Vitalna sposobnost pljuč. Pljuča zdrave osebe

Življenjska zmogljivost pljuč (VC) je največja količina zraka, ki jo oseba lahko absorbira v pljuča po maksimalnem trajanju. Zmerno vdihavanje in izločanje zraka odraslo osebo reciklira približno 500 cm3 zraka, ki je potrebna za optimalno delovanje dihalnega sistema. Vendar pa se je treba zavedati, da se lahko tudi po mirnem ozračju po izteku nehote vdihne veliko več zraka, kot je potrebno. Njegov volumen bo približno 1500 cm 3. Pravzaprav je rezerva zrak, ki shranjuje pljuča v primeru pomanjkanja kisika.

Posledično je povprečna življenjska zmogljivost človeških pljuč skupni volumen vseh vrst dihanja, ki lahko povzročijo pljuča. V tej kategoriji so povzeti:

• dodatni zrak;
• dihala;
• rezerve.

VC doseže približno 3500 cm 3.

Preostali zrak in alveolarni zrak

Pri izračunu prostornine vitalne zmogljivosti pljuč je treba upoštevati dejstvo, da oseba nikoli ne izdihuje vsega zraka. Tudi z največjim možnim izdihom v pljučih ostane vsaj 800 cm3 zraka, kar je v bistvu ostanek.

Ker je preostali in rezervni zrak nujen za zagotovitev normalnega delovanja telesa, se alveole v pljučih nenehno polnijo med mirnim dihanjem. Takšno ohranjanje zraka je dobilo ime alveolarno in lahko doseže indekse 2500-3500 cm 3. Zaradi obstoja te rezerve pljuča izvajajo stalno izmenjavo plina s krvjo, kar ustvarja lastno plinsko okolje v telesu.

Od česa je odvisen volumen pljuč?

Moč, s katero lahko funkcijo pljuč razdelimo v dve glavni kategoriji:

Hkrati so, tako kot vitalna sposobnost pljuč, neposredno povezani s fizično razvitostjo osebe: ali namenja dovolj pozornosti usposabljanju, ali ima močno ustavo. Pri izračunu je treba upoštevati, da se bodo pri določenih boleznih kazalci bistveno razlikovali od standardnih standardov, vendar pa se lahko s posebnimi metodami usposabljanja obseg vitalne zmogljivosti pljuč bistveno poveča tudi pri tako resnih boleznih.

Kaj je potrebno za poznavanje prostornine pljuč?

Če zdravnik pri kliničnem ali kliničnem pregledu sumi na bolezni srca in ožilja pri bolniku, ima bistveno vlogo poznavanje standardnega volumna pljuč, saj lahko stalno pomanjkanje kisika v telesu povzroči nadaljnje zaplete in še bolj resne posledice. Poznavanje, kako razvit je pacient, je življenjska sposobnost pljuč, katerega stopnja je individualna za vsako osebo. Samo v tem primeru, če ne bolnikovo popolno okrevanje, je zagotovljena vsaj stabilizacija njegovega stanja.

Baby pljuča

Pri ugotavljanju, kakšne vitalne zmogljivosti imajo pljuča otroka, je treba upoštevati, da je njihova velikost veliko bolj labilna kot pri odraslih. Poleg tega je pri dojenčkih neposredno odvisna od številnih neželenih dejavnikov, ki vključujejo predvsem spol otroka, višino, mobilnost prsnega koša in njen obseg, stanje, v katerem so pljuča v času testa, in stopnja telesne pripravljenosti.

Če se izmeri prostornina pljuč pri dojenčku, je sposobnost mišic in posledično pljuča neposredno povezana z vajami in podobnimi postopki, ki jih izvajajo starši.

Razlogi za odstopanje od standardnih kazalnikov

Ko se količina zraka v pljučih zmanjša toliko, da začne vplivati ​​na njihovo normalno delovanje, je mogoče opaziti številne različne patologije. Ta kategorija vključuje naslednje bolezni:

• fibroza vseh vrst;
• atelektaza;
• difuzni bronhitis;
• bronhospazem ali bronhialna astma;
• pljučni emfizem;
• različne prsne deformacije.

Diagnostika pri otrocih

Pljučno diagnozo običajno dajemo ljudem, katerih sposobnost pljuč se je zmanjšala na kritično raven. V večini primerov to pomeni, da se je obseg standardnih norm zmanjšal za več kot 80%. V tem primeru se lahko ustrezna vrednost izračuna z uporabo podatkov, dobljenih kot rezultat merjenja bazalnega metabolizma, ki se pojavi v pljučih, pomnoženega s korelacijskim koeficientom. To pa se lahko izračuna z izvajanjem empiričnih meritev, pravilna vrednost pa se lahko prepozna po indikatorjih primerne starosti, višine, spola in teže, ki so optimalni.

Kakšen je izračun JEL?

Da bi ugotovili, kolikšni so posamezni kazalniki, pridobljeni na podlagi raziskav, skladni s standardi, je običajno na začetku izračunati vrednost tako imenovane ustrezne vitalne zmogljivosti pljuč (DZHEL), s katero se primerja dobljeni rezultat.

Kljub temu, da je rezultat izračunan z različnimi formulami, osnovni podatki ostajajo nespremenjeni. Uporabljeni so podatki, pridobljeni z merjenjem rasti obravnavane osebe (v metrih) in starostjo (v letih), kar je v izračunih prikazano v črki B. Hkrati je treba upoštevati, da bo rezultat ustrezne prostornine pljuč dobljen v litrih.

Formula za izračun JEL

Merjenje vitalne zmogljivosti pljuč se izvaja posamezno za vsako osebo. Seveda obstajajo številni dejavniki, ki v povprečju omogočajo izračune obsega.

• Za moške: 5,2 × višina - 0,029 × B (starost) - 3,2.
• Za ženske: 4,9 × višina - 0,019 × B (starost) - 3,76.
• Za dekleta do 17. leta starosti do višine 1,75 m: 3,75 × višina - 3,15.
• Za dečke do 17. leta starosti do višine 1,65 m: - 4,53 × višina - 3,9.
• Za dečke mlajše od 17 let z višino nad 1,65 m: 10 × višina - 12,85.

Upoštevati je treba, da so lahko pljuča zdrave osebe, ki se profesionalno ukvarja s fizičnim usposabljanjem, višja od sprejetih standardov za več kot 30%. Zato so zdravniki pogosto zainteresirani za to, ali se predmet ukvarja s športom.

Kdaj bi morali skrbeti za zmanjšanje JEL?

Predpostavimo odstopanja od standardnih kazalnikov, ki kažejo pravilno življenjsko zmogljivost pljuč, ki jih mora imeti oseba v tistem trenutku, ko med izvajanjem lahkih fizičnih postopkov v normalnem stanju oseba začne doživljati kratko sapo ali hitro dihanje. Še posebej pomembno je, da med zdravniškim pregledom ne zamudite trenutka zmanjšanja JEL, zaradi česar je prišlo do znatnega zmanjšanja amplitude respiratornih nihanj v prsni steni. Poleg tega je v procesu raziskovanja mogoče identificirati druge patologije, med katerimi so najbolj razširjene:

• omejeno dihanje;
• visok položaj diafragme.

Na kaj vpliva JEL diagnoza?

Kljub temu, da za diagnozo različnih patologij, zmanjšanje JAL ne igra pomembne vloge, ima pomemben vpliv na kršitev stabilne funkcije dihalnega sistema, ki ga izzovejo različne bolezni.

Da bi ugotovili, ali je potrebno opraviti JEL diagnostiko, mora zdravnik ugotoviti, v kakšnem stanju ima bolnik diafragmo, koliko je tolkalni ton, izmerjen nad pljuči, presegel normo. V tem primeru je lahko zvok med raziskovanjem v nekaterih primerih celo "zapakiran". Poleg tega igra pomembno vlogo tudi rentgenska slika pljuč, v kateri lahko zdravnik vidi, kako je preglednost pljučnih polj skladna z zahtevanimi indikatorji.

Nekatere nedoslednosti

V redkih primerih lahko kot rezultat raziskave ugotovimo sočasno povečanje preostalega pljučnega volumna in zmanjšanje VC pri bolniku glede na prostornino prezračenega pljučnega prostora. Tovrstna neskladnost kazalnikov v telesu lahko v prihodnosti privede do tega, da oseba razvije pljučno prezračevalno odpoved, ki bo v odsotnosti pravočasnega in pravilnega zdravljenja le poslabšala bolnikovo nestabilno stanje.

V nekaterih primerih je lahko najboljša rešitev za ta problem hitro dihanje, ki ga mora pacient sam slediti, vendar ob prisotnosti določenih bolezni, zlasti bronhialne obstrukcije, takšne kompenzacije kisika v pljučih ne pride. To je neposredno povezano z dejstvom, da imajo ljudje s to boleznijo nenadzorovan globok izdih, zato z nastankom te respiratorne patologije vodi do izrazite hipoventilacije pljučnih alveolov in posledičnega razvoja hipoksemije. Pri določanju optimalne obravnave je treba upoštevati dejstvo, da če ima pacient zmanjšanje VC zaradi akutne pljučne distenzije, ob pravilnem zdravljenju, je mogoče kazalnike vrniti v stabilno stanje.

Vzroki za kršitev VC

V središču vseh znanih kršitev stabilnega delovanja VC v človeškem telesu so tri glavne razlike:

• zmanjšanje zmogljivosti plevralne votline;
• izguba delujočega pljučnega parenhima;
• patološko togost pljučnega tkiva.

Brez pravočasnega zdravljenja lahko te nepravilnosti vplivajo na nastanek omejene ali restriktivne vrste respiratorne odpovedi. V tem primeru je osnova za začetek njegovega razvoja zmanjšanje območja, v katerem poteka proces predelave ogljikovega dioksida v pljučih, in posledično zmanjšanje števila alveolov, ki se uporabljajo pri predelavi kisika.

Najpogostejše bolezni, ki lahko vplivajo na njihovo delo, so:

• ascites;
• debelost;
• hidrotoraks;
• plevritis;
• pnevmotoraks;
• izrazito kifoskolioza.

Hkrati, čudno dovolj, obseg pljučnih bolezni, ki vplivajo na delovanje alveole pri obdelavi zraka in, posledično, pri tvorbi respiratorne odpovedi, ni tako velik. Te vključujejo predvsem hude oblike bolezni:

• berilioza, ki se lahko kasneje razvije v obliko fibroze;
• sarkoidoza;
• Hammenov bogat sindrom;
• difuzne bolezni vezivnega tkiva;
• pnevmskleroze.

Ne glede na bolezen, ki je povzročila motnjo v stabilnem delovanju telesa, ki jo zagotavlja vitalna zmogljivost človeških pljuč, morajo bolniki v rednih časovnih presledkih izvesti diagnostični postopek, ki ne le spremlja dinamiko VC, temveč pravočasno ukrepa tudi ob poslabšanju stanja.

Vitalna sposobnost pljuč

I

Finznana pljučna zmogljivost (VC)

maksimalno količino zraka, ki se izdihuje po najglobljem dihu. VC je eden glavnih kazalcev stanja aparature zunanjega dihanja, ki se pogosto uporablja v medicini.

Skupaj s preostalim volumnom, t.j. volumen zraka, ki ostane v pljučih po najglobljem izdihu, VC tvori skupno zmogljivost pljuč (OEL). Običajno je VC približno 3 /₄ skupno zmogljivost pljuč in označuje največjo prostornino, v kateri lahko oseba spremeni globino svojega dihanja. Pri mirnem dihanju zdrava odrasla oseba uporablja majhen delež VC: vdihavanje in izdihovanje 300-500 ml zraka (tako imenovani plimni volumen). V tem primeru je rezervni volumen vdihavanja, tj. količina zraka, ki jo oseba lahko dodatno vdihne po mirnem vdihu, in rezervni volumen izdiha, ki je enaka prostornini dodatnega izdihanega zraka po mirnem izdihu, je v povprečju približno 1500 ml. Med vadbo se poveča plimni volumen zaradi uporabe rezerv za vdihavanje in izdihovanje.

Določite VC z uporabo spirografije (Spirografija). Vrednost VC v normi je odvisna od spola in starosti osebe, njegove telesne zgradbe, fizičnega razvoja in pri različnih boleznih se lahko bistveno zmanjša, kar zmanjšuje sposobnost bolnika, da se prilagodi vadbi. Da bi ocenili individualno vrednost ZhEL v praksi, je običajno, da jo primerjamo s tako imenovanim ZhEL (JAL), ki se izračuna z uporabo različnih empiričnih formul. Torej, na podlagi hitrosti rasti subjekta v metrih in njegove starosti v letih (B), se DZHEL (v litrih) lahko izračuna po naslednjih formulah: za moške, JAL = 5,2 × višina - 0,029 × B - 3,2; za ženske JAL = 4,9 × višina - 0,019 × B - 3,76; za dekleta od 4. do 17. leta starosti z rastjo od 1 do 1,75 m JEL = 3,75 × višina - 3,15; za dečke iste starosti, z rastjo do 1,65 m, JAL = 4,53 × višina - 3,9, in z višino več kot 1,65 m - GEL = 10 × višina - 12,85.

Preseganje pravilnih vrednosti VC katere koli stopnje ni odstopanje od norme, pri fizično razvitih posameznikih, ki se ukvarjajo s fizično kulturo in športom (predvsem plavanje, boks, atletika), posamezne vrednosti VC včasih presežejo JEL za 30% ali več. Šteje se, da je VC zmanjšana, če je njena dejanska vrednost manjša od 80% JEL.

Zmanjšana zmogljivost pljuč se najpogosteje opazi pri boleznih dihal in patoloških sprememb v volumnu prsne votline; v mnogih primerih je to eden od pomembnih patogenetskih mehanizmov za razvoj respiratorne odpovedi (respiratorne odpovedi). Predvideti je treba zmanjšanje VC v vseh primerih, ko bolniki opravijo zmerno fizično napor, ki jo spremlja znatno povečanje dihanja, še posebej, če je pregled pokazal zmanjšanje amplitude dihalnih nihanj v prsih in glede na udarce v prsnem košu, omejitev dihalnih diafragm in / ali njen visok položaj.. Kot simptom nekaterih oblik patologije ima zmanjšanje VC, odvisno od njegove narave, drugačno diagnostično vrednost. Praktično je pomembno razlikovati med zmanjšanjem VC zaradi povečanja preostalega volumna pljuč (prerazporeditev volumnov v strukturi OEL) in zmanjšanja VC zaradi zmanjšanja OEL.

Z zvišanjem preostalega pljučnega volumna se VC zmanjša z bronhialno obstrukcijo z nastankom akutne pljučne distenzije (glej bronhialna astma) ali pljučnega emfizema (pljučni emfizem). Za diagnozo teh patoloških stanj zmanjšanje VC ni zelo pomemben simptom, vendar ima pomembno vlogo v patogenezi razvoja respiratorne odpovedi v njih. S tem mehanizmom zmanjševanja VC se splošna zračnost pljuč in OEL običajno ne zmanjša in se lahko celo poveča, kar je potrjeno z neposrednim merjenjem OEL s posebnimi metodami, kot tudi s perkusijo določenega nizkega stanja diafragme in povečanja tolkalnega tona prek pljuč. "Zvok), razširi in poveča preglednost pljučnih polj v skladu z rentgenskim slikanjem. Sočasno povečanje preostalega volumna in zmanjšanje VC bistveno zmanjšata razmerje VC na količino prezračevanega prostora v pljučih, kar vodi do respiratorne odpovedi dihanja. Povečano dihanje bi lahko v teh primerih nadomestilo zmanjšanje VC, toda z obstrukcijo bronhijev je možnost takšne kompenzacije močno omejena zaradi prisilnega dolgotrajnega izteka, zato z visokim obsegom obstrukcije zmanjšanje VOC običajno povzroči izrazito hipoventilacijo pljučnih alveolov in razvoj hipoksemije. Zmanjšanje VC zaradi akutne pljučne razpoke je reverzibilno.

Razlogi za zmanjšanje VC zaradi zmanjšanja OEL so lahko zmanjšanje zmogljivosti plevralne votline (torakodiapragmatska patologija) ali zmanjšanje delujočega pljučnega parenhima in patološke rigidnosti pljučnega tkiva, ki oblikuje restriktivno ali restriktivno vrsto respiratorne odpovedi. V središču njegovega razvoja je zmanjšanje difuzijskega območja plinov v pljučih zaradi zmanjšanja števila delujočih alveolov. Prezračevanje slednjega ni bistveno okrnjeno, ker razmerje med VC in prostornino prezračevanega prostora se v teh primerih ne zmanjša, temveč pogosteje narašča (zaradi istočasnega zmanjšanja preostalega volumna); povečano dihanje spremlja hiperventilacija alveolov z znaki hipokapnije (glejte Zamenjava plina). Od torakodiafragmatske patologije je zmanjšanje VC in OEL najpogosteje posledica visokega stanja diafragme, za katero imate Brar, Brash, Brawne, operacijo možganov, kirurg možganov, plevitis, plevralni mezoteliom (Pleura) in pleuralno motnjo ter pleuralno motnjo (Pleura) in plevralni mezoteliom (Pleura) ter obsežne plevralne simptome.. Obseg pljučnih bolezni, ki ga spremlja omejevalna respiratorna odpoved, je majhen in vključuje predvsem hude bolezni: pljučno fibrozo pri beriliozi, sarkoidozo, Hammen-bogat sindrom (glej Alveolitis), difuzne bolezni vezivnega tkiva (difuzne bolezni vezivnega tkiva), izrazit izbruh difuzni pnevmoskleroza (pnevmoskleroza), odsotnost pljuč (po pulmonektomiji) ali del (po resekciji pljuč).

Zmanjšanje OEL je glavni in najbolj zanesljiv funkcionalni diagnostični simptom pljučne omejitve. Pred merjenjem OEL, ki zahteva posebno opremo, ki se redko uporablja v polikliniki in okrožnih bolnišnicah, je glavni pokazatelj restriktivnih respiratornih motenj zmanjšanje VCB kot odraz zmanjšanja OEL. O slednjem je treba razmisliti, ko se ugotovi zmanjšanje VC v odsotnosti izrazitih kršitev bronhialne prehodnosti, kot tudi v primerih, ko je to povezano z znaki zmanjšanja skupne zračne zmogljivosti pljuč (glede na podatke o perkusiji in rentgenskih posnetkih) in visokega dviga spodnjih meja pljuč. Diagnoza je olajšana, če ima bolnik značilno restrikcijsko oteženo inspirativno dispnejo s kratko dihanje in hitrim izdihom s povečano hitrostjo dihanja.

Pri bolnikih z zmanjšanim VC je po določenem času priporočljivo ponoviti meritve, da bi spremljali dinamiko dihalnih funkcij in ocenili zdravljenje, ki se izvaja.

Glej tudi Prisilna zmogljivost pljuč (Prisilna zmogljivost pljuč).

II

Finznana pljučna zmogljivost (VC)

indikator zunanjega dihanja, ki je volumen zraka, ki izstopa iz dihalnega trakta z največjim izdihom po maksimalnem vdihavanju.

Finznane zmogljivosti pljučpribližnofalse (DZHEL) - izračunani kazalnik za oceno dejanskega J. ё., določen glede na podatke o starosti in višini subjekta s pomočjo posebnih formul.

Finznane zmogljivosti pljučinрованная (FZHEL) - J. y., določen z najhitrejšim izdihom; običajno znaša 90 - 92%., določen na običajen način.

Raziskovalne metode in stopnje dihanja

Metode raziskovanja funkcij in indikatorjev zunanjega dihanja

Celoten kompleksen proces dihanja lahko razdelimo v tri glavne stopnje: zunanje dihanje; prenos plina s krvjo in notranje (tkivno) dihanje.

Zunanje dihanje - izmenjava plina med telesom in okoliškim zrakom. Zunanje dihanje vključuje izmenjavo plinov med atmosferskim in alveolarnim zrakom ter izmenjavo plinov med pljučnimi kapilarami in alveolarnim zrakom.

To dihanje je posledica rednih sprememb volumna prsnega koša. Povečanje obsega zagotavlja vdihavanje (navdih), zmanjšanje - izdih (izdih). Faze vdihavanja in izdihavanja, ki sledijo, tvorijo dihalni cikel. Med vdihavanjem atmosferski zrak teče skozi dihalne poti v pljuča, medtem ko jih pri izdihovanju pušča del zraka.

Pogoji, potrebni za zunanje dihanje:

• tesnost prsnega koša;
• svobodna komunikacija pljuč z okoliškim okoljem;
• elastičnost pljučnega tkiva.

Odrasla oseba naredi 15-20 vdihov na minuto. Dihanje fizično treniranih ljudi je redkejše (do 8-12 vdihov na minuto) in globoko.

Najpogostejše metode dihalnega pregleda

Metode za oceno dihalne funkcije pljuč:

• Pnevmatika
• Spirometrija
• Spirografija
• Pnevmotahometrija
• Radiografija
• Računalniška tomografija z rentgenskimi žarki
• Ultrazvok
• Magnetna resonanca
• Bronhografija
• Bronhoskopija
• Radionuklidne metode
• Metoda razredčenja plina

Spirometrija je metoda za merjenje prostornine izdihanega zraka s spirometrsko napravo. Uporabljajo se spirometri različnih tipov s turbimetričnim senzorjem in vodni, v katerih se izdihani zrak zbira pod spirometrskim zvonom, postavljenim v vodo. Z dviganjem zvona določimo količino izdihanega zraka. V zadnjem času se pogosto uporabljajo senzorji, ki so občutljivi na spremembe volumetrične hitrosti pretoka zraka in so povezani z računalniškim sistemom. Na tem principu deluje predvsem računalniški sistem tipa „Spirometer MAS-1“ beloruske proizvodnje itd. Takšni sistemi omogočajo ne samo spirometrijo, temveč tudi spirografijo, pa tudi pneumotahografijo.

Spirografija je metoda stalnega beleženja količine vdihanega in izdihanega zraka. Nastala grafična krivulja se imenuje spirofamija. Po spirogramu je mogoče določiti vitalno zmogljivost pljuč in dihalnih volumnov, pogostost dihanja in poljubno maksimalno prezračevanje pljuč.

Pneumotakografija je metoda neprekinjenega zapisovanja volumetrične hitrosti pretoka vdihanega in izdihanega zraka.

Obstaja veliko drugih metod za preučevanje dihalnega sistema. Med njimi so pletizmografija v prsih, poslušanje zvokov, ki izhajajo iz prehoda zraka skozi dihalne poti in pljuča, fluoroskopija in rentgen, določanje kisika in ogljikovega dioksida v toku izdihanega zraka itd. Nekatere od teh metod so obravnavane spodaj.

Volumetrični indeksi zunanjega dihanja

Razmerje med pljučnimi volumni in kapacitetami je prikazano na sl. 1.

Pri preučevanju zunanjega dihanja so uporabljeni naslednji kazalniki in njihove okrajšave.

Skupna zmogljivost pljuč (OEL) - volumen zraka v pljučih po najglobljem vdihu (4-9 litrov).

Sl. 1. Povprečni volumen in zmogljivost pljuč

Kapaciteta pljuč

Vitalna zmogljivost pljuč (VC) je volumen zraka, ki ga oseba lahko izdihne z največjim možnim izdihom, ki ga naredimo po maksimalnem vdihavanju.

Velikost vitalne zmogljivosti človeških pljuč je 3-6 litrov. V zadnjem času se je v povezavi z uvedbo pnevotamografske tehnologije vse bolj opredeljevala tako imenovana prisilna vitalna zmogljivost pljuč (FVC). Pri določanju FVC mora subjekt po najglobljem možnem vdihavanju narediti najgloblji možni prisilni iztek. V tem primeru je treba izdihati s prizadevanjem za dosego največje prostorninske hitrosti izdihanega zraka skozi ves izdih. Računalniška analiza takšnega prisilnega iztekanja vam omogoča izračun desetine kazalcev zunanjega dihanja.

Posamezna normalna vrednost VC se imenuje vitalna sposobnost pljuč (DZHEL). Izračuna se v litrih po formulah in tabelah, ki temeljijo na upoštevanju višine, telesne teže, starosti in spola. Pri ženskah, starih od 18 do 25 let, se izračun lahko izvede po formuli

JAL = 3,8 * P + 0,029 * B - 3,190; za moške iste starosti

JAL = 5,8 * P + 0,085 * B - 6,908, kjer je P rast; Starost (leta). T

Velikost izmerjenega VC se šteje za znižano, če je to zmanjšanje več kot 20% ravni JAL.

Če se za indikator zunanjega dihanja uporablja ime „zmogljivost“, to pomeni, da sestava takšne zmogljivosti vključuje manjše enote, imenovane prostornine. Na primer, OEL je sestavljen iz štirih zvezkov, ZEL - treh zvezkov.

Dihalni volumen (TO) je volumen zraka, ki vstopa v pljuča in se odstrani iz njih v enem ciklu dihanja. Ta indikator se imenuje tudi globina dihanja. V stanju počitka pri odraslem bolniku znaša 300-800 ml (15-20% vrednosti VC); mesec dojenček - 30 ml; eno leto staro - 70 ml; deset let - 230 ml. Če je globina dihanja večja od normalne, se takšno dihanje imenuje hiperpneja - pretirano, globoko dihanje, če je manj kot normalno, potem se dihanje imenuje oligopnea - nezadostno, plitko dihanje. Z normalno globino in hitrostjo dihanja se imenuje eupnea - normalno, zadostno dihanje. Normalna stopnja dihanja pri počitku pri odraslih je 8–20 dihalnih ciklov na minuto; stara okoli 50 mesecev; eno leto star - 35 let; deset let - 20 ciklov na minuto.

Rezervna inspiracijska prostornina (RO_v- prostornina zraka, ki jo oseba lahko diha z maksimalnim globokim vdihom, ki jo vzame po mirnem dihanju. RO vrednost_v v normalnih vrednostih znaša 50-60% velikosti VC (2-3 l).

Rezervni volumen izdiha (RO_vyd- količino zraka, ki jo oseba lahko izdihne z čim daljšim izdihom po mirnem izdihu. Običajno RO_vyd je 20-35% VC (1-1,5 l).

Preostali volumen pljuč (OOL) - zrak, ki ostane v dihalnih poteh in pljučih po maksimalno globokem izteku. Njegova vrednost je 1-1,5 litra (20-30% OEL). V starosti se obseg OOL-a poveča zaradi zmanjšanja elastične napetosti pljuč, bronhialne prehodnosti, zmanjšanja moči dihalnih mišic in mobilnosti prsnega koša. V starosti 60 let predstavlja že okoli 45% OEL.

Funkcionalna preostala zmogljivost (FOE) - zrak, ki ostane v pljučih po mirnem izdihu. Ta zmogljivost je sestavljena iz preostalega volumna pljuč (OOL) in rezervnega volumna izdiha (RO_vyd).

Pri izmenjavi plina ne sodeluje ves zrak, ki vstopa v dihalni sistem med vdihavanjem, ampak le tisti, ki doseže alveole, ki imajo zadosten pretok krvi v kapilarah, ki jih obdajajo. V povezavi s tem je kavelj imenovan mrtvi prostor.

Anatomski mrtvi prostor (AMP) je prostornina zraka v dihalnih poteh do ravni dihalnih bronhiolov (na teh bronhiolih so že alveole in možna je izmenjava plina). Vrednost AMP je 140-260 ml in je odvisna od posebnosti človeške konstitucije (pri reševanju problemov, pri katerih je treba upoštevati AMP, vendar njegova velikost ni določena, se predpostavlja, da je volumen AMP 150 ml).

Fiziološki mrtvi prostor (FMP) je prostornina zraka, ki vstopa v dihalne poti in pljuča in ne sodeluje pri izmenjavi plina. FMP je bolj anatomski mrtvi prostor, saj ga vključuje kot sestavni del. Poleg zraka v dihalnem traktu FMP vsebuje tudi zrak, ki vstopa v pljučne alveole, vendar ne plini s krvjo zaradi odsotnosti ali zmanjšanja pretoka krvi v teh alveolah (za ta zrak se včasih uporablja tudi alveolarni mrtvi prostor). Običajno je vrednost funkcionalnega mrtvega prostora 20-35% velikosti dihalnega volumna. Povečanje te vrednosti za več kot 35% lahko kaže na prisotnost nekaterih bolezni.

Tabela 1. Indikatorji pljučnega prezračevanja

V medicinski praksi je pomembno upoštevati faktor mrtvega prostora pri načrtovanju dihalnih naprav (poleti z visokimi nadmorskimi višinami, potapljanje, plinske maske), izvajanje številnih diagnostičnih in reanimacijskih ukrepov. Pri dihanju skozi cevi, maske, cevi je povezan dodaten mrtvi prostor s človeškim dihalnim sistemom in kljub povečanju globine dihanja lahko prezračevanje alveolov z atmosferskim zrakom postane nezadostno.

Minutni volumen dihanja

Minimalni dihalni volumen (MOD) je zračni pretok skozi pljuča in dihalne poti za 1 minuto. Za določitev MOU je dovolj poznati globino, plimni volumen (TO) in stopnjo dihanja (RR):

V košnji je MOU 4-6 l / min. Ta indikator se pogosto imenuje tudi pljučno prezračevanje (ki se razlikuje od alveolarne ventilacije).

Alveolarno prezračevanje

Alveolarno prezračevanje pljuč (AVL) - volumen atmosferskega zraka, ki prehaja skozi pljučne alveole za 1 min. Za izračun alveolarnega prezračevanja je treba poznati vrednost AMP. Če ni določen eksperimentalno, potem za izračun prostornine AMP vzeti enako 150 ml. Za izračun alveolarne ventilacije lahko uporabite formulo

AVL = (UP - AMP) • BH.

Na primer, če je globina dihanja pri osebi 650 ml in je stopnja dihanja 12, potem je AVL 6000 ml (650-150) • 12.

AB = (TO - OMP) * BH = TO_alv * BH

• AV - alveolarno prezračevanje;
• TO_alv - dihalni volumen alveolarne ventilacije;
• BH - hitrost dihanja

Maksimalno prezračevanje pljuč (MVL) - največja količina zraka, ki jo lahko človek prezrači skozi pljuča za 1 min. MVL lahko določimo s prostovoljno hiperventilacijo v mirovanju (dihanje čim bolj globoko in pogosto v košnji ni več kot 15 s). S posebno opremo lahko določimo MVL, ko oseba izvaja intenzivno fizično delo. Odvisno od sestave in starosti osebe je stopnja MVL v razponu od 40 do 170 l / min. Športniki MVL lahko dosežejo 200 l / min.

Zunanji pretok dihal

Poleg pljučnih volumnov in kapacitet se za oceno stanja dihalnega sistema uporabljajo tako imenovani pretočni indikatorji zunanjega dihanja. Najpreprostejša metoda za določitev enega od njih - največje hitrosti izdihavanja - je najvišja hitrost pretoka. Vrhunski merilniki pretoka so enostavne in cenovno ugodne naprave za uporabo doma.

Najvišja hitrost izdihanega zraka (PIC) je največji volumski pretok izdihanega zraka, ki se doseže med prisilnim ekspiracijskim postopkom.

Z instrumentom pnevmotahometra je mogoče določiti ne le maksimalno volumetrično hitrost izdihavanja, temveč tudi inhalacijo.

V pogojih medicinske bolnišnice postajajo pnevmotahografi z računalniško obdelavo prejetih informacij vse pogostejši. Naprave te vrste omogočajo, da se na podlagi stalnega zapisovanja volumetrične stopnje pretoka zraka, ki nastane ob izteku prisilne vitalne zmogljivosti pljuč, izračuna več deset indikatorjev zunanjega dihanja. Najpogosteje je PIC in največji (trenutni) volumetrični pretok zraka v času izteka 25, 50, 75% FVC. Imenujejo se kazalniki COK₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅. Priljubljena je tudi definicija FVC 1 - prisilni ekspiracijski volumen v času 1 e. Na podlagi tega kazalnika se izračuna indeks (indikator) Tiffno - razmerje med FVC 1 in FVC, izraženo v odstotkih. Zabeleži se tudi krivulja, ki odraža spremembo volumetrične hitrosti zračnega toka v procesu prisilnega iztekanja (slika 2.4). Hkrati se na navpični osi prikaže volumska hitrost (l / s) in odstotek izdihanega FVC na vodoravni osi.

Na zgornjem grafu (slika 2, zgornja krivulja) je oglišče označeno z velikostjo PIC, projekcija časa izteka 25% FVC na krivulji pa karakterizira MOC.₂₅, 50% in 75% FZHEL projekcija ustreza MOS vrednosti₅₀ in mos₇₅. Diagnostično vrednost imajo ne samo pretoki na posameznih točkah, ampak celoten potek krivulje. Njegov del, ki ustreza 0-25% izdihanega FVC, odraža zračno prepustnost velikih bronhijev, sapnika in zgornjih dihal, od 50 do 85% FVC odsek je prepustnost malih bronhijev in bronhiolov. Upogibanje padajočega dela spodnje krivulje v izdihovalni regiji 75-85% FVC kaže na zmanjšanje prehodnosti majhnih bronhijev in bronhiolov.

Sl. 2. Kazalniki pretoka dihanja. Krivulja opomb - volumen zdrave osebe (zgornji), bolnika z obstruktivno moteno prehodnostjo majhnih bronhijev (nižje)

Opredelitev navedenih indikatorjev volumna in pretoka se uporablja pri diagnozi stanja zunanjega dihalnega sistema. Za karakterizacijo funkcije zunanjega dihanja v kliniki uporabljamo štiri možnosti: norma, obstrukcijske motnje, omejevalne motnje, mešane motnje (kombinacija obstruktivnih in restriktivnih motenj).

Za večino indeksov pretoka in volumna zunanjega dihanja se odstopanja njihove velikosti od zapadle (izračunane) vrednosti za več kot 20% štejejo za izven norme.

Obstruktivne motnje - to je kršitev dihalnih poti, kar vodi do povečanja njihovega aerodinamičnega upora. Takšne motnje se lahko razvijejo kot posledica povečanja tonusa gladkih mišic spodnjih dihal, hipertrofije ali otekanja sluznice (na primer pri akutnih respiratornih virusnih okužbah), kopičenja sluzi, gnojnega izcedka, v prisotnosti tumorja ali tujega telesa, slabšanja regulacije zgornjih dihalnih poti in drugih primerih.

Prisotnost obstruktivnih sprememb v dihalnih poteh se ocenjuje z zmanjšanjem PIC, FVC 1, MOS₂₅, MOS₅₀, MOS₇₅, MOS_25-75, MOS_75-85, Vrednosti testnega indeksa Tiffno in MVL. Rezultat testa Tiffno je običajno 70-85%, zmanjšanje na 60% kot znak zmerne okvare, do 40% pa je izrazita kršitev bronhialne prehodnosti. Poleg tega obstrukcijske motnje povečajo parametre, kot so preostali volumen, funkcionalna preostala zmogljivost in skupna pljučna zmogljivost.

Restriktivne motnje - zmanjšanje glajenja pljuč pri vdihavanju, zmanjšanje dihalnih pljuč. Te motnje se lahko razvijejo zaradi zmanjšanja skladnosti pljuč, poškodb v prsih, adhezije, kopičenja tekočine v plevralni votlini, gnojne vsebine, krvi, šibkosti dihalnih mišic, motenega prenosa vzburjenosti v živčno-mišičnih sinapsah in drugih vzrokov.

Prisotnost omejevalnih sprememb v pljučih je določena z zmanjšanjem VC (ne manj kot 20% ustrezne vrednosti) in zmanjšanjem MVL (nespecifičnega indikatorja), kot tudi z zmanjšanjem skladnosti pljuč in v nekaterih primerih s povečanjem indeksa Tiffno (več kot 85%). Pri omejevalnih motnjah se zmanjša skupna pljučna zmogljivost, funkcionalna preostala zmogljivost in preostali volumen.

Izdelan je sklep o mešanih (obstruktivnih in restriktivnih) motnjah dihal, medtem ko se spreminjajo kazalci pretoka in volumna.

Obseg in zmogljivosti pljuč

Dihalni volumen je volumen zraka, ki ga oseba vdihuje in izdiha v mirnem stanju; pri odraslih je 500 ml.

Rezervni volumen vdihavanja je največja količina zraka, ki jo oseba lahko vdihne po mirnem dihanju; njegova vrednost je 1,5-1,8 l.

Rezervni prostorninski izdih je največja količina zraka, ki jo oseba lahko izdiha po mirnem izdihu; Ta volumen je 1-1,5 litra.

Preostali volumen je volumen zraka, ki ostane v pljučih po najdaljšem času; vrednost preostalega volumna 1 -1,5 l.

Sl. 3. Spremembe v plimskem volumnu, plevralnem in alveolarnem tlaku med prezračevanjem pljuč

Zmogljivost pljuč (VC) je največja količina zraka, ki jo oseba lahko diha po najglobljem dihanju. VCU vključuje prostornino inhalacijske rezerve, volumen plimovanja in volumen dihalnih rezerv. Sposobnost pljuč je določena s spirometrom, metoda določanja pa se imenuje spirometrija. VC pri moških 4-5,5 litrov, pri ženskah pa 3-4,5 l. Bolj je v stalnem položaju kot v sedečem ali ležečem položaju. Fizični trening vodi k povečanju VC (slika 4).

Sl. 4. Spirogram pljučnih volumnov in kapacitet

Funkcionalna preostala zmogljivost (FOE) - volumen zraka v pljučih po mirnem izdihu. FOU je vsota rezervne prostornine izdiha in preostalega volumna in je enaka 2,5 litra.

Skupna zmogljivost pljuč (OEL) - volumen zraka v pljučih ob koncu popolnega dihanja. OEL vključuje preostali volumen in zmogljivost pljuč.

Mrtvi prostor tvori zrak, ki se nahaja v dihalnih poteh in ni vključen v izmenjavo plina. Pri vdihavanju zadnji del atmosferskega zraka vstopi v mrtvi prostor in ga brez spreminjanja sestave pusti ob izteku. Prostornina mrtvega prostora je približno 150 ml ali približno 1/3 plimne prostornine s tihim dihanjem. To pomeni, da od 500 ml vdihanega zraka v alveole vstopi le 350 ml. V alveolah, do konca mirnega izdiha, je okoli 2500 ml zraka (IEF), zato se pri vsakem mirnem vdihu posodobi le 1/7 alveolarnega zraka.

Vrednost kazalnikov pljučnega volumna za diagnozo bolezni

Med vdihavanjem se pljuča napolni z določeno količino zraka. Ta vrednost ni konstantna in se lahko spreminja v različnih okoliščinah. Prostornina pljuč odrasle osebe je odvisna od zunanjih in notranjih dejavnikov.

Kaj vpliva na zmogljivost pljuč

Določene okoliščine vplivajo na stopnjo polnjenja pljuč z zrakom. Pri moških je povprečni volumen organov večji kot pri ženskah. Pri visokih ljudeh z veliko telesno konstitucijo pljuča na vdihu vsebujejo več zraka kot v nizkih in tankih. S starostjo se količina vdihanega zraka zmanjša, kar je fiziološka norma.

Sistematično kajenje zmanjša prostornino pljuč. Nizka zasedenost je značilna za hiperstenike (kratkotrajni ljudje z zaobljenim trupom, skrajšanim okončinam s širokimi kostmi). Asteniki (ozka ramena, tanki) lahko dihajo več kisika.

Za vse ljudi, ki živijo visoko glede na raven morja (gorska območja), se sposobnost pljuč zmanjša. To je posledica dejstva, da dihajo tanek zrak z nizko gostoto.

Pri nosečnicah se pojavijo začasne spremembe v dihalnem sistemu. Volumen vsakega pljuča se zmanjša za 5-10%. Hitro rastoča maternica povečuje velikost, pritisk na diafragmo. To ne vpliva na splošno stanje ženske, saj se aktivirajo kompenzacijski mehanizmi. Zaradi pospešenega prezračevanja preprečujejo razvoj hipoksije.

Povprečna prostornina pljuč

Prostornina pljuč se meri v litrih. Povprečne vrednosti so izračunane med normalnim dihanjem v mirovanju, brez globokih vdihov in povsem izdihom.

V povprečju je ta številka 3-4 litre. Pri fizično razvitih moških lahko volumen zmernega dihanja doseže do 6 litrov. Število dihal deluje v običajnih 16-20. Z aktivnim fizičnim naporom in živčnimi preobremenitvami se te številke povečajo.

Rumena ali življenjska zmogljivost pljuč

ZHEL - je največja pljučna zmogljivost pri maksimalnem vdihu in izdihu. Pri mladih, zdravih moških je indikator 3500-4800 cm 3, pri ženskah 3000-3500 cm 3. Pri športnikih se te številke povečajo za 30% in znašajo 4000-5000 cm 3. Plavalci imajo največje pljuča - do 6200 cm 3.

Glede na faze prezračevanja pljuč se ti tipi volumna delijo:

• dihalni zrak prosto kroži v bronho-pljučnem sistemu v mirovanju;
• rezerva na vdih - zrak napolni telo z maksimalnim vdihom po mirnem izdihu;
• rezerva na izdihu - količina zraka, ki se odstrani iz pljuč z ostrim izdihom po mirnem dihanju;
• preostanek zraka, ki ostane v prsih po maksimalnem izdihu.

Z prezračevanjem dihalnega trakta razumejo izmenjavo plina za 1 minuto.

Formula za njeno opredelitev:

plimni volumen × število vdihov / minuto = minutni volumen dihanja.

Pri odraslih je prezračevanje običajno 6-8 l / min.

Tabela kazalnikov norme povprečnega volumna pljuč:

Zrak, ki se nahaja v delih dihalnega trakta - nosni prehodi, nazofarinks, grlo, sapnik, osrednji bronhiji - ne sodeluje pri izmenjavi plina. Vedno imajo mešanico plinov, imenovano "mrtvi prostor", in komponento 150-200 cm3.

Metoda merjenja

Zunanja dihalna funkcija je raziskana s posebnim testom - spirometrijo (spirografijo). Metoda zajema ne le zmogljivost, temveč tudi hitrost kroženja zraka.
Za diagnozo s pomočjo digitalnih spirometrov, ki so nadomestili mehanske. Naprava je sestavljena iz dveh naprav. Senzor za pritrditev pretoka zraka in elektronska naprava, ki pretvarja merilne indikatorje v digitalno formulo.

Spirometrija je predpisana za bolnike z okvarjeno dihalno funkcijo, bronhiopulmonalne bolezni kronične oblike. Ocenite mirno in prisilno dihanje, opravite funkcionalne teste z bronhodilatatorji.

Digitalne spirografske razlike se razlikujejo po starosti, spolu, antropometričnih podatkih, odsotnosti ali prisotnosti kroničnih bolezni.

Formule za izračun posameznega VOL, kjer je P - višina, B - teža:

• za moške - 5,2 × R - 0,029 × V - 3,2;
• za ženske - 4,9 × R - 0,019 × V - 3,76;
• za fante od 4 do 17 let z višino do 165 cm - 4,53 × P - 3,9; z rastjo več kot 165 cm - 10 × R - 12,85;
• za dekleta od 4 do 17 let rastejo roji od 100 do 175 cm - 3,75 × P - 3,15.

Merjenje VOLUME se ne izvaja za otroke, mlajše od 4 let, za bolnike z duševnimi motnjami in za maksilofacialne poškodbe. Absolutna kontraindikacija - akutna nalezljiva okužba.

Diagnoza ni predpisana, če je fizično nemogoče testirati:

• nevromuskularna bolezen z utrujenostjo progastih mišic obraza (miastenija);
• pooperativno obdobje v maksilofacialni kirurgiji;
• pareza, paraliza dihalnih mišic;
• hudo pljučno in srčno popuščanje.

Razlogi za povečanje ali zmanjšanje kazalnikov ZHEL

Povečana pljučna zmogljivost ni patologija. Posamezne vrednote so odvisne od fizičnega razvoja osebe. Za športnike lahko ZhOl preseže standardne številke za 30%.

Dihalna funkcija se šteje za oslabljeno, če je pljučni volumen osebe manjši od 80%. To je prvi znak neuspeha bronhopulmonarnega sistema.

Zunanji znaki patologije:

• zasoplost med vadbo;
• moteno dihanje med aktivnimi gibi;
• sprememba amplitude prsnega koša.

Na začetku je težko prepoznati kršitve, saj kompenzacijski mehanizmi prerazporedijo zrak v strukturi celotnega volumna pljuč. Zato spirometrija ni vedno diagnostične vrednosti, na primer pri pljučnem emfizemu, bronhialni astmi. V procesu bolezni se oblikuje otekanje pljuč. Zato je za diagnostične namene izvedeno tolkanje (nizka lega diafragme, specifičen "škatlican" zvok), rentgenski posnetki prsnega koša (bolj pregledna pljučna polja, širitev meja).

Faktorji zmanjšanja JAN:

• zmanjšanje volumna plevralne votline zaradi razvoja pljučnega srca;
• togost parenhima organa (strjevanje, omejena mobilnost);
• visok položaj diafragme z ascitesom (kopičenje tekočine v trebušni votlini), debelost;
• pleuralna hidrostoraks (izliv v plevralni votlini), pnevmotoraks (zrak v plevralnih listih);
• bolezni pljuč - adhezije tkiv, mezoteliom (tumor notranje lupine);
• kifoskolioza - ukrivljenost hrbtenice;
• huda respiratorna patologija - sarkoidoza, fibroza, pnevmoskleroza, alveolitis;
• po resekciji (odstranitev dela organa).

Sistematično spremljanje VEG pomaga spremljati dinamiko patoloških sprememb, pravočasno sprejeti ukrepe za preprečevanje razvoja bolezni dihal.

Kaj je zmogljivost pljuč in kako jo izmeriti?

Kapaciteta pljuč je pomemben parameter, ki odraža zdravje človeškega dihalnega sistema. Večja je zmogljivost pljuč, boljša in hitrejša oksidacija vseh tkiv v telesu.

Volumen pljuč se lahko izmeri doma z balonom, preprostimi ukrepi in enostavnimi izračuni. Za povečanje skupnega volumna pljuč bo pomagalo pravilno dihanje, posebne vaje in zdrav način življenja.

Kakšen je vitalni volumen pljuč?

Kapaciteta pljuč (VC) je indikator, ki se uporablja za oceno stanja dihalnega sistema pri človeku. Sposobnost pljuč je količina zraka, ki jo oseba lahko diha po globokem vdihu.

VC sestavljajo trije kazalniki:

• • dihalni volumen - volumen z mirnim dihanjem;
  • funkcionalni preostali volumen - prostornina, ki je sestavljena iz preostalega volumna (zrak, ki ga ni mogoče izdihovati), in prostornine izdiha;
  • prostornina inhalacije je dihanje zraka, ki ga oseba lahko vzame po globokem vdihu.

Zmanjšanje VC lahko vpliva na zdravje dihal in povzroči patološke spremembe v telesu.

Pljučna ali respiratorna odpoved je bolezen, pri kateri majhen obseg dihalne zmogljivosti vodi do nepopolne nasičenosti s kisikom in povečane vsebnosti ogljikovega dioksida v telesu. Normalizacija plinske sestave krvi se v tem primeru pojavi zaradi intenzivnega dela krvnega obtoka.

Načini merjenja VC

Obstaja več načinov za merjenje vitalnega volumna pljuč: merjenje s spirometrom ali spirografom in napihljiva krogla (doma).

Spirometer je posebna naprava za določanje zmogljivosti VC. Najdite ga lahko najdete pri zdravnikih v klinikah, bolnišnicah, športnih centrih.

Če želite izvedeti, kaj je življenjski volumen pljuč doma, boste potrebovali okrogel balon, nit, ravnilo, svinčnik in kos papirja. Natančnost te meritve bo "približna", za večjo natančnost pa ponovite meritev 2-3 krat.

Postopek za merjenje VC doma: t

1. Sprostite se in vzemite nekaj počasnih vdihov.
2. Vzemite žogico, polno sapo in jo napihnite z enim maksimalnim izdihom.
3. Zvežite kroglo in izmerite njen premer z ravnilom.
4. Izračunajte po formuli: V = 4/3 * π * R 3, kjer je π Pi, enako 3,14, R je polmer (1/2 premera).

Nastalo število je zmogljivost pljuč v mililitrih.

Norme za zmogljivost pljuč

Stopnja vitalne zmogljivosti pljuč pri moških, ženskah in otrocih se izračuna z uporabo empiričnih formul za izračun ustreznega VC (JAL), ki so odvisne od spola osebe, njegove višine in starosti:

• Jel _mož = 0,052 * višina (cm) - 0,029 * starost (leta) - 3,2;
• Jel _žene = 0,049 * višina (cm) - 0,019 * starost (leta) - 3,76;
• Jel_m 4 - 17 let = 4,53 * višina (cm) -3,9 za višino 100 - 164 cm;
• Jel_m 4–17 let = 10 * višina (cm) -12,85 za višino 165 cm in več;
• Jel_d 4 -17 let = 3,75 * višina (cm) -3,15 za višino 100-175 cm.

V povprečju je VC pri odraslem 3.500 ml, odstopanja realnih kazalnikov od tabelarnih podatkov pa ne presegajo 15%. Presežek norme za več kot 15% pomeni odlično stanje dihalnega sistema. Obisk specialista za posvetovanje in pregled je neizogiben, če je dejanski VC bistveno manjši od tabelarnega.

Obseg pljuč športnikov je veliko večji od povprečnega človeka. Pri kadilcih se lahko vrednost VC sčasoma zmanjša.

Kako povečati VC?

Zmogljivost pljuč se poveča z igranjem športa in izvajanjem posebej zasnovanih preprostih vaj. Za ta namen so idealni aerobni športi: hoja, tek, plavanje, kolesarjenje, smučanje, drsanje, planinarjenje, veslanje. Vitalni pljučni volumen pri profesionalnih plavalcih doseže 6200 ml.

Možno je povečati obseg dihanja brez dolge in naporne vadbe. Potrebno je spremljati pravilno dihanje v vsakdanjem življenju. Nekaj ​​nasvetov:

1. Dihajte diafragmo. Dihanje v prsih omejuje količino kisika, ki vstopa v pljuča.
2. Naredite gladke in popolne izdihom.
3. Ob umivanju obraza zadržite dih. Pri pranju se sproži potapljaški refleks in telo se začne pripravljati na potop v vodo.
4. Urediti "minutni počitek". V tem času morate zavzeti udoben položaj in se sprostiti. Vdihnite in izdihnite počasi z zamudami na računu, v udobnem ritmu.
5. Redno izvajajte mokro čiščenje. Velika količina prahu je slaba za pljuča.
6. Vzdržite se obiskanih dimljenih mest. Pasivno kajenje negativno vpliva na dihalni sistem.

Dihalne vaje lahko izboljšajo krvni obtok in telesno presnovo, kar prispeva k naravni izgubi teže.

Joga je še en način za hitro povečanje dihanja. Hatha joga zagotavlja celoten del o dihanju in vaje, usmerjene v njegov razvoj - pranajamo. Pranayama uči ne le pravilno dihanje, ampak tudi nadzor nad čustvi, duševnim nadzorom in novimi načini zaznavanja sveta skozi dihanje.

Pozor: če se med dihalnimi vajami pojavi omotica, je treba takoj vrniti v normalen ritem dihanja.

Vitalna sposobnost pljuč - norme in vzroki odstopanj

Da bi ohranili normalno delovanje človeškega telesa, potrebujete kisik v količini, ki zadostuje za vsako določeno fizično stanje. Količina potrebnega zraka se lahko razlikuje glede na stopnjo fizičnega napora v določenem trenutku, zdravje, starost in spol osebe.

Dihalni organi in zlasti pljuča so neposredno vključeni v oskrbo telesa s kisikom. V odvisnosti od fizikalno-mehanskih lastnosti se lahko oseba izpostavi bolj ali manj intenzivnim obremenitvam, ki so še posebej zahtevne za zadostno količino kisika v krvi.

Ta medicinski izraz se nanaša na največjo količino zraka, ki jo oseba lahko vdihne po popolnem izdihu in le delno opisuje kapacitivno delovanje dihalnega sistema.

Če oseba ne more več izdihovati, to ne pomeni, da so njegova pljuča popolnoma prazna. Vsebina pljučnih alveolov, ki ostane v njih po popolnem izdihu, se imenuje ostanek.

VC in preostali volumen tvorita skupno zmogljivost pljuč (OEL). Z drugimi besedami, OEL je volumen vsega zraka, ki ga pljuča lahko zadrži zaradi maksimalnega vdihavanja.

Preostala prostornina OEL se v večini primerov šteje za normalno.

V mirovanju zdravo telo porabi povprečno 0,5 litra zraka na dih. Po normalnem izdihu pljučno tkivo vsebuje določeno količino plina, ki se imenuje rezervo. Hkrati pa se količina zraka, ki jo lahko inhalirate po normalnem vdihavanju, imenuje ekstra.

Razlikujemo lahko naslednje količine, ki so značilne za človeška pljuča:

• Dihanje (normalno dihanje) - za zdravo osebo je stopnja približno enaka 500 ml.
• Rezerva (ostanek po običajnem poteku) - 1500 ml.
• Dodatna (omogoča dihanje več zraka) - 1500ml.
• Preostanek (napolni pljučne alveole po popolnem poteku) - 1500 ml.

Kapacitivne značilnosti pljuč:

• VC - (količina dihalnih, rezervnih in dodatnih količin) - 4500ml.
• OEL (vsota vitalne zmogljivosti in preostale prostornine pljuč). Zmogljivost pljuč je v povprečju 6000 ml.
• FOU - funkcionalna preostala zmogljivost - 3000 ml. Zrak, ki ostane v pljučih po normalnem izdihu, je miren. Dejansko je to vsota preostalih in rezervnih prostornin pljuč.

Vse zgoraj navedene vrednosti so približne vrednosti za povprečno odraslo zdravo osebo. Te vrednosti se lahko znatno (30% ali več) razlikujejo glede na fizične in starostne kazalnike.

Za odkrivanje patoloških sprememb v telesu bolnika je pomembno določiti odstopanja VC od normalnih vrednosti za vsako posamezno osebo. Ker se ta indikator lahko bistveno razlikuje, so nastale posebne formule, s pomočjo katerih je na podlagi empiričnih podatkov mogoče izračunati tako imenovano ustrezno vitalno sposobnost pljuč (DZHEL), značilno za osebo z določenimi starostnimi in fizičnimi kazalci.

Za izračun JAL so podatki temeljili na zavestno zdravih ljudeh, določeni starosti, telesni zgradbi, spolu in telesnem razvoju. Na podlagi teh dejavnikov so bile zgrajene odvisnosti za izračun koeficientov, ki se uporabljajo v formulah za izračun pravilne življenjske zmogljivosti lahkih ljudi s podobnimi značilnostmi.

Najpogostejše metode izračunavanja JEL:

1. 1. Anthoni metoda. Ta metoda vključuje uporabo vrednosti splošne izmenjave (kar pomeni metabolizem), pomnoženo z ustreznimi koeficienti, ki so vzeti iz tabel.
2. 2. Metoda, ki jo je razvil N. N. Kanaev. Ne uporablja splošne izmenjave kot korelacijski faktor zaradi pomanjkanja neposrednega odnosa med VC in telesno maso. Metoda temelji na uporabi starosti, višine in spola osebe ter koeficientov, pridobljenih na podlagi ustreznih podatkov zdravih ljudi.

Po tej metodi se JEL za moške izračuna na naslednji način: 0,052 x (P) - 0,029 x (B) - 3,20.

Za ženske: 0,049 x (P) - 0,019 x (B) - 3,76.

1. 3. Izračun JAL otrok (avtorji - I.S. Shiryaev, B.A. Markov).

Za dečke, katerih višina se giblje od 1 m do 1,64 m: 4,53 x (P) - 3,9. Višina 1,65 m; 10,00 x (P) - 12,85.

Za dekleta je rast od 1,00 do 1,75 m: 3,75 x (P) - 3,15.

(P) - višina v metrih, (B) - starost v letih.

Najpogostejši in najcenejši način določanja VC je spirometrija. Sestoji iz merjenja prostornine tekočine, ki jo izpusti zrak, ki jo je subjekt izdihnil. Da bi dobili najbolj zanesljive rezultate, se postopek ponovi večkrat, povprečna vrednost (včasih največja) pa se uporabi kot končni indikator.

Za natančnejšo diagnozo se uporablja spirografija. Ta vrsta pregleda je grafična fiksacija sprememb v dinamiki dihanja v določenem časovnem obdobju.

Odgovor na to vprašanje je neposredno odvisen od stanja zdravja ljudi, v zvezi s katerim se izvaja raziskava. Za zdravega človeka njihov fizični razvoj, spol, starost, poklic in življenjski slog močno vplivajo na njihove socialne valute.

Na primer, pri ljudeh, ki se intenzivno ukvarjajo z mobilnimi športi (tek, plavanje, boks itd.), So dihalni sistem in zlasti pljuča veliko bolj razviti. Razlika je še posebej velika v primerjavi z ljudmi, ki vodijo sedeči način življenja.

Človeško telo je zelo racionalno in ne bo nepotrebno ustvarjalo dodatnih sredstev za reševanje neobstoječih nalog. Manj kot je oseba izpostavljena intenzivnemu fizičnemu naporu, manj volumna in kapacitivni kazalci pljuč. Skladno s tem je količina kisika, ki jo lahko zagotovi dihalni sistem, tudi manjša.

Z naraščajočim fizičnim naporom, še posebej v povezavi z intenzivnim prezračevanjem dihalnega sistema (plavanje, tek), se praviloma povečajo VC in druge kapacitivne značilnosti pljuč. Opozoriti je treba, da je treba te kazalnike povečati le, če ste prepričani v svoje zdravje. Povečanje prostornine pljuč, ki se je zmanjšalo zaradi patoloških procesov dihalnega ali katerega koli drugega sistema, je polno resnih posledic.

Povečanje tega parametra je mogoče v precej širokih mejah in se ne šteje za patološko. Športniki in ljudje, katerih dejavnost je povezana z intenzivno delovno obremenitvijo dihalnega sistema, lahko presežejo ustrezne parametre za več kot 30%.

Kar zadeva zmanjšanje VC, mnenja znanstvenikov medicine niso tako nedvoumna, vendar je večina nagnjena k patologiji kot situacijo, ko je ta parameter manj kot 20% ali več.

Zunaj se zmanjšanje lahko kaže z dispnejo, pomanjkanjem dihal in kisika različne jakosti. Pojavnost teh simptomov praviloma ni opaziti v mirnem stanju in se lahko štejejo za patološke zaradi relativno zanemarljivih obremenitev, po katerih se pojavijo. Še posebej poudarja situacijo, če so kršitve v dihalnem načinu spremljane s spremembami v amplitudi nihanja v prsni votlini, visokem položaju diafragme in spodnjem delu pljuč.

Zmanjšanje je mogoče opaziti pri različnih boleznih dihalnega, kardiovaskularnega sistema, akutnih poškodbah mišičnih in kostnih tkiv prsne votline, travmatskih poškodb ali operacij.

V kliničnih študijah je narava spremembe VC zelo pomembna za diagnosticiranje. Najpogostejši sta dve možnosti: prva je, ko se OEL ne zmanjšuje; drugi, ko se zmanjša.

1. 1. Zmanjšanje zaradi prerazporeditve dihalnih volumnov (OEL se ne zmanjša) - to je stanje, ko skupni pljučni volumen ostane nespremenjen in se včasih poveča, zmanjšanje VC pa je v tem primeru posledica povečanja preostalega volumna pljuč (ki ostane po maksimalnem izdihu).

Razlog za te spremembe je ponavadi akutna napetost pljuč zaradi pojava bolezni, kot je bronhialna astma ali pljučni emfizem.

Dejstvo, da se v takšnih primerih zmanjša VC, ni pomemben klinični simptom in se lahko obravnava kot patogenetska komponenta pri razvoju pomanjkanja dihal in kisika. Položaj je zapleten zaradi dejstva, da je nemogoče zmanjšati prehodnost bronha, da bi nadomestili pomanjkanje zaradi povečanega dihanja.

Nekoliko konzolira dejstvo, da je zmanjšanje VCS zaradi povečanja OEL reverzibilno in normalizirano pri zdravljenju bolezni, ki so bile vzrok za patološke spremembe.

1. 2. Zmanjšanje VC kot posledica zmanjšanja OEL. Skupna pljučna zmogljivost se lahko zmanjša zaradi zmanjšanja števila normalno delujočih alveol. V takih primerih se zmanjša rezervna prostornina pljuč, hitrost dihanja in prezračevanje alveole se povečujeta, vendar se lahko zaradi zmanjšanja njihovega števila in funkcionalnega povratka opazi pomanjkanje zunanje dihalne funkcije.

Število bolezni, ki lahko povzročijo zmanjšanje OEL, je majhno: to so predvsem hude patološke spremembe v pljučih: fibroza, difuzne bolezni vezivnega tkiva v pljučih, pnevmokleroza različnih etiologij, pooperativno stanje (popolna ali delna odstranitev pljuč).