Pljučna tuberkuloza - vrste in oblike bolezni

Tuberkuloza je specifična nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo mikobakterije, imenovane kochove palice. Bolezen se lahko pojavi na različne načine, prizadene različne organe in ima različno stopnjo razširjenosti. Bakterije, ki povzročajo patološki proces, se nagibajo k mutaciji, razvoju odpornosti na droge. Vrste tuberkuloze so številne - sodobna medicina razlikuje vsaj 12 variant te bolezni.

Pljučna in zunajpljučna tuberkuloza

Glede na lokalizacijo patološkega procesa obstajajo pljučna in zunajplodna tuberkuloza. Najpogostejša je prva vrsta bolezni, ki vodi do poškodbe tkiva enega ali obeh pljuč. Ta vrsta bolezni poteka z nastankom specifičnih vnetnih žarišč v dihalih in razvojem splošnega zastrupitvenega sindroma.

Ekstrapulmonalna patologija večinoma prizadene bolnike z že obstoječo pljučno tuberkulozo. Večina te oblike bolezni prizadene otroke (do 95%). Približno 30% zunajpljučnih tipov bolezni je za odrasle. Z razvojem te oblike kršitve lahko prizadenejo osrednji živčni sistem, mišično-skeletni sistem, bezgavke, organe vida in sluha, urogenitalno kroglo, kožo, zunanjo membrano srca (perikard).

Posebnosti zunajpljučne tuberkuloze so dolg, počasen tok, nizka občutljivost bakterij na uporabljena zdravila.

Odprta in zaprta pljučna bolezen

Glede na stopnjo prevalence Kochovih palic v telesu je tuberkuloza:

Pri bolnikih z odprto obliko bolezni je v različnih tekočih medijih (izpljunka, slina) prisotna nevarna bakterija, zaradi katere postane bolnik resna grožnja drugim. Izolacija patogenih mikroorganizmov se pojavi med kašljem, izkašljevanjem sluzničnih bronhialnih izločkov, verbalno komunikacijo.

Odprto obliko tuberkuloze zdravniki imenujejo kot CD +. Ta formulacija kaže, da je bil v procesu mikroskopskega pregleda brisa odkrit aktivni patogen.

Zaprta oblika bolezni je šifrirana pod izrazom BK-. Pri tej vrsti tuberkuloze se bakterije ne izločajo iz človeškega telesa v zunanje okolje, pacient pa ne postane vir okužbe.

Pri odprti obliki tuberkuloze mora bolnik biti hospitaliziran zaradi izolacije od zdravih ljudi in izvajanja intenzivnega zdravljenja. Osebe z zaprto obliko tuberkuloze se lahko zdravijo na domu, vendar jih mora strokovnjak stalno nadzorovati.

Razlika med primarno in sekundarno tuberkulozo

Diagnozo "primarne tuberkuloze" postavimo ljudem, pri katerih se je bolezen prvič pojavila zaradi stika s patogene bakterije. V pljučih takih bolnikov nastajajo fosilizirani žarišča vnetja, ki že dolgo ohranjajo »mirujoče« mikrobne.

Sekundarna (reinfektivna) tuberkuloza se razvije pri posameznikih, ki so že imeli bolezen v preteklosti. Relapse se najpogosteje pojavi na ozadju oslabljene imunske obrambe. V tem primeru se telo na okužbo odzove drugače, potek bolezni pa dobi poseben značaj.

Najpogosteje se sekundarna oblika tuberkuloze pojavi pri moških bolnikih, starih od 45 do 50 let. Strokovnjaki ta vzorec povezujejo z dolgoletno neuravnoteženo prehrano, dolgotrajno zlorabo alkohola, veliko izkušnjami kadilca.

Klinične oblike pljučne tuberkuloze

Stopnja širjenja patološkega procesa v pljučnem tkivu omogoča razlikovanje med naslednjimi vrstami pljučne tuberkuloze:

• razširjati;
• omejeno (žariščno);
• infiltrativna;
• miliary

Razširjeno

Z razvojem diseminirane tuberkuloze se v pljučih pojavi več specifičnih žarišč. Značilni simptomi te oblike bolezni so zvišanje telesne temperature na 38 ° C, pojav glavobola, suhi kašelj in zasoplost, zato je bolezen mogoče zamenjati s pljučnico ali ARVI.

Simptomatologija dramatično narašča v 1-2 tednih, manifestira se v obliki blanširanja in ohlajanja okončin, srčnih palpitacij, pomanjkanja apetita, hiperhidroze (povečano potenje). Včasih pride do močne zastrupitve telesa, do razvoja delirija in splošne motnje percepcije.

Posebne značilnosti razširjene oblike nalezljive bolezni so:

1. Lokalizacija znotraj istega organa.
2. Brez poškodb na drugih delih telesa (mikobakterije najdemo zunaj pljuč le v 5-10% primerov).
3. Zmerna dinamika razvoja.
4. Prisotnost lezij s premerom manj kot 1 cm.
5. Odsotnost fibrotičnih sprememb in tkivnih pečatov.

Poseben tip akutne diseminirane pljučne tuberkuloze je sepsa tuberkuloze. To stanje se pojavi pri hudi zastrupitvi, pojavih, ki so značilni za nalezljivi in ​​toksični šok.

V primeru patologije s povišano telesno temperaturo, hudo zasoplostjo, srčnim popuščanjem 1–1,5 meseca se lahko pojavi smrt (predvsem pri bolnikih, ki imajo pozno stopnjo okužbe s HIV).

Fokalno

Za fokalno tuberkulozo je značilna nekaj lezij, ki se pogosto nahajajo na omejenem območju enega ali obeh pljuč (v 1–2 segmentih). Glavna manifestacija te vrste bolezni je prisotnost majhnih, zgoščenih tuberkuloznih žarišč na pljučih, ki jih zazna rentgenska slika.

Ta vrsta patologije sodi v post-primarno ali sekundarno obliko bolezni in se razvija predvsem pri bolnikih, ki so imeli prej tuberkulozo. Osrednja vrsta okužbe je približno 50% primerov ponovnega odkrivanja bolezni.

Začetna faza fokalne tuberkuloze pogosto poteka asimptomatsko, patologija pa se lahko odkrije z rutinskimi rentgenskimi žarki. V nekaterih primerih ima bolnik obstojno subfebrilno stanje, ki traja več dni ali tednov.

Zaradi posebnosti poteka bolezni drugi pogosto ostanejo neopaženi in prevzamejo zanemarjene oblike.

Infiltrativen

Infiltrativno obliko okužbe s tuberkulozo odlikuje večplastna poškodba pljučnega tkiva, fuzija poškodovanih območij. Začetna faza patologije se kaže v dolgočasni simptomatologiji - šibkosti, povečani utrujenosti, zaspanosti, pomanjkanju apetita, nizkih temperaturnih indikatorjih (največ - do 37,9 stopinj).

Ob upoštevanju vrste nastalega infiltrata se razlikujejo naslednje vrste patologije:

• zaokrožena, pri čemer ima senca na rentgenski žarki jasen obris in zaobljeno obliko;
• oblačnost - konture madežev so zamegljene in zamegljene;
• lobular, ki kaže povezavo med več žarišči;
• lobit - vsa režnja pljuč je izpostavljena infiltraciji;
• perississurite - z ene strani je senca videti zamegljena, od druge pa ima jasne robove.

Ta oblika tuberkuloze vodi v visoko koncentracijo patogena v pacientovih tekočih medijih, zato se lahko okužba pojavi tudi pri osebi z visoko stopnjo imunske zaščite.

Miliary

V primeru milijeve oblike bolezni se pojavi generalizirana tvorba žarišč produktivnega značaja. Poleg pljuč se v patološkem procesu pogosto odkrijejo tudi črevesje, jetra, vranica in možganske ovojnice.

Miliarna tuberkuloza se lahko pojavi na več načinov:

• pljučna, pri kateri so znaki respiratorne odpovedi, zastrupitve;
• tifus, ki vodi do razvoja vročice in sindroma hude zastrupitve;
• meningitis, ki ima značilne znake meningitisa ali meningoencefalitisa.

Rentgenska ali tomografska preiskava pljuč v primeru milijeve bolezni kaže na gosto, homogeno mrežo majhnih žarišč, ki se pogosto nahajajo simetrično.

Pljučni TB

Pod tuberkulozo pljuč se razume samostojna vrsta tuberkuloze, ki povzroči nastanek srednje ali velikih žarišč siraste nekroze, omejene z vlaknasto kapsulo. Ta vrsta bolezni prizadene 4-6% bolnikov z okužbo z tuberkulozo v dihalih, predvsem med 25 in 40 let.

Tuberkuloza v začetni fazi ne povzroča očitnih kliničnih manifestacij in se pogosto pojavi nenamerno med rutinsko profilaktično fluorografijo. V fazi razpadanja povzroča poslabšanje tuberkularnih simptomov, znatno poslabšanje bolnikovega stanja in povečuje stopnjo nevarnosti za druge.

V 80% primerov je tuberkuloza posledica nekakovostnega zdravljenja pljučne tuberkuloze. Pri preostalih 20% se patologija pojavi brez predhodnega neučinkovitega zdravljenja.

Kavernozna pljučna tuberkuloza

Za kavernozno tuberkulozo (destruktivno) je značilna prisotnost oblikovane kaverne (votline) v pljučih. Ta oblika patologije pogosto poteka pred potekom drugih vrst bolezni (infiltrativna, žariščna, razširjena). Bolezen se običajno razvije tudi v primeru kolapsa tuberkuloze.

Uničujoča tuberkuloza se najpogosteje razvije v enem samem pljuču. Videz kaverne spremljajo skromni simptomi v obliki:

• astenija;
• nenehna šibkost;
• pomanjkanje zanimanja za hrano;
• znatno izgubo telesne mase v 1-2 mesecih.

Bolezen, ki je v latentni fazi, lahko povzroči smrtno nevarne pljučne krvavitve.

V povprečju se kavernozna tuberkuloza pojavlja že 2 leti, kar povzroči nastanek brazgotine, tuberkuloze ali sanitirane votline. Če teh procesov ni, bolnik razvije fibro-kavernozno obliko bolezni.

Fibro-kavernozna tuberkuloza

Ta vrsta pljučne motnje je odkrita v 5% primerov. Značilne značilnosti te vrste patologije so nastanek posamezne izolirane votline v pljučih, odsotnost vnetja in fibroznih sprememb v limfnih žilah, bronhih in okoliških tkivih.

Manifestacije fibro-kavernozne tuberkuloze imajo lahko raznolik značaj, ki ga določajo spremembe v pljučnem tkivu okoli votline. Bolezen se lahko pojavi na 3 načine:

1. Omejeno, pri čemer kemoterapija vodi do določenega procesa stabilizacije, dolge odsotnosti eksacerbacij.
2. Progresivna - mimo s pogostim menjavanjem poslabšanj in remisij, občasnim pojavom novih žarišč patologije, nastankom "hčerinskih" votlin, včasih - popolnim uničenjem pljuč.
3. Zapletene, ki vodijo v razvoj pljučne bolezni srca, amiloidoza (kršitev presnove beljakovin), pogoste hemoptysis, pljučna krvavitev, poslabšanje nespecifičnih okužb (bakterijskih ali glivičnih).

Neučinkovito zdravljenje progresivne oblike fibro-kavernozne tuberkuloze lahko povzroči nastanek kazeozne pljučnice. Ta patologija se ponavadi pojavi pri hipertermičnih indikatorjih telesne temperature, uničenju pljučnega parenhima (tkiva, ki je osnova za parni organ), nastanku votlin.

Nepovratna pljučna bolezen - cirozna tuberkuloza

Z razvojem cirotične tuberkuloze se pojavijo nepopravljive fibrotične spremembe, deformacije bronhijev in sosednjih žil, pojavlja se širjenje grobega vezivnega tkiva v pljučih in plevri.

Cirotična tuberkuloza je:

• segmentna;
• lobar;
• omejeno;
• skupno;
• enostranski;
• dvosmerno.

Ta vrsta tuberkuloze je polna razvoja bronhiektazije, pljučni emfizem, lahko povzroči razvoj srčno-žilne, pljučne insuficience.

Razlikovati je treba cirotično tuberkulozo in cirozo pljuč. Slednje so post-tuberkulozne spremembe, ki nimajo znakov aktivnosti.

Kako se izogniti porazu s Kochovo palico

Preventivni ukrepi, ki so pomembni za verjetnost tuberkuloze, so razdeljeni na primarne in sekundarne. Primarni so:

• zdrav način življenja;
• rentgenska slika prsnega koša;
• postopno utrjevanje;
• razredi razpoložljivih športov;
• popolna prehrana, ki kaže na razširjenost beljakovinskih živil v jedilniku, živila z visoko vsebnostjo kompleksnih ogljikovih hidratov, vitaminov in mineralov.

Sekundarni preventivni ukrepi postanejo pomembni za bolnike, ki so v preteklosti imeli kakršnokoli obliko tuberkuloze. Za to kategorijo bolnikov postajajo obvezni redni zdravniški pregledi pri zdravniku za tuberkulozo, skrbna osebna higiena in izključitev stikov z nosilci tuberkulozne okužbe.

Vrste tuberkuloze

Kaj je tuberkuloza? Obstajata dve glavni vrsti tuberkulozne okužbe - žariščna in infiltrativna. Druge vrste se razvijajo na njihovi osnovi v primarni, kronični ali ponavljajoči se obliki. Poleg tega je prirojena oblika bolezni.

Vrste tuberkuloznih oblik

Okužba tuberkuloze je vedno odprta ali zaprta. Prva je nevarna za okolje zaradi resnične verjetne okužbe in se dogaja pri aktivnih nosilcih mikobakterij, kar dokazujejo brisni madeži, kjer se zazna njihova prisotnost. Nevarnost okužbe je odvisna od stopnje patološkega procesa in izvedene terapije. Zaprta oblika ni nevarna za druge ljudi.

Poleg tega je tuberkuloza primarna in sekundarna. Primarno tuberkulozo spremlja sirasta nekroza in vnetje limfnih vozlov. Pogosto se zgodi pri otrocih po interakciji z nosilcem bolezni, kar se vedno kaže v pozitivni reakciji s tuberkulinom.

Tuberkuloza sekundarne oblike se pojavi nekaj časa po prvi okužbi, zaradi vnosa novih delov mikobakterij in ni odvisna od tega, kako uspešno je bilo zdravljenje prvič. Potek bolezni je lahko najprej asimptomatski in se nato manifestira v aktivni obliki. Pogosteje prizadenejo dihalne organe. Kašelj, nadlegovanje v krvi, šibkost, zvišana telesna temperatura, motnje iz drugih organov in sistemov se bodo prav tako izkazali kot značilni znaki. Simptomi vrst tuberkuloze se pojavijo nekaj tednov po začetku delovanja patogena in so lahko hudi zaradi simptomov zastrupitve.

Fokalna in infiltrativna okužba

Te vrste se razvijejo, ko velika količina patogena vstopi v zgornje dihalne poti (pri infekcijskem bolniku) ali v stik (če pride do kršitve sanitarij v vsakdanjem življenju, uporabe kontaminirane hrane). Tuberkulozni bacil se razmnožuje, širi skozi limfo, pretok krvi in ​​se usede v tkiva organov. Pljučna oblika patologije je pogostejša od drugih.

Foci se lahko pojavijo nepričakovano in se odkrijejo z rentgenskim posnetkom, vedno jih je več. Za žariščno obliko so značilni asimptomatski začetek in klinika vseh pljučnih bolezni, z izjemo nekaterih značilnosti, ki so edinstvene za tuberkulozo: utrujenost, utrujenost, mokri triletni kašelj, izguba telesne teže, zastrupitev s krvjo, pomanjkanje apetita, zasoplost.

Infiltratna oblika napreduje hitro in je nalezljiva na vseh stopnjah. Bolezen sluz vsebuje aktivni patogen, ki okuži druge ljudi, tudi z močno imuniteto. V kliniki je podobna akutni težki pljučnici in jo spremlja razgradnja pljučnega tkiva z nastankom votlin. Na začetku so infiltrati premera nekaj več kot 3 cm, nato pa zajamejo celoten lobi pljuč.

Tuberkuloza levega pljuča v infiltracijski obliki je jasno vidna na rentgenskem pregledu in ima slabo prognozo zaradi možnega nastopa akutnega srčnega popuščanja, ki vodi v smrt. Tuberkuloza zgornjega režnja desnega pljuča z infiltrati je ugodna v prognozi, tudi če je potrebno kirurško zdravljenje. Oba tipa se pojavljata z ublažilnimi dejavniki: močno zmanjšanje odpornosti, stres, podhranjenost, slabe navade, asocialni življenjski slog, stiki z odprto obliko nosilcev tuberkuloze, z aktivacijo patogena.

Pljučna infiltrativna bolezen se pojavi pri fibrinozni tvorbi gostih kapsul vezivnega tkiva, v kateri je motena oskrba s krvjo. Infiltrati se lahko raztopijo v središču in obnovijo fiziološko tkivo pljuč, oblikujejo kalcinate ali nadomestijo s fibrinom. Kalcinirana pljučna tuberkuloza je vključitev pljučnega tkiva v obliki usedlin apna v obliki kalcijevih soli. Takšen pojav je posledica zelo močnega vnetja. Postopek zahteva opazovanje in izključuje razburjenje pri bolnikih.

Prirojena patologija

Okužba zarodka se pojavi med vnosom mikobakterije tuberkuloze iz bolne matere skozi placento ali ob rojstvu otroka iz prehoda plodovnice. Tveganje okužbe je večje, če je mati HIV pozitivna. Kongenitalna tuberkuloza je značilna za disfunkcionalno družbeno okolje, kjer mati uživa alkohol in ima druge slabe navade, slabo jedo in kontaktira bolnike z odprto obliko okužbe.

Obstajajo primeri, ko ženska, ki je bila prej zdrava, zboli malo pred porodom zaradi prodora velikega števila mikobakterij v njeno telo. Razlog - stik z aktivnim nosilcem okužbe v ozadju močnega upada imunosti, pomanjkanja vitaminov in slabe prehrane zaradi toksikoze.

Pri otrocih je značilna prirojena okužba: pomanjkanje dihal, slab apetit, letargija, zvišana telesna temperatura, zlatenica, povečane bezgavke, pogosto zapletene zaradi meningitisa.

Dojenčka je temeljito pregledana in diagnosticirana (tuberkulinska reakcija, krvni in urinski testi), nato pa v oddelku za intenzivno nego zdravljena s protituberkuloznimi zdravili, imunoterapijo, antihistaminiki, kisikom. Med letom se otrok opomore.

Preprečevanje tuberkuloze pri nosečnicah je zgodnje odkrivanje bolezni, opazovanje, vitaminska terapija nosečnice. V zadnjih fazah nosečnosti se ženske zdravijo s posebnimi zdravili za tuberkulozo, kar zmanjšuje tveganje za okužbo otroka.

Vrste okužb

Klasifikacija tuberkuloze, sprejeta na VII. Ruskem kongresu fthizatrikov, je zapisana v ukazu Ministrstva za zdravje št. 109. Določa vrste bolezni, ki temeljijo na aktivnosti patogena, kot tudi značilnosti okužbe v patogenetiki, morfologiji, kliniki in na rentgenskih žarkih.

Klasifikacija pljučne tuberkuloze je sestavljena iz naslednjih kliničnih oblik: t

1. Intoksikacijski sindrom pri otrocih in mladostnikih.
2. Poraz dihalnega sistema (chagovoe, infiltrativno, miliarno, primarno tuberkulozo, cirozo itd.).
3. Okužba organov (prebavnega trakta, kosti, sklepov, možganov, oči, urogenitalnega področja).

Popularne vrste tuberkulozne okužbe, poleg pljučnih, so v tej obliki:

• limfatična poškodba vozlišč (bronhoadenitis): hripavost v glasu, kašelj, kašelj, svetlo žilo na prsih, kronična zastrupitev;
• bolezni sečil (ledvice): gnoj v urinu in rdečih krvnih celicah;
• osteoartikularna patologija (kifoza, skolioza): pogosto pri otrocih, za katere je značilna bolečina, oteklina v središču lezije, omejevanje gibljivosti, vodi do invalidnosti; s pravočasnim zdravljenjem je prognoza dobra;
• meningitis (najpogosteje pri okuženih s HIV): tukaj so prisotni vsi nevrološki simptomi; proces je težak, celo koma;
• miliarna vrsta se prenaša iz hrane iz aktivnega nosilca ali živali, ki jo spremljajo granulomi, prizadene možgane, oči, pljuča, jetra, ledvice.

Redko se opazi razpršeni proces v pljučih. Je akutna, spremlja jo zastrupitev, vročina, bolezni dihal, povzroča anemijo in srčno-pljučno insuficienco.

Klinična razvrstitev tuberkuloze se razlikuje glede na fazne, simptomatske, radiološke in laboratorijske parametre. Faza v procesu je infiltracija, razpadanje ali sejanje; resorpcija, zbijanje, brazgotinjenje in kalcifikacija. Prepričajte se, da določite: aktivnost mikobakterij (+ ali -); odpornost povzročitelja na antibiotike. Prevalenca je indicirana: v pljučih v segmentih in režnjah, v drugih organih - v anatomskem imenu mesta poškodbe.

Faze (z datumom ustanovitve) se evidentirajo kot:

1. VDT (prva diagnoza);
2. ST (poslabšanje).
3. RT (relaps).
4. HT (kronična tuberkuloza).

Po ICD-10 se okužba določi z naslednjo šifro:

1. A15-A19 - tuberkuloza.
2. A15 - FA dihalnega sistema s histološko in bakteriološko potrditvijo.
3. A16 - dihalni organi, ki niso laboratorijsko potrjeni.
4. A17 - tuberkuloza živčnega sistema.
5. A18 - sistemi in organi.
6. A19 - bolezen bolnikov.

Vrste tuberkuloze so različne, odvisno od lokacije lezije, stanja imunosti in reaktivnosti organizma.

Druge vrste okužb

Obstaja veliko vrst tuberkulozne patologije. Odporna tuberkuloza je bolezen, ki je zaradi mutacijskega procesa genoma mikobakterije odporna na zdravila. Odpornost se pojavi le kot posledica monoterapije (pri jemanju enega zdravila, ki je aktivno za Kochove palice). To se zgodi primarno in sekundarno odporno tuberkulozo. V prvi obliki se pri bolniku, ki ni bil nikoli zdravljen s protituberkuloznimi zdravili, odkrije odporni sev mikobakterij. Druga vrsta odpornosti se pojavi, kadar shema kemoterapije ni pravilna.

Za multirezistentno tuberkulozo ali MDR-tuberkulozo je značilna odpornost proti več zdravilom in se razvija zaradi sočasne odpornosti patogena na rifampicin in isoniazid, ki sta glavna terapevtska zdravila v prvi vrsti. Prognoza je slaba zaradi visoke verjetnosti smrti zaradi pomanjkanja zdravljenja ali neupoštevanja strogega režima zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik.

Odpornost na droge se pojavi pri uporabi nizko kakovostnih zdravil, z nepravilnim in nezadostnim vnosom: nepopoln potek, napake pri izbiri shem, odmerjanje, čas vstopa. Terapija take okužbe je bolj zapletena kot konvencionalna, občutljiva na droge. Ljudje z multirezistentno tuberkulozo morajo jemati zdravila več let zapored in so izolirani, dokler se ne pokaže učinek zdravljenja, saj lahko okužijo veliko število ljudi.

Da bi preprečili MDR, pri katerem bolnik aktivno okuži druge, je treba hitro prepoznati in ustrezno zdraviti. Bolnika zdravimo s fluorokinoloni, kanamicinom, amikacinom, klaritromicinom, kapreomicinom, ljudskimi zdravili (posebno koristen je posušen med in med).

XDR - tuberkuloza je patologija s široko odpornostjo patogena na zdravilo za injiciranje ali tabletne pripravke druge skupine (fluorokinoloni itd.).

Še ena oblika, ki je odporna na več težav. Pojav vseh oblik preprečuje ustrezna terapija - uporaba zdravil (štiri sorte, vključno s Ethambutolom, Amikacinom, Ofloksacinom, Capreomycinom, Cycloserinom itd.), Na katere je patogen občutljiv. Terapija vseh rezistentnih tipov je 24 mesecev.

Vse bolnike, pri katerih je bila ugotovljena ena ali druga oblika tuberkuloze, je treba hospitalizirati, zdraviti s protituberkuloznimi zdravili, fizioterapevtskimi metodami in kasnejšim sanatorijsko-zdraviliškim okrevanjem.

Kaj je tuberkuloza?

Bolezen tuberkuloze je človeštvu znana pod imenom - uživanje iz antičnih časov. Prvič je opisal bolezen zdravnik Hipokrat, ki je verjel, da gre za genetsko bolezen. Drugi zdravnik antike, Avicenna, je ugotovil, da se bolezen lahko prenaša z ene osebe na drugo. V XIX. Stoletju je nemški znanstvenik Robert Koch dokazal infekcijsko naravo bolezni z odkrivanjem mikobakterije, ki je povzročila bolezen. Povzročitelj bolezni Kochove palice je poimenovan po svojem odkritelju. Za njegovo odkritje je znanstvenik prejel Nobelovo nagrado.

Tuberkuloza v našem času je še vedno ena najpogostejših bolezni v vseh državah sveta. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je vsako leto na svetu veliko primerov pojavnosti tuberkulozne okužbe - okoli 9 milijonov, v Rusiji pa 120.000 ljudi vsako leto zboli za tuberkulozo. Umrljivost zaradi okužbe v Rusiji je višja kot v evropskih državah.

Kaj je torej tuberkuloza? Kako se oseba okuži s tuberkulozo in ali je bolezen vedno nevarna? Kakšno zdravljenje je učinkovito in ali je tuberkuloza popolnoma ozdravljena? Poglejmo podrobno ta vprašanja.

Kakšna bolezen - tuberkuloza

Povzročitelj tuberkuloze je mikobakterija (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkuloza je nalezljiva bolezen. Najpogostejši način prenosa tuberkuloze je v zraku. Bakterija tuberkuloze se prenaša preko stika med pogovorom, kihanjem, petjem ali kašljanjem, pa tudi z gospodinjskimi predmeti. Imunski sistem zdrave osebe se spopade z okužbo tako, da uniči Kohovo palico v dihalnih poteh. Prevelika okužba ali pogost stik s pacientom lahko povzroči bolezen tudi pri zdravi osebi. Pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom njene celice ne morejo uničiti mikobakterij.

Inkubacijska doba za pljučno tuberkulozo je od 3 do 12 tednov. Simptomi bolezni v inkubacijski dobi se kažejo v rahlem kašlju, šibkosti, rahlem povišanju temperature. V tem obdobju bolezen ni nalezljiva. Vendar pa odsotnost izrazitih simptomov inkubacijskega obdobja pojasnjuje nevarnost tuberkuloze za najbolj okužene. Konec koncev, blagi simptomi ne posvečajo veliko pozornosti sami sebi, lahko jih zamenjamo z boleznimi dihal. Če bolezni na tej stopnji ni mogoče prepoznati, postane pljučna. Glavni vzrok tuberkuloze je nizka kakovost življenja. Širjenje bolezni prispeva k množici ljudi, zlasti v krajih zaporne kazni. Zmanjšana imunost ali spremljajoča diabetes mellitus prispeva k okužbi in njenemu napredovanju.

Prvi znaki tuberkuloze

Znaki pljučne tuberkuloze v zgodnjih fazah se razlikujejo glede na obliko, stopnjo in lokalizacijo procesa. V 88% primerov ima okužba pljučno obliko.

Simptomi pljučne tuberkuloze v zgodnji fazi razvoja:

• kašelj s sputumom 2-3 tedne;
• periodično povišane temperature do 37,3 ° C;
• nočno potenje;
• drastična izguba teže;
• prisotnost krvi v izpljunku;
• splošna šibkost in utrujenost;
• bolečine v prsih.

Začetne manifestacije tuberkulozne okužbe se lahko sprejmejo za katerokoli drugo bolezen. V začetni fazi je bolnik nevaren za druge. Če bolnik ne obišče zdravnika takoj, se bo okužba s tuberkulozo razširila in razširila po telesu. Zato je pomembno opraviti letno fluorografijo, ki bo takoj razkrila žarišče bolezni.

Oblike tuberkuloze po kliničnem poteku

Obstajajo primarna in sekundarna tuberkuloza. Primarni se razvije kot posledica okužbe s Kochovo palico neokužene osebe. Postopek pogosto prizadene otroke in mladostnike. Izraz bolezni v starosti pomeni aktivacijo tuberkuloze bezgavk, ki se prenaša v otroštvu.

Pri otrocih se tuberkuloza pojavlja v obliki primarnega kompleksa tuberkuloze. V otroštvu, proces vpliva na lobe ali celo na pljučni segment. Simptomi pljučnice so kašelj, zvišana telesna temperatura do 40,0 ° C in bolečine v prsih. Pri starejših otrocih lezije v pljučih niso tako obsežne. Za bolezen v pljučih je značilno povečanje vratnih in aksilarnih bezgavk.

Primarni kompleks je sestavljen iz štirih stopenj bolezni.

1. Stopnja I - pljučna oblika. Radiološko vidna majhna lezija v pljučih, povečane bezgavke v korenu pljuč.
2. Stopnja II resorpcije. V tem obdobju se zmanjša vnetna infiltracija v pljučih in bezgavkah.
3. Naslednja faza je III. Stopnja, ki se kaže v zbijanju preostalih žarišč v pljučnem tkivu in bezgavkah. Na teh mestih je na radiografski strani vidna pikčasta žarišča apnenca.
4. V IV. Stopnji se kalcifikacija prejšnjega infiltrata pojavi v pljučih in limfatičnih tkivih. Takšne kalcinirane površine se imenujejo Gon foci in se odkrijejo s fluorografijo.

Primarni tuberkulozni proces pri otrocih in odraslih se pogosto pojavlja v kronični obliki. V tem primeru aktivni proces v pljučih in bezgavkah traja več let. Takšen potek bolezni velja za kronično tuberkulozo.

Odprte in zaprte oblike tuberkulozne okužbe

Odprta oblika tuberkuloze - kaj je in kako se širi? Tuberkuloza se šteje za odprto, če bolnik izloča mikobakterije s slino, sputumom ali izločki iz drugih organov. Izločanje bakterij se odkrije pri setevih ali mikroskopiji odvajanja bolnika. Bakterije se hitro širijo po zraku. Pri pogovoru se okužba z delci sline razteza na razdalji 70 cm, pri kašljanju pa doseže do 3 metre. Tveganje okužbe je še posebej pomembno za dojenčke in ljudi z zmanjšano imuniteto. Izraz "odprta oblika" se pogosto uporablja v povezavi z bolniki s pljučno obliko bolezni. Toda izločanje bakterij se dogaja tudi z aktivnim tuberkuloznim procesom v bezgavkah, urogenitalnem sistemu in drugih organih.

Simptomi odprte tuberkuloze:

• suhi kašelj več kot 3 tedne;
• stranske bolečine;
• hemoptiza;
• nerazumna izguba teže;
• otekle bezgavke.

Bolnik v odprti obliki je nevaren za vse druge. Če vemo, kako se zlahka prenaša tuberkuloza odprte oblike, je treba v primeru daljšega in tesnega stika s pacientom opraviti pregled.

Če bakteriološka metoda ne razkrije bakterij, je zaprta oblika bolezni. Zaprta oblika tuberkuloze - kako nevarna je? Dejstvo je, da laboratorijske metode ne razkrivajo vedno Kochove palice, to je posledica počasne rasti mikobakterije v kulturi za sajenje. To pomeni, da jih lahko bolnik, ki ni identificiral bakterij, praktično izolira.

Ali je možno ujeti tuberkulozo pri bolniku s zaprto obliko? S tesnim in stalnim stikom s pacientom v 30 primerih od 100 je mogoče okužiti. Bolnik z zaprto obliko lahko kadarkoli aktivira proces v pljučih ali katerem koli drugem organu. Trenutek prehoda procesa v odprto obliko je sprva asimptomatski in je za druge nevaren. V tem primeru se tuberkuloza v zaprti obliki prenaša, kot tudi odprta, preko neposrednega stika med komunikacijo in preko gospodinjskih predmetov. Simptomi zaprte oblike tuberkuloze so praktično odsotni. Bolniki z zaprto obliko se ne počutijo dobro.

Vrste pljučne tuberkuloze

Glede na stopnjo razširjenosti tuberkuloze obstaja več kliničnih oblik bolezni.

Razširjena tuberkuloza

Diseminirana pljučna tuberkuloza je manifestacija primarne tuberkuloze. Značilen je za razvoj večih lezij v pljučih. Okužba v tej obliki se širi bodisi skozi krvni obtok bodisi skozi limfne žile in bronhije. Najpogosteje se mikobakterije začnejo hematogeno širiti iz bezgavk mediastinuma v druge organe. Okužba se usede v vranico, jetra, možganske ovojnice, kosti. V tem primeru se razvije akutni razširjeni tuberkulozni proces.

Bolezen se kaže v vročini, hudi šibkosti, glavobolu in hudem splošnem stanju. Včasih se diseminirana tuberkuloza pojavi v kronični obliki, potem pa se pojavljajo stalne poškodbe drugih organov.

Širjenje okužbe skozi limfne kanale poteka od bronhialnih bezgavk do pljuč. Z dvostranskim tuberkuloznim procesom se v pljučih pojavijo zasoplost, cianoza in kašelj z izpljunkom. Po dolgem poteku bolezni je oteženo zaradi pnevmskleroze, bronhiektazije, pljučnega emfizema.

Generalizirana tuberkuloza

Generalizirana tuberkuloza se razvije zaradi širjenja hematogene okužbe v vseh organih hkrati. Postopek je lahko akuten ali kroničen.

Vzroki za širjenje okužbe so različni. Nekateri bolniki ne upoštevajo režima zdravljenja. Pri nekaterih bolnikih ni mogoče doseči učinka zdravljenja. V takšni kategoriji bolnikov se generalizacija procesa odvija v valovih. Vsak nov val bolezni spremlja vpletenost drugega telesa. Klinično nov val bolezni spremljajo vročina, zasoplost, cianoza in znojenje.

Fokalna tuberkuloza

Fokalna pljučna tuberkuloza se kaže v majhnih žariščih vnetja pljučnega tkiva. Osrednja vrsta bolezni je manifestacija sekundarne tuberkuloze in se pogosteje pojavlja pri odraslih, ki so imeli to bolezen v otroštvu. Bolezen je v središču pljuč. Simptomi bolezni se kažejo v prostiranju, potenju, suhem kašlju, bolečinah na strani. Hemoptysis se ne pojavi vedno. Temperatura pri tuberkulozi se občasno dvigne na 37,2 ° C. Svež fokalni proces se lahko popolnoma pozdravi, vendar z neustreznim zdravljenjem bolezen vzame kronično obliko. V nekaterih primerih so žarišča poravnana tako, da tvorijo kapsulo.

Infiltrativna tuberkuloza

Infiltrativna pljučna tuberkuloza se pojavi pri primarni okužbi in kronični obliki pri odraslih. Nastanejo kazeozne žarnice, okoli katerih se oblikuje območje vnetja. Okužba se lahko razširi na celoten pljuč. Če okužba napreduje, se vsebina kazeoze topi in vstopi v bronhij, prazna votlina pa postane vir nastanka novih žarišč. Infiltracijo spremlja izcedek. Pri ugodnem poteku eksudat ni povsem absorbiran, na njegovem mestu se oblikujejo gosta vezna tkiva. Pritožbe bolnikov z infiltracijsko obliko so odvisne od obsega procesa. Bolezen je lahko skoraj asimptomatska, lahko pa se kaže v akutni vročini. Zgodnja faza tuberkulozne okužbe je odkrita s fluorografijo. Ljudje, ki niso bili podvrženi fluorografiji, postane bolezen pogosta. Možna smrt med pljučno krvavitvijo.

Fibro-kavernozna tuberkuloza

simptom fibro-kavernozne tuberkuloze - hujšanje

Vlaknasto-kavernozna pljučna tuberkuloza nastane kot posledica napredovanja kavernoznega procesa v pljučih. Pri tej vrsti bolezni se stene votlin (prazne votline v pljučih) zamenjajo z vlaknastim tkivom. Fibroza se oblikuje tudi okoli kaverne. Ob kavernah so tudi okužbe. Jame so lahko med seboj povezane in tvorijo veliko votlino. Pljuča in bronhija se deformirajo in krvni obtok je moten.

Simptomi tuberkuloze na začetku bolezni kažejo šibkost, hujšanje. Z napredovanjem dispneje bolezni, kašelj s sputum združuje, temperatura dvigne. Potek tuberkuloze se pojavlja neprekinjeno ali s prekinitvami. Gre za fibro-kavernozno obliko bolezni, ki je vzrok smrti. Zaplet tuberkuloze se kaže v nastanku pljučnega srca z dihalno odpovedjo. Ko bolezen napreduje, so prizadeti drugi organi. Zaplet, kot je pljučna krvavitev ali pnevmotoraks, je lahko usoden.

Cirotična tuberkuloza

Cirotična tuberkuloza je manifestacija sekundarne tuberkuloze. Poleg tega zaradi starosti bolezni obstajajo obsežne tvorbe vlaknastega tkiva v pljučih in pleurah. Poleg fibroze se pojavijo nove žariščne točke vnetja v pljučnem tkivu in stare kaverne. Ciroza je lahko omejena ali razpršena.

Starejši trpijo zaradi cirotične tuberkuloze. Simptomi bolezni kažejo kašelj s sputumom, težko dihanje. Temperatura se dvigne v primeru poslabšanja bolezni. Zapleti so v obliki pljučne bolezni srca z dispnejo in krvavitvami v pljučih, povzročajo smrtni izid bolezni. Zdravljenje je sestavljeno iz antibiotikov z rehabilitacijo bronhialnega drevesa. Ko je proces lokaliziran v spodnjem režnju, ga je treba resecirati ali odstraniti pljučni segment.

Ekstrapulmonalna tuberkuloza

Izredno pljučna tuberkuloza je veliko manj pogosta. Lahko se sumi na tuberkulozno okužbo drugih organov, če se bolezen dolgo časa ne odziva na zdravljenje. Glede na lokalizacijo bolezni se razlikujejo zunajpljučne oblike tuberkuloze, kot so: t

Tuberkuloza bezgavk se pogosto razvije med začetno okužbo. Sekundarni tuberkulozni limfadenitis se lahko razvije, ko se proces aktivira v drugih organih. Okužba je zlasti pogosto lokalizirana v vratnih, aksilarnih in dimeljskih bezgavkah. Bolezen se kaže v povečanju števila bezgavk, povišane telesne temperature, znojenja, šibkosti. Prizadete bezgavke so mehke, mobilne na palpaciji, neboleče. V primeru zapletov pride do kazeozne degeneracije vozlišč, v proces so vključena druga vozlišča in nastane neprekinjen konglomerat, ki se spaja s kožo. V tem primeru so vozlišča boleča, koža nad njimi je vneta, nastaja fistula, skozi katero se izločajo produkti specifičnega vnetja vozlišč. V tej fazi je bolnik nalezljiv na druge. Z zdravim potekom fistule se zmanjša velikost bezgavk.

Ženske genitalne tuberkuloze so bolj dovzetne za mlade ženske, stare od 20 do 30 let. Bolezen se pogosto izbriše. Njegova glavna značilnost je neplodnost. Poleg tega so bolniki zaskrbljeni zaradi kršitve menstrualnega ciklusa. Bolezen spremlja povišanje temperature do 37,2 ° C in vlečenje bolečin v spodnjem delu trebuha. Za določitev diagnoze se uporabi rentgenski pregled in metoda sejanja izločkov maternice. Na rentgenski sliki je prikazan premik maternice zaradi adhezije, cevi z nepravilnimi konturami. Kalcicije v jajčnikih in ceveh najdemo v pregledni sliki. Celovito zdravljenje vključuje več zdravil proti tuberkulozi in se izvaja dolgo časa.

Diagnostika

Kako v zgodnji fazi diagnosticirati tuberkulozo? Začetna in učinkovita metoda diagnoze se izvaja v kliniki med fluorografijo. Vsak bolnik ga izvaja enkrat letno. Fluorografija v tuberkulozi razkriva sveža in stara žarišča v obliki infiltracije, žarišča ali kaverne.

Če sumite na tuberkulozo, je test krvi. Število krvnih celic se pri različnih stopnjah okužbe zelo razlikuje. Pri svežih izbruhih je opažena nevtrofilna levkocitoza s preusmeritvijo na levo. V hudi obliki so zaznane limfocitoza in patološka zrnatost nevtrofilcev. V akutnem obdobju bolezni so se pokazatelji ESR povečali.

Pomembna metoda pregleda za odkrivanje kohovih palic je kultura sputuma za tuberkulozo. Mikobakterije pri setvi so skoraj vedno zaznane, če je na rentgenski sliki vidna votlina. Z infiltracijo v pljučih se Kochov bacil najde, ko je setev le 2% primerov. Bolj informativna 3-kratna kultura izpljunka.

Test za tuberkulozo je obvezna metoda za izvajanje diagnosticiranja množic. Tuberkulinski test (Mantoux) temelji na reakciji kože po intrakutanem dajanju tuberkulina pri različnih razredčitvah. Mantoux test za tuberkulozo je negativen, če na koži ni infiltracije. Pri infiltraciji 2–4 mm je test dvomljiv. Če je infiltracija večja od 5 mm, se Mantoux test šteje za pozitivnega in kaže na prisotnost mikobakterij v telesu ali imunost proti tuberkulozi po cepljenju.

Zdravljenje

Ali je možno okrevati od tuberkuloze in kako dolgo bo trajalo, da se sprejmejo terapevtski ukrepi? Ne glede na to, ali je bolezen ozdravljena, ni odvisno samo od mesta okužbe, ampak tudi od stopnje bolezni. Za uspeh zdravljenja je zelo pomembna občutljivost organizma na protituberkulozne droge. Isti dejavniki vplivajo na trajanje zdravljenja bolezni. Ko je telo dovzetno za protituberkulozne droge, se zdravljenje izvaja neprekinjeno 6 mesecev. Ko zdravljenje odpornosti na zdravila za tuberkulozo traja do 24 mesecev.

Sodobni režim zdravljenja tuberkulozne okužbe vključuje jemanje kompleksa zdravil, ki učinkujejo le, če se uporabljajo istočasno. Z občutljivostjo na droge dosežemo popolno ozdravitev odprte oblike v 90% primerov. Z napačno zdravljenje se lahko zlahka ozdravljiva oblika okužbe spremeni v težko zdravljivo tuberkulozo, odporno na zdravila.

Celovita obravnava vključuje tudi fizioterapijo in dihalne vaje. Nekateri bolniki potrebujejo kirurško zdravljenje. Rehabilitacija bolnikov poteka v specializirani ambulanti.

Zdravljenje z zdravili se izvaja na 3, 4 in 5 komponentni shemi.

Trikomponentna shema vključuje tri zdravila: "streptomicin", "isoniazid" in "PASK" (para-aminosalicilna kislina). Pojav odpornih sevov mikobakterij je privedel do oblikovanja štirih delov zdravljenja, imenovanih DOTS. Shema vključuje:

• "Isoniazid" ali "Ftivazid";
• "Streptomicin" ali "Kanamicin";
• "Etionamid" ali "pirazinamid";
• Rifampicin ali Rifabutin.

Ta shema se uporablja od leta 1980 in se uporablja v 120 državah.

Petokomponentna shema je sestavljena iz enakih zdravil, vendar z dodatkom antibiotika "Ciprofloksacin". Ta shema je učinkovitejša za tuberkulozo, odporno na zdravila.

Zdrava hrana

Prehrana za pljučno tuberkulozo je namenjena obnavljanju telesne teže in obnavljanju pomanjkanja vitaminov C, B, A in mineralov.

Prehrana za tuberkulozo vključuje naslednje kategorije izdelkov.

1. Zaradi hitre razgradnje je potrebna večja količina beljakovin. Prednost imajo lahko prebavljivi proteini v mlečnih proizvodih, ribah, perutnini, teletini in jajcih. Mesne izdelke je treba kuhati, kuhati, vendar ne ocvrti.
2. Priporočljivo je, da dobite zdrave maščobe iz oljk, masla in rastlinskega olja.
3. Ogljikovi hidrati, ki jih vsebujejo vsi proizvodi (žita, stročnice). Priporočajo se izdelki iz medu, moke. Preprosto prebavljivi ogljikovi hidrati se nahajajo v sadju in zelenjavi.

Hrana mora biti visoko kalorična in sveže pripravljena. Prehrana je sestavljena iz štirikratne prehrane.

Preprečevanje

Glavno sredstvo za preprečevanje tuberkuloze je cepljenje. Toda zdravniki priporočajo tudi:

• voditi zdrav in aktiven način življenja, vključno s sprehodi po svežem zraku;
• jesti živila, ki vsebujejo živalske maščobe (ribe, meso, jajca);
• ne jesti izdelkov hitre prehrane;
• uporabite zelenjavo in sadje za obnavljanje telesa z vitamini in minerali, ki podpirajo imunski sistem;
• majhni otroci in starejši ne smejo biti v tesnem stiku z bolniki, da bi preprečili okužbo. Tudi kratkotrajni stik z odprtim pacientom lahko pri njih povzroči okužbo.

Cepljenje

Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih je omejeno na preprečevanje okužb in preprečevanje bolezni. Najbolj učinkovita metoda za preprečevanje tuberkuloze je cepljenje. Prvo cepivo proti tuberkulozi se izvaja v porodnišnici novorojenčka za 3–7 dni. Ponovno cepljenje poteka v 6-7 letih.

Kako se imenuje cepivo proti tuberkulozi? Novorojencu se daje cepivo za tuberkulozo BCG-M. Cepljenje z revakcinacijo poteka s BCG cepivom.

Zato sklepamo, da je tuberkuloza pogosta okužba in je nevarna za vse, zlasti za otroke in ljudi z zmanjšano imuniteto. Tudi bolniki z zaprto obliko so potencialno nevarni za druge. Tuberkuloza je nevarna zaradi svojih zapletov in je pogosto smrtna. Zdravljenje bolezni zahteva veliko časa, potrpežljivosti in denarja. Huda in izčrpavajoča bolezen odvzame osebi kakovost življenja. Najboljši preventivni ukrep za bolezen je cepljenje.

Kakšne so vrste tuberkuloze

V dolgem nizu pljučnih bolezni je tuberkuloza ena izmed prvih mest. Do nedavnega se je bolezen zdela praktično neozdravljiva. Tudi sodobna medicina, v stoletju nanotehnologij in izumi učinkovitih medicinskih pripravkov, ne more vedno uničiti bolezni.

Splošne informacije

Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, najpogosteje lokalizirana v pljučih. Povzročitelj bolezni je Kohova palica ali Mycobacterium tuberculosis. Ko je enkrat v telesu, ne more vedno napadati tkiva v telesu. V večini primerov mikroorganizem uničijo celice imunskega sistema ali ostanejo v telesu v kapsulirani obliki. Menijo, da je do 1/3 populacije planeta okuženo z Mycobacterium tuberculosis. Kako se tuberkuloza prenaša od osebe do osebe, se bo nadalje pojasnilo.

Glavna pot vstopa v telo je v zraku. V isti sobi z odprto obliko bolnika lahko vdihavate kapljice izpljunka z bakterijami, ki jih vsebuje. Tudi pot do stika je zelo verjetna, če živite s tuberkuloznim pacientom v istem stanovanju.

Kochova palica je zelo vzdržljiva, odporna na učinke nizkih in visokih temperatur, predelavo razkužil, vpliv kislega okolja. Torej, vztraja tudi v fermentiranem mleku, se lahko prenaša preko proizvodov, proizvedenih iz kontaminiranega mleka, ki je shranjen za dolgo časa. Navsezadnje je oseba dovzetna za okužbo ne samo s človeškimi mikobakterijami, ampak tudi z govedom.

Edina stvar, ki uničuje mikobakterije, je 100% neposredna sončna svetloba. Zato lahko v prašnih temnih kotih palice Koch ostane sposoben preživeti več let.

Faktorji okužbe

Čeprav se je širjenje okužb v 50. letih prejšnjega stoletja nekoliko zmanjšalo (1,4 milijona ljudi), pa je z rastjo prebivalstva do leta 1995 skupno število smrtnih primerov zaradi tuberkuloze na planetu znašalo 3,1 milijona. rast pacientov.

Pri tem pojavu je ključnega pomena več dejavnikov:

• Slabo zasnovani programi za boj proti tuberkulozi (in položaj oblasti ima pri tem pomembno vlogo);
• Povezava med HIV in tuberkulozo - glavni predispozicijski dejavnik za razvoj tuberkuloze je padec stopnje imunitete;
• Izogibanje zdravljenju bolnikov z odprto obliko bolezni in nepopolnost regulativnega okvira za obvezno zdravljenje.

Zdrav način življenja, skladnost s sanitarnimi in profilaktičnimi standardi, aktivni socialni položaj v odnosu do bolnikov, ki se izogibajo zdravljenju, poročanje širšim množicam popolnih informacij o bolezni - vsi ti ukrepi lahko znatno upočasnijo širjenje okužbe.

Etiologija in patogeneza

Okužba po zraku se ponavadi pojavi v dobro prezračenih, slabo prezračenih prostorih. Za leto, en bolnik, ki poudarja veliko število mikobakterij, lahko okuži 10-15 ljudi.

Drugi načini okužbe so veliko redkejši, toda ko ste v bližini bolnika že dolgo časa, se nevarnost povečuje:

• Alimentary - preko kontaminiranih proizvodov;
• Stik - s poškodbami na koži;
• Intrauterina - od matere do ploda.

Ko mikobakterije primarne infekcije prodrejo v najbolj oddaljena področja pljuč in oblikujejo lezijo. Potem so okužene bezgavke. Skupaj s poudarkom na vnetju pljuč tvorijo primarni kompleks tuberkuloze. Od tu se mikobakterije razširijo na vsa telesna tkiva, nadaljnje napredovanje bolezni pa je neposredno odvisno od stanja imunosti. Za večino ljudi se mikobakterije uničijo. V nekaterih primerih je lezija v pljučih kapsulirana. Po šibki imunosti po inkubacijski dobi začne okužena oseba boleti.

Sekundarna okužba se lahko pojavi v nekaj letih zaradi ponovne okužbe ali reaktivacije starega vira okužbe. Velika večina (do 85%) tuberkuloze prizadene pljuča, lahko pa se pojavi tudi okužba drugih tkiv ali organov.

Znaki

Za določitev začetka bolezni je zelo problematično. Dokler se inkubacijsko obdobje ne konča, vam laboratorijski testi malo povejo. Ko pa se pojavijo začetni simptomi, morate vsekakor pregledati:

• Sprememba videza. Bolnik začne hitro izgubljati telesno težo, v ozadju prejšnjega apetita, koža pa postane bleda, ko se pojavi vročica, “potratna”, rumena na licih;
• Povečana. Dolgo (3-4 tedne) se pojavi rahla hipertermija, zlasti ponoči. Običajno jih spremljajo mrzlica in prekomerno znojenje;
• Kašelj V začetni fazi, suha in vsiljiva, se kasneje spremeni v mokro. Če sumimo na prisotnost tuberkuloze, dopuščamo odsotnost drugih simptomov prehlada;
• Bolečina v prsnem košu. Pojavi se v poznih fazah, čeprav je lahko prisoten ob začetku bolezni, lokaliziran pod rebri.

Z razvojem patologije se simptomi intenzivirajo, v sputumu pa se pojavi krvav izcedek. Poleg tega se z napredovanjem bolezni mikobakterije širijo po vsem telesu, kar povzroča razvoj patoloških stanj v drugih organih in sistemih.

Glede na stopnjo razširjenosti in resnost simptomov v določenih delih telesa se razlikujejo pljučne in ekstrapulmonalne oblike bolezni.

Pljučna tuberkuloza

Bolezen je lokalizirana v pljučih, za katero so značilne vnetne spremembe posebne narave. Ima številne oblike in manifestacije. Zdravljenje pljučne tuberkuloze pri odraslih se izvaja le po navodilih zdravnika.

Miliary

Ta oblika patologije poteka brez izrazite limfogene stopnje, v večini primerov so okužena le pljuča - v njih se pojavijo številne majhne tuberkulozne tuberkule. Vendar pa je ta oblika hematogena, zato primeri vdora okužbe v druge organe in sisteme niso redki. Kot posledica primarne okužbe se lahko pojavi pri otrocih, sekundarna poškodba je pogostejša pri odraslih.

Fokalno

Diagnosticira se kot sekundarna okužba z nekaj produkcijskimi žarišči, ki niso večja od 1 cm, lezije pa so v večini primerov lokalizirane v zgornjih mehurčkih pljuč in zajemajo največ 1-2 segmentov kortikalne regije.

V začetnih fazah simptomi niso izraziti, običajni način diagnostike pa so preventivni fluorografski pregledi. Od vseh primerov tuberkuloze ta oblika predstavlja 15–20% primerov.

Pečina

Ta oblika se razvija v ozadju drugih vrst bolezni: žariščni, infiltrativni, primarni kompleks. Značilen je nastanek votlin, odpornih proti votlinam, in propadanja pljučnega tkiva. Če so simptomi zamegljeni, značilni za začetne faze, lahko bolezen diagnosticiramo s prisotnostjo krvavitve v izpljunku, pa tudi po radiografiji in laboratorijskem pregledu izpljunka.

Razširjeno

Beseda diseminacija pomeni širjenje patogena iz primarnega vira okužbe in drugih organov in sistemov. Poti so lahko hematogene, limfogene, limfogatogene. Tako se v teku bolezni tvorijo več žarišč, ki se razlikujejo po velikosti in času tvorbe, t.j. so na različnih stopnjah razvoja.

Infiltrativen

Gre za obliko žarišča tuberkuloze, kjer prevladujejo znaki vnetja in infiltracije pljučnega tkiva. Hkrati obstajajo eksudativne spremembe s kazeozno nekrozo v centru in pogosto prisotnost uničenja pljučnega tkiva.

Infiltrativna oblika bolezni je sekundarna manifestacija tuberkulozne okužbe in je diagnosticirana v 60-70% vseh primerov tuberkuloze.

Fibro-kavernozna

Ta oblika se pojavi, ko se razvije katera koli druga oblika okužbe. Odlikuje se po pojavu fibroznih sprememb v pljučnem tkivu, ki obdaja votlino. Fibroza je proliferacija vezivnega tkiva s pojavom rdečih sprememb, to je zamenjava funkcionalnega pljučnega tkiva z veznim.

Cirrotic

To je končna faza bolezni, v kateri je opaziti prevalenco pnevmocirroze (zamenjava pljučnega tkiva z veznim tkivom) nad specifičnimi lezijami. V tem primeru se simptomi manifestirajo v najhujši obliki: kašelj, težko dihanje, dihanje in srčno popuščanje, hemoptiza.

Tuberkulozni plevrit

Za to obliko tuberkuloze je značilen razvoj vnetja v pljuči - membrana, ki prekriva pljuča in obdaja prsno votlino. Vnetje spremlja kopičenje eksudata v tej votlini in v večini primerov je ta proces zaplet drugih oblik bolezni.

Za to vrsto bolezni je značilen razvoj v primeru primarne okužbe in je zato najpogostejši pri mladih.

Pljučna tuberkuloza

Ko je postavljena diagnoza pljučne tuberkuloze, to pomeni, da so bile v pljučih najdene mrtve celice doslednosti skute, ki so jih kapsula ognile od ostalih pljuč. Takšna kapsula je lahko v treh stopnjah razvoja: progresivna, stabilna in regresivna. V zadnjih dveh državah je težko najti to - ker simptomi spominjajo na običajno bolezen. In samo z radiografijo lahko postavite diagnozo z zadostno natančnostjo.

Ekstrapulmonalne vrste

Pri dolgotrajnih boleznih različnih organov in sistemov, ki jih ni mogoče zdraviti, lahko zdravnik sumi prisotnost zunaj pljučne tuberkuloze. Da bi lahko pravilno postavili pravilno diagnozo, je potrebno opraviti sestanek pri specialistu za tuberkulozo - specialistu, ki zdravi samo tuberkulozo, ter opraviti vrsto pregledov. Pravočasno zdravljenje in celoten potek zdravljenja ponavadi ozdravita bolezen, ki ima več oblik in prizadene vitalne organe.

Tuberkuloza bezgavk

Primarna okužba s tuberkulozo se vedno pojavi pri okužbi bezgavk. Nadaljnja okužba ne sme iti - v primeru močne imunosti. Če pa so oslabljeni, se ti organi najprej napadajo po pljučih. Prizadeti so predvsem ligamenti pod čeljustjo in vratom ter jugularna. Včasih okužba prodre v podklavična, aksilarna in dimeljska območja sistema.

Okužene bezgavke rastejo, postanejo trde in mobilne, toda ko so pritisnjene, niso boleče. Bolečina se pojavi pozneje, če se bolezen ne zdravi.

Razširjena pljučna tuberkuloza

S to obliko se v pljučih oblikujejo večkratne lezije zaradi širjenja mikobakterij. Poti so lahko limfogene, hematogene, limfohematogene in, zelo redko, limfobronhogene. V primeru primarne okužbe se ta oblika redko pojavi - pri 5-9%, med že registriranimi bolniki - v 12-15% primerov. Najpogosteje se pri tej obliki diagnosticira znatno zmanjšanje imunosti - kot posledica bolezni ali zaradi starosti.

Tuberkuloza genitourinarnega sistema

Nefrotuberkuloza najpogosteje prizadene ledvice, čeprav se lahko vnetje včasih lokalizira v mehurju ali uretrih. Pri osebah z vnetnimi boleznimi urogenitalnega sistema, ki imajo dolgoročen stik s pacientom s tuberkulozo, je tveganje večje. Penetracija mikobakterij se lahko pojavi s hematogeno potjo iz pljuč ali z neposrednim prodiranjem patogena.

Ta oblika je poleg splošnih simptomov značilna tudi za neudobje med uriniranjem, bolečine v ledvenem delu ledvic, pojav krvavih izločkov v urinu.

Tuberkuloza kosti in sklepov

Pri tej vrsti tuberkuloze je prizadet lokomotorni sistem, z uničenjem kosti in funkcionalno okvaro prizadetih delov okostja. Med zunajpljučnih oblikah bolezni je ta vrsta 20%, incidenca skupnega števila pa 3,4%.

Za prvo fazo, poleg splošnih simptomov, je značilen občutek teže v hrbtu, rahle bolečine v hrbtenici in sklepih. Po počitku hitro prenehajo. Ta faza traja od nekaj tednov do več mesecev. Kasneje se boleče občutke povečajo, motijo ​​običajno mobilnost, prizadeto območje postane vnetje, oblikuje se fistula, skozi katero se izloča gnoj. S pravočasnim in popolnim zdravljenjem je možno popolno obnovo prizadetih območij.

Tuberkulozni meningitis

Pri bolnikih s tuberkulozo se razvije kot sekundarna okužba, ko mikobakterije prodrejo v živčni sistem in še naprej v meninge zaradi kršitve žilne pregrade.

Posamezniki z zmanjšano stopnjo imunosti so izpostavljeni povečanemu tveganju zaradi sezonske prilagoditve (pomlad-jesen), starosti (starejši ali otroški), prisotnosti drugih okužb in poškodb.

V začetni fazi, na ozadju splošnega poslabšanja bolnikovega stanja (letargija, slab apetit, povečanje t), se pojavijo glavoboli, ki se po nekaj dneh povečajo. Začne se bruhanje, pri otrocih nemirno obnašanje, nenadna izguba teže, zaprtje, pareza obraznega in okulomotornega živca.

Bolezen se razvija postopoma, vendar se hitro razvijajo primeri, zlasti pri otrocih.

Obrazci

S penetracijo mikobakterije v telo jo vnesejo v tkivo (80%) pljuč ali uničijo celice imunskega sistema. Vsako deseto osebo, ki je bila okužena, dobi to nevarno bolezen. Med inkubacijsko dobo (od nekaj mesecev do 2 let) je bolezen v latentni obliki. V tem obdobju bolnik ni nevaren za druge, toda s prehodom v aktivno življenje se lahko mikobakterije sprostijo v okolje. Glede na lokalizacijo žarišča vnetja so odprte in zaprte oblike tuberkuloze.

Zaprto

Stanje bolnika se lahko spreminja skozi celotno trajanje bolezni in je v celoti odvisno od učinkovitosti uporabljene terapije. V zaprti obliki tuberkuloze se lezije praviloma nahajajo v perifernih predelih pljuč. Te vrste bolezni vključujejo:

• Skoraj vse oblike tuberkuloze v otroštvu;
• Poškodbe bezgavk znotraj prsnega koša;
• Tuberkuloza vseh zunajpljučnih oblik;
• Tuberculoma - ta poudarek je kapsuliran, vendar je vedno verjetnost njegovega odpiranja;
• Začetne stopnje bolezni, ko se pojavijo majhne žariščne točke vnetja in se oseba še vedno počuti zdravo.

Da bi preprečili izločanje bakterij in aktivacijo procesa, je treba paziti na preventivne ukrepe in okrepiti imuniteto.

Odpri

V tej obliki je vnetje lokalizirano blizu dihalnih poti in skladno s tem, ko bolezen napreduje, začnejo mikobakterije izločati v okolje. V laboratorijskih testih za sputum je lahko odkriti bakterije.

Takšnega pacienta je treba nujno zdraviti v bolnišnici, da se čim bolj zmanjša okužba ljudi okoli sebe.

V večini primerov se odprta oblika pojavi med primarno okužbo, ko se bolnik ne zaveda prisotnosti okužbe in dolgo časa vzame simptome tuberkuloze za manifestacije drugih bolezni. Značilen simptom odprte oblike je trdovraten močan kašelj.

Preprečevanje

Kako zdraviti tuberkulozo? Učinkovitost preprečevanja tuberkuloze je odvisna od pravočasnosti in vzporednega ukrepanja na več področjih: t

• Cepljenje (3-5 dni življenja) in revakcinacija (7, 14 in 17 let) BCG;
• Kemoprofilaksija stikov in okužb;
• Zdravljenje proti relapsom pri bolnikih s tuberkulozo.

Poleg teh glavnih dejavnosti je treba pozornost nameniti še nekaj točkam:

• Stalna imunost;
• Redni pregledi s fluorografijo;
• Opuščanje slabih navad;
• Popolna uravnotežena prehrana;
• Osebna higiena.

Tukaj so opisani zapleti sinusitisa.

Video

Sklepi

Tuberkuloza je smrtonosna bolezen, mikobakterije pa so izjemno odporne na okolje. Zato je treba čim bolj prizadevati za preprečevanje bolezni, zlasti za otroke.

Če se pojavijo kakršni koli sumljivi simptomi, se prepričajte, da ste izpostavljeni fluorografiji, opravite druge teste. Bolezen v zgodnjih fazah je popolnoma ozdravljiva. Ne izpostavljajte sebe in svojih bližnjih nepotrebnemu tveganju.

Preberite tudi o resnih pljučnih boleznih, kot so kronična obstruktivna bolezen in asimptomatska pljučnica.