Druga kronična obstruktivna pljučna bolezen (J44)

Simptomi

Vključeno: Kronična:

  • bronhitis:
    • astmatični (obstruktivni)
    • emfizemat
    • od:
      • blokada dihalnih poti
      • emfizem
  • ovira:
    • astme
    • bronhitis
    • tracheobronchitis

Izključeno:

  • astma (J45.-)
  • astmatični bronhitis BDU (J45.9)
  • bronhiektazije (J47)
  • kronična:
    • traheitis (J42)
    • traheobronhitis (J42)
  • emfizem (J43.-)
  • pljučne bolezni, ki jih povzročajo zunanji dejavniki (J60-J70)

Izključeno: z gripo (J09-J11)

Kronični bronhitis:

  • astmatični (obstruktivni) NOS
  • emfizemat BDU
  • obstruktivni NOS

Izključeno:

  • akutna okužba spodnjih dihal (J44.0)
  • s poslabšanjem (J44.1)

Kronična obstruktivnost:

  • bolezni dihal
  • bolezni pljuč

V Rusiji je bila Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (MKB-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost bolezni, vzroke javnih klicev v zdravstvenih ustanovah vseh oddelkov in vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Znanstvena elektronska knjižnica

Ostronosova N.S.,

Razvrstitev KOPB po ICD-10.

J 44.0 - KOPB v akutni fazi virusne etiologije (razen virusa gripe).

J 44.1 - KOPB v akutni fazi brez navedbe vzroka akutnega stanja.

J 44.8 - KOPB, huda (predvsem bronhitis ali emfizemat), respiratorna odpoved (DN) III z ali brez kongestivnega srčnega popuščanja (CHF).

J 44.9 - nedoločena KOPB, huda bolezen. Kronično pljučno srce. DN III, CHF II ali III.

Koda ima kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB) po ICD-10

Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD) je bila v deseti različici razvila Svetovna zdravstvena organizacija leta 1989, da bi sistematizirala vse znane bolezni in patološka stanja. V skladu z MKB-10 kronična obstruktivna bolezen preide pod 4 kode:

  • J44. 0 - KOPB z akutno okužbo dihal spodnjih dihal;
  • J44. 1 - KOPB s poslabšanjem, nedoločeno;
  • J44. 8 - druga določena obstruktivna pljučna bolezen;
  • J44. 9 - KOPB, nedoločen.

Opredelitev bolezni

Poglejmo, kaj je to - KOPB, kako se zdravi? Kronična obstruktivna pljučna bolezen je vnetna bolezen kronične narave z ireverzibilnimi ali le delno reverzibilnimi spremembami v spodnjih dihalnih poteh. Narava teh sprememb povzroča delno omejevanje pretoka zraka v pljuča.

Za vse vrste KOPB je značilno napredovanje bolezni, sčasoma pa se stanje bolnikov poslabša. Bolezen prizadene predvsem kadilce, in če bolnik ne omeji svoje navade, potrebuje vso življenje zdravniško pomoč. Tudi popolno prenehanje kajenja ne more popolnoma obnoviti prizadeto tkivo.

Izraz "KOPB" najpogosteje vključuje kombinacijo kroničnega bronhitisa in sekundarnega emfizema - širjenje zračnega prostora distalnih bronhiolov, kar vodi do številnih negativnih ireverzibilnih sprememb in okvarjenega dihalnega procesa.

Vzroki

Glavni razlogi, zakaj so patološke spremembe v začetku dihalnih poti konstantni dražilci. Ti pogosto vključujejo onesnažen zrak ali vpliv patogene mikroflore.

Najpogostejši vzroki za nastanek in razvoj KOPB so:

  • Kajenje tobaka. Snovi, ki jih vsebuje tobačni dim, dražijo sluznico dihalnih poti in povzročajo vnetje. Pnevmociti (pljučne celice) so poškodovani. Kadilci z veliko izkušnjami pogosteje razvijejo emfizem. KOPB se lahko pojavi tudi pri pasivnem kajenju;
  • Nevarnosti pri delu. Dolgotrajno onesnaženje zraka pri vdihavanju je eden izmed najpogostejših vzrokov za KOPB. Visoko tvegani poklici so: rudarji, gradbeniki (ki delajo s cementom), metalurgi, železniški delavci, delavci, zaposleni v predelavi žita in bombaža;
  • Genetske motnje. Ni tako pogosto, vendar je lahko odločilen dejavnik pri pojavu KOPB;
  • Pogosti prehladi in prehladi. Okužbe spodnjih dihal v otroštvu so eden od razlogov za spremembo delovanja pljuč v starejši starosti zaradi okoljskih dejavnikov.

Do sedaj je do 90% smrti zaradi KOPB opaziti v državah z nizko socialno ravnjo, kjer ukrepi za nadzor in preprečevanje pojava bolezni niso vedno na voljo.

Simptomi

Najpomembnejši simptom, ki kaže na patološke spremembe, je prisotnost kašlja. Sprva periodično, postopoma simptom postane stalen in ga spremlja kratka sapa. Pomanjkanje zraka je tudi progresivno. Pojavi se med fizičnim naporom, zasoplostjo, ki jo spremlja teža v prsih, nezmožnost popolnega dihanja.

V skladu s klasifikacijo obstajajo štiri stopnje bolezni:

  1. Značilen je zaradi odsotnosti kakršnih koli pomembnih simptomov, razen ponavljajočega se kašlja. Postopoma postane ta simptom kroničen;
  2. Intenzivnost kašlja se poveča, je že trajna. Bolnik je prisiljen, da se posvetuje z zdravnikom, ker tudi manjši fizični napor povzroči kratko sapo;
  3. V tej fazi se bolnikovo stanje diagnosticira kot hudo: dotok zraka v dihalne organe je omejen, zato dispneja postane stalen pojav tudi v mirnem stanju;
  4. Ta stopnja bolezni je že ogrožena za pacientovo življenje: pljuča postanejo blokirana in pri zamenjavi oblačil se pojavi kratka sapa. V tej fazi je bolniku dodeljena invalidnost.

V začetnih fazah je KOPB ozdravljiva, proces oslabljenega prezračevanja pljuč pa se lahko obrne. Vendar pa kasnejše odkrivanje patologije drastično zmanjša pacientove možnosti za okrevanje in je polno pojavljanja številnih resnih negativnih posledic.

Možni zapleti

Kronični potek bolezni vodi do stalnega napredovanja simptomov in, če ni ustrezne zdravstvene oskrbe, do pojava resnih zapletov v zdravju bolnika:

  • Akutna ali kronična dihalna odpoved;
  • Kongestivno srčno popuščanje;
  • Vnetje pljuč;
  • Pneumotoraks (prodor zraka v plevralno votlino kot posledica pretrga spremenjenega pljučnega tkiva);
  • Bronhiektazije (deformacija bronhijev, ki povzročajo kršitev njihove funkcionalnosti);
  • Tromboembolija (okluzija posode s krvnim strdkom z motnjami krvnega obtoka);
  • Kronično pljučno srce (odebelitev in širjenje desnega srca zaradi povečanega pritiska v pljučni arteriji);
  • Pljučna hipertenzija (povečan pritisk v pljučni arteriji);
  • Atrijska fibrilacija (srčna aritmija).

Vsak od zgoraj omenjenih zapletov lahko bistveno moti kakovost življenja, zato sta zgodnja diagnoza in pravočasna medicinska pomoč še posebej pomembni.

Zdravljenje

Naslednje metode se lahko uporabijo za diagnosticiranje KOPB v najzgodnejših fazah:

  • Spirometrija;
  • Pregled sputuma;
  • Krvni test;
  • Rentgenska slika pljuč;
  • EKG;
  • Bronhoskopija.

Metoda za vzpostavitev natančne diagnoze je lahko spirometrija, ki se uporablja za določanje hitrosti vstopa in izstopa zraka iz pljuč, pa tudi njegove prostornine. Te iste študije lahko dajo idejo o resnosti bolezni.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje KOPB je lahko razdeljeno na faze, odvisno od stanja bolnika.

Med poslabšanjem se uporabljajo sredstva iz naslednjih skupin:

  • Bronhodilatorji: Salbutamol, Fenoterol, Serevent, Oxis. Ne samo, da odpravlja kratka sapa, temveč tudi pozitivno vpliva na številne patogenezne povezave;
  • Glukokortikosteroidi: Prednizolon (sistemski), Pulmicort (inhalacija). Sistemska zdravila zagotavljajo bolj stabilen učinek pri dolgotrajni uporabi, vendar imajo zdravila zaradi inhalacije manj stranskih učinkov zaradi lokalne izpostavljenosti;
  • Antibiotiki: Amoksicilin, Augmentin, Amoksiklav, Levofloksacin, Zinnat. Izbira zdravila je odvisna od resnosti bolnikovega stanja in jo lahko da le lečeči zdravnik;
  • Mukolitiki: Ambroksol, Lasolvan, Acetilcistein. Imenovan v prisotnosti viskoznega izpljunka v obdobju poslabšanja. Praviloma se v stabilnem stanju ne uporabljajo;
  • Cepiva proti gripi. Za preprečevanje eksacerbacij med izbruhom gripe je priporočljivo, da se v jesenskem obdobju opravi cepljenje z ubitimi ali inaktiviranimi cepivi;
  • Pnevmokokno cepivo. Uporablja se tudi za profilaktične namene, uporaba peroralnih bakterijskih cepiv je bolj zaželena: Ribomunyl, Bronkhomunal, Bronchox.

V poznejših fazah bolezni z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili, s kisikovo terapijo, lahko uporabimo neinvazivno in invazivno prezračevanje pljuč. V nekaterih primerih, ko je emfizem edina sprejemljiva rešitev, je lahko operacija.

Kompleksno zdravljenje mora vključevati zmanjšanje dejavnikov tveganja: prenehanje kajenja, preventivni ukrepi za zmanjšanje vpliva nevarnosti pri delu, atmosferskih in domačih onesnaževal (škodljivi kemični reagenti).

Ena od smeri zdravljenja je izvajanje izobraževalnih programov na teme: prenehanje kajenja, osnovne informacije o KOPB, splošni pristopi k terapiji, specifična vprašanja.

Ljudska pravna sredstva

Za normalizacijo dihanja v remisiji se kot dodatno zdravilo uporabijo zdravila po priljubljenih receptih:

  • Naredite mešanico kamilice, sleza in žajblja v razmerju 2: 2: 1. Ena žlica zbirke prelijte z 200 ml vrele vode. Vztrajati, filtrirati in vzeti 0,5 skodelic dvakrat na dan 2 meseca, potem pa spremeniti zdravilo;
  • Zdrobite na Rende na enem korenu pridelka sladkorne pese in črne redkev. Dodamo vrelo vodo in nalijemo 6 ur. Infuzija vzemite 4 žlice. l trikrat na dan 30 dni, potem pa trajajo enodnevni premor;
  • Čajno žličko semena janeža se vnese v termos in se 15 minut vlije 200 ml vrele vode. Po tem se infuzija ohladi in popije 50 g pred obrokom 4 g. na dan;
  • Ponoči pijejo kuhano mleko (rahlo ohlajeno) vsak dan od 1 žličke. vse notranje maščobe: jazbec, svinjina, koza;
  • Mix breze sok s svežim mlekom v razmerju 3: 1, dodamo ščepec moke v kozarec in piti 1 skodelico mešanice naenkrat. Potek zdravljenja je 1 mesec;
  • Nalijte kozarec vrele vode 1 žlica. l sušen res, vztraja, filtrira in pije čez dan za več sprejemov;
  • Umiti in sesekljane korenine koprive se zmeljejo s sladkorjem v razmerju 2: 3 in nato infundirajo 6 ur. Nastali sirup sprejme 1 čajno žličko. večkrat na dan.

Uporaba sredstev po priljubljenih receptih je treba izvesti le po posvetovanju z zdravnikom, ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnikovega zdravja.

Preprečevanje

Da bi preprečili začetek ali razvoj KOPB, je mogoče sprejeti naslednje preventivne ukrepe: t

  • Prenehanje kajenja;
  • Nošenje respiratorjev v nevarnih območjih;
  • Pravočasno zdravljenje pljučnih bolezni;
  • Zaščita otrok pred tobačnim dimom kot pasivnih kadilcev;
  • Krepitev imunitete: polnopravna vitaminizirana hrana, postopno utrjevanje, športne aktivnosti, dolgi sprehodi, stabilno psiho-emocionalno stanje.

Poleg temperature so tu opisani tudi drugi simptomi pljučnice v otroštvu.

Video

Ta video bo povedal, kaj je KOPB.

Sklepi

Prognoza za razvoj bolezni je izredno neugodna. Zato je treba pri kakršnih koli simptomih ali sumih temeljito pregledati. Če je bolezen odkrita v zgodnjih fazah, je verjetno, da ob upoštevanju priporočil zdravnika in zdravega načina življenja, stanje stabiliziramo že več let.

Učinkovit preventivni ukrep je tudi pravočasno cepljenje proti pljučnici in gripi, ki lahko zaščiti pred razvojem najhujših zapletov nalezljivih bolezni.

Preberite tudi, ali je možno vdihniti pljučnico in ali se lahko pljučnica ozdravi z ljudskimi zdravili.

Kakšna je ta bolezen KOPB in ali jo je mogoče zdraviti?

Trenutno pregledujete oddelek KOPB, ki se nahaja v velikem delu pljučne bolezni.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je resna, progresivna bolezen pljuč, ki lahko povzroči zaplete in resnejše posledice, celo smrt.

V medicini je KOPB v bistvu kombinacija emfizema in kroničnega bronhitisa. R

Bolezen se razvija dolgo časa in se lahko »zori« že desetletja, zato se praviloma pojavlja pri ljudeh, starejših od 40 let. Kateri so njeni vzroki in kako pravočasno prepoznati simptome?

Diagnoza - KOPB: kaj je to?

Kronična obstruktivna pljučna bolezen je povezana s poškodbami dihalnih poti, kjer oseba težko diha.

Dispneja je posledica vnetnega procesa, ki se pojavi zaradi zmanjšanja prehodnosti bronhijev in strukturnih sprememb v tkivih in krvnih žilah pljuč med boleznijo.

KOPB se je nedavno začel imenovati neodvisna diagnoza, ki se je ločila od obstruktivnega bronhitisa, astme, emfizema in drugih bolezni.

Besedilo opredelitve WHO

WHO navaja naslednjo definicijo bolezni: KOPB je progresivna, smrtno nevarna pljučna bolezen, ki povzroča kratko sapo (sprva ob naporu), ki povzroča poslabšanje in hudo bolezen.

Najpogosteje se KOPB diagnosticira pri kadilcih: kajenje je glavni vzrok bolezni. Skupina tveganja vključuje pasivne kadilce - tiste, ki morajo vdihavati tobačni dim (na delovnem mestu, doma, na ulici). Slabe okoljske razmere, dedna nagnjenost, pogoste in dolgotrajne bolezni pljuč, vlažna in hladna klima, neugodni pogoji poklicne dejavnosti so tudi dejavniki pri razvoju KOPB.

Vrste kronične obstruktivne pljučne bolezni

Obstajata dve glavni vrsti KOPB in štiri resnosti bolezni.

Kronični bronhitis je vnetje bronhijev in bronhiolov.

Emfizem - kršitev zmožnosti pljuč, da se zmanjša, kar povzroči ovirano izmenjavo plina.

Glede na simptome je ugotovljeno, da je klinična oblika bolezni bronhitis ali emfizematski tip.

Stopnje in njihovo dekodiranje

Glede na resnost je običajno, da se izločijo naslednje stopnje bolezni:

  • Stopnja 0 ali predbolezen. To je stanje, pri katerem so kazalci prostornine in hitrosti pljuč v normalnem območju, vendar je kašelj in majhna količina izpljunka. Bolezen se v tem primeru morda ne razvije.
  • 1. stopnja ali blaga bolezen. Obseg prisilnega izteka je več kot 80% norme, kašelj postane kroničen, izpljunek se še sprosti.
  • 2. ali zmerna faza. Po vadbi se poslabša dihanje, kašelj in sputum. Napake napredujejo, obseg prisilnega izteka je v razponu od 50 do 80% norme.
  • 3. ali stopnja težkega toka. Vsi znaki se intenzivirajo, pogosteje se pojavijo poslabšanja. Prisilni iztek - od 30 do 50% norme.
  • 4. stopnja ali stopnja izjemno hude KOPB. Obstaja huda oblika bronhialne obstrukcije, obstaja tveganje za življenje. Na tej stopnji indikator FEV1 ne presega 30%, zazna se respiratorna odpoved in razvoj pljučnega srca.

Razlika med bronhitisom in emfizemom

Omeniti velja, da včasih oseba hkrati trpi za bronhitisom in emfizemom. Kljub temu obstaja velika razlika med simptomi in potekom bolezni, kar je razvidno tudi iz definicij:

Kronični bronhitis se diagnosticira, če kašelj s sluzjo skrbi dve leti. Ko se ti simptomi združijo z obstrukcijo dihalnih poti, govorijo o kroničnem obstruktivnem bronhitisu.

S to diagnozo, ko zrak ustvari običajno pot od zgornjega do spodnjega dihalnega trakta, pride do gnojnega vnetnega procesa, v katerem se izloča veliko sluzi. Zaradi odebelitve sten bronhijev, zrak ostaja manj prostora, kjer se lahko premika, t.j. lumen pljuč se zoži. To otežuje dihanje.

Emfizem se pojavi v pogojih obsežnega in nepopravljivega uničenja sten alveolov in celic zračnih vrečk, ki so odgovorne za dihanje in rast celic alveol.

Pri emfizemu je težava v stenah alveol in povezana z njihovo elastičnostjo.

Prostor pljuč, v katerem se kisik in ogljikov dioksid izmenjujeta med krvjo in vdihanim zrakom, se s to boleznijo zmanjšuje.

Kri se v manjših količinah oskrbuje s kisikom, zato ima oseba kratkoročno dihanje v primeru bolezni.

Kronični bronhitis se razvija hitreje, se kaže v mladosti, pride do edema in koža postane modrikasta. V primeru emfizematozne bolezni postane težko dihanje glavni simptom, težko dihanje, koža postane sivo-rožnata in prsni koš postane sod. V drugem primeru je bolezen počasnejša in ne tako svetla, zato pacienti pogosto živijo v starosti.

Simptomi pri odraslih

Glavni simptomi bolezni so:

  • hud kašelj z izpljunkom;
  • težko dihanje in oteženo dihanje, občutek sapo;
  • piskanje in piskanje v prsih;
  • težko telesno dejavnost, včasih postanejo preproste akcije težke za osebo.

Ko bolezen napreduje, se simptomi spremenijo.

Na začetku se pojavi blag kašelj z majhno količino čiste sluzi. Mokri kašelj z izkašljevanjem se lahko pojavi ob občasnih izbruhih, ostane stalen in se zjutraj po prebujanju intenzivira.

Po napornem delu se pojavi še malo zadihanosti. Plezanje po stopnicah, prenašanje težkega paketa je že postalo težko. Oseba ga praviloma obsoja na pomanjkanje športa v življenju ali starosti in na splošno ne želi uporabljati fizične aktivnosti.

Včasih pride do dihanja le pri pljučni okužbi (npr. Bronhitisu), potem barva sputuma postane rumena, zelena, bela.

Sčasoma se poveča kratkotrajnost dihanja, prinaša vse več neugodja. Pljučne okužbe, vključno s pljučnico, postajajo vse pogostejše. V tem obdobju lahko bolnik čuti težko dihanje in občutek, da ima težave z dihanjem, tudi v mirovanju. V nekaterih primerih je potrebna hospitalizacija. Vendar pa terapevtski poseg ne razbremeni simptomov. Po vrnitvi domov se oteženo dihanje še vedno kaže v različni meri: nekdo med hudim fizičnim naporom, nekdo celo med uporabo stranišča, oblačenjem in hojo po stanovanju.

Približno 30% bolnikov z diagnozo COPD emfizematskega tipa opazno izgubi težo. V medicini še niso našli te razlage. Pri bronhitisu KOPB pa se povečuje teža.

Razvoj pljučnega srca vodi do edema spodnjih okončin.

Slika 1. Podobno otekanje spodnjih okončin se lahko pojavi pri bolniku med napredovanjem KOPB.

Zaradi vnetja v bronhih se včasih med kašljem pojavi kri. Ta simptom zahteva nujno obisk zdravnika, da lahko odpravite raka.

Pomanjkanje kisika v krvi in ​​redko dihanje ponoči vodi do jutranjih glavobolov in splošnega poslabšanja zjutraj: kašelj se poveča, dihanje je težko.

S posebnimi stopnjami in vrstami KOPB, zlasti z emfizemom, imajo ljudje posebno načelo dihanja, ki olajša simptome. Na primer, nekateri dihajo s stisnjenimi ustnicami.

Sčasoma se pacienti pojavijo v prsih, ker se zrak nenehno kopiči v pljučih in njihova velikost narašča. Pacientova koža ima modrikast odtenek zaradi pomanjkanja kisika v krvi, končne falange prstov se zgostijo.

Včasih je zlomljeno pljučno tkivo zlomljeno, zrak se sprošča v plevralno votlino in to povzroča hudo bolečino in težko dihanje.

Simptomi med poslabšanjem

Med poslabšanjem bolezni se vsi simptomi poslabšajo, kašelj postane pogostejši, izpljunka postane bolj nasičena rumena ali zelena. Včasih se temperatura dvigne, v telesu je bolečina. Pri hudih stopnjah bolezni se lahko pojavi akutna respiratorna odpoved, povečana anksioznost, znojenje, modra koža, zmedenost.

Metode zdravljenja, ki jih ponuja sodobna medicina

Pomembno je razumeti, da KOPB ni mogoče popolnoma pozdraviti. Možno je le ustaviti in upočasniti razvoj bolezni.

Prvič, bolnikom ni dovoljeno kaditi. Kako se znebiti odvisnosti, je treba nenadoma in takoj.

Uporablja se tudi za zdravljenje bolezni:

  • zdravila, ki spodbujajo širitev bronhijev, predvsem zaradi sproščanja gladkih mišic;
  • mukolitična zdravila, ki pomagajo izločati sluz iz spodnjih dihalnih poti;
  • antibiotiki (s poslabšanjem bolezni);
  • antioksidanti, ki zmanjšujejo pogostost in trajanje poslabšanj;
  • glukokortikosteroidi v boju proti vnetju.

Metode, ki bodo blagodejno vplivale na telo v povezavi z zdravljenjem:

  • Zdravljenje s kisikom. Ko se bolezen razvije in se postavi dodatna diagnoza hipoksemije, je priporočena terapija s kisikom. Postopek se izvaja doma s koncentratorji kisika. Zaradi tega se poveča koncentracija O2 v krvi in ​​vdihanega zraka. Vendar je treba povedati, da je terapija s kisikom dolgotrajen proces. Traja vsaj 15 ur na dan z odmorom 2 uri.
  • Kirurško zdravljenje. Pri KOPB v pljučih se oblikujejo obsežne votline, napolnjene z zrakom ali izpljunkom. Bullectomy se uporablja za odstranjevanje, ki bistveno izboljša bolnikovo stanje. V zelo hudi fazi bolezni, ko FEV1 ne doseže niti 25%, je priporočena presaditev pljuč.

Preprečevanje bolezni. Ne velja za metode zdravljenja, vendar vam omogoča, da preprečite pojav bolezni.

Kot smo že omenili, se KOPB pojavlja predvsem pri kadilcih, zato se morate najprej znebiti odvisnosti, se izogniti kajenju in tobačnemu dimu.

Priporočljivo je, da se odpravite na wellness počitek v sanatoriju, vodite zmerno aktivni življenjski slog, opravite cepljenje proti gripi, strdi in jemljete vitamine v jesensko-zimskem obdobju.

Patologija

Pri KOPB se patološke spremembe pojavijo v vseh organih dihalnega sistema in sčasoma postanejo izrazitejše.

V osrednjih dihalnih poteh (sapnik, hrustančnik in mali bronhiji) se nahajajo akumulacije vnetnih celic, ki so koncentrirane v epitelu, stenah in kanalih žlez. V vnetnih infiltratih prevladujejo makrofagi in C08 + T-limfociti. Opažamo hiperplazijo vrčaste celice in skvamozno metaplazijo z displazijo, cilijarne celice izgubijo cilijo, pojavijo se atrofirane dele celic. Izločilni kanali žlez se povečujejo, polnijo veliko sluzi in izpljunka.

V zgodnjih fazah bolezni je število miocitov mišične plasti nad normo, povečana je njihova velikost. Med napredovanjem se zmanjšuje njihovo število, do najnižjega praga in atrofije.

Periferne dihalne poti so bronhiole manjše od 2 mm. Fluid iz osrednjih poti najdemo tudi v teh formacijah, kot tudi vnetne celice.

Število vrčastih celic se poveča, včasih opazimo skvamozno metaplazijo celic ovojnice, displazijo ali atrofijo. V obdobju poslabšanja se pojavi edem sten, prekomerno izločanje sluzi in opazno zoženje lumna bronhiolov.

Stalna izpostavljenost uničujočim dejavnikom (strupeni hlapi, tobačni dim) vodi do izmeničnega vnetja in obnove sten in celotnega sistema bronhiole. Posledično se širijo dihalni bronhioli, prav tako alveolarni prehodi in vrečke. Hkrati se alveole skrčijo, površina pljuč z alveolami se zmanjša. Posledica teh sprememb je izguba elastičnega okvira medalveolarnih septov - pljučni emfizem.

Koda bolezni ICD-10

Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD) je splošno sprejeta klasifikacija kodirnih diagnoz, ki jo je razvila Svetovna zdravstvena organizacija.

To je regulativni dokument, ki zagotavlja enotnost metod in mednarodno primerljivost materialov.

Vsako desetletje ICD pregleduje Svetovna zdravstvena organizacija, v 21. stoletju, klasifikacija desete revizije - ICD-10.

Sorte KOPB, vključene v Mednarodno klasifikacijo bolezni

J 44 Druga kronična obstruktivna pljučna bolezen.

Vključene so naslednje bolezni: t

Kronični bronhitis:

  • astmatični (obstruktivni);
  • emfizematske;
  • obstrukcija / emfizem dihalnih poti.

Obstruktivno:

Izključene so naslednje bolezni:

  • astma;
  • astmatični bronhitis;
  • bronhiektazije;
  • kronični traheitis / traheobronhitis;
  • emfizem;
  • pljučnih bolezni, ki jih povzročajo zunanji dejavniki.

J 44.0 Kronična obstruktivna pljučna bolezen z akutno okužbo dihal spodnjih dihal (izključeno - z gripo).

J 44.1 Kronična obstruktivna pljučna bolezen s poslabšanjem, neopredeljeno.

J 44.8 Druga določena kronična obstruktivna pljučna bolezen.

  • astmatični (obstruktivni) NOS;
  • emfizemat BDU;
  • obstruktivno obd.
  • akutne okužbe spodnjih dihal;
  • s poslabšanjem.

J 44.9 Kronična obstruktivna pljučna bolezen, nedoločena.

  • bolezni dihal;
  • bolezni pljuč

Otroška bolezen

Že dolgo časa v medicinskem svetu je prišlo do spora glede tega, ali bi lahko otrok zbolel za KOPB. Zdaj je bilo dokazano, da je ta diagnoza v otroštvu kraj, kjer je treba biti.

Obstajajo naslednji vzroki bolezni pri otrocih:

  • prirojene malformacije;
  • hude poškodbe prsnega koša, kjer je bila okrnjena integriteta dihalnega trakta;
  • hude bolezni bronhijev ali pljuč;
  • dedne bolezni, zapleti ali tisti, ki lahko povzročijo KOPB;
  • predčasni porod matere;
  • pogoste okužbe dihal;
  • negativni vplivi na okolje (npr. otrok je pasiven kadilec od trenutka rojstva).

Simptomi bolezni pri otrocih se ne pojavijo takoj, kar otežuje pravočasno diagnozo in zdravljenje. Včasih se otroci pripeljejo k zdravniku, čeprav bolezen preide v težko fazo in postane kronična.

V blagi fazi bolezni ni nobenih simptomov.

V fazi zmerne resnosti bolezni se pojavi izpljunka, težko dihanje iz aktivnih športov.

Pri hudi obliki bolezni se poveča količina izpljunka in kratkotrajnost dihanja se pojavi tudi pri majhnih obremenitvah.

Za izrazito hudo obliko bolezni je značilna hitra izguba teže, kratko sapo tudi v mirovanju, težko dihanje. Ta stopnja je lahko usodna.

Napoved in pričakovana življenjska doba

Na splošno je težko oceniti prognozo za KOPB. Vse je odvisno od starosti in stanja človekovega zdravja, pravočasnosti zdravljenja, stopnje bolezni in drugih dejavnikov.

Če je bila KOPB odkrita v začetni fazi bolezni, obstaja velika verjetnost absolutnega okrevanja.

V nasprotnem primeru, ki se žal pojavlja pogosteje, ko so bolniki že v zanemarjenem stanju, je napoved razočaranje.

V tem primeru, napredovanje bolezni ni mogoče ustaviti, lahko samo upočasnite hitrost. Bilo je tudi »čudežev«, ko so ljudje po vseh predpisih in priporočilih zdravnika bistveno izboljšali svoje stanje in živeli dolgo življenje.

Pozor! Vse je odvisno od pogojev, v katerih živi in ​​dela oseba z diagnozo KOPB. Na primer, kisikovo stradanje krvi, prisotnost aritmij, motnje srca in pljuč, visok tlak v pljučih, slabe okoljske razmere in seveda napačen življenjski slog škodljivo vplivajo na zdravje.

Priporočila zdravnika

Poleg zdravil in drugih oblik zdravljenja vam zdravniki svetujejo, da upoštevate posebna priporočila za diagnozo KOPB.

Uporaben video

Oglejte si video o tem, kaj je KOPB in kakšni so njeni simptomi.

Statistika in epidemiologija

Po uradnih podatkih je bila v letu 2016 razširjena KOPB na 251 milijonov ljudi.

V letu 2015 je bila ta bolezen s 3,17 milijona ljudi smrtna in je leta 2015 pomenila 5% vseh smrti na svetu.

Več kot 90% smrti zaradi KOPB se pojavi v državah z nizkim in srednjim dohodkom.

Strokovnjaki napovedujejo, da bo do leta 2030 KOPB na tretjem mestu po številu smrti med boleznimi.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen ubije enega prebivalca planeta vsakih 10 sekund.

Ta številka bi bila manjša, če bi moker kašelj ali zasoplost prisilila ljudi, da takoj odidejo v bolnišnico, ne da bi čakali na začetek hude stopnje bolezni. KOPB se ne more zdraviti, vendar lahko ustavite hitrost njegovega napredovanja. Da bi to dosegli, je pomembno, da se držite zdravniških receptov in stalno vzdržujete terapijo.

Ne pozabite, da je kajenje najboljši prijatelj KOPB in ta odvisnost lahko skrajša življenje za več let ali celo desetletja.

Hobl kodna oznaka mkb 10

Kakšno kodo ima kronična obstruktivna pljučna bolezen?

Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD) je bila v deseti različici razvila Svetovna zdravstvena organizacija leta 1989, da bi sistematizirala vse znane bolezni in patološka stanja. V skladu z MKB-10 kronična obstruktivna bolezen preide pod 4 kode:

    J44. 0 - KOPB z akutno okužbo dihal spodnjih dihal; J44. 1 - KOPB s poslabšanjem, nedoločeno; J44. 8 - druga določena obstruktivna pljučna bolezen; J44. 9 - KOPB, nedoločen.

Do sedaj je do 90% smrti zaradi KOPB opaziti v državah z nizko socialno ravnjo, kjer ukrepi za nadzor in preprečevanje pojava bolezni niso vedno na voljo.

Najpomembnejši simptom, ki kaže na patološke spremembe, je prisotnost kašlja. Sprva periodično, postopoma simptom postane stalen in ga spremlja kratka sapa. Pomanjkanje zraka je tudi progresivno. Pojavi se med fizičnim naporom, zasoplostjo, ki jo spremlja teža v prsih, nezmožnost popolnega dihanja.

V skladu s klasifikacijo obstajajo štiri stopnje bolezni:

Značilen je zaradi odsotnosti kakršnih koli pomembnih simptomov, razen ponavljajočega se kašlja. Postopoma postane ta simptom kroničen; Intenzivnost kašlja se poveča, je že trajna. Bolnik je prisiljen, da se posvetuje z zdravnikom, ker tudi manjši fizični napor povzroči kratko sapo; V tej fazi se bolnikovo stanje diagnosticira kot hudo: pretok zraka v dihalne organe je omejen, zato dispnea postane stalni pojav tudi v mirnem stanju. V tej fazi je bolniku dodeljena invalidnost.

V začetnih fazah je KOPB ozdravljiva, proces oslabljenega prezračevanja pljuč pa se lahko obrne. Vendar pa kasnejše odkrivanje patologije drastično zmanjša pacientove možnosti za okrevanje in je polno pojavljanja številnih resnih negativnih posledic.

Možni zapleti

Kronični potek bolezni vodi do stalnega napredovanja simptomov in, če ni ustrezne zdravstvene oskrbe, do pojava resnih zapletov v zdravju bolnika:

    Akutna ali kronična dihalna odpoved; Kongestivno srčno popuščanje - Vnetje pljuč; Pneumotoraks (prodor zraka v plevralno votlino kot posledica pretrga spremenjenega pljučnega tkiva); Bronhiektazije (deformacija bronhijev, ki povzročajo kršitev njihove funkcionalnosti); Tromboembolija (okluzija posode s krvnim strdkom z motnjami krvnega obtoka); Kronično pljučno srce (odebelitev in širjenje desnega srca zaradi povečanega pritiska v pljučni arteriji); Pljučna hipertenzija (povečan pritisk v pljučni arteriji); Atrijska fibrilacija (srčna aritmija).

Vsak od zgoraj omenjenih zapletov lahko bistveno moti kakovost življenja, zato sta zgodnja diagnoza in pravočasna medicinska pomoč še posebej pomembni.

Naslednje metode se lahko uporabijo za diagnosticiranje KOPB v najzgodnejših fazah:

    Spirometrija; Test za sputum - Krvni test - Radiografija pljuč; EKG; Bronhoskopija.

Metoda za vzpostavitev natančne diagnoze je lahko spirometrija, ki se uporablja za določanje hitrosti vstopa in izstopa zraka iz pljuč, pa tudi njegove prostornine. Te iste študije lahko dajo idejo o resnosti bolezni.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje KOPB je lahko razdeljeno na faze, odvisno od stanja bolnika.

Med poslabšanjem se uporabljajo sredstva iz naslednjih skupin:

    Bronhodilatorji: Salbutamol, Fenoterol, Serevent, Oxis. Ne samo, da odpravlja kratka sapa, temveč tudi pozitivno vpliva na številne patogenezne povezave; Glukokortikosteroidi: Prednizolon (sistemski), Pulmicort (inhalacija). Sistemska zdravila zagotavljajo bolj stabilen učinek pri dolgotrajni uporabi, vendar imajo zdravila zaradi inhalacije manj stranskih učinkov zaradi lokalne izpostavljenosti; Antibiotiki: Amoksicilin, Augmentin, Amoksiklav, Levofloksacin, Zinnat. Izbira zdravila je odvisna od resnosti bolnikovega stanja in jo lahko da le lečeči zdravnik; Mukolitiki: Ambroksol, Lasolvan, Acetilcistein. Imenovan v prisotnosti viskoznega izpljunka v obdobju poslabšanja. Praviloma se v stabilnem stanju ne uporabljajo; Cepiva proti gripi. Za preprečevanje eksacerbacij med izbruhom gripe je priporočljivo, da se v jesenskem obdobju opravi cepljenje z ubitimi ali inaktiviranimi cepivi; Pnevmokokno cepivo. Uporablja se tudi za profilaktične namene, uporaba peroralnih bakterijskih cepiv je bolj zaželena: Ribomunyl, Bronkhomunal, Bronchox.

V poznejših fazah bolezni z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili, s kisikovo terapijo, lahko uporabimo neinvazivno in invazivno prezračevanje pljuč. V nekaterih primerih, ko je emfizem edina sprejemljiva rešitev, je lahko operacija.

Kompleksno zdravljenje mora vključevati zmanjšanje dejavnikov tveganja: prenehanje kajenja, preventivni ukrepi za zmanjšanje vpliva nevarnosti pri delu, atmosferskih in domačih onesnaževal (škodljivi kemični reagenti).

Ena od smeri zdravljenja je izvajanje izobraževalnih programov na teme: prenehanje kajenja, osnovne informacije o KOPB, splošni pristopi k terapiji, specifična vprašanja.

Ljudska pravna sredstva

Za normalizacijo dihanja v remisiji se kot dodatno zdravilo uporabijo zdravila po priljubljenih receptih:

    Naredite mešanico kamilice, sleza in žajblja v razmerju 2: 2: 1. Ena žlica zbirke prelijte z 200 ml vrele vode. Vztrajati, filtrirati in vzeti 0,5 skodelic dvakrat na dan 2 meseca, potem pa spremeniti zdravilo; Zdrobite na Rende na enem korenu pridelka sladkorne pese in črne redkev. Dodamo vrelo vodo in nalijemo 6 ur. Infuzija vzemite 4 žlice. l trikrat na dan 30 dni, potem pa trajajo enodnevni premor; Čajno žličko semena janeža se vnese v termos in se 15 minut vlije 200 ml vrele vode. Po tem se infuzija ohladi in popije 50 g pred obrokom 4 g. na dan; Ponoči pijejo kuhano mleko (rahlo ohlajeno) vsak dan od 1 žličke. vse notranje maščobe: jazbec, svinjina, koza; Mix breze sok s svežim mlekom v razmerju 3: 1, dodamo ščepec moke v kozarec in piti 1 skodelico mešanice naenkrat. Potek zdravljenja je 1 mesec; Nalijte kozarec vrele vode 1 žlica. l sušen res, vztraja, filtrira in pije čez dan za več sprejemov; Umiti in sesekljane korenine koprive se zmeljejo s sladkorjem v razmerju 2: 3 in nato infundirajo 6 ur. Nastali sirup sprejme 1 čajno žličko. večkrat na dan.

Uporaba sredstev po priljubljenih receptih je treba izvesti le po posvetovanju z zdravnikom, ob upoštevanju posameznih značilnosti bolnikovega zdravja.

Preprečevanje

Da bi preprečili začetek ali razvoj KOPB, je mogoče sprejeti naslednje preventivne ukrepe: t

    Prenehanje kajenja; Nošenje respiratorjev v nevarnih območjih; Pravočasno zdravljenje pljučnih bolezni - zaščita otrok pred tobačnim dimom kot pasivnim kadilcem - Krepitev imunskega sistema: polnopravna obogatena prehrana, postopno utrjevanje, vadba, dolge sprehode, stabilno psiho-čustveno stanje.

Prognoza za razvoj bolezni je izredno neugodna. Zato je treba pri kakršnih koli simptomih ali sumih temeljito pregledati. Če je bolezen odkrita v zgodnjih fazah, je verjetno, da ob upoštevanju priporočil zdravnika in zdravega načina življenja, stanje stabiliziramo že več let.

Učinkovit preventivni ukrep je tudi pravočasno cepljenje proti pljučnici in gripi, ki lahko zaščiti pred razvojem najhujših zapletov nalezljivih bolezni.

Preberite tudi, ali je možno vdihniti pljučnico in ali se lahko pljučnica ozdravi z ljudskimi zdravili.

Obstruktivni bronhitis (akutni, kronični) ICD 10

Medicina nenehno išče nove načine za zdravljenje različnih bolezni, preventivne ukrepe za njihovo preprečevanje in skuša narediti vse, kar je mogoče, da ljudje živijo dolgo časa. Na svetu je veliko patologij, zato je za lažje zdravnike nastala posebna taksonomija, ki se imenuje ICD - Mednarodna klasifikacija bolezni.

Kaj je obstruktivni bronhitis po ICD 10

Obstruktivni bronhitis po ICD 10 je vnetje dihal, ki ga spremlja krč bronhijev in zoženje tubulov. Pogosto patologija prizadene starejše in majhne otroke, ker imajo zmanjšan imunski sistem in občutljivost na različne bakterijske bolezni.

Pri normalni terapiji je napoved za življenje ugodna, v nekaterih primerih pa se lahko bolezen konča s smrtjo. Da se znebite obstruktivnega bronhitisa, zdravniki predpišejo standardno zdravljenje, ki vključuje:

    protivnetna zdravila; antibakterijska zdravila; glukokortikosteroidi.

Ko je bolezen še v začetni fazi, lahko začnete uporabljati tradicionalne recepte skupaj z zdravili. To je lahko sprejemanje decoctions, zelišča, tinkture.

Prav tako je pomembno, da ste v popolnem miru, zato morate upoštevati posteljo, prehrano, veliko piti. Bodite prepričani, da potrebujete sprehod na svežem zraku in redno prezračevanje.

Obstruktivni bronhitis ICD 10 je razdeljen na akutno in kronično fazo. Za akutno fazo je značilno, da se simptomi pojavljajo zelo močno, vendar se okrevanje pojavi hitro - v enem mesecu. Kronično obliko spremljajo ponavljajoče se recidivi, pri katerih se poslabša zdravje bolnika.

Glede na naravo patologije je akutna faza razdeljena na dva tipa:

    Nalezljiva. Pojavi se zaradi penetracije infekcijskega vira v človeško telo. Kemični tip se pojavi, ko so v formaldehidu, acetonu v dihalih. Mešani tip spremlja videz dveh zgoraj navedenih vrst v telesu.

Če se je patologija pojavila kot zaplet po trpljenju bolezni dihal, potem je ta proces sekundarni in ga je veliko težje zdraviti. Naravo vnetja bronhitisa lahko razdelimo tudi na gnojno in kataralno.

Bolezen se lahko pojavi na različne načine, zato oddajajo obstruktivne in neobstruktivne vrste. V drugem primeru bolezen ne spremljajo težave z prezračevanjem pljuč, zato je izid za bolnikovo življenje ugoden.

ICD koda 10 akutni bronhitis

Akutni obstruktivni bronhitis je koda ICD 10 - j 20,0, ki vsebuje 10 natančnih diagnoz, ki se razlikujejo glede na vrsto patogena.

Koda kroničnega obstruktivnega bronhitisa na ICD 10 –J 44,0, to izključuje pojav bolezni po trpljenju z gripo.

Obstruktivni bronhitis pri otrocih po opisu ICD 10 se hitro pojavi in ​​je po simptomih zelo podoben mrazu.

Narava pojava

Obstruktivni bronhitis se lahko pojavi pod vplivom številnih dejavnikov:

    hipotermija; oslabitev imunskega sistema; slabe navade, kot so kajenje in pitje alkohola; izpostavljenost strupenim in dražilnim sestavinam; alergijske reakcije.

Antigeni, virusi in mikroorganizmi, ko vstopijo v osebo, jih telo dojema kot tuje snovi, ki jih je treba odstraniti. Zato se v telesu začne aktivna proizvodnja protiteles, ki so namenjena za identifikacijo in uničenje tujih teles, ki so jih dobili. Limfociti in makrofagi se aktivno vežejo na škodljive delce, jih absorbirajo, prebavljajo in nato proizvajajo pomnilniške celice, tako da se jih imunski sistem spomni. Celoten proces spremlja vnetje, včasih tudi s povišanjem temperature.

Da bi celice imunskega sistema hitro našle središče bolezni, se krvni obtok poveča, vključno s bronhialno sluznico. Sintetizira se velika količina biološko aktivnih snovi. S pretoka krvi se mukoza začne širiti in postane rdeča. Iz tkiv, ki vodijo v notranjo votlino bronhijev, se izloča izločanje sluznice.

To izzove prvi pojav suhega kašlja, ki se sčasoma spremeni v mokro. To je zato, ker se poveča količina izločene sluzi. Če patogene bakterije vstopijo v sapnik, se bolezen spremeni v traheobronhitis, ki ima kodo ICD j20.

Vse patologije dihalnega sistema in akutni obstruktivni bronhitis imajo podoben kompleks simptomov:

    letargija; poslabšanje splošnega zdravja; omotica ali glavobol; kašelj; videz mraza; piskanje, ki ga spremlja hrup in žvižganje; mialgija; povečanje temperature.

Ko pride do slabe bronhialne prehodnosti, se pojavijo naslednji simptomi:

    kratka sapa; težave z dihanjem; videz modrega odtenka na koži (cianoza); obstojni suhi kašelj z občasnim izdihom; drobni mehurčki; izpljunka ali sluz iz nosu z veliko gnojila; dihanje, skupaj s piščalko.

Ta bolezen je najbolj aktivna v jesensko-pomladnem obdobju, ko se vse bolezni poslabšajo. Od tega najbolj trpijo novorojeni otroci. V zadnji fazi se pojavijo naslednji simptomi:

    močan paroksizmalni kašelj, ki se pojavi pri vdihavanju; bolečine, ki se pojavijo za prsnico, namesto diafragme; težko dihanje z izrazitim hripanjem; v sputumu so lahko prisotne nečistoče krvi in ​​gnoja.

Diagnostika

Za odkrivanje obstruktivnega bronhitisa v skladu z ICD 10 mora zdravnik predpisati številne diagnostične postopke:

    Splošni pregled. Zdravnik mora prisluhniti pljučem, občutiti grlo. Rentgen Na rentgenski sliki se bolezen pojavi v temnih lisah. Biokemijska in popolna krvna slika. Analiza urina Preverite zunanje dihanje. Bronhoskopija. Imunološke metode. Mikroskopska analiza izpljunka in preverjanje bakterijske flore (bakposev).

Če obstaja sum, da bolnik začne trheobronhitis, dopolnite številne dodatne študije:

    Ultrazvočni pregled dihalnega sistema. Spirometrija

Zdravljenje obstruktivnega bronhitisa mora potekati v kompleksni obliki in na podlagi narave pojava bolezni. Konzervativna pot terapije vključuje:

    Zdravila. Na podlagi rezultatov testov in vrste bakterijskega patogena so predpisana antibakterijska zdravila. Protivirusna zdravila (če so virusni delci odgovorni za bolezen); antialergijska zdravila (če je v naravi alergična); protivnetno, za lajšanje vnetja; ekspektoransi za boljše izločanje izpljunka; mukolitičnih zdravil. Narodne metode. Fizioterapevtski postopki.

Bolnišnično zdravljenje je indicirano, če ima bolnik tveganje za razvoj pomožne bolezni ali pojava zapletov.

Kot pomožna pomoč bodo ljudski recepti koristni za hitrejše okrevanje. Za zdravljenje lahko uporabite:

    Izboljša krvni obtok, ki se prekriva v območju bronhijev. Trljanje olja in geli, ki segrejejo in izboljšajo izločanje izpljunka. Kot taka sredstva lahko delujejo jazlična maščoba, olje iz jeter, terpentinova mazilo. Sprejem zelišč, ki ima lahko različne učinke na telo. Masažni tretmaji so v pomoč. Vdihavanje z nebulatorjem. Aeroionoterapija. Elektroforeza. Gimnastika.

Preprečevanje obstruktivnega bronhitisa ICD 10

Za nadaljnje preprečevanje bolezni so priporočeni preventivni ukrepi. Te vključujejo:

    krepitev imunskega sistema; razviti sistem pravilne prehrane; jemanje multivitaminskih kompleksov; stalna vadba; utrjevanje; prenehali kaditi in piti alkoholne pijače.

Če ne upoštevate zdravljenja ali ga ne upoštevate, kot bi moralo, potem akutna faza preide v kronično. Ena od nevarnih posledic je lahko bronhialna astma. Pri starejših in majhnih otrocih lahko pride do akutne odpovedi ledvic ali dihal. Več o akutnem obstruktivnem bronhitisu z ICD 10:

Dodatne Člankov O Laringitis