Povzetek plevritisa: opis, simptomi, metode zdravljenja

Faringitis

Povzetek plevritisa je oblika bolezni, ki označuje kopičenje tekočine v votlini, ki jo omejuje plevralna fuzija. Eksudat se nabira z sproščanjem tekočine iz malih krvnih žil pri vnetnih procesih. Manifestacije sakuliranega plevritisa so odvisne od količine akumuliranega eksudata in lokalizacije bolezni ter vzroka patologije. Za diagnosticiranje stanja in nadaljnje zdravljenje bolnikov se uporabljajo sodobne raziskovalne metode, farmacevtski izdelki in kirurški posegi.

Vzroki

Pleuritis se nanaša na zaplete vnetnega procesa človeških notranjih organov. V medicinski praksi je običajno, da se vzroki za razvoj bolezni razdelijo v naslednje kategorije:

  1. Nalezljiva.
  2. Aseptična ali neinfektivna.

Odvisno od vzroka bolezni, plevritis kaže nekatere znake razvoja patologije. Poleg tega vzrok za bolezen določa ukrepe, ki se uporabljajo med zdravljenjem bolnika.

Vzroki infekcijske naravne pljučne bolezni so:

  • okužba z bakterijsko floro (pnevmokoki, gramnegativne bakterije, stafilokoki);
  • razvoj glivičnih organizmov (kokcidioidoza, kandidiaza, blastomikoza);
  • virusne bolezni;
  • okužba z nevarnimi zajedavci (amebiaza, ehinokokoza);
  • mikoplazmoza;
  • razvoj tuberkuloškega bacila (20% vseh primerov plevritisa);
  • sifilis;
  • tifus in tifus;
  • bruceloza;
  • tularemija;
  • operacije in mehanske poškodbe prsnega koša.

Pozor! Infekcijski plevrit se razvije kot sočasna oblika drugih vnetnih procesov, ki jih povzroča širjenje patogene flore. V takih primerih, kot kandidiaza, je napredek v številu pogojno pozitivnih mikroorganizmov na podlagi oslabljene imunosti. Vendar pogojno pozitivna narava okužbe ne odpravlja potrebe po hitrem in pravočasnem zdravljenju pri preprečevanju zapletov.

Vzroki spastičnega pleuritisa nenalezljive narave so:

  • plevralni mezoteliom - maligni tumorji pljuč, nastanek metastaz v primeru raka na mlečnih žlezah, pljučih, limfnem sistemu in drugih organih (opaženo v 25% primerov izliva);
  • difuzno poškodovanje vezivnega tkiva (revmatoidni artritis, skleroderma, sistemski eritematozni lupus, revmatizem, sistemska oblika vaskulitisa);
  • pljučni infarkt;
  • miokardni infarkt;
  • pljučna embolija (PE);
  • hemoragična diateza;
  • levkemija.

Neposredna okužba v plevralno votlino je možna le, če je motena celovitost tkiv in prsnega koša (pojavlja se pri kirurškem posegu ali kot posledica poškodbe), v drugih primerih pa je običajno, da se subpleuralne poti okužbe razširijo zaradi širjenja okužbe preko krvi, limfe ali zaradi bližine vnetnega procesa. organi prsnega koša.

Razvrstitev

V klinični medicini je običajna praksa ločevanje izliva s pomočjo več razvrstitev. Vsaka klasifikacija opredeljuje nekatere značilnosti bolnikovega stanja in omogoča izbiro najučinkovitejših metod zdravljenja sakuliranega plevritisa po diagnozi.

Zaradi videza

Razvrstitev po etiologiji ali zaradi nastopa: t

  1. Infekcijski plevrit. Vključujejo derivate iz imen virusnih, glivičnih ali bakterijskih patologij - tuberkuloze (ki jih povzroča Kochova palica), sifilitične (povzroča treponema pallus), stafilokokne, pnevmokokne, parapneumonične in druge.
  2. Aseptični plevrit. Med njimi so derivati ​​imen neinfektivnih patologij - tumor (maligne novotvorbe v pljučih), pankreatična, revmatska, posttraumatska in druge.
  3. Idiopatski plevritis (patologija z neznanim vzrokom).

Določanje vzroka bolezni je prvi korak diagnoze. Med posvetovanjem z zdravnikom strokovnjak vpraša bolnika o njegovem stanju in identificira dejavnike, ki so vplivali na razvoj bolezni. Ne da bi določili vzrok za patologijo, je lahko zdravljenje neuspešno ali traja veliko dlje.

Po lokaciji

Razvrstitev glede na mesto sakuliranega plevritisa:

  1. Apikalni ali "apikalni" - oblika izliva, ki se nahaja v zgornjem predelu pljuč.
  2. Paracostal ali "parietalna" je oblika, pri kateri je širok del obločne plevritije v bližini reber.
  3. Bazalna ali "diafragmatična" - oblika, v kateri je široka baza sakuliranega plevritisa v bližini diafragme. Ta kategorija vključuje več pododdelkov - diafragmatsko-interlobarno, phrenic-paracostal in phrenic-paramediastinalno angulacijo.
  4. Interlobar ali "interlobar" - oblika, v kateri se kopiči izliv v območju medpolarnih razpok.
  5. Paramediastinalna oblika, v kateri je izliv v bližini površine mediastinalne pleure.

Prav tako lahko najdete ločitev delnega ali popolnega izliva. Če je z delno obremenjujočim plevritisom omejevanje gibanja z ene ali dveh strani, potem v drugem primeru pride do popolne fiksacije tekočine.

Po znaku

Po naravi je obložena plevritija razdeljena glede na akumulacijo, ki jo tvori:

  1. Fibrinozno.
  2. Serous.
  3. Serofibrinozni.
  4. Gnojni.
  5. Putrid.
  6. Hemoragični.
  7. Eozinofilno.
  8. Holesterol.
  9. Chyle

Narava izliva je neposredno povezana z vzrokom bolezni.

Poleg tega je treba omeniti, da se obloţen plevritis pojavi kot en sam izliv, kot tudi v obliki mnoţice tekočin.

Simptomi

Glavna manifestacija sacculated pleurisy se šteje za odebelitev serozne membrane pljuč.

Pogosti simptomi bolezni so:

  • izcedek iz nosu;
  • vročina;
  • nelagodje, bolečine v prsih;
  • hud kašelj s hkratno bolečino v diafragmi, trebušne mišice;
  • masa sputuma;
  • zasoplost s piskanjem in piskanjem;
  • notranja tvorba fistule;
  • cianoza, premik srca;
  • plevritis.

Nadaljnje zdravljenje bolnika in uspeh terapije sta odvisna od stopnje bolezni in resnosti pristopa, ne le od zdravnika, ampak tudi od bolnika.

Posebnosti bolečinskega sindroma

Bolniški sindrom ima lahko različne značilnosti glede na lokacijo plevritisa in obseg izliva.

Sindrom bolečine v očiščenem plevritisu lahko:

  • odsoten (bolezen se razvija asimptomatski);
  • manifest, ki raste med kašljanjem ali kihanjem;
  • manifestirajo kot sevanje (naraščajoče, širjenje na druge oddelke) bolečine v trebuhu, vratu, rokah, požiranju;
  • stimulira simptom "akutnega trebuha".

Sindrom bolečine se kaže v povezavi z drugimi znaki bolezni, kot so vročina, vročina ali mrzlica. Kombinacija simptomov bolezni se lahko razlikuje v vsakem primeru patologije.

Simptomatologija je odvisna od lokalizacije patologije

Pomemben dejavnik pri manifestaciji obložene plevrity je njegova lega. Simptomi se lahko zelo razlikujejo glede na obliko in lokacijo izliva.

Znaki plevritisa glede na lokacijo:

  1. Apikalni ali apikalni plevrit se kaže v nastanku bolečine sevajočega tipa, ki se širi v območju roke, vratu, lopatice. Simptomatologija se lahko zamenja z razvojem pleksitisa (poškodbe živčnega pleksusa) ali raka Pancosta (neoplazma zgornjega pljučnega sulkusa).
  2. Parakostalni ali parietalni plevriti se kažejo v bolečinah v prsih, poslabšajo pa se pri kašlju ali kihanju.
  3. Bazalni ali diafragmatski tip bolezni se kaže kot nelagodje med požiranjem in pojav bolečine v zgornjem delu trebuha.
  4. Medlobularni ali interlobarni tip plevrita se lahko razvije asimptomatsko.
  5. Paramediastinalni tip se razvije asimptomatsko ali kaže znake mediastinalne kompresije, bolečine v prsnem košu, zasoplost, sopenje, disfagijo, hripavost glasu, povečane žile okoli vratu in otekanje obraza. Lahko se pojavijo tudi znaki akutnega trebuha in bolečine v trebuhu v primeru razvoja izliva v spodnjih delih prsnega koša.

Simptomi bolezni so neposredno povezani s prostornino tekočine in lokacijo izliva.

Diagnostika

Pravočasna diagnoza omogoča določitev stanja človeškega prsnega koša, pa tudi identifikacijo asimptomatskih oblik sakuliranega plevritisa.

Vse metode določanja stanja lahko razdelimo v dve kategoriji:

  • instrumentalne metode analize (za diagnosticiranje se uporabljajo tehnične naprave);
  • laboratorijske teste.

Popolna diagnostika vključuje niz raziskovalnih dejavnosti za identifikacijo stopnje, obsega izliva in njegove lokacije.

Instrumentalne metode

Instrumentalne metode analize nam omogočajo, da naredimo pravilno sliko o razvijajoči se bolezni in razvijemo učinkovito strategijo zdravljenja.

Metode tehnične diagnostike vključujejo:

  1. Radiografija prsnega koša (v treh projekcijah).
  2. Radiografija pljuč.
  3. Uvedba umetnega pnevmotoraksa in pnevoperopernega.
  4. Računalniška tomografija pljuč (CT).
  5. Bronhografija
  6. Angiopulmonografija.
  7. Ultrazvočni pregled plevralne votline (ultrazvok).
  8. Elektrokardiogram (EKG).

Za pripravo klinične slike plevritisa je treba opraviti študijo ne le izliva, temveč tudi sosednjih organov, da bi ugotovili obseg poškodb tkiva.

Laboratorijski podatki

Laboratorijske metode raziskovanja so namenjene ugotavljanju vzrokov vnetnega procesa in uspešno prispevajo k diagnozi v primeru infekcijske narave izliva.

Metode laboratorijskih analiz vključujejo:

  1. Splošni krvni test.
  2. Analiza urina.
  3. Biokemijska analiza krvi.
  4. Mantoux test, diaskintest in druge primarne metode za odkrivanje tuberkulozne okužbe.
  5. Krvni test za Wassermanovo reakcijo - identifikacija sifilisa.

Pozor! Za natančno določitev patogenega organizma se lahko uporabi tudi bakterijsko sejanje, PCR ali ELISA.

Laboratorijske metode analize se določijo ob upoštevanju povezanih bolezni in simptomatskih oblik plevritisa.

Načela zdravljenja

Po določitvi vrste, obsega in lokacije plevritisa je določena najučinkovitejša strategija zdravljenja, katere namen je uničiti vzrok bolezni in čim prej obnoviti telo.

Zdravljenje sakuliranega plevritisa vključuje:

  • konzervativne metode;
  • kirurški poseg.

Izbira terapije poteka po opazovanju bolnikovega stanja in določanju stopnje bolezni.

Konzervativne metode

Ukrepi konzervativne medicine vključujejo:

  • medicinske punkcije;
  • drenaža plevralne votline;
  • terapijo, ki je namenjena lajšanju vnetja;
  • terapevtska fizična kultura (vadbena terapija) z vključitvijo dihalnih telovadcev;
  • fizioterapija;
  • intrapleuralno dajanje antibiotikov;
  • izpiranje plevralne votline z antiseptično raztopino;
  • sistemski antibiotiki;
  • protiteles proti tuberkulozi;
  • potek citostatikov (v primeru plevritisa tumorja);
  • zdravljenje z glukokortikosteroidi (v primeru revmatične plevritije).

Če metode konzervativne terapije ne dajejo rezultatov, se zdravljenje doda metode kirurškega posega.

Kirurško zdravljenje

Kirurške terapije vključujejo:

  • pleurektomija (odstranitev dela pleure);
  • izločanje pljuč (sproščanje pljuč iz vlaknastega tkiva);
  • resekcija pljuč (odstranitev dela tkiva organa).

Operacije se izvajajo v lokalni ali splošni anesteziji in se uporabljajo v hudih primerih sakuliranega plevritisa.

Napoved

Najbolj natančne napovedi so:

  1. Prenehanje nastanka izločanja po poteku zdravljenja se pojavi po 14-28 dneh.
  2. V primeru infekciozne oblečne plevritise obstaja tveganje ponovitve kopičenja tekočine v plevralni votlini.
  3. Za plevrituro, ki jo povzročajo maligne neoplazme, je značilen hiter razvoj in tveganje zapletov.
  4. Po končanem zdravljenju morajo bolniki redno diagnosticirati in se posvetovati z zdravnikom, ki se zdravi, v naslednjih 3 letih.

Prav tako je po prenosu plevritisa priporočljivo zavrniti delo s povečano škodljivostjo, upoštevati pravila zdravega načina življenja in se izogniti dejavnikom, ki prispevajo k okužbi ali razvoju prehlada.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje zaprtih plevritov vključujejo:

  • ugotavljanje vzrokov za slabo počutje in hitro zdravljenje bolezni, ki vplivajo na razvoj plevritisa;
  • popolna odstranitev plevralnega izliva;
  • zdrav način življenja (izogibanje alkoholu, kajenju, rednim sprehodom in zdravi prehrani);
  • zmanjšanje tveganja trkov z prehladi in nalezljivimi boleznimi;
  • niz dejavnosti, ki povečujejo človeško obrambo.

Ne smemo pozabiti, da je najpogosteje upognjen plevritij komorbidnost, ki spremlja razvoj glavnega vnetnega procesa. Zato je za popolno okrevanje potrebno celovito diagnozo in odpraviti vse možne patogene.

JMedic.ru

Ta vrsta plevritisa je zbirka eksudata, ki je razmejen iz okoliškega pljučnega tkiva, to je različica toka izliva plevrita. V tem primeru je razmejitev žarišča vnetja posledica dejstva, da se listi sluznice pljuč držijo skupaj in rastejo skupaj. Ostali del plevralne votline ostane brez izliva. Lepilni deli pleure se imenujejo konice.

Takšen razvoj je posledica dolgotrajnega, kroničnega poteka eksudativne oblike plevritisa. Prehod akutnega procesa v kronično obliko se pojavi v primeru poznega odkrivanja bolezni in njenega neustreznega ali nezadostnega zdravljenja. V tem primeru se nežni plevralni listi začnejo grobo odzivati ​​na stalno draženje in poškodbe: združijo se, eksudat ostane zaprt v nekakšno "vrečko".

Vzročni dejavniki v sacculated pleurisy

Podobno kot katera koli druga oblika plevritisa je vnetje pljučne zaplete zapleteno osnovno bolezen. Primarna bolezen ne more biti. Upoštevanje vzrokov zaprtega plevritisa je možno le v okviru vodilne osnovne bolezni, ki jo spremlja vnetje sluznice obloge. Najpogostejši vzroki za nastanek eksudata v plevralni votlini so vnetni procesi organov prsne votline in zgornje nadstropje trebušne votline. Včasih so lahko vzroki za plevritijo neoplastični proces ali travmatska poškodba prsnega koša.

Razlikujeta se dva mehanizma nastanka sakuliranega plevritisa. Za prvo od njih je značilno kopičenje eksudata na območju že obstoječe, stare fuzije pleuralnih listov. Za drugi mehanizem, novo oblikovane, so značilne sveže adhezije med listi pleure.

Osnova adhezije plevralnih listov je prolaps snovi fibrina na njih in povečanje proizvodnje vezivnega tkiva na teh področjih. Povzroči vezavo plevralnih listov z njihovo razmnoževanje.

Lokacija sakuliranega plevritisa je lahko drugačna. To je pomembno, ker so značilnosti poteka bolezni neposredno odvisne od položaja izliva. Najpogosteje se pojavljajo naslednje vrste sakculiranega plevritisa, odvisno od lokacije pretresnih območij v plevralni votlini:

Opis slike v besedilu.

  1. Apikalni ali apikalni. Sakupljen izliv se nahaja na vrhu pljuč. Na sliki pod črko A.
  2. Parakostalny ali pristenochny. Značilen je z dejstvom, da je eksudat v bližini površine reber. Na sliki pod črko B.
  3. Bazalna ali membranska. Izliv se nahaja v bližini spodnjih delov pljuč in je blizu površine glavne dihalne mišice - prepone. Na sliki pod črko G.
  4. Interlobar ali interlobar. Zanj je značilno dejstvo, da se akumulacija izliva, ki ima vretenasto obliko, nahaja v vrzeli med režami organa. Na sliki pod črko D.
  5. Paramediastinalni ali skoraj mediastinalni. Značilno je dejstvo, da je omejeni eksudat v bližini mediastinuma, to je od središča telesa. Na sliki pod črko B.

Opozoriti je treba, da se v celoti oblečeni plevriti in delno zaprti plasti razlikujejo tudi, kadar je še vedno možno širjenje izliva v 1-2 smeri.

Diagram prikazuje razliko med popolno in delno združitvijo. 1) Rdeča je popolna žalitev, to je oprijem pleure, ki pušča okoli eksudata in nezmožnost njegovega nadaljnjega širjenja. 2) Zelena kaže lepljenje listov pleure, vendar ne z vseh strani. Puščica kaže možno smer širjenja eksudata.

Glavne manifestacije bolezni

Simptome sakuliranega plevritisa določajo predvsem mesto vnetnega procesa. Lahko se razlikujejo od skoraj popolne odsotnosti kliničnih manifestacij do klinike hude respiratorne odpovedi. Tudi zaradi svetlosti klinične slike se pojavlja narava samega izliva in trajanje plevritisa.

V spodnji tabeli so na kratko izpostavljeni vodilni simptomi, ki se razlikujejo v porazdelitvi in ​​naravi eksudata uplenjene plevridije.

Kako zdraviti sacculated pleurisy

Bolezni pljučnega sistema negativno vplivajo ne le na dihalne poti, ampak tudi na celotno človeško telo. Nekatere bolezni se pri ljudeh pojavljajo le z določenimi vzroki in merili. Sumirana plevritija je patologija, pri kateri je ogrožena pljučna poprsnica.

Obstaja več vrst bolezni (na primer, z in brez lokalnega kopičenja eksudata), ki so popolnoma različno obravnavane. Pomembno je vedeti, kako in kako zdraviti zaprto plevritijo, kakšni so patološki simptomi in kaj se je treba izogniti, da bi preprečili nadaljnji razvoj bolezni.

Etiologija bolezni

Kaj je sacculated pleurisy? To je sekundarna patologija, ki se kaže kot lezija pljučnega plevritisa.

V teku lezije se pojavi vnetni proces in lokalna akumulacija eksudatov - tekočina, izločena iz kapilar in majhnih žil.

V nekaterih primerih obloženi izliv (kopičenje tekočine) doseže kritično točko in začne tvoriti maligni tumor. V takih primerih je potrebna operacija.

Patologija deluje kot sekundarna bolezen, ki se razvije na podlagi pljučnice ali akutnih oblik tuberkuloze. Bolezen se ne manifestira in je le neželeni učinek.

Pomembno je! Na žalost ljudje v vsaki starostni kategoriji trpijo zaradi bolezni, najpogosteje pa otroci, stari od 7 do 14 let.

Vzroki razvoja

Vzrok obremenjujočega plevritisa je neposredno povezan z različno patologijo pljuč.

Po poškodbi pljučnice so dihalni organi v zelo ranljivem stanju zaradi zmanjšanja imunske obrambe človeškega telesa in prisotnosti eksudativne tekočine.

Včasih lahko bolezen sproži razvoj malignega tumorja.

Pluvitis v medenici lahko povzroči resna okužba. Kandidijaza in mikoplazmoza ter druge glivične lezije lahko povzročijo bolezen.

Težava je v tem, da je skoraj nemogoče odkriti plevritijo, ne da bi najprej odpravili dominantno bolezen. Tudi v fluoroskopski sliki bo plevralno kopičenje eksudativne tekočine videti kot temno mesto, ki ga lahko zamenjamo s tuberkulozo pljuč.

Značilni simptomi

Patologija se lahko razvije v asimptomatski obliki že dolgo časa in je v telesu kot bolezen ozadja. Ugotovljeno obloţeno plevritis je lahko na kopičenju tekočine in njeni lokaciji na organih dihalnega trakta.

Vendar so medicinski strokovnjaki lahko izdelali celovito sliko o tem, kaj se dogaja, in opozorili na glavne simptome, ki so prisotni pri bolnikih:

  1. Huda bolečina na desni strani, kašljanje, spreminjanje v akutno obliko.
  2. Bolečina se zniža, če ležite na desni strani.
  3. Prisotnost slabega zadaha, prisotnost sluzi pri izkašljevanju izpljunka.
  4. Hiccups
  5. Motnje v prebavnem traktu, pogoste gagging.
  6. Pomanjkanje pravilnega dihanja.
  7. Bolnik ne more dihati globoko brez spremljajoče bolečine. Ponavadi se na desni pojavijo sakulirani plevriti (prizadeta je desna pljuča).
  8. Slabo, nespečnost.

Zdravnik bo poslušal prsi s pomočjo fonendoskopa. Bolnik ima močne hrupe pri vdihavanju in izdihovanju, hripavosti in histeričnem dihanju.

Naučite se, kako zdraviti akutni rinosinusitis.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi so sestavljeni izključno iz instrumentalnih in strojnih raziskav. Bolniku je predpisana fluoroskopija v različnih projekcijah, da se določi oblika patologije in da se ugotovi glavni vzrok.

Če je upognjen plevritis v poznejši fazi, je računalniška tomografija dodaten diagnostični ukrep. Po posebnosti je postopek podoben fluoroskopiji, vendar vam omogoča, da naredite boljše slike.

Če je potrebno (če je močna bronhialna lezija), bolnik opravi angiopulmonografijo. To je dodatna študija, ki ni vključena v seznam obveznih postopkov. Ko so simptomi razjasnjeni in je predpisano zdravljenje obločne plevritije pljuč, je potrebno upoštevati navodila zdravnika in konec patološke terapije.

Metode zdravljenja

Po pripravi klinične slike in pojasnitvi temeljnega vzroka, kaj se dogaja, zdravnik predpiše celovito zdravljenje z zdravili. Na žalost v nekaterih primerih obložena tekočina vsebuje gnoj, ki vodi v gnitje mehkih tkiv. V takih primerih je potrebna kirurška oskrba.

Razmislite, katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje sakuliranega plevritisa in njegovih zapletov.

Naučite se zdraviti bolečine v pljučih, ko kašelj.

Zdravila

Celovita terapija z zdravili je sestavljena iz naslednjih dejavnosti:

  1. Jemanje antibiotikov. Ta ukrep deluje kot zdravljenje in preprečevanje. Antibiotična zdravila lahko odpravijo vnetje in ustavijo nadaljnje širjenje bolezni. Pacientu je predpisan ceftriakson, levofloksacin ali ampicilin (v blagi obliki).
  2. Druga faza - imenovanje sredstev za odpravo vnetja in bolečine. V ta namen uporabljamo nurofen in indometacin.
  3. Za preprečevanje izliva pleuritis predpiše diuretik drog.
  4. Če ima bolnik oslabljen kardiovaskularni sistem, zdravnik predpiše zdravila za ojačanje žil.

Vsa zdravila so izbrana na individualni osnovi, glede na obliko bolezni in stopnjo zanemarjanja.

Ljudska pravna sredstva

Zdravljenje sacculated pleurisy s folk pravna sredstva se izvaja izključno z dovoljenjem zdravnika, pod pogojem, da zdravljenje z zdravili ne daje rezultatov. Uporabljajo se naslednji ljudski recepti:

  1. Tinktura hrena in limone. Potrebno je 100 gramov svežega hrena in limoninega soka (200 ml). Mešajte, pustite, da se prelije čez noč. Po pripravi, porabijo zjutraj, 1 TSP. na prazen želodec
  2. Čebula za profilakso. Sesekljite veliko čebulo in jo položite na krožnik. Ko nagnite glavo, pokrijte s krpo na vrhu in dihajte čebulo 20 minut. Ta metoda pomaga preprečiti uničenje pljuč in bronhijev.

Pomembno je! Tradicionalna medicina vsebuje številne metode obravnave uprvljenega plevritisa, vendar jih lahko uporabimo le v skladu z namenom specialista.

Kaj se je treba izogibati

V prisotnosti patologije se je treba izogibati:

  1. Tobačni izdelki (v celoti se morate odreči cigaretam).
  2. Odprt veter
  3. Potrebno je skrbno pokriti prsi, še posebej v hladnem vremenu.
  4. Hipotermija ali ponovitev pljučnice ne smeta biti dovoljena.

Žuželkast plevritis se lahko ozdravi, če se zdravljenje in profilaksa primarne bolezni, ki je povzročila patologijo, zaključi pravočasno.

Zaključek

Povzetek pleurija je kompleksna in resna bolezen, vendar predstavlja grožnjo le v zanemarjeni obliki. Priporočljivo je, da se fluorografija pljuč in fluoroskopija dihal pogosteje izvajata, da se takoj posveti pozornost razvoju bolezni.

Kako zdraviti sacculated pleurisy

Vprašanje: Pozdravljeni, prijazni zdravnik, moj znanec je obkrožil plevritis, tekočina je bila večkrat izčrpana, ne čuti se zelo: slabost in temperatura se zvečer dvigne na 37,3, kaj storiti - svetujem, hvala.

Odgovor

Pozdravljeni Pleura je gladka serozna membrana, ki obdaja stene prsne votline, mediastinum, pljuča s svojimi anatomskimi strukturami - notranjimi organi v območju prepone. Med vnetjem pljuč se na površini oblikujejo fibrin, v plevralni votlini pa se nabira serozna tekočina. To se zgodi, ko pride do okužbe z notranje strani: vnetna bolezen pljuč, pljučnica, akutni bronhitis ali tuberkuloza. Poleg tega se plevritis razvije, ko okužba (glivica) vstopi v telo od zunaj: s kandidiazo, ehinokokozo, mikoplazmozo. Sifilis, bruceloza, tularemija, tifus in tifus so prav tako vzrok za sakuralno plevritijo. Različne patologije so aseptični plevritis, nastane kot posledica kolapsa tumorjev, nepravilnega izliva krvi in ​​limfe iz pleure, žilnih poškodb.

Slaba stvar je, da se simptomi sakuliranega plevritisa ne pojavijo v zgodnjih fazah bolezni, zato je zdravljenje vedno dolgo.

Zdravljenje

Zdravljenje je treba opraviti v bolnišnici, kjer se izvajajo medicinski predeli, drenaža plevralne votline, protivnetno antibiotično zdravljenje, intravensko, desenzibilizatorji, fizioterapija (elektroforeza, ultrazvok, induktotermija, masaža), vadbena terapija in dihalna gimnastika. Če je plevrit je gnojni, se plevralna votlina po črpanju izcedka izpere z antiseptiki. Zdravnik mora predpisati prehrano, bogato z vitamini in mikroelementi, da se poveča imunost, medtem ko je tekočina omejena. Pomembno je, da izvajate terapijo s kisikom.

Z imenovanjem kortikosteroidnih hormonov in etiopatogenetske terapije dosežemo zmanjšanje vnetnega procesa. Tuberkulozni hormonski pripravki so kombinirani z razkladanjem. To bo pomagalo preprečiti kronični plevritis in empiem. Glede na vzrok plevritisa so predpisana antibakterijska zdravila, citostatiki (za tumorje), zdravila za tuberkulozo, glukokortikosteroidi za revmatizem. Za kašelj so predpisani mukolitiki, za bolečinske sindrome - zdravila proti bolečinam. Pomembno je ohraniti počitek v postelji, zdraviti kožo z lahkim jodom, uporabiti parafin, vodko ali obkladke na alkohol, terpentin iz gume, slanico in tesno povezati prsi.

Tradicionalna medicina

Medoterapija kot naravni antibiotik aktivira presnovne in obtočne procese v prsih, limfno drenažo, zmanjšuje vnetje:

  • mix medu (1 žlica.), pire aloe listi (2-3), jazbec maščobe (250 g) in segrejte v pečici za 15 minut. Po filtraciji vzemite pred obroki 1 žlica. l trikrat na dan;
  • zmešajte gorčično seme (1 čajna žlička) in med (1 žlica. l), raztopite zmes v vodi (2 žlici.), navlažite “vafelj” brisačo ali platno s toplo mešanico in ovijte prsi pred in za hrbtom. Pokrijte s filmom in toplim šalom in preživite kompresor pol ure;
  • stisnite sok črne redkev in premešajte z medom (1: 1) in vzemite 1 žlica. l trikrat na dan za kašljanje;
  • zmešamo majski med z raztopljeno notranjostjo, liste aloe - 100 g, dodamo kakav in sladkor, segrevamo v lončenini v kopeli, da dobimo homogeno maso. Vzemite 1 žličko. l x 3-krat v 2 mesecih;
  • z dolgotrajnim kašljem, med je mešan, in notranjimi - 1 žlica. l in rumenjak. Po temeljitem mešanju zmešajte z 1 žličko. kuhano mleko in takoj popijte v obliki toplote zjutraj in pred spanjem ponoči.

Koristno je namesto vode piti infuzijo zdravilnih zelišč: hiperikum, podgana, poprova meta, lipa, korenine ličink in sladki koren.

Diet

Za dopolnitev telesa:

  • vitamin A - morate jesti ribe, jajčni rumenjak, mleko, maslo, sir, jetra, kuhano korenje, marelice, morske krhlika, šipka;
  • vitamin P - ajdova kaša, črni ribez, slive, češnje, citrusi;
  • vitamin D - ledvice, jetra, pivski kvas.

Ogljikovi hidrati v prehrani so omejeni na 200-250 g na dan, kalcijeve soli pa na 5 g / dan. Blagoslovi vas!

Vzroki sackuliranega pljučnega plevritisa: simptomi in terapija

Sumperised pleurisy je patologija pljuč, ki jo spremlja vnetje pleura, njenih parietalnih in pljučnih listov. Klinično sliko take bolezni določajo lokalizacija patološkega procesa in obseg akumuliranega eksudata. V primeru sakuliranega plevritisa so simptomi lahko popolnoma odsotni, pogosto pa se pojavljajo znaki simptomov v obliki bolečine v prsnici, kašlja in zasoplosti. Zdravljenje te patologije se izvaja v skladu z njeno etiologijo, ki jo lahko določimo po analizi eksudata.

Vzroki za patologijo

Okuženi plevriti infekcijskega izvora se pri bolnikih pogosteje diagnosticirajo kot drugi tip - aseptični. Glavni vzrok za infekcijsko vnetje pleure je vdiranje različnih okužb v človeško telo.

Vdor patogenih mikroorganizmov v plevralno votlino se lahko pojavi tako zunaj kot znotraj telesa, kar se pogosto zgodi. Če bolnik trpi zaradi tuberkuloze, pljučnice ali bronhitisa in so njegova pljuča ali jetra oslabljena, se okužba pojavi neposredno iz prizadetega organa. To je glavni razlog za razvoj sakuliranega plevritisa pri odraslih.

V nekaterih primerih je lahko encistirana pljučna pljuča posledica različnih patologij glivičnega izvora. To pomeni, da se začne razvijati po boleznih, kot so mikoplazmoza, kandidijaza in ehinokokoza, ki se aktivirajo pod vplivom gliv. Pogosto se pri bolnikih z napredovalim sifilisom, tifusom ali brucelozo pojavlja napredovanje sakuliranega plevritisa.

V odvisnosti od izvora je bolezen nalezljiva in aseptična. Aseptični plevriti se začne razvijati ob prisotnosti naslednjih dejavnikov:

  • aktivno dezintegracijo različnih tumorjev v človeškem telesu;
  • nenormalen odtok krvi in ​​limfe iz pleure;
  • porazu plovil različne kompleksnosti.

Poleg tega lahko pride do razvoja aseptičnega plevritisa pri ljudeh iz naslednjih razlogov:

  • okvare ledvic;
  • miokardni infarkt ali pljuča;
  • jemanje nekaterih vrst drog;
  • zaprte poškodbe in zlomi;
  • tromboza pljučne arterije;
  • pljuč in metastaze v sosednjih organih.

V nekaterih primerih lahko pride do razvoja aseptičnega plevritisa zaradi bolezni, kot so hemofilija, revmatizem, skleroderma in eritematozni lupus. Strokovnjaki ugotavljajo in dejavnike, ki povečujejo tveganje za razvoj takšne patologije.

Pogost stres in preobremenjenost, pomanjkanje vitaminov, hipotermija in alergije lahko povzročijo nastanek obločne plevritije.

Simptomi bolezni

Ta vrsta plevritisa je resna nevarnost za zdravje ljudi, saj ima najpogosteje tuberkulozno etiologijo. V večini primerov se začne razvoj v zadnjem delu. Pojav simptomov in zdravljenje patologije se lahko razlikujejo glede na vir vnetnega procesa, obliko in stopnjo njegovega razvoja.

Pogosto je potek te patologije podoben prehladu, toda sčasoma se značilni simptomi še poslabšajo:

  1. Na samem začetku razvoja patologije se lahko bolnik pritoži zaradi neznatnega izcedka iz nosu, ki se sčasoma le še povečuje. Vztrajni izcedek iz nosu daje osebi nelagodje, in če je odložen za več tednov, je treba obiskati zdravnika.
  2. Ko očiščen plevritis poveča telesno temperaturo, in vztraja še dolgo časa. Antipiretična zdravila zagotavljajo olajšanje le nekaj časa, možno je odpraviti ta simptom le s pomočjo kompleksne terapije.
  3. Pojav bolečine v prsih je prvi znak, da morate obiskati zdravnika. Na začetku je bolečinski sindrom lahko nepomemben, vendar pa se z napredovanjem plevritisa opazi njegovo poslabšanje.
  4. V začetni fazi razvoja vnetja pljuč se lahko pojavi kašelj, pogosto pa bolniki zmedejo patologijo s bronhitisom. Bolniki poskušajo odpraviti ta simptom s pomočjo tradicionalnih sredstev, vendar takšno zdravljenje ne prinaša pozitivnega učinka. Dejstvo je, da je kašelj le zunanja manifestacija bolezni in njen korenski vzrok je veliko globlji.

Med začetnim pregledom bolnika se lahko zazna plevralni izliv in ta simptom velja za precej specifičen. Laboratorijski testi pokažejo kopičenje tekočine med dvema plevralnima plasti, v tem primeru bo bolnik potreboval dolgotrajno in resno zdravljenje.

Priznan plezrit na bis je možen iz naslednjih razlogov:

  • na strani se pojavijo bolečine, ki se med kašljem še poslabšajo;
  • nelagodje se zmanjša, ko oseba leži na boku;
  • bolečina se pojavi v prsih in v globini reber, ko oseba pogoltne hrano;
  • skrbi za kolcanje in napenjanje;
  • ko poslušate pljuča, je hrup in piskanje;
  • obstajajo težave z dihanjem in je zelo težko globoko vdihniti;
  • ponoči se človek začne močno potiti.

Pri sakuliranem plevritisu lahko ena polovica prsnega koša med dihanjem izgubi svojo mobilnost in ustvari občutek, da je pljuča ustavila svoje delo. Poleg tega se oseba začne počutiti veliko slabše, hitro se utrudi in njegova uspešnost se zmanjša.

Ob prehodu sakuliranega plevritisa v višjo stopnjo je možen razvoj adhezij na poprsnici, nastanek bronhoplejalne fistule in okvarjen krvni obtok. Zato je treba čim prej začeti zdravljenje te vrste plevrita in se tako izogniti razvoju mnogih zapletov.

Metode zdravljenja

Pri potrjevanju bolnikove zaprte plevritije bodo simptomi in zdravljenje odvisni od vrste in volumna nakopičenega eksudata, kompleksnosti patologije in stanja prizadetih pljuč. Izločanje te bolezni je treba izvesti pod nadzorom strokovnjakov, kot je specialist za tuberkulozo ali onkolog.

Bolnika postavimo v bolnišnico in zdravimo s konzervativnimi metodami. Terapija obloţenega plevritisa pomeni strogo upoštevanje počitka v postelji, dovoljena je vstati le, kadar je to potrebno.

Poleg tega konzervativno zdravljenje vključuje uporabo močnih protivnetnih zdravil, s katerimi je mogoče ustaviti nadaljnje napredovanje bolezni. Pomemben korak na poti k okrevanju je posebna prehrana, ki pomeni omejitev porabe soli, ogljikovih hidratov in tekočin. Pacientovo prehrano je treba napolniti z veliko vitamini in hranilnimi snovmi, s pomočjo katerih je moč oslabljenemu organizmu dati moč.

  • V primeru, da je možno potrditi nalezljivo naravo poškodb pljuč, izberemo antibakterijsko zdravljenje.
  • V tuberkulozni obliki bolezni so predpisana posebna zdravila proti tuberkulozi.
  • Zdravljenje tumorskega plevritisa poteka s pomočjo citostatikov, pri revmatski etiologiji bolezni pa so indicirani glukokortikosteroidi.

Če je bolnik v zadovoljivem stanju, so predpisani različni fizioterapevtski postopki. Če se odkrije gnojna oblika bolezni, se eksudat odstrani in plevralna votlina se spere z antiseptičnimi raztopinami. Če med konzervativnim zdravljenjem ni pozitivnega učinka, je predpisan kirurški poseg.

Bolnik se lahko podvrže pleurektomiji, ki vključuje odstranitev patoloških predelov pleure. Poleg tega se kirurško zdravljenje izvede s pomočjo dekortikacije, ko se odstranijo pleuralne adhezije in opravi resekcija pljuč. Vse vrste operacij se izvajajo z anestezijo, po njih pa je bolnik teden dni v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov.

Prognozo takšne patologije določa žarišče kopičenja eksudata in pravilno izbrana terapija. V primeru, da je izolirana plevrita zagotovila bolniku pravočasno zdravniško pomoč, je možno popolno okrevanje. Hkrati mora biti bolnik s takšno diagnozo pod nadzorom zdravnika in vsakič z rentgenskim posnetkom prsnega koša. Kadar je zdravljenje nepravočasno, je napoved takega plevritisa neugodna, saj se pojavijo številni zapleti in bolnik lahko umre.

Zgoščen plevritis velja za precej zapleteno in nevarno patologijo, ki lahko povzroči tragične posledice. Iz tega razloga, tudi ob blagi bolezni, je nujno, da obiščete strokovnjaka, ki bo opravil pregled in naredil natančno diagnozo. Zdravljenje je treba začeti takoj po potrditvi bolezni, kar poveča možnosti za popolno okrevanje.

Zdravljenje sakuliranega plevritisa

Medenični plevritis je eden najhujših vrst plevritisa, ki lahko povzroči zaplete, kot so deformacijski bronhitis, bronhialna fistula, tuberkuloza in kardiopulmonalna insuficienca.

Poleg tega zdravljenje ne zagotavlja pravočasnega nastanka pljučnega empijema, v katerem je eksurat eksurat.

Žuželka v obliki plevrita prizadene spodnje delce pljuč in je značilna visoka vsebnost holesterola v plevralni tekočini, eksudat pa se nabira v eni votlini.

Če se je bolezen razvila na podlagi tuberkuloze, lahko traja leta brez simptomov.

Zdravljenje sacculated pleurisy je lokalno, ki temelji na protivnetnih in antibakterijskih zdravil.

Tudi zdravljenje sacururative pleurisy s folk pravna sredstva je priljubljena, vendar je treba takšno zdravljenje deluje le kot pomoč in se izvede po posvetovanju z zdravnikom.

Znaki zaprtega plevritisa

Za povzemanje plevritisa je značilna sprememba v serozni membrani pljuč - se zgosti in postane tog, včasih prekrita s skorjo, ki ločuje prizadeto območje od zdravega.

Do konca prvega tedna razvoja patologije nastopi nastanek privezov (adhezij) med plevralnimi listi.

Zdravljenje plevralnih vlažnih kamnov se izvaja glede na simptome patologije, ki lahko vključujejo naslednje dejavnike:

  • nenaden razvoj bolezni, v začetni fazi, ki jo spremlja prehlad in vročina;
  • neugodje in bolečine v prsih;
  • hud paroksizmalni kašelj, ki povzroča bolečino v diafragmi in trebušnih mišicah;
  • sputum;
  • zasoplost, ki jo spremlja piskanje in piskanje;
  • kopičenje eksudata med plevralnimi listi;
  • tvorba fistule (med pleuro in organi prsnega koša).

Z razvojem sakuliranega plevritisa je opaziti premik srca na levo na desni in cianoza, ki se je pojavila zaradi stiskanja vrhunske vene cave.

Med pregledom je levičasta plevrita označena z zatemnitvijo na srednjo čelo ali aksilarno linijo, srce je lahko tako premaknjeno, da se lahko bere le na desni strani.

Posebno nevarnost za bolnika predstavlja plevralni tip plevritisa, saj ima praviloma tuberkulozno etiologijo in se pogosto razvije preko diafragme ali v lateralnem delu plevralne votline.

Hkrati se med plevralnimi listi oblikuje spajanje, kar omejuje izliv.

Na manifestacijo bolezni vpliva narava izliva: gnojni izcedek se pogosto prebije v bronhije, serozni in serozni fibrinski izliv se lahko dolgo časa kopiči brez simptomov.

Akutno obliko bolezni lahko zaznamuje razvoj respiratorne odpovedi, zvišan krvni tlak in znaki "pljučnega srca".

V procesu pregleda v akutni obliki zapiralnih plevritov je zaznana respiratorna odpoved in povečanje v desnem srčnem delu.

Ta vrsta plevritisa lahko povzroči procese gnojenja in, če ni predpisana ustrezna terapija, preraste v pljučni empiem.

Nastajanje gnoja v plevralni votlini vedno spremlja povišana telesna temperatura in edem pljučnega tkiva, ki se zazna med rentgenskim pregledom.

Tudi med palpacijo s pritiskanjem na prsni koš na prizadetem območju pride do bolečine, po kateri se na tem mestu oblikuje fistula.

Izraz "seštevek" opisuje prelivanje akutne oblike bolezni v kronično, kar prispeva k razvoju naslednjih zapletov:

  • podaljšan potek alergije;
  • močno oslabitev imunskega sistema;
  • deformacija vezivnega tkiva, ki povzroča adhezije;
  • tveganje za gnojenje eksudata.

Kako se zdravi bolezen?

Terapija v primeru nabranega plevritisa je odvisna od naslednjih dejavnikov:

  • trajanje bolezni;
  • količina in narava eksudata;
  • prostornina preostalega plevralnega območja;
  • prisotnosti zapletov.

Če se v plevralni votlini nabere velika količina eksudata, ki izvaja pritisk na organe v prsih in tudi, če obstaja tveganje za procese zgostitve, je predpisano zdravljenje s plevralno punkcijo.

Takšna operativna manipulacija vključuje evakuacijo 1-1,5 litrov izliva, po katerem se prednizon, hidrokortizon in antiseptični pripravki vbrizgajo v plevralno votlino.

Pri otrocih je priporočljivo odstraniti ves izcedek v enem postopku.

Če izvedba več punkcij ni privedla do pozitivne dinamike, je predpisana drenaža plevralne votline, po kateri se pleura zdravi skozi drenažno luknjo z ultrazvokom.

Prisotnost velikega števila adhezij v votlini povzroči nastanek ločenih komor, polnih eksudata.

V tem primeru je priporočljivo opraviti torakotomijo, ki ločuje adhezije, ki tvorijo en sam plevralni prostor. Torakotomija, kot je pleurektomija, se izvaja desno ali levo, odvisno od tega, na katero stran vpliva.

Ker je sakulirana oblika plevrita pogosto tuberkulozna narava, se bolniku predpiše kemoterapija s tuberkuloznimi zdravili.

Osnova terapije za sakralno plevrijo ima enaka načela kot za katerokoli drugo manifestacijo plevritisa:

  • počitek za posteljo;
  • zdravila proti bolečinam (ob prisotnosti bolečine);
  • antibiotiki (če je pljučnica infekcijska);
  • protivnetna zdravila;
  • antihistaminiki, desenzibilizatorji;
  • mukolitiki, izkašljevalna, antitusična zdravila;
  • fizioterapevtsko zdravljenje (haloterapija, nanašanje parafinskih prsi, UHF-terapija itd.).

Pri prvih znakih bolezni se morate takoj posvetovati z zdravnikom in ne poskušati sami odpraviti simptomov ljudskih zdravil in tablet.

Ljudske metode proti bolezni

Obložena oblika plevritisa je resna bolezen, ki ima lahko resne posledice v obliki gnojnih procesov v pljučih, zato je samozdravljenje z ljudskimi zdravili strogo prepovedano.

Ne smemo pozabiti, da se terapija s tradicionalnimi metodami lahko uporablja le kot preventiva ali kot dodatno zdravilo za glavno tradicionalno zdravljenje.

Kot najpomembnejše preprečevanje plevrita s folk sredstvi je treba opozoriti na vitaminsko terapijo, za katero so primerne vse sveže sezonske zelenjave in sadje.

Redno uživanje vitaminov pomaga krepiti imunski sistem in posledično zmanjša tveganje za razvoj plevritisa.

Med - je pomemben sestavni del, ki je vključen v številne recepte za zdravljenje ljudskih zdravil, saj je naravni antibiotik.

Maščoba jazbeca se šteje za učinkovito zdravilo za pljučne bolezni, vključno s plevritisom.

Kozarec medu z dodatkom 200 gramov. listi aloe in 250 gr. topel jazbec naj se segreva v pečici 15 minut, nato pa se pred obrokom sevi trikrat dnevno.

Tudi pri zdravljenju folk zdravil so priljubljene terapevtske obloge, ki spodbujajo prekrvavitev v prsih.

Eno od teh oblog lahko naredimo takole: v dveh kozarcih vode raztopimo čajno žličko gorčičnih semen in žlico medu, brisačo namočimo v pripravljeno raztopino in nanesemo na prsi in hrbet pol ure.

Nakopičen plevritis

Žuželkast plevritis je lokalno kopičenje eksudata, omejeno s plevralnimi adhezijami iz preostalega plevralnega prostora. Glede na lokacijo in volumen eksudata se klinična slika spreminja od asimptomatskih do hudih manifestacij, vključno s bolečinami v prsih, težko dihanje, kašljanjem, težavami pri požiranju. Diagnozo sakuliranega plevritisa izdelamo na podlagi rezultatov radiografije pljuč, CT prsnega koša, ultrazvoka plevralne votline, torakocenteze. Zdravljenje sakuliranega plevritisa je odvisno od njegove etiologije, ki se ugotovi po raziskovanju eksudata (antibiotična terapija, protituberkulozna terapija, po indikacijah - kirurški poseg).

Nakopičen plevritis

Žuželast plevritis je eksudativni plevrit, v katerem je plevralni izliv zaprt v zaprtem prostoru med adhezijami plevralnih listov. Po naravi eksudata je lahko obložena plevritija serozna, serozno-fibrinska, hemoragična, gnojna. V resnici je ekstrakcija reakcija pleure na podaljšan, kroničen potek vnetnih ali drugih procesov, ki je sestavljen iz tvorbe masivnih adhezij, ki omejujejo eksudat od preostale plevralne votline. Pogostost pluralne plevritije je mogoče oceniti le posredno, na podlagi podatkov o obdukciji. Po nekaterih podatkih je prisotnost adhezije v plevralni votlini, ki kaže na splavitis, prenesen v preteklosti, ugotovljena pri 80% umrlih bolnišničnih bolnikov.

Vzroki oklopljenega plevritisa

Ker je upognjen plevritis posledica različnih bolezni pljuč in pleure, se o njegovi etiologiji običajno govori v kontekstu osnovne patologije. V večini primerov se akumulira eksudat, ki je posledica vnetnih bolezni organov prsnega koša (pljučnica, empiema, bronhiektaza, pljučna tuberkuloza) ali zgornjega nadstropja trebušne votline (pankreatitis, subfrenični absces). Tudi ovrženi plevriti imajo lahko tumorsko etiologijo in se pojavijo pri lokaliziranem plevralnem mezoteliomu, primarnem in metastatskem pljučnem raku, mediastinalnih tumorjih. Zelo pogosto eksudat omejujejo pleuralne adhezije zaradi penetracijskih ran in zaprtih poškodb prsnega koša, kirurških posegov na pleuro. Izločanje v plevralno votlino lahko spremlja kolagenoza, pljučni infarkt.

Nastajanje sakuliranega plevritisa se lahko pojavi na dva načina: v prvem primeru se izliv nabira v prostoru med starimi plevralnimi adhezijami (primarni pretres), v drugem pa se prosti eksudat loči od plevralne votline s svežimi, na novo oblikovanimi adhezijami plevralnih listov (sekundarno zaprtje). Osnova procesa kopičenja eksudata je prolaps fibrina na plevralnih listih, njegova organiziranost z nastankom vezivnega vezivnega tkiva (vezne črte), ki zmanjšujejo površino pleure, ki je vključena v resorpcijo eksudata. Torpidni, ponavljajoči se potek osnovne bolezni, spremembe v celotni reaktivnosti telesa, okužba eksudata prav tako prispevajo k upočasnitvi resorpcije plevralnega izliva in njegovega kopičenja.

Razvrstitev sakuliranega plevritisa

Ob upoštevanju etiologije se razlikujejo parapneumonični, tuberkulozni, pankreatični, tumorski, posttravmatski, revmatični encimirani plevriti. Glede na kriterij lokalizacije in klinično rentgensko sliko v pulmologiji se razlikujejo naslednje vrste zaveženega plevritisa:

  • apikalni (apikalni) - limbični izliv na vrhu pljuč;
  • parakostal (stena) - raven tekočine s širokim dnom je v bližini priobalne površine;
  • bazalni (diafragmatični) - obložen izliv s široko bazo, ki meji na površino diafragme. Obstajajo frenično-interlobarna, frenično-parakostalna in frenično-paramediastinalna motnja možganov;
  • interlobar (interlobar) - akumulacija eksudata v interlobarnih razpokah, radiološko določena kot podolgovata vretenasta senca;
  • paramediastinalna skupina eksudata, ki meji na medijastinalno pleuro.

Izločanje je lahko delno ali popolno. V prvem primeru prekrivanja plevre omejujejo širjenje izliva v 1-2 smereh, vendar omogočajo, da se gibljejo v drugih položajih telesa. Polna obsumkovanie vključuje razmejitev eksudatnih plevralnih švartov z vseh strani, tako da oblika in lokalizacija senc v vsakem položaju ostane nespremenjena. Tudi eksudati so lahko enojni in večkratni, enostranski ali dvostranski.

Simptomi obloţenega plevritisa

Klinična slika sackuliranega plevritisa se lahko zelo razlikuje glede na lokacijo, naravo in prostornino eksudata, obdobje omejevanja patologije.

Sakatirani medcelični plevritis je praktično simptomatska. Pruritna parietalna plevrita lahko povzroči bolečino v prsih, ki jo poslabša kihanje in kašljanje. Med kopičenjem eksudata v drogastem sinusu se bolečina vnese v zgornji del trebuha, pri požiranju pa pride do nelagodja. Za apikalni plevritis je značilna bolečina, ki sega v roko, vrat, lopatico, ki spominja na naravo pleksitisa ali raka Pancost.

Potek paramediastričnega plevritisa je zelo različen. V nekaterih primerih obložena plevrita te lokalizacije ne povzroča nobenih subjektivnih občutkov in je naključna rentgenska raziskava. Kadar se v zgornjem prostoru paramediastinalnega prostora nahaja velika količina eksudata, se razvije sindrom mediastinalne kompresije, ki ga spremljajo bolečine v prsih različne intenzivnosti, oteženo dihanje, togost dihanja, disfagija, hripavost, otekanje žil na vratu, zabuhan obraz. Paramediastinalni plevritis z lokalizacijo v spodnjih delih lahko povzroči bolečino v trebuhu in celo simulira kliniko akutnega trebuha.

Možnosti za izid seroznega oblačnega plevritisa so lahko drugačne. Obložen eksudat lahko obstajajo nespremenjene več tednov in mesecev. V nekaterih primerih pride do popolne resorpcije z nastankom masivnih plevralnih privezov in delne uničenja plevralne votline. V redkih primerih je obložen izliv kalcificiran, kar povzroča drastično disfunkcijo pljuč in zahteva dodatno dekoracijo.

Gnojni, obložen plevritis lahko ustvari tipično kliniko plevralnega empijema (huda zastrupitev, febrilna temperatura, mrzlica) ali izbrisani simptomi (slabo počutje, subfebrilnost, šibkost). Povzetek gnojnega izliva med daljšim obstojom lahko vdre v bronh ali mehka tkiva prsnega koša z nastankom bronho-plevralnih ali pleuro-kožnih fistul.

Diagnoza sacculated pleurisy

Za primarno odkrivanje aglomeriranega plevritisa so izredno pomembni podatki o radiografiji polipoznih prsnih celic (v neposrednih, lateralnih in poševnih projekcijah) in fluoroskopiji pljuč. Radiografsko obsumkovanie se kaže v obliki zatemnitvene značilnosti in oblike. V težkih primerih diferencialna diagnostika zahteva uvedbo umetnega pnevmotoraksa in pnevoperopernega, CT pljuč. Daljši obstoj sakuliranega plevritisa lahko vpliva na stanje pljučnega parenhima. Da bi ocenili spremembe v sosednjih delih pljuč (bronhijev, krvnih žil), se uporabljajo študije radiokontaktov - bronhografija in angiopulmonografija.

Ultrazvočni pregled plevralne votline nam omogoča, da ocenimo prostornino in verjetno naravo eksudata, da izberemo optimalen dostop za njegovo evakuacijo. Pleuralna punkcija z vizualno oceno in laboratorijsko analizo plevralne tekočine v večini primerov odpravi določanje etiologije encistiranega plevritisa. V nekaterih primerih je za ugotavljanje etiološke diagnoze potrebna diagnostična torakoskopija s plevralno biopsijo.

Diferencialno diagnostiko različnih tipov sakuliranega plevritisa izvajamo s sindromom srednjega režnja, atelektazo, pljučno cisto, benignimi in malignimi tumorji pljuč in mediastinuma, subpleuralnimi hematomi, diafragmatsko kilo in številnimi drugimi pogoji, podobnimi rentgenskim pogojem.

Zdravljenje sakuliranega plevritisa

Terapevtske taktike za sakulirani plevritis določi pulmolog na podlagi celotnega sklopa diagnostičnih podatkov. Glavni dejavniki, ki vplivajo na izbiro metode zdravljenja, so narava in količina eksudata, trajanje plevritisa, stanje propadlih pljuč, prisotnost zapletov. Odvisno od etiologije zaprtega plevritisa, se lahko pacienta napoti na zdravljenje onkologa ali specialista za tuberkulozo.

V vseh primerih je zdravljenje priporočljivo začeti s konzervativnimi ukrepi: terapevtska punkcija, drenaža plevralne votline, protivnetno zdravljenje, vadbena terapija z vključitvijo dihalnih vaj; v odsotnosti kontraindikacij - fizioterapija (elektroforeza, induktotermija, ultrazvok itd.). Pri gnojnem, obkroženem plevritisu po evakuaciji eksudata se plevralna votlina izpere z antiseptičnimi raztopinami in izvede intrapleuralno dajanje antibiotikov.

V primeru potrditve nespecifične infekcijske geneze encistiranega plevritisa je predpisano sistemsko antibiotično zdravljenje; tuberkulozna etiologija bolezni - kemoterapija proti tuberkulozi. Za plevritis tumorja je potrebna ciljna izbira citostatikov; plevritus revmatske etiologije - terapija z glukokortikosteroidi. V odsotnosti pozitivne dinamike je morda potrebna kompresija pljuča s plevralnimi škarvami, pleurektomija, dekorcijacija ali resekcija pljuč.

Preprečevanje sakuliranega plevritisa je sestavljeno iz pravočasne identifikacije vzroka izločanja v plevralni votlini, popolne odstranitve plevralnega izliva, opravljanja polnopravnega etiotropnega zdravljenja, odpravljanja dejavnikov, ki prispevajo k pretresu.

Dodatne Člankov O Laringitis