Kaj je infiltrativna tuberkuloza in kakšna je stopnja nalezljivosti za druge?

Infiltrativno pljučno tuberkulozo lahko določimo z navzočnostjo nove tvorbe, ki lahko zavzame tako majhen del tkiva kot celotne mešičke. Vidite ga lahko po rezultatih radioloških ali kliničnih raziskav. Poleg tega končne diagnoze ni mogoče narediti le na podlagi ene same diagnostične metode. Poleg tega končna etiologija bolezni včasih še vedno ni povsem pojasnjena.

Značilnosti infiltrativne tuberkuloze

Infiltrativna tuberkuloza zgornjega režnja levega pljuča je nadaljevanje žariščne pljučne tuberkuloze. V tem primeru je mogoče obnoviti dejavnost starih žarišč in pojav novih. V obeh primerih se začne okoli njih vnetje pljučnega tkiva.

Zelo pogosto infiltracijska pljučna tuberkuloza vodi do perifokalnega plevritisa ali do pojava bronhialne poškodbe. Hkrati se je pojavila infiltracija, ki se lahko zlahka raztopi ali pa za seboj zapusti različne patologije na površini pljuč, kar povzroči neizbežno razgradnjo tkiva. Treba je pojasniti: v tem primeru se bolezen v fazi razpadanja spremeni v obliko kavernozne tuberkuloze.

Razmislite o razlogih. Vir širjenja mikotičnih bakterij so patološko spremenjene prsne limfne vozle, v tem primeru so prizadeti predvsem srednji in spodnji deli pljuč.

Kazeozna pljučnica, ki jo povzročajo infiltrativne spremembe pljuč, je po mednarodni klasifikaciji priznana kot ločena klinična vrsta tuberkuloze.

Vendar pa obstajajo nekatere nianse. Ali je ta vrsta tuberkuloze nalezljiva? Kadar bolnik kašlja, iz pljuč izstopi izpljunek, ki je dejansko infiltrat, pri čemer koncentracija mikobakterij v mnogih primerih presega dovoljene norme. Tudi ko se dotakne tal, še naprej okuži vsakogar, ki prihaja. Ne smemo podcenjevati stopnje nevarnosti te bolezni.

Kašelj bolnika s tuberkulozo spremlja sproščanje izpljunka, ki vsebuje veliko virusnih mikroorganizmov, ki so zelo nalezljivi. Če bolnik z infiltracijsko tuberkulozo kašlja odcep na cesti, ogroža celo bližnje mimoidoče.

Obstaja veliko načinov za okužbo:

• kapljice v zraku;
• med neposrednim stikom s pacientom;
• pri uporabi kontaminiranih higienskih izdelkov itd.

Ni informacij, da bi močna imunost lahko zaščitila pred okužbo.

Podobno kot druge vrste je infiltracijska pljučna tuberkuloza najpogostejša med revnimi. Za to obstaja več razlogov:

1. Pomanjkanje skrbi za lastno zdravje.
2. Imuniteta, oslabljena zaradi zlorabe alkohola ali drog.
3. Nepriznavanje osebne higiene.
4. Pomanjkanje zdravstvene oskrbe otrok.
5. Neugodni pogoji za oblikovanje otrokove imunitete.

Mantoux test, ki je obvezen za vse študente izobraževalnih ustanov, pomaga pri ugotavljanju prisotnosti te bolezni in preprečuje stopnjevanje te faze tuberkuloze na bolj nevarno. Vendar na žalost vsi otroci iz teh segmentov prebivalstva niso zajeti v te vzorce.

Etiologija bolezni

Mikobakterije praviloma vstopajo v človeško telo s kapljicami v zraku. Na novem mestu se mikroorganizmi obnašajo zelo tiho, zato se imunski sistem ne odziva na njihovo prisotnost. Do sprememb v pljučih ne pride. Toda tkanine same ohranjajo svojo strukturo.

Zatajenje ne traja dolgo in mikobakterije, enkrat v limfnem toku, se hitro razširijo po vsem telesu. Istočasno se aktivno razmnožujejo, saj imuniteta še ni oblikovala razmerja z njimi.

Bakterije iz limfnega toka zapustijo različne dele telesa:

• pljuča;
• cevaste kosti;
• bezgavke, itd.

Tuberkuloza v fazi upadanja je nevarna. Najljubša mesta za kolonije mikroorganizmov so tkiva, ki vsebujejo veliko količino vlage. Po določenem času se na mestu pojavlja infiltrat.

V fazi dezintegracije tkiva se središče take kolonije podvrže nekrotični razgradnji in v pljučnem tkivu se oblikuje votlina. Tako se pojavi lezija, katere vsebina se sčasoma zmehča in uniči. Infiltracijska resorpcija je precej redek pojav, ponavadi je stisnjen in žarišča lahko postanejo aktivna kadarkoli. Razlogi za propad so očitni.

Tuberkuloza je enaka starosti kot človeštvo. Vedeli so za nevarnost, da tuberkuloza v starih časih nosi ljudi in je poskušala storiti vse, da bi preprečila širjenje te nevarne bolezni. Žal to ni pripeljalo do ničesar in še vedno občasno naletimo na to bolezen.

Slabitev imunosti, opažena v populaciji, je že pridobila značaj epidemije, kar je zelo zaskrbljujoče za zdravnike z vsega sveta.

Kateri so dejavniki tveganja? Po statističnih podatkih je od 100 ljudi, ki pridejo v stik z okuženo osebo, samo 5 bolnih, vsi ti ljudje pa imajo dejavnike, ki oslabijo imunski sistem:

• sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti;
• diabetes;
• odvisnost od drog in alkoholizem;
• nosečnost;
• vztrajna podhranjenost;
• se zdravijo s hormoni ali imunosupresivi;
• nenehno doživlja stres.

Klinična slika

Tako kot pri vseh drugih boleznih so faze pljučne tuberkuloze značilne po svojih individualnih značilnostih.

1. Primarna faza razvoja tuberkuloze poteka v ozadju neaktivnosti imunskega sistema, zato ni nobenih simptomov. Poleg tega je tuberkuloza zelo pogosto omejena na to fazo. Bolezen se konča s samozdravljenjem, z nastankom majhne brazgotine na površini pljuč. V tej fazi lahko tuberkulozo spremlja rahlo zvišana telesna temperatura in kašelj. Splošna utrujenost se povečuje. Po približno 2 mesecih se imunski sistem zavestno upira mikobakterijam, širjenje bolezni pa se ustavi, vendar virus ostaja v izbruhih infiltracije.
2. Če mu uspe izstopiti iz žarišča in priti v eno od žil, se pojavi veliko novih področij sprememb v pljučih, ponavadi vzdolž žil. To se kaže v oblikovanju posebnih žarišč majhne velikosti. Najpogosteje to vpliva na en del pljuč. Praviloma se začne tuberkuloza desnega pljuča. Mehanika njenega oblikovanja je opisana prej. Infiltrativna tuberkuloza zgornjega režnja desnega pljuča s porazom bronhijev omogoča pojav podobnega tipa. Pojavi se bolezen sosednjega tkiva - infiltracijska tuberkuloza zgornjega režnja levega pljuča.
3. Nadaljnje spremembe vodijo do najtežje faze tuberkuloze - kazeozne pljučnice. To je stanje, ko nekroza lezij vodi do tvorbe skozi votline v tkivih pljuč. To fazo tuberkuloze je zelo težko zdraviti. V neugodnih okoliščinah je možna ciroza pljuč.

Diagnostični ukrepi

V sodobnem medicinskem arzenalu je tuberkulinski test postal najučinkovitejši način za ugotavljanje infiltrativne tuberkuloze, prav tako je to Mantoux test. Določa prisotnost imunosti na mikobakterije. Mikroskopski odmerek ekstrakta mikobakterij, ki se vbrizga pod kožo, jasno kaže, kako pozna ta okužba za telo in njegov imunski sistem. Ocenjena količina kompaktiranja kože in prisotnost njene infiltracije.

Odkrivanje pozitivne reakcije na mikobakterije pomeni potrebo po nadaljnjem pregledu, in sicer:

• bronhoskopija;
• tomografija pljuč;
• organska fluoroskopija v 3 projekcijah;
• popolna krvna slika za določitev levkocitoze, znižanje ravni hemoglobina in ESR.

Zdravljenje tuberkulozne okužbe

Običajno lahko trajanje zdravljenja, odvisno od faze bolezni, traja do 1 leta. Zdravnik TB bo predpisal zdravila za nadzor TB:

• Izoniazid;
• Ofloksacin;
• Rifampicin;
• Ciprofloksacin;
• Ethambutol

Zapletene oblike tuberkuloze pogosto zahtevajo uporabo celotnih večstopenjskih kompleksov zdravljenja, ki zahtevajo uporabo več zdravil naenkrat.

Kadar nekroza prizadene velika območja pljuč, se neposredno reševanje in čiščenje žarišč tuberkuloze uporablja za reševanje bolnikovega življenja. Takšna intervencija se nadaljuje do resorpcije infiltratov. Tudi po tem je treba zdravljenje proti relapsom nadaljevati še nekaj časa in ga redno prikazovati fthizatriku.

Preventivni ukrepi

Da bi se izognili tako hudi bolezni, je treba sprejeti večstopenjske ukrepe. Te korake v medicini lahko razdelimo na primarno in sekundarno.
Struktura primarnih preventivnih ukrepov vključuje naslednje: t

1. Redna dobra prehrana.
2. Zadostna količina vitaminov in mineralov v prehrani.
3. Zavračanje slabih navad.
4. Strogo spoštovanje kanonov zdravega načina življenja.
5. Redna vadba.
6. Utrjevanje

1. Sistematski pregled pri zdravniku.
2. Izključitev vseh možnosti za stik s pacienti s tuberkulozo.
3. Higienska pravila.

Zdravljenje infiltrativne pljučne tuberkuloze: majhne lezije z infiltrati imajo na splošno ugodno prognozo. Če se že oblikujejo brazgotine, fibroza, tuberkuloza in druge spremembe v pljučih, postane le še relativno varno. Zaradi prisotnosti kaverne je napoved zdravljenja precej neugodna. Zelo težko bo ustaviti prehod bolezni na fibrozno-kavernozni oder.

V vsakem primeru je treba zdravljenje zaključiti s potekom sanatorijskih in zdraviliških dejavnosti, vključno s sanacijsko gimnastiko, dihalnimi vajami in dietno terapijo.

Pljučna tuberkuloza je zelo resna bolezen, s katero se človeštvo ne more spoprijeti več tisoč let, njenih simptomov pa ne bi smeli doživeti. Veliko lažje je izvesti tiste preproste preventivne ukrepe, ki se jim bodo izognili. Najti vsaj najmanjši znak bolezni, se vsaj obrnite na splošnega zdravnika, ki bo predpisal nadaljnji pregled.

Infiltrativno pljučno tuberkulozo v fazi razpadanja in kontaminacije

Infiltrativna tuberkuloza v fazi razpadanja je resna bolezen, za katero je značilen hiter razvoj.

Zaradi te oblike tuberkuloze se v telesu pojavi splošna zastrupitev, pa tudi znaki respiratorne odpovedi. Pomembno: zaradi tega stanja ima pacient notranji razpad in kršitev strukture tkiv, pa tudi patološko nekrozo alveol, kar resno ogroža telo in zdravje pacienta.

Vzroki in načini okužbe

Ta oblika bolezni, ki je družbeno nevarna bolezen, prizadene več kot 70% ljudi, ki trpijo za tuberkulozo. Ljudje, stari od 20 do 40 let, so najbolj dovzetni za to - najpogosteje so prikrajšani posamezniki, kot so alkoholiki, odvisniki od drog in kadilci. Tudi pri ljudeh s kroničnimi boleznimi, ki jih je povzročila okužba telesa, obstaja veliko tveganje za nastanek patologije.

V nasprotju z drugimi oblikami bolezni se infiltrativna tuberkuloza pojavlja danes veliko pogosteje in se tudi dobro zdravi, zato je stopnja umrljivosti od nje enaka približno 1% celotne umrljivosti zaradi vnetja pljučne votline.

Infiltrativna tuberkuloza povzroča mikobakterije, ki lahko dolgo živijo v človeku in okolju. Koliko kohovih palic lahko obstaja v okolju - v povprečju ta mikobakterija živi približno 30 dni v zraku in več let v človeškem telesu v neaktivnem stanju.

Te mikobakterije odlikujejo naslednje značilnosti:

• Imajo močno zaščitno lupino in nimajo jedra;
• Velikost Koch palice se giblje od 1 do 10 mikronov;
• imajo obliko neposredne palice;
• ne more oblikovati sporov;
• ne morejo se premikati;
• ne proizvajajo toksinov;
• vsebujejo redke beljakovine, tuberkulin.

Najpogosteje pride do okužbe s infiltracijsko obliko tuberkuloze v zraku. Lahko se pojavi tudi transplacentna, kontaktna in fekalno-oralna ali prehranska metoda okužbe.

SENSATION! Sledite povezavi:

Infiltrativno pljučno tuberkulozo izražajo nekateri simptomi, ki niso značilni za to bolezen:

• bolečine v prsni regiji, ki jih lahko zdravimo 1-2 meseca;
• šibkost telesa;
• pomanjkanje spanja;
• bolečine in napetost mišic;
• občutek srčnega utripa;
• kašelj;
• piskanje med pogovorom;
• pretirano znojenje.

Zdravljenje pljučne patologije

Zdravljenje pljučnice v fazi sejanja s sodobnimi hitro delujočimi zdravili omogoča, da se v kratkem času normalizira stanje bolnika, saj zaradi zdravil neprijetni simptomi bolezni hitro izginejo. Spomnimo se, da infiltracijska pljučna tuberkuloza pacienta razbremeni bolečine v prsih šele po 1-2 mesecih zapletenega zdravljenja. Vendar se ne sme kršiti, da ne bi poslabšali poteka bolezni.

Pomembno: pravilno zdravljenje vam omogoča normalizacijo splošnega stanja pacienta in ustavitev razvoja bakterij, ki so škodljive za zdravje.

Z morfološkimi spremembami, ki se pojavljajo v pljučni votlini, je zdravljenje bolezni zelo težko, saj je to stanje posledica resorpcije vnetnih žarišč, kar vodi v nastanek "vrečke", ki se hitro razvije v tuberkulozo. V tem primeru je glavno zdravljenje operacija.

Kako dolgo traja zdravljenje patologije v fazi sejanja? Sedanja zdravila so sposobna 1-6 mesecev, da dajejo pozitiven rezultat pri zdravljenju votline pljuč.

Pomembno je opozoriti, da lahko ta zdravila razdelimo v tri skupine glede na način delovanja na telo:

• prva ustavitev razmnoževanja bakterij;
• drugi jih odstrani iz telesa;
• tretji ima regeneracijski učinek, ki zdravi prizadeto pljučno tkivo.

V povprečju se zdravljenje na ta način opravi hitro, saj je vsako zdravilo obdarjeno z edinstveno sestavo, ki v kratkem času negativno vpliva na bakterije, ki zavirajo njihovo razmnoževanje v telesu.

Če zdravljenje bolniku ne prinaša koristi, ga zdravnik prenese v bolnišnico, kjer se pojavi zatiranje širjenja mikobakterij, pa tudi obnova pljučne votline.

Infiltrativna pljučna tuberkuloza je sekundarna lezija pljuč s tuberkulozno okužbo, za katero je značilno napredovanje eksudativno-pljučnega vnetnega procesa.

Posebnost je prisotnost kazeozne nekroze z nadaljnjim uničenjem pljučnega tkiva. Med primeri primarne diagnoze tuberkuloze v polovici te oblike pride.

Zdravnik: Azalea Solntseva

✓ Članek potrdi zdravnik

Infiltratna pljučna tuberkuloza

Povzročitelj okužbe je tuberkulozni bacil ali mikobakterija. Odlikuje ga visoka patogenost, virulenca (okužba) in lastnost spreminjanja manifestacij glede na eksogene dejavnike.

Ta oblika bolezni se pojavi:

• neodvisno;
• v ozadju napredovanja patoloških (žariščnih, fibro-žariščnih) procesov v tkivih pljuč.

Značilna značilnost diagnoze je prisotnost infiltracije - tuberkulozni fokus s perifokalno lezijo oboda, ki sega od nekaj centimetrov do velikosti celotnega režnja.

Infiltrat je območje polimorfnega eksudata, ki ga sestavljajo:

• fibrin - beljakovina, ki nastane iz fibrinogena, sinteza katere se pojavlja v jetrnih celicah, krvna plazma, regulira encim trombin;
• mononuklearni fagociti (makrofagi) - celice imunskega sistema, ki podpirajo tkivno homeostazo;
• mononuklearne celice različnih vrst - morfološki analogi monocitov, ki kažejo prisotnost okužbe;
• granulociti (polimorfni in jedrni levkociti) v zmernih koncentracijah - bele krvne celice (bazofili, eozinofili, nevtrofilci) z večjedrno strukturo;
• desquamated epitelialna plast alveolov.

V prizadetem območju je mogoče zaznati tudi:

• lokalna kazeozna (koagulativna) nekroza - smrt bioloških struktur, ki se pojavi kot mehka masa siraste konsistence;
• lobarna pljučnica z bronhodilnimi infiltrati, ki so nagnjeni k fuziji, razteza se v več segmentih, v hudih primerih - pokriva območje celotnega pljučnega režnja.

Vzroki in simptomi žariščnih lezij:

1. Eksogena okužba - zaužitje patogena iz zunanjega okolja, ki traja dolgo časa za inkubacijo, zato je začetna faza asimptomatska.
2. Endogeni dejavniki reaktivacije - ohranjena aktivnost, poslabšane primarne, sekundarne žarišča. Akutni potek, simptomi vnetja dihal.

Videz infiltracije prispeva k:

• preobčutljivost organov dihalnega sistema;
• splošno zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa;
• pomanjkanje endokrinih, odpornosti živčnega sistema na patogene.

Tisti, ki so prizadeti s kazeozno nekrozo, se praktično ne raztopijo, pogosteje se topijo, kar prispeva k nastanku votlin (votlin) s kasnejšimi brazgotinami.

Oglejte si videoposnetke te teme.

Značilne manifestacije v fazi propadanja in sejanja

Uspešno zdravljenje patologije je možno le z jasno opredelitvijo faze infekcijske bolezni.

Razvoj patologije je razdeljen na:

• faza resorpcije je dejansko izboljšanje stanja, v katerem se pojavi izginotje ali zmanjšanje volumnov gnojnih tvorb, brazgotinjenje kazeoznih votlin;
• zbijanje - označeno s pretvorbo gnoja v tkivo z večjo gostoto z vključitvijo fibrovolokona;
• razpad - vsebuje skrito nevarnost, ker se vozlišče lahko nenadoma prebije in njegova vsebina lahko povzroči sekundarni razvoj patoloških procesov uničenja;
• diseminacija (diseminacija) - tvorba več žarišč v neposredni bližini glavne akumulacije limfe in krvavih nečistoč.

Zadnja faza spremlja nenadno povečanje telesne temperature. Hkrati se izsledi razširjenost subfebrilnih kazalnikov.

Nalezljiva ali nezaželena infiltrativna tuberkuloza

Povzročitelj bolezni ima visoko stopnjo virulentnosti.

Okužba se pojavi na naslednji način:

• kapljice v zraku v 70% kliničnih primerov;
• stiki (s predmeti splošne rabe) - v 25%;
• prehransko (z okuženimi izločki) - 5%.

Zaradi zunanjih dejavnikov se širi fokalna infiltrativna tuberkuloza:

• kršitev sanitarnih standardov v stanovanjskih, javnih prostorih;
• pomanjkanje osebne higiene;
• zanemarjanje varnostnih predpisov in sanitarnih standardov v zdravstvenih ustanovah, zaporih, drugih organizacijah;
• pomanjkanje cepljenja.

Težava epidemije tuberkuloze je že zdavnaj presegla medicinsko in postajala socialna. To je posledica nizke ozaveščenosti državljanov, velikega števila revnih ljudi, ki so v slabih stanovanjskih razmerah.

Ali je nalezljiva pljučna tuberkuloza nalezljiva ali ne? Šteje se, da je zelo nalezljiva bolezen v fazi razpadanja in sejanja.

Zdravljenje infiltrativne pljučne tuberkuloze

Zdravljenje poteka v bolnišničnih pogojih na tuberkulozni ambulanti. Predpogoj za učinkovito zdravljenje je higienska in prehranska ureditev (tabela št. 11).

Izpostavljenost zdravilom vključuje jemanje zdravil proti tuberkulozi (izoniazid, pirazinamid, rifampicin, etambutol in druge) v različnih kombinacijah. Simptomi in zdravljenje sta med seboj povezani, imenovanje simptomatskih zdravil je odvisno od resnosti manifestacij.

Če je predpisana resnost eksudativnega vnetja:

• imunomodulatorji;
• kortikosteroidi;
• antioksidanti.

Z razpadom pnevmotoraksa pride. V primeru odpornosti na zdravilo MBT se opravi kirurški poseg.

Diferencialna diagnoza pri infiltracijski tuberkulozi

Metode diferencialne diagnostike se uporabljajo za izključitev patologij s podobnimi simptomi. Infiltrativna oblika tuberkuloze ni značilna za določene manifestacije in je lahko asimptomatska.

Bolezni s podobno klinično sliko vključujejo: t

• Croupous (pleuropneumonia);
• virusna pljučnica z atipičnim potekom;
• ARVI;
• pljučni infarkt;
• Lefflerjev sindrom ali pljučna eozinofilija;
• limfogranulomatoza;
• onkologija (osrednja, periferna oblika raka) v pljučih;
• ehinokokoza;
• kandidoza;
• aktinomikoza.

Posebna pozornost je posvečena rezultatom instrumentalnih, laboratorijskih raziskav.

Najbolj informativne so:

• neposredna, posredna (z uporabo stetoskopa) auskultacija - omogoča zaznavanje zvonjenja piskanja;
• tolkal - določa prisotnost dolgočasnega zvoka neposredno nad mesto lokalizacije infiltrata, posebna manifestacija zvočnega popačenja je opazna z lobititom, razpadom infiltrata z nastankom votline;
• Pirkeov test za tuberkulozo, Mantoux test - v večini kliničnih primerov daje pozitiven rezultat;
• rentgenski pregled prsnega koša - pomaga identificirati patološke (infiltracijske) spremembe v strukturi, naravo zatemnitve, oceniti učinkovitost terapije v dinamiki;
• bakteriološko (mikroskopsko) preiskavo izpljunka, bronhialne vode - dobimo med bronhoskopijo.
• kvantni feron test;
• T-točka.

Diferencialna diagnoza vam omogoča, da se izognete resnim zapletom in dobite ugodnejšo prognozo zdravljenja.

Značilnosti infiltrativne tuberkuloze desnega in levega pljuča

Značilnost lezije na desni strani - bolj akutni potek kot pri porazu levega pljuča.

• levkocitoza;
• zmanjšanje števila limfocitov;
• zastrupitev telesa v kombinaciji z nenormalnim potenjem, zmanjšano zmogljivostjo.

Desna pljuča so bolj nagnjena k razvoju patoloških procesov. To lahko pojasni, da je velika večina bolnikov z diagnozo desno stranske tuberkulozne lezije.

Infiltrativna tuberkuloza zgornjega režnja desnega pljuča

Infekcijska lezija zgornjega režnja desnega pljuč zaradi visoke ranljivosti tega dela telesa. Patologijo diagnosticirajo 97% bolnikov, v 3% - zaznano je vnetje spodnjega režnja. Nastala tumorska tvorba se razlikuje po velikosti, mehkih konturah.

• dolga inkubacijska doba;
• asimptomatski potek;
• hipertermija med prehodom v akutno fazo;
• rahlega kašlja.

Po odkritju patologije in ustreznega zdravljenja so bolniki registrirani v ambulanti TB. Redni fizični pregled vam omogoča, da pravočasno diagnosticirate in ustavite relaps.

Razlike med žariščno in infiltracijsko tuberkulozo

Fokalna tuberkuloza se razlikuje v posameznih, redko dvostranskih lezijah, za katere je značilno:

• asimetrija;
• različne velikosti žarišč;
• različne vrste, narava vnetnih sprememb.

Izraženi perifokalni pojavi vzdolž oboda žarišč, fuzija, razpad daje pravico pripisati bolezen infiltracijski obliki. Najpogostejša je fokalna - infiltrativna narava.

Tipologija infiltrativne tuberkuloze

V odvisnosti od kliničnih in radioloških pojavov se infiltrati delijo po vrsti na:

1. Zaokrožena - homogena (homogena) senca nizke intenzivnosti, ki ima jasne obrise. Določitev uničenja pljuč v zgodnjih fazah je možna s pomočjo CT, ki se kaže kot področje razsvetljenja.
2. Lobularna - nehomogena narava sence ima videz številnih žarišč različnih velikosti, združenih v enega ali več konglomeratov z razpadom v osrednji regiji.
3. Lobit - ima nehomogeno senco z eno, številnimi razpadajočimi mesti, kaverne različnih velikosti. Najpogosteje se nahaja v zgornjem delu desne strani. Značilna infiltracijska lezija celotnega režnja.
4. Cloud-like ali Rubinstein - odlikuje ga šibko enakomerno zatemnitev brez jasnih meja. Pogosto spremlja hitro uničenje tkiv, nastanek praznin.
5. Perisisouritis - obsežna senca z jasno enostransko konturo. Druga stran je zamegljena. Ta slika je posledica poraza meddelne pleure, pogosto z zgostitvijo, razpadanjem tkiva.

V večini primerov obstaja zgornja infiltrativna lezija. Približno 3% je opaziti razporeditev v spodnjem območju, kar je značilno za težavo odstranjevanja kazeoznih tvorb skozi bronhije v kombinaciji z kavernami. Posledično nastanejo nova žarišča, razvije se bronhialna tuberkuloza.

Preventivni ukrepi in prognoza

Preprečevanje vključuje vrsto naslednjih dejavnosti:

• redni zdravniški pregled - letno;
• organizira karanteno, ko se pojavijo prvi primeri okužbe;
• obvezno cepljenje;
• skladnost s sanitarnimi in higienskimi zahtevami doma in na delovnem mestu.

Pravočasna in ustrezna terapija prispeva k absorpciji eksudata.

Na naslednji sliki je več razvojnih možnosti:

• popolna obnova prizadetih struktur;
• brazgotinjenje na izbranih območjih;
• v primeru prevlade sprememb v sklerotični naravi nastane indukcijsko polje.

Manj ugodna prognoza je, ko se v infiltracijskem območju oblikuje kapsula z veliko verjetnostjo pojava infiltrativne pljučne tuberkuloze.

Napredna oblika ima dve možnosti razvoja:

1. Kazeozna pljučnica - prevlada kazeoze nad eksudativnim vnetnim procesom.
2. Razpad in nastanek votlin, ki je naslednja faza bolezni.

V odsotnosti obsežne fibroze se votline učinkovito odstranijo s pomočjo kolapsne terapije, kar pogosto vodi do brazgotin. Izpostavljenost drog protituberkuloznim zdravilom normalizira kazalce kakovosti krvi.

Značilnosti tečaja pri otrocih

Z zadovoljivim splošnim stanjem otroka lahko kašelj vztraja pri sproščanju izpljunka s krvjo. Radiografska slika prikazuje infiltracijsko senco, v nekaterih primerih - razpad.

Od rojstva lahko bolniki z zmanjšano imuniteto ali pomanjkanjem cepljenja razvijejo razširjeno obliko. Značilna značilnost je več specifičnih fokalnih lezij enega ali obeh pljuč.

• akutni potek, s hudo zastrupitvijo;
• hipertermija;
• bleda koža s sivkastim odtenkom;
• monotono jokanje;
• podiranje udov.

V redkih primerih se pojavijo znaki bronhoadenitisa.

Infiltrativna tuberkuloza je zelo nevarna in hitro razvijajoča se oblika bolezni, ki v zgodnjih fazah nima tipične klinične slike. Z zgodnjo diagnozo in ustreznim zdravljenjem je napoved pozitivna. V primeru neuspeha zdravljenja z zdravilom ali zanemarjanja bolezni je indicirana kirurška intervencija.

Hitro napredovanje patologije, ki je posledica poškodbe mikobakterij, vodi do uničenja tkiv, v katerih nastanejo kaverne. Ta oblika bolezni se v fazi razpada imenuje infiltracijska pljučna tuberkuloza. Ta faza vnetnega procesa perifokalnega tipa, ki ga spremlja preobčutljivost, patološke spremembe v funkcijah endokrinskega sistema. Če ni ustreznega zdravljenja, se okužba preko krvnega obtoka razširi na druge organe. Terapevtski potek je precej dolg, napoved je ugodna v primeru pravočasnih ukrepov, ko MBT (Mycobacterium tuberculosis) nima časa za razvoj odpornosti na vse skupine zdravil.

Etiologija

Osnova za razvoj razširjenih oblik je endogena ali eksogena okužba. Ponovna aktivacija se pojavi, ko napreduje v žariščih starih ali na novo nastalih območij, kjer je eksudativni proces. S ponavljajočo se masivno penetracijo MBT se pojavi hipertenzija - akutna reakcija telesa na učinke povzročitelja patogena. Skupina tveganja vključuje osebe, ki trpijo za naslednjimi boleznimi in boleznimi: t

• Bolniki s predhodno okužbo z MBT
• Ko zasvojenost z alkoholom in drogami
• Ljudje vodijo asocialni način življenja
• S sladkorno boleznijo
• Za hude kronične bolezni dihal
• Osebe z okužbo s HIV.

Patogeneza

Telesni obrambni sistemi pri mukociliarnem očistku, ko nastane posebna skrivnost, lepljenje invazivnega MBT. V prihodnosti se patogen odpravi. Če imuniteta pod vplivom številnih razlogov nima časa za oblikovanje, se bakterije začnejo kopičiti v oddelkih z najbolj razvitim mikrocirkulacijskim kanalom - v pljučih in bezgavkah. Hkrati se njegovo prebivalstvo bistveno povečuje.

Na mestu nastajanja obsežnih kolonij mbt se razvije fagocitoza s sodelovanjem makrofagov. Toda patogen povzroča virulentne dejavnike, ki prispevajo k uničenju lizosomskih spojin. Posledica tega je, da se bakterije še naprej razmnožujejo, vendar so že zunaj.

V primeru deaktivacije makrofagov je proces fagocitoze neučinkovit, zato rast kolonij mbt ni nadzorovana. Celice ne morejo pokriti takšne količine poškodbe, obstaja velika smrt. Izpusti se veliko mediatorjev in proteolitikov, kar vodi do uničenja tkiv. V tem času nastane hranilni medij, ki prispeva k delovanju MBT.

Vnetje ima širok značaj, stene krvnih žil postanejo prepustne, zaradi česar beljakovine, plazma in levkocitne spojine tvorijo granulome v tkivih. V teh tvorbah se začne nekroza, pojavi se kaozoza. Infiltracija se poveča, posamezna žarišča se združijo v velika območja.

Napredovanje patologije je sestavljeno iz treh stopenj: infiltracija, razpadanje, sejanje, ki kaže na aktivno stopnjo. Poleg tega je pri nekaterih bolnikih mogoče opaziti eno od faz, v drugih - dve ali tri. Vsak ima svoje simptome, ki pomagajo pri pravilni postavitvi diagnoze in predpisovanju zdravljenja.

Glavna značilnost je eksudativni proces. Za infiltracijsko tuberkulozo zgornjega režnja desnega pljuča ali levega dela sistema je značilna tvorba tekočine v alveolarnih lumnih. Ta skrivnost je sestavljena iz beljakovin fibrin in mrtvih epitelijskih celic. Zapleti so pljučnica s poškodbami lobarnih področij in nastajanje kavernoznih votlin.

Fitizatorji delijo več vrst patologij s pospešenim sejanjem:

• Za tuberkulozo desnega pljuča ali levice z oblakom podobnim infiltratom je značilen hiter proces razpadanja in pojav novih votlin. Na radiografiji je zabeležena ideja nejasnih senc.
• Lezija z jasnimi mejami, ki je lokalizirana v podklavični coni in ima svetla področja v sredini - okroglo infiltracijo.
• Senčenje nepravilne oblike v obliki združevanja več lokalizacij ima značilno razpadajoče mesto na sredini - to je lobularna faza.
• Trikotna senca z ostrim koncem, obrnjenim proti korenu in z omejitvijo brazde vzdolž spodnjega roba, je perisissouritična faza razpada.
• Obsežno sejanje in poškodbe na velikih območjih infiltratov, ki se združijo v skupne votline, zasedajo celoten del levega ali desnega pljuča, je lobarna oblika.

Vse vrste, brez izjeme, imajo skupno značilnost - prisotnost infiltracije in sejanje bronhogenega tipa. Težava je v tem, da imajo patologija do določene točke simptome, značilne za pljučnico in okužbe dihal. Zato je tuberkuloza v fazi upadanja prepoznana z rentgenskim pregledom.

Klinična slika

Bolezen se razvija od 14 do 120 dni. Znaki se razlikujejo glede na stopnjo razvoja:

Faza infiltracije

V tej obliki še vedno ni destruktivnih sprememb, vendar obstaja vnetni proces, ki ga spremlja izločanje. Simptomi so izraženi v naslednjih manifestacijah:

• Slabost, utrujenost
• Zmanjšan apetit
• Bolečina v prsnem košu
• Suhi kašelj z mokrim piskanjem
• Pyoderma
• Mišična napetost
• Zvok pleuralnega trenja.

Faza dezintegracije

Začne se taljenje epitelijske plasti s kazeoznimi nekrotičnimi tvorbami. Razpadne mase se zavržejo, izločijo skozi bronhije po zraku. Pnevmiogene votline označujejo stopnjo razpadanja. Če gre za bezgavke, pride do nastanka kastozne sekrecije skozi fistule. Klinična slika je naslednja: t

• Kašelj s piskanjem različne jakosti in izpljunka
• Hemoptiza
• Obstojna dispneja
• Občutek pritiska v prsih
• Prekomerno znojenje
• Temperatura skoči iz subfebrilnega v zelo visoko
• Motnje spanja
• Cianoza ustne sluznice
• Zmanjšan turgor kože.

Fazna kontaminacija

Pogosto razčlenitev tkiv vodi do širjenja MBT v nespremenjene organe. Med kašljanjem pridejo v zdrava področja pljuč skupaj z izpljunkom. Znaki hude zastrupitve so dodani vsem značilnim simptomom. Najprej se bolezen razširi na bližnja območja, nato se premakne naprej.

Okužbe imajo nepravilne oblike, prehod vnetnega procesa skozi alveolarne prehode in bronhiole. Ta faza tuberkuloze se imenuje tudi odprta.

Diagnostika

Zdravnik med pregledom bolnika zbere podatke o svojem stanju, ugotovi podatke o primarni okužbi. Auskultacija in tolkanje sta potrebna za oceno dihanja in piskanja, bolj izrazita v lobarni obliki.

Najučinkovitejši način za ugotavljanje katere koli oblike tuberkuloze je tuberkulinski test. Ta tehnika je zasnovana za določitev odziva imunskega sistema telesa, ki močno pomaga pri zdravljenju. Po prejemu pozitivnega rezultata se opravijo naslednji preskusi in analize:

• Radiograf v 3 projekcijah
• Tomografski pregled
• Bronhoskopija za analizo sputuma
• Biokemijski test za določanje ravni levkocitnih elementov.

Metode zdravljenja

Če se tuberkuloza odkrije v fazi razpadanja, se zdravljenje izvaja v bolnišničnem okolju. Taktike, usmerjene v resorpcijo infiltratov, zapiranje kaverne in negativen rezultat tuberkulinskega testa. Anti-TB zdravila za kemoterapijo so predpisana na celovit način, da se prepreči razvoj odpornosti. Obstaja načelo treh skupin, ki vključuje uporabo naslednjih antibiotikov:

Prva shema

Zdravljenje vključuje dva zdravila. Prva od teh, isoniazid, je spojina, ki lahko zavira nastajanje mikolne kisline, ki je gradbeni material za stene MBT. Baktericidno sredstvo deluje na patogene v fazi razmnoževanja in bakteriostatično na patogen v fazi mirovanja. Odmerek je 5-10 mg / kg telesne mase. Trajanje zdravljenja za otroke je dva meseca, za odrasle pa 6-12 mesecev.

Drugi režim zdravljenja - Rifampicin, ki spada v skupino antibiotikov širokega spektra. To moti nastajanje ribonukleinskih elementov neposredno v bakterijski celici. Ustvari največjo koncentracijo v krvi po 2 urah po dajanju, jo ohranja ves dan. Povprečni dnevni odmerek je 0,45 g, vendar lahko v fazi dezintegracije tkiva doseže 0,6 g / kg telesne mase. Skupno trajanje zdravljenja je 12 mesecev.

Drugi krog

Metoda je namenjena preprečevanju kontaminacije, vključuje uporabo štirih zdravil. Prvi je Ethambutol, ki uničuje patogene, ki so razvili odpornost na isoniazid. Njegova aktivna snov prodre v celice patogena, krši celično presnovo, vendar le v sevih, ki so v fazi razmnoževanja. Zdravilo je predpisano v odmerku 25 mg / kg telesne mase za dva meseca, celotno trajanje zdravljenja pa je 6-12 mesecev.

Drugo zdravilo iz sheme je Protionamid, ki ustavi proizvodnjo beljakovinskih elementov v strukturi mikobakterij. Deluje proti intracelularnim in zunajceličnim patogenom. Vpliva na seve v fazi počitka, razmnoževanja in atipičnih oblik. Odrasli imenujejo 0,5 - 1 g, razdeljen na 3 odmerke na dan, otroci - 20 mg / kg telesne teže.

Tretji v skupini je pirazinamid, ki prodre tudi v tuberkulozne žarišča. Najbolj aktivni v kislem okolju lahko delujejo bakteriostatično in baktericidno. Dnevni odmerek - 1,5-2 g.

Drugo zdravilo, vključeno v režim zdravljenja, je Streptomicin. To je eden prvih aminoglikozidnih antibiotikov, ki se je začel uporabljati pri zdravljenju tuberkuloze. Zavira sintezo beljakovin patogena, zaradi česar se delitev bakterij zavira, njihov razvoj pa se ustavi. Odmerek je 0,5-1 g na dan. Samo z uporabo vseh 4 zdravil lahko blokirajo odpornost seva.

Tretja shema

Imenovan v primeru neuspeha drugih metod zdravljenja. Para-aminosalicilna kislina ima nizko sposobnost oblikovanja odpornosti. Sestava premakne molekule benzojskih elementov folne kisline, zaradi katerih pride do poškodbe replikatorja v strukturah ribonukleinskih spojin. Povprečni odmerek pušča 10-12 g na dan, razdeljen na več odmerkov. Za zdravljenje otrok je potrebno 200 mg / kg telesne mase na dan. Zahteva dolgoročno zdravljenje od 6 do 12 mesecev.

Drugo zdravilo v skupini je Tibon (tioacetazon), ki je sposoben preprečiti rast mikobakterij. Preprečuje odpornost patogenov, je učinkovit v prisotnosti fistul ali vpletenosti bezgavk v patološki proces. Izdelek je strupen, zato se redko uporablja. Uporablja se tudi v prvi in ​​drugi shemi, če je potrebno. Odmerek se začne z 0,01 g dvakrat na dan, postopoma se poveča na 0,5 g v 6 mesecih.

Poleg tega je zdravljenje tuberkuloze priporočil uporabo imunomodulatornih sredstev, kortikosteroidov, protivnetnih spojin. Za tuberkulozo v fazi razpadanja se običajno predpisujejo naslednja zdravila:

• Metiluracil stimulira zaščitne faktorje na celični ravni, pomaga pri regeneraciji tkiv. Odmerjanje - 0,5 g 4-6 krat na dan.
• Etimizol spada v skupino analeptičnih zdravil. Spodbuja dihalne centre, poveča raven kortikosteroidov v krvi. Uporablja se pri zapletih - atelectasis, moteno prezračevanje in plinska izmenjava pljuč. Učinkovito pri sejanju bronhiole. Imenovan v količini 0,1 g trikrat na dan.
• Levamisol je imunostimulant, ki aktivira delovanje makrofagov in levkocitnih spojin. Odmerek je 150 mg na dan, razdeljen na 3 odmerke.
• Pirogenal je liposaharid z interferonogenskimi lastnostmi. Izboljšuje obnovitvene procese, povečuje učinkovitost zdravljenja s kemoterapijo. Največji terapevtski odmerek na dan je 1000 enot.
• Prednizolon je hormonski, protivnetni in anti-eksudativni učinek. Vpliva na razvoj stanja šoka in alergijske reakcije. Pomaga pri difuznih lezijah vezivnega tkiva. Za zdravljenje se uporablja 20-30 mg na dan.

Preprečevanje in prognoza

Ugoden rezultat zdravljenja patologije je resorpcija infiltracije. Hkrati ostanejo spremembe v vlaknenih in žariščnih tkivih. Z slabšo prognozo se lahko oblikuje tuberkuloza in razvije se kazeozna pljučnica. Za bolnika z naraščajočo zastrupitvijo je tveganje za smrt dovolj visoko, vendar je z modernimi terapevtskimi metodami takšen izid izjemno redek.

Da bi preprečili naslednje dejavnosti, se izvajajo:

• Pravočasno cepljenje
• Izolacija bolnikov z razvito patologijo
• Obvezni izpit za sprejem v delo
• Zgodnje odkrivanje ogroženih oseb
• Izvajanje protiepidemičnih ukrepov.

Tuberkuloza je manj dovzetna za ljudi, ki vodijo zdrav in zadovoljiv življenjski slog. Veliko vlogo igra normalna prehrana, zavračanje slabih navad, utrjevanje, bivanje na prostem, gibanje in šport. Za ohranjanje imunskih sil telesa je potrebno obnoviti pomanjkanje vitaminov.

Infiltrativna tuberkuloza je klinična oblika bolezni, za katero je značilen pojav vnetnega procesa v tkivih pljuč z nastajanjem infiltratov. Infiltrat - vneti del pljuč z mrtvim tkivom v sredini.

Nalezljivost

Ali je infiltratna pljučna tuberkuloza nalezljiva ali ne? Ko oseba, ki je okužena s tuberkulozo, iz pljuč pride izpljunka, ki vsebuje visoko koncentracijo kohovih palic, in so zelo nalezljiva. Če je okužena s to vrsto tuberkuloze, začne te izločke izčrpati na ulici, potem pa bodo tudi ljudje, ki so šli mimo, resno ogroženi z okužbo.

Torej, odgovor na zgoraj zastavljeno vprašanje, je odgovor pritrdilen, infiltracijska pljučna tuberkuloza pa je nalezljiva, kot vsaka vrsta tuberkuloze.

Vzroki

Zaradi primarne in sekundarne okužbe s kohovimi bacili se lahko razvije infiltracijska tuberkuloza.

• hormonske motnje med nosečnostjo, bolezni žlez, ki sproščajo hormone neposredno v kri.

• Prisotnost virusa humane imunske pomanjkljivosti.
• Človek ima AIDS.
• Okuženi s sladkorno boleznijo.
• Bolnik tik pred tem je imel hudo bolezen.
• Človek jemlje droge in pije alkohol.
• Oseba je stalno pod stresnimi pogoji.

Treba je omeniti, da se tveganje za okužbo s tuberkulozo povečuje z zavrnitvijo staršev, da si v prvem tednu otrokovega življenja injicirajo BCG.

Simptomi

V začetni fazi se simptomi bolezni ne kažejo, ker imunski sistem še ni imel časa za prepoznavanje prisotnosti bakterij tuberkuloze. Edina stvar, ki jo oseba čuti, je utrujenost, ki jo je mogoče razložiti s spremembami v vremenu, povečanim stresom na delovnem mestu in stresom.

• normalno delovanje imunskega sistema;
• pravilna, popolna prehrana;
• dovolj ur spanja;
• sprejemljiva raven intelektualnega, fizičnega napora.

Pogosteje pa se bolezen še naprej razvija - v pljučih se oblikuje poudarek.

• rahlo povišanje temperature;
• ohlapen kašelj;
• majhna količina praznjenja;
• zaspanost, zaspanost, utrujenost.

Po dveh mesecih se lahko ustvari stabilna lezija. Če lezija ni stabilna, mikobakterije preidejo v kri, bolezen se začne širiti dlje in se povečuje, pri čemer nastajajo nova žarišča (fokalno-infiltratna tuberkuloza). Ponavadi prizadene desna pljuča, kar je povezano s fiziološkimi lastnostmi ljudi.

V teh okoliščinah se šteje za uspešen izpad zgornjega dela desnega pljuča, ker je manj verjetno, da bo okužil druge organe. Če je pacientu diagnosticirana okužba levega pljuča, je verjetnost za neozdravljivo poškodbo srca, nato pa smrt, visoka.

• izrazito povišana temperatura;
• hud kašelj;
• imuniteta zmanjšuje njeno učinkovitost, posledično - izčrpanost, izgubo telesne teže;
• težave z dihanjem, saj se v pljučih začnejo tvoriti votline, napolnjene z maso skute iz pljučnega tkiva.

Če se ne kašljaš dolgo časa, se posvetujte z zdravnikom, ki bo opravil celovito diagnozo in določil njen vzrok.

Razvrstitev

1. invutativna tuberkuloza. Šteje se za uspešno manifestacijo bolezni, saj se pri tej vrsti bolezni lahko obnovi tkivo dihalnih organov in okuženi lahko popolnoma ozdravijo. Po odkritju infiltracijske pljučne tuberkuloze zdravljenje z zdravili proti tuberkulozi takoj izda zdravnik. Potem postanejo vidni znaki postopno manj, struktura dihalnega sistema po treh mesecih kaže pozitivno reakcijo.
2. Progressive. Pljuča so močno prizadeta, mikobakterije se hitro širijo, majhne prve žarnice, ki se združijo, se spremenijo v velike, ki lahko absorbirajo celotno pljuča. Pacientovo telo daje vse svoje moči za boj proti okužbam, zaradi česar začne imunski sistem delovati manj, zato se lahko pojavijo sekundarne okužbe.

Telo pacienta je močno osiromašeno, morda že nekaj časa simptomi izginejo, zaradi česar lahko v pacientu vzbudi zaupanje v zdravljenje. In če je zdrav, to pomeni, da ne potrebuje zdravil proti tuberkulozi. Torej, brez posvetovanja z zdravnikom, bolniki prenehajo jemati droge, ki jih potrebujejo, in bolezen se vrne z novo silo.

• Tipičen infiltrat. Pri tej vrsti bolezni se oblikuje zaokrožen, skoraj enakomeren fokus, katerega velikost je nekaj centimetrov (na rentgenski fotografiji je vidnih več prizadetih rež dihalnega organa).
• Mehka fokalna oblika. Na rentgenski sliki so vidne samo senčne sence, ki so v začetni fazi transformacije pljučnice.
• Radikalna infiltracija. Pri tej vrsti tuberkuloze je prizadeta bezgavka korena dihalnega organa.

Pri infiltracijski pljučni tuberkulozi je zdravljenje odvisno od faze bolezni.

1. resorpcija;
2. pečati;
3. kolaps pljuč;
4. sejanje.

V fazi resorpcije se, kot že ime pove, razpade infiltracija (vnetje dela pljuč z delno mrtvim tkivom), votlina, v kateri se začne proces gnitja, zaraščanje, se brazdi, proces razpadanja se ustavi. Zgodi se, da niso vsi infiltrati popolnoma absorbirani, pozitivna dinamika pa je še vedno opazna z zmanjšanjem nevarnih izbruhov.

V fazi zbijanja se infiltrat pretvori v precej gosto vlaknasto tkivo. Vsi ti pečati se razlikujejo po svoji moči in stabilnosti.

Največja nevarnost je infiltracijska pljučna tuberkuloza v fazi razpada. Paradoksalno je, da bi bilo za pacienta bolje, če se bolezen zgodi z razpadom, saj lahko simptomi izginejo, vendar pa skupni del tkiva ne. V najbolj nepričakovanem trenutku se bo začel razpadati in nevarne mikobakterije, ki so bile tam, bodo spet začele napadati človeško telo.

Ko se strdek razpade, se oblikujejo votline, imenovane kaverne. Infiltrativna tuberkuloza v fazi razpadanja ima visoko stopnjo nalezljivosti, zato zdravniki predpisujejo povečano izolacijo pacienta, podrobno in skrbno nego in povečano stopnjo higiene.

Za fazo sejanja je značilno nastajanje velikega števila majhnih žarišč na zelo neposredni razdalji neposredno od infiltrata. V fazi sejanja pacient pogosteje ne čuti nezdravega stanja, temperatura rahlo in občasno narašča. Običajno se to stanje pripisuje stresu / blagemu mrazu, zato ga pogosto pozablja.

Video

Video - Vrste tuberkuloze na rentgenski sliki

Diagnoza in zdravljenje

Kot pri vsaki obliki tuberkuloze se opravi Mantoux test za natančno določitev prisotnosti bolezni, opravi se Diaskintest, opravi se fluorografija, magnetna resonanca, analizirajo pljučni izločki in opravi se krvni test.

Infiltrativno tuberkulozo zdravimo dolgo časa in v kompleksu, saj se vrne precej visok odstotek bolezni.

Ne smemo pozabiti, da bolnik potrebuje sistematično opazovanje v bolnišnici, stalno spremljanje protibakterijskih antibiotikov, pogoste teste, da bi ugotovil, v katero smer se giba bolezen. Zdravljenje običajno traja eno leto.

• Ethambuton;
• Oflosacin;
• Ciprofloksacin;
• Izoniazid;
• Rifampicin.

V hudih primerih zdravnik sestavi individualno shemo jemanja več zdravil proti tuberkulozi hkrati.

Intervencija kirurga je nujna le kot zadnja možnost, če je v velikem obsegu umrlo tkivo dihalnega organa in je od njega odvisno življenje bolnika.

Zdravljenje traja, dokler se zadnja infiltracija popolnoma ne razreši. Po okrevanju pa so predpisani programi zdravljenja, da bi se izognili ponovitvam, pa tudi sistematični obiski zdravnika TB.

Pogosto bolnik potrebuje dodatno zdravljenje, vključno s ponavljajočimi se tečaji, da se prepreči ponovni razvoj bolezni, in redne obiske zdravnika do konca življenja.

Zapleti

Ne bi smeli zdraviti bolezni z prezirljivostjo, ker to ni samo moteč nesporazum, bolezen precej resna, z nekaterimi posledicami.

Ti zapleti se pojavijo, kadar je zdravljenje nepravočasno ali nepravilno izvedeno. Na primer, pri pacientu lahko pride do vnetja pljuč v obliki kazeoz, krvavitve, pnevmotoraksa, meningitisa, atelektaze, plevritisa (zadnje tri bolezni se pojavijo zelo redko).

Stopnja zapletov, ki se je razvila, je odvisna od tega, koliko je bolnik star, ne glede na to, ali ima posledice zaradi drugih telesnih sistemov. Če boste ugotovili te zaplete v času, jih lahko ustavite, ozdravite, obnovite. Toda v 32% primerov postanejo kronični, ker jih tudi dobro oblikovani preventivni ukrepi ne bodo ozdravili.

Preprečevanje

Ukrepi za profilaktične namene so razdeljeni na primarne in sekundarne.

• sorazmerna prehrana;
• prehrana mora vsebovati velike količine beljakovin, kompleksnih ogljikovih hidratov, vitaminov;
• potrebo po zdravem načinu življenja;
• prenehati jemati alkoholne pijače, uporabljati droge;
• utrjevanje, igranje športa.

• sistematični obiski TB zdravnika;
• ustavitev vsakega stika z okuženimi osebami;
• pomembna natančna osebna higiena.

Pomembno je tudi vedeti, da je po prejemu BCG cepiva v otroštvu, sedem in štirinajst let, tveganje za cepljenje s tuberkulozo opazno zmanjšano.

Napoved

S popolnim zaupanjem lahko rečemo, da bo z majhnimi infiltrati ugodna napoved, velika verjetnost absolutne resorpcije strdkov. Stanje je slabše v prisotnosti brazgotin, žarišč, tuberkuloz, potem pa brez terapije je možna rast teh formacij. In ko se oblikujejo kaverne, je izid že neugoden, saj se pretežno tuberkuloza začne razvijati, nato pa se spremeni v fibro-kavernozo.

Da bi preprečili pojav infiltrativne tuberkuloze, je treba opraviti letni postopek fluorografije.