Pritožbe zaradi kratkega sapa so zelo pogoste. Včasih se oseba poskuša soočiti z njim sam in včasih mora poklicati rešilca. V nekaterih primerih je potrebna nujna hospitalizacija bolnika v enoti intenzivne nege.
Vsebina članka:
Kaj je dispneja?
Kratka sapa - občutek pomanjkanja zraka, ki ga spremlja pritisk v prsih in povečano dihanje. Oseba s kratkim dihanjem poskuša globoko vdihniti. Zadihanost je lahko akutna in kronična. Tudi to stanje se imenuje dispneja.
Običajno, ko oseba počiva, ne posveča pozornosti svojemu dihu. Ko se fizična aktivnost poveča, začne dihati bolj in bolj globoko, kar mu postane opazno. Vendar, če je oseba zdrava, je zasoplost v ozadju fizičnega napora običajen pojav, ki ne povzroča nelagodja. Nekaj minut po prenehanju živahne telesne aktivnosti se stopnja dihanja normalizira.
Patološka dispneja se pojavi, ko postane dihanje pogostejše pri normalni hoji, pri izvajanju osnovnih aktivnosti ali mirovanja. Ta kratka sapa kaže na razvoj katerekoli bolezni.
Vrste dispneje
Ko se pojavi inspiracija, se imenuje inspirator. Vzrok njegovega razvoja je zoženje lumena sapnika in bronhijev. Dispneja pri vdihu spremlja bronhialno astmo, pnevmotoraks, plevritis itd.
Če pride do dihanja med izdihom, se imenuje izdihavanje. Takšna kratka sapa se razvije zaradi zoženja majhnih bronhijev. Povezan je z emfizemom, KOPB.
Včasih se lahko mešanica zmeša, če oseba med vdihavanjem in izdihom doživlja nelagodje. Takšna dihalna motnja je povezana s hudimi pljučnimi boleznimi, napredovalim srčnim popuščanjem.
Odvisno od stanja bolnika obstaja 5 stopinj dispneje. Ocena temelji na pritožbi osebe, ki temelji na lestvici MRC.
Kratka sapa se pojavi šele po hudem fizičnem naporu.
Dispneja se pojavi po vzponu po stopnicah ali med hitrim hoje.
Kratka sapo povzroči, da se oseba upočasni, čeprav lahko zdravi ljudje iste starosti še naprej hodijo z enakim tempom. Bolnik, da nadaljuje gibanje, moraš ustaviti.
Oseba se mora ustaviti vsakih nekaj minut. Lahko se sprehaja okoli 100 m, potem pa bo moral ujeti sapo.
4 - zelo težka
Kratka sapa se pojavi tako v mirovanju kot med rahlo vadbo. Oseba se mora omejiti na maksimalno gibanje.
Vzroki dispneje
Obstaja več razlogov, ki lahko vodijo v zasoplost. Po drugi strani pa združujejo različne patologije in bolezni:
Dispneja se bo razvila v naslednjih primerih:
Kršitev prehodnosti bronhijev.
Bolezni pljučnega parenhima.
Poškodbe pljučnih žil.
Patologija mišic, ki je odgovorna za gibanje prsnega koša in dihal.
Hiperventilacijski sindrom. Razvija se z nevrozo, pa tudi v ozadju nevrocirculacijske distonije.
Kršitve presnovnih procesov.
Dispneja in pljučna bolezen
Dispneja vedno spremljajo bolezni bronhijev in pljuč. Lahko je akutna, na primer s plevritisom ali pnevmotoraksom ali kronično. V zadnjem primeru bo težko dihanje dolgotrajno ali dolgotrajno. Kronična dispneja je značilna za kronično obstruktivno pljučno bolezen.
Pri kroničnih pljučnih boleznih se lumen respiratornega trakta zoži z debelim izpljunkom. Dispneja skrbi za osebo ves čas, če se ne zdravi, postopoma napreduje. Pripada ekspiratornemu tipu. Vzporedno ima oseba kašelj, ki ga spremlja ločitev debele skrivnosti.
Če bolnik trpi za astmo, pride do nenadne otežitve dihanja. V tem primeru bo iztekel. Oseba ima majhen plitk dih, po katerem ima hrupni izdih. Da bi ustavil napad zadušitve, bolnik potrebuje jemanje zdravil za širjenje bronhijev. To omogoča, da se v najkrajšem možnem času dih normalizira. Za sprožitev novega napada dispneje lahko alergije prizadenejo površino bronhijev med dihanjem. Včasih se dispnea po zaužitju živil, ki so potencialni alergeni, razvije. Če bronhomimetiki ne pridejo v telo v času, potem se oseba poslabša, se mu lahko zgodi omedlevica. Bolnik z napadom astme potrebuje zdravniško pomoč, sicer lahko celo umre.
Dispneja se bo razvila, ko bodo organi dihal prizadeti z infekcijskimi povzročitelji. Zato ta simptom vedno spremlja bronhitis in pljučnico. Čim hujša poteka osnovne bolezni, močnejša bo kratka sapa.
Poleg tega bo bolnik imel naslednje simptome:
Visoka telesna temperatura ali subfebrilna telesna temperatura.
Krepitev slabosti, utrujenost, simptomi zastrupitve.
Bolečina v prsih.
Kašelj: bodisi moker ali brez sputuma.
Če se zdravljenje začne pravočasno, se bronhitis in pljučnica izločita v nekaj dneh. Če je okužba huda ali če je zdravljenje zakasnjeno, se stanje osebe dramatično poslabša. Še usodno.
Kratka sapa je lahko simptom pljučnega tumorja. V začetnih fazah razvoja je bolezen asimptomatska. Vendar pa, kot patologija napreduje, tumor začne iztisniti pljučno tkivo, kar vodi do razvoja zadihanosti.
Naslednji simptomi kažejo na rak dihalnega sistema: t
Zahajalost, ki bo sprva komaj opazna, vendar se bo bolezen še naprej razvijala, se bo okrepila.
Napadi kašlja, ki jih ne spremlja ločitev sluzi. Lahko se pojavi flegma, vendar bo zelo malo.
Bolečina v prsih.
Bledica kože in povečana šibkost.
Zdravljenje vključuje izvajanje kirurškega postopka za odstranitev rakavih tumorjev. Poleg tega je bolniku predpisana kemoterapija ali radioterapija.
Bolezni, kot so: pljučna tromboembolija, toksični pljučni edem in lokalna obstrukcija dihalnih poti so izjemno življenjsko nevarne.
Ko pride do pljučne embolije, pride do blokade vej, ki segajo od glavne žile, ki oskrbuje dihalne organe. Posledica tega je, da določen del pljuč preneha normalno delovati. Večji kot je območje prizadetih pljuč, hujši bodo simptomi trombembolije. Dispneja se pojavi nenadoma za osebo, se lahko razvije ne samo med fizično aktivnostjo, temveč tudi med mirovanjem. Oseba začne trpeti zaradi zadušitve, bolečine v prsih. Med napadom na kašelj se lahko sprosti kri. Če želite nastaviti pravilno diagnozo, morate narediti rentgenski pregled pljuč, EKG in angiopulmonografijo.
Če je bolnik oviral dihalne poti, bo oseba utrpela tudi zadušitev. Dispneja je inspiratorna, dihanje je hrupno, pogosto ga spremlja kašelj, ki ga je težko odpraviti. Ko poskušate spremeniti položaj telesa, se kašelj poveča. Za identifikacijo bolezni bo potrebna spirometrija, bronhoskopija, rentgenska slika ali MRI pljuč.
Obstrukcijo dihal lahko sprožijo naslednji razlogi:
Obstrukcija sapnika ali bronhijev zaradi pritiska na njihovo golšo ali med aortno anevrizmo.
Tumor, ki raste v dihalnih organih, kot je papiloma ali rak.
Zadušitev, v ozadju padca v respiratorni trakt tujega telesa.
Razvijanje cicatricial stenoze.
Vnetni proces, ki ga spremljajo destruktivne spremembe v tkivih sapnika. Podobna motnja se razvije v ozadju sistemskih bolezni, na primer pri revmatoidnem artritisu, pri sistemskem eritematoznem lupusu, pri Wegenerjevi granulomatozi.
Jemanje zdravil, ki razširijo lumen bronhijev, ne bo pomagalo pri obvladovanju bolezni. Pomembno je odpraviti vzrok, ki je povzročil obstrukcijo lumena dihalnega trakta, ali odstraniti mehansko oviro, ki moti normalno dihanje.
Toksični pljučni edem je še ena patologija, ki jo bo spremljala kratka sapa. Vzrok tega stanja je zastrupitev telesa z vnosom strupov ali drugih strupenih snovi v dihala. Poleg tega se strupeni pljučni edem razvije v ozadju nalezljivih bolezni, ki imajo hud potek.
Prvič, oseba ima samo kratko sapo in povečuje pogostost dihanja. Potem se razvijejo znaki zadušitve. Dih postane mehurček. Za spopadanje s težavo je treba odstraniti znake zastrupitve s telesa.
Druge bolezni dihal, ki jih lahko spremlja kratka sapa, vključujejo:
Pnevmotoraks. S to patologijo vstopi zrak v plevralni del pljuč. Tam se nabira, pritiska na tkiva dihal. Pneumotoraks se razvije na ozadju ali na ozadju okužbe. Oseba s tako diagnozo potrebuje nujno pomoč kirurga.
Pljučno tuberkulozo spremljajo bakterijske poškodbe pljučnega tkiva, ki jih lahko spremlja kratka sapa. Zdravljenje mora biti usmerjeno v uničenje patogene flore v telesu.
Aktivnost pljuč. Ta bolezen se razvija na podlagi obolenja dihalnih organov zaradi glivične flore.
Emfizem S to patologijo se alveole raztegnejo, normalna izmenjava plina v njih je nemogoča. Emfizem se lahko razvije kot samostojna patologija ali kot simptom drugih bolezni.
Silikoza To je cela skupina bolezni, za katere je značilno odlaganje prašnih delcev v tkivih pljuč. Znebite se jih je nemogoče. Bolezen se razvija zaradi dela v nevarnih industrijah. Za ublažitev stanja osebe je predpisano simptomatsko zdravljenje.
Skolioza, ankilozirajoči spondilitis in malformacije v razvoju prsnega vretenca. Vse te bolezni lahko spremlja kratka sapa, saj povzročajo kršitev oblike prsnega koša.
Dispneja in bolezni srca in ožilja
V primerih srčnih bolezni ima oseba pogosto težave z dihanjem. Najprej meni, da med vadbo nima dovolj zraka. Ko kardiovaskularna bolezen napreduje, se pri bolniku pojavi kratko sapo tudi v mirovanju.
Če je srčna bolezen huda, potem ima oseba tako imenovano paroksizmalno nočno dispnejo (srčna astma). Asfiksija postane posledica zastojev v pljučih.
Dispneja in bolezni živčnega sistema
Včasih se pacienti pritožujejo zaradi kratkega sapa v pisarni nevrologa ali na psihiatričnem sestanku. Človek kaže, da nima dovolj zraka, da ne more dihati globoko. V tem primeru bolnik poveča anksioznost, boji se umreti zaradi zadušitve. Bolnik se lahko pritoži, da je v prsnem košu zavihek, ki mu preprečuje popoln dih.
Najpogosteje je za te bolnike značilna povečana čustvena razburljivost, nagnjeni so k stresu, pogosto depresivni. Dokazano je, da lahko dispneja kot dihalna motnja spremlja povečana anksioznost, strahovi, depresivna razpoloženja, fobije.
Zdravniki celo pritožijo tako stvar kot psihogena kratka sapa. Hkrati bolnik med dihanjem glasno vzdihne, lahko stok ali zastokanje.
Za spopadanje z nevrotičnimi motnjami in dispnejo, ki se pojavijo v ozadju, morate obiskati psihiatra ali nevropatologa.
Anemija in zasoplost
Za slabokrvnost so značilne motnje v sestavi krvi. Hkrati pa raven hemoglobina in rdečih krvnih celic pade pod normalno vrednost. Ker so te krvne komponente odgovorne za prenos kisika, njihova pomanjkljivost povzroča hipoksijo.
Telo se na različne načine trudi obvladati kisikovo stradanje. Vključuje povečano dihanje in povečano globino vdihavanja. Zato oseba razvije težko dihanje.
Anemijo lahko izzovejo dejavniki, kot so:
Nezadosten vnos železa s hrano. Vegetarijanci pogosto trpijo za anemijo.
Prisotnost v telesu središča kroničnih krvavitev, na primer s peptično razjedo ali materničnim leiomiomom.
Prenesene nalezljive bolezni ali somatske motnje.
Prirojene presnovne motnje.
Rak krvi V tem primeru bo anemija delovala kot simptom rakaste patologije.
Kratka sapa ni edini simptom anemije.
Drugi znaki bolezni so:
Omotičnost, glavobol.
Poslabšanje mentalnih sposobnosti.
Koža ljudi, ki trpijo za slabokrvnostjo, postane bleda, včasih postane rumena.
Da bi odkrili anemijo, morate opraviti splošno analizo in biokemijsko analizo krvi. Prav tako je pomembno ugotoviti vzrok, ki je povzročil razvoj anemije. Hematolog se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem pomanjkljivih krvnih stanj.
Endokrine motnje in zasoplost
Ljudje, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni, tirotoksikoze in bolnikov s prekomerno telesno težo, se pritožujejo zaradi kratkotrajnosti dihanja.
Thyrotoxicosis je patologija, ki jo spremlja kršitev proizvodnje ščitničnih hormonov v telesu. Hkrati se pospešijo presnovni procesi in vsi notranji organi začnejo trpeti zaradi hipoksije. Tirotoksikozo spremlja povečana srčna frekvenca, srce pa ne more zagotoviti tkiv in organov s kisikom. Če poskušamo kompenzirati simptome hipoksije, telo pospeši dihanje, zato bolnik razvije zadihanost.
Debelost je nevarna bolezen. Več telesne maščobe, težje dihalne mišice obvladujejo s svojimi funkcijami. Hkrati trpijo pljuča, srce in plovila. Pomanjkanje kisika postane spodbuda za razvoj zadihanosti.
Diabetes mellitus vodi do dejstva, da oseba trpi zaradi krvnih žil. Organi začnejo doživljati kisikovo stradanje. Še en zaplet bolezni je diabetična nefropatija (bolezen ledvic). Povzroča anemijo, ki prispeva k povečani hipoksiji in kratki sapnici.
Nosečnost in zasoplost
Telo noseče ženske doživlja prekomerni stres. Povezane so s povečanjem volumna krvi v obtoku. Poleg tega maternica pritiska na diafragmo. Pljuča se stisnejo, potreba po telesu po kisiku se poveča, saj bodo morali zagotoviti ne samo žensko, ampak tudi otroka.
Ni presenetljivo, da je zasoplost med nosečnostjo zelo pogost pojav. Stopnja dihanja pri nosečnicah je 22-24 dihalnih gibov na minuto. Vendar, daljši izraz, močnejša bo dispneja.
Če število vdihov v stanju mirovanja presega določene oznake, se posvetujte z zdravnikom. Huda dispneja med nosečnostjo ni običajna varianta.
Kratka sapa v otroštvu
O dispneji v otroštvu lahko govorimo v naslednjih primerih:
Če pogostost dihalnih gibov na minuto presega 60 za otroke od rojstva do šestih mesecev.
Če je NPV več kot 50 na minuto za otroke od šestih mesecev do enega leta.
Če je NPV več kot 40 na minuto za otroke, starejše od enega leta.
Če je NPV večja od 25 na minuto za otroke, starejše od 5 let.
Če NPV presega 20 na minuto za otroke, stare od 10 do 14 let.
Da bi NPV pravilno izračunali pri otroku, jo je treba opraviti med počitkom, to je med nočnim ali dnevnim spanjem. Roko mora biti položena na otrokove prsi, izmeriti čas v 1 minuti in začeti štetje.
Stopnjo dihanja lahko povečamo iz objektivnih razlogov, na primer, ko je otrok jedel, veliko jokal ali hitro tekel. Vendar pa je treba s pomembnimi odstopanji od norme, je treba posvetovati z zdravnikom.
Vzroki, ki lahko pri otrocih povzročijo težko dihanje:
Sindrom stiske novorojenčkov. Razvija se pri nedonošenčkih, katerih matere trpijo zaradi sladkorne bolezni, bolezni srca in krvnih žil, ter patologij na področju genitalij. Stresni sindrom je lahko posledica fetalne hipoksije ali asfiksije, ki se je pojavila med porodom. Zdravljenje je treba začeti čim prej. Pomembno je uvesti površinsko aktivno snov v sapnik novorojenčka. Postopek izvedite v prvih minutah otrokovega življenja.
Simptomi neonatalnega distresnega sindroma vključujejo:
bledica kože ali njena modra barva;
Lažni sapi ali laringotraheitis s stenozo. Pri otrocih ima sapnik veliko manjši lumen kot pri odraslih. Če se pri otroku pojavi vnetni proces v grlu, je možen razpad normalnega pretoka zraka. Lažni sapi se najpogosteje razvije ponoči, pri čemer se vokalne žile nabreknejo. Otrok razvije akutno vdihno dispnejo in napad dušenja. Samozdravljenje lažne sapi je lahko nevarno za zdravje, zato, če odkrijete njene simptome, morate poklicati rešilca.
Bolezen srca, prirojena narava. Med intrauterinim razvojem otroka se pojavijo patološke motnje, nepravilno oblikujejo njegovo srce in krvne žile, kar vodi do mešanice venske in arterijske krvi. Posledično tkiva in organi novorojenčka prejmejo kri, ki ni dovolj nasičena s kisikom. Začnejo trpeti zaradi hipoksije. Če je srčna bolezen huda, potem potrebuje otroka operacijo.
Alergijske reakcije telesa, pljučnica, astma, bronhitis lahko povzročijo težko dihanje. Narava teh bolezni je lahko virusna ali bakterijska.
Anemija je pogosto povezana z zasoplostjo.
Da bi pojasnili vzrok za težko dihanje, se morate obrniti na zdravnika. Samozdravljenje je lahko nevarno.
Kateri zdravnik zdravi težko dihanje?
Če oseba ne pozna vzroka zadihanosti, mora stopiti v stik s terapevtom. Ko pride do zadihanosti pri otroku, se morate odpraviti na sprejem pri pediatru. Po celovitem pregledu bo zdravnik lahko diagnosticiral in predpisal zdravljenje.
V nekaterih primerih je potrebno posvetovanje z ozkimi strokovnjaki.
Če je težko dihanje posledica bolezni pljuč, se bolnika napoti na pulmologa. Ko se dispneja razvije zaradi bolezni srca, je potrebno posvetovanje s kardiologom. Hematolog se ukvarja z zdravljenjem anemije. Pri anomalijah ščitnice je potrebna pomoč endokrinologa. V nekaterih primerih se bolnika napoti na nevrologa in psihiatra.
Kako se spopasti s kratkim sapo doma?
Ko oseba ve, zakaj razvije težko dihanje in ne potrebuje nujne medicinske oskrbe, se lahko s tem patološkim simptomom spopadeš s svojimi lastnimi prizadevanji.
Naslednje tehnike omogočajo odpravo pomanjkanja dihanja:
Globoko dihanje. Vdihavanje mora biti globoko, skozi trebuh. Če se želite spopasti z zadihanostjo, morate izvesti naslednje korake:
Lezite na hrbet, položite roke na želodec.
Globoko vdihnite skozi nos in razširite trebušno votlino. V tem času je treba pljuča napolniti z zrakom.
Zadržite dih za 2 sekundi.
Izdihnite skozi usta in spustite zrak iz pljuč.
Tako morate dihati 8 minut. Takoj, ko ima oseba kratko sapo, morate dihati globoko in počasi.
Dih s stisnjenimi ustnicami. Z dihanjem lahko obvladate, če dihate z zaprtimi ustnicami. To bo zmanjšalo pogostost dihanja. Takšna tehnika je še posebej pomembna za ljudi, ki imajo zadihanost v ozadju živčne napetosti ali izražene anksioznosti. Koraki:
Sedeti morate na stol, se sprostiti.
Ustnice je treba stisniti, med njimi pa ostane majhna vrzel.
Vdihavanje mora biti glasno, traja približno 2 sekundi.
Treba je izdihniti na 4 števke, medtem ko odprtje ustnic ne bi smelo biti.
Tako dihanje je potrebno za 10 minut.
Ta tehnika je uporabna kadarkoli, ko je težko dihati. Ponavljati ga morate ves dan, dokler se napad ne ustavi.
Izbira pravega položaja. Če izberete udoben položaj za sebe, lahko zmanjšate intenzivnost dispneje. V tem primeru lahko oseba stoji in sedi.Za odstranitev obremenitve z dihalnega trakta morate vzeti eno od naslednjih pozicij:
Sedite na stol, sprostite se, podprite glavo.
Naslonite se na steno, naslonite se na zadnji del telesa.
Stojte, naslonite roke na nekakšno podporo.
Lezite na hrbet, pod kolena in pod glavo postavite vzglavnik.
Uporabite ventilator, da zmanjšate težko dihanje. Če usmerite tok zraka iz ventilatorja na obraz ali nos, bo mogoče zmanjšati težko dihanje. Tak ukrep omogoča telesu, da čuti prodor zraka v dihalne organe in se sprošča. Vendar pa ventilator ne bo dopustil, da se spopade s težko dihanje, če je bila posledica katere koli bolezni.
Vdihavanje pare. Dihanje je mogoče olajšati s pomočjo pare, ki vstopa skozi nosne poti. To vam omogoča, da naredite gosto tekočino sluzi in izboljšate počutje. Tehnika postopka:
Posodo je treba napolniti z vročo vodo.
Dodati je treba olje poprove mete ali evkaliptus v višini nekaj kapljic.
Oseba se spusti čez skledo, glava je prekrita z brisačo.
Nad paro globoko vdihnite.
Ne morete dihati nad vrelo vodo, morate počakati, da se voda malo ohladi. Če tega priporočila ne upoštevate, lahko pare povzročijo opekline.
Kava Kofein lajša utrujenost mišic, tako da lahko ublaži težko dihanje.
Opravljene so bile študije, ki so omogočile ugotovitev, da kofein olajša napade astme. Če želite to narediti, popijte samo eno skodelico kave.
Opozoriti je treba, da lahko velik vnos kave v telesu vodi do povečanega srčnega utripa. Zato morate ukrep upoštevati.
Ginger Če zaužijete svež ingver ali z njim popijete pijačo, lahko zmanjšate težko dihanje, ki so ga sprožile nalezljive bolezni. Znanstveni dokazi kažejo, da ingver pomaga obvladovati virus RSV, ki pogosto povzroča okužbe dihal.
Izobraževanje: Diploma iz "kardiologije", ki jo je prejel na Moskovski državni medicinski univerzi. I. Sechenov (2015). Tu je bil zaključen podiplomski študij in prejel diplomo "Kardiolog".
ASC Doctor - Spletna stran o pulmologiji
Pljučne bolezni, simptomi in zdravljenje dihal.
Vzroki dispneje
Težko dihanje s spremembo globine, ritma, pogostosti in trajanja vdihov in izdihov se imenuje kratka sapa. Je subjektivna, ki jo pacient čuti le objektivno in objektivno zabeležen med preiskavo. Vzroki za zadihanost so različni. To je mogoče opaziti pri zdravih ljudeh med vadbo, v gorskih območjih, brez treninga, v zamašenosti in se imenuje tudi fiziološko. Patološka dispneja, ki jo povzročajo različne bolezni.
V našem članku bomo pojasnili, kaj povzroča kratkotrajnost in pomanjkanje zraka ter kakšne raziskave je treba opraviti za določitev njegove vrste in vzroka.
Glavni razlogi
Zakaj se pojavi dispneja? Zaradi teh bolezni se lahko pojavi težko dihanje:
- dihanje in srčno popuščanje;
- patologija živčnega sistema;
- anemija;
- uremija, debelost, diabetična koma
- psihogeno z nevrozo.
Dispneja ob naporu se lahko pojavi v katerem koli od navedenih stanj. Vsi ti povzročajo neskladnosti v telesni potrebi po kisiku in sposobnost pljuč, krvi ali dihalnih mišic, da zagotovijo izmenjavo plina s povečano telesno aktivnostjo. Na začetku pride pri dihanju, ko se hodi, nato napreduje in se pojavi že v mirovanju in pri najmanjšem naporu.
Dispneja je tesno povezana s toleranco vadbe in telesno pripravljenostjo. Zato se ta značilnost pogosto pojavlja pri starejših osebah z nizko telesno aktivnostjo. Poleg diagnoze vzrokov tega stanja in njihovega zdravljenja je treba postopoma povečevati fizične napore, od preprostih vaj zjutraj do hoje, da bi odpravili pomanjkanje dihanja.
- zatiranje delovanja dihalnega centra v možganih pod vplivom morfija, drugih narkotičnih drog, zdravil iz skupine barbituratov, ogljikovega dioksida;
- poškodbe dihalnega centra med možgansko kapjo ali poškodbo možganov;
- povečanje intrakranialnega tlaka med tumorjem;
- bolezni hrbtenjače, živcev, mišic;
- bolezni hrbtenice, rebra, trebušne prepone;
- bolezni bronhijev, pljuč, pleure.
Bolezni dihal zaradi odpovedi cirkulacije se pojavijo pri bolezni srca, hipertenzije, koronarne bolezni srca, miokarditisa, kardiomiopatije.
Dispneja z boleznimi dihal
Obstruktivno respiratorno odpoved (DN) je posledica težavnosti vstopa zraka v alveole zaradi mehanske okvare sapnika ali bronhijev. Zadihanost ni konstantna, včasih nenadna, s prevladujočim podaljševanjem izdiha, bolnik diha počasi in globoko ob začetku bolezni. Študija dihalne funkcije kaže normalno življenjsko zmogljivost pljuč (VC) in zmanjšanje volumna hitrega (prisilnega) izteka. Zadihanost s težkim izdihom se imenuje izdihavanje.
Omejevalna oblika povzroča zmanjšanje količine ali površine alveolov. Pogosto to povzroča težave z dihanjem - kratkotrajno dihanje. Bolezni dihal so konstantne in sčasoma naraščajo, njihova pogostnost se povečuje, pojavlja se cianoza kože (cianoza). Znižana ZHEL.
Obstruktivne bolezni
Dispneja z bronhitisom, ki jo povzroča motnja v bronhialnosti
Te bolezni povzročajo moteno prehodnost bronhijev. Te vključujejo:
- Bronhična astma je kronična patologija vnetnega bronha, ki ima pogosto alergijski vzrok. Njegov glavni simptom je napad dušenja v mirovanju s težkim dihanjem, ki se konča s kašljanjem in majhno količino izpljunka. Napadi se pojavijo po stiku z alergenom (prah, cvetni prah, živalski prhljaj itd.). Dispneja pri bronhialni astmi se kaže v izteku, to je, ima ekspiracijski značaj. Lahko se poveča spomladi in poleti, med cvetenjem rastlin.
- Bronhiolitis - hudo vnetje majhnih bronhijev s povišano telesno temperaturo, piskanje, kašelj, motnje dihanja, cianoza. Pojavlja se pri otrocih, oslabljenih bolnikih, starejših. Srčno odpoved se hitro poveže. Za otroka je značilna huda kratka sapa, ki ima hud bronhobstruktivni sindrom, ki zahteva nujno zdravstveno oskrbo.
- Kronična obstruktivna pljučna bolezen je progresivni vnetni proces v bronhih, s kašljem, povečanim vdihom med naporom, ko se povzpnemo po stopnicah, izpljunku (s poslabšanjem - gnojnim), piskanjem z izdihom. Ta bolezen se razvija predvsem med kajenjem. Tako ima dispneja pri obstruktivnem bronhitisu in KOPB ekspiracijski značaj kot tudi pri astmi. Postopoma se oblikuje kronično pljučno srce. Če je oseba s tako boleznijo prenehala s kajenjem, se lahko nekaj časa poslabša, a potem postane manj izrazita.
- Tracheobronchial diskinezija je zožitev lumena dihalnih poti zaradi atrofije njihove stene. Pojavi se po akutni respiratorni virusni okužbi, bronhitisu, pljučnici ali pljučnem emfizemu. Glavni simptomi so napadi lahkega kašlja, nenadne motnje dihanja, težkega izdiha v mirovanju, zadušitve, omedlevice, piskanja.
- Aspergiloza je poškodba dihalnih organov s patogeno glivico rodu Aspergillus. Simptomi bolezni so različni, bolj značilni pa so huda vročina, bronhospazem, kašelj, temen izpljunek.
- Pljučni rak je maligni tumor, sprva asimptomatski ali se manifestira s trajno "pljučnico". Potem je prišlo do kašlja (možne so krvne lise), šibkost, bolečine v prsih, povečano dihanje. Dispnejo z rakom na pljučih ali metastazami v njih spremljajo omotica, znojenje, hujšanje.
- Tuje telo v lumnu bronhijev povzroča nenaden "eksplozivni" kašelj, hemoptizo in pomanjkanje zraka. Če je tujek majhen, sčasoma povzroča vse večje težave pri dihanju v mirovanju, do stopnje zadušitve. Pogosteje pride do takšne kratkotrajne dihanje pri otroku, ki po nesreči vdihne majhno tujo telo.
Restriktivne motnje DN
Vzrok kratkovidnosti pri pljučnici je kopičenje tekočine v alveolah
Ta stanja zmanjšajo površino alveolov. V njih je motena izmenjava plina, trpi nasičenost s kisikom v krvi. Zato je dispneja navadno konstantna, spremlja jo občutek pomanjkanja zraka, težave z dihanjem. Običajno se povečuje zjutraj, ko se bolnik začne aktivno gibati. Možni razlogi:
- pljučnica - akutno infekcijsko vnetje s povišano telesno temperaturo, kašelj, bolečine v prsih; vendar obstajajo manj hudi simptomi; diagnosticirana predvsem radiološko; težko dihanje s pljučnico je resen znak, ki kaže na hud potek bolezni;
- pljučni emfizem, ki ga povzroča širjenje alveolov primarne narave ali pri KOPB, za katerega je značilna ekspanzija in deformacija prsnega koša; dispneja s konstantnim in močnim emfizemom;
- pnevmskleroza - zamenjava dihalnega tkiva pljuč z veznim tkivom; skupaj s težavami z dihanjem pri hoji po stopnicah, potem z majhno obremenitvijo in počitkom, cianozo kože, težavami pri dihanju, konstantnim kašljem z majhno količino izpljunka;
- tuberkuloza - kronično specifično vnetje, ki ga spremljajo dolgotrajna vročina, nočno potenje, kašelj, šibkost, izguba telesne mase;
- policistična pljuča - prirojena bolezen, pri kateri se pri otrocih stalno povečuje dihanje, pogosto povezano z bronhitisom in pljučnico;
- eksudativni plevritis - kopičenje tekočine v plevralni votlini s stiskanjem pljuč in pojavom bolečin v prsih na začetku, nato pa povečanje težav z dihanjem; simptomi izginejo, ko ležijo na "bolni" strani;
- spontani pnevmotoraks spremlja ostro pomanjkanje zraka, kašlja, bolečine v prsih, hladnega znoja, cianoze, padca tlaka; dispneja s pnevmotoraksom, nenadna in zelo huda, stanje zahteva nujno zdravstveno oskrbo;
- ukrivljenost hrbtenice z izrazito stopnjo deformacije dihalnih organov in oviranjem normalne inhalacije.
Obstajajo bolezni, ki povzročajo difuzijsko respiratorno odpoved. Zanj je značilna kršitev prepustnosti alveolarnih sten za kisik in omejitev vstopa v kri. Med najbolj nevarnimi razlogi ugotavljamo:
- pnevmokonioza - poklicna pljučna bolezen pri rudarjih, metalurgih itd.; spremlja povečano dihanje med gibanjem, kašljanjem in bolečinami v prsih;
- Hammen-Richov sindrom - bolezen neznane narave, ki jo spremlja naraščajoča oteženo dihanje, cianoza in paroksizmalni kašelj, nato pa pride do srčnega popuščanja;
- karcinomatozo pljuč povzročajo metastaze raka v njih in se kažejo v vse večjih težavah pri dihanju in modrikastem odtenku kože.
Dispneja pri bolezni srca
Kaj se zgodi pri srčnem popuščanju?
Akutno srčno popuščanje (HF) se razvije nenadoma ali v ozadju obstoječega kroničnega. Njegove glavne oblike so:
- srčna astma - napad pomanjkanja zraka na stopnjo zadušitve, pogosteje je nočno dihanje, ležanje, začne se s suhim kašljem, prisiliti pacienta, da sedi na postelji z nogami navzdol; bleda koža, vdihi do 30 na minuto ali več;
- pljučni edem se kaže z zadušitvijo, glasnim, mehurčkim piskanjem, intenzivno cianozo, pojavom penastega izpljunka, pogosto rožnate barve; stanje je življenjsko nevarno.
Zgodnji stadij kroničnega srčnega popuščanja je pogost vzrok za bolezni dihal. Dih je pogost in površen, vključuje mišice vratu, trebuha, pogosto kašelj. Težavo pri dihanju povzroča obremenitev - prva intenzivna, nato se pojavi z normalno hojo, nato postane stalna. Dispneja pri srčnem popuščanju spremljajo tudi drugi simptomi - bolečina za prsnico, motnje ritma, povečan pritisk, edem, teža v desnem hipohondriju, akrocijanoza (cianoza rok, stopal, ustnic). Pogosto se poveča ne samo pod obremenitvijo, ampak tudi po jedi, kot tudi zvečer.
Bolezen srca, ki povzroča težko dihanje:
- IHD: angina pektoris, miokardni infarkt in postinfarktna kardioskleroza;
- miokardna distrofija in kardiomiopatija;
- miokarditis, perikarditis;
- pljučna embolija;
- hipertenzija;
- okvare srca;
- Ayersov sindrom.
Za diagnozo teh bolezni uporabljamo EKG, EchoCG, 24-urno Holter EKG spremljanje, stresne teste, koronarno angiografijo in druge kardiološke študije. Radiografija pljuč je pogosto normalna, dihalna funkcija se malo spreminja, kar se uporablja za diferencialno diagnozo z boleznimi dihalnega sistema.
Drugi vzroki za zasoplost
Motnje dihanja, njegova globina in ritem se pojavijo pri poškodbah in možganskih tumorjih. Bolezni, kot sta otroška paraliza in miastenija, spremlja šibkost dihalnih mišic.
Dispneja pri naporu je pogosto najbolj izrazit simptom anemije. Poleg tega se pojavi pri različnih vrstah zastrupitve, na primer z uremijo ali diabetično komo.
Nazadnje se pogosto pojavi hitro dihanje z debelostjo. Samo izguba teže pomaga tem bolnikom odpraviti ta simptom, čeprav pogosto iščejo pomoč kardiologov in se neuspešno zdravijo.
Zgodnja zasoplost med nosečnostjo je pogosto povezana tudi z anemijo. V drugem in tretjem trimesečju se lahko poveča zaradi povečanja maternice in omejitve gibanja trebušne prepone.
Pojavlja se tudi psihogena dispneja, povezana z nevrotičnim stanjem. Pogosto jo spremlja zehanje.
Raziskave za dispnejo
Da bi ugotovili vzrok tega simptoma, zdravnik najprej razlikuje bolezni pljuč in srca. Splošne in biokemične preiskave krvi so predpisane z obvezno določitvijo ravni skupnih beljakovin, bilirubina, kreatinina, glukoze in holesterola. Bolnišnica opravi študijo o krvnih plinih za diagnozo respiratorne odpovedi. Opravljena je tudi analiza sputuma.
Instrumentalne metode, ki pomagajo diagnosticirati vzroke za zasoplost:
- radiografija pljuč;
- elektrokardiografija;
- preiskava dihalne funkcije;
- ehokardiografija;
- bronhoskopija;
- računalniška tomografija prsnega koša.
Diagnostično shemo izbere zdravnik na podlagi podatkov zunanjega pregleda, pritožb, zgodovine bolnika. Poleg tega lahko diagnostično iskanje dopolnimo z bolj resnimi študijami, kot so kateterizacija srčnih votlin ali biopsija pljuč.
Dispneja pri pljučnih boleznih
Bronhična astma
Napad dihanja, kašljanje in zadušitev pri predhodno zdravih mladih in srednjih letih je pogosto prvi korak astme. Osnova bolezni je kršitev prehodnosti bronhijev zaradi bronhospazma, vnetnega edema sluznice in bronhialne obstrukcije z izpljunkom. Vse to v kombinaciji se imenuje »bronhialna obstrukcija«.
Med napadi se lahko bolnik z astmo počuti zdravo in ne pritožuje.
Povečana občutljivost bronhijev na dražljaje je lahko prirojena ali pridobljena oblika odziva bolnika na zunanje ali notranje dražljaje. Bronhialno astmo lahko izzovejo tako alergeni kot drugi dejavniki in je odvisno od tega razdeljena v dve obliki: ne-atopična in atopična.
Kronični bronhitis, kronična pljučnica, kronične nazofaringealne žarišča okužbe, ARVI, gripa predisponirajo za atopično (nealergijsko) obliko bronhialne astme.
Atopična astma prizadene ljudi z dedno predispozicijo za razvoj imunskega odziva pri stiku z beljakovinskimi snovmi, ki pri večini zdravih ljudi ne povzročajo imunskih reakcij. Najpogostejši vzrok atopične astme so hišni prah, cvetni prah rastlin, oprašenih z vetrom, spore plesni.
Ob začetku bolezni se napadi zadušitve ali hude zadihanosti skoraj vedno začnejo ponoči. Nekaj dni ali ur pred napadom, zamašen nos, občutek napetosti v nazofarinksu, iztekanje velikih količin tekoče sluzi iz nosu. Napad se začne z bolečim kašljem brez izpljunka. Nato se pojavi dispneja ekspiratornega tipa (iztekanje je težko), dihanje postane glasno, žvižganje. Število vdihov se zmanjša na 10 ali manj na minuto. Bolnik je pokrit z znojem, prisiljen sedeti. Napad se običajno konča s kašljem z ločitvijo lahkega viskoznega ali debelega in gnojnega sputuma. Če napada zadušitve ni mogoče ustaviti v 24 urah, se razvije astmatično stanje. Med napadom bronhialne astme v pljučih med vdihavanjem in izdihom se sliši veliko suhega hripanja.
Perkutorni zvok na vseh pljučnih poljih - s senčnikom. Zvoki srca so gluhi, tahikardija. Sistolični in včasih diastolični krvni tlak se dvigne. Na EKG v času napada bronhialne astme so zaznani znaki preobremenitve desnega srca.
Aspirin Astma
Kratka sapa z značilnimi napadi astme skrbi za bolnike z "aspirinsko astmo". Napadi dispneje pri tej bolezni povzročajo nesteroidna protivnetna zdravila. V otroštvu taki bolniki trpijo za vazomotornim rinitisom in nazalno polipozo, o katerih ponavadi povzročijo večkratne operacije. V adolescenci so obdobja obilne rhinoreje nadomeščena s polaganjem nosu, poleg tega pa so tako polna, da morajo včasih dolgo dihati skozi usta. Tipični napadi astme se začnejo v mladem ali srednjem obdobju, včasih kmalu po drugi polipektomiji. V večini primerov se pojavijo napadi po zaužitju acetilsalicilne kisline, amidopirina, indometacina, butadiona, brufena in drugih sredstev, ki zavirajo sintezo prostaglandinov v telesu. Taki bolniki tudi ne prenašajo rumenega barvila tartrazina, ki se uporablja za barvanje hrane in zdravil. Zaviralci sinteze prostaglandina vsebujejo baralgin, teofedrin, antastman. Torej, po 1 / 2-2 uri po jemanju teh zdravil, se pri bolniku razvije huda vodna rinoreja, ki jo spremlja napad zadušitve in rdečina zgornje polovice telesa. Prognoza aspirinske astme je odvisna od njenega preprečevanja.
Obstruktivni bronhitis
Napadi astme, ki se klinično ne razlikujejo od napadov astme, so pogosto opaženi pri obstruktivnem bronhitisu. Najpogosteje jo povzročajo respiratorne virusne okužbe. Napadi astme se pojavijo pri pacientu ne med virusno okužbo, temveč 1-2 meseca po njeni prekinitvi. Pri obstruktivnem bronhitisu je vodilni simptom postopno progresivna dispneja, medtem ko so lahko produktivni kašelj in kataralni fenomeni iz bronhijev velikega in srednjega kalibra izraženi v različnem obsegu ali pa povsem odsotni. V obdobjih poslabšanja se lahko dispneja znatno poveča. Pri obstruktivnem bronhitisu, ki ga povzroča virusna okužba, obstaja nagnjenost k dolgotrajnemu poteku s ponavljajočimi se, ponavadi nepomembnimi, telesnimi temperaturami in ponavljajočimi se napadi zadušitve. Pri bolnikih z izrazito sliko obstruktivnega bronhitisa je večja verjetnost hiperstenične telesne zgradbe, presežka telesne teže; imajo cianozo ustnic in sluznic, akrocijanozo, včasih imajo prsti obliko "krače", nohti - "očala".
Laboratorijski testi so pokazali zmerno levkocitozo, povečanje ESR, pojav C-reaktivnega proteina, seromucoida in haptoglobina v krvnem serumu v krvi teh bolnikov. Včasih se v krvi odkrije visoka vsebnost eozinofilcev. Z rentgenskim pregledom obstruktivnega bronhitisa je razvidna napetost in rektulacija pljučnega vzorca, predvsem v spodnjih delih, izčrpanje vzorca in povečana preglednost v apeksnih predelih, razširitev pljučnih arterij v koreninah in povečanje v desnem srčnem delu.
Helminthiasis
Napadi astme so opaženi pri bolnikih z akutno opisthorhozo ali askariozo v fazi migracije ličink parazitov v obtočnem sistemu. Okrogli črvi so geo-helminti, razporejeni po vsem svetu. Glavna žarišča opisthorchiasis se nahajajo v porečjih Obi-Irtysh, Volga-Kama, Don, Neman in Severna Dvina. Naklonjenost pljuč se praviloma opazi pri osebah, ki so nedavno prispele k endemičnemu žarišču. Osebe, ki so dolgo živele v tem izbruhu, trpijo zaradi opisthorhoze brez napadov astme.
Kmalu po začetni okužbi ima bolnik povišano telesno temperaturo in znake bronhitisa: kašelj, veliko število suhih krčev v pljučih, ponavljajoči se napadi zadušitve. V nekaterih primerih se bolezen zamenja z astmatičnim bronhitisom ali celo z bronhialno astmo. Zaradi neuspeha terapije je treba ponovno ali pozneje ponovno pretehtati diagnozo.
Sindrom obstruktivnega bronhitisa pri opisthorchiazi se v kliničnem poteku razlikuje od bronhialne astme. Bolnik z astmo v presledkih med napadi se počuti zdravo. Ne počuti se brez sapo; z auskultacijo ne definira hripavosti v pljučih. Bolnik z opisthorchiasis se počuti bolan in na koncu napada zadušitve. Med napadi ostane njegova telesna temperatura visoka, v pljučih se sliši veliko hripanje. Dispneja ga ne zapusti v interiktalnem obdobju.
Pregled bolnika vam omogoča, da ugotovite druge znake opisthorchiasis: izrazita eozinofilija, povečanje jeter, bolečine sindromi značilna za holecistitis, holangitis ali pankreatitis. Diagnozo se najlažje preveri z odkrivanjem opistorchis v blatu ali duodenalni vsebini.
Aspergiloza
Napadi kratkega sapnika, ki motijo bolnike z bronhopulmonarno aspergilozo. Oseba je nenehno v stiku s plesnijo, zlasti z aspergilom. Glede na človeško imunsko stanje se spore Aspergillus, ki vstopajo v dihalne poti, lahko najdejo v njih kot saprofiti ali postanejo alergeni, ki povzročajo preobčutljivost telesa.
Aspergillus poveča proizvodnjo imunoglobulina E in pogosto povzroči atopično astmo, katere napadi se pojavijo pri normalni telesni temperaturi in jih ne spremlja nastanek infiltratov v pljučnem tkivu. Ponovni sprejem aspergillus v pljuča ne-atopičnih subjektov povzroči, da imajo alergični alveolitis, ki se pojavi s povišanjem telesne temperature in uničenjem pljučnega tkiva.
Diagnoza pljučne aspergiloze temelji na kliničnih simptomih bolezni (hemoptiza, kašljanje sivo-zelenih kosmičev z izpljunku) in pridobivanje kulture aspergilov iz patološkega materiala. Diagnozo aspergiloze podpirajo pozitivne imunološke reakcije z glivičnimi antigeni (vezava komplementa, obarjanje, pasivna hemaglutinacija in imunoelektroforeza), pozitivni intradermalni testi z alergenom aspergillus. V nejasnih primerih se zateka k biopsiji.
Napadi ekspiracijske dispneje so oteženi z benignim bronhialnim adenomom pri 1/3 bolnikov. Bolezen je najpogostejša pri mladih in srednjih letih. Že dolgo pred napadom astme ima bolnik bolečino v prsnem košu in povišanje telesne temperature pri bolniku z bronhialnim adenomom. Pri bolnikih z adenomom bronhija se pojavi hemoptiza z izpustom škrlatne krvi, kot da je v celoti zdrav. Na prizadeti strani se lahko pojavi ponavljajoča se pljučnica. Auskultacija določa oslabljeno dihanje, suha in vlažna hrupa na pljučih. Pacient z bronhialnim adenomom ima asimetrijo v položaju diafragme. Pri vseh bolnikih mlajše in srednje starosti je treba sumiti na aden bronhij s bolečino v prsih, kašljem, ponavljajočo se hemoptizo in zvišano telesno temperaturo. Bronhoskopija, tomografija in bronhografija pomagajo identificirati adenome.
Bronchus carcinoid
Napadi astme, klinično podobni astmi, so opaženi pri bolnikih z bronhialnim karcinoidom. Telesna temperatura pri bolnikih s karcinoidnimi bronhiji je pogosto subfebrilna, rdeče krvne celice pa se nahajajo v izpljunku. Flegma, ki jo pri bolnikih z bronhialnim karcinoidom pri astmatičnih napadih kašlja, vsebuje mešanico škrlatne krvi. Med udarcem zadušitve ali po njeni prekinitvi pri pacientu z bronhialnim karcinoidom se suhe krpe sploh ne zaznajo ali pa so označene le na enem delu pljuč. Diagnoza bronhialnega karcinoida postane očitna šele, ko ima bolnik rdeče-vijolične ali rožnate pike na obrazu, vratu in zgornji polovici telesa med napadom. V urinu takih bolnikov je ugotovljena rahlo povišana vsebnost 5-hidroksiindolilacetne kisline. V vsakem takem primeru je treba bolnika poslati na temeljit bronhološki pregled, vključno z bronhoskopijo in bronhografijo.
Prirojena trheobronhomegalija
Napadi astme so opaženi s traheobronhomegalijo - prirojeno razvojno anomalijo teh organov. Prečni premer sapnika pri teh bolnikih je skoraj enak širini prsnega vretenca ali ga celo presega. Lumen sapnika se lahko močno zoži, včasih pa se za kratek čas prekrije s pretirano razvitim membranskim delom. Posledica tega so napadi astme, ki se včasih zamenjajo z bronhialno astmo. Tracheobronchomegalia kot prirojeno trpljenje spremlja bolnika skozi vse življenje in se izkaže kratko sapo, izredno glasen in trmast kašelj, ki spominja na bleščanje koz. Bolezen je skoraj vedno zapletena zaradi kroničnega traheobronhitisa, ponavljajoče se pljučnice, bronhiektazije. Bronhografija, tomografija ali bronhoskopija omogočajo pravilno diagnozo.
Rak pljuč
Hudo dispnejo spremlja razširjena metastaza malignega tumorja v limfatičnih žilah pljuč. Začetne stopnje bolezni ostanejo neopažene. Kratka sapa se začne nenadoma in v prvem tednu lahko postane neznosna. Bolnik lahko leži v postelji in sedi. V obeh položajih je opazno površinsko dihanje s frekvenco 24-26 na minuto. Najmanjši fizični napor spremlja močno povečanje dihanja, pojav blage cianoze in tahikardije. Kljub zahtevam bolnik ne more dihati globoko. Vezikularno dihanje v pljučih, normalni zvoki srca, jetra niso povečani.
Enaka huda, progresivno naraščajoča dispneja je opažena pri pljučnem raku z metastazami submukoze bronhijev do njihove najmanjše posledice. Diagnozo značilnega zapleta v slednjih primerih olajšuje prisotnost primarnega tumorja - kašelj in manj pogosto - hemoptiza, ki nastopi pred pojavom kratkovidnosti. V kasnejših fazah bolezni se na rentgenskih posnetkih odkrijejo majhne žariščne sence, ki jih je mogoče uporabiti za rakasti limfangitis in majhno žarišče pljučnice.
Kompresijski sindrom
Huda dispneja, ki se spremeni v zadušitev, je obvezen znak kompresijskega sindroma s pomembnim povečanjem v mediastinalnih bezgavkah. Pri teh bolnikih so vidni znaki, ki kažejo na kompresijo zgornje votle vene in sapnika: zabuhlost obraza, cianoza, zadebeljenost vratu, otekanje safenskih žil. Včasih, v ozadju zadušitve, bolnik razvije napade oslovskega kašlja. Kasneje se razvije ekspanzija podkožnih žil prednje površine prsnega koša in zgornjega uda. Kompresijski sindrom najpogosteje povzročajo naraščajoče bezgavke mediastinuma, ki jih prizadenejo limfosarkom, limfogranulomatoza in metastaze raka ali tumorjev drugih mediastinalnih organov.
Dihal
Napadi astme z mehansko obstrukcijo bronhusa s strani tujega telesa so še posebej pogosto opaženi pri majhnih otrocih, nastajanje atelektaze v teh primerih vodi do zasoplosti, cianoze in tahikardije. Dodajanje okužbe se kaže v vročini. Pri fluoroskopiji so zaznane majhne žariščne sence, običajno v spodnjih delih pljuč. Napadi astme pri teh bolnikih so odporni na uporabo bronhodilatatorjev, njihova bronhialna prehodnost pa ni prizadeta le med napadom zadihanosti, ampak tudi v interiktalnem obdobju.
Spontani pnevmotoraks
Napad zadušitve se pojavi nenadoma s spontanim pnevmotoraksom, ki sledi bolečini v prizadeti polovici prsnega koša. Nadalje obstajajo bolečine in kratka sapa. Do konca prvega dne se dihanje praviloma zmanjša, stanje pacienta postane opazno lažje. Fizični znaki pnevmotoraksa (bobnični udarni zvok, oslabljeno dihanje, premik srca) včasih niso jasno izraženi. Končna diagnoza je določena na podlagi rentgenskega pregleda, ko je mogoče jasno videti linijo visceralnega pleure, da bi pojasnili stopnjo kolapsa pljuč.
Spontani pnevmotoraks je pogostejši pri moških, starih od 20 do 40 let. Desna pljuča so prizadeta pogosteje kot levo.
V tipičnih primerih bolezen sledi fizičnemu stresu, kašlju, včasih pa se pogrezanje pljuč zgodi brez očitnega razloga in celo med spanjem.
Zdravljenje atopičnega dermatitisa in manifestacije kožnih alergij.
(495) 472-46-03 Irina Viktorovna
Vzroki dispneje: simptomi bolezni, kaj storiti za ublažitev bolezni
Hitri prehod na strani
Pritožbe zaradi pomanjkanja zadaha postavljajo številni pacienti na sprejem pri terapevtu. Težko dihanje ne pomeni, da ima oseba težave s pljuči. Možno je sumiti na določeno bolezen zaradi narave dispneje in simptomov povezanih bolezni.
Na podlagi podatkov o raziskavah lahko le zdravnik prepozna pravi vzrok.
Kratka sapa - kaj je to?
Kratka sapa je odstopanje od normalne globine in parametrov stopnje dihanja. Običajno oseba opravi 14-16 dihalnih gibov.
Med nosečnostjo se stopnja dihanja pri ženskah poveča na 22-24 na minuto, vendar se to povečanje šteje za normalno in je posledica fizioloških sprememb v telesu nosečnice.
Pri otrocih od neonatalnega obdobja do 10-14 let se pogostost dihalnih gibanj postopoma zmanjša s 60 na 20 na minuto.
Prekomerna hitrost dihanja na minuto označuje pojav kratkovidnosti. Subjektivno (bolnikove občutke) se kratkoročno dihanje kaže kot občutek pomanjkanja zraka, povečanega ali zmanjšanega dihanja.
Dispneja je lahko začasen pojav, ki se pojavi med vadbo ali spontano v mirovanju. Pri hudih boleznih so težave z dihanjem pogosto trajno določene.
Dispneja, v medicini, imenovani dispneja, je refleksna reakcija na pomanjkanje kisika v tkivih. Poleg tega lahko pomanjkanje kisika sprožijo zunanji dejavniki: močno povečanje telesne aktivnosti pri vožnji, plezanje po stopnicah itd.
Takšna fiziološka dispneja se po določenem času samostojno razgradi. Njen pojav je posledica fizičnega usposabljanja osebe. Ljudje, ki vodijo pasivni življenjski slog, občutijo tesnost prsnega koša tudi z minimalnim fizičnim naporom.
In nasprotno, športniki in ljudje, ki vodijo aktivni življenjski slog, zahtevajo dovolj telesno vadbo za pojav kratkovidnosti.
Bolj resna možnost je oteženo dihanje, ki je posledica patologije notranjih organov. V tem primeru je nemogoče odpraviti težave z dihanjem brez zdravniške pomoči.
Pritožbe bolnika lahko le posredno nakazujejo na prizadeti organ. Samo popoln pregled telesa bo pomagal pri ugotavljanju vzroka kratkega sapa in predpisovanju ustreznega zdravljenja.
Obstaja kratka sapa:
- Tahipnea - povečana pogostost dihalnih gibov več kot 20 na minuto, dihanje postane plitvo. Tahipnea je značilna za febrilna stanja, debelost, anemijo in histerične napade.
- Bradypnea - zmanjšanje pogostosti dihanja na 12 na minuto. in manj. Dihanje je lahko globoko in plitvo. Bradyapnea je zabeležena v možganski patologiji, stanju acidoze in diabetični komi.
Zaradi narave težav z dihanjem zdravniki razmišljajo:
- Dispnejalna dispneja - s težkim izdihom, najpogosteje zaradi poraza majhnih bronhijev in samega pljučnega tkiva. Dispneja po kašlju, izčrpavajočem bolniku je zabeležena pri kroničnih pljučnih boleznih (emfizem).
- Inspiratorna kratka sapa - težko vdihavanje, se pojavi, ko se pojavi lezija velikih bronhijev ali kompresija pljučnega tkiva. Bolj značilne za astmo, plevritis, alergijski edem in rak grla.
- Mešana dispneja - vdihavanje in izdihovanje. Ta vrsta okvare dihalnega procesa pogosto kaže na srčno astmo ali napredno pljučno patologijo.
Stopnje dispneje
Odvisno od telesne aktivnosti, potrebne za pojav težav z dihanjem, se razlikuje:
- 0 stopinja - za pojav tesnobe v prsnem košu zahteva precej resen fizični stres (tek na dolge razdalje).
- 1 stopnja (lahka) - kratka sapa se včasih pri vzpenjanju po stopnicah hitro premika.
- 2 stopinji (srednje) - težko dihanje povzroči počasnejši korak bolne osebe v primerjavi s hitrostjo gibanja, ko je v zdravem stanju. Oseba včasih preneha hoditi, da bi ujela sapo.
- 3. stopnja (huda) - bolnik se mora ustaviti vsakih 100 m (približna razdalja) ali pri vzpenjanju po 1-2 stopnicah. Pacientovo delovanje je dramatično zmanjšano.
- 4 stopinje (izredno hude) - tudi minimalni fizični napori ali čustveni izliv lahko povzročijo kratko sapo v primeru srčnega popuščanja. Pogosto pride do mirovanja, tudi v nočnem spanju. Bolnik praktično ne more opravljati nobenega dela in večino časa preživi doma.
Skupaj z zgoraj navedenimi značilnostmi imajo pomembno vlogo tudi sočasni simptomi dispneje.
Bolečine v prsih, kašelj, zasoplost - je bolezen?
Dispneja, ki se stalno ali pogosto pojavlja (tudi v mirovanju), je najresnejši simptom, ki kaže na napredovanje bolezni, ki se je že pojavila, ali na pojav hude, hitro razvijajoče se patologije. Dispneja v mirovanju je značilna za naslednje bolezni:
Huda angina in druge srčne bolezni - bolečina v prsih, kašelj, zasoplost. Pravočasno zagotavljanje usposobljene oskrbe pacientu lahko reši življenje in prepreči nastanek nekroze srčne mišice.
Embolija tromba v arterijah pljuč - se pogosto pojavi na ozadju varikozne bolezni ali tromboflebitisa, ki se pojavi s povečanjem strjevanja krvi. Blokacijo pljučnih žil spremlja izrazit bronhospazem. Pogosto se to stanje pojavi v pooperativnem obdobju, pri paraliziranih bolnikih, ki so v postelji, in celo med letom.
Da bi rešili življenje bolnika, je potrebna nujna medicinska pomoč! Običajno se le nekaj minut po pojavu hudih simptomov pomaga pri blokadi velikega pljučnega plovila, sicer je smrt neizogibna.
Vzroki za zasoplost pri hoji
Najpogostejša bolezenska stanja so vzroki za zasoplost pri hoji:
- Patologija koronarne cirkulacije - stenoza velikih srčnih žil, ateroskleroza;
- Okvare srčno-valvularnih okvar, anevrizma stene srca;
- Huda poškodba pljuč - pogosto konstantna zadihanost spremlja bolezen pljuč;
- Anemija - za znatno zmanjšanje ravni hemoglobina je značilno pomanjkanje dihanja med vadbo in ostri napadi šibkosti, vrtoglavice in zmanjšanja a / d, do izgube zavesti.
Dispneja srca (srčna astma), simptomi
Kratko sapo, ki jo povzročajo bolezni srca, brez zdravljenja, postopno ali hitro napreduje. Hitrost povečanja kratkotrajnosti dihanja kaže na resnost bolezni srca. Posledica je neuspeh koronarne cirkulacije in tkivne hipoksije.
Huda kratka sapa pri hoji ali počivanju spremlja cianoza nasolabialnega trikotnika, bledica kože in srčne bolečine.
Težave z dihanjem, ki se pojavijo spontano med nočnim spanjem, omogočajo sum na srčno popuščanje. Značilen simptom za srčno astmo, ortapnojo, se kaže v povečani kratki sapnici v ležečem položaju. Oseba je prisiljena stati pokonci, da olajša dihanje.
Pri kroničnem srčnem popuščanju so zaradi zadihanosti prisotni globoki vdihi zaradi refleksnega obnavljanja hude pomanjkljivosti kisika. Najbolj neugodna možnost - kratka sapa v mirovanju - zahteva kompleksno zdravljenje srčnega popuščanja.
Kašelj in zasoplost
Dispneja in kašelj z izpljunkom sta »spremljevalca« težkih kadilcev in indikator kronične obstrukcije pljuč. Dolgotrajno kajenje vodi do atrofičnih sprememb v bronhih, blokade najmanjših bronhiolozov z izpljunkom.
- Dispneja je lahko v mirovanju minimalna, vendar se med hojo močno poveča.
Pri bronhitisu in pljučnici beležimo zasoplost in moker kašelj (razen v začetnem obdobju pljučnice - suhi kašelj). Suhi kašelj in kratka sapa sta značilni za poškodbe pljuč, fibroza, začetna faza pljučne onkologije. Večje kot je območje, ki ga prizadene dihalni sistem, bolj je izrazita kratka sapa.
Hrupno dihanje, vlažne hruške, slišane na daljavo ("grgljanje" v pljučih) in obstojna dispneja lahko kažejo na hudo poškodbo pljuč: rak ali edem, ki ga povzroča akutna koronarna insuficienca.
Zdravljenje - kaj storiti z zasoplostjo?
Če se ugotovi bolezen, ki je povzročila kratko sapo, jo je treba zdraviti v skladu z vsemi priporočili zdravnika. Tudi lažje dihanje bo pomagalo:
- Popolna zavrnitev cigaret, odstranitev pasivnega kajenja.
- Prezračevanje prostorov in redno čiščenje (odstranjevanje prahu).
- Izključitev alergenih proizvodov iz prehrane, ki prispevajo k pojavu bronhialne astme in astmatičnega bronhitisa.
- Dobra prehrana - preprečevanje anemije.
- Dihalne vaje - globoko vdihnite skozi nos in izdihnite skozi usta, ki jih spremlja vlečenje trebuha.
- Če vzrok za težko dihanje ni ugotovljen, je treba opraviti celovit pregled. Pri hitro razvijajoči se dispneji je obvezen nujni klic v sili in z zastojem dihanja se uporabi umetno dihanje pred prihodom zdravnikov.
- Dispneja pri bronhialni astmi se izloča z zdravili, ki odstranjujejo bronhospazem - Salbutamol, Fenoterol, Saltos, Eufillin.
- Najhitrejši rezultati se dosežejo z uporabo aerosolov ali injiciranja zdravila. V / m ali / injekcijo nosi zdravnik!
Zdravljenje dispneje se začne z ugotavljanjem vzroka njegovega pojava. Težave z dihanjem se odpravijo le z učinkovitim zdravljenjem osnovne bolezni.
Kateri zdravnik zdravi dispnejo?
Ker lahko dispnejo povzročijo različne bolezni, se najprej posvetuje s terapevtom. Nato lahko pacienta napotijo na posvet ozkim strokovnjakom: kardiologu, pulmologu, endokrinologu, nevropatologu.