Kazeozna pljučnica pri tuberkulozi: značilnosti poteka, načela zdravljenja, prognoza

Kazeozna pljučnica je dokaj redka, vendar huda klinična oblika respiratorne tuberkuloze. Lahko deluje kot zaplet predhodno obstoječega tuberkuloznega procesa ali pa se razvije kot samostojna bolezen pri predhodno neokuženih osebah. Posebnost te patologije je nastanek večplastnih votlin na ozadju hitro progresivnega vnetja in kazeozne nekroze.

V zadnjih letih se je število primerov bolezni nekoliko povečalo. Kazeozno pljučnico najdemo pri 3-5% posameznikov z novo diagnosticiranimi specifičnimi pljučnimi lezijami. Bolezni so izpostavljene osebe iz zdravstvenih in socialno ogroženih skupin (oslabljeni bolniki z različnimi somatskimi boleznimi; bolniki, ki že dolgo prejemajo glukokortikoide, citostatike, okužene z virusom HIV itd.).

Razvojni mehanizmi

Kotozna pljučnica se lahko razvije kot posledica primarne okužbe, reaktivacije starih tuberkuloznih žarišč ali superinfekcije (stratifikacija bakterij, ki so ponovno vstopile v organizem na že obstoječem tuberkuloznem procesu). Okužba z visoko virulentnimi mikobakterijami, odpornimi na zdravila, večkrat poveča verjetnost te bolezni.

Mehanizem razvoja kazeozne pljučnice je povezan z intenzivnim razmnoževanjem in hitrim povečanjem koncentracije patogena v telesu v ozadju stanja imunske pomanjkljivosti in okvarjene celične funkcije fagocitnega sistema.

V začetnih fazah bolezni se množično razmnoževanje mikobakterij pojavi v pljučnem tkivu. Njihovi presnovni produkti imajo toksični učinek na okoliške celične elemente. Povzročajo citolizo makrofagov in vnos proteolitičnih encimov in prostaglandinov v žarišče. Posledica tega je, da se na območju poškodb opazijo smrt in uničenje celic z nastankom cone siraste nekroze. Ta proces napreduje precej hitro in povzroča veliko poškodbo pljuč. Kazeozne žarnice, ki se nahajajo blizu drug drugega, se med seboj stapljajo in tvorijo več razpadajočih votlin. Prispeva k tej kršitvi mikrocirkulacije in pojavu nekrotičnega vaskulitisa.

S to patologijo skupaj z napredovanjem destruktivnega procesa v pljučih opazimo sistemsko poškodbo mikrovaskulature, ki vodi do ishemije vitalnih organov in hitrega razvoja toksiko-alergijskih reakcij. V tem ozadju se razvija sistemski vnetni odziv, ki se kaže v klinični sliki infektivno-toksičnega šoka.

Značilnosti toka

Bolezen je običajno akutna. Na podlagi popolnega počutja ali kronične tuberkuloze se nenadoma poslabša splošno stanje bolnika. Telesna temperatura naraste in doseže 39-40 stopinj, simptomi zastrupitve se povečujejo:

• mrzlica;
• pretirano znojenje (zlasti ponoči);
• huda slabost;
• adinamija;
• izguba apetita do anoreksije;
• hujšanje.

V prvih dneh bolezni oseba razvije kašelj. Sprva je suha in boleča, kasneje postane mokra, saj jo je težko ločiti. Kot nastajanje votlih razpok se količina sputuma poveča, njen volumen pa je lahko 200-500 ml. Pridobi neprijeten vonj in zelenkasto barvo.

V tem obdobju se lahko pojavi hemoptiza (včasih močna krvavitev), ki krši celovitost krvnih žil v območju uničenja. Pogosto so ti bolniki zaskrbljeni zaradi bolečine v prsih (vpletanje plevralnih listov v patološki proces).

Objektivni pregled zdravnika razkriva:

• tolkala - skrajšanje zvoka;
• auskultacijsko - oslabljeno bronhialno dihanje in žarišče drobnih mehurčkov.

Po kolapsu pljučnega tkiva in nastanku votlin, piskanje postane veliko srednje velikih do velikih mehurčkov.

Z razvojem respiratorne odpovedi, zasoplostjo z rahlim naporom (pozneje in v mirovanju), se tahikardija, cianoza ustnic in vrh nosu pridružijo zgoraj navedenim patološkim simptomom. Zaradi hipoksije se pojavi difuzna poškodba srčne mišice in srčno popuščanje.

Z napredovanjem patološkega procesa se pri bolniku razvije kaheksija in nalezljivi toksični šok. Slednje je neposredna grožnja njegovemu življenju in zahteva intenzivno terapijo.

Diagnostika

Zgodnja diagnoza kazeozne pljučnice je zelo pomembna, ker je odvisna od pravočasnosti imenovanja specifičnega zdravljenja in nadaljnjega poteka bolezni. Hkrati je pomembno primerjati klinične podatke in rezultate dodatnih raziskovalnih metod. Pri nekaterih bolnikih je mogoče odkriti prisotnost nedavnega stika s pacientom s tuberkulozo ali kronično specifičnim procesom v pljučih.

Opozoriti je treba, da so tuberkulinski testi in diaskintest v tej skupini bolnikov negativni ali rahlo pozitivni. V primeru kazeozne pljučnice so neinformativni in kažejo izrazito imunsko pomanjkljivost pri bolniku.

V krvni preiskavi za kazeozno pljučnico so pokazane značilne spremembe:

• huda limfopenija;
• levkocitoza s premikom leve krvne formule;
• nevtrofilne strupene zrnavosti;
• visoka ESR (približno 40-60 mm / h).

Za identifikacijo mikobakterij se opravi večkratna preiskava sputuma in kulture. Poleg tega je lahko v prvem tednu povzročitelj v sputumu odsoten in je zaznan v njem šele po nastanku votlih razpok. Pred pojavom mikobakterij v izpljunku se ugotovi nespecifična patogena mikroflora, ki lahko zdravnika napoti na napačno diagnozo. V takih primerih se je treba osredotočiti na radiografske podatke.

Pri izvajanju radiografije prsnega koša se odkrijejo grobe spremembe v pljučnem tkivu, ki so odvisne od stopnje bolezni. V zgodnjih fazah je zaznana infiltracija lobitisa (poškodba enega režnja pljuč). Z napredovanjem procesa na prizadetem območju postanejo vidna območja nepravilnega oblikovanja razsvetljenja, kasneje pa vizualiziramo razpadno votlino, obdano z infiltracijskimi žarišči in bronhogenimi pregledi v zdravih predelih pljučnega tkiva. Na njihovem mestu lahko nastanejo nove kaverne. Pravilna razlaga teh podatkov v kombinaciji z odkrivanjem mikobakterij v izpljunku omogoča natančno diagnozo.

Radiografske spremembe pri več kot polovici bolnikov so dvostranske. Hkrati je zaznana široko intenzivna senca pljuč z večkratnimi destruktivnimi žarišči in področji bronhogenskega sejanja.

V dvomljivih primerih se pri takih bolnikih izvaja računalniška tomografija, ki omogoča pridobitev podrobnejših informacij o stanju pljučnega tkiva.

Treba je opozoriti, da negativni rezultati kožnih tuberkulinskih testov, nizka vsebnost limfocitov v krvi in ​​razširjenost patoloških sprememb v pljučih, določeni na rentgenskih slikah, kažejo na resnost bolezni in so dejavniki slabe prognoze.

Da bi se izognili diagnostičnim napakam, je treba kazeozno pljučnico razlikovati od patoloških stanj s podobnimi kliničnimi manifestacijami. Te vključujejo:

Medicinska taktika

Zdravljenje bolnikov s kazeozno pljučnico povzroča velike težave zaradi nepopravljivosti patoloških sprememb v prizadetih pljučih, kar v končni fazi vodi do njegovega popolnega uničenja. Vendar pa lahko v nekaterih primerih pravočasno sprožena terapija ustavi napredovanje bolezni.

Za zdravljenje teh bolnikov se uporablja celovit pristop z uporabo vseh možnih metod. Najprej je potrebna specifična protituberkulozna terapija ob upoštevanju občutljivosti mikobakterij. V intenzivni fazi zdravljenja je posebna pozornost namenjena ustavitvi infekcijsko-toksičnega šoka z razstrupljanjem, hormonskim, imunomodulacijskim in metaboličnim zdravljenjem.

Druga metoda zdravljenja oseb s to obliko tuberkuloze je kirurška. Poleg tega se kirurške posege izvajajo tako v nujnih primerih kot na načrtovan način. Če konzervativno zdravljenje ne more zaustaviti progresivnega uničenja, potem je edina metoda, ki lahko pomaga bolniku, resekcija prizadetih pljuč.

Zaključek

Kazeozna pljučnica je med boleznimi s hudimi posledicami in slabo prognozo. Brez zdravljenja se pri teh bolnikih razvije pljučna bolezen srca in nalezljivi toksični šok, ki je usoden.

Z ugodnim potekom in z ustrezno terapijo se ta patologija spremeni v fibrozno-kavernozno tuberkulozo. Vendar pa je zdravljenje kazeozne pljučnice zelo problematično in zahteva dolgo in vztrajno zdravljenje z odstranitvijo dela pljuč s kirurškim posegom.

Kazeozna pljučnica

Članek vsebuje informacije o bolezni kot kazeozno pljučnico v pljučih. Opisani so možni vzroki za razvoj bolezni kot primarna patologija ali zapleti drugih oblik tuberkuloze (sekundarna tuberkuloza). Podana je kratka značilnost patogena, upoštevani so načini njenega prodiranja v organizem in patološke spremembe, ki jih povzroča. Podrobno je opisana patogeneza kazeozne pljučnice v pljučih, klinični znaki pa so povezani z morfološkimi poškodbami tkiv in organov.

Navedeni so glavni simptomi bolezni. Opisane so laboratorijske metode, potrebne za diagnozo. Pojasnjeno je, zakaj diagnoza kazeozne pljučnice zahteva ustrezno zdravljenje. Upoštevane so glavne bolezni pljuč, od katerih je treba razlikovati kazeozno pljučnico. Priložen je seznam zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje kazeozne pljučnice. Prikazane so situacije, v katerih je potrebno opraviti kirurški poseg, opisane pa so glavne metode phthisiokirurgije.

Kaj je kazeozna pljučnica

Pljučnica v pljučih (lat.caseosus - sirast) se nanaša na hude oblike tuberkuloze. Lahko se pojavi kot samostojna bolezen ali pa je posledica zapletov drugih oblik.

Slika 1. Razpad pljuč.

Obstajata dve obliki kazeozne tuberkuloze:

• lobarna (lobarna) pljučnica - razvija se neodvisno;
• lobular (lobular) - sekundarno obdobje okužbe, pogosto zaključi infiltrativno tuberkulozo.

Kazeozna pljučna tuberkuloza hitro napreduje, nastanejo obsežne votline kazeoznega razpada. Majhne poškodbe se lahko združijo, pojavi se obsežna destruktivna votlina. Prevalenca kazeozne pljučnice v pljučih je nizka, zabeležena je pri 3-5% bolnikov. Nevarnost leži v hitrem in nepopravljivem uničenju pljučnega tkiva, v 50-60% primerov je smrtna. S pravočasnim zdravljenjem kazeozne pljučnice obstaja verjetnost ugodnega izida in popolnega okrevanja.

Vzroki in patogeneza bolezni

Povzročitelj kazeozne pljučnice so patogene bakterije iz rodu Mycobacterium. Okužbo opravi v zraku. Vir okužbe so bolniki s tuberkulozo, ki bakterije spuščajo v okolje z izdihanim zrakom. Aspiracija krvi in ​​prodiranje patogena v organe dihalnega sistema. Verjetnost okužbe se povečuje z imunsko pomanjkljivostjo, šibkostjo imunske zaščite. Bolniki, okuženi z virusom HIV, so odvisni od alkohola in drog.

Slika 2. Širjenje tuberkuloznih bacilov v telo s krvjo.

V ozadju nezadostnega imunskega odziva je intenzivno razmnoževanje mikobakterij v tkivih pljuč. Ugotovite atipične oblike zaščitnih celic - fagocitov in limfocitov. Te celice ne morejo ohraniti rasti bakterijskih kolonij, so nagnjene k apoptozi - programirani smrti. Pospešeno razmnoževanje bakterij povzroča poškodbe celičnih membran in poslabša stanje imunske pomanjkljivosti.

Razvoj kazeozne pljučnice poteka v več fazah. Nastal primarni kompleks (vnetje pljučnega tkiva, krvne žile in regionalne bezgavke). V pljučnem parenhimu nastane vozel, ki se nato transformira. V začetni fazi kazeozne pljučnice pljuč so opazili lokalno vnetje, razpad celičnih elementov in razvoj kazeozne nekroze pri tuberkulozi.

Slika 3. Jame v pljučnem tkivu.

Bolezen hitro napreduje in nadaljuje na naslednjo, nepovratno stopnjo. Pojavi se fokalna nekroza zaokrožene tvorbe, granulomi se stopijo, pojavijo se značilne siraste mase. Nekrotične spremembe se razširijo na okoliška tkiva, kazeozne žarnice in žarišča se oblikujejo okoli začetnega območja, ki se nato združijo.

Mikobakterije lahko prodrejo skozi lumne bronhijev in krvnih žil, ki se razširijo skozi lobe pljuč. Obstaja nevarnost širjenja patogena s pretokom limfe ali krvi v druge organe. Značilne morfološke spremembe so vnetje pljučnega parenhima, polnjenje alveol in bronhiolov s sirastimi nekrotičnimi masami. Septa med alveoli najprej ohranita strukturo, potem pa tudi nekrozo.

Ko se talilne mase topijo, nastanejo patološke votline ali kaverne. Razpad pljučnega tkiva lahko spremlja sekvestracija. Sekvestrum je območje mrtvega tkiva, ki se ne avtolizira (tali) in je ločeno od nepoškodovanega parenhima.

Neugodna prognoza obstaja pri pozni diagnozi in zgodnjem zdravljenju. Glavni vzrok smrti v kazeozni tuberkulozi je pljučna bolezen srca. Patologija se razvije v ozadju vnetja pljučnega parenhima, nekrotičnih sprememb, hude zastrupitve s produkti razgradnje tkiva.

Slika 4. Pljučna bolezen je usodna zapleta kazeozne pljučnice.

Simptomi kazeozne pljučnice

Za bolezen je značilen nenaden začetek in hitro napredovanje. V začetni fazi se pojavljajo pojavi zastrupitve: bledica, šibkost, mrzlica.

Slika 5. Intoksikacijski sindrom spremlja razvoj tuberkuloze.

Tipična klinična oblika na začetku kazeozne tuberkuloze je sestavljena iz naslednjih pojavov:

• Povečanje telesne temperature na 38-39 ° С;
• kratka sapa;
• suhi kašelj, včasih mešan z izpljunkom;
• dispepsija, hujšanje.

Bolezen hitro napreduje in v pljučih se razvijejo nekrotični procesi.

Dodatni simptomi se pojavijo v naslednjih fazah:

• Bolečine v prsih;
• simptomi bronhopneumonije;
• vročina;
• kratka sapa;
• moker kašelj, z izpljunkom;
• znaki krvavitve.

Klinični znaki kazeozne pljučnice, ki se razvijejo kot zaplet druge oblike, so odvisni od posameznega poteka primarne patologije.

Slika 6. Mokri kašelj signalizira napredovanje bolezni.

V kakršni koli obliki bodo lastnosti nekrotične spremembe, ki jim sledi taljenje ali sekvestracija. Nečistoče krvi med kašljanjem se pojavijo, ko se po pljučni krvavitvi pojavi žilna poškodba.

• Akutni začetek bolezni, otipljiva, vendar ne stalna bolečina v prsih, telesna temperatura je povišana, dnevna nihanja so možna v 1-3 ° C
• Povečano in trajno znojenje.
• Pomanjkanje tolkal in auskultatornih sprememb, v pljučih opažamo mukopurulentni sputum.

• Izrazita nevtrofilna levkocitoza
• Limfopenija, premik levkocitov, možna monocitoza
• Strupenost toksičnih nevtrofilcev
• ESR več kot 40 mm / h

• Lokalizacija lokala in zgornjega režnja
• Heterogenost infiltracije, lahko obstajajo področja razsvetljenja
• Prisotnost žarišč bolezni na periferiji infiltrata, kot tudi v drugi

Tabela prikazuje glavne znake kazeozne pljučnice.

Diagnoza bolezni

Pri diagnozi je pomembno, da glede na anamnezo upoštevamo klinično sliko pljučnice. Pomembno je ugotoviti dejstvo imunske pomanjkljivosti pri bolniku, kar bo pomagalo določiti pravilno diagnostično strategijo.

Slika 7. Za natančno diagnozo je potrebno opraviti vse potrebne raziskave.

Simptomi bolezni ne morejo biti edini razlog za dokončno diagnozo, potrebno je opraviti dodatne instrumentalne in laboratorijske študije.

• Test Mantoux z nekrotično tuberkulozo bo negativen.
• Bakteriološki pregled sputuma informativno po 7-10 dneh po začetku bolezni. V tem obdobju se v pljučih oblikujejo patološke votline in pojavi se intenzivno izločanje sputuma. Pri barvanju z Zil-Nelsenom je mogoče identificirati, identificirati povzročitelja tuberkuloze. Poleg tega izvedite študijo sputuma za prisotnost mikroflore glivic.
• Radiografija pljuč omogoča odkrivanje tipičnih destruktivnih sprememb v tkivih. Rezultat se lahko razlikuje pri različnih oblikah kazeozne tuberkuloze.

Pri lobarni pljučnici na slikah lahko vidite temnenje večine pljuč. Ker se kaverne oblikujejo, temna območja niso več homogena. Kavti so videti kot svetli vključki nepravilne oblike z mehkimi konturami. Pri lobularni pljučnici je radiografija značilna nepravilna senca. Lahko se razlikujejo po velikosti in intenzivnosti, v večini primerov so razporejeni simetrično.

Slika 8. Potreben je rentgenski pregled kazeozne pljučnice.

Kazeozno pljučnico je treba razlikovati od kronične pljučnice, pljučnega infarkta ali gnojnih vnetij. Težava značilne diagnoze je, da bolniki s tuberkulinskim testom pokažejo negativen rezultat. Prvi sumi za razvoj nekrotične tuberkuloze so razlog za izvedbo dodatnih raziskav.

Slika 9. Možne variacije reakcije na Mantoux test.

Značilnosti zdravljenja kazeozne pljučnice

Zdravljenje se izvaja v bolnišnici v ustanovah za tuberkulozo. Zdravnik predpiše shemo zdravljenja individualno ob upoštevanju klinične slike in stopnje bolezni. Pravočasna diagnoza povečuje možnost uspešnega okrevanja brez potrebe po operaciji.

Zdravljenje kazeozne pljučnice je zelo težka naloga. Če je celo po 4-5 mesecih možno doseči klinično izboljšanje bolnika, je še vedno edina možnost za njegovo odrešitev resekcija pljuč, ki je ne more prenesti vsaka oseba. Po statističnih podatkih se okreva le 24% bolnikov.

Med vsemi metodami, ki se uporabljajo za zdravljenje kazeozne pljučnice, lahko ločimo glavne:

• Kemoterapija - etiotropno zdravljenje z zdravili. Delovanje specifičnih antibakterijskih sredstev je namenjeno odstranjevanju mikobakterijskih kolonij. Primeri zdravil: izoniazid, rifampicin, kanamicin, fluorokinolon.
• Dodatna antibiotična terapija temelji na uporabi antibiotikov. Na tej stopnji je pomembno uničiti nespecifično patogeno mikrofloro dihalnih poti, ki igra vlogo pri razvoju gnojnega vnetja.
• Anti-šok terapija je pomembna v prvi fazi bolezni. Prikazana so zdravila za zamenjavo krvi, antioksidanti, imunostimulanti, morda bo potreben potek plazmafereze.
• Kirurško odstranjevanje prizadetega dela pljuč. Operacija se lahko načrtuje ali izvaja v nujnem načinu, če obstaja nevarnost za pacientovo življenje.

Slika 10. V nekaterih primerih kazeozne tuberkuloze se ni mogoče izogniti kirurškemu posegu.

V 70% primerov s kazeozno pljučno tuberkulozo je indicirana kirurška intervencija. Če je operacija načrtovana, se izvaja v remisiji. Proces mora biti stabiliziran z uporabo antibiotikov in simptomatskih zdravil. Izboljšanje je opaženo v kliničnih znakih, rentgenskih in laboratorijskih podatkih. Če po odstranitvi prizadetega pljučnega režnja preostali del ni dovolj za zapolnitev prsne votline, izvedite postopek, imenovan "pneumoperitoneum". Med manipulacijo je trebušna votlina napolnjena s posebnim plinom, ki izzove dvigovanje diafragme in normalizacijo dihalnega procesa.

Kaj je nevarna kazeozna pljučnica, simptomi in zdravljenje

Kazeozna pljučnica je oblika tuberkuloze, ena izmed najbolj nevarnih oblik. Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki je razširjena v mnogih državah po svetu. Kochova palica tuberkuloza ali mikobakterija povzroča tuberkulozo. Najpogosteje obstajajo pljučne oblike te bolezni, ker je patogen tropski do pljučnega tkiva.

Posebnosti kazeozne pljučnice so izrazito tuberkulozno vnetje, ki zelo hitro napreduje in v katerem nastajajo večplastne votline (kazeozna nekroza).

Visoka stopnja razvoja patologije vodi do povečane umrljivosti, ki lahko doseže 50 - 60% in v kratkem času. Tveganje za kazeozno pljučnico se poveča pri bolnikih, ki so že dolgo uporabljali kortikosteroide in citostatike za njihovo zdravljenje.

Kaj je kazeozna pljučnica

Pljučnica je bolezen dihal, ki prizadene dihalne poti dihalnih poti. Včasih se pljučnica imenuje pljučnica. Hkrati v alveolah pljuč pride do infiltracije celic imunskega sistema in izločanja v lumen vnetne tekočine.

Kotozna pljučnica v MKB-10 je koda A15.0, tako kot druge vrste tuberkuloze.

Kazeozni tip pljučnice se razlikuje od običajne pljučnice. Nespecifično vnetje lahko povzročijo bakterije in nekateri virusi. Najpogosteje je pred pljučnico bolezen dihal, kot je SARS ali gripa.

Pred razvojem pljučnice imajo lahko bolniki simptome pljučne tuberkuloze: kašelj z majhno količino izpljunka, krvni trakovi, izguba apetita, dolgotrajna povišana telesna temperatura, izguba telesne mase. Včasih teh pojavov ni, potem se zdi, da se kazeozna pljučnica izrazito razvije.

Pogoste vrste pljučnice so najpogosteje majhne velikosti:

• osrednji,
• segmentiran,
• včasih - lobar.

Huda pljučnica, ki prizadene celotno režo ali vsa pljuča, vključno s pljučo, ima hud potek. Ista slika ima lobularno kazeozno pljučnico, ki se hitro razširi na celotna pljuča. Razlika je v tem, da povzročitelj lobarne pljučnice ni Kochova palica.

Dejstvo je, da v primeru kazeozne pljučnice bolnik kašlja mikobakterije. Vstopijo v zgornji dihalni trakt, nato pa bolnik ponovno vdihne svojo Kochovo palico. Zdaj vstopajo v druge dele pljuč in tam povzročajo nova žarišča pljučnice.

Poleg tega lahko padejo v drugo pljučnico in kazeozna pljučnica postane dvostranska. Druge vrste pljučnice nimajo takšnega pojava, razširjajo se s podaljšanjem na sosednja območja.

Kazeozna pljučnica je najhujša oblika tuberkuloze in ena najhujših pljučnic. To je posledica specifičnosti vnetja, ki se razvija v tej obliki patologije.

Pojem kazeoznega vnetja

Kazeozno vnetje je patološka reakcija telesa kot odziv na uporabo kohovih palic. Nadaljuje se z nastankom kazeozne nekroze. Ta vrsta vnetja je v glavnem značilna za tuberkulozni proces. Včasih ga lahko najdemo pri sifilisu in glivičnih lezijah, vendar bo mikroskopska slika v teh primerih drugačna. Ti patogeni ne povzročajo kazeozne pljučnice.

Oblikovanje takšnih mas je naslednje. Mikobakterije se razmnožujejo v pljučih in povzročajo posebno vnetje. Na mestih, kjer jih je veliko, pljučno tkivo umre in tvori nekrotične mase.

Če ima bolnik kazeozno pljučnico, je mikrodrug pljuč na mestu vnetja podoben homogeni rožnati masi brez jeder. Odsotnost jeder nakazuje, da so vse celice tu umrle. Na obrobju takšnega vnetja so imunske celice, značilne za tuberkulozni proces.

Vzroki in patogeneza bolezni

Vzrok za kazeozno pljučnico, kot vsako drugo obliko tuberkuloze, je okužba s kohovimi palicami. Po vstopu v telo se lahko razvije katera koli vrsta tuberkuloze ali pa se sploh ne razvije patologija. Odvisno je od stanja telesa in lastnosti patogena.

Desertna pljučnica se pojavi, ko v oslabljen organizem vstopi agresiven sev Kochovih palic. Prvič, to prispeva k zmanjšanju imunosti.

Naslednji dejavniki prispevajo k razvoju kazeozne pljučnice: t

• Prirojena ali pridobljena imunska pomanjkljivost;
• Post;
• Nizka telesna teža;
• Prenesene hude nalezljive bolezni, kirurgija, transfuzija krvi;
• Starost otrok;
• Jemanje kemoterapevtskih zdravil;
• Izpostavljenost ionizirajočemu sevanju.

Poleg tega se včasih kazeična pljučnica pojavi pri tistih ljudeh, ki so že imeli druge oblike tuberkuloze. Obstajajo primeri, ko se je kazeozna pljučnica razvila pri posameznikih, ki so stalno v stiku s sekretorji agresivnih bakterijskih sevov.

V prvem primeru Kochovi palčki po vdihavanju prodrejo v pljuča, skupaj z delci sline, sputuma ali prahu. Ponavadi se imunski sistem hitro odzove na vnos mikobakterij. Slednji uspejo ustvariti majhno žarišče nekroze, po katerem jih obdajajo imunske celice in jim preprečujejo nadaljnje širjenje.

Obstaja značilna specifična granuloma. V primeru kazeozne pljučnice imunske celice iz neznanega razloga ne razmejujejo patološkega žarišča in mikobakterije, ki se širijo neovirano. Tako lahko tvorijo velika področja nekroze.

Če se kazeozna pljučnica razvije v ozadju kronične tuberkuloze, so pomembne mikobakterije v kavernah. Bolnik s kronično tuberkulozo ima v pljučih vedno mikobakterije, ki jih občasno kašlja skupaj z kazeoznimi masami in nato ponovno vdihne.

Palice zavzemajo proste dele pljuč. Telo pacienta s kronično tuberkulozo je vedno oslabljeno, ker imunost proti mikobakterijam ne reagira in lahko povzroči kazeozno pljučnico.

Simptomi kazeozne pljučnice

Za kazeozno pljučnico so značilne izrazite manifestacije. Številne oblike tuberkuloze ostanejo asimptomatske že dolgo časa, vendar je pri pljučnici klinična slika vedno akutna.

V ospredje pride sindrom toksina. Pacientova telesna temperatura doseže 40-41 ° C. Ima hudo šibkost, njegov srčni utrip in hitrost dihanja se lahko poveča. Apetit je bistveno zmanjšan ali odsoten, bleda koža, vlažna. Splošno stanje se hitro poslabšuje.

Praviloma imajo bolniki s kazeozno pljučnico kašelj z majhno količino izpljunka. Sluz sluznega značaja, viskozna, toda ko se pridruži sekundarni flori, lahko pridobi gnojni značaj.

Če pride do vnosa kazeozne pljučnice takoj po vnosu mikobakterij v telo, so lahko simptomi na začetku podobni okužbi dihal. Razlika je v hitrem napredovanju bolezni.

Če je prišlo do pljučnice v ozadju kronične tuberkuloze, potem pacient ugotavlja poslabšanje v obliki zastrupitve. Izguba telesne teže, kašelj z izpljunkom in kri pri takšnih bolnikih se pojavijo tudi pred pljučnico.

V napredovalnih primerih je treba omeniti respiratorno odpoved. Bolnik je zaskrbljen zaradi pomanjkanja dihanja med lažjim fizičnim naporom ali celo v mirovanju. Koža nasolabialnega trikotnika in prsti postane modrikasta. Včasih se cianoza razširi na celo telo.

Diagnoza bolezni

Diagnostični ukrepi za potrditev kazeozne pljučnice se ne razlikujejo od tistih v kateri koli drugi obliki tuberkuloze. Glavne diagnostične metode so radiografija organov prsnega koša v dveh projekcijah, dvostranska mikroskopija razmaza sputuma za odkrivanje kislinsko odpornih bakterij in Mantoux test. Poleg tega je potreben splošni krvni test.

Kadar levkociti v pljučnici v krvi ostanejo v normalnem razponu in včasih celo zmanjšajo, so tudi nevtrofilci znotraj normalnih meja, vendar se lahko pojavijo tudi mlade oblike. Značilno obliko pljučnice je značilno močno povečanje levkocitov, nevtrofilcev, veliko število mladih oblik.

V primeru, da se v razmazu najdejo določene bakterije, tudi diagnoza ni vprašljiva. Dejstvo je, da je kazeozna pljučnica odprta oblika tuberkuloze. Uničenje v žariščih razpada tkiva se začne zelo hitro, bolnik pa kašlja mikobakterije skoraj od prvih dni bolezni.

Kot smo že omenili, se ta oblika tuberkuloze razvije pri bolnikih z znatno zmanjšano imunostjo. Mantoux test razkriva prisotnost imunosti na Mycobacterium tuberculosis in pri takih bolnikih ne obstaja več. Glavno merilo za to diagnozo je tipična rentgenska slika.

Rentgenska slika kazeozne pljučnice

Radiografija prsnega koša se izvaja v "pljučnem" načinu in vedno v dveh projekcijah. Kazeozna pljučnica je videti kot nehomogeno obsežno zatemnitev z mehkimi konturami. Praviloma je potreben en ali dva režnja pljuč.

Razsvetljenje pomeni, da na tem mestu pljuča infiltrirajo vnetne celice, vsebuje eksudat in žarišča nekroze. Ognjene teme se pojavijo v tistih krajih, kjer je prišlo do uničenja tkiv. Skupaj povzročajo nehomogeno sliko.

V redkih primerih se patološki proces razvije vzporedno v obeh pljučih. Korenine pljuč so lahko nespremenjene ali policiklično razširjene na račun limfnih vozlov. Medastinum ni premaknjen.

V primeru, da se pljučnica razvije v ozadju kronične tuberkuloze, so v pljučih poleg nehomogenih temnic vidni tudi žarišča fibroze. So intenzivno obarvane, imajo težko strukturo.

Značilnosti zdravljenja kazeozne pljučnice

Kazeozna pljučnica se vedno zdravi v bolnišnici. V hudih primerih v posebnih enotah TB. Glavna je antibakterijska terapija.

Praviloma predpisujte:

• izoniazid
• rifampicin
• etambutol
• pirazinamid,
• kanamicin
• kapreomicin.

Poleg antibiotične terapije je predpisano tudi simptomatsko zdravljenje. Gre za odpravo glavnih znakov bolezni. Zdravila se najpogosteje dajejo v obliki injekcij ali infuzij.

Zapleti kazeozne pljučnice

Kazeozna pljučnica je bolezen s slabo prognozo. Zapleti se lahko pojavijo tako med boleznijo kot v njenem izidu.

Glavni zapleti so:

• Huda respiratorna odpoved. Pojavi se, ko je prizadeta velika pljučna površina. To zmanjšuje učinkovitost zunanjega dihanja. Grobo rečeno, del pljuč se spremeni v nekrotične mase, ki ne morejo preiti kisika skozi. Večje kot je lezija, bolj izrazita je odpoved dihanja. To se kaže v kratki sapi in cianozi kože. Po okrevanju lahko pride do znakov respiratorne odpovedi.
  
• Toksični in infekcijski šok (TISH). Pri tuberkulozi se zelo redko razvije. Vendar pa lahko huda zastrupitev pri kazeozni pljučnici privede do takšnega zapleta. Pacientov tlak močno pade, impulz postane pogost, šibko polnjenje. Slabost zavesti je lahko globoka. V hudih primerih se razvije koma.
  
• Pljučna krvavitev. Ne razvija se pogosto. Lahko se pojavijo pri trajnih iztrebkih. Na začetku se manifestira v obliki hemoptiz, odkrivanja krvnih žarkov v izpljunku. V hudih primerih se pojavijo znaki krvavitve: bledica kože, izločanje krvi iz dihalnih poti, znižanje krvnega tlaka, povečanje srčnega utripa.
  
• Spontani pnevmotoraks. Ta izraz označuje situacijo, ko se pojavi sporočilo med plevralno votlino in pljuči. To pomeni, da je pljučno tkivo poškodovano in zrak začne izstopati v plevralno votlino. Ta zaplet se zgodi redko, vendar se lahko razvije pri bolniku pri kašljanju, kihanju ali napenjanju.
  
• Ciroza pljuč. Ciroza je zamenjava normalnega tkiva z veznim tkivom. V pljučih se pojavijo grobo preje. Večji poudarek je bil, temveč bi se pojavilo več veznega tkiva. To povzroča dihalno odpoved, ker se zmanjša količina pljučnega tkiva. Poleg tega se lahko zaradi povečanega pritiska v pljučni arteriji pojavi srčno popuščanje.

Fitiološki zvezek - Tuberkuloza

Vse, kar želite vedeti o tuberkulozi

Kazeozna pljučnica kot oblika tuberkuloze

F.V. Shebanov

Akutna oblika bolezni, kazeozna pljučnica, je infiltrativna tuberkuloza. Patološke spremembe v kazeozni pljučnici so vedno zelo obsežne. Sirasta nekroza je nepovraten patološki proces. Včasih je kaotična pljučnica posledica eksogene okužbe. Eksogena tuberkulozna okužba lahko povzroči pljučnico v povsem nedotaknjenem pljuču, vendar pogosteje prispeva k poslabšanju starih tuberkuloznih žarišč.

Za nastanek kazeozne pljučnice so zelo pomembni, po eni strani, masivnost okužbe in virulenca Mycobacterium tuberculosis, na drugi strani pa oslabitev telesa in povečana lokalna občutljivost tkiva. Kazeozna pljučnica se lahko pojavi tudi kot posledica endogene reinfekcije (avtoreinfekcije) z oslabljeno ali popolnoma izginilo imuniteto pri bolniku s tuberkulozo.

Za nastanek kazeozne pljučnice so zelo pomembni pljučna krvavitev, ki jo pogosto povzroča aspiracijska pljučnica. Na mestu aspiracijske pljučnice se lahko pojavi sirasta degeneracija pljučnega tkiva s klinično sliko kazeozne pljučnice. V anamnezi bolnikov s kazeozno pljučnico se pogosto pojavlja pljučna krvavitev ali hemoptiza.

Kazeozna pljučnica je lahko lobarna in lobularna. Pri lobarnih lezijah je tuberkulozni postopek en ali dva režnja pljuč. Pnevmatični proces se pojavi kot obsežen poraz. Lobularna tuberkulozna pljučnica se večinoma razvije kot dvostranska lezija zaradi hematogenega širjenja mikobakterije tuberkuloze. Več področij vnetja se lahko med seboj združita, kar povzroča neprekinjeno poškodbo pljuč.

Bolezen se začne in nadaljuje z akutnimi kliničnimi simptomi, podobnimi tistim pri lobarni pljučnici, tifusu, malariji in bronhopneumoniji. V prvih urah bolezni je značilno povečanje telesne temperature. Flegma, sprva mukopurulentna, se hitro spremeni v gnojno, z nastankom votlin v pljučih se poveča količina sputuma. Bolniki se pritožujejo zaradi zasoplosti, bolečine v prsih, hudega kašlja z veliko izpljunka. Opažena cianoza ustnic, akrocijanoza, tahikardija.

Z zavračanjem siraste nekroze in nastankom votlin v pljučnem tkivu v sputumu najdemo veliko število Mycobacterium tuberculosis in elastičnih vlaken.

Tolkanje z lobarnimi lezijami določa lokalizacijo in obseg pljučnega procesa. Nad pljučnimi področji je udarni zvok ostro pridušen. V dihalnem predelu pljuč se sliši bronhialno dihanje s kazeozno pljučnico med vdihovanjem in izdihom, zvočne vlažne hruške, včasih so krošnje tako bogate in zveneče, da jih lahko celo slišimo na oddaljenosti od bolnika.

Rentgenski pregled je odločilen za določanje razširjenosti in oblike pljučnice; Pogosto olajša diferencialno diagnozo. Prisotnost starih, bolj ali manj dobro oblikovanih tuberkuloznih žarišč v pljučnem procesu je lahko eden od znakov, ki kažejo na tuberkulozno naravo etiologije te bolezni. Hkrati odsotnost starih tuberkuloznih sprememb ne izključuje tuberkulozne etiologije pljučnice, saj lahko senca masivnega pljučnega procesa popolnoma zakrije stare fokalne spremembe, ki so bile prisotne na tem področju pljuč.

Na rentgenski sliki z lobarno pljučnico lahko opazimo močno homogeno zatemnitev, ki zaseda celotno režo pljuč. Pljučni proces v pljučih lahko povzroči atelektazo, kar dodatno poveča intenzivnost zatemnitve. V nasprotju z drugimi vrstami vnetja kazeozne degeneracije pljuč ne spremlja razvoj fibroze na področjih nekroze, zato kariesne votline nimajo notranje kapsule; Področja razsvetljenja, ki kažejo na upad pljuč na ozadju temenja, imajo nepravilno obliko. Pri lobularni pljučnici so rentgenske slike pokazale več velikih območij intenzivnega temenja, ki so večinoma simetrično locirana v obeh pljučih.

Pri kazeozni pljučnici v krvi bolnikov opazimo levkocitozo - 12 x 10 9 / l - 14 x 10 9 / l (12 000 - 14 000 v 1 mm3), občuten premik levkocitne formule v levo, limfopenijo, ESR se je močno povečal (50-60 mm / h) Patološke spremembe v periferni krvi se zadržujejo dolgo časa, kljub zmanjšanju simptomov zastrupitve in izboljšanju bolnikovega počutja. Pri serumskih beljakovinskih frakcijah zaradi visoke vsebnosti α2- in γ-globulinov opazimo hiperglobulinemijo.

Pogosto se pri kazeozni pljučnici pojavijo patološki elementi v urinu: beljakovine, levkociti in hialinski valji. Z zmanjšanjem vnetja v pljučih izginejo patološki elementi v urinu, vendar z obsežno slučaozo trajajo dolgo časa.

Tipični klinični in radiološki znaki omogočajo diferenciacijo kazeozne pljučnice in krupne pljučnice. Zgornja pljučnica se začne akutno, ponavadi brez prodromalnih simptomov, z mrzlico, zasoplostjo, bolečinami v prsih in katarjem zgornjih dihalnih poti. Bolniki imajo grozničavo rdečico na obrazu, suh in oblečen jezik. Izločajo viskozni, rjasto obarvani izplak, v katerem je odsotna mikobakterija tuberkuloza in najdemo še eno mikrobno floro, predvsem stafilokoke in streptokoke. Pri periferni krvi je izrazita levkocitoza določena s premikom levkocitne formule v levo na metamilocite. Fizikalni pojavi v pljučih s kronično pljučnico so pomembni in so v nasprotju s tuberkulozo zelo spremenljivi. V prvih dneh bolezni (faza plimovanja) in ob koncu bolezni (7. - 10. dan) se sliši kremit, ki se pri kazeozni pljučnici ne opazi.

Obstajajo tudi značilne značilnosti radioloških znakov lobarne pljučnice. Medtem ko intenzivno homogeno zatemnitev enega ali dveh segmentov in redkeje celotni pljučni lobi izgine po nekaj dneh z lobarno pljučnico, reparativni procesi tudi pod vplivom kemoterapije pri tuberkulozi postanejo počasni, na področju pljučnice pa se zaradi uničenja pojavljajo področja čiščenja in ob njenem obrobju. odkrijejo majhne ali večje gosto ali sveže žarišča.

Glavno zdravljenje bolnikov s kazeozno pljučnico, kot tudi bolniki z drugimi akutnimi oblikami tuberkuloze, je uporaba antibakterijskih zdravil. Kemoterapija za kazeozno pljučnico poteka brez prekinitve zelo dolgo (1-2 leti), zato je treba uporabiti različne kombinacije antibakterijskih zdravil. Pred uvedbo tuberkulozatskih zdravil v prakso so bolniki s kazeozno pljučnico zelo pogosto umrli v prvih 2–4 letih, manj pogosto 6 mesecev po začetku bolezni, ta oblika bolezni pa je bila znana kot »prehodna poraba«. Zdaj z zgodnjim odkrivanjem in pravilnim zdravljenjem kazeozna pljučnica lahko dobi kronični potek.

Masivnost pnevmonskih žarišč z obsežnim zaponko oteži popolno okrevanje. Bolj kot je kauzozna, proces obdelave je težji in počasnejši. Obširna lobularna in lobularna pljučnica z uspešnim zdravljenjem se spremeni v fibro-kavernozo ali cirotično tuberkulozo.

Kaj je kazeozna pljučnica pri tuberkulozi?

Tuberkuloza, če se spremeni v odprto obliko, najpogosteje poteka precej težko. Eden od resnih zapletov bolezni je kazeozna pljučnica. Bolezen se lahko razvije samostojno, vendar bolj pogosto v ozadju drugih oblik tuberkuloze. Kakšna je to patologija, kako se boriti z njo?

Kaj je to?

Kazeozna pljučnica pri tuberkulozi je oblika patologije, pri kateri se v pljučnem tkivu pojavi vnetni proces z nastankom sirastega necrotičnega območja. Patološke spremembe vplivajo na večino pljuč, včasih celo na delce ali več.

Kazeozna tuberkuloza ima dve obliki:

• Delež Ponavadi se razvije kot samostojna bolezen.
• Lobularna ali lobularna. To je sekundarna okužba, ki se razvije ob koncu infiltrativne tuberkuloze.

Bolezen ima hiter potek. Razvija se s spremembo stopenj:

1. Na prvem mestu se razvije vnetni proces z vpletenimi žilami in bezgavkami. V pljučih se oblikuje vdolbina in pojavi se razpad celic s kazeozno nekrozo.
2. Na naslednji stopnji opazimo nepovratne spremembe: granulomi se topijo, kar povzroča značilno bolezen. Umirajoča žarišča se razširijo na sosednja tkiva, nastanejo združitve kazeoznih področij.

Bolezen je pri tuberkulozi registrirana pri majhnem številu bolnikov, vendar vodi do nepopravljivih in hudih posledic.

Glavni razlogi

Kazeozna pljučnica se razvije pod enim pogojem - mikobakterija vstopi v človeško telo. Vendar pa obstaja ena opozorilo, da vsi tuberkulozni bacili ne morejo sprožiti patologije, ampak le tisti, ki so zelo virulentni in dovolj odporni na protituberkulozne droge.

Tudi prisotnost mikobakterij v telesu ne zagotavlja, da se bo patologija začela razvijati. Obstajati morajo dobri razlogi za to. Najpomembnejši med njimi je zmanjšana imunost, pri kateri se imunski sistem ne more upreti napadu bakterij.

Kdo je v nevarnosti?

Kategorije tveganja za razvoj kazeozne tuberkuloze vključujejo naslednje kategorije državljanov: t

• Odhodna kazen v zaporu.
• Zdravstveni delavci ustanov za tuberkulozo.
• Invalidi, ki so v neposredni bližini bolnika s tuberkulozo.
• Okuženih z virusom HIV.
• Starejši bolniki.
• Imate diagnozo sladkorne bolezni tipa 1 ali 2.
• Vodilni amoralni način življenja.

Nastala imunska pomanjkljivost je vzrok za razvoj patologije. Lahko se razvije v ozadju:

• Dolgotrajen stres.
• Slaba prehrana ali post.
• Pomanjkanje ali pomanjkanje vitaminov in mineralov.
• Kronične nalezljive bolezni.
• Dedna predispozicija.
• Terapija s hormoni in glukokortikosteroidi.
• V prisotnosti raka.

Kombinacija več dejavnikov poveča verjetnost razvoja resne bolezni, ko tuberkulozni bacil vstopi v telo.

Simptomi in znaki

Patologijo odlikuje simptomatologija, saj je v enem primeru lahko podobna običajni pljučnici, v drugi pa je lahko podobna gripi podobnim bolečinam. Obstajajo primeri, ko se kazeozna pljučnica razvije glede na vrsto sepse z znaki zastrupitve.

Bolezen se pojavi nenadoma in z akutnimi simptomi.

Simptomi se razlikujejo glede na stopnjo patologije:

1. Za začetno fazo so značilne naslednje manifestacije: mrzlica, izguba apetita, splošna šibkost, pretirano znojenje.
2. Na naslednji stopnji razvoja se pojavi suh kašelj, malo izpljunka, vendar ga je težko zapustiti, lahko pride do krvnih strdkov. V pljučih se na tej stopnji oblikujejo razpadne votline.
3. Poleg tega se simptomi poslabšajo: hemoptiza je opažena kot posledica pljučne krvavitve, koža je bleda z rumenkastim odtenkom. Stanje je označeno kot hudo.
4. V zadnji fazi razvoja je izpljunek izkašljen s primesjo gnojila, opazili so motnje srčnega ritma in prisotno hipoksijo.

Pri poslušanju bolnikovega dihanja je slabo, se sliši vlažno, suho dihanje.

Glavni sindromi bolezni so:

• Intoksikacija. Izraženo z bledico kože, se pojavi živčen preobremenjenost ali apatija. Pogosto bruhanje in vročina.
• Kataralni sindrom. V ozadju uničenja epitela opazili kašelj.
• Poškodbe pljuč vodijo v piskanje, težko dihanje in visoko vročino.
• Hematološki sindrom. Laboratorijski testi kažejo nepravilnosti.

Bolniki s kazeozno pljučnico imajo duševne motnje. Pojavijo se halucinacije, delirij.

Diagnostika

Za natančno diagnozo je pomembno analizirati celotno sliko bolezni, preučiti zgodovino bolnika. Na eni od simptomov ne more priti do zaključkov, morate uporabiti različne diagnostične metode:

1. Z razvojem patologije na ozadju tuberkuloze Mantoux test ne daje pozitivnega rezultata.
2. V sputumu so bakteriološke preiskave pokazale patogene bolezni.
3. Radiografija bo pokazala spremembe v pljučnem tkivu.

Za pojasnitev diagnoze je pomembno razlikovati kazeozno pljučnico od infarkta v pljučih, gnojnih vnetnih procesov in kronične pljučnice.

Zdravljenje

Zdravljenje te oblike pljučnice se izvaja le v bolnišnici. Vključuje naslednje korake:

• Kemoterapija.
• Sprejemanje antibakterijskih zdravil.
• Terapija razstrupljanja.
• Kirurški poseg.

Pomembno je, da zdravljenje začnemo čimprej, da bi nadzorovali toksični šok in preprečili nepopravljive posledice.

Zdravilni

Ta terapija je namenjena zgodnji supresiji aktivnosti mikobakterij. Glede na visoko odpornost kohovih palic na antibakterijska zdravila, jih zdravnik predpiše v kombinaciji. Praviloma so to naslednja zdravila:

V odsotnosti učinka predpisanih: "Ethambutol", "Ofloxacin", "Kanamycin". Zdravljenje predpisuje le zdravnik, trajanje zdravljenja pa lahko traja od 3 mesecev ali več.

Poleg zdravil za kemoterapijo je bolniku predpisano:

• Antibiotiki iz skupine cefalosporinov in makrolidov.
• Terapija razstrupljanja z dajanjem glukoze, slanice, metabolitov.
• Zdravila za utekočinjanje in odstranjevanje sputuma.
• Vdihavanje skozi razpršilec z zdravili, ki vplivajo na oviranje bronhijev: "Salbutamol" z "Fliksotidom", "Berotek".
• Prejemanje zdravil za vročino in zdravila proti bolečinam.
• Bodite pozorni na vitaminske pripravke.
• Imunomodulatorji.

Priporoča se tudi bronhoskopija s sesanjem izpljunka in vnosom antiseptikov.

Kirurški

Kirurški poseg se izvede za odstranitev poškodovanega dela pljuč. Ta metoda zdravljenja je zelo učinkovita, vendar jo zdravniki pristopajo previdno. Glede na bolnikovo stanje je tveganje za smrt v pooperativnem obdobju veliko.

Obstajata dve vrsti operacij:

1. Pulmonektomija - odstranitev celega organa. Izvaja se z močnim porazom pljuč.
2. Resection Kirurg izloči samo prizadeti del organa.

Za odstranitev celotnega pljuča je potrebna operacija na trebuhu, ekscizija pa je možna z minimalno invazivnimi posegi:

• Uporaba laserja.
• Elektro nož.
• Z zamrzovanjem.

V vseh primerih se toraskopija izvaja v majhnih velikostih.

Napoved

Zdravljenje bolezni je dolg in zapleten proces. Če se po nekaj mesecih izkaže, da se izboljša z učinkovito in kompleksno terapijo, je možnost odrešitve še vedno le izrezanko hudo prizadetega območja in vsi ne morejo prenesti operacije in okrevanja po njej.

Po statističnih podatkih ima le 20-25% vseh pacientov možnost za popolno okrevanje in nato pod pogojem, da se patologija odkrije v zgodnjih fazah razvoja.

Zapleti in posledice

Kazeozna pljučnica skoraj nikoli ne preide brez sledu za telo. Mikobakterije uničujejo pljučno tkivo, kar povzroča motnje ne le v dihalnem sistemu, ampak tudi v drugih organih. Zapleti so lahko naslednji:

• Motnje delovanja jeter.
• Pojav napak v živčnem sistemu.
• Nezadostnost nadledvične skorje se razvije.
• Distrofija srčne mišice.
• Septični artritis.
• Padec pljuč.

V hujših primerih je lahko vse smrtno.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi bodo pomagali preprečiti hudo bolezen. Te vključujejo:

• Ohranite zdrav način življenja.
• Odprava slabih navad.
• Racionalna prehrana.
• Ohraniti imuniteto.
• Izključitev komunikacije z bolniki s tuberkulozo in sumljivimi posamezniki.

Da bi preprečili nastanek zapletov, je povsem možno, če obiščete zdravnika pravočasno, ko se pojavijo sumljivi simptomi. Desna pljučnica med patologijo pljučnega sistema ima visoko stopnjo umrljivosti, saj se lahko temu izognemo le, če veliko pozornosti posvetimo zdravju in stanju imunskega sistema.