Subkutani emfizem

Podkožni emfizem je kopičenje zraka v organih ali tkivih. Emfizem ni bolezen, ampak le simptom, ki se pojavi, ko je poškodovan sapnik, pljuča ali požiralnik.

Podkožni emfizem je kopičenje zraka v organih ali tkivih.

Vzroki

Podkožni emfizem je lahko posledica:

• poškodbe;
• zlom rebra;
• poškodovane;
• pnevmotoraks;
• operacijo.

Vzroki za patologijo v tkivih ali pod kožo so lahko povezani tudi z zobozdravstvenimi postopki, laparoskopijo ali traheotomijo.

Rana prsnega koša je eden od vzrokov za zrak v tkivih. Pogosto to patologijo spremlja razpok pljučnega tkiva z zlomi reber. Vir patologije je lahko tudi poškodovan sapnik ali požiralnik.

Ko zrak vstopi v tkivo, se lahko hitro razširi pod kožo od prsne votline do območja obraza. V večini primerov subkutani emfizem pri bolnikih ne povzroča nobenih očitnih simptomov. Če je pravočasno ugotoviti vzrok za kopičenje zraka, potem emfizem ne nosi nobene nevarnosti. Da bi ugotovili vzrok, je treba slediti dinamiki razvoja tega procesa.

Potek subkutanega emfizema je v veliki meri odvisen od starosti bolnika. Starejši bolnik je bolj nevaren emfizem prsnega koša in težja je rehabilitacija po bolezni.

Potek subkutanega emfizema je v veliki meri odvisen od starosti bolnika.

Nakopičenje zraka pod kožo na zgornjih in spodnjih okončinah ali v trupu se lahko po okužbi ustvari, na primer po plinski gangreni. Emfizem prsnega koša se najpogosteje opazi s prodiranjem zraka iz dihal ali prebavil.

Kaj je emfizem in kako se zdravi?

Simptomi podkožnega emfizema

Klinične manifestacije tega patološkega procesa so glede na značilnosti telesa lahko drugačne. Emfizem je lahko življenjsko ogrožen z valvularnim pnevmotoraksom ali poškodbo bronhijev. V tem primeru je emfizem izjemno težak. Bolnik ima boleče glavobole in solzenje po celem telesu.

Bolnik se lahko pritoži zaradi bolečega dihanja, bolečin v prsih pri vdihavanju in neugodja v grlu med požiranjem. Simptomi te patologije se lahko dopolnijo z oteklino kože, če ni očitnega vnetja.

V primeru pnevmotoraksa emfizem hitro napreduje in se širi po vsem telesu. Brez ustreznega zdravljenja po enem tednu se bolnikov videz spremeni do prepoznavnosti.

Če se zrak kopiči v vratu, se klinični znaki v tem primeru kažejo v spremembi glasu in pojavi cianoze kože. Dihanje postane šibko in moten je srčni ritem. Ob občutku bolnik ne čuti nikakršnega nelagodja. Ko kliknete na območje akumulacije zraka spremlja značilen zvok, podoben krčenju snega.

V zgodnjih fazah bolezni ni tako enostavno prepoznati, in kot diagnostiko zdravniki izvajajo računalniško tomografijo.

Če se v prsih nabira zrak, postanejo simptomi patologije vidni. Področje prsnice se izrazito razširi. Poveča se hitrost pulsa in močno se zniža srčni tlak. Brez ustreznega zdravljenja lahko bolnik umre zaradi srčnega popuščanja, zastoja dihanja ali zadušitve.

Diagnostika

To patologijo diagnosticiramo predvsem vizualno in s pomočjo ročne palpacije, saj so v večini primerov simptomi emfizema očitni. Toda v zgodnjih fazah bolezni ni tako enostavno prepoznati, in kot diagnostiko, zdravniki opravljajo rentgenske žarke ali računalniško tomografijo. Te metode omogočajo zaznavanje celo majhnega kopičenja zračnih mehurčkov.

Zdravljenje podkožnega emfizema

V začetnih fazah razvoja emfizema se zdravljenje izvaja z metodo zdravljenja. Bolniku so dodeljeni posebni spreji ali spreji. Če je kopičenje zraka pod kožo nastalo kot posledica zunanjih poškodb, potem patologija ne potrebuje posebne obravnave. Simptomi patologije izginejo takoj po odpravi vzrokov za njen razvoj.

Da bi pospešili postopek odstranjevanja zraka iz telesa, lahko izvajate dihalne vaje na svežem zraku. V tem primeru kisik nasiči kri in dušik se izloči iz telesa.

V poznejši fazi razvoja patologije ali v primeru kopičenja zraka v prsih se zdravljenje emfizema izvaja izključno s kirurškim posegom.

Med pnevmotoraksom je možno odstraniti zrak iz telesa s pomočjo manjših operacij, na primer igle ali gumijaste cevi. Te naprave se uporabljajo za odvajanje plevralne votline. Z majhno skupino je dovolj, da naredimo majhen zarez in vstavimo iglo ali gumijasto cevko, skozi katero se sprosti zrak. Če je bila ta metoda neučinkovita, se izvede operacija za odstranitev preostalega zraka. Za stabilizacijo splošnega stanja bolnika so predpisani analgetiki in kardiovaskularna zdravila, inhalacije s kisikom in antibiotiki.

In kaj je centralno-pljučni emfizem? Več informacij o njenih simptomih in zdravljenju najdete tukaj.

Subkutani emfizem

Podkožni emfizem - kopičenje v podkožnem celičnem tkivu zraka, ki se razteza pod tlakom v tkivih na druga področja telesa (vzdolž poti najmanj upora). Ni neodvisna bolezen, ampak simptom poškodbe sapnika, bronha, pljuč ali požiralnika.

Vsebina

Splošne informacije

Pojem "emfizem" (gr. Bloating) je prvič uporabil Hipokrata, ki označuje grozd.
zraka ali plinov v tistih tkivih, kjer jih navadno ni.

Subkutani emfizem je omenjen v opisih spontane rupture požiralnika, ki ga je leta 1724 opravil nizozemski zdravnik Hermann Burhave - zdravnik, ki je prišel na bolnika, je navedel področja otekanja podkožnega tkiva, ki se oblikujejo pri bolniku, ki se odzivajo na palpacijo s kremo.

Kot samostojen pojav je prvič opisal emfizem R. Laennec leta 1819.

Trenutno ni natančnih statističnih podatkov o razširjenosti bolezni, vendar je znano, da je med laparoskopsko operacijo incidenca zapletov, kot je subkutani emfizem, 0,43 - 2,34%, in na splošno zaradi uporabe visokotlačnih instrumentov v zobozdravstvu itd.. frekvenca narašča.

Subkutani emfizem se v večini primerov razvije tudi z valovularnim (napetim) spontanim pnevmotoraksom, ki se pojavi v približno 4 do 15 primerih na 100.000 prebivalcev.

Zaprte poškodbe na prsih povzročajo razvoj emfizema v 45-60% primerov, z odprto frekvenco pa je stopnja videza približno 18%.

Obrazci

Glede na izvor se izolira subkutani emfizem:

• Posttraumatski, ki se pojavi kot posledica zaprte in odprte poškodbe prsnega koša, itd.
• Jatrogena. Pojavi se po medicinskih manipulacijah, zaradi katerih se zrak vbrizga v tkivo in votlino telesa (z endoskopijo, zobnimi manipulacijami itd.).

Osredotočanje na razširjenost subkutanega emfizema, izoliranega emfizema:

• omejen, kar vpliva le na majhno površino, ki jo določa le palpacija;
• pogosti, pri kateri se v podkožnem tkivu (glava, vrat) in pod njim (pred mošnjo) nahaja zrak;
• skupaj, pri čemer emfizem doseže alarmantne razsežnosti (ponavadi se pojavi pri porazu lobarnih bronhijev ali z valvularnim pnevmotoraksom).

Vzroki razvoja

Podkožni emfizem se v večini primerov razvije, kadar: t

• intenzivna pnevmotoraksa, ki jo spremlja prelom parietalne pleure;
• zlom pljuč zaradi zloma reber;
• prodirajoča se rana v prsni koš;
• ruptura bronha;
• poškodbe sapnika;
• raztrganje požiralnika.

Razvoj podkožnega emfizema je opažen tudi kot posledica zobozdravstvenih posegov, traheotomije, traheostomije, laparoskopije, omejen emfizem pa se pojavi pri poškodbah sklepov, zlomih kosti obraza, zlomu nosne sluznice.

Vir zraka, ki vstopa v podkožno tkivo, je lahko:

• rana v prsih, pri kateri zrak, ki vstopa v tkivo, ne more nazaj;
• bronhije, sapnik ali požiralnik, iz katerega, ko so poškodovani, zrak vstopi v mediastinum in zaradi poškodbe mediastinalne pleure prodre v plevralno votlino;
• ventilno podobna rana, ki jo spremlja hkratna kršitev celovitosti parietalne pleure in pljuč.

Patogeneza

Podkožni emfizem je običajno posledica okvare parietalne pleure in injekcije zraka iz notranjosti v mehko tkivo med intenzivnim pnevmotoraksom.

Pnevmotoraks nastane kot posledica poškodbe pljuč, ki povzroči prelom notranje površine pljučne pleure in povzroči vstop zraka v pljučni prostor.

Razpok pljučne pleure vodi do kolapsa pljuč in nezmožnosti pljuč, da opravljajo svoje funkcije. Posledica tega je, da se v peri-pulmonalni votlini količina zraka z vsakim dihanjem poveča, kar povzroči povečanje tlaka v plevralni votlini.

Ko je zunanja lupina pleure poškodovana, zaradi povečanega pritiska zrak prodre globlje v tkivo, se akumulira, ko vstopi v podkožno tkivo, in se nato širi po njem zaradi odsotnosti fascije vzdolž poti najmanjšega odpora.

Podkožni emfizem lahko povzroči tudi vstop zraka v tkivo neposredno iz okolja (rana v prsih, odprti zlom reber) - v tem primeru se pnevmotoraks ne razvije. Emfizem je v takih primerih lokalni.

Pogosto ni pnevmotoraksa in z izbrisanjem (zapiranjem) plevralne votline z zlomi reber, ki jo spremlja poškodba pljuč. V tem primeru podkožni emfizem povzroča zrak, ki prihaja iz mediastinuma zaradi zgornje odprtine okostja kostnega hrustanca v prsnem košu, skozi katerega sta mimo sapnika in požiralnika.

Subkutani emfizem vratu se lahko razvije z zapletenimi izvlečki zob ali z uporabo hitrih ročnikov in puhal za brizge med zobozdravstvenimi postopki. V takšnih primerih zrak običajno prodre v gingivalni sulkus.

Subkutani emfizem obraza se lahko pojavi z zlomi kosti obraza, zlomi paranazalnih sinusov in z zaprtimi razpokami. Običajno se zrak spusti pod kožo veke in v primeru poškodbe sten orbite in v orbito. Okrepljeno pihanje nosu, ki povzroči rupturo nosne sluznice, lahko vodi tudi do podkožnega emfizema obraza.

Ker so ravnine obraza blizu ploskev vratu in prsnega koša, se emfizem lahko razširi na medijastinum, ko v globoko ploskev vratu prodrejo velike količine zraka.

Pri traheotomiji subkutani emfizem povzroča dihalno mešanico pod kožo zaradi poškodbe trahealne sluznice pri ponavljajočih se punkcijah ali ko je stoma še vedno neobdelana.

Simptomi

Glavni simptom podkožnega emfizema je vizualno opazno otekanje podkožnega tkiva, ki drobijo ob palpaciji (zvok pri poslušanju spominja na krckanje suhega snega).

Podkožni emfizem prsnega koša lahko spremljajo bolečine v prsih, aritmije in nepravilen krvni tlak zaradi sprememb v srčno-žilnem sistemu. Ti simptomi so posledica dejstva, da zrak pred vstopom v podkožno tkivo prehaja v prsni koš in stisne posode.

V prisotnosti pnevmotoraksa in kolapsa pljuč se pri bolniku pojavi kratka sapa in odpoved dihanja.

Traume in poškodbe spremlja huda bolečina.

Pri razširjenem subkutanem emfizemu se lahko pojavi hripavost in zaprtje vek.

Diagnostika

Diagnoza je postavljena na podlagi:

• Podatki o anamnezi, vključno s podrobnostmi pred tem stanjem (še posebej pomembno za subkutani emfizem obraza in vratu).
• Pregled, med katerim se opravi ročna palpacija. Podkožnega emfizema ne spremlja bolečina med palpacijo, asimetrična in značilna prisotnost krepita. Impulz s skupnim emfizemom se pospeši, vendar se slabo napolni, BP se zmanjša.
• X-ray, ki omogoča odkrivanje prisotnosti kopičenja zraka na prizadetem območju. Ker se omejeni emfizem lahko hitro raztopi, je lahko nekaj dni kasneje tudi rentgenska slika neinformativna.

Pomembna je tudi dinamika procesa - tesen ventil pnevmotoraksa spremlja hitro širjenje podkožnega emfizema na prsih, vratu, obrazu, hrbtu, v nekaterih primerih pa proces vpliva na celotno telo, kar vodi do dramatične spremembe v videzu pacienta.

Pojav subkutanega emfizema po operaciji pljuč lahko kaže:

• nastala bronhialna fistula, ki je mesto prodiranja zraka v plevralno votlino, pooperativno rano in nato v okoliško rano vlaken;
• nezadostno tesnjenje rane v prsnem košu.

Zdravljenje

Ker subkutani emfizem sam izgine brez posebne obdelave, ker se zrak raztopi, so terapevtski ukrepi namenjeni odpravi vzroka za vstop zraka v podkožno tkivo.

Pri pnevmotoraksu se iz plevralne votline izčrpa zrak z igelno aspiracijo. Neučinkovitost postopka je znak pretoka zraka iz pljučnega tkiva in zahteva tesno drenažo plevralne votline ali vzpostavitev aktivnega aspiracijskega sistema (običajno se uporabljajo vakuumske cevi).

Če sredstvo manjše kirurške posege ni pripomoglo k širjenju pljuč, se izvede operacija (poškodba prsnega koša zahteva torakotomijo in šivanje rane na rani).

Za stabilizacijo bolnikovega stanja:

• dajemo analgetike in kardiovaskularna sredstva;
• izvajajo inhalacije s kisikom;
• predpisujejo antibiotike in antitusične droge.

V primeru razširjenega podkožnega emfizema se na določena območja vstavi igla, ki se sprosti s počasnim božanjem.

Z naraščajočim emfizemom se v plevralno votlino vstavi gumijasta cev s stranskim oknom na koncu, na katerega je nameščen rezani gumijasti prst rokavic (odtok ventila N. N. Petrov). Konec z izrezanim gumijastim prstom potopimo v majhen kozarec, ki je delno napolnjen z vodo, s čimer iztisnemo plevralno votlino iz zraka in eksudata (pri izdihu skozi drenažno cevko pride zrak iz plevralne votline in ko vdihne zrak ne pride v plevralno votlino zaradi padajočega konca gume prstom).
Odprte poškodbe in poškodbe so predmet kirurškega zdravljenja.

Po odstranitvi vzroka za emfizem se razgradi več dni.

Emfizem subkutano zdravljenje

Podkožni emfizem je kopičenje zraka na mestih, kjer na začetku ne bi smelo biti tam. To stanje je lahko drugačne narave in intenzivnosti, odvisno od resnosti sočasne bolezni. Odprava tega simptoma ne bo dovolj. Sprva je treba ugotoviti vzrok za nastanek zraka pod kožo.

Kaj se dogaja v telesu

Najpogosteje opazimo subkutani emfizem prsnega koša, za katerega so značilni značilni znaki. Mehanizem razvoja je standard, pogosto pri nastajanju zraka pod kožo je kriva zaprt pnevmotoraks.

To pa povzroči poškodbo ali prelom pleure. Ko ena pljuča preneha izvajati svojo dihalno funkcijo, vsak vdih žrtve poveča količino zračnih mas v votlini, ki obdaja organ.

Nato zrak pod lastnim pritiskom začne prodirati bližje povrhnjici, kar povzroča podkožni emfizem.

Vzroki razvoja

Pogosto emfizem lahko kaže na rupturo bližnjih tkiv. Praviloma je večina težav, ki povzročajo ta zaskrbljujoč simptom, povezana s poškodbami organov prsnega koša.

Vzroki za razvoj podkožnega emfizema so:

• pnevmotoraks;
• poškodbe nekaterih organov (požiralnika, sapnika, pljuč ali bronhijev);
• prodirajoča se rana v prsni koš;
• zaprt zlom rebra;
• endoskopske manipulacije.

Pogosto je vzrok za emfizem laparoskopija ali traheotomija, vendar pa lahko katera koli druga endoskopija povzroči siljenje zraka. Včasih kopičenje zraka povzroča zobozdravstvene manipulacije in nekatere nalezljive bolezni, na primer plinsko gangreno.

• škodljivi vplivi na okolje;
• vnetni procesi, ki se pojavljajo v telesu;
• nepovratne spremembe v organih in tkivih, povezanih s človeško dobo;
• kronične bolezni srčno-žilnega in bronhopulmonarnega sistema.

Sami sami predisponirajoči dejavniki ne morejo povzročiti emfizema, vendar so sposobni postati katalizatorji za ta problem.

Kje je emfizem

Odvisno od tega, kje se lokalizira kopičenje zraka, se zazna mesto poškodbe. Ta simptom se najpogosteje opazi v prsih. Prav tako ne smemo pozabiti na primere podkožnega emfizema vratu ali glave, ko se po telesu začnejo širiti zračne mase. Včasih se pojavijo simptomi v spodnjih delih telesa - v dimljah, trebuhu in stegnih.

Simptomatologija

Za subkutani emfizem je značilno, da se pod kožo pojavijo otekle površine. Skoraj vedno simptom spremlja manifestacija drugih znakov, ki kažejo na prisotnost sočasne bolezni. To močno olajša poznejšo diagnozo.

Med pnevmotoraksom se bolnik pritožuje:

• glavobol;
• kašelj;
• kratka sapa;
• neugodje v prsih;
• cianoza in bledica kože.

Če nastane pnevmotoraks zaradi poškodbe v prsnem košu, obstajajo ustrezni znaki. Lahko pride do krvavitev ali podkožnih hematomov. V hujših primerih bolnik izgubi zavest.

Simptomi poškodbe požiralnika so:

• bolečine pri požiranju sline;
• splošno poslabšanje;
• slabost ali bruhanje krvi.

Sam emfizem je pečat v povrhnjici, ki prizadeti osebi ne povzroča bolečin. Klik na mehurček spremlja značilen zvok, podoben hrupu.

Diagnostika

Diagnoza emfizema je potrebna za namestitev bolezni, ki jo je povzročila. Ker se zračne mase lahko raztopijo pod kožo, so rezultati študije informativni več dni. Potem lahko pride do izboljšanja ali poslabšanja stanja glede na ukrepe, ki so bili sprejeti za zdravljenje.

Osnovne diagnostične metode:

Na tej stopnji gre za popolno zgodovino človeškega življenja. Zdravnik mora povedati o vseh najmanjših spremembah v telesu, ki so jih nedavno opazili. Po pojasnitvi bolezni, ki je povzročila subkutani emfizem, terapevt zbere zgodovino te bolezni.

Specialist palpira mesto otekline, kar omogoča potrditev diagnoze. Podkožni emfizem se od drugih držav razlikuje po tem, da ga ne spremlja bolečina med stiskanjem, je asimetrična, spremlja jo crepitus (krčenje pod pritiskom).

Potrjuje ali zanika prisotnost zraka na preskušanem območju.

Pri potrjevanju predhodne diagnoze je pacient podvržen zdravljenju sočasne bolezni in dinamičnemu pregledu. To pomaga opaziti širjenje emfizema po vsem telesu.

Zdravljenje

Neposredno zdravljenje podkožnega emfizema ni potrebno. Praviloma je terapija namenjena odpravi komorbidne bolezni, ki je povzročila širjenje zraka v podkožno maščobno tkivo.

Če je bil vzrok pnevmotoraks, bo strokovnjak imenoval črpalno tekočino iz cirkulacijske votline. V hujših primerih se izprazni ali nastavi sistem za aktivno aspiracijo.

V primeru poškodb, solz ali drugih mehanskih poškodb se izvede nujna operacija. Med operacijo se pojavi zaprtje poškodovanih tkiv in odstranitev zračnih mas iz skoraj plevralne votline.

Če je emfizem obsežen, se v kožo vstavi igla, da odstranimo odvečni zrak, ki ga prisilimo s pritiskom na emfizem.

Zdravila, ki stabilizirajo bolnikovo stanje:

• zdravila za bolečine;
• srčni glikozidi;
• glukokortikosteroidi;
• antitusična zdravila;
• antibiotiki;
• vitamini.

V vsakem primeru strokovnjak izbere najustreznejši nabor orodij, ki pomagajo odpraviti težavo v kratkem času in preprečijo nadaljnje poslabšanje človeškega stanja.

Za nasičenje telesnih celic s kisikom se izvaja kisikova terapija, ki je inhalacija.

Po odpravi glavnih simptomov je predpisana vzdrževalna terapija in preventivni ukrepi.

Kaj ne storiti

Prepovedano je segrevanje podkožnega emfizema. To lahko povzroči širjenje zraka na večja območja. Prav tako ni priporočljivo, da poskušate sami odpreti zračne formacije.

Katere druge korake je mogoče sprejeti za zdravljenje emfizema:

1. Da bi omejili telesno aktivnost pacienta, zagotovili počitek v postelji.
2. Za izvajanje dihalnih vaj.
3. Prenehajte kaditi.

V hujših primerih je indicirana resekcija območja pljuč, ki je prizadeto. Če se združijo znaki srčnega popuščanja, se sprejmejo ukrepi za zdravljenje srca in krvnih žil.

Možni zapleti

Sčasoma lahko zdravljeni emfizem povzroči številne resne zaplete, povezane z zdravjem bolnika. To lahko povzroči nepripravljenost osebe, da se posvetuje z zdravnikom, ali nepismenost specialista, ki ga opazuje.

Najpogostejši zapleti so:

• pojav pljučnega srca (širitev oddelkov);
• oslabljeno prezračevanje pljuč;
• tkivne hipoksije;
• subkutana in pljučna krvavitev;
• pristop sekundarne okužbe;
• pljučna hipertenzija;
• na mestih, kjer se kopičijo zračne mase.

Da bi preprečili pojav takšnih stanj, je treba zdravljenje komorbidnih bolezni nemudoma zdraviti in nato izvajati ustrezno profilakso.

Preprečevanje in prognoza

Najbolj nevarno je prisotnost obsežnega progresivnega podkožnega emfizema. Takšna država je polna smrti v najkrajšem možnem času, razen če je pravočasno zagotovljena medicinska pomoč.

Lokalni mehurji se raztopijo brez sledi, ko odstranimo faktor, ki je povzročil njihov pojav. Nato mora bolnik izvesti preventivo, ki bo pomagala preprečiti ponovitev osnovne bolezni.

Kaj storiti za preprečevanje podkožnega emfizema:

1. Pravočasno jih pregledajo specializirani zdravniki za diagnozo akutnih in kroničnih bolezni. Posebno pozornost je treba posvetiti pisarni pulmologa. Bolnika mora opazovati vsakih šest mesecev, pa tudi, ko se pojavijo alarmantni simptomi.
2. Ne sprožite akutnih vnetij kroničnih stanj, ki jih je težko zdraviti in povzročajo številne zdravstvene težave.
3. Naredite dihalne vaje. Vaje je treba izvajati vsak dan, vsaj dvakrat na dan, čim pogosteje. Omogočajo izboljšanje izmenjave plinov v pljučih, kar je preprečevanje stagnacije sputuma v spodnjih dihalnih poteh.
4. Krepitev imunskega sistema mora biti na različne načine. Utrjevanje se lahko izvede doma, ni nujno, da gre v mraz. Med kopanjem je dovolj, da temperaturo tuša spremenite iz toplega v hladno. Utrjevanje telesa mora biti postopno. V nasprotnem primeru bodo takšne manipulacije imele nasproten učinek, ki sproži pljučnico. Pomembno vlogo pri izboljšanju imunitete bodo imeli zavračanje uporabe alkoholnih pijač in prejemanje imunostimulacijskih zdravil v zunajsezonskem obdobju.
5. Prenehajte kaditi. Vdihnjen cigaretni dim je sovražnik številka ena za dihalni sistem. Nič manj škode prinaša pasivno kajenje.

Izvajanje vseh preventivnih ukrepov ne bo prineslo velike težave posamezniku, kar lahko bistveno vpliva na njegovo zdravje na bolje. Poleg tega je veliko lažje opustiti običajen način življenja kot ga spremeniti s silo kasneje zaradi prisotnosti kronične bolezni.

Pojav subkutanega emfizema je zaskrbljujoč simptom, ki ga ne smemo spregledati. Zgodnji obisk zdravnika bo pomagal preprečiti resne zaplete, v nekaterih primerih pa tudi smrt.

Vzroki

Podkožni emfizem je lahko posledica:

• poškodbe;
• zlom rebra;
• poškodovane;
• pnevmotoraks;
• operacijo.

Vzroki za patologijo v tkivih ali pod kožo so lahko povezani tudi z zobozdravstvenimi postopki, laparoskopijo ali traheotomijo.

Rana prsnega koša je eden od vzrokov za zrak v tkivih. Pogosto to patologijo spremlja razpok pljučnega tkiva z zlomi reber. Vir patologije je lahko tudi poškodovan sapnik ali požiralnik.

Ko zrak vstopi v tkivo, se lahko hitro razširi pod kožo od prsne votline do območja obraza. V večini primerov subkutani emfizem pri bolnikih ne povzroča nobenih očitnih simptomov. Če je pravočasno ugotoviti vzrok za kopičenje zraka, potem emfizem ne nosi nobene nevarnosti. Da bi ugotovili vzrok, je treba slediti dinamiki razvoja tega procesa.

Potek subkutanega emfizema je v veliki meri odvisen od starosti bolnika. Starejši bolnik je bolj nevaren emfizem prsnega koša in težja je rehabilitacija po bolezni.

Nakopičenje zraka pod kožo na zgornjih in spodnjih okončinah ali v trupu se lahko po okužbi ustvari, na primer po plinski gangreni. Emfizem prsnega koša se najpogosteje opazi s prodiranjem zraka iz dihal ali prebavil.

Simptomi

Klinične manifestacije tega patološkega procesa so glede na značilnosti telesa lahko drugačne. Emfizem je lahko življenjsko ogrožen z valvularnim pnevmotoraksom ali poškodbo bronhijev. V tem primeru je emfizem izjemno težak. Bolnik ima boleče glavobole in solzenje po celem telesu.

Bolnik se lahko pritoži zaradi bolečega dihanja, bolečin v prsih pri vdihavanju in neugodja v grlu med požiranjem. Simptomi te patologije se lahko dopolnijo z oteklino kože, če ni očitnega vnetja.

V primeru pnevmotoraksa emfizem hitro napreduje in se širi po vsem telesu. Brez ustreznega zdravljenja po enem tednu se bolnikov videz spremeni do prepoznavnosti.

Če se zrak kopiči v vratu, se klinični znaki v tem primeru kažejo v spremembi glasu in pojavi cianoze kože. Dihanje postane šibko in moten je srčni ritem. Ob občutku bolnik ne čuti nikakršnega nelagodja. Ko kliknete na območje akumulacije zraka spremlja značilen zvok, podoben krčenju snega.

Če se v prsih nabira zrak, postanejo simptomi patologije vidni. Področje prsnice se izrazito razširi. Poveča se hitrost pulsa in močno se zniža srčni tlak. Brez ustreznega zdravljenja lahko bolnik umre zaradi srčnega popuščanja, zastoja dihanja ali zadušitve.

To patologijo diagnosticiramo predvsem vizualno in s pomočjo ročne palpacije, saj so v večini primerov simptomi emfizema očitni. Toda v zgodnjih fazah bolezni ni tako enostavno prepoznati, in kot diagnostiko, zdravniki opravljajo rentgenske žarke ali računalniško tomografijo. Te metode omogočajo zaznavanje celo majhnega kopičenja zračnih mehurčkov.

Zdravljenje

V začetnih fazah razvoja emfizema se zdravljenje izvaja z metodo zdravljenja. Bolniku so dodeljeni posebni spreji ali spreji. Če je kopičenje zraka pod kožo nastalo kot posledica zunanjih poškodb, potem patologija ne potrebuje posebne obravnave. Simptomi patologije izginejo takoj po odpravi vzrokov za njen razvoj.

Da bi pospešili postopek odstranjevanja zraka iz telesa, lahko izvajate dihalne vaje na svežem zraku. V tem primeru kisik nasiči kri in dušik se izloči iz telesa.

V poznejši fazi razvoja patologije ali v primeru kopičenja zraka v prsih se zdravljenje emfizema izvaja izključno s kirurškim posegom.

Med pnevmotoraksom je možno odstraniti zrak iz telesa s pomočjo manjših operacij, na primer igle ali gumijaste cevi. Te naprave se uporabljajo za odvajanje plevralne votline. Z majhno skupino je dovolj, da naredimo majhen zarez in vstavimo iglo ali gumijasto cevko, skozi katero se sprosti zrak. Če je bila ta metoda neučinkovita, se izvede operacija za odstranitev preostalega zraka. Za stabilizacijo splošnega stanja bolnika so predpisani analgetiki in kardiovaskularna zdravila, inhalacije s kisikom in antibiotiki.

Etiologija

Vzroki za takšno patologijo kot subkutani emfizem so naslednji:

• razvoj pnevmotoraksa;
• poškodbe požiralnika;
• poškodba sapnika (v tem primeru se razvije podkožni emfizem vratu);
• poškodbe pljuč ali bronhijev;
• zlom rebra ali druge prodorne rane;
• zapleti po laparoskopiji.

Poleg tega je podkožni emfizem obraza manj pogost, vendar se še vedno pojavlja - vzroki za to obliko so lahko s strani zobozdravstva - nepravilna ekstrakcija zob, zanemarjene zobne bolezni, ki so prešle v gnojni vnetni proces. Zato je pomembno pravočasno začeti zdravljenje takšnih bolezni.

Predisponirajoči dejavniki za razvoj subkutane patologije so kronične bolezni zgornjih dihal in kajenje.

Razvrstitev

Obstaja več vrst te bolezni, odvisno od lokacije in etiologije.

Torej je lahko po izvoru podkožni emfizem:

• posttraumatski - zaradi mehanskih ali fizičnih poškodb organa, tkiv;
• Jatrogena - posledica nekaterih medicinskih manipulacij, ki so privedle do injiciranja zraka v tkivo.

Razširjenost naslednjih oblik:

• lokalni - patološki proces je prizadel le majhno območje, praviloma je poškodovan;
• razširjena - kopičenje zraka ne vpliva samo na prizadeto območje, temveč tudi na bližnja tkiva;
• totalni emfizem prizadene velika območja, ki so dovolj oddaljena od prizadetega območja.

Da bi natančno ugotovili, kakšna oblika bolezni poteka, lahko le zdravnik z izvedbo potrebnih diagnostičnih ukrepov. Simptomov in zdravljenja ni mogoče neodvisno primerjati: to lahko povzroči ne le resne zaplete, ampak tudi smrt.

Simptomatologija

Simptomi take bolezni so jasno vidni, saj kopičenje zraka pod kožo vodi do nastajanja otekline. Pri pritiskanju na to območje se sliši značilen zvok v obliki škrtanja.

Na splošno so simptomi takega patološkega procesa označeni kot sledi:

• otekanje vratu, morda otekanje na obrazu;
• ko poskušate vdihniti, se pojavi huda bolečina, najpogosteje ostre, ostre narave;
• boli osebo, da požira in kašlja;
• plitve hripanje, lahko pride tudi do zadušitve;
• hripavost;
• zaključek stoletja - s skupno obliko patologije;
• aritmije;
• nestabilen krvni tlak;
• simptomi odpovedi dihanja.

Takšni simptomi zahtevajo nujno prošnjo za zdravstveno oskrbo, saj lahko zamuda pri skupni obliki podkožnega emfizema povzroči zelo resne posledice.

Diagnostika

Določitev, kateri patološki proces poteka, ter oblika in razširjenost emfizema je možna le s pomočjo instrumentalne diagnostike.

Prvič, zdravnik opravi fizični pregled bolnika s podrobnim pregledom in zbiranjem osebne anamneze, če mu to omogoča, da ustvari stanje (na primer, v primeru hude prodorne travme, morate najprej stabilizirati bolnikovo stanje).

Poleg tega se izvajajo diagnostične dejavnosti:

• biokemični krvni test;
• test krvi za sestavo plina;
• radiografijo.

Glede na rezultate diagnostičnih ukrepov lahko zdravnik določi obliko bolezni in nadaljnje terapevtske ukrepe.

Ugotovite glavni vzrok bolezni: subkutani emfizem

Podkožni emfizem je kopičenje zraka na mestih, kjer na začetku ne bi smelo biti tam. To stanje je lahko drugačne narave in intenzivnosti, odvisno od resnosti sočasne bolezni. Odprava tega simptoma ne bo dovolj. Sprva je treba ugotoviti vzrok za nastanek zraka pod kožo.

Kaj se dogaja v telesu

Najpogosteje opazimo subkutani emfizem prsnega koša, za katerega so značilni značilni znaki. Mehanizem razvoja je standard, pogosto pri nastajanju zraka pod kožo je kriva zaprt pnevmotoraks.

To pa povzroči poškodbo ali prelom pleure. Ko ena pljuča preneha izvajati svojo dihalno funkcijo, vsak vdih žrtve poveča količino zračnih mas v votlini, ki obdaja organ.

Nato zrak pod lastnim pritiskom začne prodirati bližje povrhnjici, kar povzroča podkožni emfizem.

Vzroki razvoja

Pogosto emfizem lahko kaže na rupturo bližnjih tkiv. Praviloma je večina težav, ki povzročajo ta zaskrbljujoč simptom, povezana s poškodbami organov prsnega koša.

Vzroki za razvoj podkožnega emfizema so:

• pnevmotoraks;
• poškodbe nekaterih organov (požiralnika, sapnika, pljuč ali bronhijev);
• prodirajoča se rana v prsni koš;
• zaprt zlom rebra;
• endoskopske manipulacije.

Pogosto je vzrok za emfizem laparoskopija ali traheotomija, vendar pa lahko katera koli druga endoskopija povzroči siljenje zraka. Včasih kopičenje zraka povzroča zobozdravstvene manipulacije in nekatere nalezljive bolezni, na primer plinsko gangreno.

• škodljivi vplivi na okolje;
• vnetni procesi, ki se pojavljajo v telesu;
• nepovratne spremembe v organih in tkivih, povezanih s človeško dobo;
• kronične bolezni srčno-žilnega in bronhopulmonarnega sistema.

Sami sami predisponirajoči dejavniki ne morejo povzročiti emfizema, vendar so sposobni postati katalizatorji za ta problem.

Kje je emfizem

Odvisno od tega, kje se lokalizira kopičenje zraka, se zazna mesto poškodbe. Ta simptom se najpogosteje opazi v prsih. Prav tako ne smemo pozabiti na primere podkožnega emfizema vratu ali glave, ko se po telesu začnejo širiti zračne mase. Včasih se pojavijo simptomi v spodnjih delih telesa - v dimljah, trebuhu in stegnih.

Simptomatologija

Za subkutani emfizem je značilno, da se pod kožo pojavijo otekle površine. Skoraj vedno simptom spremlja manifestacija drugih znakov, ki kažejo na prisotnost sočasne bolezni. To močno olajša poznejšo diagnozo.

Med pnevmotoraksom se bolnik pritožuje:

• glavobol;
• kašelj;
• kratka sapa;
• neugodje v prsih;
• cianoza in bledica kože.

Če nastane pnevmotoraks zaradi poškodbe v prsnem košu, obstajajo ustrezni znaki. Lahko pride do krvavitev ali podkožnih hematomov. V hujših primerih bolnik izgubi zavest.

Simptomi poškodbe požiralnika so:

• bolečine pri požiranju sline;
• splošno poslabšanje;
• slabost ali bruhanje krvi.

Sam emfizem je pečat v povrhnjici, ki prizadeti osebi ne povzroča bolečin. Klik na mehurček spremlja značilen zvok, podoben hrupu.

Diagnostika

Diagnoza emfizema je potrebna za namestitev bolezni, ki jo je povzročila. Ker se zračne mase lahko raztopijo pod kožo, so rezultati študije informativni več dni. Potem lahko pride do izboljšanja ali poslabšanja stanja glede na ukrepe, ki so bili sprejeti za zdravljenje.

Osnovne diagnostične metode:

Na tej stopnji gre za popolno zgodovino človeškega življenja. Zdravnik mora povedati o vseh najmanjših spremembah v telesu, ki so jih nedavno opazili. Po pojasnitvi bolezni, ki je povzročila subkutani emfizem, terapevt zbere zgodovino te bolezni.

Specialist palpira mesto otekline, kar omogoča potrditev diagnoze. Podkožni emfizem se od drugih držav razlikuje po tem, da ga ne spremlja bolečina med stiskanjem, je asimetrična, spremlja jo crepitus (krčenje pod pritiskom).

Potrjuje ali zanika prisotnost zraka na preskušanem območju.

Pri potrjevanju predhodne diagnoze je pacient podvržen zdravljenju sočasne bolezni in dinamičnemu pregledu. To pomaga opaziti širjenje emfizema po vsem telesu.

Zdravljenje

Neposredno zdravljenje podkožnega emfizema ni potrebno. Praviloma je terapija namenjena odpravi komorbidne bolezni, ki je povzročila širjenje zraka v podkožno maščobno tkivo.

Če je bil vzrok pnevmotoraks, bo strokovnjak imenoval črpalno tekočino iz cirkulacijske votline. V hujših primerih se izprazni ali nastavi sistem za aktivno aspiracijo.

V primeru poškodb, solz ali drugih mehanskih poškodb se izvede nujna operacija. Med operacijo se pojavi zaprtje poškodovanih tkiv in odstranitev zračnih mas iz skoraj plevralne votline.

Če je emfizem obsežen, se v kožo vstavi igla, da odstranimo odvečni zrak, ki ga prisilimo s pritiskom na emfizem.

Zdravila, ki stabilizirajo bolnikovo stanje:

• zdravila za bolečine;
• srčni glikozidi;
• glukokortikosteroidi;
• antitusična zdravila;
• antibiotiki;
• vitamini.

V vsakem primeru strokovnjak izbere najustreznejši nabor orodij, ki pomagajo odpraviti težavo v kratkem času in preprečijo nadaljnje poslabšanje človeškega stanja.

Za nasičenje telesnih celic s kisikom se izvaja kisikova terapija, ki je inhalacija.

Po odpravi glavnih simptomov je predpisana vzdrževalna terapija in preventivni ukrepi.

Kaj ne storiti

Prepovedano je segrevanje podkožnega emfizema. To lahko povzroči širjenje zraka na večja območja. Prav tako ni priporočljivo, da poskušate sami odpreti zračne formacije.

Katere druge korake je mogoče sprejeti za zdravljenje emfizema:

1. Da bi omejili telesno aktivnost pacienta, zagotovili počitek v postelji.
2. Za izvajanje dihalnih vaj.
3. Prenehajte kaditi.

V hujših primerih je indicirana resekcija območja pljuč, ki je prizadeto. Če se združijo znaki srčnega popuščanja, se sprejmejo ukrepi za zdravljenje srca in krvnih žil.

Možni zapleti

Sčasoma lahko zdravljeni emfizem povzroči številne resne zaplete, povezane z zdravjem bolnika. To lahko povzroči nepripravljenost osebe, da se posvetuje z zdravnikom, ali nepismenost specialista, ki ga opazuje.

Najpogostejši zapleti so:

• pojav pljučnega srca (širitev oddelkov);
• oslabljeno prezračevanje pljuč;
• tkivne hipoksije;
• subkutana in pljučna krvavitev;
• pristop sekundarne okužbe;
• pljučna hipertenzija;
• na mestih, kjer se kopičijo zračne mase.

Da bi preprečili pojav takšnih stanj, je treba zdravljenje komorbidnih bolezni nemudoma zdraviti in nato izvajati ustrezno profilakso.

Preprečevanje in prognoza

Najbolj nevarno je prisotnost obsežnega progresivnega podkožnega emfizema. Takšna država je polna smrti v najkrajšem možnem času, razen če je pravočasno zagotovljena medicinska pomoč.

Lokalni mehurji se raztopijo brez sledi, ko odstranimo faktor, ki je povzročil njihov pojav. Nato mora bolnik izvesti preventivo, ki bo pomagala preprečiti ponovitev osnovne bolezni.

Kaj storiti za preprečevanje podkožnega emfizema:

1. Pravočasno jih pregledajo specializirani zdravniki za diagnozo akutnih in kroničnih bolezni. Posebno pozornost je treba posvetiti pisarni pulmologa. Bolnika mora opazovati vsakih šest mesecev, pa tudi, ko se pojavijo alarmantni simptomi.
2. Ne sprožite akutnih vnetij kroničnih stanj, ki jih je težko zdraviti in povzročajo številne zdravstvene težave.
3. Naredite dihalne vaje. Vaje je treba izvajati vsak dan, vsaj dvakrat na dan, čim pogosteje. Omogočajo izboljšanje izmenjave plinov v pljučih, kar je preprečevanje stagnacije sputuma v spodnjih dihalnih poteh.
4. Krepitev imunskega sistema mora biti na različne načine. Utrjevanje se lahko izvede doma, ni nujno, da gre v mraz. Med kopanjem je dovolj, da temperaturo tuša spremenite iz toplega v hladno. Utrjevanje telesa mora biti postopno. V nasprotnem primeru bodo takšne manipulacije imele nasproten učinek, ki sproži pljučnico. Pomembno vlogo pri izboljšanju imunitete bodo imeli zavračanje uporabe alkoholnih pijač in prejemanje imunostimulacijskih zdravil v zunajsezonskem obdobju.
5. Prenehajte kaditi. Vdihnjen cigaretni dim je sovražnik številka ena za dihalni sistem. Nič manj škode prinaša pasivno kajenje.

Izvajanje vseh preventivnih ukrepov ne bo prineslo velike težave posamezniku, kar lahko bistveno vpliva na njegovo zdravje na bolje. Poleg tega je veliko lažje opustiti običajen način življenja kot ga spremeniti s silo kasneje zaradi prisotnosti kronične bolezni.

Pojav subkutanega emfizema je zaskrbljujoč simptom, ki ga ne smemo spregledati. Zgodnji obisk zdravnika bo pomagal preprečiti resne zaplete, v nekaterih primerih pa tudi smrt.