Najpogostejša med spontanimi krvavitvami so krvavitve iz nosu. Pogosto jih opazimo pri otrocih različnih starostnih skupin. Narava in pogostnost krvavitve v nosu ni odvisna od spola otroka. Po statističnih podatkih je vzrok za hospitalizacijo v bolnišnični službi v 5-10% vseh primerov krvavitev iz nosu.
Nosebla se lahko pojavijo nenadoma, včasih celo v spanju. Lahko je enostransko in dvostransko, z različnim trajanjem in intenzivnostjo: kri lahko teče počasi ali v curku. V nekaterih primerih je krvavitev lahko kratkotrajna in se ustavi spontano.
Viri krvavitev iz nosu
Otroci imajo ozke nosne poti in tanko rezano dražilno sluznico v nosnih votlinah. Oskrbo s krvjo zagotavljajo veje karotidnih arterij, ki se prepletajo v sluznici.
Ena od teh žilnih tkiv (Kisselbachova cona) se oblikuje v sprednjih delih na obeh straneh nosnega pretina, kjer je sluznica še posebej tanka. Prav zato, ker se nahaja površno, se zlahka poškoduje in je v 90% vir krvavitev iz nosu. Zato se imenuje območje krvavitve.
Ta krvavitev se imenuje "anteriorna" krvavitev iz nosu. Praviloma ni intenzivna, lahko se ustavi sama in običajno ne ogroža življenja. Kljub temu lahko pogosta krvavitev povzroči anemijo, ki ni brezbrižna do rastočega organizma.
Krvavitev se lahko pojavi tudi iz globljega odseka (tako imenovane povratne krvavitve) iz večjih plovil. Lahko je zelo bogat in se ne ustavi sam. Pri otrocih se pojavlja v redkih primerih.
Intenzivnost izgube krvi se dovolj hitro poveča in lahko postane smrtno nevarna. Otrok lahko izgubi liter krvi ali več. Če želite ustaviti izgubo krvi, je mogoče le s posebnimi medicinskimi postopki.
Razlogi
Nosebledi so lahko povezani z:
- poškodbe integritete stene posode zaradi poškodbe ali povečane prepustnosti;
- s patologijo v sistemu strjevanja krvi.
Krvavitev se lahko pojavi spontano ali pa jo sproži zunanje delovanje. Vzroki krvavitev iz nosu so razdeljeni na splošne in lokalne.
Lokalni vzroki vključujejo:
- Poškodbe različne narave in moči: od poškodbe otrok na krvnih žilah do otrok, pri tem pa se nos nosijo do nosu.
- Tuje telo v nosu: z neposredno poškodbo sluznice in krvnih žil ali zaradi vnetnega procesa z dolgim zadrževanjem v nosu tujega telesa. Pogosteje je za otroke mlajše starosti značilno, da lahko v nos nosijo vse vrste predmetov, ki jih starši ne poznajo vedno. Krvav izpust v kombinaciji z gnojnim izcedkom, ki ima neprijeten vonj.
- Neoplazme v nosni votlini (pri otrocih so pogosteje benigne).
- Ukrivljenost nosnega pretina - zaznamuje ne le krvavitev, temveč tudi težko dihanje skozi nos.
- Anomalije razvoja krvnih žil v nosnih votlinah - lokalna ekspanzija venskih ali arterijskih žil.
- Strukturne spremembe sluznice pri kroničnem rinitisu in nekaterih okužbah (davica, oslovski kašelj, tuberkuloza).
- Poškodbe sluznice in posode med sušenjem zaradi suhega zraka v stanovanjskem območju: sluznica se staplja z žilno steno in se razpoči, ko piha nos ali kiha, poškoduje vezivno posodo.
- Zdravstvene operacije in postopki (punkcija obnosnih sinusov, odstranitev adenoidov).
Vzroki splošne narave so lahko različne bolezni in stanja, ki vodijo do okvarjenih procesov strjevanja krvi ali povečane prepustnosti žilnih sten:
- Bolezni krvi in koagulacijski sistem (hemofilija - genetska bolezen, ki vsebuje odsotnost faktorja strjevanja krvi; druge koagulopatije).
- Vaskulitis (vnetje krvnih žil, ki ga spremlja povečana prepustnost sten), značilno za nekatere hude okužbe (gripa, ošpice itd.).
- Pomanjkanje vitaminov C ali K, pomanjkanje kalcija, povečuje prepustnost žil.
- Patologija jeter v fazi dekompenzacije (kronični hepatitis, ciroza).
- Kronični sinusitis, adenoiditis, atrofični rinitis.
- Stanja in bolezni, ki se pojavljajo pri visokem krvnem tlaku: patologija ledvic, hipertenzija, precejšen fizični napor, pregrevanje, sončni udarec.
- Visoka vročina.
- Znatne spremembe v atmosferskem tlaku (pri letenju v letalu, pri plezanju v gorah).
- Hormonske spremembe pri mladostnikih.
Nastajajoče krvavitve iz nosu so lahko zgodnji pojav resnih bolezni in se ponavljajo.
V vsakem primeru, tudi če je bilo možno ustaviti krvavitev doma, je treba otroku pokazati pediatričnemu specialistu za ORL, da se ugotovi vzrok patologije. Včasih potrebujete nasvet zdravnikov drugih specialnosti (pediater, hematolog) in laboratorijske teste.
Simptomi
Kri iz nosnih kapljic pušča iz nosnih poti. Količina krvi je lahko različna - od nekaj kapljic do pretoka. Del krvi odteka v žrelo in to lahko povzroči podcenjevanje stopnje izgube krvi.
V primeru krvavitve iz globoko lociranih delov nosne votline lahko vsa kri teče v zadnji del žrela in jo pogoltne. Naslednje krvavo bruhanje je lahko prva manifestacija krvavitve v nosu.
Splošno stanje ni odvisno le od količine izgube krvi, ampak tudi od začetnega zdravstvenega stanja, od otrokove starosti. Nižja starost, težja je izguba krvi. Izguba krvi pri oslabljenih otrocih je lahko hud test za zdravje.
Ima vrednost in intenzivnost krvavitve. Majhna količina izgubljene krvi morda sploh ne vpliva na otrokovo stanje. Toda vtisljiv, razdražljiv otrok se lahko prestraši vida krvi in se nasilno odzove na krvavitev, celo na omedlevico.
S hitro in veliko izgubo krvi, šibkost, zvonjenje v ušesih, omotica, žeja. Obstaja povečana bledica kože, palpitacije. Če krvavitev ni ustavljena, se zniža krvni tlak, pojavi se kratka sapa, izguba zavesti se pojavi zaradi močne kisikove izgube možganskega tkiva - razvija se hemoragični šok.
V nekaterih primerih, ko izloča kri iz nosu, je vir krvavitve še en organ - dihalni organi (bronhi ali pljuča) ali prebavni sistem (požiralnik, želodec). Toda, ko krvavitev iz bronhijev ali pljučni kašelj je opaziti, in kri je škrlatne barve in pene. Na krvavitev v želodcu temna kri, kot kava tla.
Prva pomoč
Če pride do krvavitve v nosu, morate:
- Pomirite otroka, ker bo vznemirjenje vida krvi povzročilo povečanje srčnega utripa in zvišanje krvnega tlaka, kar bo povečalo krvavitev in povečalo izgubo krvi.
- Dajte otroku sedeči ali nagnjeni položaj, z malo glavo navzdol, tako da kri ne teče v dihalni trakt ali požiralnik, ampak teče iz nosnic. V vodoravnem (ležečem) položaju se bo krvavitev v glavo povečala in krvavitev se bo povečala.
Ne morete nagniti glave nazaj (pogosto pri odraslih, ko so pri otrocih krvavili): kri teče v grlo, otrok jo lahko zaduši ali pogoltne. Kašelj ali bruhanje, ki iz tega izvira, bosta povečala krvavitev. Otroka je bolje, da pobere in podpre glavo.
- Postavite posodo za uhajanje krvi (da določite obseg izgube krvi) in razložite otroku, da je nemogoče raznesti nos in požreti kri.
- Odvijte ohlapna oblačila za boljši dostop zraka. Starejši otrok razloži potrebo po vdihavanju skozi nos in izdiha skozi usta.
- Ko določite, katera kri teče iz nosnega prehoda, s prsti pritiskajte krilo nosu na septum za 5–10 minut, da se oblikuje krvni strdek (krvni strdek).
- Na mesto nosu položite hladno (prtiček ali krpa, navlažite ga v mrzli vodi ali v plastični vrečki ledenih kosov), da zmanjšate pretok krvi.
- Če učinek ni dosežen, morate v nosni prehod vstaviti sterilno bombažno palčko, ki jo je predhodno navlažila v 3% raztopini vodikovega peroksida in znova pritisnite krilo nosu. Za omočenje lahko uporabite 0,1% raztopino adrenalina ali kakršnekoli raztopine vazokonstriktivnih kapljic (Otrivin, Naftizin, Tizin, Galazolin, Sanorin).
- Ko krvavite iz desnega nosnega prehoda, morate dvigniti desno roko otroka in mu s prstom leve roke stisnite krvavo krilo nosu, in če je levo, je nasprotno. Če obe polovici nosu krvavita, bo otrok dvignil obe roki, starš pa bo stisnil obe nosnici.
Če se v nosnem prehodu pojavi tujek, ki je povzročil krvavitev, ga ne smemo odstraniti samo zaradi nevarnosti gibanja v dihalne poti in posledičnega zadušitve. Tudi tuji del telesa naj odstrani samo zdravnik.
Pri oskrbi morate spremljati otrokovo stanje, spremljati srčni utrip in krvni tlak. Če je krvavitev ustavljena, nato z bombažno palčko, morate sluznico v obeh nosnih poteh nežno namažiti z vazelinskim oljem, da preprečite izsušitev sluznice. Otrok mora biti obilno zalit, da se napolni krvni volumen.
Prav tako je treba poskrbeti za vlaženje zraka v prostoru, pri tem pa uporabiti vlažilce. Lahko samo visi mokre rjuhe. Zaščitite sluznico pred izsušitvijo kapljic Aquamaris, Salin.
Zdravljenje
Če sprejeti ukrepi ne ustavijo krvavitve v 15 minutah, morate poklicati rešilca in hospitalizirati otroka na oddelku za ORL, kjer bo zagotovljena specializirana zdravstvena oskrba.
Indikacije za takojšen klic v sili so naslednji:
- poškodba nosu pri otroku;
- močna krvavitev in grožnja množične izgube krvi;
- sproščanje bistre tekočine iz krvi po poškodbi glave (možen zlom baze lobanje);
- diabetes mellitus;
- hemofilijo ali drugo patologijo sistema strjevanja krvi;
- krvavitve, ki so se razvile na podlagi uporabe heparina, ibuprofena, aspirina, indometacina ali drugih sredstev, ki poslabšajo strjevanje krvi;
- po prenehanju krvavitve;
- krvavitev zaradi visokega krvnega tlaka pri otrocih;
- bruhanje krvi ali izločanje peneče krvi iz nosu;
- izguba zavesti na ozadju krvavitve.
V bolnišnici se pri krvavitvi iz sprednjega dela nosu lahko ustavi s koagulacijo (kauterizacijo) krvavitvene posode z laserjem, tekočim dušikom ali elektriko (elektro koagulacija).
Indikacije za žilno koagulacijo:
- pogosta krvavitev iz nosu;
- pomanjkanje učinka poskusov ustavitve krvavitve z drugimi metodami;
- zelo močna krvavitev;
- razvoj anemije s ponavljajočimi se krvavitvami.
Pri krvavitvi iz posteriorne nosne votline lahko zdravnik izvede posteriorno tamponado nosne votline in uporabi hemostatske snovi (Vikasol, Etamzilat natrij). Za terapevtske in profilaktične namene so predpisani Askorutin, dodatki kalcija in vitamin A v obliki mastne raztopine v nosu.
Pri množični izgubi krvi se intravensko injicirajo raztopine za ponovno vzpostavitev krožečega volumna krvi. Če je potrebno, transfuzijo sestavine krvi darovalca.
Če je tujka, se odstrani. V redkih primerih je treba uporabiti kirurške metode - embolizacijo ali ligacijo krvavitvenega plovila.
V bolnišnici se opravi popoln pregled otroka, da se pojasni vzrok krvavitve.
Recepti tradicionalne medicine
- Stisnite sok iz listov ruma in kapljajte v nos;
- 2 žlici. l suhe trave pomladi pred spanjem nalijte 0,5 litra vode, kuhajte 10 minut, pustite 1 uro, vzemite pol skodelice trikrat na dan;
- 1 čajna žlička. Geranijevi listi nalijemo 200 ml vode, zavremo, pustimo stati 2 uri, navlažimo tampon in ga vstavimo v nos, da ustavimo krvavitev;
- sesekljite 4 žličke. Viburnum skorja v 200 ml vode, pustite vreti pol ure, sev in dopolnite do začetne prostornine z vrelo vodo; vzemite 1 žličko. l 3-krat na dan pred obroki;
- zdrobljenih suhih listov koprive (1 žlica. l.) prelijte 200 ml vrele vode, pustite, da pivo 10 minut, sev, pijte 1 žlica. l 3-krat na dan;
- 1 žlica. l listi koprive vlijemo 200 ml vrele vode, kuhamo 10 minut, ohladimo, prelijemo, popijemo 1 žlica. l 4-krat na dan.
Alternativno zdravljenje za krvavitev iz nosu je akupresura biološko aktivnih točk (Su Jok terapija). Pri tekmi je dobro, da masažo blazinic na dlan, kjer se nahaja točka nosu. Nato povlecite to točko z debelo črno gumijasto trakico in pustite nekaj minut. Na to točko zmešajte črni poper in nadaljujte z njeno masažo. Ista dejanja držite s palcem na nogah.
Nadaljevanje za starše
Nosebeed pri otrocih so problem za mnoge starše. Posamično ali ponavljajoče se je treba posvetovati s pediatričnim specialistom za ORL, da se ugotovi vzrok.
Samo skromno krvavitev lahko poskusite sami ustaviti. Starši morajo poznati pravila in biti sposobni zagotoviti prvo pomoč za krvavitev, da bi lahko pravilno ocenili razmere in takoj poiskali kvalificirano zdravniško pomoč.
Kako zagotoviti prvo pomoč otroku s krvavitvami iz nosu, program "Šola doktorja Komarovskega":
Nosebeeds v otrocih - vzroki in bolezni
Medicinsko ime za nazalno krvavitev je epistaksa. Ker je pri otrocih nosna sluznica veliko tanjša in bolj nežna, se s tem problemom pogosteje srečujejo. En sam primer krvavitve ni vzrok za paniko. Če se krv iz nosu pojavi sistematično, je vredno ugotoviti vzrok patologije.
Lokalni vzroki krvavitev iz nosu
Vsi vzroki epistaksije so razdeljeni na lokalne in sistemske. Dejavnike iz prve skupine imenujemo tudi lokalne. Ti vzroki so neposredno povezani s stanjem sluznice nosu, ki je pri otrocih enostavno potopljena. Njegovo prekrvavitev zagotavljajo veje karotidnih arterij, ki se prepletajo.
Ena od vaskularnih tkanin se nahaja na obeh straneh nosnega pretina v prednjih delih. Tam je sluznica še posebej tanka, zato je v 90% primerov vir krvavitve. To področje se celo imenuje krvavitev. Ko je poškodovana, pride do anteriorne krvavitve - ne preveč intenzivne, ki ne ogroža življenja. Možni vzroki krvi iz nosu pri otroku v tem primeru:
- travma;
- vnetni procesi v nosni votlini (kronični sinusitis, ARVI, alergijski rinitis);
- prisotnost tujega telesa v nosu;
- nabiranje nosu;
- benigne neoplazme v nosni votlini;
- ukrivljenost nosnega pretina;
- stanje po odstranitvi adenoidov ali punkcij paranazalnih sinusov;
- nenormalnosti nosne sluznice.
Krhkost žilnih sten
Otroci imajo večjo krhkost sten krvnih žil. Posledica tega je, da se tudi pri najmanjši napetosti kapilare razpoči, kar povzroči nastanek krvi. Možni vzroki krvavitev iz nosu pri otrocih, povezanih z krhkostjo žil:
- pomanjkanje vitaminov P, K in C;
- alergijski vaskulitis;
- norice, gripa, škrlatinka, rdečkica, oslovski kašelj, tuberkuloza, meningitis ali ošpice;
- redni fizični sunki;
- pomanjkanje kalcija;
- Osler-Randu-Weberjeva bolezen.
Eden od vzrokov krvavitev iz nosu je nizka vlažnost. Sušenje postane tudi krhka. Posledično se sluznica zlije z žilnim zidom. Pri pihanju nosu ali kihanju se pretrga združena posoda, kar vodi do pojava krvi.
Značilen znak suhe sluznice so lupine, ki se pojavijo v nosu. Pri dojenčkih so povezani z nepravilnim vedenjem staršev, ki:
- vključujejo dodatne vire toplote v bližini otroka;
- Ne postavljajte posode z vodo ali posebnih vlažilnikov blizu jaslice.
Povečanje krvnega tlaka
Eden od pogostih vzrokov povečanega pritiska pri otrocih, zlasti pri starosti 2–10 let, je prekomerno duševno ali fizično napor. Če starši od otroka zahtevajo uspeh v šoli, so prisiljeni obiskovati številne sekcije in tutorje, možen je razvoj stresnih pogojev. Zaradi močnih izkušenj se pritisk močno dvigne, kapilare v nosu ne prenesejo, kar povzroča krvavitev. Pri mladostnikih so tlacni sunki povezani s hormonskimi spremembami. Za obdobje pubertete je značilno naslednje:
- krvavitve iz nosu lahko spremljajo tinitus, omotica, palpitacije;
- nekateri najstniki doživljajo migrene;
- Dekleta bolj trpijo zaradi krvavitev iz nosu, ker se telo hitreje razvija in nima časa, da bi se prilagodila hormonskim spremembam.
Pri visokem pritisku telo kot da kaplja "zaščitni ventil" v obliki krvi iz nosu. To pomaga zmanjšati učinkovitost tonometra. Zvišanje tlaka pri otrocih je značilno tudi za naslednje bolezni:
- vaskularna distonija;
- prirojene srčne bolezni;
- tumor nadledvične žleze;
- pielonefritis, glomerulonefritis;
- ateroskleroza;
- hipertenzija;
- emfizem;
- težave z endokrinim sistemom, presnovo, ledvice;
- feokromocitom.
Bolezni krvi
V ločeni skupini so vzroki krvavitev iz nosu pri otrocih, povezanih s krvnimi boleznimi. Naslednje patologije lahko povzročijo težave s plovili:
- Motnje strjevanja krvi. Značilne so za hemofilijo, ki je prirojena bolezen. Zgoščevanje krvi je moteno tudi med hemoragično diatezo.
- Agranulocitoza. To je patološko stanje, ki je posledica zmanjšanja števila levkocitov v krvi ali njihove popolne odsotnosti.
- Anemija To je stanje, pri katerem je v krvi zmanjšana raven hemoglobina in rdečih krvnih celic.
- Levkemija To je maligna bolezen, pri kateri je moten proces zorenja krvnih celic v kostnem mozgu.
- Trombocitopenična purpura - Verlgofova bolezen. To je bolezen, ki jo spremlja zmanjšanje števila trombocitov.
- Ciroza jeter in druge kronične bolezni, ki vplivajo na strjevanje krvi.
Drugi razlogi
Posebna skupina so obvezujoča (spremljajoča) krvavitev. Nastanejo namesto manjkajoče menstruacije ali jih spremljajo. To stanje je značilno za mladostnike, ki se soočajo z amenorejo in hipomenstrualnim sindromom. Drugi vzroki krvavitev iz nosu pri otrocih:
- toplota ali sunčanica;
- migrena;
- živčne motnje;
- izpostavljenost sevanju;
- sistemski eritematozni lupus;
- pogosta tamponada nosne votline, ki vodi do atrofije sluznice;
- hudo kihanje ali kašljanje;
- jemanje antihistaminikov, kortikosteroidov;
- uporaba vazokonstriktorskih kapljic;
- kronična zastrupitev telesa s škodljivimi hlapi in plini;
- toplotne, kemične, električne opekline sluznice;
- pade barometrični tlak, na primer pri plavanju na globini.
Nosebled pri otroku: vzroki in zdravljenje
Nosebeed pri otrocih vedno prestraši starše in otroke same. Torej je lahko kri iz nosu posledica preproste rane na nosni sluznici in kaže na resnejše zdravstvene težave.
Kaj se je zgodilo z otrokom, kaj je vzrok krvavitve, kako pomagati? Mnogi so izgubljeni, ne vedo, kaj storiti, kako zagotoviti prvo pomoč. Za pravilno obnašanje v tem primeru preberite predlagani članek.
Vrste krvavitev iz nosu
Nosebile so dve vrsti: sprednji in zadnji. Prvi tip (spredaj) je najpogostejši in predstavlja približno 90% vseh krvavitev iz nosu. Zaznamuje ga umirjen pretok krvi v primeru poškodbe žil v prednjem delu nosu. Druga vrsta (zadnja) je veliko manj pogosta - v 10% vseh primerov. Takšna krvavitev nastane zaradi poškodbe večjih in globljih žil, medtem ko kri intenzivno teče vzdolž zadnjega dela grla. Težje je ustaviti se, bolj je obilno, zato je priporočljivo nujno poiskati kvalificirano zdravniško pomoč, ne da bi se sami poskušali spopasti z njo.
Nedaleč od vhoda v nosu, v prednjem delu nosnega pretina, je majhno območje Kisselbacha (velikost peni). Bogata je s krvnimi žilami, njegova sluznica je ohlapnejša in tanjša kot na drugih področjih. Zato je zelo enostavno prekiniti membrano in povzročiti epistaksijo na tem področju žilnega pleksusa. To se dogaja v večini primerov.
Vzroki krvavitev iz nosu
Neposreden vzrok za vsako krvavitev je ena - razpoka krvne žile. Toda kaj ga je izzval, morate takoj razumeti, takoj ko bo otrok dobil prvo pomoč.
Do krvavitev iz nosu lahko pride zaradi več razlogov. Razdelimo jih lahko v dve skupini - lokalno in splošno. Lokalni dejavniki vključujejo:
- nosna travma (zmečkanina, zlom hrustanca) ali zlom baze lobanje;
- notranje poškodbe sluznice (svinčnik, šibica, prst, noht);
- tuje telo - parazit (zlasti med migracijo ličink črvov so poškodovane stene krvnih žil), vdihavanje majhnih žuželk, klopi, majhni predmeti;
- poškodbe med operacijo ali diagnostičnimi postopki, na primer med zaznavanjem ali kateterizacijo;
- ukrivljenost nosnega septuma - prirojena napaka;
- nenormalen razvoj krvnih žil (lokalna ekspanzija) ali preveč površna njihova lokacija;
- distrofija nosne sluznice z atrofičnim rinitisom;
- Nosne novotvorbe (tumorji), polipi, adenoidi, tuberkulozne razjede, hemangiomi in specifični granulomi;
- ENT bolezni (antritis, kronični rinitis, sinusitis, adenoiditis), ki jih spremlja množica sluznic.
Pogosti vzroki se lahko pojavijo v različnih pogojih:
- Krhkost žilnih sten, ko se posode zlahka poškodujejo zaradi najmanjšega sevanja v njih:
- nalezljive bolezni, ki se pojavljajo v ozadju visoke temperature (norice, ošpice, škrlatinka, rdečke, oslovski kašelj, gripa, meningokokni meningitis, tuberkuloza itd.);
- vaskulitis (neinfekcijsko vnetje žilnih sten);
- bolezen Osler - Randyu - Weber (dedna patologija, vrsta hemoragične diateze, za katero je značilna nerazvitost sten krvnih žil);
- pomanjkanje vitaminov, zlasti askorbinske kisline in vitamina K, pa tudi kalcija.
- Povišanje krvnega tlaka, pri katerem se kapilarna stena zlomi:
- fizično in čustveno preobremenitev;
- tumorji nadledvične žleze;
- pljučni emfizem in pnevmokleroza;
- kronična ledvična bolezen - glomerulonefritis in pielonefritis;
- aortna in mitralna stenoza (okvare srca);
- nekatere druge prirojene srčne napake;
- ateroskleroza;
- hipertenzija
- Bolezni krvi:
- kršitve v mehanizmu strjevanja krvi, na primer s hemofilijo, koagulopatijo, hemoragično diatezo;
- levkemija ali aplastična anemija;
- Verlgofova bolezen (trombocitopenična purpura) - zmanjšanje števila trombocitov v krvi;
- jetrna ciroza in druge kronične bolezni, ki vplivajo na strjevanje krvi;
- agranulocitoza (zmanjšanje števila ali popolne odsotnosti levkocitov v krvi).
- Drugi razlogi:
- migrene in živčne motnje;
- hudo kašljanje in kihanje (prispeva k močnemu povečanju pritiska v nosnih žilah, zaradi česar lahko počijo);
- sistemski eritematozni lupus (dedna bolezen, ki je posledica okvar imunskega sistema);
- hormonske spremembe v adolescenci pri deklicah, med katerimi je povečana proizvodnja spolnih hormonov estrogen in progesteron;
- suh zrak v prostoru, ko se sluznica nosu izsuši, atrofira in postanejo krhka;
- sončna ali toplotna kap (ponavadi jih spremljajo tinitus, šibkost in omotica);
- pogosta tamponada nosne votline, zaradi katere se razvije atrofija sluznice in posledično se začne krvavitev;
- jemanje nekaterih zdravil - vazokonstriktorske kapljice za nos, antihistaminiki, kortikosteroidi, Heparin, Aspirin.
- Redki vzroki, ki povzročajo krvavitev iz nosu pri otrocih, vključujejo:
- izpostavljenost sevanju;
- kemične, toplotne in električne opekline nosne sluznice;
- kronična zastrupitev telesa s škodljivimi hlapi in plini, ki jih vsebujejo aerosoli in različne kemikalije;
- pade barometrični tlak, na primer, ko trenirate planinarjenje ali plavate na globini.
Včasih krvavitev iz nosu po pomoti vzame krvavitev iz požiralnika, želodca in pljuč, ko kri teče skozi nos in usta.
Simptomi
Krvavitev v nosu ne zahteva skoraj nobene diagnoze, za razliko od vzrokov, ki so jo povzročili.
Poleg znakov osnovne bolezni je mogoče ugotoviti tudi več simptomov:
- pretok čiste škrlatne krvi iz nosu;
- zvonjenje ali tinitus;
- omotica;
- muhe pred njegovimi očmi;
- kratka sapa, hitro dihanje;
- srčni utrip;
- nelagodje v nosu;
- glavobol;
- žeja;
- splošno slabost.
Pri krvavitvi iz zadnjega dela nosu se lahko pojavi hemoptiza in bruhanje rdeče krvi.
Ponavadi je krvavitev iz nosa lahko enostranska, v hudih primerih pa lahko kri napolni celotno nosnico in se premakne na drugo. V tem primeru teče iz obeh nosnic, tudi če je plovilo poškodovano le na eni strani.
Diagnostika
Za določitev vrste krvavitve lahko le pediatrični ORL zdravnik uporablja rinoskopijo in faringoskopijo. Po prenehanju krvavitve začnite iskati vzroke, to je, da v celoti pregledate otroka:
- odvzemati krvne preiskave;
- posvetujte se s pediatrom in pediatrijo (hematolog, endokrinolog, kardiolog, imunolog, onkolog).
Zapleti
Z obilno krvavitvijo iz nosu se lahko razvije hemoragični šok:
- močno znižanje krvnega tlaka zaradi velike izgube krvi;
- zmedenost ali izguba zavesti;
- tahikardija;
- huda bleda koža;
- šibek utrip.
Za objektivno oceno otrokovega stanja po izgubi krvi je potrebno narediti popolno krvno sliko in koagulogram.
Pogosto ponovljene krvavitve iz nosu imajo lahko resne posledice:
- popolno izčrpanje telesa;
- razvoj anemije;
- zmanjšana imunost.
Kronična kisikova lakota v primeru krvavitve iz nosu vodi do motenj v delovanju različnih organov, pa tudi do razvoja nepovratnih patoloških sprememb v njihovi strukturi.
Če se takšne zdravstvene težave ne upoštevajo, je možna smrt.
Pomagajte otroku z krvavitvami iz nosu
Zgornje krvavitve iz nosu se ustavijo skoraj takoj in skoraj neodvisno. Vendar so še vedno potrebne nekatere manipulacije:
- umirite otroka, ga postavite na stol in vzemite najmanjše v njegove roke;
- razpakirajte oblačila, poskusite otroku dihati skozi nos in izdihnite skozi usta;
- noge morajo biti tople;
- Glava rahlo naprej in nosnice nosite s prsti;
- metati nazaj glavo, vendar se prepričajte, da je hladno na nos in dal tampon v nosu;
- položite hladno na hrbtno stran glave;
- naredite majhen tampon iz vate ali povoja, navlažite ga v 3% raztopini vodikovega peroksida ali v vazokonstriktorskih kapljicah in ga vstavite v nosnico;
- če ni vodikovega peroksida, spustite vazokonstriktorske kapljice v nos - Galazolin, Naftizin, Rinazolin ali 0,1% raztopino adrenalina;
- če se krvavitev nadaljuje, morate poklicati rešilca v 10-15 minutah.
Takoj, ko se krvavitev ustavi, se tampon ne more drastično izvleči: to lahko poškoduje krvni strdek in kri se bo spet pretakala. Najbolje je, da jo navlažite z vodikovim peroksidom in nato odstranite.
Nato dvakrat na dan podmažite vazelin (ali mazilo Neomycin, Bacitracin) nosno sluznico, da preprečite njeno novo sušenje in spodbuja boljše celjenje, ki lahko traja od 1 do 5 tednov.
S suhim zrakom v stanovanju, še posebej med ogrevalno sezono, je otroku priporočljivo zakopati v nosu sredstva na osnovi morske vode - Salin ali Aquamaris.
Po prenehanju krvavitve otroka je treba bolniku, ki se zdravi, zdravniku preprečiti ponavljajoče se primere. Otroka bo pregledal, če bo potrebno - naredil bo cauterizacijo območja krvavitve in ga, če bo potrebno, usmeril na popoln pregled, da bi ugotovil razloge.
Ko krvavitev ne more:
- pihnite nos, iztisnite strdek, ki se oblikuje, in kri bo spet tekla;
- vračanje glave, ko se bo krv iztekla na zadnji strani žrela, bo padla v želodec ali blokirala dihalne poti; v prvem primeru lahko pride do bruhanja, v drugem pa do zadušitve;
- če je vzrok krvavitve tujek, ga ne morete dobiti sami, saj se lahko premakne in povzroči zadušitev.
Indikacije za klicanje rešilca:
- krvavitev se ne ustavi za 15-20 minut;
- prišlo je do poškodbe glave, po kateri je kri iz nosu prišla skupaj z jasno tekočino (domnevno zlom lobanje);
- intenzivna krvavitev, izteka kri, nobenih oblik strdkov;
- opažamo krvavitev v hrbtu ali bruhanje krvi (krvavitev iz požiralnika);
- krvavost krvi (pljučna krvavitev);
- poleg krvavitve se pojavlja tudi bruhanje barve kave, kar kaže na krvavitev v želodcu;
- otrok (najstnik) ima pogosto visok krvni tlak;
- otrok, katerega kri je izginila iz nosu, ima sladkorno bolezen;
- otrok je imel nesnago;
- majhen bolnik prejme zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi - aspirin, indometacin, ibuprofen, heparin itd.
- otrok ima hemofilijo ali druge bolezni s kršitvijo mehanizma strjevanja krvi.
Zdravniška pomoč
Za prenehanje intenzivne krvavitve iz nosu lahko strokovnjak za ORL sprejme naslednje ukrepe:
- sprednja ali posteriorna tamponada, impregnirana z 1% raztopino ferakrila, konzerviranega amniona, epsilon-aminokaproinske kisline;
- odstranite tuje telo ali polipe, če se pojavijo in povzročijo krvavitev iz nosu;
- vnos tampona s trikloroocetno kislino ali vagilom, ki opekline žile in tako ustavijo krvavitev;
- koagulacija (kauterizacija) območja krvavitve sluznice na enega od naslednjih načinov: z laserjem, z ultrazvokom, z električnim tokom, s tekočim dušikom, s srebrovim nitratom, s kromovo kislino;
- uporaba hemostatske gobice v nosni votlini;
- z veliko izgubo krvi - transfuzijo krvi darovalca, sveže zamrznjene plazme, intravensko dajanje reopoliglucina, hemodeza in aminokaprojske kisline;
- z neučinkovitostjo predvidenih ukrepov je indiciran kirurški poseg - ligacija ali embolizacija (blokada) velikih žil, ki oskrbujejo kri na problematično področje nosne sluznice;
- endoskopska kriorazgradnja;
- uvedbo sklerozirajočih zdravil, oljno raztopino vitamina A;
- imenovanje znotraj zdravil, ki povečujejo strjevanje krvi - kalcijev klorid, Vikasola, askorbinska kislina, kalcijev glukonat.
Pri intenzivni krvavitvi ali množični izgubi krvi mora biti otrok hospitaliziran na oddelku za ORL.
Po krvavitvah iz nosu otroci nekaj dni ne trenirajo in uživajo vroče pijače ali obroke. To povzroča hitenje krvi in limfe v glavo, kar lahko ponovno sproži krvavitev.
Preprečevanje
Preprečiti je treba krvavitve iz nosu na podlagi razlogov, ki jih povzročajo. Skupni ukrepi vključujejo: t
- uporaba askorutina, ki krepi stene krvnih žil;
- dobra prehrana, vključitev v prehrano zelenjave, sadja, žit, mesa, rib; uživanje živil, bogatih z vitamini in minerali;
- vlaženje zraka, redno preverjanje in čiščenje klimatske naprave;
- preprečevanje poškodb;
- uporaba zdravil, ki pomagajo vlažiti nosno sluznico, zlasti pri otrocih, ki trpijo zaradi pogostih prehladov in alergij.
Nadaljevanje za starše
Da se ne bi izgubili v trenutku, ko ima otrok nosne krvavitve, je treba temeljito preučiti metode potrebne prve pomoči, pa tudi nenehno izvajati preventivne ukrepe za krepitev žilne stene otroka.
Kateri zdravnik naj stopi v stik
V primeru krvavitve iz nosu, ki se ne ustavi za 15 minut, morate poklicati rešilca, ki otroka najpogosteje po prvi pomoči prevaža v kirurško bolnišnico, kjer ga pregleda zdravnik ORL. Če je krvavitev redna, se morate obrniti na pediatra in sistematično pregledati otroka s potrebnimi specializiranimi specialisti: hematologom, nevrologom, revmatologom, endokrinologom, onkologom, specialistom za nalezljive bolezni, kardiologom, hepatologom.
Nosebeed pri otrocih: vzroki in prva pomoč
Nosna krvavitev je najpogostejša vrsta krvavitve, ki se pojavi zaradi poškodbe žilnih sten v sluznici nosne votline.
Pojavi se z različno intenzivnostjo in se najpogosteje opazi pri otrocih. Razlog za to so starostne značilnosti: sluznica v otroštvu je krhka, ranljiva in zelo lahko jo poškoduje.
Običajno je pojav krvavitev iz nosu povezan z nečim dokaj neškodljivim in očitnim: otrok je nosil okrog nosu in opraskal sluznico z nohtom ali udaril, ko je padel, ali pa je preveč razneslo med slabo prehlado.
Ampak včasih se krvavitev pojavi brez razloga in se ne ustavi za dolgo časa, kar kaže na prisotnost kršitev v telesu. O vzrokih krvavitev iz nosu pri otrocih govorimo v članku.
Kako dati prvo pomoč otroku z belo mrzlico, preberite tukaj.
Vrste krvavitve
Krvavitve iz nosu so razdeljene na dve vrsti:
- Spredaj. Pri sprednji krvavitvi se poškodujejo stene krvnih žil, ki se nahajajo na začetku nosne votline. Krv teče iz nosnic, njen tok je gladak. Postopoma se krvavitev ustavi sama in le redko nosi resno grožnjo. Prevalenca sprednje krvavitve je visoka - to je več kot 85% krvavitev v nosu.
- Nazaj. Če so poškodovane stene velikih žil, ki se nahajajo v zadnjem delu nosu, kri teče po nazofarinksu in ne izteka iz nosnic, zato je ni vedno mogoče pravočasno zaznati. Ker so žile v zadnjem delu nosu velike, je hrbtna krvavitev intenzivna in predstavlja resno grožnjo za življenje in zdravje. Težko se je ustaviti brez medicinskega posega. To je 10-15% vseh krvavitev v nosu.
Pred nosom je območje Kisselbach, kjer je koncentrirano veliko število majhnih plovil. Več kot 90% sprednjih krvavitev je posledica travmatske poškodbe tega območja.
Prvo krvavitev se deli tudi na:
- v eno smer. Krv odteka iz ene nosnice;
- dvostranski. Kri teče iz dveh nosnic.
Nosebile imajo štiri stopnje resnosti:
- Neznaten. Izguba krvi je skromna in je manjša od sto mililitrov, ne predstavlja nevarnosti in se ustavi sama.
- Enostavno Izguba krvi je manjša od 500 mililitrov. Ne predstavlja resne grožnje, če pa je izguba krvi 300-500 mililitrov, se lahko otroci pritožujejo zaradi nelagodja: omotica, šibkost. Ustavi se sama.
- Povprečje. Izguba krvi se giblje od 500 do 1400 mililitrov, kri iz nosnic teče aktivno, opazimo šibkost, omotico, omedlevico in druge simptome. Krvavitev tega volumna zahteva nujno posvetovanje s pediatrom.
- Težka Izguba krvi je vsaj 1400 mililitrov. Krvavitev se ne ustavi, metode prve pomoči so neučinkovite in hudi simptomi. Zahteva nujno zdravniško pomoč.
Kakšni so simptomi levkemije pri otrocih? Več o tem iz našega članka.
Vzroki in dejavniki
Krvavitev v nosu se razvije pod vplivom zunanjih in notranjih škodljivih dejavnikov.
- Nizka vlažnost. Če je zrak suh, se sluznica izsuši in žilne stene oslabijo, krvavitev pa se lahko začne zaradi manjših učinkov (kašljanje, nabiranje nosu, kihanje).
- Toplotni udar. Pri pregrevanju se žile intenzivno razširijo in razbijejo.
- Mehanske poškodbe. Vključuje modrice, nabiranje s prstom, netočno izpostavljenost bombažni palčki pri odstranjevanju sluzi pri dojenčkih, močan pihanje nosu, vdor tujka.
- Vpliv drog. Prekomerna uporaba vazokonstriktorja, antialergijskih in protivirusnih zdravil vodi do izsuševanja sluznice.
- Narkotična zdravila. Pravzaprav za odrasle otroke: učinek lepila, kokain slabi sluznico, se zlahka poškoduje in krvavi.
- Posledice poškodb. Nepravilno nagnjen zlom ali ukrivljenost septuma poveča tveganje za krvavitev.
- Bolezni, ki jih spremlja otekanje sluznice: SARS, sinusitis, gripa, sinusitis in drugi.
- Okvare v mehanizmih strjevanja krvi. Ti mehanizmi se lahko motijo zaradi različnih vzrokov: levkemije, hormonskih motenj, hemofilije, presežka vitamina C, dolgotrajne uporabe zdravil, ki zmanjšujejo število trombocitov.
- Kronične bolezni. Imajo uničujoč učinek na imunski sistem, na strjevanje in vaskularni tonus, otrok pogosto zboli, njegova sluznica pa je ranljiva.
- Neoplazme malignega ali benignega tipa v nosni votlini.
- Prirojene motnje strukture nosu in vaskularne strukture. Ti vključujejo prirojeno ukrivljenost septuma, ekspanzijo v žilah.
- Hipertenzivna srčna bolezen. Oster skok v tlaku povzroči pretrg žilne stene.
Tudi krvavitev se pojavi pri duševni ali telesni izčrpanosti, migreni, beriberiju, stresnih situacijah.
Prva nujna pomoč
Kako ustaviti kri? Pri krvavitvi iz nosu:
- otroku zagotovite, če se ga boji;
- postavite ga tako, da bo glava navpična;
- malo spustite glavo in položite posodo za kri;
- odklopite zgornje gumbe in odstranite vse, kar lahko moti dihanje (ogrlica, kravata);
- na nos nosijo nekaj hladnega (moker šal, led);
- prosimo, da s prsti stisnete krila nosnic (ali to storite sami) in počakajte deset minut;
- Če ta metoda ni pomagala v določenem času, je treba v nosno votlino uvesti vato, navlaženo s 3% vodikovim peroksidom (lahko ga nadomestimo z kapljicami za nos z vazokonstriktorskim učinkom).
Če je vzrok krvavitve postal tujek, je treba otroka odpeljati v bolnišnico. Poskus, da ga izvlečete sami, je nevaren: zaradi nepravilne izpostavljenosti lahko gre globlje in blokira dihanje.
Tako, da otrok ne skrbi, in čas gre hitreje (za majhnega otroka je težko sedeti na enem mestu), lahko vklopite risanke in glasno preberete knjigo. Hkrati pa je treba od njega zahtevati, da se premika in govori manj, da se krvavitev ne poveča.
Prva pomoč za napake:
- Nagibna glava. Če se glava vrne nazaj, kri preneha teči iz nosnic, vendar se izliva v nazofarinks in v požiralnik, kar lahko vodi do slabosti in bruhanja krvi. Tudi ta metoda ne omogoča ocenjevanja stopnje izgube krvi in trajanja krvavitve.
- Vodoravni položaj Načelo je enako kot v prejšnjem odstavku: kri teče v požiralnik in povzroča bruhanje in slabost.
- Suha bombažna volna. Vatiran palčki, ki niso navlaženi s peroksidom ali kapljicami, se sušijo do sten z dolgim zadrževanjem v nosu, koagulirani koščki krvi pa se nanj držijo, med ekstrakcijo pa obstaja tveganje za ponovno krvavitev.
Priporočila za zdravljenje laringitisa pri otrocih najdete na naši spletni strani.
Kdaj naj pokličem zdravnika?
Prvo pomoč je treba zahtevati v naslednjih primerih: t
- krvavitve ni bilo mogoče ustaviti v 15-20 minutah in sprejeti so bili vsi potrebni ukrepi;
- obojestransko in hudo krvavitev;
- krvavitve spremljajo dodatne krvavitve (iz ustnih ali spolnih organov);
- med krvavitvijo se otrok pritožuje zaradi bolečine, omotice, izgube zavesti;
- kri je svetlo rdeče ali zelo temne barve.
Če je krvavitev ustavljena, ni razloga, da bi klicali na nujno oskrbo, vendar boste morda morali obiskati zdravnika. To je treba storiti, če vsaj en element ustreza:
- pogoste krvavitve;
- krvi ni mogoče ustaviti dolgo časa;
- otrok je oslabljen, se pritožuje zaradi glavobolov in omotice, hitreje se utrudi;
- krvavitev se pojavi brez očitnega razloga;
- na koži otroka se zlahka pojavijo modrice, praske in rane se dolgo ne zdravijo.
Pogoste krvavitve iz nosu kažejo na prisotnost različnih motenj, med katerimi so lahko bolezni srca in drugi notranji organi, krvne bolezni, tumorski procesi, avitaminoza.
Enkratna nočna krvavitev, ki se je zlahka ustavila, ne zahteva pritožbe na strokovnjake, vendar so pogoste nočno krvavitve razlog za zaskrbljenost in kažejo na prisotnost kršitev.
Diagnostika
Namen diagnoze je ugotoviti vzroke pogostih krvavitev. Uporabljajo se naslednje metode:
- faringoskopija;
- rinoskopija;
- splošne in klinične krvne preiskave;
- koagulogram.
Morda boste potrebovali tudi nasvet drugih specialistov: onkologa, hematologa, kardiologa in drugih.
Ko se ugotovi vzrok krvavitve, začne zdravljenje.
Zdravljenje
Če pride do kršitve, ki povzroča krvavitev, je zdravljenje namenjeno njeni odpravi.
Za zaustavitev močnih krvavitev se uporabljajo naslednje metode:
- vnos tampona s ferakrilom, trombinom, amnionom;
- ligacija arterij;
- dolga tamponada nosne votline (v 1-2 dneh).
Da bi zmanjšali pogostost krvavitve, so mazila predpisana za mehčanje sluznice (vazelin, neomicin) in zdravil, ki izboljšujejo proces strjevanja krvi (vikasol, vitamin C, hemofobin).
Če se je pokazalo, da te metode niso učinkovite, se z žganjem nosne pregrade uporablja z uporabo srebrovega nitrata.
Nasveti Komarovsky
Dr. Komarovsky ne priporoča nagibanja glave pri krvavitvi, vstavite bombažno volno v nosno votlino in otroka položite vodoravno.
Po njegovem mnenju je treba otroka namestiti tako, da je njegova glava spuščena, hrbet pa nagnjen naprej, in prosi, da deset minut drži nos s prsti.
Priporoča tudi, da se ne uporablja samo hladno za nos, temveč da otroku dovolite, da jedo ali pije nekaj mrzlega (sladoled, voda z ledom skozi slamo).
Verjame, da so pogoste krvavitve iz nosu anatomska in se najpogosteje pojavljajo zaradi prehladov in suhega zraka.
Preprečevanje
Za preprečevanje krvavitve je priporočljivo:
- krepijo imuniteto (utrjevanje, pogoste sprehode);
- spremlja raven suhega zraka in uporablja vlažilce;
- zdravljenje okužb takoj;
- enkrat ali dvakrat na leto popijte ascorutin ali vitaminsko-mineralni kompleks;
- vzdrževanje optimalne temperature v stanovanju;
- uporabljati zdravila samo na recept;
- opraviti redne zdravniške preglede.
V večini primerov pojava krvavitve v nosu ni povezana z nobeno resno patologijo in ne predstavlja tveganja. Če je krvavitev pogosta in intenzivna, se posvetujte z zdravnikom.
Dr. Komarovsky o prvi pomoči za krvavitev iz nosu pri otrocih v tem videu:
Prosimo vas, da se ne zdravite. Prijavite se z zdravnikom!
Krvavitev pedal pri otrocih je patologija, ki zahteva resno pozornost.
Nosna krvavitev je pogosta patologija, ki se pogosto pojavi v otroštvu. V večini primerov stanje ne vzbuja zaskrbljenosti, včasih pa je preobremenjeno z resnimi posledicami.
Nosebeed in vrste v otroku
Nosna krvavitev je odtok krvi iz nosnih sinusov zaradi poškodbe sten krvnih žil.
Opažamo jo pri 60% otrok. Večinoma neprijetne manifestacije se pojavljajo v starosti od 2 do 10 let, vrh je od 3 do 8 let.
Pogosto jo lahko sami ustavite z uporabo preprostih metod (hladno, vodikov peroksid). Če kri postane močna in se ponavlja z zavidljivo konstantnostjo, morate vsekakor paziti, ker lahko patologija vodi do nevarnih zapletov.
Pomembno je ugotoviti vzrok neprijetnega simptoma, saj somatske ali nalezljive bolezni povzročajo to stanje.
Po izjavah zdravnikov se v ENT-oddelkih zdravi približno 10% bolnikov, ki so bili v bolnišnico s hudimi krvavitvami iz nosu.
Puščanje krvi je dveh vrst:
- spredaj - prihaja iz sprednjega dela nosu, običajno samo na eni strani. To je približno 90% vseh krvavitev iz nosu. Lokalizacija se praviloma pojavi v spodnjem delu particije. To območje vsebuje veliko kopičenje majhnih žil, ki se lahko poškodujejo. Pogosto nos krvavi zaradi suhega zraka v prostoru. Posledično se pojavi dehidracija sluznice in pojavijo se razpoke v nosni membrani;
- nazaj - najbolj nevarno, ker se zdi zaradi kršitve integritete velikih plovil. Odtok se pojavi na zadnji strani grla. Kri je zelo težko ustaviti, zato morate takoj poklicati rešilca. Pojavi se s povečanim pritiskom ali v primeru poškodbe. To je veliko tveganje za dihalne poti, saj lahko povzroči aspiracijo in takojšnjo smrt.
Video - Nujna pomoč. "Šola doktorja Komarovskega"
Vzroki krvi iz nosu
Patologija nastane zaradi poškodbe sten krvnih žil. Zdravniki prepoznajo lokalne in splošne vzroke za iztek.
- poškodba nosu ali glave (zlom lobanje, nosne plošče);
- rahla poškodba sluznice (nabiranje nosu, nabiranje majhnih predmetov, praskanje);
- pooperativna poškodba nosnega septuma (odstranitev adenoidnega tkiva, punkcija med sinusitisom);
- nenormalen razvoj žilnega tkiva;
- vnetne bolezni nosne sluznice (rinitis, sinusitis, sinusitis);
- podedovana anomalija ukrivljenosti predelne stene;
- novotvorbe (tumorji, polipi);
- težka telesna dejavnost (šport).
- krhkost nosnih žil;
- nalezljive bolezni;
- dedna patologija;
- suh zrak v zaprtih prostorih;
- pomanjkanje vitamina A, C;
- hipertermija telesa (pregrevanje), sončni "udarec";
- povišana telesna temperatura;
- bolezni srca in ožilja;
- skok krvnega tlaka na eno ali drugo stran;
- hormonske spremembe v telesu pri mladostnikih;
- pogosta uporaba vazokonstriktorskih zdravil in drugih zdravil.
V večini primerov se krvavitev pojavi zaradi kršitve integritete krvnih žil blizu vhoda v nos. Na tem mestu je območje Kisselbach, ki je bogato s kapilarami. Poleg tega je sluznica tukaj bolj razpisan in mesnat kot na drugih področjih.
Otroci pogosto ponoči krvavijo nos, kar je za starše zelo zastrašujoče. Če je neprijeten znak enkraten v naravi, potem ne smete skrbeti.
Glavni dejavnik, ki lahko povzroči takšno situacijo, je pobiranje nosu in poškodovanje sluznice. Drug pomemben razlog je lahko preveč suh zrak v prostoru.
Če izgubo krvi spremljajo težave z glavobolom in omotico, je treba otroka vzeti na pregled.
Video - Vzroki krvavitev iz nosu in kako jih pravilno zaustaviti
Značilnosti zdravljenja
Običajno se krvavitev ustavi hitro in ne zahteva medicinskega posega. Vendar pa je včasih stanje pod nadzorom in je nemogoče sam ustaviti kri. Zdravnike je treba nujno poklicati, če:
- slaba strjevanje krvi (hemofilija);
- izguba zavesti, omedlevica;
- jemanje zdravil, ki prispevajo k redcenju krvi (aspirin, ibuprofen);
- obstaja nevarnost velike izgube krvi;
- sum na zlome lobanje (čista tekočina izteka s krvjo);
- bilo je bruhanje s krvnimi strdki (morebitno poškodbo požiralnika, prekata) ali odtok krvi s peno.
Otroci z ledvično hipertenzijo, hudimi poškodbami glave in nosu, oslabljenimi strdki so podvrženi nujni hospitalizaciji.
Prva pomoč
Da bi zaustavili krvavitev iz nosu, je potrebno izvesti preproste manipulacije.
- Najprej morate pomiriti otroka in mu pojasniti, da se ni zgodilo nič hudega, krvi ni treba pogoltniti.
- Otrok sedi v vodoravnem položaju. Telo mora biti rahlo nagnjeno naprej. Če se glava vrne nazaj, se bo odtok krvi le še povečal in nastali bodo pogoji za vstop v dihalni trakt.
- Nozdrve se stisnejo s prsti za 5–10 minut, na nosnem mostu pa se nanese mraz.
- Po 5 minutah V nosne prehode se nežno vstavijo brise, namočene v 3% raztopini vodikovega peroksida ali vazokonstriktivne kapljice (naftizin, galazolin). Zdravilo se vkapa v 2-3 kapljicah in stisne nosnice.
- Tampone je treba odstraniti zelo previdno, sicer se bo tromb poškodoval in krvavitev se bo znova začela.
- Sluznice nosu so obložene z vazelinom ali neomicinovo mazilo (Bacitracin) - to bo pospešilo proces zdravljenja.
Po prenehanju krvavitve otroka je treba na posvet posvetiti ENT, da se prepreči ponovitev. Poleg tega je treba natančno določiti vzrok za krvavitev v nosu. Stanje otroka se oceni z rezultati rinoskopije (metoda raziskav sinusov s pomočjo posebnih ogledal). Če je potrebno, otrok požari območje krvavitve. Morda bo potrebno poiskati hematologa, nevropatologa, endokrinologa in drugih strokovnjakov.
Če se kri ne ustavi za več kot 15-25 minut, je nujno nujno poklicati rešilca in hospitalizirati otroka.
Kaj ni mogoče storiti?
Če je krvavitev v nosu strogo prepovedana:
- Ustreli, saj povzroči povečanje trajanja.
- Vržemo glavo nazaj ali položimo otroka na vodoravno površino - v tem primeru se žile v glavi stisnejo, bolnikov krvni tlak se dvigne in povzroči še večjo izgubo krvi. Poleg tega krvna tekočina začne teči vzdolž zadnjega dela grla in lahko vstopi v želodec ali dihalni trakt. V tem primeru je možen pojav bruhanja ali blokade dihalnega trakta, ki je poln zadušitve.
- Samoizdajanje tujega telesa iz nosnih sinusov - to lahko pripelje do tega, da se bo premaknilo in povzročilo zadušitev.
Zdravila za zdravljenje krvavitev iz nosu
Ena od učinkovitih metod zdravljenja je zdravljenje z zdravili. Zdravnik predpiše zdravila, ki pomagajo zmanjšati krhkost kapilar in prepustnost:
- Ascorutin (tablete), vzete po obrokih;
- Askorbinska kislina;
- Rutin
Poleg tega lahko zdravnik predpiše:
- Ditsinon - se uporablja kot preventivni ukrep in za hitro ustavitev krvavitve. Uporablja se lahko v obliki injekcij ali tablet;
- Aminokaprojska kislina - intravensko ali v obliki kapljic;
- Kalcijev klorid in kalcijev glukonat - intravensko;
- Vikasol - uporablja za izboljšanje delovanja drugih zdravil, kot tudi za izboljšanje strjevanja krvi.
V primeru hude krvavitve, ki se občasno ponovi, lahko zdravnik predpiše krvne izdelke:
- masa trombocitov;
- sveže zamrznjene plazme.
Če je krvavitev posledica poškodbe, je otrok izpuščen;
Zdravila za zdravljenje nosne krvavitve - galerija
Odmerek, pogostost in trajanje uporabe zdravil, kot tudi obliko uporabe, predpiše le zdravnik po temeljitem pregledu malega bolnika in ugotovitvi vzroka za patologijo.
Uporaba zdravljenja z zdravili lahko izboljša stanje v 7 do 10 dneh.
Če konzervativni učinek ni prinesel rezultatov, lahko zdravnik uporabi druge metode zdravljenja.
Preventivni ukrepi
Da bi preprečili krvavitev iz nosu, je treba upoštevati številne preventivne ukrepe, ki pomagajo okrepiti krvne žile:
- vlaženje zraka v prostoru;
- jemanje vitaminskih pripravkov;
- uživanje sveže zelenjave, sadja, rib, mlečnih izdelkov, citrusov;
- preprečevanje poškodb nosu in glave;
- izogibajte se uživanju hrane, ki lahko zoži kri: jabolka, paradižnik, kumare, jagode, ribez;
- jemanje zdravil, ki lahko okrepijo imuniteto otroka in vlažijo sluznico nosu (zlasti pri otrocih, ki so nagnjeni k alergijam in pogostim prehladom).
Otrok se mora izogibati težkim športom, pa tudi hudim obremenitvam (zlasti po izgubi krvi).
Preprečevanje - Galerija
Krvavitev iz nosu je v otroštvu pogosto neškodljiva. Vendar pa se z obilnim iztekom in ponovitvami posvetujte z zdravnikom za temeljit pregled in identifikacijo vzroka patologije. V vsakem primeru, pritožba na strokovnjake ne bo bolela, saj je ta neprijeten sindrom lahko napovednik hude bolezni.