Pljučni mehurčki - kaj je to?

Pljučno tkivo vsebuje 700 milijonov alveolov. Ti mehurčki so vmesni produkti izmenjave plina: dvostranska difuzija, skozi katero vstopa kisik, in ogljikov dioksid zapusti kri.

Anatomija

Površina debeline 0,2 μm je približno 80 kvadratnih metrov. m, ki je desetkrat večja od površine kože. Elementi spominjajo na elastične mehurčke - plodove, ki se pri vdihavanju močno raztezajo. Alveole so obložene s sploščenimi celicami - alveociti, ki so med seboj ločene z vlakni iz vezivnega tkiva in prekrite z mrežo krvnih žil.

Vsak pljučni mehurček je sestavljen iz dveh vrst celičnih struktur. Prvi so ploski, služijo kot adsorbenti iz vdihljivih delcev prahu, umazanije, dima. Poleg tega so puferji in ne omogočajo, da zunajcelična tekočina prodre v zračno napolnjeno votlino alveol.

Druga vrsta celic je penasta citoplazma, ki zaradi aktivne mitoze (posredna delitev) zagotavlja stalno regenerativno delovanje pljučnega tkiva.

Fiziologija

Alveoli - glavni udeleženci neposredne izmenjave kisika in ogljikovega dioksida. Pljučni mehurčki ustvarjajo posebno skrivno površinsko snov, ki opravlja dve glavni funkciji:

1. Ustvarjanje določene površinske napetosti (filma) v alveolah, zaradi česar se ne kolapsira in ne drži skupaj.
2. Raztapljanje kisika za boljšo absorpcijo v krvnih celicah.

Znotraj alveole se napolni z mešanico plinov, njena sestava pa je konstantna. V mirnem ritmu dihanja se posodobi le za 15%.

V procesu izmenjave plina nastane osmotska razlika med kapilarami in alveolarnim zrakom: tlak kisika 106 mm Hg. Art. In venski - 40 mm. Zaradi razlike pride do izmenjave plina.

Kisikove molekule se raztopijo v površinsko aktivni snovi, nato vstopijo v alveocite in v naslednjem koraku vstopijo v kri.

Pri nedonošenčkih, rojenih pred 26. tednom, so površinsko aktivne snovi še vedno neobdelane ali nezrele. Zato pri takih otrocih sindrom respiratornih motenj postane pogost vzrok smrti.

Na motnje dihal z izrazito hipoksijo lahko vplivajo tudi ljudje, ki se držijo diete z minimalno količino maščobe: 90% površinsko aktivnih snovi vsebuje maščobne celice.

Prednostna vrednost pljučnih alveolov ni omejena na sodelovanje pri izmenjavi plina. Znotraj njihovih zidov so makrofagi - posebne imunske strukture, ki "zadovoljujejo" infekcijske dejavnike in očistijo zrak med vdihavanjem.

Proizvajajo "skeniranje" tujih struktur in jih "označijo" s pošiljanjem ukaza za uničenje T-morilcev, ki ujamejo, ubijejo in prebavijo patogene. V zdravem telesu je to dovolj, da preprečimo nadaljnjo okužbo. Toda v primeru velikega odmerka patogenih povzročiteljev se makrofagi ne spopadajo, toda pri tem začne delovati še ena zaščitna funkcija - proizvodnja in izločanje citokinov, ki dajejo nespecifični odziv na vnetje.

Mikrofagi ne živijo dolgo. Po večji obremenitvi prenehajo z aktivnostjo, se kopičijo v bronhiolih in se izločajo s sluzi.

Patologija

Alveolarne motnje so vedno povezane s padcem volumna njihovega prezračevanja.

Patologijo pljučnih mehurčkov lahko povzroči več razlogov:

1. Hipertenzija malih krvnih žil.
2. Zmanjšana prehodnost dihalnih poti.
3. Motnje pljučne ekspanzije med plevritisom, kopičenje krvi ali eksudata.
4. Disfunkcija dihalnih centrov v možganih.
5. Obstrukcija bronhijev zaradi obstrukcije s tumorjem, delci bruhanja, sluz.

Ko bo katerikoli proces označen s pojavom mikrofagov v izpljunku. Poleg zgoraj navedenih patologij je opaziti pri pljučnici in bronhitisu.

Pri hudih boleznih (tromboembolija, srčno popuščanje, pljučni infarkt) se hemosyredin odkrije v izpljunku - »rdečih krvnih celic prebavlja in uživa« mikrofag. V takih primerih potrebuje bolnik nujno in resno zdravljenje.

Imenuje se pljučna mehurček

Pljuča so vitalni organi, odgovorni za izmenjavo kisika in ogljikovega dioksida v človeškem telesu in izvajanje dihalne funkcije. Človeška pljuča so parni organ, struktura levega in desnega pljuča pa ni enaka. Leva pljuča je vedno manjša in razdeljena na dva režnja, desno pljučo pa na tri lopte in ima večjo velikost. Razlog za zmanjšanje velikosti levega pljuča je preprosta - srce se nahaja na levi strani prsnega koša, tako da dihalni organ "daje" prostor v prsni votlini.

Diagram človeških pljuč in dihalnega sistema

Lokacija

Anatomija pljuč je taka, da se čvrsto držijo levega in desnega srca. Vsak pljuč ima obliko okrnjenega stožca. Vrhovi stožcev se rahlo štrlijo čez ključno kost in podstavek, ki meji na diafragmo, ki ločuje prsno votlino od trebušne votline. Zunaj je vsako pljučo prekrito s posebnim dvoslojnim plaščem (pleura). Ena od njenih plasti je v bližini pljučnega tkiva, druga pa je v bližini prsnega koša. Posebne žleze izločajo tekočino, ki zapolnjuje plevralno votlino (vrzel med plastmi zaščitnega ovoja). Pleuralne vrečke, izolirane druga od druge, v katerih so zaprta pljuča, so v glavnem zaščitne. Vnetje zaščitnih membran pljučnega tkiva se imenuje plevritis.

Kaj so pljuča?

Diagram pljuč vključuje tri glavne strukturne elemente:

Pljučni alveoli; Bronchi; Bronhiole

Okvir pljuč je razvejani bronhni sistem. Vsaka pljuča je sestavljena iz niza strukturnih rezin. Vsaka rezina ima piramidno obliko, njena velikost pa je v povprečju 15x25 mm. Bronh, katerega veje se imenujejo majhni bronhioli, vstopi v vrh pljučne lobule. Vsak bronh je razdeljen na 15-20 bronhiolov. Na koncih bronhiole so posebne formacije - acini, ki jih sestavlja več ducatov alveolarnih vej, prekritih z mnogimi alveoli. Pljučni alveoli so majhni mehurčki z zelo tankimi stenami, pleteni z gosto mrežo kapilar.

Alveoli so najpomembnejši strukturni elementi pljuč, od katerih je odvisna normalna izmenjava kisika in ogljikovega dioksida v telesu. Zagotavljajo veliko območje za izmenjavo plinov in stalno dobavo kisika v krvne žile. Med izmenjavo plinov kisik in ogljikov dioksid prodrejo skozi tanke stene alveol v kri, kjer se "srečajo" z rdečimi krvnimi celicami.

Zahvaljujoč mikroskopskim alveolam, katerih povprečni premer ne presega 0,3 mm, se območje dihalne površine pljuč poveča na 80 kvadratnih metrov.

Lung lobule:
1 - bronhiole; 2 - alveolarni prehodi; 3 - dihalni (dihalni) bronhiol; 4 - atrij;
5 - alveolna kapilarna mreža; 6 - alveole pljuč; 7 - presečni alveoli; 8 - pleura

Kaj je bronhijev sistem?

Pred vstopom v alveole vstopi v bronhialni sistem. "Vrata" za zrak so sapnik (dihalna cev, vhod v katerega se nahaja neposredno pod grlo). Sapelj je sestavljen iz hrustančastih obročev, ki zagotavljajo stabilnost dihalne cevi in ​​ohranjanje lumena za dihanje tudi v pogojih raztopljenega zraka ali mehanskega stiskanja sapnika.

Traheja in bronhi:
1 - izboklina grla (Adamova); 2 - ščitnična hrustanec; 3 - krikoidni vez; 4-obročni tetrahealni ligament;
5 - obokan trhealni hrustanec; 6 - obročaste trahealne vezi; 7 - požiralnik; 8 - razcepljeni sapnik;
9 - glavni desni bronh; 10 - glavni levi bronh; 11 - aorta

Notranja površina sapnika je sluznica, prekrita z mikroskopskimi vlakni (tako imenovani trezen epitelij). Naloga teh villi je filtriranje pretoka zraka, preprečevanje vstopa prahu, tujkov in ostankov v bronhije. Cilijni ali metuljasti epitel je naravni filter, ki ščiti pljuča osebe pred škodljivimi snovmi. Pri kadilcih je paraliza trepljalnega epitela, ko villi na trahealni sluznici prenehajo delovati in se zamrznejo. To vodi do dejstva, da vse škodljive snovi vstopajo neposredno v pljuča in se naselijo, kar povzroča resne bolezni (emfizem, pljučni rak, kronične bolezni bronhijev).

Za prsnico se sapnik odcepi v dva bronhija, od katerih vsak vstopi v levo in desno pljučnico. Bronhije vstopajo v pljuča preko tako imenovanih "vrat", ki se nahajajo v vdolbinah na notranji strani vsakega pljuča. Velika bronhna veja na manjše segmente. Najmanjši bronhiji se imenujejo bronhiole, na koncu katerih se nahajajo zgoraj opisane alveolarne vezikule.

Bronhialni sistem je podoben veji drevesa, ki prodira v pljučno tkivo in zagotavlja nemoteno izmenjavo plina v človeškem telesu. Če so veliki bronhi in sapnik ojačani s hrustančnimi obroči, potem ni treba okrepiti manjših bronhijev. V segmentnih bronhih in bronhiolih so prisotne le hrustančaste plošče, v terminalnih bronhiolih pa ni nobenega hrustančnega tkiva.

Struktura pljuč zagotavlja enotno strukturo, zahvaljujoč kateri se vsi sistemi človeških organov nenehno oskrbujejo s kisikom prek krvnih žil.

Imenujejo se pljučni mehurčki?

Prihranite čas in ne vidite oglasov s storitvijo Knowledge Plus

Prihranite čas in ne vidite oglasov s storitvijo Knowledge Plus

Odgovor

Odgovor je podan

KiraAmnel

Najverjetneje alveole

Povežite Knowledge Plus za dostop do vseh odgovorov. Hitro, brez oglaševanja in odmora!

Ne zamudite pomembnega - povežite Knowledge Plus, da boste takoj videli odgovor.

Oglejte si videoposnetek za dostop do odgovora

Oh ne!
Pogledi odgovorov so končani

Povežite Knowledge Plus za dostop do vseh odgovorov. Hitro, brez oglaševanja in odmora!

Ne zamudite pomembnega - povežite Knowledge Plus, da boste takoj videli odgovor.

Imenuje se pljučna mehurček

Bullae v pljučih so formacije v obliki zračnih mehurčkov v pljučnem tkivu. Pogosto se nanašajo na ta pojav, uporabljajo se izrazi "bleb" in "cista". Lahko se štejejo za možnosti Bull. Majhne formacije s premerom do 1 cm se imenujejo blebom, struktura ciste se od bulle razlikuje po kakovosti podlage. Pogosto se celo zdravniki ne morejo ustrezno razlikovati od drugega. Zato bomo v tem članku uporabili izraz "bik" v najbolj splošnem pomenu.

Biki so lahko enojni ali večkratni, enojni ali večstranski. Pojavljajo se pri odraslih, redko - pri otrocih.

Zakaj se biki pojavljajo v pljučih

Na pojav veziklov v pljučih vpliva kompleks razlogov, ki so povezani z zunanjimi in notranjimi dejavniki.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Zunanji dejavniki

Sodobni podatki kažejo, da imajo zunanji destruktivni učinki prevladujočo vlogo pri pojavu pljučnih bolezni. To je predvsem:

• Kajenje;
• onesnaževanje zraka;
• pljučnih okužb.

Dokazano je, da pri ljudeh, ki kadijo cigareto ali več na dan, 99% intenzivnosti ustrahovanja opazimo pri 99%. Bolezen neopazno napreduje. Kadilci z 20-letnimi izkušnjami nimajo nobene bulle v pljučih v samo 1%. Dolgoročno pasivno kajenje lahko poveča verjetnost pljučnih mehurčkov. Ker pa pasivno kajenje redko poteka neprekinjeno in desetletja, je verjetnost tega zanemarljiva.

Moški pogosteje trpijo zaradi bikov. To je posledica posebnosti življenjskega sloga:

• Prisotnost slabih navad,
• podhranjenost s prevlado maščob in sladkorjev, pomanjkanje beljakovin, zelenjave, vitamini;
• škodljivi delovni pogoji;
• pogoste hipotermije itd.

Notranji vzroki

Če se uničujoči okoljski dejavnik prekriva z obstoječo predispozicijo, potem bo verjetnost, da bo bik navzoč, narasel na 100 odstotkov. Med notranjimi dejavniki, ki izhajajo:

• Dedna;
• encimatska;
• mehanski vpliv;
• pomanjkanje dotoka krvi v pljučno tkivo;
• vnetno;
• obstruktivno.

Genetski primeri nastajanja bikov se pojavijo v kateri koli starosti, pogosto v kombinaciji z jetrno boleznijo in so povezani s pomanjkanjem antitripsinskih beljakovin in s tem povezanih encimskih sprememb.

Mehanski način pojavljanja bika je povezan z anatomsko značilnostjo prvih dveh rebrov, ki včasih poškodujejo zgornji del pljuč. Dokazano je, da lahko nesorazmerna rast prsnega koša (povečanje vertikalne ravnine več kot horizontalna) v adolescenci sproži procese, ki vodijo k nastanku bika.

Pljučni mehurčki se lahko razvijejo v ozadju žilne ishemije pljuč. Pogosti vnetni procesi ustvarjajo pogoje za oslabitev sten alveol in poslabšanje njihove prehrane. V nekaterih delih bronhiola povzročajo spremembe v tlaku, ki preusmerjajo gibanje zraka in prispevajo k tanjšanju alveol in sprememb v alveolarnem tlaku. Vse to vodi do napredovanja nastajanja zračnih mehurčkov v pljučih. Obstruktivna bolezen je v mnogih primerih predhodnica buloznih tvorb.

Katere bolezni se pojavijo?

Pojav bika v pljučih spremlja naslednje bolezni:

• Emfizem drugačne narave;
• lažne ciste;
• pljučna distrofija;
• kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB);
• drugih pljučnih bolezni.

Pljučni mehurčki se pojavljajo kot glavni simptom emfizema, pri katerem se v strukturi alveolarnih sten pojavijo destruktivne spremembe, razvijejo se patološke spremembe v bronhiolih.

Glavne manifestacije bolezni

Potek bulozne bolezni je pogosto asimptomatska. V tekoči obliki se simptomi manifestirajo v obliki zapletov:

• Pnevmotoraks (vključno s krvjo, tekočino, gnojnim izcednim izlivom);
• pnevmomedijastinum;
• toga pljuča;
• plevralna fistula (fistula);
• kronična dihalna odpoved;
• hemoptiza

Za vse zaplete je značilna ista vrsta klinične slike:

• Bolečina v prsnem košu;
• kratka sapa, pomanjkanje zraka;
• kratka sapa;
• kašelj;
• napadi astme;
• palpitacije srca;
• bledica kože.

Poleg tega: ko hemoptysis opazili krvni izcedek iz dihalnega trakta škrlatno, pogosto - v obliki pene.

Poleg tega lahko bik preraste v velikost več centimetrov in pritiska na srce, sistem za oskrbo s krvjo in destabilizira njihovo delo.

Diagnostične metode

Diagnoza bulozne bolezni vključuje:

• Rentgenski pregled;
• računalniška tomografija;
• fizikalne metode za ocenjevanje dihalne funkcije;
• Toraskopicheskoe študija z zbiranjem pljučnega materiala.

Kako zdraviti

V začetni fazi bolezni so prikazane fizioterapevtske metode zdravljenja. Pozornost je treba nameniti življenjskemu slogu in prehrani:

• Odpravite resne fizične napore, da ne povzročite pretrganja mehurčkov;
• pogosteje na prostem;
• zaščito dihalnega sistema pred boleznimi, toplimi oblačili;
• obogatiti prehrano z zelenjavno hrano;
• zagotavljajo telesu vitaminsko podporo;
• prenehati kaditi

Z razvojem zaprtega pnevmotoraksa je zdravljenje tradicionalno: punkcija in drenaža plevralne votline, da se ponovno vzpostavi funkcionalnost pljuč.

Z napredovanjem bolezni - rasti bika, neučinkovitostjo drenaže plevralne votline, ponavljajočih se pnevmotoraksov, vztrajne dihalne odpovedi - obstaja potreba po kirurškem posegu.

Ali je treba upravljati

Bik za zdravljenje z drogami ne obstaja. Glede na stopnjo napredovanja buloznega emfizema v pljučih in resnost zapletov se vprašanje operacije odpravi. Pri odločanju o vprašanju upoštevamo vse dejavnike. Kirurški poseg je vedno skrajni ukrep.

Operacijo odstranjevanja bika na pljučih se lahko izvede tako odprto kot endoskopsko. V sodobni medicini so zaželene torakalne metode. Vendar pa velikost in lokacija bikov včasih zahteva brezpogojno odpiranje.

Zaključek

Bullous emphysema je v večini primerov asimptomatska. Odvisno od pogostosti in moči zunanjih destruktivnih dejavnikov - kajenja, škodljive proizvodnje, slabe ekologije - je oseba z biki desetletja brez težav živela. Bolezen, ki se je razvila, včasih ustavi napredovanje za dolgo časa (na primer, če se oseba vzdrži kajenja), in potem se mehurčki ponovno začnejo povečevati (na primer, če se je oseba vrnila v slabo navado). V večini primerov se bolezen pridobi, razvije dolgo in se pokaže s starostjo. Moč človeka, da prepreči uničenje lastnega dihalnega sistema. Temeljnega pomena so preventivni ukrepi, pravočasno in popolno zdravljenje, zavračanje slabih navad, normalizacija življenjskega sloga.

FIZIOLOGIJA RESPIRACIJE.

Vdihavanje in izstopanje poteka s spremembo velikosti prsnega koša s pomočjo dihalnih mišic. Med enim sapo (v mirnem stanju) 400-500 ml zraka vstopi v pljuča. Ta volumen zraka se imenuje respiratorni volumen (TO). Enaka količina zraka teče iz pljuč v ozračje med mirnim izdihom. Največji globok vdih je približno 2 000 ml zraka. Po maksimalnem izdihu ostane zrak v količini približno 1.500 ml, kar se imenuje preostali volumen pljuč. Po mirnem izdihu ostane v pljučih približno 3.000 ml. Ta količina zraka se imenuje funkcionalna preostala zmogljivost (FOY) pljuč. Dihanje je ena redkih funkcij telesa, ki jo je mogoče nadzorovati zavestno in nezavedno.. V mirovanju oseba potrebuje 8 do 9 litrov zraka na minuto, tj. približno 500 litrov na uro, 12.000 - 13.000 litrov na dan.

Glavne mišice diha so: diafragma, zunanje medrebrne mišice in mišice, ki dvigujejo rebra. Med vdihavanjem se obseg prsne votline poveča predvsem zaradi spuščanja kupole diafragme in dviganja reber. Iztisnilne mišice so: notranje medrebrne mišice, podkožne mišice in prečna mišica prsnega koša ter posteriorna nižja zobna mišica. Hkrati je vdihavanje bolj aktivno in z večjo porabo energije Izdih se izvaja pasivno pod vplivom elastičnosti pljuč in resnosti prsnega koša. Posebne vrste dihalnih gibov so opažene pri kolcanju in smehu.

Mehanizem prvega dihanja novorojenčka. Pljuča začnejo oskrbovati telo s kisikom ob rojstvu. Pred tem sadje dobi 0₂ skozi placento skozi žile popkovnice. Opozoriti je treba, da so pljuča ploda od trenutka njihovega nastanka v zrušenem stanju. Bližje rojstvu se začne sintetizirati surfaktant. Ugotovljeno je bilo, da fetus, medtem ko je še v materinem telesu, aktivno trenira dihalne mišice: diafragma in druge dihalne mišice se občasno skrčijo, posnemajo vdihavanje in izdihovanje. Amnijska tekočina pa ne vstopa v pljuča: glotis ploda je v zaprtem stanju.

Po rojstvu se dotok kisika v telo novorojenčka ustavi, saj je popkovina vezana. Koncentracija 0₂ v krvi ploda se postopoma zmanjšuje. Hkrati se vsebina C0 stalno povečuje.₂, ki vodi do zakisljevanja notranjega telesa. Te spremembe beležijo receptorji v dihalnem centru, ki se nahaja v podolgovati medli. Označujejo spremembo homeostaze, ki vodi do aktivacije dihalnega centra. Slednji pošilja impulze v dihalne mišice - nastopi prvi dih. Glotis se odpre in zrak se vrže v spodnji dihalni trakt, nato pa v alveole pljuč in jih poravna. Prvi izdih spremlja pojav značilnega krika novorojenčka. Ob izdihu alveoli ne držijo več skupaj, ker to preprečujejo površinsko aktivne snovi. Pri nedonošenčkih praviloma količina surfaktanta ni dovolj za zagotovitev normalnega prezračevanja. Zato imajo po rojstvu pogosto različne bolezni dihal.

IZMENJAVA PLINA

Kisik v zraku skozi nosne poti, grlo, sapnik in bronhije vstopi v pljuča. Konci najmanjših bronhijev se končajo z množico tankih stenskih pljučnih mehurčkov - alveoli (glej sliko 1.5.3), ki so 500 milijonov mehurčkov s premerom 0,2 mm, kjer kisik prehaja v kri, odstranjuje ogljikov dioksid iz krvi. Kisik iz pljučnih mehurčkov prodre v krvni obtok in ogljikov dioksid iz krvi - v pljučne mehurčke. Kisik se iz okolja prenese v celice s prenašanjem kisika v alveole, nato pa v kri. Tako je venska kri obogatena s kisikom in se spremeni v arterijsko. Kisik se veže na hemoglobin, ki ga vsebujejo rdeče krvne celice, kisikova kri vstopi v srce in se potisne v sistemski krvni obtok. Glede na to, kri prenaša kisik skozi vsa tkiva v telesu. Oskrba tkiv s kisikom zagotavlja njihovo optimalno delovanje, pri nezadostnem vnosu pa opazimo stresanje s kisikom (hipoksija).

Pljučna mehurček. Menjava pljučnih plinov

Narava je razvila številne načine, s katerimi se telo prilagaja različnim pogojem bivanja, vključno s hipoksijo. Tako je kompenzacijska reakcija telesa, ki je usmerjena v dodatno oskrbo s kisikom in zgodnje izločanje odvečnega ogljikovega dioksida iz telesa, poglabljanje in pospeševanje dihanja. Večje dihanje, boljša zračnost pljuč in več kisika gre do tkivnih celic.

Pogostost in globina dihanja regulirata živčni sistem - osrednji (dihalni center) in periferne (vegetativne) vezi, dihalni center pa je zbirka nevronov, ki se nahajajo v sredici živčnega sistema. V dihalnem centru, ki se nahaja v možganih, je center za inhaliranje in izdihavanje.

Med normalnim dihanjem center za inhaliranje pošlje ritmične signale prsnim mišicam in diafragmi, kar spodbuja njihovo krčenje. Ritmični signali nastajajo zaradi spontane tvorbe električnih impulzov nevronov dihalnega centra, kontrakcija dihalnih mišic pa povzroči povečanje volumna prsne votline, zaradi česar zrak vstopi v pljuča. Ko se prostornina pljuč poveča, so razburjeni receptorji, ki se nahajajo v stenah pljuč; pošiljajo signale možganom - v središče izdiha. To središče zavira delovanje inhalacijskega centra, pretok impulznih signalov v dihalne mišice pa se ustavi. Mišice se sprostijo, volumen prsne votline se zmanjša in zrak iz pljuč se iztisne.

V vsakdanjem življenju človek ne razmišlja o dihanju in se ga spominja, ko je iz nekega razloga težko dihati. Na primer, med življenjem napetosti mišic hrbta, zgornjega dela ramenskega pasu, napačne drže, oseba začne "dihati" predvsem le zgornje dele prsnega koša, medtem ko se pljučni volumen uporablja le za 20%. Pri tej vrsti dihanja oseba uporablja predvsem mišice prsnega koša (dihanje prsnega koša) ali področje ključnice (klavikularno dihanje). Toda pri dihanju v prsnem in klavikularnem telesu ni dovolj kisika, intenzivno dihanje, ki povečuje hitrost dihanja ali njegovo globino (proces se imenuje hiperventilacija), vodi do povečanja oskrbe s kisikom skozi dihalne poti. Vendar pa lahko pogoste hiperventilacije tanjšajo tkiva s kisikom. Podoben učinek lahko opazimo, če neobučena oseba za kratek čas opravlja pogoste in globoke dihalne gibe. Spremembe opazimo pri obeh centralnih živčnih sistemih (vrtoglavica, zehanje, utripanje »muh« pred očmi in celo izguba zavesti) in kardiovaskularni sistem (zasoplost, bolečine v srcu in drugi znaki). Osnova teh kliničnih manifestacij hiperventilacijskega sindroma so hipokapniške motnje, ki vodijo v zmanjšanje oskrbe krvi v možganih.

Struktura pljuč

Pljuča so organi, ki zagotavljajo človeško dihanje. Ti parni organi se nahajajo v prsni votlini, levo in desno od srca. Pljuča imajo obliko pol-stožcev, podnožje ob diafragmi, vrh štrlečega nad ključnico pa za 2-3 cm. Desno pljučo ima tri režnje, levo - dve. Okostje pljuč sestavljajo bronhiji, ki veje drevo. Vsak pljuč zunaj pokriva serozno membrano - pljučno pleuro. Pljuča ležijo v plevralni vreči, ki jo tvorita pljučna pleura (visceralna) in parietalna pleura (parietalna), ki obdajajo notranjost prsne votline. Vsaka zunanja pleura vsebuje žlezne celice, ki tvorijo tekočino v votlini med listi pleure (plevralna votlina). Na notranji (srčni) površini vsakega pljuča je depresija - vrata pljuč. Pljučna arterija in bronhija vstopita v vrata pljuč in dva pljučna ven. Pljučne arterije se odcepijo vzporedno z bronhi.

Pljučno tkivo je sestavljeno iz piramidnih lobul, ki so obrnjene proti površini. Bronhij vstopi v vrh vsake lobule, pri čemer se zaporedno deli z nastankom terminalnih bronhiolov (18-20). Vsak bronhiol se konča z acini - strukturno-funkcionalnim elementom pljuč. Acini je sestavljen iz alveolarnih bronhiolov, ki so razdeljeni na alveolarne prehode. Vsak alveolarni potek se konča z dvema alveolarnima vrečkah.

Alveole so polkrožne izbokline, sestavljene iz vlaken vezivnega tkiva. Obložene so s plastjo epitelijskih celic in obilno prepletene s krvnimi kapilari. V alveolah poteka glavna funkcija pljuč - procesi izmenjave plina med atmosferskim zrakom in krvjo. Istočasno, zaradi difuzije, kisika in ogljikovega dioksida, premagovanje difuzijske pregrade (alveolarni epitelij, bazalna membrana, krvna kapilara) prodrejo iz eritrocitov v alveole in obratno.

Funkcija pljuč

Najpomembnejša funkcija pljuč je izmenjava plinov - dobava hemoglobina s kisikom, proizvodnja ogljikovega dioksida. Vnos zraka, obogatenega s kisikom, in odvzem karbonata s kisikom je posledica aktivnih premikov prsnega koša in diafragme, kot tudi kontrakcijske sposobnosti pljuč samih. Vendar obstajajo tudi druge funkcije pljuč. Pljuča aktivno sodelujejo pri ohranjanju potrebne koncentracije ionov v telesu (kislinsko-bazično ravnotežje), lahko odstranijo veliko snovi (aromatične snovi, etre in drugo). Pljuča prav tako uravnavajo vodno ravnovesje telesa: približno 0,5 litra vode na dan izhlapi skozi pljuča. V ekstremnih razmerah (npr. Hipertermija) lahko ta številka doseže do 10 litrov na dan.

Prezračevanje pljuč je posledica razlike v tlaku. Pri vdihavanju je pljučni tlak precej nižji od atmosferskega, zaradi česar zrak vstopa v pljuča. Na izdihu je tlak v pljučih nad atmosfero.

Obstajata dve vrsti dihanja: obalna (prsna) in diafragmatična (trebušna).

Na mestih pritrditve reber na hrbtenico se nahajata par mišic, ki so na enem koncu pritrjene na vretenco, drugo pa na rebro. Obstajajo zunanje in notranje medrebrne mišice. Navdih navdihujejo zunanje medrebrne mišice. Običajno je izdih pasiven, v primeru patologije pa interkostalne mišice pomagajo pri izdihu.

Diafragmatično dihanje se izvaja z udeležbo diafragme. V sproščenem stanju ima membrana obliko kupole. Pri krčenju mišic se kupola sprime, povečuje se prostornina prsne votline, tlak v pljučih se zmanjšuje v primerjavi z atmosfero, izvaja pa se dihanje. Ko se diafragmatske mišice sprostijo zaradi razlike v tlaku, prepone ponovno zavzame svoj prvotni položaj.

Regulacija dihalnega procesa

Dih urejajo centri za vdihavanje in izdihovanje. Dihalni center se nahaja v medulla oblongata. Receptorji za regulacijo dihanja se nahajajo v stenah krvnih žil (kemoreceptorji, občutljivi na koncentracijo ogljikovega dioksida in kisika) in na stenah bronhijev (receptorji občutljivi na spremembe tlaka v bronhijev - baroreceptorjih). V karotidnem sinusu so tudi sprejemljiva polja (mesto, kjer se notranje in zunanje karotidne arterije razhajata).

Pljuča osebe za kajenje

V procesu kajenja so pljuča močno prizadeta. Tobačni dim, ki prodira v pljuča osebe za kajenje, vsebuje tobačni katran (katran), vodikov cianid, nikotin. Vse te snovi se odlagajo v pljučnem tkivu, zato se začne pljučni epitel prenehati. Pljuča kadilca so umazano siva ali celo samo črna masa umirajočih celic. Seveda se funkcionalnost teh pljuč bistveno zmanjša. V pljučih kadilca se razvije diskinezija cilia, pojavi se bronhialni spazem in nabirajo se bronhialni izločki, razvije se kronična pljučnica in oblikuje bronhiektazija. Vse to vodi v razvoj KOPB - kronične obstruktivne pljučne bolezni.

Pljučnica

Ena od pogostih hudih pljučnih bolezni je pljučnica - pljučnica. Izraz "pljučnica" vključuje skupino bolezni z različno etiologijo, patogenezo in kliniko. Za klasično bakterijsko pljučnico je značilna hipertermija, kašelj z ločitvijo gnojnega izpljunka, v nekaterih primerih (z vpletenostjo visceralne pleure v procesu) - plevralna bolečina. Z razvojem pljučnice se lumen alveole razširi, eksudativna tekočina se nabira v njih, rdeče krvne celice prodrejo vanje, alveole so napolnjene s fibrinom in levkociti. Za diagnozo bakterijske pljučnice, rentgenske metode, mikrobiološko preiskavo izpljunka, uporabimo laboratorijske teste, študijo plinske sestave krvi. Osnova zdravljenja je antibiotično zdravljenje.

Ugotovili ste napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Imenuje se pljučna mehurček

Človeška pljuča so parni gobasti organ. Strukturo pljuč so proučevali v zadnjem stoletju. Sestavljeni so iz desnega in levega pljuča, se nahajata v prsni votlini in zapolnjujeta s seboj svoj glavni prostor. Glavni funkcionalni namen pljuč je sodelovanje pri izmenjavi plinov v človeškem telesu z okoljem. Dihalna funkcija se izvaja skozi dihalne poti.

Struktura pljuč

Vsak pljuč je organ, ki ima obliko rahlo sploščenega polkonusa s širšo bazo (bazo) in zaokroženo konico (apex). Vsak pljuč je pokrit z lastno pljučno (visceralno) pljučo, pljuča pa so ločena od prsnega koša s parietalno pleuro (parietalno), ki služi kot notranja obloga prsne votline. Tako v pljučih kot v parietalnih pleurah so glandularne celice, ki proizvajajo posebno plevralno tekočino. Ta tekočina je med tema dvema plevralnima membranama (listi) in ju »maže«, kar omogoča dihalne gibe. Te membrane tvorijo plevralno vrečko.

Prostor med listi se imenuje plevralna votlina. Med vnetjem plevralne votline (plevrita) se plevralna tekočina izloča v nezadostnih količinah, kar vodi do trenja med listi in bolečine med dihanjem. Pljuča v plevralnih vrečkah se med seboj delijo s mediastinumom, med njimi so srce in velika žila.

Desna in leva pljuča z enakim funkcionalnim namenom se nekoliko razlikujeta po obliki in velikosti (prostornini). Povprečni volumen odraslega je približno 3 tisoč kubičnih centimetrov.

Razlike med formami in prostornino pljuč so posledica anatomskih značilnosti. Osnova (širši del) leži na diafragmi - mišici, ki ločuje prsno votlino od trebuha, in je sestavljena iz dveh kupol: levo in desno. Desna kupola diafragme se nahaja nad jetri, nad desnim režnjem, ki je bolj voluminozna, zato je višja od leve kupole. Zato je desno pljuče, ki ležijo na njem, širše in krajše, v povprečju pa 1/10 več kot levo. Leva ima manjši volumen, ker je na levi strani prsne votline srce.

Lobes in pljučno tkivo

Vsak pljuč je razdeljen na deleže in segmente. V desnem tri mešičke: zgornji, srednji in spodnji - in deset segmentov. Levo je razdeljeno le na dva režnja: zgornji in spodnji - in je sestavljen iz devetih segmentov. Delitev na delnice je navzven označena z polaganjem globokih rež: dva sta na desni, le na levi.

Segmenti, ki sestavljajo pljučne lopatice, so prežeti z bronhi, skozi katere izhaja zrak iz zunanjega okolja. Segmentna struktura pljuč je sestavljena iz velikega števila sekundarnih delcev, ki jih sestavljajo acini (prevedeni iz latinskega "grozda"). V vsakem sekundarnem deležu je od treh do pet. Acini so strukture zelo majhne velikosti, v kateri poteka postopek izmenjave plina: kri je nasičena s kisikom, ki vdihuje v pljuča z vdihanim zrakom in sprosti CO2, ki se pri izdihu sprosti. Acini je funkcionalna enota pljuč.

Struktura pljuč vključuje naslednje tkanine:

1. Visceralna (pljučna) pleura, ločeno obdaja levo in desno pljučnico in zagotavlja, zahvaljujoč izločeni plevralni tekočini, gladko drsenje pljuč med dihalnimi gibi vzdolž parietalne pleure znotraj prsne votline.
2. Stroma (okostje pljuč, zložljiva iz pregrad, ki so sestavljena iz veznega tkiva). Stroma je sestavljena iz tankega vezivnega tkiva, ki ločuje pljuča od pljučnih lobul. Znotraj teh pregrad je celotna pljučna "infrastruktura": živčna vlakna, krvne žile in limfni sistem ter načini vstopanja in izstopanja zraka.
3. Parenhim (mehko tkivo iz celic s tanko lupino). Pljučni parenhim je kombinacija vseh intrapulmonarnih bronhijev in bronhiolov, pljučnih lobuljev, ki jih sestavljajo acini, alveoli in alveolarni prehodi.

Struktura bronhijev in krvnih žil

Bronhialno drevo je nekakšen razvejan cevni sistem prezračevanja telesa, ki se začne v sapniku in se konča v alveolah. Vizualno je struktura bronhijev resnično podobna drevesu, kjer se glavni bronhi, levo in desno, ki ležita na levi in ​​desni pljuči, razlikujeta od glavnega debla-sapnika. Potem, glede na strukturo pljuč, se bronhi vejo v lobarno, segmentno, subsegmentalno in lobularno. Tanjše veje bronhialnega drevesa so bronhioli, ki so razdeljeni na končno realno in terminalno alveolarno. Struktura bronhialnega drevesa vključuje alveolarne prehode, vrečke in same alveole. Od največjega premera na bifurkacijski točki (ločitev na dve veji) v sapnici dalje se te prezračevalne cevi postopoma zožijo, dokler ne postanejo mikroskopsko tanke v alveolarnih prehodih.

Alveole, ki se nahajajo na koncu najtanjšega dihalnega kanala, so drobne tanke stene z zrakom v notranjosti in skupaj tvorijo alveolarno vrečko. To je na tem področju pljuč in pride do izmenjave plina. Stena alveole je enoslojna celična stena, ovita s plastjo tkiva, katere funkcije so podpora celicam in njihovo ločevanje od alveol.

Membranska membrana ločuje alveole in najmanjše krvne žile - kapilare. Med notranjimi lupinami alveol in kapilarami je razdalja celotne pol tisočinke milimetra. Ena krvna kapilara je v bližini več alveolov naenkrat.

Pri odraslem je premer alveole četrtina milimetra. Te mikroskopske kroglice tesno stisnejo med seboj.

Kapilare so najmanjše krvne žile v pljučih. V tem parnem organu so posode obeh krogov krvnega obtoka, majhne in velike. V majhnem krogu, na vejah pljučne arterije prenašajo vensko kri in vzdolž pritličnih žil arterijska kri iz pljuč vstopa v levi atrij. Bronhialne arterije dobavljajo vse potrebne bronhije in pljučni parenhim.

Pljuča so prepletena z razvejano mrežo limfnih žil.

Izmenjava plina in zdravje pljuč

Zamenjava plina je pomemben proces, ki se neprestano dogaja. Celice človeškega telesa, ki ne prejemajo kisika iz krvi, umrejo. Posebej hitro pomanjkanje kisika vpliva na možganske celice. Če se rdeče krvne celice ne morejo znebiti ogljikovega dioksida, se v telesu razvije intoksikacija.

Zato sta kisik in ogljikov dioksid nenehno v človeškem krvnem obtoku, njihove molekule se združijo s hemoglobinom v sestavi rdečih krvnih celic in tako potujejo skozi telo, vsa njegova tkiva in organe, tudi v pljuča. Tu se iz krvi sprošča ogljikov dioksid in vstopi v alveole, od koder gre še dlje po dihalnem traktu, dokler ne pride ven.

V eritrocitih je mesto, kjer je ogljikov dioksid osvobojen, zaseden s kisikom, ki po vdihavanju svežega zraka vstopa v pljuča in doseže alveole, kjer pride do izmenjave plina.

Krvne žile, ki vsebujejo kisik iz pljuč, se prenašajo v srce, iz katerega so manjše že dostavljene v žile, dokler ne dosežejo kapilare. Obstaja tudi izmenjava: kisik, ki ga tkivo potrebuje, zapusti rdeče krvne celice in namesto tega rdečim krvnim celicam doda ogljikov dioksid. Potem kri ponovno odleti v pljuča, da zamenja ogljikov dioksid z novim delom kisika. Izgleda kot shema izmenjave plina.

Vloga pljuč v normalnem človeškem življenju je neprecenljiva, zato je treba poskrbeti za njihovo zdravje.

Poleg tega lahko patološki procesi v tem telesu nakazujejo prisotnost resnih bolezni. Tako kronična pljučnica pogosto spremlja stanja imunske pomanjkljivosti, akutna pljučnica pri novorojenčkih pa je del klinične slike pri primarni imunski pomanjkljivosti.

Da bi zdravo telo nenehno prejemalo dovolj kisika, mu morate dati fizični napor, vedno na svežem zraku. Dobro preprečevanje pljučnih bolezni - plavanje. Pri ljudeh, ki so vključeni v ta šport, je obseg pljuč skoraj 5 litrov v primerjavi s 3 litri za povprečno osebo.

Kajenje ubije pljučni epitel in skrajša življenjsko dobo osebe v povprečju za deset let.

Pljuča so vitalni organi, odgovorni za izmenjavo kisika in ogljikovega dioksida v človeškem telesu in izvajanje dihalne funkcije. Človeška pljuča so parni organ, struktura levega in desnega pljuča pa ni enaka. Leva pljuča je vedno manjša in razdeljena na dva režnja, desno pljučo pa na tri lopte in ima večjo velikost. Razlog za zmanjšanje velikosti levega pljuča je preprosta - srce se nahaja na levi strani prsnega koša, tako da dihalni organ "daje" prostor v prsni votlini.

Diagram človeških pljuč in dihalnega sistema

Lokacija

Anatomija pljuč je taka, da se čvrsto držijo levega in desnega srca. Vsak pljuč ima obliko okrnjenega stožca. Vrhovi stožcev se rahlo štrlijo čez ključno kost in podstavek, ki meji na diafragmo, ki ločuje prsno votlino od trebušne votline. Zunaj je vsako pljučo prekrito s posebnim dvoslojnim plaščem (pleura). Ena od njenih plasti je v bližini pljučnega tkiva, druga pa je v bližini prsnega koša. Posebne žleze izločajo tekočino, ki zapolnjuje plevralno votlino (vrzel med plastmi zaščitnega ovoja). Pleuralne vrečke, izolirane druga od druge, v katerih so zaprta pljuča, so v glavnem zaščitne. Vnetje zaščitnih membran pljučnega tkiva se imenuje plevritis.

Kaj so pljuča?

Diagram pljuč vključuje tri glavne strukturne elemente:

Pljučni alveoli; Bronchi; Bronhiole

Okvir pljuč je razvejani bronhni sistem. Vsaka pljuča je sestavljena iz niza strukturnih rezin. Vsaka rezina ima piramidno obliko, njena velikost pa je v povprečju 15x25 mm. Bronh, katerega veje se imenujejo majhni bronhioli, vstopi v vrh pljučne lobule. Vsak bronh je razdeljen na 15-20 bronhiolov. Na koncih bronhiole so posebne formacije - acini, ki jih sestavlja več ducatov alveolarnih vej, prekritih z mnogimi alveoli. Pljučni alveoli so majhni mehurčki z zelo tankimi stenami, pleteni z gosto mrežo kapilar.

Alveoli so najpomembnejši strukturni elementi pljuč, od katerih je odvisna normalna izmenjava kisika in ogljikovega dioksida v telesu. Zagotavljajo veliko območje za izmenjavo plinov in stalno dobavo kisika v krvne žile. Med izmenjavo plinov kisik in ogljikov dioksid prodrejo skozi tanke stene alveol v kri, kjer se "srečajo" z rdečimi krvnimi celicami.

Zahvaljujoč mikroskopskim alveolam, katerih povprečni premer ne presega 0,3 mm, se območje dihalne površine pljuč poveča na 80 kvadratnih metrov.

Lung lobule:
1 - bronhiole; 2 - alveolarni prehodi; 3 - dihalni (dihalni) bronhiol; 4 - atrij;
5 - alveolna kapilarna mreža; 6 - alveole pljuč; 7 - presečni alveoli; 8 - pleura

Kaj je bronhijev sistem?

Pred vstopom v alveole vstopi v bronhialni sistem. "Vrata" za zrak so sapnik (dihalna cev, vhod v katerega se nahaja neposredno pod grlo). Sapelj je sestavljen iz hrustančastih obročev, ki zagotavljajo stabilnost dihalne cevi in ​​ohranjanje lumena za dihanje tudi v pogojih raztopljenega zraka ali mehanskega stiskanja sapnika.

Traheja in bronhi:
1 - izboklina grla (Adamova); 2 - ščitnična hrustanec; 3 - krikoidni vez; 4-obročni tetrahealni ligament;
5 - obokan trhealni hrustanec; 6 - obročaste trahealne vezi; 7 - požiralnik; 8 - razcepljeni sapnik;
9 - glavni desni bronh; 10 - glavni levi bronh; 11 - aorta

Notranja površina sapnika je sluznica, prekrita z mikroskopskimi vlakni (tako imenovani trezen epitelij). Naloga teh villi je filtriranje pretoka zraka, preprečevanje vstopa prahu, tujkov in ostankov v bronhije. Cilijni ali metuljasti epitel je naravni filter, ki ščiti pljuča osebe pred škodljivimi snovmi. Pri kadilcih je paraliza trepljalnega epitela, ko villi na trahealni sluznici prenehajo delovati in se zamrznejo. To vodi do dejstva, da vse škodljive snovi vstopajo neposredno v pljuča in se naselijo, kar povzroča resne bolezni (emfizem, pljučni rak, kronične bolezni bronhijev).

Za prsnico se sapnik odcepi v dva bronhija, od katerih vsak vstopi v levo in desno pljučnico. Bronhije vstopajo v pljuča preko tako imenovanih "vrat", ki se nahajajo v vdolbinah na notranji strani vsakega pljuča. Velika bronhna veja na manjše segmente. Najmanjši bronhiji se imenujejo bronhiole, na koncu katerih se nahajajo zgoraj opisane alveolarne vezikule.

Bronhialni sistem je podoben veji drevesa, ki prodira v pljučno tkivo in zagotavlja nemoteno izmenjavo plina v človeškem telesu. Če so veliki bronhi in sapnik ojačani s hrustančnimi obroči, potem ni treba okrepiti manjših bronhijev. V segmentnih bronhih in bronhiolih so prisotne le hrustančaste plošče, v terminalnih bronhiolih pa ni nobenega hrustančnega tkiva.

Struktura pljuč zagotavlja enotno strukturo, zahvaljujoč kateri se vsi sistemi človeških organov nenehno oskrbujejo s kisikom prek krvnih žil.

FIZIOLOGIJA RESPIRACIJE.

Vdihavanje in izstopanje poteka s spremembo velikosti prsnega koša s pomočjo dihalnih mišic. Med enim sapo (v mirnem stanju) 400-500 ml zraka vstopi v pljuča. Ta volumen zraka se imenuje respiratorni volumen (TO). Enaka količina zraka teče iz pljuč v ozračje med mirnim izdihom. Največji globok vdih je približno 2 000 ml zraka. Po maksimalnem izdihu ostane zrak v količini približno 1.500 ml, kar se imenuje preostali volumen pljuč. Po mirnem izdihu ostane v pljučih približno 3.000 ml. Ta količina zraka se imenuje funkcionalna preostala zmogljivost (FOY) pljuč. Dihanje je ena redkih funkcij telesa, ki jo je mogoče nadzorovati zavestno in nezavedno.. V mirovanju oseba potrebuje 8 do 9 litrov zraka na minuto, tj. približno 500 litrov na uro, 12.000 - 13.000 litrov na dan.

Glavne mišice diha so: diafragma, zunanje medrebrne mišice in mišice, ki dvigujejo rebra. Med vdihavanjem se obseg prsne votline poveča predvsem zaradi spuščanja kupole diafragme in dviganja reber. Iztisnilne mišice so: notranje medrebrne mišice, podkožne mišice in prečna mišica prsnega koša ter posteriorna nižja zobna mišica. Hkrati je vdihavanje bolj aktivno in z večjo porabo energije Izdih se izvaja pasivno pod vplivom elastičnosti pljuč in resnosti prsnega koša. Posebne vrste dihalnih gibov so opažene pri kolcanju in smehu.

Mehanizem prvega dihanja novorojenčka. Pljuča začnejo oskrbovati telo s kisikom ob rojstvu. Pred tem sadje dobi 0₂ skozi placento skozi žile popkovnice. Opozoriti je treba, da so pljuča ploda od trenutka njihovega nastanka v zrušenem stanju. Bližje rojstvu se začne sintetizirati surfaktant. Ugotovljeno je bilo, da fetus, medtem ko je še v materinem telesu, aktivno trenira dihalne mišice: diafragma in druge dihalne mišice se občasno skrčijo, posnemajo vdihavanje in izdihovanje. Amnijska tekočina pa ne vstopa v pljuča: glotis ploda je v zaprtem stanju.

Po rojstvu se dotok kisika v telo novorojenčka ustavi, saj je popkovina vezana. Koncentracija 0₂ v krvi ploda se postopoma zmanjšuje. Hkrati se vsebina C0 stalno povečuje.₂, ki vodi do zakisljevanja notranjega telesa. Te spremembe beležijo receptorji v dihalnem centru, ki se nahaja v podolgovati medli. Označujejo spremembo homeostaze, ki vodi do aktivacije dihalnega centra. Slednji pošilja impulze v dihalne mišice - nastopi prvi dih. Glotis se odpre in zrak se vrže v spodnji dihalni trakt, nato pa v alveole pljuč in jih poravna. Prvi izdih spremlja pojav značilnega krika novorojenčka. Ob izdihu alveoli ne držijo več skupaj, ker to preprečujejo površinsko aktivne snovi. Pri nedonošenčkih praviloma količina surfaktanta ni dovolj za zagotovitev normalnega prezračevanja. Zato imajo po rojstvu pogosto različne bolezni dihal.

IZMENJAVA PLINA

Kisik v zraku skozi nosne poti, grlo, sapnik in bronhije vstopi v pljuča. Konci najmanjših bronhijev se končajo z množico tankih stenskih pljučnih mehurčkov - alveoli (glej sliko 1.5.3), ki so 500 milijonov mehurčkov s premerom 0,2 mm, kjer kisik prehaja v kri, odstranjuje ogljikov dioksid iz krvi. Kisik iz pljučnih mehurčkov prodre v krvni obtok in ogljikov dioksid iz krvi - v pljučne mehurčke. Kisik se iz okolja prenese v celice s prenašanjem kisika v alveole, nato pa v kri. Tako je venska kri obogatena s kisikom in se spremeni v arterijsko. Kisik se veže na hemoglobin, ki ga vsebujejo rdeče krvne celice, kisikova kri vstopi v srce in se potisne v sistemski krvni obtok. Glede na to, kri prenaša kisik skozi vsa tkiva v telesu. Oskrba tkiv s kisikom zagotavlja njihovo optimalno delovanje, pri nezadostnem vnosu pa opazimo stresanje s kisikom (hipoksija).

Pljučna mehurček. Menjava pljučnih plinov

Narava je razvila številne načine, s katerimi se telo prilagaja različnim pogojem bivanja, vključno s hipoksijo. Tako je kompenzacijska reakcija telesa, ki je usmerjena v dodatno oskrbo s kisikom in zgodnje izločanje odvečnega ogljikovega dioksida iz telesa, poglabljanje in pospeševanje dihanja. Večje dihanje, boljša zračnost pljuč in več kisika gre do tkivnih celic.

Pogostost in globina dihanja regulirata živčni sistem - osrednji (dihalni center) in periferne (vegetativne) vezi, dihalni center pa je zbirka nevronov, ki se nahajajo v sredici živčnega sistema. V dihalnem centru, ki se nahaja v možganih, je center za inhaliranje in izdihavanje.

Med normalnim dihanjem center za inhaliranje pošlje ritmične signale prsnim mišicam in diafragmi, kar spodbuja njihovo krčenje. Ritmični signali nastajajo zaradi spontane tvorbe električnih impulzov nevronov dihalnega centra, kontrakcija dihalnih mišic pa povzroči povečanje volumna prsne votline, zaradi česar zrak vstopi v pljuča. Ko se prostornina pljuč poveča, so razburjeni receptorji, ki se nahajajo v stenah pljuč; pošiljajo signale možganom - v središče izdiha. To središče zavira delovanje inhalacijskega centra, pretok impulznih signalov v dihalne mišice pa se ustavi. Mišice se sprostijo, volumen prsne votline se zmanjša in zrak iz pljuč se iztisne.

V vsakdanjem življenju človek ne razmišlja o dihanju in se ga spominja, ko je iz nekega razloga težko dihati. Na primer, med življenjem napetosti mišic hrbta, zgornjega dela ramenskega pasu, napačne drže, oseba začne "dihati" predvsem le zgornje dele prsnega koša, medtem ko se pljučni volumen uporablja le za 20%. Pri tej vrsti dihanja oseba uporablja predvsem mišice prsnega koša (dihanje prsnega koša) ali področje ključnice (klavikularno dihanje). Toda pri dihanju v prsnem in klavikularnem telesu ni dovolj kisika, intenzivno dihanje, ki povečuje hitrost dihanja ali njegovo globino (proces se imenuje hiperventilacija), vodi do povečanja oskrbe s kisikom skozi dihalne poti. Vendar pa lahko pogoste hiperventilacije tanjšajo tkiva s kisikom. Podoben učinek lahko opazimo, če neobučena oseba za kratek čas opravlja pogoste in globoke dihalne gibe. Spremembe opazimo pri obeh centralnih živčnih sistemih (vrtoglavica, zehanje, utripanje »muh« pred očmi in celo izguba zavesti) in kardiovaskularni sistem (zasoplost, bolečine v srcu in drugi znaki). Osnova teh kliničnih manifestacij hiperventilacijskega sindroma so hipokapniške motnje, ki vodijo v zmanjšanje oskrbe krvi v možganih.

Bullae v pljučih so formacije v obliki zračnih mehurčkov v pljučnem tkivu. Pogosto se nanašajo na ta pojav, uporabljajo se izrazi "bleb" in "cista". Lahko se štejejo za možnosti Bull. Majhne formacije s premerom do 1 cm se imenujejo blebom, struktura ciste se od bulle razlikuje po kakovosti podlage. Pogosto se celo zdravniki ne morejo ustrezno razlikovati od drugega. Zato bomo v tem članku uporabili izraz "bik" v najbolj splošnem pomenu.

Biki so lahko enojni ali večkratni, enojni ali večstranski. Pojavljajo se pri odraslih, redko - pri otrocih.

Zakaj se biki pojavljajo v pljučih

Na pojav veziklov v pljučih vpliva kompleks razlogov, ki so povezani z zunanjimi in notranjimi dejavniki.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Zunanji dejavniki

Sodobni podatki kažejo, da imajo zunanji destruktivni učinki prevladujočo vlogo pri pojavu pljučnih bolezni. To je predvsem:

• Kajenje;
• onesnaževanje zraka;
• pljučnih okužb.

Dokazano je, da pri ljudeh, ki kadijo cigareto ali več na dan, 99% intenzivnosti ustrahovanja opazimo pri 99%. Bolezen neopazno napreduje. Kadilci z 20-letnimi izkušnjami nimajo nobene bulle v pljučih v samo 1%. Dolgoročno pasivno kajenje lahko poveča verjetnost pljučnih mehurčkov. Ker pa pasivno kajenje redko poteka neprekinjeno in desetletja, je verjetnost tega zanemarljiva.

Moški pogosteje trpijo zaradi bikov. To je posledica posebnosti življenjskega sloga:

• Prisotnost slabih navad,
• podhranjenost s prevlado maščob in sladkorjev, pomanjkanje beljakovin, zelenjave, vitamini;
• škodljivi delovni pogoji;
• pogoste hipotermije itd.

Notranji vzroki

Če se uničujoči okoljski dejavnik prekriva z obstoječo predispozicijo, potem bo verjetnost, da bo bik navzoč, narasel na 100 odstotkov. Med notranjimi dejavniki, ki izhajajo:

• Dedna;
• encimatska;
• mehanski vpliv;
• pomanjkanje dotoka krvi v pljučno tkivo;
• vnetno;
• obstruktivno.

Genetski primeri nastajanja bikov se pojavijo v kateri koli starosti, pogosto v kombinaciji z jetrno boleznijo in so povezani s pomanjkanjem antitripsinskih beljakovin in s tem povezanih encimskih sprememb.

Mehanski način pojavljanja bika je povezan z anatomsko značilnostjo prvih dveh rebrov, ki včasih poškodujejo zgornji del pljuč. Dokazano je, da lahko nesorazmerna rast prsnega koša (povečanje vertikalne ravnine več kot horizontalna) v adolescenci sproži procese, ki vodijo k nastanku bika.

Pljučni mehurčki se lahko razvijejo v ozadju žilne ishemije pljuč. Pogosti vnetni procesi ustvarjajo pogoje za oslabitev sten alveol in poslabšanje njihove prehrane. V nekaterih delih bronhiola povzročajo spremembe v tlaku, ki preusmerjajo gibanje zraka in prispevajo k tanjšanju alveol in sprememb v alveolarnem tlaku. Vse to vodi do napredovanja nastajanja zračnih mehurčkov v pljučih. Obstruktivna bolezen je v mnogih primerih predhodnica buloznih tvorb.

Katere bolezni se pojavijo?

Pojav bika v pljučih spremlja naslednje bolezni:

• Emfizem drugačne narave;
• lažne ciste;
• pljučna distrofija;
• kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB);
• drugih pljučnih bolezni.

Pljučni mehurčki se pojavljajo kot glavni simptom emfizema, pri katerem se v strukturi alveolarnih sten pojavijo destruktivne spremembe, razvijejo se patološke spremembe v bronhiolih.

Glavne manifestacije bolezni

Potek bulozne bolezni je pogosto asimptomatska. V tekoči obliki se simptomi manifestirajo v obliki zapletov:

• Pnevmotoraks (vključno s krvjo, tekočino, gnojnim izcednim izlivom);
• pnevmomedijastinum;
• toga pljuča;
• plevralna fistula (fistula);
• kronična dihalna odpoved;
• hemoptiza

Za vse zaplete je značilna ista vrsta klinične slike:

• Bolečina v prsnem košu;
• kratka sapa, pomanjkanje zraka;
• kratka sapa;
• kašelj;
• napadi astme;
• palpitacije srca;
• bledica kože.

Poleg tega: ko hemoptysis opazili krvni izcedek iz dihalnega trakta škrlatno, pogosto - v obliki pene.

Poleg tega lahko bik preraste v velikost več centimetrov in pritiska na srce, sistem za oskrbo s krvjo in destabilizira njihovo delo.

Diagnostične metode

Diagnoza bulozne bolezni vključuje:

• Rentgenski pregled;
• računalniška tomografija;
• fizikalne metode za ocenjevanje dihalne funkcije;
• Toraskopicheskoe študija z zbiranjem pljučnega materiala.

Kako zdraviti

V začetni fazi bolezni so prikazane fizioterapevtske metode zdravljenja. Pozornost je treba nameniti življenjskemu slogu in prehrani:

• Odpravite resne fizične napore, da ne povzročite pretrganja mehurčkov;
• pogosteje na prostem;
• zaščito dihalnega sistema pred boleznimi, toplimi oblačili;
• obogatiti prehrano z zelenjavno hrano;
• zagotavljajo telesu vitaminsko podporo;
• prenehati kaditi

Z razvojem zaprtega pnevmotoraksa je zdravljenje tradicionalno: punkcija in drenaža plevralne votline, da se ponovno vzpostavi funkcionalnost pljuč.

Z napredovanjem bolezni - rasti bika, neučinkovitostjo drenaže plevralne votline, ponavljajočih se pnevmotoraksov, vztrajne dihalne odpovedi - obstaja potreba po kirurškem posegu.

Ali je treba upravljati

Bik za zdravljenje z drogami ne obstaja. Glede na stopnjo napredovanja buloznega emfizema v pljučih in resnost zapletov se vprašanje operacije odpravi. Pri odločanju o vprašanju upoštevamo vse dejavnike. Kirurški poseg je vedno skrajni ukrep.

Operacijo odstranjevanja bika na pljučih se lahko izvede tako odprto kot endoskopsko. V sodobni medicini so zaželene torakalne metode. Vendar pa velikost in lokacija bikov včasih zahteva brezpogojno odpiranje.

Zaključek

Bullous emphysema je v večini primerov asimptomatska. Odvisno od pogostosti in moči zunanjih destruktivnih dejavnikov - kajenja, škodljive proizvodnje, slabe ekologije - je oseba z biki desetletja brez težav živela. Bolezen, ki se je razvila, včasih ustavi napredovanje za dolgo časa (na primer, če se oseba vzdrži kajenja), in potem se mehurčki ponovno začnejo povečevati (na primer, če se je oseba vrnila v slabo navado). V večini primerov se bolezen pridobi, razvije dolgo in se pokaže s starostjo. Moč človeka, da prepreči uničenje lastnega dihalnega sistema. Temeljnega pomena so preventivni ukrepi, pravočasno in popolno zdravljenje, zavračanje slabih navad, normalizacija življenjskega sloga.

FIZIOLOGIJA RESPIRACIJE.

Vdihavanje in izstopanje poteka s spremembo velikosti prsnega koša s pomočjo dihalnih mišic. Med enim sapo (v mirnem stanju) 400-500 ml zraka vstopi v pljuča. Ta volumen zraka se imenuje respiratorni volumen (TO). Enaka količina zraka teče iz pljuč v ozračje med mirnim izdihom. Največji globok vdih je približno 2 000 ml zraka. Po maksimalnem izdihu ostane zrak v količini približno 1.500 ml, kar se imenuje preostali volumen pljuč. Po mirnem izdihu ostane v pljučih približno 3.000 ml. Ta količina zraka se imenuje funkcionalna preostala zmogljivost (FOY) pljuč. Dihanje je ena redkih funkcij telesa, ki jo je mogoče nadzorovati zavestno in nezavedno.. V mirovanju oseba potrebuje 8 do 9 litrov zraka na minuto, tj. približno 500 litrov na uro, 12.000 - 13.000 litrov na dan.

Glavne mišice diha so: diafragma, zunanje medrebrne mišice in mišice, ki dvigujejo rebra. Med vdihavanjem se obseg prsne votline poveča predvsem zaradi spuščanja kupole diafragme in dviganja reber. Iztisnilne mišice so: notranje medrebrne mišice, podkožne mišice in prečna mišica prsnega koša ter posteriorna nižja zobna mišica. Hkrati je vdihavanje bolj aktivno in z večjo porabo energije Izdih se izvaja pasivno pod vplivom elastičnosti pljuč in resnosti prsnega koša. Posebne vrste dihalnih gibov so opažene pri kolcanju in smehu.

Mehanizem prvega dihanja novorojenčka. Pljuča začnejo oskrbovati telo s kisikom ob rojstvu. Pred tem sadje dobi 0₂ skozi placento skozi žile popkovnice. Opozoriti je treba, da so pljuča ploda od trenutka njihovega nastanka v zrušenem stanju. Bližje rojstvu se začne sintetizirati surfaktant. Ugotovljeno je bilo, da fetus, medtem ko je še v materinem telesu, aktivno trenira dihalne mišice: diafragma in druge dihalne mišice se občasno skrčijo, posnemajo vdihavanje in izdihovanje. Amnijska tekočina pa ne vstopa v pljuča: glotis ploda je v zaprtem stanju.

Po rojstvu se dotok kisika v telo novorojenčka ustavi, saj je popkovina vezana. Koncentracija 0₂ v krvi ploda se postopoma zmanjšuje. Hkrati se vsebina C0 stalno povečuje.₂, ki vodi do zakisljevanja notranjega telesa. Te spremembe beležijo receptorji v dihalnem centru, ki se nahaja v podolgovati medli. Označujejo spremembo homeostaze, ki vodi do aktivacije dihalnega centra. Slednji pošilja impulze v dihalne mišice - nastopi prvi dih. Glotis se odpre in zrak se vrže v spodnji dihalni trakt, nato pa v alveole pljuč in jih poravna. Prvi izdih spremlja pojav značilnega krika novorojenčka. Ob izdihu alveoli ne držijo več skupaj, ker to preprečujejo površinsko aktivne snovi. Pri nedonošenčkih praviloma količina surfaktanta ni dovolj za zagotovitev normalnega prezračevanja. Zato imajo po rojstvu pogosto različne bolezni dihal.

IZMENJAVA PLINA

Kisik v zraku skozi nosne poti, grlo, sapnik in bronhije vstopi v pljuča. Konci najmanjših bronhijev se končajo z množico tankih stenskih pljučnih mehurčkov - alveoli (glej sliko 1.5.3), ki so 500 milijonov mehurčkov s premerom 0,2 mm, kjer kisik prehaja v kri, odstranjuje ogljikov dioksid iz krvi. Kisik iz pljučnih mehurčkov prodre v krvni obtok in ogljikov dioksid iz krvi - v pljučne mehurčke. Kisik se iz okolja prenese v celice s prenašanjem kisika v alveole, nato pa v kri. Tako je venska kri obogatena s kisikom in se spremeni v arterijsko. Kisik se veže na hemoglobin, ki ga vsebujejo rdeče krvne celice, kisikova kri vstopi v srce in se potisne v sistemski krvni obtok. Glede na to, kri prenaša kisik skozi vsa tkiva v telesu. Oskrba tkiv s kisikom zagotavlja njihovo optimalno delovanje, pri nezadostnem vnosu pa opazimo stresanje s kisikom (hipoksija).

Pljučna mehurček. Menjava pljučnih plinov

Narava je razvila številne načine, s katerimi se telo prilagaja različnim pogojem bivanja, vključno s hipoksijo. Tako je kompenzacijska reakcija telesa, ki je usmerjena v dodatno oskrbo s kisikom in zgodnje izločanje odvečnega ogljikovega dioksida iz telesa, poglabljanje in pospeševanje dihanja. Večje dihanje, boljša zračnost pljuč in več kisika gre do tkivnih celic.

Pogostost in globina dihanja regulirata živčni sistem - osrednji (dihalni center) in periferne (vegetativne) vezi, dihalni center pa je zbirka nevronov, ki se nahajajo v sredici živčnega sistema. V dihalnem centru, ki se nahaja v možganih, je center za inhaliranje in izdihavanje.

Med normalnim dihanjem center za inhaliranje pošlje ritmične signale prsnim mišicam in diafragmi, kar spodbuja njihovo krčenje. Ritmični signali nastajajo zaradi spontane tvorbe električnih impulzov nevronov dihalnega centra, kontrakcija dihalnih mišic pa povzroči povečanje volumna prsne votline, zaradi česar zrak vstopi v pljuča. Ko se prostornina pljuč poveča, so razburjeni receptorji, ki se nahajajo v stenah pljuč; pošiljajo signale možganom - v središče izdiha. To središče zavira delovanje inhalacijskega centra, pretok impulznih signalov v dihalne mišice pa se ustavi. Mišice se sprostijo, volumen prsne votline se zmanjša in zrak iz pljuč se iztisne.

V vsakdanjem življenju človek ne razmišlja o dihanju in se ga spominja, ko je iz nekega razloga težko dihati. Na primer, med življenjem napetosti mišic hrbta, zgornjega dela ramenskega pasu, napačne drže, oseba začne "dihati" predvsem le zgornje dele prsnega koša, medtem ko se pljučni volumen uporablja le za 20%. Pri tej vrsti dihanja oseba uporablja predvsem mišice prsnega koša (dihanje prsnega koša) ali področje ključnice (klavikularno dihanje). Toda pri dihanju v prsnem in klavikularnem telesu ni dovolj kisika, intenzivno dihanje, ki povečuje hitrost dihanja ali njegovo globino (proces se imenuje hiperventilacija), vodi do povečanja oskrbe s kisikom skozi dihalne poti. Vendar pa lahko pogoste hiperventilacije tanjšajo tkiva s kisikom. Podoben učinek lahko opazimo, če neobučena oseba za kratek čas opravlja pogoste in globoke dihalne gibe. Spremembe opazimo pri obeh centralnih živčnih sistemih (vrtoglavica, zehanje, utripanje »muh« pred očmi in celo izguba zavesti) in kardiovaskularni sistem (zasoplost, bolečine v srcu in drugi znaki). Osnova teh kliničnih manifestacij hiperventilacijskega sindroma so hipokapniške motnje, ki vodijo v zmanjšanje oskrbe krvi v možganih.

Struktura pljuč

Pljuča so organi, ki zagotavljajo človeško dihanje. Ti parni organi se nahajajo v prsni votlini, levo in desno od srca. Pljuča imajo obliko pol-stožcev, podnožje ob diafragmi, vrh štrlečega nad ključnico pa za 2-3 cm. Desno pljučo ima tri režnje, levo - dve. Okostje pljuč sestavljajo bronhiji, ki veje drevo. Vsak pljuč zunaj pokriva serozno membrano - pljučno pleuro. Pljuča ležijo v plevralni vreči, ki jo tvorita pljučna pleura (visceralna) in parietalna pleura (parietalna), ki obdajajo notranjost prsne votline. Vsaka zunanja pleura vsebuje žlezne celice, ki tvorijo tekočino v votlini med listi pleure (plevralna votlina). Na notranji (srčni) površini vsakega pljuča je depresija - vrata pljuč. Pljučna arterija in bronhija vstopita v vrata pljuč in dva pljučna ven. Pljučne arterije se odcepijo vzporedno z bronhi.

Pljučno tkivo je sestavljeno iz piramidnih lobul, ki so obrnjene proti površini. Bronhij vstopi v vrh vsake lobule, pri čemer se zaporedno deli z nastankom terminalnih bronhiolov (18-20). Vsak bronhiol se konča z acini - strukturno-funkcionalnim elementom pljuč. Acini je sestavljen iz alveolarnih bronhiolov, ki so razdeljeni na alveolarne prehode. Vsak alveolarni potek se konča z dvema alveolarnima vrečkah.

Alveole so polkrožne izbokline, sestavljene iz vlaken vezivnega tkiva. Obložene so s plastjo epitelijskih celic in obilno prepletene s krvnimi kapilari. V alveolah poteka glavna funkcija pljuč - procesi izmenjave plina med atmosferskim zrakom in krvjo. Istočasno, zaradi difuzije, kisika in ogljikovega dioksida, premagovanje difuzijske pregrade (alveolarni epitelij, bazalna membrana, krvna kapilara) prodrejo iz eritrocitov v alveole in obratno.

Funkcija pljuč

Najpomembnejša funkcija pljuč je izmenjava plinov - dobava hemoglobina s kisikom, proizvodnja ogljikovega dioksida. Vnos zraka, obogatenega s kisikom, in odvzem karbonata s kisikom je posledica aktivnih premikov prsnega koša in diafragme, kot tudi kontrakcijske sposobnosti pljuč samih. Vendar obstajajo tudi druge funkcije pljuč. Pljuča aktivno sodelujejo pri ohranjanju potrebne koncentracije ionov v telesu (kislinsko-bazično ravnotežje), lahko odstranijo veliko snovi (aromatične snovi, etre in drugo). Pljuča prav tako uravnavajo vodno ravnovesje telesa: približno 0,5 litra vode na dan izhlapi skozi pljuča. V ekstremnih razmerah (npr. Hipertermija) lahko ta številka doseže do 10 litrov na dan.

Prezračevanje pljuč je posledica razlike v tlaku. Pri vdihavanju je pljučni tlak precej nižji od atmosferskega, zaradi česar zrak vstopa v pljuča. Na izdihu je tlak v pljučih nad atmosfero.

Obstajata dve vrsti dihanja: obalna (prsna) in diafragmatična (trebušna).

Na mestih pritrditve reber na hrbtenico se nahajata par mišic, ki so na enem koncu pritrjene na vretenco, drugo pa na rebro. Obstajajo zunanje in notranje medrebrne mišice. Navdih navdihujejo zunanje medrebrne mišice. Običajno je izdih pasiven, v primeru patologije pa interkostalne mišice pomagajo pri izdihu.

Diafragmatično dihanje se izvaja z udeležbo diafragme. V sproščenem stanju ima membrana obliko kupole. Pri krčenju mišic se kupola sprime, povečuje se prostornina prsne votline, tlak v pljučih se zmanjšuje v primerjavi z atmosfero, izvaja pa se dihanje. Ko se diafragmatske mišice sprostijo zaradi razlike v tlaku, prepone ponovno zavzame svoj prvotni položaj.

Regulacija dihalnega procesa

Dih urejajo centri za vdihavanje in izdihovanje. Dihalni center se nahaja v medulla oblongata. Receptorji za regulacijo dihanja se nahajajo v stenah krvnih žil (kemoreceptorji, občutljivi na koncentracijo ogljikovega dioksida in kisika) in na stenah bronhijev (receptorji občutljivi na spremembe tlaka v bronhijev - baroreceptorjih). V karotidnem sinusu so tudi sprejemljiva polja (mesto, kjer se notranje in zunanje karotidne arterije razhajata).

Pljuča osebe za kajenje

V procesu kajenja so pljuča močno prizadeta. Tobačni dim, ki prodira v pljuča osebe za kajenje, vsebuje tobačni katran (katran), vodikov cianid, nikotin. Vse te snovi se odlagajo v pljučnem tkivu, zato se začne pljučni epitel prenehati. Pljuča kadilca so umazano siva ali celo samo črna masa umirajočih celic. Seveda se funkcionalnost teh pljuč bistveno zmanjša. V pljučih kadilca se razvije diskinezija cilia, pojavi se bronhialni spazem in nabirajo se bronhialni izločki, razvije se kronična pljučnica in oblikuje bronhiektazija. Vse to vodi v razvoj KOPB - kronične obstruktivne pljučne bolezni.

Pljučnica

Ena od pogostih hudih pljučnih bolezni je pljučnica - pljučnica. Izraz "pljučnica" vključuje skupino bolezni z različno etiologijo, patogenezo in kliniko. Za klasično bakterijsko pljučnico je značilna hipertermija, kašelj z ločitvijo gnojnega izpljunka, v nekaterih primerih (z vpletenostjo visceralne pleure v procesu) - plevralna bolečina. Z razvojem pljučnice se lumen alveole razširi, eksudativna tekočina se nabira v njih, rdeče krvne celice prodrejo vanje, alveole so napolnjene s fibrinom in levkociti. Za diagnozo bakterijske pljučnice, rentgenske metode, mikrobiološko preiskavo izpljunka, uporabimo laboratorijske teste, študijo plinske sestave krvi. Osnova zdravljenja je antibiotično zdravljenje.

Ugotovili ste napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Struktura pljuč

Pljuča so organi, ki zagotavljajo človeško dihanje. Ti parni organi se nahajajo v prsni votlini, levo in desno od srca. Pljuča imajo obliko pol-stožcev, podnožje ob diafragmi, vrh štrlečega nad ključnico pa za 2-3 cm. Desno pljučo ima tri režnje, levo - dve. Okostje pljuč sestavljajo bronhiji, ki veje drevo. Vsak pljuč zunaj pokriva serozno membrano - pljučno pleuro. Pljuča ležijo v plevralni vreči, ki jo tvorita pljučna pleura (visceralna) in parietalna pleura (parietalna), ki obdajajo notranjost prsne votline. Vsaka zunanja pleura vsebuje žlezne celice, ki tvorijo tekočino v votlini med listi pleure (plevralna votlina). Na notranji (srčni) površini vsakega pljuča je depresija - vrata pljuč. Pljučna arterija in bronhija vstopita v vrata pljuč in dva pljučna ven. Pljučne arterije se odcepijo vzporedno z bronhi.

Pljučno tkivo je sestavljeno iz piramidnih lobul, ki so obrnjene proti površini. Bronhij vstopi v vrh vsake lobule, pri čemer se zaporedno deli z nastankom terminalnih bronhiolov (18-20). Vsak bronhiol se konča z acini - strukturno-funkcionalnim elementom pljuč. Acini je sestavljen iz alveolarnih bronhiolov, ki so razdeljeni na alveolarne prehode. Vsak alveolarni potek se konča z dvema alveolarnima vrečkah.

Alveole so polkrožne izbokline, sestavljene iz vlaken vezivnega tkiva. Obložene so s plastjo epitelijskih celic in obilno prepletene s krvnimi kapilari. V alveolah poteka glavna funkcija pljuč - procesi izmenjave plina med atmosferskim zrakom in krvjo. Istočasno, zaradi difuzije, kisika in ogljikovega dioksida, premagovanje difuzijske pregrade (alveolarni epitelij, bazalna membrana, krvna kapilara) prodrejo iz eritrocitov v alveole in obratno.

Funkcija pljuč

Najpomembnejša funkcija pljuč je izmenjava plinov - dobava hemoglobina s kisikom, proizvodnja ogljikovega dioksida. Vnos zraka, obogatenega s kisikom, in odvzem karbonata s kisikom je posledica aktivnih premikov prsnega koša in diafragme, kot tudi kontrakcijske sposobnosti pljuč samih. Vendar obstajajo tudi druge funkcije pljuč. Pljuča aktivno sodelujejo pri ohranjanju potrebne koncentracije ionov v telesu (kislinsko-bazično ravnotežje), lahko odstranijo veliko snovi (aromatične snovi, etre in drugo). Pljuča prav tako uravnavajo vodno ravnovesje telesa: približno 0,5 litra vode na dan izhlapi skozi pljuča. V ekstremnih razmerah (npr. Hipertermija) lahko ta številka doseže do 10 litrov na dan.

Prezračevanje pljuč je posledica razlike v tlaku. Pri vdihavanju je pljučni tlak precej nižji od atmosferskega, zaradi česar zrak vstopa v pljuča. Na izdihu je tlak v pljučih nad atmosfero.

Obstajata dve vrsti dihanja: obalna (prsna) in diafragmatična (trebušna).

Na mestih pritrditve reber na hrbtenico se nahajata par mišic, ki so na enem koncu pritrjene na vretenco, drugo pa na rebro. Obstajajo zunanje in notranje medrebrne mišice. Navdih navdihujejo zunanje medrebrne mišice. Običajno je izdih pasiven, v primeru patologije pa interkostalne mišice pomagajo pri izdihu.

Diafragmatično dihanje se izvaja z udeležbo diafragme. V sproščenem stanju ima membrana obliko kupole. Pri krčenju mišic se kupola sprime, povečuje se prostornina prsne votline, tlak v pljučih se zmanjšuje v primerjavi z atmosfero, izvaja pa se dihanje. Ko se diafragmatske mišice sprostijo zaradi razlike v tlaku, prepone ponovno zavzame svoj prvotni položaj.

Regulacija dihalnega procesa

Dih urejajo centri za vdihavanje in izdihovanje. Dihalni center se nahaja v medulla oblongata. Receptorji za regulacijo dihanja se nahajajo v stenah krvnih žil (kemoreceptorji, občutljivi na koncentracijo ogljikovega dioksida in kisika) in na stenah bronhijev (receptorji občutljivi na spremembe tlaka v bronhijev - baroreceptorjih). V karotidnem sinusu so tudi sprejemljiva polja (mesto, kjer se notranje in zunanje karotidne arterije razhajata).

Pljuča osebe za kajenje

V procesu kajenja so pljuča močno prizadeta. Tobačni dim, ki prodira v pljuča osebe za kajenje, vsebuje tobačni katran (katran), vodikov cianid, nikotin. Vse te snovi se odlagajo v pljučnem tkivu, zato se začne pljučni epitel prenehati. Pljuča kadilca so umazano siva ali celo samo črna masa umirajočih celic. Seveda se funkcionalnost teh pljuč bistveno zmanjša. V pljučih kadilca se razvije diskinezija cilia, pojavi se bronhialni spazem in nabirajo se bronhialni izločki, razvije se kronična pljučnica in oblikuje bronhiektazija. Vse to vodi v razvoj KOPB - kronične obstruktivne pljučne bolezni.

Pljučnica

Ena od pogostih hudih pljučnih bolezni je pljučnica - pljučnica. Izraz "pljučnica" vključuje skupino bolezni z različno etiologijo, patogenezo in kliniko. Za klasično bakterijsko pljučnico je značilna hipertermija, kašelj z ločitvijo gnojnega izpljunka, v nekaterih primerih (z vpletenostjo visceralne pleure v procesu) - plevralna bolečina. Z razvojem pljučnice se lumen alveole razširi, eksudativna tekočina se nabira v njih, rdeče krvne celice prodrejo vanje, alveole so napolnjene s fibrinom in levkociti. Za diagnozo bakterijske pljučnice, rentgenske metode, mikrobiološko preiskavo izpljunka, uporabimo laboratorijske teste, študijo plinske sestave krvi. Osnova zdravljenja je antibiotično zdravljenje.

Ugotovili ste napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Bullae v pljučih so formacije v obliki zračnih mehurčkov v pljučnem tkivu. Pogosto se nanašajo na ta pojav, uporabljajo se izrazi "bleb" in "cista". Lahko se štejejo za možnosti Bull. Majhne formacije s premerom do 1 cm se imenujejo blebom, struktura ciste se od bulle razlikuje po kakovosti podlage. Pogosto se celo zdravniki ne morejo ustrezno razlikovati od drugega. Zato bomo v tem članku uporabili izraz "bik" v najbolj splošnem pomenu.

Biki so lahko enojni ali večkratni, enojni ali večstranski. Pojavljajo se pri odraslih, redko - pri otrocih.

Zakaj se biki pojavljajo v pljučih

Na pojav veziklov v pljučih vpliva kompleks razlogov, ki so povezani z zunanjimi in notranjimi dejavniki.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Zunanji dejavniki

Sodobni podatki kažejo, da imajo zunanji destruktivni učinki prevladujočo vlogo pri pojavu pljučnih bolezni. To je predvsem:

• Kajenje;
• onesnaževanje zraka;
• pljučnih okužb.

Dokazano je, da pri ljudeh, ki kadijo cigareto ali več na dan, 99% intenzivnosti ustrahovanja opazimo pri 99%. Bolezen neopazno napreduje. Kadilci z 20-letnimi izkušnjami nimajo nobene bulle v pljučih v samo 1%. Dolgoročno pasivno kajenje lahko poveča verjetnost pljučnih mehurčkov. Ker pa pasivno kajenje redko poteka neprekinjeno in desetletja, je verjetnost tega zanemarljiva.
Poudariti je treba, da pri ljudeh, ki ne kadijo, tudi ob prisotnosti predispozicijskih dejavnikov bolezen nekoliko napreduje.
Življenje v ekološko neugodnih krajih povzroča destruktivne procese v pljučih. Poleg pogostih pljučnih okužb. Ti dejavniki v svojih učinkih znatno zaostajajo za aktivnim kajenjem.

Moški pogosteje trpijo zaradi bikov. To je posledica posebnosti življenjskega sloga:

• Prisotnost slabih navad,
• podhranjenost s prevlado maščob in sladkorjev, pomanjkanje beljakovin, zelenjave, vitamini;
• škodljivi delovni pogoji;
• pogoste hipotermije itd.

Notranji vzroki

Če se uničujoči okoljski dejavnik prekriva z obstoječo predispozicijo, potem bo verjetnost, da bo bik navzoč, narasel na 100 odstotkov. Med notranjimi dejavniki, ki izhajajo:

• Dedna;
• encimatska;
• mehanski vpliv;
• pomanjkanje dotoka krvi v pljučno tkivo;
• vnetno;
• obstruktivno.

Genetski primeri nastajanja bikov se pojavijo v kateri koli starosti, pogosto v kombinaciji z jetrno boleznijo in so povezani s pomanjkanjem antitripsinskih beljakovin in s tem povezanih encimskih sprememb.

Mehanski način pojavljanja bika je povezan z anatomsko značilnostjo prvih dveh rebrov, ki včasih poškodujejo zgornji del pljuč. Dokazano je, da lahko nesorazmerna rast prsnega koša (povečanje vertikalne ravnine več kot horizontalna) v adolescenci sproži procese, ki vodijo k nastanku bika.

Pljučni mehurčki se lahko razvijejo v ozadju žilne ishemije pljuč. Pogosti vnetni procesi ustvarjajo pogoje za oslabitev sten alveol in poslabšanje njihove prehrane. V nekaterih delih bronhiola povzročajo spremembe v tlaku, ki preusmerjajo gibanje zraka in prispevajo k tanjšanju alveol in sprememb v alveolarnem tlaku. Vse to vodi do napredovanja nastajanja zračnih mehurčkov v pljučih. Obstruktivna bolezen je v mnogih primerih predhodnica buloznih tvorb.

Ti dejavniki in vzroki so lahko prisotni v kombinaciji in vplivajo na kompleks. Na primer, učinek slabe oskrbe s krvjo na pljučno tkivo, skupaj s prejšnjo boleznijo dihal, je pretiran s kajenjem - vse to močno poveča verjetnost za razvoj bulozne bolezni.

Katere bolezni se pojavijo?

Pojav bika v pljučih spremlja naslednje bolezni:

• Emfizem drugačne narave;
• lažne ciste;
• pljučna distrofija;
• kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB);
• drugih pljučnih bolezni.

Pljučni mehurčki se pojavljajo kot glavni simptom emfizema, pri katerem se v strukturi alveolarnih sten pojavijo destruktivne spremembe, razvijejo se patološke spremembe v bronhiolih.

V sodobni praksi se pojav bikov običajno pripiše glavnemu simptomu buloznega emfizema pljuč.

Glavne manifestacije bolezni

Potek bulozne bolezni je pogosto asimptomatska. V tekoči obliki se simptomi manifestirajo v obliki zapletov:

• Pnevmotoraks (vključno s krvjo, tekočino, gnojnim izcednim izlivom);
• pnevmomedijastinum;
• toga pljuča;
• plevralna fistula (fistula);
• kronična dihalna odpoved;
• hemoptiza

Za vse zaplete je značilna ista vrsta klinične slike:

• Bolečina v prsnem košu;
• kratka sapa, pomanjkanje zraka;
• kratka sapa;
• kašelj;
• napadi astme;
• palpitacije srca;
• bledica kože.

Poleg tega: ko hemoptysis opazili krvni izcedek iz dihalnega trakta škrlatno, pogosto - v obliki pene.

Poleg tega lahko bik preraste v velikost več centimetrov in pritiska na srce, sistem za oskrbo s krvjo in destabilizira njihovo delo.

Diagnostične metode

Diagnoza bulozne bolezni vključuje:

• Rentgenski pregled;
• računalniška tomografija;
• fizikalne metode za ocenjevanje dihalne funkcije;
• Toraskopicheskoe študija z zbiranjem pljučnega materiala.

Kako zdraviti

V začetni fazi bolezni so prikazane fizioterapevtske metode zdravljenja. Pozornost je treba nameniti življenjskemu slogu in prehrani:

• Odpravite resne fizične napore, da ne povzročite pretrganja mehurčkov;
• pogosteje na prostem;
• zaščito dihalnega sistema pred boleznimi, toplimi oblačili;
• obogatiti prehrano z zelenjavno hrano;
• zagotavljajo telesu vitaminsko podporo;
• prenehati kaditi

Z razvojem zaprtega pnevmotoraksa je zdravljenje tradicionalno: punkcija in drenaža plevralne votline, da se ponovno vzpostavi funkcionalnost pljuč.

Z napredovanjem bolezni - rasti bika, neučinkovitostjo drenaže plevralne votline, ponavljajočih se pnevmotoraksov, vztrajne dihalne odpovedi - obstaja potreba po kirurškem posegu.

Ali je treba upravljati

Bik za zdravljenje z drogami ne obstaja. Glede na stopnjo napredovanja buloznega emfizema v pljučih in resnost zapletov se vprašanje operacije odpravi. Pri odločanju o vprašanju upoštevamo vse dejavnike. Kirurški poseg je vedno skrajni ukrep.

Operacijo odstranjevanja bika na pljučih se lahko izvede tako odprto kot endoskopsko. V sodobni medicini so zaželene torakalne metode. Vendar pa velikost in lokacija bikov včasih zahteva brezpogojno odpiranje.

Zaključek

Bullous emphysema je v večini primerov asimptomatska. Odvisno od pogostosti in moči zunanjih destruktivnih dejavnikov - kajenja, škodljive proizvodnje, slabe ekologije - je oseba z biki desetletja brez težav živela. Bolezen, ki se je razvila, včasih ustavi napredovanje za dolgo časa (na primer, če se oseba vzdrži kajenja), in potem se mehurčki ponovno začnejo povečevati (na primer, če se je oseba vrnila v slabo navado). V večini primerov se bolezen pridobi, razvije dolgo in se pokaže s starostjo. Moč človeka, da prepreči uničenje lastnega dihalnega sistema. Temeljnega pomena so preventivni ukrepi, pravočasno in popolno zdravljenje, zavračanje slabih navad, normalizacija življenjskega sloga.

Video prikazuje proces nastajanja bika v pljučih.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Emfizem pljuč je kronična pljučna bolezen, za katero je značilna ekspanzija majhnih bronhiolov (končne bronhialne veje) in uničenje septuma med alveolami. Ime bolezni prihaja iz grške emphysao - napihne. V tkivu pljuč se tvorijo praznine, napolnjene z zrakom, sam organ nabrekne in znatno poveča volumen.

Pojav emfizema pljuč - zasoplost, težko dihanje, kašelj z majhnim sproščanjem sluznice, znaki respiratorne odpovedi. Sčasoma se prsni koš razširi in prevzame značilno obliko sodčkov.

Vzroki za razvoj emfizema so razdeljeni v dve skupini:

• Dejavniki, ki kršijo elastičnost in moč pljučnega tkiva - vdihavanje onesnaženega zraka, kajenje, prirojeno pomanjkanje alfa-1-antitripsina (snov, ki ustavi uničenje sten alveol).
• Dejavniki, ki povečujejo zračni tlak v bronhih in alveolah, so kronični obstruktivni bronhitis, blokada bronhija s tujim telesom.

Razširjenost emfizema. 4% prebivalcev Zemlje ima emfizem, mnogi se tega ne zavedajo. Pogostejša je pri moških, starih od 30 do 60 let, in je povezana s kroničnim bronhitisom kadilca.

Tveganje za razvoj bolezni v nekaterih kategorijah je večje kot pri drugih osebah:

• Kongenitalne oblike emfizema, povezane s pomanjkanjem beljakovin sirotke, so bolj pogosto odkrite v severnoevropskih državah.
• Moški pogosteje zbolijo. Pri obdukciji se odkrije emfizem pri 60% moških in 30% žensk.
• Pri kadilcih je tveganje za razvoj emfizema 15-krat večje. Tudi pasivno kajenje je nevarno.

Brez zdravljenja lahko spremembe v pljučih z emfizemom vodijo do invalidnosti in invalidnosti.

Anatomija pljuč

Pljuča so parni dihalni organi v prsih. Pljuča se med seboj ločijo s mediastinumom. Sestoji iz velikih žil, živcev, sapnika, požiralnika.

Vsak pljuč obdaja dvoslojna membrana pleure. Ena njenih plasti raste skupaj s pljuči, druga pa s prsnim košem. Med listi pleure je prostor - plevralna votlina, v kateri je določena količina plevralne tekočine. Ta struktura prispeva k raztezanju pljuč med vdihavanjem.

Zaradi narave anatomije je desno pljuče 10% večje od levega. Desno pljučnico sestavljajo trije krčki in levo dve. Delnice so razdeljene na segmente, delnice pa na sekundarne segmente. Slednji so sestavljeni iz 10-15 acini.
Vrata pljuč se nahajajo na notranji površini. To je kraj, kjer v pljuča vstopajo bronhi, arterije in vene. Skupaj tvorita koren pljuč.

Funkcija pljuč:

• zagotavljajo oksigenacijo krvi in ​​izločanje ogljikovega dioksida
• sodelujejo pri izmenjavi toplote zaradi izhlapevanja tekočine
• sprosti imunoglobulin A in druge snovi za zaščito pred okužbami
• sodelujejo pri pretvorbi hormona - angiotenzina, ki povzroča vazokonstrikcijo

Strukturni elementi pljuč:

1. bronhije, skozi katere zrak vstopa v pljuča;
2. alveole, v katerih pride do izmenjave plina;
3. krvne žile, skozi katere se kri premika iz srca v pljuča in nazaj v srce;

Trahejo in bronhije imenujemo dihalne poti.

Sapnik na ravni 4-5 vretenc je razdeljen na 2 bronhija - desno in levo. Vsak od bronhijev vstopi v pljuča in tvori bronhialno drevo. Desno in levo sta bronhija prvega reda, v mestu njihovega razvejanja se oblikujejo bronhi 2. reda. Najmanjši so bronhi 15. reda.

Majhni bronhiji se razcepi in tvorijo 16-18 tankih dihalnih bronhiolov. Alveolarni prehodi odstopajo od vsakega od njih, konča s tankostenimi vezikli - alveoli.

Funkcija bronhijev je zagotavljanje zraka iz sapnika v alveole in nazaj.

Struktura bronhijev.

1. Baza bronhialnega hrustanca
   • veliki bronhi zunaj pljuč so sestavljeni iz hrustančnih obročev
   • veliki bronhi znotraj pljuč - med hrustančnim polmerom se pojavijo hrustančaste povezave. To zagotavlja mrežasto strukturo bronhijev.
   • majhni bronhiji - hrustanec je videti kot krožniki, manjši bronh, tanjši pa plošče
   • terminalni majhni bronhi hrustanca nimajo. Njihove stene vsebujejo le elastična vlakna in gladke mišice.
2. Mišične plasti bronhijev - gladke mišice so razporejene krožno. Zagotavljajo zožitev in širitev lumna bronhijev. Na mestu razvejanosti bronhijev obstajajo posebni svežnji mišic, ki lahko popolnoma blokirajo vhod v bronh in povzročijo njegovo obstrukcijo.
3. Cilijni epitelij, ki obdaja lumne bronhijev, opravlja zaščitno funkcijo - ščiti pred okužbami, ki jih prenašajo kapljice v zraku. Majhne villi odstranijo bakterije in drobne prašne delce iz oddaljenih bronhijev v večje bronhije. Od tam se odstranijo pri kašljanju.
4. Žleze pljuč
   • enocelične sluznice
   • majhne bezgavke, povezane z večjimi bezgavkami na mediastinumu in sapniku.

Alveol je vezikul v pljučih, pleten z mrežo krvnih kapilar. V pljučih je več kot 700 milijonov alveolov. Ta struktura vam omogoča, da povečate površino, v kateri pride do izmenjave plina. Atmosferski zrak vstopa v mehurček skozi bronhije. Kisik se absorbira v kri skozi najtanjšo steno in v alveole v ogljikov dioksid v krvnem obtoku, ki se med izdihom izloča.

Območje okrog bronhiola se imenuje acinus. Podoben je grozdu in je sestavljen iz vej bronhiolov, alveolarnih prehodov in samih alveolov.

Krvne žile V pljučih kri teče iz desnega prekata. Vsebuje malo kisika in veliko ogljikovega dioksida. V kapilarah alveol je kri obogatena s kisikom in sprošča ogljikov dioksid. Po tem se zbira v žilah in pade v levi atrij.

Vzroki pljučnega emfizema

Vzroke emfizema lahko razdelimo v dve skupini.

1. Kršitev elastičnosti in moči pljučnega tkiva:
   • Prirojena insuficienca α-1 antitripsina. Pri ljudeh s to anomalijo proteolitični encimi (katerih naloga je uničiti bakterije) uničijo stene alveolov. Medtem ko je običajno α-1 antitripsin nevtralizira te encime nekaj desetin sekund po njihovi sproščanju.
   • Prirojene napake v strukturi pljučnega tkiva. Zaradi narave strukture se bronhioli umirjajo in tlak v alveolah narašča.
   • Vdihavanje onesnaženega zraka: smog, tobačni dim, premogov prah, strupene snovi. Pri tem so najbolj nevarni kadmij, dušikovi oksidi in žveplo, ki jih oddajajo termalne postaje in transport. Njihovi najmanjši delci prodrejo v bronhiole, odložijo se na njihove stene. Poškodujejo cilijalni epitelij in žile, ki hranijo alveole in aktivirajo tudi specifične celice alveolarnih makrofagov.

Prispevajo k povečanju ravni nevtrofilne elastaze, proteolitičnega encima, ki uničuje stene alveolov.

Motnje hormonskega ravnovesja. Kršitev razmerja med androgeni in estrogeni moti sposobnost zmanjšanja gladkih mišic bronhiolov. To vodi do raztezanja bronhiolov in nastanka votlin, ne da bi uničili alveole.

Okužbe dihal: kronični bronhitis, pljučnica. Makrofagi in limfociti celic imunitete razkrivajo proteolitično aktivnost: proizvajajo encime, ki raztopijo bakterije in beljakovine, iz katerih so stene alveol.

Poleg tega strdki izpljunka v bronhih prehajajo zrak v alveole, vendar ga ne sprostite v nasprotni smeri.

To vodi do prelivanja in prekomernega raztezanja alveolarnih vrečk.

Starostne spremembe so povezane s poslabšanjem krvnega obtoka. Poleg tega so starejši ljudje bolj občutljivi na strupene snovi v zraku. Pri bronhitisu in pljučnici je pljučno tkivo slabše obnovljeno.

Povišan tlak v pljučih.

• Kronični obstruktivni bronhitis. Prehodnost malih bronhijev je oslabljena. Ko izdihujete, zrak ostane v njih. Z novim vdihom prihaja nov del zraka, ki vodi do prekomernega raztezanja bronhiolov in alveol. Sčasoma se v njihovih stenah pojavijo motnje, ki vodijo v nastanek votlin.
• Nevarnosti pri delu. Puhalci stekla, duhovni glasbeniki. Značilnost teh poklicev je povečanje zračnega tlaka v pljučih. Gladke mišice v bronhih postopoma oslabijo, krvni obtok v njihovih stenah pa je moten. Pri izdihu se ves zrak ne izloči, doda se nov del. Začne se začarani krog, ki vodi v votline.
• Blokada lumna bronhija s tujim telesom vodi do dejstva, da zrak, ki ostane v segmentu pljuč, ne more iti ven. Razvija se akutna oblika emfizema.

Znanstveniki niso uspeli ugotoviti točnega vzroka za pljučni emfizem. Menijo, da je pojav bolezni povezan s kombinacijo več dejavnikov, ki hkrati vplivajo na telo.

Mehanizem poškodb pljuč pri emfizemu

1. Raztegnejo bronhiole in alveole - njihova velikost se podvoji.
2. Gladke mišice se raztezajo, stene krvnih žil pa tanke. Kapilare se izpraznijo in hrana v acinah je motena.
3. Elastična vlakna degenerirajo. Hkrati se uničijo stene med alveolami in oblikujejo votline.
4. Območje, v katerem poteka izmenjava plina med zrakom in krvjo, se zmanjšuje. Telo ima pomanjkanje kisika.
5. Razširjena območja iztisnejo zdravo pljučno tkivo, kar še poslabša prezračevanje pljuč. Pojavi se dispneja in drugi simptomi emfizema.
6. Za kompenzacijo in izboljšanje dihalne funkcije pljuč se aktivirajo dihalne mišice.
7. Poveča obremenitev pljučnega krvnega obtoka - žile v pljučih se prelivajo s krvjo. To povzroča motnje v delovanju desnega srca.

Vrste emfizema

Obstaja več razvrstitev emfizema.

Po naravi toka:

• Začinjena Razvija se z napadom bronhialne astme, tujka v bronhih, akutnega fizičnega napora. Skupaj s pretiravanjem alveol in otekanjem pljuč. To je reverzibilno stanje, vendar zahteva nujno zdravniško pomoč.
• Kronična. Razvija se postopoma. V zgodnji fazi so spremembe reverzibilne. Toda brez zdravljenja bolezen napreduje in lahko privede do invalidnosti.

Po poreklu:

• Primarni emfizem. Neodvisna bolezen, ki se razvije zaradi prirojenih lastnosti telesa. Lahko se celo diagnosticira pri dojenčkih. Hitro napreduje in je težje zdraviti.
• Sekundarni emfizem. Bolezen se pojavi v ozadju kronične obstruktivne pljučne bolezni. Pojav pogosto ostane neopažen, simptomi se postopoma povečujejo, kar vodi do zmanjšanja delovne sposobnosti. Brez zdravljenja se pojavijo velike votline, ki lahko zasedejo celoten del pljuč.

Po razširjenosti:

• Razpršena oblika. Pljučno tkivo je prizadeto. Alveole se uničijo v celotnem pljučnem tkivu. Pri hudih oblikah je lahko potrebna presaditev pljuč.
• Fokalna oblika. Spremembe se pojavijo okoli tuberkuloznih žarišč, brazgotin, na mestih, kjer se zlepi bronhij. Manifestacije bolezni so manj izrazite.

Z anatomskimi značilnostmi glede na acini:

• Panacinarni emfizem (vezikularni, hipertrofični). Vse kosti v pljučih ali celo pljuča so poškodovane in otekle. Med njimi ni zdravega tkiva. Povezovalno tkivo v pljučih ne raste. V večini primerov ni nobenih znakov vnetja, vendar obstajajo manifestacije respiratorne odpovedi. Pri bolnikih s hudim emfizem.
• Centrilobularni emfizem. Poraz posamezne alveole v osrednjem delu krošnje. Lumen bronhiolov in alveol se širi, kar spremlja vnetje in izločanje sluzi. Na stenah poškodovane acini se razvije fibrozno tkivo. Med spremenjenimi območji ostaja parenhim (tkivo) pljuč nedotaknjen in opravlja svojo funkcijo.
• Periakinar (distalno, perilobularno, paraseptalno) - prizadetost ekstremnih delitev acinusa v bližini pleure. Ta oblika se razvije s tuberkulozo in lahko povzroči pnevmotoraks - rupturo prizadetega dela pljuč.
• Bližina okrog - se razvija okoli brazgotin in žarišč fibroze v pljučih. Simptomi bolezni so običajno blagi.
• Bullous (blister) oblika. Na mestu uničenih alveolov nastanejo mehurčki velikosti od 0,5 do 20 cm, ki se lahko nahajajo v bližini pleure ali v celotnem pljučnem tkivu, predvsem v zgornjih režnjih. Biki se lahko okužijo, stisnejo okoliško tkivo ali počijo.
• Intersticijska (subkutana) - značilna je pojava zračnih mehurčkov pod kožo. Alveoli se razpoči, zračni mehurčki skozi limfne in tkivne razpoke pa se dvignejo pod kožo vratu in glave. Vezikli lahko ostanejo v pljučih, ko se zlomijo, pride do spontanega pnevmotoraksa.

Zaradi:

• Kompenzacijska - se razvije po odstranitvi enega režnja pljuč. Ko zdrava območja nabreknejo, iščejo prosto mesto. Povečane alveole obdajajo zdrave kapilare, v bronhih pa ni vnetja. Dihalna funkcija pljuč se ne izboljša.
• Senilne - povzročene s starostnimi spremembami v žilah pljuč in uničenjem elastičnih vlaken v steni alveol.
• Lobar - pojavlja se pri novorojenčkih, pogosto pri fantih. Njegov videz je povezan z obstrukcijo enega od bronhijev.

Simptomi emfizema

• Kratka sapa. Je ekspiratorne narave (težave pri izdihovanju). Sprva je težko dihanje in bolniki tega ne opazijo. Postopoma napreduje. Vdih je kratek, izdih je oviran, stopljen, napihnjen. To je podaljšano zaradi kopičenja sluzi. V ležečem položaju se zadihanost ne povečuje, za razliko od srčnega popuščanja.
• V primeru kašlja obraza postane rožnata, za razliko od bronhitisa, ko postane koža cianotična (modrikasta). Zaradi te posebnosti se bolniki imenujejo rožnati panterji. Sluza sluzi je ločena v majhni količini.
• Intenzivno delo dihalnih mišic. Za pomoč pri raztezanju pljuč pri vdihavanju se diafragma spušča, podklavične votline izbočijo, medrebrne mišice dvignejo rebra. Na izdihu se trebušne mišice zategnejo in dvignejo diafragmo.
• Hujšanje Izguba teže je povezana z intenzivnim delovanjem dihalnih mišic.
• Otekanje venskih žil je posledica povečanega intratorakalnega pritiska. To je najbolj opazno med izdihom in kašljanjem. Če je emfizem otežen zaradi srčnega popuščanja, otekanje žil med vdihom ostaja.
• Cianoza - cianoza nosu, ušesne sluznice, nohti. Pojavi se s kisikovo lakoto in nezadostnim polnjenjem majhnih kapilar s krvjo. V prihodnosti se bledica razširi na celotno kožo in sluznico.
• Izpustitev in povečanje jeter. To prispeva k opustitvi diafragme in zastoju krvi v žilah.
• Videz. Ljudje s kroničnim dolgotrajnim emfizem razvijejo zunanje znake bolezni:
  • kratek vrat
  • povečano anteroposteriorno (sod) prsni koš
  • supraklavikularna izboklina
  • med navdihom se zaradi napetosti dihalnih mišic umaknejo medrebrni prostori
  • trebuh se rahlo spusti zaradi opustitve membrane

Diagnoza pljučnega emfizema

Pregled pri zdravniku

Ko se pojavijo simptomi emfizema, je bolnik napoten k splošnemu zdravniku ali pulmologu.

1. Zgodovina je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni. Zdravnik mora navesti:
   • Ali pacient dima? Koliko cigaret na dan kadi in kakšne so izkušnje kadilca.
   • Kako dolgo traja kašelj?
   • Ali je težko dihati?
   • Kako fizična obremenitev?
2. Kucanje (tolkanje). Prsti leve roke ležijo na prsih, desna roka pa na njih. Pri emfizemu pljuč kažejo:
   • "Boxed" zvok na območju povečane zračnosti
   • spodnji rob pljuč se spusti
   • gibljivost pljuč je omejena
   • težko prepoznati meje srca

Auskultacija - poslušanje s fonendoskopom razkriva:

• dihanje oslabljeno
• izdihujte
• pojavijo suhi rales pri sočasnem bronhitisu
• pridušeni srčni toni zaradi dejstva, da zračno tkivo pljuč absorbira zvok
• Krepitev II srčnega tonusa v pljučni arteriji se pojavi, ko je prizadeta desna polovica srca zaradi povečanja krvnega tlaka v pljučnih žilah
• tahikardija - povečanje srčne frekvence označuje kisikovo stradanje tkiv in poskus srca za kompenzacijo stanja
• dihanje je hitro. 25 ali več vdihov na minuto kaže na odpoved dihanja in utrujenost pomožnih mišic

Instrumentalne metode diagnoze emfizema

Radiografija - proučevanje stanja pljuč s pomočjo rentgenskih žarkov, zaradi česar se na filmu (papirju) dobi slika notranjih organov. Pregled posnetka prsnega koša je narejen v neposredni projekciji. To pomeni, da je bolnik med snemanjem obrnjen proti napravi. Raziskovalna slika vam omogoča, da ugotovite patološke spremembe v dihalih in stopnjo njihovega širjenja. Če so na sliki znaki bolezni, so predpisane dodatne študije: MRI, CT, spirometrija, merjenje maksimalnega pretoka.

Indikacije:

• Enkrat na leto kot del rutinskega pregleda
• dolgotrajnega kašlja
• težko dihanje
• piskanje, hrup pri plevralnem trenju
• oslabljeno dihanje
• pnevmotoraks
• sum na emfizem, kronični bronhitis, pljučnica, pljučna tuberkuloza

Kontraindikacije:

• pljuča so povečana, stisnejo mediastinum in se najdejo
• prizadeta pljučna območja so pretirano pregledna
• ekspanzijo medrebrnih prostorov med aktivnim delovanjem mišic
• spodnji rob pljuč se spusti
• nizka zaslonka
• zmanjšanje števila plovil
• bullee in žepi zračenja tkiva

Magnetna resonanca (MRI) pljuč je študija pljuč, ki temelji na resonančni absorpciji radijskih valov vodikovih atomov v celicah in občutljiva oprema zajame te spremembe. MRI pljuč daje informacije o stanju velikih bronhijev v žilah, limfoidnem tkivu, prisotnosti tekočih in žariščnih lezij v pljučih. Omogoča vam, da dobite dele debeline 10 mm in si jih ogledate iz različnih položajev. Za preučevanje zgornjih delov pljuč in območij okrog hrbtenice se intravensko daje kontrastno sredstvo, gadolinijev pripravek.

Pomanjkljivost je, da zrak preprečuje vizualizacijo majhnih bronhijev in alveol, zlasti na periferiji pljuč. Zato celična struktura alveolov in stopnja uničenja sten nista jasno vidni.

Postopek traja 30-40 minut. V tem času mora pacient ležati nepremično v tunelu magnetnega tomografa. MRI ni povezan z obsevanjem, zato je študija dovoljena za nosečnice in doječe ženske.

Indikacije:

• obstajajo simptomi bolezni, vendar ni mogoče zaznati sprememb na rentgenskem slikanju
• tumorji, ciste
• suma na tuberkulozo, sarkoidozo, pri kateri nastajajo majhne osrednje spremembe
• povečane intratorakalne bezgavke
• razvojne anomalije bronhijev, pljuč in njihovih žil

Kontraindikacije:

• srčni spodbujevalnik
• kovinski vsadki, sponke, koščki
• duševne bolezni, ki ne omogoča dolgotrajnega ležanja brez gibanja
• teža bolnika nad 150 kg

Simptomi emfizema:

• poškodbe alveolarnih kapilar na mestu uničenja pljučnega tkiva
• motnje cirkulacije v majhnih pljučnih žilah
• znaki stiskanja zdravega tkiva v razširjenih predelih pljuč
• povečanje volumna plevralne tekočine
• povečanje velikosti prizadetih pljuč
• kavitete različnih velikosti
• nizka zaslonka

Računalniška tomografija (CT) pljuč vam omogoča, da dobite večplastno sliko strukture pljuč. V središču CT je absorpcija in refleksija rentgenskih tkiv. Na podlagi pridobljenih podatkov računalnik naredi plast za eno plast z debelino 1mm-1cm. Študija je informativna v zgodnjih fazah bolezni. Z uvedbo kontrastnega sredstva CT daje bolj popolne informacije o stanju krvnih žil v pljučih.

Med CT pregledom pljuč se rentgenski oddajnik vrti okoli stacionarnega bolnika. Skeniranje traja približno 30 sekund. Zdravnik vas bo prosil, da nekaj časa zadržite dih. Celoten postopek traja največ 20 minut. S pomočjo računalniške obdelave se rentgenski žarki, pridobljeni iz različnih točk, povzamejo v sliki po posameznih slojih.

Pomanjkljivost je velika obremenitev zaradi sevanja.

Indikacije:

• če ni nobenih simptomov rentgenske slike, se ne odkrije nobenih sprememb ali jih je treba pojasniti
• bolezni z žarišči ali difuzno lezijo pljučnega parenhima
• kronični bronhitis, emfizem
• pred bronhoskopijo in biopsijo pljuč
• odločanje o operaciji

Kontraindikacije:

• alergija kontrastnega sredstva
• zelo hudo stanje bolnika
• huda sladkorna bolezen
• odpoved ledvic
• nosečnosti
• teža bolnika presega zmožnosti naprave

Simptomi emfizema:

• povečanje optične gostote pljuč na -860-940 HU - to je zračno področje pljuč
• razširitev korenin pljuč - velike žile, ki vstopajo v pljuča
• vidne ekspandirane celice - alveolarna fuzijska mesta
• opredeljuje velikost in lokacijo bika

Pljučna scintigrafija - uvedba označenih radioaktivnih izotopov v pljuča, ki ji sledi serija posnetkov z rotirajočo gama kamero. Pripravki tehnecija - 99 M se dajejo intravensko ali v obliki aerosola.

Bolnik se postavi na mizo, okrog katere se senzor vrti.

Indikacije:

• zgodnje diagnoze vaskularnih sprememb v emfizemu
• učinkovitosti zdravljenja
• ocena stanja pljuč pred operacijo
• sum na pljučni rak

Kontraindikacije:

Simptomi emfizema:

• stiskanje pljučnega tkiva
• zmanjšan pretok krvi v majhnih kapilarah

Spirometrija - funkcionalna študija pljuč, študija obsega zunanjega dihanja. Postopek se izvaja s pomočjo naprave-spirometra, ki beleži količino vdihanega in izdihanega zraka.

Bolnik s senzorjem vzame ustnik, ki je povezan z dihalno cevjo. Na nos nosite zaponko, ki blokira nosno dihanje. Strokovnjak vam pove, katere dihalne teste morate opraviti. Elektronska naprava pretvori meritve senzorjev v digitalne podatke.

Indikacije:

• respiratorna odpoved
• kronični kašelj
• poklicne nevarnosti (premogov prah, barva, azbest)
• več kot 25 let
• pljučne bolezni (bronhialna astma, pnevmoskleroza, kronična obstruktivna pljučna bolezen)

Kontraindikacije:

• tuberkuloze
• pnevmotoraks
• hemoptiza
• hipertenzivna kriza
• nedavni srčni napad, kap, operacija na trebuhu ali prsni koš

Simptomi emfizema:

• povečanje skupne pljučne zmogljivosti
• povečanje preostalega volumna
• zmanjšana zmogljivost pljuč
• zmanjšano maksimalno prezračevanje
• poveča odpornost dihalnih poti, ko izdihnete
• zmanjšanje hitrosti
• zmanjšanje pljučnega tkiva

Pri emfizemu pljuč se te številke zmanjšajo za 20-30%, merjenje pretoka pa je merjenje maksimalne hitrosti izdihavanja za določitev bronhialne obstrukcije.

Določi se z uporabo merilnika maksimalnega pretoka. Bolnik mora tesno prilepiti ustnik s svojimi ustnicami in narediti najhitrejši in najmočnejši izdih skozi usta. Postopek ponovimo 3-krat v presledku 1-2 minut.

Priporočljivo je, da merjenje vršnega pretoka izvedete zjutraj in zvečer ob istem času, preden vzamete zdravilo.

Pomanjkljivost je, da študija ne more potrditi diagnoze pljučnega emfizema. Hitrost izdihavanja se zmanjša ne le z emfizemom, temveč tudi z bronhialno astmo, predastme in kronično obstruktivno pljučno boleznijo.

Indikacije:

• bolezni, ki vključujejo bronhialno obstrukcijo
• vrednotenje rezultatov zdravljenja

Ni kontraindikacij.

Simptomi emfizema:

• 20% zmanjšanje hitrosti izdihavanja

Določanje plinske sestave krvi - študija arterijske krvi, med katero določajo tlak v krvi kisika in ogljikovega dioksida ter njihov odstotek, kislinsko-bazično ravnovesje krvi. Rezultati kažejo, kako je kri v pljučih učinkovito očiščena iz ogljikovega dioksida in obogatena s kisikom. Za študijo ponavadi punkcija ulnar arterija. V injekcijsko brizgo z heparinom odvzamemo vzorec krvi, ga položimo v led in pošljemo v laboratorij.

Indikacije:

• cianoza in drugi znaki lakote s kisikom
• bolezni dihal pri astmi, kronična obstruktivna pljučna bolezen, emfizem

Simptomi:

• pritisk kisika v arterijski krvi je pod 60-80 mm Hg. st
• odstotek kisika v krvi je manj kot 15%
• povečana napetost ogljikovega dioksida v arterijski krvi nad 50 mm Hg. st

Popolna krvna slika je študija, ki vključuje štetje krvnih celic in preučevanje njihovih značilnosti. Za analizo se odvzame kri s prsta ali iz vene.

Indikacije - vsaka bolezen.

Ni kontraindikacij.

Odstopanja v emfizemu:

• povečano število rdečih krvničk nad 5 10 12 / l
• koncentracija hemoglobina se je povečala nad 175 g / l
• zvišanje hematokrita nad 47%
• zmanjšana hitrost sedimentacije eritrocitov 0 mm / uro
• povečana viskoznost krvi: pri moških nad 5 cPs pri ženskah nad 5,5 cP

Zdravljenje emfizema

Zdravljenje emfizema ima več smeri:

• Izboljšanje kakovosti življenja pacientov - odpravljanje pomanjkanja dihanja in šibkosti
• preprečevanje odpovedi srca in dihal
• upočasnitev napredovanja bolezni

Zdravljenje emfizema nujno vključuje:

• popolno prenehanje kajenja
• za izboljšanje prezračevanja
• jemanje zdravil, ki izboljšujejo stanje dihalnih poti
• zdravljenje patologije, ki je povzročila razvoj emfizema