Mantoux test - kaj je to?

Mantoux test - ta postopek se izvaja za vse otroke v CIS, v ZDA in v evropskih državah. In starši imajo veliko vprašanj. Je to cepljenje? In če ne, zakaj mučite otroka in podvržite nezrelo organizem drogam?

Kaj je reakcija Mantouxa? Kako izgleda mesto injiciranja? Kako se pripraviti na postopek?

Mantoux test se izvaja vsako leto vsem otrokom v večini civiliziranih držav sveta.

Kaj je Mantoux?

Tuberkulinski test ali Mantoux test ali Pirkeova študija o skrčenosti je študija reakcije imunskega sistema na prodor kohovih palic, ki je povzročitelj tuberkuloze, v telo.

O zdravilu

Tuberkulin je kompleksna mešanica ekstraktov patogenih mikroorganizmov tuberkuloze. Sprva za formulacijo vzorca uporabili zdravilo iz mrtvih bakterij in rezultate njihove dejavnosti. Ta vrsta tuberkulina je povzročila veliko število alergijskih reakcij.

Trenutno se uporablja prečiščena oblika zdravila ali PPD-tuberkulina. Tehnologija proizvodnje je zelo težka. Verjetnost razvoja alergijskih reakcij med uporabo tuberkulina PPD je izredno nizka.

Zdravilo se proizvaja v končni obliki in ne zahteva dodatnega redčenja. To odpravlja človeški dejavnik med diagnostičnimi dejavnostmi.

Kot del standardnega odmerka - aktivni substrat v višini 0,85%, so preostale snovi konzervansi, stabilizatorji. V 0,1 ml zdravila vsebuje 2 tuberkulinske enote ali TE.

Starost za raziskave

Študije se izvajajo pri otrocih enkrat letno od 12 mesecev, ne glede na predhodno reakcijo na tuberkulin. Pred starostjo 18 let je test obvezen. Po - v stanju odraslega - se izvede na zahtevo pacienta ali v primeru suma okužbe s Kochovo palico.

Pri mlajših od 18 let je obvezna letna kontrola otrok za reakcije Mantouxa.

Primeri funkcij

Na mestu injiciranja se razvije vnetni proces in oblikuje se papule. Fragmenti patogena privabljajo T-limfocite, ki so odgovorni za nastanek lokalnega imunskega odziva.

Posebnost testa je, da samo tisti limfociti, ki so se prej srečali s tem patogenom, reagirajo na mikobakterije. Če so celice telesa v stiku z mikobakterijami, bo vnetni proces intenziven.

Priprava na test za tuberkulozo

Posebna in dolgotrajna priprava na diagnostični dogodek ni potrebna. Dovolj, da bi živeli v znanem ritmu.

Priporočljivo je, da pridete na kliniko v ne dražilnih oblačilih. Preden se odpravite na študijo o tuberkulozi, morate vsekakor obiskati pediatra, družinskega zdravnika.

Urin ali krvni testi so prikazani samo v primerih, ko zdravnik dvomi v stanje imunosti. Ni vam treba sami ali vnaprej.

Pre-urinalizo ali krvne preiskave je treba opraviti le tako, kot vam je predpisal zdravnik.

Če ima otrok v preteklosti alergije katere koli etiologije, mu morate pred jemanjem vzorca dati antihistaminsko zdravilo.

Ne vnašajte novih živil v prehrano 1 teden pred predvidenim datumom tuberkulinskega testa.

Tehnika

Manipulacijo izvajamo v prostoru za cepljenje klinike ali bolnišnice pod aseptičnimi pogoji.

Mesto injiciranja - od znotraj podlakti - se zdravi z antiseptikom. Količina zdravila za raziskave je 0,1 ml. Za uvedbo tuberkulina z uporabo posebne brizge. Igla se vstavi razrezana intrakutalno. Luknja mora biti popolnoma potopljena v kožni sloj.

Postopek uvajanja tuberkulina pod kožo

Po vstavitvi igle je koža rahlo dvignjena. To pomaga nadzorovati globino vstavljanja instrumenta. Po vnosu tuberkulina se pojavi specifična izboklina ali papula. Priljubljeno ime "gumb".

Norm pri otrocih in odraslih

Odziv telesa na vnos tuberkulina je drugačen. Stopnja je odvisna od starosti, značilnosti človeškega telesa, preostale imunske zaščite po cepljenju z BCG.

Reakcija podnevi:

1. Prvi dan - običajno ni nobenih reakcij. Na mestu injiciranja je možno rahlo pordelost brez zbijanja.
2. Drugi dan se pojavi papula. Obstaja hiperemija intigumentov. Pečat ne sme srbeti. Pojav manjše srbenje ni znak patologije.
3. Tretji dan se klinična slika ne spremeni.

Večje je število limfocitov, ki so se pojavili pri Kochovih palicah v prejšnjem testnem obdobju, večja pa bo papula in rdečina na mestu injiciranja. Kakšna je reakcija, poglejte fotografijo.

Normalna reakcija na Mantoux test pri otroku

Kako izmeriti Mantu?

Preverite velikost papule na dan 3 ali 48–72 ur po opravljenem Mantoux testu. Uporabite transparentno ravnilo. Kraj zdravstvenega delavca mora biti osvetljen.

Ravnilo se postavi po vzdolžni osi podlakti. Grobo rečeno, preko polmera in ulne kosti. Priročni ali domači materiali niso dovoljeni.

Zdravnik meri le pečate. Dimenzije hiperemične površine se ne upoštevajo.

Mantoux meritev papule

Pravila za različne starosti:

• 1 leto, vključno s cepivom BCG - od 5 mm do 1 cm.
• 2 leti z BCG - dovoljena velikost do 16 mm.
• 6 let - imunska zaščita izgine. Velikost papule bo manjša od 1 cm.
• 7 let - izvede se ponovno cepljenje, tako da bo reakcija na vzorec izražena. Pri mladostnikih se imunska zaščita zmanjša, velikost papule je manjša od 1 cm.
• pri odraslih se papule do velikosti 4 mm štejejo za normalne. Mantoujeva reakcija se redko uporablja v diagnostični praksi pri bolnikih, starejših od 18 let, saj je slika pripravljena v eni uri po opravljenem rentgenskem ali rentgenskem pregledu. Tudi odziv telesa na tuberkulin mora počakati 72 ur.

Ocena reakcije na Mantoux test

Tuberkulinski test pokaže odziv telesa na antigen-protitelesa na vnos inaktiviranega patogena tuberkuloze. Velika papula ni diagnoza, ampak preprosto potrjuje pacientov stik z nosilcem mikobakterij.

Vrste reakcij:

1. Negativno - iz injekcije je sled, nobena papula se ne oblikuje.
2. Dvomljivo - papula ni večja od 4 mm v premeru ali je rdečica, toda ne nastane kompaktiranje.
3. Pozitivna reakcija je tesnilo od 5 do 16 mm.
4. Hiperargična reakcija - pri otrocih je papula več kot 16 mm, pri odraslih - premera 21 mm. Lahko se pojavi nekroza, nastanek abscesov, vnetni proces in povečanje najbližjih limfatičnih zbirateljev.
5. Lažno negativna reakcija - opazimo tudi s potrjeno diagnozo "tuberkuloze". Razlog za ta odziv telesa so bolezni imunskega sistema, vključno z okužbo s HIV. Pri nedavni okužbi je možna lažno negativna reakcija, zato je priporočljivo, da se test ponovi po 10 dneh.

1. Lažno pozitivna reakcija - z dokazano odsotnostjo okužbe s tuberkulozo. Možno z razvojem alergijske reakcije na tuberkulin, epizodo nalezljive bolezni v bližnji preteklosti. Poleg tega se takšne reakcije pojavijo, ko se okužijo drugi člani razreda "mycobacterium".

Vnetni proces v hiperergični reakciji na Mantoux test

Virage vzorci

Velikost papul v večji meri prestraši bolnike kot zdravstveni delavec. Zdravnik bo opozoril obrniti Mantoux.

Pediater primerja prejšnji vzorec z velikostjo papule v trenutni študiji. Na primer, dve zaporedni leti, velikost plombe je bila 12 mm, v tem pa 17 mm. Če se je papula povečala, se lahko v enem letu pojavi okužba.

Ampak v vsakem primeru morate upoštevati možno alergijsko reakcijo na vnos zdravila.

Neželeni učinki

V medicinski statistiki so navedeni naslednji neželeni učinki tuberkulina: t

• glavoboli;
• alergijske reakcije;
• napad astme;
• draženje, srbenje na mestu injiciranja.

Huda srbenje in draženje je lahko posledica Mantoux testa.

Kontraindikacije

Zdravilo ne vpliva na imunski sistem telesa, saj v tuberkulinski sestavi ni živih mikobakterij. Raziskave so pokazale tako zdrave otroke kot tudi kronične bolezni.

Preskus se ne izvede v naslednjih primerih:

• bolezni kože v fazi dekompenzacije;
• akutni infekcijski, vnetni ali bakterijski proces v času predlagane študije;
• alergija v času preskusa;
• epilepsija;
• dejstvo cepljenja v bližnji preteklosti.

Študija s pomočjo tuberkulina se izvede ne prej kot 1 mesec po zadnjem cepljenju ali zdravljenju z zdravili skupine "imunoglobulin".

Možne posledice in zapleti

Tuberkulin lahko povzroči alergijsko reakcijo.

Edini zaplet Mantoux testa je alergijska reakcija na tuberkulin. Da bi se temu izognili, ga vzemite sami in otrokom pred postopkom dajte antihistaminik.

Slaba reakcija po Mantoux testu ni diagnoza. To je eno od raziskovalnih orodij, ne smete se osredotočiti na velikost gumbov. In poleg tega morate narediti rentgenski pregled prsnega koša, izključiti zunajplazmatske oblike bolezni. Pri vseh organih tuberkuloze ni mogoče spregledati dodatnih simptomov.

Ocenite ta članek
(1 ocena, povprečno 5,00 od 5)

Vse o Mantoux: ocena rezultatov testa pri otrocih, sestava, priprava otroka in značilnosti reakcije

Mantoux reakcija je test, ki je potreben za pravočasno diagnosticiranje tuberkulozne okužbe v otrokovem telesu. Tuberkulinski test se izvaja vsako leto, od 12 mesecev. Ta pravilnost vam omogoča nadzor dinamike telesnega odziva na vnos tuberkulina.

Katere značilnosti pripravka je treba upoštevati pred izvajanjem testa Mantoux ali Pirke? Kdaj in kako naj se oceni rezultat? Kdo naj tolmači? Kakšni so pogoji tuberkulinskega testa?

Zakaj manta?

Rusija spada v kategorijo držav, v katerih je tuberkuloza nacionalni problem. V skladu z odredbo Ministrstva za zdravje se preventivni ukrepi za preprečevanje širjenja bolezni nanašajo predvsem na obvezno letno tuberkulinsko testiranje vseh otrok, ki so bili cepljeni proti tuberkulozi.

Mladi starši prejmejo večino informacij iz spletnih virov in so pozorni na cepivo. Prestrašeni so posledicami cepljenja in možnih zapletov, zato mnogi starši ne želijo imeti Mantouxa.

V Rusiji, zelo neugodne statistike o širjenju nalezljivih bolezni v otroštvu, tako da je problem zgodnje diagnoze tuberkuloze pri otrocih zelo pomemben. Doslej je metoda letnega testiranja (diagnostični testi) edini razpoložljivi način preskušanja otrok in mladostnikov glede prisotnosti okužbe v telesu.

Uvedba tuberkulina pri otroku ne vpliva na tvorbo imunosti, zato se opravljanje testa Mantou ne more res imenovati cepljenje. Kljub razvoju sodobne medicine so ti vzorci dobro diagnozo nevarne bolezni v zgodnjih fazah okužbe.

Tuberkulinski test kaže na reakcijo telesa otrok in mladostnikov na povzročitelja tuberkuloze. Mantoux test se izvaja s takšnimi cilji:

• preverjanje prisotnosti / odsotnosti okužbe;
• diagnostika tuberkuloze;
• določitev dinamike aktivnosti tuberkuloznega procesa;
• izbira otrok za revakcinacijo BCG.

Bistvo metode je v subkutanem dajanju tuberkulina (to je poseben filtrat Mycobacterium tuberculosis). Antigen omogoča zaznavanje prisotnosti ali odsotnosti tuberkuloznih bacilov v telesu. Ocena reakcije se pojavi 3 dni po uvedbi tuberkulina.

Mantoux reakcija je potrebna za vsakega otroka v mlajši, srednji in starejši mladosti. Ta metoda vam omogoča hitro prepoznavanje bolezni in preventivne ukrepe.

Sestava

Glavna sestavina zdravila je tuberkulin. Proizvaja se iz bakterije tuberkuloze, ki jo je uničila toplota. Sestava Mantoux vključuje naslednje sestavine:

• natrijev klorid ali fiziološka raztopina soli;
• Dvojni stabilizator - 80;
• fosfatne soli;
• najmanjši odmerek fenola (v sestavi je konzervans).

Vse te sestavine lahko povzročijo dodatno alergijsko reakcijo na mestu injiciranja, kar lahko vpliva na rezultat ocene papule.

Kdaj se opravi test?

Učinkovitost diagnostičnega testa je odvisna od otrokove starosti - telo majhnih otrok se ne more „odzvati“ na test alergije, zato je treba prvi Mantoux test opraviti ne prej kot eno leto. V nasprotnem primeru obstaja veliko tveganje, da bo rezultat lažno negativen.

Otroci in mladostniki, mlajši od 15 let, morajo imeti tuberkulin letno. Takšna pravilnost omogoča pravočasno prepoznavanje in določanje stopnje razvoja bolezni. Zdravniki priporočajo testiranje vsako leto jeseni, ne glede na rezultat prejšnjih let.

Izjema pri testiranju alergij je shema za bolnike, ki niso bili cepljeni z BCG v porodnišnici. Če je bil otrok cepljen po prvih šestih dneh po rojstvu, je treba tuberkulinski test opraviti dvakrat, začenši s 6. mesecem starosti. Otroci, ki so bili brez cepljenja z BCG dva meseca, najprej dobijo vzorec zdravila Pirke. Cepljenje z BCG se izvede za dojenčke z negativnim vzorcem in reakcijsko vrednost v območju 1 mm.

Tuberkulin se daje enkrat letno, ne le otrokom, ki niso opravili BCG v bolnišnici. To pravilo velja za druge kategorije dojenčkov, ki prejmejo test Mantoux dvakrat na leto:

• otroci s kroničnimi boleznimi - bronhitis, tonzilitis, faringitis, traheitis itd.
• z diabetesom mellitusom, HIV, boleznimi limfnega sistema;
• pozitivna reakcija na primarni vzorec;
• v obdobju po hormonski terapiji.

Značilnosti postopka in priprave otroka

Postopek tuberkulinskega testa se ne razlikuje od standardnega cepljenja. V manipulativni sobi medicinska sestra vbrizga zdravilo pod kožo, v območju med zapestjem in komolcem. V prvih treh dneh se na mestu injiciranja oblikuje papula ali Mantoux pečat. Po 72 urah zdravnik oceni "gumbe", izmeri velikost in opisuje naravo reakcije.

Rezultat je odvisen predvsem od tega, ali bolnik in zdravnik upoštevata določena pravila ravnanja. Kljub temu, da Mantoux test ni cepivo, je treba pripraviti na test alergije.

Kaj naj bolnik počne pred in po testu Mantoux?

1. Prepustite novo hrano v prehrani. Da bi izključili sum alergijskih reakcij, bi morali starši skrbno uvesti nove izdelke. Pediatrom svetujemo, da omejijo uporabo čokolade in citrusov.
2. V primeru bolezni zavrnite Pirke ali Mantoux test. Če ima otrok simptome infekcijske ali virusne bolezni, je bolje diagnozo preložiti. Običajno se Mantoux test opravi 10-14. Dan po okrevanju.
3. Omejite obdelavo vode. Pred tem so zdravniki kategorično izključili možnost vstopa vode v papule. Danes so pediatri precej zvesti temu vprašanju. Mnogi od njih dopuščajo kopanje pod prho, vendar brez brisače.
4. Na mestu injiciranja ne smete česati ali antiseptično zdraviti. Če je otrok zavestne starosti, ga morajo starši vnaprej pripraviti na postopek in pojasniti, zakaj ne moremo česati gumba. Za dojenčke, ki še ne morejo razumeti resnosti postopka, je bolje, da nosite obleke z dolgimi rokavi ali papero previdno zavijete s sterilnim povojem, preden ocenite odziv.
5. Prepričajte se, da spremljate izvajanje drugih cepljenj šele po analizi Mantouxa. Rezultat tuberkulinskega testa je lahko lažno pozitiven, če je bolnik pred kratkim prejel kakršno koli profilaktično cepljenje, saj so v serumu konzervansi, ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo.

Usposabljanje ni edini dejavnik, ki lahko vpliva na učinkovitost diagnoze. Rezultat testa je lahko napačen, če ima otrok bolezen ledvic in jeter, alergijsko nagnjenost ali preobčutljivost kože.

Rezultati dekodiranja

Rezultate lahko določite doma z uporabo ravnila. Vendar ne vsi starši vedo, da je dekodiranje treba izvesti strogo tretji dan po uvedbi tuberkulina. Prvi ali drugi dan se lahko rezultat razlikuje.

Kontrolno ovrednotenje rezultatov testa Mantoux mora še vedno izvesti zdravnik po merjenju velikosti papule. Pediater mora upoštevati izgled mesta injiciranja. Rezultat testa Mantoux je lahko negativen, pozitiven in vprašljiv. Vsi ti kazalniki so predstavljeni v spodnji tabeli.

Kako v zgodnji fazi diagnosticirati tuberkulozo pri otrocih? Pomagal bo kompetentno ocenjevanje rezultatov testa Mantoux

Tuberkuloza je nevarna nalezljiva bolezen. Državni program za njegovo preprečevanje vključuje zaščito otroka od prvih dni življenja. Vsi zdravi otroci, ki so še vedno v bolnišnici, dobijo cepivo BCG.

Mantoux - sredstvo za spremljanje učinkovitosti tega cepiva. Še ena od njegovih funkcij je diagnoza tuberkuloze v zgodnji fazi.

Vzorec se določi letno. Starši imajo možnost, da se med letom okužbe ne pojavijo. Količina injiciranega zdravila je zanemarljiva, fragmenti bakterij v njegovi sestavi so posebej obdelani, postopek ne nosi nevarnosti okužbe in ne oslabi imunskega sistema.

Zavrnitev vzorca pomeni, da se otroku odvzamejo dodatna jamstva, da ostanejo zdravi v razmerah, ko je stopnja pojavnosti dovolj visoka in pod nadzorom predvsem zaradi cepljenja in pravočasne diagnoze.

Po statističnih podatkih en test od sto razkriva bolezen. Lažno pozitivne reakcije so pogostejše. Da bi se izognili težavam pri testiranju, starši včasih nočejo vzeti vzorcev. Izbira neznanega in upanje na srečo ni najboljši način. Bolj razumno je prebrati in uporabiti informacije o tem, kako se ustrezno pripraviti na postopek in neodvisno oceniti Mantoux.

Mantoux test: tehnika

Osnova za testiranje Mantoux reakcije je zdravilo tuberkulin. To je vodna raztopina, v kateri so delci tkiv bakterij tuberkuloze, kemično in termično obdelani, kot tudi konzervans (fenol) in stabilizator.

S posebno brizgo se pod kožo podlakti injicira 0,1 mm tuberkulina (zgornja plast se dvigne). Intrakutana injekcija, nobene praske na površini kože ne smejo biti, postopek je preprost in neboleč, še posebej, če mu sledi majhna razlaga staršev, kako pomemben je gumb in kako natančno ga je treba obravnavati.

Po 72 urah na drugem sprejemu se ovrednoti rezultat testa Mantoux in njegova interpretacija.

Indikatorji Mantoux reakcije na zdravilo na koži otroka so dveh vrst.

Hiperimija (pordelost mesta injiciranja in okrog nje) se pojavi bodisi takoj po posegu ali prvi dan.

Papula (oteklina, zadebeljenost kože) doseže največjo velikost tretji dan. Pri otrocih in mladostnikih strokovnjaki v večini primerov ocenjujejo samo velikost papul.

Infiltracija nastane zaradi koncentracije na mestu injiciranja protiteles (T-limfocitov). Njihovo število, velikost in narava papul povedo o moči imunosti in verjetnosti okužbe.

Papule se palpirajo (ocenjujejo z dotikom), nato se pritisnejo s posebnim ravnilom (prozornim), določi se velikost in izmeri premer. Ravnilo se nanaša na mesto injiciranja pravokotno na ramensko linijo.

Kako preveriti Mantoux test pri otroku

Prvi pregled je za otroka, ki je star eno leto. Velikost papule je centimeter. Če je brazgotina po BCG dovolj velika (8-9 mm), je takšna papula normalna. Če je velikost brazgotine po cepljenju 4 mm, mora biti papula manjša (približno 5 mm). Odločitev v tem primeru je sprejeta ob upoštevanju več dejavnikov. Splošno zdravstveno stanje otroka, možnost okužbe (stanje s pojavnostjo v regiji, primeri odprte tuberkuloze v družini ali okolju).

Kaj je lažno pozitivna reakcija?

Lažno pozitivne reakcije, to je pozitivne reakcije, ki presegajo starostno mejo za post-cepljene alergije, so povezane z več vzroki. Možna kršitev prehrane (v prehrani otroka pred postopkom ali takoj po njeni uvedbi neznana telesu izdelki, ki so povzročili alergijsko reakcijo, podobno cepivu). Možna kršitev higiene (baby kutali, znoj na rani je povzročil draženje). Možno je, da je v telesu še ena ne-tuberkulozna mikobakterija.

Drugi test reakcije Mantoux

Pri vsakem otroku je največji sev imunosti po cepljenju z BCG opazen pri starosti dveh let. Drugi pregled je vedno resen test. Če se do konca tretjega dne po injiciranju pojavi pečat in rdečina na podlakti pomembne velikosti, določite velikost papule: nežno pritisnite gumb, da bo svetel, in izmerite premer nabrekanja s prosojnim ravnilom. Dovoljena velikost papule v dveh letih je 16 mm.

Bodite pozorni na to, kakšna velikost ima vaš otrok v sledovih cepljenja BCG. Če je brazgotina velika (od 8 mm do centimetra), velik "gumb" ni patologija, temveč indikator močne imunosti, ki jo bo telo imelo dovolj pred ponovnim cepljenjem pri starosti 7 let.

Slika 1. To je pozitivna reakcija Mantoux testa: svetla barva »gumbov« in majhnih mehurjev.

Pri okužbi s tuberkulozo in z alergijo na BCG po cepljenju v dveh letih je lahko velikost papule približno enaka (17 mm ali več - takšen premer pri otrocih velja za hiperergično reakcijo in zahteva obvezno dodatno testiranje).

V tej starosti so za diagnozo še posebej pomembni dodatni znaki okužbe:

1. Mehurčki in mehurji okoli mesta injiciranja na podlaket (tretji dan po posegu).
2. Sled vbrizgavanja injekcij, možne nekrotične spremembe.
3. Rdečica se razteza v smeri ovinka komolca v obliki poti.
4. Svetlo rdeča barva samega infiltra (običajno je roza ali bledo roza).
5. Njena trajnost: po šestih do sedmih dneh pečat ne izgine. Pigmentiran je, potemni, postane rjav.
6. Jasne konture papule.

Ti znaki so pomembni za ohranjanje živcev. Njihova odsotnost kaže na lažno pozitivno reakcijo, ki ni povezana z okužbo. Če želite opraviti dodatni izpit, je verjetno še treba.

Mantoux test: ocena rezultatov pri otrocih

Vsakič, ko dojenček opravi Mantoux test, se starši skrbijo, če bo vse v redu. Toda preveč tesnobe je zaman. Vsaka mati bo lahko neodvisno ugotovila, ali je test Mantoux normalen ali ne. Za pravilno oceno rezultatov vzorca je treba razumeti, kakšno je njegovo bistvo in zakaj se izvaja.

Kaj je test za tuberkulozo?

Mantoux test je poseben test, ki se izvaja za določitev rezultatov imunosti na patogene tuberkuloze. Tuberkulin se injicira pod kožo otroka - to je poseben element, ki vključuje izvlečke iz patogenov tuberkuloze. T-limfociti - tako imenovane celice imunosti - reagirajo na ta element.

Vendar ne vse celice »opazijo« prisotnost tuberkulina v telesu, ampak le tiste, ki so v stiku s Kochovo palico. Limfociti se nagibajo k kopičenju na mestu cepljenja. Navzven je videti kot tvorba pečata, to je papule. Po svoji velikosti se ugotovi, kakšna korespondenca ima Mantouxova norma pri otroku. Preventivni pregled ni potreben. Zdaj je splošno prepričanje, da vsi ne potrebujejo cepljenja. Zato mnogi starši napišejo opustitev cepljenja. V Rusiji se tuberkuloza šteje za običajno bolezen, zato je bolje, da ne zavrnemo cepljenja.

Kako se izvaja načrt inšpekcijskih pregledov?

Preiskava otroka zaradi tuberkuloze se opravi v porodnišnici, ko se novorojenčku da cepivo proti BCG.

1. Po cepljenju se začne oblikovati odpornost na to bolezen v telesu dojenčka.
2. Imunost je ocenjena pri otrocih, starih 12 mesecev, z odzivom telesa na tuberkulin.
3. Spodaj v članku boste dobili potrebne standarde.
4. Od 12 mesecev se otroku vsako leto dovoli Mantoux reakcija do 17. leta starosti.
5. Praviloma je treba cepljenje opraviti istočasno.

Kako izvesti Mantoux test

Za doseganje zanesljivih rezultatov morate upoštevati nekatera pravila. Ti so naslednji:

1. otrok ne bi smel imeti kožnih bolezni;
2. ne sme biti nobenih nalezljivih bolezni;
3. otrok mora biti brez alergij, revmatizma in bronhialne astme.

Pred cepljenjem je treba preučiti shemo cepljenja. Jasno bo povedal, kdaj je mogoče izvesti postopek in kdaj ne. Test za Mantu se opravi ne prej kot 6 tednov po drugih cepljenjih. Na dan testiranja drugih cepljenj ni mogoče. Treba je zagotoviti, da se cepljenje izvaja s tuberkulinom ustreznih lastnosti. Če se v kliniki za otroke uporablja nizko kakovostni tuberkulin, je treba otroka cepiti v neodvisni kliniki.

Ni dovolj vedeti, kakšne so norme Mantouxa pri otroku. Nič manj pomembna je izvedba diagnostike v skladu s pravili, sicer bodo rezultati cepljenja nepravilni. Če starši opazijo, da se je temperatura otroka po cepljenju povečala, se je treba seznaniti z vzroki neželenega učinka. Če ima otrok vročino, se po cepljenju nujno posvetujte s pediatrom.

Pravila za nego papule

Papula je gumb, ki predstavlja zgoščeno območje. Rdečica se ponavadi pojavi okoli stisnjenega območja. Rdečica pomeni odziv telesa na vnos tuberkulina. Če se na zgoščenem območju pojavijo nepazljiva dejanja ali napori, se lahko rezultat analize izkrivlja.

Da bi bili rezultati pravilni, je treba pri dajanju tuberkulina upoštevati vse previdnostne ukrepe. Ko je otrok doma, je treba skrbno paziti na pečat.

Če je reakcija Mantouxa pokazala pravilne rezultate, morate upoštevati naslednja pravila:

1. mesto injiciranja ne smete navlažiti v 48 urah;
2. Mantoux reakcije ni mogoče zapečatiti z ometom;
3. stisnjenem mestu je strogo prepovedano praskanje in čiščenje;
4. mesto cepljenja ni mogoče zdraviti z antiseptiki;
5. med obdobjem cepljenja čokolade, agrumov, rdečega sadja in zelenjave ne smete jesti.

Če so bila kršena katera od zgornjih pravil, lahko Mantoux reakcijo ohranimo normalno. Če voda pride na strnjeno območje, je treba ta prostor previdno posušiti z brisačo. Če so bile storjene kakršne koli druge kršitve, je treba v roku 24 ur jemati antialergijska zdravila. Če so bila doma kršena pravila, je treba pri merjenju reakcije Mantouja vse kršitve sporočiti medicinski sestri.

Mantoux test: ocena rezultatov pri otrocih

Kako izmeriti Mantoux, bi morali poznati vse starše, ki so imeli otroka cepljeni. Kraj, kjer je bilo cepivo uvedeno, se imenuje papule. Rdečina okoli papul se imenuje hiperemija. Glede na odziv telesa je intenzivnost rdečine drugačna. Vendar to ne vpliva na rezultat. Zato se ocenjuje samo velikost odtisa. Možnosti za končne meritve 4:

1. 0-1 mm - negativno;
2. 2-4 mm - dvomljiva;
3. 5 mm - pozitivno;
4. od 17 mm - hyperergic.

Ti rezultati se razlagajo na naslednji način:

1. "Dvomljivo" pomeni, da je otrok uvrščen v rizično skupino;
2. »Pozitivno« pomeni, da ima otrok visoko tveganje za nastanek bolezni, potrebno je opraviti dodatni pregled;
3. "Hyperergic" pomeni prisotnost bolezni.

Normalna velikost Mantouxa pri otrocih je velikost pečata. Zdravniki Mantoux reakcija je ocenjena v dinamiki. Vsi rezultati so primerjani z rezultati iz prejšnjih let. Alarmanten simptom je, če ima otrok po cepljenju veliko velikost papule. Starše je treba opozoriti, če se območje pečata dramatično poveča. To pomeni, da tesnilo postane več kot 6 mm v primerjavi s prejšnjimi vzorci.

Lažno negativen in lažno pozitiven odziv

Norma Mantu ni vezana na starost ali spol bolnika. Za odrasle in otroke so norme enake. Za nianse telesa odziv na Mantoux pri otroku je nedavno cepljenje proti tuberkulozi. Manj časa po BCG, večji bo premer tesnila. To pomeni, da se je telo odzvalo na cepljenje. Pri ocenjevanju Mantoux testa ni jasnih številk in norm. Vsaka konsolidacija pri vsakem bolniku posebej. Opozoriti je treba, da je mantoujeva reakcija pri otroku pri starosti 3 let izražena drugače kot pri otrocih, starih 5 ali 6 let. Vendar obenem ne obstajajo ločene norme, odvisne od starosti otroka.

V Mantoux testu lahko dobimo lažno negativno oceno. To pomeni, da je bila združitev najdena, vendar je reakcija negativna. Otroku je mogoče dati napačno pozitivno diagnozo. To pomeni, da je otrok zdrav, vendar je reakcija Mantoux pozitivna. Razlogi za to neskladje so nedavna hemodializa, imunska pomanjkljivost, slaba kakovost tuberkulina, nepravilnosti pri testiranju, rak.

Kako sami izmeriti rezultate

Papula lahko merimo doma. Za merjenje je potrebno uporabiti plastično transparentno ravnilo. Nanesite ga na podlaket. Merite le tesnilo. Velikost v milimetrih pomeni skupno. Vsi vemo, da je glavni vzrok za nastanek tuberkuloze moker kašelj s proizvodnjo izpljunka. Če ima otrok dolgotrajni kašelj in je odziv negativen, to kaže na bolezen tuberkuloze.

1. Mantoux cepljenje za otroke je popolnoma varno.
2. Pomaga pri določanju pojavnosti tuberkuloze. V nobenem primeru ne smemo zanemariti tega cepljenja.
3. Pri izvajanju vzorca morate upoštevati vsa zgoraj navedena pravila. Kraj cepljenja mora biti ustrezno oskrbovan.
4. V tem primeru bo cepljenje pokazalo najbolj natančen rezultat.
5. Vrednotenje cepljenja lahko opravite doma s pomočjo transparentnega plastičnega ravnila.

Pri cepljenju je treba upoštevati posebna navodila. Cepljenje se izvede, ko so izpolnjeni potrebni pogoji. Mantoux test se po cepljenju daje 6 tednov. Injekcije izvedemo s turbo brizgalko. Ko je injekcija končana, se igla razreže in pacientova koža nekoliko zakasni. To je potrebno za zagotovitev, da zdravilo prodre v epitel.

Ko je cepljenje opravljeno, se na mestu injiciranja oblikuje majhna izboklina. Spremeni obliko v 48 urah. V tem času ne more biti česana ali lepljena z ometom. Bolnik, ki je prejel cepivo, ne more dolgo ostati na soncu. Strogo je prepovedano česanje prostora za pečatenje. Mantoux test ne more biti moker. Preden oceni rezultat, otrok ne sme biti fizično aktiven.

Kakšni so razlogi, zakaj ima otrok tuberkulozo?

Prvi simptomi bolezni so naslednji:

1. 14 tednov lahko preteče od trenutka okužbe. To obdobje se imenuje inkubacija;
2. Najprej se pojavijo prvi simptomi bolezni: šibkost, kašelj, znojenje, zasoplost, slab apetit in izguba teže.

V zadnjem času so nekatere bakterije pokazale odpornost proti drogam, zato lahko v telesu otroka najdemo oblike tuberkuloze, ki so odporne na cepivo. Bolezen lahko preide iz akutne v kronično. Kronično obdobje je težko zdraviti. Kako gre okužba? Tuberkulozna bolezen je znana že dolgo časa. Ljudje v številnih državah so okuženi s tuberkulozo. V nevarnosti so ljudje z oslabljeno imuniteto. Obstaja več načinov, kako lahko dobite tuberkulozo:

1. zračna pot - je najpogostejša. Če je bolnik v istem prostoru z bolnikom, se okužba prenaša s kapljicami v zraku. Na primer, bolezen se lahko pojavi v prevozu, šoli ali vrtcu;
2. lahko pride do okužbe pri stiku. Lahko se okužite s predmeti, na primer s posodami, ki jih uporablja bolnik;
3. bolezen se lahko prenaša prek slabo obdelanih živil;
4. tuberkuloza se prenaša v maternici. To se zgodi zelo redko. V tem primeru patogen prodre skozi placento v plod.

Lokalizacija bolezni se lahko nahaja na različnih mestih, na primer v kosteh ali ledvicah. Toda najpogosteje pride do tuberkuloze v pljučih. Bakterija Koch ima večjo odpornost na zunanje okolje. Patogeni umrejo pod vplivom ultravijoličnega sevanja, visokih temperatur ali dezinfekcijskih spojin. Da bi zaščitili otroka pred okužbo, se morate držati pravil higiene, jesti racionalno in pravilno, prav tako se je treba držati režima počitka in spanja.

Kdaj se opravi cepljenje?

Da bi preprečili okužbo z nalezljivo boleznijo, je treba opraviti diagnostični Mantoux test. Starši morajo vedeti, kdaj se Mantoux test opravi za otroke in v kakšni starosti. V skladu z diagnozo je urnik testa Mantoux naslednji:

1. zdravi dojenčki, cepljeni enkrat na leto na 15 let;
2. otroci, ki so ogroženi, so cepljeni 2-krat na leto do 15 let.

Skupina tveganja vključuje otroke z oslabljeno imuniteto. Tukaj so tudi otroci, ki niso prejeli BCG cepiva v porodnišnici. Skupina tveganja vključuje otroke, ki so v stiku z obolelo tuberkulozo v družbi. Ko se natančno opravi cepljenje, se starši odločijo v skladu s priporočili zdravnika.

Najprej pediater pregleda otroka, nato preuči rezultate urina in krvnih preiskav. Reakcija Mantoux se izvaja le pri zdravem otroku. Če je dojenček nedavno zbolel, se postopek izvede ne prej kot 30 dni po okrevanju.

Kako poteka cepljenje

Če sledite navodilom, je zdravilo prečiščen tuberkulin, raztopljen v specializirani raztopini, ki nima barve. Vsebuje konzervanse-stabilizatorje. En odmerek zdravila 0,1 ml ustreza dvema tuberkulinskim enotama. Pred začetkom postopka odprete ampulo in 0,2 ml raztopine zberemo v specializirano brizgo za enkratno uporabo s tanko iglo. Pred injiciranjem se sprosti 0,1 ml zdravila, tako da najdemo samo 0,1 ml zdravila.

Mantoux test: ocena rezultatov pri otrocih

Mantoux test, ki ga pozna vsaka mamica (Pirke ali tuberkulin), je tuberkulinska diagnoza, metoda za ugotavljanje resnosti imunosti na kohov bacil, s preučevanjem kožne reakcije na tuberkulin (poseben preparat mikobakterij). Namen manipulacije je preveriti, ali ima otrok tuberkulozo.

To tehniko priporoča Svetovna zdravstvena organizacija za odkrivanje okužbe s tuberkulozo pri otrocih. Aktivno se uporablja v ZDA in Evropi.

Namen testa

Ta tehnika je potrebna za potrditev diagnoze in identifikacijo:

• primarno okuženi;
• bolniki s tuberkulozo več kot 1 leto s hudimi papulami;
• okuženih več kot 1 leto, katerih infiltracija se je v primerjavi s prejšnjim testom povečala za več kot 6 mm;
• tuberkuloze pri tistih, ki so z njim bolni, vendar nimajo simptomov;
• izbira otrok za tuberkulozno revakcinacijo, ki se opravi v starosti 6-7 in 14-15 let.

Če je epidemiološka situacija za tuberkulozo neugodna, je treba ponovno cepljenje opraviti pri 6-7, 11-12 in 16-17 letih. Ponovno cepljenje je možno le z negativnim rezultatom Mantouxa.

Metodologija

Prvič, Mantoux reakcijo ocenimo pri enoletnih otrocih. Prej test ni informativen: telo ni dovolj oblikovano, da bi prikazalo zahtevani odziv.

Vzorec postavimo subkutano. Točno 0,1 ml tuberkulina se injicira. Pomembna je natančnost odmerjanja - rezultati testa Mantoux so ovrednoteni kot odziv na uvedbo natančno določenega števila tuberkulinskih enot.

Ocenjevanje velja le, če je bolnik popolnoma zdrav in je od zadnje bolezni preteklo več kot en mesec. Zato je treba pri predhodnem pregledu pediatra pojasniti, kdaj je bil otrok zadnjič bolan in ali ni bolan.

Posebna navodila

Preskus se opravi pod naslednjimi pogoji:

• trajanje zadnjega cepljenja je vsaj 4-6 tednov;
• injiciranje poteka s tuberkulinsko brizgo;
• igla se injicira navzgor in koža je nekoliko zakasnjena, kar omogoča, da zdravilo prodre v epitel, in ne pod njim.

Na mestu injiciranja se takoj oblikuje majhna gomolja, ki se bo spremenila v 2 dneh. Ne sme se česati ali zapečatiti z ometom.

Ni priporočljivo po uvedbi tuberkulina za preverjanje reakcije:

• dolgo ostanejo na soncu;
• papule z glavnikom (pečat na mestu injiciranja);
• navlažite;
• telesno dejavnost.

Mantoux reakcijski pomen

Mantoux test povzroči specifično vnetje, ki posnema tuberkulozni proces, ki ga sproži infiltracija T-limfocitov, odgovornih za celično imunost.

Fragmenti mikobakterij "povzročajo" na sebi limfocite, ki jih vsebuje kri, ki plujejo po bližnjih krvnih žilah. Signal zaznavajo le t-limfociti, ki so »znani« z mikobakterijami.

Če je prišlo do stika s Kochovo palico, se bo več T-limfocitov potegnilo na mesto tuberkulinskega injiciranja, zaradi česar bo vnetje na mestu injiciranja intenzivnejše, tj. Rezultati Mantouxa bodo pozitivni, zato bo otroku diagnosticirana okužba z Mycobacterium tuberculosis.

Vrednotenje

Medicinski delavec, 48-72 ur po injiciranju, pregleda nastalo papulo (otipljivo konsolidacijo, infiltracijo). Pregledovanje otrok je potekalo v dobri svetlobi.

Papula naj ima obliko ovale (kroga) in izstopa nekoliko nad kožo. Normalna barva infiltrata je od trdne do rdečkaste, vendar je modrenje nesprejemljivo. Ko je rahlo pritisnjen, postane rahlo bel.

Velikost papule se določi z merjenjem s transparentnim ravnilom. Nastavlja se vzdolž vzdolžne črte podlakti. Vrednotenje reakcije se izvede le glede na višino - konveksni del papule.

Rdečica okoli mesta injiciranja ni znak imunosti na tuberkulozo ali okužbo, vendar se to dejstvo zabeleži, če ni infiltracije.

Pomembno je slediti individualni dinamiki rezultata.

Klasifikacija rezultatov

Razvrstitev rezultatov preskusov je predstavljena v tabeli.

5-9 mm - šibko pozitivno;

15-16 mm - izrazit;

več kot 17 mm pri otrocih in mladostnikih (nad 21 mm pri odraslih) - hiperergična (zelo izrazita)

Otroci imajo lahko napačen negativen rezultat, ko je bolnik okužen, vendar test Mantoux tega ni razkril, kar je pojasnjeno z:

• anergija, ko je imunski sistem šibek in se ne more odzvati na tuberkulin, kar je značilno za stanja imunske pomanjkljivosti (z aidsom itd.). Nato opravijo anergični test s 50-kratnim povečanjem odmerka tuberkulina na 100 TE;
• Okužba „sveže“ (ne več kot 10 tednov);
• starost otroka, mlajšega od 6 mesecev.

Pri otrocih je lahko tudi test lažno pozitiven, ko je otrok zdrav in je papula presegla normalno območje, kar je mogoče z:

• okužba z ne-tuberkuloznimi mikobakterijami;
• alergije;
• nedavni bolezni.

Z lažno pozitivnim rezultatom, če obstaja sum na mikobakterijo, ni mogoče ugotoviti, da je tuberkulozna. Izjava, da je bolnik okužen s Kochovo palico, postane bolj verjetna, če:

• mesto injiciranja je bilo močno vneto;
• ker je nastavitev BCG potekla veliko časa;
• oseba je nedavno obiskala ali živi v regiji z aktivnim obtokom mikobakterije tuberkuloze;
• je bil vzpostavljen stik s nosilcem tuberkuloze ali pa ga je trpel eden od njegovih sorodnikov.

"Virage"

Otrok lahko poveča premer infiltrata v primerjavi z lanskoletno študijo. "Virage" se prizna, če je papula:

• prvič je postal pozitiven in dosegel velikost 5 mm ali več s predhodno negativnim ali dvomljivim rezultatom;
• povečala za 6 mm ali več;
• 17 mm in več brez upoštevanja datuma cepljenja;
• več kot 12 mm 3-4 leta po uvedbi BCG.

Ta reakcija kaže na možno okužbo, ki se je pojavila v zadnjem letu.

BCG in Mantoux test

V Rusiji je cepljenje BCG obvezno za novorojenčke, tj. Vse cepljene dojenčke so imune na tuberkulozo. Zato je pomembno razlikovati med pozitivnimi reakcijami med okužbo in posledicami cepljenja. To naredite tako:

• oznaka po cepljenju - brazgotina iz BCG;
• datum zadnjega cepljenja (ponovno cepljenje);
• predhodne reakcije;
• pomemben in zadnji test otroka.

Postvakcinalna brazgotina ostane na otrokovem levem ramenu, med zgornjo in srednjo tretjino. Okrogla je, njena velikost je 2-10 mm.

Obstaja neposredna povezava med velikostjo brazgotine in trajanjem imunosti po cepljenju: če je brazgotina premera 5-8 mm, potem je imunost stara 5-7 let, s premerom 2-4 mm - 3-4 let.

Če v prvih nekaj letih otrokovega življenja ni brazgotine, pa je Mantoux test pokazal 10 mm - otrok je verjetno okužen. Po 1–1,5 letih po BCG 60% otrok zabeleži pozitivne reakcije, ostalo pa negativno ali dvomljivo. V prvih dveh letih življenja se velikost papule do 16 mm šteje za normalno, povprečne vrednosti 5-11 mm. Opazimo infiltracijo velikosti 12-16 mm skupaj z brazdom velikosti 6-10 mm.

Otrok po 3-5 letih oslabi imunost po cepljenju, vzorec 12 mm pa bo govoril o okužbi. Pri 6-7-letnih otrocih, ki niso bolni s tuberkulozo, se zabeležijo negativne in vprašljive reakcije.

Natančno razlikovanje po cepljenju imunosti in okužbe pomaga pigmentacijo na mestu infiltracije 1-2 tednov po Mantoux. Papule, ki izvirajo iz reakcije BCG, postanejo bledo rožnate, nimajo jasnih kontur in ne puščajo pigmentacije. Pri okuženih infiltratih je značilna jasna kontura, ima svetlo barvo, pigmentacija pa traja do 2 tedna.

Primarna okužba s tuberkulozno mikobakterijo obstaja, če ima otrok:

• približno 3-5 let je papula 10 mm ali več;
• ne glede na čas cepljenja so opažene hiperergične reakcije;
• vzorec več kot 12 mm se je pojavil 3-4 leta po BCG.

Če ni bilo mogoče vzpostaviti razmerja med cepljenjem otroka proti tuberkulozi in Mantusovim pozitivnim, je ugotovljeno, da je etiologija reakcije nejasna. Vzorec se ponovi po 6 mesecih. Če je ocena spet pozitivna, je bolnik bolan. Če se je papula zmanjšala - v prejšnjem testu pravijo o faktorju po cepljenju.

Mantou: sestava vzorca, pripravek za cepljenje, ocena rezultatov in normalna velikost papul pri otrocih v tabeli

Letni Mantoux test je za vse otroke znan postopek. Takšna injekcija ni cepivo, ampak služi povsem drugačnemu namenu. Mantu je test, ki zdravniku pove, kako se otrokovo telo odziva na vstop antigena patogena. Postopek pomaga diagnosticirati tuberkulozo ali ovrednotiti rezultate zdravljenja. Kako se pripraviti na test in kaj je vključeno v pripravo? Razmislite, kakšna so pravila za ocenjevanje rezultatov tuberkulinskega testa in v katerih primerih je potrebno posvetovanje s pulmologom ali ftiologom.

Zakaj je potreben Mantoux test in kdaj je namenjen otrokom?

Vsak novorojenček v porodnišnici je cepljen proti tuberkulozi - cepivo se imenuje BCG (za več podrobnosti glej članek: BCG cepljenje: kratica). V odsotnosti kontraindikacij otroka revaccinated na 7 in 14 let. Vendar ni absolutnega zagotovila, da se cepljeni otrok ne okuži s tuberkulozo. Najbolje je, da se ta zahrbtna bolezen ustavi v zgodnji fazi, zato morajo otroci enkrat letno opraviti profilaktični test - Mantoux reakcijo, ki bo pomagala identificirati bolezen. Injiciranje se izvede eno leto po cepljenju in ga redno ponavljamo vsakih 12 mesecev do 15 let.

Ne opustite te študije - ne predstavlja nevarnosti za zdravje otroka. Mantoux se ne uporablja za pregledovanje otrok, starih 15 let in odraslih, vendar je prikazana fluorografija pljuč. Ta postopek pomaga identificirati žarišča tuberkuloze v dihalih, saj se v njih najpogosteje pojavijo prvi znaki bolezni (priporočamo branje: glavni znaki tuberkuloze pri otrocih). Za razliko od Mantoux, fluorografija ni tako neškodljiva, ker daje telesu določeno sevanje.

Sestava vzorca

Pripravek vsebuje več sestavin, glavni pa je tuberkulin. To snov je dobil nemški zdravnik in bakteriolog Robert Koch že konec 19. stoletja. Stari tuberkulin (ali alt tuberkulin) vsebuje ekstrakt (lizat) dveh vrst mikobakterij, ki povzročata tuberkulozo. Ti mikroorganizmi se predhodno inaktivirajo s toplotno obdelavo.

Vendar pa ta snov poleg lizata vsebuje tudi maso nečistoč. Danes se ATK skoraj nikoli ne uporablja, namesto tega se v Evropi uporablja Seibertov tuberkulin in Linnikova tuberkulin se uporablja v Evropi.

V sodobnih analogih je najmanjša količina nečistoč posledica dodatnega čiščenja medija iz beljakovin, v katerih so bile bakterije gojene, zato je zdravniku lažje pravilno oceniti odziv telesa na to zdravilo. Sestavljen je iz:

• tuberkulin;
• fiziološka raztopina fosfatnega pufra;
• natrijev klorid;
• polisorbat 8;
• karbolno kislino.

Pravila testa Mantoux

V otroških klinikah obstaja predpis, po katerem se test izvaja. Praviloma je v prostoru za cepljenje izdelan urnik, s katerim lahko naredite injekcijo. Na primer, v ponedeljek se vsem bolnikom da vzorec, v četrtek pa se ovrednotijo ​​rezultati Mantouja. Vzorci so narejeni za otroke, ki so imeli leto dni od zadnjega testa, pa tudi za tiste, ki jih je treba cepliti ali revakcinirati z BCG.

Toda tuberkulinski test ima kontraindikacije - Mantus se ne izvaja z otroki:

• v obdobju akutnih nalezljivih bolezni;
• med poslabšanjem kroničnih bolezni;
• v prisotnosti kožnih obolenj;
• pri alergijskih stanjih;
• z bronhialno astmo.

Mantoux test ima svoje kontraindikacije, zato mora pediater pregledati otroka

Ali se moram pripraviti na tuberkulinski test in kako pripraviti cepivo?

Priprava na postopek ni potrebna - izvaja jo zdrav otrok, ki ima dovoljenje pediatra. Zdravnik pregleda bolnika, pogovori s starši o tem, kako dolgo je bil otrok bolan, in ali mu v preteklem mesecu niso dali nobenih cepljenj. Če je odgovor pozitiven, je vredno malo počakati z Mantu - tuberkulin lahko povzroči atipično reakcijo telesa. Če ni nobenih ovir za postopek, zdravnik to pokaže na otroški kartici in pacienta pošlje v sobo za zdravljenje.

Za postopek zahteva le 1 ml zdravila, ki vključuje dve tuberkulinski enoti (2 TE - oznaka standardnega odmerka). Nato, v sobi za cepljenje, medicinska sestra zbere zdravilo v brizgo za enkratno uporabo in jo injicira subkutano v območje notranje površine podlakti. Potem lahko bolnik vodi normalno življenje.

Kaj je papule in kako se je pazilo?

Običajno po injiciranju na podlaket ostane vidna točka iz injekcije in le naslednji dan se lahko pojavi hiperemija in otrdelost kože. Okrogla, rahlo konveksna pot na mestu injiciranja Mantouxa se imenuje papula, ljudje pravijo »gumb« (glej sliko). Da bi bila ocena rezultatov pravilna, je treba v nekaj dneh po postopku upoštevati naslednja pravila: t

• ne morete opraskati "gumba", da ne bi povečali področja hiperemije;
• ni priporočljivo obdelovati vzorca z antiseptiki;
• lepilo ali povoj, s čimer se onemogoča dostop do zraka;
• Prej se je verjelo, da mesta injiciranja ni mogoče omočiti, danes pa pediatri niso tako kategorični, mnogi od njih priporočajo, da po testu ne zavrnete kopanja.

Sumljiva reakcija Mantouja pri otroku

Kakšna je razlika med testom Mantoux in Pirka?

Analiza, ki jo je razvil Klimense Pirke, ima isti cilj kot Mantus - zgodnje odkrivanje okužbe s tuberkuloznimi bacili. Vendar pa se Pirke izvaja z drugačno tehnologijo. Ta test, za razliko od Mantoux reakcije, ni subkutan, ampak kožen, ocena rezultatov pa ima svoje nianse. Ker je koža poškodovana, se mesto, na katerega je nanešen tuberkulinski sestavek, ne priporoča mokro. Postopek ima naslednje funkcije:

• Pacientovo podlaket je treba pripraviti, zdraviti s posebno mešanico - fenolom s karbolno kislino;
• nato se na koži izdelajo miniature (0,5 mm globoko), v katerih se uporablja kapljica ATK (Altuberculin Koch);
• rezultat ovrednotimo po 48-72 urah, pri čemer se osredotočimo na velikost otekanja kože na mestih reza.

Kako in kdaj se meri velikost papule?

Vrednotenje rezultatov po tuberkulinskem testu se izvede po 72 urah (3 dni). Če specialist ni pravočasno pregledal otroka, se to lahko stori v enem tednu po injiciranju - odčitki bodo blizu realnosti. Premer papule ali hiperemije določi medicinska sestra (zdravnik) z uporabo transparentnega ravnila, rezultati pa se zabeležijo v otroški kartici.

Variante reakcije na vzorec v tabeli

Rezultati Mantoux so lahko naslednji:

Če je na podlakti papula, se izmeri njena širina - premer, ki je pravokoten na os roke. Če je koža le pordela (brez zaprtja v sredini), se meri velikost hiperemije. Včasih je Mantoux drugačen - na podlakti se pojavi papula, okoli katere je krog večjega premera pordele kože. V tem primeru se meri samo notranji premer obroča, kar pomeni, da se upošteva širina "gumba".

Ocena mantu

Če ima otrok negativen rezultat - ni hiperemije in papule, potem njegovo telo ni seznanjeno z mikobakterijami, ki povzročajo tuberkulozo. To se zgodi, če dojenček iz nekega razloga ne dela BCG. Vendar pa ta odziv telesa kaže tudi, da otrok ne bo mogel premagati okužbe, ki vstopa v telo. V zvezi s tem opazujemo otroke z negativno reakcijo, ki jim po šestih mesecih ali enem letu pokažejo še en Mantoux test. Potem morate opraviti BCG ali revakcinacijo.

Pozitivna reakcija telesa na injekcijo (če se pojavi rdečina kože in papule) pomeni, da je otrok že imel stik z mikobakterijami. Vendar to ne pomeni, da ima tuberkulozo. Če je velikost rdečine okoli mesta injiciranja v normalnih mejah, je to dober znak - to kaže, da je imunski sistem oblikovan in se lahko bori proti okužbi, ki lahko pride v telo.

Pri interpretaciji rezultatov je posebna pozornost namenjena otrokom, ki so imeli preveliko reakcijo na injekcijo - »hyperergic«. Med njimi so bolniki z velikostjo "gumbov" več kot 17 mm, kot tudi tisti, ki imajo mehurčke, rane in dimeljske bezgavke na mestu injiciranja. To nakazuje intenzivnost imunosti proti tuberkulozi, zato je lahko posledica prisotnosti bolezni ali sistematične okužbe organizma. V primeru, ko rezultati testa ne ustrezajo mejnim vrednostim norme, mora otrok pregledati fthizatric.

Dovoljene vzorčne vrednosti pri otrocih različnih starosti v tabeli

Pri analizi rezultatov Mantouxa so pomembni premer papule in starost otroka, oziroma obdobje, ki je poteklo po cepljenju s BCG. Da bi podrobneje ugotovili dovoljene parametre tuberkulinskega testa pri otrocih različnih starosti, smo v tabelo povzeli vse možne možnosti in njihovo dekodiranje:

Od 7. do 14. leta starosti se po drugem cepljenju z BCG nadaljuje nadzor obolevnosti. Pri osmih letih starši ne smejo skrbeti, če je premer pečata 10 mm, pri 9 letih - 16 mm.

Kaj lahko vpliva na reakcijo Mantouxa?

Ni vedno velika velikost kožne hiperemije kaže na tuberkulozo, drugi dejavniki pa lahko povečajo tudi kožne manifestacije. Izkrivljanje rezultatov je možno v naslednjih primerih:

• pacient je pred kratkim imel tesen stik z osebo, ki izloča tuberkulozni bacil;
• otrok na predvečer merilnih papul je jedel alergene produkte, ki lahko povzročijo povečano občutljivost telesa za vse patogene;
• Če se papula česuje, milo in podrgne s krpico, se lahko njena velikost močno poveča.

V manjši meri lahko na rezultat Mantoux vplivajo naslednji dejavniki:

• nepravilno skladiščenje droge ali kršitev prevoznih pogojev;
• napake pri merjenju papul Mantoux;
• nekatere kronične bolezni;
• izpostavljenost kožnih alergenov (pralni prašek, tkanina z dodatkom sintetike);
• vlažnost in visoka temperatura v prostoru;
• nekatera zdravila;
• kršitev tehnologije injiciranja.

Če je bila skrb za "gumb" napačna, lahko ocena vzorca povzroči napačne rezultate.

Če obstaja sum, da je prišlo do enega ali več navedenih dejavnikov, se ponavlja injekcija. Najbolje je, da se ustreli v drugo roko, tako da je rezultat pravilen. Nekateri strokovnjaki priporočajo, da se postopek pripravi z nakupom antihistamina - vzeti ga je treba v treh dneh po injiciranju, če ima otrok alergijo na Mantusa.

Načelo vzorca zavoj

Zdravniki imajo izraz - "obrni Mantoux". To pomeni, da se je rezultat testa poslabšal, kar je eden od jasnih znakov prisotnosti bolezni. Možne so naslednje možnosti:

• pacient ima negativen odziv na test in po enem letu - pozitiven;
• velikost papule je bila več kot 6 mm večja od prejšnjega vzorca;
• premer papule je 12 ali več milimetrov, če je preteklo več kot 3 leta po cepljenju.

Takšni bolniki so poslani v posvetovanje s ptiziologom. Zdravnik izvaja vrsto aktivnosti, ki bodo pomagale pri prepoznavanju bolezni - posluša otroka, predpisuje rentgenski prsni koš, daje smer številnim testom. Če pregled ne pokaže prisotnosti bolezni, lahko zdravnik za tuberkulozo predlaga, da se opravi preventivno zdravljenje - pijačo Isoniazid ali druga zdravila za zdravljenje tuberkuloze mesec dni.