Huda pljučnica, tudi s pravočasnim in ustreznim zdravljenjem, ima pogosto neugoden rezultat. Visoka prevalenca, širjenje spektra patogenov, pojav takšnih oblik, kot je hud akutni respiratorni sindrom, povzročajo pljučnico med najbolj obravnavano temo v medicini.
Pozni obisk zdravnika, težka diagnoza, pogostejša samopomoč privede do dejstva, da je le v 9% bolnikov pljučnica popolnoma izginila v 3 tednih. Ostali so zabeležili dolgotrajno smer, prisotnost zapletov, prehod v kronično obliko.
Huda pljučnica je posebna oblika pljučnice, ki se kaže v pomembni respiratorni odpovedi, hudi sepsi in infekcijskem šoku, za katero je pogosto značilna slaba prognoza in zahteva intenzivno zdravljenje.
Zakaj bolezen postane huda
Razvoj hude pljučnice je odvisen od številnih dejavnikov:
- značilnosti patogena;
- začetno stanje imunskega sistema in z njim povezane bolezni;
- pogoji za razvoj pljučnice;
- pravočasnost pravilne diagnoze;
- imenovanje popolne obravnave.
Glavni vzroki hude pljučnice so:
- Staphylococcus aureus.
- Legionella.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Klebsiella.
Najbolj nevarni so gram-negativni mikroorganizmi, zlasti Pseudomonas aeruginosa. Pogostost smrti pri ugotavljanju teh patogenov doseže 60%. V zimskem času je do 5% hudih oblik tečaja posledica virusne pljučnice.
Potek pljučnice in taktika zdravljenja sta odvisna od zapletov. Najpomembnejše so naslednje:
- Akutna respiratorna odpoved;
- Eksudativni plevritis in empiem;
- Absces;
- Sindrom akutne stiske dihal;
- Sepsa;
- Infekcijski in toksični šok.
Najpomembnejši kriterij je prisotnost in resnost respiratorne odpovedi, ki v 85% primerov spremlja hudo pljučnico. Njena akutna faza se lahko razvije v nekaj urah po nastopu pljučnice, ki zahteva takojšnjo mehansko prezračevanje. Patogenetski mehanizmi, povezani s hipoksijo tkiva zaradi oslabljene izmenjave plina v alveolah.
Plevrita in abscesi podaljšujejo čas jemanja antibiotikov in lahko povzročijo infekcijske zaplete. Razvoj sepse, ki je generaliziran odziv na vnetje, vodi do večorganske odpovedi.
Glavni znaki sepse so naslednji:
- zvišana telesna temperatura nad 38 ° C ali pod 36 ° C;
- tahikardija več kot 90 utripov na minuto;
- hitro dihanje več kot 24 dejanj na minuto;
- število krvnih levkocitov več kot 12 x 10⁹ / l ali manj kot 4 x 10⁹ / l;
- odkrivanje bakterij v krvi (opaženo pri 30% opazovanj).
Zmanjšan krvni tlak, nadaljnje kršitve vseh organov, povečana zastrupitev med zdravljenjem kaže na razvoj septičnega šoka.
Infekcijski toksični šok - sindrom, povezan z akutno vaskularno insuficienco, se razvije pri bolnikih zaradi toksičnih učinkov patogenov na stene krvnih žil. Prišlo je do vaskularne dilatacije, zmanjša se kroženje krvi, zmanjša dotok krvi v tkiva, kar vodi do večorganske odpovedi.
Pojavi infekcijskega in toksičnega šoka:
- huda slabost;
- tinitus;
- omotica;
- slabost;
- srčni utrip;
- kratka sapa;
- hladen znoj;
- huda bledica;
- cianoza;
- tahikardija;
- zmanjšanje tlaka;
- nitasti pulz.
V hujših primerih, z nalezljivimi zapleti zavesti, je to moteno, dokler ne pride do spoa in kome.
Sindrom multiple organske odpovedi je končna faza napredovanja vnetnega odziva in pogosto povzroči smrt bolnikov v intenzivni negi. Za sindrom je značilna okvarjena funkcija dveh ali več organov in sistemov, najpogosteje ledvic, centralnega živčnega sistema in jeter. Poraz ene od sistemov na podlagi sepse poveča tveganje za smrt za 15-20%.
Kako prepoznati nevarnost v času
Glavni sindromi, ki sestavljajo klinično sliko pljučnice, so naslednji:
- zastrupitev;
- poškodbe dihalnih poti;
- vnetna infiltracija pljučnega tkiva;
- draženje pleure;
- plevralni izliv;
- atelektaza;
- akutna respiratorna odpoved;
Objektivna ocena resnosti pljučnice je potrebna za odločanje o taktiki obravnave pacientov, o vprašanju hospitalizacije v pljučnih bolnicah ali na oddelku za intenzivno nego in intenzivni negi.
Obstaja več lestvic, kjer je glede na rezultat določena resnost poteka bolezni. Značilnosti upoštevajo ne samo sindrome pljučnice, temveč tudi starost, spol, spremljajoče bolezni, laboratorijske in instrumentalne podatke.
Merila za izbiro vrste medicinskega posega
Glavna vprašanja po diagnozi so: kje nadaljevati zdravljenje pljučnice, ali je bolnišnično zdravljenje potrebno v bolnišnici ali enoti intenzivne nege.
Merila, ki zahtevajo obvezno hospitalizacijo zaradi pljučnice, vključujejo:
- starost nad 65 let;
- kronične bolezni zaradi invalidnosti;
- odvisnost od drog, alkoholizem;
- imunske pomanjkljivosti;
- neučinkovitost zdravljenja z antibiotiki;
- zmanjšanje ravni zavesti;
- velika verjetnost aspiracije;
- nestabilna hemodinamika;
- pomemben plevralni izliv;
- masivne lezije;
Merila, ki zahtevajo zdravljenje v enoti intenzivne nege: t
- potreba po umetnem prezračevanju pljuč;
- padec tlaka;
- šok;
- večkratno odpoved organov;
- koma.
Prognoza hude pljučnice je odvisna od številnih dejavnikov, najpomembnejši pa so pravočasna diagnoza in zdravljenje, zato se morate takoj posvetovati z zdravnikom s prvimi simptomi.
Nedonošenka s pljučnico v intenzivni negi
Kdo je bil vaš zdravnik v desetih? nujno se obrnite na 10., je dežurni zdravnik. lahko Olga Anatolievna (manager) danes. posvetovati. naj jim pomagajo.
vedno so samo za klicanje v primeru, da je uporabnik spremenil od 14-03-2013 ob 20:32
Bog prepoveduje, da pridete v to bolnišnico s takšnimi diagnozami.
Zdravje za vas in ljubljene.
Obstaja veliko besed za pisanje, vendar bom napisal glavno stvar, moje subjektivno mnenje, o 11. bolnišnici za otroke v Jekaterinburgu.
V bolnišnico smo prišli dvakrat (po 2 in 3,5 meseca) z obstruktivnim bronhitisom, okuženim z starejšim. V obeh primerih stanje otroka ni bilo kritično, toda z nenehno vztrajnostjo, drobljenim zdravilom, ki ni bilo namenjeno za to starost, je bil otrok v času intenzivne nege dvakrat izčrpan. Tudi mi smo bili obtoženi, da smo THICK, zato zdravilo slabo prenašamo in ga težje zdravimo.
Vsi zdravniki, ki so nas naknadno pregledali, so odkrito priznali, da nimamo odstopanj in jim »napisati pritožbo«.
Ne zavezujem se, da bom osebno strokovno usposobljenost posameznega strokovnjaka presojala posamično, vsak lahko in je na svoj način genij, toda splošno organizacijo medicinskega procesa organizira BAD. Vsak specialist pride na delo "če je le čas minil hitreje" ali pa spi, od medicinske sestre do dežurnega zdravnika, in če se zbudiš, si tudi nezadovoljen.
Avtorici teme.
Čim prej, teči od tam, ker njihovi poskusi "preživetje ne bodo preživeli" se lahko slabo končajo. Niso zainteresirani za hitro okrevanje, plačali so zbornice, službe in zdravnike, tudi nekakšen center.
Bi svetoval v 9. vrtcu. Gremo na posvet, samo pozitivna čustva, atmosfera je povsem drugačna, bolj prijazna.
RS: Če se še enkrat, Bog ne daj, zboli, potem se peš, z drugega konca mesta, zaplazemo v 9-ku, ne pa v 11. mesto.
Pljučnica
Dekleta, imam paniko in steriko. Otrok je bil 1,7 g v intenzivni negi s pljučnico z desno stranjo. Daj eno, brez mene. Kako dolgo že obstaja? Zdravnik res ni nič rekel, rekel je samo, da je huda pljučnica. Pred 12 urami napetosti. Ne vem, kaj naj mislim. kako je tam?
Dekleta, ki je bila v takšnem položaju dolgo časa na intenzivni negi? Kako dolgo se zdravijo zaradi pljučnice?
Dekleta, odpuščeni smo, že smo doma.
Najlepša hvala vsem za vašo podporo, v tem trenutku mi je resnično pomagala.
Simptomi hude pljučnice
Za hudo pljučnico so značilni naslednji specifični simptomi:
- - povišanje telesne temperature na 39 ° C in več;
- - hitro dihanje preko 30 epizod na minuto;
- - izraziti simptomi zastrupitve: šibkost, pomanjkanje apetita, mrzlica, tahikardija.
- - oslabljena zavest: zablode, halucinacije;
- - krepitev srčnega popuščanja, aritmije;
- - cianoza kože.
- do
V tem primeru je vnetni proces obsežen in prizadene oba pljuča, s čimer se razvije huda dvostranska pljučnica.
Posebna merila za hudo pljučnico glede na rezultate krvnih preiskav: t
- Levkocitoza;
- Znatno povečanje ESR;
- Kvantitativna vsebnost fibrinogena nad 10;
- Anemija
Pri raziskavi splošne levkocitne formule opazimo izraženo zmanjšanje limfocitov in eozinofilcev.
Dvostranska pljučnica, huda oblika je preobremenjena z resnimi zapleti, ki so vzroki smrti:
- - akutna respiratorna odpoved;
- - absces in pljučna gangrena;
- - hude poškodbe miokarda in ledvic;
- - nalezljivi toksični šok.
- do
Dejavniki tveganja za hudo pljučnico
Dejavniki tveganja, pri katerih se razvije hudo stanje pljučnice, in verjetnost povečanja smrti so:
- KOPB je kronična bolezen bronhijev, ki jo povzroča vpliv zunanjih vplivov (kajenje, škodljivi poklicni dejavniki);
- Diabetes mellitus;
- Stanja, ki so posledica pomanjkanja ledvic, srca, jeter;
- Alkoholizem;
- Starost nad 65 let;
- Motnja pri požiranju.
Huda pljučnica pri otrocih
Huda pljučnica pri otrocih se pogosto razvije v ozadju
- - anemija pomanjkanja železa;
- - rahitis;
- - splošno zmanjšanje imunosti;
- - bolezni CNS.
- do
Vendar pa je glavni razlog za razvoj hude pridobljene pljučnice v skupnosti podcenjevanje resnosti bolnikovega stanja v času postavitve diagnoze.
Zdravljenje hude pljučnice v bolnišnici
Zdravljenje hude pljučnice se izvaja v bolnišnici s hospitalizacijo bolnika v enoti intenzivne nege.
Najprej se izvaja nujna terapija, katere cilj je odpraviti sindrome, ki ogrožajo življenje bolnika.
Če se diagnosticira huda pljučnica, se opravi oživljanje za zaplete, kot so:
- Pri akutni respiratorni odpovedi so prikazane trahealne intubacije pri hudi pljučnici, prenos bolnika na umetno prezračevanje pljuč, aspiracijska sanacija sapnika in bronhijev.
- V toksičnem šoku, ki ga povzroča diagnoza hude pljučnice, oživljanje vključuje infuzijsko terapijo.
- Pri bronho-obstruktivnem sindromu, ko postane nemogoče ali težko dihati s pljučnico, se izvaja terapija s kisikom, ki je namenjena stalnemu dovajanju kisika.
Intenzivna terapija hude pljučnice se izvaja z:
- - zdravljenje z antibiotiki;
- - jemanje antikoagulantov;
- - bronhodilatatorji;
- - spazmolitiki.
- do
Antibiotiki za hudo pljučnico se dajejo intravensko, v tem primeru je to cefalosporin tretje generacije ("Claforan", "Longacef", "Fortum") in makrolidi (eritromicin, azitromicin, roksitromicin).
Če hudo pljučnico spremlja hud bolečinski sindrom, je dovoljena intramuskularna uporaba sredstev proti bolečinam (diklofenak, ibuprofen).
Huda pljučnica pri odraslih
Tako zdravljenje hude pljučnice pri odraslih vključuje:
- Antibiotska terapija;
- Infuzijsko zdravljenje;
- Terapija s kisikom;
- Umetno prezračevanje pljuč (po indikacijah);
- Jemanje analgetikov.
Nadaljnja priporočila za hudo pljučnico, njeno zdravljenje se izvajajo v skladu s potekom bolezni.
Da bi se izognili ponavljajočim se pljučnicam, se priporoča nadaljnje cepljenje s pnevmokoknimi cepivi in cepivi proti gripi.
Po bolezni je potrebno dolgotrajno obdobje rehabilitacije, saj je težko dihati po pljučnici, to pa je posledica poškodb pljuč in delnega poslabšanja njihove funkcije.
Okrepiti pljuča je treba z uporabo posebnih dihalnih vaj.
Sibmama - o družini, nosečnosti in otrocih
Pljučnica pri novorojenčku
Sporočilo Blackcat1322 »Sre Dec 02, 2009 8:14
Sporočilo Amethyst »Sre Dec 02, 2009 12:37» Hvala: 1
Sporočilo Mamica - Mama »Sre Dec 02, 2009 13:59
okraski za lase
Od pripomočkov do vrečk za smeti! izdelki za gospodinjstvo, lepota
Pletenine Alpha * Tex 40-64 r-ry. Brez vrstic!
Knjiga - magnet 38p!
Sladice za odrasle iz Zaklana!
Sporočilo, ki ga je poslala Anchik28 »Sre Dec 02, 2009 15:47
Sporočilo bibikoska »Sre Dec 02, 2009 15:58
Sporočilo osebi Anchik28 »Sre Dec 02, 2009 21:02
blackcat1322
Tretji dan so me pustili v intenzivno nego, pred tem pa sem jokala. Zdravnik je prišel poročati o stanju otroka v tem času 2-krat, in tudi po tem, ko je mož začel klicati vse in vse. Rekli so mi, da so moji sorodniki zaskrbljeni zaradi medicinskega osebja. Prava resnica se je opravičila. Niso mi povedali, kaj so injicirali otroku v porodnišnici in kaj so zdravili, nisem podpisal nobenih dokumentov (ko so bili že v bolnišnici so dekleta povedala, da so zaprosili za dovoljenje za dajanje antibiotikov). Toliko pišem, ker me je dolgo časa mučilo vprašanje: kaj je vse to zaradi dolgega brezvodnega obdobja (14 h 20 min)? in ne zaradi IUI. In prej je bilo nemogoče narediti carski rez? In zdaj je vse pozabljeno, veliko skrbi.
Dodano po 4 urah 59 minutah 59 sekundah:
blackcat1322
Kako si? Dochu je videl?
Post blackcat1322 »Sre Dec 02, 2009 21:13
Sporočilo, ki ga je poslala Anchik28 »Sre Dec 02, 2009 21:22
Post blackcat1322 »Sre Dec 03, 2009 13:19
Sporočilo Nerry »Thu Dec 03, 2009 14:11
Post blackcat1322 »Sre Dec 03, 2009 18:23
Sporočilo članu Anchik28 »Thu Dec 03, 2009 18:49
blackcat1322
Povedali so mi, da se je pljučnica razvila zaradi IUI, čeprav za vse okužbe nisem našel ničesar. Na ventilatorju je ležala 4,5 dni. Potem, preden so ga prenesli v poletno bolnišnico pod kisikovo kupolo. V bolnišnici je preživela še 2 dni v Piti pod kisikovo kupolo, ko je lahko sama dihala, brez dodatnega kisika, je bila preprosto premeščena v otroški oddelek. V bolnišnici smo bili zdravljeni 2 tedna. Ko sem bil v porodnišnici, so mi povedali samo o pljučnici in napisali so veliko stvari o moji izločitvi.
Dodano v 25 minutah in 12 sekundah:
blackcat1322
Seveda bo prišlo do pozitivne dinamike, majhni otroci se bodo hitro obnavljali, rekli ste, da vas bodo poslali na 3-ku, tam so plačane sobe, da boste blizu hčerk in da se bo še hitreje okrevala. Ko so mi odpeljali hčerko v rešilec, sem pogledala skozi okno in srce se je zlomilo, da bi nekam odnesli, moj oče bi šel na rešilca, jaz pa bi bil sam v bolnišnici 3 dni. Bili smo v 4. otroški bolnišnici (v Kirovu vrtu), kjer so matere dovoljevale le za hranjenje. Ksyusho sem vzel prvič, ko je bila stara 10 dni. In potem je bila vsak dan le dobra novica. Verjetno je čutila, da je njena mama v bližini. Razumem, kaj se vam zdaj dogaja. Vse bo dobro.
Pljučnica pri nedonošenčkih
Pljučnica je zelo pogosta patologija pri otrocih, ki so bili rojeni pred časom. Zakaj se lahko taka bolezen razvije pri takšnih otrocih, kako se zdravi in ali je mogoče preprečiti njen pojav pri dojenčkih?
Posebne lastnosti
- Prirojena pljučnica pri nedonošenosti je veliko pogostejša kot pri otrocih, ki so bili rojeni pravočasno.
- Pogostost aspiracijske pljučnice pri teh otrocih je prav tako povečana zaradi njihove nagnjenosti k regurgitaciji.
- Bolezen je pogosto povezana s težavami s cirkulacijo, črevesno okužbo, hemolitično boleznijo in drugimi boleznimi.
- Akutno obdobje bolezni pri nedonošenčkih traja dlje.
- Prevladujoči simptomi bolezni pri novorojenčkih so manifestacije respiratorne odpovedi in zastrupitve.
- Povišana telesna temperatura pri nedonošenčkih je manj pogosta pri podhladitvi.
- Zelo pogosto se pojavijo zapleti, ki so lahko zunaj pljuč.
- Pljučnica s prezgodnjim rojstvom pogosto vodi v razvoj sepse.
Razlogi
Vnetje pljuč pri nedonošenčkih povzročajo bakterije, paraziti, glive ali virusi. Različni dejavniki prispevajo k njihovemu vstopu v dihalne poti otroka, med katerimi so najpomembnejši pljučna nezrelost, aspiracija med porodom, okužba med fetalnim razvojem in SARS.
Alveole v pljučih dojenčka, ki je bil rojen pred predpisanim časom, na splošno niso dovolj razširjene in površinsko aktivna snov je lahko slabe kakovosti ali nezrela. Poleg tega ti otroci v pljučih takoj po porodu motijo presnovne procese in motnje cirkulacije.
V zvezi s predisponirajočimi dejavniki lahko pojav pljučnice pri nedonošenčkih sproži:
- Carski rez.
- Težave z nosečnostjo, ki so povzročile hipoksijo ali asfiksijo.
- Nalezljive bolezni pri nosečnicah, ki prizadenejo dihalni ali sečni sistem.
- Dedne bolezni dihal (pnevmopatije).
- Poškodbe otrokovega osrednjega živčnega sistema, kot tudi poškodbe pri rojstvu hrbtenjače ali možganov.
- Oživljanje med porodom.
- Razvojne napake pri otroku.
- Neustrezna nega otroka, na primer dolgotrajno bivanje otroka v enem položaju, slabo prezračevanje sobe, prekomerno hlajenje otroka ali njegovo pregrevanje.
- Slabe sanitarne in epidemiološke razmere v bolnišnici.
Kako je oživljanje novorojenčkov, si oglejte video posnetek:
Parazitska pljučnica pri prezgodaj rojenih otrocih, najpogosteje povzročena s pnevmokocami, ki lahko pridejo do otroka od bolne osebe ali nosilca (pogosto iz osebja v bolnišnici).
Glivična pljučnica, ki najpogosteje povzroča kandido, nastane kot posledica kandidiaze pri materi ali kot posledica iracionalnega zdravljenja širokega spektra prezgodnjih z antibiotiki.
Oblike pljučnice
Odvisno od vzroka in okoliščin, ki prispevajo k pojavu pljučnice, je pljučnica:
- Prirojene Dojenček je okužen transplacentalno, to pomeni, da patogen vstopi v drobtine telesa skozi posteljico. Najpogosteje je pljučnica, ki jo povzroča virus rdečk, citomegalovirus, toksoplazma, listerija, virus herpes, mikoplazma in drugi patogeni.
- Antenatalno. Otrok se med porodom okuži, ko preide skozi okuženi rodni kanal ali pa pljuča vstopi v plod. Običajno takšna pljučnica povzroča mikoplazme, streptokoke, hemophilus bacilli, candida, trihomonade, ureaplasme, listerijo, tuberkulozne bacile, herpesne viruse, klamidijo in druge infekcijske povzročitelje.
- Poporodno. Dojenček se okuži po porodu v bolnišnici ali doma. Takšna vnetja povzročajo predvsem Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas bacillus, Enterobacteria in drugi patogeni.
Simptomi
Ob začetku bolezni lahko prevladajo nespecifični znaki. Splošno stanje dojenčka se slabša, telesna teža se lahko dramatično spremeni zaradi pojava edema. Tudi pljučnica se lahko kaže:
- Subfebrilna ali nizka temperatura.
- Inhibicija.
- Slabo sesanje.
- Razdražljivost.
- Bleda koža.
- Bloating.
Poleg teh simptomov se pridružijo tudi motnje dihanja. Otrok pogosto začne dihati, krila nosu postanejo otekla, hripanje postane slišno, apneja, občasno dihanje, kašelj, kapljice v reži med rebri, srčni utrip se poveča, puhasta sluz se lahko sprosti iz ust.
Diagnostika
Za ugotavljanje pljučnice pri nedonošenčku uporabite:
- Anamnestični podatki.
- Klinična slika.
- Rentgenski pregled. Na rentgenski sliki v mestih vnetja zaznavajo zatemnitev.
- Laboratorijski podatki. V krvi otroka s pljučnico bo zabeležen premik vboda, zmanjšanje hemoglobina, zmanjšanje števila trombocitov in levkopenija. Otrokom s sumom na pljučnico je poleg klinične analize krvi predpisan tudi virološki ali bakteriološki pregled, analiza urina in analiza plina v krvi.
Zdravljenje
Pljučnica pri nedonošenčkih se zdravi le v bolnišnici. V tem primeru naj dojenčki ostanejo v posebnih oddelkih na oddelkih za intenzivno nego, mati pa je poleg drobtin in pomaga skrbeti za otroka.
Novorojenček mora biti v optimalnih pogojih, da prepreči pregrevanje ali podhladitev otroka. Čez dan se položaj otroka pogosto menja, oblačila pa ne smejo ovirati gibanja otroka. Vrsto hranjenja in količino prejete hrane določi zdravnik ob upoštevanju stanja dojenčka, vendar se hranila pogosto dajejo otrokom s pljučnico parenteralno.
Takšne metode so še posebej pomembne pri zdravljenju takšne bolezni novorojenčka:
- Antibakterijska zdravila. V prvih dneh je antibiotik izbran naključno, z uporabo širokega nabora orodij. Takoj, ko prejmejo rezultate sejanja in antibiogram, predpiše zdravilo, na katerega je patogen občutljiv. Zdravilo se injicira parenteralno.
- Zdravljenje s kisikom. Dojenčku doziramo s 35% predgretim kisikom s pomočjo maske, katetra ali drugih naprav.
- Pasivna imunizacija. Za dojenčka je predpisan vnos imunoglobulinov in plazme.
- Prikazana so druga zdravila. Po potrebi se otroku dajo zdravila za srce, probiotike, bronhodilatatorje, glukokortikoide in druga zdravila.
Nekaterim dojenčkom je dodeljena bronhoskopija za rehabilitacijo pljuč. Veliko otrok je priporočljivo izvajati masažo - tako splošno kot vibracijsko.
Možne posledice in zapleti
Vnetje pljuč pri nedonošenčkih je lahko oteženo zaradi atelektaze, plevritisa, pnevmotoraksa in drugih pljučnih bolezni. Med zunajpljučnih zapletov pri nedonošenčkih pogosto diagnosticirajo hipotrofijo, vnetje srednjega ušesa, hemodinamične motnje, skleramo, insuficienco nadledvične žleze, krvavitve in različne presnovne motnje. Eden od najbolj nevarnih zapletov pljučnice pri nedonošenčku je sepsa.
Pri dojenčkih s pljučnico se poveča tveganje za anemijo, drozg in rahitis. Poleg tega veliko otrok po pljučnici razvije bronhopulmonalno displazijo, ki povzroča ponavljajoče se bolezni pljuč in bronhijev.
Preprečevanje
Da bi preprečili pljučnico pri nedonošenčku, je pomembno odpraviti dejavnike, ki sprožijo bolezen:
- Noseče matere morajo spremljati svoje zdravje in nemudoma zdraviti okužbe.
- V porodnišnici in bolnišnicah za otroke je pomembno, da strogo upoštevamo sanitarni in epidemiološki režim.
- Rojen z asfiksijo pri novorojenčku mora biti pravočasna in pravilna oživitev.
- Dojenčke je treba takoj po rojstvu nanesti na dojke in hraniti z materinim mlekom.
- Če je novorojenček, rojen prezgodaj, ima motnje dihanja in obstajajo predispozicijski dejavniki (težko rojstvo, materinska bolezen in druge), je priporočljivo, da se antibiotik predpiše takoj po rojstvu.
- Doma morate spremljati higieno, mikroklimo in način življenja novorojenčka.
Huda pljučnica
Pljučnica je vnetna bolezen pljuč, ki se pojavi pod vplivom različnih patogenov. Huda pljučnica se razvije, ko vnetje pljuč povzročijo bakterijsko-bakterijska, bakterijsko-virusna in bakterijsko-mikotična združenja mikroorganizmov. Zdravljenje hude pljučnice pri odraslih zahteva posebne pristope. Bolniki s hudo pljučnico so hospitalizirani v enoti intenzivne nege in enoti intenzivne nege bolnišnice Yusupov.
Kisik se centralno dobavlja v komore. Zdravniki za oživljanje stalno spremljajo delovanje dihalnega in kardiovaskularnega sistema s pomočjo srčnih monitorjev, določajo raven kisika v krvi. Vsi bolniki prejemajo kisikovo terapijo. Bolniki s hudo respiratorno odpovedjo izvajajo umetno pljučno prezračevanje s stacionarnimi in prenosnimi napravami.
Kandidati in doktorji medicinskih znanosti, zdravniki najvišje kategorije delajo v bolnišnici Yusupov.
Merila za resnost pljučnice
Objektivna ocena resnosti bolnikovega stanja je potrebna za odločitev o taktiki pacienta, njegovem transportu, optimalni lokaciji za kompleksno terapijo. Obstajajo 3 stopnje resnosti pljučnice. Za blagi potek zdravljenja so značilni neizraženi simptomi zastrupitve, zvišanje telesne temperature na nizko število, odsotnost respiratorne odpovedi, motnje hemodinamike in sočasne bolezni. Na rentgenskih posnetkih je v enem segmentu določena pljučna infiltracija, v splošni analizi krvi pa se je število levkocitov povečalo na 9,0–10,0 × 10 9 / l.
Za zmerno stopnjo pljučnice so značilni naslednji znaki: t
- povišanje telesne temperature na 38 ° C;
- zmerni simptomi zastrupitve;
- prisotnost pljučnega infiltrata v 1-2 segmentih;
- hitrost dihanja do 22 na minuto;
- povečanje srčnega utripa na 100 utripov na minuto;
- brez zapletov.
Huda pljučnica se kaže v hudih simptomih zastrupitve, hudem splošnem stanju bolnika. Telesna temperatura naraste na 38,0 ° C, obstajajo znaki respiratorne odpovedi II-III stopnje. Opažene so hemodinamične motnje: krvni tlak je pod 90/60 mm Hg. Člen, srčni utrip nad 100 utripov / min. Bolniki razvijejo septični šok, obstaja potreba po uporabi vazopresorov.
V klinični analizi krvi se ugotovi zmanjšanje števila levkocitov, manjših od 4,0 × 10 9 / l, ali levkocitoze 20,0 × 10 9 / l s številom nezrelih nevtrofilcev, večjih od 10%. Na rentgenskih posnetkih je vidna večcelična dvostranska pljučna infiltracija. Patološki proces hitro napreduje - območje infiltracije za 48 ur opazovanja se poveča za 50%.
Razvijajo se naslednji zapleti pljučnice: abscesi, eksudativni plevritis, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, sepsa, pomanjkanje drugih organov in sistemov. Bolniki so oslabljeni, pojavijo se hude sočasne bolezni.
Vzroki hude pljučnice
Najbolj huda pljučnica povzroča pnevmokoke in hemofilne bacile. Huda pljučnica se razvije, ko je respiratorni trakt okužen z legionelo, Staphylococcus aureus, Gram-negativne bakterije, Klebsiella. Pozimi prevladuje huda virusna pljučnica. Pogosto je pljučnica, ki jo povzročajo mikoplazme in klamidija, huda. Bakterijski sevi, odporni na antibiotike, so še posebej pomembni za nastanek hude pljučnice.
Dejavniki tveganja za razvoj odpornosti proti pnevmokokom na antibiotike so:
- starost bolnikov, mlajših od 7 let in več kot 60 let;
- predhodno antibiotično zdravljenje, t
- prisotnost spremljajočih bolezni;
- bivanje v domovih za ostarele.
Bolj odporna na delovanje antibiotikov je pyocyanic palica.
Zdravljenje hude pljučnice
Neustrezna izbira antibiotikov je neodvisen dejavnik tveganja za neželene izide hude pljučnice. Zdravniki Yusupovskogo bolnišnice za zdravljenje hude pljučnice uporabo antibakterijskih zdravil, ki izpolnjujejo naslednje zahteve: t
- širok razpon protimikrobne aktivnosti;
- sposobnost povzročanja smrti mikroorganizmov;
- odpornost na β-laktamazo;
- nizka stopnja odpornosti mikroorganizmov;
- enostavnost doziranja in uporabe;
- dobro prodiranje v pljučno tkivo;
- vzdrževanje baktericidnih koncentracij v celotnem intervalu med injekcijami;
- dobra toleranca;
- ni toksičnosti.
Za zdravljenje hude pljučnice se uporabljajo naslednji antibiotiki prve izbire: cefepim, klion ali linkomicin, vankomicin ali rifampicin. Tikarcilin klavulanat ali piperacilin tazobaktam se uporabljata kot alternativna zdravila. Rezervna zdravila so imipenem, fluorokinoloni in meropenem.
Zdravljenje akutne respiratorne odpovedi, ki je zaplet hude pljučnice, se izvaja v enoti za intenzivno nego in intenzivni negi. Pri dekompenzirani obliki respiratorne odpovedi se kisik navlaži in dovaja skozi nosne katetre. V primeru hude obstrukcije dihalnih poti, atelektaze pljuč, se bolniki zdravijo z bronhoskopijo.
Klinični znaki za prenos bolnikov s hudo pljučnico na mehansko prezračevanje so: t
- razburjenje ali izguba zavesti;
- sprememba velikosti učencev;
- povečanje cianoze;
- huda kratka sapa (več kot 35 vdihov na minuto);
- aktivno sodelovanje v pomožnih mišicah pri dihanju z zmanjšanim prezračevanjem.
Eden od izzivov je prezračevanje bolnika z asimetrično pljučno boleznijo. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj barotraume, zdravniki v bolnišnici Yusupov uporabljajo almitrin. Občasno se pacientu dodeli položaj na zdravi strani.
Ko se pri bolnikih s hudo pljučnico razvijejo infektivno-toksični šok, zdravniki na oddelku za intenzivno nego in intenzivno nego injicirajo infotacije inotropnih zdravil (dopamin, dobutamin, norepinefrin ali kombinacijo le-teh), prednizolon ali druge kortikosteroide, opravijo korekcijo metabolne acidoze (premik kislinsko-baznega ravnovesja v kisla stran).
Da bi preprečili masivno razgradnjo mikroorganizmov, sproščanje endotoksinov in poslabšanje šoka v začetnem obdobju zdravljenja, so antibiotiki omejeni. V prisotnosti sepse se izvaja antibakterijsko zdravljenje s klavocinom, cefalosporini III-IV generacije v kombinaciji z aminoglikozidi, imipenemom ali meropenemom.
Poleg sintetičnih koloidov se intravensko injicira 25% raztopina albumina. Heparin ali heparini z nizko molekulsko maso opravijo korekcijo mikrocirkulacijskih motenj. Za zaviranje delovanja proteolitičnih encimov se intravensko daje trasilol ali kontrikal. Poveča kontraktibilnost miokarda 0,05% raztopino strofantina, dopamina.
Pokličite bolnišnico Yusupov in rezervirali se boste za zdravnika. Bolniki s hudo pljučnico so hospitalizirani v enoti za intenzivno nego in intenzivni negi 24 ur na dan, 7 dni na teden. Reanimacija zdravniki bolnišnice Yusupov uporabo inovativnih režimov zdravljenja, uporaba novih najbolj učinkovitih zdravil in metod zdravljenja.
Vzroki simptomov in zdravljenje hude pljučnice
Huda pljučnica je bolezen, ki je še posebej pogosta pri otrocih, mlajših od 5 let, in pri starejših po 75 letih. Ta bolezen je postala zelo pogosta in statistika smrtnih primerov kljub napredku v medicini postaja vse večja.
Bolezen pljučnice
Pljučnica je akutna bolezen, ima iste simptome kot nalezljiva bolezen (zvišana telesna temperatura, ki jo spremljajo mrzlica, moker kašelj, bolečine v prsih, pogosta kratka sapa).
Pljučnica hudega tečaja se razlikuje od običajne pri manifestaciji očitne odpovedi dihanja in možnosti hudega septičnega šoka. Ta oblika bolezni zahteva intenzivnejše zdravljenje in v večini primerov kaže na zelo spodbudno napoved. Zelo pomembni so zgodnja diagnoza in začetek pravilnega zdravljenja. Pozna diagnoza in samo-nepravilno zdravljenje vodita do nepredvidljivih posledic. Do nepravočasnega dostopa do zdravnika pride predvsem do smrtnih izidov.
Vzroki hude pljučnice so zelo različni. Lahko so posledica relativno nizke ravni zdravja ali preteklih bolezni na tem področju. Toda pljučnica postaja vse bolj priljubljena na podlagi somatskih bolezni, z zlorabo antidepresivov pod stalnim stresom in nestabilnimi čustvenimi stanji, zaradi česar je imunost oslabljena do te mere, da najmanjši negativni dejavnik vodi do resne smrtne bolezni.
To pomeni, da morate spremljati ne samo fizično zdravje, temveč tudi psihološko. Izogibajte se stresu in čustveni utrujenosti.
Vzroki zapletov
Vzroki zapletov so lahko popolnoma drugačni:
- splošno oslabljeno stanje človeške imunitete;
- značilnosti bolezni;
- stanje in obseg napredovanja bolezni;
- netočnost in nepravočasna diagnoza;
- nepravilno zdravljenje.
Naslednje bakterije so lahko povzročitelji hude pljučnice: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
Simptomi in zapleti
Zdravnik izbere zdravljenje glede na posamezni potek bolezni in prisotnost različnih zapletov. Ti simptomi se lahko na primer pojavijo:
- dolga in dokaj huda respiratorna odpoved;
- plevritis in empiem;
- absces;
- sindrom akutne stiske;
- sepsa;
- nalezljivega šoka.
Še posebej pomemben kazalnik je stopnja respiratorne odpovedi. Takšen pojav se lahko po nekaj urah po takojšnjem pojavu hude pljučnice spremeni v akutno obliko. Zahteva takojšnje zdravniško posredovanje v obliki umetnega prezračevanja. Drugi simptomi kažejo na dolgoročni antibiotični program, ki pa škodljivo vpliva na imunski sistem. Zato je zelo pomembno preprečiti nastanek zapletov. Čeprav je diagnoza hude pljučnice zelo težko.
Tudi nalezljivi in strupeni šok, ki se lahko pojavi zaradi zastrupitve telesa zaradi vnosa različnih vrst zdravil, je prav tako zelo nevaren. Istočasno so opaženi naslednji simptomi:
- slabost;
- šibkost;
- tinitus;
- migrena in glavobol;
- palpitacije srca;
- pogosta zasoplost;
- mrzlica (hladen znoj);
- bledo ali celo zelenkasto kožo;
- nižji krvni tlak;
- neenakomeren pulz;
- izguba zavesti in zamračenje, in morda padca v komo.
Glede na naravo zapletov obstajajo dve obliki bolezni:
- pljučno - vse, kar je neposredno povezano s pljuči in bronhiji;
- ekstrapulmonalni - sproščanje v krvi škodljivih bakterij in okužba drugih organov.
Zdravljenje bolezni
Hudo pljučnico lahko zdravimo doma in v bolnišnici. Vse je odvisno od oblike in obsega bolezni. Odločitev je sprejeta kot rezultat pregleda in diagnoze.
Vrsta hude pljučnice.
Obstajajo številne manifestacije, ki zahtevajo bolnišnično zdravljenje (hospitalizacija):
- starost nad 60 let;
- invalidne skupine;
- odvisnost od drog, zloraba alkohola;
- zameglitev zavesti;
- velika verjetnost aspiracije;
- spremenljiva hemodinamika;
- jasen plevralni izliv;
- impresivne lezije.
Naslednja merila določajo, ali bolnik potrebuje oživljanje:
- potrebo po umetnem prezračevanju pljuč;
- zmanjšan tlak;
- šok;
- večkratno odpoved organov;
- koma.
V sodobni medicini se vedno bolj uporabljajo posebne lestvice, ki določajo potrebo po posebni obravnavi. Te tabele vključujejo demografske značilnosti (starost, spol) in fiziološke (prisotnost zapletov, posamezne manifestacije, odstopanja in nestrpnosti).
Prvo dejanje zdravnika po postavitvi diagnoze je imenovanje antibakterijskih sredstev.
Včasih je mogoče pred končno diagnozo predpisati antibiotično zdravljenje. Včasih se zgodi, da pacient ne more preživeti, da bi analiziral rezultate pregleda. V takšnih primerih, da bi nekako ohranili stanje pacienta, je predpisana antibakterijska terapija. Če se kaže nestrpnost ali neučinkovitost, se zdravilo nadomesti, vendar se potek zdravljenja ne ustavi. Po tem je predpisano zdravljenje s širokim spektrom antibiotikov.
Zdravljenje je običajno predpisano po popolnem pregledu in določitvi stopnje razvoja bolezni. Napovedi so še posebej žalostne, če se je razvila huda pljučnica do najbolj akutne oblike, tj. Bolnik se je obrnil k zdravniku prepozno.
Tu so glavna priporočila zdravnikov pri preprečevanju bolezni:
- ob prvih simptomih se obrnite na kliniko;
- ne sodelujejo pri samozdravljenju;
- ni treba zanemariti predpisanega zdravljenja in napotitve za hospitalizacijo ali oživljanje;
- okrepiti imuniteto in ne le fizično;
- Izogibajte se psihičnemu izčrpanju telesa, zlasti v povezavi z boleznimi, ki škodljivo vplivajo na imunski sistem;
- ne zlorabljajte antibiotikov;
- obleka toplejša in ne gredo v močnih mrzlih vetrov.
Zdravljenje in diagnoza hude pljučnice je precej težak proces, vendar ne takoj obupajte, bolezen je mogoče premagati!
Simptomi hude pljučnice
Za hudo pljučnico so značilni naslednji specifični simptomi:
- - povišanje telesne temperature na 39 ° C in več;
- - hitro dihanje preko 30 epizod na minuto;
- - izraziti simptomi zastrupitve: šibkost, pomanjkanje apetita, mrzlica, tahikardija.
- - oslabljena zavest: zablode, halucinacije;
- - krepitev srčnega popuščanja, aritmije;
- - cianoza kože.
- do
V tem primeru je vnetni proces obsežen in prizadene oba pljuča, s čimer se razvije huda dvostranska pljučnica.
Posebna merila za hudo pljučnico glede na rezultate krvnih preiskav: t
- Levkocitoza;
- Znatno povečanje ESR;
- Kvantitativna vsebnost fibrinogena nad 10;
- Anemija
Pri raziskavi splošne levkocitne formule opazimo izraženo zmanjšanje limfocitov in eozinofilcev.
Dvostranska pljučnica, huda oblika je preobremenjena z resnimi zapleti, ki so vzroki smrti:
- - akutna respiratorna odpoved;
- - absces in pljučna gangrena;
- - hude poškodbe miokarda in ledvic;
- - nalezljivi toksični šok.
- do
Dejavniki tveganja za hudo pljučnico
Dejavniki tveganja, pri katerih se razvije hudo stanje pljučnice, in verjetnost povečanja smrti so:
- KOPB je kronična bolezen bronhijev, ki jo povzroča vpliv zunanjih vplivov (kajenje, škodljivi poklicni dejavniki);
- Diabetes mellitus;
- Stanja, ki so posledica pomanjkanja ledvic, srca, jeter;
- Alkoholizem;
- Starost nad 65 let;
- Motnja pri požiranju.
Huda pljučnica pri otrocih
Huda pljučnica pri otrocih se pogosto razvije v ozadju
- - anemija pomanjkanja železa;
- - rahitis;
- - splošno zmanjšanje imunosti;
- - bolezni CNS.
- do
Vendar pa je glavni razlog za razvoj hude pridobljene pljučnice v skupnosti podcenjevanje resnosti bolnikovega stanja v času postavitve diagnoze.
Zdravljenje hude pljučnice v bolnišnici
Zdravljenje hude pljučnice se izvaja v bolnišnici s hospitalizacijo bolnika v enoti intenzivne nege.
Najprej se izvaja nujna terapija, katere cilj je odpraviti sindrome, ki ogrožajo življenje bolnika.
Če se diagnosticira huda pljučnica, se opravi oživljanje za zaplete, kot so:
- Pri akutni respiratorni odpovedi so prikazane trahealne intubacije pri hudi pljučnici, prenos bolnika na umetno prezračevanje pljuč, aspiracijska sanacija sapnika in bronhijev.
- V toksičnem šoku, ki ga povzroča diagnoza hude pljučnice, oživljanje vključuje infuzijsko terapijo.
- Pri bronho-obstruktivnem sindromu, ko postane nemogoče ali težko dihati s pljučnico, se izvaja terapija s kisikom, ki je namenjena stalnemu dovajanju kisika.
Intenzivna terapija hude pljučnice se izvaja z:
- - zdravljenje z antibiotiki;
- - jemanje antikoagulantov;
- - bronhodilatatorji;
- - spazmolitiki.
- do
Antibiotiki za hudo pljučnico se dajejo intravensko, v tem primeru je to cefalosporin tretje generacije ("Claforan", "Longacef", "Fortum") in makrolidi (eritromicin, azitromicin, roksitromicin).
Če hudo pljučnico spremlja hud bolečinski sindrom, je dovoljena intramuskularna uporaba sredstev proti bolečinam (diklofenak, ibuprofen).
Huda pljučnica pri odraslih
Tako zdravljenje hude pljučnice pri odraslih vključuje:
- Antibiotska terapija;
- Infuzijsko zdravljenje;
- Terapija s kisikom;
- Umetno prezračevanje pljuč (po indikacijah);
- Jemanje analgetikov.
Nadaljnja priporočila za hudo pljučnico, njeno zdravljenje se izvajajo v skladu s potekom bolezni.
Da bi se izognili ponavljajočim se pljučnicam, se priporoča nadaljnje cepljenje s pnevmokoknimi cepivi in cepivi proti gripi.
Po bolezni je potrebno dolgotrajno obdobje rehabilitacije, saj je težko dihati po pljučnici, to pa je posledica poškodb pljuč in delnega poslabšanja njihove funkcije.
Okrepiti pljuča je treba z uporabo posebnih dihalnih vaj.
Sibmama - o družini, nosečnosti in otrocih
Pljučnica pri novorojenčku
Sporočilo Blackcat1322 »Sre Dec 02, 2009 8:14
Sporočilo Amethyst »Sre Dec 02, 2009 12:37» Hvala: 1
Sporočilo Mamica - Mama »Sre Dec 02, 2009 13:59
okraski za lase
Od pripomočkov do vrečk za smeti! izdelki za gospodinjstvo, lepota
Pletenine Alpha * Tex 40-64 r-ry. Brez vrstic!
Knjiga - magnet 38p!
Sladice za odrasle iz Zaklana!
Sporočilo, ki ga je poslala Anchik28 »Sre Dec 02, 2009 15:47
Sporočilo bibikoska »Sre Dec 02, 2009 15:58
Sporočilo osebi Anchik28 »Sre Dec 02, 2009 21:02
blackcat1322
Tretji dan so me pustili v intenzivno nego, pred tem pa sem jokala. Zdravnik je prišel poročati o stanju otroka v tem času 2-krat, in tudi po tem, ko je mož začel klicati vse in vse. Rekli so mi, da so moji sorodniki zaskrbljeni zaradi medicinskega osebja. Prava resnica se je opravičila. Niso mi povedali, kaj so injicirali otroku v porodnišnici in kaj so zdravili, nisem podpisal nobenih dokumentov (ko so bili že v bolnišnici so dekleta povedala, da so zaprosili za dovoljenje za dajanje antibiotikov). Toliko pišem, ker me je dolgo časa mučilo vprašanje: kaj je vse to zaradi dolgega brezvodnega obdobja (14 h 20 min)? in ne zaradi IUI. In prej je bilo nemogoče narediti carski rez? In zdaj je vse pozabljeno, veliko skrbi.
Dodano po 4 urah 59 minutah 59 sekundah:
blackcat1322
Kako si? Dochu je videl?
Post blackcat1322 »Sre Dec 02, 2009 21:13
Sporočilo, ki ga je poslala Anchik28 »Sre Dec 02, 2009 21:22
Post blackcat1322 »Sre Dec 03, 2009 13:19
Sporočilo Nerry »Thu Dec 03, 2009 14:11
Post blackcat1322 »Sre Dec 03, 2009 18:23
Sporočilo članu Anchik28 »Thu Dec 03, 2009 18:49
blackcat1322
Povedali so mi, da se je pljučnica razvila zaradi IUI, čeprav za vse okužbe nisem našel ničesar. Na ventilatorju je ležala 4,5 dni. Potem, preden so ga prenesli v poletno bolnišnico pod kisikovo kupolo. V bolnišnici je preživela še 2 dni v Piti pod kisikovo kupolo, ko je lahko sama dihala, brez dodatnega kisika, je bila preprosto premeščena v otroški oddelek. V bolnišnici smo bili zdravljeni 2 tedna. Ko sem bil v porodnišnici, so mi povedali samo o pljučnici in napisali so veliko stvari o moji izločitvi.
Dodano v 25 minutah in 12 sekundah:
blackcat1322
Seveda bo prišlo do pozitivne dinamike, majhni otroci se bodo hitro obnavljali, rekli ste, da vas bodo poslali na 3-ku, tam so plačane sobe, da boste blizu hčerk in da se bo še hitreje okrevala. Ko so mi odpeljali hčerko v rešilec, sem pogledala skozi okno in srce se je zlomilo, da bi nekam odnesli, moj oče bi šel na rešilca, jaz pa bi bil sam v bolnišnici 3 dni. Bili smo v 4. otroški bolnišnici (v Kirovu vrtu), kjer so matere dovoljevale le za hranjenje. Ksyusho sem vzel prvič, ko je bila stara 10 dni. In potem je bila vsak dan le dobra novica. Verjetno je čutila, da je njena mama v bližini. Razumem, kaj se vam zdaj dogaja. Vse bo dobro.