Bronhična astma je kronična bolezen, ki se razvije na podlagi alergijskega vnetnega procesa v dihalnih poteh otroka. Obstaja oster krč bronhijev in povečano izločanje sluzi. Kopičenje sluzi v bronhih v ozadju njihovega krča povzroči bronhialno obstrukcijo (obstrukcijo bronhijev).
Bronhična astma je precej nevarna bolezen; lahko se razvije v vsaki starosti, celo v otroštvu.
Obstajajo atopične (alergijske) in neatopične (nealergijske) oblike bronhialne astme. Prevladuje atopična oblika, ki jo opazimo pri 90% otrok s to boleznijo. Bolezen ima kronični potek z izmenično eksacerbacijami in interiktalnimi obdobji.
Vzroki bronhialne astme
V prvem letu življenja otrok alergeni pogosteje vstopajo v telo skozi prebavila (alergija na hrano), pri starejših otrocih pa prevladuje polinoza. Pogosto je vzrok te bolezni patološka reakcija na hišni prah, cvetni prah, zdravila in prehrambeni izdelki. Alergeni iz trave in drevesnega cvetnega prahu imajo lahko sezonski alergijski učinek (od maja do septembra).
Najbolj izrazita sposobnost povzročanja krčev v bronhih so mikroskopske pršice, ki živijo v hišnem prahu, preprogi, mehkih igračah in posteljnini. Fluff in perje ptic v odejah in blazinah, plesen na stenah vlažnih prostorov prav tako igrajo visoko senzibilizacijsko vlogo. Volna in slina domačih živali (psi, mačke, morski prašički, hrčki), suha hrana za akvarijske ribe, puh in perje domačih ptic prav tako pogosto prispevajo k alergiji otroka. Tudi po odstranitvi živali iz sobe se koncentracija alergenov v stanovanju postopoma zmanjšuje več let.
- Ekološki dejavnik: vdihavanje škodljivih snovi z zrakom (izpušni plini, saje, industrijske emisije, gospodinjski aerosoli) je pogost vzrok za astmo zaradi imunskih motenj v telesu.
Pomemben dejavnik tveganja za astmo je kajenje (pri majhnih otrocih, pasivnem kajenju ali v bližini kadilca). Tobačni dim je močan alergen, zato, če vsaj eden od staršev kadi, je tveganje za astmo pri otroku bistveno (desetkrat!) Večje.
- Virusi in bakterije, ki povzročajo poškodbe dihal (bronhitis, akutne okužbe dihal, SARS), prispevajo k prodoru alergenov v stene bronhialnega drevesa in razvoju bronhialne obstrukcije. Pogosto ponavljajoči se obstruktivni bronhitis lahko sproži bronhialno astmo. Posamezna preobčutljivost samo za infekcijske alergene povzroči nastanek neatopične bronhialne astme.
- Dejavniki fizičnih učinkov na telo (pregrevanje, hipotermija, fizični napori, nenadna sprememba vremena s spremembami atmosferskega tlaka) lahko povzročijo napad zadušitve.
- Astma je lahko posledica psiho-emocionalnega stresa otroka (stres, strah, stalni škandali v družini, konflikti v šoli itd.).
- Ločena oblika bolezni je »aspirinska« astma: pojav gušenja se pojavi po pitju aspirina (acetilsalicilne kisline). Samo zdravilo ni alergen. Ko se uporablja, se sproščajo aktivne biološke snovi, ki povzročajo bronhospazem.
Pojav epileptičnih napadov je mogoče olajšati z vnosom nesteroidnih protivnetnih zdravil in številnimi drugimi zdravili v barvnih kapsulah. kot tudi izdelke za barvanje živil.
- Bolezni prebavnega trakta lahko poslabšajo resnost bronhialne astme: gastritis, pankreatitis, disbakteriozo, bolezni jeter, diskinezijo žolčnika. Pojav astme ponoči lahko povežemo z vsebnostjo želodčne vsebine v požiralniku (duodenalno-želodčni refluks).
- Vzrok za astmo v prvih mesecih otrokovega življenja je lahko kaditi žensko med nošenjem otroka, njeno pretirano uporabo alergenih proizvodov (med, čokolada, ribe, agrumi, jajca itd.), Nalezljive bolezni med nosečnostjo in uporabo zdravil.
Simptomi bronhialne astme
Bolezen se lahko začne neopazno, z manifestacijami atopičnega dermatitisa, ki ga je težko zdraviti. Bronhialna astma se pogosteje pojavlja pri otrocih, mlajših od treh let, fantje so pogosteje bolni.
Naslednji simptomi morajo opozoriti starše in jih prisiliti, da predpostavljajo razvoj bronhialne astme pri otroku:
- občasno piskanje;
- kašelj, večinoma ponoči;
- kašelj ali piskanje po stiku z alergenom;
- kašelj s piskanjem po čustvenem ali fizičnem naporu;
- pomanjkanje učinka antitusičnih zdravil in učinkovitost zdravil proti astmi.
Glavna manifestacija astme je napad gušenja. Običajno se tak napad pojavi na ozadju ARVI. Sprva se lahko pojavijo težave z dihanjem pri visokih temperaturah, kašljanju (zlasti ponoči) in izcedku iz nosu. Nato se pojavijo napadi težkega hripanja, ki se pojavijo izven dotika s prehladi - ko so v stiku z živalmi ali med vadbo, v bližini rastlin z močnim vonjem ali ob spremembi vremena.
Ko pride do bronhialne astme pri otrocih, je izdih težak. Običajno je čas vdihavanja in izdiha enak v času in pri astmi je izdih dvakrat daljši od vdihavanja. Hitro dihanje, hripanje, hrupno, slišno na daljavo. Prsni koš med napadom je nekoliko otečen, obraz pridobi vijolični odtenek.
Otrok ima prisilno držo: sedi, rahlo se nagiba naprej, naslanja na roke, navzdol se zloži, ramena so dvignjena (tako imenovani »kočijaški položaj«). Vdih je kratek in ne zagotavlja zadostnega kisika. Pri dolgotrajnem napadu se lahko v spodnjih delih prsnega koša pojavi bolečina, ki jo povzroča povečana obremenitev diafragme. Napad lahko traja od nekaj minut do nekaj ur. Kašelj je suh, sprva boleč, potem pa se lahko odda debel, viskozen izpljunek.
Včasih se razvije atipičen tip bronhialne astme - varianta kašlja: klasičnega napada astme se ne zgodi, simptom bolezni je boleč kašelj z gostim in viskoznim izpljunkom, ki se pojavlja predvsem ponoči.
Starejši otroci se pritožujejo zaradi pomanjkanja zraka in otroci jokajo, kažejo zaskrbljenost. Napad se pogosto razvije zelo hitro, takoj po stiku z alergenom. Toda pri nekaterih otrocih se lahko pojavijo »prekurzorji«: zamašenost nosu, pritožbe zaradi srbečega grla, kašelj, kožni izpuščaj in srbečica kože, kot tudi razdražljivost, zaspanost ali tesnoba.
Kisično stradanje tkiv (vključno z možgani) prispeva k zaostajanju otroka z bronhialno astmo pri intelektualnem, telesnem in spolnem razvoju. Takšni otroci so čustveno labilni, lahko razvijejo nevroze.
Razvrstitev
Glede na razvrstitev bronhialne astme pri otrocih obstaja blag, zmeren in hud potek bolezni, odvisno od pogostosti napadov, njihove resnosti in potrebe po zdravilih proti astmi.
Blaga:
- simptomi se pojavijo občasno;
- napadi astme so kratkotrajni, pojavijo se spontano in prenehajo jemati bronhodilatatorje;
- ponoči ni znakov bolezni ali so redki;
- vadba se normalno dopušča ali z manjšimi okvarami;
- med remisijo dihalna funkcija ni motena, bolezni ni.
Zmerna stopnja:
- epileptični napadi se pojavijo enkrat na teden;
- zmerni epileptični napadi pogosto zahtevajo uporabo bronhodilatatorjev;
- nočni simptomi so redni;
- zabeležena je omejena toleranca za vadbo;
- brez osnovne terapije je remisija nepopolna.
Huda:
- epileptični napadi so zabeleženi večkrat na teden (lahko se pojavijo vsak dan);
- napadi imajo hudo, dolgotrajno naravo, potrebna je dnevna uporaba bronhodilatatorjev kortikosteroidov;
- nočne manifestacije se ponavljajo vsako noč, celo večkrat na noč, moten je spanec;
- drastično zmanjšana toleranca za vadbo;
- ni obdobja odpusta.
Če se napad ne ustavi v nekaj urah, je to že astmatični status, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo otroka.
Zdravljenje
Za začetek morate namestiti alergen (izzivalen faktor) in popolnoma odstraniti vsak stik otroka z njim:
- redno izvaja mokro čiščenje prostora (če je potrebno s sredstvi proti klopom); pri čiščenju uporabite sesalnik z vodnim filtrom; uporaba čistilnikov zraka za filtriranje zraka;
- nakup blazin in odej za otroke s hipoalergenskimi sintetičnimi polnili;
- odpravlja igre z mehkimi igračami;
- Vstavljanje knjig v steklene omare;
- odstranite odvečno pohištvo in potreben pokrov s krpo, ki ne pušča vlaken;
- v primeru znatnega onesnaženja zraka spremenite kraj bivanja;
- v času cvetenja rastlin, ki izzovejo astmatične napade, da se otrokova izpostavljenost svežemu zraku kar najbolj zmanjša - samo zvečer, po padcu rosišča ali po dežju; obešanje posebne mreže na okna;
- s "astmo fizičnega napora" bistveno zmanjša obremenitev, vključno s skoki in vožnjo;
- v primeru »aspirinske« astme izključite uporabo zdravil, ki izzovejo napad.
Zdravljenje z drogami
Zdravljenje bronhialne astme je razdeljeno v dve skupini: simptomatsko zdravljenje (prekinitev napada zadušitve) in osnovno zdravljenje.
Zdravljenje bronhialne astme pri otrocih je zelo zapleten proces: zdravljenje z zdravili lahko izbere le zdravnik. Nemogoče je samozdravljenje, saj lahko nepravilna uporaba zdravil poslabša potek bolezni, vodi do bolj dolgotrajnih in pogostih napadov zadihanosti, razvoja respiratorne odpovedi.
Simptomatsko zdravljenje vključuje zdravila, ki imajo bronhodilatatorski učinek: ventolin, berotok, salbutamol. V hudih primerih se uporabljajo tudi kortikosteroidni pripravki. Pomembno je ne le izbira zdravila, ampak tudi način njegove uporabe.
Najpogosteje uporabljena metoda je inhalacija (zdravilo vstopi v pljuča kot aerosol). Vendar je majhnim otrokom težko uporabiti inhalacijski sprej: otrok morda ne razume navodil in nepravilno vdiha zdravilo. Poleg tega pri tej metodi dajanja večina zdravila ostane na zadnji strani žrela (ne več kot 20% zdravila doseže bronhije).
Trenutno obstajajo številne naprave za izboljšanje dovajanja zdravila v pljuča. Za zdravljenje otrok so te naprave optimalne: omogočajo uporabo zdravila v manjšem odmerku, kar zmanjšuje tveganje neželenih učinkov.
Distančnik - posebna komora, vmesni rezervoar za aerosol. Zdravilo vstopa v komoro iz pločevinke in od nje že vdihne otrok. To vam omogoča, da vzamete nekaj vdihov, 30% zdravila v obliki aerosola pride v pljuča. Vmesnik se ne uporablja za dajanje zdravil v obliki praška.
Skupaj z distančnikom se uporablja sistem "svetlobnega dihanja": inhalator se samodejno aktivira (v trenutku vdihavanja ni treba pritisniti na vložek inhalatorja na ventilu). Obenem se aerosolni oblak izloči počasneje in zdravilo se ne usede v grlo, dvakrat toliko zdravila prodre v pljuča.
Cyclohaler, diskhaler, turbuhaler - so enake kot distančnik, naprave, samo za vnos prahu.
Razpršilec (inhalator) - naprava, ki omogoča prenos zdravila v aerosol. Obstajajo kompresorski (jet in pnevmatski) in ultrazvočni razpršilci. Vdihavajo zdravilno raztopino dlje časa.
Na žalost imajo zdravila za simptomatsko zdravljenje začasen učinek. Pogosto, nenadzorovano uporabo bronhodilatatorjev lahko sproži razvoj astmatičnega statusa, ko se bronhiji ne odzivajo več na zdravilo. Zato je treba pri starejših otrocih, ki lahko sami uporabljajo inhalatorje, odmerek zdravila skrbno nadzorovati - otroci lahko zaradi strahu pred napadom preveliko odmerijo bronhodilatator.
Kot osnovna terapija se uporablja več skupin zdravil: antihistaminiki (tavegil, suprastin, klaritin, loratadin itd.); zdravila, ki stabilizirajo celično membrano (ketotifen, tayled, intal itd.); antibiotikov (za rehabilitacijo kroničnih žarišč okužbe). Hormonske pripravke je mogoče predpisati tudi za zdravljenje vnetja v bronhih in preprečevanje poslabšanja astme. Osnovno zdravljenje izbere tudi zdravnik posebej, ob upoštevanju značilnosti otrokovega telesa in resnosti astme.
Uporabljajo se tudi inhibitorji levkotriena (akolat, ednina) in kromoni (ketoprofen, kromoglikat itd.). Ne vplivajo na lumen bronhijev in ne ustavijo napada. Ta zdravila zmanjšajo občutljivost otroka na alergene.
Predpisana podporna terapija ali izhodiščna terapija staršev ne bi smela prekiniti sami. Prav tako ne smete samovoljno spreminjati odmerka zdravil, zlasti če so predpisani kortikosteroidi. Zmanjšanje odmerka se izvede, kadar šest mesecev ni bilo niti enega napada. Če opazimo remisijo že dve leti, zdravnik zdravilo popolnoma prekliče. Če se po prekinitvi zdravljenja pojavi epileptični napad, se bo zdravljenje začelo znova.
Pomembno je pravočasno zdravljenje kroničnih žarišč okužbe (tonzilitis, karies, adenoide, sinusitis), bolezni prebavnega trakta.
Zdravljenje brez zdravil
Iz nefarmakoloških metod zdravljenja je potrebno poudariti fizioterapevtsko zdravljenje, fizioterapijo, masažo, akupunkturo, različne dihalne tehnike, otrdelost otroka, uporabo posebne mikroklime gora in solne jame. V obdobju remisije se uporablja zdraviliško zdravljenje (sezona in vrsta letovišča je dogovorjena z zdravnikom) v krajih južne obale Krim, v Kislovodsku, Prielbrusyeju itd.
Obstaja tudi druga vrsta boja proti bronhialni astmi: alergensko specifična imunoterapija (ASIT). Otroci, starejši od pet let, jih lahko prejmejo. Bistvo metode: v telo vbrizgamo zelo majhen odmerek alergena, ki pri otroku povzroči napad astme. Postopoma se odmerek apliciranega alergena poveča, saj je organizem »navajen« na alergen. Potek zdravljenja traja 3 mesece ali več. Zaradi zdravljenja se napadi astme ustavijo.
Zeliščna medicina dopolnjuje in izboljšuje učinkovitost tradicionalnih zdravil, prispeva k daljšemu obdobju remisije. Uporabljajo se zeliščni čaji iz listov koprive in žuželke, divje rožmarina, korenin sladkega korena in divjega petelina. Sveže mesne juhe je treba pripraviti vsak dan. Jemljite juhe dolgo časa, uporabo in odmerek se dogovorite s svojim zdravnikom. Starši sami ne bi smeli preizkušati alternativnih metod zdravljenja!
Pri poslabšanju obstruktivnega bronhitisa in napadov astme se lahko uporabijo decoctions in infuzije rastlin z izkašljevanjem (trpotec, preslica, kamilica, regrat, knotweed, ognjiča, kopriva, rman, šentjanževka, koren sladkega korena, mati in mačeha). V obdobju rehabilitacije lahko infuzijo korena sladkega korena, glikiram, pertusin, vzamete skozi ves mesec.
Za aromaterapijo lahko priporočate aromatično svetilko za 10 minut na dan. Eterična olja (sivka, čajno drevo, timijan) je treba uporabljati zelo previdno, v mikro odmerkih. Na primer, lahko v 10 ml masažnega olja dodamo 5 kapljic eteričnega olja in otresemo otrokove prsi.
Homeopatsko zdravljenje se uporablja tudi pri zdravljenju bronhialne astme. Pristojni homeopatski zdravnik za otroka izbere individualni režim zdravljenja. Starši ne morejo sami kupiti drog v homeopatski lekarni!
V Rusiji se odpirajo posebne šole za astmo, v katerih se učijo bolni otroci in starši: učijo se ustrezne pomoči med napadom, razložijo bistvo rehabilitacije, pravila masaže in fizikalne terapije ter govorijo o nekonvencionalnih metodah zdravljenja. Otroke naučimo pravilno uporabljati inhalator. V takšni šoli psihologi delajo z otroki.
Otroku z bronhialno astmo je treba zagotoviti prehransko dopolnilo:
- zelenjavne in žitne juhe je treba kuhati na drugi goveji juhi;
- zajec, nemastna govedina so dovoljena v vreli obliki (ali na pari);
- maščobe: sončnice, oljke in maslo;
- kaše: riž, ajda, oves;
- kuhani krompir;
- sveže sadje in zelenjavo zelene barve;
- dnevne proizvode fermentiranega mleka;
Potrebno je omejiti porabo ogljikovih hidratov (slaščice, sladkor, pecivo, sladkarije). Priporočljivo je, da se iz prehrane izločijo alergeni (med, agrumi, jagode, čokolada, maline, jajca, ribe, konzervirana hrana, morski sadeži). Prav tako je bolje brez žvečilni gumi.
Starši lahko vodijo dnevnik hrane, v katerem se zabeležijo vsa živila, ki jih otrok jede. Če primerjamo nastalo prehrano in videz napadov, lahko ugotovimo alergene hrane otroka.
Bronhična astma, ki se je pojavila v otroštvu, celo v hudi obliki s pogostimi napadi, lahko v adolescenci popolnoma izgine. Samozdravljenje se, na žalost, zgodi le v 30-50% primerov.
Pravočasno diagnosticirana bronhialna astma pri otroku, natančno izvajanje vseh terapevtskih in preventivnih ukrepov je ključ do uspeha.
Kateri zdravnik naj stopi v stik
Ko ima otrok težave z dihanjem, se je treba obrniti na pediatra. Otroka bo napotil na alergologa ali pulmologa. Poleg tega bo koristno posvetovanje s strokovnjakom za prehrano, specialistom za fizioterapijo, fizioterapevtom, imunologom, zdravnikom ORL, zobozdravnikom (za odpravo žarišč kronične okužbe). Pri dolgotrajni uporabi glukokortikosteroidov, tudi v obliki inhalacije, se je potrebno redno posvetovati z endokrinologom, da ne bi zamudili depresije v funkciji otrokovih nadledvičnih žlez.
Bronhična astma pri otrocih: vzroki
Alergologija V.A. Revyakina
Znanstveni inštitut za pediatrijo, Znanstveni center za zdravje otrok, Ruska akademija medicinskih znanosti
Bronhična astma je ena najpogostejših bolezni otroštva. Epidemiološke študije v zadnjih letih kažejo, da od te bolezni trpi od 5 do 10% otrok, ta kazalnik pa se vsako leto poveča. Zaskrbljujoče je tudi povečanje smrtnosti zaradi astme in število hospitalizacij v pediatričnih ustanovah.
Bolezen je znana že dolgo časa. Sam izraz astma izvira iz grške besede, ki pomeni kratko sapo ali težko dihanje. Stari Grki so astmo obravnavali s spoštovanjem, ker so jo smatrali za sveto bolezen, ki so jo povzročili bogovi. V prvem stoletju našega štetja je grški zdravnik Aretey opozoril, da ženske pogosteje trpijo zaradi bronhialne astme, moški pa pogosteje umrejo od njega, otroci pa imajo najboljše možnosti za okrevanje. V drugem stoletju našega štetja je Galen opisal bronhialno astmo kot spastično stanje dihalnega sistema. Pravilno je predlagal, da je bronhialna astma povezana z obstrukcijo bronhijev in predlagala redčenje sluzi, ki zamaši bronhije. Slavni zdravnik Van Helmont, ki trpi zaradi astme, je povezal to bolezen z dimom in dražilnimi snovmi. Thomas Sydenham je bronhialno astmo opredelil kot bolezen, pri kateri so bronhiji zamašeni, ameriški zdravnik Eberle pa je leta 1830 opozoril na pomembno vlogo dednosti pri nastopu bronhialne astme. Leta 1900 je bila astma povezana s seneno mrzlico. Nadaljnje študije so pokazale, da to bolezen povzročajo številni razlogi.
Trenutno je bronhialna astma pri otrocih obravnavana kot kronična bolezen, katere osnova je alergijsko vnetje dihalnih poti in bronhialna hiperreaktivnost [1]. Zanj so značilni ponavljajoči se napadi dihanja ali zadušitve zaradi bronhospazma, hipersekrecije sluzi in otekanja bronhialne sluznice. Na podlagi tipičnih napadov astme zdravnik določi diagnozo bronhialne astme. Včasih postavijo takšno diagnozo, tudi v primerih, ko ima otrok dolg suh paroksizmalni kašelj, ki je slabši ponoči ali ob zbujanju.
Bronhična astma se nanaša na bolezni z dedno predispozicijo in se praviloma razvija pri otrocih, v družinski anamnezi, kjer so opazili bolnike z alergijskimi boleznimi. Nekateri otroci z astmo, ki očitno nimajo družinske občutljivosti, lahko imajo sorodnike, ki imajo piskanje v pljučih, ki so napačno diagnosticirani kot "kronični bronhitis" ali "pljučni emfizem". Nedavne študije kažejo, da ima bronhialna astma, ki se začne v zgodnjem otroštvu, najverjetneje dedno poreklo.
Trenutno je dobro znano, da je bronhialna astma pri večini otrok povezana z izpostavljenostjo različnim alergenom, med katerimi je najpogostejši hišni prah. Približno 70% otrok z astmo je občutljivo na hišni prah. Hišni prah je kompleksna mešanica, ki vsebuje bombažna vlakna, celulozo, živalsko dlako, spore plesni. Glavna sestavina hišnega prahu so pršice, nevidne s prostim očesom (glej sliko). Najljubše prehranjevalne pršice - luske, ki se odstranijo s človeške kože in se zbirajo v žimnicah, preprogah in oblazinjenem pohištvu. Najdete jih lahko tudi v draperijah, posteljninah, mehkih igračah pod podstavki.
Sl. Hišne pršice (povečava 200-krat).
Optimalni pogoji za njihovo razmnoževanje so topla, vlažna klima. Pri temperaturi 10 ° C in 50% vlage ugrizi. Grinje iz mrtvega doma ne izgubi alergenosti, saj imajo delci telesa izrazito alergijsko aktivnost. Pri bolnikih, ki so občutljivi na hišne pršice, se napadi astme najpogosteje pojavijo ponoči ali zgodaj zjutraj. Začetek simptomov bolezni je možen pri izdelavi postelje, saj se koncentracija hišnih pršic v zraku znatno poveča.
Vzroki za astmo so lahko volna, prhljaj, slina različnih živali (mačke, psi, morski prašički, hrčki in drugi glodalci). Mačji alergen v slini, volni ali prhljaju je najmočnejši od vseh alergenov in ima izjemno stabilnost in sposobnost prodiranja globoko v pljuča. Dolgo se zadržuje v okolju, tudi po odstranitvi mačke iz hiše. Pasji alergeni (iz volne, sline in prhljaja) lahko vzdržujejo visoko raven več mesecev, tudi potem, ko je pes odstranjen iz hiše. Pogosti vzroki za nastanek napadov zadušitve so tudi konjsko prhljanje, suha hrana za akvarijske ribe in žuželke, zlasti ščurki.
Resen razlog za razvoj astme so lahko spore plesni, ki jih vsebujejo zrak, klimatske naprave, kot tudi v vlažnih temnih prostorih (kleti, garaže, kopalnice, tuši). Pozimi, ko tla zamrznejo ali prekrijejo s snegom, plesni na ulici niso več problem za otroke z astmo. Glive plesni se začnejo hitro razmnoževati v zraku od začetka maja, doseči vrh v juliju ali avgustu in lahko povzročijo simptome bolezni do prve zmrzali. Glive plesni so prisotne v številnih živilih (stari siri, pivo, kisla zelenjava, kefir, šampanjec, suho sadje, izdelki iz kvasnega testa, kvas, zastareli kruh).
Pelod cvetočih rastlin pri 30-40% otrok z astmo je lahko vzrok za astmatične napade. Višina pojavnosti se običajno pojavlja v aprilu in maju in je povezana s cvetnim prahom dreves - breza, jelša, lešnik, javor, pepel, kostanj, vrba, topol, itd. travne trave - timoty, vlasnica, ljuljka, ježki reprezentance, bluegrass. Pleveli (quinoa, ambrosia, pelin, regrat, kopriva) povzročajo simptome astme v poletno-jesenskem obdobju leta. Spektar alergenov cvetnega prahu in čas cvetenja sta odvisna od klimatsko-geografskega območja. V številnih rastlinah je cvetni prah tako lahek, da se širi po zraku in enostavno vstopa v dihalne poti. Težji cvetni prah (na primer v vrtnicah in borih) se prenaša z nizko letečimi žuželkami, tj. manj alergen je od cvetnega prahu v zraku.
Pri številnih otrocih lahko napadi astme povzročijo zdravila, kot so antibiotiki, zlasti penicilini in makrolidi, sulfonamidi, vitamini, aspirin. V tem primeru je stik z zdravilnimi snovmi mogoč ne le, ko so sprejeti, temveč tudi, ko otroci ostanejo v bližini farmacevtske industrije.
Povečanje pojavnosti astme v zadnjih letih je bilo večinoma povezano z onesnaževanjem okolja, predvsem pa z atmosferskim zrakom, kemičnimi spojinami, običajno zaradi industrijskega (kompleks delcev žveplovega dioksida) in fotokemičnega smoga (ozona, dušikovih oksidov).
Škodljive učinke na otroke z bronhialno astmo povzročajo onesnaženost zraka stanovanjskih prostorov s kemičnimi spojinami. Nove gradbene tehnologije (več razsvetljave, manj naravnega prezračevanja, uporaba sodobnih zaključnih materialov, tehnologija ogrevanja in vlaženja) so bistveno spremenile kakovost zraka v zaprtih prostorih in povečale njegov negativen vpliv na dihalni sistem.
Poleg zgoraj navedenih dejavnikov lahko poslabšanje bronhialne astme pri otrocih povzroči telesne napore, čustveni stres, jok, smeh, spremembe vremenskih razmer, močne vonjave barv, dezodorantov, parfumov in tobačnega dima. Pri otrocih z astmo, katerih starši kadijo, so pogosteje poslabšanja, ki zahtevajo zdravljenje proti astmi. Ugotovljeno je bilo, da je resnost otrokove bolezni v neposrednem sorazmerju s številom cigaret, ki jih vsakodnevno kadijo starši. Pri otroku se lahko pojavijo napadi težkega dihanja že pri enem mesecu starosti, če družino kadijo starši ali drugi sorodniki.
Virusne okužbe so med najpogostejšimi vzroki napadov astme. Dihalni virusi poškodujejo trezen epitel sluznice dihalnega trakta in povečajo njegovo prepustnost za alergene, strupene snovi, povečajo hiperreaktivnost bronhijev. Številni astmatiki so nagnjeni k pogostim akutnim boleznim dihal. Prisotnost žarišč kronične okužbe, predvsem v nazofarinksu, poveča stopnjo preobčutljivosti telesa.
Tako je bronhialna astma multifaktorska bolezen, katere razvoj je tesno povezan z učinki genetskih in okoljskih dejavnikov. Ugotavljanje vzrokov astme bistveno poveča učinkovitost terapevtskih posegov.
Literatura
1. Nacionalni program "Bronhialna aktma pri otrocih. Strategija zdravljenja in preprečevanja." M., 1997.
Bronhična astma pri otrocih
Bronhialna astma pri otrocih je kronična bolezen dihal, povezana s bronhialno hiperreaktivnostjo, to je njihovo povečano občutljivost za dražljaje. Bolezen je zelo razširjena: po statističnih podatkih trpi približno 7% otrok. Bolezen se lahko pojavi pri vseh starostih in pri vseh spolih, vendar se pogosteje pojavlja pri dečkih od 2 do 10 let.
Glavni klinični znak bronhialne astme pri otroku so ponavljajoči se napadi dihanja ali zadušitve, ki jih povzroča razširjena reverzibilna bronhialna obstrukcija, povezana z bronhospazmom, hipersekrecija sluzi in edemi sluznice.
V zadnjih letih se pojavnost bronhialne astme pri otrocih povečuje povsod, zlasti v gospodarsko razvitih državah. Strokovnjaki to pojasnjujejo z dejstvom, da vsako leto uporabljamo vse več umetnih materialov, gospodinjskih kemikalij, industrijskih živilskih izdelkov, ki vsebujejo veliko število alergenov. Upoštevati je treba, da bolezen pogosto ostaja nediagnosticirana, saj se lahko prikrije pod drugimi boleznimi dihalnega sistema in predvsem zaradi poslabšanja kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB).
Vzroki in dejavniki tveganja
Dejavniki tveganja za bronhialno astmo pri otrocih so:
- genetska predispozicija;
- stalni stik z alergeni (odpadki hišnih pršic, spore plesni, cvetni prah rastlin, posušeni proteini urina in sline, pršut in lasje, ptičja dlaka, alergeni hrane, alergeni ščurkov);
- pasivno kajenje (vdihavanje tobačnega dima).
Dejavniki, ki povzročajo vnetje sluznice bronhijev in povzročajo napad bronhialne astme pri otrocih, so:
- akutne respiratorne virusne okužbe;
- onesnaževala zraka, kot so žveplov oksid ali dušik;
- β-blokatorji;
- nesteroidna protivnetna zdravila (aspirin, analgin, paracetamol, nurofen itd.);
- ostri vonji;
- pomembna telesna dejavnost;
- sinusitis;
- vdihavanje hladnega zraka;
- gastroezofagealni refluks.
Nastajanje bronhialne astme pri otrocih se začne z razvojem posebne oblike kroničnega vnetja v bronhih, ki postane vzrok za njihovo hiperreaktivnost, to je povečano občutljivost za učinke nespecifičnih dražljajev. V patogenezi tega vnetja je vodilna vloga limfocitov, mastocitov in eozinofilcev - celic imunskega sistema.
Po puberteti pri 20-40% otrok preneha napad na bronhialno astmo. Preostanek bolezni traja vse življenje.
Hiperreaktivni vnetni bronhi reagirajo na vpliv sprožilnih dejavnikov s hipersekrecijo sluzi, spazmom gladkih mišic bronhijev, edemi in infiltracijo sluznice. Vse to vodi v razvoj obstruktivnega respiratornega sindroma, ki se klinično manifestira z napadom zadušitve ali zasoplostjo.
Oblike bolezni
Glede na etiologijo bronhialne astme pri otrocih lahko:
- alergični;
- ne alergični;
- mešani;
- nedoločeno
Kot posebno obliko zdravniki razlikujejo aspirinsko bronhialno astmo. Za njo je sprožilni dejavnik otrok, ki prejema nesteroidna protivnetna zdravila. Pogosto otežuje razvoj astmatičnega statusa.
Glede na resnost obstaja pri otrocih več vrst kliničnega poteka bronhialne astme:
- Enostavna svetloba. Napadi se pojavijo manj kot enkrat na teden. V interiktalnem obdobju pri otroku ni znakov bronhialne astme, pljučna funkcija ni poslabšana.
- Enostavna vztrajnost. Napadi se pojavijo več kot enkrat na teden, vendar ne vsak dan. Med poslabšanjem je moten otrokov spanec in poslabšuje se normalna dnevna aktivnost. Vrednosti spirometrije so normalne.
- Srednje težka. Napadi astme se pojavijo skoraj vsak dan. Posledično je močno prizadeta aktivnost in spanje otrok. Da bi izboljšali svoje stanje, potrebujejo vsakodnevno uporabo inhaliranih β-antagonistov. Kazalniki spirometrije se zmanjšajo za 20–40% starostne norme.
- Težka Napadi astme se pojavijo večkrat na dan, pogosto ponoči. Pogosto poslabšanje povzroči kršitev psihomotoričnega razvoja otroka. Indikatorji dihalne funkcije se zmanjšajo za več kot 40% starostne norme.
Simptomi bronhialne astme pri otrocih
Zadušitev ali zadušitev pri otrocih z astmo se lahko pojavijo ob kateremkoli času dneva, najpogosteje pa ponoči. Glavni simptomi astme pri otrocih:
- napad ekspiracijske dispneje (izdih je težek) ali zadušitve;
- neproduktivni kašelj z viskoznim izpljunkom;
- palpitacije srca;
- žvižganje suhega (brenčanje) piskanja, poslabšano v trenutku vdihavanja; slišijo se ne samo med avskultacijo, temveč tudi na daljavo, zato se imenujejo tudi razdaljo;
- boksarski udarni zvok, katerega pojav je mogoče pojasniti s hipersoničnostjo pljučnega tkiva.
Simptomi bronhialne astme pri otrocih v času hudega napada so različni:
- količina dihalnega hrupa se zmanjša;
- cianoza kože in sluznice se pojavi in poveča;
- paradoksalen pulz (povečanje števila pulznih valov v času izteka in znatno zmanjšanje do popolnega izginotja v času inhalacije);
- sodelovanje pri delovanju dihalnih pomožnih mišic;
- na prisilnem položaju (sedenje, počivanje rok na postelji, hrbtu stolu ali kolenih).
Pri otrocih razvoj astme pogosto poteka pred prekurzorjem (suhi kašelj, zamašen nos, glavobol, tesnoba, motnje spanja). Napad traja od nekaj minut do nekaj dni.
Če se pri otroku nadaljuje napad astme več kot šest ur zapored, se to stanje obravnava kot astmatični status.
Po rešitvi napada bronhialne astme pri otrocih izstopi debel in viskozen izpljunek, ki vodi do lajšanja dihanja. Tahikardijo nadomešča bradikardija. Krvni tlak se zmanjša. Otrok postane prepovedan, letargičen, brezbrižen do okolja, pogosto močno zaspi.
V interiktalnih obdobjih so otroci z bronhialno astmo lahko zadovoljni.
Diagnostika
Za pravilno diagnozo bronhialne astme pri otrocih je treba upoštevati podatke o alergijski anamnezi, laboratorijske, fizikalne in instrumentalne študije.
Laboratorijske raziskovalne metode za sum bronhialne astme pri otrocih vključujejo:
- popolna krvna slika (pogosto se je pokazala eozinofilija);
- mikroskopija sputuma (Charcot-Leidenovi kristali, Kurschmanove spirale, znatno število epitelija in eozinofilcev);
- analizo plina v arterijski krvi.
Diagnoza bronhialne astme pri otrocih vključuje številne posebne študije:
- test pljučne funkcije (spirometrija);
- proizvodnja vzorcev kože za ugotavljanje vzrokovno pomembnih alergenov;
- odkrivanje bronhialne hiperaktivnosti (provokativni testi z domnevnim alergenom, telesno dejavnostjo, hladnim zrakom, raztopino natrijevega klorida, acetilholin, histamin);
- radiografija prsnega koša;
- bronhoskopijo (redko).
Potrebna je diferencialna diagnoza z naslednjimi pogoji:
- tujki bronhijev;
- bronhogene ciste;
- traheo in bronhomalacija;
- obstruktivni bronhitis;
- bronhiolitis obliterans;
- cistična fibroza;
- laringizem;
- akutne respiratorne virusne okužbe.
Zdravljenje bronhialne astme pri otrocih
Glavne smeri zdravljenja bronhialne astme pri otrocih so:
- ugotavljanje dejavnikov, ki povzročajo poslabšanje astme, in odpravljanje ali omejevanje stika s sprožilci;
- osnovna hipoalergena prehrana;
- zdravljenje z zdravili;
- rehabilitacijsko zdravljenje brez zdravil.
Zdravljenje bronhialne astme pri otrocih se izvaja s pomočjo naslednjih skupin zdravil:
- bronhodilatatorna zdravila (adrenergični receptorski stimulanti, metilksantini, antiholinergiki);
- glukokortikoidi;
- stabilizatorji membranskih celic;
- zaviralci levkotriena.
Da bi preprečili poslabšanje astme, otrokom predpisujemo osnovno zdravljenje z zdravili. Njegova shema je v veliki meri odvisna od resnosti bolezni:
- blage intermitentne astme - kratkodelujoči bronhodilatatorji (β-adrenergični mimetiki), če je potrebno, vendar ne več kot 3-krat na teden;
- Blaga dolgotrajna astma - dnevna inhalacija kromin-natrija ali glukokortikoida skupaj z dolgotrajnimi bronhodilatatorji, če je potrebno, kratkodelujočih bronhodilatatorjev, vendar ne več kot 3-4-krat na dan;
- zmerna astma - dnevna inhalacijska uporaba glukokortikoidov v odmerku do 2.000 mcg, bronhodilatatorji s podaljšanim delovanjem; po potrebi se lahko uporabijo kratkodelujoči bronhodilatatorji (ne več kot 3-4-krat na dan);
- huda astma - vsakodnevno inhalacijsko dajanje glukokortikoidov (po potrebi se jim lahko dodeli kratek tečaj v obliki tablet ali injekcij), bronhodilatatorji z dolgotrajnim delovanjem; za olajšanje napada - kratkodelujoči bronhodilatatorji.
Terapija bronhialne astme pri otrocih vključuje:
Indikacije za hospitalizacijo so:
- članstvo bolnika v skupini z visoko smrtnostjo;
- neučinkovitost zdravljenja;
- razvoj astmatičnega statusa;
- huda eksacerbacija (prisilni ekspiracijski volumen v 1 sekundi manj kot 60% starostne norme).
Pri zdravljenju bronhialne astme pri otrocih je pomembno identificirati in odpraviti alergen, ki je sprožilni dejavnik. Za to je pogosto treba spremeniti način prehranjevanja in otrokovo življenje (hipoalergena prehrana, hipoalergeno življenje, sprememba prebivališča, ločitev od hišnega ljubljenčka). Otrokom se lahko predpišejo tudi dolgotrajni antihistaminiki.
Če je alergen znan, vendar je nemogoče odpraviti stik z njim iz enega ali drugega razloga, je predpisana specifična imunoterapija. Ta metoda temelji na uvedbi pacienta (parenteralno, oralno ali sublingvalno) postopoma naraščajočih odmerkov alergena, kar zmanjšuje občutljivost telesa na to, to je hiposenzibilizacija.
Kot posebno obliko zdravniki razlikujejo aspirinsko bronhialno astmo. Za njo je sprožilni dejavnik otrok, ki prejema nesteroidna protivnetna zdravila.
Med remisijo je fizioterapija indicirana za otroke z astmo:
Možne posledice in zapleti
Glavni zapleti astme so:
Pri otrocih s hudo boleznijo lahko zdravljenje z glukokortikoidi spremljajo številni neželeni učinki:
- kršitve ravnotežja vode in elektrolitov z možnim pojavom edemov;
- visok krvni tlak;
- povečano izločanje kalcija, ki ga spremlja povečana krhkost kostnega tkiva;
- povečanje koncentracije glukoze v krvi, vse do nastanka steroidne sladkorne bolezni;
- povečano tveganje za pojav in poslabšanje razjede želodca in dvanajstnika;
- zmanjšana sposobnost regeneracije tkiva;
- povečano strjevanje krvi, kar poveča tveganje za trombozo;
- zmanjšana odpornost na okužbe;
- debelost;
- obraz luna;
- nevrološke motnje.
Napoved
Prognoza za življenje pri otrocih z bronhialno astmo je na splošno ugodna. Po puberteti pri 20-40% otrok preneha napad na bronhialno astmo. Preostanek bolezni traja vse življenje. Tveganje smrti med napadom zadušitve se poveča v naslednjih primerih: t
- zgodovino več kot treh hospitalizacij na leto;
- zgodovino hospitalizacije na oddelku za intenzivno nego in intenzivno nego;
- so bili primeri mehanskega prezračevanja (umetno dihanje);
- napad astme vsaj enkrat je spremljala izguba zavesti.
Preprečevanje astme pri otrocih
Pomen preprečevanja astme pri otrocih ni mogoče preveč poudariti. Vključuje:
- dojenje v prvem letu življenja;
- postopno uvajanje dopolnilnih živil v strogem skladu s starostjo otroka;
- pravočasno aktivno zdravljenje bolezni dihal;
- vzdrževanje čiste hiše (mokro čiščenje, opuščanje preprog in mehkih igrač);
- Zavrnitev hišnih živali (če je na voljo, skrbna higiena);
- preprečevanje vdihavanja tobačnega dima (pasivno kajenje);
- redna vadba;
- letni dopust na obali ali v gorah.
Bronhična astma pri otrocih
Bronhialna astma pri otrocih je kronična alergijska bolezen dihal, ki jo spremlja vnetje in spremembe v reaktivnosti bronhijev, pa tudi bronhialna obstrukcija. Bronhialna astma pri otrocih poteka s simptomi izdihane dispneje, piskanje v pisku, hudo kašljanje, epizode dušenja. Diagnoza bronhialne astme pri otrocih je ugotovljena ob upoštevanju alergijske anamneze; spirometrija, meritve maksimalnega pretoka, rentgenski pregled prsnega koša, testi alergije na koži; določanje IgE, sestava plina v krvi, pregled izpljunka. Zdravljenje bronhialne astme pri otrocih vključuje odpravo alergenov, uporabo aerosolnih bronhodilatorjev in protivnetnih zdravil, antihistaminikov in specifične imunoterapije.
Bronhična astma pri otrocih
Bronhična astma pri otrocih je kronična alergijska (infektivno-alergijska) vnetna reakcija v bronhih, ki vodi do reverzibilne kršitve bronhialne prepustnosti. Bronhialna astma se pojavlja pri otrocih iz različnih geografskih regij v 5-10% primerov. Bronhialna astma pri otrocih se pogosto razvije v predšolskem obdobju (80%); Pogosto se prvi napadi pojavijo v prvem letu življenja. Proučevanje značilnosti pojava, poteka, diagnostike in zdravljenja bronhialne astme pri otrocih zahteva interdisciplinarno interakcijo pediatrije, pediatrične pulmologije in alergologije-imunologije.
Razlogi
Bronhialna astma pri otroku se pojavi z udeležbo genetske občutljivosti in okoljskih dejavnikov. Večina otrok z astmo obremenjuje dednost zaradi alergijskih bolezni - seneni nahod, atopični dermatitis, alergije na hrano itd.
Preobčutljivi okoljski dejavniki so lahko vdihavanje in alergeni v hrani, bakterijske in virusne okužbe, kemikalije in zdravila. Vdihani alergeni, ki izzovejo bronhialno astmo pri otrocih, so bolj verjetno hišni in knjižni prah, živalski prhljaj, gospodinjski klopi, plesni, suha hrana za živali ali ribe, cvetni prah cvetočih dreves in zelišč.
Alergije na hrano povzročajo bronhialno astmo pri otrocih v 4-6% primerov. Najpogosteje to prispeva k zgodnjemu prehodu na umetno hranjenje, nestrpnosti do živalskih beljakovin, rastlinskih proizvodov, umetnih barvil itd.
Sprožilci bronhialne astme pri otrocih so lahko virusi - patogeni parainfluence, gripe, akutne respiratorne virusne okužbe, kot tudi bakterijska okužba (streptokoki, stafilokoki, pneumokoki, klebsiella, neisseria), klamidija, mikoplazme in drugi mikroorganizmi, ki naselijo bronhialno sluznico. Pri nekaterih otrocih z astmo lahko preobčutljivost povzročijo industrijski alergeni, zdravila (antibiotiki, sulfonamidi, vitamini itd.).
Vnetje, hladen zrak, meteosenzibilnost, tobačni dim, fizični napor, čustveni stres so lahko dejavniki poslabšanja bronhialne astme pri otrocih, kar povzroča razvoj bronhospazma.
Patogeneza
V patogenezi bronhialne astme pri otrocih obstajajo: imunološke, imunokemijske, patofiziološke in pogojene refleksne faze. V imunološki fazi, pod vplivom alergena, nastajajo protitelesa razreda IgE, ki so fiksirana na ciljne celice (predvsem mastociti bronhialne sluznice). V imunokemični fazi se ponavljajoči stik z alergenom spremlja z vezavo na IgE na površini ciljnih celic. Ta proces poteka z degranulacijo mastocitov, aktivacijo eozinofilcev in sproščanjem mediatorjev z vazoaktivnimi in bronhospastičnimi učinki. V patofiziološki fazi bronhialne astme pri otrocih, pod vplivom mediatorjev, pride do edema bronhialne sluznice, bronhospazma, vnetja in hipersekrecije sluzi. V prihodnje se napadi bronhialne astme pri otrocih pojavljajo s pogojenim-refleksnim mehanizmom.
Simptomi
Potek bronhialne astme pri otrocih je ciklične narave, v katerem so obdobja prekurzorjev, napadov astme, post-kriminalnih in interiktalnih obdobij. Pri otrocih z astmo se lahko med predhodnim obdobjem pojavijo anksioznost, motnje spanja, glavobol, srbenje kože in oči, zamašen nos in suh kašelj. Trajanje predhodnega obdobja je od nekaj minut do nekaj dni.
Pravzaprav napad zadušitve spremlja občutek zoženja v prsih in pomanjkanje zraka, ekspiracijska dispneja. Dihanje postane žvižganje s pomočjo pomožnih mišic; v daljavi so piskanje. Med napadom bronhialne astme je otrok prestrašen, prevzame položaj ortopne, ne more govoriti, ujeti zrak z usti. Koža obraza postane bleda z izrazito cianozo nasolabialnega trikotnika in ušes, prekrita s hladnim znojem. Med napadom bronhialne astme pri otrocih opazimo neproduktivni kašelj s težko ločenim debelim viskoznim izpljunkom.
Med auskultacijo se trdi ali oslabljeno dihanje določi z velikim številom suhih hripavosti; s tolkalnim zvokom. Pri kardiovaskularnem sistemu so odkrili tahikardijo, zvišan krvni tlak, pridušen zvok srca. S trajanjem napada bronhialne astme 6 ur ali več, govoriti o razvoju astmatičnega statusa pri otrocih.
Napad bronhialne astme pri otrocih se konča z izločanjem debelega izpljunka, kar vodi do lažjega dihanja. Takoj po napadu se otrok počuti zaspano, šibko; upočasnjen je in zaspan. Tahikardijo nadomešča bradikardija, zvišan krvni tlak - arterijska hipotenzija.
Med interiktalnimi obdobji se lahko otroci z astmo počutijo skoraj normalno. Glede na resnost klinicnega poteka pri otrocih obstajajo 3 stopnje bronhialne astme (na podlagi pogostnosti napadov in indikatorjev dihalne funkcije). Pri majhni stopnji astme pri otrocih so napadi astme redki (manj kot 1-krat na mesec) in se hitro ustavijo. Med interiktalnimi obdobji splošno zdravstveno stanje ni moteno, kazalniki spirometrije ustrezajo starostni normi.
Zmerna stopnja bronhialne astme pri otrocih poteka s pogostnostjo poslabšanj 3-4 krat na mesec; stopnja spirometrije je 80-60% normalne. Pri hudi bronhialni astmi se napadi astme pri otrocih pojavijo 3-4 krat na mesec; kazalniki dihalne funkcije so manj kot 60% starostne norme.
Diagnostika
Pri postavljanju diagnoze bronhialne astme pri otrocih je treba upoštevati podatke o družinski in alergijski zgodovini, fizični, instrumentalni in laboratorijski pregled. Diagnoza bronhialne astme pri otrocih zahteva sodelovanje različnih strokovnjakov: pediater, pediatrični pulmolog, otroški alergolog-imunolog.
Kompleks instrumentalnega pregleda vključuje spirometrijo (otroci, starejši od 5 let), teste z bronhodilatatorji in vadbo (kolesarska ergometrija), meritve maksimalnega pretoka in radiografijo pljuč in organov prsnega koša.
Laboratorijski testi za sum bronhialne astme pri otrocih vključujejo klinično analizo krvi in urina, splošno analizo izpljunka, določitev celotnega in specifičnega IgE, študijo plinske sestave krvi. Pomemben del diagnoze bronhialne astme pri otrocih je izdelava testov kožne alergije.
Pri diagnosticiranju je treba pri otrocih z bronhialno obstrukcijo izključiti druge bolezni: tujke bronhijev, traheološko in bronhomalacijsko, cistično fibrozo, bronhiolitne obliterante, obstruktivni bronhitis, bronhogene ciste itd.
Zdravljenje bronhialne astme pri otrocih
Glavne smeri zdravljenja bronhialne astme pri otrocih vključujejo: identifikacijo in odpravo alergenov, racionalno zdravljenje z zdravili, namenjeno zmanjšanju števila eksacerbacij in lajšanja napadov astme.
Pri prepoznavanju bronhialne astme pri otrocih je treba najprej izključiti stik z dejavniki, ki povzročajo poslabšanje bolezni. V ta namen se lahko priporoči hipoalergenična dieta, organizacija hipoalergenskega življenja, umik zdravil, ločitev od hišnih ljubljenčkov, sprememba stalnega prebivališča itd. Dolgotrajno profilaktično dajanje antihistaminikov je indicirano. Če se možnih alergenov ne da znebiti, se izvede specifična imunoterapija, ki kaže na desenzibilizacijo telesa z dajanjem (podjezični, oralni ali parenteralni) postopno naraščajočih odmerkov alergena, ki so pomembni zaradi vzroka.
Osnova zdravljenja z zdravili za bronhialno astmo pri otrocih je inhalacija stabilizatorjev membrane mastocitov (nedokromil, kromoglikinska kislina), glukokortikoidi (beklometazon, flutikazon, flunisolid, budezonid itd.), Bronhodilatatorji (salbutamol, fenoterol), kombinirana zdravila. Izbira režima zdravljenja, kombinacije zdravil in odmerjanja izvaja zdravnik. Kazalnik učinkovitosti zdravljenja bronhialne astme pri otrocih je dolgotrajna remisija in odsotnost napredovanja bolezni.
Z razvojem napada bronhialne astme pri otrocih se ponavljajo inhalacije bronhodilatatorjev, kisikoterapije, nebulatorja, parenteralne uporabe glukokortikoidov.
V interiktalnem obdobju so otrokom z bronhialno astmo predpisani tečaji fizioterapije (aerojonoterapija, induktotermija, UHF terapija, magnetna terapija, elektroforeza, fonoforeza), hidroterapija, masaža prsnega koša, akupresura, dihalna gimnastika, speleoterapija. bolezni in zmanjšanje odmerka hormonskih zdravil. Izbor in predpisovanje zdravil izvaja homeopat otrok.
Prognoza in preprečevanje
Pojavi bronhialne astme pri otrocih se lahko po puberteti zmanjšajo, izginejo ali povečajo. 60-80% otrok ima bronhialno astmo vse življenje. Huda astma pri otrocih povzroča hormonsko odvisnost in invalidnost. Potek in prognozo zdravljenja vplivata na potek in prognozo astme.
Preprečevanje bronhialne astme pri otrocih vključuje pravočasno prepoznavanje in odpravo vzročno pomembnih alergenov, specifično in nespecifično imunizacijo, zdravljenje alergij. Potrebno je usposobiti starše in otroke v metodah rednega spremljanja stanja bronhialne prehodnosti z uporabo vrtega pretoka.