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅. Priljubljena je tudi definicija FVC 1 - prisilni ekspiracijski volumen v času 1 e. Na podlagi tega kazalnika se izračuna indeks (indikator) Tiffno - razmerje med FVC 1 in FVC, izraženo v odstotkih. Zabeleži se tudi krivulja, ki odraža spremembo volumetrične hitrosti zračnega toka v procesu prisilnega iztekanja (slika 2.4). Hkrati se na navpični osi prikaže volumska hitrost (l / s) in odstotek izdihanega FVC na vodoravni osi.

Na zgornjem grafu (slika 2, zgornja krivulja) je oglišče označeno z velikostjo PIC, projekcija časa izteka 25% FVC na krivulji pa karakterizira MOC.₂₅, 50% in 75% FZHEL projekcija ustreza MOS vrednosti₅₀ in mos₇₅. Diagnostično vrednost imajo ne samo pretoki na posameznih točkah, ampak celoten potek krivulje. Njegov del, ki ustreza 0-25% izdihanega FVC, odraža zračno prepustnost velikih bronhijev, sapnika in zgornjih dihal, od 50 do 85% FVC odsek je prepustnost malih bronhijev in bronhiolov. Upogibanje padajočega dela spodnje krivulje v izdihovalni regiji 75-85% FVC kaže na zmanjšanje prehodnosti majhnih bronhijev in bronhiolov.

Sl. 2. Kazalniki pretoka dihanja. Krivulja opomb - volumen zdrave osebe (zgornji), bolnika z obstruktivno moteno prehodnostjo majhnih bronhijev (nižje)

Opredelitev navedenih indikatorjev volumna in pretoka se uporablja pri diagnozi stanja zunanjega dihalnega sistema. Za karakterizacijo funkcije zunanjega dihanja v kliniki uporabljamo štiri možnosti: norma, obstrukcijske motnje, omejevalne motnje, mešane motnje (kombinacija obstruktivnih in restriktivnih motenj).

Za večino indeksov pretoka in volumna zunanjega dihanja se odstopanja njihove velikosti od zapadle (izračunane) vrednosti za več kot 20% štejejo za izven norme.

Obstruktivne motnje - to je kršitev dihalnih poti, kar vodi do povečanja njihovega aerodinamičnega upora. Takšne motnje se lahko razvijejo kot posledica povečanja tonusa gladkih mišic spodnjih dihal, hipertrofije ali otekanja sluznice (na primer pri akutnih respiratornih virusnih okužbah), kopičenja sluzi, gnojnega izcedka, v prisotnosti tumorja ali tujega telesa, slabšanja regulacije zgornjih dihalnih poti in drugih primerih.

Prisotnost obstruktivnih sprememb v dihalnih poteh se ocenjuje z zmanjšanjem PIC, FVC 1, MOS₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅, MOS_25-75, MOS_75-85, Vrednosti testnega indeksa Tiffno in MVL. Rezultat testa Tiffno je običajno 70-85%, zmanjšanje na 60% kot znak zmerne okvare, do 40% pa je izrazita kršitev bronhialne prehodnosti. Poleg tega obstrukcijske motnje povečajo parametre, kot so preostali volumen, funkcionalna preostala zmogljivost in skupna pljučna zmogljivost.

Restriktivne motnje - zmanjšanje glajenja pljuč pri vdihavanju, zmanjšanje dihalnih pljuč. Te motnje se lahko razvijejo zaradi zmanjšanja skladnosti pljuč, poškodb v prsih, adhezije, kopičenja tekočine v plevralni votlini, gnojne vsebine, krvi, šibkosti dihalnih mišic, motenega prenosa vzburjenosti v živčno-mišičnih sinapsah in drugih vzrokov.

Prisotnost omejevalnih sprememb v pljučih je določena z zmanjšanjem VC (ne manj kot 20% ustrezne vrednosti) in zmanjšanjem MVL (nespecifičnega indikatorja), kot tudi z zmanjšanjem skladnosti pljuč in v nekaterih primerih s povečanjem indeksa Tiffno (več kot 85%). Pri omejevalnih motnjah se zmanjša skupna pljučna zmogljivost, funkcionalna preostala zmogljivost in preostali volumen.

Izdelan je sklep o mešanih (obstruktivnih in restriktivnih) motnjah dihal, medtem ko se spreminjajo kazalci pretoka in volumna.

Obseg in zmogljivosti pljuč

Dihalni volumen je volumen zraka, ki ga oseba vdihuje in izdiha v mirnem stanju; pri odraslih je 500 ml.

Rezervni volumen vdihavanja je največja količina zraka, ki jo oseba lahko vdihne po mirnem dihanju; njegova vrednost je 1,5-1,8 l.

Rezervni prostorninski izdih je največja količina zraka, ki jo oseba lahko izdiha po mirnem izdihu; Ta volumen je 1-1,5 litra.

Preostali volumen je volumen zraka, ki ostane v pljučih po najdaljšem času; vrednost preostalega volumna 1 -1,5 l.

Sl. 3. Spremembe v plimskem volumnu, plevralnem in alveolarnem tlaku med prezračevanjem pljuč

Zmogljivost pljuč (VC) je največja količina zraka, ki jo oseba lahko diha po najglobljem dihanju. VCU vključuje prostornino inhalacijske rezerve, volumen plimovanja in volumen dihalnih rezerv. Sposobnost pljuč je določena s spirometrom, metoda določanja pa se imenuje spirometrija. VC pri moških 4-5,5 litrov, pri ženskah pa 3-4,5 l. Bolj je v stalnem položaju kot v sedečem ali ležečem položaju. Fizični trening vodi k povečanju VC (slika 4).

Sl. 4. Spirogram pljučnih volumnov in kapacitet

Funkcionalna preostala zmogljivost (FOE) - volumen zraka v pljučih po mirnem izdihu. FOU je vsota rezervne prostornine izdiha in preostalega volumna in je enaka 2,5 litra.

Skupna zmogljivost pljuč (OEL) - volumen zraka v pljučih ob koncu popolnega dihanja. OEL vključuje preostali volumen in zmogljivost pljuč.

Mrtvi prostor tvori zrak, ki se nahaja v dihalnih poteh in ni vključen v izmenjavo plina. Pri vdihavanju zadnji del atmosferskega zraka vstopi v mrtvi prostor in ga brez spreminjanja sestave pusti ob izteku. Prostornina mrtvega prostora je približno 150 ml ali približno 1/3 plimne prostornine s tihim dihanjem. To pomeni, da od 500 ml vdihanega zraka v alveole vstopi le 350 ml. V alveolah, do konca mirnega izdiha, je okoli 2500 ml zraka (IEF), zato se pri vsakem mirnem vdihu posodobi le 1/7 alveolarnega zraka.

Vitalna sposobnost pljuč

I

Finznana pljučna zmogljivost (VC)

maksimalno količino zraka, ki se izdihuje po najglobljem dihu. VC je eden glavnih kazalcev stanja aparature zunanjega dihanja, ki se pogosto uporablja v medicini.

Skupaj s preostalim volumnom, t.j. volumen zraka, ki ostane v pljučih po najglobljem izdihu, VC tvori skupno zmogljivost pljuč (OEL). Običajno je VC približno 3 /₄ skupno zmogljivost pljuč in označuje največjo prostornino, v kateri lahko oseba spremeni globino svojega dihanja. Pri mirnem dihanju zdrava odrasla oseba uporablja majhen delež VC: vdihavanje in izdihovanje 300-500 ml zraka (tako imenovani plimni volumen). V tem primeru je rezervni volumen vdihavanja, tj. količina zraka, ki jo oseba lahko dodatno vdihne po mirnem vdihu, in rezervni volumen izdiha, ki je enaka prostornini dodatnega izdihanega zraka po mirnem izdihu, je v povprečju približno 1500 ml. Med vadbo se poveča plimni volumen zaradi uporabe rezerv za vdihavanje in izdihovanje.

Določite VC z uporabo spirografije (Spirografija). Vrednost VC v normi je odvisna od spola in starosti osebe, njegove telesne zgradbe, fizičnega razvoja in pri različnih boleznih se lahko bistveno zmanjša, kar zmanjšuje sposobnost bolnika, da se prilagodi vadbi. Da bi ocenili individualno vrednost ZhEL v praksi, je običajno, da jo primerjamo s tako imenovanim ZhEL (JAL), ki se izračuna z uporabo različnih empiričnih formul. Torej, na podlagi hitrosti rasti subjekta v metrih in njegove starosti v letih (B), se DZHEL (v litrih) lahko izračuna po naslednjih formulah: za moške, JAL = 5,2 × višina - 0,029 × B - 3,2; za ženske JAL = 4,9 × višina - 0,019 × B - 3,76; za dekleta od 4. do 17. leta starosti z rastjo od 1 do 1,75 m JEL = 3,75 × višina - 3,15; za dečke iste starosti, z rastjo do 1,65 m, JAL = 4,53 × višina - 3,9, in z višino več kot 1,65 m - GEL = 10 × višina - 12,85.

Preseganje pravilnih vrednosti VC katere koli stopnje ni odstopanje od norme, pri fizično razvitih posameznikih, ki se ukvarjajo s fizično kulturo in športom (predvsem plavanje, boks, atletika), posamezne vrednosti VC včasih presežejo JEL za 30% ali več. Šteje se, da je VC zmanjšana, če je njena dejanska vrednost manjša od 80% JEL.

Zmanjšana zmogljivost pljuč se najpogosteje opazi pri boleznih dihal in patoloških sprememb v volumnu prsne votline; v mnogih primerih je to eden od pomembnih patogenetskih mehanizmov za razvoj respiratorne odpovedi (respiratorne odpovedi). Predvideti je treba zmanjšanje VC v vseh primerih, ko bolniki opravijo zmerno fizično napor, ki jo spremlja znatno povečanje dihanja, še posebej, če je pregled pokazal zmanjšanje amplitude dihalnih nihanj v prsih in glede na udarce v prsnem košu, omejitev dihalnih diafragm in / ali njen visok položaj.. Kot simptom nekaterih oblik patologije ima zmanjšanje VC, odvisno od njegove narave, drugačno diagnostično vrednost. Praktično je pomembno razlikovati med zmanjšanjem VC zaradi povečanja preostalega volumna pljuč (prerazporeditev volumnov v strukturi OEL) in zmanjšanja VC zaradi zmanjšanja OEL.

Z zvišanjem preostalega pljučnega volumna se VC zmanjša z bronhialno obstrukcijo z nastankom akutne pljučne distenzije (glej bronhialna astma) ali pljučnega emfizema (pljučni emfizem). Za diagnozo teh patoloških stanj zmanjšanje VC ni zelo pomemben simptom, vendar ima pomembno vlogo v patogenezi razvoja respiratorne odpovedi v njih. S tem mehanizmom zmanjševanja VC se splošna zračnost pljuč in OEL običajno ne zmanjša in se lahko celo poveča, kar je potrjeno z neposrednim merjenjem OEL s posebnimi metodami, kot tudi s perkusijo določenega nizkega stanja diafragme in povečanja tolkalnega tona prek pljuč. "Zvok), razširi in poveča preglednost pljučnih polj v skladu z rentgenskim slikanjem. Sočasno povečanje preostalega volumna in zmanjšanje VC bistveno zmanjšata razmerje VC na količino prezračevanega prostora v pljučih, kar vodi do respiratorne odpovedi dihanja. Povečano dihanje bi lahko v teh primerih nadomestilo zmanjšanje VC, toda z obstrukcijo bronhijev je možnost takšne kompenzacije močno omejena zaradi prisilnega dolgotrajnega izteka, zato z visokim obsegom obstrukcije zmanjšanje VOC običajno povzroči izrazito hipoventilacijo pljučnih alveolov in razvoj hipoksemije. Zmanjšanje VC zaradi akutne pljučne razpoke je reverzibilno.

Razlogi za zmanjšanje VC zaradi zmanjšanja OEL so lahko zmanjšanje zmogljivosti plevralne votline (torakodiapragmatska patologija) ali zmanjšanje delujočega pljučnega parenhima in patološke rigidnosti pljučnega tkiva, ki oblikuje restriktivno ali restriktivno vrsto respiratorne odpovedi. V središču njegovega razvoja je zmanjšanje difuzijskega območja plinov v pljučih zaradi zmanjšanja števila delujočih alveolov. Prezračevanje slednjega ni bistveno okrnjeno, ker razmerje med VC in prostornino prezračevanega prostora se v teh primerih ne zmanjša, temveč pogosteje narašča (zaradi istočasnega zmanjšanja preostalega volumna); povečano dihanje spremlja hiperventilacija alveolov z znaki hipokapnije (glejte Zamenjava plina). Od torakodiafragmatske patologije je zmanjšanje VC in OEL najpogosteje posledica visokega stanja diafragme, za katero imate Brar, Brash, Brawne, operacijo možganov, kirurg možganov, plevitis, plevralni mezoteliom (Pleura) in pleuralno motnjo ter pleuralno motnjo (Pleura) in plevralni mezoteliom (Pleura) ter obsežne plevralne simptome.. Obseg pljučnih bolezni, ki ga spremlja omejevalna respiratorna odpoved, je majhen in vključuje predvsem hude bolezni: pljučno fibrozo pri beriliozi, sarkoidozo, Hammen-bogat sindrom (glej Alveolitis), difuzne bolezni vezivnega tkiva (difuzne bolezni vezivnega tkiva), izrazit izbruh difuzni pnevmoskleroza (pnevmoskleroza), odsotnost pljuč (po pulmonektomiji) ali del (po resekciji pljuč).

Zmanjšanje OEL je glavni in najbolj zanesljiv funkcionalni diagnostični simptom pljučne omejitve. Pred merjenjem OEL, ki zahteva posebno opremo, ki se redko uporablja v polikliniki in okrožnih bolnišnicah, je glavni pokazatelj restriktivnih respiratornih motenj zmanjšanje VCB kot odraz zmanjšanja OEL. O slednjem je treba razmisliti, ko se ugotovi zmanjšanje VC v odsotnosti izrazitih kršitev bronhialne prehodnosti, kot tudi v primerih, ko je to povezano z znaki zmanjšanja skupne zračne zmogljivosti pljuč (glede na podatke o perkusiji in rentgenskih posnetkih) in visokega dviga spodnjih meja pljuč. Diagnoza je olajšana, če ima bolnik značilno restrikcijsko oteženo inspirativno dispnejo s kratko dihanje in hitrim izdihom s povečano hitrostjo dihanja.

Pri bolnikih z zmanjšanim VC je po določenem času priporočljivo ponoviti meritve, da bi spremljali dinamiko dihalnih funkcij in ocenili zdravljenje, ki se izvaja.

Glej tudi Prisilna zmogljivost pljuč (Prisilna zmogljivost pljuč).

II

Finznana pljučna zmogljivost (VC)

indikator zunanjega dihanja, ki je volumen zraka, ki izstopa iz dihalnega trakta z največjim izdihom po maksimalnem vdihavanju.

Finznane zmogljivosti pljučpribližnofalse (DZHEL) - izračunani kazalnik za oceno dejanskega J. ё., določen glede na podatke o starosti in višini subjekta s pomočjo posebnih formul.

Finznane zmogljivosti pljučinрованная (FZHEL) - J. y., določen z najhitrejšim izdihom; običajno znaša 90 - 92%., določen na običajen način.

228. Življenjska zmogljivost pljuč in njenih sestavin. Metode za njihovo določanje. Preostala prostornina

Življenjska zmogljivost pljuč (VC) označuje rezerve zmogljivosti zunanjega dihanja.

To je količina zraka, ki jo lahko oseba po največjem možnem izdihu vdihne čim bolj. V povprečju je ta vrednost 3500 ml. Višja kot je vitalna zmogljivost, bolje je telo oskrbljeno s kisikom. Življenjska sposobnost pljuč je praviloma višja pri moških in pri fizično usposobljenih osebah.

Življenjska sposobnost pljuč je količina zraka, ki jo oseba lahko izdihne po globokem vdihu. Je eden od kazalnikov fizičnega razvoja organizma in se šteje za patološkega, če je 70–80% ustreznega volumna. Ta vrednost se lahko med življenjem spreminja. To je odvisno od več razlogov: starosti, višine, položaja telesa v prostoru, vnosa hrane, telesne dejavnosti, prisotnosti ali odsotnosti nosečnosti.

Življenjska zmogljivost pljuč je sestavljena iz dihalnih in rezervnih volumnov. Dihalni volumen je količina zraka, ki jo oseba vdihuje in izdiha v mirnem stanju. Njegova vrednost je 0,3–0,7 l. Na določeni ravni ohranja parcialni tlak kisika in ogljikovega dioksida v alveolarnem zraku. Rezervni volumen vdihavanja je količina zraka, ki jo oseba lahko dodatno vdihne po mirnem dihanju. To je praviloma 1,5-2,0 l. Značilnost pljučnega tkiva je nadaljnje raztezanje. Rezervni volumen izdihavanja je količina zraka, ki jo lahko izdihujete po normalnem izdihu.

Preostali volumen je konstantna prostornina zraka, ki je v pljučih tudi po maksimalnem izdihu. To je okoli 1,0–1,5 l.

1. Dihalna prostornina (TO) = 500 ml

2. Rezerva inspiratorne prostornine (RO_vdihnite= 1500-2500 ml

3. Rezervni volumen izdiha (RO_izdih= 1000 ml

4. Preostali volumen (OO) = 1000 -1500 ml

- skupna pljučna zmogljivost (OEL) = (1 + 2 + 3 + 4) = 4-6 litrov

- zmogljivost pljuč (VC) = (1 + 2 + 3) = 3,5-5 litrov

- funkcionalna preostala pljučna zmogljivost (IEF) = (3 + 4) = 2-3 litre

- sposobnost vdihavanja (EB) = (1 + 2) = 2-3 litre

229. Minimalni obseg prezračevanja pljuč in njegove spremembe pod različnimi obremenitvami, metode za njegovo določanje. "Škodljiv prostor" in učinkovito pljučno prezračevanje. Zakaj je redko in globoko dihanje bolj učinkovito.

Gibanje zraka v pljučih med dihanjem se imenuje pljučno prezračevanje. Zanj je značilna minutna količina dihanja.

Minimalni volumen dihanja (MOD) je količina zraka, ki prehaja skozi pljuča v eni minuti.

MOD je odvisen od respiratornega volumna in hitrosti dihanja na minuto.

Dihalna prostornina je količina zraka, ki vstopi v pljuča z enim mirnim dihanjem.

Njegova vrednost je v povprečju 500 ml, hitrost dihanja na minuto je 12-16, zato je minutni volumen dihanja v povprečju 6-8 litrov.

Vendar pa v izmenjavo plina ne sodeluje ves zrak, ki vstopa v dihalne organe. Del zraka zapolnjuje dihalne poti (grlo, sapnik, bronhiji, bronhiole) in ne doseže alveol, saj pri izdihu najprej zapusti telo.

Ta zrak je prejel ime - zrak škodljivega prostora. Njegov volumen je v povprečju 140-150 ml. Zato je uveden koncept učinkovitega pljučnega prezračevanja.

To je količina zraka na minuto, ki sodeluje pri izmenjavi plina.

Učinkovito pljučno prezračevanje v istem trenutku lahko doseže drugačno dihanje. Večji kot je plimni volumen, manjša je relativna zračna prostornina škodljivega prostora. Zato je redko in globoko dihanje bolj učinkovito za oskrbo telesa s kisikom, saj se poveča prezračevanje alveole.