Kako se vnetje pljuč manifestira pri novorojenem otroku? Pravilno zdravljenje, možni zapleti

Sinusitis

Pljučnica pri novorojenčku je precej pogosta nalezljiva bolezen perinatalnega obdobja. Lahko se uvrsti med zelo nevarne patologije, zlasti če govorimo o dvostranskem vnetju. Statistični podatki danes niso posebej tolažilni, vnetje je diagnosticirano pri 1% celokupnih in 15% nedonošenčkov (tj. Tistih, ki so se rodili pred 37. tednom gestacijske starosti).

Kaj morate vedeti o pljučnici

Upoštevati je treba, da so otroci v neonatalnem obdobju še posebej dovzetni za delovanje različnih virusov in bakterij. Znaki pljučnice se lahko razlikujejo glede na to, kdaj se je okužba pojavila (obdobje ploda, porod, neonatalno obdobje). Primerov intrauterine pljučnice ni mogoče imenovati redko. V tem primeru bodo znaki opazni takoj po rojstvu. Med glavnimi dejavniki, ki izzovejo vnetje pljučnega tkiva, so v prvi vrsti prenesene akutne okužbe dihal med nosečnostjo (brejost).

Med povzročitelji pljučnice pri dojenčkih so najpogostejši stafilokoki in streptokoki. Upoštevati je treba, da so na podlagi anatomskih značilnosti pljuča prezgodnjega otroka manj razvita oziroma bolj dovzetna za pojav te bolezni.

Med glavnimi predisponirajočimi dejavniki, ki povzročajo pljučnico, je treba poudariti:

  • huda ali kronična bolezen mater, ki se kaže med nosečnostjo;
  • zmanjšana imunost;
  • anemija;
  • prisotnost žarišč okužbe v telesu nosečnice itd.

Ne smemo pozabiti, da je pljučnica za dojenčke zelo nevarna. Bolnišnično zdravljenje je nujno potrebno. Zdravljenje je nevarno ambulantno, majhni bolnik z materjo mora biti pod stalnim nadzorom strokovnjakov.

Vzročni dejavniki

Razvoj bolezni pri novorojenčkih, kot tudi pri starejših otrocih, povzroča različne viruse, glivice, mikrobe, protozoe in bakterije.

Med razlogi, ki povečujejo tveganje za pljučnico, je mogoče ugotoviti:

  1. anatomske in fizikalne lastnosti strukture dihal v otroštvu;
  2. slabi respiratorni trakt, zlasti izrazit pri nedonošenčkih;
  3. krvavitev iz matere med nosečnostjo;
  4. manifestacije kroničnih bolezni matere med nosečnostjo;
  5. akutne virusne bolezni mater;
  6. izločanje amnijske tekočine pred predpisanim časom, tj. dolg interval brez vode (z odprtim mehurčkom).

Zaključek - tveganje za pljučnico pri novorojenčku se poveča pod vplivom različnih škodljivih dejavnikov.

Vnetje pljuč pri novorojenčkih je izredno nevarna bolezen, v odsotnosti pravočasnega zdravljenja lahko povzroči smrt zaradi akutne respiratorne odpovedi. Med vzroki pljučnice pri dojenčkih v neonatalnem obdobju so:

  • Okužba prodira iz matere v plod skozi posteljico.
  • Okužba vstopa v pljuča ploda iz plodovnice.
  • Okužba vstopi v telo otroka v času njegovega prehoda skozi porodni kanal.
  • Okužba otroka se zgodi po rojstvu.

Nevarnost pljučnice v zgodnjem otroštvu je, da lahko patologija povzroči veliko zapletov. Da bi preprečili takšne posledice, če so prisotni prvi simptomi bolezni, je treba otroka pokazati zdravniku.

Simptomi pri dojenčkih

Znano je, da je za vnetje pljuč značilna poškodba sten alveole pod vplivom infekcijskega procesa, ki se pojavi v tkivih pljuč. Simptomi pljučnice pri dojenčkih se lahko razlikujejo glede na vrsto patogena, ki je vstopil v otrokovo telo, način okužbe in splošno odpornost telesa.

V primeru intrauterine okužbe se otroci rodijo v svet z že obstoječimi patološkimi procesi v pljučih. Verjetnost za to obliko se znatno poveča, če se je med nosečnostjo tudi pri materi pojavila pljučnica.

Za diagnosticiranje prisotnosti pljučnice v drobtinah ni lahko. Med značilnostmi so:

  • zmanjšan tonus mišic;
  • bledica kože;
  • težave z dihanjem;
  • črevesni krči;
  • izguba apetita;
  • poslušanje hripavosti med vdihavanjem in izdihom;
  • modrina nohtov na rokah in nogah;
  • zavrnitev tekočine;
  • pogoste regurgitacije, bruhanje;
  • znatno povečanje telesne temperature.

Pojavi vnetja otroka po rojstvu, neonatologi bodo opazili še pred odpustom matere in otroka iz bolnišnice (porodnišnica). Če se pri otroku, mlajšem od enega leta, pojavijo znaki pljučnice, morate takoj oditi v bolnišnico in jih pregledati, ker je vnetje še posebej nevarno ne samo v prvem mesecu otrokovega življenja, ampak tudi v prvih treh letih.

Kašelj ob začetku bolezni morda ni izrazit, vendar je treba temu simptomu posvetiti pozornost. Nočno izcedek in težave z dihanjem bi morale opozoriti tudi mamo. Kratka sapa vodi do cianoze okončin zaradi pomanjkanja kisika v telesu.

Diagnostične funkcije

Natančna diagnoza na podlagi pregleda novorojenčkov in radiografskih podatkov je lažja kot na podlagi objektivnega pregleda otroka. Da bi potrdili prisotnost okužbe, je treba opraviti vrsto laboratorijskih testov, da se dokaže prisotnost okužbe. V vsakem primeru je treba otroka, ki je tudi pri sumu na pljučnico, nemudoma hospitalizirati. Pomembno je vedeti, da je tveganje za smrt previsoko.

Diagnoza te bolezni pri majhnih otrocih mora vključevati naslednje dejavnosti:

  1. analizo kliničnih manifestacij bolezni;
  2. zgodovina;
  3. pregled otroka;
  4. rentgenski pregled;
  5. laboratorijske raziskave.

Posebno pozornost je treba nameniti rentgenskemu pregledu. V mnogih primerih starši iščejo načine, kako zavrniti ta dogodek, vendar to ni res. Le radiografija bo pomagala zdravnikom ugotoviti prisotnost žarišč vnetja v pljučih novorojenčka in pomagala odpraviti verjetnost prirojenih anomalij pljuč in bronhijev, ki poslabšajo potek vnetja.

Z rentgenskim pregledom za dojenčke ne moremo reči, da je koristen postopek, v primeru suma pljučnice pa ni smiselno zavrniti tega dogodka.

V tej fazi razvoja medicine ni več benignih in natančnih metod za diagnosticiranje pljučnice v pediatrični praksi. Prva stvar, o kateri morajo starši razmišljati, so možne posledice poznega odkrivanja bolezni.

Ustrezno zdravljenje je ključ do uspešnega okrevanja.

Zgodnje okrevanje pljučnice pri dojenčku je izredno pomembno za uspešno okrevanje. Če se pojavijo pljučnice pri novorojenčku, medtem ko je še v porodnišnici, se postavi v poseben inkubator za vzdrževanje in stalno spremljanje dihanja in temperature.

Zdravljenje pljučnice vključuje aktivno taktiko. Zdravljenje pljučnice pri otroku v prvih dneh življenja brez uporabe antibiotikov je nemogoče. Odvisno od stanja je zdravilo predpisano, katerega učinkovina je penicilin ali cefalosporin (v nekaterih primerih se lahko uporabijo druge aktivne sestavine). Možna je peroralna, intramuskularna in intravenska uporaba. Izvedljivost uporabe ene ali druge oblike zdravila določi zdravnik. Prikazana je kompleksna vitaminska terapija, otrokovemu telesu je treba zagotoviti vse vitamine, ki so potrebni za normalen razvoj.

Značilnosti terapije se določijo na podlagi resnosti poteka bolezni in individualnih značilnosti telesa otroka. Vendar je jemanje antibakterijskih zdravil indicirano za vse oblike bolezni. Temperatura v prvih dneh patološkega procesa skoraj ne izstopi, pade šele potem, ko antibiotik »ubije« večino infekcijskih povzročiteljev. Telo otroka se začne opominjati, ko se telesna temperatura zmanjša - apetit se vrne otroku, njegovo dihanje se postopoma povrne v normalno stanje.

Nevarne posledice

Če se zdravljenje bolezni začne takoj, je tveganje za zaplete majhno. Če je bilo zdravljenje na začetku pravilno izbrano, potem po akutni fazi bolezni še nekaj časa še vedno ne kažejo izraženih simptomov pljučnice. Faza okrevanja traja več mesecev. V tem času je lahko otrok zaspan, zavrne hrano. V nekaterih primerih huda pljučnica povzroča razvojne zamude.

Zamuda pri zdravljenju je preobremenjena s prehodom pljučnice v kronično fazo. V takem primeru se bodo obdobja poslabšanja pogosto ponovila. Tudi vnetni proces lahko zajame in zdravi predeli pljuč in bronhijev. Med hudimi zapleti so plevritis in uničenje pljučnega tkiva.

Pomembno je, da se spomnite, da je v primeru ugodnega izida bolezni vsako prehlad več mesecev po okrevanju nevarno s potencialnim zapletom v obliki pljučnice.

Intersticijska pljučna bolezen pri novorojenčkih

Družinski deskvamacijski intersticijski pnevmonitis pri dojenčkih je redka.

Znane so posamezne družine z avtosomno recesivnim načinom dedovanja in neugodno prognozo (v vseh opisanih primerih je do smrti prišlo v otroštvu). Ponavadi deskvamacijski intersticijski pneumonitis ali fibrozni alveolitis je sporadična bolezen. Makroskopsko: v začetni fazi so pljuča nizkotemperaturna, neelastična, v pozni fazi - povečana, gosta, z zrnato površino, intenzivna fibroza in več majhnih cist na rezu, kar je označeno kot "celično pljuč". Mikroskopsko: v začetni fazi - proliferacija in desquamation alveolocitov tipa II, pogosto hyaline membrane, virusna infiltracija z mononuklearnimi celicami (limfociti, monociti, plazemske celice), alveolarne septe, v pozni fazi - izrazita infiltracija z mononuklearnimi celicami, difuzna intersticijska fibroza, metaplazija in izptični sindrom, in izpticija, in izptični sindrom. cistično uničenje pljučnega tkiva.

Interstitialysh pljučno fibrozo najdemo tudi pri nekaterih prirojenih boleznih, kot so tubularna skleroza, Marfanov sindrom, nevrofibromatoza. Opisan v kombinaciji s peroksidiranim albinizmom in disfunkcijo trombocitov v družini s štirimi prizadetimi člani.

Wilsonov sindrom - Mikiti - kronična intersticijska pljučna fibroza nedonošenčkov. Etiologija te bolezni je kompleksna in ni povsem razumljena. Večina prezgodaj rojenih otrok je bolna (tehta manj kot 1500 g). Klinični simptomi respiratorne odpovedi se pojavijo ob koncu prvega tedna življenja. Mikroskopsko: v vzorcih biopsije pljučnega tkiva, pridobljenih v prvih dneh bolezni, so opazili nezrelost pljučnega tkiva in hipercelularnost alveolarnih septov. V poznejših fazah (po 20. dnevu življenja) v vzorcih biopsije in obdukcijskem materialu - emfizem, redčenje ali zgoščevanje alveolarnih septov, fibroza intersticijskega tkiva. Napoved je neugodna. Otroci pogosteje umirajo v prvem mesecu življenja. Umrljivost doseže 70%.

Vrste in značilnosti pljučnice pri novorojenčkih

Rojstvo otroka je veseli dogodek. Včasih pa ga lahko zasenčijo zapleti in prirojene bolezni, zlasti intrauterina ali pridobljena pljučnica. Vnetje pljuč je patologija, ki postane test za novorojenčka in njegove starše. Zgodnja diagnostika in zdravljenje bosta pomagala preprečiti resne posledice.

Značilnosti bolezni pri novorojenčkih

Pljučnica je bolezen, ki povzroča resne zaplete in učinke na zdravje. Pri novorojenčkih se lahko pljučnica pojavi kot samostojna bolezen ali kot zaplet, na primer po prejšnjem ARVI.

Vnetje pljuč 10-krat pogosteje prizadene nedonošenčke

Nedonošenčki so najbolj dovzetni za vnetje pljuč. Imajo pljučnico v 10–15% primerov, pri otrocih, rojenih pravočasno, pa patologijo diagnosticirajo le pri enem otroku od sto. To je posledica nerazvitosti dihalnih mišic, nezadostne regulacije mehanizmov dihanja in izmenjave plina ter nezrelosti pljučnega tkiva.

Vrste pljučnice

Vse primere pljučnice lahko razdelimo na:

  • prirojeno (intrauterino);
  • (postnatalno).

Razlikujejo se glede načina okužbe, simptomov, resnosti bolezni in možnih posledic za otroka.

Prirojena pljučnica

Ta vrsta pljučnice se razvije v maternici in predstavlja približno 10% vseh pljučnic novorojenčkov. Bolezen se pojavi v prvih minutah ali dneh otrokovega življenja. Okužba se lahko pojavi na različne načine:

  • transplacentalno, t.j. patogen bolezni je prodrl v otrokovo telo skozi placento. Redko se srečujejo;
  • antenatally - skozi plodovnico;
  • intranatalno ali med porodom.

Najpogosteje pride do prirojene pljučnice zaradi okužbe med rojstvom patogene mikroflore v materinem rodnem kanalu ali preko okužene plodovnice. Transplacentna metoda je redka.

Pridobljeno

Če se je bolezen pojavila po porodu v prvem mesecu otrokovega življenja, se imenuje pridobljena. Takšna pljučnica je lahko:

  • pridobljene v skupnosti - otrok zboli doma;
  • bolnišnica - bolezen se je razvila v bolnišnici v porodnišnici, oživljanju, neonatalni patologiji itd.

Vzroki

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju pljučnice pri novorojenčkih, je veliko. Še posebej nevarne so za nedonošenčke. Pogosto lahko nekatere od njih hkrati povzročijo bolezen:

  • bolezni, ki jih trpi ženska med nosečnostjo;
  • uporaba steroidnih zdravil prihodnje mame;
  • kisikovo stradanje in zadušitev zarodka;
  • zapleti med porodom;
  • carski rez;
  • intrakranialna ali poškodba hrbtenice;
  • intrauterina poškodba možganov;
  • genetske bolezni pljuč in drugih notranjih organov;
  • neugodne razmere za otroka;
  • nepravilno nego otroka.

Običajno ima otrok v pljučih majhno količino tekočine, ki jo naravnost oddaja. S carskim rezom organi nimajo časa, da bi se prilagodili novim življenjskim pogojem in v njih ostane fetalna tekočina. To prispeva k razvoju tako imenovanega fetalnega (fetalnega) sindroma zastajanja tekočine, ki povzroča nevarnost za razvoj respiratorne patologije pri otroku, zlasti v pljučnici.

Pri nedonošenčku carski rez lahko sproži razvoj sindroma dihalne stiske, v katerem je hitro nepravilno dihanje in povečano tveganje za razvoj pljučnice. Takšne novorojenčke zahtevajo skrbno opazovanje, pregled in zdravljenje.

Poleg tega je treba omeniti aspiracijsko pljučnico. Pogosto je posledica kršenja prehranjevalnega režima dojenčka, med katerim lahko v pljuča prodrejo mleko, mešanica, voda in bruhanje. Še posebej pogosto se ta vrsta pljučnice razvije v nedonošenčkih zaradi njihove nagnjenosti k regurgitaciji.

Vzročniki pljučnice

Vnetje pljuč povzročajo virusi, bakterije ali glive, ki lahko pridejo v pljuča na dva načina:

  • hematogeni - intrauterini skozi kri;
  • bronhogene - skozi pljuča.
  1. Najpogostejši vzrok bolezni so naslednje bakterije:
    • streptokoka;

      Skupina B Streptokok je najpogostejši vzrok obolevnosti in umrljivosti pri novorojenčkih zaradi meningitisa, sepse in streptokokne pljučnice v razvitih državah.

    • stafilokoki;
    • bakterija modrega gnoja;
    • listeria;
    • gram-negativni bacil družine črevesnih bakterij;
    • Klebsiella (Friedlander palica) in drugi mikroorganizmi.
  2. Virusno pljučnico lahko povzročijo različne vrste virusa herpesa, zlasti citomegalavirus, pa tudi virus gripe, adenovirus in drugi.
  3. Glivična pljučnica je pogostejša pri otrocih, ki so že dolgo na umetnem dihanju, zlasti pri nedonošenčkih. Vzročniki bolezni so lahko glivice rodu Candida, redkeje - Aspergillus, pnevmokiste (povprečje med protozoami in glivicami).

    Pnevmocystis pljučnica ali pnevmocistoza se pojavlja predvsem pri nedonošenčkih. Okužba s tem mikroorganizmom se lahko pojavi pri stiku z nosilcem doma ali v porodnišnici. Značilnost te vrste bolezni je odsotnost piskanja v pljučih, zato je diagnoza postavljena na podlagi rentgenskih žarkov.

    Pljučnica pri novorojenčkih v 65–80% primerov je mešane narave, na primer, ko se bakterijska okužba združi z virusnim ali glivičnim vnetjem pljuč.

    1. Intrauterino pljučnico pogosto povzročajo streptokoki skupine B in gramnegativne bakterije - E. coli in Klebsiella (Friedlanderjeva palica), redkeje - stafilokoki in Listeria. Bolezen se lahko razvije zaradi okužbe s citomegalovirusom, virusom herpes simplexa in glivami Candide.
    2. Najpogostejši povzročitelji pridobljene pljučnice so virusi (respiratorna sincicijska, parainfluenca in drugi), gramno negativna črevesna mikroflora, stafilokoki. Manj pogosto je pljučnica, ki je pridobljena v skupnosti, povzročena z moraxella (predstavnica normalne mikroflore zgornjih dihal) in oslovskega kašlja. Pnevmokoke in bacili gripe ali Pfeiffer pri dojenčkih so redko izolirani.

    Simptomi in značilnosti različnih vrst bolezni

    Simptomi in značilnosti bolezni so odvisni od tega, ali je dojenček poln ali ne, pa tudi od vrste pljučnice.

    Intrauterina pljučnica se pojavi takoj po rojstvu

    Simptomi fetalne pljučnice

    1. Če se je bolezen razvila v maternici, so njeni simptomi vidni takoj po rojstvu otroka:
      • zmanjšan tonus mišic;
      • pomanjkanje refleksov požiranja in sesanja;
      • okvarjen krvni obtok;
      • edem nog (včasih);
      • velika izguba telesne teže otroka - 15–30%, kot tudi počasno okrevanje.
    2. Okužba med porodom se pojavi 1-2 dni po rojstvu. Hkrati pa se simptomi bolezni medplodne pljučnice razlikujejo od simptomov drugih vrst intrauterine pljučnice.

    Značilnosti simptomov, odvisno od metode okužbe - tabela

    • modrikasta barva kože;
    • prvi krik je zelo šibek ali sploh ni;
    • grleno piskanje;
    • telesne temperature (pri nedonošenčkih, nižji telesni temperaturi).
    • šibkost, slab apetit;
    • regurgitacija in slaba prebava;
    • modra barva ustnic in območje v bližini nosu;
    • bleda koža;
    • hrupno in občasno dihanje (pri nedonošenčkih - šibko dihanje).

    Simptomi pridobljene pljučnice

    Pridobljena pljučnica s simptomi spominja na ARVI. Zabeleženi so naslednji simptomi:

    • motnje dihanja;
    • izcedek iz nosu;
    • otroški nemir;
    • letargija;
    • motnje spanja, režim hranjenja;
    • vročina.

    Simptomi in potek bolezni so odvisni od patogena:

    1. Za pljučno vnetje, ki ga povzroča respiratorna sincicijska okužba, je značilno težko dihanje.
    2. Pri okužbi z adenovirusom prihaja do močnega sopenja, konjunktivitisa, izcedka iz nosu in mokrega kašlja.
    3. Pri gripi trpi živčni sistem.
    4. Pri opažanju herpesne okužbe opazimo krvavitev, akutno ledvično in jetrno odpoved, izraženo v povečanju jeter in splošno zastrupitev telesa.
    5. Pri okužbi s stafilokoki pride do abscesov (abscesov) pljuč, pustularnih kožnih lezij, popkovne rane, osteomielitisa.
    6. Pri porazu Klebsiella opažamo enteritis, meningitis, pielonefritis.

    Diagnostika

    Za diagnosticiranje pljučnice pri novorojenčkih zdravnik izvaja naslednje dejavnosti:

    1. Analiza anamneze in simptomov (z anketiranjem staršev).
    2. Splošni pregled, v katerem specialist razkrije:
      • bledica in cianoza kože;
      • težko dihanje - vdih je enako trajanju izdihavanja, piskanju, itd.
    3. Laboratorijski testi: t
      • splošna analiza krvi in ​​urina ter biokemična analiza krvi;
      • rastline sluzi in sluzi iz žrela (za določitev patogena).
    4. Instrumentalne študije:
      • rentgenska slika prsnega koša (radiografija);
      • ehokardiografija;
      • CT (računalniška tomografija).

    Dr. Komarovsky o tem, kako diagnosticirati pljučnico - video

    Zdravljenje in njegovi pogoji

    Zdravljenje pljučnice pri novorojenčkih se izvaja le v bolnišnici. Vključuje številne ukrepe: t

      Antibiotska terapija. Izbira antibiotika je odvisna od podatkov raziskave, stanja pred boleznijo in klinične slike. Najpogosteje predpisana zdravila s širokim spektrom delovanja. Odmerek zdravila izbere zdravnik glede na starost otroka in patogen.

    V primeru pnevmocistoze so protiglivična zdravila predpisana vzporedno z antibakterijskimi zdravili. Virusno vnetje se zdravi tudi z antibiotikom, ker je pogosto povezano z bakterijsko okužbo.

  4. Zdravljenje s kisikom. Uporablja se ob prisotnosti respiratornih motenj in okvarjene homeostaze plina pri novorojenčku. V hudih primerih zdravljenje ni popolno brez umetnega pljučnega prezračevanja. Zdravljenje s kisikom lahko izvedemo s pomočjo kisikovega šotora.
  5. Ustvarjanje ugodne mikroklime. Pomembno vlogo ima mikroklima, pri kateri je temperatura zraka za dojenčke 24–26 ° C, za nedonošenčke v inkubatorju - 30–32 ° C in 34–36 ° C, če otrok tehta manj kot 1500 gramov. Vlažnost se ohranja pri 60–70%.
  6. Masaža Vadijo masažo v obliki božanja, lahnega tapkanja in stiskanja prsi s strani.
  7. Čiščenje dihalnih poti. Za izboljšanje izločanja izpljunka se otrok nekaj minut pusti v drenažno mesto 3-4 krat na dan. Dišne poti se očistijo s sesanjem sluznice in namakanjem sluznice z raztopino natrijevega bikarbonata.
  8. Moč. Način hranjenja otroka je odvisen od njegovega stanja in starosti. Zaradi izgube apetita, prebavnih motenj in splošne slabosti, ki otežuje sesanje, se hranjenje opravi s sondo ali z vnosom hrane s kapalno metodo. V idealnem primeru se za to vzame mleko, ki je izraženo v materi. Če to ni mogoče, se uporabi prilagojena mlečna formula. Ko se stanje otroka izboljša, se postopoma prenesejo na samostojno hranjenje, najprej z bradavico ali žlico (od 1-krat na dan), nato pa z materinimi prsi.

Pomembna naloga matere med otrokovo boleznijo je ohraniti dojenje. Mleko krepi imunski sistem in vsebuje vse potrebne snovi, ki prispevajo k okrevanju otroka.

Trajanje in prognoza zdravljenja

Trajanje zdravljenja in napoved za okrevanje sta odvisna od povzročitelja bolezni, resnosti otrokovega stanja in sočasnih bolezni. V večini primerov je pljučnica lahko zdravljiva. Z ustrezno in pravočasno zdravstveno oskrbo opazimo izboljšanje pri 2-3 tednih bolezni. Zanj je značilno zmanjšanje znakov respiratorne odpovedi, obnove apetita in normalizacije živčnega sistema.

Vnetje pljuč, ki ga povzroča Pneumocystis, se zdravi dlje. Njegova inkubacijska doba je od 8 dni do 1 meseca. Skupno trajanje bolezni je 7–8 tednov, pri nedonošenčkih pa le akutno obdobje traja 4-6 tednov.

Toda v nekaterih primerih lahko bolezen povzroči nevarne zaplete in posledice.

Nevarni zapleti in posledice za novorojenčke

Stopnja sodobne medicine je tako visoka, da omogoča varčevanje dojenčkov z diagnozo intrauterine ali pridobljene pljučnice. Vendar so posledice bolezni včasih zelo resne. Razdeljeni so na:

  1. Pljučni:
    • zastoj v pljučih;
    • pnevmotoraks;
    • zmanjšanje pljučnega režnja;
    • plevritis. Pneumotoraks - kopičenje zraka ali plinov med steno prsnega koša in pljuča
  2. Ekstrapulmonalni:
    • penjen izcedek iz ust;
    • vnetje srednjega ušesa;
    • kršitev črevesne gibljivosti;
    • motnje cirkulacije;
    • kršitev strjevanja krvi (DIC);
    • krvavitev kože in sluznice (hemoragični sindrom);
    • podhranjenosti in prebave;
    • encefalitis;
    • meningitis;
    • sepsa;
    • presnovne motnje (acidoza, znižana raven kalcija, natrija, kalija v telesu, krvni sladkor, zvišanje ravni bilirubina);
    • sclerama - zbijanje kože in podkožnega tkiva;
    • insuficienca nadledvične žleze;
    • motnje vida in sluha (po trpljenju pljučnice se priporoča spremljanje delovanja teh organov);

Zapleti pljučnice pri novorojenčkih zadevajo celoten organizem kot celoto in vsak organ in sistem ločeno.

Otroci, pri katerih je prišlo do pljučnice, imajo veliko večjo dovzetnost za bronhopulmonalne bolezni. Na tkivih pljuč ali bronhijev lahko ostanejo adhezije in brazgotine, imenovane alektaze. Ko govorimo o posledicah za otrokovo zdravje, je treba omeniti povečano tveganje za razvoj anemije in rahitisa pri nedonošenčkih, ki so pri otrocih imeli zgodnjo pljučnico.

Preprečevanje bolezni pred in po rojstvu

Ukrepe za preprečevanje pljučnice pri otroku je treba jemati tako pred rojstvom otroka kot tudi po njem. Njena nosečnost mora skrbeti za njeno zdravje, in sicer:

  • redno obiskujete kliniko in opravite vse potrebne teste;
  • jesti pravilno in uravnoteženo;
  • odreči se slabim navadam;
  • voditi zdrav način življenja;
  • Med nosečnostjo ne dovolite bolezni SARS, gripe in drugih okužb.

Med porodom je treba sprejeti vse ukrepe, da se izognemo asfiksiji. Po rojstvu otroka morate organizirati ustrezno oskrbo zanj, ne dovoliti podhladitve, stika z bolnimi sorodniki. Pomembno vlogo pri preprečevanju pljučnice in drugih bolezni ima dojenje. Povečuje imuniteto otroka in povečuje odpornost proti boleznim.

Čeprav je pljučnica pri novorojenčkih zelo resna in nevarna bolezen, pa nam sodobna medicina omogoča upanje na pozitiven izid in popolno okrevanje. Skrb za zdravje otroka se mora začeti šele po rojstvu, temveč od trenutka njegovega spočetja.

Značilnosti pljučnice pri novorojenčkih

Novorojenček še nima močne imunosti, njegovi organi in tkiva se v prvem mesecu življenja prilagajajo okoljskim razmeram. Vsaka okužba, ki je v tem trenutku vstopila v otrokovo telo, lahko povzroči hude bolezni in posledice, včasih usodne. Infekcijski proces pri pljučnici, vključno z intrauterino, je nevaren, ker ne vpliva le na pljučno tkivo, ampak se lahko širi tudi po celem telesu. Poznavanje vzrokov, manifestacij in ukrepov za preprečevanje bolezni je možno izogniti resnim zapletom.

Kaj je neonatalna pljučnica

Pljučnica novorojenčkov (pljučnica) je nalezljiva bolezen pljučnega tkiva pri otrocih v prvih 28 dneh življenja z značilnimi simptomi zastrupitve in sprememb v dihalih.

Pri vnetju pljuč so alveole napolnjene s skrivnostjo in prenehajo delovati.

V nevarnosti so:

  • nedonošenčki (rojeni na gestacijski starosti manj kot 38 tednov);
  • otroci z intrauterinim zastojem rasti (telesna teža manj kot 2500 g);
  • otroci, rojeni s carskim rezom.

Poleg tega številni dejavniki znatno povečajo verjetnost za razvoj bolezni pri otroku, na primer

  • fetalno hipoksijo (kisikovo stradanje). Pojavi se zaradi pomanjkanja kisika v krvi matere, placentne insuficience (pomanjkanje kisika za plod skozi žile placente);
  • aspiracijski sindrom, ko med vdihavanjem otroka v dihalnih poteh vstopi del amnijske tekočine;
  • porodna travma;
  • hipoksija pri porodu - dolgo brezvodno obdobje (več kot 24 ur);
  • nalezljive bolezni sečil in dihalnega sistema matere;
  • pljučne malformacije (bronho-pulmonalna displazija).

Zanimivo je, da je tretjina pljučnice pri novorojenčkih sekundarna spremljajoča bolezen glede na glavno. Na primer, prirojena pljučnica lahko deluje na podlagi hemolitične bolezni, hude rojne travme, sepse. Takšna pljučnica pogosto določa resnost osnovne bolezni in njen izid.

Vrste bolezni

  1. Prirojena (ali intrauterina) pljučnica. Okužbe okužijo plod v maternici. Delijo se na transplacentalno, ko okužba pride do otroka od matere skozi placento. Antenatalno, ko se plod okuži skozi plodovnico. In intrapartum, ko je otrok okužen med prehodom skozi rodni kanal. Povzročitelj bolezni v tem primeru prodre iz amnijske tekočine ali iz okuženega genitalnega trakta matere (genitalnega trakta).
  2. Porodna pljučnica, ki se pojavi po rojstvu otroka. Delijo se na bolnišnično (bolnišnično) pljučnico, ko se okužba pojavi v porodnišnici ali neonatalni patologiji in zunaj bolnišnice, ko novorojenček ujame bolezen po odpustu iz porodnišnice.

Poleg tega se lahko vrsta patogena pljučnice razdeli na bakterijske, virusne in glivične.

Vzroki

Pri nedonošenčkih, ki so dolgoročno prisotni, je glavni vzrok pljučnice okužba. Vsi drugi dejavniki (okužbe mater, hipoksija med porodom, travma itd.) Samo povečujejo verjetnost za pljučnico, vendar niso vzrok!

Med antenatalno okužbo so najpogostejši patogeni okužba s citomegalovirusom, virus herpes simplex in pnevmocista. Slednji postane najpogostejši vzrok za razvoj bolezni pri nedonošenčkih. Pri intranatalni okužbi je otrok izpostavljen mikroorganizmom, ki prebivajo v materinem rodnem kanalu.

  • klamidija;
  • mikoplazma;
  • ureaplazma;
  • streptokoki;
  • candida (glivična okužba).

Streptokokna okužba je vzrok za pljučnico pri 35% dojenčkov v prvem mesecu življenja.

Bolnišnična okužba, ki povzroča bolnišnično pljučnico, sta Klebsiella, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa in Staphylococcus aureus.

Pri nedonošenčkih je glavni vzrok za pljučnico poleg okužbe tudi nerazvitost dihalnih organov in imunskega sistema. Takšnim otrokom je težje preprečevati infekcijske dejavnike, lažje jih je okužiti.

Pri otrocih po porodu s carskim rezom je glavni vzrok pljučnice sesanje okužene plodovnice ali sluzi porodnega kanala. Posledica tega je atelektaza (del pljuč se umirja), kar prispeva k razvoju pljučnice.

Načini okužbe pljučnic pri novorojenčkih:

  • Hematogeni (s pretokom krvi). To je najpogostejši način okužbe z intrauterino pljučnico. Iz žarišč okužbe noseče ženske s krvnim obtokom, virus ali bakterija pride do zarodka. Od tu in tu je intrauterina okužba zarodka.
  • Bronhogene. To je način okužbe pri poporodni pljučnici, ko otrok pobere okužbo bolne matere ali sorodnikov. Okužba poteka prek kapljic v zraku.

Simptomi bolezni

V klinični manifestaciji pljučnice pri novorojenčkih obstaja več skupin simptomov:

  • Intoksikacijski sindrom - nastane kot posledica zastrupitve otrokovega telesa s toksini virusov ali bakterij. Prizadeti so predvsem živčni in imunski sistemi. To se kaže v šibkosti otroka, zavrnitvi jesti, zaspanosti, bledici ali zamašenosti kože. Pogosto se lahko pojavijo tudi regurgitacije ali napadi prehodnega zastoja dihanja (apneja).
  • Kršitve dihalnega sistema - nastanejo kot posledica poškodbe pljučnega tkiva in posledično pomanjkanja kisika. Pojavlja se v povečanem dihanju, udeležbi v aktu dihanja pomožnih mišic (krčenje medrebrnih prostorov, otekanje nosnih kril). Dihanje novorojenčka postane stokanje, hrupno, včasih se od daleč sliši hripanje. Koža okrog ustnic in okončin ima modrikast odtenek, kar je znak kislinske izgube.
  • Kršitve srčno-žilnega sistema se kažejo v obliki tahikardije (povečanega srčnega utripa), nižjega krvnega tlaka, edema.
  • Kršitve živčnega sistema - povečana razdražljivost otroka, tesnoba, regurgitacija, zmanjšan mišični tonus.
  • Manifestacije drugih organov in sistemov - povečanje jeter in vranice, zgodnje zlatenice (porumenelost kože pred 3 dnevi otrokovega življenja).

Simptomi pljučnice pri novorojenčkih - galerija fotografij

Pomembno je vedeti, da je povišanje telesne temperature pri novorojenčkih s pljučnico neobvezen znak. Hipotermija se lahko pojavi pri otrocih v prvem dnevu življenja (telesna temperatura je nižja od 36 stopinj). To kaže na zmanjšano imunsko reaktivnost in hudo zastrupitev.

Staphylococcus aureus je najpogostejši vzrok za pljučnico v zdravstvenih ustanovah. Posebna značilnost stafilokokne pljučnice je močan sindrom zastrupitve (telesna temperatura nad 38,5 ° C, motnje dihanja). Otrok hitro razvije dihalno odpoved.

Staphylococcus uničuje pljučno tkivo, kar povzroči nastanek votlin in gomoljev. Vnetni proces se pogosto seli v sosednja tkiva in razvije plevritis. Stafilokokna pljučnica, otežena z abscesom ali plevritis, je pogosto vzrok smrti novorojenčkov.

Posebnosti prirojene pljučnice pri dojenčkih: t

  • Klinične in radiološke manifestacije bolezni se pojavijo v prvih 72 urah otrokovega življenja.
  • Izvor okužbe je mati - ima isto patogeno floro, ki je posajena kot dojenček.
  • Otrok pogosto ima infekcijske žarišča v organih, ki mejijo na pljuča.
  • Značilno je povečanje jeter in vranice od prvega dneva otrokovega življenja.
  • V posteljici po porodu najdemo vnetne spremembe.

Posebnosti pljučnice pri nedonošenčkih

  • Bolezen z nespecifičnimi znaki je slabo sesanje, povečana razdražljivost otroka, bledica ali cianoza kože, zmanjšanje telesne temperature, motnje spanja, izguba telesne teže ali povečanje zaradi edema.
  • Pozna manifestacija respiratornih motenj (1-2 tedna življenja).
  • Pogostejši zapleti pljučnice kot pri dolgotrajnih novorojenčkih.
  • Penast izpust iz ust. Pojavi se kot posledica zastojev v pljučih.
  • Pri nedonošenčkih je pogosteje prišlo do zastrupitve s krvjo zaradi pljučnice.

Pnevmocist je najpogostejši povzročitelj pljučnice pri nedonošenčkih. Potek takšne pljučnice traja 4-8 tednov in je razdeljen na več stopenj:

  1. Začetne manifestacije (prva 1-2 tedna bolezni). Značilni so nespecifični simptomi v obliki počasnega sesanja, slabega povečanja telesne mase, povečanega dihanja med kopanjem, sesanja. Včasih pride do rahlega kašlja, rahlega blata (driska).
  2. Višina bolezni (2-4 tedne bolezni). Pojavlja se huda kratka sapa (povečano število vdihov do 80-140 na minuto), paroksizmalni kašelj, razbarvanje kože (modra, siva). Telesna temperatura se redko dvigne.
  3. Stopnja resorpcije (popravilo) je značilna po počasnem izginotju zadihanosti, kašlja, znakov zastrupitve.

Šolski videoposnetki dr. Komarovskega o pljučnici pri otrocih

Zdravljenje

Zdravljenje novorojenčkov se nadaljuje do olajšanja akutnega obdobja bolezni (približno 2 tedna). Med resorpcijo pljučnice se uporablja podporna in obnovitvena terapija.

Zdravljenje pljučnice pri novorojenčkih se izvaja le v bolnišnici pod strogim nadzorom neonatologa!

Glavni vidiki pri zdravljenju pljučnice pri novorojenčkih so:

  1. Zaščitni način. Vzdrževanje optimalne temperature in vlažnosti zraka (+ 24... + 26 ° C v oddelku z vlago 60–70%). Pri nedonošenčkih, ki tehtajo do 1,5 kg, se temperatura v inkubatorju ohranja pri + 34... + 36 ° C. Pregrevanje je nezaželeno, podobno kot hipotermija. Zahteva redno prezračevanje prostorov. Priporočljivo je, da otroke ne ovijete in omejite njihovo gibanje, zato je treba pogosto spremeniti položaj telesa čez dan.
  2. Hranjenje Če je otrok v resnem stanju ali v globokih nedoraslih, se ga hrani s sondo ali s kapalno metodo. V ta namen uporabite mleko ali prilagojene mešanice. Z izboljšanjem stanja in nastankom sesalnega refleksa se otrok hrani z žlico ali dojko. V resnem stanju celotna zahtevana količina prehrane, ki jo otrok ne more absorbirati, torej med hranjenjem, se s sondo ali pipeto injicira s tekočino (glukoza, peroralno).
  3. Kisik terapija je vnos ogrevanega in vlaženega kisika skozi masko, kateter, v couvez.
  4. Antibakterijsko zdravljenje - odvisno od patogena in vrste pljučnice.
  5. Imunokorjektivna terapija - uvedba imunoglobulinov, krvne plazme.
  6. Zdravljenje srčno-žilne insuficience - uporaba srčnih glikozidov zaradi življenjskih razlogov, diuretiki.
  7. V primeru obstruktivnega sindroma (bronhospazma) se uporabljajo bronhodilatatorji (npr. Alupent).
  8. Sanacija zgornjih dihalnih poti - odstranjevanje sluzi z uporabo električne črpalke.
  9. Vibrirajoča masaža - božanje, svetlo udarjanje, stiskanje prsnega koša s strani.

Nevarnost učinkov pljučnice pri novorojenčkih

Vnetje pljuč pri novorojenčkih je resna bolezen, ki jo povzroča infekcijska lezija dihal takoj po rojstvu ali v maternici. V primeru prenatalnega razvoja bolezni je vzrok patologije najpogosteje v zapletih, ki jih povzroča druga bolezen. Rubeola, toksoplazmoza ali sifilis se najpogosteje diagnosticirajo pri dojenčkih s prirojeno pljučnico.

Te zdravstvene statistike so razočaranje: pred nekaj desetletji so bili vzroki umrljivosti dojenčkov v prvih dneh življenja skriti v odsotnosti pravočasne diagnoze pri otrocih s pljučnico, kljub značilnim simptomom in znakom bolezni. Zaradi hitrega razvoja na področju pediatrične reanimacije se je danes preživetje pljučnice znatno izboljšalo.

Vnetje pljuč v neonatalnem obdobju obljublja nevarne posledice za zdravje in kasnejše življenje otroka. Odtisi, ki jih lahko zapusti pljučnico, lahko vplivajo na fizično in psiho-čustveno stanje otroka.

Kaj lahko povzroči pljučnico?

Čeprav se bolezen pojavlja redko (v povprečju je bolnih 2 od 1.000 otrok), morajo biti vzroki za razvoj intrauterinskega vnetnega procesa znani vsaki nosečnici. Dejavniki, ki izzovejo bolezen, se običajno nahajajo v posebnostih njenega zdravstvenega stanja. Zaradi takšnih težav v telesu matere virusne in bakterijske učinkovine prodrejo v placentno pregrado:

  • kronični vnetni procesi v akutni fazi (pielonefritis, tonzilitis, cistitis, prizadetost);
  • akutne virusne okužbe med nosečnostjo (gripa);
  • oslabitev imunitete.

Telesna obramba se lahko med nosečnostjo občutno zmanjša zaradi vnosa kortikosteroidov in citotoksičnih zdravil. Različni znaki in simptomi kažejo na hitro rast okužbe v telesu. Proces je sposoben zastrupitve s toksini v vsakdanjem življenju ali na delovnem mestu. Intrauterina pljučnica se pogosto pojavlja pri otrocih mater, ki imajo HIV pozitivno stanje, odvisnost od alkohola ali drog.

Okužbe in bakterije kot viri vnetja v pljučih

Tako imenovane okužbe s TORCH lahko povzročijo pljučnico, ki se bo zagotovo pokazala v prvih 72 urah življenja novorojenčka. Če so patogeni mikroorganizmi s hematogeno transplacentalno potjo vstopili v materino kri otroka, potem bo generalizacija tega procesa omogočila, da se bolezen odkrije čim prej po rojstvu otroka. Vzroki vnetnega procesa so skriti pri takih okužbah TORCH:

  • toksoplazmoza;
  • človeški herpes;
  • okužba s citomegalovirusom;
  • rdečke
  • okužba s treponema;
  • listerioza

Intranatalno se lahko pojavi tudi penetracija patogenih mikroorganizmov, ki povzročajo vnetje pri novorojenčku. Glavni vzroki okužbe so vnetne bolezni v materinem rodnem kanalu. Okužba se zgodi, ko skozi to preide novorojenček. Cervicitis, akutni vaginitis in druge bolezni urogenitalnega področja, ki jih spremlja visoka vročina med delovnim procesom, predstavljajo največjo nevarnost za otroka.

Najpogostejše patogene bolezni pri novorojenčkih je treba imenovati streptokoki.

Te bakterije povzročajo največjo pogostost intrauterinih pljučnih okužb pri otrocih. Po klinični prevalenci Streptococcus so Gram-negativne E. coli, patogeni, ki se prenašajo s spolnim stikom.

Kaj povzroča vnetje v pljučih

Vendar le en zaužitje novorojenih patogenih mikroorganizmov ni dovolj za aktiviranje vnetnega procesa. "Sprožilni mehanizem" za razvoj pljučnice pri pravkar rojenih otrocih je običajno naslednji razlog:

  • prezgodnje rojstvo (prezgodnje rojstvo, s telesno maso do 1,5 kg, še večje tveganje pri dojenčku);
  • nenormalnosti intrauterine tvorbe dihalnega sistema;
  • fetalna hipoksija;
  • asfiksija in aspiracijski sindrom;
  • kršitve prilagoditvenega obdobja srca in pljuč.

Pojav pljučnice pri otrocih, mlajših od 1 meseca

Simptomi pljučnice pri novorojenčkih so najpogosteje vnaprej določeni z dvostranskim vnetnim procesom. Ne glede na pot prenosa okužbe (intrauterino ali prek genitalij matere), so alveole vključene v patološki proces. To potrjujejo naslednji znaki bolezni:

  • izrazita kisikova lakota;
  • acidoza;
  • motnje v mikrocirkulaciji;
  • kratka sapa;
  • tahikardija.

Simptomi pljučnice pri pravkar rojenih drobtinah povzročajo funkcionalne motnje vseh organov in sistemov. Pojav večkratnega odpovedovanja organov predpostavlja pomembne spremembe v splošnem stanju otroka. Značilne manifestacije dvostranske pljučnice so:

  • pomanjkanje apetita;
  • slabost in bruhanje;
  • hitro hujšanje;
  • driska ali brez praznjenja;
  • penjen izcedek iz ust.

Znaki in simptomi takšne patologije kot pljučnica pri otrocih neonatalnega obdobja so pogosto podobni pojavom bolezni osrednjega živčnega sistema. V vsakem primeru je lahko razvoj pljučnice pri otroku podobna zastrupitvi, ki jo spremlja tudi vročina in druge klinične manifestacije, odvisno od vrste patogena in resnosti bolezni pri otroku. Pljučnico spremlja zaviranje vseh aktivnosti telesa otrok. Simptomi in znaki bolezni se pojavijo hitro, kar strokovnjake prisili v nujno ukrepanje.

Diagnostični ukrepi za pljučnico

Sčasoma lahko opazovani simptomi bolezni postanejo rešilna vrv za novorojenčka. Diagnoza pljučnice pri otroku se izvaja na podlagi ključnih kazalnikov med pregledom. Naslednji znaki otrokovega stanja so razlog za pregled, saj imajo zdravniki resen sum na intrauterini razvoj bolezni:

  • v zgodovini matere obstajajo virusne bolezni, zaplet, pri katerem lahko pride do intrauterine pljučnice pri otroku;
  • dispneja, ki je več kot 50 vdihov na minuto iz prvih minut življenja;
  • visoka telesna temperatura nad 38 ° C.

Strokovnjaki dobijo natančen zaključek o prisotnosti pljučnice na podlagi radiografskega pregleda. Da bi potrdili pljučnico in posledične zaplete v telesu lahko krvni test. Manjkajoči znaki in simptomi bolezni pri materi so razlog za drugo analizo - bakteriološko sejanje sputuma. Najbolj informativen način za odkrivanje patogena je identifikacija titra protiteles proti patogenim antigenom.

Kakšna je napoved zdravnikov

Simptomi pljučnice pri pravkar rojenih otrocih ne morejo razbrati, kakšne so posledice za otroke v prihodnosti. V primeru, da se je zdravljenje začelo pravočasno, grožnja za življenje otroka popolnoma izgine, vendar ostaja verjetnost fibroze ali atelektaze. Posledice pljučnice so lahko kronične bolezni dihal, obstruktivna patologija, emfizem.

Poleg tega pri stalni hipoksiji trpijo možgani. Posledice se lahko kažejo v obliki duševne in telesne zaostalosti otroka.

Zdravljenje vnetja v pljučnem sistemu novorojenčkov traja približno mesec dni in se izvaja izključno znotraj sten zdravstvene ustanove. Obvezna antibiotična terapija in komplet fizioterapije. Da bi preprečili tveganje intrauterine pljučnice, katere posledice so lahko zelo nevarne za otroka, lahko vsaka nosečnica poskrbi za njeno zdravje.

Prirojene deformacije pljuč pri novorojenčkih

RCHD (Republiški center za razvoj zdravja, Ministrstvo za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan - 2014

Splošne informacije

Kratek opis

Embriologija Pomanjkljivosti pljuč in bronhijev so lahko posledica razvojnih nenormalnosti v vseh fazah nastajanja organov: med 3. in 6. tednom embrionalnega razvoja, ko se na primarnem črevu pojavi divertikum sapnika med 6. in 16. tednom, ko pride do hitre delitve. bronhijev, po 16. tednu, ko se začne aktivna tvorba alveolarne aparature.

Prirojena hipoplazija in pljučna displazija (sinonimi: prirojena cistična adenomatozna malformacija pljuč, CAML). Pomanjkljivost, pri kateri se pojavlja proliferacija terminalnih bronhiolov z nastankom cist različnih velikosti, ki ne vplivajo na alveole. Vpleten v patološki proces, se pljučno tkivo oskrbuje z zrakom iz glavnega dihalnega trakta skozi ozke pore Kone in s krvjo iz pljučne arterije. Praktično v vseh primerih bolezen prizadene eno pljučnico (80-95%).

Kongenitalna sekvestracija pljuč (ST) je malformacija, za katero je značilno, da je del pljučnega tkiva, ki je običajno nenormalno razvit in predstavlja cisto ali skupino cist, ločen od normalnih anatomskih in fizioloških povezav (bronhijev, pljučnih arterij) in vaskulariziran z velikimi arterijami. Krog pretoka krvi iz aorte. Masa nedelujočega embrionalnega ali cističnega tkiva, ki nima povezave z delujočimi dihalnimi potmi in se oskrbuje s krvjo iz sistemskega obtoka, se imenuje sekvestracija. Incidenca te okvare se giblje od 0,15 do 6,4% med vsemi pljučnimi malformacijami. V skoraj vseh primerih je lezija enostranska in se nahaja v spodnjem delu pljuč; približno 2/3-levo.

Prirojena cista pljuč (ON) (sinonimi: bronhogena, bronhopulmonalna, bronhialna, bronhogenska, itd.) Pljučna cista je malformacija enega od majhnih bronhijev in je zaobljena trebušna tanko stena, obložena z epitelijem znotraj in vsebuje tekočo ali zračno sluznico.

Kongenitalni lobarni emfizem (VEL) - Prirojeni lobarni emfizem (sinonimi - prirojeni lokalizirani emfizem, gigantski emfizem, stresni emfizem) je razvojna bolezen, za katero je značilno raztezanje pljučnega režnja ali parenhima segmenta in se pojavlja predvsem v zgodnjem otroštvu. Prirojeni lobarni emfizem lahko povzročijo naslednje tri malformacije: 1) aplazija gladkih mišic terminalnih in dihalnih bronhijev, v katerih ni gladekih mišičnih snopov in so samo ene mišične celice; 2) odsotnost vmesnih generacij bronhijev; 3) nastanek celotnega dihalnega dela režnja. Spremembe se nanašajo na odsotnost intralobularnih bronhijev, terminalnih dihalnih bronhiolov in alveolov.

Dodatne Člankov O Laringitis