Karcinom skvamoznih celic grla

Onkološka bolezen, ki se pojavi v obliki malignega tumorja, ki se lahko pojavi na katerem koli delu grla. V večini primerov so prve manifestacije patologije zelo podobne običajni prehladi ali ARVI: hripavost, oteženo dihanje, kašelj, zaradi česar bolniki ne mudi, da bi poiskali pomoč strokovnjakov, in se zdravijo sami.

Večina bolnikov s to diagnozo so moški, stari 45-60 let, še posebej tisti, ki imajo dolgo zgodovino kajenja in zlorabljajo alkoholne pijače. Med skupinami z visokim tveganjem so tudi osebe z nevarnimi delovnimi pogoji in tiste, ki so pod vplivom ionizirajočega sevanja.

Vzroki

Rak grla se pojavi v ozadju sprememb v normalnih epitelnih celicah, ki v procesu mutacije postanejo atipične. Poleg kajenja in pitja alkohola lahko dolgotrajne bolezni žrela prizadenejo tudi celice: laringitis, traheitis, faringitis ali sifilis.

Poleg tega je lahko prisotnost benignega tumorja v grlu tudi vzrok za razvoj raka, saj se benigna neoplazma lahko spremeni v malignega. Ti vključujejo: papilome, levkoplakijo itd.

V nekaterih primerih se rak grla pojavi kot sekundarni tumor zaradi metastaz glavnega tumorja v drugem organu. Ni zadnji razlog, se šteje dednost, ker je prisotnost v zgodovini sorodnikov raka patologije, včasih poveča tveganje za raka.

Vrste karcinoma skvamoznih celic v grlu

Rak raka brez ploščicnega skvamoznih celic - začne se razvijati iz neotrogenih organskih celic. Diagnosticiramo jo razmeroma redko in so značilni za hiter razvoj in zgodnje metastaze.

Druga vrsta je skvamozni keratinizacijski rak, ki se pojavi v keratiniziranih celicah, vendar se v nasprotju z ne-keratinizirajočim rakom razvija od dlje časa in komaj proizvaja metastaze.

Rak skvamoznih celic je na prvem mestu po pogostosti pojavljanja, medtem ko so drugi tipi zabeleženi le v 2% primerov. Obstajajo tudi situacije, ko onkologi pri pacientu najdejo mešano obliko raka.

Simptomi

Začetna klinika skvamoceličnega karcinoma grla ima veliko podobnosti s prehladom, ki se kaže kot najbolj banalni simptom v obliki žgečkanja in hripanja v grlu, malo bolečine. Ko se novotvorba razvije, se pojavijo težave z dihanjem in krvavitvami (v bolnikovem izpljunku so krvne lise).

Malo pozneje začne bolnik spremeniti strukturo kože, njegov obraz postane mlahav in deformiran. Zelo pomemben znak laringealnega tumorja je sprememba tona glasu, ki postane bolj hrapava.

Ko neoplazma doseže določeno velikost, začne pritiskati na sosednja tkiva, kar povzroča pojav simptomov v obliki občutka kome v grlu in problematičnega prehoda hrane pri požiranju. Vsemu je dodan neprijeten vonj po ustih.

Zaradi težav s požiranjem in pojavom močnega bolečinskega sindroma oseba težko zaužije hrano in začne izgubljati težo. Posledično se začne pojavljati šibkost, izčrpanost. Zaradi tumorja v grlu se lahko na zobeh razvije karies, ki povzroči izgubo zob. Če je tumor metastaziral na stransko steno grla, se lahko pojavi poškodba lobanjskega živca, ki povzroči delno ali popolno izgubo sluha v enem ušesu.

Stopnje

Tako kot katera koli druga onkološka bolezen ima rak grla štiri osnovne stopnje razvoja:

1. Prvi je, da se majhni tumor nahaja v sluznici organa, ni metastaz;
2. Druga je, da novotvorba raste globoko v organ v območju grla, v katerem je nastala. Tumor ima še vedno majhno velikost in ne sprosti metastaz;
3. Tretji - skvamoznocelični karcinom te faze popolnoma prizadene organ in najbližje tkivo. Lahko pride do prekrivanja lumena grla. Na koncu te faze se pojavijo metastaze v najbližjih bezgavkah;
4. Četrta je zadnja faza, ki je skoraj neozdravljiva. Na tej stopnji je raku že uspelo okužiti številne organe po vsem telesu in sprostiti oddaljene metastaze;

Diagnostika

Rak se zelo dobro odziva na zgodnje faze razvoja, vendar jih le redko lahko diagnosticiramo. Malo ljudi pozorno spremlja svoje zdravje, zato je pojavnost zgodnjih klinik za raka mogoče prezreti ali zamenjati z drugo boleznijo. Vneto grlo, hripavost in občutek prisotnosti tujega telesa, ki so se pojavili brez razloga, bi morali biti zaskrbljujoči. Ob prvih manifestacijah takšnih simptomov morate čim prej obiskati otorinolaringologa.

Obstajajo tudi taki primeri, ko zobozdravnik odkrije rak žrela pri pregledu ustne votline svojega pacienta. Vidni znaki raka grla se lahko razlikujejo. Če se v predelu glasnice pojavi novotvorba, bo izgledala kot majhna gomolja. V nekaterih primerih ima grobo, neravno površino, z jasno vidno rdečo barvo. Če ima oseba infiltracijsko obliko raka, bo tumor imel hrbtišče blizu baze vokalne vrvice. Nekatere vrste tumorjev so lahko podobne enostavnim polipom.

Najbolj informativna metoda za diagnozo raka grla je biopsija. Če njegovo vedenje ne more poudariti natančne narave tumorja, zdravnik predpiše intraoperativno diagnozo.

S pomočjo biopsije lahko onkologi ugotovijo vrsto celice, iz katere se je začel razvoj maligne neoplazme, in stopnjo njene diferenciacije. Beseda diferenciacija pomeni stopnjo oddaljenosti spremenjenih celic od normalnih. Skupaj obstajajo tri vrste: diferenciran, zmerno diferenciran in nediferenciran tip celic. Nižje kot je število, bolj je maligen proces.

Sodobna stopnja razvoja medicine omogoča pregled tumorja z instrumentalnimi in strojnimi diagnostičnimi metodami. Zdravniki preživijo fonetografijo, stroboskopijo, MRI, CT. Z ultrazvokom lahko preučimo obseg procesa, ki se širi na tkiva in metastaze na bezgavke.

Zdravljenje karcinoma skvamoznih celic

Glede na lokalizacijo raka je glavni cilj zdravljenja popolna odstranitev maligne neoplazme in obnova vseh funkcij grla. V prihodnjih projekcijah je zelo pomembna odvisnost od lokacije tumorja, saj imajo različni deli grla različne občutljivosti.

Standardni načrt za zdravljenje onkologije vključuje uporabo naslednjih metod:

• Radioterapija ima odličen učinek in ima dobre napovedi pri zdravljenju skvamoznoceličnega raka grla. Vendar je bolje uporabiti po operaciji, saj lahko pride do nekaterih zapletov. Obdelava z obsevanjem je zelo učinkovita v zgodnjih fazah, še posebej, če je povezana s hiperbarično oksigenacijo. Kombinacija teh tehnik prispeva k ohranjanju normalnih tkiv in škodljivim učinkom na maligne celice.
• Kemoterapija - uporaba kemoterapevtskih zdravil za zdravljenje raka ima dober učinek le, če je proces lokaliziran v zgornjem grlu. Če se tumor nahaja v spodnjem delu, so rezultati takšnega zdravljenja minimalni.
• Kirurgija - najbolj ekstremna metoda zdravljenja raka. Namen kirurškega zdravljenja je odstraniti največje možno področje izobraževanja. V začetnih fazah onkologije je mogoče izvesti operacijo, ki je sposobna ohraniti celovitost in delovanje organa.

Da bi preprečili pojav stenoze, ki se lahko pojavi po operaciji, bolnika vsadimo z endoprotezo, ki jo odstranimo šele po 3-4 tednih. Zdravljenje raka 3. ali 4. stopnje obsega uporabo radikalne operacije - laringektomije (odstranitev tumorja z delom grla).

V primeru metastaz se lahko kirurgi odločijo, da odstranijo del tkiva v vratu in tudi regionalne bezgavke.

Napovedi

Zelo pogosto lahko bolniki, ki se zdravijo zaradi skvamoznih celic karcinoma grla, izgubijo sposobnost govoriti, zato vstavljajo glasovne proteze.

Rak grla je nevarna bolezen, saj je v grlu veliko živčnih pleksusov in velikih krvnih žil. Če pustite, da bolezen poteka, bodo napovedi nadaljnjega preživetja nihale okrog 1-3 let, včasih celo več.

Glavni vzrok smrti so asfiksija, masivne krvavitve, plevritis in pljučnica. Čas začetka zdravljenja, ko diagnosticiramo zgodnjo fazo, ima relativno dobre napovedi za prihodnost. V prvi fazi je okrevanje 90% in višje, 80% v drugem, 67% v tretjem, četrta faza pa je najbolj nezadovoljiva, saj ima rak čas, da se razširi na celotno telo, in zdravljenje morda nima želenega učinka.

Rak skvamoznih celic grla: kako diagnosticirati

V članku bomo razkrili temo raka grla, njene vrste, pogostost, etiologijo in patogenezo pojava, kako se manifestira, ali je mogoče ozdraviti in kakšne napovedi pričakujejo bolniki s to diagnozo. Med vsemi malignimi novotvorbami vratu in zlasti zgornjih dihalnih poti je vodilni položaj skvamoznocelični rak grla.

Pogostost njenega pojavljanja se vsako leto povečuje zaradi vse večje urbanizacije in industrializacije krajev, kjer ljudje živijo.

Kaj je ta bolezen?

Rak je izraz, ki straši vsako osebo in celo zdravnika. Maligni tumor grla je epitelnega izvora, ki lahko tako infiltrira plasti stene grla kot tudi raste v lumen dihalnega trakta. Slednje tako ustvarja oviro za prehod zraka skozi zgornje dihalne poti.

Najpogosteje se pojavlja pri moških, starih od 60 do 70 let, vendar je ta vrednost statistična, zato se lahko razvije rak skvamoznega grla, kot pri otroku in v starejši starosti.

Dejavniki tveganja za rak grla

Omejevanje ali izključevanje teh dejavnikov iz vašega življenja je lahko preventivni ukrep za pojav določenega neoplazme:

1. Kajenje Pomembno je omeniti, da ne samo kajenje povečuje možnosti za razvoj te bolezni, temveč tudi kajenje nargile in drugih snovi. Vpliv različnih smol in snovi, ki tvorijo tobak, bistveno pospešuje proces celične smrti in pospešuje njihovo degeneracijo - metaplazijo. Metaplazija epitela sluznice grla je neposredno prekancerozni proces. Tveganje za nastanek raka se poveča pri kadilcih z izkušnjami 15–20 let.
2. Nevarnosti pri delu. Ti vključujejo onesnaževanje s plinom in prašnost zraka, daljši stik z izdelki za rafiniranje nafte, fenolnimi smolami in saje. Takšni poklici kot pevec in napovedovalec ne predstavljajo izjeme, saj je v tem primeru na žrelu veliko obremenitev govora.
3. Obremenjena zgodovina. Kot dejavnik tveganja se šteje tudi anamneza življenja osebe ali njegovih najbližjih krvnih sorodnikov tumorjev glave in vratu. Več o tem preberite v videoposnetku.
4. Neregulirani dejavniki tveganja. Ti vključujejo bolnikovo starost nad 55 let, moški spol.
5. Drugi dejavniki. Ionizirajoče sevanje povečuje možnost malignega procesa v grlu, pa tudi hipovitaminoze, zlasti vitamina A. Med drugim lahko dolgotrajne vnetne bolezni grla in benignih novotvorb postanejo tudi sprožilec pri nastanku malignega procesa. Obstaja nekaj prebavnih dodatkov, navodila za katere poročajo o njihovih rakotvornih učinkih.

Razvrstitev raka grla

Za začetek je pomembno razumeti, da je v onkologiji razvrščena ne le po vrsti raka, ampak tudi glede na njeno velikost, kalitev v okoliška tkiva, lokalizacijo, metastazo in poškodbo bezgavk. Zgornja klasifikacija se imenuje TNM, kjer je T tumor, N je vozlišče, M je metastaza (tumor, nodus, metastaza, - angleščina).

Morfološko se razlikujejo ti tipi malignih tumorjev - skvamozni keratinizirajoči rak grla in rak brez keratinizacije. Prva oblika raka se pojavi 3-krat pogosteje kot nezahtevna.

Klinične manifestacije

Odvisno od lokacije tumorja in njegovega širjenja. Z lokacijo oddajajo neoplazme v zgornjem, srednjem in spodnjem delu grla.

Dolgo časa, tudi po nastanku tumorja, so simptomi odsotni in se čutijo že s pomembnim napredovanjem procesa. Na žalost to povzroča pozno diagnozo bolezni in poslabšanje prognoze.

Prvi znaki raka so lahko:

• nelagodje pri požiranju;
• občutek kome v grlu, zadušitev;
• težave pri požiranju hrane (disfagija);
• sevanje bolečine v ušesu.

Ko so v procesu vpletene glasnice ali lezija ponavljajočega se žilnega živca, lahko skvamoznocelični rak grla povzroči hripavost. Ta simptom je zgodnji znak razvoja tumorja v srednjem grlu. Hkrati je lahko hripavost drugačnega značaja, vse do afonije.

Najnevarnejši je skvamozni ne-luskavični rak grla spodnjega dela, ki se nahaja pod glasnicami. Glavni simptom v tem primeru je zožitev dihalnih poti, ki je asimptomatska že dolgo časa. Pozna diagnoza takšnih procesov ustvarja predpogoje za slabo zdravljenje in slabo pacientovo prognozo.

Simptomi, ki lahko spodbudijo bolnika, da ga pregleda zdravnik, so kašelj z rumenkasto zelenkastim izpljunkom brez hipertermičnega sindroma. Neprijeten, umazan vonj iz ust lahko nakazuje uničenje, razjede tumorja.

Karcinom skvamoznih celic grla

Vsebina članka

Onkopatologija grla je predstavljena v obliki takšnih bolezni:

Precejšnje število malignih tumorskih procesov v grlu je posledica razvoja skvamoceličnega karcinoma. Vendar pa je pojasnitev narave atipičnih celic, iz katerih tkiva nastanejo, pomemben pogoj za izbiro pravilnega zdravljenja.

Razvrstitev raka grla

Karcinom ploščicastih celic v grlu je najpogostejši rak, ki prizadene epitelno plast organa. Maligni proces vpliva na skvamozni epitelij v različnih fazah njegovega razvoja, kar povzroča mutacijo celic, ki se kaže v različnih histoloških oblikah bolezni. Glede na stopnjo keratinizacije epitelijskega sloja je razločevalen skvamozni keratinizacijski rak grla in rak, ki ni kvadratiran.

To ločevanje določajo le rezultati biopsije, ki jo izvede specialist. Med laringoskopijo ali neposredno med operacijo je mogoče izbrati območje prizadetega tkivnega mesta. Postopek je izločiti dvomljivo področje in ga nadalje preučiti pod mikroskopom.

Za natančnost diagnoze je najprimernejše mesto za vzorčenje materiala obmejno območje med patološko spremenjenim in normalnim epitelijem. Študija je potrebna za pojasnitev maligne tvorbe in njene histološke oblike.

Izbira taktike zdravljenja in napovedi je odvisna od rezultatov biopsije.

Za nehormonsko obliko karcinoma skvamoznih celic je značilna hitra rast, širjenje v bližnja tkiva, zgodnji razvoj metastaz, to je bolj maligni potek. Horny epithelium, ki je značilen za drugo vrsto karcinoma skvamoznih celic, kaže na ugodnejši potek bolezni.

Koraki procesa

Za napovedovanje življenja je zelo pomembna faza bolezni, pri kateri se zdravljenje začne. Izboljšanje diagnoze v zgodnjih fazah bolezni prispeva k bolj optimističnim napovedim. Učinkovitost zdravljenja v tem primeru bo bistveno višja.

Rak v grlu pri njegovem razvoju gre skozi štiri faze, za katere so značilne klinične razlike. Obstaja mednarodna klasifikacija bolezni po sistemu TNM, kjer T označuje velikost in obseg invazije tumorja, N - širjenje metastaz na regionalne bezgavke, M - vpletenost celotnega telesa v proces in prisotnost metastatskih lezij oddaljenih organov.

Za prvo fazo je značilna prisotnost neznatne lezije, ki je lokalizirana na strogo omejenem mestu.

Okoliško tkivo se ne spremeni. Limfni vozel ni povečan. Simptomatologija bolezni na tej stopnji je popolnoma skromna, prikrita z vnetnimi boleznimi grla. Bolnik se lahko pritoži zaradi neprijetnih občutkov v grlu, občutka tujka pri požiranju, zadušitve. Po TNM sistemu prva faza ustreza T1N0M0.

Pri opravljanju rednega zdravniškega pregleda na tej stopnji se najpogosteje odkrije rak žrela, kot tudi nadligamentni del grla. S tem lokalizacijskim procesom lahko predhodno postavimo diagnozo z uporabo laringoskopije in faringoskopije, ki je na voljo v kateri koli zdravstveni ustanovi. V zvezi s tem bo pravočasna pritožba otorinolaringologu omogočila začetek zdravljenja v zgodnjih fazah, kar bo pripomoglo k boljši prognozi. Najučinkovitejši terapevtski ukrepi, ki se uporabljajo na tej stopnji, so kirurška odstranitev tumorja in radioterapija.

Ugodna je napoved za pravočasno zdravljenje raka grla v prvi fazi.

Za drugo fazo bolezni je značilna nadaljnja rast tumorja, ki vpliva na okolico.

Lahko se pojavi povečanje regionalnih bezgavk. So mehki, lahko se premaknejo, njihova palpacija je neboleča. Diagnostična biopsija vam omogoča, da določite odsotnost metastaz v njih.

V povezavi s kaljenjem živčnih končičev je na tej stopnji možen razvoj bolečinskega sindroma. S porazom glasnice poveča spremembo v tonu glasu. On postane hrapav. Označena utrujenost zaradi pogovora. Kirurško odstranjevanje tumorja je predpogoj za izboljšanje prognoze. Pravočasna obdelava na tej stopnji zagotavlja podaljšanje življenja za 5 let za 80% bolnikov.

Za tretjo fazo raka grla je značilno poslabšanje simptomov.

• slabost;
• šibkost;
• izguba teže;
• vneto grlo;
• občutek tujka v grlu;
• suhi kašelj;
• težko dihanje, se lahko razvije zadušitev;
• sprememba glasu, celo do tišine.

Pomemben diagnostični in prognostični dejavnik je povečanje limfnih vozlov. Postanejo gosta, spajkana v okoliška tkiva. V nekaterih primerih se bezgavke pojavijo kot gosta pakiranja.

Diagnostična biopsija ugotavlja prisotnost atipičnih celic v njih, kar kaže na razvoj metastaz. Hkrati pa izvedene študije strojne opreme omogočajo, da izključimo razvoj metastaz in poškodb drugih organov in sistemov. Za diagnozo se najpogosteje uporabljajo ultrazvok, CT, MRI, rentgenski pregled organov prsnega koša.

Na tej stopnji naj bi bilo zdravljenje celovito, vključno z vsemi možnimi sredstvi, ki jih predlaga sodobna medicina, kirurško odstranjevanje tumorja, radioterapijo, uporabo kemoterapevtskih zdravil. V tej fazi je dovoljeno zdravljenje skvamoceličnega karcinoma grla z ljudskimi zdravili. Glavne zahteve za takšne metode zdravljenja so, da se uporabljajo v povezavi s tradicionalnim zdravljenjem in ne nadomeščajo. Poleg tega morajo biti sredstva, ki jih priporoča alternativna zdravila, varna za bolnika.

Za četrto stopnjo raka grla je značilno nadaljnje širjenje tumorskega procesa.

Istočasno imajo atipične celice v času svoje življenjske aktivnosti toksičen učinek na celotno telo, kar vodi v nastanek rakaste zastrupitve. Najbolj značilni simptomi so v tem primeru

• huda slabost;
• slabost;
• izčrpanost;
• vročina;
• vneto grlo;
• bolečine, ko poskušate izgovoriti zvoke;
• afonija;
• suhi kašelj;
• napadi astme;
• hemoptiza;
• slab zadah.

Na tej stopnji je vključenost v proces različnih organov in sistemov. Pri raku grla lahko najdemo metastaze v bronhih, pljučih, možganih, hrbtenici in redkeje v jetrih in ledvicah, kar vpliva tudi na klinično sliko.

Terapevtski ukrepi so namenjeni izključno podaljšanju bolnikovega življenja. Dolgoročne napovedi so neugodne. V tej fazi se bolniki aktivno obračajo k alternativni medicini.

Odvisnost bolezni od lokalizacije tumorja

Potek raka grla in prognoza sta v veliki meri odvisna od procesa lokalizacije. Kljub možnosti zgodnje diagnoze je za rak grla v supratičnem oddelku značilen maligni potek. To je posledica dejstva, da je to območje opremljeno s široko mrežo limfnih žil, ki prispevajo k širjenju tumorskega procesa.

Za lokalizacijo procesa na področju glasnica so značilni bolj izraziti simptomi, ko ima bolnik progresivno glasovno motnjo, zaradi česar se mora obrniti na strokovnjake. Poleg tega limfna in kapilarna mreža v območju glasnih žic niso dovolj razvite, kar preprečuje hitro širjenje tumorja. Tako je za tumor ligamentnega grla značilna počasna rast, ki ustvarja predpogoje za bolj optimistične napovedi.

Za rak subglotičnega grla je značilna pozna diagnoza, ki jo povzroča pomanjkanje simptomov, ki jih prikriva kronični laringitis, laringotraheitis. Poleg tega so suhi kašelj in nekaj neugodja v grlu stalni znaki kadilcev. Takšni bolniki se dolgo časa ne obračajo k strokovnjakom, saj je prisotnost simptomov posledica škodljive navade. S to lokalizacijo procesa se lahko pojavijo težave s specifikacijo diagnoze, saj je lahko vizualno odkrivanje tumorja z uporabo indirektne laringoskopije težavno.

Ker ima zgodnja diagnoza bolezni pomembno vlogo pri nadaljnjih projekcijah, se priporoča vsem skupinam bolnikov z dolgotrajnimi simptomi poškodbe grla, da se posvetujejo z otorinolaringologom.

Hripavost, občutek tujega telesa v grlu, suhi kašelj, ki traja več kot tri tedne, je razlog za obisk bolnišnice in laringoskopijo.

Bolniki z obremenjeno zgodovino, ki imajo slabe navade, kot tudi zaposleni v nevarnih panogah, morajo načrtovano obiskati zdravnika ORL dvakrat letno.

Skvamozna oblika raka grla

Grlo je pomemben organ, ki zagotavlja zrak v pljučih in je odgovoren tudi za sposobnost govora. Žal je žrela, tako kot kateri koli drug organ, nagnjena k malignim boleznim. Mnogo pogosteje tumor prizadene moškega, saj predstavljajo več kot 90% primerov diagnoze tumorjev. Bolj pogosti skvamocelični rak grla se pojavlja v več kot 95% primerov, in sicer iz skvamoznih epitelijskih celic, iz katerih je dobil ime. Karcinoma in njegove podvrste so izjemno redke v največ 5% primerov.

Vrste tvorbe skvamoznih celic ↑

Sprejemljivo je razlikovati med dvema glavnima histološkim tipoma:

• skvamozni keratinizirajoči rak grla, za to obliko je značilen počasen razvoj patologije in redka metastaza;
• skvamozni ne-skvamozni rak grla - razvija se iz ne-keratinizirajočih epitelijskih celic, značilna je hitra rast tumorja in pogostih metastaz.

V nekaterih primerih lahko pride do mešane oblike, v kateri so prisotne rakaste celice iz neporodnih in keratinizirajočih tkiv. Včasih lahko skvamoznocelični karcinom pomešamo z rakom, taki tumorji so izjemno redki in zelo težko zdravljivi.

Glede na lokalizacijo tumorja se lahko pojavi v katerem koli delu grla. Najpogosteje se pojavijo epiglotis, žrelo in prekati grla. Tumor se lahko nahaja v enem delu organa in postopoma uporabi drugi del grla, povečuje se velikost izobraževanja, vodi do prekrivanja njegovega lumna.

Rak grla, lokaliziran v glasnicah, katerega glavni simptom je kršitev funkcionalnosti govora, kot tudi v zgornjem žrelu, je mogoče bolje obravnavati kot ostale. Najmanj ugodna napoved je v nastanku v spodnjem delu grla, v tem primeru imajo atipične celice hitro rast in je težko diagnosticirati, zaradi česar je ob času njegovega odkritja obsežno poškodbo organov.

Vzroki

Pogosto so vzrok za skvamozne oblike raka prekancerozne bolezni, ki jim ni bila namenjena ustrezna pozornost in nadaljnje zdravljenje. Te bolezni vključujejo:

• leukoplakija - proces nastajanja bolezni se pojavi s keratinizacijo epitelijskih celic žrela, pri čemer se pojavijo beli plaki s sivo oblogo. Vizualno pacient morda ne bo opazil sprememb, vendar bo občutil nelagodje v obliki občutka tujega telesa v grlu. Pege se ne dvignejo nad površino sluznice žrela, njihove velikosti pa se gibljejo v šestih milimetrih;
• Pachydermia je značilna po pojavu rasti na sluznici žrela, ki je posledica dolgotrajnega vnetnega procesa v njem, brez ustreznega zdravljenja. Buzzings ima lahko več in en sam znak. Glavni simptomi bolezni določajo hripavost;
• papillomatoza grla ima pojav papilarnih rasti v žrelu, z različnimi stopnjami keratinizacije in po odstranitvi pogoste recidive. Simptatologija papilome je odvisna od kraja njihove lokalizacije. Pri motnjah v predelu glasnice, hripavosti glasu, včasih opazimo afonijo. Če so papilome lokalizirane v predizdelanem prostoru, bolniki opazijo občutek, da ima v žrelu tujko, pod glasilkami, občutek žgečkanja, kašelj in včasih težave z dihanjem med običajnim procesom. Papilome je treba odstraniti brez izjeme.

Leukoplakija, papiloma in pachidermija so tiste bolezni, ki imajo visoko stopnjo špekulacij, imenujemo jih tudi obvezne patologije. Ko se ugotovijo, je treba takoj obravnavati vprašanje zdravljenja.

Obstajajo tudi fakultativne bolezni, ki imajo manjšo možno stopnjo malignosti, toda teoretično, brez sprejetih ukrepov, je to dejstvo še vedno mogoče. Te bolezni vključujejo:

• ontact granulomi;
• cicatricialne formacije po kroničnem poteku specifičnih okužb;
• displazija sluznega epitela;
• kontaktne fibroide.

Poleg predrakavih bolezni, ki se lahko degenerirajo v skvamocelični karcinom grla, obstajajo tudi dejavniki, ki izzovejo razvoj onkologije v predelu grla. Najbolj nevarno je kajenje in pitje. Njihove rakotvorne snovi poškodujejo celovitost sluznice žrela, jo izčrpajo in vodijo v razvoj resnih mutacijskih procesov. Poleg uživanja alkohola in kajenja, delo v kemičnih obratih, industriji barv in lakov ter pri proizvodnji težkih kovin povzroča nevarnost poleg življenja v prašnih mestih.

Zdravljenje

Rak grla je težko zdraviti, ker zdravnikova naloga ni le popolna odstranitev tvorb in preprečitev ponovnega pojava bolezni, temveč tudi obnova dihalne, govorne in zaščitne funkcije organa. Dve glavni metodi zdravljenja sta izpostavljenost sevanju in operacija.

Radioterapija se pogosteje uporablja za zdravljenje tumorjev v srednjem in vestibularnem grlu. Obsevanje se lahko izvede tako pred operacijo kot tudi po njem, pa tudi ločeno od kirurškega posega. Vse je odvisno od bolnikove individualne anamneze, značilnosti rasti tumorja in obsega širjenja procesa.

Kirurško zdravljenje je odstranitev maligne neoplazme. Operacijo opravite na različne načine, ena od vrst je chordectomy, operacija, ki vključuje odstranitev ene same glasnice. Dodeljena je prvi stopnji bolezni, ko je tumor lokaliziran v srednji tretjini glasnice.

Druga vrsta odstranitve tumorja je resekcija grla, operacija je delna odstranitev organa, pri čemer se ohrani njegova funkcija. Ponovna ločitev razlikuje:

• lateralno;
• anterolateral;
• vodoravno;
• skupaj (kadar se tumor širi na sosednje anatomske strukture);
• laringektomija (popolna odstranitev grla s postavitvijo na sprednjo steno traheostomije).

Kar zadeva zdravljenje metastaz v bezgavkah vratu, opravite takšne operacije kot:

• izrezovanje vratnega tkiva fascialnega plašča;
• operacije Krajl.

Prehrana med in po zdravljenju bolezni ↑

Eden od resnih težav pri bolnikih s tumorjem v grlu je izguba teže, ki jo povzroča pomanjkanje apetita zaradi neugodja med obroki. Pravilno oblikovana prehrana je pomemben sestavni del patološkega zdravljenja, saj lahko napačna izbira in priprava izdelkov povzroči dodatne poškodbe grla in poslabšanje bolnikovega stanja.

Strogo je prepovedano jemati toplo in hladno hrano, vsa hrana mora biti zelo topla. Prehrana mora biti sestavljena iz dobro zdrobljenih in toplotno obdelanih živil. Biti mora popolnoma izključen iz prehrane:

• kisla dražilna živila (limona, jabolka, češnje in drugo sadje, ki vsebuje kislino);
• kumarice in prekajeno meso;
• začinjene hrane;
• vse vrste alkohola in gaziranih pijač;
• dišave, ki vsebujejo sestavine, ki dražijo grlo;
• sladkarije (čokolada, slaščice itd.)

Hrana bolnika mora vsebovati naslednje jedi in izdelke:

• tople juhe, kremne juhe;
• mlečna žita;
• mlečni izdelki (skuta, kefir, jogurt);
• ribe z nizko vsebnostjo maščob, kuhane ali dušene;
• žita (ovsena kaša, ječmen, ajdova kaša);
• ne-kisla, toplotno predelana zelenjava in sadje (bučke, zelje, marelice, pesa, banane itd.)

Bodite pozorni! Skladnost s pravilno prehrano je pomemben del procesa rehabilitacije.

Napoved

Nemogoče je narediti resnično splošno napoved v zvezi z rakavimi boleznimi. Ker je prognoza za neposredno odvisna od stopnje širjenja malignega procesa in pravočasnosti začetka terapevtskega procesa. Statistično sestavljena prognoza na primeru bolnikov, katerih zdravljenje je potekalo na različnih stopnjah patologije. Tako je petletna prognoza preživetja za vsako stopnjo karcinoma skvamoznih celic sledeča:

• 1 stopnja - do 90%;
• 2 stopinji - do 75%;
• 3 stopinje - do 45%;
• 4 stopinje ne več kot 10%.

Za zaključek je pomembno omeniti, da ne glede na tumor, ki ga je odkril karcinom ali skvamocelični karcinom, ga je treba pravočasno prepoznati s pomočjo diagnostike in začeti zdravljenje. Ker je nadaljnja prognoza za bolnika odvisna od stopnje bolezni. Ne pozabite, da je med onkološkim procesom vsak dan zdravljenja in priložnost za nadaljnje življenje.

Vzroki, simptomi in zdravljenje karcinoma ploščatih celic žrela

Karcinom skvamoznih celic larinksa je onkološka bolezen, pri kateri nastane tumor zaradi transformacije epitela v nenormalne celice.

Najpogosteje se patološke spremembe pojavijo pri moških, starih od 45 do 55 let.

Vzrok za to so:

• kajenje tobaka;
• zloraba alkohola;
• delo v nevarnih industrijah;
• življenje na območjih s slabo ekologijo;
• kronične prehlade.

Pri pogostem laringitisu, traheitisu, faringitisu se poveča tveganje za onkologijo. V nekaterih primerih je vzrok raka transformacija benignih tumorjev v maligne. Simptomi bolezni so odvisni od vrste raka in stopnje bolezni. Rak skvamoznih celic je razvrščen na naslednji način:

• nezahteven - hitro se razvija in ima povečano sposobnost metastaziranja;
• keratinizacija - se razvija dolgo časa in praktično ne tvori metastaz.

V veliki večini primerov se diagnosticira skvamozni keratinizacijski rak grla. Pri takem raku se oblikuje gosta tvorba, zunaj pa se patologija rožnatih celic pojavi kot krog z biserom v sredini. Najboljši rezultat je terapija pri zdravljenju bolečega tipa raka, kadar se lokalizira atipične celice v območju vezi ali v zgornjem delu orofaringeksa. Rak spodnjega dela žrela je pogosto povezan z nastankom metastaz in ta patologija je težko zdraviti.

Squamous non-squamous rak se diagnosticira v 25% primerov in je manj pogost. Patologija je povezana z nastankom sluznice in erozivnimi lezijami, ki povzročajo bolečino pri požiranju. Na mestu lokalizacije je izoliran rak zgornjega, srednjega in spodnjega dela grla.

V nekaterih primerih pri obeh bolnikih istočasno diagnosticiramo obe vrsti raka. Velika večina izobraževanja je diagnosticirana v zgornjem delu grla. Ko se lokalizira v prekatih, se njegov hiter razvoj pojavi in ​​čez nekaj časa se grlo zapre. V tem primeru ima pacient kratko sapo in težave z govorno dejavnostjo.

Najbolj nevarno izobraževanje v spodnjem delu, saj se patologija odkrije v poznejših fazah, se tumor hitro širi in oba dela grla.

Ravni raka so štiri stopnje razvoja. V zadnji fazi se razvijejo metastaze, ki prizadenejo bezgavke in skoraj vsa tkiva orofaringe. V tem primeru je bolezen praktično neozdravljiva in verjetnost ugodnega izida je minimalna.

Glavni simptomi rak skvamoznih celic grla

Težavnost odkrivanja bolezni v zgodnjih fazah je posledica dejstva, da so prvi znaki patoloških sprememb podobni prehladu. V zgodnjih fazah se bolezen zlahka zamenja s simptomi prehlada. Oseba doživlja vneto grlo, vneto grlo, žrelo draži, lahko opazimo rahlo sopenje v njegovem glasu.

Kaj je skvamocelični rak žrela

Rak skvamoznega grla je rak, pri katerem je tumor lokaliziran v različnih delih grla. Prvi znaki bolezni se zlahka zamenjajo z manifestacijami ARVI in angine, zato se pacienti redko srečujejo z zdravnikom v zgodnji fazi raka. Simptomatsko zdravljenje ne olajša. Po zadihanosti in konstantni bolečini se doda kratka sapa, hripavost in kašelj. Rak grla se najpogosteje diagnosticira pri moških, starejših od 40 let. Skupina s posebnim tveganjem vključuje kadilce in osebe z alkoholizmom. Tudi pri bolnikih, ki delajo v nevarnih pogojih, izpostavljenih sevanju, se nahaja tudi rak grla. Življenje v regijah s slabimi okoljskimi razmerami vodi tudi v razvoj malignih novotvorb.

Mehanizem raka grla

Pojav raka prispeva k degeneraciji epitelijskih celic v rak. Poleg tobačnega dima in alkohola, razvoj malignih tumorjev povzroča kronične vnetne procese in nalezljive bolezni: faringitis, laringitis, sifilis. Papilomi se lahko ponovno rodijo pri raku. V redkih primerih je rak grla predstavljen s sekundarnim fokusom.

Eden od vrst malignih tumorjev grla je skvamozni ne-skvamozni rak, ki se oblikuje iz ne-kvadratnih epitelijskih celic. Ta vrsta patologije se pojavlja pogosto, tumor ima sposobnost hitrega razvoja in zgodnje metastaze. Za rak orogusa je značilna počasna rast in odsotnost metastaz.

Planocelični karcinom je 98% malignih neoplazem grla. Pogosto onkologi diagnosticirajo mešane vrste bolezni.

Tumor izvira v zgornjih delih grla: epiglotis ali prekat. Postopoma se razširi na druge oddelke. Če se tumor začne tvoriti v prekatih, se hitro poveča in blokira lumen grla. Bolnik ima težave z govorjenjem in dihanjem. Neoplazma lahko vpliva na glasnice, pri čemer se spremeni ton glasu, kar zmanjša glasnost. Neugodna prognoza ima rak spodnjih delov grla, skoraj nemogoče ga je odkriti v zgodnjih fazah. Ko je tumor odkrit, ima čas, da zadene obe strani grla.

Glavni znaki raka grla

Prvi simptomi raka grla so podobni prehladu in gripi: vneto grlo, hripavost, suh kašelj. Ker tumor raste, obstajajo težave z dihanjem in krvavitvami. Stanje kože obraza se poslabša, hitro se stara in izgubi elastičnost. Značilen simptom raka grla je boleče grlo, ki ga ni mogoče odpraviti s standardnimi sredstvi.

V poznejših fazah se pojavi neprijeten vonj.

Bolnik ima občutek grudice v grlu, dolg suhi kašelj. Obroke začnejo spremljati napadi bruhanja, zaradi katerih bolnik izgubi apetit. Zaradi kršitve prehrane je izguba pomembnega dela telesne teže. Laringealni rak lahko vpliva na zobe, začnejo se zlomiti in izpadati. Ko se pojavijo metastaze v stranski steni grla, je prizadet lobanjski živec, ki povzroči poslabšanje sluha. Majhno število bezgavk na tem področju prispeva k upočasnitvi raka grla.

Metastaze najpogosteje povzročajo rak zgornjih delov grla. Širjenje malignih celic v oddaljene organe je redko. V 5% primerov so sekundarna žarišča v pljučih, požiralniku in jetrih. Laringalni rak poteka v 4 stopnjah. Prvič, tumor ima majhno velikost, se ne razteza čez sluznice in ne metastazira. V drugi fazi novotvorba prizadene celotni oddelek grla, v katerem se je začela tvoriti. Na tej stopnji ima tumor majhno velikost, sekundarne žariščne točke so odsotne.

Ravni rak tretje faze se razširi na okoliška tkiva, kar lahko povzroči prekrivanje lumenskega lumna. V tej fazi metastaze prodrejo v regionalne bezgavke. V četrti fazi je grlo popolnoma prizadeto, bolezen postane neozdravljiva. Metastaze najdemo v bližnjih bezgavkah, organih in tkivih.

Diagnoza in zdravljenje raka grla

Številne vrste raka se dobro odzivajo na zgodnje zdravljenje. Samo prvi, ki skrbno spremlja njihovo zdravje, je lahko pozoren na prve simptome bolezni. Vzrok za obisk zdravnika bi moral biti brezupen pojav vnetnih procesov, pojav občutka grudice v grlu, sprememba glasu in boleče grlo. Rak grla se lahko odkrije med zobnim pregledom.

Lezije žrela so različne. Tumorji, ki se oblikujejo okoli glasnic, imajo videz majhnih višin. Včasih ima tumor neenakomerno strukturo in rdečkast odtenek. Infiltrativni rak grla vodi do zbijanja glasnic.

Nekateri maligni tumorji so po videzu podobni polipom.

Edina metoda za določanje vrste neoplazme je histološka analiza. Za to se opravi biopsija ali diagnostična operacija. Obstajajo številni dodatni postopki za oceno stopnje poškodb vokalnih žic. Ta fonografija, CT in rentgen. Z ultrazvokom lahko določite obseg širjenja malignih novotvorb in prisotnost metastaz.

Glavni cilji zdravljenja raka grla so: radikalna odstranitev tumorjev, obnova funkcij organov. Vse je odvisno od lokacije tumorja. Treba je upoštevati vrsto raka, njegovo občutljivost na sevanje in kemoterapevtske droge. Obsevanje je zelo učinkovito pri raku skvamoznih celic. To zdravljenje je najpogosteje predpisano po operaciji. Radioterapija prispeva k uničenju malignih celic, ki ostanejo po odstranitvi tumorja, njegova učinkovitost pa se poveča, kadar se uporablja v povezavi s hiperbarično oksigenacijo.

Kemoterapija v poznih fazah je učinkovita le pri raku zgornjega grla. Njegova uporaba ne daje nobenih rezultatov v porazu spodnjih delov grla. Kirurški poseg se izvede 14 dni po zaključku obsevanja. Učinek zdravljenja traja le toliko časa, po katerem se tumor ponovno začne rasti. Delna odstranitev laringealnega tkiva poteka v zgodnjih fazah. Da bi se izognili laringealni stenozi med kirurškim posegom, se namesti endoproteza, ki jo odstranimo 30 dni po operaciji. Pri raku 3-4. Stopnje se izvede laringektomija, obsevanje lahko povzroči zoženje grla. Tumor je običajno odstranjen skupaj s tkivom sapnika.

V prisotnosti metastaz odstranimo del mišičnega tkiva, podkožnega tkiva in bezgavk. Hkrati lahko odstranimo mišice vratne vene. Rehabilitacija po operaciji odstranitve tumorja je namestitev glasovne proteze in tvorjenje govora. Preživetje pri skvamoznem raku je odvisno od pravočasnosti njegovega odkrivanja in načina zdravljenja. V odsotnosti terapije večina bolnikov umre v prvih treh letih po postavitvi diagnoze. Vzroki smrti so krvavitev, asfiksija, pljučnica, plevritis. Na začetku zdravljenja v prvi fazi povprečna petletna stopnja preživetja doseže 92%.

Karcinom skvamoznih celic grla

Karcinom skvamoznih celic grla

Rak grla v 95% vseh primerov se razvije iz skvamoznega epitelija, iz katerega se imenuje skvamocelični rak grla. Razlog za to so najpogosteje predrakazi: fakultativni ali obvezni, ki z različnimi verjetnostmi izzovejo onkologijo. Obvezni prekancerozni pogoji vključujejo papilome, pachidermijo, levkoplakijo. Te patologije je mogoče pripisati že začetni ali ničelni stopnji razvoja maligne tvorbe grla.

Leukoplakija - ima obliko belih madežev, praktično se ne dvignejo nad sluznico, velikosti segajo do 6 mm. Leukokeratoza - proces, s katerim se pojavi keratinizacija epitela, ima videz plakov z umazano patino. V grlu te manifestacije niso vidno zaznane, pacient pa lahko čuti tuje telo, nelagodje pri požiranju, pogovor.

Pachydermia - rak skvamoznih celic grla lahko sproži rast na povrhnjici. Te rasti nastanejo pod vplivom dolgotrajnega vnetnega procesa grla, brez ustreznega zdravljenja.

Rak grla: simptomi, oblike

Prvi znaki raka grla so:

• disfunkcija požiranja;
• težave z dihanjem;
• bolečina, nelagodje;
• kašelj.

Rak grla 3. stopnje

Pri metastazah se lahko simptomi dopolnijo z lezijami bezgavk, mesto metastaz so spodnje vratne bezgavke. Oddaljene metastaze se pojavijo zelo redko, ne več kot v 5% primerov. Redko, vendar se zgodi, ko se metastaze odmaknejo v jetra, organe prebavnega sistema in kosti.

Rak žrela se kaže v slabšem glasu, pacient pa med pogovorom čuti nelagodje, bolečino. Bolečina je lahko povezana tudi z razgradnjo tkiva malignega tumorja ali njegovo progresivno rastjo. Respiratorna odpoved se opazi z zmernim fizičnim naporom, vendar se že pozno kaže brez očitnega razloga. V procesu rasti tumorja se telo prilagaja hipoksiji. Toda pod vplivom neželenih dejavnikov, kot so mraz, sekundarne okužbe, metastaze, alergijske reakcije, se lahko razvije akutna stenoza, ki nosi tveganje za življenje bolnika.

Stopnja raka grla

Ljutocelična grla imajo štiri stopnje razvoja:

1. Obolevamo z rakom, ki je omejen s prvo stopnjo, brez širjenja metastaz, ki se nahaja znotraj submukoze.
2. Druga stopnja pomeni poraz celotnega ločenega dela grla, ne da bi se razširila preko meja.
3. Tretji - proces presega meje submukoznega sloja, raste v okoliška tkiva, gibljivost grla je bistveno zmanjšana.
4. Zadnja četrta stopnja raka - proces metastaz se začne, tumor se širi na bližnje organe, metastaze vplivajo na limfni sistem.

Vzroki raka grla

Vsaka vnetna bolezen, ki se ni odzvala na zdravljenje, je lahko vzrok za nastanek karcinoma skvamoznih celic. To še posebej velja za bolnike z oslabljeno imunostjo. To so bolezni, kot so sifilis, kronični laringitis, faringitis, laringotraheitis. Kajenje, zloraba alkohola so tudi močni dražilni dejavniki za sluznico grla, vzporedno z delovanjem imunskega sistema. Zato je lahko oslabljen organizem podvržen malignemu procesu in napoved je neugodna.

Možen je tudi razvoj benignih tumorjev v maligni rak. To so papilome, levkoplakija in druge.

Prognoza raka grla

Prognoza za nastajanje skvamoznih celic je v večini primerov neugodna, pričakovana življenjska doba bolnika brez zdravljenja pa je približno 3 leta. Vzrok smrti sta asfiksija, poškodbe vitalnih organov, pljučnica in druge. Petletna napoved preživetja z ustreznim zdravljenjem je v prvi fazi približno 95%, v drugi fazi 75%, v tretji pa 65%.

Standardno zdravljenje

Rak grla. Operacija

Standardno zdravljenje raka grla je kirurška odstranitev, kemoterapevtsko zdravljenje in radioterapija. Glavni cilj zdravljenja je popolna odstranitev maligne tvorbe, izboljšanje kakovosti življenja bolnika.

Radioterapija - poraz srednjega dela grla je zelo občutljiv na izpostavljenost sevanju, ker se zdravljenje začne s tem dogodkom. V večini primerov se po prehodu tečaja velikost tumorja zmanjša, po tem pa se izvede drugo sevanje. Ko se tečaj ponovi, se lahko v procesu kirurškega zdravljenja pojavijo nekateri zapleti, zato se racionalnost tega pristopa določi za vsakega bolnika posebej.

Kemoterapija raka grla v skvamozni celici je predpisana v tretji in četrti fazi, proces pa je lokaliziran v zgornjem delu. Ko se rak nahaja v spodnjem ali srednjem delu, se učinkovitost kemoterapije bistveno zmanjša.

Operativna metoda je namenjena popolni odstranitvi tumorja ali metastaz. Odstranitev se izvede že 14 dni po poteku radioterapije, saj lahko rakaste celice po 2 tednih nadaljujejo z rastjo. Na prvi stopnji bo najboljša možnost resekcija z ohranjanjem grla, kot tudi na drugi. In že na zadnji stopnji je prikazana popolna odstranitev grla in metastaz iz drugih organov.

S širjenjem metastaz na bezgavke se vzporedno izvede operacija, da se odstranijo.

Obnovitev govora po odstranitvi žrela je možna. Da bi to naredili, morate namestiti posebno protezo in dokončati tečaj s strokovnjakom. To bo izboljšalo kakovost življenja po zdravljenju raka, ohranilo položaj v družbi in ne bi izgubilo priložnosti za komunikacijo z ljubljenimi.

Odstranjevanje metastaz

Metastaze v bezgavkah v skvamoznem tumorju grla so pogost pojav, vendar obstajajo različni načini zdravljenja in mnenje specialista se večinoma razlikuje. Nekateri menijo, da ni racionalno izvajati radioterapijo v prisotnosti metastaz in se strinjajo, da je treba opraviti celovito zdravljenje.

Faze kombiniranega zdravljenja:

1. Predoperativno obsevanje, da se prepreči nadaljnje maligno izobraževanje podjetja. To je lahko rentgensko sevanje.
2. V drugi fazi se tumor odstrani iz organov limfnega sistema.
3. Pooperacijsko obdobje je zaznamovano z opazovanjem bolnika in po potrebi s kemoterapijo.

Izid kirurškega posega po podatkih v zadnjih letih konča ugodno, brez tveganja zapletov. Vendar ni zagotovila popolnega čiščenja limfnega sistema pred metastazami.

Razlog za nizko stopnjo preživetja po kombiniranem zdravljenju je pogosto širjenje tumorja globoko v sosednje organe, pozna pritožba na specialista in nepravilen pooperacijski režim.

Laringektomija, totalna ektomija: tehnika

Karcinom skvamoznih celic v slednjih fazah zahteva kirurški poseg. Z lokalizacijo tumorja, tako v grlu kot zunaj organa, je indicirana laringektomija - popolna odstranitev tumorja skupaj s povzročiteljem.

Priprava na operacijo

Predoperativna priprava vključuje zdravljenje bolnika z antibiotiki 3 dni pred načrtovano operacijo. Bolnik mora piti veliko tekočine, jesti dobro kalorično hrano brez dodajanja maščobe. Takoj dan pred operacijo bolnik prejme tablete za spanje, to pa se stori za povečanje anestezije. Z istim namenom, pred operacijo, bolnik prejme odmerek morfina in atropin za zmanjšanje salivacije.

V zadnjem času se za namen anestezije uporabljajo potencirani pripravki, za kombinacijo lokalne anestezije z nevroplegijo pa se uporabljajo antihistaminik, atropin, nevroplegične droge domače proizvodnje. Ta možnost zagotavlja visoko stopnjo anestezije.

Izvajanje operacij

Celotna ektomija se izvaja na več načinov, odvisno od lokacije tumorskega procesa, stopnje in oblike. Celotno ektomijo izvajamo po dveh shemah: odstranjevanje od zgoraj navzdol ali od spodaj navzgor. Prva možnost preprečuje aspiracijo krvi zaradi tega, ker je grlo odrezano od sapnika, vendar je nevarnost te metode velika verjetnost zadušitve. Zato je prednost dana drugi varianti odstranitve tumorja.

Postoperativno obdobje

Po odstranitvi grla bolnik preide skozi nos. Med operacijo se v požiralniku pojavi posebna sonda, po kateri se šiva, in skrbno preveri verjetnost, da sluz ali kri pride skozi žično območje. Takoj po operaciji se izvede transfuzija krvi v volumnu od 200 do 3500 cm2. Prisotnost oddaljenih metastaz lahko izniči operacijo, proces raka pa bo še naprej uničeval telo. Zato se v postoperativnem obdobju izvaja stalno spremljanje.

Velikost okvare je po operaciji odvisna od velikosti grla in velikosti tumorja.