Prvi znaki in simptomi tuberkuloze pri otrocih. Diagnoza in zdravljenje. Vrednost cepljenja

Tuberkuloza je še vedno ena najpogostejših nalezljivih bolezni, ki so nevarne za vse ljudi, zlasti za otroke in mladostnike. Okužba prizadene vsak organ, ki se pogosto razvija v latentni obliki. Morate vedeti, kaj so prvi simptomi, začeti nujno zdravljenje, ker bolezen postopoma napreduje, obstajajo hude in ne vedno zdravljive vrste tuberkuloze. V številnih državah sveta, vključno z Rusijo, se otroci prejmejo cepljenje z BCG. Starši morajo razumeti, kakšen je njegov pomen, ali je treba to storiti drugič, v katerih primerih.

Načini okužbe otrok s tuberkulozo

Tuberkulozne bakterije (Kochove palice) so izjemno odporne na okoljske razmere. Že dolgo so lahko v človeškem telesu v "mirujočem" stanju, ko je njihova življenjska dejavnost skoraj popolnoma ustavljena. V tej obliki okužba ni občutljiva niti na delovanje anti-TB zdravil.

Aktivni razvoj bakterij se začne, če se ustvarijo ugodne razmere, ko je človeško telo oslabljeno, potrebna imunska zaščita ni prisotna. Pri otrocih se imunost oblikuje v več stopnjah do 16. leta starosti, zato so otroci od rojstva izpostavljeni tveganju za okužbo s tuberkulozo. Poleg tega je lažje prodiranje okužb v telo otrok razloženo s fiziološkimi značilnostmi strukture organov dihal. So slabši od odraslih, je prezračevanje pljuč, slabo razvit kašelj refleks, žleze nerazvite, ki proizvajajo sluzi v bronhijev, ki olajšuje prodor bakterij.

Okužba se širi skozi kapljice v zraku in vstopa v otrokovo telo, kot sledi:

1. Med vdihavanjem uličnega prahu ali zraka v neprezračenih območjih, kjer pade Koch pri kašljanju in kihanju bolne osebe. Ko kašelj bakterije lahko zazna na razdalji 2 m, in pri kihanju - na razdalji do 9 m. Okužba vstopi v pljuča in prizadene različna tkiva v telesu. Lahko se celo okužite z javnim prevozom ali trgovino.
2. Ko jedo meso in mleko živali, okuženih s tuberkulozo. Širjenje bakterij poteka skozi požiralnik.
3. Ko onesnaženi prah pride v oči, okužba okuži konjunktivo, solzne vreče, od koder vstopi v druge organe.
4. Pri drgnjenju kontaminiranega prahu v kožo ali z umazanimi rokami v otrokova usta.

Tuberkulozo najpogosteje prizadenejo otroci, ki živijo v slabih sanitarnih in življenjskih pogojih (umazana, vlažna, neprevlečena območja), ki se soočajo s pomanjkanjem hrane, z oslabljenim fizičnim razvojem. Prav tako se lahko okuži otrok, ki živi v normalnih pogojih, vendar je v stiku z bolnikom. Še posebej nevarna je bolezen tuberkuloze pri dojenčkih, saj v njih bolezen zelo hitro prevzame aktivno obliko, kar vodi do resnih posledic.

Klasifikacija tuberkuloze

Glede na stopnjo okužbe v telesu se razlikujejo naslednje vrste tuberkuloze pri otrocih:

• primarno;
• respiratorna tuberkuloza;
• tuberkuloza drugih organov (razen nohtov, zob in las, lahko prizadene vse organe).

Obstajajo zgodnje in kronične vrste bolezni. Pri majhnih otrocih je najpogostejši primarni pogled. Razvoj hujših oblik bolezni je hitrejši in težji za zdravljenje kot pri starejših otrocih in mladostnikih.

Tuberkulozni meningitis in miliarna tuberkuloza (poškodbe pljuč, bezgavk, ledvic) so najbolj nevarne za dojenčke.

Video: Simptomi tuberkuloze pri otrocih. Diagnostika

Kako se razvije bolezen

Pojav prvih simptomov tuberkuloze pri otrocih je povezan z vnosom mikobakterij v sluznico nosne žrele. Od tu prehajajo v limfni sistem, kjer medsebojno delujejo s fagociti (celice imunskega sistema, ki absorbirajo bakterije). Vendar se mikobakterije lahko hitro razmnožujejo in imunski sistem se z njimi ne more spopasti. Zlonamerne palice sledijo v krvni obtok in se širijo po telesu.

Prvi znaki pri otrocih

V prvih dveh mesecih se v telesu proizvajajo protitelesa proti mikobakterijam. V tem obdobju ima otrok iste znake kot pri akutnih okužbah dihal (rahla vročina, kašelj, povečana tesnoba). Mlajši je, svetlejša je manifestacija. Kljub bolezni ostane otrok aktiven.

Mantoux test za tuberkulozo daje pozitivno reakcijo, ki lahko kaže na okužbo. Nadaljnji razvoj bolezni je odvisen od števila bakterij v telesu. Če jih je malo, potem protitelesa uničijo bakterije. V primeru pozitivnega rezultata je Mantoux test otroka skrbno pregledan in zdravljen v specializirani bolnišnici.

Če je veliko bakterij, se še naprej razmnožujejo, potem pa se po približno šestih mesecih začne tvorba tako imenovanih tuberkuloznih tuberkuloz (kopičenje mikobakterij okrog žarišč nekroze tkiva). Postopoma se združujejo in tvorijo ločena območja poškodb tkiva v pljučih in prsnih bezgavkah. V nekaterih primerih se bumps samodejno raztopijo in razvoj bakterij se ustavi.

Toda najpogosteje pride do kalcifikacije lezij, ki se prerastejo z vlaknastim tkivom, kar vodi v nastanek brazgotin. Če je lezija popolnoma izolirana, lahko bakterije umrejo. V nasprotnem primeru bolezen postane latentna (neaktivna, mirujoča) oblika. Obstaja tako imenovana "primarna tuberkuloza". Od trenutka pozitivne reakcije na Mantoux test mora biti otrok pod nadzorom zdravnika eno leto in se mora zdraviti.

Če ne boste pozorni na pojav simptomov tuberkuloze pri otrocih (kot so zvišana telesna temperatura, kašelj, izguba telesne mase in drugi), Mantusa ne delajte, potem se sčasoma začne aktivni tuberkulozni proces v različnih organih (sekundarna tuberkuloza).

Preko stopnje primarne okužbe gre večina ljudi. Do starosti 1–12 let je okuženih približno 25-30% otrok. Do 14 let je ta številka že 50%. Pri starosti 30 let je okuženih približno 70% ljudi.

Simptomi tuberkuloze

Pojavijo se kot posledica zastrupitve telesa z mikobakterijskimi produkti življenja, kakor tudi z uničenjem tkiv različnih organov.

Intoksikacija telesa. Eden od prvih znakov tuberkuloze je izguba apetita, izguba telesne teže. Otrok slabi, zaostaja v razvoju. Povečal se je znojenje. Dlani in podplati stopal so vedno mokri. Temperatura je stalno okoli 37,2 ° -37,5 °. Prišlo je do hitrega srčnega utripa, bledice z videzom nenaravnega rumenila na licih, bleščičastih očeh, vročičnem stanju.

Simptomi poškodbe posameznih organov. Te vključujejo:

• bolečine in otekanje bezgavk;
• kašelj, hemoptiza (s poškodbo pljuč);
• kratka sapa in bolečine v prsih (s poškodbami pleure);
• bolečine v križu in uriniranje (z okvaro ledvic);
• bolečine v hrbtu, deformacija kosti, omejevanje gibanja (z boleznijo hrbtenice);
• slabost, bruhanje, bolečine v popku (z lezijami črevesja ali bezgavk v peritoneumu).

Paraspecifične reakcije. So med prvimi znaki tuberkuloze pri otrocih. Takšni znaki so konjunktivitis in vnetje vek, ki jih spremlja fotofobija in solzenje. Obstajajo bolečine v sklepih, ki se zlahka zamenjajo z artritisom. Na koži rok, zadnjice, nog in drugih delov telesa se pojavijo rdeče pike v obliki prstanov.

S skritim potekom okužbe s tuberkulozo lahko okužbo določimo le z Mantoux reakcijo in krvnimi testi. Starši lahko pri otroku sumijo na prisotnost tuberkuloze s kombinacijo naslednjih manifestacij:

• temperatura, ki ni dolgotrajna in ne višja od 38 ° (antipiretična zdravila ne pomagajo);
• kašelj, ki traja več kot 2 tedna;
• izguba teže, pomanjkanje apetita, šibkost, modra pod očmi, nenaravno rdečilo, sijaj v očeh;
• odsotnost reakcije telesa na konvencionalne antibiotike.

Limfni vozlišča se povečajo na različnih delih telesa. Postopoma iz mehkih in elastičnih postajajo vse bolj gosto. Akutni potek tuberkuloze je po simptomih podoben gripi ali pljučnici.

Manifestacije različnih oblik tuberkuloze pri otrocih

Glede na organ, v katerem pride do okužbe s tuberkulozo, obstaja več oblik tuberkuloze s specifičnimi kliničnimi manifestacijami.

Tuberkuloza intratorakalnih bezgavk. Ta bolezen je najpogostejša pri otrocih. Pri nezapletenem poteku okužbe je prizadetih več bezgavk in ni izrazitih simptomov. Kapsule s tuberkulozo se žgajo, ne pride do nadaljnjega razmnoževanja mikobakterij. V zapleteni obliki se okužba razširi na sosednje bezgavke in tkiva. Ta oblika pogosto prizadene otroke, mlajše od 3 let, ki imajo najšibkejšo odpornost.

Tuberkulozna poškodba bronhijev. Zaradi bolezni je otežen prehod zraka skozi bronhije, kar povzroči gnojno pljučnico, ki se pogosto konča s smrtjo. Če se zdravljenje ne začne takoj po nastopu simptomov in po diagnostičnem testu, se bodo pojavile nepovratne spremembe v strukturi bronhijev in otrok lahko postane invalid.

Tuberkulozni plevrit. Ta oblika se pojavlja pri otrocih od 2 do 6 let. Pojavlja se z vročino (37,0 ° -37,5 °), zasoplostjo in bolečinami v prsih. S pravočasno zdravljenje pride okrevanje.

Pljučna tuberkuloza. V pljučih se lahko pojavijo žariščna tuberkuloza (ene lezije) ali se razširijo (v obliki več področij nekroze tkiva). Simptomi take tuberkuloze se pojavljajo predvsem pri mladostnikih, starih od 14 do 16 let.

Tuberkuloza kosti in sklepov. Povzroči uničenje hrustanca v sklepih in vretencah. Pojavijo se gnojna vnetja, možna je tvorba fistule, zaradi kompresije živčnih končičev v hrbtenici se lahko pojavi paraliza okončin.

Tuberkulozni meningitis. Ta vrsta bolezni je zelo redka pri otrocih, ki niso bili cepljeni z BCG. Ta vrsta bolezni je najhujša pri dojenčkih. Obstajajo krči, paraliza. Izpuščena pomlad je pokazala povečan intrakranialni tlak. Kar je značilno za meningitis, ki ga ima otrok zaradi napetosti mišic vratu in hrbta, priča o bolezni.

Tuberkulozno okvaro ledvic. Pojavi se pri približno polovici primerov primarne zunajpljučne tuberkuloze. Lezija se začne z nastankom votlin v stenah telesa, širi se v notranjost, gre v mehur, urinarni trakt. Po celjenju se oblikujejo adhezije in brazgotine.

Diagnoza Mantoux reakcija

Edini način za zanesljivo diagnosticiranje tuberkuloze je preverjanje telesnega odziva na Mantoux test (imenovan tudi Perkejev test). Tuberkulinski reagent vključuje mešanico antigenov s tuberkuloznimi palicami. Pri dajanju pod kožo ali nanosu na površino organizma, okuženega s palicami ali cepljenih s BCG cepivom, se pojavi alergijski odziv na tuberkulin. Ne pojavi se takoj, temveč v 72 urah.

Na mestu tuberkulinskega injiciranja se pojavi edem in oblikuje papule. Po 3 dneh z uporabo ravnila izmerite premer tesnila. Negativen test je, kadar je papula popolnoma odsotna in je okoli mesta injiciranja pordelost premera največ 1 mm.

Pri rdečici 2-4 mm in rahlemu otekanju se vzorec šteje kot dvomljiv. Pri infiltratih, večjih od 5 mm, je vzorec pozitiven. Pozitiven rezultat ne pomeni, da je otrok nujno bolan. On je napoten na zdravnika TB za zdravljenje, če je bolnik s tuberkulozo v družini ali pa je opaziti močno povečanje papule na 10-16 mm.

Pozitiven rezultat pri otroku, cepljenem s cepivom BCG, kaže, da je bilo cepljenje uspešno opravljeno. Če je rezultat negativen, potem je cepivo slabe kakovosti.

Namen takšne raziskave je potrditi prisotnost okužbe s tuberkulozo ali obstoj tveganja za nastanek bolezni. Poleg tega vam študija omogoča, da ugotovite, ali je treba otroka ponovno cepiti.

Za diagnozo tuberkuloze se uporabljajo tudi biokemijske in imunološke analize krvi in ​​izpljunka, rentgenski pregled organov.

Zdravljenje tuberkuloze

Zdravljenje poteka v dveh fazah. Za odpravo simptomov tuberkuloze pri otrocih hkrati poteka intenzivno zdravljenje hkrati z več zdravili, ki zavirajo delovanje tako aktivnih kot mirujočih mikobakterij. Mikroorganizmi včasih kažejo odpornost na nekatere od njih, navadijo se na njihovo delovanje. Zato se skupina takih zdravil uporablja takoj.

Druga faza zdravljenja je obnovitvena. Zdravila so predpisana za vzdrževanje delovanja prizadetih organov in preprečevanje razmnoževanja preostalih mikroorganizmov. Pri zdravljenju se uporabljajo vitaminski pripravki, v nekaterih primerih hormonska zdravila. Bolniku se priporoča povečan vnos kalorij.

Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih

Kot poudarja dr. E. Komarovsky, obstajajo različne vrste preventivnih ukrepov za boj proti tuberkulozi. Ukrepi, ki jih mora sprejeti država: kakovostno cepljenje otrok, ustvarjanje normalnih sanitarnih in življenjskih razmer v zavodih in na javnih mestih, zagotavljanje dostojnega življenjskega standarda in normalna zdravstvena oskrba. Ukrepi, ki jih lahko sprejmejo starši: vzdrževanje čistoče v hiši, učenje otroka za opazovanje higiene, krepitev imunosti, utrjevanje, dobra prehrana, hoja na svežem zraku.

Kako zaščititi otroka pred okužbo v prisotnosti bolnega sorodnika

Vsi družinski člani pacienta, vključno z otroki, občasno opravijo preventivni pregled prisotnosti mikobakterij v telesu. Če je tveganje za bolezen veliko, se izvaja profilaktično zdravljenje. Paziti je treba, da pacient uporablja ločene jedi (ki jih je treba razkužiti), gospodinjske in kopalniške pripomočke, in da ima čim manj stikov z otroki.

V stanovanju je pogosto potrebno mokro čiščenje z uporabo antiseptičnih sredstev. Še posebej koristno v tem primeru, bivanje otrok v čisti gorski zrak, v iglavci.

Video: Vzroki tuberkuloze. Vloga cepljenja

Vrednost cepljenja

Posebnost tuberkulozne okužbe je, da se tudi njeni antigeni ne morejo spopasti z njim. Imuniteta za to bolezen ni razvita. Zato je cepljenje otrok s cepivom BCG zelo pomembno.

Zdravniki poudarjajo, da ni univerzalnega sredstva, ki bi v celoti zaščitilo otroke pred tuberkulozo. Vendar cepljenje ščiti pred pojavom najhujših, smrtonosnih oblik bolezni (diseminirane, miliarne, tuberkulozni meningitis).

Cepivo je na voljo kot raztopina, ki vsebuje žive bakterije tuberkuloze. Zdravilo se daje 3. dan otrokovega življenja, dokler mu ni uspelo priti v neugodno okolje, ki ustvarja pogoje za okužbo.

Ponovno cepljenje se izvede le, če je Mantoux test dal negativen rezultat. Če cepljenje s BCG otroku ni bilo v porodnišnici (starši so ugovarjali ali se je otrok rodil prešibek), je to mogoče storiti kasneje, spet ob upoštevanju rezultata reakcije Mantoux.

Na mestu injiciranja se v nekaj tednih pojavi mehurček, napolnjen s tekočino, ki se postopoma izsuši, pri čemer za seboj ostane rob premera nekaj milimetrov.

Pomembno je vedeti: Mesto cepiva ni mogoče predelati, česati, podrgniti in odstraniti iz skorje.

Ker se vbrizgajo žive mikobakterije, se v redkih primerih pojavijo zapleti, ki jih povzroča njihovo širjenje. Takšni zapleti so razjede na koži, otekle bezgavke, bolezni kosti. Če se pri otroku pojavijo znaki tuberkuloze ali kakršni koli zapleti po cepljenju, jo je treba takoj pokazati zdravniku in začeti zdravljenje z zdravili proti tuberkulozi.

Prvi znaki in simptomi tuberkuloze pri otrocih

Bolezen, ki je prišla k nam iz najstarejših stoletij, vsako leto povzroča vse več škode velikemu številu ljudi po vsem svetu, ne glede na njihov materialni ali družbeni status. Tuberkuloza je ena najhujših nalezljivih bolezni, ki traja več sto let in lahko povzroči nepopravljivo škodo zdravju tako močnih odraslih kot dojenčkov. Bolezen lahko prizadene mnoge vitalne organe.

Simptomi tuberkuloze pri otrocih se lahko izrazijo, vendar se ne morejo manifestirati do kritičnega trenutka, ko postane težko pomagati otroku. Vsa zvijača bolezni je, da lahko poteka v latentni obliki. Vsak od staršev mora vedeti, kako se začne ta grozna bolezen in zdravljenje tuberkuloze pri otrocih.

Prevara s tuberkulozo

Nalezljiva bolezen se prenaša s kapljicami v zraku in je nevarna, ker lahko zavira vse vitalne organe in sisteme osebe, vendar so pljuča osebe še vedno najbolj priljubljen kraj za nastanek tuberkuloze. Vsak, ki gleda zgodovinske filme, je moral videti smrt porabe, zato je to sodobna tuberkuloza. Beseda »zaužitje« izhaja iz »izumiranja«, saj je pri tej bolezni bolnik izčrpan in dobesedno lomi pred očmi, slabost in kašelj sta stalna spremljevalca tuberkuloze pri otrocih in odraslih. Bolezen se ne more manifestirati in razvijati dolgo časa, ne da bi se pustila vedeti. Vse se je spremenilo na bolje, ko je Robert Koch leta 1982 odkril povzročitelja porabe bacila.

Palica ima posebno vitalnost in stabilnost v vseh razmerah, tudi najbolj agresivna. Rešuje življenje, ko najde:

• v vodi do 5 mesecev;
• v suhem izpljunku do 2 meseca;
• v prahu do 2 meseca;
• v raztopini klora do 6 ur.

Celo interakcija z močnimi drogami ne prestraši Kochove palice, saj se popolnoma prilagodi skoraj vsem znanim sestavinam zdravil.

Takšne lastnosti prispevajo k hitri okužbi in zelo dolgotrajni problematični obravnavi. Samo tuberkulozni bacil ne mara sončne svetlobe, in ko je izpostavljen, virus umre v nekaj minutah. Zelo spodbudno je tudi dejstvo, da ne bo vsaka oseba, ki je ujela tuberkulozni bacil, zbolela z uživanjem. Vsa zvijača bolezni je v zmožnosti okužbe, da leži nizko v človeškem telesu in po nekaj letih, navdušeni nad določenimi dejavniki, začnejo uničujočo misijo. Če pri otrocih ni pravočasno zaznati tuberkuloze, se lahko razširi na druge organe otroka.

Način okužbe v telesu

Možno je, da se okuži z uživanjem ljudi ali živali, katerih bolezen je v aktivni fazi. Pri kašlju bolnik kašlja sluz, ki vsebuje tuberkulozne mikrobakterije ali MBT.

Po statističnih podatkih le en odprt nosilec tuberkuloze letno okuži do 25 ljudi. Otrok se lahko okuži na različne načine:

1. Skozi stik z uličnim prahom. Koh se v vetrovnem vremenu dvigne v zrak in prodre v pljuča otroka s tokom zraka.
2. Kapljice v zraku. Najpogostejši način, ker se več kot 95% okuženih otrok okuži. Takšen izid je možen, če je vsaj ena bolna oseba v skupnem prostoru z zdravimi ljudmi. Lahko se tudi okužite s tuberkulozo, saj lahko bakterije letijo do razdalje 2 metra, ko kašelj in do 10 metrov, ko kihnete.
3. Skozi konjunktivo oči, solzne vrece ali z drgnjenjem koze z zobci, ki so že imeli tuberkulozni bacil.
4. S hrano skozi požiralnik, kadar jedo meso ali mleko bolnih živali.

V tem primeru, glavna stvar je, da ne prezreti prvih znakov tuberkuloze pri otrocih in takoj zvok alarma.

Ko je otroško telo najbolj ranljivo

Menijo, da je tuberkuloza dovzetna za ljudi, ki so podhranjeni, živijo v neugodnih sanitarnih pogojih, v stalni vlagi ali delajo v razmerah, kjer je potrebno imeti neposreden stik z okuženimi. Ti dejavniki so pomembni za odrasle in otroke. Toda zaradi krhkosti in pomanjkljivosti telesa se majhni otroci pogosteje okužijo z odraslimi. Končno vlogo igra nestabilnost imunskega sistema do agresivnega tuberkuloškega okolja.

Najmanjši potek bolezni se razvije s številnimi značilnostmi. Za novorojenčke je bolezen še posebej nevarna, saj zlahka preide v aktivno in nevarno stopnjo in povzroča resne posledice.

Prvi simptomi tuberkuloze pri otrocih, mlajših od 1 leta, se zlahka zamenjujejo s prehladom in brez zadostne pozornosti na prve manifestacije bolezni lahko izgubite otroka.

Zakaj so otroci še posebej ranljivi:

• pljučna ventilacija je še vedno slabo razvita;
• imunski sistem je še vedno izredno ranljiv, fagociti se ne morejo spopasti z resno okužbo in jo uničijo;
• refleks kašlja je lahko slabo izražen;
• sluznice so še vedno nerazvite in suha površina bronhijev spodbuja aktivni razvoj bolezni.

Začetek tuberkuloze pri otrocih

Prve manifestacije bolezni pri otrocih je težko prepoznati. Preprosto prodirajo v telo drobtin, je tuberkuloza prikrita pod običajno hladno boleznijo in jo je težko zdraviti. Glavni organ, ki vpliva na okužbo, so pljuča. Simptatologija bolezni je odvisna od aktivnosti poteka bolezni, kot tudi od motenega delovanja prizadetega organa ali celotnega sistema telesa. Nevarnost je, da so manifestacije bolezni rahlo zamegljene, zato jo je zelo težko identificirati v zgodnjih fazah.

Ko otrok še ne ve, kako se pogovarjati in ne razume, kaj se mu dogaja, to zelo oteži situacijo, zato se lahko na drobtino zanese le pozornost in skrbno ravnanje staršev do njihovega zdravja.

Simptomi otroške tuberkuloze so naslednji:

• otrok ne spi dobro;
• nerazumna živčnost in solzljivost, stalna izrazita tesnoba;
• splošna zastrupitev telesa, izražena v ozadju depresije živčnega sistema;
• slabost, bruhanje, slaba prebava, zgaga;
• popolna zavrnitev jesti;
• otrok med spanjem močno potolči (hrbet, dlani in obraz so vedno mokri);
• otrok ima posebno vrsto kašlja - bitonično, to je istočasno v visoki in nizki smeri;
• nestabilna temperatura, nerazumna nihanja: zjutraj pod 36 stopinjami, zvečer 37–38 stopinj. Ta telesna temperatura se dolgo časa opazuje in se ne uravnava z zdravili;
• bezgavke so povečane, vendar otrok med palpacijo ne čuti neprijetnih občutkov.

Kaj je lahko zaplet

Pri dojenčkih ima tuberkuloza svoje značilnosti, ki jih lahko mlada mama zazna, ko se hrani. Če je novorojenček obolel za tuberkulozo, se vsako hranjenje konča z želodcem, ki povzroča prevrat, in regurgitacijo skoraj vsega, kar je bilo pojedeno.

Imunski sistem majhnega otroka je urejen tako, da je do starosti treh ali štirih let potek bolezni hud in to lahko vodi do resnih zapletov:

• tuberkuloza sepsa - okužba krvi s tuberkuloznimi mikrobakterijami;
• tuberkulozni meningitis - vnetje možganov in hrbtenjače;
• plevritis - vnetje pljučne membrane;
• Miliarna tuberkuloza - izobraževanje v sistemih in vitalnih organih tuberkuloznih mehurčkov in tuberkulov.

To je kratek seznam zapletov, ki lahko čakajo na otroka s tuberkulozo pred starostjo treh let.

Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih: kako se izogniti okužbi

Prve manifestacije bolezni v začetni fazi so izražene zelo slabo, starši pa jih pogosto ignorirajo. Skrb za starše mora biti pozorna na hitro utrujenost otroka, zaspanost, letargijo. Mladostniki in otroci, stari od 7 do 9 let, ki so se okužili s tuberkulozo, imajo lahko znake normalne virusne okužbe ali bronhitisa, ki se prikrijejo kot tuberkuloza. Pogosto se celo standardni simptomi bolezni pojavijo nenadoma in nenadoma. Prvi znaki, da je otrok bolan od tuberkuloze:

• dispneja slabša s časom;
• temperaturne skoke, rahlo povečanje, na 37,5 stopinj. Za znižanje takšne temperature je zelo težko, sama temperatura ne pade dol za dolgo časa;
• pri normalni sobni temperaturi se otrok počuti hladno;
• med spanjem ima otrok vlažno telo, blazino, odejo pri normalni sobni temperaturi;
• šibkost, šibkost, apatija, pomanjkanje apetita;
• kašelj, ki ne traja več tednov;
• sputum je včasih izčrpan s krvjo;
• pomembna izguba teže;
• bolečine v prsih, ki jih kašlja poslabša.

Nobenega od simptomov ni mogoče prezreti, saj za zdravljenje otroka ni veliko časa. V tem primeru je treba sprejeti nujne in ustrezne ukrepe.

Pljučna tuberkuloza pri otrocih je ozdravljiva. Seveda ne govorimo o popolnoma zapostavljenih primerih, ko dojenček že več mesecev trpi aktivno fazo bolezni, starši pa jo zdravijo s sirupi za kašelj. Ko se najdejo prvi simptomi, je treba otroka odpeljati k fthizatriku, ki bo opravil pregled, opravil potrebne teste in predpisal zdravljenje. Nihče ne obljublja hitrega okrevanja, zato morajo starši biti potrpežljivi. Če je dragoceni čas zamuden in če je otrok predolgo bolan s tuberkulozo, ne da bi se zdravil, pljučno tkivo razpade in se okužba razširi na druge organe, potem otroka ni mogoče rešiti.

Tuberkuloza kosti pri otrocih: simptomi

Ob omembi tuberkuloze večina ljudi takoj predstavi pljuča kot prizadeti organ. Opozoriti je treba, da Kohova palica ne vpliva samo na ta organ, ampak tudi na druge sisteme in vitalne organe osebe. Najpogosteje trpi dihalni sistem, na drugem mestu pa je tuberkuloza sklepov in kosti.

S porazom tuberkuloznega bacila in sklepov je bolezen zelo počasna. Starši ne bi smeli zanemariti otrokovih pritožb zaradi bolečine pri hoji in gibov, saj je prvi in ​​glavni simptom kostne tuberkuloze pri otrocih bolečina med fizično aktivnostjo. Otrok lahko čuti bolečino v hrbtenici tudi z globokim vdihom. Te bolečine ne dajejo počitka in ne potekajo skozi celotno obdobje bolezni. Z razvojem bolezni se lahko otrok sooči z mlahavo ali motnjo gibanja.

Bolan otrok bo moral živeti s tako bolečimi manifestacijami:

• krhke kosti, zaradi katerih bo otrok lovljen s pogostimi zlomi;
• bolečine pri najmanjši telesni aktivnosti in posledično - togost gibov;
• neznosne bolečine v sklepih in hrbtenici;
• deformirani sklepi in kosti, edem prizadetega območja.

Da bi preprečili, da bi kostna tuberkuloza povzročila nepopravljive posledice, morajo starši skrbno spremljati svoje potomce, da bi lahko pravočasno prepoznali prve znake bolezni. Takoj, ko opazimo nenormalno stanje otroka, ga je treba takoj pokazati specialistu, ki bo postavil pravilno diagnozo, predpisal potrebno zdravljenje otroku. Samo to ga bo v prihodnosti rešilo od invalidnosti.

Tuberkulozna terapija

Po pregledu otroka so predpisana zdravila, po potrebi pa tudi postopki. Doziranje zdravil se izračuna ob upoštevanju teže in fizioloških značilnosti majhnega bolnika. Običajno je v primeru hude bolezni potrebna takojšnja hospitalizacija. Če ima otrok blago obliko ali začetno stopnjo, se lahko zdravi doma, seveda, če živi v pogojih, ki omogočajo okrevanje. Izonoazid in streptomicin se dajeta brezplačno za celotno obdobje zdravljenja v uradu za ftisatikarja. Zdravilo je treba jemati skupaj z mlečnimi izdelki. To je storjeno z namenom zmanjšanja negativnega vpliva sestavin zdravila na sluznico in želodčno steno.

Če je zdravljenje predpisano pravočasno, pozitiven rezultat ne bo trajal dolgo. To je posledica sposobnosti hitrega obnavljanja poškodovanega tkiva, kar je mogoče le v otroštvu.

V primeru pozitivne Mantoux reakcije, ki jo daje vsak študent, zdravniki priporočajo kemoprofilaktično zdravljenje, vendar le, če ni simptomov aktivne faze bolezni.

Preprečevanje tuberkuloze v otroštvu

Vedno je lažje zaščititi otroka pred boleznijo, kot pa dolgo in boleče zdravljenje. Pravilni preventivni ukrepi lahko otroka rešijo pred boleznijo na tako občutljivi in ​​občutljivi starosti. Vsi otroci različno kažejo znake bolezni, zato morajo starši paziti na vsako spremembo vedenja ali zdravja svojih potomcev.

Seznam obveznih preventivnih ukrepov vključuje: t

1. Uravnotežena in dobra prehrana.
2. Moralno udobje in mir z minimalnimi stresnimi situacijami.
3. Normalni dnevni režim in stabilen in zdrav zvok.
4. Cepljenje z BCG in revakcinacijo v skladu s shemo cepljenja.
5. Testiranje na prisotnost tuberkuloznih bacilov se izvaja vsako leto do 18. leta starosti za cepljene mladostnike in 2-krat na leto za otroke, ki niso bili cepljeni.
6. Če ima zdrav otrok neposreden stik z bolnikom, je upravičen do zdravljenja s posebnimi kemoprofilaktičnimi zdravili.

Takšni ukrepi bodo okrepili imuniteto otrok in povečali odpornost otrokovega telesa na povzročitelje bolezni. Tudi če bi družina utrpela tako žalost kot otrokova bolezen, ne bi smeli obupati in se odreči, ker sodobna tuberkuloza ni srednjeveška poraba in je mogoče že tako zdraviti, je dovolj, da se obiščete strokovnjaka.

Kandidat medicinskih znanosti pripoveduje o zgodnjih znakih in 12 kliničnih oblikah tuberkuloze pri otrocih

V letu 2015 je milijon otrok, mlajših od 14 let, zbolelo za tuberkulozo. Med njimi 170.000 otrok ni preživelo bolezni.

Tuberkuloza je resna bolezen, ki je lahko v svojem aktivnem stanju usodna. Če pa se zgodaj odkrije, lahko preprečite, da bi resno škodovala zdravju otroka. Več o otrokovem TB, njegovih simptomih, vzrokih in zdravljenju v tem članku.

Tuberkuloza in njene vrste

Tuberkuloza je nalezljiva okužba, ki jo povzročajo bakterije - Mycobacterium tuberculosis. Bakterije lahko prizadenejo kateri koli del telesa, okužba pa prizadene predvsem pljuča. Nato se bolezen imenuje pljučna tuberkuloza ali primarna tuberkuloza. Ko bakterije tuberkuloze širijo okužbo preko pljuč, so znane kot ne-pljučna ali zunajpljučna tuberkuloza.

Obstaja veliko vrst tuberkuloze, vendar sta glavni dve vrsti aktivna in latentna (skrita) tuberkulozna okužba.

Aktivna tuberkuloza je bolezen, ki se intenzivno manifestira s simptomi in se lahko prenese na druge. Latentna bolezen je, ko je otrok okužen z mikrobi, vendar bakterije ne povzročajo razvoja simptomov in so odsotne v izpljunku. To je posledica dela imunosti, ki omejuje rast in širjenje patogenov.

Otroci z latentno tuberkulozo običajno ne morejo prenesti bakterij na druge, če je imunski sistem močan. Oslabitev slednjega povzroči reaktivacijo, imunost ne zavira več rasti bakterij, kar vodi v prehod v aktivno obliko, tako da postane otrok nalezljiv. Skrita tuberkuloza je podobna okužbi noric, ki je neaktivna in se lahko po letih ponovno aktivira.

Veliko drugih vrst tuberkuloze je lahko tudi aktivno ali latentno. Te vrste so poimenovane po lastnostih in sistemih telesa, ki okužijo Mycobacterium tuberculosis, simptomi okužbe pa so različni za vsako osebo.

Tako pljučna tuberkuloza večinoma prizadene pljučni sistem, kožna tuberkuloza ima kožne manifestacije. Nekateri ljudje pogosto razvijejo več kot eno vrsto aktivne tuberkuloze.

Kako je okužba in razvoj okužbe?

Tuberkuloza je nalezljiva in se širi prek kašlja, kihanja in stika z izpljunkom. Zato se okužba otrokovega telesa pojavi v tesnem stiku z okuženimi. Izbruhi se pojavljajo na mestih stalnega tesnega stika z velikim številom ljudi.

Ko infekcijski delci dosežejo alveole v pljučih, druga celica, imenovana makrofag, absorbira bakterije tuberkuloze.

Nato se bakterije prenesejo v limfni sistem in v krvni obtok ter se premaknejo v druge organe.

Nato se mikrobi razmnožujejo v organih z visoko vsebnostjo kisika, kot so zgornji delci pljuč, ledvice, kostni mozeg in mehke membrane možganov in hrbtenjače.

Nekateri ljudje imajo vse možnosti, da se okužijo, vendar ovirajo okužbo in kažejo simptome po letih. Pri nekaterih se simptomi nikoli ne razvijejo ali ne postanejo nalezljivi.

Simptomi tuberkuloze pri otrocih

Najpogostejša je pljučna tuberkuloza pri otrocih, vendar lahko bolezen prizadene druge organe telesa. Znaki zunajplazemske tuberkuloze pri otrocih so odvisni od lokalizacije žarišč tuberkulozne okužbe. Dojenčki, majhni otroci in otroci z oslabljeno imuniteto (npr. Otroci s HIV) so bolj izpostavljeni tveganju za nastanek najhujših oblik tuberkuloze - tuberkuloznega meningitisa ali razširjene tuberkuloze.

Znaki tuberkuloze v zgodnjih fazah pri otrocih so lahko odsotni.

V nekaterih primerih so pri otrocih prvi znaki tuberkuloze.

1. Prekomerno znojenje ponoči. Ta manifestacija tuberkuloze se pogosto pojavi prej kot druge in traja, dokler se ne začne zdravljenje proti tuberkulozi.
2. Povečana utrujenost, šibkost, zaspanost. Sprva so ti simptomi tuberkuloze pri otrocih v zgodnji fazi slabo izraženi in mnogi starši menijo, da je vzrok njihovega videza navadna utrujenost. Starši skušajo otroka počivati ​​in spati več, če pa ima otrok tuberkulozo, bodo taki ukrepi neučinkoviti.
3. Suhi kašelj. V poznejših fazah pljučne tuberkuloze (kot tudi v nekaterih primerih zunaj pljučne tuberkuloze) je značilen produktivni kašelj, kadar se opazi izkašljevanje, včasih s krvjo. V zgodnjih fazah začne bolnik imeti suh kašelj, ki ga je mogoče zlahka zamenjati z znakom prehlada.
4. Subfebrilna temperatura. To je stanje, pri katerem se telesna temperatura rahlo dvigne, običajno ne več kot 37,5 ºS. Pri mnogih otrocih se ta temperatura ohranja v poznejših fazah, vendar se večinoma telesna temperatura dvigne na 38 ºS ali več z daljšim postopkom.

Prvi simptomi tuberkuloze pri otrocih so skoraj enaki pojavom pri odraslih, čeprav se pri mladih bolnikih pojavlja zmanjšanje apetita in posledično zmanjšanje telesne mase.

Primarna pljučna tuberkuloza

Simptomi in fizični znaki primarne pljučne tuberkuloze pri otrocih so presenetljivo slabi. Pri aktivnem odkrivanju - do 50% dojenčkov in otrok s hudo pljučno tuberkulozo nima fizičnih manifestacij. Dojenčki so bolj verjetno pokazali implicitne znake in simptome.

Neproduktivni kašelj in blaga dispneja sta najpogostejša simptoma tuberkuloze pri otrocih.

Sistemske težave, kot so zvišana telesna temperatura, nočno znojenje, izguba teže in aktivnost, so manj pogoste.

Nekaterim dojenčkom je težko pridobiti na teži ali se razviti v skladu z normo. Ta trend se bo izsledil, dokler ne bo zaključenih več mesecev učinkovitega zdravljenja.

Pljučni simptomi so še manj pogosti. Nekateri dojenčki in majhni otroci z bronhialno obstrukcijo imajo lokalno hripanje ali hrupno dihanje, ki ga lahko spremlja povečano dihanje ali (manj pogosto) dihalna stiska. Ti pljučni simptomi primarne tuberkulozne zastrupitve se včasih ublažijo z antibiotiki, kar kaže na bakterijsko superinfekcijo.

Reaktivna tuberkuloza

Ta oblika tuberkuloze je v otroštvu redka, vendar se lahko pojavi v adolescenci. Otroci z okuženo tuberkulozno okužbo, pridobljeno pred starostjo 2 let, redko razvijejo kronično ponavljajočo se pljučno bolezen. Pogostejša je pri tistih, ki dobijo začetno okužbo, starejšo od 7 let. Ta oblika bolezni običajno ostane lokalizirana v pljučih, ker uveljavljeni imunski odziv preprečuje nadaljnje ekstrapulmonalno širjenje.

Mladostniki z reaktivacijo tuberkuloze pogosteje imajo zvišano telesno temperaturo, slabo počutje, izgubo telesne mase, nočno potenje, produktivni kašelj, hemoptizo in bolečine v prsih kot otroci s primarno pljučno tuberkulozo.

Znaki in simptomi reaktivne pljučne tuberkuloze pri otrocih se zmanjšajo v nekaj tednih od začetka učinkovitega zdravljenja, čeprav lahko kašelj traja več mesecev. Ta oblika tuberkuloze je lahko zelo nalezljiva, če je prišlo do znatne produkcije sputuma in kašlja.

Prognoza je popolna ozdravitev, če se bolnikom zagotovi ustrezna terapija.

Perikarditis

Najpogostejša oblika srčne tuberkuloze je perikarditis, vnetje perikarda (srčna majica). To se redko pojavlja med epizodami tuberkuloze pri otrocih. Simptomi niso specifični, vključujejo nizko temperaturo, slabo počutje in hujšanje. Bolečine v prsih pri otrocih niso tipične.

Limfomatogena tuberkuloza

Bakterije tuberkuloze se širijo po krvi ali limfnem sistemu iz pljuč v druge organe in sisteme. Klinična slika, ki jo povzroča limfohematogeno širjenje, je odvisna od števila sproščenih mikroorganizmov iz primarnega žarišča in ustreznosti bolnikovega imunskega odziva.

Limfomematogeno širjenje je običajno asimptomatsko. Čeprav je klinična slika akutna, je pogosteje počasna in dolgotrajna, z vročino, ki spremlja sproščanje mikroorganizmov v krvni obtok.

Pogosto se pojavlja vpletenost več organov, ki vodijo v hepatomegalijo (povečano jetra), splenomegalijo (povečano vranico), limfadenitisu (vnetje) površinskih ali globokih bezgavk in papulonekrotičnem tuberkulomu na koži. Lahko so prizadete tudi kosti, sklepi ali ledvice. Meningitis se pojavi le v pozni fazi bolezni. Lezija pljuč je presenetljivo blaga, vendar razpršena, vpletenost postane očitna pri dolgotrajni okužbi.

Miliarna tuberkuloza

Najbolj klinično pomembna oblika diseminirane tuberkuloze je miliarna bolezen, ki se pojavi, ko velika količina bakterij tuberkuloze prodre v krvni obtok in povzroči bolezen v dveh ali več organih. Miliarna tuberkuloza običajno oteži primarno okužbo, ki se pojavi v 2 do 6 mesecih od začetka začetne okužbe. Čeprav je ta oblika bolezni najpogostejša pri dojenčkih in majhnih otrocih, se pojavlja tudi pri mladostnikih, kar je posledica predhodno povzročene primarne pljučne lezije.

Začetek milliarne tuberkuloze je običajno huda in po nekaj dneh lahko bolnik resno zboli. Najpogosteje je manifestacija zahrbtna, z zgodnjimi sistemskimi znaki, vključno s hujšanjem in nizko temperaturo. V tem času patološki fizični znaki običajno niso prisotni. Limfadenopatija in hepatosplenomegalija se pojavita v nekaj tednih v približno 50% primerov.

Povišana telesna temperatura z razvojem bolezni postane višja in stabilnejša, čeprav je radiografija prsnega koša običajno normalna, respiratorni simptomi pa so blagi ali odsotni. Za več tednov se pljuča kolonizirajo z milijardami nalezljivih preiskav, kašljanjem, zasoplostjo, piskanjem ali piskanjem.

Ko se ti žarišča najprej pokažejo na rentgenski sliki prsnega koša, je njihova velikost manjša od 2 - 3 mm v premeru. Majhne lezije se združijo v večje. Znaki ali simptomi meningitisa ali peritonitisa se pojavijo pri 20 do 40% bolnikov z napredovalo boleznijo. Kronični ali ponavljajoči se glavobol pri bolnikih z miliarno tuberkulozo pogosto kaže na prisotnost meningitisa, bolečine v trebuhu ali občutljivost na palpacijo pa so znak tuberkuloznega peritonitisa. Kožne spremembe vključujejo papulonekrotične tuberkuloze.

Zdravljenje miliarne tuberkuloze je počasno, tudi ob ustrezni terapiji. Vročina se običajno zmanjša v 2 do 3 tednih od začetka kemoterapije, vendar radiološki znaki bolezni morda ne bodo izginili več mesecev. Prognoza je odlična, če se postavi diagnoza v zgodnji fazi in izvede ustrezna kemoterapija.

Tuberkuloza zgornjih dihal in organ sluha

Tuberkuloza zgornjih dihalnih poti je v razvitih državah redka, vendar je še vedno prisotna v državah v razvoju. Otroci s tuberkulozo grla imajo kašelj, boleče grlo, hripavost in disfagijo (težave pri požiranju).

Najpogostejši znaki tuberkuloze srednjega ušesa so neboleča enostranska otorreya (izločanje tekočine iz ušesa), tinitus, izguba sluha, paraliza obraza in perforacija (kršitev celovitosti) bobniča.

Tuberkuloza bezgavk

Površinska tuberkuloza bezgavk je najpogostejša oblika zunaj pljučne tuberkuloze pri otrocih.

Glavni simptom te vrste tuberkuloze je postopno povečevanje bezgavk, ki jih lahko opazimo več tednov ali mesecev. Pri klikanju na povečane bezgavke lahko pride do blage ali zmerne bolečine. V nekaterih primerih so v poznejših fazah bolezni prisotni znaki splošne zastrupitve: zvišana telesna temperatura, izguba telesne mase, utrujenost, nočno potenje. Močan kašelj je pogosto simptom tuberkuloze mediastinalnih bezgavk.

V začetnih fazah bolezni so bezgavke elastične in mobilne, koža nad njimi je povsem normalna. Kasneje nastanejo adhezije (adhezije) med bezgavkami in v njih se pojavijo vnetni procesi. V kasnejših fazah se v limfnih vozlih začne nekroza (smrt), na dotik postanejo mehke, pojavijo se abscesi. Visoko povečane bezgavke včasih povzročajo pritisk na sosednje strukture, kar lahko oteži potek bolezni.

Tuberkuloza centralnega živčnega sistema

Tuberkuloza v osrednjem živčevju je najresnejši zaplet pri otrocih in brez hitrega in ustreznega zdravljenja vodi do smrti.

Tuberkulozni meningitis se ponavadi pojavi zaradi nastajanja metastatskih lezij v možganski skorji ali možganskih ovojnicah, ki se razvijejo z limfohematogeno diseminacijo primarne okužbe.

Tuberkulozni meningitis otežuje približno 0,3% nezdravljenih tuberkuloznih okužb pri otrocih. To se pogosto zgodi pri otrocih od 6 mesecev do 4 let. Včasih se tuberkulozni meningitis pojavi mnogo let po okužbi. Klinično napredovanje tuberkuloznega meningitisa je hitro ali postopno. Hitro napredovanje se pogosto pojavi pri dojenčkih in majhnih otrocih, ki se lahko pojavijo le nekaj dni pred razvojem akutnega hidrocefalusa, krčev in možganskega edema.

Znaki in simptomi se praviloma razvijajo počasi več tednov in jih lahko razdelimo v tri faze:

• Stopnja 1 običajno traja 1 do 2 tedna in je značilna nespecifične manifestacije, kot so zvišana telesna temperatura, glavobol, razdražljivost, zaspanost in slabo počutje. Ni posebnih nevroloških znakov, vendar je pri dojenčkih mogoče ustaviti razvoj ali izgubo osnovnih spretnosti;
• Druga faza se ponavadi začne naglo. Najpogostejši simptomi so letargija, otrdel vrat, konvulzije, hipertenzija, bruhanje, paraliza lobanjskega živca in drugi žariščni nevrološki znaki. Progresivna bolezen se pojavi z razvojem hidrocefalusa, visokim intrakranialnim tlakom in vaskulitisom (vnetjem krvnih žil). Nekateri otroci nimajo znakov draženja možganskih ovojnic, vendar obstajajo znaki encefalitisa, kot so dezorientacija, oslabljeno gibanje ali motnje govora;
• za tretjo stopnjo je značilna koma, hemiplegija (enostranska paraliza okončin) ali paraplegija (dvostranska paraliza), hipertenzija, izumrtje vitalnih refleksov in na koncu smrt.

Prognoza tuberkuloznega meningitisa je najbolj natančno povezana s klinično stopnjo bolezni v času začetka zdravljenja. Večina bolnikov v 1. stopnji ima odlične rezultate, medtem ko je večina bolnikov v tretji fazi, ki preživijo, imela trajne okvare, vključno s slepoto, gluhost, paraplegijo, diabetes insipidus ali duševno zaostalost.

Prognoza za dojenčke je običajno slabša kot pri starejših otrocih.

Tuberkuloza kosti in sklepov

Okužba kosti in sklepov, ki otežuje tuberkulozo, se v večini primerov pojavi s poškodbami vretenc.

Pogostejši je pri otrocih kot pri odraslih. Tuberkularne kostne lezije lahko spominjajo na gnojne in glivične okužbe ali kostne tumorje.

Skeletna tuberkuloza je pozni zaplet tuberkuloze in je zelo redka od razvoja in izvajanja protituberkulozne terapije.

Tuberkuloza trebušne votline in prebavil

Tuberkuloza ustne votline ali žrela je precej nenavadna. Najpogostejša lezija je neboleč razjed na sluznici, nebu ali tonzili s povečanjem regionalnih bezgavk.

Tuberkuloza požiralnika pri otrocih je redka. Te oblike tuberkuloze so običajno povezane z obsežno pljučno boleznijo in zaužitjem okuženega sputuma. Vendar se lahko razvijejo brez pljučne bolezni.

Tuberkulozni peritonitis je pogostejši pri mladih moških in redko pri mladostnikih in otrocih. Tipične manifestacije so bolečine v trebuhu ali občutljivost na palpacijo, ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini), hujšanje in nizka telesna temperatura.

Tuberkulozni enteritis povzroča hematogeno širjenje ali zaužitje tuberkuloznih bakterij, ki se sproščajo iz pljuč bolnika. Tipične manifestacije so manjše razjede, ki jih spremljajo bolečina, driska ali zaprtje, hujšanje in nizka telesna temperatura. Klinična slika tuberkuloznega enteritisa ni specifična, posnema druge okužbe in stanja, ki povzročajo drisko.

Tuberkuloza genitourinarnega sistema

Ledvična tuberkuloza je pri otrocih redka, ker je inkubacijska doba več let ali več. Tuberkulozne bakterije običajno dosežejo ledvice z limfomatogenim razmnoževanjem. Ledvična tuberkuloza je v zgodnjih fazah klinično pogosto asimptomatska.

Z napredovanjem bolezni se razvije disurija (motnje urina), bolečine na strani ali trebuhu, razvije se hematurija (kri v urinu). Superinfekcija z drugimi bakterijami je pogost pojav, ki lahko odloži diagnozo tuberkuloze, ki je osnovna poškodba ledvic.

Tuberkuloza genitalnega trakta je redka pri fantih in dekletih pred puberteto. To stanje se razvije kot posledica limfomatogenega vnosa mikobakterij, čeprav so bili primeri neposrednega širjenja iz črevesnega trakta ali kosti. Med primarno okužbo lahko najstnice postanejo okužene s tuberkulozo genitalnega trakta. Najpogostejši so jajcevi (90–100% primerov), nato endometrij (50%), jajčniki (25%) in maternični vrat (5%).

Najpogostejši simptomi so bolečine v spodnjem delu trebuha, dismenoreja (bolečine med menstruacijo) ali amenoreja (odsotnost menstruacije več kot 3 mesece). Genitalna tuberkuloza pri mladostnikih povzroča nastanek epididimitisa (vnetje obmodka) ali orhitis (vnetje moda). Stanje se ponavadi kaže kot enostransko nodularno brezbolno otekanje mošnje.

Prirojena tuberkuloza

Simptomi prirojene tuberkuloze so lahko prisotni ob rojstvu, pogosteje pa se začnejo z 2. ali 3. tednom življenja. Najpogostejši znaki in simptomi so sindrom dihalne stiske (nevarna kršitev pljučne funkcije), zvišana telesna temperatura, povečane jetra ali vranica, slab apetit, letargija ali razdražljivost, limfadenopatija, napetost v trebuhu, zastoj v razvoju, poškodbe kože. Klinične manifestacije se razlikujejo glede na lokacijo in velikost lezij.

Diagnoza tuberkuloze pri otrocih

Po prejemu zdravstvene anamneze in podatkov o fizikalnem pregledu je naslednji običajni test Mantoux test. To je intradermalna injekcija tuberkulina (snov iz mrtvih mikobakterij). Po 48 do 72 urah poteka vizualna ocena mesta injiciranja.

Pozitiven test kaže, da je bil otrok izpostavljen živim mikobakterijam ali da je aktivno okužen (ali je bil cepljen); pomanjkanje odziva ne kaže na to, da ima otrok negativne rezultate za tuberkulozo. Ta test lahko ima lažno pozitivne rezultate, zlasti pri osebah, cepljenih proti tuberkulozi. Pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom so možni lažno negativni rezultati.

• rentgenska slika prsnega koša lahko kaže na okužbo v pljučih;
• kultura sputuma, pridelava za preverjanje aktivnosti bakterij. Zdravnikom bo pomagal tudi vedeti, kako se bo otrok odzval na antibiotike.

Zdravljenje tuberkuloze pri otrocih

Glavna načela zdravljenja tuberkulozne bolezni pri otrocih in mladostnikih so enaka kot pri odraslih. Za relativno hitro izpostavljenost se uporablja več zdravil in prepreči nastanek sekundarne odpornosti na zdravilo med terapijo. Izbira režima je odvisna od pojavnosti tuberkuloze, individualnih značilnosti bolnika in verjetnosti odpornosti na zdravila.

Standardna terapija za pljučno tuberkulozo in intratorakalne bezgavke pri otrocih je 6-mesečno zdravljenje z isoniazidom in rifampicinom, dopolnjeno v 1. in 2. mesecu zdravljenja s pirazinamidom in etambutolom.