Transkript analize sputuma

Sinusitis

Analiza transkripcije sputuma je mikroskopski pregled celic in njihova interpretacija. ki omogoča ugotavljanje aktivnosti procesa pri kroničnih boleznih bronhijev in pljuč, za diagnosticiranje pljučnih tumorjev. Interpretacija analize sputuma lahko zazna različne bolezni.

Levkociti v izpljunku

Limfociti

Eozinofili

Eozinofili tvorijo 50-90% vseh levkocitov, povišane eozinofile diagnosticirajo bolezni:

  • alergijski procesi;
  • bronhialna astma;
  • eozinofilni infiltrati;
  • okužba s črvi v pljučih.

Neutrofili

Če je število nevtrofistov v vidnem polju več kot 25, to kaže na prisotnost infekcijskega procesa v telesu.

Squamous epithelium

Ravni epitelij, več kot 25 celic v vidnem polju - dodatek iztoka iz ust.

Elastična vlakna

Elastična vlakna - Uničenje pljučnega tkiva, abscesna pljučnica.

Spirale Kurshmana

Spiral Kurshman diagnosticiran - bronhospastični sindrom, diagnoza astme.

Kristali Charcot-Leiden

Diagnosticirani so kristali Charcot-Leiden - alergijski procesi, bronhialna astma.

Alveolarni makrofagi

Alveolarni makrofagi - primerek izpljunka prihaja iz spodnjih dihalnih poti.

Sputum se izloča z različnimi boleznimi dihalnega sistema. Analiza izpljunka, da jo zjutraj bolje zberemo, pred tem pa je treba usta sprati s šibko raztopino antiseptika, nato kuhati vodo.

Pri pregledu se zabeležijo dnevna količina izpljunka, barva in vonj izpljunka, njegova konsistenca in stratifikacija pri stoječi v stekleni posodi.

Preskusi sputuma lahko vsebujejo:

  • elementi krvnih celic,
  • tumorskih celic
  • najpreprostejši mikroorganizmi
  • Ličinke askaridov,
  • rastlinski paraziti,
  • različne bakterije itd.

Stopnja analize sputuma v tabeli

Število

Povečana stopnja

Povečana proizvodnja sputuma je opažena, ko:

  • pljučni edem;
  • pljučni absces;
  • bronhiektazije.

Če je povečanje količine sputuma povezano z vnetnim procesom v dihalih, je to znak poslabšanja bolnikovega stanja in če se izboljšanje drenaže votline obravnava kot pozitiven simptom.

  • pljučna gangrena;
  • pljučno tuberkulozo, ki jo spremlja razgradnja tkiva.

Znižana stopnja

Zmanjšano sputum opazimo, kadar: t

  • akutni bronhitis;
  • pljučnica;
  • zastoj v pljučih;
  • napad bronhialne astme (na začetku napada).

Barva

Zelenkasto

Zelenkasto pljučnico opazimo pri:

  • pljučni absces;
  • bronhiektazije;
  • antritis;
  • obolenja po tuberkulozi.

Različni odtenki rdeče

Sputum s krvjo opazimo, ko:

  • tuberkuloza;
  • pljučni rak;
  • pljučni absces;
  • pljučni edem;
  • srčna astma.

Rusty

Rustična barva sputuma se opazuje, ko:

  • žariščna, lobarna in influenčna pljučnica;
  • pljučna tuberkuloza;
  • pljučni edem;
  • zastoj v pljučih.

Včasih barva sputuma vpliva na jemanje določenih zdravil. V primeru alergije je lahko sputum svetlo oranžna.

Rumeno zelena ali umazano zelena

V različnih boleznih pljuč v kombinaciji z zlatenico so opazili rumeno-zeleni ali umazano-zeleni izpljunek.

Črnast ali sivkast

Črna ali sivkasta barva sputuma je opažena pri kadilcih (primesi premogovega prahu).

Vonj

Putrid

Gnojni vonj izpljunka se pojavi, ko:

  • pljučni absces;
  • pljuč.

Pri odpiranju ehinokokne ciste ima sputum poseben vonj po sadju.

  • bronhitis, zapleten zaradi gnilobe;
  • bronhiektazije;
  • pljučnega raka, zapletenega z nekrozo.

Laminacija

Dvoplastni sputum

Pri pljučnem abscesu opazimo ločitev gnojnega izpljunka v dva sloja.

Tri plasti

Med pljučno gangreno opazimo ločitev gnilobnega sputuma na tri plasti - penjen (zgornji), serozni (srednji) in gnojni (nižji).

Reakcija

Kisla reakcija praviloma dobi kislo reakcijo.

Znak

Debela sluz

Izločanje debelega sluzničnega izpljunka je opaženo, ko:

  • akutni in kronični bronhitis;
  • astmatični bronhitis;
  • traheitis

Mucopurulent

Iztekanje mukopurulentnega izpljunka opazimo, ko:

  • pljučni absces;
  • pljučna gangrena;
  • gnojni bronhitis;
  • stafilokokna pljučnica;
  • bronhopneumonijo.

Gnojni

Iztekanje gnojnega izpljunka se pojavi, ko:

  • bronhiektazije;
  • pljučni absces;
  • stafilokokna pljučnica;
  • pljučna aktinomikoza;
  • pljuč.

Serozni in serozni gnojni

Izločanje seroznega in serozno-gnojnega izpljunka je opaženo, ko:

Krvava

Iztekanje krvavih izpljunkov se pojavi, ko:

  • pljučni rak;
  • poškodbe pljuč;
  • pljučni infarkt;
  • sifilis;
  • aktinomikoza.

Mikroskopski pregled

Celice

Alveolarni makrofagi

Veliko število alveolarnih mikrofagov v izpljunku je opaziti pri kroničnih patoloških procesih v bronhopulmonalnem sistemu.

Makrofagi maščob

Prisotnost maščobnih makrofagov (ksantomskih celic) v izpljunku opazimo, kadar: t

  • pljučni absces;
  • pljučna aktinomikoza;
  • ehinokokoza pljuč.

Cilindrične cilijalne epitelijske celice

Prisotnost v sputumu celic cilindričnega cilijastega epitela opazimo, če: t

Prisotnost skvamoznega epitela v izpljunku opazimo, ko v slino vstopi slina. Ta indikator nima diagnostične vrednosti.

  • bronhitis;
  • bronhialna astma;
  • traheitis;
  • Onkološke bolezni.

Eozinofili

Veliko število eozinofilcev v izpljunku opazimo, kadar:

  • bronhialna astma;
  • poškodbe pljuč zaradi črvov;
  • pljučni infarkt;
  • eozinofilne pljučnice.

Vlakna

Elastična

Prisotnost elastičnih vlaken v izpljunku opazimo, kadar: t

  • razpad pljučnega tkiva;
  • tuberkuloza;
  • pljučni absces;
  • ehinokokoza;
  • pljučnega raka

Prisotnost kalcificiranih elastičnih vlaken v izpljunku opazimo pri pljučni tuberkulozi.

Coral

Prisotnost koralnih vlaken v izpljunku opazimo pri kavernozni tuberkulozi.

Spirale in kristali

Spirale Kurshmana

Prisotnost spurumov Kurshmanovih spiral je opaziti, ko:

  • bronhialna astma;
  • bronhitis;
  • pljučnih tumorjev.

Kristali Charcot-Leiden

Prisotnost kristalov Charcot-Leyden v sputumu - eozinofilnih razgradnih produktih - opazujemo pri:

  • alergije;
  • bronhialna astma;
  • eozinofilni infiltrati v pljučih;
  • okužbo pljučne kosti.

Kristali holesterola

Prisotnost kristalov holesterola v izpljunku opazimo, kadar: t

  • pljučni absces;
  • ehinokokoza pljuč;
  • v pljučih.

Kristali hematodina

Prisotnost kristalov hematodina v izpljunku opazimo, kadar: t

  • pljučni absces;
  • pljuč.

Bakteriološka analiza izpljunka

Bakteriološka analiza sputuma je potrebna za pojasnitev diagnoze izbire metode zdravljenja, za določitev občutljivosti mikroflore na različne droge, je zelo pomembna za odkrivanje Mycobacterium tuberculosis.

Preberite isto:

Pojav kašlja s sputumom zahteva obvezno zdravljenje z zdravnikom.

Metode za testiranje sputuma za tuberkulozo

Analiza sputuma za tuberkulozo je vključena v sklop diagnostičnih ukrepov, ki so potrebni za identifikacijo in pojasnitev diagnoze. Vsebnost sputuma bo pripomogla k ustreznemu režimu zdravljenja.

Kako opraviti test za sputum za tuberkulozo

Zdravniki so razvili pravila za analizo. Slina se zbira zjutraj, preden oseba zajtrkuje. Najprej pacient izvaja higienske postopke:

  • čiščenje zobne sklenine;
  • temeljito izpiranje s čisto vodo ustne votline in žrela.

Nato se začne takojšnja dostava materiala za analizo. Kako opraviti test za sputum? Zahteve za postopek: t

  1. Priprava se začne vnaprej, zvečer. Bolnika spodbujamo k jemanju posebnih zdravil, ki bodo naredila pljučno izločanje bolj naravno. To so ekspektoranti in redčila. Če takšni postopki ne pomagajo, izvedite inhalacijo s farmacevtskim sestavkom za izkašljevanje.
  2. Pripravite posodice za sputum. Sluz je treba zbrati v steriliziranih posodah in tesno zapreti.
  3. Pred dostavo kašelj in pljuvati v posodo. Volumen sline ne sme biti velik, zato je iz grla potrebno sputum. Bakterije ustne votline so v analizi nepomembne.
  4. V prostoru z odličnim prezračevanjem zberite slino. Analizo izvedemo tako, da odpremo krmo, ki teče s pokrovom. Priporočljivo je odpreti okna ali oditi na svež zrak.

Med postopkom v prostoru je prepovedano vstopiti. Zunanji sodelavci lahko prispevajo k mikroflori pisarne in s tem k sputumu, patološkim tvorbam. Zdravstveni delavci prejmejo analizo v posebni maski (respirator).

Analiza sputuma za transkript tuberkuloze

Dekodiranje se začne z gledanjem videza sluzi. Patologija označuje spremembo barve - postane temna, z vidnimi primesmi krvi. Barva ni glavni indikator. Sputum postane temen od pitja rdečega vina, strasti kave. Nekatera zdravila in barvne pijače spreminjajo videz sluzi.

Zbrano gradivo je dešifrirano po dveh kazalnikih, kar pomeni, da zdravniki dobita dva rezultata:

Pozitiven odgovor

Analiza nastalega izpljunka potrjuje prisotnost bolezni v telesu. To potrjuje to:

  • tujki ali neznani vključki;
  • prisotnost strdkov sluzi;
  • vidne proge;
  • neprijeten gnojni ali infekcijski vonj;
  • gnoj.

Makroskopska raziskovalna metoda zagotavlja druge podatke:

  • fibrinoznih zvitkov;
  • Kohovi formaciji za palice za leče;
  • izdelki iz razkroja bakterijskih snovi;
  • ostanki patološkega procesa v pljučnem tkivu.

Pozitiven rezultat razkriva povečano količino beljakovinskih spojin. Doseže 100-120 g / l.

Druga mikroskopska metoda omogoča identifikacijo drugih nevarnih elementov:

  • alveolarni makrofagi;
  • precenjena sestava levkocitov;
  • visoka stopnja limfocitov.

Za tuberkulozo človek pogosto poskuša izpljuniti iz ust. Hemoptiza poveča nastanek rdečih krvnih celic. Volumen sline v ustih je tak, da ga oseba ne more pogoltniti, ne da bi opazila. Njegova več kot v zdravem stanju.

Negativen odgovor

Študija kaže, da je število levkocitov majhno, ustreza normi. Mikrobakterij prav tako niso zaznane. Če se pacient ne počuti zdravo, bo specialist predpisal dodatni pregled. Možno je, da je bolezen povezana s pljučno boleznijo. Vrste in metode dodatne diagnostike so odvisne od simptomov in stanja bolnika.

Kako je študija sluzi

Tuberkuloza je nevaren patološki učinek na pljučno tkivo, opazen je njihov razpad. Analiza se izvede z več metodami. Najpogostejši - ELISA (imunoanaliza). Bistvo metode:

  1. Protitelesa dodamo k raztopini, v kateri je nameščen del izpljunka.
  2. Preverite koncentracijo antigenov v primerjavi z normo zdravega telesa.
  3. Določite aktivnost patološkega okolja.
  4. Diagnosticirati.

Druga različica laboratorijskih raziskav je ODPADKI. Za metodo vzemite posebno medicinsko opremo. Bistvo raziskave strojne opreme:

  1. V mikroskopskem okolju, ki je bilo vbrizgano v izpljunku za predvideno vrsto okužbe.
  2. Aparat začne rasti pri določenih temperaturah bakterij.
  3. V procesu nastaja ogljikov dioksid, senzorji pa ga dvignejo.
  4. Plin se združuje z barvilom.
  5. Na indeksu fluorescence naredimo zaključke o vrsti bolezni.

Najlažje je kulturno. Flegma, posejana v posebnem okolju. Zdravnik pregleda vrste kolonij mikrobnih formacij. Metoda je najdaljša, vendar vam omogoča, da dokažete diagnozo. Uporablja se zelo redko, ravno zaradi dolgega obdobja, ki ni vedno primerno za bolnika.

Analiza sputum pcr za tuberkulozo

PCR je okrajšava za medicinski izraz verižna reakcija polimeraze. Diagnostika je eden najnovejših dosežkov znanstvenikov. Odprta je bila leta 1983, pomembnost odkritja je cenjena na svetu, znanstvenik je prejel najvišje priznanje - Nobelovo nagrado.

Metoda temelji na uporabi genskega inženiringa. Njegova vsestranskost zahteva majhno količino materiala za natančno diagnozo. Prepoznavanje okužbe s tuberkulozo je resnično v zgodnjih urah okužbe, brez čakanja na razvoj bolezni.

Bistvo metode, ki je polimeraza:

  • pacient vzame fragment DNA delcev;
  • vodenje biološke sinteze materiala;
  • določen z razredom mikroorganizmov.

Postopek je tehnološko zapleten, vključuje molekularno genetsko preiskavo. PCR za tuberkulozo traja dobesedno nekaj ur. Čas, ki je potreben za druge metode, ni mogoče primerjati z njim v hitrosti. Po opravljeni analizi pacient čaka na odkrivanje povzročitelja. Proces, ki temelji le na strokovnjaku, lahko razume. Navadna oseba ne razume zamotanosti metode.

Kako je postavljena diagnoza tuberkuloznih testov:

  1. Vzemite potreben material za analizo. Kaj bi lahko bilo: kri, želodec, izpljunek, voda, oprana z bronhi.
  2. Vrsta materiala se izbere glede na vrsto patogena, ki je možna okužba.
  3. Naslednji korak je preučevanje verižne povezave. Dve verigi sta izpostavljeni visokim temperaturam do 98 stopinj. Stopnja se imenuje denaturacija (uničenje strukturne verige DNA). Čas izpostavljenosti temperature - do 2 minuti.
  4. Naslednja faza je žarjenje. Temperatura se zniža, primer se dovoli, da se poveže z verigo DNA.
  5. Posledično pride do raztezka - sinteze molekul, potrebnih za ta proces.

Za takšno analizo je potrebna posebna oprema. To je drago, zato ni na voljo v nobeni zdravstveni ustanovi. PCR se izvaja v težkih primerih, ko ni pravilnega rezultata običajnih diagnostičnih metod, je nemogoče izvesti instrumentalne metode preverjanja bolnikovega stanja.

Prednosti tehnologije PCR:

  1. Hitrost pridobivanja rezultatov. Približno 5 ur ima zdravnik natančne podatke. Ta hitrost vam omogoča, da pacientu pomagate v nujnih primerih. Pogosteje je predoperativno obdobje.
  2. Dovoljeno, če drugih metod ni mogoče uporabiti. Na primer, pogosto ponavljanje rentgenskih žarkov vodi do sevanja. PCR ni nevaren za bolnika.
  3. Raziščete lahko vsako biološko okolje. Ugotovljene so tudi kompleksne oblike tuberkuloze.
  4. Metoda je varna, zato primerna za otroke.
  5. Okužba se zazna v kateri koli fazi.
  6. PCR ne omogoča, da bi skrili celo majhno število bakterijskih mikroformacij.
  7. Primerna za preverjanje morebitne ponovitve tuberkuloze.

Koliko je sputum analiza za tuberkulozo

Vzorci se vzamejo več kot enkrat. Ponovitve izključujejo možnost napak ali pridobivanje slabe kakovosti materiala, ki ne odraža pravega položaja in stanja pacienta. Kolikokrat za zbiranje izpljunka, povejte zdravniku. Najboljša možnost je trikrat na dan. Včasih se lahko zahtevajo dodatni vzorci. V katerih obdobjih zbirajo:

  1. Pred jedjo zjutraj.
  2. 3-4 ure po prvem testu.
  3. Drugi dan, tudi pred obroki.

Tuberkuloza je nevarna bolezen, ki lahko prizadene telo vsake osebe. Obstaja veliko primerov okužbe. Ob vsakem sumu na možnost okužbe ne čakajte na svetle simptome. Testirati ga je treba, ga pregledati in pravočasno začeti z zdravljenjem.

Značilnosti analize sputuma za tuberkulozo

Za odkrivanje bolezni v začetni fazi je treba opraviti test za sputum za tuberkulozo (izvajajo se mikroskopija in posoda za razmaz).

Flegma - spojine sluznice, ki so v bronhih in pljučih. V normalnih zdravstvenih pogojih se te spojine sploh ne oblikujejo. In z oslabljeno imuniteto ali drugimi sorodnimi dejavniki dramatično poveča proizvodnjo takšne skrivnosti v bronhih. In to prispeva k hitremu vstopu tuberkuloznih bacilov v izpljunku, ki mu sledi okužba telesa. Če kašelj traja več kot 1 mesec, morate narediti fluorografijo. Če je na sliki pečat s premerom, večjim od 1 cm, bo oseba nujno poslana na analizo sputuma za tuberkulozo.

Splošne informacije

Če je oseba okužena s Kochovo palico, potem bo sluznica zagotovo prišla ven, čeprav v majhnih količinah. V barvi ima gnojno sluzast odtenek z majhnimi krvavimi madeži.

Prisotnost krvi je značilna za napredovalno fazo tuberkuloze (kavernoza). V začetnih fazah okužbe se krvi praktično ne opazi. Splošna analiza sputuma na naprednejših stopnjah lahko dodatno pokaže kristale in elastična vlakna. Poleg tega so prisotne povišane ravni beljakovinskih spojin in tuberkuloznih bacilov.

Analiza sputuma se opravi z bakteriološko razmazom (opravi se mikroskopija z razmazom, nato se poseje), ki se nadalje pregleda pod mikroskopom.

Če je rezultat negativen, je treba ponovno analizirati prisotnost tuberkuloznih bacilov in spojin. Ponovitev se poda ne prej kot 1 mesec.

Algoritem za analizo sputuma

  1. Po zbiranju biomateriala se pripravi posebno orodje, ki bo pod mikroskopom pregledalo bakteriološke spojine.
  2. Nato med dvema laboratorijskima ogledaloma iztisnemo izpljunek, postavimo nad gorilnik.
  3. Za pravilno preučevanje biološkega materiala za prisotnost tuberkuloznih patogenov ga je potrebno pobarvati s posebnim orodjem po metodi Gross ali Tsil-Nielson.
  4. Analiza sputuma za Mycobacterium tuberculosis, prva študija kaže stopnjo občutljivosti okoli 80%. Pri vsaki naslednji občutljivosti se poveča do 98%.
  5. Kultura buckovega sputuma se ne sme pojaviti pozneje kot 2 uri po spravilu.
  6. Po odkritju mikobakterij se določi občutljivost na določene antibiotike.
  7. Koncentracija tuberkuloznih bacilov, ki presega 100 na 1 ml, kaže na zelo hudo obliko bolezni.

Preizkus je treba opraviti vsaj 3-krat, ker je rezultat vsake nove ograje natančnejši. Če je po prvi analizi negativna, to ne pomeni odsotnosti bolezni. Za končno razsodbo potrebujete vsaj trikrat, da dobite negativen rezultat. Poleg tega lahko govori o zelo zgodnji fazi razvoja bolezni, v kateri je še vedno nemogoče odkriti tuberkulozni bacil.

Splošna pravila za zbiranje sputuma

Če razmišljate o vprašanju: Kako se testirati na tuberkulozo, vam bodo pomagala naslednja priporočila:

  • Pred zbiranjem sputuma bo zdravnik izdal posebno posodo za zbiranje materiala;
  • Če želite očistiti usta ostankov hrane - pazite, da si sperite usta in si umijte zobe;
  • Pred zbiranjem zbirati v pljučih čim več zraka in kašlja;
  • Po kašljanju material izpljunite v posodo in tesno zaprite pokrov;
  • Da bi preprečili vstop sline v posodo, je potrebna flegma iz pljuč;
  • Če pri kašlju ni mogoče izkašljevati sluzi, morate udariti pest po prsih ali dihati nad vročo paro, nato ponoviti postopek;
  • Če ne zbere skrivnosti, bolniku predpišejo bromheksin ali ambroksol.

Raziskovalne metode

Skupno obstajajo dve metodi za diagnozo sputuma za tuberkulozo: bakteriološki in mikroskopski. V obeh primerih bo zapis v obliki KUB + ali KUB-. Preskusi sputuma za tuberkulozo se končajo z opredelitvijo patogenih mikobakterij ali njihove odsotnosti.

  1. V primeru negativnega KUB je izključena možnost okužbe s tuberkulozo in podaljšan kašelj lahko pokaže drugo pljučno okužbo.
  2. V prisotnosti KUB + izvedemo dodaten encimski imunski test. ELISA se nanaša tudi na laboratorijske metode za pljučno tuberkulozo. Z njim lahko naredite natančnejšo diagnozo.

Algoritem za izvajanje ELISA je naslednji: t

  • Flegma se razredči v posebni raztopini in dodajo specifična protitelesa;
  • Po združitvi teh komponent se določi, koliko antigenskih spojin je v bakteriološkem okolju.
  • Glede na rezultate teh podatkov je ugotovljeno, kolikokrat je presežena koncentracija mikobakterij v 1 ml. preskusne tekočine. Na podlagi rezultatov je postavljena diagnoza in razvita shema za nadaljnje zdravljenje.

Pri bakterijski metodi se zbrani material postavi v posebno okolje, ki pospešuje rast mikobakterij. Po 10-20 dneh se izvajajo študije za ugotavljanje prisotnosti tuberkuloznih spojin in njihove koncentracije. S to metodo testiramo dolgo časa, saj je v laboratorijskih pogojih potreben čas za gojenje patogenih bakterij. V nekaterih primerih lahko roki presežejo 1 mesec. Zaradi tega je ta metoda izgubila svojo priljubljenost med pacienti.

Varnostni inženiring

Članek je zgolj informativne narave in ni neposreden vodnik za ukrepanje. Pred samim predpisovanjem testov se morate posvetovati s svojim zdravnikom in slediti njegovim navodilom.

Koliko je izraz

Cena diagnostičnih testov je neposredno odvisna od laboratorija, v katerem se bodo izvajale raziskave in lokacija. Na primer, na stroške storitev v Moskvi bo stalo več kot v Samari in obratno. Če želite pridobiti potrebne informacije, morate poklicati laboratorij in ga razjasniti. Običajno stroški ne presegajo 400 rubljev.

Obdobje analize je precej kratko, samo dva delovna dneva zadoščata za pripravo vseh rezultatov.

Analiza sputuma za tuberkulozo

Tuberkuloza je ena najpogostejših nalezljivih bolezni na planetu, ki pogosto prizadene pljuča, v redkih primerih pa tudi druge organe.

Širijo ga kapljice v zraku, to je med kašljanjem, kihanjem ali pogovorom s pacientom.

Menimo, da je približno ena tretjina prebivalcev sveta okužena s tuberkulozo, po drugih podatkih, vsak peti prebivalec.

Dinamika okužbe je preprosto zastrašujoča, samo zamislite si, da se približno vsak drugi trenutek pojavi nov primer okužbe.

Prej, pred začetkom 20. stoletja, se je tuberkuloza štela za neozdravljivo in se je končala s smrtjo.

Trenutno obstaja učinkovit celovit program, ki vam omogoča diagnosticiranje in izvajanje uspešnega zdravljenja v zgodnjih fazah bolezni.

Odkrivanje bakterij z analizo izpljunka

Sputum - skrivnost sapnika in bronhijev s primesmi sline, ki je značilna za pljučne oblike tuberkuloze in številne druge bolezni, se med izkašljevanjem loči.

Telo zdrave osebe proizvaja tudi sputum, v obliki sluzi, ki jo izločajo sapnik in bronhialne žleze, vendar veliko manj, postane opazen le pri pljučnih boleznih.

Obstaja več metod za potrditev bolezni tuberkuloze, včasih se uporabljajo v kombinaciji, da bi dobili najbolj natančen rezultat.

Ena od teh diagnostičnih metod je analiza sputuma za tuberkulozo, bistvo metode je podrobna študija izločanja pljučnega tkiva in bronhijev.

Šteje se, da je eden od najbolj natančnih načinov za odkrivanje bolezni. Ne uporablja se vedno za profilaktično diagnostiko, saj pregled sputuma traja precej dolgo.

Priporočila za zbiranje sputuma

Opozoriti je treba, da se zbiranje sputuma za Mycobacterium tuberculosis, skrajšano MBT, v večini primerov izvaja pri odraslih, saj je postopek za zbiranje sputuma pri otroku težko izvedljiv. Tukaj obravnavamo oba primera.

Nasveti za zbiranje odraslih:

  1. Na predvečer postopka ni potrebno jemati zdravil, ki zavirajo kašelj, kar bo znatno otežilo izvajanje analize in morda celo izničilo. Če je potrebno, je treba v primeru težav z izkašljevanjem vnaprej vzeti sredstva, ki prispevajo k ločitvi izpljunka.
  2. Neposredno pred obiranjem je zelo priporočljivo temeljito umivanje zob in izpiranje ust - to je zagotovilo, da delci hrane ne bodo v analizo.
  3. Postopek zbiranja je treba opraviti zgodaj zjutraj po zbujanju. To je posledica dejstva, da se ponoči tvori velika količina izpljunka in se nabira v bronhih. Sama je najbolj informativna, kar močno izboljša natančnost, s katero bo izvedeno dekodiranje analize.
  4. Za postopek je zaželena vsaka čista in sterilna posoda s tesnim pokrovom. Če nimate ustrezne posode, vprašajte osebje zdravstvene ustanove, v kateri je vaša analiza dešifrirana.
  5. Globoko vdihnite s polnim prsnim košem, potem pa malo zadržite zrak znotraj, z ostrim izdihom, opravite izkašljevanje. Pljuskajte v predhodno odprto posodo in tesno zaprite s pokrovom.

Pomembno je vedeti, da se sputum pri tuberkulozi lahko razlikuje po svojih značilnostih, zato ne bi smeli sprejemati samozavestnih zaključkov, oceno pridobljenega materiala zaupati usposobljenim strokovnjakom.

Priporočila za zbiranje za otroke: t

  1. Pred zbiranjem morate otroku dati toplo, veliko tople tekočine in ga predhodno pripraviti.
  2. Pozitiven učinek ima tudi lahka masaža prsi in hrbta dojenčka.
  3. Priročno je sedeti otroka in nagibati telo naprej. Nato povzročite kašelj z rahlim pritiskom na koren jezika.
  4. Ko otrok kašlja in slišite zvok, ki je značilen za izločanje izpljunka, postavite posodo za otroka v usta, tako da nima časa, da pogoltne, kar je kašljal.

Pogosto postavljajo vprašanje: - Koliko analiz je opravljenih, to je po katerem času bodo rezultati znani?

Odgovor: - Običajno traja od dveh tednov do enega meseca in pol, da dobite rezultate analize.

Bronhoskopija, kot metoda pridobivanja materiala

Obstajajo primeri, v katerih zbiranje pljučnih izločkov, potrebnih za analizo, ni mogoče, v takih primerih se s pomočjo bronhoskopije opravi splošna analiza tuberkuloznega sputuma.

Ta metoda je strojna odstranitev potrebnih vzorcev iz pacientovih bronhijev.

Za razumevanje postopka bomo na kratko opisali postopek:

  1. Pomembno je vedeti, da v 5-6 urah pred začetkom postopka ne smemo jesti hrane in piti nekakšno tekočino.
  2. Bronhoskopijo opravimo z uporabo lokalne anestezije.
  3. V primerih, ko se uporablja posebna oprema, se lahko uporabi splošna anestezija. S tem se boste izognili poškodbam, ki se lahko pojavijo zaradi nenamernih gibov bolnika zaradi neugodja.
  4. Skozi ustno votlino ali skozi nos vstavimo zelo tanek manipulator, na koncu katerega je sonda, z njo vzamemo vzorec izpljunka ali tkiva.
  5. Ne pozabite, nekaj časa po posegu je strogo prepovedano jemati zdravila, ki redčijo kri.

Kaj bo pokazalo rezultate dekodiranja?

Prvič, rezultat analize pomaga ugotoviti prisotnost patogenov v izpljunku in s tem ugotoviti, ali je bolnik bolan s tuberkulozo ali ne.

Poleg odkrivanja prisotnosti same bolezni lahko nastavite tudi njeno obliko - odprto ali zaprto. Dejstvo je, da je v primeru zaprte oblike tuberkuloze težje odkriti urad.

Tudi stanje sputuma pomaga ugotoviti, kateri procesi in s kakšno dinamiko se pojavijo v pljučih bolnika:

  1. Količina izločenega izpljunka pogosto kaže na obseg pljučne bolezni.
  2. Delci pljuč, kot tudi gnojni obliži kažejo na masivno lezijo in odmiranje celic.
  3. Izpusti rjave barve ali vsebnost krvi kažejo na krvavitev - to pomeni, da je poškodba tkiva zelo močna, značilna za odprto obliko tuberkuloze.

Specialist z izkušnjami se lahko veliko nauči o fazi, na kateri je bolezen, domnevno območje poškodbe in obseg poškodovanih tkiv, posledica pljučnega izločanja. Zaradi tega je analiza sputuma tako pomembna in seveda ne sme biti zanemarjena.

Kljub vsem pozitivnim vidikom obravnavane analize je težko doseči natančne rezultate v zgodnji fazi bolezni.

Ta raziskovalna metoda je primernejša za tiste bolnike, ki so že imeli diagnozo tuberkuloze, hkrati pa je za učinkovito zdravljenje potrebna dodatna diagnoza.

Analiza sline kot alternativa Mantouxu

Znano je, da Mantoux test ne more natančno ugotoviti, ali je reakcija resnična manifestacija dovzetnosti za Mycobacterium tuberculosis, ali samo alergija, ki nosi določena tveganja.

Trenutno je za bolnika enostavnejša in natančna diagnostična metoda - analiza sline za tuberkulozo namesto Mantouxa.

Konec koncev je učinkovitost terapije v veliki meri odvisna od tega, kako hitro in natančno je bila diagnosticirana bolezen.

PCR (verižna reakcija s polimerazo) je pravzaprav eden najbolj natančnih testov, ki je v zadnjem času zagotovil njegovo priljubljenost.

Bolniki otrokove starosti so ga posebej pozdravili, saj ni potrebe po injekcijah, ki jih večina otrok dojema brez navdušenja.

Ne pozabite! Pravočasno testiranje, tudi ob najmanjšem sumu na tuberkulozo, bo zaščitilo vas in vaše ljubljene od možnih resnih posledic.

Če imate daljši kašelj več kot dva tedna, so bolečine v prsih, hujšanje in nočno potenje, zmanjšan apetit in splošna oslabelost, takoj poiščite nasvet usposobljenega tehnika.

Pravila za zbiranje in analizo sputuma za tuberkulozo

Tuberkuloza je ena najbolj razširjenih bolezni na svetu. Je nevzdržna nalezljiva bolezen, ki ne izgine brez posledic za telo in je lahko usodna. Glavne klinične manifestacije tuberkuloze - nizka stopnja telesne temperature za več tednov in kašelj, ki ga spremlja sputum, pogosto krvavo.

Analiza sputuma za odkrivanje bakterij tuberkuloze je ena najpomembnejših diagnostičnih metod bolezni. V primeru tuberkuloznega vnetja, tako kot številne druge vnetne bolezni dihal, je „moker“ kašelj zaščitni mehanizem telesa. S tem postopkom se telo poskuša znebiti okužbe.

Namen analize

Odkrivanje bolnikov s tuberkulozo, ki so vključeni v zdravnike primarne zdravstvene oskrbe. Vendar pa je diagnoza potrjena v specializirani instituciji za preprečevanje tuberkuloze. Zbiranje sputuma za Mycobacterium tuberculosis se nanaša na obvezne diagnostične minimume.

Simptomi okužbe z tuberkulozo se morda dolgo ne kažejo. Z razvojem patologije se pojavi suh kašelj, ki ga nadomesti mokro, s sprostitvijo patološke sluzi.

Narava tajnosti je lahko drugačna:

    Sprva je viskozno, belo-gnojni izpljunek, kasneje se poveča njegova viskoznost.

  • Včasih je v njej mogoče najti krvne linije, kar je manifestacija kavernoznega procesa v pljučnem tkivu.
  • V redkih in hudih primerih lahko izločanje sluznice iz pljuč predstavlja kontinuirano krvavo maso.
  • Z aktivnim tuberkuloznim infekcijsko-vnetnim procesom ni peneče skrivnosti, kot pri bronhitisu ali prehladu.

    • Spreminja se tudi količina sputuma na dan med celotno boleznijo. Na vrhuncu bolezni lahko doseže 300-400 ml na dan. Istočasno postane izločanje bronhialnega izločka težko, kašelj postane spazmodičen. Sprva se sputum večinoma odpravlja zjutraj, nato pa ves dan.

    Glavne metode za odkrivanje mikobakterije tuberkuloze v bioloških tekočinah:

    Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije se ograja izvaja vsaj dvakrat. Študija je predpisana, ko se nanaša na zdravniškega bolnika s pritožbami o kašlju, ki traja več kot 3 tedne. Nato opravite bakterioskopsko raziskavo in ugotovite prisotnost kislinsko odpornih bakterij.

    Pravila zbiranja

    Obstaja določena sekvenca za testiranje sputuma za sum tuberkuloze:

    1. Vsi bolniki, ki so bili klinično pregledani, vzamejo dva mikroskopska vzorca izločanja.
    2. Posode za zbiranje morajo biti za enkratno uporabo s širokimi usti, prostornino najmanj 5-7 ml.

    Posoda za zbiranje sputuma

  • Bolnik zbere prvi del bronhialnega izločka in ga dostavi ob obisku zdravstvene ustanove na dan zdravljenja ustreznih pritožb.
  • Drugi del bolnika se zjutraj zbere doma. Zdravnik bi moral pojasniti pravila za zbiranje tajnosti.

    • V diagnostični študiji je pomembno poznati pravila za zbiranje sputuma za tuberkulozo:

    1. Material se zbira zjutraj pred obroki - v spanju nastane velika količina izpljunka, ki olajša neposredno zbiranje izločkov in poveča vsebino informacij v študiji.
    2. Potrebno je opraviti vse higienske postopke ustne votline: umiti zobe in splakniti ustno sluznico - to se stori, da se prepreči prodiranje hrane in mikroflore v patološki material.
    3. Pred postopkom ne smete jemati zdravila proti kašljanju, saj lahko zatiranje kašlja oteži sluz.
    4. Zvečer pred spanjem, na predvečer vnosa materiala, so predpisani pripravki, ki omogočajo izločanje (mukolitiki). Če je izločanje izpljunka težko, se uporabi inhalacijsko dajanje redčil ali izkašljevalnih zdravil.

    Pravila za zbiranje Sputuma

  • Za material je treba pripraviti sterilno hermetično posodo.
  • Prostor, v katerem se izvaja ograja, mora biti dobro prezračen, izpolnjevati sanitarne standarde, biti oddaljen od velikega števila ljudi.
  • Za lajšanje izločanja lahko pijete toplo vodo. Nato dobro izkašljite izpljunek in pljunite v posodo. Treba je zagotoviti, da slina ni pljuvala.

    • Gradivo zbirajo zaposleni v zdravstvenih ustanovah. Najbolje je, da se sputum prenese pod nadzorom zdravnika, ki bo določil pravilnost postopka. Patološko gradivo preučuje laboratorijski tehnik, katerega naloga je natančno in pravilno preučiti izliv.

    Izvajanje raziskav

    Sputum za raziskave tuberkuloze je treba dostaviti takoj po zbiranju. V skrajnih primerih se hrani največ sedem dni v hladilniku pri temperaturi + 3 ° C. Med prevozom so vse posode tesno pakirane v posebne pakete, ki jih zapirajo v pokončnem položaju. Mora biti zaščitena pred UV žarki. Opis vzorcev TB-05 (a), datum in številka ograje sta pritrjena na vsako škatlo.

    Bakterioskopska raziskava je ustvarjanje razmaza na stekelcu, ki poteka skozi določene faze obdelave. Ena izmed njih je Ziehl-Nielsenovo barvanje. Nato opravite pregled 100 vidnih polj. Če MBT ni zaznan, se skenira dodatnih 200.

    Tudi preučevani material je obarvan s karbolnim fuksinom. Nato razbarvajte 5% raztopino žveplove kisline ali 3% klorovodikovega alkohola. Nato se razmaz obarva z metilensko modro in pregleda pod mikroskopom z uporabo potopnega olja.

    Pomembno je! Vsi bolniki s sumom na tuberkulozo so podvrženi mikroskopiji treh različnih vzorcev sputuma. To lahko stori vsak klinični laboratorij. Ta študija je vključena v diagnostični minimum za tuberkulozno okužbo.

    Mikroskopska metoda običajno oddaja približno 75% vseh bakterijskih izločkov med novo okužene s tuberkulozo. Pomembno je, da se držimo množice diagnostičnih ukrepov - to poveča zaznavnost in informativnost.

    S pravočasnim bakterioskopskim pregledom je mogoče identificirati bolnika v začetni fazi bolezni, ga izolirati in v bližnji prihodnosti začeti s specifično kemoterapijo, kar bo zmanjšalo verjetnost zapletov.

    Bakteriološka metoda raziskovanja se izvaja na način, kot so:

    • fluorescenčna mikroskopija brisa;
    • kultura sputuma za tuberkulozo;
    • biološka metoda (okužba morskih prašičkov);
    • encimski imunotest;
    • molekularno genetska metoda;
    • ODPADKI 460 - sistem tekoče kulture;
    • MGTT 960;
    • ojačanje nukleinske kisline - PUR.

    V bistvu so te metode razvrščene kot visoko specializirane in se izvajajo v posebnih laboratorijih.

    Dešifriranje

    Dešifriranje rezultatov analize za prisotnost mikobakterije tuberkuloze se vnese v obliki TB-05 (napolnjeno za vsakega pacienta). Ta sklep vsebuje naslednje točke:

    • ime zdravstvene ustanove;
    • datum zaključka;
    • Ime, starost, spol, naslov bolnika;
    • razlog za analizo (diagnoza, nadzor);
    • številka vzorca in regionalna identifikacijska številka bolnika;
    • datum zbiranja sputuma;
    • diagnostični rezultati (serijska številka laboratorija, videz izpljunka, mikroskopska analiza, polno ime laboratorijskega tehnika s podpisom in datumom).

    Poročilo o preskusu sputuma

    Kljub dejstvu, da so rezultati študije lahko pozitivni, so pri določanju dokončne diagnoze vključeni fthisiatrici v ambulanti za tuberkulozo. Praviloma so potrebne številne druge metode preiskave, od katerih je ena radiološka.

    Tuberkuloza - kako zagotovo vedeti o prisotnosti ali odsotnosti bolezni? Analiza sputuma bo pomagala

    Tuberkuloza je huda nalezljiva bolezen, ki jo prenašajo kapljice v zraku. Najpogosteje pride do okužbe, ko oseba vdihne patogene bakterije.

    Prvi znaki bolezni so izguba telesne teže, zvišana telesna temperatura in redni kašelj s povečanim izpljunkom (običajno skrivnost mazuje samo sluznico, ne izstopa).

    V izpljunku bolnih obstajajo mikrobi tuberkuloze, tako da vam študija sluznih izločkov pljuč omogoča hitro prepoznavanje okužbe.

    Namen analize sputuma za tuberkulozo

    Poleg tega je s to obliko mogoče odkriti tako imenovana riževca (Koch leče), ki predstavljajo belkaste ali rumenkaste vključke, ki vključujejo dendrite, elastična vlakna in okužene mikrobakterije.

    Izpraznitev poteka obilno, lahko ima neprijeten, gnusen vonj.

    Makroskopski pregled. Skrivnost bolnika, okuženega s tuberkulozo, je gnojna, v njej so bakterije Koch, v njej je rahlo madež krvnih sledi. V primeru kršitve integritete krvnih žil se pojavijo nečistoče v krvi, ki se najpogosteje pojavljajo pri bolnikih z kavernozo.

    Poleg tega je s to obliko mogoče odkriti tako imenovana riževca (Koch leče), ki predstavljajo belkaste ali rumenkaste vključke, ki vključujejo dendrite, elastična vlakna in okužene mikrobakterije. Izpraznitev poteka obilno, lahko ima neprijeten, gnusen vonj.

    Bakterioskopski pregled. Pripravimo poseben pripravek, ki ga obarvamo z Ziehl-Nelsonovo metodo z karbolno raztopino fuksina. Po pojasnilu dodamo 3% raztopino klorovodikovega alkohola, 5% raztopino žveplove kisline in nato barvamo z 0, 25% raztopino metilen modrega. Rezultati določajo prisotnost kohovih palic. Vsi materiali pripravka, razen tuberkuloznih bacilov, postanejo modri.

    Ta metoda analize pljuč za pljučno tuberkulozo je zelo občutljiva. Ob prvem pregledu je občutljivost približno 80%, pri ponovljenih: 85-90%. Če se vzorci pregledajo več kot trikrat, se občutljivost poveča na 97%. Za določitev virusa v 1 ml materiala mora biti več kot 100 000 bakterij.


    Fotografija 1. Zdravnik opravlja test za sputum za tuberkulozo: to je hiter in natančen način za ugotavljanje prisotnosti mikobakterij

    Če so znaki in simptomi bolezni sputuma, je bolje, da testirate vsaj trikrat.

    Pomembno je! Prvi negativni rezultat ne pomeni popolne odprave diagnoze. Pogosto lahko vzorci vsebujejo manj bakterij, kot je potrebno za raziskave.

    Analize, opravljene med zdravljenjem

    Raziskava se začne z zunanjim pregledom. V prisotnosti okužbe v izločkih sluznice so tuji vključki ali krvni strdki, deli kalcificiranih kamnov bronhijev. Ko se uniči pljučno tkivo, se zaznajo elastična vlakna.

    Ko se odkrijejo mikrobakterije, se ponovno preveri izločanje celic dihalnega trakta, jutranja zbirka se pošlje v ambulanto (vsaj tri dni). Pregled se opravi pred začetkom zdravljenja in med njim.

    Število mikrobakterij v vzorcih se mora zmanjšati, kar kaže na remisijo bolezni.

    Število odkritih mikobakterij omogoča porazdelitev pacientov v dve skupini:

    Prva skupina je razvrščena kot aktivni izločki okuženih bacilov, ki imajo v pljučih progresivni vnetni proces.

    Pozor! Ta skupina je nevarna za druge in zahteva takojšnjo izolacijo v tuberkulozi.

    Po ustrezni protituberkulozni terapiji in potrditvi, da oseba ni bakteriostatik, je pacient registriran v ambulanti in ambulanti za tuberkulozo. Po prejemu več sterilnih vzorcev brez patogenih bakterij se bolnik po večkratnem in dodatnem pregledu odstrani iz registra.

    V odsotnosti patogenih bakterij v izločkih ali majhnega števila njih je oseba vključena v skupino BK. Ne predstavlja nevarnosti za druge, pacient mora biti izoliran, da prepreči razvoj bolezni in njen prehod v odprto obliko.

    Zdravljenje poteka s tečajem. Dodeljen je kompleks drog različnih učinkov na Kohovo palico, ki imajo en skupni cilj: uničiti ga.

    Dodatno so prikazane fizioterapija, dihalna gimnastika, imunoprofilaksa. Bolnik se redno testira.

    Preskus sputuma

    Analize brisov, ostankov, ejakulata, izdihanega zraka

    Splošni opis

    Sputum (sputum) - patološka skrivnost, ki nastane s porazom sapnika, bronhialnega drevesa in pljučnega tkiva. Njegovo sproščanje je opaziti ne le pri boleznih dihal, ampak tudi v kardiovaskularnem sistemu. Splošna analiza sputuma vključuje makroskopsko, kemično, mikroskopsko in bakterioskopsko določitev njegovih lastnosti.

    Makroskopski pregled

    Število

    Pri različnih patoloških procesih se količina izpljunka zelo razlikuje - od nekaj pljuč do 1 l ali več na dan. Pri akutnem bronhitisu, pljučnici, včasih pri kroničnem bronhitisu, kongestiji v pljučih, na začetku napada bronhialne astme se loči majhna količina izpljunka. Ob koncu astme se poveča količina sputuma. Pri pljučnem edemu se lahko izloča velika količina izpljunka (včasih do 0,5 litra). Veliko sputuma se izloča v gnojnih procesih v pljučih, pod pogojem, da se sporoči votlina z bronhijem (z abscesom, bronhiektazijo, pljučno gangreno). Ko je tuberkulozni proces v pljučih, ki ga spremlja propad tkiva, še posebej v prisotnosti votline, ki komunicira z bronhijem, se lahko sprosti tudi veliko izpljunka.

    Povečanje količine sputuma se lahko obravnava kot znak poslabšanja bolnikovega stanja, če je to odvisno od poslabšanja, na primer, gnojnega procesa; v drugih primerih, ko je povečanje količine sputuma povezano z izboljšanjem drenaže v votlini, se šteje za pozitiven simptom. Zmanjšanje količine izpljunka je lahko posledica zmanjšanja vnetnega procesa ali, v drugih primerih, zaradi oslabljenega drenaže gnojne votline, ki ga pogosto spremlja poslabšanje bolnikovega stanja.

    Znak

    Sluznica sputuma se izloča z akutnim bronhitisom, kroničnim bronhitisom, bronhialno astmo, pljučnico, bronhiektazijo in pljučnim rakom. Muko-gnojni sputum se izloča pri kroničnem bronhitisu, pljučnici, bronhiektaziji, pljučnem abscesu, z gnojenjem pljučnega ehinokoka, pljučnega aktinomikoze in pljučnega raka, ki ga spremlja gnojenje. Čisti gnojni sputum je zaznan v pljučnem abscesu, gnojni pljučni ehinokoki, prebojni empiem v bronhiju, bronhiektazije.

    Krvavi sputum, ki je sestavljen skoraj v celoti iz čiste krvi, se najpogosteje opazi pri pljučni tuberkulozi. Pojav krvavih izpljunkov je lahko ob pljučnem raku, bronhiektaziji, pljučnem abscesu, s sindromom srednjega režnja, pljučnim infarktom, z poškodbo pljuč, aktinomikozo in sifilisom. Hemoptizo in celo krvni izcedek lahko najdemo v 12–52% pljučnih infarktov. Za pljučne tumorje, za pljučni infarkt, za lobarno in žariščno pljučnico, za pljučno silikozo, za kongestijo v pljučih, za srčno astmo in pljučni edem se določi nečistoča v pljučnici. Serozni sputum se izloča v pljučnem edemu.

    Sluzni in serozni sputum je brezbarven ali belkast. Vezanje gnojne komponente na izpljunek ji daje zelenkast odtenek, ki je značilen za pljučni absces, pljučno gangreno, bronhiektazijo, pljučni aktinomikozo.

    Sputum je zarjavele ali rjave barve, kar pomeni, da ne vsebuje sveže krvi, temveč njegove razpadne produkte (hematin) in je prisoten pri krožni pljučnici, pljučni tuberkulozi s sirastim razpadom, pljučni zastoj, pljučnim edemom in pljučnim antraksom ter srčnim infarktom. pljuča.

    Umazano-zelena ali rumeno-zelena barva lahko ima sputum, ločena z različnimi patološkimi procesi v pljučih, v kombinaciji s prisotnostjo zlatenice pri bolnikih. Kanarska rumena barva ima včasih sputum pri eozinofilni pljučnici. Oker oker je označen s siderosisom pljuč. Pri nečistih premogovega prahu nastane črnkast ali sivkast izpljun. Pri pljučnem edemu je serozni izpljunek, ki se pogosto izloča v velikih količinah, enakomerno obarvan v rahlo rožnato barvo, ki jo povzroča primes rdečih krvnih celic. Pogled na sputum se včasih primerja s tekočim sokom brusnice. Nekatere zdravilne snovi lahko povzročijo madeže. Na primer, antibiotik rifampicin ga barva rdeče.

    Vonj

    Gnojni (kadaverični) vonj sputuma prihaja z gangreno in pljučnim abscesom, bronhiektazijo, gnojnim bronhitisom, pljučnim rakom, oteženim z nekrozo.

    Laminacija

    Gnojni izpljunek, ko stoji, je običajno razdeljen na 2 plasti in se ponavadi pojavi z abscesom pljuč in bronhiektazami; gnitje je pogosto razdeljeno na 3 plasti (zgornji - penasti, srednje - serozni, spodnji - gnojni), značilni za pljučno gangreno.

    Nečistoče

    Zmešanost na sputum pravkar vzete hrane je zabeležena pri komuniciranju požiralnika s sapnikom ali bronhijem, ki se lahko pojavi pri raku požiralnika.

    Kadar pljučni ehinokokus prodre v bronh, konico ali redko, je v izpljunku mogoče najti skorjo ehinokokov. Zelo redko v izpljunku je mogoče najti zrele askaride, ki se vplivajo v dihalne poti pri izčrpanih bolnikih in ličinke ascaris, ki vstopajo v dihalne poti med selitvijo v pljuča. Jajca pljučne karike se pojavijo v izpljunku, ko se raztrga cista, ki se oblikuje v pljučih, ko se pljučna kuga parazitira. Pri gangreni in pljučnem abscesu je v izpljunku mogoče najti sputum nekrotičnega pljučnega tkiva. Ko je pljučni tumor s sputum včasih dodeljene koščke tumorskega tkiva.

    V fibrinskem bronhitisu, tuberkulozi in pljučnici so prisotni fibrinski zvijači, sestavljeni iz sluzi in fibrina.

    Riževa telesa (leča) ali Koch leče so sestavljena iz detritusa, elastičnih vlaken in MBT, najdemo pa jih v izpljunku za tuberkulozo.

    Dietrich čepi, sestavljeni iz produktov razpadanja bakterij in pljučnega tkiva, kristalov maščobnih kislin, najdemo v razpadajočem bronhitisu in pljučni gangreni. Pri kroničnem tonzilitisu se iz tonzil lahko sprostijo zastoji, ki so podobni videzu Dietrichove plute. Cev iz tonzil se lahko dodeli in v odsotnosti izpljunka.

    Kemijske raziskave

    Reakcija

    Sveže izpljunek je alkalen ali nevtralen. Razpadli izpljunci postanejo kisli.

    Protein

    Določitev beljakovin v sputumu je lahko koristna pri diferencialni diagnozi med kroničnim bronhitisom in tuberkulozo: pri kroničnem bronhitisu v sputumu so določene beljakovinske sledi, pri pljučni tuberkulozi v sputumu pa je vsebnost beljakovin višja in jo je mogoče količinsko opredeliti (do 100-120 g) / l)

    Žvečilni pigmenti

    Žvečilne pigmente lahko najdemo v izpljunku za bolezni dihal in pljuč v kombinaciji z zlatenico, s komunikacijo med jetri in pljuči (ko se absces v jetrih prebije v pljuča). Poleg teh stanj je mogoče zaznati tudi žolčne pigmente pri pljučnici, ki je povezana z intrapulmonarnim razpadom eritrocitov in kasnejšimi transformacijami hemoglobina.

    Mikroskopski pregled

    Epitelne celice

    Celice skvamoznega epitelija, ki se pojavljajo v izpljunku, nimajo diagnostične vrednosti. Celice cilindričnega epitela (posamezne in v obliki grozdov) lahko odkrijemo pri bronhialni astmi, bronhitisu, bronhogenem pljučnem raku. Pojav valjaste epitelijske celice v izpljunku pa je lahko posledica dodatka sluzi iz nazofarinksa.

    Alveolarni makrofagi

    Alveolarni makrofagi - retikuloendotelne celice. Makrofagi, ki vsebujejo fagocitne delce v protoplazmi (tako imenovane prašne celice), najdemo v izpljunku ljudi, ki so v dolgotrajnem stiku s prahom. Makrofagi, ki vsebujejo hemosiderin v protoplazmi (produkt razgradnje hemoglobina), se imenujejo "srčne celice". "Celice okvar srca" najdemo v izpljunku s kongestijo v pljučih, mitralno stenozo, pljučnim infarktom.

    Bele krvne celice

    Levkociti v majhnih količinah se nahajajo v vsakem izpljunku. Pri mukopurulentih in zlasti pri gnojnem izpljunku je opaziti veliko število nevtrofilcev. Eozinofili so bogati z izpljunkom pri bronhialni astmi, eozinofilno pljučnico, vnetjih pljuč, pljučnem infarktu, tuberkulozi in pljučnem raku. Limfociti najdemo v velikem številu z oslovskim kašljem. Povečanje števila limfocitov v sputumu je možno s pljučno tuberkulozo.

    Rdeče krvne celice

    Zaznavanje posameznih eritrocitov v izpljunku nima diagnostične vrednosti. Pojav velikega števila rdečih krvnih celic v izpljunku je opazen v stanjih, ki vključujejo hemoptizo in pljučno krvavitev. V prisotnosti sveže krvi v izpljunku se določijo nespremenjeni eritrociti, če pa sputum sprosti kri, ki se je dolgo zadržala v dihalnem traktu, se odkrijejo izluženi eritrociti.

    Tumorske celice

    Tumorske celice, najdene v izpljunku, kot skupine kažejo na prisotnost pljučnega tumorja. Če so zaznane le posamezne celice, sumljive na tumor, jih je pogosto težko ovrednotiti, v takih primerih se opravi več ponovitev sputuma.

    Elastična vlakna

    Elastična vlakna se pojavijo kot posledica razpada pljučnega tkiva pri tuberkulozi, abscesu, gangreni pljuč in pljučnem raku. Ko gangrena pljučnih elastičnih vlaken ni vedno mogoče najti, saj se lahko pod delovanjem encimov v izpljunku raztopijo. Kurshmanove spirale so posebna cevasta telesa, ki jih najdemo z mikroskopskim pregledom in včasih vidne s prostim očesom. Običajno so Kurshmanove spirale opredeljene v primeru bronhialne astme, pljučne tuberkuloze in pljučnice. Charcot - Leidenovi kristali najdemo v izpljunku, bogato z eozinofili pri bronhialni astmi, eozinofilno pljučnico.

    Odpiranje okamnelega tuberkuloznega žarišča v lumen bronhija lahko spremlja hkratno odkrivanje kalcificiranih elastičnih vlaken, XC, MBT in amorfnega apna (tako imenovani Ehrlich tetrad) v izpljunku - 100%.

    Bakterioskopska študija

    Test za sputum za Mycobacterium tuberculosis (MBT) se opravi v posebej obarvanem razmazu. Ugotovljeno je, da običajna študija obarvanega brisa na uradu daje pozitiven rezultat le, če urad vsebuje vsaj 50.000 v 1 ml sputuma. Glede na število odkritih MBT ni mogoče oceniti resnosti postopka.

    Bakterioskopijo izpljunka bolnikov z nespecifičnimi pljučnimi boleznimi je mogoče zaznati:

    • s pljučnico - pnevmokoki, Frenkel diplococci, Friedlanderjeve bakterije, streptokoki, stafilokoki - 100%;
    • s pljučno gangreno - vretenastim bacilom v kombinaciji z Vincentovim spirohetom - 80%;
    • kvasu podobne glive, da bi ugotovili vrsto zahtevane kulture sputuma - 70%;
    • z aktinomikozo - Druze aktinomicete - 100%.

    Norme

    Volumen traheobronhialne sekrecije je običajno od 10 do 100 ml / dan. Ta vsota, ki jo zdrava oseba ponavadi pogoltne, ne da bi jo opazili. Običajno je število levkocitov v izpljunku majhno. Običajno preizkus obarvanega razmaza na MBT daje negativen rezultat.

    Bolezni, pri katerih lahko zdravnik predpiše test za sputum

    Pljučni absces

    Ko pljučni absces veliko izpljunka. Povečanje količine sputuma se obravnava kot znak poslabšanja bolnikovega stanja. Flegma je lahko mukuperulentna, čista gnojna, krvava. Vonj izpljunka - gniloba (kadavera). Prisotnost gnoja daje iztrebki zelenkast odtenek. Ko stoji, je gnojni izpljunek običajno razdeljen na 2 plasti. Ko se jetrni absces prebije v pljuča, se lahko v sputumu pojavi komunikacija med jetri in pljuči. Zaradi razpada pljučnega tkiva med abscesom se v sputumu pojavijo elastična vlakna.

    Bronhiektazije

    Pri bronhiektaziji se izloča velika količina izpljunka. Povečanje količine sputuma se obravnava kot znak poslabšanja bolnikovega stanja. Sputum je lahko sluznica, sluznična, čista gnojna, krvava. Prisotnost gnoja daje iztrebki zelenkast odtenek. Vonj izpljunka - gniloba (kadavera). Ko stoji, je gnojni izpljunek običajno razdeljen na 2 plasti.

    Pljučna gangrena

    Pri pljučni gangreni se sprosti velika količina izpljunka. Povečanje količine sputuma se obravnava kot znak poslabšanja bolnikovega stanja. Prisotnost gnoja daje iztrebki zelenkast odtenek. Vonj izpljunka - gniloba (kadavera). Gnojni izpljunek je pogosto razdeljen na 3 plasti (zgornji - penasti, srednje - serozni, nižji - gnojni). Dietrich čepi se nahajajo v izpljunku, sestavljeni iz produktov razpadanja bakterij in pljučnega tkiva, kristalov maščobnih kislin; elastična vlakna, ki so posledica razpada pljučnega tkiva. Ko gangrena pljučnih elastičnih vlaken ni vedno mogoče najti, saj se lahko pod delovanjem encimov v izpljunku raztopijo. Pri mikroskopiji sputuma se vretena lahko odkrijejo v kombinaciji z Vincentovim spirohetom (80%).

    Akutni plevralni empiem

    Ko je v bronhiju prebitih plevralni empiem, je izpljunek čisti gnojni.

    Kronični pljučni absces

    Ko pljučni absces veliko izpljunka. Povečanje količine sputuma se obravnava kot znak poslabšanja bolnikovega stanja. Flegma je lahko mukuperulentna, čista gnojna, krvava. Vonj izpljunka - gniloba (kadavera). Prisotnost gnoja daje iztrebki zelenkast odtenek. Ko stoji, je gnojni izpljunek običajno razdeljen na 2 plasti. Ko se jetrni absces prebije v pljuča, se lahko v sputumu pojavi komunikacija med jetri in pljuči. Zaradi razpada pljučnega tkiva med abscesom se v sputumu pojavijo elastična vlakna.

    Rak pljuč

    Pri raku pljuč je izločena sluzna sluz krvava. Muko-gnojni sputum se izloča z rakom pljuč, ki ga spremlja gnojenje. Pri pljučnem raku, zapletenem z nekrozo, sputum pridobi gnojni (trupasti) vonj. Pri bronhogenem pljučnem raku je mogoče zaznati celice cilindričnega epitela (posamezne in v obliki grozdov). Pri raku pljuč se lahko v mobilotu najdejo eozinofili, tumorske celice in elastična vlakna.

    Rak požiralnika

    Ko ezofag komunicira s sapnikom ali bronhijem, ki se lahko pojavi pri raku požiralnika, se v izpljunku zabeleži primes zgolj sprejete hrane.

    Bronhična astma

    Na začetku napada bronhialne astme se loči majhna količina izpljunka, na koncu napada pa se poveča njegova količina. Flegma s sluznico bronhialne astme. Najdemo celice cilindričnega epitela (posameznega in v obliki grozdov), eozinofilcev, Kurshmannove vijačnice, Charcot-Leidenove kristale.

    Akutni bronhitis

    Pri akutnem bronhitisu je majhna količina izpljunka ločena. Sluznica izpljunka. V njej lahko najdemo celice cilindričnega epitela (posamezne in v obliki akumulacij).

    Kronični tonzilitis

    Pri kroničnem tonzilitisu se iz tonzil lahko sprostijo zastoji, ki so podobni videzu Dietrichove plute. Cev iz tonzil se lahko dodeli in v odsotnosti izpljunka.

    Pljučna tuberkuloza (miliarna)

    Ko je tuberkulozni proces v pljučih, ki ga spremlja propad tkiva, še posebej v prisotnosti votline, ki komunicira z bronhijem, se lahko spušča veliko sputuma. Krvavi sputum, ki je sestavljen skoraj v celoti iz čiste krvi, se najpogosteje opazi pri pljučni tuberkulozi. Pri pljučni tuberkulozi z zarjavelim ali rjavim plesnijo. V izpljunku lahko najdemo fibrinske spirale, sestavljene iz sluzi in fibrina; telesa riža (leča, Koch leče); eozinofili; elastična vlakna; spirale kurshmann. Povečanje števila limfocitov v sputumu je možno s pljučno tuberkulozo. Določitev beljakovin v sputumu je lahko koristna pri diferencialni diagnozi med kroničnim bronhitisom in tuberkulozo: pri kroničnem bronhitisu v sputumu so določene beljakovinske sledi, pri pljučni tuberkulozi v sputumu pa je vsebnost beljakovin višja in jo je mogoče količinsko opredeliti (do 100-120 g) / l)

    Silikoza

    S silikozo pljuč v izpljunku določajo primesi krvi.

    Oslovski kašelj

    Pri pertusisu v izpljunku so v velikem številu limfociti.

    Pljučna tuberkuloza (žariščna in infiltrativna)

    Ko je tuberkulozni proces v pljučih, ki ga spremlja propad tkiva, še posebej v prisotnosti votline, ki komunicira z bronhijem, se lahko spušča veliko sputuma. Krvavi sputum, ki je sestavljen skoraj v celoti iz čiste krvi, se najpogosteje opazi pri pljučni tuberkulozi. Pri pljučni tuberkulozi z zarjavelim ali rjavim plesnijo. V izpljunku lahko najdemo fibrinske spirale, sestavljene iz sluzi in fibrina; telesa riža (leča, Koch leče); eozinofili; elastična vlakna; spirale kurshmann. Povečanje števila limfocitov v sputumu je možno s pljučno tuberkulozo. Določitev beljakovin v sputumu je lahko koristna pri diferencialni diagnozi med kroničnim bronhitisom in tuberkulozo: pri kroničnem bronhitisu v sputumu so določene beljakovinske sledi, pri pljučni tuberkulozi v sputumu pa je vsebnost beljakovin višja in jo je mogoče količinsko opredeliti (do 100-120 g) / l)

    Akutni obstruktivni bronhitis

    Pri akutnem bronhitisu sluzi sluzi. V njej lahko najdemo celice cilindričnega epitela (posamezne in v obliki akumulacij).

    Antraks

    V pljučni obliki antraksa je lahko sputum rjave ali rjave barve, kar pomeni, da ne vsebuje sveže krvi, temveč njene razpadne produkte (hematin).

    Pljučnica

    Pri pljučnici se loči majhna količina izpljunka. Po naravi je lahko sluznica, mukopurulentna. Zmešanost krvi v izpljunku je določena s hrbtno in žariščno pljučnico. Flegma je zarjavela ali rjave barve, kar pomeni, da ne vsebuje sveže krvi, temveč njene razpadne produkte (hematin) in je prisotna pri pelavcih, ki povzročajo opekline. Kanarska rumena barva ima včasih sputum pri eozinofilni pljučnici. V sputumu je mogoče zaznati fibrinske spirale, ki sestojijo iz sluzi in fibrina; žolčnih pigmentov, ki je povezan z intrapulmonarnim razpadom eritrocitov in kasnejšimi transformacijami hemoglobina; eozinofili (z eozinofilno pljučnico); Kurshmann spirale; Kristali Charcot-Leiden (z eozinofilno pljučnico); pnevmokoki, Fraenkelovi diplocoki, Friedlanderjeve bakterije, streptokoki, stafilokoki (100%).

    Goodpasture sindrom

    Opažamo veliko svežih eritrocitov, siderofagov, hemosiderina.

    Dodatne Člankov O Laringitis