Tuberkuloza in nosečnost

Tuberkuloza je specifična nalezljiva bolezen, ki jo povzroča mikobakterija tuberkuloza s primarno lezijo pljučnega tkiva. Kako poteka nosečnost in porod ob upoštevanju tuberkuloze?

Razlogi

Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) je povzročitelj tuberkuloze. Mikroorganizem je zelo razširjen v tleh in vodi, kroži med ljudmi in živalmi. Bolezen se prenaša z osebe na osebo z letalom in na način, ki je v stiku z gospodinjstvom. Obstajajo primeri okužbe s hrano.

Dejavniki tveganja za tuberkulozo:

• prirojena imunska pomanjkljivost;
• pridobljena imunska pomanjkljivost (vključno z okužbo s HIV);
• nizek socialno-ekonomski življenjski standard;
• slaba prehrana;
• slabe navade (odvisnost od alkohola, kajenje);
• starosti do 14 let.

Tuberkuloza je počasi razvijajoča se bakterijska okužba. Več kot tretjina svetovnega prebivalstva je okužena z Mycobacterium tuberculosis. To pomeni, da v tem trenutku ti ljudje niso bolni, lahko pa zbolijo kadarkoli. Aktivacija latentne okužbe se pojavi v ozadju znatnega zmanjšanja imunosti, v stresnih razmerah in s poslabšanjem splošne kakovosti življenja.

Tuberkuloza je zelo razširjena. Največje število primerov najdemo v državah jugovzhodne Azije. Tveganje okužbe za vsakega posameznika je približno 10% v življenju. Nosečnice zaradi fiziološkega zmanjšanja imunosti so zelo izpostavljene tveganju za razvoj te patologije. Pogosto je ta bolezen kombinirana z drugimi okužbami (HIV, hepatitis, sifilis).

Pljučna tuberkuloza

Obstajajo pljučne tuberkuloze in zunaj pljučne tuberkuloze. Vsaka oblika bolezni ima svoje posebnosti.

Pljučna tuberkuloza je lahko primarna in sekundarna. Primarna tuberkuloza se pojavi, ko mikobakterije vstopijo v dihalne poti. Ponavadi pride do okužbe v otroštvu in adolescenci. Iz pljuč vstopajo mikobakterije v kri in limfo ter se širijo na notranje organe. V mnogih primerih se telo uspešno spopade s to okužbo sama. Bolezen se ne razvije in oseba pridobi posebno imunost proti Mycobacterium tuberculosis.

Sekundarna pljučna tuberkuloza se pojavi, ko patogen vstopi iz drugih organov. Širjenje mikobakterij poteka predvsem v limfatičnih žilah. Ta oblika patologije je pogostejša pri odraslih.

Simptomi pljučne tuberkuloze:

• znaki splošne zastrupitve: šibkost, letargija, apatija, utrujenost;
• zmerna vročina;
• izguba teže;
• zmanjšan apetit;
• suh in potem moker kašelj z žilami zelenkastega ali rumenega izpljunka;
• pojav krvi v izpljunku;
• bolečine v prsih pri globokih vdihih;
• kratka sapa;
• nočno potenje.

Resnost simptomov je odvisna od celotne reaktivnosti organizma. Pri nekaterih ženskah se tuberkuloza pojavi brez večjih znakov. Pogosto se bolezen razkrije le v poznejših fazah z razvojem zapletov.

Oblike pljučne tuberkuloze:

• diseminirana tuberkuloza (tvorba več lezij v pljučnem tkivu);
• akutna miliarna tuberkuloza (širjenje hematogenih žarišč bolezni iz pljuč v druge organe);
• fokalna tuberkuloza (nastanek žarišč v enem ali dveh delih pljuč);
• infiltrativno tuberkulozo (pojav vnetnih žarišč v pljučih s področji nekroze, dovzetne za razpadanje);
• pljučna tuberkuloza (kapsulirana tvorba v pljučih);
• kavernozna pljučnica (akutno vnetje pljučnega tkiva s hitrim razpadom);
• kavernozna tuberkuloza (tvorba kaverne - votlina v razpadu pljučnega tkiva);
• cirotična tuberkuloza (proliferacija vezivnega tkiva v pljučih in izguba funkcije organov).

Ekstrapulmonalna tuberkuloza

Med ekstrapulmonarnimi oblikami je potrebno posebno pozornost posvetiti porodniški tuberkulozi. Ta oblika bolezni je sekundarna in se pojavi, ko mikobakterije pridejo v genitalije iz primarnega žarišča. Širjenje okužbe prispeva k zmanjšanju imunosti zaradi poslabšanja kroničnih bolezni, stresa, slabe prehrane ali drugih dejavnikov.

Simptomi genitalne tuberkuloze niso specifični. Bolezen se dolgo ne more prijaviti. Pogosto neplodnost postane edina manifestacija tuberkuloze. Nekatere ženske imajo menstrualno disfunkcijo:

• amenoreja (popolna odsotnost menstruacije);
• oligomenoreja (redka menstruacija);
• nepravilen cikel;
• boleča menstruacija;
• krvavitev iz genitalnega trakta.

Z dolgim ​​potekom genitalne tuberkuloze se v medenični votlini oblikujejo adhezije. V spodnjem delu trebuha, v križu in spodnjem delu hrbta so kronične bolečine. Vsi simptomi se pojavijo v ozadju splošne slabosti in drugih nespecifičnih znakov zastrupitve.

Tuberkuloza med nosečnostjo

Tuberkuloza pri bodočih materah ima svoje posebnosti:

1. Večina žensk ima enostransko poškodbo pljuč.
2. Infiltrativna oblika tuberkuloze prevladuje nad vsemi drugimi.
3. Pri petini nosečnic je tuberkuloza v fazi upadanja.
4. Več kot polovica nosečnic postanejo aktivni mikobakterijski sekretorji in potencialni vir okužbe za druge ljudi.
5. Med nosečnostjo je ekstrapulmonalna tuberkuloza redka.
6. Tuberkuloza pri nosečnicah se pogosto kombinira z drugimi nalezljivimi boleznimi (virusni hepatitis, sifilis, okužba s HIV).

Klinično pomembna je velika poškodba pljučnega tkiva pri nosečnicah. Zaradi tega se znaki respiratorne odpovedi hitro razvijajo in moti delovanje drugih notranjih organov. Ohranjanje nosečnosti pri hudi tuberkulozi je zelo težko.

Nosečnostni zapleti

Z aktivnim tuberkuloznim procesom je značilen pojav takšnih zapletov:

• anemija;
• toksikoza v zgodnji nosečnosti;
• preeklampsija;
• placentna insuficienca;
• kronična fetalna hipokosija;
• zastoj rasti ploda;
• patologija plodovnice.

Vsi ti zapleti so nespecifični in se lahko pojavijo pri številnih nalezljivih boleznih. V polovici žensk je nosečnost brez kakršnih koli odstopanj.

Tuberkuloza praktično nima vpliva na potek dela. Prezgodnje rojstvo otroka se zgodi v največ 5% primerov in je običajno povezano s hudim potekom bolezni, kot tudi z razvojem z njimi povezanih zapletov. Porodno obdobje običajno poteka brez lastnosti.

Posledice za plod

Praktično zdravi otroci se rodijo v 80% primerov žensk, ki trpijo zaradi tuberkuloze. Od zapletov je treba razlikovati med temi stanjami:

• pomanjkanje telesne teže;
• zaviranje rasti;
• rojstvo.

Pomanjkanje telesne teže in rast pri novorojenčkih je dobro popravljena v prvih mesecih življenja. V prihodnosti ti otroci niso preveč različni od svojih vrstnikov in hitro dosežejo svoj razvoj.

Prirojena tuberkuloza

Prirojena tuberkuloza je zelo redka. Ta patologija se zazna v prvih mesecih otrokovega življenja. Okužba se pojavi skozi placento med intrauterinim razvojem. Okužba otroka se lahko pojavi tudi pri porodu, tudi v prisotnosti genitalne tuberkuloze pri materi.

Primeri prirojene tuberkuloze se pojavijo z razširjenimi oblikami bolezni in širjenjem mikobakterij izven pljučnega tkiva. Okužba zarodka se najpogosteje pojavi pri ženskah, ki niso bile cepljene proti tuberkulozi v otroštvu in adolescenci.

Simptomi prirojene tuberkuloze so precej različni. Pri okužbi v zgodnjih fazah nosečnosti v večini primerov pride do spontanega splava. V poznejših fazah lahko huda poškodba notranjih organov ploda privede do njene smrti. Če se nosečnost nadaljuje, se otroci pogosto rodijo prezgodaj z izrazitimi znaki intrauterine hipoksije.

Simptomi prirojene tuberkuloze:

• vročina;
• izguba apetita, zavrnitev dojk;
• nizka telesna teža ali izguba telesne teže;
• apatija, zaspanost;
• dolgočasni refleksi;
• bledica ali rumenkost kože;
• cianoza;
• kratka sapa;
• povečanje vseh skupin bezgavk;
• povečane jetra in vranica.

Pri prirojeni tuberkulozi se v pljučih oblikuje več žarišč različnih velikosti, ki se pogosto med seboj združujejo. Značilna je dvostranska lezija pljučnega tkiva. Na podlagi pljučne tuberkuloze se z razvojem žariščnih simptomov pogosto razvijejo poškodbe živčnega sistema in možganov.

Diagnostika

Vse ženske, ki se prijavijo za nosečnost, prosi zdravnika, naj prinese rezultat FOG (rentgensko slikanje pljuč). Med nosečnostjo se ta pregled ne izvede, zato mora nosečnica najti in pokazati zdravniku najnovejše rezultate testov. S pomočjo FOG je mogoče zaznati tuberkulozo v različnih fazah njenega razvoja. Takšna preprosta študija omogoča čas za identifikacijo bolezni in ukrepe za zaščito otroka pred nevarno okužbo.

Za ciljno diagnozo tuberkuloze v prisotnosti mokrega kašlja se vzame analiza izpljunka. Nastali material se poseje na hranilnem mediju. Če se mikobakterije odkrijejo v izpljunku, je njihova občutljivost na antibiotike nujno določena.

Mycobacterium tuberculosis je mogoče zaznati pri jemanju brisa iz ustne votline. V tem primeru se mikobakterije odkrijejo s PCR (polimerazna verižna reakcija, ki omogoča odkrivanje DNA patogena v zbranem materialu). Ta diagnostična metoda se uporablja v odsotnosti očitnih znakov tuberkuloze.

Metode zdravljenja

Tuberkulozo zdravi TB zdravnik. Za zdravljenje se uporabljajo posebna zdravila, ki so usmerjena v mikobakterijo tuberkulozo. Večina znanih zdravil je varnih za nosečnice in plod. Izjema so streptomicin, kanamicin, etambutol in nekatera druga zdravila, ki vplivajo na razvoj otroka v maternici. Jemanje kakršnihkoli zdravil za tuberkulozo je možno le ob posvetovanju z zdravnikom.

Potek terapije je dolg in poteka v dveh fazah. Kadarkoli je mogoče, zdravniki po 14 tednih nosečnosti poskušajo predpisati zdravila proti tuberkulozi. O vprašanju zdravljenja v zgodnji nosečnosti se odloča posamično v vsakem primeru.

Prenehanje nosečnosti pri tuberkulozi je indicirano v takih primerih: t

• fibro-kavernozna pljučna tuberkuloza;
• aktivna tuberkuloza sklepov in kosti;
• ledvične okvare tuberkuloze.

V drugih primerih je možno podaljšanje nosečnosti in rojstvo otroka. Končna odločitev o ohranitvi ali prekinitvi nosečnosti ostaja pri ženski. Umetni splav se izvaja do 12 tednov (do 22 tednov - po odločitvi strokovne komisije).

Kirurško zdravljenje tuberkuloze med nosečnostjo se ne izvaja. Operacija se izvaja samo iz zdravstvenih razlogov. Po kirurški korekciji je predpisana ohranitev terapije in sprejeti vsi ukrepi za podaljšanje nosečnosti na predpisano obdobje.

Preprečevanje

Cepljenje velja za najboljšo specifično preprečevanje tuberkuloze. Cepivo BCG se daje vsem otrokom v porodnišnici 3-7 dni po rojstvu. Ponovno cepljenje poteka pri starosti 7 in 14 let za otroke, ki imajo negativen odziv pri izvajanju testa Mantoux.

Če se pri novorojeni ženski ob rojstvu odkrije aktivna oblika tuberkuloze, je to takoj po porodu izolirano od matere. V primeru neaktivne tuberkuloze otrok ostane pri materi. Dojenje je dovoljeno le med neaktivno fazo bolezni. Po izpustu sta ženska in otrok pod nadzorom TB zdravnika.

Nosečnost med in po pljučni tuberkulozi

Glede na trenutno epidemiološko situacijo v državi je tema »tuberkuloza in nosečnost« danes pomembnejša kot kdajkoli prej. Glede na klinično prakso se tuberkuloza lahko pojavi v kateri koli fazi nosečnosti, najpogosteje pa se pojavi v obdobju po porodu (v prvi polovici leta).

Značilnosti klinične slike

Obstajajo potrjeni podatki, ki kažejo, da je ta najbolj nevarna nalezljiva bolezen red velikosti med nošenjem otroka, kot bi se razvila pred zanositvijo. Glavni klinični simptomi in znaki, ki lahko kažejo na razvoj tuberkuloze med nosečnostjo:

• Pritožbe o pojavu šibkosti in utrujenosti.
• Prekomerno znojenje, zlasti ponoči.
• Zmanjšan apetit.
• Izguba teže
• Dolgo časa ohranja majhno temperaturo.
• Pojav suhega kašlja ali izpljunka.
• Kratka sapa.
• Bolečina v prsih.

Značilnosti pojava in potek bolezni: t

1. Primarna tuberkuloza je značilna za mlada dekleta, ki so bila primarno okužena z mikobakterijami.
2. Vendar pa se okužba pogosteje pojavlja pri ženskah, ki so bile predhodno okužene.
3. V takih primerih prevladujejo diseminirane lezije ali druge oblike sekundarne tuberkuloze.
4. Pri hudi bolezni s sindromom hude zastrupitve se lahko pojavijo resni problemi z razvojem ploda ali celo spontani splav.
5. Pojav v zgodnji nosečnosti splošnih nespecifičnih simptomov tuberkuloze (šibkost, povečana utrujenost, izguba apetita, izguba telesne mase itd.), Mnogi zdravniki pogosto povezujejo s toksikozo, kar vodi do pozne diagnoze nalezljive bolezni.
6. Kljub pomembnim patološkim spremembam v pljučnem tkivu, tudi v poznih fazah nošenja otroka, klinični simptomi tuberkuloze morda niso posebej izraziti.

Spremljanje nosečnice s tuberkulozo morajo izvajati vsaj dva specialistična zdravnika: specialist za tuberkulozo in porodničar-ginekolog.

Taktika nosečnosti

Če se ženska, ki je v položaju, pritožuje zaradi slabosti, povečane utrujenosti, prekomernega znojenja in konstantne zmerne temperature, jo pošlje v ambulanto tuberkuloze za nadaljnji pregled. V tej specializirani zdravstveni ustanovi se izvajajo naslednje vrste raziskav:

• Mantoux test.
• Splošna analiza krvi in ​​urina.
• Mikrobiološka preiskava izpljunka.
• Če je potrebno, PCR sputuma (verižna reakcija s polimerazo).

V skrajnih primerih se je zatekel k rentgenskemu pregledu, med katerim je zaščitil plod z uporabo osvinčenega ščita ali predpasnika. Če obstaja sum ali potrditev diagnoze, je treba pregledati vse ljudi, ki živijo skupaj in tesno komunicirajo z nosečnico.

Indikacije za splav

Trdi se, da je treba odgovoriti na vprašanje, kako primerno je ohraniti nosečnost pri ženskah, ki trpijo za tuberkulozo, lahko le visoko usposobljen zdravnik. Pri dajanju priporočil bo TB zdravnik in nadzorni porodničar-ginekolog upošteval naslednje točke:

• Splošno stanje bolnika.
• Oblika tuberkuloze (odprta, zaprta, primarna, sekundarna itd.).
• Narava in resnost bolezni.

Enako pomemben je odnos dekleta do nosečnosti in njene bolezni. Kot kažejo klinične izkušnje, kompleksno zdravljenje proti tuberkulozi pogosto omogoča, da se nosečnost reši, ne da bi to vplivalo na zdravje ženske in otroka. V katerih situacijah skušajo obdržati nosečnost:

• Aktivna tuberkuloza v pljučih, vendar ni žarišč razpadanja (uničenja) in sproščanja mikobakterij v okolje.
• Tuberkulozno vnetje pleure.
• Pred tem je bila izvedena kirurška intervencija, povezana s pljučno tuberkulozo.

Indikacije za splav:

• Prvič je pokazala tuberkulozo z izrazitim progresivnim potekom.
• Tuberkuloza možganskih membran (meningitis).
• Vlaknasto-kavernozna, diseminirana ali cirotična oblika pljučne tuberkuloze.
• Miliarna tuberkuloza.
• Če ima nosečnica poleg tuberkuloze sladkorno bolezen ali katero koli drugo kronično bolezen, ki jo spremlja huda funkcionalna okvara.
• Tuberkulozna lezija, ki zahteva kirurško zdravljenje.

Prekinitev nosečnosti poteka po privolitvi ženske v prvih 12 tednih. Pri pripravi na umetni splav in po tem krepi protituberkulozno zdravljenje.

Trenutno lahko najdete veliko znanstvenih člankov na temo "tuberkuloza in nosečnost", ki bodo koristni ne samo za strokovnjake, temveč tudi za širok krog prebivalstva.

Opravljanje poroda

Lokalni specialist za tuberkulozo in porodničar-ginekolog sodelujeta pri oskrbi nosečnice s tuberkulozo. Kje se rodijo ženske s tuberkulozo? Rojstvo otroka mora potekati v posebnem porodnišnici. V odsotnosti takšnega zdravljenja zdravnik obvesti matere s tuberkulozo v običajnem porodniškem oddelku za ustrezne ukrepe za preprečitev možnosti stika z drugimi ženskami.

Ugotovljeno je, da je pri rojstvu teh pacientov večja verjetnost, da gre z različnimi zapleti. Carski rez je indiciran, če se v tuberkularnem bolniku odkrije srčno popuščanje in / ali pnevmotoraks (zrak v plevralni votlini). Poleg tega se operativna dostava izvaja v skladu z porodniškimi in ginekološkimi indikacijami (na primer, medenična predstavitev ploda itd.).

V večini primerov se rodijo zdravi otroci. Ker je intrauterina okužba otroka z mikobakterijo precej redka. Kljub temu lahko ženska z aktivno tuberkulozo, ki je rodila zdravega otroka, okuži po porodu.

Zdravljenje

V skladu s splošno sprejetimi kliničnimi standardi mora biti zdravljenje tuberkuloze pri nosečnicah celovito in ne le za zagotovitev okrevanja pacienta, ampak tudi za zmanjšanje možnih tveganj zaradi učinkov uporabljenega zdravljenja na razvoj ploda.

Katere metode lahko zdravijo nosečnice, ki trpijo zaradi tuberkuloze:

1. Uporaba drog.
2. Kirurški poseg.

Izbira terapevtskega tečaja upošteva razvoj možnih stranskih učinkov in kontraindikacij. Zbrani so bili klinični podatki, ki kažejo, da imajo nekatera zdravila proti tuberkulozi toksični učinek na plod. Ugotovljeno je bilo, da imajo streptomicin in kanamicin, ki so bili predpisani nosečnicam za zdravljenje tuberkuloze, embriotoksični učinek in lahko pri otroku povzročijo razvoj gluhost. Katera zdravila proti tuberkulozi lahko vodijo v razvoj fetalnih malformacij pri plodu:

Danes je Isoniazid najvarnejši za ženske in otroke. Priporočljiva je za uporabo pri različnih oblikah tuberkuloze za terapevtske in profilaktične namene. Trajanje terapevtskega poteka določi zdravnik. Odmerjanje in pogostost uporabe zdravil proti tuberkulozi morajo biti optimalni in ustrezati trenutnemu stanju bolnika. Če obstajajo resne funkcionalne težave s srcem, ledvicami in / ali jetri, je treba odmerek uporabljenega zdravila prilagoditi, da se izognejo neželenim učinkom.

Neupoštevanje zdravljenja bolezni, kot je tuberkuloza med nosečnostjo, je polno resnih posledic za zdravje matere in otroka.

Poporodno zdravljenje

Ob upoštevanju stanja novorojenega otroka se lahko cepljenje izvaja bodisi z uporabo BCG ali BCG-M. Neonatolog s ftiziatrom določi optimalen čas za dajanje cepiva. Po rednem cepljenju je treba mater in otroka ločiti za 1,5 meseca. V tem času novorojenčki tvorijo imunost proti tuberkulozi. Če so kontraindikacije za cepljenje ali je nemogoče vzeti otroka od matere za 6 tednov, potem je predpisana kemoprofilaksa, ki je sestavljena iz uporabe posebnih zdravil proti tuberkulozi.

Drugi dan po porodu mora ženska opraviti rentgensko slikanje. Glede na bakteriološko preiskavo izpljunka in rezultatov rentgenskega pregleda se ugotavlja z dojenjem in potrebo po nadaljnjem zdravljenju proti tuberkulozi. Opozoriti želim, da je treba neposredno pred izpustom otroka iz porodniškega doma vse osebe, ki bodo v stiku z novorojenčkom, opraviti rentgenski pregled, da se izključi patologija tuberkuloze.

Pogosto se tuberkuloza pri nosečnicah dogaja brez izrazitih kliničnih simptomov in manifestacij, kar bistveno otežuje diagnozo bolezni.

Prekinitev laktacije

Po sodobnih kliničnih protokolih je identifikacija aktivne oblike tuberkuloze v pozni nosečnosti ali po porodu absolutna indikacija za zatiranje laktacije (izločanje mleka) in prekinitev dojenja. Če pa je bila noseča ženska bolna z neaktivno obliko bolezni in je prejemala protituberkulozno terapijo v obliki izoniazida, rifampicina, streptomicina in etambutola, se dojenje nadaljuje pri otrocih, rojenih zdravih in celokupnih. Vendar je treba opozoriti, da se piridoksin med zdravljenjem z izoniazidom predpisuje otroku.

Najučinkovitejša metoda prekinitve dojenja je uporaba zdravil, ki zavirajo nastajanje hormona prolaktina s prednjo hipofizo. Trenutno se najpogosteje predpisuje bromokriptin. Nekatere značilnosti njegove uporabe:

1. Učinkovito zavira izločanje ne samo prolaktina, ampak tudi somatotropina.
2. Za uspešno preprečevanje dojenja je treba zdravilo predpisati čim prej po porodu ali umetno prekinitev nosečnosti.
3. Nekaj ​​dni po prekinitvi uporabe zdravila lahko pride do rahlega izločanja mleka.

Vprašanje izvedljivosti prekinitve dojenja pri ženskah z tuberkuloznimi lezijami različnih organov se določi skupaj s pediatrom, specialistom za tuberkulozo in porodničarjem-ginekologom.

Težave s spočetjem

Ali lahko zanosim med in po pljučni tuberkulozi? Klinično je ugotovljeno, da ta nalezljiva bolezen ne vpliva neposredno na proces spočetja. Očitno je, da deklici, ki ima aktivno obliko tuberkuloze, absolutno ni priporočljivo začeti otroka. Mnenja strokovnjakov o tem, kdaj je možno načrtovati rojstvo otroka ženski, ki ima diagnozo ftalizacije in je v ambulanti, so precej različna.

Ta tema je precej sporna in zahteva individualni pristop v vsakem posameznem primeru. Edina stvar, ki jo lahko rečemo, je, da je nosečnost po pljučni tuberkulozi načrtovana na podlagi priporočil specialista. Praviloma je priporočljiva ponovna nosečnost ne prej kot 24-36 mesecev.

Vpliv tuberkuloze na nosečnost

V zadnjem času se tuberkuloza in nosečnost pogosto povezujeta. Bolezen se pojavi, ko se v telo sprosti mikobakterija, imenovana Kochova palica ali Mycobacteriumtuberculosis. To je dokaj pogosta bakterija, ki je v okolju, vendar ne škoduje ljudem z dobro imuniteto.

Toda takoj ko oslabi imuniteta, je oseba v nevarnosti in lahko se razvije tuberkuloza. To se zgodi ljudem, ki so izpostavljeni stresu, hipotermiji in drugim nalezljivim in drugim boleznim.

Razlogi

Med nosečnostjo je žensko telo izpostavljeno določenim obremenitvam in prilagajanju. Posledično oslabi njen imunski sistem in telo postane ranljivo. Obstaja več načinov okužbe:

• Najpogostejša je okužba po zraku, ko pride v stik s pacientom, ki ima odprto obliko bolezni. Dovolj je, da pacient kihne, kašlja ali samo govori, da se lahko patogeni spustijo v zrak.
• Stik z gospodinjstvom, ko je bolnik uporabljal predmete osebe, ki trpi za tuberkulozo. To so izdelki, perilo, predmeti osebne higiene.
• Precej pogosta je tudi pot hrane. V tem primeru pride do okužbe pri uživanju kontaminiranih proizvodov: mesa, mleka in drugih.

Tudi patologija se prenaša od matere na plod, zaradi česar je ta bolezen zelo nevarna za nosečnice.

Simptomi med nosečnostjo

Pljučna tuberkuloza

Pljučna tuberkuloza pri nosečnicah se lahko pojavi pod krinko navadnega mraza. Ženska ima lahko naslednje simptome:

• kašelj z veliko sputuma;
• zasoplost s palpitacijami;
• povišanje temperature, običajno rahlo;
• bolečine v prsih;
• povečano znojenje;
• otekle bezgavke;
• ko obrazec teče, se v izkašljevalnem izpljunku pojavi kri.

Če se pojavijo podobni simptomi, je nujno opraviti temeljit pregled in opraviti potrebne teste za tuberkulozo. Prisotnost bolezni je določena s pomočjo fluorografije, vendar je kontraindicirana pri nosečnicah in je predpisana le v izjemnih primerih.

Nosečnost s pljučno tuberkulozo je nezaželena, in če je postavljena takšna diagnoza, je bolje, da jo načrtujete po zdravljenju.

Ekstrapulmonalna pljučna tuberkuloza

Bolezen lahko vpliva ne le na pljuča, temveč tudi na druge organe. Tuberkuloza pri nosečnicah se lahko razvije:

• V očeh. Najpogosteje se njegovi simptomi zamenjujejo z alergijskimi.
• Na področju urogenitalnega sistema. Bolezen se običajno razširi na ledvice.
• Na kostnem tkivu. Praviloma je ta patologija zaplet. Pojavi se, če ni bila ozdravljena pljučna tuberkuloza.
• Na organih prebavnega trakta.
• Na koži. Ta bolezen ima veliko različnih oblik.
• Lahko vpliva tudi na živčni sistem. Bolezen prizadene možgane in živčne celice.

Ekstrapulmonalna tuberkuloza se lahko pojavi na enem ali več organih naenkrat in lahko poteka pod pretvezo drugih bolezni. Prepoznajte ga in naredite natančno diagnozo lahko le laboratorijsko metodo. Da bi to naredili, jemljite teste za tuberkulozo. Vse nosečnice so skrbno preverjene. Poleg tega, če ima mož sum tuberkuloze, ga je treba tudi pregledati.

Potek bolezni med nosečnostjo

Prisotnost tuberkuloze pri nosečnicah lahko povzroči zaplete. Med nosečnostjo se lahko simptomi bolezni prikrijejo kot toksikoza in drugi neželeni učinki, ki jih lahko opazimo pri zdravi materi. Torej, če nosečnica ne preveri tuberkuloze v času, se lahko bolezen prenese na plod.

Žensko telo med nosečnostjo doživlja različne procese, tuberkuloza v katerem koli sistemu pa povzroči njihovo kršitev, kar lahko povzroči prezgodnji porod in patologijo ploda. Zato je tuberkuloza med nosečnostjo zelo nevarna ne le za mater, ampak tudi za otroka.

Ali je možno roditi s tuberkulozo?

Ali lahko rodim žensko, ki ima pljučno tuberkulozo? Odločitev mora sprejeti lečeči zdravnik. To je individualno za vsako žensko in je odvisno od stanja telesa, kot tudi od tega, kako poteka nosečnost, in od obsega bolezni. Prav tako vpliva na odločitev zdravnika in lokalizacijo patološkega procesa.

Če ima ženska nosečnost po pljučni tuberkulozi, se lahko bolezen ponovi. Tuberkulozo med nosečnostjo lahko zdravimo, vendar pod nadzorom zdravnika. Če je bolezen blaga in jo je mogoče zdraviti, lahko ostane nosečnost, obstaja možnost za uspešen izid.

Pri hudih oblikah so tuberkuloza in nosečnost nezdružljive. V takih primerih zdravnik predpiše splav in nadaljnje zdravljenje bolezni. Naslednja nosečnost je dovoljena dve leti po popolnem okrevanju.

Tudi pri povečanem tveganju so ženske s patologijo sečil. Imajo največjo verjetnost, da se lahko plod okuži ob rojstvu v porodnišnici.

Nosečnostni zapleti

Tuberkuloza med nosečnostjo lahko povzroči številne zaplete, tako za mater kot za otroka. Mama ima lahko neugodno sliko poteka nosečnosti in poroda:

1. Med nosečnostjo se simptomi poslabšajo zaradi dejstva, da je telo oslabljeno, bakterije pa se začnejo močno razmnoževati.
2. Nosečnost spremlja povečana toksikoza zaradi reakcije telesa na tuberkulozno zastrupitev.
3. Pogosteje je anemija.
4. Zaradi tuberkulozne zastrupitve pride do prezgodnjega poroda.
5. Vode takih nosečnic se premaknejo predčasno, porod pa je hiter.

Pri načrtovanju nosečnosti mora ženska upoštevati takšna tveganja. Če ste v njenem ali njenem možu našli tuberkulozo, se posvetujte s svojim zdravnikom in po potrebi opravite celovito zdravljenje.

Posledice za plod

Pljučna tuberkuloza pri ženskah lahko privede do rojstva otroka z majhno težo. Nato se bo ta otrok razvijal počasneje kot njihovi vrstniki. Toda sčasoma jih bo dohitel, in vse bo v redu.

Veliko bolj nevarno za okužbo zarodka v bolnišnici med porodom. To se zgodi, ko ima mama tuberkulozo genitourinarnega sistema. Okuženo novorojenček ima naslednje simptome:

• zaspanost;
• odpoved dojk;
• zvišanje temperature;
• težave z dihanjem;
• povečana vranica in jetra.

Takšni otroci praviloma zaostajajo v razvoju. Če ne postavite diagnoze pravočasno in ne začnete zdravljenja, bo otrok trpel za notranjimi organi, živčni in skeletni sistem.

Prirojena tuberkuloza

S tekočo obliko tuberkuloze pri materi in brez zdravljenja bakterije vstopijo v otrokovo telo skozi popkovino. Najpogosteje se to zgodi, ko ima mati tuberkulozo genitourinarnega sistema. Otrok ima kostni mozeg, osrednji živčni sistem, jetra, vranico, srce in druge organe. Otroci s prirojenimi nepravilnostmi živijo največ pet let.

Diagnostika

V ginekologiji ni običajno, da nosečnice pošiljajo teste za tuberkulozo. To se izvede v primerih, ko obstaja sum na patološki proces, ki temelji na klinični sliki.

Diagnoza tuberkuloze se izvaja z naslednjimi testi: t

1. Analiza urina za prisotnost mikobakterij.
2. Analiza sputuma za tuberkulozo.
3. Mantoux reakcija (ne daje natančnih informacij).
4. PCR - analiza, ki temelji na detekciji protiteles na palici Koch.
5. X-ray prsnega koša - je kontraindicirana pri nosečnicah.

Pri ugotavljanju povzročitelja bolezni v ženskem telesu je nujno predpisati zdravljenje. Sodobna medicina lahko ponudi zdravila, ki ne škodujejo razvoju ploda.

Metode zdravljenja med nosečnostjo

Zdravljenje tuberkuloze med nosečnostjo ima svoje sheme. O tem, kako in kaj zdraviti nosečnico, mora odločiti specialist. V nobenem primeru ne moremo samozdraviti, lahko se konča slabo. Zdravnik ve, kako zdraviti tuberkulozo med nosečnostjo, katera zdravila je mogoče predpisati in katere je treba izključiti, da ne bi škodovali razvoju otroka.

Zdravljenje poteka v bolnišnici pod strogim nadzorom zdravstvenega osebja. Načini zdravljenja se lahko predpišejo glede na količino uporabljenih zdravil. Lahko so tri, štiri ali pet. Ta količina zdravil je potrebna, da bakterija nima nobene navade na to ali tisto zdravilo. Za nosečnice izberejo zdravila, ki ne vplivajo na plod.

Nosečnost po zdravljenju tuberkuloze

Nosečnost po pljučni tuberkulozi ni možna prej kot v dveh letih. Bolnik mora opraviti celoten potek zdravljenja. Med boleznijo je žensko telo zelo izčrpano in nima moči za nosečnost. Če pa pride nosečnost, obstaja velika nevarnost ponovitve. In tuberkuloza se lahko spet vrne, vendar v bolj kompleksni obliki. Da bi se temu izognili, se mora telo popolnoma okrevati.

Preprečevanje

Preprečevanje bolezni pri nosečnicah ni težko. Ženska mora upoštevati številna pravila:

1. Najprej je treba pravočasno registrirati. To je edini način za odkrivanje bolezni v zgodnji fazi in zdravljenje z minimalnim tveganjem za otroka.
2. Izogibajte se stiku z bolniki. Če ima sorodnik bolezen, jo je treba izolirati od družinskih članov (enoposteljna soba, posoda, higienske potrebščine).
3. Če ima mož tuberkulozo, je bolje, da ne načrtuje nosečnosti, ampak najprej jo ozdravi. Od zdravega očeta se bo rodil zdrav in močan otrok.
4. Ne uporabljajte predmetov bolne osebe.
5. Vodite pravi način življenja, jejte v celoti, hodite na svežem zraku in jemljite vitamine. To bo okrepilo imunski sistem in zmanjšalo tveganje za bolezni.

Poleg tega ne morete dovoliti hipotermije. To lahko privede do zmanjšanja imunosti in povzroči nastanek patologije.

Zaključek

Zato je tuberkuloza zelo nevarna za žensko telo in njen nerojeni otrok. Posledično se lahko otrok rodi invalid. Zato mora ženska pred načrtovanjem nosečnosti zagotoviti, da je zdrava in sposobna roditi zdravega otroka. Da bi to naredila, mora opraviti redne rentgenske posnetke in opraviti splošni test krvi in ​​urina. To bo omogočilo prepoznavanje neželenih sprememb v telesu in njihovem vzroku.

Ne zanemarite zdravja očeta nerojenega otroka. Redni obiski fluorografije kabineta bodo koristili le njemu in njegovi družini. Ko se odkrije bolezen, je treba zdravljenje začeti takoj. V zgodnjih fazah je lažje ozdraviti, zato ga je mogoče popolnoma znebiti.

S pravim vedenjem in življenjskim slogom mora čas med »nosečnostjo« in »porodom v porodnišnici« potekati gladko in brez zapletov.

Tuberkuloza in nosečnost

Včasih je lahko bodoča mati presenečena nad številom testov in preiskav, ki so ji dodeljeni v devetih mesecih čakanja na otroka. Med nosečnostjo se mnoge ženske prvič srečajo s takim zdravnikom, kot je ftismiolog, ki sprašuje o rezultatih rentgenskega pregleda moža (in včasih tudi drugih sorodnikov). Če ima družina že otroke, bo zdravnik vprašal o rezultatih njihovih reakcij Mantoux. Znano je tudi, da bo pred izpustom iz porodnišnice vsaka mama morala opraviti fluorografijo. Dejstvo je, da so vse te dejavnosti namenjene preprečevanju tuberkuloze.

Nekateri verjamejo, da ta nalezljiva bolezen prizadene le določene dele prebivalstva (zapornike, ljudi z alkoholno odvisnostjo, kontingent brez določenega kraja prebivanja). Toda to ni povsem res! Tuberkuloza je nevarna bolezen, ki lahko prizadene vsako osebo, ne glede na poklic ali socialni status. Veliko ljudi je okuženih, vendar to ne pomeni, da se zbolijo.

Okužba se lahko v telesu skriva v letih in postane bolj aktivna z zmanjšanjem imunosti. Pri nosečnicah se zmanjša obramba telesa, ker so bodoče matere bolj dovzetne za nalezljive bolezni.

Pomembno je! Tuberkuloza in nosečnost sta tista stanja, ki se močno poslabšata. Bolezen lahko povzroči spontani splav, druge patologije in zaplete. Tveganje prenosa bolezni z matere na plod je minimalno, vendar mogoče! Najpogosteje so novorojenčki okuženi s tuberkulozo bolne matere ali bližnjih, ki so nosilci bolezni.

Značilnosti tuberkuloze pri nosečnicah

Simptomi bolezni pri nosečnicah se na splošno ne razlikujejo od tistih pri drugih ljudeh:

• kašelj;
• bolečine v prsih;
• splošna šibkost;
• potenje;
• povišanje temperature, zlasti zvečer;
• slab apetit;
• zmanjšanje telesne teže.

Na podlagi samo simptomov, tudi kvalificirani zdravnik ne more diagnosticirati. In za prihodnje matere je ta naloga zapletena zaradi dejstva, da se vsi ti znaki zlahka zamenjajo s toksemijo in prehladom.

Tuberkulozna zastrupitev telesa prispeva k razvoju anemije pri nosečnicah, kar negativno vpliva na potek nosečnosti in razvoj otroka. Slaba oskrba s kisikom povzroča fetoplacentno insuficienco, kar lahko vodi do prezgodnjega poroda. Zaradi okužbe membrane izgubijo svojo moč, zato je možna nepravočasna odtekanja vode.

Tveganje za tuberkulozo so nosečnice, ki imajo nekatere druge bolezni:

• diabetes mellitus;
• peptični ulkus ali razjeda dvanajstnika;
• kronične bolezni ledvic, dihal.

Zdravniki so pozorni tudi na tiste bolnike, ki so imeli v preteklosti tuberkulozo, vendar so bili ozdravljeni. Če je minilo manj kot eno leto od okrevanja, je možna ponovitev bolezni.

Diagnoza tuberkuloze pri nosečnicah

Fluorografija in rentgenski pregledi so med nosečnostjo zelo nezaželeni. Toda v nekaterih primerih lahko zdravniki še vedno imenujejo take postopke. Če nosečnica pride na kliniko z zgoraj navedenimi simptomi, bo izkušeni zdravnik vprašal žensko o možnih stikih z bolnikom, o preteklih boleznih.

Če ima zdravnik razlog za domnevo tuberkuloze, je treba rentgenske preiskave opraviti brez izjeme, ne glede na trajanje nosečnosti. V tem primeru bi bilo to upravičeno tveganje, ker lahko zamujena diagnoza le poslabša razmere in povzroči nepopravljive posledice. Za bodoče matere uporabljajo zaščitno opremo, ki varuje plod pred izpostavljenostjo sevanju.

Tudi krvni test morda ne bo omogočil suma na tuberkulozo. Ker so povišane ravni ESR, levkocitov, znižan hemoglobin, ki je značilen za to bolezen, fiziološki za nosečnice.

Ker je pri nosečnicah težko sumiti na tuberkulozo zaradi obolelih simptomov, se v nekaterih primerih odkrije le med pregledom v porodnišnici pred odpustom. Težave pri diagnozi tuberkuloze v ledvicah, ker je mogoče zamenjati z nosečim pielonefritisom. Če se sumi na patologijo sečnega sistema, lahko zdravnik naroči dodatne študije.

Zdravljenje tuberkuloze pri nosečnicah

Bolezen zahteva takojšnje zdravljenje z antimikobakterijskimi zdravili. Seveda se takoj postavi vprašanje o njihovem negativnem vplivu na otroka. Med pripravki iz glavne serije je dokazano, da ima streptomicin teratogene lastnosti. Pri otroku lahko povzroči okvaro sluha. Ker se med nosečnostjo ne more dodeliti. Preostala zdravila iz te serije, kljub zmožnosti prodiranja skozi placentno pregrado, nimajo takšnega učinka na plod.

Zdravila, ki naj bi bila osnova za zdravljenje nosečnic s tuberkulozo, vključujejo:

Pomembno je! Ta zdravila so najvarnejša za zdravljenje bolezni pri ženskah med nosečnostjo, to dejstvo pa priznavajo tudi Svetovna zdravstvena organizacija in ZDA. Pri jemanju izoniazida je predpisan tudi vitamin B6. V nekaterih drugih evropskih državah je pirazinamid vključen tudi na ta seznam zdravil.

Zdravnik predpiše režim zdravljenja v skladu s posebnimi zahtevami in navodili. Treba je razumeti, da je nezdravljena bolezen veliko bolj nevarna za zdravje matere in otroka kot številne druge droge. Seveda pa zdravljenje spremlja ftiolog in porodničar-ginekolog, vsa zdravila pa se predpisujejo previdno.

Nosečnice, pri katerih je bila ugotovljena tuberkuloza, so običajno v načrtovanem obdobju hospitalizirane trikrat v celotnem obdobju.

Splav zaradi tuberkuloze

Prej je bila tuberkuloza lahko indikacija za obvezen splav. Zdaj je pristop postal bolj individualen in taka vprašanja zahtevajo skrbno obravnavo. Odločitev o upravljanju nosečnosti sprejme ginekolog in zdravnik za tuberkulozo, zadnja beseda pa je seveda odvisna od ženske!

Običajno zdravniki vztrajajo pri prekinitvi zaradi naslednjih možnih dejavnikov:

• z zapletenimi oblikami bolezni, progresivnimi, odpornimi na zdravila;
• z tuberkulozo medenice, hrbtenice, sklepov;
• če je bolezen povezana s sladkorno boleznijo;
• z obrazci, ki so predmet transakcij.

V drugih primerih prenehanje nosečnosti ne le ne more pospešiti zdravljenja, ampak tudi poslabša bolezen.

Prav tako morate vedeti naslednje točke:

• če se sprejme odločitev o prekinitvi, jo je treba izvesti čim prej (do 12 tednov);
• če se splav izvede pozneje, lahko poslabša stanje ženske in oteži potek bolezni;
• Ženske po splavu ne smejo zanositi prej kot po 2 ali celo 3 letih.

Porod ob tuberkulozi

Dobave pri ženskah, ki so bolniki z aktivno tuberkulozo, so pogosteje težje kot pri zdravih ženskah. Pri zastrupitvi je možna šibka delovna aktivnost, izguba krvi. Sam generični proces je hitrejši.

Pri tuberkulozi se porod običajno izvaja naravno. Carski rez, kot tudi uvedba klešč, se priporoča samo za porodniške indikacije. Rojstva morajo potekati v specializiranem porodniškem domu. Če to ni v mestu, je osebje porodnišnice vnaprej obveščeno o prihodu okužene ženske. Bolnik mora nositi medicinsko masko.

Ženskam med porodom priporočamo uporabo tehnik dihalne gimnastike. Prav tako lahko zdravniki uporabljajo lajšanje bolečin in spazmolitik.

Pomembno je! Če se je zdravljenje začelo pravočasno in je bila noseča ženska pod strogim nadzorom strokovnjaka, potem grožnje zdravju ali življenju matere in otroka med porodom niso nič drugega kot zdravi rod.

Ohranjanje poporodnega obdobja

Pravilno ravnanje z ženskami v obdobju po rojstvu otroka je zelo pomembno.

To zahteva skladnost z nekaterimi pravili:

• če ima ženska aktivno obliko bolezni, potem je treba novorojenca in mater ločiti;
• odločitev o skupnem bivanju ženske in otroka izdela skupaj zdravnik za tuberkulozo, ginekolog in pediater;
• otrokom, katerih matere imajo aktivno obliko, se predpisuje profilaktično zdravljenje in cepljenje proti BCG;
• otroci, rojeni pri ženskah, ki se zdravijo, morajo imeti po porodu tuberkulinski test in po 3 mesecih;
• pri zdravljenju zgoraj navedenih glavnih zdravil je dojenje dovoljeno (zdravnik se o tem odloči);
• medicinsko osebje, ki je dobilo okuženo porodnico, mora takoj in po 12 tednih opraviti tuberkulinski test.

Poleg zdravljenja z zdravili med nosečnostjo in po porodu so pomembni tudi oporni ukrepi:

• uravnotežena prehrana;
• hoja po svežem zraku;
• zdravo spanje

Ne smemo pozabiti, da je pravočasna diagnoza bolezni zelo pomembna, tako da lahko zdravniki začnejo zdravljenje čim prej.

Tuberkuloza med nosečnostjo

Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki se širi skozi kapljice v zraku. To je pogosta bolezen, ki ima zelo neprijetne posledice.

Bolezen je še posebej nevarna, če se pojavi med nosečnostjo. V tem obdobju grožnja visi ne le nad materjo, ampak tudi nad nerojenim otrokom.

V večini primerov je tuberkuloza med nosečnostjo težja kot v normalnih pogojih, saj ne morete uporabiti številnih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju.

Tuberkulozo povzroča bacil ali kohov bacil. Imenuje se tudi »Mycobacterium tuberculosis complex«. Glavni vir bolezni so nosilci tuberkuloze v odprti obliki.

To so ljudje, ki so nosilci bolezni. V vseh državah Skupnosti neodvisnih držav je približno enaka statistika bolečine in vektorjev.

V povprečju je na sto tisoč ljudi osemdeset dva. Manj pogosto lahko najdemo druge vire okužbe. Na primer, obstajajo dokazi, da lahko iztrebki golobov okužijo ljudi s to boleznijo.

Kljub dejstvu, da obstaja močno mnenje, da se tuberkuloza ustali samo v pljučih, se lahko celo razvije v kosteh.

Če ženska zanosi, potem zdravniki najprej preverijo to posebno bolezen, enako kot diabetes mellitus in virus humane imunske pomanjkljivosti.

Simptomi

Tuberkuloza in nosečnost med seboj praktično ne vplivata. Prvi in ​​drugi pojav se odvijajo. Zato se simptomi ne razlikujejo od "standarda".

Edina razlika je, da nekaj teče skoraj neopazno. Ni bistvenega poslabšanja zdravja ali utrujenosti.

Dolgo je lahko palica v telesu in ne povzroča neugodja. Vendar pa obstajajo nekateri dejavniki, ki povzročajo bolezen.

• Bled pogled. Tuberkuloza je po vašem mnenju boleča. Počutite se dobro, ne čutite nelagodja in ste polni moči, vendar je vaš obraz monstruozno svetle barve. Lahko se zgodi tudi neznatna izguba teže. Hkrati se tuberkuloza pri nosečnicah morda ne kaže v tej obliki, saj ima veliko žensk edem.
• Temperatura Za tuberkulozo je nepojasnjena temperatura okoli trideset osem stopinj. Hkrati pa ni razloga za njegovo povečanje. Lahko se zadrži še mesec ali dva, ne da bi se izgubila. Antipiretik ne daje nobenega rezultata. Tudi naravno znojenje ne znižuje temperature, saj ga bo bacil vedno znova izzval. V zadnjih fazah tuberkuloze opazimo temperaturo do 40 stopinj.
• Kašelj Ta pojav lahko opazimo le pri pljučni tuberkulozi. Od samega začetka bolezni lahko opazimo redko, suho kašelj, ki ne povzroča skoraj nobenega neugodja. Ko se razvije, postane mokra in skoraj konstantna. Sredstva za izkašljevanje in izločanje izpljunka ne pomagajo. Če v vaši okolici obstajajo ljudje, ki kašljajo približno mesec dni brez kakršnega koli razloga, se nemudoma obrnite na zdravnika.
• Izkašljava kri. Precej netočen simptom, saj je poleg tuberkuloze lahko tudi v akutni obliki pljučnega raka ali srčnega popuščanja. V nekaterih primerih se lahko sprostijo ali celo vlijejo "fontane". To nakazuje, da je imel bolnik razpoko v votlini. V tem primeru je nujno, da gredo v bolnišnico, saj je treba zagotoviti kirurško zdravljenje.
• Bolečina pod rebri. Bolečina pod rebri ponavadi kaže na ekstremno kronično obliko bolezni. Še posebej nevarno med nosečnostjo, saj ga lahko zamenjamo z gibanjem ploda. Tudi bolečina med lopaticami lahko kaže na prisotnost bolezni, vendar jo mnogi krivijo za naravno breme nosečnosti otroka.

V nekaterih primerih se simptomi morda sploh ne pojavijo ali so nevidni. V tem primeru morate le opraviti profilaktični tečaj, toda pred tem opravite diagnozo bolezni.

Klinična slika

Tuberkuloza med in pred nosečnostjo praktično ni nevarna za plod. Vse zahvaljujoč gosti membrani, ki ne prehaja niti najmanjših bakterij v placento.

V osemdesetih odstotkih primerov tuberkuloza ne vpliva na naravni potek dela. Otrok se je rodil zdrav in nima nobenih nepravilnosti. Tudi sled bolezni ni označena.

Edina stvar, ki se lahko zgodi, je majhna teža zarodka. Ker okužba izčrpa materino telo, otrok ne prejme ustrezne količine hranil.

Včasih je počasna rast. Vendar pa je to povsem izravnano z naknadnim hranjenjem otroka.

Preteklo rojstvo je opaženo v šestih odstotkih. Pozno rojstvo otrok je zelo redko. Tudi v tem primeru okužba ne vpliva na potek rojstva in poteka na običajen način.

V nekaterih primerih so patologije še vedno opažene. Nekateri otroci imajo težave z osrednjim živčnim sistemom in nenormalnost v razvoju dihalnega sistema. V nasprotnem primeru tuberkuloza med nosečnostjo nikakor ne sme vplivati ​​na nerojenega otroka.

Diagnoza tuberkuloze

Prvič, če imate načrtovano nosečnost, morate rentgensko zaznati pljuča vseh vaših najdražjih. To je obvezno storiti vsem svojim sorodnikom in spolnemu partnerju.

Za bodočo mamo mora storiti:

• Rentgenska in bakteriološka preiskava;
• Mikroskopija;
• Test za tuberkulozo.

Da bi popolnoma zaščitili sebe in plod, je bolje narediti invazivno diagnozo.

Praksa kaže, da ima pri bolnikih s tuberkulozo kri enako kemično sestavo kot pri zdravih ženskah. Celotna analiza ne kaže skoraj nobenih odstopanj.

In tisti, ki so, so na področju norme. Toda količina beljakovin v krvi nekajkrat več. To je posledica hiperglobulinemije, ki se razvije na ozadju bolezni.

Vendar pa pri bolnikih prihaja do znatnega pomanjkanja T-limfocitov, ki so odgovorni za adaptivne lastnosti imunskega sistema, nevtrofilci v krvi imajo zmanjšano funkcionalnost.

Znatno zmanjšanje aktivnosti imunoglobulinov A in M, medtem ko je kroženje različnih imunskih kompleksov v porastu.

Življenjski pogoji

Ko se odkrije podobna bolezen, se opravi celovit pregled življenjskih pogojev pacienta. V mnogih primerih se lahko bolezen razvije ne zaradi stika z okuženo osebo, temveč zaradi delovnih in življenjskih pogojev.

Obstaja možnost, da se je bolezen pojavila na ozadju silikoze, ki je poklicna bolezen. Med najbližjimi ljudmi je tudi iskanje nosilca okužbe.

Pogoji, v katerih je noseča ženska, vam omogočajo, da pripravite podrobnejši načrt zdravljenja in odpravite vir okužbe.

Zdravljenje

Zdravljenje nosečnic je nekoliko drugačno, saj lahko nekatera zdravila škodljivo vplivajo na plod.

Uporabljajo se številna zdravila proti tuberkulozi:

• Izoniazid; Uporablja se z veliko previdnostjo, saj lahko negativno vpliva na psihomotorične funkcije otroka po rojstvu. Uporablja se tudi z veliko previdnostjo pri hranjenju, saj obstaja možnost razvoja hepatitisa in nevritisa pri dojenčku;
• Ethambutol Podatkov o razvoju nepravilnosti in patologij po uporabi ni. V zvezi s tem, redko uporabljajo. Ko hranjenje ima sposobnost, da prodrejo v mleko, vendar podatki o negativnem vplivu tudi ni. Enako velja za pirazinamid in protionamid. Zdravila imajo teratogeni učinek. To pomeni, da upočasnjujejo razvoj zarodkov. Kaj dokazuje niz študij na živalih. Na človeku niso bile odkrite takšne nepravilnosti.

Prejemanje prepovedanih zdravil proti tuberkulozi je strogo prepovedano. Te vključujejo:

• Rifabutin;
• Cikloserin;
• Aminosalicilna kislina in več podobnih zdravil.

V nekaterih primerih se uporablja zdravljenje brez zdravil. V primeru, da ima bolnik zaprto obliko tuberkuloze in je otrok v nevarnosti.

Nato se ženska pošlje v sanatorij, kjer sprejme preventivno zdravljenje v zdravilišču, različna zdravila na osnovi zelišč in jede živila, bogata z beljakovinami.

V nekaterih primerih se lahko pošljejo na zdravljenje v gorskem letovišču. Kot veste, mikobakterije ne marajo velike količine kisika in se naselijo v tistih delih pljuč, kjer vstopajo najmanj (apikalni deli).

V tem primeru je prostor z visoko koncentracijo kisikovih in kisikovih koktajlov kot nalašč za produktivno zdravljenje bolezni.

V nekaterih primerih se uporablja kirurško zdravljenje. To so ekstremni ukrepi, ki so prikazani ljudem z:

• Lomljenje votlin;
• Zadnja faza kostne in sklepne tuberkuloze;
• Bolezni ledvic.

Povprečno zdravljenje traja šest mesecev. Dva meseca je proces odstranjevanja bakterij in popolnega čiščenja telesa.

Preostalih štirih mesecih je potrebna sterilizacija in okrevanje.

Poleg zdravil morate upoštevati tudi način življenja. Prvič, zdravniki pozorni na prehrano. Biti mora bogat z vitamini, saj se hipovitaminoza razvije v ozadju bolezni.

Štiriindvajset odstotkov razvije anemijo, ki jo je treba dopolniti. Živila, bogata z železom in beljakovinami, vitamini skupine B12, se dajejo bolnikom, ki kažejo to bolezen.

Nosečnost po bolezni

Kar se tiče nosečnosti po pljučni tuberkulozi, je to relativno sprejemljivo. Vendar pa je treba spomniti, da je tuberkuloza pljuč, kosti, ledvic, itd, zelo izčrpavajoče telo.

Zdravljenje po tem, ko je precej dolgo, da ne omenjamo procesa obnove. Prvič, če ste bili odstranjeni iz registra, ker niste nagnjeni k ponovitvi bolezni, se posvetujte z zdravnikom.

Trenutno mora opraviti teste in preveriti vaš status. Če ni ponovitve in zdravnik prizna možnost oploditve, potem ne morete skrbeti.

Ko je nosečnost še vedno vredna, jo zdravnik redno spremlja, da bi izključili možnost nadaljnjih zapletov.

V tem primeru obstaja 100-odstotna verjetnost odsotnosti patologij pri otroku in v vas. Nosečnost po tuberkulozi, če ni zapletov, je popolnoma varna in se ne razlikuje od standarda.

Hranjenje

Če imate to bolezen, potem otroka, takoj po rojstvu, vam ne bo dano. V povprečju se otroci vrnejo po šestih tednih, odvisno od situacije.

Nekaj ​​dni po rojstvu bo otrok cepljen z Bacillus Calmette-Guerin (BCG), ki je namenjen soočanju s bacilom tuberkuloze.

Če ima porodna ženska zaprto, neaktivno obliko bolezni, je dojenje dovoljeno. V tem obdobju ni protibakterijskega zdravljenja, ki bi preprečilo, da bi zdravilo prišlo v mleko.

V nekaterih primerih se ženskam z aktivno obliko dovoli, da se hranijo z naravno prehrano, če to dovoljuje zdravnik.

Naravna prehrana je strogo prepovedana v primeru, da poporodne živali izločajo mikobakterije (kohove palice) v okolje. V tem primeru je bolnik izoliran in izvaja se antibakterijsko zdravljenje.

V takem primeru je dojenje praktično nemogoče, saj bodo zdravila v materinem mleku.

Preprečevanje

Da bi se izognili zapletom med nosečnostjo, je bolje izvesti preventivo.

Za to potrebujete vsako leto, po možnosti pol leta, da opravite rentgenski pregled v kliniki. To je najzanesljivejši način za hitro prepoznavanje bolezni.

Če se je izkazalo, da je nosečnost naključna in ni načrtovana, potem je v zgodnjih fazah tudi vredno fluorografije.

Enako bi morali storiti vsi člani vaše družine in po možnosti tisti, s katerimi ste v stalnem stiku.

Če ste popolnoma zdravi, poskusite čim bolj zmanjšati prisotnost v javnem prevozu, saj je to tisti, ki je glavna skupina okuženih bolnikov. Poskusite tudi ne komunicirati z ljudmi, ki imajo simptome.

Tuberkuloza v državah Skupnosti neodvisnih držav trpi za petino. Ni vsakdo ima odprto, aktivno obliko, vendar to ne odvzame dejstva, potem se lahko okužite kjerkoli.