Nosna krvavitev je stanje, za katero je značilno iztekanje krvi iz nosne votline zaradi kršitve integritete krvnih žil. Običajno se pred tem pojavijo poškodbe nosu, bolezni krvnega sistema, vnetne infekcijske procese v nazofarinksu.
Razvrstitev krvavitev iz nosu
Glede na lokacijo poškodbe celovitosti žil obstajajo dve vrsti nazalne krvavitve:
- Spredaj - kri se vlije iz sprednjih delov nosne votline, običajno iz Kisselbachovega odseka (kopičenje največjega števila kapilar na sluznici nosnega pretina, ki se nahaja 1 cm nad vhodom v nosno votlino). Sprednje hemoragije je mogoče opaziti tudi iz sprednjih odsekov conche, ko je ogrožena celovitost krvnih žil na teh področjih.
- Zadnje - krvavitve opazimo iz posteriorne nosne in nazofaringealne. Najpogosteje je takšna krvavitev posledica poškodb žil, lokaliziranih v spodnji nosni školjki in v predelu votline nosne votline.
Glede na lokalizacijo patološkega procesa:
- enostransko - krvni izcedek je opazen samo iz ene nosnice;
- dvostransko - kri se sprosti hkrati iz obeh nosnic.
Glede na pogostost pojavljanja:
- občasno - pojavlja se enkrat ali zelo redko;
- ponavljajoče se pojavlja pogosto (1-2 krat na teden).
Glede na to, katero plovilo je poškodovano:
- kapilarna - najpogostejša;
- venski;
- arterijske.
Glede izgube krvi:
- nepomembno - do nekaj ml;
- zmerno - od več deset do 100 ml;
- izrazito - do 200 ml ali več.
Osebe katerega koli spola in starosti lahko naletijo na krvavitve iz nosu, pogosteje pa patologija še vedno prevladuje pri otrocih, mlajših od 10 let, mladostniki v obdobju aktivne pubertete in pri ženskah po 40 letih. V ozadju poškodbe lahko iz katerekoli osebe teče kri iz nosu, ne glede na starost ali spol.
Razlogi
Vzroke krvavitev iz nosu pri odraslih lahko razdelimo na lokalno in splošno.
Lokalni vzroki so:
- Prejete poškodbe nosu - lahko so posledica netočne nosne higiene, neposrednih udarcev v nos ali obraz, padca ali tujega telesa v nosnih prehodih, ko ga poskušate sami odstraniti. Poleg tega se lahko poškodbe sluznice nosu in kasnejše krvavitve sprožijo zaradi prekomerne suhega tkiva, na primer s podaljšano uporabo vazokonstriktorskih kapljic za nos, v zaprtem prostoru s suhim zrakom. Poškodbe sluznice nosu se lahko dosežejo med diagnostičnimi ali terapevtskimi posegi - rinoskopijo, zaznavanjem sinusov, punkcijo maksilarnega sinusa, namestitvijo nosnega katetra, spiranjem nosu z brizgo.
- Idiopatska krvavitev se spontano razvije brez očitnega razloga in se najpogosteje pojavi v otorinolaringologiji.
- Bolezni nosne votline, v kateri je povečan dotok krvi v sinuse in nosne lupine - to so rinitis, vključno z alergijskim poreklom, sinusitisom, adenoiditisom, sinusitisom.
- Atrofične ali distrofične spremembe v tkivih nosne votline - se razvijejo na podlagi dolgega nezdravljenega vnetnega procesa, prevelikega odmerka kapljic za nos, ukrivljenosti nosnega pretina in zlorabe lokalnih hormonskih pripravkov. V teh pogojih lahko vsak najmanjši stik s sluznico nosu povzroči resne krvavitve iz nosu.
- Prisotnost tumorjev v nosni votlini - polipi, ciste, tumorji. V primeru nenamerne poškodbe tkiva neoplazme pride do krvavitve v nosu, saj so polipi in ciste običajno napolnjene z velikim številom krvnih žil.
Pogosti vzroki za nazalno krvavitev so:
- Hormonske spremembe v telesu - nosna krvavitev se pojavi pri mladostnikih med puberteto, nosečnicami, ženskami v obdobju menopavze.
- Avitaminoza in splošna šibkost telesa - s pomanjkanjem vitamina C in elementov v sledovih postanejo kapilarne stene krhke, zato celo kihanje lahko povzroči obilno krvavitev iz nosu.
- Bolezni srca in krvnih žil - pogosto pri osebah s hipertenzijo, krvavitvami, genetskimi boleznimi krvnega sistema, pride do spontane krvavitve iz nosu, kar je zelo težko hitro ustaviti.
- Splošno pregrevanje telesa, sunstroke, toplote - z ostrim povečanjem telesne temperature, krvne žile pogosto ne prenesejo obremenitve, so poškodovane in krvavijo.
- Infekcijske in onkološke bolezni.
- Močan padec atmosferskega tlaka - krvavitve iz nosu pogosto opazimo med potapljanjem na globine, ko se potapljajo v gore, ko letijo z letalom.
Klinični znaki
Značilen klinični znak krvavitve v nosu je neposredno odvajanje krvi zunaj. Na splošno so simptomi patologije razdeljeni v več skupin:
- Prisotnost neposredne krvavitve v obliki izlivanja.
- Prisotnost znakov akutne izgube krvi.
- Prisotnost simptomov osnovne bolezni ali vzrokov, ki so povzročili pretrganje žil v nosu.
Krvavitev iz nosu se lahko začne nenadoma ali pa se pred tem pojavijo številni simptomi:
- srbenje in žgečkanje v nosni votlini;
- kihanje;
- rahla omotica;
- zatemnitev oči in glavobol;
- slabost, palpitacije;
- tinitus.
Kri se izliva ali teče po hrbtni strani žrela, kar povzroča slabost, včasih bruhanje in hemoptizo.
Če je izguba krvi zanemarljiva (do nekaj ml), bolnik praviloma ne čuti hudih simptomov. Nekateri posebej občutljivi posamezniki lahko paniko pogledajo po svoji krvi ali celo izgubijo zavest.
Če je krvavitev iz nosu bila dolga in obilna (izguba krvi do 200 ml), se lahko bolnik pritoži zaradi zatemnitve oči, rahle šibkosti, omotice in tinitusa. V primeru hude izgube krvi (več kot 200-500) je bolnikovo stanje zmerno ali hudo - apatično, zavirano, pritožuje se na kratko sapo, njegov krvni tlak je nizek in je izražena omotica. Možna omedlevica in šibek utrip. Pri pogosto ponavljajočih se obilnih krvavitvah iz nosu bolnik hitro razvije anemijo zaradi pomanjkanja železa in številne zaplete v meso do hemoragičnega šoka.
Diagnostika
Za določitev mesta krvavitve v nosu otorinolaringolog pregleda posebno nosno votlino s posebno napravo za rinoskop - prednjo rinoskopijo in posteriorno rhinofaringoskopijo.
Pri posteriorni nazalni krvavitvi je zelo pomembno, da se razlikuje od želodčne in pljučne, pri kateri bolnik tudi bruha kri in hemoptizo. Pri vizualnem pregledu ima nosna kri svetlo rdečo nasičeno barvo, v želodčni krvi pa senco kavnih podlag, v primeru pljučne krvi pa je svetlo rdeča s peno (mehurčki pljučnega zraka). Upoštevati je treba, da lahko obilno krvavitev iz zadnjih nosnih organov spremlja bruhanje in hemoptiza, ki jo povzroča pretok krvi skozi orofaringe.
Da bi ugotovili resnost izgube krvi in diagnosticirali glavni vzrok krvavitve iz nosu, je pacient izvedel vrsto dodatnih študij, vključno s splošnimi in podrobnimi krvnimi preiskavami, pa tudi s koagulogramom. Na podlagi rezultatov študije zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje.
Kako ustaviti krvavitev v nosu pri odraslih?
Najprej je treba oceniti intenzivnost krvavitve in resnost izgube krvi. Z majhno izgubo krvi lahko bolnik sam pomaga. To naredite na naslednji način:
- v sedečem položaju, nekoliko spustite glavo navzdol in pritiskajte krilo nosu s strani, iz katere prihaja kri - napačno dejanje vračanja glave nazaj, ker bo to prispevalo, da kri teče po steni orofarinksa, jo pogoltne in nato bruha. Če krvavitev opazujete istočasno iz dveh nosnih prehodov, pritisnite oba nosna krila. Ostanite v tem položaju 3-5 minut.
- Na mostičku nosu lahko pripnete paket ledu, ki je bil prej zavit v brisačo, ali nekaj iz zamrzovalnika.
- Takoj, ko se krvavitev ustavi, lahko kapljice za nos z vazokonstrikcijskim učinkom spustijo v nos.
Pomembno je! Če se krvavitev iz nosa ponavlja večkrat na teden ali mesec, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom, da ugotovite vzrok in izvedete ustrezno zdravljenje. Če se kri iz nosu ne ustavi v pol ure ali se krvavitev poveča, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.
Za zdravljenje nazalnih krvavitev z zmerno ali hudo izgubo krvi v ambulantnih ali bolnišničnih pogojih se uporabljajo različne metode:
- Mehansko - tamponada nosu različnih vrst.
- Kemikalija - krvne žile z ogroženo celovitostjo se žgajo s kemikalijami.
- Toplotno krvavitev plovila se žari z valovi električnega toka, kar prispeva k takojšnji koagulaciji.
Poleg tega se droge s hemostatskim učinkom (hemostatic) vbrizgajo v nosno votlino in krvni obtok.
V primerih hude izgube krvi in poškodbe velike krvne žile se izvede operacija za zaustavitev krvavitve. Med operacijo se križajo krvne žile, ligirajo arterije ali se v lumen poškodovane žile injicira sklerozirajoča snov. V nekaterih primerih se istočasno uporablja več zdravljenja.
Kadar se v ozadju arterijske hipertenzije pojavi krvavitev iz nosu, so nujno uvedene antihipertenzivne droge. Če je izguba krvi posledica drugih bolezni telesa (lokalnega ali splošnega), potem se po prekinitvi krvavitve zdravijo - to bo pomagalo preprečiti ponavljanje situacije v prihodnosti.
Z izgubo krvi, večjo od 500 ml, se krožeči volumen krvi dopolni. Pacient v pogojih stroge sterilnosti vlijemo darovano kri ali plazmo, poleg tega predpisujemo injekcijo dodatkov železa in vitaminskih kompleksov.
Možni zapleti
Možni zapleti krvavitve v nosu so lahko pomembna izguba krvi, ki se pojavi, ko je poškodovana žila ali arterije. Če bolnik ni pravočasno in pravilno zagotovljen zdravniško oskrbo, se poveča tveganje za hemoragični šok in okvarjene funkcije vitalnih organov.
Preprečevanje krvavitev iz nosu
Preprečevanje krvavitev v nosu pri odraslih vključuje:
- vzdrževanje čistoče, temperature in vlažnosti v prostoru;
- pravilno higieno nosne votline - nohte je treba na kratko izrezati, v nosni votlini ne morete položiti bombažnih blazinic in drugih predmetov, ki lahko poškodujejo sluznice;
- nadzor krvnega tlaka pri bolnikih s hipertenzijo in tistih, ki so nagnjeni k tej bolezni;
- preprečevanje poškodb obraza in glave;
- pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje vnetnih bolezni nosu in nazofarinksa.
Poleg tega je pomembno jesti uravnoteženo in popolno prehrano, še posebej, kadar je v puberteti, med nosečnostjo, po preteklih nalezljivih boleznih, operacijah povečana potreba po vitaminih.
Osebe z obstoječimi dednimi boleznimi krvi in žil je treba redno testirati na podrobne teste in jih mora obiskati hematolog.
Prav tako ni priporočljivo uporabljati kapljice za nos z vazokonstrikcijskim učinkom dlje kot 3 dni, saj hitro povzročijo, da telo postane zasvojenost in prispeva k razvoju atrofičnih sprememb sluznice. Enako velja za hormonske razpršila - brez recepta zdravnika, je bolje, da jih ne uporabljate sami.
Razmislite, kaj povzroča krvavitev v nosu pri odraslih.
Nosna krvavitev, ki ima znanstveno ime epistaksa, je dokaj pogosta patologija, s katero se je vsaka odrasla oseba srečala vsaj enkrat v življenju. Zanj je značilna iztekanje krvi iz nosu, ki se pojavi zaradi preloma krvnih žil. Tako se zgodi, da je izguba krvi tako velika, da ogroža ne samo zdravje, temveč tudi življenje bolnika. Nosna sluznica je zelo tanka in je značilna po zelo velikem številu krvnih žil. Praviloma, če so poškodovane, kri teče iz nosnic (ali ene nosnice), vendar se zgodi, da vsebina posode pade v grlo.
Razlogi
Lokalni dejavniki vključujejo:
- zunanja ali notranja poškodba nosu;
- prisotnost tujka v nosni votlini;
- vnetne bolezni, kot npr. ARVI, sinusitis, rinitis, sinusitis;
- nenormalen razvoj žilnega sistema v nosni votlini;
- inhalacijska uporaba drog;
- rak nosu;
- nizka vlažnost zraka, ki jo pacient dolgo vdihne;
- uporaba nosnega kislinskega katetra, ki suši sluznico;
- pogosta uporaba nekaterih zdravil v obliki pršila za nos;
- operativnih posegov.
Sistemski dejavniki vključujejo:
- alergijske reakcije;
- hipertenzija;
- povečana telesna dejavnost;
- sončni ali toplotni udar;
- kataralne bolezni;
- stranski učinki nekaterih zdravil;
- pogosta uporaba alkohola in alkoholnih pijač, ki povzročajo širitev žil v nosni votlini;
- bolezni cirkulacijskega sistema;
- patologi jeter;
- srčno popuščanje;
- hude nalezljive bolezni, pri katerih je povečana žilna prepustnost;
- nekatere dedne bolezni;
- poklicna dejavnost, ki je povezana z ostrimi pritiski (potapljači, plezalci, podmornice);
- hormonske motnje, na primer med nosečnostjo.
Video o vzrokih krvavitev iz nosu
Vzroki pri starejših
To je posledica starostnih sprememb v sluznici nosu - postane bolj suho in tanjše. Hkrati je funkcija krčenja žil bistveno nižja kot v mlajši starosti. Pri več kot 80% primerov napotitve na specialiste starejših bolnikov je diagnosticirana anomalija v hemostatskem sistemu.
Poleg tega imajo starejši bolniki močno napredovanje hipertenzije, pri kateri krhke nosne žile ne morejo prenesti pritiska krvi in razpoke. V primerih, ko so starejši, skupaj z znaki hipertenzije, krvavitev iz nosu odprti, je zelo pomembno, da poiščejo nujno pomoč zdravstvenih delavcev, saj to kaže, da je hipertenzija dosegla svoj vrh.
Razlogi za krvavitev iz samo ene nosnice
Naslednji vzroki prispevajo k pretoku krvi iz ene nosnice:
- ukrivljenost nosnega pretina;
- poškodba nosne posode;
- prisotnost tujka v nosu;
- prisotnost benigne ali maligne neoplazme v nosnici.
Razvrstitev
Epistaksa pri odraslih je razvrščena po različnih kriterijih: po lokaciji, pogostosti pojavljanja, po mehanizmu nastanka; po vrsti vaskularne poškodbe, po obsegu izgube krvi.
- Glede na lokacijo se razlikujejo naslednje oblike krvavitve iz nosne votline:
spredaj, ki izvira iz sprednje nosne votline. Ta oblika epistaksa je najpogostejša, ne ogroža življenja bolnika in se ustavi sama ali po nekaterih manipulacijah;
posterior, katerega žarišče se nahaja v posteriornih delih nosne votline. Pogosto takšna krvavitev zahteva zdravniško pomoč. Za to obliko patologije je značilen delni vdor krvi v grlo in njegov odtok iz nosu.
enostranska, pri kateri kri teče samo iz ene nosnice;
obojestransko, pri čemer se iz obeh nosnic zabeleži tok krvi.
- Glede na pogostost manifestacij oddajajo:
ponavljajoče se, ki se periodično ponavlja;
občasno, redko ali enkrat.
- Glede na mehanizem nastanka se krvavitve iz nosu razvrstijo v:
kapilarno (v primeru poškodbe majhnih površinskih posod);
venski (pri rupturi žil v nosni votlini);
arterijske (na poškodbe velikih arterij).
- Obseg izgube krvi med epistaksijo je naslednji:
manjša krvavitev, pri čemer količina krvi ne presega 70-100 ml;
zmerno, količina izločene krvi v kateri je 100-200 ml;
masivni, z izgubo krvi več kot 200 ml;
obilno - delno krvavitev 200-300 ml ali enkrat, v kateri bolnik izgubi več kot 500 ml krvi. Stanje zahteva takojšnje zdravljenje!
Ponujamo vam, da si ogledate video posnetek o vzrokih krvavitev iz nosu in podrobnosti tega stanja.
Klinična slika
Zgornja krvavitev iz nosu je določena z odtokom krvi iz nosnic (ali ene nosnice) s potokom ali kapljicami.
Pri krvavitvah v hrbtu pri odraslih morda ni očitnih pojavov. Pogosto kri teče v grlo, kar ima za posledico naslednje simptome:
- občutek slabosti;
- bruhanje krvave mase;
- hemoptiza;
- sprememba barve in konsistenca blata (fekalne mase postanejo črne in podobne katranu v konsistenci).
Klinična slika tega stanja je odvisna od količine izgubljene krvi. Pri manjših krvavitvah bolnikovo splošno stanje ostaja stabilno. Pri dolgotrajno zmerni in masivni krvavitvi pri bolnikih z naslednjimi simptomi:
- splošna šibkost, utrujenost;
- tuji hrup v ušesih, zastoj ušesa;
- videz madežev in muh pred očmi;
- občutek žeje;
- glavobol in omotica;
- povečan srčni utrip;
- pridobitev bledih odtenkov kože, bledih sluznic;
- rahla dispneja.
Pri obilnih krvavitvah pri odraslih so:
- nekaj letargije in drugih motenj zavesti;
- aritmija, tahikardija;
- utrip;
- padec krvnega tlaka;
- zmanjšanje volumna ali popolna odsotnost urina.
Diagnostika
Da bi predpisali potrebno zdravljenje krvavitev iz nosu, je treba opraviti popolno diagnozo. Diagnoza epistaksa je določiti vzrok patologije in vključuje naslednje:
- zgodovina;
- zunanji pregled bolnika;
- pregled pacientove nosne votline;
- pregled žrela in nazofarinksa.
V nekaterih primerih se izvaja diferencialna diagnoza, ki omogoča izključitev (ali zaznavanje) žarišč krvavitev v drugih organih (pljuča, želodec, požiralnik). V takšnih primerih lahko v nosno votlino vstopi kri, ki iz nje teče iz nosnic.
Pomembno: diagnoza in zdravljenje tega stanja je le specialist.
Prva pomoč
Pri krvavitvi iz nosne votline je treba izvesti naslednje ukrepe:
- Pomiri se ali umiri žrtev. Globoko dihanje lahko pomaga pri tesnobi. To pomaga zmanjšati čustveno prekomerno stimulacijo in preprečiti povečanje srčnega utripa in skok krvnega tlaka, kar lahko le poslabša stanje.
- Sedite ali sedite za osebo, ki je odprla krvavitev v udobnem položaju, z nagnjeno glavo, tako da kri teče prosto.
- Nozd z krvjo potisnite iz prsta v nosni pretrg za nekaj minut. To prispeva k nastajanju krvnega strdka na mestu razpoke plovila.
- Za kapljanje v nos za 6-7 kapljic vazokonstriktivnih nosnih zdravil, kot so naftizin, glazolin itd.
- V vsako nosnico vstavite 8-10 kapljic vodikovega peroksida (3%).
- Pritrdite hladen obkladek na nos (lahko uporabite led iz hladilnika ali krpo, navlaženo s hladno vodo). Za vzdrževanje stiskanja za 10-15 minut, nato pa odmor za 3-4 minut. Postopek ponovite 2-3 krat.
- Strokovnjaki priporočajo, da pri odpiranju krvavitve iz nosu potopite roke v mrzlo vodo in stopala v toplo. Ta manipulacija pomaga hitro zožiti krvne žile in s tem ustaviti pretok krvi.
Kaj absolutno ni mogoče storiti?
Nekateri ljudje, ko se soočajo s pretokom krvi iz nosu, naredijo številne napake, ki lahko vodijo do resnih zapletov. Poleg idej o tem, kaj je treba storiti, je pomembno vedeti, kaj je treba storiti, je strogo prepovedano. Torej je NEOBVEZNO:
- vodoravni položaj. V tem primeru kri vstopi v glavo, kar vodi do povečanja intenzivnosti krvavitve;
- vrni glavo nazaj. V tem primeru kri vstopi v dihalne poti, kar lahko privede do bruhanja. Poleg tega lahko krvavitev pride v bronhije, kar bo povzročilo kašelj in s tem močno povečanje pritiska. Tudi spuščanje glave vodi do stiskanja žil, povišanega krvnega tlaka;
- pokažejo Takšno dejanje preprečuje tromoobrazovaniyu na poškodovano plovilo;
- neodvisno poskusite izvleči tujek iz nosne votline (če je krvavitev povzročila le-ta). V tem primeru lahko napačni ukrepi povzročijo vdor predmeta v dihalni sistem.
Kdaj je potrebna medicinska pomoč?
V nekaterih primerih je potrebno nujno zdravniško pomoč. Takoj pokličite reševalno ekipo v naslednjih primerih;
- krvavitev zaradi poškodbe nosu ali glave;
- krvavitev je dolga in se ne ustavi pri prvi pomoči;
- opažena je velika izguba krvi;
- poslabšanje bolezni ledvic ali jeter;
- pacientovo zdravje močno poslabša, kar se kaže v splošnem slabem počutju, bledici, omotici, omedlevici.
Podrobno in zanimivo gradivo o možnem zdravljenju krvavitve iz nosu
Zapleti
Manjša izguba krvi s krvavitvami iz nosu, praviloma ne povzroča zapletov in nima negativnih posledic.
Masivne krvavitve iz nosu lahko otežijo povečana izguba krvi in funkcionalne motnje sistema notranjih organov, vključno s hemoragičnim šokom - stanje, ki se kaže v zmedenosti ali zavrtju zavesti, padec krvnega tlaka, nitasti pulz, tahikardija.
Krvavitev iz nosne votline je stanje, ki je lahko simptom resne in nevarne bolezni.
Pogosti primeri epistaksije, kot tudi obilna izguba krvi, zahtevajo nujno strokovno posvetovanje, podrobno diagnozo in ustrezno zdravljenje.
Banalni in redki razlogi, zakaj odrasla oseba lahko krvavi iz nosu
V sluznici nosne votline je veliko število kapilar. To je njihova razpoka zaradi negativnega vpliva različnih vzrokov, ki vodi do pojava krvi iz nosu pri odraslem. Včasih je to povezano s porazom večjih in bolj oddaljenih plovil. Postopek večinoma ne vodi do kritičnih posledic, vendar pogosto pomaga pri ugotavljanju nekaterih patologij.
Zakaj je krvavitev iz nosu pri ljudeh?
V mednarodni klasifikaciji bolezni je krvavitev vključeno pod imenom "epistaksa". Med najpogostejšimi dejavniki, ki vodijo do tega, je poškodba. Na primer, modrica ali poškodba zaradi tujega predmeta. Praviloma oseba takoj razume, kateri negativni dejavnik je povzročil epistaksijo. V drugih primerih mora koren problema iskati.
V normalnih pogojih (tako)
V praksi ponavadi ni mogoče takoj določiti predpogojev za simptom. Zakaj kri iz nosu gre brez očitnih razlogov? V spodnji tabeli upoštevajte najverjetnejše predpogoje.
Tabela 1. Dejavniki, ki povzročajo nenadno epistaksijo
Katere bolezni?
Za natančno določitev bolezni je potrebno imeti popolne podatke o simptomatski sliki. Lahko govorimo o nastajajočih novotvorbah, poškodbah srčne mišice, preobčutljivosti telesa itd.
Tabela 2. Pod katerimi boleznimi je praviloma kri iz nosu
Če teče iz ene nosnice
Takšna manifestacija vodi do ukrivljenosti nosnega pretina. Vzrok krvavitve iz ene nosnice pri odraslem je lahko nenormalen razvoj kapilar. Epistaksa je možna tudi zaradi poškodbe. Včasih je v izločkih krvi vpletena banalna "nabiranje" v nosu ali vdiranje v votlino tujega telesa, ki poškoduje sluznico.
Zakaj tečete ob pihanju nosu?
Nenavaden nos ali znanstveno rinoreja spremlja številne bolezni. Pojavi se zaradi vnetnega procesa pri akutnih respiratornih virusnih okužbah in je značilna za alergijo. Prav te patologije običajno povzročajo kri iz nosu, ko piha nos v odrasli osebi.
Včasih pa simptom opozarja na nevarnejše bolezni, kot je na primer karcinom nasiparingega. To je maligni tumor, katerega začetni simptomi so podobni banalnemu "mrazu". Zakaj se ta posebna bolezen ne razvije, ni znano, a ko se pojavi, odrasla oseba običajno krvavi iz nosu. Poleg tega karcinom spremljajo bolečine v grlu, ušesa, glavo. Zaznane so spremembe v glasu, težave z dihanjem, slab zadah itd.
Strdki se pri izpihovanju
Včasih so posledica nepravilne mikroklime doma ali na delovnem mestu. Zlasti nizka vlažnost zraka vodi do tega, da postanejo plovila krhka in se razpočijo od najmanjšega udarca. Vzrok krvnih strdkov v izcedku nosu med pihanjem je včasih kronični sinusitis. Bolezen poteka v ozadju občutka stiskanja v predelu obraza / glave, prekomerne utrujenosti, razdražljivosti itd. Ugotovimo dvig temperature na subfebrilne vrednosti.
Alergijski rinitis lahko povzroči tudi krvavitev v nosu.
Hkrati glavobol
Občutki stisnjenih templjev na ozadju epistaksa običajno kažejo zvišan krvni tlak. Najpogostejši odgovor na vprašanje, zakaj kri teče iz nosu, je povezana z arterijsko hipertenzijo. Poleg tega lahko simptomi signalizirajo toploto ali sunčanico, kot tudi pretres možganov. Če boli glavobol in kri iz nosu, je lahko vzrok za to barotrauma. Nastane zaradi razlike v tlaku med svetom in telesnimi votlinami. Pojavi se med vzletom / pristankom letala, potapljanjem / dviganjem iz morskih globin itd.
Drug razlog, zakaj odrasla oseba krvavi iz nosu, je alergijska reakcija. Predvsem se pojavlja rinitis zaradi izpostavljenosti cvetnemu prahu, živalske dlake po zaužitju več zdravil. To vodi v razvoj vnetnega procesa na sluznici. Tudi do bronhialne astme lahko dajemo tudi potisno epistaksijo. Značilna je tudi redno ponavljajoče se vnetje.
Če se simptom pojavlja pogosto ali vsak dan
Vaskularne anomalije so povsem sprejemljive, včasih pa gre za resnejše bolezni. Razlog, zakaj odrasla oseba vsak dan krvavi iz nosu, je lahko hematološka patologija. Simptom je značilen za levkemijo, anemijo, Verlgofovo bolezen. Razlog, zaradi katerega pogosto prihaja iz nosu, so včasih sistemske patologije vezivnega tkiva. Simptom je značilen za eritematozni lupus, Sharpejev sindrom, dermatomiozitis itd.
Kaj se zgodi pri otroku?
Epistaksa pri dojenčkih je še posebej šokantna za njihove starše. Pretežno, kri iz nosu otroka je iz istih razlogov kot odrasla oseba. Vendar pa je ta pojav najpogosteje posledica prisotnosti tujega predmeta. Da bi se temu izognili, morate biti pri izbiri igrač za vašega otroka izredno previdni, izogibajte se delom, ki se lahko prilegajo v nosnice, ali pa tvegate, da jih pogoltnete. Drug razlog, zaradi katerega lahko otrok krvavi iz nosu, je travma. Otroci pogosto padajo navzdol in se lahko prizadenejo zaradi sluznice.
V nekaterih primerih, da bi dobili odgovor na vprašanje, zakaj nos krvavi, morate obiskati pediatra. Pomembno je izključiti verjetnost resnih bolezni. Na primer, hemofilija. Ta bolezen je opredeljena kot dedna. Klonske neoplastične patologije hematopoetskega sistema in nekatere endokrine motnje ali anomalije v razvoju so zelo nevarne. Kri iz nosu najstnice.
Kako ustaviti?
Praviloma se epistaksa zlahka ustavi brez dodatnih ukrepov ali posebnega znanja. Običajna napaka pri pomoči pacientu je, da postavi osebo na posteljo. Ne glede na razlog, zakaj je odrasla oseba izstopila iz nosu, jo je treba sedeti. Brado je treba nežno spustiti, tesno stisniti šal do nosnic. Pomembno je, da se izognete pretoku izločkov v žrelu.
Za hitro olajšanje je vredno uporabiti hladen kompres. V mostu za nos ostane ne več kot pol ure. Druga možnost je, da se dovolijo zvitki bombažne vate, ki so bili prej dani v slanico. Za najboljši učinek je priporočljivo uporabiti jih ohlajene.
Uporaben video
Še nekaj besed o možnih vzrokih krvavitve iz nosu:
Vzroki krvavitev iz nosu pri ženskah: zakaj kri pogosto gre
Epistaksa ali krvavitev iz nosu je anomalija, pri kateri kri iz nosne votline teče. Po statističnih podatkih se ta simptom pogosto pojavi pri mladostnikih in nosečnicah na podlagi hormonskih sprememb, obstajajo pa tudi drugi vzroki za patologijo: travme, sistemske bolezni, živčni stres.
Vrste krvavitev iz nosu
Strokovnjaki razlikujejo med dvema tipoma epistaksije, odvisno od tega, v katerih delih nosne votline izvira anomalija:
Kri iz nosnic pušča ali kaplja.
Krvavitev ni bogata, ne ogroža bolnikovega življenja. Lahko se ustavi samostojno ali po prvi pomoči. Pri občutljivih ženskah lahko sprednjo epistaksijo spremljajo panike, tantrumi in omedlevica.
Kri v žrelu se izteka v požiralnik.
Krvavitev masivna (težka), se pojavi, ko poškoduje velika plovila. Količina izgubljene krvi hitro narašča. Stanje je življenjsko nevarno in ga pogosto spremljajo slabost, bruhanje, izguba zavesti in padec krvnega tlaka.
Kako ugotoviti vzroke krvavitev iz nosu pri ženskah
Za določitev temeljnega vzroka krvavitve z največjo natančnostjo upoštevajte:
- Začetni čas. Ponoči lahko kri iz nosu poveča intrakranialni tlak zaradi preveč suhega zraka v prostoru, venske zastoje v sinusih možganov. Jutranja epistaksa se pogosto pojavi pri nalezljivih boleznih, pomanjkanju spanja, stresu.
- Prisotnost strdkov, barva krvi, njena doslednost. S krvavitvami iz nosa je kri svetlo rdeča. Če se peni, ima temno rjavo barvo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom - to kaže na pljučno ali želodčno krvavitev.
- Pogostost Hude in pogoste nazalne krvavitve pri odraslih so znaki neoplastičnih tumorjev v nosni votlini, visokem krvnem tlaku in drugih resnih sistemskih boleznih.
Zakaj krvavitev iz nosu pri ženskah
Epistaksa lahko povzroči lokalne ali sistemske dejavnike. Prvi so povezani s poškodbami, izpostavljenostjo nosni votlini od zunaj. Za lokalne dejavnike je pogosto značilna krvavitev iz samo ene nosnice. Sistemski vzroki so najbolj nevarni, saj so povezani z nastankom novih bolezni notranjih organov ali poslabšanjem starih bolezni.
Sistemski dejavniki
Pogosti vzroki krvavitev v nosu pri odraslih ženskah so pogosto povezani s povečano krhkostjo žil ali različnimi stanji in boleznimi. Te vključujejo:
- Nestabilen krvni tlak, ki je posledica hipertenzije, ateroskleroze, pljuč ali bolezni jeter, tumorjev nadledvične žleze.
- Hemoragične bolezni - kršitev strjevanja krvi, levkemije, anemije, aplastične anemije, ciroze jeter.
- Hormonsko neravnovesje - menopavza, nosečnost.
- Prirojene nenormalnosti - hemofilija, rendu-oslerjeva bolezen.
- Sprejem nekaterih zdravil - heparin, varfarin, aspirin.
- Pomanjkanje kalcija v telesu, vitamini C ali K. t
- Nalezljive bolezni - tuberkuloza, vaskulitis, norice, gripa.
Vzroki krvavitev iz nosu, prva pomoč in zdravljenje
Krvavitev iz nosu (znanstveno - epistaksa) je zelo pogosta patologija pri ljudeh. Ko ga opazimo, iztok krvi iz nosne votline, ki je posledica pretrganja krvnih žil. V nekaterih primerih epistaksa povzroči veliko izgubo krvi in celo smrtno nevarno. Pri 20% teh krvavitev je potrebna takojšnja zdravniška pomoč. Za sluznico nosu je značilno veliko število majhnih krvnih žil. Ko so poškodovane, kri teče iz nosnic navzven, v hujših primerih pa lahko teče v grlo in moti dihanje. Najpogosteje je poškodba žil nenamerna, kadar poškoduje nos.
Po statističnih podatkih se epistaksa pojavlja pri 60% ljudi. Običajno se krvavitev iz nosu pojavi pri otrocih, mlajših od 10 let, in pri odraslih po 50 letih. Omeniti velja, da je ta patologija bolj značilna za moške.
Po 40-50 letih sta se krvavitve iz nosu pojavljale pogosteje, saj imajo zrele osebe veliko bolj suho in tanjše sluznice kot mlajše. Istočasno se zmanjša sposobnost krvnih žil za zmanjšanje in nagnjenost k napredovanju arterijske hipertenzije. V 80% primerov z nejasnimi vzroki pogosto ponavljajočih se krvavitev iz nosu pri bolniku so zaznane težave v hemostatskem sistemu (hemostatični sistem).
Strokovnjaki razlikujejo dve vrsti tovrstne krvavitve, odvisno od tega, iz katerih delov nosne votline prihajajo:
Spredaj, ki se najpogosteje pojavlja. Z njim krv iz nosnic teče navzven;
Hrbet, ki je redka, vendar predstavlja veliko nevarnost za zdravje in zahteva zdravniško pomoč. Z njo se v notranjost krvi spusti kri.
Vzroki krvavitev iz nosu
To patološko stanje povzročajo različni razlogi, vendar obstajata dve skupini dejavnikov, ki vodijo do krvavitve iz nosu.
Lokalne lezije, ki so najpogostejši vzrok krvavitev iz nosu:
Trauma nosu med športom ali nesrečo;
Kirurgija, kot je rinoplastika;
Posredovanje tujih predmetov, vključno s prstom;
Bolezni: alergijski in atrofični rinitis, sinusitis, sinusitis. S takšnimi boleznimi postanejo krvne žile nosu nezaščitene in pogosteje poškodovane, zlasti če se sluznica redno posuši z nosnimi pripravki;
Anatomska deformacija nosne votline;
Ulceracija v območju žilnega pleksusa Kisselbacha;
Uporaba drog z vdihavanjem skozi nos;
Tumorji v nosni votlini ali obnosnih sinusih: nazofaringealni karcinom, krvavitev polipa;
Nizka vlažnost zraka (zlasti pozimi), ki vodi do sušenja nosne sluznice;
Uporabite kateter za kisik.
Sistemski vzroki, ki so manj pogosti, vendar zahtevajo veliko pozornost zdravnika:
Različne nalezljive bolezni: akutne okužbe dihal, akutne respiratorne virusne okužbe, gripa, davica, sepsa, ki jo spremlja zastrupitev telesa. Toksini, virusi in bakterije vodijo v dilatacijo krvnih žil, ki postanejo tanke in krhke. V ozadju okužb je opaziti upadanje procesov strjevanja krvi in povečanje prepustnosti njegovih elementov;
Žilne bolezni, vključno z aterosklerozo;
Bolezni krvi: levkemija, kapilarna toksikoza, hemoblastoza, anemija, hemofilija, hemoragični vaskulitis, Randu-Osler, Verlgof, Willebrandova bolezen;
Pomanjkanje vitaminov K, C;
Patološka stanja jeter: hepatitis in ciroza, ki vodita v zmanjšanje sinteze sestavin, ki vplivajo na normalno delovanje hemostatskega sistema. To spreminja strukturo jetrnega tkiva, kar povzroča upočasnitev pretoka krvi in zvišanje krvnega tlaka v tistih žilah, ki so odgovorne za ledvično cirkulacijo;
Zloraba alkoholnih pijač, ki povzročajo dilatacijo krvnih žil;
Angiofibroma, ki je tvorjena v nazofarinksu ali v bazi lobanje. Zanj so značilne pogoste krvavitve iz nosu;
Bolezni ledvic, ki sprožijo zvišanje krvnega tlaka;
Hipotireoidizem, ki se kaže v disfunkciji ščitnice, pri kateri se zmanjša nastajanje trombocitov;
Stranski učinek zdravil.
V 90-95% primerov epistaksa je njegov vir anteriorno-spodnji del nosnega pretina, ki se imenuje Kisselbachov pleksus. V drugih primerih se krvavitev razvije v srednjem in zadnjem delu nosne votline. Najbolj nevarne so epistaksa, za katero je značilen nenaden pojav, velika izguba krvi in kratko trajanje. Strokovnjaki jih imenujejo "signalna" epistaksa. Lahko jih povzroči poškodba velike posode v nosni votlini ali ruptura anevrizme. Nosna krvavitev lahko povzroči rak.
Pljučna krvavitev, za katero je značilna pojava rdeče peneče krvi, se lahko pojavi tudi skozi nos. Ko se krvavitev pojavi v zgornjem delu prebavil, se lahko iz nosu sprošča temno koagulirana kri. Bolezni krvi in zdravljenje z antikoagulanti pogosto povzročajo to patološko stanje in povečujejo njegovo trajanje. Epistaksa je tudi eden od znakov zloma lobanje. Pogosto so v krvi bele lise cerebrospinalne tekočine. Toplota ali sončna udarec lahko povzroči tudi pretok krvi iz nosu. Vendar pa ga spremlja glavobol, omotica, slabost, omedlevica. To stanje lahko prizadene tudi zdrave ljudi.
V primerih, ko točen vzrok epistaksije ni ugotovljen, je običajno povezan s krvnimi boleznimi. Še več, to so lahko številne resne bolezni. Med njimi so nepravilnosti v delovanju in strukturi trombocitov, zmanjšanje faktorjev strjevanja krvi in zmanjšanje ravni protrombina. Med vzroki za krvavitev v nosu so tudi velike fizične obremenitve, hitro tečenje, pregrevanje telesa, ostro upogibanje in dvigovanje ob visokem tlaku, redkost okoliškega zraka.
Za ugotavljanje vzroka kronične nazalne krvavitve so potrebni naslednji laboratorijski in aparati za testiranje: t
Test krvi in urina, ki bo pokazal splošno zdravje;
Koagulogram, ki je značilen za delovanje sistema strjevanja krvi;
Krvni test za prisotnost protrombina in določanje bolezni jeter ALAT, ASAT;
Elektroencefalogram, ki odraža naravo biocurte možganov;
Ultrazvok glave in notranjih organov;
Elektrokardiogram, ki kaže nepravilno delovanje srčno-žilnega sistema;
Ehokardiografija, namenjena proučevanju sprememb v srcu in njegovih ventilih;
Radiografija nosne votline in lobanje;
Računalniška tomografija sinusov;
Magnetno resonančno slikanje sinusov in lobanje.
Za ugotovitev diagnoze bo bolnika morda treba pregledati naslednji zdravniki: ENT, hematolog, kirurg, nevropatolog, kardiolog, okulist.
Krv iz nosa pod visokim pritiskom
Povišan pritisk velja za enega najpogostejših vzrokov krvavitev iz nosu. Njegovi prvi znaki so:
Trnilni glavobol;
Slabost in splošna slabost.
Pogosti primeri nazalne krvavitve, ki jih spremljajo zgoraj navedeni simptomi, kažejo na hipertenzijo. V tem primeru je pojav krvi iz nosu nekakšen kompenzacijski proces, ki preprečuje preobremenitev možganskih žil. Za krvavitev iz nosu, ki izhaja iz hipertenzije, je značilno dolgo trajanje. Prekomerna krvavitev iz nosu pri visokem tlaku lahko vodi do njenega hitrega padca, kar lahko povzroči akutno srčno popuščanje (kolaps).
Kaj je vzrok pogostih krvavitev iz nosu?
Pogosto ponovljene krvavitve iz nosu so pogosto povezane z značilnostmi anatomske strukture nosne votline. Pojav kapljic ali pretok krvi pri kašljanju, kihanju, tečenju nosu ali med normalnim zdravjem kaže šibke stene krvnih žil Kisselbachovega pleksusa. Takšne krvavitve iz nosu so skoraj vedno opazne že od zgodnje starosti.
Drugi vzrok pogostih spontanih krvavitev iz nosu je atrofični rinitis. Pri tej bolezni postane nosna sluznica tanka in suha. To njeno stanje prispeva k kršitvi celovitosti krvnih žil pri najmanjšem dotiku.
Pogoste epistaksa se pojavi, ko se hormonsko spremeni. Lahko se pojavijo v adolescenci in nosečnicah. Pri deklicah, starih 11 let, je včasih zabeleženo izcedek iz nosu. Prvo menstruacijo lahko spremljajo že nekaj časa. Med nosečnostjo se v telesu pojavijo globalne hormonske, strukturne in funkcionalne spremembe. Stopnja spolnih hormonov, kot sta estrogen in progesteron, se močno povečuje. Neposredno vplivajo na povečanje oskrbe s krvjo v območju sluznice. Hkrati se pri ženskah s krhkimi žilicami ali tanko sluznico nosu tveganje za pogostejšo epistaksijo bistveno poveča. Včasih pri nosečnicah krvavitve iz nosu kažejo na zvišanje krvnega tlaka, kar je znak razvoja tako nevarnih stanj, kot so preeklampsija in eklampsija. Tudi pojav epistaksije lahko kaže na poslabšanje bolezni ledvic in jeter pri nosečnicah.
Ne glede na razloge je zasebna epistaksa pomemben razlog za posvetovanje z zdravnikom in celovito diagnozo zdravja ljudi.
Kaj storiti z krvavitvami iz nosu?
Pri večini ljudi so opazili naslednje značilne občutke pred začetkom krvavitve v nosu: oteževalni glavobol, utripajoči tinitus, žgečkanje ali srbenje v nosu. Ukrepi v tej patologiji so neposredno odvisni od dejavnikov, ki so ga povzročili. Pri tem je treba upoštevati tudi resnost patogeneze.
Strokovnjaki prepoznajo naslednje značilne znake krvavitve iz nosu:
Iztok iz nosnic ali iztekanje v grlo škrlatne krvi kaže, da je njegov izvor sprednji ali zadnji del nosne votline;
Odtok peneče krvi iz nosu je znak patologije v spodnjih dihalih, in sicer v bronhih in pljučih;
Manjša krvavitev, za katero je značilno sproščanje kapljic in pretok krvi. Njihov volumen praviloma ne presega nekaj mililitrov. Ponavadi se ustavi sama in je zelo kratka. Da bi ustavili to epistaksijo, morate le pritisniti na krila nosu. Najpogosteje se takšna patologija oblikuje na območju Kisselbachovega pleksusa;
Zmerna krvavitev, ki vodi do izgube do 300 ml krvi. Kljub temu se najpogosteje ne pojavijo patološke spremembe v srčno-žilnem sistemu. Priporočljivo je, da se posvetujete z zdravnikom o preučevanju vzrokov epistaksije;
Huda izguba krvi (300-500 ml), ki povzroči bledico kože, znižuje krvni tlak na 110-70 mm Hg. Art., Splošna šibkost, znatno povečanje pulza (do 90 utripov / min), omotica. V najhujših primerih bolnik izgubi do 1 l krvi. Po takšni izgubi krvi raven hemoglobina v krvi pogosto pade po 1-2 dneh. Vrednost hematokrita pri tej epistaksiji se zmanjša na 30-35 U. Prekomerne krvavitve iz nosu resno ogrožajo zdravje ljudi, zato se takoj posvetujte z zdravnikom.
Zdravljenje krvavitev iz nosu
Krvavitve iz nosu ni vedno mogoče ustaviti sami. V tem primeru se lahko uporabi zdravljenje. Če je, bolnik predpiše hemostatična zdravila intravensko / intramuskularno ali v notranjosti. Izbrani so glede na resnost krvavitve. Z manjšo in zmerno epistaksijo je treba vzeti 1-2 žličke 10% kalcijevega klorida. Poveča učinek hemostatskih zdravil, izboljša kontraktilnost žilnih sten in zmanjša njihovo prepustnost.
Zdravniki za ustavitev epistaksa predpisujejo naslednja zdravila:
Raztopina etamzilata natrija 12,5% (dicinon), ki poveča delovanje trombocitov in pomaga ustaviti krvavitev. Ne vpliva na strjevanje krvi, zato je predpisana že dolgo časa. Uporablja se za oralno ali intravensko dajanje;
Vikasol, ki povečuje učinek hemostatskih zdravil, vendar ga ni mogoče uporabljati več kot 3-4 dni. To zdravilo se daje intramuskularno;
Aminokaprojska kislina, ki zmanjšuje procese, ki vodijo v redčenje krvi. Uporablja se intravensko (več kot 60 kapljic na minuto). To zdravilo je kontraindicirano pri DIC (motnja intravaskularne koagulacije), ker pospešuje strjevanje krvi.
Bolnik mora jemati tudi vitamine C in K. V primeru hudih krvavitev iz nosu se transfuzijo komponente krvi. Bolniku se daje vsaj 500 ml sveže plazme, ki ima hemostatični učinek.
S stalno krvavitvijo iz nosu lahko uporabite kirurško zdravljenje.
Sprednja tamponada
Zgornja tamponada, v kateri se krvavitev iz prednjega dela nosne votline ustavi, se izvaja na naslednji način:
Med postopkom je nosno območje anestezirano z raztopino aerosola 10% lidokaina ali z vkapanjem 2% dikaina.
V nosnico vstavimo gazo bris (turunda) dolžine do 20 cm in širino do 1,5 cm.
Pred vnosom v nos se turunda navlaži s 3% vodikovim peroksidom, ki pospeši nastajanje krvnega strdka ali s 5% raztopino aminokaprojske kisline, ki ima hemostatični učinek.
Zdravilo Turunda se lahko navlaži tudi s trombinom ali hemofobinom.
Po vstavitvi tampona na nos nanesemo zanko.
Turunda v nosu ostane 1-2 dni, vsak dan vbrizgamo aminokaproinsko kislino v bris. V hujših primerih ostane turunda v nosu 6-7 dni.
Pred odstranitvijo tampona se vbrizga 3-odstotni vodikov peroksid, da se vlaži in ga lažje odstrani.
Nazaj tamponada
Posteriorna tamponada, potrebna za hudo krvavitev iz posteriorne nosne votline, se izvaja na naslednji način:
Za ta postopek pripravite sterilne tampone zložene gaze. Njihova velikost mora biti 2,5 x 2 cm.
Tampon je vezan z dvema svilnatima niti v dolžini 20 cm navzkrižno. Eden od štirih koncev navoja je odrezan.
Pred postopkom se intramuskularna anestezija opravi z litično mešanico, ki jo sestavljajo vodne raztopine 1 ml 1% promedola, 2 ml 50% analgina, 1 ml 2% dimedrola.
Postopek začnite tako, da vstavite tanek gumijasti kateter v nosnico. On se injicira, dokler ne pride skozi nazofarinks v grlo.
Nato s pomočjo klešče ali pincete izvlečemo kateter skozi usta.
Tampon je vezan na konec katetra in zategnjen v nosno votlino, dokler se ne ustavi v koanumu (notranje odprtine za nos).
Tampon se drži na mestu s pomočjo dveh napetih niti, ki puščata odprtine za nos.
Tretja nit se odstrani iz ust. Prilepi se na lice z lepilnim trakom.
Nazaj tamponada za zanesljivost dopolnjuje spredaj.
Tamponi ostanejo v nosu 1-2 dni. V hudih primerih - za 6-7 dni. Bolnik mora jemati antibiotike in sulfa zdravila za preprečevanje nalezljivih bolezni in rinogene sepse.
Odstranite tampone s svilnimi nitmi.
Kirurško zdravljenje
Operacija se uporablja v 5-17% primerov trajnih obsežnih krvavitev iz nosu.
To lahko vpliva na nosno votlino z naslednjimi metodami:
Cauterization z okroglo palčko vato, navlaženo s 40% raztopino lapisa (srebrov nitrat) ali trikloroocetne kisline. To je najpreprostejša metoda zdravljenja epistaksije. Po tem postopku se oblikuje skorja, ki ustavi sproščanje krvi;
Uvajanje zdravil (novokain, lidokain) v submukozo nosne votline. Ta način zdravljenja se uporablja za krajevne krvavitve;
Submukozna resekcija hrustanca, ki se nahaja v nosnem septumu, odstranitvi nosne sluznice in lokalnemu posegu, priporočena za pogosta ponovitev patologije;
Elektrokoagulacija (sežiganje toka), ki jo je treba izvajati samo v zdravstveni ustanovi. Postopek se izvaja z lokalno anestezijo. Elektrokoagulacija dobro pomaga pri poškodbah malih žil prednjega nosnega septuma in ponavljajočih se krvavitev;
Izpostavljenost radijskim valovom z napravo Surgitron, ki jo odlikuje učinkovitost in varnost. Ta operacija praktično nima stranskih učinkov in zapletov;
Kriorazgradnja, pri kateri je poškodovano območje sluznice obdelano s tekočim dušikom. Po tej terapiji se brazgotina ne pojavi na nosni sluznici. V tem primeru je sluznica zelo hitro povsem obnovljena. Postopek traja približno pol ure;
Lasersko koagulacijo, za katero je značilna visoka učinkovitost in varnost. Njegova edina pomanjkljivost je precej visoka cena za terapijo. Med tem postopkom prizadeta poškodovana sluznica z visoko intenzivnim laserjem. Za operacijo je značilna minimalna poškodba tkiva, visoka natančnost in antibakterijsko delovanje laserja, kar zmanjšuje tveganje za okužbe;
Odstranitev grebenov in hrbtenic nosnega pretina s kirurškimi instrumenti.
V zadnjih letih je najbolj priljubljena metoda ustavljanja epistaksije manipulacija na paranazalnih (maksilarnih, etmoidnih) sinusih. Med tem postopkom poškodovano posodo ligiramo ali obrežemo. V nekaterih primerih je lahko potrebna operacija za mehansko uničenje celic etmoidnega sinusa. Nato izvedite tamponado nosne votline.
V hudih primerih, po pričanju zdravnika, se vežejo velike žile, kot so zunanja karotidna in notranja maksilarna arterija. Ta operacija se izvaja v primerih, ko so bile druge terapije neučinkovite. Najpogosteje ne povzroča zapletov in učinkovito ustavi krvavitev.
Pri hudih krvavitvah iz nosu, ki jih povzroča poškodba notranje karotidne arterije, se izvede angiografija in embolizacija krvavitvenega plovila znotraj lobanje. To je zelo obetavna metoda za zdravljenje zelo hudih bolezni. Ta operacija omogoča natančno blokiranje poškodovanega dela posode, iz katere pride do krvavitve. Postopek je precej zapleten pri izvedbi in je nemogoče brez drage posebne opreme in kirurških izkušenj. Na žalost lahko ta zapletena operacija včasih pripelje do paralize in krvavitve velikih predelov možganov.
Trenutno obstoječe visokotehnološke metode mikronoskopske in endoskopske kirurgije so označene z neupravičeno kompleksnostjo in niso vedno učinkovite. Vendar pa lahko povzročijo tudi različne zaplete.
Prva pomoč za krvavitve iz nosu
Ko pride do krvavitve v nosu, mora oseba jasno opredeliti, kaj lahko stori sam ali s pomočjo svojih sorodnikov, in to zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
Za krvavitev iz nosu morate izvesti naslednje korake:
Pomirite žrtev. Da bi to naredil, mora dihati počasi in globoko. Takšna poteza odpravlja čustveno vzburjenost in preprečuje palpitacije srca in visok krvni tlak, kar samo povečuje izgubo krvi;
Bolnika postavite v udoben položaj in dvignite glavo, ne da bi ga vrgli nazaj. Glava mora biti rahlo nagnjena naprej. Ko je glava vrnjena nazaj, kri teče po nazofarinksu in lahko povzroči bruhanje in vdor krvnih strdkov v dihalne poti, kar vodi do okvare dihalne funkcije. Posoda se postavi pod bolnikov nos, da se zbere iztekajoča se kri, kar omogoča natančno določanje količine izgube krvi;
Za izvajanje ukrepov za ustavitev krvavitve. Pri tem se prsti nosu pritisnejo proti septumu s prsti roke. Tudi pacient lahko pazljivo spusti nosno votlino iz akumuliranih krvnih strdkov. V očiščen nos spustijo kapljice iz hladnega (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin). Imajo vazokonstriktorski učinek. V vsako nosnico se vkače 5-6 kapljic zdravila. Nato v nos vkapamo 10 kapljic 3% vodikovega peroksida. Zelo učinkovita metoda za ustavitev krvavitve iz nosu je namakanje votline s hladno 5% aminokaproinsko kislino. V ta namen lahko uporabljate tudi zdravila, kot je tromboplastin ali trombin. Zgoraj navedeni postopki delujejo kompleksno: posode so mehansko stisnjene, nakopičena krv se koagulira in se hitreje suši, ustvarja vrsto plute, kapljice za nos, krvne žile stisnejo, vodikov peroksid in druga zdravila pospešujejo tvorbo krvnega strdka, ki ustavi kri;
Nosimo hladen obkladek na nos. Lahko je pakiran v krpo ali hladno brisačo. Vsakih 15 minut se kompresija odstrani za nekaj minut. Zaradi učinka prehlada se krvne žile zožijo, kar hitro zmanjša intenzivnost krvavitve. Namakanje rok v hladno vodo in stopala v toplo vodo prav tako pomagajo hitreje ustaviti kri;
V nosnice vnesite bombažno palčko, namočeno v raztopino vazokonstriktivnih zdravil (3% vodikov peroksid, 5% aminokaprojske kisline). V tem primeru je treba krila nosu pritisniti proti septumu 5-15 minut. Med odstranitvijo tampona je treba biti zelo previden, da ne poškodujemo posod in ponovno odstranimo skorjo;
Bolniku dajte piti slane vode (1 žlička / 200 ml).
Včasih ukrepi prve pomoči morda ne bodo dovolj. Takoj se posvetujte z zdravnikom:
Poškodbe nosu in lobanje;
Dolgotrajna obstojna krvavitev;
Preveč izgube krvi (do 200 mililitrov ali več);
Prisotnost nalezljivih bolezni;
Ostro poslabšanje zdravja, splošna slabost, bruhanje, bledica kože, omotica, izguba zavesti.
Kot profilakso epistaksa vam priporočamo:
Krepitev sten krvnih žil z rednim vnosom vitamina C ali askorutina;
Ohranite normalni krvni tlak;
Usposabljanje krvnih žil s pomočjo kontrastnega tuša, kopeli, utrjevanja s prho;
Povečano strjevanje krvi z jemanjem vitamina K in kalcija;
Zagotavljanje vlage nosni sluznici z mazili ali olji;
Zavrnitev tobaka in alkohola;
Pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni ledvic, jeter, srca, žilnega sistema;
Zmerna vadba;
Zdrava prehrana, ki vključuje beljakovinske hrane, kot so skuta, jetra, piščanca, puran.
Ker so krvavitve iz nosu ne le majhna lokalna patologija, temveč tudi znak različnih bolezni, ki so nevarne za zdravje ljudi, s pogostimi ponovitvami ali močnimi krvavitvami, je treba opraviti temeljit pregled za vzpostavitev natančne diagnoze in ustrezne terapije.
Avtor članka: Alekseeva Maria Yurievna | Splošni zdravnik
O zdravniku: Od leta 2010 do 2016 Zdravilec terapevtske bolnišnice osrednje zdravstvene in sanitarne enote št. 21, mesto Elektrostal. Od leta 2016 dela v diagnostičnem centru št. 3.