Astma ni stavek! Sodobne metode zdravljenja bronhialne astme pri odraslih

Bronhična astma je ena najpogostejših kroničnih bolezni dihalnih poti, za katero je značilno vnetje, ki se kaže v paroksizmalni dispneji in zadušitvi.

V zadnjem času je diagnoza pogostejša kot pred desetimi leti. Razlog za pogosto odkrivanje takega patološkega stanja ni le v izboljšanju diagnostičnih metod.

Velik vpliv na pojavnost bolezni ima vsako leto še slabše stanje ekološkega okolja. In vedno več odraslih se obrne na zdravnike za pomoč pri diagnosticiranju in zdravljenju bronhialne astme.

Klinične oblike

Zaradi napada astme se pojavi zoženje lumnov bronhijev - bronhospazem in obstrukcija dihalnih organov, kar je glavni vzrok napadov.

Obstajajo različni sistemi tipizacije bronhialne astme. Število oblik, omenjenih v teh razvrstitvah, doseže 10 ali več. Delitev na njih je pogosto precej pogojna in se lahko s starostjo ena oblika spremeni v drugo.

Na splošno lahko te klinične sorte razdelimo na naslednje:

alergijska oblika, pri kateri je glavno ozadje in vzrok bolezni alergijski dejavnik;
infekcijski-alergični, kadar se pojavlja tudi alergijski dejavnik, vendar je manj izrazit, in skupaj z njim obstaja odvisnost astmatičnih napadov na okužbe in prehlade;
nealergijske oblike, ki vključujejo na primer dishormonalne, infekcijske, aspirinske, psihogene in druge.

Značilni simptomi bolezni

Ne glede na obliko so simptomi bronhialne astme na splošno enaki in se kažejo v presihajočih napadih astme, ki so podobni vse večjemu občutku pomanjkanja zraka. Resnost in pogostnost se lahko razlikujeta.

Izzivalni dejavniki so tudi različni - do duševne izkušnje ali fizičnega napora. Vendar pa so v veliki večini primerov to alergeni ali snovi, ki dražijo bronhialno sluznico: živalska dlaka, topolov dlak, vonj po parfumu, domači ali knjižnični prah, zamašenost v prostoru.

Pogosto ugodno ozadje za razvoj napada je okužba dihalnih poti.

Istočasno je moten izdih, to je kratkotrajnost dihanja v primeru bronhialne astme je pretežno ekspiratorna. Kasneje se priključi kašelj s sputumom, ki ne izstopa ali se ne premika dobro in je debela, viskozna skrivnost. Za njo zdravniki uporabljajo poseben izraz - "steklasta".

Astmatični napad ima nenaden začetek in se lahko pojavi ne glede na čas dneva. Njegov razvoj je hiter in hiter. Dispneja, kašelj, piskanje, slišati na daljavo. Bolnik je prisiljen počivati roke na stol ali stol. Dispneja je v naravi izdihljiva, to pomeni, da je izdih večinoma težak.

Število dihalnih gibov se lahko poveča na 40-50. Resnost napada se poveča in doseže svoj vrh, ki lahko traja precej časa. Potem se napad praviloma zmanjša, čeprav se v hudih primerih ne sme ustaviti do zdravstvene oskrbe.

Drugi simptomi, opaženi ob napadu astme:

razdražljivost,
šibkost
tesnost in bolečina v prsih,
anksioznost
glavobol.

Nekateri od teh simptomov se lahko pojavijo v interiktalnem obdobju in so bistveno manj izraziti.

Življenjsko nevarni zaplet - astmatični status - zadušitev z ostrim zmanjšanjem globine vdihavanja, ki ga povzroča edem bronhopulmonarnega trakta.

To stanje zahteva nujno zdravniško pomoč.

Diagnostika

Slika napada na bronhialno astmo je očitna. Včasih pa je morda treba razlikovati od napada srčne astme. Ti napadi so zelo podobni in zgodovina pomaga razlikovati med njimi.

Bronhična astma se prične v mladosti, v zgodovini bolnika - bolezni dihal, alergije.

Ravno nasprotno, srčna astma se običajno pojavi v zreli in starosti, kot zaplet kardiovaskularnih bolezni. Druga razlika: pri bronhialni astmi, pretežno izdihu (disperzija izdiha) in pri srčni astmi so motene tako inhalacija kot izdih (mešana dispneja).

(Sliko lahko kliknete, kliknite za povečavo)

Bolezen se diagnosticira, običajno v mladosti. To je polietiološka bolezen, na razvoj katere vpliva kombinacija več dejavnikov.

Torej ima dedna predispozicija pomembno vlogo tudi pri pojavu bronhialne astme. Če ima nekdo podobno bolezen, je verjetno, da se bo pojavila v naslednjih generacijah.

Ta oblika pljučne bolezni se imenuje atopična astma. Zanj je značilna patološka reaktivnost in občutljivost bronhijev zaradi motenj imunskega sistema. To velja za primere, ko so imunoglobulini E proizvedeni v posebej velikih količinah.

Pogosto pri bolnikih z njihovo raven presega normo, tudi ne v desetine, ampak na stotine krat.

Poleg tega na razvoj bolezni vplivajo dejavniki, kot so neugodni okoljski pogoji, škodljivi delovni pogoji, ki pomenijo stik osebe s potencialnimi alergeni in snovmi, ki povečajo občutljivost bronhijev.

Pogosto astma prizadene otroke, katerih starši so kadili. In tako je pasivno kajenje za ljudi vseh starosti s posebno dednostjo še bolj nevarno kot aktivno.

Iz laboratorijskih testov so vrednosti:

popolna krvna slika (eozinofilija, povečana ESR),
fluorografija,
radiografijo
teste alergije.

Za oceno epileptičnega napada se uporabljajo spirometrija, merjenje največjega pretoka in druge metode.

Kako zdraviti?

Glede na resnost astme je pulmolog (zdravnik, specializiran za bronhialno astmo) razporejen v različne skupine zdravil.

V večini primerov se osnovno terapevtsko zdravljenje začne z jemanjem zdravila iz farmakološke skupine bronhodilatatorjev. Njihova glavna naloga je odstraniti bronhospazem, ustaviti napade dušenja.

V kombinaciji z njimi je v prisotnosti sputuma težko ločiti zdravilo iz skupine mukolitikov. Njihova glavna naloga je redčenje izpljunka, ki bo pripomoglo k izboljšanju procesa izločanja iz sistema bronhialnega drevesa.

Pri vdihavanju doma priporočamo uporabo nebulatorja.

Simptomatska in osnovna terapija

Najprej je treba bolnika čim bolj zaščititi pred stikom z alergeni in drugimi dejavniki, ki lahko sprožijo astmo. Včasih se lahko celo priporoči, da se preselite s spremembo prebivališča, kar samo po sebi lahko povzroči prenehanje napadov. Seveda pa to ni vedno izvedljivo in ne more vedno imeti učinka.

Potrebno je zaščititi bolnika pred psihološkimi travmami in izkušnjami, pred hudimi oblikami telesne dejavnosti in stresom. Pomembno je zdravljenje okužb dihal, rehabilitacijo kroničnih žarišč okužbe (kariozni zobje, vneto grlo itd.).

Zdravila za zdravljenje bronhialne astme: t

antialergijska zdravila (loratadin, ketotifen, cetirizin itd.);
bronhospazmolitiki (euphyllinum, no-spa, atropin itd.);
nehormonska zdravila (oxys, salmeter, ednina, serevent);
adrenomimetiki in anti-levkotrien (adrenalin, salbutamol, ventolin itd.);
Kloni (Nedocromil, Cromohexal, Tiled, Kromolin itd.);
antoltnergist (atropin sulfat, kvarterni amonij);
ekspektoransi (karboksimetilcistein, kalijev jodid, alkalna zmes na osnovi natrijevega bikarbonata itd.);
inhalanti (flixotid, benakort, beklametazon itd.);
glukokortikosteroidi (prednizon, deksametazon, budezonid itd.);
natrijev bikarbonat (za hude napade);
kombinirana zdravila.

Učinek simptomatskih zdravil je usmerjen izključno v mišičje bronhialnega drevesa, s čimer se lajšajo napadov astme.

Med njimi so bronhodilatatorji: ksantini in β2-adrenomimetiki. Osnovna zdravila za zdravljenje so: kromoni, monoklonska protitelesa, kortikosteroidi (z vdihavanjem), antagonisti receptorjev levkotriena.

Simptomatsko zdravljenje vključuje:

inhalatorji (salbutamol, albuterol);
protivnetna zdravila (tayled, intal);
fizioterapija;
zdravila za izboljšanje imunosti;
antibakterijska zdravila;
ekspektoransi (tablete, sirupi, zbiranje prsnega koša);
inhalacija steroidov (Aerobid, Flovent)

Izbira določenih zdravil, njihovo odmerjanje in režim zdravljenja sta v pristojnosti lečečega zdravnika in morajo biti strogo individualni, ob upoštevanju indikacij in kontraindikacij.

Step terapija

Temelji na stalnem spremljanju bolnikovega poteka bolezni, da se ugotovi, ali je ta ali ona „faza“ predpisovanja potrebnega zdravljenja. Če se stanje bolnika poslabša - prehod na višjo raven, če se izboljša - ravno nasprotno.

Najlažja oblika, začetna faza. Zdravila sploh niso predpisana ali pa uporabljajo bronhodilatatorje (ne več kot enkrat na 24 ur).
Enostavna oblika. Dnevno zdravilo (inhalacijski glukokortikoid) ali inhalacija, ki temelji na kratkodelujočem agonistu adrenoreceptorja-2.
Povprečna oblika gravitacije. Odmerek zdravil se lahko prilagodi glede na stanje bolnika. Predpišejo se dolgotrajni in kratkodelujoči agonisti-2-adrenoreceptorji, inhalacije glukokortikoidov s protivnetnim delovanjem.
Težka oblika. Predpisajte zgoraj navedena zdravila za zmerne oblike resnosti, jih združite z bronhodilatatorji. Lahko se predpiše tudi kombinirana uporaba več zdravil (ipatropijev bromid, dolgotrajni teofilin).
Za peto najhujšo obliko, za katero so značilni napadi, ki jih običajnih zdravil ni mogoče odstraniti. Za njihovo lajšanje se uporabljajo inhalacije s podaljšanim delovanjem s bronhodilatatorji, sistemskimi glukokortikoidi in prednizonom.

Od takrat priporočeni veliki odmerki zdravil, njihov sprejem je dovoljen le pod zdravniškim nadzorom.

Fizioterapija

Fizioterapija za zdravljenje bronhialne astme se uporablja za lajšanje epileptičnih napadov, za profilakso v primeru predastme, v interiktalnem obdobju.

V obdobju poslabšanja se izvajajo naslednji postopki:

Aerosolna terapija. Aerosoli so visoko razpršeni (odloženi v alveole, 1-5 mikronov) in zmerno razpršeni (odloženi v bronhih, 5-25 mikronov). Ultrazvočni aerosoli in elektroaerosoli imajo visoko učinkovitost.
Indukcija (npr. Izpostavljenost izmeničnemu visokofrekvenčnemu magnetnemu polju) na področju nadledvične žleze (za stimulacijo glukokortikoidne funkcije), območje pljuč (za zmanjšanje bronhospazma).
Decimetrska mikrovalovna terapija (bronhodilatator in protivnetni učinki).
Magnetoterapija (za izboljšanje bronhialne prehodnosti in dihalne funkcije).
Aeroionoterapija (za povečanje pljučne ventilacije).
Lasersko sevanje (telesna in ekstrakorporalna metoda).

Ena od metod fizioterapije je masaža prsnega koša, da se prepreči pojav astmatičnih napadov. Masaža se izvaja za zdravljenje interiktalnega obdobja, obdobja poslabšanja.

V obdobju remisije uporabljamo elektroforezo, fonoforezo, hidroterapijo, elektrolitsko spanje, utrjevanje, zračne in sončne kopeli, UV, itd.

Zdravljenje z obliko kašlja

Suhi kašelj brez sputuma, astmatični napadi zjutraj, med fizičnim naporom in trajanjem (več kot 1 mesec) lahko kažejo na eno najhujših vrst astme - kašelj.

Ko se odkrije vrsta bronhialne astme, se predpisujejo zdravila za zmanjšanje negativnih simptomov in ustavitev akutnih astmatičnih napadov. Te vključujejo:

posebni aerosolni inhalatorji, ki zdravilo usmerjajo v bronhialno drevo;
beta-2-agonisti, bronhodilatatorji kratkega podaljšanega delovanja (Berotec, Salbutamol itd.).

Uporablja zdravilo Eufillin, ki ima kratko trajanje in hitro razbremeni napade. Zdravljenje je zelo dolgo, do 2,5 meseca.

Sanatorija Rusije, specializirana za zdravljenje bronhialne astme

Moderni sanatoriji v Rusiji ponujajo celovito zdravljenje astme. Njihov seznam je naslednji:

hidroaeroionizacijo (obisk posebne sobe, nasičene s kisikom);
balneoterapija (terapevtske kopeli);
speleoterapija (bivanje v solnih jamah, kraških jamah);
difrazmatska stimulacija (aktivacija dihanja);
blatna terapija;
aromaterapija;
fizioterapija;
terapija s klimatskimi dejavniki (glina, blato, morska voda, rastline, mineralne vode, kisik)

To zdravljenje lahko dobite v naslednjih delih naše države:

Perm Krai ("Berezniki");
Leningradska regija ("Finski zaliv", "Severna Rivera");
Altajsko ozemlje (Belokurikha);
Krim ("Gold Coast", "Primorye", "Dream", "Zdravilišče", "Poltava-Krim", "Sacropol", "Severna luč", "Rock", "Karasan", "Livadia", "Oreanda", "Biser" itd.);
Moskovska regija ("Barvikha", "Prijateljstvo", "Kashirsky town", "Wave" itd.);
Anapa ("upanje", "jadro", "stara Anapa" itd.);
Soligorsk ("Dawn", "Birch", beloruska speleoterapija, "Dubrava", "Green Bor");
Kislovodsk ("Torch", "Victoria", "Rainbow", "Fortress", "Horizon" itd.).

Kakšen je potek in prognoza?

Na splošno je potek bolezni brez ustreznega zdravljenja progresiven. Izjema je otroška astma, ki lahko, kot raste, preide sama.

Ker pa je tako zdravljenje nemogoče predhodno predvideti, je za vse oblike astme potreben previden pristop in zdravljenje.

Ustrezno zdravljenje vodi vsaj do bistvenega izboljšanja stanja bolnika in olajšanja bolezni. Poleg tega veliko število novih in učinkovitih zdravil proti astmi ustvarja predpogoje, da se s pravočasnim in ustreznim zdravljenjem bolezen v večini primerov konča s popolnim okrevanjem.

Ob vsem tem je treba bolnikom z bronhialno astmo vedeti, da tega stanja ni mogoče trajno in trajno ozdraviti. Glavna naloga zdravnika je zagotoviti stabilno stanje pacienta v skladu z anamnezo s pomočjo posebnih priprav in preprečiti nastop kritičnega primera.

Sorodni videoposnetki

Kaj je huda astma in kakšne so njene nove metode zdravljenja pri pulmologu v videu:

Vrste in oblike bronhialne astme

Vrste astme so določene glede na naravo izvora, resnost bolnikovega stanja in druge dejavnike.

Zdravniki razlikujejo naslednje glavne oblike bolezni:

Alergični - z negativnim vplivom različnih alergenov;
Nalezljiva - astma se razvije po nalezljivi bolezni;
Infekcijski-alergični - alergija na mikroorganizme;
Aspirin - se razvije po jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno z acetilsalicilno kislino;
Astma fizičnega napora (akcije) - simptomi bolezni se pojavijo s povečano motorično aktivnostjo;
Poklicno - izzvano zaradi dolgotrajnega negativnega vpliva strupenih snovi v procesu dela;
Noč - simptomi bolezni se pojavljajo le v temi;
Refluksom - se razvije, ko vsebina želodca vstopi v pljuča ali požiralnik in povzroči draženje.

Razvrstitev po etiologiji

Glede na razloge, ki lahko povzročijo napad, se sproščajo naslednje vrste astme:

zadušitev in drugi simptomi bronhialne astme se pojavijo kot reakcija na alergene ali kadar drugi zunanji dejavniki vplivajo na dihalni sistem človeka;

bolezen se razvija z negativnim vplivom okužb, fizičnim stresom na osebo. Tudi ta vrsta bronhialne astme se lahko pojavi kot odgovor na nekatere psiho-emocionalne dražljaje;

Mešana Genesis Astma

pojav bolezni je povezan s prisotnostjo alergenov in drugimi negativnimi učinki na človeško telo.

Sorte glede na resnost

Faze bronhialne astme se razlikujejo glede na prisotnost določenih simptomov. Na oceno bolnikovega stanja vpliva število napadov astme podnevi in ponoči, toleranca fizičnega napora različne intenzivnosti in stopnja okvarjene dihalne funkcije (preučujejo se vrednosti FEV1 in PSV).

Na podlagi tega je astma:

Fizična bronhialna astma

Astma fizičnega napora se razvija le, če so na človeško telo prisotne določene obremenitve.

Značilni simptomi zadušitve v večini primerov se pojavijo 5–20 minut po začetku delovanja ali 5–10 minut po prenehanju. Nealergijsko astmo spremljajo oteženo dihanje, kašelj, piskanje in druge značilne simptome. Pogosto mora bolnik uporabiti inhalatorje za normalizacijo stanja.

Astma telesnega stresa se razvije zaradi nenormalnega dihanja. V mirnem stanju zrak vstopa v pljuča skozi nosni kanal, kjer se segreje in vlaži. Ob intenzivnem fizičnem naporu človek pogosto diha skozi usta. Posledično v pljuča vstopi hladen in suh zrak, ki je vzrok napada. Gladke mišice dihal se zmanjšajo, kar povzroči zoženje bronhijev.

Edogena, eksogena bronhialna astma in druge oblike

Bolezen dihalnega sistema vnetne narave s kroničnim potekom in sodelovanje različnih skupin celičnih elementov (T-limfociti, mastociti, eozinofili, makrofagi, dendritične celice) se imenuje bronhialna astma (BA). Kot "bronhialna" je v bližini besede "astma", ker obstaja še ena bolezen - srčna astma. Ta patologija se razvije v skladu z drugačnim mehanizmom, doda pa se tudi pojasnilo, da se ena astma razlikuje od druge. To besedilo obravnava izključno bronhialno astmo.

Bolezen je precej zahtevna in zapletena. Njegov glavni element je obstrukcija (zožitev) bronhijev. Veliko lažje ga je kupiti, kot živeti z njo. Vendar pa je s pravočasnim začetkom zdravljenja mogoče spremljati patologijo.

Bronhialno astmo povzročajo različni vzroki (zunanji in notranji), lahko se pojavijo tako pri blagih kot pri ekstremno hudih zapletih, včasih jo je mogoče nadzorovati, včasih pa je problematična. Glede na te in številne druge dejavnike je bilo razvitih več klasifikacijskih znakov bolezni.

Splošne informacije

Opisana bolezen spada v kategorijo neodvisnih patologij, ki motijo normalno dihanje. Glavni mehanizem v patogenezi je oslabljena reaktivnost bronhijev, na katere lahko vplivajo dejavniki:

Specifični (alergija / preobčutljivost), to je imunološki.
Nespecifične, vključno z okužbami.

Zahtevani elementi klinike za diagnozo "bronhialne astme" so:

Bronhospazem.
Zadušitev (v obliki napadov).
Hiperfunkcija submukoznih žlez dihal (hipersekrecija makroty).
Otekanje sluznice sluznice bronhijev.

Napadi astme razlikujejo BA od bolezni, kot so obstruktivni in alergijski bronhitis. Zoženje bronhijev je lahko popolnoma ali delno reverzibilno. Proces se normalizira spontano ali kot posledica zdravljenja z zdravili. Izzovejo ga ti ti sprožilci - dejavniki zunanjega in notranjega okolja (alergeni, stresi, močni vonji, padci temperature), ki sprožijo mehanizem bronhialne obstrukcije.

Možnost samouničenja napada je odvisna od resnosti bolezni.

Razvrstitev po resnosti

Poslabšanje patološkega procesa, ki ga povzroči bronhialna obstrukcija in zadušitev, je razdeljeno na naslednje faze:

Epizodični napadi (intermitentna oblika).
Stalni napadi blage / zmerne / hude (trdovratne oblike).

V prvem primeru napadi motijo bolnika približno 1-krat / 7 dni, ponoči pa 1-2-krat / mesec. Napadi so kratki in težki.

Za blago konstantno (obstojno) obliko je značilno, da se epileptični napadi ponavljajo do večkrat po 7 dni, nočni napadi se pojavijo vsaj enkrat v 14 dneh, motijo spanje, zmanjšajo telesno aktivnost bolnika. V primeru zmerno hude patologije napadi krči bolnika vsak dan. Pogosti so tudi nočni napadi, občutno poslabšanje spanja, aktivnosti in kakovosti življenja astme. Za hudo trdovratno BA so značilni dnevni in nočni napadi, bolnik je neoperabilen, telesna aktivnost je minimalna.

Bolnik ima lahko astmatični status (smrtno nevarno stanje). Zanj je značilno:

Huda bronhialna edem.
Razvoj debelega izpljunka s tveganjem popolne blokade dihalnega trakta.
Razvoj zadušitve.

Če se napad ne ustavi pravočasno, lahko bolnik umre. Z vsako stopnjo resnosti bolezni se lahko razvije ta zaplet. To je strašna astma. Poleg tega ima astmatični status dve obliki:

Prvi je veliko bolj pogost, za katerega je značilen počasen razvoj od ur do dni. Glavna vloga pri njegovem razvoju je blokada beta2-receptorjev bronhijev z vmesnimi presnovnimi simpatikomimetiki ali kateholamini.

Drugi se razvije skoraj takoj neposredno v času stika z alergenom. Na srečo pa je manj pogosta presnovna varianta. Sprožilci so antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila, encimski pripravki, sulfonamidi, zdravila, ki vsebujejo beljakovine. Za to obliko statusa so značilni splošni bronhospazem in asfiksija.

Etiološka razvrstitev

Včasih so vzroki bolezni očitni, v nekaterih primerih jih ni mogoče ugotoviti. Ampak, da bi uspešno rešili problem, morate razumeti, da izzove napad bronhialne astme. Zato obstaja splošno sprejeta razvrstitev. Obstajajo lahko klasične oblike BA in njeni posebni tipi. Vsak je vredno razmisliti podrobneje.

Klasična oblika

Glede na dejavnike, ki so povzročili bolezen, je običajno razlikovati med naslednjimi oblikami BA: alergijsko (eksogeno), nealergijsko (endogeno), mešano genezo, nedoločeno.

Eksogena bronhialna astma se razvije kot posledica alergenov, ki vstopajo v dihalni sistem. V tej funkciji lahko deluje:

Pollen
Pooh
Volnene živali.
Mould
Hišne pršice, ki vsebujejo prah, in njihovi odpadki.
Dražilna (dražilna).

V nekaterih primerih se eksogena bronhialna astma pojavlja v posebni obliki - atopični. V tem primeru je genetsko določena alergijska reakcija, ki je povzročila bolezen. Pacient je imel predispozicijo, ki je bila realizirana pod vplivom izzivalnih dejavnikov. Morda je zgodnja ali pozna. V slednjem primeru se napad ne začne takoj, temveč po 60 minutah od trenutka stika z alergenom. Dražilno različico bolezni diagnosticiramo, če učinki nekaterih kemičnih snovi povzročijo napad, poslabšanje pa se ustavi, če bolnik ne pride v stik z dražljivim kemičnim okoljem.

Endogeno bronhialno astmo ali nealergijsko povzroča več zunanjih sprožilcev:

Stresorji.
Nalezljivi povzročitelji.
Nizke temperature okolice.
Fizična aktivnost.

Mešana različica patologije lahko povzroči različne sprožilce, tako zunanje kot notranje.

Če je endogena astma nalezljiva, potem lahko povzroči ne le poslabšanje bakterijske okužbe, ampak tudi tobačni dim. V tej obliki patologije obstajajo:

Emfizemska astma.
Endogena astma z reverzibilno bronhialno obstrukcijo.
Različne kombinacije teh patologij.

Najpogosteje se endogena oblika bronhialne astme razvije pri otrocih, ki so nagnjeni k ponavljajočim se boleznim zgornjih dihal. V tem primeru se astmatična komponenta pridruži kroničnemu bronhitisu. Z razvojem patološkega procesa v tej obliki se pojavijo izraziti znaki KOPB.

V kombinaciji z dvema zgoraj opisanima oblikama govorita o mešani astmi. Če ni mogoče določiti vzroka za razvoj patološkega procesa, bo diagnoza bolezni označena kot nepopolna.

Posebne vrste bolezni

Ta skupina vključuje več različnih kliničnih in patogenetskih tipov astme:

Vzrok za gastroezofagealni refluks (GER).
Aspirin.
Professional.
Noč.
Fizični napor.

Za BA, ki je induciran z refluksom, je sprožilec za razvoj napada refluks sam. Več kot polovica otrok z astmo ima diagnozo GER. Domneva se, da je patogeneza bolezni povezana z mikrokazovanjem vsebine želodca. Napadi te vrste patologije pogosto motijo bolnika ponoči.

Med psevdoalergijskimi stanji je običajno izolirati aspirinsko astmo. To je kronično vnetje bronhijev, ki ga sproži uporaba protivnetnih zdravil nesteroidne skupine (NSAID). Bolezen je pogostejša pri odrasli populaciji, pri čemer je med bolniki več žensk. Eden izmed neprijetnih trenutkov v razvoju te vrste bolezni je navzkrižna reakcija. To pomeni, da se bo napad razvil ne samo po zaužitju acetilsalicilne kisline, ampak tudi ob uporabi drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil (ibuprofen, diklofenak, indometacin, ketoprofen, sulindak, piroksikam, naproksen, mefenamska kislina). Poleg tega astmatiki s to vrsto bolezni potrebujejo strogo prehrano, ker so naravni salicilati pogosto sprožilci, kot jih vsebujejo:

Jagode (jagode / jagode in maline).
Začimbe (kurkuma in cimet).
Sadje (limone in pomaranče ter jabolka).
Najpogostejša solata zelenjava (kumare in paradižnik).

Takšni bolniki morajo biti še posebej previdni pri konzerviranih proizvodih. Če vsebuje benzojska ali salicilna kislina, se lahko telo odzove z napadom astme. Enaka reakcija je mogoča tudi za izdelke, ki vsebujejo tartazin (to je rumeno barvilo).

Strokovni tip BA pogosto trpi zaradi medicinskega osebja, frizerjev, živinorejcev, veterinarjev in pekov. Patologijo povzroča stalni prisilni (zaradi poklicnih aktivnosti) stik z alergeni.

Bronhična astma, ki jo sprožijo fizični napori, pogosteje moti bolnike z atopično boleznijo. Praviloma poteka z redkimi napadi. Redko se odvija tipična klinična slika.

Razvrstitev po stopnjah nadzora in stanju

Oblike astme so pomembne za pravilen razvoj terapevtske taktike. Da bi zdravljenje popravili, je pomembno vedeti, kako je bolezen mogoče izpostaviti izpostavljenosti zdravilu. V povezavi s tem dejavnikom se razlikujejo naslednje oblike:

Kontrolirano.
Omejeno nadzorovano
Nenadzorovano.

Astma z odsotnostjo poslabšanj in vzdrževanjem glavnih parametrov, ki so določeni pri astmi, se nanaša na prvo obliko:

Prostornina dihanja v prisilnem načinu za prvo sekundo (FEV1).
Najvišja hitrost, pri kateri lahko bolnik izdiha (PSV).

Z nadzorovano astmo so izboljšave opazne tudi pri bolnikih s hudo boleznijo. V delno nadzorovanem patološkem procesu se dihalna funkcija izgubi le za 20%.

Napadi se zabeležijo dvakrat tedensko in pogosteje. Vsaj enkrat na leto se astma še poslabša. Pri nekontrolirani obliki bolezni je učinkovitost zdravljenja minimalna. To nakazuje potrebo po skrbni študiji vzrokov za patologijo in pomanjkanju odziva na zdravljenje z zdravili.

Ker je bolezen kronična, je težko celo sanjati o zdravljenju. V tem primeru je glavna stvar, da se bolezen iz akutne faze prenese v remisijo. To pomeni, da lahko izberete tudi dve obliki astme:

Poslabšanje.
Remisija (nestabilna, stabilna).

Najboljša možnost je doseči stabilno remisijo, razen sprožilcev iz vsakodnevnega življenja osebe. Če je mogoče.

Prirojena in pridobljena astma

Ob upoštevanju vseh možnosti za astmo je treba odgovoriti na še eno vprašanje, s katerim se zdravniki redno srečujejo: ali je mogoče prirojeno astmo in kakšna bolezen je bila pridobljena? Ni prirojene astme. Najprej pa so znani primeri za razvoj astme pri novorojenčkih (dobesedno od prvih dni življenja). Drugič, morda obstajajo primeri dedne dovzetnosti za to bolezen. V tem primeru je verjetnost za razvoj patologije 50%. Pravzaprav je vsaka bronhialna astma pridobljena. Pogosto je endogena patologija povezana z pridobljenim BA v različnih virih informacij.

Razvrstitev astmatičnih bolezni

Razvrstitev astmatičnih bolezni deli bolezen na kategorije, faze, fenotipe, oblike in faze. Potreba po razvrstitvi je pojasnjena z večfaktorskim kroničnim potekom bolezni, katerega terapijo je treba izvajati različno.

Vrste astme dolgo časa preučujejo zdravniki, toda etiologija bolezni ni povsem določena, kljub resnemu delu. Na primer, danes so pojasnjeni skoraj vsi vzroki, ki prispevajo k pojavu astmatičnega napada, vendar obstajajo primeri, ko so njihovi simptomi atipični in je nemogoče razvrstiti bolezen po standardni shemi.

Kljub dejstvu, da je astmatično bolezen težko zdraviti, je glavni poudarek zdravljenja preprečevanje nastopa poslabšanja napada, kakor tudi lajšanje že tako nastalega zadušitve.

Bolezen je razvrščena na podlagi etiologije, resnosti simptomov in značilnosti poteka bronhialne obstrukcije. Vendar pa je na prvem mestu astma razvrščena glede na resnost simptomov, saj je nadaljnje zdravljenje odvisno od te lastnosti.

Razvrstitev po stopnjah razvoja

Vse bolezni delimo z mednarodno klasifikacijo (ICD). To je za zdravnike po vsem svetu. Razvrstitev astmatičnih bolezni je zelo težka, saj jo lahko spremljajo različni patološki procesi.

Bolezen je razvrščena glede na naslednje dejavnike:

resnost astme na začetku zdravljenja;
simptomi astme pred zdravljenjem;
faze pretoka;
prisotnosti zapletov.

V skladu s to klasifikacijo je mogoče določiti stanje pacienta v času opredelitve zdravljenja z zdravili, zato je treba vsa ta stanja obravnavati skupaj.

Razvrstitev bolezni po naravi. T

Bolezen je razdeljena na 4 stopnje:

I - intermitentni razvoj bronhialne astme, ko pride do zadušitve zelo redko in se v intervalu med napadi bolnikova blaginja ne spremeni. Ponoči se lahko pojavijo astmatični simptomi največ 2-krat na mesec;

II - obstojna blaga stopnja, za katero je značilen razvoj asfiksije pogosteje enkrat na teden in več kot 2-krat na noč ponoči;

III - bolezen se pojavi z zmerno resnostjo, nočno obolenje pa večkrat na teden. Dnevni napadi se pojavijo skoraj vsak dan;

IV - zaznamuje hud potek zdravljenja z uporabo glukokortikosteroidnih zdravil. Ta faza lahko vodi do razvoja astmatičnega statusa.

Razvrstitev simptomov

Pri bronhialni astmi so naslednje faze:

Predhodniki. To stanje opazimo nekaj dni ali ur pred začetkom napada. To stopnjo lahko spremljajo vazomotorni rinitis, suha nosna votlina, težave pri izkašljevanju izpljunka in občasna kratka sapa.

RAZGAR. Na vrhuncu napada pacient čuti akutno pomanjkanje zraka. V tem primeru lahko bolnik sprejme prisilno držo (sedi na stolu, roke na kolenih). V dihalno aktivnost so vpletene dodatne mišice, med vdihom pa se vlečejo medrebrni prostori. Izdih, praviloma dolg in izveden z malo napora. Odvisno od resnosti stanja so možni simptomi hipoksije.

REVERSNI RAZVOJ. Za to obliko bolezni je značilno postopno izginotje hripavosti in zasoplost ter posledično normalizacija dihalne aktivnosti.

RAZVOJ ASTMATSKEGA STATUSA. Dejansko gre za bronhialni napad, za katerega je značilen daljši in hujši razvoj bolezni. V tem primeru se simptomi močno povečajo in opazimo pomanjkanje kisika. Če ne zagotovite pravočasne pomoči, lahko pride do smrti pacienta.

Oblike astme

Glede na ICD je bronhialna astma razdeljena na več oblik. Te vključujejo:

Alergično. V tem primeru je provokator bolezni alergen. Istočasno se izloča atopična astma s preobčutljivostjo za gospodinjske kemikalije.

Ne alergični. Ta skupina vključuje aspirinsko astmo, ki se kaže v nestrpnosti do aspirina, nesteroidnih protivnetnih zdravil in rumenih zdravil.

MEŠANO. Ta skupina združuje vse simptome bronhialne bolezni.

Poleg tega se razlikujejo obstojne, zmerne, blage in hude oblike bolezni. Za vse te faze so značilni skupni simptomi v obliki oslabljene dihalne aktivnosti, napadi zadušitve in zmanjšane zmogljivosti.

Alergična (atopična) oblika.

Ta vrsta bolezni je ena izmed najpogostejših, ki temelji na akutni reakciji na različne vrste alergenov. Praviloma alergeni, ki pogosto povzročajo napad astme, vključujejo:

pršice v hišnem prahu;

živali (volna, slina, blato);
ugrizne žuželke;
cvetni prah cvetnih rastlin;
hrana;
kozmetiko itd.

Zdravljenje te astmatične oblike je sestavljeno iz ustavitve stika z alergenom in izvajanja zdravljenja z zdravili.

Aspirinska astma

Ta vrsta bolezni se nanaša na alergijsko sorto in ta oblika je dobila ime zaradi dejstva, da med vsemi protivnetnimi zdravili za njegovo lajšanje najpogosteje akutna negativna reakcija izzove aspirin.

Razvrstitev bronhialne astme pri otrocih je zapletena zaradi različnih zapletov, zato je potrebno obvezno zdravljenje odvisnosti od drog in omejitev bolnikovega dostopa do alergena. Adrenomimetiki in glukokortikosteroidi so predpisani za razširitev bronhialnega lumna in zmanjšanje imunskega odziva na dražljaj.

Obstojna oblika bolezni

Ta astmatična oblika se razlikuje po resnosti. Trajna astma je lahko huda, zmerna in blaga. Za to vrsto bolezni je značilno stalno draženje bronhijev, vnetni proces pa ima značilne simptome in lahko traja precej dolgo (meseci ali celo leta). Obstojna oblika zahteva uporabo kompleksnih terapevtskih ukrepov z imenovanjem glukokortikosteroidov in beta-2-adrenomimetik.

Intermitentna bronhialna astma

Za to vrsto bolezni je značilen epizodičen razvoj. Za razliko od trdovratne astme je bolezen te oblike veliko lažje zdraviti, ne da bi povzročila resne težave. Napadi intermitentne astme so epizodni, zato so terapevtski ukrepi usmerjeni ravno v zaustavitev njihovega napada in doseganje dolgoročne remisije, kar omogoča bolniku normalno življenje. Poleg tega je priporočljivo upoštevati preventivne ukrepe, namenjene preprečevanju razvoja stresnih situacij, skladnosti s posebno hipoalergensko prehrano ter spanjem in počitkom. Pogosto te vrste astme zahtevajo preprečevanje vseh možnih stikov z alergeni, tako da bolezen drastično zmanjša njeno aktivnost.

Nekontrolirana bronhialna astma

Ta vrsta bolezni je najbolj nevarna, saj bolnik običajno ne more oceniti resnosti simptomov. Vendar ne prejme posebej predpisanega zdravljenja. Nenadzorovana astma se razvije nenadoma in jo spremlja močno povečanje simptomov. V primeru zapoznelega zdravljenja se lahko bolezen spremeni v bolj hudo kronično obliko. Za preprečevanje razvoja nenadzorovane astme je potrebno stalno spremljanje bolnikovega stanja in pravočasno posvetovanje s strokovnjaki.

Astma profesionalna

Ta vrsta bronhopulmonalne bolezni predstavlja 20% vseh primerov astme. Praviloma se razvija na podlagi neugodnih dejavnikov, povezanih s poklicno dejavnostjo osebe (barve, laki, proizvodi škodljive proizvodnje, kemikalije itd.). Bolezen se pojavi samo pri odraslih v delovni starosti.

Za pridobitev pozitivnih rezultatov pri zdravljenju je potrebna obvezna sprememba poklicne dejavnosti, razen vdora škodljivih snovi v pacientov dihalni sistem. V primeru hudega razvoja bolezni se zdravljenje z zdravili uporablja v skladu s posebnim protokolom.

Najbolj razumljiva je razvrstitev bronhialne astme glede na resnost stanja (blaga, zmerna in huda). Upoštevati je treba, da je včasih težko sklepati o resnosti astme, čeprav je potrebna za odločitev o nadaljnjem zdravljenju.

Pri določanju resnosti bolezni se upoštevajo vsi dejavniki (simptomi, trajanje napadov, učinkovitost zdravljenja itd.). Poleg tega se izvajajo fiziološka in instrumentalna diagnostika.

Razvrstitev bolezni glede na resnost

Razvrstitev bolezni glede na resnost je potrebna za imenovanje ustreznih terapevtskih ukrepov, ki so potrebni za nevtralizacijo patološkega procesa v telesu.

Resnost stanja se ocenjuje z naslednjimi kazalniki:

kako pogosto pride do dnevnih in nočnih napadov;
čas, ki je potreben za lajšanje astme;
stopnjo negativnega vpliva bolezni na splošno stanje bolnika;
indikator zunanje dihalne aktivnosti.

Klinični simptomi, ki označujejo resnost napada astme:

hitrost dihanja;
stopnjo udeležbe pomožnih mišic v dihalni aktivnosti;
prisotnost piskanja in sopihanja;
otekanje v predelu prsi med dihanjem;
naravo pljučnega dihanja, ugotovljenega z auskultacijskim pregledom;
hitrost krčenja srčne mišice (HR);
varčna drža bolnika ob začetku napada;
sprememba pacientovega vedenja (vznemirjenost ali, nasprotno, letargija, letargija);
potrebno stopnjo omejitve telesne dejavnosti;
oceno zahtevanega terapevtskega posega in ukrepov za lajšanje akutnega napada astme.

Stopnja napada astme

enostavno;
zmerna;
težka;
zelo huda (za katero je značilen razvoj astmatičnega statusa).

Verjetni zapleti med astmatičnim napadom

Glede na ocenjene verjetne zaplete astme je razvrščena v nezapleteno obliko in zapletena. Med verjetnimi zapleti teka astme se najpogosteje pojavijo:

simptomi "pljučnega" srca (akutne, subakutne in kronične faze);
lahko se razvije pljučni emfizem (subkutani, intersticijski in mediastinalni);
pojav spontanega pnevmotoraksa;
razvoj atelektaze pljuč (polisegmentalne in segmentne);
motnje hormonskega sistema;
poškodbe živčnega sistema.

Klinična praksa praviloma identificira najtežje primere astme, ko so njihove različne manifestacije najbolj opazne. V tem primeru imajo bolniki pogosto nizek prag za zdravljenje s steroidi, zato imajo pogosto pogosto sekundarni razvoj astme med kompleksnim zdravljenjem. Zato se astmatikom priporoča intenzivna nega in v najhujših primerih oživljanje.

Z razvojem bronhopulmonalnih bolezni je obdobje remisije in poslabšanja. Med poslabšanjem je najbolj izrazit astmatični napad in možen je tudi razvoj obstrukcije. Akutni razvoj astme spremlja ekspiracijsko zadušitev, pojav hripavosti in paroksizmalni kašelj, ki ga spremlja zmanjšanje hitrosti na vrhuncu izdiha. To stanje opazijo tako bolnik kot tudi ljudje okoli njega. Simptomi napada se lahko ponovijo z različnimi stopnjami zapletov.

Glede na sindrom hiperreaktivnosti in bronhialno obstrukcijo se razlikujejo dve fazi bolezni:

poslabšanje;
remisija (v tej fazi je bolezen razvrščena kot obstojna, če ni napadov več kot 2 leti).

Obdobje remisije je popolno ali nepopolno. To se določi na podlagi analize kliničnih in funkcionalnih indikacij.

Pomembno je opozoriti, da je kašeljna oblika bolezni, ki poteka s skritimi simptomi, posebej označena. Njegovi znaki (praviloma je določen z močnim kašljem) so podobni simptomom bronhialne obstrukcije (KOPB, bronhitisu kadilca), zato je težko diagnosticirati.

Fenotipizacija pri bronhialni astmi

Pod vplivom številnih dejavnikov lahko pride do poslabšanja funkcionalne sposobnosti bronhijev pri astmi. Da bi poenostavili razvrstitev bolezni in določili potrebno terapevtsko intervencijo, je bronhialna astma razdeljena na fenotipe (niz značilnih lastnosti živih organizmov z določenimi oblikami njenega razvoja). Takšna terminologija se lahko uporablja za različne bolezni, na primer astmatike.

Astmatični fenotip vključuje:

resnost simptomov;
starostna kategorija bolnika;
stopnja razvoja bronhialne obstrukcije;
učinek vadbe na telo;
vpliv alergenov in škodljivega okolja;
številne fiziološke nianse;
simptomatiko klinične slike in sprožilcev bolezni.

Razvrstitev bronhopulmonalnih bolezni s fenotipizacijo je pomembna za izbiro individualnega zdravljenja, ki bo imelo najučinkovitejši rezultat in bo omogočilo daljšo remisijo.

Ne smemo pozabiti, da je za vse astmatične manifestacije v začetni fazi bolezni potrebno nemudoma posvetovati z visoko usposobljenim zdravnikom, ki bo predpisal številne diagnostične in laboratorijske preiskave za določitev razvrstitve bolezni in nadaljnje učinkovito zdravljenje. Drog ne morete jemati samostojno, brez zdravniškega recepta. To lahko pripelje do dolgotrajnega napada astme in prehoda bolezni v kronično obliko.

Bronhična astma: vzroki, simptomi, zdravljenje

Astma je zelo resna bolezen imunoalergijskega izvora, ki se pojavi kot posledica nenaleznega vnetja dihal (tako imenovano "bronhialno drevo"). Za bronhialno astmo je značilna kronična progresivna prehodnost z občasnimi napadi, ki povzroči bronhialno obstrukcijo in asfiksijo.

Patologija je rezultat kombinacije številnih endo- in eksogenih dejavnikov. Med zunanjimi dejavniki so psiho-emocionalni stres, prekomerna telesna vadba, neugodna klima, izpostavljenost kemičnim dražilcem in alergenom. Notranji dejavniki vključujejo motnje imunskega in endokrinih sistemov ter bronhialno hiperreaktivnost.

Mnogi bolniki imajo družinsko dovzetnost za to bolezen.

Zdaj je astma pri odraslih in otrocih na žalost precej pogosta in končno ozdravi to bolezen je zelo težko.

Vzroki astme

Vnetni proces, ki se razvija v bronhialnem drevesu pri astmi, je značilen za visoko specifičnost. Vzrok za patološki proces je izpostavljenost alergijski komponenti v kombinaciji z imunskimi motnjami, ki povzročajo napad bolezni.

Prosimo, upoštevajte: Obremenjena družinska zgodovina - vsaka tretja oseba, ki trpi za astmo. Z dednimi predispozicijami je elemente, ki povzročajo napade zadušitve, zelo težko izslediti; bolezen ima atopičen značaj.

Poleg glavne (alergijske) sestavine obstajajo še številni dodatni dejavniki, ki določajo potek bolezni in pogostost napadov astme.

Te vključujejo:

povečana reaktivnost elementov gladkih mišic v stenah bronhialnega drevesa, kar povzroči krčenje z vsakim draženjem;
eksogeni dejavniki, ki povzročajo množično sproščanje mediatorjev alergije in vnetja, vendar ne vodijo k splošni alergijski reakciji;
otekanje sluznice bronhijev, poslabšanje dihalnih poti;
nezadostna tvorba sluznega bronhialnega izločka (astmatični kašelj je običajno neproduktiven);
primarno poškodbo bronhijev majhnega premera;
spremembe v pljučnem tkivu zaradi hipoventilacije.

Pomembno: eden od vodilnih dejavnikov, ki vodi do astme, se imenuje običajni hišni prah. Vsebuje veliko število mikroskopskih pršic, katerih hitin je močan alergen.

Stopnje in oblike bronhialne astme

Sprejeta je dodelitev štirih stopenj razvoja astme:

intermitentna (značilna relativno lahka pot);
blaga obstojnost (zmerni pretok);
srednja obstojnost (hud potek);
huda obstojnost (zelo huda oblika).

V zgodnjih fazah se epileptični napadi pojavijo razmeroma redko in se lahko hitro ustavijo. Z napredovanjem napredovanja so vsi manj občutljivi na zdravljenje z zdravili.

Po etiologiji (izvor) so naslednje oblike:

eksogeni (napadi astme izzovejo stik z alergenom);
endogeni (napadi, ki jih povzroča okužba, hipotermija ali stres);
astma mešane geneze.

Naslednje klinične in patogenetske oblike se obravnavajo kot posebne oblike: t

aspirin (zaradi jemanja salicilatov);
refluksom (v ozadju gastroezofagealnega "vračanja");
noč;
strokovno;
astme fizični napori.

Atopična (alergijska) bronhialna astma - To je najpogostejša oblika patologije zaradi povečane občutljivosti organov dihalnega sistema na različne vrste alergenov. Zaščitna reakcija imunskega sistema povzroča ostro spastično krčenje mišičnih elementov bronhijev, se pravi bronhospazem. Atopična astma je samostojna varianta eksogene oblike. Genetska dovzetnost za alergije ima vodilno vlogo v njeni patogenezi.

Simptomi bronhialne astme

Zadušitev ali zasoplost v mirovanju ali pod naporom. Vdihavanje rastlinskega cvetnega prahu, nenadna sprememba temperature okolja itd. Lahko sproži takšne simptome, pomembna značilnost napadov astme v zgodnji fazi bolezni pa je nenaden razvoj.
Površinsko dihanje izdihanega tipa (z daljšim izdihom). Bolniki so zaskrbljeni, da ne morejo v celoti izdihniti.
Suhi kašljanje, ki se razvije vzporedno s kratkim sapo. Kašelj dolgo časa ne uspe; šele ob koncu napada je bilo označeno izločanje majhne količine sluznega bronhialnega izločka (sputuma).
Suho piskanje pri dihanju. V nekaterih primerih jih je mogoče določiti na daljavo, vendar jih je med akuskultacijo bolje slišati.
Ortopnea - značilno prisilno držo, ki olajša proces izdiha. Bolnik mora sedeti s položenimi nogami in držati roke na opori.

Pomembno: pričajte o patološkem povečanju reaktivnosti bronhijev, le nekaj od zgoraj omenjenih znakov. Praviloma so prvi napadi kratki in se ponovno ne razvijajo dolgo. V tem primeru govorimo o »obdobju imaginarnega dobrega počutja«. Postopoma bodo simptomi bolj izraziti in se pogosto pojavljajo. Predhodni obisk pri zdravniku, ko se pojavijo prvi znaki, je ključ do učinkovitosti zdravljenja.

V zgodnjih fazah klinične manifestacije ne spremljajo splošne motnje, vendar se z napredovanjem bolezni zagotovo razvijajo.

Istočasno se razlikujejo naslednji značilni simptomi, povezani z bronhialno astmo:

glavobolin vrtoglavica. Simptomi se lahko pojavijo pri zmerni bronhialni astmi in kažejo na prisotnost respiratorne odpovedi;
splošno slabost. Če oseba, ki trpi za astmo, med napadom poskuša izvajati aktivna gibanja, se poveča pomanjkanje zraka. S svetlobnim tokom med napadi bolniki običajno prenašajo ustrezen fizični napor;
palpitacije srca (tahikardija) med napadom. Srčni utrip - do 120-130 na minuto. Pri bolnikih z zmerno in hudo astmo se pojavi rahla tahikardija (do 90 utripov / min).
modricenje okončin (akrocijanoza) in razpršena cianoza kože. Pojav tega kliničnega znaka je posledica hude povečane respiratorne odpovedi in kaže na hudo obliko astme;
značilna sprememba oblike terminalnih falang ("Palice za bobne") in ploščice za nohte ("opazovalna očala");
simptomi emfizema. Spremembe so značilne za dolg in (ali) hud potek bolezni. Širina prsnega koša bolnika se poveča in supraklavikularna območja segajo ven. Ko je tolkanje določeno z razširitvijo meja pljuč in pri poslušanju - oslabljeno dihanje;
simptomi "pljučnega srca". Pri hudi astmi se v pljučnem obtoku razvije stalno naraščanje tlaka, kar vodi do povečanja desnega prekata in atrija. Pri auskultaciji v projekciji pljučnega ventila je mogoče identificirati naglas drugega tona;
dovzetnost za alergijske reakcije in bolezni alergijskega izvora.

Pomembno: post-ritmično stanje je dolgotrajno zadušitev, ki ni tradicionalna medicinska terapija. Stanje spremlja kršitev zavesti, do popolne izgube. Astmatični status lahko povzroči smrt.

Diagnoza astme

Diagnoza bronhialne astme je narejena na podlagi prisotnosti simptomov, značilnih za to bolezen. Diferencialna diagnoza astme s kroničnim bronhitisom je lahko težavna. Za slednje so značilne izmenične faze poslabšanja (trajajo 2-3 tedne) in remisija.

Za astmo je značilen nenaden začetek napadov različnega trajanja (od nekaj minut do nekaj ur), med katerimi bolnik ponovno doseže normalno zdravje. Pri bronhitisu nenadni nočni napadi v mirovanju niso značilni. Dispneja je »klasičen« simptom astme, ne glede na resnost poteka in pri bronhitisu, se razvije le z dolgoročno obstruktivno obliko ali zelo hudo poslabšanjem.

Kašelj spremlja bronhitis tako v obdobju poslabšanja kot med remisijo, pri astmatikih pa se ta simptom pojavlja neposredno med napadom. Povečana telesna temperatura pogosto spremlja poslabšanje bronhitisa, hipertermija pa je neobičajna za astmo.

Prosimo, upoštevajte: Diferencialna diagnoza je pomembna v začetnih fazah kroničnega bronhitisa in bronhialne astme. Podaljšan potek obeh patologij neizogibno vodi v podobne spremembe v dihalnem sistemu - bronhialno obstrukcijo.

Zdravljenje bronhialne astme

Zdravljenje bronhialne astme poteka v fazah. Vsaka od stopenj razvoja zahteva prilagoditev načrta terapevtskih ukrepov. Za oceno astme v dinamiki in stopnji nadzora bolezni je treba uporabiti merilnik maksimalnega pretoka.

Glavna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje astme, imajo številne neželene učinke. Izraz neželenih učinkov je mogoče zmanjšati z uporabo najbolj racionalne kombinacije zdravil.

Osnovna (osnovna) terapija vključuje podporno zdravljenje, katerega cilj je zmanjšanje vnetnega odziva. Simptomatsko zdravljenje je ukrep za lajšanje epileptičnih napadov.

Strokovnjaki ugotavljajo, da imenovanje hormonskih zdravil (glukokortikosteroidi) vam omogoča nadzor nad patološkim procesom. Zdravila v tej skupini ne zmanjšujejo le simptomov med napadom, temveč lahko delujejo tudi na glavne povezave patogeneze, kar preprečuje sproščanje mediatorjev alergije in vnetja. Racionalna hormonska terapija, ki se je začela čim prej, bistveno upočasni razvoj astme.

Glavne skupine zdravil za zdravljenje bronhialne astme:

glukokortikosteroidi. Ta sredstva so predpisana za enostaven in zmerno kompenziran potek procesa. V nujnih primerih v tabletah so neučinkoviti, inhalacije s temi farmakološkimi zdravili pa pomagajo preprečiti astmatični status bolnika;
antagonisti levkotriena (predpisani za bronhialno obstrukcijo);
metilksantini. Tablete se uporabljajo za osnovno zdravljenje, injekcije pa so potrebne za lajšanje napadov (Eufilin v velikih odmerkih);
monoklonska protitelesa. Injekcije so indicirane pri ugotavljanju alergijske komponente. Za odstranitev napadov ne veljajo;
kromoni. Za osnovno zdravljenje blažjih oblik so prikazane inhalacijske droge te skupine. Napad ni odstranjen;
b2-adrenomimetiki. Za vzdrževalno zdravljenje se uporabljajo dolgotrajni inhalatorji in za lajšanje napada kratkotrajna sredstva (Salbutamol, Ventolin);
antiholinergikov. V posebnih inhalatorjih so indicirani za nujno pomoč v primeru bronhialne astme med napadom.

Kombinirana sredstva za inhalacijo se lahko predpišejo za nujno oskrbo (zdravilo Symbicort) in za redno uporabo (Seretid, Berodual).

Bronhična astma pri otrocih

Pri otrocih ni vedno mogoče pravočasno postaviti diagnoze, saj se bronhialna astma pogosto kaže v istih simptomih kot akutne okužbe dihal. Značilno je, da pri astmi temperatura ne narašča in se pogosto pojavljajo ti. "Predhodniki".
Simptomi predhodnikov:

nemirno obnašanje otroka 1-2 dni pred napadom;
sluzno-vodni izcedek iz nosu zjutraj takoj po zbujanju;
pogosto kihanje;
po nekaj urah - blagi suhi kašelj.

Napad pri otrocih se ponavadi razvije pred spanjem ali takoj po prebujanju. Intenzivnost kašlja se zmanjša, če je otrok v sedečem ali pokončnem položaju. Dihanje postane intermitentno s krajšimi pogostimi vdihi.

Prosimo, upoštevajte: pri otrocih, starejših od 1 leta, lahko pride do atipičnih simptomov, kot so solzenje, pruritus in izpuščaj.

Bronhialna astma pri otrocih je pogostejša pri fantih, ker je premer bronhialnega lumna ožji kot pri dekletih.

Debelost pri otrocih povečuje tveganje za razvoj astme, saj je ta diafragma v tem primeru večja in je prezračevanje pljuč težko.

Sodobna zdravila pri otrocih popolnoma ne ozdravijo bronhialne astme, vendar zdravila pomagajo razbremeniti napad in zmanjšati alergijsko in vnetno reakcijo. Specifičnost terapije je v tem, da so inhalacije označene kot glavna metoda za dajanje zdravil.

O bronhialni astmi pri otrocih je podrobno opisano v tem videoposnetku:

Astma med nosečnostjo

Med nosečnostjo napad astme ne vpliva le na žensko telo, temveč lahko povzroči tudi hipoksijo (kisikovo stradanje) ploda.

Nadzor bolezni vam omogoča, da zmanjšate možno tveganje za nerojenega otroka. Osnovne terapije ne smete prekiniti. Seveda ne morete zapustiti sredstev, potrebnih za nujno pomoč pri bronhialni astmi. Izguba nadzora ogroža preeklampsija (z lezijami v posteljici), hipermeznost (izrazita toksikoza), zapleti pri porodu in prezgodnji porod. Ni izključeno intrauterino zaviranje rasti.

Večina zdravil za zdravljenje te bolezni je praktično varna za plod.

Prosimo, upoštevajte: Najvarnejše hormonsko (kortikosteroidno) zdravilo za inhalacijo je budezonid.

V drugi polovici nosečnosti lahko potek astme postane hujši. Prihodnja mati potrebuje stalno spremljanje pljučne funkcije. V hudi obliki po 32. tednu nosečnosti je nujno potrebna ultrazvok ploda.

Preprečevanje astme

Na žalost, trenutno niso razvili dovolj učinkovitih ukrepov za preprečevanje bronhialne astme. Osebam z dedno predispozicijo lahko svetujemo, da čim bolj zmanjšajo stik z alergenimi snovmi, izključijo prekomerno hlajenje telesa in posvečajo več pozornosti spremembam dobrega počutja.

Dojenčkom svetujemo, da dojijo najmanj 1 leto. Če je treba otroka prenesti na umetno hranjenje zmesi, ga je treba izbrati po posvetovanju s pediaterjem. Nezaželeno je začeti hišne ljubljenčke, če je v hiši majhen otrok. Tudi akvarij ne sme vsebovati, ker je suha hrana močan alergen. Blazine, odeje in vzmetnice uporabljajte samo s hipoalergensko blazinico.

Utrjevanje in racionalna prehrana bo pomagala okrepiti obrambo telesa, kar bo zmanjšalo verjetnost neustreznega imunskega odziva.

Strokovnjaki govorijo o problemu povečanja števila bolnikov z bronhialno astmo in metod za diagnosticiranje in preprečevanje te bolezni:

Konev Alexander, terapevt

21,391 skupaj ogledov, 2 ogledov danes