Bronhitis med nosečnostjo - nevarnost, značilnosti zdravljenja

Bronhitis med nosečnostjo - nevarnost, značilnosti zdravljenja

Simptomi bronhitisa med nosečnostjo

Najpogosteje je bronhitis med nosečnostjo zaplet akutnih okužb dihal. Če v sedmih dneh ni mogoče pozdraviti mraza, nasprotno, stanje se je poslabšalo, potem lahko domnevamo, da je ARVI otežila bronhitis. Manj pogosto se začne bronhitis kot primarna bolezen. To se zgodi z močno hipotermijo ali z zelo oslabljeno imuniteto. Simptomi pri nosečnicah se ne razlikujejo od običajnih znakov bolezni:

- Splošna šibkost in zastrupitev;
- temperatura naraste nad 38, 5 ° C;
- bolečine v prsih in kratko sapo;
- izcedek iz nosu;
- močan kašelj se združi, najprej posuši in nato z obilnim izpljunkom.

Zdravnik med auskultacijo zasliši hrupno dihanje, suho hripanje.

Včasih lahko akutni bronhitis povzroči ne okužba, ampak alergije. Nato med simptomi prevladuje dolgotrajen kašelj, zasoplost, hripanje. Alergijski obstruktivni bronhitis se pojavi v stiku z alergenom, ponavadi v spomladansko-poletnem obdobju med cvetenjem rastlin.

Kaj je nevaren bronhitis za mamo in njenega nerojenega otroka

Glavna nevarnost bronhitisa med nosečnostjo za plod je možnost hipoksije in intrauterine okužbe. Tudi zaradi močnega kašlja in napetosti mišic trebušne prepone in trebušne mišice obstaja tveganje za splav v prvem trimesečju ali prezgodnji porod pri 7-8 mesecih. Tudi sama noseča ženska je resna grožnja resen zaplet bronhitisa - pljučnice ali pljučnice. Zato je zelo pomembno, da se ne vključite v samo-zdravljenje in da se ob prvih znakih bolezni posvetujete z zdravnikom.

Kako zdraviti bronhitis med nosečnostjo

Težava pri zdravljenju bronhitisa pri nosečnicah je v tem, da je za mnoge običajne priprave »zanimiva situacija« kontraindikacija. Glavna priporočila so svež zrak, pravilna prehrana in počitek v postelji. Ampak to je potrebno za zdravljenje bronhitisa, in je bolje, da ga zaupa pristojni specialist.

Osnova zdravljenja bronhitisa mora biti razstrupljanje telesa. Doma je toplo, bogato pijačo. Lahko je čaj z limono, viburnum, ribez, maline; čaj z lipo in kamilico, topla mineralna alkalna voda ali mleko z dodanim medom, maslom in majhno količino sode (približno 1/5 žličke na skodelico mleka). Uporaba zdravilnih zelišč je bolje, da se pogovorite s svojim zdravnikom, saj mnogi od njih ni mogoče jemati peroralno med nosečnostjo. Na primer, majčkasta nabrekla je kontraindicirana za celotno trajanje zaradi hepatotoksičnih učinkov, čaj z origanom pa lahko povzroči spontani splav.

Toda uporaba zdravilnih zelišč za vdihavanje je dovoljena. Na splošno so pri vdihavanju bronhitisa - para, ultrazvok, razpršilec, ali pa le nad vročim kuhanim krompirjem, zelo učinkoviti. Za odstranitev bronhospazma se lahko inhalacijski raztopini doda 2-3 ml 2,4% aminofilina, za izboljšanje izločanja sputuma pa lahko uporabimo raztopino sode ali alkalne mineralne vode.

Zdravila Muccolic (razen prvega trimesečja), Bronchipret, Mukaltin, Altea koreninski sirup so dobro delovala. Bodite previdni pri predpisovanju zdravila Ambroxol (ali Lasolvan). Če je nujno potrebno, je ceftriakson predpisan (od 14. tedna), zdravilo Emsef (razen prvega trimesečja) in ampicilinski pripravki. Včasih zdravnik predpiše antihistaminiki - za lajšanje otekline in bronhialne obstrukcije. Bolje je, če bo to druga generacija zdravil - Loratadin, Eden, Claritin.

Jodni pripravki, kodein, tetraciklini, biseptol so strogo kontraindicirani med nosečnostjo.

Zgodnje zdravljenje bronhitisa med nosečnostjo se bo izognilo zapletom pri materi in otroku, vendar je treba zdravljenje izvajati le pod zdravniškim nadzorom.

Bronhitis in porod...

Drugi teden sem bil bolan. Vse se je začelo s temperaturo 38. Upočasnila sem jo in naslednji dan sem šla na kupon v počitniški dom. Načrtoval sem počitek, uglasitev v porod. Ves teden sem ležal s temperaturo. Vsakih 4 ure potrkal paracetomol... potenje, zamenjalo se je. Seveda sem bil grozen. Ampak ona ni mogla iti domov, ni želela okužiti svojega sina in matere. Da, in ne bi dovolila, da bi moj sin počival z mano v postelji. Pred odhodom se je obrnila k zdravniku, zdelo se je, da je predpisala zdravila, zato sem odšel na zdravljenje v počitniški dom. Tempera sem imel štiri dni, potem pa sem izginil. Potem se je začel bronhitis. Kašelj jeziv, grlo, izcedek iz nosu.

Prišla je domov in njen sin je bil že bolan. Prekleto. Naravnost že mesec dni, potem zdrava, potem bolna... Tudi tempera, izcedek iz nosu... Nočna mora..

Sam sem sedel doma, že sem se zdravil z antibiotiki (pil sem 5 dni)... Zdravnik je predpisal... Splošno stanje je že normalno, ostaja, da dosežemo grlo in se znebimo kašlja.

Samo strah me bo: kmalu se bom rodila, vendar nimam moči za to... Sem že rodila Dimko v 38. tednu... Ne vem, kako bom tokrat, ampak prosim hčerko, da trpi več. Ne želim okužiti novorojenčka.
No, taka stvar me je udarila: ((((((((

Je kdo rodil, ko je bil bolan? Telo bo vzelo vse.

Kako premagati bronhitis?

Žal, nosečnice trpijo zaradi bronhitisa ni tako redko - še posebej zdaj, v offseason, ko se spomladanski dež vsakih trenutek umakne zimskemu vetru in snegu, in vlaženje nog v marčnih lokih je lažje kot kdajkoli prej. Hipotermija telesa ustvarja vse pogoje za prodor patogenih bakterij in virusov v naše telo. Torej, bronhitis pogosto prihaja ne eno, ampak z enakimi neprijetnimi spremljevalci - laringitis, traheitis, akutne bolezni dihal. Nobenega dvoma ni, da se je treba boriti z bronhitisom. Vendar niso vse metode zdravljenja primerne za nosečnico.

May Shechtman
Profesor, doktor medicinskih znanosti, glavni raziskovalec Centra za porodništvo, ginekologijo in perinatologijoRAMN

Bronhitis je dveh vrst - akutnih in kroničnih. Akutni bronhitis pogosto trpi spomladi in jeseni v mokrem, hladnem vremenu, ko se zmanjša odpornost telesa in obstajajo predpogoji za motnjo limfe in krvnega obtoka v bronhialni sluznici. Bolezen se začne z mrazom, kašljem. Postopoma se kašelj poveča, postane boleče, spremlja pa ga bolečina v prsih. Flegma na začetku ni, potem se pojavi v zmerni količini, sluznici ali mukopurulentu, težko jo je ločiti. Nosečnost ne povzroča bolezni z bronhitisom, vendar je otekanje bronhialne sluznice, ki je del tega obdobja, otežilo izkašljevanje.
V prvih dneh lahko ima bolnik povišano telesno temperaturo (ne višjo od 38 stopinj), vendar pogosto temperatura ostane normalna. Pojavi se slabost, slabo počutje. Bolezen traja od 1 do 4 tedne. Med nosečnostjo akutni bronhitis nima pomembnega učinka, možna pa je intrauterina okužba ploda. Opozorite ga lahko le pravočasno in učinkovito zdravljenje bronhitisa pri nosečnicah. Če je otrok še vedno poškodovan, potem se določi po rojstvu - zaradi prisotnosti vezikularne bolezni (mehurčki na koži) pri novorojenčkih, imunskih motenj, redko - prirojene pljučnice.
Za zdravljenje akutnega bronhitisa so zelo pomembni lajšanje kašlja. To je predvsem pogosta topla pijača: čaj z medom ali limono, mleko s sodo ali borzhom, limetni čaj. Pitje mehča neugodje v grlu in za prsnico, olajša izkašljevanje. Ampak za omejitev teh metod zdravljenja običajno ni mogoče. Potrebna so zdravila za izkašljevanje. Razredčujejo sputum, ga naredijo manj viskozne, olajšajo izločanje sputuma iz dihalnega trakta, povečajo nastanek površinsko aktivne snovi 1 v bronhialnih celicah. Ta snov prispeva k odstranitvi mikroorganizmov iz alveolov (pljučnih mehurčkov) in majhnih bronhijev, podpira obliko alveolov, preprečuje atelektazo - kršitev pretoka zraka v prizadeto območje pljuč. Vsi patološki procesi v pljučih vodijo v zatiranje proizvodnje površinsko aktivnih snovi.

Izvlečki spadajo v dve skupini:

1. Skrivnostna zdravila so zdravila za poslabšanje sputuma, kot so terpinghidrat, natrijev benzoat, ipecacuan, termopija, kalijev jodid ali natrijev jodid, amonijev klorid, natrijev bikarbonat, eterična olja (kafrino olje, timijan, timijan itd.), Alkalna vdihavanje. Vsa ta orodja, razen tistih, ki bodo obravnavana v nadaljevanju, se uporabljajo v kateri koli fazi nosečnosti, varna so za mater in plod. Mešanica korenine ipecacuanus ne poveča le izločanja sputuma, temveč tudi draži želodčno sluznico in povzroča slabost, ki je nezaželena v prisotnosti zgodnje toksikoze nosečnic. Od takrat dojenjem kalija jodid in natrijev jodid ni predpisan jodni pripravki negativno vplivajo na plod.

2. Bronchosecretoliticheskih sredstev (mucolytics) raztopi sluz in druge sestavine izpljunka, ki prispevajo k njegovi odstranitvi. Pogosto so bolj učinkoviti kot zdravila prve skupine. Tabela prikazuje glavne sluznice, ki se uporabljajo za zdravljenje nosečnic. Pri jemanju teh zdravil je pomembno, da se držite odmerka, ki ga je predpisal zdravnik, sicer bo učinek nezadosten.
Upoštevati je treba, da do četrtega dneva bolezni vsa zdravila za izkašljevanje povečajo proizvodnjo sputuma. Ta pojav opažamo brez zdravljenja, čeprav manj izrazit. Vendar, pogosto, dolgočasno kašelj s težko ločevanje sile sputum zateči k drog.
Za zatiranje bolečega kašlja je priporočljiva mukozna decoction korenine. Kodein in etil morfin hidroklorid (dionin) sta kontraindicirana za nosečnice, od takrat prodrejo skozi placento in zavirajo dihalni center zarodka. Z razvojem napadov astme (bronhospazem) lahko uporabimo aminofilin.
V večini primerov lahko akutni bronhitis odstranimo brez uporabe antibakterijskih zdravil. Če je potrebno, njihova uporaba v prvem trimesečju nosečnosti predpisuje zdravila za penicilin (penicilin, ampicilin). Od drugega trimesečja se lahko uporabljajo antibiotiki iz skupine cefalosporina (kefzol, ceporin, cefuroksim), sulfanilamidni pripravki, ne pa tudi dolgodelujoči (sulfalen, sulfadimetoksin). slednje lahko negativno vpliva na centralni živčni sistem. Antibiotiki, kot so streptomicin, levomycetin (kloramfenikol) in tetraciklinski derivati, so kontraindicirani med nosečnostjo in po porodu, ker streptomicin moti delovanje ravnovesja in sluha zarodka, levomycetin zavira nastajanje krvi v plodu in tetraciklini kršijo tvorbo mlečnih zob.
Od fizikalnih metod zdravljenja najbolj preproste in učinkovite gorčične omete in banke. Priporočajo se tudi inhalacije sode za pitje, aminofilina in antialergijskih zdravil, kot so difenhidramin, suprastin itd.
Zdravnik diagnosticira kronični bronhitis, če bolnik že dve leti zapored trpi za kašljem in zasoplostjo najmanj tri mesece na leto in ni drugih bolezni dihal, ki bi lahko povzročile te simptome.
Kronični bronhitis se nadaljuje več let z občasnimi poslabšanji. To je lahko posledica ponavljajočih se katarjev v zgornjih dihalih ali akutnega bronhitisa, dolgotrajnega kajenja, vdihavanja industrijskega prahu, dima, plina.
Kronični bronhitis poteka v treh stopnjah: I - nezapleteno, brez respiratorne disfunkcije, pri dispneji II se pojavi med naporom in znaki bronhospazma (občasno zadušitev), III - stanje se še poslabša, pojavi se respiratorna odpoved in različni zapleti.
Med nosečnostjo se kronični bronhitis pogosto poslabša. Pri 40% žensk se ta bolezen poslabša v različnih obdobjih nosečnosti. Poleg tega je pri poslabšanju kroničnega bronhitisa bolj verjetno kot pri akutnem bronhitisu, ki se je prvič pojavil, možna je intrauterina okužba ploda.
V nasprotnem primeru bronhitis negativno vpliva na potek nosečnosti. To je predvsem posledica dejstva, da je zaradi disfunkcije dihanja nosečnice motena tudi oskrba ploda s kisikom. Pri 80% bolnikov obstaja nevarnost prekinitve nosečnosti, pri bolnikih s hujšim bronhitisom II. Pri zapletenem kroničnem bronhitisu se pogostejša gestoza pojavi (30%). V 25% primerov se med nosečnostjo razvije kronična intrauterina hipoksija (stiskanje kisika pri plodu). Pri bolnikih s kroničnim bronhitisom II. Ali III. Stadija se ta zaplet pojavi 3,5-krat pogosteje kot pri bolnikih s bronhitisom I. stopnje. Pri 18% žensk s hudim bronhitisom se nosečnost konča s prezgodnjim porodom.
V poporodnem obdobju se poslabšanje bronhitisa pojavi pri 15% žensk.
Nezapleten kronični bronhitis ni kontraindikacija za nosečnost in porod. Pri hujših oblikah respiratorne odpovedi (težko dihanje) je nosečnost težje prenašati.
Bolniki ne morejo kaditi, priporočljivo je, da se oblačijo v skladu z vremenom, saj prehlad ponavadi povzroči poslabšanje kroničnega bronhitisa. Vzrok kroničnega bronhitisa je lahko bolezen zob, vnetje paranazalnih sinusov (sinusitis, sinusitis), zato je treba ta stanja identificirati in zdraviti. Droge in fizikalne metode izpostavljenosti so enake kot pri zdravljenju akutnega bronhitisa. Ko bronhospazem predpisuje zdravila, podobna tistim, ki se uporabljajo pri bronhialni astmi. Obstajajo izkušnje z uspešno uporabo za zdravljenje kroničnega bronhitisa in drugih kroničnih pljučnih bolezni plazmafereza

3. Bolnikom omogoča zavrnitev zdravil. Potek nosečnosti se normalizira.
Rojstva pri bolnikih z bronhitisom potekajo brez zapletov. V primeru odpovedi dihanja bo morda treba uporabiti porodnične klešče.
Pri dolgotrajnem kroničnem bronhitisu, visokem odstotku dojenčkov z nizko porodno težo, je opaziti povečanje pogostnosti intrauterine okužbe, pa tudi infekcijskih zapletov v poporodnem obdobju pri puerperih in njihovih novorojenčkih.
Dojenje s pljučnimi boleznimi ni kontraindicirano, če bolnik ne jemlje antibiotikov, ki vplivajo na razvoj otroka (aminoglikozidi, streptomicin, tetraciklin, kloramfenikol).

Bronhitis na predvečer poroda!

Dober dan!
39. teden se konča. Bronhitis - pogodbeno v porodnišnici, zapleten. Predpisani antibiotiki, preneseni v opazovalne.
Vprašanja
Kako zdraviti? Kaj so antibiotiki?
Kako hitro se bronhitis ponavadi ozdravi?
Ali obstaja nevarnost za otroka?
Če nimate časa za zdravljenje pred rojstvom, kako rojevati, tudi če je težko dihati?
Ali lahko rodim s svojim možem (imamo pogodbo)?
Ali lahko otroka pustim pri sebi (tudi po pogodbi)?
Kateri antibiotiki in druga zdravila lahko nadaljujejo zdravljenje med HB?

Zdravniki se samo pomirijo - vse bo v redu.
Skoraj ne dajejo informacij, ni moč poiskati.
Hvala vnaprej!

Vedno je potrebno piti, še posebej, če je bolezen sproščanje toksinov, izprati isti antibiotik.

Bronhitis vedno zdravimo s korenom sladkega korena. Samo za izločanje izpljunka. Sama lahko korenino izdelate (prodajajo v lekarni) v termosu in jo pijete ves dan. Iz svojih izkušenj lahko ugotovim, da so ga pili med nosečnostjo in dojenjem, vedno pa ga dajem dojenčkom.

Dobri zdravniki, samo pomiri se. To potrebujete. Telo je modro, ni verjetno, da bo začelo roditi v akutnem stanju, in če bo, potem bodo takšne sile, ki bodo omogočile, da se spopadejo z vsem in bolezen bo hitro odšla.

Ne skrbite preveč, da ne boste okužili vašega otroka. On že sprejema vaša protitelesa in ga dobi s kolostrumom in mlekom. Bodite prepričani, da se hranite s kolostrumom in ne dovolite dodatnega hranjenja, sicer se lahko začne disbakterioza in imunost bo oslabljena. Seveda, kašelj na otroka ni vredno, vendar lahko obleko in spremenite maske pogosteje in imajo rute - brisače za kašelj.

Mislim, da vaš ORVI (navsezadnje taka diagnoza?) Ne sme vplivati ​​na vaše rojstvo in prisotnost vašega moža - ali ni vaša okužba? Moja sestra za načrtovanega carskega reza v običajni bolnišnici je dobila gripo ali zelo podobno akutno respiratorno virusno okužbo (kjer in ko je zbolela - res se ne spomnim), je bila tam zadržana in čakala, da se okreva.

Verjetno ne boste morali nadaljevati zdravljenja z antibiotiki po porodu, ker se bo potekal 5-7 dni (?). Dodal bom misel. Zdi se mi, da so med jemanjem antibiotikov manj nevarni kot med nosečnostjo, ker ne pridejo popolnoma v mleko. V zadnjem času, sem prebral, da po 2-3 urah po jemanju koncentracije nekaterih tujih snovi v mleku zmanjša na skoraj nič, saj se absorbirajo v kri.

Zakaj je bronhitis popolnoma izginil med porodom?

In tako je dan rojstva - odprl mehur zarodka, začel močno krčenje in vse. Kašelj je popolnoma izginil. Popolna takojšnja obnovitev.

Kdo lahko odgovori - zakaj tako vpliva na porod? Kako zdravijo bronhitis?
Preprosto, vprašanje je pomembno - ponovno zbolim, otrok z dojko zaspi in včasih se bo zbudil. In kako bom lajal kašelj in se zbudil tukaj? Nekaj ​​je treba nujno storiti, da bi ga ustavili.

Vnaprej hvala za ideje))

In morda nekdo pozna dobrega terapevta, ki resnično zna hitro in brez zdravljenja zdraviti bronhitis. Doslej mi noben terapevt ni mogel svetovati ničesar razumnega (((

Forum staršev:

Avtor: profesor Mai Shekhtman. Znanstveni center za porodništvo, ginekologijo in perinatologijo, Ruska akademija medicinskih znanosti.

Pri nosečnicah prevladuje primarni bronhitis, ki se pojavi zaradi nalezljive, virusne lezije bronhijev med ohlajanjem telesa. Zato se pogosto kombinira z laringitisom, traheitisom, akutno respiratorno boleznijo. Sekundarni bronhitis je veliko manj pogost, na primer kot zaplet tifusa, tuberkuloze itd. Bronhitis je lahko alergičen, v tem primeru ga pogosto spremlja tudi astmoidna komponenta. Astma bronhitis se od astme razlikuje z dolgotrajnim kašljem, napadi astme se pridružijo veliko kasneje. Pri bronhialni astmi velja ravno nasprotno. Vzrok bronhitisa so lahko industrijske nevarnosti, zlasti kemične, fizikalne, prašne dihalne dražljaje.

Akutni bronhitis pogosto trpi spomladi in jeseni v mokrem, hladnem vremenu, ko se zmanjša odpornost telesa in obstajajo predpogoji za motnjo limfe in krvnega obtoka v bronhialni sluznici. Bolezen se prične s kataralnimi spremembami zgornjih dihal, ki se kaže kot izcedek iz nosu, kašelj. Postopoma se kašelj poveča, postane boleče, spremlja pa ga bolečina v prsih. Flegma je sprva odsotna, potem se pojavi v zmernih količinah, sluznicah ali mukopurulentih, težko jo je ločiti. Nosečnost ne povzroča bolezni z bronhitisom, vendar je otekanje bronhialne sluznice, ki je del tega obdobja, otežilo izkašljevanje.

V prvih dneh bolezni je mogoče označiti subfebrilen, vendar pogosto temperatura ostaja normalna. Intoksikacija se kaže v slabosti, slabosti in invalidnosti. Pri pregledovanju pljuč se zvok tolkal ne spremeni, vezikularno dihanje se sliši z razpršenim suhim, sopihanjem. V krvi je zmerna nevtrofilna levkocitoza, povečana ESR. Bolezen traja od 1 do 4 tedne. Med nosečnostjo akutni bronhitis nima pomembnega učinka, možna pa je intrauterina okužba ploda.

Pri zdravljenju akutnega bronhitisa so zelo pomembni za lajšanje kašlja. To je predvsem pogosta topla pijača: vroč čaj z medom ali limono, mleko s sodo, Borjomi, limetni čaj. Pitje mehča neugodje v grlu in za prsnico, olajša izkašljevanje. Vendar to ponavadi ni dovolj. Potrebna so zdravila za izkašljevanje. Razredčujejo sputum, ga naredijo manj viskozne, olajšajo njegovo odstranitev iz dihalnih poti, povečajo proizvodnjo površinsko aktivnih snovi v bronhialnih celicah. Sistem površinsko aktivnih snovi pospešuje odstranjevanje mikroorganizmov iz alveol in majhnih bronhijev, ki nimajo ciliatornega epitela, podpira obliko alveol, preprečuje atelektazo. Vsi patološki procesi v pljučih vodijo v zatiranje proizvodnje površinsko aktivnih snovi.

Izvlečki so razdeljeni v dve skupini.

1. Sekretomotornye snovi. To so refleksna zdravila na ravni želodčnega draženja: terpingidrat, natrijev benzoat, ipecacuan, thermopsis, kalijev jodid ali natrijev jodid, amonijev klorid, natrijev bikarbonat, eterična olja (kafrino olje, timijan, timijan itd.), Alkalne inhalacije. Mešanica termopsi se uporablja v kateri koli fazi nosečnosti. Učinkovitejša mešanica korenine ipecca ima dražljiv učinek na sluznico želodca in povzroča slabost, ki je v prisotnosti zgodnje toksikoze nosečnic nezaželena. Nosečnice ne predpisujejo kalijevega jodida in natrijevega jodida, ker imajo pripravki joda teratogeni in fetotoksični učinek.

2. Bronhosekretolitična zdravila (mukolitiki). Raztopijo sluz in druge sestavine bronhialnega izločka, kar prispeva k njegovi odstranitvi. Pogosto so bolj učinkoviti kot zdravila prve skupine. Mukolitiki vključujejo bromheksin (bisolvon, flaminamin, mukodeks), ambroksol (ambrosan, trisolvin), kimotripsin, kalijev jodid. Tabela 1 prikazuje glavne sluznice, ki se uporabljajo pri nosečnicah. Nezadostni enkratni in dnevni odmerek teh zdravil bistveno zmanjša učinek.

Upoštevati je treba, da do 4. dneva bolezni vsa zdravila za izkašljevanje povečajo proizvodnjo sputuma; ta pojav se opazi brez zdravljenja, čeprav manj izrazit.

Za zatiranje bolečega kašlja je priporočljiva mukozna decoction korenine. Kodein in etil morfin hidroklorid (dionin) sta kontraindicirana za nosečnice, saj prečkajo placento in zavirajo dihalni center ploda. Za odstranitev bronhospazma se lahko uporablja aminofilin - 0,15 g3-krat na dan, efedrin-0, 05 g 3-krat na dan.

V večini primerov lahko akutni bronhitis odstranimo brez uporabe antibakterijskih zdravil. Če je potrebno, je treba za uporabo v prvem trimesečju nosečnosti predpisati penicilin (1 000 000 - 2 000 000 ie na dan) ali ampicilin (0,5 g 4-krat na dan); iz drugega trimesečja se cefalosporini (kefzol, ceporin, cefuroksim) lahko uporabljajo po 0,5-1 g 4-krat na dan, sulfa zdravila, ne pa tudi za podaljšano delovanje, saj slednji v nekaterih primerih povzročajo jedrsko zlatenico pri plodu. Antibiotiki, kot streptomicin, kloramfenikol (kloramfenikola) in tetraciklinskih derivati ​​kontraindicirano med nosečnostjo in po porodu kot streptomicin daje funkcijo Vestibularno in polžkovi ploda aparatov, kloramfenikol zavira hematopoeze pri plodu in tetraciklini so teratogena in vodijo do hipoplazije in obarvanje mlečni zobje. Prikazana inhalacijska soda, aminofilin, desenzibilizatorji - difenhidramin, suprastin in drugi.

Kronični bronhitis je bolezen, za katero je značilen kašelj z izpljunkom in zasoplost, ki traja vsaj 3 mesece na leto 2 zaporedni leti z izključitvijo drugih bolezni zgornjih dihal, bronhijev in pljuč, ki lahko povzročijo te simptome (WHO opredelitev strokovnjakov). dolga leta, let, z obdobji poslabšanj in odpustov. To je lahko posledica ponavljajočih se katarjev v zgornjih dihalih ali akutnega bronhitisa, dolgotrajnega kajenja, vdihavanja industrijskega prahu, dima, plina. Pridobitev okužbe vodi v poglabljanje procesa, njegovo širjenje v peribronhialno tkivo. Za bolezen so značilna dolga obdobja kašlja, ponavadi s skromnim sputumom: sluznica, mukopurulent ali gnoj. Z obilnim izpljunkom lahko razmislite o razvoju bronhiektazije. Kašelj povzroča bolečine v prsih in trebuhu.

Opazili hujšanje, šibkost, včasih z poslabšanjem subfebrilnega, levkocitoze in povečanega ESR. Trdno dihanje se sliši v pljučih z razpršenim suhim hripanjem in pri kroničnem bronhitisu se lahko pojavi mokro piskanje, ki je zapleteno zaradi perifokalne pljučnice. Resnost bronhitisa se postopoma povečuje. Sprva (1. stopnja) gre za preprost, nezapleten kataralni bronhitis (neobstruktivni), za katerega je značilen pogost kašelj z majhno količino mukopurulentnega sputuma, brez težav pri dihanju (kašelj se pojavi, če je količina izločanja večja od 20 ml na dan). Faza II je obstruktivni, zapleten bronhitis, za katerega je poleg kašlja s sluznico ali sluznično sputumom tudi težko dihanje med vadbo. Postopoma so znaki oslabljene prehodnosti bronhijev zaradi spastične komponente ali kopičenja velike količine sputuma (astmoidni bronhitis). Faza III - gnojni bronhitis - je v bistvu stopnja prehoda na bronhiektazijo. Kronični bronhitis je začetno stanje za razvoj pljučne fibroze, pljučnega emfizema, bronhialne astme, bronhiektazije, bolezni dihal, pljuč, pljučne hipertenzije.

Pri kroničnem bronhitisu, kot pri drugih kroničnih boleznih bronhopulmonarnega sistema, pride do odpovedi dihanja - patološkega stanja, ki je posledica kršitve izmenjave plinov med telesom in okoljem. Dihalna okvara je lahko akutna in kronična. B.Votchal je razdelil kronično respiratorno odpoved v 4 stopinje: I stopnja - kratka sapa se pojavi z nenavadno napornostjo (kratkotrajna, hitra vzpon po stopnicah); II. Stopnja - kratka sapa z normalnimi obremenitvami vsakdanjega življenja; III. Stopnja - zasoplost pri nizkem naporu (oblačenje, pranje); IV stopnja - dispneja v mirovanju. Kasneje se pojavi občutek pomanjkanja zraka, glavobol, izguba apetita, nespečnost, potenje. Pojavi se difuzna cianoza, spremembe indeksov funkcije zunanjega dihanja (frekvenca, minutni volumen itd.). Za respiratorno odpoved je značilen zapleten in gnojni kronični bronhitis.

Kronični bronhitis se pogosto kombinira z emfizemom in včasih z bronhialno astmo; v teh primerih je indicirana kronična obstruktivna pljučna bolezen. Ker je ta bolezen pogostejša pri moških (večinoma kadilci) starejših od 50 let, ni povezana z ekstragenitalno patologijo pri nosečnicah.

Nosečnost je dejavnik, ki poslabša potek kroničnega bronhitisa. L. Molchanova et al. (1996) je pregledal 125 nosečnic s kroničnim bronhitisom. Poslabšanje procesa se je zgodilo pri 42,3% žensk z enako pogostnostjo v različnih obdobjih nosečnosti. Pri 80% bolnikov se je pojavil vzrok grozečega splava, pri hujši (obstruktivni) obliki bronhitisa pa 2-krat pogosteje kot pri neobstruktivnem. Pri obstruktivnem kroničnem bronhitisu se je pogosteje pojavila preeklampsija (32,7%). Posledica okvarjene pljučne funkcije in pomembnih sprememb v mikrovaskulaturi pljuč je bil razvoj kronične intrauterine hipoksije (28,8%). Pri bolnikih s kroničnim obstruktivnim bronhitisom se je ta zaplet pojavil 3,5-krat pogosteje kot pri bolnikih z neobstruktivnim bronhitisom. Nosečnost se je končala s prezgodnjim porodom pri 18,4% žensk. Dejavniki tveganja so bili poslabšanje kroničnega procesa v pljučih, povečanje obstruktivnega sindroma in resnost bolezni. Isti dejavniki so negativno vplivali na stanje zarodka in novorojenčka. Fetalna hipoksija in neonatalna asfiksija sta bila najpogostejša zapleta pri delu pri ženskah s kroničnim bronhitisom (20%), 2-3 krat pogosteje z obstruktivnim in neobstruktivnim. V poporodnem obdobju se je poslabšanje bronhitisa pojavilo pri 17,6% žensk.

V.Zabolotnov (1992) je opozoril tudi na večjo pojavnost porodničnih zapletov pri ženskah s kroničnim obstruktivnim bronhitisom (grožnja spontanega splavitve v 20%, gestoza pri 25%, kronična placentna insuficienca pri 36,7%, prezgodnji porod pri 8, 3%, prenatalna ruptura plodovnice - v 26,7%, šibkost delovne sile - v 10%, patološka izguba krvi - pri 30%). Opazil je tudi poslabšanje kroničnega obstruktivnega bronhitisa pogosteje v prvi polovici nosečnosti in to pojasnil z imunološkimi premiki: globokim pomanjkanjem T-limfocitov, zlasti celic z supresivno aktivnostjo, zmanjšanjem ravni fibronektina in aktivnostjo interlevkina-2 v ozadju povečanja koncentracije krožečih imunskih kompleksov in aktivnosti interlevkina-1. Trajanje kronične obstruktivne pljučne bolezni za več kot 7 let in njeno poslabšanje med nosečnostjo, pa tudi prisotnost respiratorne odpovedi, poveča pojavnost zapletov med nosečnostjo, porodom in poporodnim obdobjem. Nosečnost in porod se poglabljata latentne motnje imunskega in fibrinolitičnega statusa, delovanje dihalnega sistema, izzovejo poslabšanje bronhopulmonalnih bolezni.

Nezapleten kronični bronhitis ni kontraindikacija za nosečnost in porod. Pri hujših oblikah respiratorne odpovedi je nosečnost težje prenašati. Bolniki ne smejo kaditi, svetujemo jim, da se oblačijo glede na vreme, saj prehlad ponavadi povzroči poslabšanje kroničnega bronhitisa. Potreben je pregled in zdravljenje zobnih in paranazalnih sinusov, saj so lahko vzrok za poslabšanje kroničnega bronhitisa. Droge in fizikalne metode izpostavljenosti so enake kot pri zdravljenju akutnega bronhitisa. Ko bronhospazem predpisuje zdravila, podobna tistim, ki se uporabljajo pri bronhialni astmi. Plazmaferezo uporabljamo za zdravljenje kroničnega bronhitisa in drugih kroničnih nespecifičnih pljučnih bolezni. Vpliva na imunost, mikrocirkulacijo in reologijo krvi, prispeva k izločanju nenormalnih sestavin iz telesa. Uporaba plazmafereze izboljša stanje žensk, kar se odraža v izginotju napadov astme, izboljšanju drenažne funkcije bronhijev, zmanjšanju dispneje zaradi vadbe. Bolniki lahko popolnoma opustijo zdravila. Njihova nosečnost poteka normalno.

Tabela 2 prikazuje zdravljenje kroničnega bronhitisa, odvisno od resnosti bolezni s korekcijo za obdobje nosečnosti (Yu.Novikov, 1997).

Rojstva pri bolnikih z bronhitisom potekajo brez zapletov. V primeru respiratorne insuficience I. in II. Stopnje je prikazana perineotomija, III. In IV. Stopnja - uporaba porodne klešče.

Pri kroničnih nespecifičnih pljučnih boleznih (KOPB), zlasti pri dolgotrajnem kroničnem bronhitisu, je visok odstotek rojstev otrok z nizko stopnjo rasti. Dolga obstojnost patogenih mikroorganizmov v krvi nosečnic s KOPB povzroča povečanje pogostnosti intrauterine okužbe, kot tudi povečanje gnojno-septičnih zapletov v poporodnem obdobju dojenčkov in novorojenčkov.

Dojenje za pljučne bolezni ni kontraindicirano, če bolnik ne jemlje antibiotikov, ki vplivajo na razvoj otroka (aminoglikozidi, streptomicin, tetraciklin, kloramfenikol).

Akutna pljučnica je nalezljiva bolezen, pri kateri se pojavi nastanek vnetnega infiltrata v pljučnem parenhimu. V razvitih državah je incidenca pljučnice od 3,6 do 16 na 1000 ljudi. V Rusiji, kot tudi v drugih državah, obstaja tendenca povečanja pojavnosti in smrtnosti zaradi pljučnice. V ZSSR je bila na tretjem mestu (13%) po srčnih boleznih (28,5%) in akutnem virusnem hepatitisu (18,6%) umrljivost nosečnic in puerperjev zaradi pljučnih bolezni (predvsem zaradi pljučnice in ne zaradi tuberkuloze ali drugih kroničnih bolezni).. Po ločitvi držav Srednje Azije, Zakavkazja in Republike Moldavije (glavnih regij, ki trpijo za virusnim hepatitisom) je umrljivost zaradi pljučnice postala druga. Med vzroki smrti zaradi nalezljivih bolezni je predvsem pljučnica. Ženske pogosteje trpijo zaradi pljučnice kot moški.

Pojavnost pljučnice, tudi med nosečnicami, je sezonska: v hladnem obdobju se zbolijo pogosteje. Hipotermija je vzrok dejavnika. Epidemije gripe prispevajo k povečanju pljučnice, ki jo povzročajo virusi influence A, B, C, parainfluenca, adenovirusi itd. Prisotnost čiste virusne pljučnice vsi ne prepoznajo. Menijo, da virusi služijo kot prevodniki, ki pripravljajo podlago za vezavo bakterijske in mikoplazmatske flore. Še en pomemben dejavnik, ki prispeva k pljučnici, je kajenje (več kot 15-18 cigaret na dan): mukokiliarni očistek je zmanjšan, kemotaksija makrofagov in nevtrofilcev se poveča, elastično tkivo se uniči, učinkovitost mehanske zaščite pa se zmanjša. Žal vse ženske med nosečnostjo niso opustile kajenja.

A. Chuchalin (1995), L. Dvoretsky (1996) priporočajo naslednjo klinično klasifikacijo pljučnice:

- skupnost pridobljena (domača):

- glede na stanje imunske pomanjkljivosti;

V porodniški praksi se najpogosteje srečujete s prvo skupino pljučnice. Delitev pljučnice na pridobljeno in bolnišnično je predvsem posledica etioloških razlik.

Pljučnica je križasta, če je prizadet celoten lobe ali več rež pljuč, ali žarišče, če vnetni proces vključuje le lobule, segmente ali acine pljučnega režnja. V zadnjih letih je klasični ciklični potek lobarne pljučnice redka.

To je posledica zgodnje uporabe antibiotikov. Ker je klinična slika lobarne pljučnice postala podobna kliniki fokalne pljučnice, in zdravljenje v obeh primerih je skoraj enako, menimo, da je mogoče govoriti samo o fokalni pljučnici. Žariščna pljučnica vključuje bronhopneumonijo ali kataralno pljučnico, ko proces iz bronhijev preide v pljučno tkivo. Bolezen je lahko nadaljevanje katarja zgornjih dihal, akutnega bronhitisa. Osredotočeni so pooperativna pljučnica in kongestivna pljučnica pri bolnikih s srčnim popuščanjem.

Klinika pljučnice pri nosečnicah je pogosto težja zaradi zmanjšanja dihalne površine pljuč, visokega stanja diafragme, omejevanja izletov pljuč, dodatnega stresa na srčno-žilni sistem. Vendar pa je potek bolezni mogoče izbrisati, brez visoke vročine, izrazitih simptomov zastrupitve, patoloških sprememb v sestavi krvi. Začetek bolezni je običajno postopen. Opažamo lahko tudi akutni začetek bolezni - z mrzlico, vročino laksativnega tipa (menjavanje obdobij povečanja in znižanja temperature). Bolnik je zaskrbljen zaradi kašlja z majhno količino mukopurulentnega izpljunka, splošno slabost, glavobol. Dihanje je zmerno pospešeno (do 28-30 na minuto). Zvok pljučnega tolkala se ohrani ali pa se v omejenem delu pljuč odkrije tupost. Vipno dihanje z drobnim mehurastim piskanjem, včasih suho. Hripanje se ne sliši nenehno, lahko izginejo z globokim dihanjem ali po kašlju. Ko se vnetje nahaja v mediastinalno-diaphragmatičnem kotu, se piskanje ne sliši. Razkriva zmerno tahikardijo (do 110 utripov na minuto). Leukocitoza je neobvezna, ESR se je povečal. Pri radiološkem pregledu se pojavijo fokalni infiltracijski izpadi. Včasih je rentgenska slika edini dokaz za pljučnico, odsotnost auskultativno-udarnih znakov. Intoksikacija je nekoliko izrazita. Temperatura se postopoma zmanjšuje, ponavadi v prvem tednu bolezni. Ponavljajoče se zvišanje temperature kaže na nastanek novega vnetja. Poleg zvišane telesne temperature in sprememb indeksov periferne krvi so lahko hipotenzija, šibkost, mialgija in zmedenost zunaj pljučnega obolenja.

Tabela 3 prikazuje diferencialno diagnozo pljučnice, ki je najpogostejša pri nosečnicah.

V osemdesetih in devetdesetih letih so se povečali povzročitelji pljučnice, kot so mikoplazma, klamidija, mikobakterije, pnevmokiste in odpornost pnevmokokov, stafilokokov in streptokokov na najbolj razširjene antibiotike. Odpornost mikroorganizmov na antibiotike je v veliki meri posledica sposobnosti bakterij za proizvodnjo beta-laktamaze (penicilinaze, cefalosporinaze, širokega spektra beta-laktamaz), ki uničujejo β-laktamske antibiotike. Najpogostejši povzročitelji pljučnice (do 60%) so pnevmokoki, streptokoki in hemofilne palice, redkeje - stafilokoki, Klebsiella, enterobakterije, legionela. Mikoplazma in klamidijska okužba

izpostavljeni mladi. Izvenbolnišnična pljučnica se pojavlja razmeroma ugodno, bolnišnični so težji, odlikuje jih visoka incidenca zapletov.

Pljučnica, ki jo povzročajo različni mikroorganizmi, ima klinične in radiološke razlike.

Pnevmokokna pljučnica pogosto zboli pozimi in zgodaj spomladi, kot tudi med epidemijami gripe. Bolezen se začne akutno, z zvišano telesno temperaturo, ogromno mrzlico, kašljem s skromnim sputumom, intenzivnimi plevralnimi bolečinami. Pljučnica je pogosto pred okužbo dihal. Flegma postopoma pridobi "zarjaveli" ali zelenkasto barvo, včasih s primesjo krvi. Značilni znaki pljučnice (skrajšanje udarnega zvoka, bronhialno dihanje, krepitus, povečana bronhofonija) so redki. Značilnost oslabljenega dihanja in lokalnih fino vlažnih vlažnih hropov je možen hrup s plevralnim trenjem.

Stafilokokna pljučnica pogosto oteži virusne okužbe in je vzrok za bolnišnično pljučnico. Zanj je značilen multifocus in razvoj peribronhialnih abscesov. Začetek bolezni je akuten: visoka vročina, ponavljajoča se mrzlica, kratko sapo, plevralne bolečine, kašelj z gnojnim izpljunkom rumene ali rjave barve, včasih z mešanico krvi. Dihanje bronhijev, mokro in suho dihanje, včasih oslabljeno dihanje in znaki plevralnega izliva. Pri obsežnih abscesih se določi udarni zvok v boksu, sliši se amforično dihanje.

Mikoplazma pljučnica pojavi v 4-6% primerov, in vsake 4 leta v jeseni in pozimi je epidemija povečanje pojavnosti, nato pa njegova pogostost poveča na 30%. Prodromalno obdobje se kaže v slabosti, respiratornem sindromu. Razvoj pljučnice je hiter ali počasen, z zvišano telesno temperaturo ali subfebrilnim stanjem. Hladi in kratka sapa niso značilni. Pleuralnih bolečin ni. Kašelj neproduktiven ali z oteženim sluzničnim izpljunkom. Slišijo se suhe in lokalne vlažne hruške. Stisnite in skrajšajte zvok tolkala ni. Značilni so zunajželeni simptomi: mialgija, huda slabost, znojenje. Radiološko razkriva krepitev pljučne risbe, včasih infiltrativne spremembe. Za pljučnico z mikoplazmo je značilna disociacija znakov: normalna levkocitna formula in spucum sluzi z visoko vročino; težko znojenje in hudo šibkost pri nizki subfebrilni ali normalni temperaturi.

Klamidijska pljučnica se pojavi pri 5-15% bolnikov. Bolezen se začne z respiratornim sindromom, suhim kašljem, faringitisom, slabostjo. Bolezen se razvija subakutivno, z mrzlico in visoko vročino. Obstaja gnojni izpljunek. Najprej se sliši crepitus, nato lokalne vlažne rale. S porazom lobe v pljučih so določeni zaradi motnosti tolkalnega zvoka, bronhialnega dihanja, povečane bronhofonije. Plevrita je mogoča ob pojavu bolečine v plevri in hrupa trenja pri plevri. Pri 5% bolnikov se sinusitis zazna klinično in radiološko, v tipičnih primerih pa se levkocitna formula ne spremeni, čeprav je možna nevtrofilna levkocitoza. Radiološko najdite infiltracijo v enem ali več režah ali je peribronhialna.

Resnost pljučnice se lahko razlikuje. Resnost pljučnice je odvisna od stopnje respiratorne odpovedi, resnosti zastrupitve, prisotnosti zapletov, dekompenzacije sočasnih bolezni. Za hudo bolezen so značilne večkratne lezije, enkratna pljučnica pljuč, zapleti, kot so žilna insuficienca, respiratorna odpoved tretje stopnje, okvarjena izločalna funkcija ledvic. Tabela 4 predstavlja znake, katerih prisotnost povečuje tveganje za smrtnost.

Akutna pljučnica ni kontraindikacija za nadaljevanje nosečnosti. Z razvojem pljučnice tik pred porodom je treba razvoj delovne aktivnosti čim bolj odložiti, saj je rojstvo nevarno zaradi vpliva toksično-infekcijskih dejavnikov na živčni in kardiovaskularni sistem. Ob prisotnosti respiratorne odpovedi II ali III stopnje se obdobje izgnanstva s perineotomijo skrajša. Vir: Ukrajina

Vir: Izvleček doktorja (medicinski časopisni dodatek) (Moskva), N050 od 29.08.2001

Bolezni dihal in nosečnosti

Najpogostejše bolezni dihal pri nosečnicah so akutni rinitis, laringitis in traheitis. Največja možna nevarnost za nosečnico in plod je predvsem virusna okužba (virus gripe, respiratorni sincicijski virus). Bolezni, ki jih povzročajo ti virusi, povzročajo zastrupitev, aktivacijo latentne okužbe, poškodbe notranjih organov.

Če prodre skozi placento, lahko virus povzroči intrauterino okužbo, prezgodnjo prekinitev nosečnosti, razvojne napake in intrauterino smrt ploda. Poleg tega virusna okužba prispeva k povečani izgubi krvi med porodom ali splavom. Nosečnice so pogosteje zaznane hude in zapletene oblike gripe, pljučnice.

Indikacije za hospitalizacijo v bolnišnici za nalezljive bolezni nosečnice z virusno okužbo so: hudi simptomi zastrupitve ali hudi zapleti (pljučnica, miokarditis, poškodbe osrednjega živčevja). V drugih primerih je možno zdravljenje doma. Bolnik mora biti izoliran. Če ni edema, popijte veliko tekočine (mleko, alkalna mineralna voda). Za bolečine v grlu - grgljanje zelišč z protivnetnim delovanjem. Pri kašljanju morate predpisati mešanico za izkašljevanje, ki vsebuje termopsi ali sklepni koren. Askorbinska kislina v odmerku 1 g na dan pomaga preprečevati krvavitve, preprečevanje zapletov. Antibiotiki za virusne okužbe niso predpisani. V večini primerov gripa ni indikacija za splav. Vendar pa lahko bolnikom, ki so imeli gripo na začetku nosečnosti, priporočamo bolj poglobljen pregled z ultrazvokom, določitvijo ravni serumskih označevalcev (hCG, PAPP-A, AFP) in v nekaterih primerih z uporabo invazivnih diagnostičnih metod (amniocenteza, cordocentesis). Ob dostavi bolnika v akutnem obdobju bolezni poveča tveganje za porojene gnojno-septične zaplete. V obdobju epidemije gripe je treba sprejeti preventivne ukrepe, s katerimi bi omejili stik nosečnice z drugimi, nosili zaščitne maske, uporabili oksolinsko mazilo in spirali nazofarinks. Če upoštevamo, da imunizacija z živim ali inaktiviranim cepivom proti gripi ne vpliva na potek nosečnosti, je cepljenje proti gripi možno v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti. Profilaktično zdravljenje z rimantadinom, amantadinom, nevromamidnimi inhibitorji se ne izvaja za nosečnice in doječe ženske.

Akutni bronhitis. Fiziološke spremembe, ki se pojavijo med nosečnostjo, zlasti otekanje bronhialne sluznice, visok položaj in omejevanje gibanja prepone, otežujejo izločanje izpljunka. Te okoliščine ustvarjajo ugodne pogoje za dolgotrajni potek akutnega bronhitisa pri nosečnicah. Bronhitis se najpogosteje razvije zaradi infekcijskih in zlasti virusnih poškodb in se pogosto kombinira z laringitisom in traheitisom.

Običajno akutni bronhitis nima vpliva na potek nosečnosti, vendar je s podaljšanim potekom možna intrauterina okužba zarodka. V zvezi s tem je treba zdraviti bolezen v zgodnjih fazah njenega razvoja. Zdravljenje bronhitisa je boj proti zastrupitvi in ​​obnovitev okvarjene funkcije bronhijev. V tem primeru se bolnikom predpiše pitje: vroč čaj z medom in limono, mleko s sodo ali z alkalno mineralno vodo, limetnim čajem, decima od timijana, termopsi in mamo-mačeho. Morda uporaba ekspektoransov in mukolitičnih sredstev (bromheksin, bisolvon), kot tudi antitusi (libexin, glauvent). Pri zapletenem in dolgotrajnem poteku bronhitisa, ki ga spremlja razvoj gnojnih procesov, je potrebno izvajati antibakterijsko zdravljenje: od drugega trimesečja lahko uporabljamo polsintetične peniciline, cefalosporine. Pri ugotavljanju znakov intrauterine okužbe uporabite največje terapevtske odmerke zdravil, da bi ustvarili potrebne terapevtske koncentracije antibiotikov v plodni krvi in ​​plodovnici.

Kronični bronhitis je vnetna bolezen srednjega in velikega bronhija, ki ima ponavljajočo se pot, ko kašelj s sputumom, ki traja 2-3 mesece, bolnika boli več kot dve leti zapored. Zapleti in nevarnosti kroničnega bronhitisa so podobne tistim v akutni obliki te bolezni. Tudi zdravljenje poslabšanja kroničnega kroničnega bronhitisa je podobne narave in je namenjeno izboljšanju drenažne funkcije bronhijev in boju proti zastrupitvi. Antibiotiki so predpisani za pojav gnojnega sputuma in hude simptome zastrupitve. Pri dolgotrajnem kroničnem bronhitisu in pogostih eksacerbacijah je pogosto opaziti rojstvo otrok z nizko telesno maso. Istočasno pa niso izključeni intrauterina okužba in večja pogostost poporodnih vnetnih vnetnih zapletov. Nezapleten kronični bronhitis ni kontraindikacija za nosečnost. Kot preprečevanje poslabšanja bronhitisa med nosečnostjo, pregled in zdravljenje vnetnih bolezni paranazalnih sinusov, sanacija ustne votline so potrebne. Rojstva pri bolnikih z bronhitisom se pojavljajo predvsem brez zapletov.

Kronični obstruktivni bronhitis ima bolj škodljiv učinek na potek nosečnosti, porod in stanje ploda. Če se pojavijo znaki bronhialne obstrukcije, ki jo spremlja latentna respiratorna odpoved, je nosečnost težje prenašati. Zdravljenje v tej obliki bolezni mora biti usmerjeno v zdravljenje bronho-obstruktivnega sindroma. Za pripravo na porod in izbiro načina dostave se bolnišnično zdravljenje v porodniški bolnišnici prikaže 2 tedna pred porodom. Dajanje nosečnic s kroničnim obstruktivnim bronhitisom je priporočljivo opraviti skozi porodni kanal. Indikacije za carski rez so: prisotnost hudih obstrukcijskih motenj, dihalna odpoved 3-4 stopinje, prisotnost spontanega pnevmotoraksa v anamnezi in z njimi povezane bolezni in zapleti nosečnosti. Prenehanje nosečnosti v prvem trimesečju je indicirano le ob prisotnosti pljučne bolezni srca. Ti bolniki pozneje potrebujejo bolnišnično zdravljenje, ki je namenjeno izboljšanju prezračevanja pljuč in zdravljenju hipoksije. Odvisno od rezultatov zdravljenja je rešeno vprašanje nadaljevanja nosečnosti in obvladovanja poroda.

Pljučnica je nalezljiva bolezen pljuč, predvsem bakterijske narave. Incidenca pljučnice pri nosečnicah je 0,12%. Najpogosteje (92%) se pojavi v II. In III. Trimesečju nosečnosti. Pljučnica pri nosečnicah je hujša zaradi številnih značilnosti, povezanih z nosečnostjo, in sicer: z visokim položajem diafragme, ki omejuje gibanje pljuč, z dodatno obremenitvijo kardiovaskularnega in dihalnega sistema. Povzročitelji pljučnice so najpogosteje združbe takih mikroorganizmov, kot so: pnevmokoki, hemofilusi, kot tudi Klebsiella, Staphylococcus aureus, neisseria, gram-negativne enterobakterije. V mnogih primerih so patogeni pljučnice klamidija, mikoplazma, legionela, rickettsia.

Klinične znake pljučnice pri nosečnicah je mogoče izbrisati, kar je podobno akutni respiratorni virusni okužbi (ARVI), značilni pa so zmerni kašelj in rahla kratka sapa. V odsotnosti ustrezne pozornosti in zdravljenja to pomeni hudo in dolgotrajno pljučnico. V nekaterih primerih je lahko zaplet v takšni situaciji tvorba abscesa ali pnevmoskleroze.

Pri zdravljenju pljučnice pri nosečnicah uporabljamo antibiotike - peniciline ali cefalosporine I in II generacijo. V primeru zmerne pljučnice je potrebna hospitalizacija. V okviru antibiotične terapije so predpisani polsintetični penicilini ali cefalosporini druge generacije. Zdravljenje hude pljučnice poteka z uporabo generacije cefalosporinov III v kombinaciji z makrolidi. Imenovanje ekspektorantnih zdravil, kot tudi uporaba pločevink, gorčični omet, vdihavanje se izvaja v prisotnosti kašlja, bolečega grla. Priporočljivo je, da izvajate antipiretično in razstrupljevalno terapijo. V hudih primerih bolezni se vprašanje podaljšanja nosečnosti odloča individualno. Huda pljučnica s hudo respiratorno odpovedjo pri dolgotrajni nosečnosti je lahko indikacija za nujno porod.

Bronhična astma je kronična vnetna bolezen dihalnih poti, ki je v naravi pogosto nalezljiva. Razlikujejo se tri stopnje te bolezni: predastm (kronični bronhitis astme, kronična pljučnica z manifestacijami bronhospazma), napadi astme in astmatično stanje. Nosečnice lahko doživijo katero od teh stopenj.

Narava zdravljenja bronhialne astme je posledica oblike bolezni in trajanja nosečnosti. Prav tako je treba upoštevati učinek zdravil na plod.

Zdravljenje se izvaja pod nadzorom zdravnika. Zdravljenje astme je treba opraviti v bolnišnici.

Nosečnice, ki imajo bronhialno astmo, morajo biti v ambulanti pri terapevtu v ambulanti. V zgodnjih fazah nosečnosti je bolnik hospitaliziran v terapevtski bolnišnici za pregled in obravnava vprašanje ohranjanja nosečnosti. Nadaljnje spremljanje nosečnice se izvaja v sodelovanju s terapevtom. Ko se stanje bolnika poslabša, je nujna hospitalizacija za katerokoli obdobje nosečnosti. Bolnišnica v bolnišnici 2-3 tedne pred rojstvom za pregled in pripravo na porod. Bolniki z bronhialno astmo ponavadi rodijo skozi porodni kanal med nosečnostjo. Če se stanje bolnika poslabša, je zdravljenje neučinkovito, pojavijo se simptomi pljučne bolezni srca, indicirana je zgodnja porod. Hude bolezni dihal in pljuč, nenormalno delo, fetalna hipoksija so indikacije za dostavo s carskim rezom. V zgodnjem poporodnem obdobju se lahko pri ženskah z bronhialno astmo pojavijo krvavitve. Porodno obdobje pogosto spremljajo gnojno-vnetne zaplete. 15% otrok ima poslabšano bronhialno astmo.

Zapišite na strokovnjake po telefonu enotnega klicnega centra: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" in "Ulitsa 1905 goda"). Lahko se prijavite tudi za zdravnika na naši spletni strani, pokličemo vas nazaj!