Posledice kronične obstruktivne pljučne bolezni

Pnevmofibroza in pnevmokleroza, kot posledica pljučnice, vodita do znatne izgube pljučnega parenhima in onemogočanja dela organa iz dihalnega procesa. Vlaknena vrvica je mesto proliferacije vezivnega tkiva namesto kroničnega gnojnega procesa.

Posledica pnevmskleroze je naraščanje zadihanosti, napredovanje naraščajočega pritiska v pljučnih žilah in stagnacija v pljučnem obtoku. Cianoza se poveča, šibkost se poveča, pojavijo se edemi. Za bronhitis tip KOPB je značilna bronhiektazija, za emfizematozo je značilna tudi pljučna skleroza.nazaj na kazalo ↑

Pneumotoraks in pnevmomedistinum

Življenjsko nevarno stanje je kopičenje zraka v plevralni votlini - spontani pnevmotoraks, ki se razvije kot posledica uničenja pljučnega območja. Do razpokanja pljuč pride zaradi povečanega intrabronhialnega tlaka v končnih delih bronhijev in alveolov zaradi vse večje obstrukcije zgornjih bronhijev. Vzroki:

• tvorba subpleuralnih zračnih votlin (kopičenje zraka neposredno med pljuči in okoliško pleuro, zaradi difuzije zraka skozi stanjšano steno alveolov v bližnje venske prostore in pod pleuro);
• regionalna pnevmofibroza;
• bulozni emfizem;
• mejna bronhiektazija;
• izrazit bronhospazem.

Sprožilci za trganje tkiva:

• telesna dejavnost;
• hud kašelj;
• napetost (bruhanje, iztrebljanje, kihanje, krik);
• endoskopske preiskave (bronho-, gastroskopija).

Simptomi bolezni so povezani z refleksnim draženjem pleure. To se kaže v akutni bolečini v prsih, ki se širi na roko in vrat. Zaradi kolapsa pljučnega tkiva postane dihanje oteženo, postaja pogostejše in površnejše. Padec pljuč vodi v premik organov v mediastinumu. Stiskanje zraka v srcu vodi do tahikardije.

• vnetje pleure;
• akutna respiratorna odpoved;
• intrapleuralna krvavitev;
• intenzivni pnevmotoraks z razvojem pnevmomedijastina, podkožnega emfizema, progresivne respiratorne odpovedi.

Ponovitev pnevmotoraksa pri KOPB se pojavi v 15-50% primerov.

Za spontani emfizem mediastinuma ali pnevmomedistinuma je značilen zrak, ki vstopa v mediastinalne organe s pnevmotoraksom v predelu pljučnega korena. Zaradi razlike v tlaku v mediastinumu in periferiji plevralne votline se zrak, ki se je pojavil, razširi na vrata pljuč in na organe mediastinuma (srce, sapnik, velike žile, živce).

Nato zrak preide v tkivo vratu, mehka tkiva prsnega koša, perikardialno vrečko. Klinično se bolezen manifestira kot ostra stiskajoča bolečina za prsnico, težave z dihanjem, oteklost vratu, nos, vneto grlo, hrbet, ramena, šibkost.

Dejstvo je, da se zapleti pri KOPB medsebojno spreminjajo: respiratorna odpoved vodi v policitemijo in pljučno hipertenzijo. Povečanje tlaka v sistemu majhnih krogov povzroča kronično pljučno srce in kongestivno srčno popuščanje. Pogosto akutna KOPB in pljučnica vodita do pnevmofibroze, skleroze, bronhiektaze in povzročajo pnevmotoraks.

Kako se znebiti zadihanosti s hoblom

Zdravljenje kronične obstruktivne pljučne bolezni

Kronična obstruktivna pljučna bolezen

Danes približno 11 milijonov ljudi trpi zaradi kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB) v Rusiji in po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (SZO) 2,5-krat hitreje kot pljučni rak na svetu. Upam, da vas bodo zanimali dragi bralci bloga Narmedblog. ru, spoznajo metode zdravljenja kronične obstruktivne pljučne bolezni folk pravna sredstva.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen - bistvo bolezni

● To je nekakšna nepopravljiva ovira (težava) dihanja, ki počasi, a vztrajno napreduje. Bolnik ima akutni občutek pomanjkanja kisika, kot da ne more dihati. On ni več sposoben premagati negativnih učinkov okolice: tobačni dim, izpušni plini, izpušni plini, gospodinjski in industrijski prah, industrijske emisije. Bolniki s KOPB pojdite k zdravniku s pritožbami o kašlju, včasih ga spremlja piskanje in sputum, nedopustna kratka sapa. To je obdobje višine bolezni.

● Pri teh bolnikih so zabeležili anamnezo akutnih respiratornih virusnih okužb (ARVI), ki se pogosto ponavljajo v jesensko / zimskem obdobju.

Konzervativno zdravljenje kronične obstruktivne pljučne bolezni

● Beta-2 agonisti veljajo za najbolj učinkovito zdravljenje KOPB: berotok, salamol, astalin, ventolin in atrovent. Za lajšanje kratkotrajnosti dihanja bolnik dvakrat na dan vdihne z inhalatorjem. Prednost tega zdravljenja v primerjavi s tabletami je očitna: zdravilo se ne absorbira v krvni obtok, ampak neposredno v lezijo. Obstaja še ena skupina drog, ki je dražja, vendar je namenjena za podaljšano (dolgo) - 12-urno in celo dnevno dejanje, ki je seveda bolj priročno. Ta skupina sredstev vključuje serevent, atimos, duh in foradil.

“Pozor! Konzervativno zdravljenje KOPB predpiše zdravnik, ki upošteva individualne značilnosti vsakega pacienta, stopnjo bolezni; Izbere kombinacijo zdravil, v hujših primerih pa uporabi hormonsko terapijo. Učinkovitost zdravljenja je v veliki meri odvisna od samega bolnika: naučiti se mora dihati po določenih pravilih.

Pravila za dihanje pri bolniku s kronično obstruktivno pljučno boleznijo

● Pacientovo dihanje s KOPB je preprosto: vdihnite skozi nos, izdihnite skozi zaprte ustnice, štirikrat dlje. Predstavljajte si, da ohladite vroče mleko ali pihnete svečo. Dispneja nastane zaradi nastajanja zračne pasti - zamaškov zraka, ki se ne izdihuje do konca. Takšna past je prisotna zaradi vnetnih procesov v dihalnem traktu, odebelitev sten in blokade lumna v bronhih s sluzi. Zaradi teh stagniranih presežkov pljuča nabreknejo in se oseba zaduši. Za aktiviranje delovanja pljuč bo inflacija z baloni pomagala večkrat na dan.

● Za bolnike v postelji obstaja še en način za izboljšanje dihanja: vdihnite zrak skozi nos in izdihnite skozi slamo (cev), potopljeno v kozarec vode. Počasno izdihavanje osvobodi pljuča bolje od prekomernega nakopičenega zraka. To vajo je treba opraviti 4-krat dnevno 5 minut. Olajša kratko sapo in kašelj, izboljša splošno stanje bolnika z astmo in srčno-žilno insuficienco. Zdaj so se v trgovski mreži pojavili posebni simulatorji vdihov in izdihov, tako imenovani trasholds. S to napravo celo absolutno zdravi športniki trenirajo pljuča in dihalne mišice.

Vaja za kronično obstruktivno pljučno bolezen

● Začetni položaj: stoje z zategnjenimi rokami na komolcih pred prsnim košem (prsti navzgor). Globoko vdihnemo v tem položaju. Med izdihom s silo pritisnemo eno dlanjo na drugo. Položaj pri izdihu: roke navzgor, za glavo in ob straneh, kot da bi počival na straneh ob stenah.

● V sedečem položaju na stolu - vdihnite, iztegnite želodec, ko ga izdihnite, ga vlecite.

● V stoječem položaju - vdihnite, počasi dvignite dumbbell (tehta 1 kg, nato prinesite do 2 kg) na ramena, na izdihu - spustite dumbbells navzdol.

● Krožne premike z rameni osemkrat nazaj in nazaj, v spuščenih rokah držimo dumbbells. Hkrati je dihanje poljubno.

● Sedite na stol in dvignite noge, postopoma povečajte število ponovitev.

● Stojite, stopala v širini ramen v širini, stol za vami. Počasi sedi na stol, vstani in vdihni in napihni trebuh.

Zdravljenje kronične obstruktivne pljučne bolezni folk pravna sredstva

● Poleg osnovnega konzervativnega zdravljenja se lahko uporabijo naslednji recepti tradicionalne medicine.

● Pijte 3-4 skodelice po 3-4 g na dan izvarka iz janeževih semen ali trilorijaste vijolične trave (skodelico vrele vode s čajno žličko surovin, 15 minut kuhajte v vodni kopeli, ura je pripravljena za uporabo).

● Podobno pripravite decoction iz korenine Althea officinalis, vendar morate vzeti dve žlici. Po obroku popijte pol skodelice.

● Kompleksna medicinska pristojbina: na enem delu Lungwort, Sage, Plantain in 1/2 pelina. Eno žlico za kozarec vrele vode, vztrajajte dve uri, dodajte dve žlički medu. 50 ml pred obrokom trikrat na dan. Vsako od zgornjih zelišč lahko vzamete tudi ločeno.

Prehranska stanja za kronično obstruktivno pljučno bolezen

● Ker je bolezen sistemska, vpliva na celotno telo. Povečana hipoksija povzroči osteoporozo, hkrati s hujšanjem zmanjša skupno telesno težo bolnika. Izgubili so veliko beljakovin iz izločenega izpljunka. Zaradi vsega tega je treba s pomočjo uravnotežene zdrave prehrane nadomestiti stalno pomanjkanje koristnih elementov v sledovih. Porabljena živila morajo imeti veliko kalorij in vsebovati veliko beljakovin. To so: mlečni izdelki, krompir, stročnice, ribe, gobe in meso. Hranjenje pa mora biti delno v majhnih porcijah vsaj 5-6-krat na dan.

● Po vsakem obroku, mok kozarec infuzije iz glave česna in 5-6 čebulic, kuhanih v enem litru mleka, pomaga razredčiti sluz.

● Okusen zdravilni koktajl iz riževe juhe z dodatkom listov šipka, lističev, jopičev in breze. Za krepitev šibkih pljuč priporočajo vaški zdravilci in zeliščarji spomladi pitje breze s mlekom in ščepec moke, poleti pa infuzijo domačih jagod in divjih jagod. Prav tako ponujajo 3-krat na dan za sladico žlico mešanice dveh sladic žlico medu, eno takšno žlico moke ali škroba, dva surova jajčna rumenjaka piščančjih jajc in dve čajni žlički nesoljenega masla.

● Naši dolgoletni predniki »pljuč« so nam dali kozarec toplega mleka za pitje z eno žličko olja jazbeca ali svinjske mast. Bodite pozorni: če sputum začne svetliti in postane manj viskozen, se dobro kašlja, potem je zdravljenje na pravi poti.

Preprečevanje kronične obstruktivne pljučne bolezni

● Po medicinski statistiki je 90% bolnikov goreči kadilci. Tobak neizogibno privede do bolezni bronhijev in pljuč, zgodnje invalidnosti in zmanjšanja življenja osebe. Ta resnica je znana vsem, vendar le malo ljudi sprejme pravilno odločitev. Samo pomisli: kadilci imajo pljučni rak 25-krat pogosteje kot nasprotniki tobaka. Izkazalo se je, da oseba prostovoljno uničuje svoj dihalni sistem, trajno »sedi« na nikotinsko drogo. Zato je opuščanje kajenja glavna metoda inhibicije in preprečevanja pljučnih bolezni.

● Po številu dimljenih cigaret se Rusija uvršča na „častno“ četrto mesto na svetu. V državi je program proti nikotinu, v lekarni so se pojavili številni učinkoviti izdelki za preprečevanje kajenja: nicorette kot obliž, psevdo-cigarete, inhalacije in žvečilni gumi, chempex, prehransko dopolnilo corrida, nicomel (homeopatska karamela). Razmislite in ne hitite, da "dim" svoje življenje, ne stojijo v skladu s kronike, zadušitve kot ribe v pesku, zaradi pomanjkanja zraka.

Doktor medicinskih znanosti T. V. Mitrokhina pove in pove o KOPB

● Kronična obstruktivna pljučna bolezen se kaže z izpljunkom, kašljem in progresivno zadihanostjo. Da bi pojasnili diagnozo, vam svetujem, da opravite preizkus delovanja dihalnih organov pri preučevanju dihalne funkcije. Tak test lahko opravite v kateri koli okrožni kliniki. S to študijo se ugotovi prisilna vitalnost pljuč kot celote in prisilni ekspiracijski volumen v prvi sekundi. Razmerje teh dveh kazalnikov bo mogoče določiti stopnjo bolezni.

● Glavni poudarek zdravljenja KOPB je inhalacijska terapija z uporabo posebnih dihalnih naprav in inhalatorjev za lažjo dostavo zdravil v dihalne poti in zagotovitev maksimalne absorpcije zdravil ob zmanjševanju njihovih stranskih učinkov.

● Pri blagih in srednje hudih oblikah KOPB so predpisana bronhodilatatorska zdravila, ki so vključena v dve farmakološki skupini:

- beta 2 mimetiki (salmeterol in fenoterol);

- m-holinoblokator (ipratropijev bromid in tiotropijev bromid).

● Če ima bolnik hudo stopnjo bolezni, se seznamom zdravil dodajo dodatna zdravila, ki vplivajo na dihalni center živčnega sistema (teofilin) ​​in hormonske pripravke - inhalacijske glukokortikosteroide (beklometazon).

● Zdravilne rastline iz davnih časov se uporabljajo v tradicionalni medicini pri zdravljenju bolezni dihal. Za preprečevanje kašlja so pomembne rastline, ki vsebujejo eterična olja. Priporočam vdihavanje s paro (nosite debelo papirno cevko na izlivu kotlička in vdihavajte paro) ponoči, po potrebi pa tudi po 10–15 minut po naslednjih receptih:

- Recept 1. Izpolnite dve čl. l borovih brstov (ali borovih iglic, ali brinovih iglic) pol litra vrele vode in začnejo dihati počasi in globoko skozi cev, dihanje pare iz cevi in ​​izdihovanje cevi skozi nos; - recept2. Nalijte pol litra vrele vode, da izberete pol čajne žličke olja koriandra, evkaliptusa ali mete; dih je enak; - recept3. V 150 ml suhega rdečega soka iz čistega vina vrzite 3-4 zrna kardamoma ali koriandra; dodamo še eno žličko medu in segrejemo zmes v vročem stanju, vendar ne zavremo! Takoj, ko se juha ohladi, pijte v majhnih požirkih pred spanjem, vdihavajte paro.

Kadilci želijo prenehati s prijateljstvom s tobakom, bolnim - dobro se zdraviti.

Več o KOPB je na spletni strani Wikipedije...

Kronična obstruktivna pljučna bolezen - simptomi in zdravljenje

Terapevt, izkušnja 24 let

Datum objave 29. marec 2018

Vsebina

Kaj je kronična obstruktivna pljučna bolezen? Vzroke, diagnozo in metode zdravljenja bomo obravnavali v članku dr. Nikitina I.L., ultrazvočnega zdravnika z izkušnjami 24 let.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je bolezen, ki se razvija z napredovanjem v razvrstitvi vzrokov smrti za osebe, starejše od 45 let. Danes je bolezen na šestem mestu med vodilnimi vzroki smrti na svetu, po napovedih SZO, bo leta 2020 COPD zasedel 3. mesto.

Ta bolezen je zahrbtna, ker se glavni simptomi bolezni, zlasti med kajenjem tobaka, pojavijo le 20 let po začetku kajenja. Dolgotrajno ne daje kliničnih manifestacij in je lahko asimptomatska, vendar pa v odsotnosti zdravljenja obstrukcija dihalnih poti nevidno napreduje, kar postane nepovratno in vodi do zgodnje invalidnosti in skrajšanja življenjske dobe na splošno. Zato je danes tema KOPB še posebej pomembna.

Pomembno je vedeti, da je KOPB primarna kronična bolezen, pri kateri je zgodnje diagnosticiranje v zgodnjih fazah pomembno, saj bolezen napreduje.

Če je zdravnik diagnosticiral kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB), ima bolnik številna vprašanja: kaj to pomeni, kako nevarno je, kaj spremeniti v življenjskem slogu, kakšna je napoved bolezni?

Torej, kronična obstruktivna pljučna bolezen ali KOPB je kronična vnetna bolezen, ki vključuje majhne bronhije (dihalne poti), ki vodi do odpovedi dihanja zaradi zoženja bronhialnega lumna. [1] Sčasoma se v pljučih razvije emfizem. To je ime stanja, v katerem se zmanjša elastičnost pljuč, to je njihova sposobnost za strjevanje in širjenje med dihanjem. Hkrati pa so pljuča nenehno v stiku z vdihom, vedno je v zraku veliko zraka, tudi med izdihom, kar moti normalno izmenjavo plina in vodi v razvoj respiratorne odpovedi.

Vzroki za KOPB so:

• izpostavljenost nevarnostim za okolje;
• kajenje tobaka;
• dejavniki poklicnega tveganja (prah, ki vsebuje kadmij, silicij);
• splošno onesnaževanje okolja (izpušni plini vozila, SO₂, Št₂);
• pogoste okužbe dihal;
• dednost;
• α pomanjkljivost₁-antitripsina.

Simptomi kronične obstruktivne pljučne bolezni

KOPB - bolezen druge polovice življenja, pogosto se razvije po 40 letih. Razvoj bolezni je postopen dolgotrajen proces, ki je bolniku pogosto neviden.

Dispnea in kašelj sta najpogostejša simptoma bolezni (zasoplost je skoraj konstantna, kašelj je pogost in vsak dan z izpljunkom zjutraj). [2]

Tipičen bolnik s KOPB je kadilec, star 45-50 let, ki se pritožuje zaradi pogosto zadihanosti pri naporu.

Kašelj je eden prvih simptomov bolezni. Bolnike pogosto podcenjujejo. V začetnih fazah bolezni je kašelj epizodičen, kasneje pa vsak dan.

Flegma je tudi relativno zgodnji simptom bolezni. V zgodnjih fazah se sprosti v majhnih količinah, predvsem zjutraj. Znak sluzast. Veliko poslabšanega izpljunka se pojavi med poslabšanjem bolezni.

Dispneja se pojavi v poznejših fazah bolezni in se najprej opazi le s pomembnim in intenzivnim fizičnim naporom in se intenzivira z boleznimi dihal. V prihodnosti se dispneja spremeni: občutek pomanjkanja kisika med normalnim fizičnim naporom se nadomesti s hudo dihalno odpovedjo in se sčasoma poveča. Pogosto postane razlog za pogovor z zdravnikom.

Kdaj lahko sumim na KOPB?

Tukaj je nekaj vprašanj algoritma za zgodnjo diagnozo KOPB: [1]

• Ali kašelj vsak dan večkrat? Ali te moti?
• Ali se pri izkašljevanju (pogosto / dnevno) pojavlja sputum ali sluz?
• Hitreje / pogosteje imate kratke sapnice v primerjavi z vrstniki?
• Ste stari več kot 40 let?
• Ali že kadite in kadite?

Če je odgovor pozitiven na več kot dve vprašanji, je potrebna spirometrija s bronhodilatacijskim testom. S preizkusnim indikatorjem FEV₁/ FVC ≤ 70 določil sum na KOPB.

Patogeneza kronične obstruktivne pljučne bolezni

Pri KOPB sta prizadeta tako dihala kot pljučno tkivo - pljučni parenhim.

Bolezen se začne v majhnih dihalnih poteh z blokado sluzi, ki jo spremlja vnetje z nastankom peribronhialne fibroze (utrditev veznega tkiva) in uničenje (prekomerno povečanje votline).

V primeru nastale patologije komponenta bronhitisa vključuje:

• hiperplazija mukoznih žlez (prekomerna rast celic);
• mukozitis in otekanje;
• bronhospazem in obstrukcijo dihalnih poti s sekrecijo, kar vodi do zoženja dihalnih poti in povečanja njihove odpornosti.

Naslednja slika jasno prikazuje proces hiperplazije mukoznih žlez bronhijev s povečanjem njihove debeline: [4]

Emfizemska komponenta vodi do uničenja končnih delov dihalnega trakta - alveolarnih sten in podpornih struktur z nastankom bistveno razširjenih zračnih prostorov. Odsotnost tkivnega skeleta dihal vodi do njihovega zoženja zaradi nagnjenosti k dinamičnemu kolapsu med izdihom, ki povzroči ekspiracijski propad bronhijev. [4]

Poleg tega uničenje alveolarne kapilarne membrane vpliva na procese izmenjave plina v pljučih, kar zmanjšuje njihovo difuzno zmogljivost. Posledično se zmanjša oksigenacija (kisikova nasičenost krvi) in alveolarno prezračevanje. Prekomerno prezračevanje nezadostno perfundiranih območij vodi do povečanega prezračevanja mrtvega prostora in zmanjšanja CO odstranjevanja ogljikovega dioksida.₂. Območje površine alveolarne kapilare se zmanjša, vendar je lahko dovolj za menjavo plina v mirovanju, ko se te anomalije ne pojavijo. Vendar pa se med vadbo, ko se povpraševanje po kisiku poveča, če ni dodatnih zalog enot za izmenjavo plina, pride do hipoksemije - pomanjkanja kisika v krvi.

Nastajajoča hipoksemija med daljšim obstojem pri bolnikih s KOPB vključuje številne adaptivne reakcije. Poškodbe alveolarnih kapilarnih enot povzročajo povišanje tlaka v pljučni arteriji. Ker se v takih razmerah desnega prekata srca razvije več pritiska za premagovanje povišanega pritiska v pljučni arteriji, se hipertrofira in razširi (z razvojem srčnega popuščanja v desnem prekatu). Poleg tega lahko kronična hipoksemija povzroči povečanje eritropoeze, ki posledično poveča viskoznost krvi in ​​poveča odpoved desnega prekata.

Klasifikacija in razvojne stopnje kronične obstruktivne pljučne bolezni

Spremljanje FEV₁ - pomembna metoda za potrditev diagnoze. Spireometrično merjenje FEV₁ več let. Stopnja letnega padca FEV₁ za ljudi zrele starosti je 30 ml na leto. Za bolnike s KOPB je značilen pokazatelj takega padca 50 ml na leto ali več.

Bronchodilatory test - začetni pregled, ki določa največjo FEV₁, ugotovimo stopnjo in resnost KOPB in izključimo bronhialno astmo (s pozitivnim rezultatom), izberemo taktiko in obseg zdravljenja, ocenimo učinkovitost zdravljenja in predvidimo potek bolezni. Zelo pomembno je razlikovati med KOPB in bronhialno astmo, saj imajo te pogoste bolezni enako klinično manifestacijo - bronhialno obstrukcijo. Vendar pa je pristop k zdravljenju ene bolezni drugačen. Glavna značilnost diagnoze je reverzibilnost bronhialne obstrukcije, ki je značilna za bronhialno astmo. Ugotovljeno je bilo, da se pri bolnikih z diagnozo XO BL po jemanju bronhodilatatorja poveča odstotek FEV ₁ - manj kot 12% prvotnega (ali ≤ 200 ml), pri bolnikih z bronhialno astmo pa običajno presega 15%.

X-ray prsnega koša ima pomožni pomen, saj se spremembe pojavljajo le v poznejših fazah bolezni.

EKG lahko zazna spremembe, ki so značilne za pljučno srce.

EchoCG je potreben za odkrivanje simptomov pljučne hipertenzije in sprememb v desnem srcu.

Popolna krvna slika - z njeno uporabo lahko ocenite hemoglobin in hematokrit (lahko se poveča zaradi eritrocitoze).

Določanje ravni kisika v krvi (SpO₂- pulzno oksimetrija, neinvazivna študija za pojasnitev resnosti respiratorne odpovedi, praviloma pri bolnikih s hudo bronhialno obstrukcijo. Nasičenost krvi s kisikom manjša od 88%, ugotovljena sama, kaže na izrazito hipoksemijo in potrebo po terapiji s kisikom.

Zdravljenje kronične obstruktivne pljučne bolezni

Zdravljenje KOPB prispeva k: t

• zmanjšanje kliničnih manifestacij;
• povečanje tolerance za vadbo;
• preprečevanje napredovanja bolezni;
• preprečevanje in zdravljenje zapletov in poslabšanj;
• izboljšanje kakovosti življenja;
• zmanjšanje smrtnosti.

Glavna področja zdravljenja vključujejo:

• oslabitev vpliva dejavnikov tveganja;
• izobraževalni programi;
• zdravljenja.

Oslabitev vpliva dejavnikov tveganja

Potrebna je opustitev kajenja. To je najučinkovitejši način za zmanjšanje tveganja za razvoj KOPB.

Prav tako je treba spremljati poklicne nevarnosti in zmanjšati njihove učinke z uporabo ustreznega prezračevanja in čistilnikov zraka.

Izobraževalni programi

Izobraževalni programi pri KOPB vključujejo:

• osnovno znanje o bolezni in splošni pristopi zdravljenja, ki spodbujajo bolnike k prenehanju kajenja;
• učenje, kako pravilno uporabljati posamezne inhalatorje, distančnike, nebulatorje;
• praksa samonadzora z uporabo merilnikov maksimalnega pretoka, študija ukrepov za nujno samopomoč.

Izobraževanje bolnikov ima pomembno mesto pri zdravljenju bolnikov in vpliva na kasnejšo prognozo (raven dokazov A).

Metoda merjenja največjega pretoka omogoča pacientu, da neodvisno spremlja vrh prisilnega ekspiracijskega volumna dnevno - kazalnik, ki je tesno povezan s FEV vrednostjo₁.

Bolnikom s KOPB so na vsaki stopnji prikazani programi fizičnega usposabljanja, da bi povečali toleranco pri vadbi.

Zdravljenje z drogami

Farmakoterapija pri KOPB je odvisna od stopnje bolezni, resnosti simptomov, resnosti bronhialne obstrukcije, prisotnosti respiratorne odpovedi ali odpovedi desnega prekata in sočasnih bolezni. Droge, ki se borijo proti KOPB, so razdeljene na sredstva za lajšanje napada in preprečevanje razvoja napada. Prednost imajo inhalacijske oblike zdravil.

Za lajšanje redkih napadov bronhospazma so predpisani inhalacijski kratkodelujoči β-adrenergični stimulansi: salbutamol, fenoterol.

Priprave za preprečevanje napadov: t

• formoterol;
• tiotropijev bromid;
• kombinirana zdravila (berotek, burovent).

Če uporaba inhalacije ni mogoča ali je njihova učinkovitost nezadostna, bo morda potrebna uporaba teofilina.

Ko bakterijsko poslabšanje KOPB zahteva povezavo z antibiotiki. Lahko se uporablja: amoksicilin 0,5-1 g 3-krat na dan, azitromicin 500 mg tri dni, klaritromicin CP 1000 mg 1-krat na dan, klaritromicin 500 mg 2-krat na dan, amoksicilin + klavulanska kislina 625 mg 2-krat na dan, cefuroksim 750 mg 2-krat na dan.

Glukokortikosteroidi, ki se dajejo tudi z vdihavanjem (beklometazon dipropionat, flutikazon propionat), pomagajo tudi pri lajšanju simptomov KOPB. Če je KOPB stabilna, imenovanje sistemskih glukokortikosteroidov ni prikazano.

Tradicionalna izkašljevalna in mukolitična sredstva dajejo pri bolnikih s KOPB šibek pozitivni učinek.

Pri hudih bolnikih z delnim kisikovim tlakom (pO₂55 mmHg Čl. in manj v mirovanju je indicirana kisikova terapija.

Napoved. Preprečevanje

Na prognozo bolezni vplivajo stopnja KOPB in število ponavljajočih se poslabšanj. Hkrati pa vsako poslabšanje negativno vpliva na celoten potek postopka, zato je zelo zgodnja diagnoza COPD zelo zaželena. Zdravljenje morebitnega poslabšanja KOPB se mora začeti čim prej. Pomembno je tudi popolno zdravljenje poslabšanja, ki ga v nobenem primeru ni dovoljeno izvajati „peš“.

Pogosto se ljudje odločijo poiskati zdravniško pomoč od druge zmerne faze. V III. Stopnji bolezen začne imeti zelo močan učinek na bolnika, simptomi postanejo izrazitejši (povečanje zadihanosti in pogostejše eksacerbacije). V IV. Stopnji je opaziti poslabšanje kakovosti življenja, vsako poslabšanje pa ogroža življenje. Potek bolezni postane onemogočen. Ta faza spremlja respiratorna odpoved, razvoj pljučnega srca ni izključen.

Na prognozo bolezni vpliva bolnikova skladnost z zdravniškimi priporočili, spoštovanje zdravljenja in zdrav način življenja. Nadaljevanje kajenja prispeva k napredovanju bolezni. Prenehanje kajenja vodi k počasnejšemu napredovanju bolezni in počasnejšemu zmanjšanju FEV₁. Ker je bolezen napredujoča, so mnogi bolniki prisiljeni jemati zdravila vse življenje, mnogi zahtevajo postopno povečevanje odmerkov in dodatna sredstva med poslabšanji.

Najboljši način za preprečevanje KOPB je: zdrav način življenja, vključno z dobro prehrano, utrjevanjem telesa, razumno telesno dejavnostjo in odpravo izpostavljenosti škodljivim dejavnikom. Prenehanje kajenja je absolutni pogoj za preprečevanje poslabšanja KOPB. Razpoložljive poklicne nevarnosti pri postavitvi diagnoze KOPB - zadosten razlog za spremembo zaposlitve. Preventivni ukrepi so tudi izogibanje hipotermiji in omejevanje stika z bolnimi ARVI.

Da bi preprečili eksacerbacije, se bolnikom s KOPB letno pokaže cepivo proti gripi. Osebe s KOPB v starosti 65 let in starejše ter bolniki s FEV₁

Kronična obstruktivna pljučna bolezen

Kronična obstruktivna pljučna bolezen je progresivna bolezen, za katero je značilna vnetna komponenta, slabša bronhialna prehodnost na ravni distalnih bronhijev in strukturne spremembe pljučnega tkiva in žil. Glavni klinični znaki so kašelj s sluznično sputumom, zasoplost, sprememba barve kože (cianoza ali rožnata barva). Diagnostika temelji na podatkih o spirometriji, bronhoskopiji, študiju krvnih plinov. Zdravljenje vključuje inhalacijsko terapijo, bronhodilatatorje.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen

Kronična obstruktivna bolezen (KOPB) je danes izolirana kot samostojna pljučna bolezen in se razlikuje od številnih kroničnih procesov dihal, ki se pojavljajo z obstruktivnim sindromom (obstruktivni bronhitis, sekundarni pljučni emfizem, bronhialna astma itd.). Po epidemioloških podatkih KOPB pogosto prizadene moške, starejše od 40 let, zavzema vodilno mesto med vzroki invalidnosti in 4. mesto med vzroki umrljivosti aktivnega in delovno sposobnega dela prebivalstva.

Vzroki KOPB

Med vzroki za razvoj kronične obstruktivne pljučne bolezni je 90-95% namenjenih kajenju. Med drugimi dejavniki (okoli 5%) obstajajo poklicne nevarnosti (vdihavanje škodljivih plinov in delcev), okužbe dihal iz otroštva, spremljajoča bronhopulmonalna patologija, stanje ekologije. Pri manj kot 1% bolnikov je KOPB zasnovana na genetski predispoziciji, ki se kaže v pomanjkanju alfa1 - antitripsina, ki se oblikuje v tkivih jeter in ščiti pljuča pred poškodbami zaradi encimske elastaze. Med nevarnostmi na delovnem mestu med vzroki za razvoj stikov s KOPB s kadmijem in silicijem, predelavo kovin, škodljivo vlogo izdelkov, ki nastajajo pri izgorevanju goriva. KOPB je poklicna bolezen rudarjev, železniških delavcev, gradbenikov v stiku s delavci iz cementa, celuloze in papirja ter metalurških delavcev ter kmetijskih delavcev, ki se ukvarjajo s predelavo bombaža in zrn.

Patogeneza

Okoljski dejavniki in genetska predispozicija povzročajo kronično vnetno poškodbo notranje obloge bronhijev, kar povzroča motnje lokalne bronhialne imunosti. To poveča nastanek bronhialne sluzi, poveča njeno viskoznost in s tem ustvari ugodne pogoje za razmnoževanje bakterij, moteno bronhialno prehodnost, spremembe v pljučnem tkivu in alveole. Napredovanje KOPB vodi do izgube reverzibilne komponente (edem bronhialne sluznice, spazem gladkih mišic, izločanje sluzi) in povečanje ireverzibilnih sprememb, ki vodijo v razvoj peribronhialne fibroze in emfizema. Bakterijski zapleti lahko pri KOPB povzročijo progresivno respiratorno odpoved, kar vodi do ponavljajočih se pljučnih okužb.

Potek KOPB otežuje motnja izmenjave plina, ki se kaže v zmanjšanju O2 in zamudi s CO2 v arterijski krvi, povečanju pritiska v pljučni pljučni arteriji in nastanku pljučnega srca. Kronično pljučno srce povzroča cirkulacijsko okvaro in smrt pri 30% bolnikov s KOPB.

Razvrstitev

Mednarodni strokovnjaki za razvoj kronične obstruktivne pljučne bolezni so dodeljeni 4 stopnje. Kriterij, ki je podlaga za razvrstitev KOPB, je zmanjšanje razmerja FEV (prisilni prosti pretok) in FVC (prisilna pljučna zmogljivost) 80% normalne, kronične proizvodnje kašlja in sputuma.