Segmenti pljuč

Bronhopulmonalni segmenti predstavljajo del parenhima, ki vključuje segmentni bronh in arterijo. Na periferiji so segmenti medsebojno spojeni in v nasprotju s pljučnimi lobulami ne vsebujejo jasnih plasti vezivnega tkiva. Vsak segment ima stožčasto obliko, katere vrh je obrnjen proti vratom pljuč, baza pa na njeno površino. V intersegmentalnih sklepih so veje pljučnih ven. V vsakem pljuču je 10 segmentov (sl. 310, 311, 312).

310. Shematska ureditev segmentov pljuč.
In - G - pljuča. Številke označujejo segmente.

311. Normalno bronhialno drevo desnega pljuča v neposredni projekciji (po B. K. Sharov).
TP - sapnik; GB - glavni bronh; PRB - vmesni bronh; Bronh iz zgornjega režnja v zraku; NDB - bronh spodnjega režnja; 1 - apikalni segmentni bronh zgornjega režnja; 2 - posteriorni segmentni bronh zgornjega režnja; 3 - sprednji segmentni bronh zgornjega režnja; 4 - bočni segmentni bronh (zgornji jezikovni bronh za levo pljučnico); 5 - medialni segmentni bronh srednjega lobusa (spodnji lingvalni bronh levega pljuča); 6 - apikalni segmentni bronh spodnjega režnja; 7 - medialni bazalni segmentni bronh spodnjega režnja; 8 - sprednji bazalni bronh spodnjega režnja; 9 - bočni bazalni segmentni bronh spodnjega režnja; 10 - posteriorni bazalni segmentni bronh spodnjega režnja.

312. Bronhialno drevo levega pljuča v neposredni projekciji. Oznake so enake kot na sl. 311.

Segmenti desnega pljuča

Segmenti zgornjega režnika.

1. Apikalni segment (segmentum apicale) zavzema vrh pljuč in ima štiri medcelinske meje: dve na medialni in dve na obalni površini pljuč med apikalnim in sprednjim, apikalnim in posteriornim segmentom. Območje segmenta na obalni površini je nekoliko manjše kot na srednji. Strukturnim elementom vrat segmenta (bronh, arterija in vena) se lahko približamo po disekciji visceralnega pleure pred pljučnim rogom vzdolž freničnega živca. Segmentni bronh je dolg 1–2 cm, včasih se odmakne od skupnega debla s posteriornim segmentnim bronhijem. Na prsnem košu spodnja meja segmenta ustreza spodnjemu robu 11. rebra.

2. Zadnji del (segmentum posterius) se nahaja dorzalno do apikalnega segmenta in ima pet intersegmentalnih meja: dva sta projicirana na srednji pljuči med posteriornim in apikalnim, posteriornim in zgornjim segmentom spodnjega režnja, na obalni površini pa se ločita tri meje: med apikalnim in posteriornim, zadnji in sprednji, zadnji in zgornji del spodnjega režnja pljuč. Meja, ki jo tvorijo hrbtni in sprednji segmenti, je usmerjena navpično in se konča navzgor na stičišču fissura horizontalis in fissura obliqua. Meja med zadnjim in zgornjim segmentom spodnjega režnika ustreza zadnji strani fissura horizontalis. Pristop k bronhu, arteriji in veni zadnjega segmenta se izvede z medialne strani, ko se razcepi pleura na zadnji površini vrat ali s strani začetnega odseka vodoravnega žleba. Segmentni bronh se nahaja med arterijo in veno. Vena zadnjega segmenta se spaja z veno sprednjega segmenta in teče v pljučno veno. Zadnji del segmenta se projicira med rebra II in IV na površino prsnega koša.

3. Prednji segment (segmentum anterius) se nahaja v sprednjem delu zgornjega režnja desnega pljuča in ima pet intersegmentalnih meja: dva prehoda na srednji pljuči, ki ločujeta sprednji in apikalni prednji in medialni segment (srednji lobe); po obalni površini potekajo tri meje med sprednjim in apikalnim, sprednjim in zadnjim, sprednjim, stranskim in medialnim segmentom srednjega režnja. Zgornji del arterije izhaja iz zgornje veje pljučne arterije. Vena segmenta je dotok zgornje pljučne vene in se nahaja globlje od segmentnega bronha. Posode in bronhialni segment se lahko vežejo po razrezu medialne pleure pred ovratnikom pljuč. Segment se nahaja na nivoju II - IV rebra.

Segmenti srednjega deleža.

4. Bočni odsek (segmentum laterale) od medialne površine pljuč se projicira le kot ozek trak nad poševnim medceličnim sulkusom. Segmentni bronh je usmerjen nazaj, tako da segment zavzema hrbtni del srednjega lobusa in je viden z obalne površine. Ima pet intersegmentalnih meja: dve na medialni površini med stranskim in medialnim, lateralnim in sprednjim segmentom spodnjega režnja (zadnja meja ustreza končnemu delu poševnega interlobarnega sulkusa), tri meje na obalni površini pljuč, omejene na stranske in medialne segmente srednjega režnja. poteka navpično od sredine vodoravne brazde do konca poševne brazde, drugega med stranskimi in sprednjimi odseki in ustreza položaju vodoravne brazde, zadnji mejni brazdi; bočni odsek v stiku s segmenti sprednja in zadnja spodnje klina).

Segmentni bronh, arterija in vena se nahajajo globoko, do njih pa se lahko približamo le po poševnem žlebu pod portalom pljuč. Odsek ustreza prostoru na prsih med rebri IV-VI.

5. Medialni segment (segmentum mediale) je viden tako na obodni kot tudi na medialni površini srednjega režnja. Ima štiri medcelinske meje: dva ločita medialni segment od sprednjega segmenta zgornjega režnja in bočnega segmenta spodnjega režnja. Prva meja sovpada s sprednjo stranjo vodoravnega utora, druga s poševnim utorom. Na obalni površini sta tudi dve medsektorski meji. Ena linija se začne na sredini sprednje strani vodoravnega žleba in se spušča do konca poševnega utora. Druga meja loči medialni segment od sprednjega segmenta zgornjega režnja in sovpada s položajem sprednjega vodoravnega žleba.

Segmentna arterija odstopa od spodnje veje pljučne arterije. Včasih skupaj s segmenti arterije 4. Pod njo je segmentni bronh, nato pa tudi vena dolžine 1 cm, dostop do segmentnega stebla pa je mogoč pod portalom pljuč preko poševnega medceličnega sulkusa. Meja segmenta na prsnem košu ustreza rebrom IV - VI vzdolž srednje aksilarne linije.

Segmenti spodnjega režnja.

6. Zgornji del (segmentum superius) zavzema vrh spodnjega režnja pljuč. Odsek na nivoju III-VII rebra ima dve medsektorski meji: ena med zgornjim segmentom spodnjega režnja in zadnjim delom zgornjega režnika poteka vzdolž poševnega utora, drugi med zgornjim in spodnjim segmentom spodnjega režnja. Za določitev meje med zgornjim in spodnjim segmentom je potrebno pogojno nadaljevati sprednji del vodoravne brazde pljuč od mesta združitve z poševnim utorom.

Zgornji del prejema arterijo iz spodnje veje pljučne arterije. Pod arterijo je bronhij, nato pa tudi vena. Dostop do vrat segmenta je mogoč preko poševnega medpolnega sulkusa. Visceralni pleura se izreže iz obalne površine.

7. Medialni bazalni segment (segmentum basale mediale) se nahaja na medialni površini pod vrati pljuč, v stiku z desnim atrijem in spodnjo veno cavo; Ima meje z anteriornim, lateralnim in posteriornim segmentom. Pojavi se le v 30% primerov.

Segmentna arterija odstopa od spodnje veje pljučne arterije. Segmentni bronh je najvišja veja bronhusa spodnjega režnja; Vina se nahaja pod bronhijem in se steka v spodnjo desno pljučno veno.

8. Prednji bazalni odsek (segmentum basale anterius) se nahaja pred spodnjim lobe. Na prsih ustreza rebrom VI - VIII vzdolž srednje aksilarne linije. Ima tri intersegmentalne meje: prva poteka med sprednjim in stranskim segmentom srednjega režnja in ustreza poševnemu medpolnemu sulkusu, drugi med sprednjim in stranskim segmentom; njena projekcija na medialni površini sovpada z začetkom pljučne vezi; tretja meja je med sprednjim in zgornjim segmentom spodnjega režnja.

Segmentna arterija izvira iz spodnje veje pljučne arterije, bronh iz veje spodnjega bronha, ven pa se izliva v spodnjo pljučno veno. Arterijo in bronh lahko opazimo pod visceralno pleuro na dnu poševnega medceličnega sulkusa, veno pa pod pljučnim vezi.

9. Bočni bazalni odsek (segmentum basale laterale) je viden na obalnih in diafragmalnih površinah pljuč, med VII-IX rebri na zadnji aksilarni liniji. Ima tri intersegmentalne meje: prvo med stranskim in sprednjim segmentom, drugo na medialni površini med stranskimi in medialnimi segmenti, tretje pa med stranskim in posteriornim segmentom. Segmentna arterija in bronh se nahajata na dnu poševnega sulkusa, vena pa pod pljučnim vezi.

10. Zadnji del segmenta (segmentum basale posterius) leži na zadnji strani spodnjega režnja, v stiku s hrbtenico. Zajema prostor med VII - X robovi. Obstajata dve medsektorski meji: prva med posteriornim in lateralnim segmentom, drugi med zadnjim in zgornjim. Segmentna arterija, bronh in vena se nahajajo globoko v poševnem žlebu; Med kirurškim posegom jim je lažje približati se z medialne površine spodnjega režnja pljuč.

Segmenti levega pljuča

Segmenti zgornjega režnika.

1. Apikalni segment (segmentum apicale) skoraj ponovi obliko apikalnega segmenta desnega pljuča. Nad vrati sta segment arterija, bronh in vena.

2. Zadnji del (segmentum posterius) (sl. 310) se spusti na raven V rebra s spodnjo mejo. Apikalni in posteriorni segmenti so pogosto združeni v en segment.

3. Sprednji segment (segmentum anterius) zavzema enak položaj, le njegova spodnja medsektorska meja poteka vodoravno vzdolž tretjega rebra in ločuje zgornji trsni segment.

4. Gornji lingularni segment (segmentum linguale superius) se nahaja na medialni in rebrni ploskvi na ravni III-V reber spredaj in vzdolž aksilarne linije med rebri IV-VI.

5. Spodnji segment (segmentum linguale inferius) je pod prejšnjim segmentom. Njegova spodnja medsektorska meja sovpada z interlobarnim sulkusom. Na sprednjem robu pljuč, med zgornjim in spodnjim lingularnim segmentom, se nahaja središče srčne drobnice.

Segmenti spodnjega režnja sovpadajo z desnim pljučem.
6. Zgornji segment (segmentum superius).
7. Medialni bazalni segment (segmentum basale mediale) je nestabilen.
8. Prednji bazalni segment (segmentum basale anterius).
9. Stranski bazalni segment (segmentum lateral laterale).
10. Zadnji del bazalnega segmenta (segmentum basale posterius)

Segmenti pljuč: shema. Struktura pljuč

Kako izgledajo naša pljuča? V prsnem košu v 2 pleuralnih vrečah je pljučno tkivo. Znotraj alveole so majhne zračne vrečke. Vrh vsakega pljuča je v nadklavikularni jami, nekoliko višji (za 2-3 cm) v ključnici.

Pljuča so opremljena z obsežno mrežo plovil. Brez razvite mreže žil, živcev in bronhov dihalni sistem ne more v celoti delovati.

Pljuča imajo delce in segmente. Interlobarna razpoka napolni visceralno pleuro. Segmenti pljuč so ločeni s pregrado vezivnega tkiva, znotraj katere potekajo posode. Nekateri segmenti, če so zlomljeni, lahko med operacijo odstranite, ne da bi poškodovali sosednje. Zaradi razdelkov lahko vidite, kje je linija "delitve" segmentov.

Deleži in segmenti pljuč. Shema

Znano je, da so pljuča parni organ. Desno pljučno telo je sestavljeno iz dveh rež, ločenih z brazdami (lat. Fissurae) in levo od treh. Leva pljuča ima manjšo širino, saj se srce nahaja levo od središča. Na tem področju pljučni listi odkrijejo del perikarda.

Tudi pljuča so razdeljena na bronhopulmonalne segmente (bronhopulmonalija segmenta). Po mednarodni nomenklaturi sta oba pljuča razdeljena na 10 segmentov. V desnem zgornjem delu 3, v srednjem delu - 2, v spodnjem - 5 segmentih. Levi del je razdeljen različno, vendar vsebuje toliko razdelkov. Bronhopulmonalni segment je ločen odsek pljučnega parenhima, ki se prezračuje z 1 bronhijem (bronhij 3. reda) in se oskrbuje s krvjo iz ene arterije.

Pri nekaterih ljudeh so segmenti pljuč preprosto »poravnani« drugače kot v drugih, kar ne pomeni, da je to patološka anomalija. Delovanje pljuč se ne spremeni.

Diagrami pljuč to potrjujejo, vizualno izgledajo kot nepravilni stožci in piramide, njihov vrh pa je obrnjen proti vratom dihalnega organa. Osnova imaginarnih številk je na površini pljuč.

Zgornji in srednji segmenti desnega pljuča

Struktura levega in desnega pljučnega parenhima je nekoliko drugačna. Segmenti pljuč imajo svoje ime v latinščini in ruščini (z neposredno povezavo z lokacijo). Začnimo z opisom prednjega dela desnega pljuča.

1. Apikalna (Segmentum apicale). Spusti se do lopatice. Ima obliko stožca.
2. Zadaj (Segmentum posterius). Teče od sredine lopatice do zgornjega roba. Segment je v bližini prsne (posterolateralne) stene na ravni 2–4 reber.
3. Spredaj (Segmentum anterius). Nahaja se spredaj. Površina (medialna) tega segmenta je v bližini desnega atrija in vrhunske vene cave.

Povprečni delež "označenih" na 2 segmentu:

1. Stransko (lateralno). Nahaja se na ravni 4 do 6 rebrov. Ima piramidno obliko.
2. Medial (mediale). Segmentno obrnjeno proti steni prsnega koša. V sredini se približa srcu, diafragma pa gre od spodaj.

Prikaže te segmente pljučnega diagrama v kateri koli moderni medicinski enciklopediji. Lahko so le nekoliko drugačna imena. Na primer, stranski segment je zunanji, medialni segment pa se pogosto imenuje notranji.

Spustite 5 segmentov desnega pljuča

V desnem pljučnem delu so 3 delitve, zadnja nižja divizija pa ima še 5 segmentov. Ti segmenti spodnjih pljuč se imenujejo:

1. Apikal (apicale superius).
2. Medialni bazalni ali srčni segment (basale mediale cardiacum).
3. Sprednja bazalna (bazalna anterija).
4. Stranska bazalna (bazalna lateralna).
5. Zadnji bazalni (bazalni posterius).

Ti segmenti (zadnja 3 bazalna) so v veliki meri po obliki in morfologiji podobni levim odsekom. Tako se delci pljuč delijo na desni strani. Anatomija levega pljuča je nekoliko drugačna. Preučili bomo tudi levi del.

Zgornji lobe in spodnja leva pljuča

Nekateri verjamejo, da je treba levo pljučo razdeliti na 9 delov. Zaradi dejstva, da imajo sedmi in osmi sektorji parenhima levega pljuča skupni bronh, avtor nekaterih publikacij vztraja pri združevanju teh deležev. Za zdaj pa prikažimo vseh 10 segmentov:

• Apical. Ta segment je podoben ogledalu desno.
• Nazaj. Včasih sta apikalni in zadnji del združeni v 1.
• Spredaj Največji segment. V stiku z levim pretiskom srca s srednjo stranjo.
• Zgornja trsa (Segmentum lingulare superius). Sestavljen na ravni 3–5 reber do sprednje stene prsnega koša.
• Spodnji lingularni segment (lingulare interius). Nahaja se neposredno pod zgornjim trsnim segmentom in je od spodaj ločen z režo iz spodnjih bazalnih segmentov.

In nižji sektorji (ki so podobni pravim) so podani tudi v vrstnem redu zaporedja:

• Apical. Topografija je zelo podobna temu sektorju na desni strani.
• Medialna bazalna (srčna). Nahaja se pred pljučnim vezi na medialni površini.
• Sprednja osnova.
• Bočni bazalni segment.
• Zadnje osnovno.

Segmenti pljuč so funkcionalne enote parenhima in morfološke. Zato je pri vsaki patologiji predpisana rentgenska slika. Ko je oseba rentgensko slikana, izkušeni radiolog takoj ugotovi, v katerem delu bolezni je.

Oskrba s krvjo

Najmanjše "podrobnosti" dihalnega sistema - alveole. Alveolarne vrečke so mehurčki, pokriti s tanko mrežo kapilar, skozi katere dihajo naša pljuča. V teh pulmonarnih "atomih" poteka celotna izmenjava plina. Delci pljuč bodo vsebovali več alveolarnih prehodov. Vsak pljuč ima skupaj 300 milijonov alveolov. Prenašajo zrak v arterijske kapilare. Ogljikova kislina sprejema venske žile.

Pljučne arterije delujejo v majhnem obsegu. To pomeni, da hranijo pljučno tkivo in tvorijo pljučni krvni obtok. Arterije so razdeljene na mešičke, nato pa na segmentne in vsaka hrani svoj »del« pljuč. Tudi tu so bronhialne žile, ki spadajo v velik krog krvnega obtoka. Pljučna vena desnega in levega pljuča vstopata v tok levega atrija. Vsak segment pljuč ima svoj bronhus 3 stopinje.

Na mediastinalni površini pljuč obstaja »vrata« hilum pulmonis - depresije, skozi katere prehajajo glavne žile, limfne žile, bronhi in arterije v pljuča. Ta kraj "križanja" glavnih žil imenujemo koren pljuč.

Kaj bo pokazala radiografija?

Na rentgenskih žarkih izgleda tkivo zdravega pljuča kot enobarvni zaslon. Mimogrede, fluorografija je tudi rentgen, vendar nižje kakovosti in najcenejši. Ampak, če rak na njem ni vedno mogoče videti, potem se zlahka opazi pljučnica ali tuberkuloza. Če se na sliki pojavijo madeži temnejše sence, lahko to pomeni vnetje pljuč, saj se gostota tkiva poveča. Toda lažji madeži pomenijo, da ima tkivo v telesu nizko gostoto, kar kaže tudi na težave.

Segmenti pljuč na radiografiji niso vidni. Prepoznavna je samo celotna slika. Ampak radiolog mora vedeti vse segmente, mora določiti, v katerem delu pljučnega parenhima anomalija. Rentgenske žarke včasih dajejo lažne pozitivne rezultate. Analiza posnetkov daje samo "zamegljene" informacije. Natančnejše podatke lahko dobimo z računalniško tomografijo.

Pljuča na CT

Računalniška tomografija je najbolj zanesljiv način, da ugotovimo, kaj se dogaja znotraj pljučnega parenhima. CT vam omogoča, da vidite ne le mehurčke in segmente, temveč tudi medregionalne predelne stene, bronhije, krvne žile in bezgavke. Medtem ko se pljučni segmenti na radiografiji lahko določijo le topografsko.

Za to študijo vam ni treba stradati zjutraj in prekiniti zdravljenje. Hitro je potreben celoten postopek - v samo 15 minutah.

Običajno bolnik s CT morda nima:

• povečane bezgavke;
• tekočine v pljučni pljuči;
• prevelike gostote;
• brez formacij;
• spremembe v morfologiji mehkih tkiv in kosti.

Kot tudi debelina bronhijev morajo biti v skladu z normo. Delci pljuč na CT-ju niso popolnoma vidni. Toda zdravnik bo sestavil tridimenzionalno sliko in jo zabeležil v zdravniško kartoteko, ko pogleda celotno serijo slik, posnetih na njenem računalniku.

Bolnik sam ne more prepoznati bolezni. Vse slike po raziskavi se zapišejo na disk ali natisnejo. In s temi slikami se morate obrniti na pulmologa - zdravnika, specializiranega za pljučne bolezni.

Kako ohraniti pljuča zdravo?

Največjo škodo celotnemu dihalnemu sistemu povzroča nenormalen način življenja, slaba prehrana in kajenje.

Tudi če oseba živi v zapuščenem mestu in pljuča nenehno napadajo gradbeni prah, to ni najhujša stvar. Prah se lahko očisti v pljučih, poleti pa ostane v čistih gozdovih. Najhuje je cigaretni dim. Strupene mešanice, ki se vdihavajo med kajenjem, katranom in ogljikovim monoksidom, so grozne. Zato je treba kajenje zavreči brez obžalovanja.

Spodnji del desnega pljuča

Desno pljučnico sestavljajo trije režnji: zgornji, srednji in spodnji.
Zgornji del je oblikovan kot stožec, katerega podlaga je v stiku z spodnjim in srednjim hrbtiščem. Vrh pljuč je omejen nad kupolo pljuč in izstopi skozi zgornjo odprtino prsnega koša. Spodnja meja zgornjega režnika poteka vzdolž glavne medcelične razpoke, nato pa po dodatnem robu in se nahaja vzdolž četrtega rebra. Medialna površina za sosednjo hrbtenico in sprednja v stiku z višjo veno in brachiocephalic vene, in nekoliko nižje - z uho desnega atrija. V zgornjem delu se razlikujejo apikalni, posteriorni in anteriorni segmenti.

Apikalni segment (C 1) ima stožčasto obliko, zaseda celoten vrh pljuč v območju kupole in se nahaja v zgornjem prednjem delu zgornjega režnika, njegova baza doseže vrat skozi zgornjo odprtino prsnega koša. Zgornja meja segmenta je kupola pleure. Spodnja in zunanja posteriorna meja, ki ločita apikalni segment od prednjega in zadnjega segmenta, segata vzdolž I roba. Notranja meja je mediastinalni pleura zgornjega mediastinuma do korena pljuč, natančneje, v loku v. azygos. Zgornji segment zavzema manjše območje na obalni površini pljuč in bistveno večje - na mediastinalu.

Zgornji del (C 2) zavzema hrbtni del zgornjega režnika, ki leži ob posteriorno-lateralni površini prsne stene na ravni II-IV rebra. Zgoraj meji na apikalni odsek, od spredaj - od spredaj, od spodaj pa se poševni del loči od apikalnega segmenta spodnjega režnja, od spodaj in spredaj meji na stranski segment srednjega režnja. Vrh segmenta je usmerjen naprej do bronhusa zgornjega režnika.

Sprednji segment (C 3) je na vrhu obrobljen z apikalnim, zadaj z zadnjim segmentom zgornjega režnja, spodaj s stranskimi in medialnimi segmenti srednjega režnja. Vrh segmenta je obrnjen nazaj in se nahaja medialno od bronhija zgornjega režnja. Sprednji segment se veže na prednjo steno prsnega koša med hrustancem rebra I-IV. Medialna površina segmenta je obrnjena proti desnemu atriju in vrhunski veni cavi.

Srednji del je klinasto oblikovan, s širokim dnom, ki meji na prednjo steno prsnega koša na ravni od IV do VI reber. Notranja površina klina je v bližini desnega atrija in oblikuje spodnjo polovico srčne vdolbine. V srednjem delu so dva segmenta: stranski in medialni.

Bočni odsek (C 4) ima obliko piramide, baza se nahaja na rebri pljuč na ravni IV-VI rebra. Zgornji segment je ločen z vodoravno režo od sprednjega in zadnjega segmenta zgornjega režnja, od spodaj za njo - s poševno razrezom iz sprednjega bazalnega dela spodnjega režnja, obrobljenega s srednjim segmentom spodnjega režnja. Vrh segmenta je obrnjen navzgor, medialen in nazaj.

Medialni segment (C 5) se nahaja pretežno na srednji in delno na obalni in diafragmatski površini srednjega režnja in obrnjen proti sprednji prsni steni blizu prsnice, med hrustancem 4. - 6. reber. Medialno leži v bližini srca, od spodaj do diafragme, bočno in spredaj meji na stranski segment srednjega režnja, od zgoraj pa je ločen z vodoravno režo iz sprednjega segmenta zgornjega režnja.

Spodnji lobe ima obliko stožca in se nahaja za njim. Začne se na zadnji strani četrtega rebra in se konča spredaj pri šestem rebru, na zadnji strani pa osmo rebro. Ima jasno mejo z zgornjo in srednjo krpico vzdolž glavne interlobarne razpoke. Njena podlaga leži na diafragmi, notranja površina je omejena z prsno hrbtenico in korenom pljuč. Spodnji stranski odseki vstopajo v modri diaphragmatični sinus pleure. Lobe sestavljajo apikalni in štirje bazalni segmenti: medialni, sprednji, bočni in posteriorni.

Apikalni (zgornji) segment (C 6) zavzema zgornji del spodnjega režnja in je v bližini posteriorne prsne stene na ravni V-VII rebra, hrbtenice in zadnjega medijastinuma. Po obliki je podoben piramidi in je poševno ločen od zadnjega segmenta zgornjega režnika od zgoraj, spodaj obrobljen z zadnjim bazalnim in delno prednjim bazalnim segmentom spodnjega režnja. Njegov segmentni bronh pušča neodvisno kratko široko deblo od zadnje površine spodnjega bronha.

Medialni bazalni odsek (C 7) razširja bazo na medialni in delno diafragmatični površini spodnjega režnja, ki meji na desno atrij, spodnjo veno cava in diafragmo. Spredaj, lateralno in posteriorno, meji na druge bazalne segmente klina. Odsek z vrhom je obrnjen proti vratom pljuč.

Prednji bazalni odsek (C 8) je v obliki okrnjene piramide, pri čemer je podlaga obrnjena proti membranski površini spodnjega režnja. Bočna površina segmenta je v bližini lateralne površine prsne stene med rebri VI - VIII. Ločen je s poševno režo v sprednjem delu od stranskega segmenta srednjega režnja, medialno obrobljen z medialnim bazalnim segmentom in za apikalnim in lateralnim bazalnim segmentom.

Bočni bazalni odsek (C 9) v obliki podolgovate piramide je pritrjen med drugimi bazalnimi segmenti, tako da se njegova baza nahaja na membranski površini spodnjega režnja, stranska površina pa je obrnjena proti stranski površini prsne stene med rebri VII in IX. Zgornji del segmenta je obrnjen navzdol in medialno.

Zadnji zadnji segment (C 10) se nahaja za drugimi bazalnimi segmenti, nad katerimi leži apikalni segment spodnjega režnja. Segment se projicira na obalne, medialne in delno diafragmatske površine spodnjega režnika, ki ležijo ob zadnji steni prsnega koša na ravni VIII-X rebrov, hrbtenice in zadnjega medijastinuma.

Značilnosti strukture pljučnih segmentov

Delci pljuč so deli tkiva v trebuhu, ki imajo bronh, ki ga oskrbuje kri z eno od vej pljučne arterije. Ti elementi so v središču. Žile, ki iz njih zbirajo kri, ležijo v pregradah, ki ločujejo območja. Osnova z visceralno pleuro je ob površini, vrh pa do korena pljuč. Ta delitev telesa pomaga pri določanju lokacije lezije v parenhimu.

Obstoječa razvrstitev

Najbolj znana klasifikacija, sprejeta v Londonu leta 1949, potrjena in razširjena na mednarodnem kongresu leta 1955. Po njenem mnenju je v desnem pljučih običajno izbrati deset bronhopulmonarnih segmentov:

V zgornjem delu so tri (S1-3):

V srednjem delu sta dve (S4–5):

Na dnu je zaznanih pet (S6-10):

• top;
• srčna / medijska baza;
• perednebasal;
• laterobasal;
• zadnebasal.

Na drugi strani telesa je tudi deset bronhopulmonarnih segmentov:

Zgornji delež vključuje pet (S1–5):

• apikalno;
• zadaj;
• spredaj;
• zgornji trst;
• spodnja trsa.

V spodnjem delu se razlikuje tudi pet (S6-10):

• top;
• medijska baza / nestabilna;
• perednebasal;
• lateralno-bazalni ali laterobazalni;
• zadnebasal / periferni.

Povprečni delež ni določen na levi strani telesa. Ta klasifikacija pljučnih segmentov v celoti odraža obstoječo anatomsko in fiziološko sliko. Uporabljajo jo praktiki po vsem svetu.

Značilnosti strukture desnega pljuča

Desni organ je razdeljen na tri dele glede na njihov položaj.

Zgornji del spodnjega dela

S1 - apikalni, sprednji del se nahaja za robom II, nato pa do konca lopatice skozi pljučni vrh. Ima štiri meje: dve na zunanji in dve meji (s S2 in S3). Struktura vključuje del dihalnega trakta do 2 centimetra v dolžino, v večini primerov so skupni s S2.

S2 - nazaj, gre nazaj iz vogala rezila od vrha do sredine. Lokaliziran je dorzalno glede na apikalen, vsebuje pet meja: od S1 in S6 od znotraj, od S1, S3 in S6 od zunaj. Dihalne poti so locirane med segmentnimi žilami. Istočasno se vena poveže z veno S3 in teče v pljučno. Projekcija tega pljučnega segmenta se nahaja na ravni II-IV rebra.

S3 - spredaj, zavzema območje med robom II in IV. Ima pet robov: od S1 in S5 od znotraj in od S1, S2, S4, S5 od zunaj. Arterija - nadaljevanje zgornje veje pljučne in žila pade v eno, ki leži za bronhijem.

Povprečni delež

Lokaliziran med robom IV in VI na sprednji strani.

S4 - stranski, ki se nahaja spredaj v pazduho. Projekcija je ozek trak, ki se nahaja nad utorom med režami. Bočni odsek vsebuje pet robov: medialno in spredaj od znotraj, s tremi robovi s srednjo obodno stranjo. Cevaste veje sapnika se premaknejo nazaj in ležijo globoko skupaj s posodami.

S5 - medialna, ki se nahaja za prsnico. Projicira se na zunanji in medialni strani. Ta segment pljuč ima štiri robove, ki se dotikajo sprednje in zadnje medialno, od sredine vodoravnega utora spredaj do skrajne točke poševnega, s prednjo vzdolž vodoravnega utora na zunanjem delu. Arterija se nanaša na vejo spodnjega pljučnega tkiva, ki včasih sovpada s stransko. Bronhus se nahaja med plovili. Meje mesta so znotraj IV-VI reber vzdolž segmenta od sredine pazduhe.

Spodnji del

Lokaliziran od središča lopatice do diafragmatske kupole.

S6 - zgornji del, ki se nahaja od središča lopatice do spodnjega vogala (od III do VII rebra). Ima dva robova: S2 (vzdolž poševnega brazda) in S8. Ta pljučni segment se napaja skozi arterijo, ki je nadaljevanje spodnjega dela pljuč, ki leži nad veno in cevastimi vejami sapnika.

S7 - srčna / medijska baza, lokalizirana pod pljučnimi vrati na notranji strani, med desnim atrijem in vejo cave. Vsebuje tri robove: S2, S3 in S4, ki jih določi le tretjina ljudi. Arterija je nadaljevanje spodnjega pljučnega tkiva. Bronhus odstopi od spodnjega režnja in velja za njegovo najvišjo vejo. Dunaj se nahaja pod njim in vstopi v desno pljučno.

S8 - prednji bazalni segment, lociran med robom VI - VIII vzdolž segmenta od sredine pazduhe. Ima tri robove: s laterobazalnim (vzdolž poševne brazde, ki ločuje območja in v projekciji ligamentnega vezi) in z zgornjimi segmenti. Dunaj pade v spodnjo votlino, bronh pa se šteje za vejo podrejenega. Dunaj se nahaja pod pljučnim ligamentom, bronhij in arterija pa v poševnem žlebu, ki ločuje področja pod visceralnim delom pleure.

S9 - laterobasal - se nahaja med robovi VII in IX za segmentom pod pazduho. Ima tri robove: S7, S8 in S10. Bronh in arterija ležita v poševnem sulkusu, vena se nahaja pod ligamentom.

S10 - posteriorni bazalni segment, ki meji na hrbtenico. Lokaliziran med robom VII in X. Opremljen z dvema mejama: S6 in S9. Posode skupaj z bronhjem ležijo v poševnem žlebu.

Značilnosti strukture levega pljuča

Na levi strani telesa je razdeljen na dva dela glede na njihovo lokacijo.

Zgornji del

S1 - apikalna, v obliki, podobni tisti v desnem organu. Plovila in bronhiji se nahajajo nad vrati.

S2 - posterior, ki doseže V dodatno kost prsnega koša. Pogosto se kombinira z apikalnim delom zaradi skupnega bronha.

S3 - spredaj, ki se nahaja med robom II in IV, ima mejo z zgornjim segmentom trstike.

S4 je zgornji reedni segment, lokaliziran na medialni in obodni strani v predelu III-V rebra vzdolž sprednje površine prsnega koša in vzdolž srednje aksilarne linije od IV do VI rebra.

S5 - spodnji reed segment, ki se nahaja med V dodatno kostjo prsnega koša in diafragmo. Spodnja meja poteka vzdolž interlobarnega sulkusa. Središče srčne sence se nahaja spredaj med dvema segmentoma reed.

Spodnji del

S6 - top, lokalizacija sovpada s tisto na desni.

S7 - mediabasal, podoben simetričnemu.

S8 - sprednja bazalna, nameščena v zrcalno desno.

S9 - laterobasal, lokalizacija sovpada z drugo stranjo.

S10 - posteriorna bazalna, sovpada po lokaciji s tisto v drugih pljučih.

Vidljivost rentgenskih žarkov

Na radiografiji se normalni pljučni parenhim obravnava kot homogeno tkivo, čeprav v življenju ni. Prisotnost tujega razsvetljenja ali izpad električne energije kaže na prisotnost patologije. Z metodo rentgenskega slikanja ni težko ugotoviti pljučnice, poškodbe pljuč, prisotnost tekočine ali zraka v plevralni votlini, pa tudi neoplazme.

Področja razsvetljenja na radiografiji so zaradi značilnosti podobe videti kot temne lise. Njihov videz pomeni povečanje zračnosti pljuč z emfizemom, kot tudi tuberkularne votline in abscese.

Območja zatemnitve so vidna kot bele lise ali splošno zatemnitev v prisotnosti tekočine ali krvi v pljučni votlini, kot tudi z velikim številom majhnih žarišč infekcije. Tako izgledajo gosti tumorji, mesta vnetja, tujki v pljučih.

Segmenti pljuč in reženj ter srednji in mali bronhi, alveoli niso vidni na radiografiji. Identificirati patologije teh formacij z uporabo računalniške tomografije.

Računalniška tomografija

Računalniška tomografija (CT) je ena najbolj natančnih in sodobnih raziskovalnih metod za vsak patološki proces. Postopek vam omogoča, da si ogledate vsak lobe in segment pljuč za prisotnost vnetnega procesa, kot tudi oceniti njegovo naravo. Med študijo lahko vidite:

• segmentna struktura in morebitna škoda;
• sprememba delniških parcel;
• dihalne poti kakršnega koli kalibra;
• medsegmentne particije;
• okrnjen krvni obtok v žilah parenhima;
• spremembe v limfnih vozlih ali njihovo premestitev.

Računalniška tomografija vam omogoča, da izmerite debelino dihalnih poti, da ugotovite prisotnost sprememb v njih, velikost bezgavk in si ogledate vsak del tkiva. Dekodiranje slik se opravi s pulmologom, ki bolniku postavi končno diagnozo.

Spodnji del desnega pljuča

C1. Apikalni C2. Zadaj C3. Spredaj

C1-2. Apikalni posteriorni C3. Spredaj C4. Zgornja trsa C5. Spodnja trstica

C4. Bočni C5. Medial

C6. Apikalni C7. Medialna bazalna C8. Sprednja bazalna C9. Bočna bazalna C10. Zadnje osnovno

C6. Apikalni C7. Manjka C8. Sprednja bazalna C9. Bočna bazalna C10. Zadnje osnovno

Topografija segmentov desnega pljuča

C1 - apikalni segment - na sprednji površini II rebra, skozi vrh pljuč do lisnice lopatice.

C2 - zadnji del - paravertebral vzdolž zadnje površine prsnega koša od zgornjega kota lopatice do njegove sredine.

C3 - prednji segment - od II do IV rebra.

Srednji lobe: določa prednja površina prsnega koša od IV do VI reber.

C4 - bočni segment - prednja aksilarna regija.

C5 - medialni segment - bližje prsnici.

Spodnji del: zgornja meja je od sredine lopatice do membrane.

C6 - v paravertebralni coni od sredine lopatice do spodnjega kota.

C7 - medialni bazal.

C8 - sprednja bazalna - spredaj - glavni interlobarni utor, spodaj - prepona, za njo - zadnja aksilarna linija.

C9 - lateralno bazalno - od lopatice 2 cm do aksilarne cone.

C10 - posteriorna bazalna - od spodnjega kota lopatice do diafragme. Stranske meje - paravertebralne in skapularne linije.

Topografija segmentov levega pljuča.

Zgornji del

C1-2 - apikalni posteriorni segment (ki predstavlja kombinacijo segmentov C1 in C2 levega pljuča zaradi prisotnosti skupnega bronha) - po sprednji površini drugega rebra skozi vrh do hrbtenice lopatice.

C3 - prednji segment - od II do IV rebra.

C4 - zgornji reedni segment - od IV rebra do V rebra.

C5 - spodnji reed segment - od V rebra do membrane.

Segmenti spodnjega režnika imajo iste meje kot na desni. V spodnjem režnju levega pljuča ni segmenta C7 (v levem pljučnem segmentu imajo segmenti C7 in C8 desnega režnja skupen bronh).

Številke prikazujejo lokacije projekcije pljučnih segmentov na rentgenski sliki pljuč v neposredni projekciji.

Sl. 1. S1 - apikalni segment desnega pljuca - vzdolž sprednje ploskve drugega rebra, skozi vrh pljuca do prednje lopatice. (a - splošni pogled; b - pogled od strani; c - pogled od spredaj.)

Sl. 2. C1 - apikalni segment in C2 - zadnji del levega pljuča. (a - neposredna projekcija; b - stranska projekcija; c - splošni pogled).

Desna in leva pljuča

Tako kot vsi najpomembnejši sistemi za vzdrževanje življenja človeškega telesa, je respiratorni sistem predstavljen s parami, kar pomeni, da se podvoji za povečanje zanesljivosti organov. Ti organi se imenujejo pljuča. Nahajajo se v notranjosti in ščitijo pljuča pred zunanjimi poškodbami prsnega koša, ki jih tvorijo rebra in hrbtenica.

Glede na položaj organov v prsni votlini sta izolirana desna in leva pljuča. Oba telesa imata enako strukturno strukturo zaradi delovanja ene same funkcije. Glavna naloga pljuč je izvajanje izmenjave plina. Krv absorbira kisik iz zraka, ki je potreben za izvajanje vseh biokemičnih procesov v telesu, in sproščanje ogljikovega dioksida iz krvi, ki ga vsi poznamo kot ogljikov dioksid.

Desna in leva pljuča

Najlažji način za razumevanje načela strukture pljuč, če si predstavljate ogromen grozd z najmanjšim grozdjem. Glavna dihalna cev (glavni bronh) je eksponentno razdeljena na manjše in manjše. Najtanjši, ki imajo ime končnih bronhiolov, dosežejo premer 0,5 milimetra. Pri nadaljnji delitvi se pojavijo pljučni mehurčki (alveoli) okrog bronhiolov, v katerih poteka postopek izmenjave plina. Od ogromnih (več sto milijonov) teh pljučnih mehurčkov se oblikuje glavno pljučno tkivo.

Desna in leva pljuča sta funkcionalno združena in opravljata eno nalogo v našem telesu. Zato je strukturna struktura njihove tkanine popolnoma enaka. Toda sovpadanje strukture in enotnosti funkcije ne pomeni popolne identitete teh teles. Poleg podobnosti obstajajo tudi razlike.

Glavna razlika med temi parami je pojasnjena z njihovo lokacijo v prsni votlini, kjer se nahaja tudi srce. Asimetrični položaj srca v prsih je povzročil razlike v velikosti in zunanji obliki desnega in levega pljuča.

Desna pljuča

Volumen desnega pljuča presega levo za približno 10%. Hkrati pa je v svojih linearnih dimenzijah nekoliko manjša po višini in širša od levega pljuča. Za to obstajata dva razloga. Najprej se srce v prsni votlini bolj premakne v levo. Zato je prostor desno od srca v prsnem košu ustrezno večji. Drugič, oseba ima na desni strani trebušne votline jetra, ki desno polovico prsne votline stisnejo od spodaj, kar nekoliko zmanjša njeno višino.

Oba naša pljuča sta razdeljena na strukturne dele, ki se imenujejo lobes. Osnova delitve, kljub običajnim anatomskim točkam, je načelo funkcionalne strukture. Mešanice so del pljuč, ki so opremljene z zrakom skozi bronh drugega reda. To je skozi tiste bronhije, ki so ločeni neposredno od glavnega bronhija, ki že vodi iz zraka v sapnik.

Glavni bronh desnega pljuča je razdeljen na tri veje. V skladu s tem obstajajo trije deli pljuč, ki so označeni kot zgornji, srednji in spodnji del desnega pljuča. Vsi krčki desnega pljuča so funkcionalno enakovredni. Vsaka od njih vsebuje vse potrebne strukturne elemente za izvedbo izmenjave plina. Vendar obstajajo razlike med njimi. Zgornji del desnega pljuč se razlikuje od srednjega in spodnjega režnja ne le v topografski lokaciji (v zgornjem delu pljuč), temveč tudi po volumnu. Najmanjša velikost je srednji del desnega pljuča, največji je spodnji del.

Levo pljuča

Razpoložljive razlike iz desnega pljuča se zmanjšajo na razliko v velikosti in zunanji obliki. Levi pljuč je nekoliko ožji in daljši od desnega. Poleg tega je glavni bronh levega pljuča razdeljen le na dve veji. Iz tega razloga se ne razlikujejo trije, ampak dva funkcionalno enakovredna dela: zgornji del levega pljuča in spodnji del.

Prostornina zgornjega in spodnjega dela pljuč se rahlo razlikuje.

Pomembne razlike imajo glavni bronhi, od katerih vsak vstopi v lastna pljuča. V primerjavi z levim glavnim bronhijem se poveča premer desnega glavnega bronhialnega trupa. Razlog za to je bil, da je desno pljučno krilo večje od levega pljuča. Različne po dolžini. Levi bronh je skoraj dvakrat daljši od desnega. Smer desnega bronha je skoraj navpična, je kot nadaljevanje sapnika.

Segmenti pljuč

V predelu pljuč so segmenti -
Učenci si to zapomnijo.
Pojdi na kredit
Začnite desno od rezultata.
Zgoraj, zadaj in spredaj -
Tukaj so segmenti na zgornjem delu.
Medialna, stranska -
Tu so segmenti povprečja.
V spodnjem delu petih segmentov:
Zgornje ali apikalno,
Ostali so vsi bazalni.
Klic: medialno sredstvo
Obstajajo tako stranski kot
Spredaj izgovori
Tu in nazaj - brez vprašanja.
V levem pljuču sta le dva režnja
In segmenti v njih so 5.
Po imenu in vlogi
Lahko, kot v pravici klica.
Še 2 nova segmenta:
Zgornja in spodnja trsa -
To je samo vrh lobe.
To naredi razliko, nebol.

Zgornji desni del je razdeljen na tri segmente: zgornje nihalo (1), zgornji zadnji (2) in zgornji (3), včasih pa četrti segment, imenovan aksilarni, vendar se večina avtorjev ne zdi neodvisna. segmentu. Zgornji levi režnik je razdeljen tudi na tri segmente.

Srednji desni del je razdeljen na dva segmenta: srednja stranska (4), ki se nahaja zadaj, in srednja prednja (5), ki se nahaja medialno. V levem pljučnem srednjem delu je jezik, ki je sestavljen iz dveh segmentov - zgornjega jezika (4) in spodnjega jezika (5).

Spodnji del je razdeljen na pet segmentov: bazalno-apikalni ali Fowler, segment (6), bazalno-medicinski (7), bazalno-prednji (8), bazalno-lateralni (9) in bazalno-zadnji (10). Spodnji del levega pljuča je razdeljen na štiri segmente, kot bazalno-medialno, t.j. sedmi segment je nestabilen in pogosto odsoten: bazalno-apikalni (6), bazalno-prednji (8), bazalno-lateralni (9) in bazalno-zadnji (10).

Pri otrocih v različnih obdobjih razvoja je število pljučnih segmentov enako kot pri odraslih, in sicer deset v desnem pljučnem in devet v levem, saj je tu osnovni medialni segment pogosto odsoten. Pljučni segmenti pri otrocih so po videzu podobni segmentom pri odraslih, vendar imajo tudi nekatere posebnosti.

Desna stranska pljučnica spodnjega dela lobanje: simptomi in zdravljenje pri otroku in odraslem

Desno stranska pljučnica spodnjega režnja se pogosteje razvije kot vnetni proces na levi. To je posledica anatomskih značilnosti strukture respiratornega trakta na desni. Bronh desnega spodnjega režnja ima poševno smer, kar ustvarja priložnosti za kopičenje bakterij in virusov v njem.

V ozadju začasnega ali stalnega upada imunskega sistema in zaviranja lokalnih zaščitnih dejavnikov se patogene bakterije začnejo razmnoževati v bronhih. Hkrati na radiografiji se pojavijo simptomi bronhopneumonije. Za njih je značilna prisotnost številnih majhnih žariščnih senc. Takšna medicinska jezikovna bolezen se imenuje bronhopneumonija.

Sčasoma se brez ustreznega zdravljenja bronhopneumonija razvije v akutno vnetje alveol, kar povzroči motnjo izmenjave plina med alveolarno-kapilarno pregrado in krvjo. Zaradi pomanjkanja krvi je moteno delovanje drugih organov, kar še dodatno zmanjša koncentracijo imunskih dejavnikov.

Po zgoraj opisanem scenariju poteka lobarna pljučnica (dvostranska, pnevmokokna, frendler).

Splošna definicija pljučnice

Pljučnica je vnetje pljučnih alveolov. Glede na velikost lezije pljuč se razdeli na:

• Žarišče - infiltrati ne več kot 11 cm;
• Segmentalna - prizadeti je del pljuč;
• Delež prizadetih delnic;
• Total je vnetni proces celotnega pljuča;
• Dvostranska - oba pljuča sta prizadeta.

Klinična diagnoza pljučnice spodnjega dela trebuha desnega pljuča opisuje lokacijo in vrsto vnetnih sprememb v pljučnem tkivu.

Pljučnica je vnetje pljuč. Spodnji del - patološke spremembe so lokalizirane v spodnjem delu. Desna pljuča - patologija na desni. Poleg opisa vrste in lokalizacije mora diagnoza vključevati tudi stopnjo okvarjene dihalne funkcije.

Desno stransko vnetje pri otrocih in odraslih je drugačno.

Simptomi desnega stranskega vnetja spodnjega dela trebuha pri otroku

Pljučnica spodnjega režnja desnega pljuča pri otroku se hitro razvije. V nekaj dneh brez ustreznega zdravljenja se fokalni infiltrat, ki ga najdemo na radiografiji, spremeni v segmentni ali lobarni fokus.

Ta značilnost bolezni je posledica dejstva, da otrokovo telo prej ni naletelo na bakterijsko sredstvo ali virus, ki je povzročil bolezen. Otrok nima protiteles proti patogenu, zato mu imuniteta praktično ne nasprotuje.

Primarni odziv na penetracijo bakterijskega sredstva pri otroku tvorijo alveolarni makrofagi. Te celice "požirajo" mikrobe, ko so v votlini bronhijev.

Z visoko koncentracijo bakterij makrofag ne obvladuje patogenih dejavnikov. V določenem trenutku se število bakterij znatno poveča, kar preprečuje, da bi jih zaščitne celice pravočasno ubile.

Ko patogeni zmagajo v boju za bronhialni epitel, se začnejo hitro razmnoževati. Brez uporabe antibiotikov bo takšen patološki proces spodnjega režnja na desni povzročil resne zaplete.

Za zdravljenje pljučnice pri otroku je treba pravočasno ugotoviti patološke spremembe v pljučnem parenhimu.

Kateri simptomi lahko določajo vnetje otroka:

• Zvišanje temperature;
• Izločanje sputuma;
• Izcedek iz nosu;
• Kašelj;
• Povečana hitrost dihanja (tahipneja).

Vnetni proces spodnjega dela trebuha desnega pljuča lahko povzroči hiter razvoj zapletov:

• Eksudativni plevriti - kopičenje tekočine v plevralni votlini;
• Atelektaza - izguba pljučnega tkiva;
• Bronhoobstruktivni sindrom - zoženje bronha;
• Alergijska stanja različnih organov.

Ko se otroku pridruži gnojna okužba, se lahko na desni pojavi absces (gnojno omejena tvorba).

Posebni znaki pri odraslih

Desna stranska pljučnica spodnjega režnja ima posebne značilnosti. Po njihovem mnenju je bolezen mogoče odkriti tudi brez radiografije organov prsnega koša. Fokalna infiltracija pljučnega parenhima na desni spremljajo bolečine v desni polovici prsnega koša. Samo ti znaki se pojavijo le, če je pritrjen plevrit.

Terapevti določajo bolezen glede na naslednje simptome:

• Hude mrzlice, vročina in znojenje;
• Kašelj in lepljiv izpljunek;
• Pojav krvi pri kašljanju;
• Ko poskušate vdihniti, bolnik čuti bolečino desne polovice prsnega koša.

Zgoraj navedeni simptomi so značilni za klasično desno stransko pljučnico.

Izbrisana klinična slika bolezni pri otroku vodi do pozne diagnoze bolezni. Izgubljeni dnevi lahko prispevajo k nastanku zapletov.

Po statističnih podatkih je pljučnica pri otrocih pravočasno odkrita v 60% primerov. Takšne številke so posledica nepozornosti staršev na zdravje otroka in poskusov samo-zdravljenja patologije. Le v bolnišničnem okolju se zdravi vnetje pljučnega parenhima zaradi plevrita, pljučne insuficience in bolezni srca.

Pozor! Na domu je težko ozdraviti desno stransko vnetje. Tudi z ambulantnimi posvetovanji z zdravnikom lahko žariščna pljučnica na desni hitro preide v bolj pomembne vnetne spremembe, ki prizadenejo celotno režo.

Kaj povzroča vnetje pljučnega parenhima pri otrocih?

Vnetje pljučnega parenhima pri otrocih na desni je v večini primerov posledica virusov. Kot rezultat, zdravniki opazujejo vrh epidemije bolezni v jesensko-zimskem obdobju.

Z močno imuniteto v ozadju gripe pri otrocih redko pride do vnetja pljučnega parenhima na desni.

Ko so zaščitne sposobnosti telesa nezadostne, bakterije, ki povzročajo patološki proces, prodrejo skozi poškodovani bronhialni epitelij.

Značilnosti virusne pljučnice pri otroku: t

• Akutni proces;
• Vročina;
• Suhi kašelj v začetnih fazah bolezni;
• Obširna poškodba pljučnega tkiva.

Zgoraj opisana specifičnost patoloških sprememb desnega pljuča pri otrocih je povzročila, da je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) ustvarila edinstveno medicinsko smer - pediatrično pulmologijo. Ukvarja se z dodeljevanjem specifičnih patogenov in razvojem načel za zdravljenje otroške pljučnice.

V Rusiji se klasifikacija ICD 10 uporablja izključno empirično. Domači zdravniki se zanašajo na dobro uveljavljeno klinično klasifikacijo bolezni. Vključuje izolacijo morfoloških oblik bolezni z rentgenskimi žarki: žariščno, segmentno, lobarno, skupno.

Pri mlajšem otroku vnetje pljuč hitro teče iz ene oblike v drugo. Brez kompetentne terapije nastane frakcijska lezija zaradi žariščnega vnetja v nekaj dneh. Ta dejstva so predstavljena tako, da bralci razumejo, da je nemogoče začeti bolezen, saj so njene posledice nevarne ne le za zdravje, temveč tudi ogrožajo otrokovo življenje.

Pristojno zdravljenje

Pravočasno odkrivanje simptomov bolezni ne bo le kompetentno zdravilo vnetnih sprememb v spodnjem delu trebuha na desni, temveč tudi skrajšalo čas patološke terapije.

Pravilno zdravljenje vključuje imenovanje antibiotikov - to ne poznajo le zdravniki, ampak tudi starši majhnih otrok.

Kadar uporaba antibakterijskih zdravil ne prinese želenega učinka, se stanje "odpiše" na visoko občutljivost patogena na farmacevtska sredstva. Razumeti je treba, da se poleg antibiotikov za odpravo vnetnih sprememb v pljučih sprožijo tudi zaščitni dejavniki telesa. Naloga terapije je pomagati telesu, da se spopade z okužbo v spodnjem režnju na desni in da ne "ubije" tkiva s kemijo.

Če pa zdravnik ne vidi ustreznega odziva na antibiotike, poveča odmerek ali spremeni zdravilo. Obstaja tekma za izbiro najučinkovitejšega zdravila. Takšen pristop je pri otroku nesprejemljiv in vodi do patoloških sprememb v notranjih organih.

Povsem druga stvar je, če ima oseba kronično vnetje. Nato lahko antibiotike uporabljamo dolgo in intenzivno.

Terapevtski pristopi v pediatriji

Zdravljenje desne pljučnice pri spodnjem delu trebuha pri otroku temelji na uporabi antibakterijskih sredstev.

Za kompetentno terapijo je potrebno prenesti več pomembnih pogojev:

• Zdravljenje se začne pred odkrivanjem patogena;
• Zdravljenje poteka pod bakteriološko kontrolo. Za te namene se patogen identificira, če je posejan na hranilni medij in mikroskopija brisov sputuma;
• Antibiotiki so predpisani tako, da med zdravljenjem obstaja vzdrževalni odmerek zdravila v krvi;
• Antibakterijska sredstva je treba racionalno uporabljati, dokler se temperatura ne normalizira. Nato se mora telo boriti proti sami okužbi.

Zadnje predpostavke zdravniki izpodbijajo. Domneva se, da bakterije, če ne upoštevajo petdnevnega zdravljenja z antibiotiki, lahko povzročijo odpornost na zdravila. Verjamemo, da s pravilnim odmerkom mikroorganizmi umrejo v prvih dneh po zaužitju antibakterijskega sredstva. Daljše zdravljenje bolezni pri otroku ni racionalno zaradi izrazitih stranskih učinkov zdravila.

Radiografijo lahko uporabimo za nadzor procesa resorpcije infiltracijskih žarišč. Škoda zaradi izpostavljenosti sevanju je manjša kot zaradi pretiranega vnosa antibiotikov.

Zgornje informacije potrjuje ruski kongres pulmologije. Na enem od sestankov je bilo odločeno, da trajanje antibiotične terapije določa vrsta bakterije, ki je povzročila pljučnico.

Pri otroku so najpogostejši povzročitelji desno stranskega spodnjega vnetja streptokoki, hemofilusni bacili in pnevmokoki. Da bi se jih znebili, je dovolj, da uporabite antibakterijska sredstva za 3-4 dni.

Če je bolezen povzročena z atipično floro - mikoplazma, klamidija, legionela - trajanje zdravljenja se poveča na 5 dni.

Sprememba antibiotika mora biti z neučinkovitostjo več kot 2 dni. V primeru hudih desno stranskih vnetnih sprememb v spodnjem delu pljuč priporočamo uporabo kombinacije antibakterijskih zdravil.

Glede na neustrezno antibiotično zdravljenje se lahko pri otroku pojavi črevesna disbioza. Zaradi tega med zdravljenjem priporočamo jemanje vitaminov skupine B za korekcijo biokemičnega metabolizma.

Ko so antibiotiki odpovedani, morate dodeliti sredstva za obnovo črevesne mikroflore.

V procesu zdravljenja otroka je treba spremljati stanje njegovega imunskega sistema. Številne klinične študije kažejo, da antibakterijska zdravila zavirajo imunost.

Merila za učinkovitost zdravljenja

Obstajajo klinična merila, ki odražajo normalizacijo vnetnega procesa v spodnjem režnju desnega pljuča.

Kako oceniti dinamiko zdravljenja desne pljučnice:

1. Normalizacija otrokovega stanja;
2. Zmanjšanje temperature;
3. Zmanjšanje števila levkocitov;
4. Pozitivna dinamika rentgenskih slik;
5. Pomanjkanje gnoja v izpljunku;
6. Zmanjšana dispneja.

Pri uporabi simptomatskih zdravil je treba zmanjšati nastajanje sputuma, odsotnost trdnega dihanja in odstranitev drobnih mehurčkov zaradi auskultacije.

Na koncu bi rad omenil, da se temperatura, ki je nižja od 38,5 stopinj Celzija, šteje za fiziološko. Ta temperaturna reakcija pospešuje biokemične reakcije telesa in prispeva k razvoju imunskega sistema, ki ustvarja zaščitne dejavnike, ki se borijo proti okužbi.

Ne znižajte temperature otroka manj kot 38,5 stopinj!