Biopsija pljuč

Faringitis

Vnos materiala za nadaljnje raziskave

Statistike kažejo, da se najpogosteje opravi biopsija pljuč, da se izključi onkologija. Toda! Obstajajo tudi druge situacije, v katerih zdravnik razmišlja o pošiljanju pacienta na postopek, med katerim se jemlje dihalno tkivo. Razlog za prisotnost lezije je lahko ne le rak, ampak tudi bolezni, kot so: t

  • sarkoidoza;
  • tuberkuloza;
  • absces;
  • kronično vnetje;
  • benigni tumorji;
  • difuzno vnetje terminalnih delov dihalnega trakta.

Kot je že postalo jasno, je pljučna biopsija indicirana za sarkoidozo, vendar je ni priporočljivo izvajati, če ima bolnik težave, kot so prisotnost pljučnih cist, moteno strjevanje krvi, hipoksija, izrazita anemija in zvišanje krvnega tlaka v pljučni arteriji. Nobena izjema ni miokardna insuficienca, ki se pojavi v kronični obliki in je v dekompenzirani fazi.

Možnosti za operacijo

Nemogoče je reči, kako se opravi biopsija pljuč, ker zdravniki uporabljajo različne metode. Obstajajo 4 tehnike, izbira med katerimi se izvaja ob upoštevanju nekaterih dejavnikov. Vse je odvisno od območja, ki se pripravlja za intervencijo, kot tudi od bolnikovega zdravstvenega stanja.

  • Najpogosteje uporabljen instrument za zbiranje biopsije iz dihal je bronhoskop. Z njim lahko ne le diagnosticirate bolezni nalezljivega porekla, temveč tudi odkrijete patološko spremenjena tkiva, ki so blizu vej dihalnega vratu. Bronhoskopija z biopsijo pljuč omogoča vizualno oceno površinskega dela dihalnega trakta in, kar je najpomembnejše, pridobitev vzorca potrebnega tkiva za nadaljnje raziskave. Običajno postopek traja približno 30 minut, včasih pa traja do 60 minut.
  • Alternativa opisani metodi biopsije je perkutana biopsija, ki jo jemlje punkcija. V tem primeru je glavno orodje podaljšana igla, ki omogoča možnost opazovanja punkcije. Kako je to storjeno? Preprosto, zdravnik vstavi iglo skozi kožo med rebri neposredno v dihalni organ in nato v njej vstavi potrebno količino tkivnih struktur, ki so lokalizirane čim bližje delu telesa, ki ga omejujejo pljuča. Rezultati perkutane pljučne biopsije so na voljo po nekaj dneh.
  • Obstaja še ena tehnika, ki je zagotovljena z operacijo. V procesu odprte biopsije zdravnik uspe odstraniti kos tkiva iz bolnega dela organa. Potreba po operaciji zaradi dejstva, da za izvedbo študije zahteva velik del tkiva telesa.

Biopsija pljuč: vrste, kaj je in kako se izvaja?

Biopsija pljuč je diagnostična metoda, pri kateri se del tkiva organa kirurško odstrani za podrobno mikroskopsko analizo. Tehnika omogoča izdelavo diferencirane diagnoze, če slika bolezni ni popolna in so neinvazivne raziskovalne metode neučinkovite.

Indikacije

Postopek je predpisan, če je v pljučih bolnika odkrit neznan tumor. Indiciran je v prisotnosti patologije ali suma na:

  • sarkoidoza;
  • absces;
  • rak;
  • tuberkuloza;
  • alveolitis;
  • benigne neoplazme.

Če rentgenska diagnostika potrdi prisotnost patoloških sprememb, lahko le invazivna intervencija razkrije posebne značilnosti njihovega razvoja.

Kontraindikacije

Manipulacija je kontraindicirana v primerih, ko lahko bolnikove zdravstvene težave povzročijo zaplete. Te bolezni vključujejo:

  • ciste v pljučih;
  • hipoksija;
  • bolezni hematopoetskega sistema - motnje strjevanja krvi;
  • hipertenzija pljuč;
  • hudi primeri anemije;
  • dekompenzirana faza miokardne insuficience;
  • emfizem;
  • slabo splošno stanje telesa;
  • astma;
  • aritmije;
  • kronično odpoved ledvic.

POZOR! Nesoglasje bolnika z izvajanjem biopsije se šteje kot kontraindikacija za njegovo izvajanje.

Vrste pljučne biopsije

Do danes so na voljo 4 vrste biopsije. Razvrščajo se glede na vrsto dostopa do telesa.

Bronhoskopski

Če se patološke spremembe v pljučnem tkivu nahajajo v osrednjem delu organa, v bližini bronhijev, se postopek izvede med bronhoskopijo. Metoda je pomembna tudi pri sumu na infekcijsko lezijo.

Ozka, prožna cev bronhoskopa, ki je opremljena s mikro kamero, poteka v dihalnem traktu skozi usta ali nos. Med postopkom lahko zdravnik oceni stanje sluznice in dihalnega trakta, izvede biopsijo s katerega koli območja, kjer se nahajajo tkiva nenormalne strukture. Material se zbira s pomočjo posebnih mikro klešč

Perkutana pljučna biopsija

Punčna biopsija je usmerjena in se izvaja z votlo medicinsko iglo. Instrument se vstavi skozi prsni koš. Dostop primarnega vboda igle je majhen zarez do 4 mm. Zdravnik nadzoruje postopek z ultrazvočno in rentgensko tehniko ali s pomočjo CT. Bolnik v tem času je v sedečem položaju, v nekaterih primerih pa lahko leži na kavču.

Med zbiranjem materiala se bolnik ne more premakniti in morate zadržati dih. Za anestezijo manipulacijskega območja se vbrizga lokalni anestetik.

Metoda se uporablja, če se nenormalna tkiva nahajajo v bližini prsnega koša in jih ni mogoče doseči z bronhoskopom.

Odprta biopsija pljuč

Metoda je upravičena, če analiza zahteva zbiranje velike količine tkiva. Operacija se izvaja v splošni anesteziji z intubacijo in povezavo z napravami za umetno prezračevanje. Koža na delovnem območju je obdelana. V prsih med rebri naredite rez in odprite plevralno votlino. Nato kirurg naredi vzorčenje tkiva, vstavi drenažno cevko, zapečati pleuro in šivi robove rane.

Rehabilitacijski proces traja do dva tedna - 14. dan bolnik odstrani šive.

Videotraskopichesky biopsija

Ta metoda se uporablja v večini primerov. Videoprostorna biopsija vam omogoča nadzor nad procesom z uvedbo posebne optične opreme v plevralno votlino, vendar to velja tudi za minimalno invazivne tehnike. Zdravnik izvede dve punkciji na delu prizadetega režnja organa, nato pa skozi njih vstavi endoskop in instrumente za vzorčenje biopsije.

Priprava postopka

Priprava vključuje obvezno posvetovanje z zdravnikom. Specialist pojasni postopek pacientu, ki ga obvesti o tveganjih. Pacient mora zdravnika obvestiti o prisotnosti alergij na droge, motenih strjevanju krvi, potrjeni ali možni nosečnosti, uporabi zdravil.

Da bi določili natančno lokalizacijo patologije, se bolniku pred biopsijo predpiše:

Pacient je usmerjen v splošno analizo urina in krvi. Najmanj štiri dni pred predpisano biopsijo morate prenehati jemati zdravila za redčenje krvi. Lahko jeste in pijete najkasneje 8 ur pred začetkom postopka.

POZOR! Zdravnik mora bolnika pozvati, naj odstrani proteze, leče in nakit.

Holding

Pred začetkom biopsije pacient podpiše vse potrebne dokumente in potrdi soglasje k postopku.

Nato anesteziolog izvede rahlo sedacijo bolnika, da bi preprečil šok v času biopsije.

Med vzorčenjem biopsije je treba ostati mirujoč in se vzdržati kašljanja. Tkiva se vzamejo iz osrednjega dela anomalije in z obrobja na meji atipičnih in zdravih tkiv.

Ko deluje anestetik ali anestezija, zdravnik zagotavlja dostop do organa, zareze ali punkcijo. Potek postopka je odvisen od vrste biopsije.

Med transkutanimi manipulacijami po zbiranju biološkega materiala pacienta šivamo in steriliziramo ter odnesemo na oddelku 1–2 ure. Ves ta čas je pacient pod nadzorom medicinskega osebja.

Analiza rezultatov raziskav

Dobljene vzorce pošljemo na histološko preiskavo. V povprečju lahko rezultate dosežemo v enem tednu. Podaljšana študija traja približno 2 tedna.

Pri analizi biopsije lahko ugotovimo naslednje patološke procese:

  • tumorski procesi maligne ali benigne narave;
  • granulomatoza;
  • vnetja specifičnega ali nespecifičnega tipa;
  • fibroza.

Če ni nobenih patologij, bo v analizah zabeleženo naslednje:

  • odsotnost bakterij, gliv in virusov;
  • odsotnost infekcijskih in vnetnih procesov, rakavih celic;
  • normalno pljučno tkivo

Tveganja in zapleti po biopsiji

Biopsija lahko povzroči zaplet trenutne bolezni. Če pa se v pripravljalni fazi natančno analizirajo relativne kontraindikacije, se tveganje zmanjša na minimum.

Najpogostejši zapleti so:

Povečanje bolečine v prsni regiji, modri koži, skokih pulza in pojavu dispneje, ki prej niso bili značilni za bolnika, bi moral biti razlog za odhod k zdravniku.

Biopsija pljuč: indikacije, metode, rezultati

Biopsija pljuč je postopek za jemanje vzorca pljučnega tkiva, da se pregleda in pojasni končna diagnoza.

Prva faza v diagnozi bolezni bronhijev in pljuč je običajno presejalni rentgenski pregled (fluorografija). Ampak rentgen lahko razkrije le prisotnost žariščne ali razpršene patologije v pljučih, približno določi lokalizacijo. Če se odkrije patologija, se pacienta napoti na nadaljnji pregled (CT, MRI, endobronhoskopija, biopsija).

Številne difuzne in žariščne bolezni pljuč imajo podobno klinično in radiološko sliko. Diferencialna diagnoza pljučnih bolezni je zelo kompleksna, brez histološke preiskave je pogosto nemogoče.

Biopsija pljuč je bila do 60. let prejšnjega stoletja izvedena le s kirurško metodo. Leta 1963 je Anderson prvič opravil bronhoskopsko biopsijo s trdim bronhoskopom. Leta 1974 je Levin objavil biopsijsko izkušnjo s prilagodljivim bronhoskopom.

Vrste pljučne biopsije

Glede na metodo dostopa do pljučnega tkiva se trenutno razlikujejo 4 glavne vrste biopsije:

  • Endoskopska transbronhialna biopsija. Izvaja se med postopkom bronhoskopije.
  • Perkutana transtorakalna biopsija. Opravi jo dolga, debela igla, tako da se ultrazvok ali radiografska kontrola prebode v steno prsnega koša.
  • Odprta transtorakalna biopsija. Odprt kirurški dostop poteka z rezom v medrebrnem prostoru.
  • Endotorakoskopska biopsija. Najsodobnejši način, dostop do pljuč preko torakoskopa (endoskop za preučevanje plevralne votline).

Izbira metode biopsije je odvisna predvsem od lokalizacije patološkega območja, razpoložljivosti potrebne opreme, bolnikovega stanja, prisotnosti patologije, pa tudi soglasja bolnika do ene ali druge vrste intervencije.

Kakšne bolezni razlikuje biopsija pljuč

Najbolj informativna biopsija pljuč za identifikacijo:

  1. Benigni ali maligni tumor.
  2. Sarkoidoza.
  3. Alergijski pnevmonitis.
  4. Pljučne okužbe.
  5. Pnevmonitis pljuč.
  6. Poškodbe pljuč pri sistemskih boleznih, vaskulitis.

Kontraindikacije za biopsijo pljuč

  • Hudo stanje bolnika.
  • Huda hipoksija.
  • Astmatični napad.
  • Nesoglasje bolnikov.
  • Maligna aritmija.
  • Masivna hemoptiza.
  • Hemoragična diateza, ki jo je težko zdraviti.
  1. Trombocitopenija manj kot 50 tisoč trombocitov v μl.
  2. Kronična ledvična odpoved (povečano tveganje za krvavitev).
  3. Umetno prezračevanje pljuč.
  4. Aritmije.
  5. Pljučna hipertenzija.

Priprava biopsije

Pred izvedbo biopsije se običajno uporabljajo vse možne metode slikovne diagnoze (radiografija, računalniška tomografija, magnetna resonanca). To je potrebno za najbolj natančno določanje lokalizacije patologije, zlasti pri žariščnih lezijah v pljučih.

Na to je odvisna izbira metode biopsije.

Včasih patološki fokus ni viden na rentgenskih posnetkih in računalniških slikah (na primer v začetni fazi endobronhialnega tumorja). Nato takoj opravimo biopsijo med diagnostično bronhoskopijo na sumljivih mestih.

Ne glede na izbrano metodo morate:

  • Preklic zdravil, ki povzročajo redčenje krvi (aspirin, varfarin, Plavix, indometacin, ibuprofen itd.), 3-4 dni pred predpisanim postopkom.
  • Zavrnitev hrane 8 ur pred postopkom.

Endoskopska transbronhialna biopsija

Takšna biopsija se izvaja z globoko lokacijo patološkega žarišča in prisotnostjo njene povezave z glavnim, lobarnim, segmentnim in subsegmentalnim bronhijem.

Endobronhialna biopsija se izvaja ambulantno, v lokalni anesteziji. Možna premedikacija s pomirjevalom in atropinom.

Bronhoskop se vstavi skozi nos (manj pogosto skozi usta). Sluznica je predhodno namakana z raztopino lidokaina. Položaj bolnika je ponavadi ležeč.

Zdravnik dosledno pregleda vse oddelke bronhialnega drevesa. Vzorčenje biopsije poteka s posebnimi kleščami, ki so vstavljene skozi instrumentalni kanal bronhoskopa. Klešče "ugriznejo" košček tkiva iz patološkega žarišča (z vozlišči) ali iz različnih mest (z difuznimi boleznimi).

S pomočjo bronhoskopije včasih nastane transbronhialna punkcija limfnih vozlov mediastinalnega trakta.

Celoten postopek traja 30-50 minut.

Sam postopek je neprijeten, vendar ne boleč. Rahla hemoptiza po bronhoskopski biopsiji je hitro mimo.

Zapleti so zelo redko mogoči:

  1. Pljučna krvavitev.
  2. Poškodba visceralne pleure z razvojem pnevmotoraksa.

Perkutana pljučna biopsija

Druga imena: transtorakalna, igelna biopsija.

perkutana biopsija

Takšna biopsija je predpisana, ko je žarišče bližje periferiji pljuč, stran od velikih žil in živčnih svežnjev, kot tudi za proučevanje pleure z nejasnimi lezijami.

Takšen postopek se izvaja tudi ambulantno in večinoma v lokalni anesteziji. Splošna anestezija je možna tako pri otrocih kot tudi pri vznemirljivih osebah.

Mesto injiciranja igle za punkcijo se izbere po radiološki večosni ali CT kontroli po načelu najkrajše razdalje do mesta biopsije.

Anestezija kože, podkožno tkivo se izvede z lokalnim anestetikom, nato se vse plasti prsnega koša in visceralna pleura prebijejo s posebno iglo za biopsijo. Igla je lahko:

  • Fina (kot pri običajni brizgi) - za aspiracijsko biopsijo in citologijo.
  • Tolstoj (z vakuumsko napravo za zbiranje popolnega vzorca tkiva) - za biopsijo trefinacije.

Igla napreduje pod ultrazvokom, fluoroskopijo ali CT. V tem primeru je glavna naloga bolnika, da ostane nepremično 20-30 minut, da ne kašlja. Večkrat morate zadržati dih. Položaj - sedenje ali ležanje (s kontrolo CT).

Ko igla doseže želeno območje, se aktivira vakuumski mehanizem in tkivo se vzame za pregled. Vzorce je treba vzeti iz več različnih lokacij.

Po odstranitvi igle se na mesto vboda nanese povoj.

Približno eno uro bo pacient opazoval. Po tem, če je potrebno, se opravi radiološki nadzor, da se izključijo zapleti.

Možni zapleti:

  1. Pneumotoraks (pridobivanje velike količine zraka v plevralni votlini).
  2. Krvavitev
  3. Atelektaza (izguba dela pljuč z okvarjeno dihalno funkcijo).
  4. Kasnejši zapleti pri vstopu okužbe - gnojni plevriti, flegmoni prsnega koša.
  5. Razvoj implantacijskih metastaz vzdolž punktalnega kanala.
  6. Subkutani emfizem.
  7. Poslabšanje specifičnega vnetja.

Z razvojem endoskopske tehnike so indikacije za perkutano biopsijo vse bolj zožene, saj je bolj travmatična metoda kot druge.

Odprta biopsija pljuč (manjša torakotomija)

Odprta biopsija pljuč je predpisana v nekaterih primerih, ko minimalno invazivne metode niso izvedljive (patološko območje je na težko dostopnem mestu, tveganje za zaplete je veliko, za študijo je potreben velik vzorec tkiva, če ni rezultat drugih vrst biopsij). Glavna indikacija za odprto biopsijo je difuzna intersticijska pljučna bolezen z naraščajočo respiratorno odpovedjo nejasne narave (obstaja približno 100 takšnih bolezni).

odprta biopsija pljuč

Odprta biopsija se izvaja v splošni endotrahealni anesteziji v bolnišnici. Na območju najprimernejšega medrebrnega prostora je narejen zarez.

Klasična manjša torakotomija je 8 cm dolg incizija v 3-4 medrebrnem prostoru pred prednjo aksilarno linijo. S pomočjo aparata za anestezijo se pljuča napihne, del pa se izloči v rano. Aparat, ki izpira pljuča in pleuro s sponkami, se namesti na ta del, ki oddaja klin.

Tako se plevralna votlina takoj zapre. Šivani del je odrezan in poslan v študijo. To se imenuje obrobna resekcija pljuč.

Po odstranitvi ostane drenaža v plevralni votlini. Kože nanesemo na kožo. Bolnik se po nekaj dneh odpusti iz bolnišnice.

Biopsija torakoskopija

Torakoskopska biopsija je dragocena v primerih, ko je patološki proces prizadel pljuč, ali v primerih razširjene pljučne bolezni (miliarna tuberkuloza, karcinomatoza, več metastaz).

biopsija torakoskopija

Pregled poteka pod splošno endotrahealno anestezijo z ločeno intubacijo bronhusa. Preskusna pljuča se izklopi iz prezračevanja.

V steni prsnega koša je narejenih več punkcij: za torakoskop in instrumente. Slika z okularja torakoskopa je prikazana na zaslonu v povečanem pogledu.

Po temeljitem pregledu plevralne votline izberemo metodo biopsije.

Pri površinskih žariščih se izvede biopsija zabata. Posebne klešče vzamejo vzorce tkiva iz več različnih območij. To je najlažji in najučinkovitejši način.

Pri globokih žariščih ali diseminiranem procesu se v pljučih izvede obrobna resekcija z uporabo endo-spenjača.

Trajanje postopka je približno 30-40 minut. Po okrevanju iz anestezije se lahko bolniku dovoli, da gre domov.

Pravila biopsije

Tkivni koščki za pregled se odvzamejo iz središča patološkega območja in tudi iz njegovega obrobja. Število izbranih vzorcev mora biti vsaj pet.

Izbrane vzorce postavimo v posebno posodo s konzervirnim medijem (formalinom), podpisamo in pošljemo v histološki laboratorij. Če je bila uporabljena aspiracijska biopsija s fino iglo (TAB), je dobljena punktata takoj postavljena na stekleno stekelce.

Če je namenjen bakteriološki pregled, se več vzorcev da v poseben hranilni medij ali preprosto v sterilno posodo.

Kako je histološka študija

Pregled izbranih vzorcev opravijo zdravniki-patologi. Vzorec se postavi v posebno raztopino, nato v parafin za zbijanje. Mikrorezke pripravimo iz gostega kosa s posebnim nožem (mikrotom) za pregled pod mikroskopom. Končni vzorci so pobarvani in položeni na stekleno stekelce.

Celoten postopek priprave vzorcev traja nekaj časa (približno teden dni), tako da morate čakati na odgovore iz laboratorija tako dolgo (povprečno dva tedna, glede na delovno obremenitev zdravnikov).

Kaj lahko zazna biopsija pljuč

Pri biopsiji pljuč se lahko ugotovijo naslednje bolezni:

  • Rak pljuč Rak pljuč se lahko razvije iz epitelija (epidermoidnega raka) in žleznih celic (adenokarcinom, rak žleznega skvamoznih celic). Lahko je diferencirana, slabo diferencirana in nediferencirana. Morfološka slika raka je prisotnost celic, ki se razlikujejo po strukturi od normalnih tkiv, različnih oblik in velikosti, z okvarjeno celično strukturo in velikim številom delitev. Manj celic je podobnih sosednjim zdravim tkivom, manj se razlikuje tip tumorja in bolj maligen je.
  • Sarkoidoza. Ko sarkoidoza prizadene majhne limfne žile pljuč: v njih se poleg njih oblikujejo granulomi.
  • Kronični bronhitis. Pripravki razkrivajo celično vnetno infiltracijo, atrofijo ali hiperplazijo žleznih celic, razvoj granulacijskega tkiva, uničenje sten bronhiola, izgubo elastina.
  • Fibrosing alveolitis Hiperplazija pnevmocitov tipa II, razvoj v pljučih zračnih votlin v obliki satja.
  • Pljučna tuberkuloza. V pripravkih so odkriti granulomi z žarišči kazeozne nekroze. Za pojasnitev diagnoze omogoča bakteriološki pregled.
  • Alergični alveolitis. Slika kroničnega vnetja kot odziv na alergen v prahu v pljučih.
  • Histiocitoza H. Bolezen neznane narave. V vzorcih biopsije so odkrili infiltracijo z eozinofili, makrofagi in Langerhansovimi celicami.
  • Pnevmofibroza. To je sestavljen koncept, ki izhaja iz reševanja različnih procesov. Za morfološko sliko je značilna proliferacija v vezivnem tkivu pljuč.

Biopsija pljuč, kot je bilo opravljeno, indikacije, vrste in interpretacija analize, punkcija pljuč pri raku in sarkoidozi

Biopsija pljuč je vedno vključena v kompleks diagnostičnih ukrepov za sum na razvoj rakaste strukture v dihalih. Ta postopek se odlikuje po najvišji zanesljivosti in se izvaja, da se potrdi ali zavrne pojav v pljučih malignih celic. Poleg tega biopsija pomaga specialisti, da naredijo tako resne diagnoze, kot so sarkoidoza, pljučna fibroza, tuberkuloza, ki lahko kadarkoli izzovejo razvoj onkologije.

Kaj je biopsija (punkcija) in značilnosti njenega izvajanja pri raku pljuč

Histološka preiskava biopsije - najbolj informativna diagnostična tehnika. Biopsija je njen glavni del in je sestavljena iz materiala za biopsijo iz človeškega telesa, ki se zbira in vivo za nadaljnje študije pod mikroskopom. Rezultati takšnih raziskav omogočajo ne le pravočasno zaznavanje procesa maligne transformacije, temveč tudi določitev stopnje razvoja malignega procesa, ki neposredno vpliva na izbiro terapevtske taktike.

V osnovi se ta študija izvaja po identični shemi, za vsako telo pa obstajajo razlike.

Značilnosti biopsije pri ugotavljanju narave pljučnih lezij so:

  • koščke tkiva, ki so bili poškodovani, je treba pridobiti ne samo iz središča patološkega žarišča, temveč tudi iz njegovega obrobja;
  • Za izključitev medicinske napake in pravilnejšo diagnozo je treba v laboratorij poslati vsaj 5 vzorcev regeneriranih tkiv;
  • Če se pri sarkoidozi opravi biopsija pljuč, da se določi stopnja napredovanja granulomatozne lezije, se biopsija postavi v poseben hranilni medij, preden se pošlje v laboratorij.

Te nianse razlikujejo biopsijo pljučnega tkiva od vzorčenja in priprave biopsijskega materiala iz drugih organov človeškega telesa.

Indikacije in kontraindikacije za postopek

Biopsija pljuč ni standard, predpisan za vse, postopek. Da bi ga vključili v celovito diagnozo, mora imeti zdravnik utemeljene razloge.

V klinični praksi obstajajo naslednje indikacije za imenovanje te raziskovalne metode: t

  • potrditev ali zanikanje maligne narave nenormalnega območja;
  • odkrivanje patoloških procesov virusne, bakterijske ali glivične narave;
  • določitev stopnje poškodbe bezgavk v prsni votlini s potrjeno diagnozo sarkoidoze.

V vseh teh primerih lahko biopsija strokovnjaku pojasni naravo sprememb na celični ravni in izbere najučinkovitejši potek zdravljenja v vsakem posameznem primeru. Vendar obstaja več pogojev, pri katerih je vzorčenje biopsije iz pljuč kontraindicirano.

To ni storjeno niti z nujno potrebo po pojasnitvi diagnoze v naslednjih primerih:

  • nekompenzirano srčno popuščanje s posebnimi napravami;
  • veliko kopičenje tekočine ali zraka v pljučni votlini;
  • prisotnost v pljučnih tkivih cističnih formacij;
  • slaba strjevanje krvi;
  • hudo anemijo.

Da bi potrdili ali izključili te kontraindikacije, je bolnik predviden za popoln pregled v pripravljalni fazi. Obstajajo tudi številni pogoji, kadar ta postopek ni zaželen, če pa obstajajo resne indikacije, lahko specialist to dovoli. Ti vključujejo kronično odpoved ledvic, trombocitopenijo, povezavo naprave za umetno prezračevanje pljuč.

Vrste biopsije, odvisno od tehnike

Za izvedbo takšne diagnostične študije z uporabo več metod. Vsaka od njih ima svoje značilnosti in daje izčrpne informacije le v določenem primeru. Izbira metode je neposredno odvisna od lokacije patološke neoplazme, njene prostranosti in globine prodiranja v pljučno tkivo.

Pomembno je! Izbira diagnostične taktike vzorčenja biopsijskega materiala je pravica zdravnika, ki je seznanjen z rezultati predhodnih analiz. Za določitev natančne lokacije nenormalnega območja je treba vzeti rentgenski prsni koš.

Transbronhialna biopsija

Ta vrsta diagnostične tehnike se izvaja s punkcijo pljučnega tkiva in vzorčenjem materiala za biopsijo na več načinov:

  • igla - odsesavanje struktur tekočine ali tkiva s tanko ali debelo iglo (odvisno od medicinskega namena);
  • zabat - stiskanje kosov tkanine;
  • ščetkanje - strganje patoloških celic s posebno krtačo.

Transtorakalna punkcija

Ta tehnika se uporablja, kadar ni mogoče uporabiti drugih metod za vzorčenje biopsije. Glavne indikacije za njegov namen so prisotnost velikega števila sferičnih senc v pljučnem tkivu in suma metastatskega poškodbe pljuč s strani tumorja iz drugega organa.

Transtorakalna pljučna biopsija se izvaja s punkcijo prsnega koša, skozi katero se zbira biopsija. Toda ta metoda in vivo vzorčenja materiala za biopsijo velja za najbolj nevarno, saj lahko povzroči zaprt pnevmotoraks, ki zahteva nujno drenažo plevralne votline.

Videotoraskopska biopsija

Ta vrsta diagnostične študije se imenuje torakoskopska resekcija in je najbolj informativna tehnika. Tehnika njegovega izvajanja je sestavljena iz dveh odrezov, skozi katere se v prsno votlino vstavi endoskop in medicinski instrumenti (škarje). Med postopkom lahko strokovnjak vizualno sledi vsem njegovim manipulacijam, kar omogoča zbiranje biopsijskih materialov iz najbolj ranljivih območij. Lezije, ki ostanejo v pljučnem tkivu, se po postopku zapečatijo z laserjem.

Odprta biopsija

Ta diagnostična študija je zelo podobna operaciji in se izvaja v splošni anesteziji v operacijski sobi z naslednjimi manipulacijami:

  • pacientu dajemo anestezijo in cev vstavimo v dihalne poti, da preprečimo respiratorno odpoved;
  • med rebri izvedemo rez, ki odpira dostop do pljuč;
  • izrežemo majhen del tkivnih struktur s sumljivega območja;
  • rez se zašije, pri čemer se drenažna cev v njej pusti 1-2 dni.

Priprava vzorčenja za biopsijo

Da bi študija nenormalno spremenjenega tkiva pokazala najbolj zanesljive rezultate, je treba pred izvedbo postopka upoštevati določena priporočila zdravnika. Biopsija pljuč se izvede šele po vrsti pripravljalnih ukrepov.

Skupno pri vseh bolnikih je upoštevanje naslednjih pravil:

  • 3 dni pred diagnostično študijo je treba opustiti vse vrste in količine alkoholnih pijač in zdravil za redčenje krvi;
  • Vse manipulacije je treba izvajati samo na prazen želodec, zato je treba prenehati jesti hrano 6 ur pred določenim časom;
  • pred postopkom se odstranijo vsi okraski in, če so, zobne proteze in slušni pripomočki, mehur pa se izprazni;
  • neposredno pred diagnostično študijo ni priporočljivo piti vode.

Pomembno je! Pred začetkom biopsije pljuč mora diagnostist podrobno povedati o vseh uporabljenih zdravilih, vključno s prehranskimi dopolnili in zeliščnimi pripravki. Prav tako je treba strokovnjaka obvestiti o obstoječih alergijskih reakcijah, nosečnosti ali slabem strjevanju krvi.

Kako poteka biopsija pljuč pri sarkoidozi in pri pljučnem raku?

Pogosto se bolniki zanimajo, ali obstajajo razlike v tehniki izvajanja diagnostične študije v onkoloških in granulomatoznih lezijah pljučnega tkiva. Na to vprašanje strokovnjaki pojasnjujejo, da ni razlik v metodah vzorčenja biopsijskega materiala za raka in pljučno sarkoidozo. Izvedite biopsijo pljuč z drugo lezijo v eni od štirih zgoraj navedenih metod. Katera naj izberem v vsakem primeru, se odloči zdravnik. Vendar pa ga vodi lokacija prizadetega območja in splošno stanje bolnika.

Najpogosteje v klinični praksi se takšna študija uporablja za diferencialno diagnozo teh bolezni, saj imajo v začetni fazi razvoja podobne simptome.

V okviru diferenciacije patoloških procesov strokovnjaki uporabljajo več naslednjih ukrepov:

  • Diagnostik sprejema vzorce tkiva z vseh mest, kjer so na radiografiji zaznani izpadi električne energije. Optimalno število kosov biopsije mora biti vsaj 5;
  • Biopsijski material prenaša patolog, ki ga pregleda pod mikroskopom zaradi prisotnosti ali odsotnosti granulomov in atipičnih celic. Odkrivanje nekaterih v odsotnosti drugih potrjuje raka ali sarkoidoze.

Na podlagi ugotovljenih sprememb je bolniku diagnosticirana onkologija ali granulomatozna lezija, predpisano pa je tudi zdravljenje.

Rezultati biopsije pljuč, kaj je mogoče zaznati med postopkom?

Študija pljučnega tkiva pod mikroskopom traja od 2 do 5 dni. V nekaterih primerih, na primer, da se potrdi infekcijska tuberkuloza, lahko specialist potrebuje več tednov, kar je povezano z določenimi težavami pri pripravi biopsijskega materiala za nadaljnje raziskave.

Rezultati, ki bodo pokazali biopsijo pljuč, so lahko naslednji:

  1. Norm. V pljučnem tkivu ni sprememb, ne najdemo virusnih, bakterijskih in glivičnih sredstev, ni znakov vnetja in granulomov.
  2. Odstopanje od norme. Ugotovili so kakršne koli patološke spremembe ali prisotnost patogene mikroflore.

Posledice po vzorčenju biopsije in oskrbi bolnikov

Biopsija pljuč lahko sproži razvoj dveh resnih zapletov:

  1. Kolaps primarnega organa dihalnega sistema, ki povzroči spontani zastoj dihanja. Izkušen specialist se lahko izogne ​​temu učinku tako, da takoj po posegu opravi rentgenska pljuča.
  2. Huda notranja krvavitev. Če se kri ne ustavi pravočasno, pacient ne samo izgubi zavest, ampak tudi umre. Da bi preprečili ta zaplet, mora zdravnik stalno spremljati stanje rane in po potrebi zagotoviti nujno pomoč.

Če se ti zapleti niso pojavili, in rentgenske slike ne kažejo nobenih negativnih sprememb, se zdravniško opazovanje bolnika opravi še dva dni po posegu. V tem času se vsi vitalni znaki normalizirajo in bolnik je pripravljen na razrešitev.

Kje lahko pregledam postopek, kakšni so njegovi stroški in povratne informacije o bolnikih?

Številne zdravstvene ustanove ponujajo takšno diagnostično študijo, vendar je treba na njihovo izbiro pristopiti zelo resno. Da bi se izognili zapletom tega postopka in se prepričali, da je diagnoza pravilna, je treba pri izbiri klinike ravnati v skladu z naslednjimi merili:

  • razpoložljivost potrebne opreme v zasebni kliniki ali državnem onkološkem centru;
  • usposobljeni in izkušeni zdravniki in medicinske sestre, ki so sposobni izvesti vse potrebne manipulacije in spremljati bolnika, ne da bi povzročali neželene posledice.

Povprečna cena vzorčenja materiala za biopsijo z metodo punkcije ali z uporabo bronhoskopa je 3000 rubljev, stroški torakoskopske biopsije pa lahko dosežejo 9.500 rubljev.

Pregledi bolnikov o tem postopku so različni, vendar je v vseh ugotovljeno, da je popolnoma neboleče in pomaga zdravniku, da postavi pravilno diagnozo. To mnenje bolnih ljudi govori le v prid temu postopku, zato ga pri predpisovanju ne smemo bati ničesar in se izogibati takšni diagnostični študiji. Vse, kar je potrebno od pacienta, je natančno izvajanje vseh priporočil zdravnika. To bo pomagalo preprečiti morebitne zaplete.

Informativni video

Avtor: Ivanov Alexander Andreevich, splošni zdravnik (terapevt), zdravnik.

Ali je mogoče določiti pljučni rak brez biopsije?

Biopsija pljuč: indikacije, metode, rezultati

Biopsija pljuč je postopek za jemanje vzorca pljučnega tkiva, da se pregleda in pojasni končna diagnoza.

Prva faza v diagnozi bolezni bronhijev in pljuč je običajno presejalni rentgenski pregled (fluorografija). Ampak rentgen lahko razkrije le prisotnost žariščne ali razpršene patologije v pljučih, približno določi lokalizacijo. Če se odkrije patologija, se pacienta napoti na nadaljnji pregled (CT, MRI, endobronhoskopija, biopsija).

Številne difuzne in žariščne bolezni pljuč imajo podobno klinično in radiološko sliko. Diferencialna diagnoza pljučnih bolezni je zelo kompleksna, brez histološke preiskave je pogosto nemogoče.

Biopsija pljuč je bila do 60. let prejšnjega stoletja izvedena le s kirurško metodo. Leta 1963 je Anderson prvič opravil bronhoskopsko biopsijo s trdim bronhoskopom. Leta 1974 je Levin objavil biopsijsko izkušnjo s prilagodljivim bronhoskopom.

Vrste pljučne biopsije

Glede na metodo dostopa do pljučnega tkiva se trenutno razlikujejo 4 glavne vrste biopsije:

    Endoskopska transbronhialna biopsija. Izvaja se med postopkom bronhoskopije. Perkutana transtorakalna biopsija. Opravi jo dolga, debela igla, tako da se ultrazvok ali radiografska kontrola prebode v steno prsnega koša. Odprta transtorakalna biopsija. Odprt kirurški dostop poteka z rezom v medrebrnem prostoru. Endotorakoskopska biopsija. Najsodobnejši način, dostop do pljuč preko torakoskopa (endoskop za preučevanje plevralne votline).

Izbira metode biopsije je odvisna predvsem od lokalizacije patološkega območja, razpoložljivosti potrebne opreme, bolnikovega stanja, prisotnosti patologije, pa tudi soglasja bolnika do ene ali druge vrste intervencije.

Kakšne bolezni razlikuje biopsija pljuč

Najbolj informativna biopsija pljuč za identifikacijo:

Benigni ali maligni tumor. Sarkoidoza. Alergijski pnevmonitis. Pljučne okužbe. Pnevmonitis pljuč. Poškodbe pljuč pri sistemskih boleznih, vaskulitis.

Kontraindikacije za biopsijo pljuč

    Hudo stanje bolnika. Huda hipoksija. Astmatični napad. Nesoglasje bolnikov. Maligna aritmija. Masivna hemoptiza. Hemoragična diateza, ki jo je težko zdraviti.

Trombocitopenija manj kot 50 tisoč trombocitov v μl. Kronična ledvična odpoved (povečano tveganje za krvavitev). Umetno prezračevanje pljuč. Aritmije. Pljučna hipertenzija.

Priprava biopsije

Pred izvedbo biopsije se običajno uporabljajo vse možne metode slikovne diagnoze (radiografija, računalniška tomografija, magnetna resonanca). To je potrebno za najbolj natančno določanje lokalizacije patologije, zlasti pri žariščnih lezijah v pljučih.

Na to je odvisna izbira metode biopsije.

Včasih patološki fokus ni viden na rentgenskih posnetkih in računalniških slikah (na primer v začetni fazi endobronhialnega tumorja). Nato takoj opravimo biopsijo med diagnostično bronhoskopijo na sumljivih mestih.

Ne glede na izbrano metodo morate:

    Preklic zdravil, ki povzročajo redčenje krvi (aspirin, varfarin, Plavix, indometacin, ibuprofen itd.), 3-4 dni pred predpisanim postopkom. Zavrnitev hrane 8 ur pred postopkom.

Endoskopska transbronhialna biopsija

Takšna biopsija se izvaja z globoko lokacijo patološkega žarišča in prisotnostjo njene povezave z glavnim, lobarnim, segmentnim in subsegmentalnim bronhijem.

Endobronhialna biopsija se izvaja ambulantno, v lokalni anesteziji. Možna premedikacija s pomirjevalom in atropinom.

Bronhoskop se vstavi skozi nos (manj pogosto skozi usta). Sluznica je predhodno namakana z raztopino lidokaina. Položaj bolnika je ponavadi ležeč.

Zdravnik dosledno pregleda vse oddelke bronhialnega drevesa. Vzorčenje biopsije poteka s posebnimi kleščami, ki so vstavljene skozi instrumentalni kanal bronhoskopa. Klešče "ugriznejo" košček tkiva iz patološkega žarišča (z vozlišči) ali iz različnih mest (z difuznimi boleznimi).

S pomočjo bronhoskopije včasih nastane transbronhialna punkcija limfnih vozlov mediastinalnega trakta.

Celoten postopek traja 30-50 minut.

Sam postopek je neprijeten, vendar ne boleč. Rahla hemoptiza po bronhoskopski biopsiji je hitro mimo.

Zapleti so zelo redko mogoči:

Pljučna krvavitev. Poškodba visceralne pleure z razvojem pnevmotoraksa.

Perkutana pljučna biopsija

Druga imena: transtorakalna, igelna biopsija.

Perkutana biopsija

Takšna biopsija je predpisana, ko je žarišče bližje periferiji pljuč, stran od velikih žil in živčnih svežnjev, kot tudi za proučevanje pleure z nejasnimi lezijami.

Takšen postopek se izvaja tudi ambulantno in večinoma v lokalni anesteziji. Splošna anestezija je možna tako pri otrocih kot tudi pri vznemirljivih osebah.

Mesto injiciranja igle za punkcijo se izbere po radiološki večosni ali CT kontroli po načelu najkrajše razdalje do mesta biopsije.

Anestezija kože, podkožno tkivo se izvede z lokalnim anestetikom, nato se vse plasti prsnega koša in visceralna pleura prebijejo s posebno iglo za biopsijo. Igla je lahko:

    Fina (kot pri običajni brizgi) - za aspiracijsko biopsijo in citologijo. Tolstoj (z vakuumsko napravo za zbiranje popolnega vzorca tkiva) - za biopsijo trefinacije.

Igla napreduje pod ultrazvokom, fluoroskopijo ali CT. V tem primeru je glavna naloga bolnika, da ostane nepremično 20-30 minut, da ne kašlja. Večkrat morate zadržati dih. Položaj - sedenje ali ležanje (s kontrolo CT).

Ko igla doseže želeno območje, se aktivira vakuumski mehanizem in tkivo se vzame za pregled. Vzorce je treba vzeti iz več različnih lokacij.

Po odstranitvi igle se na mesto vboda nanese povoj.

Približno eno uro bo pacient opazoval. Po tem, če je potrebno, se opravi radiološki nadzor, da se izključijo zapleti.

Pneumotoraks (pridobivanje velike količine zraka v plevralni votlini). Krvavitev Atelektaza (izguba dela pljuč z okvarjeno dihalno funkcijo). Kasnejši zapleti pri vstopu okužbe - gnojni plevriti, flegmoni prsnega koša. Razvoj implantacijskih metastaz vzdolž punktalnega kanala. Subkutani emfizem. Poslabšanje specifičnega vnetja.

Z razvojem endoskopske tehnike so indikacije za perkutano biopsijo vse bolj zožene, saj je bolj travmatična metoda kot druge.

Odprta biopsija pljuč (manjša torakotomija)

Odprta biopsija pljuč je predpisana v nekaterih primerih, ko minimalno invazivne metode niso izvedljive (patološko območje je na težko dostopnem mestu, tveganje za zaplete je veliko, za študijo je potreben velik vzorec tkiva, če ni rezultat drugih vrst biopsij). Glavna indikacija za odprto biopsijo je difuzna intersticijska pljučna bolezen z naraščajočo respiratorno odpovedjo nejasne narave (obstaja približno 100 takšnih bolezni).

Odprta biopsija pljuč

Odprta biopsija se izvaja v splošni endotrahealni anesteziji v bolnišnici. Na območju najprimernejšega medrebrnega prostora je narejen zarez.

Klasična manjša torakotomija je 8 cm dolg incizija v 3-4 medrebrnem prostoru pred prednjo aksilarno linijo. S pomočjo aparata za anestezijo se pljuča napihne, del pa se izloči v rano. Aparat, ki izpira pljuča in pleuro s sponkami, se namesti na ta del, ki oddaja klin.

Tako se plevralna votlina takoj zapre. Šivani del je odrezan in poslan v študijo. To se imenuje obrobna resekcija pljuč.

Po odstranitvi ostane drenaža v plevralni votlini. Kože nanesemo na kožo. Bolnik se po nekaj dneh odpusti iz bolnišnice.

Biopsija torakoskopija

Torakoskopska biopsija je dragocena v primerih, ko je patološki proces prizadel pljuč, ali v primerih razširjene pljučne bolezni (miliarna tuberkuloza, karcinomatoza, več metastaz).

Biopsija torakoskopija

Pregled poteka pod splošno endotrahealno anestezijo z ločeno intubacijo bronhusa. Preskusna pljuča se izklopi iz prezračevanja.

V steni prsnega koša je narejenih več punkcij: za torakoskop in instrumente. Slika z okularja torakoskopa je prikazana na zaslonu v povečanem pogledu.

Po temeljitem pregledu plevralne votline izberemo metodo biopsije.

Pri površinskih žariščih se izvede biopsija zabata. Posebne klešče vzamejo vzorce tkiva iz več različnih območij. To je najlažji in najučinkovitejši način.

Pri globokih žariščih ali diseminiranem procesu se v pljučih izvede obrobna resekcija z uporabo endo-spenjača.

Trajanje postopka je približno 30-40 minut. Po okrevanju iz anestezije se lahko bolniku dovoli, da gre domov.

Pravila biopsije

Tkivni koščki za pregled se odvzamejo iz središča patološkega območja in tudi iz njegovega obrobja. Število izbranih vzorcev mora biti vsaj pet.

Izbrane vzorce postavimo v posebno posodo s konzervirnim medijem (formalinom), podpisamo in pošljemo v histološki laboratorij. Če je bila uporabljena aspiracijska biopsija s fino iglo (TAB), je dobljena punktata takoj postavljena na stekleno stekelce.

Če je namenjen bakteriološki pregled, se več vzorcev da v poseben hranilni medij ali preprosto v sterilno posodo.

Kako je histološka študija

Študijo izbranih vzorcev opravljajo zdravniki - patologi. Vzorec se postavi v posebno raztopino, nato v parafin za zbijanje. Mikrorezke pripravimo iz gostega kosa s posebnim nožem (mikrotom) za pregled pod mikroskopom. Končni vzorci so pobarvani in položeni na stekleno stekelce.

Celoten postopek priprave vzorcev traja nekaj časa (približno teden dni), tako da morate čakati na odgovore iz laboratorija tako dolgo (povprečno dva tedna, glede na delovno obremenitev zdravnikov).

Kaj lahko zazna biopsija pljuč

Pri biopsiji pljuč se lahko ugotovijo naslednje bolezni:

    Rak pljuč Rak pljuč se lahko razvije iz epitelija (epidermoidnega raka) in žleznih celic (adenokarcinom, rak žleznega skvamoznih celic). Lahko je diferencirana, slabo diferencirana in nediferencirana. Morfološka slika raka je prisotnost celic, ki se razlikujejo po strukturi od normalnih tkiv, različnih oblik in velikosti, z okvarjeno celično strukturo in velikim številom delitev. Manj celic je podobnih sosednjim zdravim tkivom, manj se razlikuje tip tumorja in bolj maligen je. Sarkoidoza. Ko sarkoidoza prizadene majhne limfne žile pljuč: v njih se poleg njih oblikujejo granulomi. Kronični bronhitis. Pripravki razkrivajo celično vnetno infiltracijo, atrofijo ali hiperplazijo žleznih celic, razvoj granulacijskega tkiva, uničenje sten bronhiola, izgubo elastina. Fibrosing alveolitis Hiperplazija pnevmocitov tipa II, razvoj v pljučih zračnih votlin v obliki satja. Pljučna tuberkuloza. V pripravkih so odkriti granulomi z žarišči kazeozne nekroze. Za pojasnitev diagnoze omogoča bakteriološki pregled. Alergični alveolitis. Slika kroničnega vnetja kot odziv na alergen v prahu v pljučih. Histiocitoza H. Bolezen neznane narave. V vzorcih biopsije so odkrili infiltracijo z eozinofili, makrofagi in Langerhansovimi celicami. Pnevmofibroza. To je sestavljen koncept, ki izhaja iz reševanja različnih procesov. Za morfološko sliko je značilna proliferacija v vezivnem tkivu pljuč.

Glavne ugotovitve

Če je predlagana biopsija pljuč, druge diagnostične metode ne zadostujejo za pravilno diagnozo. Obstaja približno sto različnih bolezni, pri katerih je prizadeto pljučno tkivo, samo biopsija lahko da dokončen odgovor. Biopsija pljuč je postopek, ki se izvaja predvsem ambulantno in pod lokalno anestezijo. Ni močne bolečine, potrebno je nastaviti le 40-50 minut skoraj nepremične pozicije. Ne paničite vnaprej. Večina vozlišč v pljučih so benigni tumorji. Treba je prilagoditi pričakovanjem odziva laboratorija, priprava zdravila in čakalna vrsta za študijo traja približno 2 tedna. Vedeti morate, da je rezultat laboratorija lahko domnevni ali dvomljiv. V takšnih primerih je potrebna ponovljena biopsija takoj ali po določenem času.

Video: biopsija pljuč - indikacije in tehnika

Biopsija pljuč za raka

Prva stvar, če sumite na pljučni rak, je biopsija pljuč. Postopek zagotavlja dragocene informacije z visoko stopnjo natančnosti.

Kaj je biopsija in kaj prikazuje?

Glavni namen biopsije pljuč je potrditi ali ovreči diagnozo onkologije. Poleg tega postopek pomaga opredeliti:

Včasih je biopsija pljuč predpisana v odsotnosti zanesljivih podatkov po tem, ko je bolnik podvržen tomografiji in radiografiji.

Za postopek se odvzame vzorec pljučnega tkiva iz pacienta, ki ga nato pregledamo pod mikroskopom. Obstajajo 3 metode biopsije:

Uporaba bronhoskopa. Bronhoskop se vstavi skozi nos ali usta bolnika. Metoda je sprejemljiva, če se diagnosticirajo infekcijske patologije ali se onkologija nahaja v bližini bronhijev. Postopek punkcije se izvede z dolgo iglo. Instrument se vstavi v bolnikove prsi, uporablja se ultrazvok ali računalniška tomografija. Ta metoda se izvaja, če se maligne celice nahajajo poleg rebra. Odprta biopsija je najtežji postopek, ki vključuje kirurške zareze. Uporablja se, če zdravniki nameravajo zavzeti veliko področje pljuč za raziskave.

Metodo manipulacije izbere zdravnik. Pred tem popolnoma analizira pacientovo zdravstveno stanje in izbere mesto za postopek.

Kdo ima biopsijo pljuč?

Biopsija pljuč je indicirana za vse bolnike, pri katerih so ugotovljene lezije pljuč. Razlogi za te formacije so lahko:

Vsi bolniki so podvrženi postopku, razen tistih, ki imajo kontraindikacije za izvajanje.

Kontraindikacije za

Postopek je kontraindiciran za osebe s takšnimi obolenji:

    Pljučna cista; Kronična miokardna insuficienca; Hipoksija; Anemija v poznih fazah; Motnje krvavitve; Emfizem; Hipertenzija pljuč.

V drugih primerih je postopek dovoljen.

Kako se pripraviti na BC?

Za začetek priprave na postopek morate opraviti popolno krvno sliko. Na tej podlagi zdravnik predpiše najprimernejšo metodo biopsije.

Kasneje je zdravnik dolžan govoriti s pacientom, mu pojasniti, kaj ga čaka, ga pomiriti in mu pomagati najti pravi moralni odnos. Ko bo bolnik pripravljen, bo podpisal obrazec za soglasje za postopek.

Običajno približno 6 ur pred biopsijo ne morete jesti, v nekaterih primerih pa je dovoljena.

Pred postopkom mora bolnik izprazniti mehur, odstraniti oblačila, pripomočke, proteze in kontaktne leče.

Prav tako na predvečer biopsije ne bi smeli jemati sredstev za redčenje krvi. Zdravnik mora o tem obvestiti bolnika tudi pri prvem pogovoru.

Pomembno je, da zdravnika obvestite, če bolnik:

Vzame zdravila. Trpi zaradi alergijske reakcije. Vzame antikoagulante. To je v kateri koli fazi nosečnosti.

Te situacije lahko vplivajo na izbiro pravilne metode postopka.

Kako poteka biopsija pljuč?

Pred biopsijo se lahko bolniku dajo nekatera zdravila, ki posušijo izločanje v ustih in dihalnih poteh. Če je indiciran postopek punkcije, lahko bolnik po njem gre domov. V drugih primerih morate v nekaj dneh ostati pod nadzorom zdravnikov. Različne vrste biopsije se izvajajo na različne načine:

Postopek punkcije izvaja pulmolog ali radiolog. Za vstavljanje igle se uporablja ultrazvok ali fluoroskopija. Mesto punkcije se zdravi z antiseptiki, bolniku pa se daje anestezija. Takoj po punkciji bo zdravnik prosil bolnika, naj se ne premika in zadrži sapo. Prav tako je pomembno, da se vzdržite kašljanja. Po končani manipulaciji se na poškodovano mesto namesti povoj. Za približno pol ure traja biopsijo punkcije. V pooperativnem oddelku naj ostane približno 2 uri.

Biopsijo z bronhoskopom opravlja pulmolog. Orodje za postopek mora biti tanko in prožno. Da bi uvedbo bronhoskopa skozi nos ali usta naredili manj boleče, uporabimo lokalno anestezijo.

Odprto biopsijo opravi le kirurg. Med postopkom se uporablja splošna anestezija. Zdravnik naredi rez med rebri, kjer bo odvzet vzorec pljučnega tkiva. Ko opravi to nalogo, se v poškodovano območje vstavi plevralna drenažna cev, nato pa se uporabijo šivi. Ko se drenaža ustavi, se cev odstrani. Po približno tednu ali dveh se šivi odstranijo. Sama operacija traja približno 60 minut.

Vsaka od teh metod ima svoje subtilnosti, zato jih izvajajo različni zdravniki.

Biopsija pljuč - ali boli?

Občutki med postopkom so odvisni od metode, ki jo je izbral zdravnik:

Med postopkom punkcije bolnik ne čuti ničesar. Uporablja se anestezija, ki vam omogoča, da za človeka naredite vse brez bolečin. Med bronhiskopijo je vse bolj zapleteno. Bolniku se daje analgetik, ki lahko sam po sebi povzroči napade kašlja, ki je med postopkom prepovedan. Poleg tega ima to zdravilo grenak okus. Po manipulaciji lahko telesna temperatura naraste, lahko se pojavi boleče grlo ali suha usta. Vendar pa bo vse te težave kmalu minile. Med postopkom bolnik ne čuti bolečine. Odprta biopsija velja za najtežjojšo, splošna anestezija pa deluje med njenim izvajanjem, zato bolnik ničesar ne čuti. Po operaciji bo zdravnik izdal sedativno zdravilo, ki bo odstranilo vse učinke in sprostilo telo. Nelagodje je možno nekaj dni po posegu. Bolnik čuti bolečine v mišicah, v grlu in se hitro utrudi.

Preostali del biopsije pljuč ni strašen postopek, če se za to pripravite moralno.

Možne posledice in varnost postopka

Samo po sebi je biopsija popolnoma varna. Negativne posledice se lahko pojavijo le na podlagi napredovanja obstoječe patologije. Zapleti vključujejo:

    Krvavitve; Pljučnica; Pnevmotrax; Aritmije; Spazmi v bronhijah; Omotica; Težko dihanje; Bolečina v prsih.

Če opazite katerega od teh učinkov, je pomembno, da se takoj posvetujete z zdravnikom!

Treba je omeniti, da je bronhoskopija in punktacijska biopsija varnejša kot odprta biopsija.

Izterjava po postopku

Nekaj ​​časa po biopsiji bo bolnik ostal v bolnišnici, tako da bodo zdravniki nadzorovali njegovo okrevanje. Ko se vrne domov, mora:

Popolnoma se sprostite nekaj dni. Ne sekajte teden dni. Če je postopek odprt, lahko povoj odstranimo po 2 dneh.

V primeru negativnih učinkov se takoj posvetujte z zdravnikom. Pomembno je, da v celoti upoštevate navodila zdravnika.

Cene biopsije pljuč

Cene biopsije so odvisne od klinike, kjer se izvaja postopek. V različnih ustanovah je oprema različnih stopenj novosti, kot tudi zdravniki različnih strokovnih ravni. Pomembna je tudi raziskovalna metoda.

Najnižja cena za punkcijsko biopsijo in bronhiskopijo v Rusiji je 2.000 rubljev, najvišja cena je 16.000 rubljev, kar se nanaša na odprto vrsto postopka.

V Ukrajini so razmere nekoliko drugačne. Bronhoskopija in punkcija biopsija je mogoče storiti za približno 2000 UAH, in odprt postopek - za 4000 - 5000 UAH.

Vendar so to cene zasebnih klinik. V nekaterih javnih ustanovah je lahko biopsija pljuč cenejša, vendar je treba podrobnosti vprašati svojega zdravnika.

Tako je najboljša možnost za biopsijo pljuč, ker:

Skoraj popolnoma varno. Ne potrebuje veliko časa za obnovo. Predpostavlja hitro pridobivanje rezultatov raziskav. Ima visoko stopnjo natančnosti in zanesljivosti. Ne povzroča bolečin.

Kljub groznemu imenu za mnoge, je biopsija pljuč najboljša možnost za hiter, varen in neboleč pregled pljučnega raka.

Dodatne Člankov O Laringitis