Kirurško zdravljenje tuberkuloze

Kašelj

V kompleksni terapiji pljučne tuberkuloze so kirurške metode še posebej pomembne. Pri številnih bolnikih je dejansko nemogoče doseči odpust ali popolno okrevanje brez radikalne intervencije. Trenutno stanje problema je takšno, da se vsaj 40% vseh operacij na pljučih izvede prav zaradi tuberkuloznih razlogov. Zahvaljujoč izboljšanju metod kirurgije in uporabi novih tehnologij je mogoče doseči zelo visoke kazalnike učinkovitosti (več kot 90%).

Cilji intervencije

Vsaka operacija bi morala imeti pozitiven rezultat. Kirurško zdravljenje tuberkuloze ima naslednje cilje:

  1. Odprava žarišč uničenja (uničenja) pljučnega tkiva.
  2. Odprava nevarnih zapletov (krvavitev, pnevmotoraks, empiema).
  3. Odstranite velike preostale spremembe, da preprečite ponovitev.
  4. Izboljšanje kakovosti življenja bolnikov in zmanjšanje njihove nevarnosti za druge.

Izvajanje teh točk ne bi bilo mogoče brez celostnega pristopa pri zdravljenju tuberkuloze. Operacija ne bo imela učinka brez uporabe sodobnih posebnih zdravil, ki uničijo patogene mikobakterije.

Indikacije

Ob sprejemu v bolnišnico vsak bolnik s tuberkulozo opozori na verjetnost takojšnjega popravka. Kirurške metode zdravljenja imajo zelo široke indikacije. Seznam možnih stanj vključuje skoraj vsako obliko patološkega procesa:

  • Primarni tuberkulozni kompleks in poškodbe intratorakalnih bezgavk (pogostejše poslabšanja, dolgotrajna zastrupitev, kompresija sosednjih tkiv, atelektaza, brazgotinska deformacija, votlina in tuberkuloza).
  • Infiltrativna tuberkuloza (razpadna cona).
  • Kazeozna pljučnica (zlasti s hitrim napredovanjem).
  • Fokalna tuberkuloza (konfluentna in večkratna žarišča, hude eksacerbacije, izločanje bakterij).
  • Tuberkulom (velika žarišča, kaverne, mikobakterijsko izločanje).
  • Kavernozna tuberkuloza (neučinkovitost konzervativne terapije, odpornost na mikobakterije, bronhistična stenoza, razpadna votlina).
  • Cirotična tuberkuloza (ponavljajoči se ponovitve z zastrupitvijo).

Kirurško zdravljenje je indicirano za različne zaplete bolezni. Kirurzi nudijo pomoč bolnikom z bronhiektazijo, stenozo velikih bronhijev, empiemom in oklepnim plevritisom. Ta stanja zahtevajo načrtovan popravek, vendar obstajajo tudi tisti, ki potrebujejo nujno kirurško oskrbo: huda pljučna krvavitev, valvularni pnevmotoraks in dramatično napredovanje procesa okužbe.

Operacije na pljučih zaradi tuberkuloze so indicirane pri različnih oblikah bolezni in njenih zapletih.

Kontraindikacije

Poleg širokih indikacij za kirurški poseg mora tuberkuloza upoštevati dejavnike, ki omejujejo kirurško zdravljenje. In ti so lahko prisotni v dveh situacijah:

  • Skupna narava patološkega procesa v pljučih.
  • Hude funkcionalne motnje dihalnega, kardiovaskularnega sistema, ledvic in jeter.

V zvezi s tem vidikom pa je treba omeniti, da se po odpravi tuberkuloznega žarišča pogosto pojavlja ponovna vzpostavitev motenih funkcij in izboljša stanje bolnikov. To še posebej velja za kazeozno pljučnico, empiem, pnevmotoraks ali krvavitev. Zato se vsak klinični primer in možnost radikalnega zdravljenja tuberkuloze obravnavata individualno.

Vrste operacij

Po preučitvi glavnih indikacij in omejitev se je vredno obrniti na vprašanje, katere operacije se izvajajo pri pljučni tuberkulozi. In veliko jih je:

  • Resection
  • Pulmonektomija.
  • Torakoplastika.
  • Pleurektomija.
  • Razpokanje pljuč.
  • Operacije na votlini (disekcija, drenaža, plastika).
  • Odstranitev bezgavk.
  • Manipulacije z bronhi (resekcija, okluzija, plastika).

Poleg operacij z odprtim dostopom se pogosto uporabljajo endoskopske tehnike. Na primer, pri bronhoskopiji se izvede ekstrakcija bronhialnih kamnov in odstranitev granulacij. Krvavitve poskušajo zaustaviti z endovaskularno okluzijo poškodovane arterije.

Vsak kirurški poseg na pljučih v primeru tuberkuloze zahteva trdno diagnostično podlago in kakovostno terapevtsko usposabljanje. Najprej je treba izključiti drugo pljučno patologijo (rak, sarkoidoza, parazitoza itd.). Drugič, kirurško zdravljenje se izvaja na podlagi predhodne in tekoče kemoterapije s posebnimi zdravili. Vendar pogosto obstaja potreba po imenovanju drugih sredstev (razstrupljanje, antihistaminiki, imunostimulacija). Obširne intervencije s torakotomijo se izvajajo pod splošno anestezijo z intubacijo in umetnim pljučnim prezračevanjem.

Resection

Pljučne resekcije za tuberkulozo so zelo razširjene. V tej skupini bolnikov predstavljajo večino operacij. Bistvo kirurškega posega je odstraniti del pljuč s patološkim fokusom, ki se nahaja tukaj.

Obseg resekcij je zelo različen. Obstajajo tako imenovane ekonomične operacije, ko se odstrani en ali več segmentov, izvede se klinasta, robna ali ravninska izsekavanje žarišča. V zadnjem času se je uporabljala zelo natančna ali natančna resekcija. Sestoji iz odstranjevanja patološke tvorbe (kaverne, tuberkuloze) le z majhno plastjo zdravega tkiva. To se doseže s točkovno elektrokoagulacijo in vezavo posameznih plovil. Mehanske naprave, zamrežene tkanine s sponkami iz tantala veliko pomagajo. Poleg tega se lahko večina ekonomičnih resekcij izvede mini-invazivno - s pomočjo video-asistirane torakoskopije.

Z večjo razširjenostjo tega procesa se je treba zateči k lobektomiji, za katero je značilno izrezovanje pljuč. Običajno se izvaja v primeru fibro-kavernozne oblike bolezni, velikih tuberkuloz in cirotičnih sprememb. Odstranitev pljuč je pogosto dopolnjena z manipulacijami, ki zmanjšujejo volumen prsne votline na ustrezni strani:

  1. Resekcija dveh ali treh zgornjih robov.
  2. Intrapleuralna torakoplastika.
  3. Premaknite zaslonko.
  4. Ustvarjanje umetnega pnevoperoperata (zrak v trebušni votlini).

Če so prizadeti deli sosednjih rež ali oddaljenih segmentov, se izvede kombinirana resekcija. In najobsežnejši od teh operacij se šteje za bilobektomijo. Vključuje odstranitev dela pljuč v višini dveh rež.

Resekcija patološkega žarišča z minimalno količino zdravega tkiva velja za operacijo izbire pri mnogih bolnikih s tuberkulozo.

Pulmonektomija

Včasih je potrebna večja operacija pljuč zaradi tuberkuloze. Indikacije za pulmonaketomii so: običajen proces s kavernoznimi spremembami, večkratnimi presejanji ali razpadom ogromne votline. Odstranimo celotno prizadeta pljuča z bronhi, v primeru empijem pa tudi izrežemo gnojni plevralni vrečki.

Torakoplastika

Bistvo torakoplastije je odvisno od zmanjšanja volumna, ki ga zasedajo pljuča v prsni votlini. Zaradi omejevanja izletov in zmanjšanja napetosti tkiva opažamo zmanjšanje in zaraščanje votline razpada. Takšno zdravljenje je indicirano za bolnike, ki imajo kontraindikacije za resekcijo ali skupne destruktivne oblike bolezni. Od metod torakoplastije, ki se najpogosteje uporabljajo za odstranjevanje zgornjih robov (popolnoma ali samo na zadnjih delih). Takšna intervencija je v mlajših in srednjih letih bolj upravičena.

Operacije jam

Sanitirajte votlino lahko z njeno drenažo. Skozi prsni koš vstavimo kateter v votlino za razpad in vsebino najprej sesamo skozi njo in nato injiciramo zdravilne raztopine. Količina eksudata se zmanjša, postane serozna in se sprošča iz mikobakterij. In sama kaverna je manjša. Resnično popolno zdravljenje še vedno ni.

Kavernotomija se izvaja v primerih, ko ogromna votlina razpada postane stalni in edini vir bakterijske kontaminacije in zastrupitve. Odprta je in obdelana na odprt način - skozi luknjo v prsni steni. Po padcu sten kavitete se izvede druga faza operacije - torakoplastika.

Če je votlina za uničenje dobro sanirana in ne vsebuje mikobakterij, jo je mogoče izvajati sočasno. Kaviteto odpremo, očistimo, koaguliramo, obdelamo z antiseptičnimi raztopinami in šivamo. Takšna varčna tehnika je alternativa bolj radikalnemu, kot npr. Odstranitev pljuč v velikanski votlini. Prav tako daje dobre rezultate in jih bolniki bolje prenašajo.

Pleurektomija

Kot obnovitvena operacija se lahko uporabi pleurektomija z upogibanjem pljuč. Uporaben je v primeru empiema ali kroničnega gnojnega plevritisa. Odstranjena parietalna pleura s fibrinskimi usedlinami in adhezijami na visceralni lističi. To vodi v dejstvo, da je pljuča, v nasprotju s situacijami s torakoplastiko, ravnanje, kar prispeva k izboljšanju njegove funkcionalne zmogljivosti.

Odstranitev limfnih vozlov

Intratorakalne bezgavke, pokrite z kazeoznimi masami, ki postanejo vir bakterijske kontaminacije pri pljučni tuberkulozi, zahtevajo odstranitev. To preprečuje preboj v bronhih in nadaljnje širjenje okužbe. Dostop je s srednjo sternotomijo, operacijo pa lahko izvedemo v eni ali dveh stopnjah (z lezijo na obeh straneh).

Manipulacije z bronhi

Če se je po tuberkulozi bolnik razvil v cicatricialno stenozo bronha, kirurgi opravijo njegovo ekscizijo in plastično operacijo z uvedbo anastomoze. To vam omogoča, da izboljšate delovanje pljučnega tkiva. Veliko manj pogosto uporabljajo inverzne metode - ustvarjanje umetne atelektaze z obturacijo ali utripanjem lobarnega bronha (z namenom zaustaviti izločanje bakterij iz žarišča in zdravljenja kaverne).

Obstajajo različne metode kirurškega zdravljenja tuberkuloze. Kakšna intervencija je določena za določenega bolnika, se odloči zdravnik.

Zapleti

Če je operacija opravljena pravilno in ob upoštevanju vseh pomembnih dejavnikov, potem ne sme biti nobenih negativnih posledic za bolnika. Včasih pa še vedno obstajajo zapleti, povezani s posameznimi značilnostmi telesa ali napakami, ki so nastale med kirurškim posegom. Te vključujejo naslednje posledice:

  • Krvavitev
  • Okužba.
  • Atelektaza.
  • Bronhopleuralna fistula.
  • Pnevmotoraks.
  • Pleuritis.

Najprej se lahko pojavijo bolečine v prsih in funkcionalne motnje, povezane z zmanjšanjem prezračevanja (zlasti po odstranitvi celotnega pljuča): omotica, hitro bitje srca, zasoplost. Toda sčasoma mimo.

Rehabilitacija

Okrevanje po operaciji traja različno, kar je odvisno od količine kirurškega posega. Za ekonomično resekcijo z minimalno invazivno tehnologijo bo to trajalo 2-3 tedne. Toda pulmonektomija zahteva daljše obdobje (več mesecev). Obnova ali stabilizacija funkcionalnih sposobnosti se lahko odloži do enega leta. V rehabilitacijskem obdobju bolnikom priporočamo prehrano, bogato z osnovnimi hranili in vitamini, dihalne vaje in fizikalno terapijo.

Kirurški poseg za tuberkulozo pogosto postane metoda izbire. Kadar druga sredstva niso učinkovita, je prednost dana operaciji. Omogoča vam, da odpravite patološki fokus in izboljšate funkcionalne sposobnosti pljuč, kar za mnoge bolnike postane ključ do uspešnega okrevanja.

Fitiološki zvezek - Tuberkuloza

Vse, kar želite vedeti o tuberkulozi

Kirurško zdravljenje bolnikov s pljučno tuberkulozo

V.Yu. Mishin

Vse fito-operacije so razdeljene na radikalne in paliativne.

Z radikalnimi operacijami se običajno razume kot odstranitev vseh tuberkuloznih sprememb ali glavni poudarek specifične lezije pljučnega tkiva. Ta problem je rešen z uporabo pnevmonektomije ali različnih vrst pljučnih resekcij, včasih v kombinaciji s kolapsom kirurških tehnik.

Širok spekter paliativnih kirurških posegov vključuje upadanje kirurških posegov, lokalno delovanje na votlini, posege na žile in bronhije prizadetih pljuč brez odstranitve.

Cilj kirurškega zdravljenja je rešiti naslednje naloge:

  • odpravljanje destruktivnih tuberkuloznih sprememb v pljučih z neučinkovitostjo terapevtskih metod zdravljenja;
  • odstranjevanje življenjsko nevarnih zapletov pljučne tuberkuloze (pljučna krvavitev, spontani pnevmotoraks, plevralni empiem);
  • odstranitev velikih preostalih specifičnih lezij pljuč, da se prepreči ponovitev bolezni;
  • izboljšanje kakovosti življenja in zmanjšanje stopnje epidemije tveganja pri bolnikih z večkratno odpornimi na zdravila MBT.

Nobena od teh nalog ni mogoče rešiti le s kirurškimi metodami, potreben je celovit pristop s kemoterapijo in patogenetskim zdravljenjem.

Indikacije za kirurško zdravljenje se lahko pojavijo v kateri koli obliki tuberkuloze dihal, zlasti v primeru življenjsko nevarnih zapletov.

Za primarno tuberkulozo tuberkuloze in intratorakalne bezgavke so indikacije za operacijo kronična zastrupitev, ponavljajoče se poslabšanje procesa, stiskanje sapnika, bronha ali požiralnika s pomočjo velikih bezgavk, primarne votline ali velike tuberkuloze v pljučih, bronholimfatična fistula, bronholitis in nimpatija. ciroza pljuč.

Z infiltracijsko pljučno tuberkulozo z razpadanjem postaja zdravljenje z umetnim pnevmotoraksom vedno bolj pomembno, v nekaterih primerih pa zahteva torakoskopijo.

Kazeozna pljučnica je v glavnem kirurška bolezen, v primeru stalnega napredovanja procesa pa se operacija izvede iz nujnih razlogov brez odlašanja.

V primeru fokalne pljučne tuberkuloze so indikacije za kirurški poseg relativne narave in se pojavijo v prisotnosti recidivov in poslabšanj procesa z izločanjem bakterij in nastajanjem konglomerata žarišč.

Indikacije za kirurško zdravljenje tuberkuloze v pljučih so prisotnost razkroja in izločanja bakterij, velika velikost patološke tvorbe (več kot 2,5 cm v premeru), kot tudi želja bolnika, da se zaščiti pred prihodnjim napredovanjem in ponovitvijo tuberkuloze. boleznijo. Kot v primeru fokalne tuberkuloze so indikacije za operacijo tuberkuloze relativne.

Kavernozna pljučna tuberkuloza se šteje za indikacijo za kirurško zdravljenje, če ni značilne klinične in radiološke dinamike glede na konservativno zdravljenje štiri mesece ali več.

Dodatni dejavniki v korist operacije so: nadaljevanje bakterijske sekrecije, prisotnost odpornosti na zdravilo v pisarni, cicatricialna stenoza izsuševalnega bronhusa, lokalizacija votline v spodnjih režah pljuč.

Hkrati je zgodnja kirurška intervencija (v 4-6 mesecih po začetku kemoterapije) veliko bolj verjetno uspešna kot kirurški posegi, ki so se zgodili pozno pri nastanku fibro-kavernozne tuberkuloze in MBT multirezistentnosti.

Uporaba kirurške metode pri bolnikih s kronično fibro-kavernozo pljučne tuberkuloze z multirezistentnim MBT in pomanjkanje možnosti uporabe protituberkuloznih zdravil povzroča veliko tveganje za pooperativne zaplete in ponovitev bolezni.

Vendar pa večina bolnikov v tej fazi bolezni že ima kontraindikacije za radikalno kirurgijo zaradi prevalence procesa v pljučih ali funkcionalnega stanja.

Nizka učinkovitost konzervativnega zdravljenja bolnikov z fibro-kavernozo pljučne tuberkuloze, kratka pričakovana življenjska doba in visoko epidemiološko tveganje za to kategorijo pacientov dajejo indikacije za kirurško zdravljenje absolutno.

Cirotična tuberkuloza je indikacija za kirurško zdravljenje ponavljajočih se poslabšanj z bakterijsko izločanjem in zastrupitvijo.

Tako je lahko vsaka oblika respiratorne tuberkuloze indikacija za operacijo v različnih fazah zdravljenja, zato je treba vse na novo diagnosticirane bolnike opozoriti na možnost uporabe kirurške metode zdravljenja.

V primeru indikacij za bolnika je še posebej pomembno pojasniti, da kirurško zdravljenje ne zaključi programa zdravljenja, dajanje kemoterapije pa je treba nadaljevati pod nadzorom ftitazija vsaj 6 mesecev, vključno s profilaktičnimi zdravljenji spomladi in jeseni 3 leta po operaciji.

Široka paleta ftiološke operacije je v moderni praksi najpomembnejša pljučna resekcija in pnevmonektomija, ki omogočata takojšnjo odpravo pljučnega uničenja. Še posebej pomembna je hitrost izločanja votline, saj je od nastanka votline glavni vir okužbe in napredovanja, njegova odstranitev pa je glavna stvar pri zdravljenju tuberkuloze.

Pneumonektomija (odstranjevanje pljuč) se relativno redko uporablja za tuberkulozo (3-6% primerov vseh ptihiokirurških operacij v Ruski federaciji), vendar je to najbolj tvegano in travmatično posredovanje. Prva uspešna pnevmonektomija v naši državi je bila J1.K. Bogush leta 1947

Operacija je indicirana za široko razširjeno fibro-kavernozo tuberkulozo, skupno in vmesno kazeozno pljučnico, polikaverno tuberkulozo ("uničena pljuča"). Pogosto so indikacije za operacijo postoperativni recidivi s kombinacijo pljučne tuberkuloze s kroničnim plevralnim empiemom. V teh primerih opravite pleuropneumonektomijo (odstranitev pljuč z vrečko empijema).

Pri najhujših bolnikih, ki ne morejo prenesti enostopenjskega delovanja, se pleuropneumonektomija izvaja v dveh stopnjah, z uporabo predhodne okluzije glavnega bronhusa in pljučne arterije s transsternalnim transkardijačnim dostopom [Bogush LK, Naumov VN] ali z glavnim bronhijem, pljučno arterijo in pljučnimi žilami s transsternalnim transmediastinalni dostop [Giller, BM, Giller, D. B.].

Prisotnost žariščnih sprememb v kontralateralnem pljučniku ni absolutna kontraindikacija za izvajanje pnevmonektomije, toda z destruktivnim procesom nasprotnih pljuč je indikacija lahko le razvoj življenjsko nevarnih zapletov.

Z enostranskim stabilnim potekom destruktivne tuberkuloze je bila pnevmonektomija učinkovita pri več kot 90% operiranih bolnikov [Perelman MI, Naumov VN]. Prilagajanje bolnikov pogojem življenja z enim pljučem je precej zapleteno.

Dejavniki, ki vplivajo na vrnitev bolnikov na delo, so narava poklica, starost, življenjske razmere. Ostri premik mediastinalnih organov negativno vpliva na funkcijo dihanja in kardiovaskularnega sistema, zlasti pri starejših bolnikih.

Pri spremljanju bolnikov s pnevmonektomijo je zelo pomembno aktivno preprečevanje poslabšanja tuberkuloze in razvoj pljučnih bolezni srca.

Delne resekcije pljuč tvorijo večino (več kot 80%) ftiozirurških operacij. Njihova učinkovitost pri novo diagnosticiranih bolnikih z omejeno obliko tuberkuloze doseže 99% [Perelman M.I., Naumov V.N., Streltsov VP].

Delne resekcije pljuč vključujejo: lobektomijo, segmentektomijo, bisectiontectomy in polisegmentektomijo, obrobno, klinasto, natančno in kombinirano resekcijo.

Lobektomija (odstranitev lobe pljuč) je najpogosteje indicirana za kavernozno in fibrozno-kavernozo tuberkulozo z lezijo enega režnja. Manj pogosto se izvaja za kazeozno pljučnico, tuberkulozo in cirozno tuberkulozo.

Kombinirana resekcija pljuč se uporablja v primeru poškodb zaradi destruktivnega ali kazeoznega procesa sosednjih pljučnih rež ali segmentov različnih pljučnih rež.

Bilobektomija, najbolj obsežna kombinirana resekcija, se uporablja razmeroma redko. Zgornji bilobektomija (odstranitev zgornjega in srednjega lobusa) pogosteje kot pri drugih resekcijah zahteva korekcijo volumna hemotoraksa z intrapleuralno torakoplastiko. Nižja bilobektomija (odstranitev spodnjega in srednjega klina) zahteva obvezen popravek volumna hemotoraksa. Večina kirurgov v tem primeru uporablja frenikotripsijo ali pneumoperitoneum, nekatere - gibanje diafragme.

Velike resekcije (lobektomija, kombinirana resekcija) za tuberkulozo spremlja intrapleuralna torakoplastika v 20-25% primerov. Sočasno z resekcijo pljuč, odstranitev dveh ali treh zgornjih reber omogoča korekcijo volumna hemotoraksa in preprečitev nastanka preostale plevralne votline po obsežni resekciji.

Intrapleuralna torakoplastika omogoča tudi izogibanje preobremenitvi preostalega dela pljuč in napredovanje v območju preostalih žarišč.

Segmentalna in polisegmentalna resekcija pljuč se pogosto uporablja pri kirurškem zdravljenju tuberkuloze in kavernozne tuberkuloze. Izvajajo se atipično in z ločeno obdelavo koreninskih elementov.

Pri atipični segmentektomiji se celotno pljučno tkivo všije z enim samim blokom, pri čemer se s spenjalnim šivom odstranijo bronhi in žile pljučnega dela.

V primerih, ko patološki proces zavzema manj kot en segment, uporabite robno in klinasto ali natančno resekcijo pljuč.

Pomemben delež pljučnih resekcij za tuberkulozo lahko izvedemo z uporabo video-asistirane tikoskopije iz minimalno invazivnih pristopov.

Trenutno se zaradi povečane pogostnosti skupne tuberkuloze, ki je odporna na zdravila, bistveno poveča vloga operacije kolapsa, še posebej ekstrapleuralne torakoplastije.

Indikacija za ekstrapleuralno torakoplastiko je pogosteje fibrozno-kavernozna tuberkuloza lokalizacije zgornjih lobanj, redkeje kavernozna ali diseminirana destruktivna tuberkuloza.

Praviloma se izvede torakoplastika, kadar resekcija ni mogoča zaradi prevalence procesa. Učinkovitost operacije je po mnenju domačih avtorjev 60–90% primerov.

Extrapleural pneumoliza je sestavljena iz ločevanja pljuč s spajanimi listnimi listi s stene prsnega koša v območju kaverne in vzdrževanjem kolapsa dela prizadetega dela pljuč tako, da se ustvari ekstrapleuralna votlina, napolnjena z zrakom ali nekakšen polnilni material.

Največja distribucija v praksi je bila sprejeta v 40-60 letih XX. Stoletja. ekstrapleuralni pnevmotoraks, ki smo ga vzdrževali z vnosom 300-400 cm3 zraka v ekstrapleuralno votlino s presledkom 7-10 dni, kot tudi ekstrapleuralni oleotoraks, v katerem smo kot polnilni material uporabili sterilno vazelinsko olje.

Prvi v naši državi je ekstrapleuralni pnevmotoraks uporabil N.G. Stoyko in T.N. Hruščov leta 1937. Navedba za njeno uporabo je veljala za omejeno kavernozno tuberkulozo z uničenjem plevralne votline.

Extrapleural pneumolizo spremlja precejšnje število zapletov z relativno nizko učinkovitostjo, ki je to operacijo kolaps do konca 20. stoletja. redko izvedljiva. Trenutno se pri izčrpanih bolnikih s skupno destruktivno tuberkulozo uporablja ekstrapleuralna pneumoliza, najpogosteje kot faza priprave za bolj radikalne operacije.

Torakokaustoza - pekoč občutek adhezije z neučinkovitostjo zdravljenja z umetnim pnevmotoraksom zaradi pleuropulmonalnih adhezij v votlini. V sodobnih pogojih se uporablja s pomočjo video-asistiranih torakoskopskih tehnik.

Metode lokalnega zdravljenja votline vključujejo širok spekter kirurških posegov. Najpogosteje uporabljena vbodna votlina s pranjem votline z antiseptiki ali protibubleinskimi zdravili, obenem pa je možno obsevati stene votline s pomočjo laserja skozi iglo za punkcijo.

Odtok votline z mikrodrain omogoča dolgotrajno aspiracijo vsebine z ustvarjanjem negativnega tlaka, ki prispeva k propadu votline; uporabiti frakcijsko vnašanje v votlino koncentriranih raztopin ali pršilnih praškov proti TB.

Cavernoscopy in video cavernoscopy omogočajo neposredno lokalno sanacijo votline, lasersko obdelavo sten, diatermocoagulacijo votlih sten in ust odtočnih bronhijev [V.G.].

Obdukcija kaverne - kavernotomija je travmatična, vendar bolj učinkovita metoda lokalnega zdravljenja; pogosteje se izvaja kot prva faza kirurškega zdravljenja za pripravo na cavernoplastiko ali odstranitev pljuč. Kirurško tveganje za kavernotomijo je majhno, učinkovitost v kombinaciji s cavenoplastiko doseže 80% [Perelman M.I., Naumov V.N., Dobkin V.G., Streltsov V.P.].

Pleuroektomija (ekscizija patološko modificirane parietalne in visceralne pleure) se uporablja tako v ločeni različici kot v kombinaciji z resekcijo pljuč. Indikacije za operacijo so empiemska pleura in kronični plevritis.

Odprta torakomioplastika se uporablja za zdravljenje plevralnih empyerancev brez razširjene poškodbe pljučnega tkiva, vključno s pooperativnimi empiemami. Po subperiostalni resekciji reber nad votlino empijem in izrezom ali kiretiranjem piogene plasti se votlina tamponira z mišicami prsnega koša. Ko je zaznana pljučna plevralna ali bronhoplejalna fistula, se slednji zašije s fiksacijo v šivalno cono mišičnega tkiva.

Resekcijo, reamputacijo in okluzijo velikih bronhijev izvajamo ob bronhokonstrikciji in bronhialnih fistulah, ki otežujejo pljučni proces ali predhodno opravljeno operacijo.

Pljučne diagnostične operacije. Torakoskopija in video torakoskopija v primeru eksudativnega plevritisa tuberkulozne etiologije ali empijem omogoča delo na oddelku Oddelka za notranje kontraposke in vizualno biopsijo pleure za morfološko preverjanje procesa in lokalno sanacijo plevralne votline. lasersko, delno plevektomijo, drenažo plevralne votline).

Mediastinoskopija, pleuromedija- tinoskopija lahko preveri diagnozo tuberkuloze mediastinalnih bezgavk in v nekaterih primerih odstrani kazeozno modificirana vozlišča.

Širok spekter zgoraj naštetih ftiološko operacij v kombinaciji s sodobno kemoterapijo in patogenetskim zdravljenjem lahko doseže klinično stabilizacijo procesa ali zdravljenje pri veliki večini operiranih bolnikov.

Še posebej pomembno je, da je bil kirurški poseg pravočasen, še posebej pri večini na novo diagnosticiranih bolnikov. Ta pristop preprečuje kroničenje bolezni in zmanjšuje rezervoar tuberkulozne okužbe.

Kirurgija za infiltracijsko tuberkulozo

Zdravljenje tuberkuloze - posvetovanje fthizatric. Simptomi

Potrebujete svetovanje za ftizazijo, povejte mi, v primeru infiltrativne tuberkuloze, lahko debelostenska razpadna votlina zaceli ali samo operacijo? Po dveh mesecih zdravljenja prva vrsta dinamike ni.

Nova vprašanja za zdravnika TB:

  • ! Če že o pokojninskem skladu in pred tem 08/14/2018
  • Zdravljenje TB LU že mesec dni. Sprva je bila temperatura 08/14/2018
  • Kje morate iti na izdajo brezplačne vožnje 08/14/2018
  • Pravkar sem našel to sranje! Ljudje, ki so 14.08.2018
  • , povej mi pred enim mesecem o rezultatih palice, ki smo jo napisali 14. avgusta 2018

TB Dispanzerji Ruske federacije in CIS

Preberite 4 komentarje

Debele stene so slabo obdelane.

, Zdi se mi, da me zdravnik pripravlja na operacijo, toda votlina je 16mm, ali se ne bo res povlekla?

, in tanke stene, a ogromne?

Maxim, mora iti.

Dodajte komentar Prekliči odgovor

Zapišite navigacijo

Odgovorite na zdravnika TB. Zastavite vprašanje na spletu

Nedavni zapisi

Nedavni komentarji

  • Anton naj posname. Pred 8-9 leti, bolan s tuberkulozo, vsi zdravljeni,
  • Olga na zapisnik, povej mi pred mesecem dni o rezultatih palice, ki smo jo napisali
  • Svetlana do zapisa Ali so kdorkoli dodelili lidazu nit, čitalnik je imenovan tako, da ne
  • Alexander, da posname večer, ki ga je imel. Kot nekaj
  • Julia Usoltseva za snemanje vseh. Takšno vprašanje, ali je mogoče piti tablete v

Zdravljenje tuberkuloze - težka naloga, vendar rešljiva! Upamo, da vam bo naša spletna stran pri tem pomagala.

Operacija pljučne tuberkuloze

Tuberkuloza postaja bolezen, ki se hitro širi in prizadene vedno več ljudi. Zdravljenje poteka z različnimi metodami, a eden najbolj kardinalnih je operacija. Vendar ga predpisujejo le v izjemnih primerih, ko bolniku ni mogoče pomagati na drug način.

Indikacije za

Specialisti so razvili posebne komplekse za odpravo simptomov in vzrokov tuberkuloze. V osnovno sestavo so vključena sredstva, torej za standardne probleme v zdravju. Druge so rezervne, pomagajo v posebnih primerih. Toda takšne stopnje bolezni prihajajo, ko je edina pravilna rešitev kirurški poseg. Odčitki so zelo strogi, ne delajte izjem:

  • neučinkovitost kemoterapije;
  • odpornost na zdravila z več spektri;
  • tuberkuloza je povzročila nepopravljive spremembe v različnih organih: pljuča, bronhije, bezgavke;
  • so bili zapleti, ki ogrožajo pacientovo življenje.

Pogosteje je operacija za pljučno tuberkulozo predpisana v obliki rutine, ki se izvede po temeljitem pregledu in pripravi pacienta. Redko, vendar se zgodi, da se intervencija izvede nenačrtovano - nujno. To se zgodi, če pride do hitrega razvoja patologije, poslabšanja zdravja, nevarnosti smrti.

Kako narediti operacijo na pljučih zaradi tuberkuloze

Ni veliko vrst kirurških manipulacij, ki jih izvajajo strokovnjaki. Izbira je odvisna od stopnje in oblike patologij. Poleg tega bo kirurg preučil posamezne značilnosti telesa. Operacija je izbrana samo v primeru, ko druge metode drog niso uspele, bolezen se ne umakne.

Medicinski učbeniki delijo kirurško oskrbo na tri vrste: t

  1. Radikalen.
  2. Vmesni.
  3. Operacija kolapsa.

Intervencije radikalne narave imajo poseben izraz - pnevmonektomijo. Metoda je izvedba operacije za popolno odstranitev pljuč. Ta metoda vključuje tudi drugo metodo - lobektomijo. Med tem postopkom se odstrani del pljuč.

Za odpiranje votline se opravi vmesna ali kolapsna operacija. Kirurške metode, ki se uporabljajo v tej skupini:

  1. Torakoplastika. Odstranite dva prizadeta segmenta v obeh pljučih.
  2. Torakostomija Odstranite 2-3 segmenta rebra, odprite okužene votline. V steni prsnega koša se oblikuje okno, skozi katero se izvaja zdravljenje.
  3. Toracocaustic Kauterizacija adhezij.
  4. Pleurektomija. Odrežite pleuralno vrečko. Prenaša z visoko stopnjo natančnosti, potrebno je odstraniti vrečko, da ne poškoduje njene celovitosti, vsebuje gnoj, fibrin in kazeon.

Operacija odstranjevanja pljuč za tuberkulozo

V mnogih primerih pljučna tuberkuloza nima posebne skupine simptomov. Med odkrivanjem patologije na začetnih stopnjah razvoja je treba opozoriti, da se kri okuženih pacientov ne razlikuje po krvi absolutno zdravih ljudi.

Obdobje delovanja za odstranitev pljuč je sestavljeno iz 4 stopenj:

  1. Prvič pride antibakterijsko zdravljenje. V tej fazi se podrobno preučijo značilnosti bolezni in izberejo posamezna zdravila in potrebna zdravila.
  2. Nato pripravimo in izbiramo antibiotike. Poleg tega se lahko na tej stopnji bolnik poveže s posebno opremo. Podpira dihanje v zdravem delu pljuč.
  3. Sledi operacija na pljučih. Do takrat, ko gre za eno uro. Preide v skladu z uveljavljenimi medicinskimi standardi.
  4. Pooperativno obdobje traja od 2 do 5 dni. V tem času se bolnik počasi zbudi, zdravniki mu dovolijo, da se premakne.

Po operacijah kirurga življenje osebe ni v nevarnosti. Vendar pa je vsak medicinski poseg stres za osebo. Splošno oslabitev telesa, utrujenost, izguba apetita, vse to poteka z ustrezno zdravljenje z zdravili.

Sam poseg je razdeljen glede na obseg resekcije, ki bo določil, kaj je potrebno narediti:

  1. Majhna ali ekonomična (odstranjena je ena delnica). V tem primeru odstranite segment, klin, rob ali izrežite ravni sloj prizadetega območja.
  2. Natančnost (zelo natančna). Lezijo podvržemo resekciji z majhno plastjo tkiva. Delujejo s pomočjo posebne opreme, ki omogoča doseganje takšne natančnosti: laser, elektro koagulacija.

Posledice operacije

Bolnika po kirurških posegih muči huda bolečina in nelagodje. Zdravniki lahko opazujejo znake pomanjkanja kisika v operiranih. Posledice kirurškega posega v pljuča so izražene v kratkem sapniku, pogosti omotici in težavah z dihanjem. Vendar je popolnoma varen za telo, saj je to naravno pooperativno obdobje za telo. Poleg tega so sodobne bolnišnice opremljene s posebnim alarmnim sistemom, obstajajo kisikalne blazine. Vsa oprema je pripeljana na delovno mesto dežurne medicinske sestre, zaradi česar, če bolnik nenadoma zboli, zagotavlja pravočasno zdravniško pomoč.

Kršitve pri dihanju po kirurških posegih na pljučih s tuberkulozo bodo potekale približno šest mesecev. Med pneumoectomy opazimo operirano prsnico. Sčasoma to izgine, žal pa ni popolnoma.

Če se sklicujete na statistiko, lahko ugotovite naslednje številke:

  • več kot 75% bolnikov, ki so imeli izločeno pljuča, so bili popolnoma zdravi;
  • približno 3%, na žalost, ne more premakniti operacije;
  • 10% jih ne čuti nobene spremembe;
  • 11% opazilo delno izboljšanje zdravja.

Delujejo lahko samo strokovnjaki podjetja, visokokvalificirani zdravniki, specializirani za kirurgijo tega profila.

Rehabilitacija po operaciji

Po operaciji se začne kompleks, ki je namenjen rehabilitaciji bolnika. Zdravnik razume, da močna zdravila in kirurgija ne morejo preiti brez sledu. Kakšna rehabilitacija je zgrajena iz:

  • dihalne vaje;
  • drenažno čiščenje pljučnih sistemov;
  • fizioterapija.

Vsi ukrepi obnavljajo mobilnost sistema, povečujejo zmogljivost, odpravljajo adhezije.

Rehabilitacija lahko traja do 3 leta. V tem obdobju mora oseba spremeniti svoj življenjski slog. Kaj bo podlaga za vrnitev v zdravo stanje:

  • posebna dietna hrana;
  • Opustitev kajenja in alkohola;
  • kompleks vitaminov;
  • minerali.

Med protituberkuloznimi ukrepi je še posebej pomembna čistoča zraka v prostoru, v katerem se pacient nahaja dolgo časa, izvaja se redno prezračevanje in sušenje.

Postoperativna invalidnost pri pljučni tuberkulozi

Po operaciji odstranitev daje začasno invalidnost, odvisno od kompleksnosti kirurškega posega in bolnikovega stanja. Po bolniškem dopustu je invalidnost določena za pljučno tuberkulozo. Za določitev skupine so glavni kazalniki naslednji:

  • prognozo bolezni;
  • narava sprememb v telesu;
  • ponovitev patologije;
  • potrebo po pomoči od najbližjih ali tujih;
  • sposobnost dela na istem delovnem mestu;
  • potrebe po novih delovnih pogojih.
  1. Postoperativne patologije se razvijajo, ki ne omogočajo nadaljnjega dela pri enakih delovnih pogojih - skupina 2 invalidnosti.
  2. Odstranitev celotnega organa, dvostranska resekcija delov pljuč, - 1.2 skupina.

Po imenovanju določene skupine se osebi da čas za rehabilitacijo. Po 1 - 3 letih opravite pregled sprememb v državi. Če je oseba popolnoma opomogla, je invalidnost odstranjena. Če opazimo, da so izboljšave nepomembne, ostaja invalidnost, ki zapušča tretjo skupino.

Vprašanje: Ali je vredno opraviti operacijo pljuč za tuberkulozo?

Pozdravljeni! Relativna oseba se slabša pri zdravljenju trajne infiltrativne tuberkuloze. Zelo razburjen in zaskrbljen. 1,5 meseca zdravili z zdravili prve izbire, so se izkazali za odporne. 5 mesecev zdravljenih z zdravili druge izbire (kapriomicin, cikloserin, PAS, ofloksacin, pirazinamid). Pred dvema tednoma je bil ofloksacin nadomeščen s pleiloksom. Vsi so imeli zvišano telesno temperaturo, hud kašelj, težko dihanje, hujšanje, bolečine v prsih in vratu. Junija so diagnosticirali gnojni bronhitis. Skoraj mesec dni so zdravili z antibiotiki. Mikroskopska analiza sputuma je bila prvič čista in sedaj stalno kaže prisotnost palic. Prvo sejanje pred zdravljenjem je pokazalo 50 kolonij, drugo - 1, tretje - nobeno. Toda težo ne povečuje in dobro počutje, preveč. Opravili smo rentgensko slikanje in povečali točko tam skoraj podvojili. Zdaj zdravniki pravijo, da je nemogoče popraviti zdravljenje, ker To so najboljše in najmočnejše droge. Ponujajo operacijo za odstranitev dela pljuč, kjer se infiltrirajo. Toda, če ni tuberkuloma in obstaja aktivni tuberkulozni proces - ali je to smiselno? Palica se lahko še naprej razmnožuje in nima smisla jemati zdravila, ki jih potrebuje zdaj. Ne delujejo. Režim zdravljenja ni revidiran, če ni kolonij. Ali lahko pomagamo nekje v drugi bolnišnici ali inštitutu? Kje lahko dobim nasvet? Zakaj ponuditi operacijo in se z njo dogovoriti? Prosim, povej mi!

Morate imeti posvet zdravnikov za rešitev vprašanja o potrebi po kirurški odstranitvi dela pljuč. Če je postopek aktiven, se lahko operacija začasno odloži za simptomatsko zdravljenje, da se stanje stabilizira.

Prosim, povejte mi, kaj veste o Burdenkovem tuberkuloznem fileju v mestu Pushkino, obrambnem ministrstvu Moskovske regije, ki so postavili diagnozo šele pred kratkim le s slikami, infiltracijsko terculozo zgornjega režnja levega pljuča v fazi upadanja. Imam ženo v položaju, kaj storimo?

Za celovito oceno vašega stanja je potrebna temeljita študija protokolov študije: radiografske slike pljuč, tuberkulinski testi (če so bili izvedeni), analiza sputuma za Mycobacterium tuberculosis itd. Glede na to, ali obstaja izpust Mycobacterium tuberculosis ali ne, se bodo določili preventivni ukrepi za vaše družinske člane.

Podrobnejše informacije o vprašanju, ki vas zanima, lahko dobite v ustreznem delu naše spletne strani s klikom na naslednjo povezavo: Tuberkuloza. Dodatne informacije so na voljo tudi v naslednjem razdelku naše spletne strani: rentgenska diagnoza pljučne tuberkuloze

Pozdravljeni V infiltracijski fazi sem dobila diagnozo fokalne tuberkuloze Si-z desnega pljuča, 3 tedne sem bila zdravljena z velikim številom zdravil, vse je bilo v redu. Po 3 tednih se je začela grozna zastrupitev. Sprva je bila temperatura le do 39, nato se je začelo mravljinčenje telesa, nedelovanje okončine, bruhanje in hude bolečine vseh notranjih organov, ki so me zavrnili v ambulanti in mi dali navodila v bolnišnico, imam enega otroka, ne morem se uleči. ?

Na žalost je ta situacija zelo resna in obstajajo vsi razlogi za hospitalizacijo, saj morate biti pod nadzorom vašega zdravnika. Na žalost, vprašanje z otrokom morate odločiti in iti v bolnišnico.

Operacija pljučne tuberkuloze

Tuberkuloza postaja bolezen, ki se hitro širi in prizadene vedno več ljudi. Zdravljenje poteka z različnimi metodami, a eden najbolj kardinalnih je operacija. Vendar ga predpisujejo le v izjemnih primerih, ko bolniku ni mogoče pomagati na drug način.

Indikacije za

Specialisti so razvili posebne komplekse za odpravo simptomov in vzrokov tuberkuloze. V osnovno sestavo so vključena sredstva, torej za standardne probleme v zdravju. Druge so rezervne, pomagajo v posebnih primerih. Toda takšne stopnje bolezni prihajajo, ko je edina pravilna rešitev kirurški poseg. Odčitki so zelo strogi, ne delajte izjem:

  • neučinkovitost kemoterapije;
  • odpornost na zdravila z več spektri;
  • tuberkuloza je povzročila nepopravljive spremembe v različnih organih: pljuča, bronhije, bezgavke;
  • so bili zapleti, ki ogrožajo pacientovo življenje.

Pogosteje je operacija za pljučno tuberkulozo predpisana v obliki rutine, ki se izvede po temeljitem pregledu in pripravi pacienta. Redko, vendar se zgodi, da se intervencija izvede nenačrtovano - nujno. To se zgodi, če pride do hitrega razvoja patologije, poslabšanja zdravja, nevarnosti smrti.

Kako narediti operacijo na pljučih zaradi tuberkuloze

Ni veliko vrst kirurških manipulacij, ki jih izvajajo strokovnjaki. Izbira je odvisna od stopnje in oblike patologij. Poleg tega bo kirurg preučil posamezne značilnosti telesa. Operacija je izbrana samo v primeru, ko druge metode drog niso uspele, bolezen se ne umakne.

Medicinski učbeniki delijo kirurško oskrbo na tri vrste: t

  1. Radikalen.
  2. Vmesni.
  3. Operacija kolapsa.

Intervencije radikalne narave imajo poseben izraz - pnevmonektomijo. Metoda je izvedba operacije za popolno odstranitev pljuč. Ta metoda vključuje tudi drugo metodo - lobektomijo. Med tem postopkom se odstrani del pljuč.

Za odpiranje votline se opravi vmesna ali kolapsna operacija. Kirurške metode, ki se uporabljajo v tej skupini:

  1. Torakoplastika. Odstranite dva prizadeta segmenta v obeh pljučih.
  2. Torakostomija Odstranite 2-3 segmenta rebra, odprite okužene votline. V steni prsnega koša se oblikuje okno, skozi katero se izvaja zdravljenje.
  3. Toracocaustic Kauterizacija adhezij.
  4. Pleurektomija. Odrežite pleuralno vrečko. Prenaša z visoko stopnjo natančnosti, potrebno je odstraniti vrečko, da ne poškoduje njene celovitosti, vsebuje gnoj, fibrin in kazeon.

Operacija odstranjevanja pljuč za tuberkulozo

V mnogih primerih pljučna tuberkuloza nima posebne skupine simptomov. Med odkrivanjem patologije na začetnih stopnjah razvoja je treba opozoriti, da se kri okuženih pacientov ne razlikuje po krvi absolutno zdravih ljudi.

Obdobje delovanja za odstranitev pljuč je sestavljeno iz 4 stopenj:

  1. Prvič pride antibakterijsko zdravljenje. V tej fazi se podrobno preučijo značilnosti bolezni in izberejo posamezna zdravila in potrebna zdravila.
  2. Nato pripravimo in izbiramo antibiotike. Poleg tega se lahko na tej stopnji bolnik poveže s posebno opremo. Podpira dihanje v zdravem delu pljuč.
  3. Sledi operacija na pljučih. Do takrat, ko gre za eno uro. Preide v skladu z uveljavljenimi medicinskimi standardi.
  4. Pooperativno obdobje traja od 2 do 5 dni. V tem času se bolnik počasi zbudi, zdravniki mu dovolijo, da se premakne.

Po operacijah kirurga življenje osebe ni v nevarnosti. Vendar pa je vsak medicinski poseg stres za osebo. Splošno oslabitev telesa, utrujenost, izguba apetita, vse to poteka z ustrezno zdravljenje z zdravili.

Sam poseg je razdeljen glede na obseg resekcije, ki bo določil, kaj je potrebno narediti:

  1. Majhna ali ekonomična (odstranjena je ena delnica). V tem primeru odstranite segment, klin, rob ali izrežite ravni sloj prizadetega območja.
  2. Natančnost (zelo natančna). Lezijo podvržemo resekciji z majhno plastjo tkiva. Delujejo s pomočjo posebne opreme, ki omogoča doseganje takšne natančnosti: laser, elektro koagulacija.

Posledice operacije

Bolnika po kirurških posegih muči huda bolečina in nelagodje. Zdravniki lahko opazujejo znake pomanjkanja kisika v operiranih. Posledice kirurškega posega v pljuča so izražene v kratkem sapniku, pogosti omotici in težavah z dihanjem. Vendar je popolnoma varen za telo, saj je to naravno pooperativno obdobje za telo. Poleg tega so sodobne bolnišnice opremljene s posebnim alarmnim sistemom, obstajajo kisikalne blazine. Vsa oprema je pripeljana na delovno mesto dežurne medicinske sestre, zaradi česar, če bolnik nenadoma zboli, zagotavlja pravočasno zdravniško pomoč.

Kršitve pri dihanju po kirurških posegih na pljučih s tuberkulozo bodo potekale približno šest mesecev. Med pneumoectomy opazimo operirano prsnico. Sčasoma to izgine, žal pa ni popolnoma.

Če se sklicujete na statistiko, lahko ugotovite naslednje številke:

  • več kot 75% bolnikov, ki so imeli izločeno pljuča, so bili popolnoma zdravi;
  • približno 3%, na žalost, ne more premakniti operacije;
  • 10% jih ne čuti nobene spremembe;
  • 11% opazilo delno izboljšanje zdravja.

Delujejo lahko samo strokovnjaki podjetja, visokokvalificirani zdravniki, specializirani za kirurgijo tega profila.

Rehabilitacija po operaciji

Po operaciji se začne kompleks, ki je namenjen rehabilitaciji bolnika. Zdravnik razume, da močna zdravila in kirurgija ne morejo preiti brez sledu. Kakšna rehabilitacija je zgrajena iz:

  • dihalne vaje;
  • drenažno čiščenje pljučnih sistemov;
  • fizioterapija.

Vsi ukrepi obnavljajo mobilnost sistema, povečujejo zmogljivost, odpravljajo adhezije.

Rehabilitacija lahko traja do 3 leta. V tem obdobju mora oseba spremeniti svoj življenjski slog. Kaj bo podlaga za vrnitev v zdravo stanje:

  • posebna dietna hrana;
  • Opustitev kajenja in alkohola;
  • kompleks vitaminov;
  • minerali.

Med protituberkuloznimi ukrepi je še posebej pomembna čistoča zraka v prostoru, v katerem se pacient nahaja dolgo časa, izvaja se redno prezračevanje in sušenje.

Postoperativna invalidnost pri pljučni tuberkulozi

Po operaciji odstranitev daje začasno invalidnost, odvisno od kompleksnosti kirurškega posega in bolnikovega stanja. Po bolniškem dopustu je invalidnost določena za pljučno tuberkulozo. Za določitev skupine so glavni kazalniki naslednji:

  • prognozo bolezni;
  • narava sprememb v telesu;
  • ponovitev patologije;
  • potrebo po pomoči od najbližjih ali tujih;
  • sposobnost dela na istem delovnem mestu;
  • potrebe po novih delovnih pogojih.
  1. Postoperativne patologije se razvijajo, ki ne omogočajo nadaljnjega dela pri enakih delovnih pogojih - skupina 2 invalidnosti.
  2. Odstranitev celotnega organa, dvostranska resekcija delov pljuč, - 1.2 skupina.

Po imenovanju določene skupine se osebi da čas za rehabilitacijo. Po 1 - 3 letih opravite pregled sprememb v državi. Če je oseba popolnoma opomogla, je invalidnost odstranjena. Če opazimo, da so izboljšave nepomembne, ostaja invalidnost, ki zapušča tretjo skupino.

Poglej celotno verzijo: Operacija Infiltrativna pljučna tuberkuloza.

Dober čas dneva!
Potrebujete strokovne nasvete.
Marca 2010 je bila v bratu odkrita infiltratna pljučna tuberkuloza (zaprta oblika).
Zdravili so ga do novembra 2010, zdi se, da so se slike izboljševale.
Poslano v letovišče za mesec dni.
Decembra je naredil flarografijo:
"Zaključek: VDTB (03.10) v / režah levega pljuča (infiltrativno) Destr + MBT-M-K-Gist.0Kat.2, Kog.4 (2010).

Marca 2011 je opravil CT in fluorografijo, predlagal operacijo za odstranitev okuženega območja pljuč.
Zaključek CT:
»Na seriji aksialnih tomogramov, izvedenih po standardnem programu z debelino rezine 5 mm, smo dobili slike organov prsnega koša.
Na levi strani, v S1-S2, v ozadju fibroznih sprememb, je območje utrjevanja pljučnega tkiva 3x2cm določeno s prisotnostjo nepravilne trebušne votline pod njo, ki se nahaja podmeruralno z dimenzijami do 13x10mm s tankimi stenami in parietalno intraluminalno tkivo.
Na preostalem delu pljučnega tkiva normalne gostote, brez infiltrativnih in žariščnih sprememb. Vaskularni vzorec se ne spremeni.
Lumen sapnika in vidnih delov bronhijev je normalen. V mediastinumu niso našli patoloških lezij.
L / vozlišča mediastinuma in korenine NE POVEČANE
V plevralnih votlinah ni bilo zaznane nobene tekočine, v preiskovanih vretencah pa niso našli žarišča uničenja.
ZAKLJUČEK: Infiltrativni tbc zgornjega režnja na levi, brazgotinasti votlini S1-S2. Priporočen nadzor dinamike
Posnetki:
[Samo registrirani in aktivirani uporabniki lahko vidijo povezave]

[Samo registrirani in aktivirani uporabniki lahko vidijo povezave]

Dodatne Člankov O Laringitis